Autoimmun vasculitis. Vasculitis - mi ez, a betegség okai, tünetei és kezelése. Mi okozza a vasculitist?

Vasculitis- Ezek olyan betegségek, amelyek az ereket érintik. Ezt követően a kóros folyamat gyakran átterjed a különböző szervekre és szövetekre.

Számos különböző típusú vasculitis létezik, amelyek mindegyikét egy bizonyos típusú ér károsodása és saját specifikus tünetei kísérik.

A vasculitis leggyakoribb típusai:

• Urticaria vasculitis– olyan betegség, amelyben a kis erek károsodnak, főleg venulák (kis vénák) és foltok jelennek meg a bőrön, mint csalánkiütés.
• Allergiás vasculitis– különféle allergiás reakciók miatti érkárosodás.
• Hemorrhagiás vasculitis (Henoch-Schönlein-kór) olyan betegség, amelyben a kapillárisok és a kis artériák károsodnak.
• Periarteritis nodosa- betegség, amely elsősorban a kis és közepes méretű ereket érinti.
• Nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-kór) az aortát és az abból elágazó nagy artériákat érintő betegség.
• Wegener granulomatosis- vasculitis, amely a felső légutak kis ereit, a tüdőt és a vesét érinti.

A szisztémás vasculitis típusai eredettől függően:

• elsődleges– önálló betegségként alakul ki;
• másodlagos– egy másik betegség megnyilvánulásaként merülnek fel.

A vasculitis minden típusának általános jelei:

• Nem lehet meghatározni a kiváltó okot.Nem lehet azonosítani azt a tényezőt, amely eredetileg a betegség kialakulásához vezetett.
• Ugyanaz a fejlődés. Ilyen vagy olyan okok következtében immunrendszeri zavarok lépnek fel, és autoimmun reakciók alakulnak ki. Antitestek képződnek, amelyek különböző anyagokkal kombinálva immunkomplexeket képeznek. Ez utóbbiak az erek falán telepednek meg és gyulladást okoznak.
• Krónikus lefolyás. Minden szisztémás vasculitis hosszú ideig fordul elő. Exacerbációk és remissziók (állapotjavulás) váltják egymást.
• Általában ugyanazok a tényezők súlyosbodáshoz vezetnek: vakcinák beadása, különféle fertőzések, hipotermia, hosszan tartó napozás, érintkezés allergénekkel.
• Különféle szervek és szövetek károsodása: bőr, ízületek, belső szervek. Autoimmun folyamatok alakulnak ki az egész testben, de főleg azokon a helyeken, ahol nagy koncentrációban vannak az erek.
• Minden típusú vasculitis esetén az immunrendszert elnyomó gyógyszerek segítenek.

Az erek anatómiája

Bármely artéria fala három rétegből áll: belső, középső és külső. Különböző szerkezetűek és vastagságúak lehetnek, az artéria méretétől, helyzetétől és funkciójától függően.

Az artériák típusai:

• rugalmas;
• izmos;
• vegyes.

Az artériák falának szerkezete típustól függően:

Az artériák típusa	Falszerkezet
Rugalmas. Az aorta és más nagy erek a rugalmas típusnak megfelelően épülnek fel. Feladatuk a nagy mennyiségű vér állandó áramlásának biztosítása magas nyomáson.	A belső réteget az endotélium képviseli, amely a falvastagság 20%-át teszi ki. Ezek az edény lumenét belülről bélelő sejtek. Biztosítják a normális vérmozgást és megakadályozzák a vérrögképződést. Az endotélium alatt laza szövet köti össze a középső réteggel. Ez az, hogy koleszterin plakkok képződnek az érelmeszesedés során.
	A középső réteget többrétegű rugalmas membránok képviselik, amelyekben lyukak - ablakok vannak.
	A rugalmas artériák külső rétege vékony, laza szövetekből és rostokból áll. Úgy tervezték, hogy megvédje az edényt a túlnyúlástól és a szakadástól. Itt haladnak át az artériát ellátó erek és idegek.
Izmos. Az izmos artériákat disztributívnak is nevezik. Falaik izomrostokat tartalmaznak, amelyek segítségével az ér lumenje gyorsan megváltozhat. Az izom típusú artériák növelhetik vagy korlátozhatják a véráramlást a test egy bizonyos részén. Az izmos artériák nagy erek, amelyek az aorta ágai, és vérrel látják el a test nagy területeit.	Az izmos artériák belső rétege gyakorlatilag nem különbözik a rugalmastól. A következőkből áll: endotélium; alatta laza szövetréteg; membrán választja el a belső réteget a középsőtől.
	A középső réteg izomrostokból áll, amelyek spirálisan vannak elrendezve, és lefedik az egész edényt. Összehúzódásukkal csökkentik az ér lumenét, és részben blokkolják a véráramlást.
	A külső héj sok szálból álló szövet. Idegek és erek haladnak át rajta.
Vegyes (izmos-elasztikus).	Szerkezetükben középső helyet foglalnak el az izmos és rugalmas típusú artériák között. Középső rétegük rostokat és izomsejteket egyaránt tartalmaz. A vegyes típusú artériák kis és közepes méretű erek. Az átmérőjük csökkenésével a falak vékonyabbá válnak.
Arteriolák	Az arteriolák a legkisebb artériák, amelyek összekötik az artériás rendszert a kapillárisokkal. Az arteriolák fala nagyon vékony. Ugyanazokból a rétegekből áll, mint az artériák fala: A belső réteg az endotélium, amely egy membránfilmen helyezkedik el. A középső réteg izomsejtek. Két rétegben vannak elrendezve. Az arteriola kapillárisba való csatlakozását egy izomsejt fedi: összehúzódásával és ellazításával szabályozza a vér áramlását a kapillárisokba. Az arteriolák endotélsejtjei között terek vannak. Ezért a véráramba kerülő hormonok és egyéb anyagok gyorsan közvetlenül az izomsejtekre hatnak. Az arteriolák külső rétege kötőszövetből áll, és nagyon vékony.
Kapillárisok	A kapillárisok a véráram utolsó szakasza. Ezek a legkisebb erek, amelyek összekötik az arteriolákat a venulákkal. A vér és a szövetek közötti gázcsere a kapillárisokban történik, itt az artériás vér vénás vérré alakul. A különböző szervekben különböző számú kapilláris található. Sűrűségük az agyban és a szívben a legnagyobb. Normális esetben nyugodt állapotban a kapillárisoknak csak 50%-a aktív.

Allergiás vasculitis

Allergiás vasculitis allergiás-gyulladásos betegség, amely elsősorban a bőrben található kis ereket érinti. Különböző módon fordulhat elő, és különféle bőrkiütések megjelenésével járhat. Egyes formáit önálló betegségként azonosítják. Ez nehézségeket okoz a diagnózis során. Az allergiás vasculitis bármely életkorban kialakulhat, férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran.

Az allergiás vasculitis okai

A névben szereplő „allergiás” szó ellenére az ilyen típusú vasculitist különböző tényezők kombinációja okozza:

• fertőzések: staphylococcusok és más baktériumok, vírusok, gombák;
• krónikus gyulladásos gócok a szervezetben: tuberkulózis, krónikus hólyaghurut, adnexitis, arcüreggyulladás, mandulagyulladás stb.;
• gyakori megfázás;
• bizonyos gyógyszerek szedése: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, nyugtatók, fogamzásgátlók stb.;
• érintkezés bizonyos vegyi anyagokkal(főleg foglalkozási veszélyek);
• sugárzásnak való kitettség, gyakori expozíció a rák sugárkezelése során;
• szív-és érrendszeri betegségek: artériás magas vérnyomás, visszér, szívelégtelenség;
• néhány krónikus betegség: elhízás, II-es típusú diabetes mellitus, köszvény stb.

Az allergiás vasculitis megnyilvánulásai

Az allergiás vasculitis tünetei attól függenek, hogy milyen formában fordul elő.

Az allergiás vasculitis megnyilvánulásai a betegség formájától függően:

Leírás	Elemek megjelenése a bőrön
Hemorrhagiás vasculitis (Henoch-Schönlein-kór) - lásd alább, külön leírva.
Rutera allergiás arteriolitis
Sokféle bőrkiütés létezik: hólyagok, vörös foltok, pókvénák, pustulák, hólyagok, fekélyek. Fejfájás. A testhőmérséklet emelkedése, általában 37 °C-ig. Fájdalom, gyulladás az ízületekben.
Noduláris nekrotizáló vasculitis
A betegség ezen formája általában hosszú ideig krónikusan fordul elő. A beteg általános állapotában mindig jelentős romlás következik be. A bőrön vörös foltok, vérzések, csomók jelennek meg, amelyek aztán kifekélyesednek.
Erythema nodosum
A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A bőrön kis csomók és nagyobb csomók képződnek. Az elváltozás főként a lábak elülső felületén lokalizálódik. Fájdalom és gyulladás léphet fel az ízületekben.

Az allergiás vasculitis diagnózisa

A különböző típusú allergiás vasculitisek megnyilvánulásai nagymértékben eltérőek. Ezért a panaszok azonosítása és a beteg vizsgálata után nagyon nehéz a diagnózis felállítása.

Allergiás vasculitis vizsgálata:

Diagnosztikai módszer	Mit árul el?	Hogyan történik?
Általános vérvizsgálat	Általános klinikai elemzés. Gyanús betegségben szenvedő betegeknél végzik el. Allergiás vasculitisben gyulladásos változásokat észlelnek: az eritrociták ülepedésének felgyorsítása; az immunsejtek - leukociták számának növekedése.	A vért ujjból vagy vénából veszik, általában kora reggel.
Bőr biopszia	Az allergiás vasculitis diagnosztizálásának fő módszere. Az orvos kivesz egy kis darabot a páciens bőréből, és elküldi a laboratóriumba mikroszkópos vizsgálatra. Ezek után pontosan meg tudja mondani, hogy milyen kóros elváltozások következnek be a bőrön.	Az orvos speciális borotvával (egy kis bőrdarabot eltávolítanak, az eljárás szinte fájdalommentes) vagy tűvel vesz fel egy bőrdarabot.
	Az allergiás reakció kialakulásában részt vevő specifikus antitestek és immunsejtek azonosítására irányul.	Immunológiai vizsgálatokhoz általában kis mennyiségű vért vesznek vénából.

Ezenkívül allergiás vasculitis esetén a vizsgálat célja:

• a krónikus gócok azonosítása, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához;
• azon fertőzések azonosítása, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához;
• az ízületek, szív stb. szövődményeinek azonosítása.

A vizsgálati programot az orvos egyénileg állítja össze.

Allergiás vasculitis kezelése

A gyógyszer neve	Leírás, hatások	Alkalmazási mód
Antiallergén gyógyszerek: Pipolfen; Telfast; Kalcium-klorid stb.	Az allergiás vasculitisben az érgyulladás hátterében álló allergiás reakciók elnyomása.	Suprastin: Felnőtteknek: 1 tabletta naponta 3-4 alkalommal Gyerekeknek Pipolfen: Felnőtteknek: 0,5 ampulla intramuszkulárisan, naponta 1 alkalommal vagy 4-6 óránként, az orvos felírásától függően. Gyerekeknek: életkortól és testsúlytól függően, az orvos által előírt módon. Telfast Felnőttek és 12 év feletti gyermekek naponta 1 tablettát szednek.
Venoruton (szin.: Rutoside)	Hatások: erősíti az érfalakat; csökkenti a kis erek törékenységét; megakadályozza a vérrögképződést; védi az erek falának belső felületét a különböző anyagok hatásától.	Kiadási űrlap: 300 mg-os kapszulákban. Alkalmazási mód: Naponta háromszor 1 kapszulát vegyen be, amíg a tünetek eltűnnek.
Dicinon (szin.: etamsilát)	Hatások: erősíti az erek falát; normalizálja az érfalak permeabilitását különböző anyagok számára; javítja a vérkeringést a bőrben és a különböző szervekben; normalizálja a vérrögképződés folyamatát.	Kiadási űrlapok: ampullák oldatos injekcióval, 2 ml; 250 mg-os tabletták. Használati útmutató: Ampullákban: intramuszkulárisan, 1 ampulla naponta kétszer. Tablettákban: 1-2 tabletta naponta 3-szor. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
Askorutin	Kombinált vitaminkészítmény, aszkorbinsav (C-vitamin) és rutin (H-vitamin) kombinációja. Mindkét vitamin erősítő hatással van az érfalra, védi a sejteket és a szöveteket a szabad gyökök által okozott oxidációtól.	Kiadási űrlap Alkalmazási mód:
Prodektin (szin.: pirikarbat)	Ez a gyógyszer az angioprotektorok csoportjába tartozik - olyan gyógyszerek, amelyek megvédik az erek falát a károsodástól. Hatások: a véráramlás helyreállítása a kis erekben; a gyulladás megszüntetése; az érfal csökkent permeabilitása különböző anyagokkal szemben; a vérlemezkék adhéziójának elnyomása és a véralvadás csökkentése; az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megakadályozása; megszünteti a bőrpírt és viszketést.	Kiadási űrlapok: kenőcs; tabletták. Alkalmazási módok: kenőcs: vékony rétegben vigye fel a bőrt, enyhén dörzsölve, naponta 2 alkalommal, tegyen fel kötést a tetejére; tabletták: vegyen be 250-500 mg gyógyszert naponta kétszer, az orvos által előírt módon.
Aminokapronsav	Ez egy vérzéscsillapító szer. Allergiás vasculitisre használják, amelyet kis erekből származó vérzés kísér.	Kiadási űrlapok: por 500 g orális beadásra szolgáló kiszerelésben; 5% -os oldat 100 ml-es palackokban intravénás beadásra; granulátum 60 g gyermekeknek. Alkalmazási módok: Por és granulátum formájában az aminokapronsavat 4 óránként 0,1 g gyógyszer/testtömeg-kilogramm arányban kell bevenni. 100 ml oldatot intravénásan csepegtetőként adunk be. Ha szükséges, 4 óra elteltével ismételje meg az adagolást (szigorúan az orvos által előírt módon!)
Aescusan	Növényi készítmény, vadgesztenye kivonat. Ez egy angioprotector, megvédi az ereket a károsodástól. Hatások: az érfal csökkent permeabilitása; a kis hajók fokozott tónusa; gyulladás megszüntetése.	Kiadási űrlapok: oldat palackokban orális adagolásra; tabletták. Alkalmazási mód: megoldás: 10-20 csepp naponta 3-szor; tabletták

Súlyos allergiás vasculitis kezelési módszerei:

• glükokortikoidok– az immunrendszert elnyomó mellékvesekéreg gyógyszerek;
• citosztatikumok- az immunrendszert elnyomó gyógyszerek;
• hemoszorpció és plazmaferézis– hardveres módszerek a vér immunkomplexektől és toxikus anyagoktól való tisztítására (lásd alább a periarteritis nodosa leírásánál).

Urticaria vasculitis

Urticaria vasculitis az allergiás vasculitis egyik fajtájának tekinthető. A betegség nevének szinonimája - A betegség ritka. Külsőleg olyan allergiás reakcióhoz hasonlít, mint a csalánkiütés.

Az urticaria vasculitis okai

Az urticaria vasculitis allergiás eredetű. Ellentétben a szokásos allergiákkal, a tünetek nem szűnnek meg azonnal, miután abbahagyja az érintkezést a feltételezett allergénnel. Ez a fajta vasculitis hajlamos a krónikusságra.

Az urticaria vasculitis tünetei:

Az urticaria vasculitis fő tünete a bőrkiütés. A csalánkiütéshez hasonlít: vörös hólyagok jelennek meg a bőrön.

A csalánkiütés és az urticaria vasculitis közötti különbségek:

Jellegzetes	Csalánkiütés	Urticaria vasculitis
A hólyagsűrűség	Átlagos	Nagyon sűrű
Meddig tart a kiütés?	Rövid távú, gyorsan elmúlik az allergénnel való érintkezés megszűnése után.	24 óránál tovább tart, általában 3-4 napig.
Van valami viszketés?	Eszik.	Nem, helyette fájdalom és égő érzés van.
Mi marad a kiütés helyén, miután eltűnt?	Nyomtalanul elmúlik.	Maradnak a bőr alatti vérzések, zöld és sárga zúzódások, öregségi foltok.
Befolyásolja-e ez a beteg általános állapotát?	Gyakorlatilag nincs fennakadás. A fő problémák a viszketéssel kapcsolatosak.	Megszakad, és megemelkedik a testhőmérséklet.
Más szervek érintettek?	Az allergiás reakciók jellegzetes tünetei: Quincke-ödéma (duzzanat az arcon); köhögés, légszomj, fulladás (a gége és a hörgők duzzanata miatt).	ízületi fájdalom; emésztési zavar; A glomerulonephritis egy gyulladásos folyamat a vesékben.

Az urticaria vasculitis diagnózisa

Tanulmány	Leírás	Hogyan történik?
Általános vérvizsgálat	Az eritrociták ülepedésének felgyorsulását észlelik - gyulladásos folyamat jele.	A teljes vérkép elvégzéséhez általában ujjból vagy vénából vesznek vért.
Immunológiai vizsgálatok	Az autoimmun gyulladásért felelős antitestek és néhány egyéb anyag koncentrációjának növekedését észlelik.	A vizsgálathoz általában vénából vesznek vért.
Általános vizelet elemzés	Ha a vizeletben vért és fehérjét találunk, az a vese érintettségét jelzi.
Bőr biopszia	Ez a fő, leginkább informatív módszer az urticariás vasculitis kezelésére. Ez a páciens bőrének egy töredékének vizsgálata mikroszkóp alatt. Gyulladás és nekrózis (szövethalál) jeleit észlelik.	A vizsgálatra szánt bőrt kaparással, tűvel veszik le, vagy egy kis töredéket szikével vágnak le.

Az urticaria vasculitis kezelése

Az urticaria vasculitis kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint az összes többi allergiás vasculitis kezelése (lásd „allergiás vasculitis”, „hemorrhagiás vasculitis”):

• ha ezek a gyógyszerek hatástalanok - glükokortikoidok (mellékvese hormonok gyógyszerei) és citosztatikumok (az immunrendszert elnyomó gyógyszerek).

Hemorrhagiás vasculitis

A hemorrhagiás vasculitis (Henoch-Schönlein-kór) a vasculitis egyik fajtája, amely a kis ereket, majd a bőrt, az ízületeket és a belső szerveket érinti. A betegség leggyakrabban gyermekkorban és fiatal felnőttekben fordul elő.

A hemorrhagiás vasculitis okai

A hemorrhagiás vasculitis egy autoimmun betegség. Az immunrendszer túlzott reakciója miatt nagyszámú immunkomplex képződik a vérben. Az erek falán belülről megtelepedve gyulladás kialakulásához vezetnek.

A hemorrhagiás vasculitis kialakulását provokáló tényezők:

• angina– streptococcus baktériumok által okozott mandulagyulladás;
• a mandulák krónikus gyulladásának súlyosbodása(mandulagyulladás);
• torokgyulladás– fertőzés által okozott garatgyulladás;
• bizonyos vakcinák és szérumok beadása, amelyre a beteg intoleranciája van;
• hypothermia.

A hemorrhagiás vasculitis jelei

Tünetcsoport	Leírás
Általános tünetek	megnövekedett testhőmérséklet; láz;
Bőrelváltozások
Ízületi károsodás jelei (a betegek 75%-ánál észlelték)	A nagy ízületek gyakrabban érintettek; fájdalom és duzzanat van; a fájdalom intenzitása és időtartama nagyon eltérő lehet; az ízületi mobilitás károsodása (gyakran az ízületi vérzéssel társul).
A belső szervek károsodásának jelei	éles szúró vagy görcsös fájdalom a hasban; leggyakrabban a fájdalom a köldök körül, néha a has más részein lokalizálódik; hányás vérrel; vér a székletben; vesekárosodással - vér a vizeletben.

A hemorrhagiás vasculitis diagnózisa

Tanulmány	Mit árul el?	Hogyan történik?
Általános vérvizsgálat	A hemorrhagiás vasculitis általános vérvizsgálata gyulladásos változásokat mutat fel: a leukociták számának növekedése. A vérlemezkeszám a normál tartományon belül van – ez annak a jele, hogy a bőr alatti vérzéseket nem a véralvadás csökkenése okozza.	Az elemzéshez az ujjból vagy a vénából vért vesznek, általában reggel.
Vérkémia	az immunfehérjék - immunglobulinok - mennyiségének növekedése; a fibrinogén, a véralvadásért felelős fehérje tartalmának növekedése.	Az elemzéshez vért vesznek egy vénából üres gyomorban.
Véralvadási teszt.	Speciális elemzések és vizsgálatok a véralvadás tanulmányozására. Minden mutató normális, és ez segít bebizonyítani, hogy a bőr alatti vérzéseket nem vérzési rendellenességek okozzák.	Az elemzéshez a vért ujjból vagy vénából veszik.
Immunológiai vizsgálatok	Az autoimmun gyulladásos folyamatért felelős antitestek, immunkomplexek és néhány egyéb anyag tartalmának meghatározása a vérben.	Az elemzéshez vért vesznek a vénából.
Bőr biopszia	Bőrtöredék vizsgálata mikroszkóp alatt.	Lehetővé teszi a szövetben előforduló kóros folyamat pontos meghatározását.

Hemorrhagiás vasculitis kezelése

Drog	Leírás	Alkalmazási mód
Hemorrhagiás vasculitis általános kezelése
Askorutin	Kombinált vitaminkészítmény, aszkorbinsav (C-vitamin) és rutin (P-vitamin) kombinációja. Mindkét vitamin erősítő hatással van az érfalra, védi a sejteket és a szöveteket a szabad gyökök által okozott oxidációtól.	Kiadási űrlap: világoszöld tabletta, mindegyik 50 mg rutint és aszkorbinsavat tartalmaz. Alkalmazási mód: Felnőttek 1 tablettát étkezés után naponta 1-2 alkalommal. A kurzus időtartamát az orvos egyénileg határozza meg.
Indometacin	Gyulladáscsökkentő gyógyszer. Elnyomja a gyulladásos folyamatot az erekben és megszünteti a betegség tüneteit. Hosszan tartó, tartós vérzéses vasculitisre írják fel.	Kiadási űrlapok: 0,025, 0,01 és 0,005 g-os tabletták; 0,05, 0,03 és 0,02 g-os kapszulák. Alkalmazási mód: 150-200 mg gyógyszer naponta. A tünetek enyhülése után az adag felére csökken.
Hingamin (szin.: Delagil)	Maláriaellenes gyógyszer, amely elnyomja az immunrendszert.
Hidroxiklorokin (szin.: Plaquenil)	Hingamin analógja. Antibakteriális hatása van és erősíti az immunrendszert.	Az orvos által előírt módon szedve.
A has belső szerveinek károsodása esetén
Heparin	A heparin véralvadásgátló – csökkenti a véralvadást.	A gyógyszer adagját a tünetek súlyosságától függően választják ki. Orvos írja fel a kórházban.
Frissen fagyasztott plazma	A frissen fagyasztott plazmát a vérátömlesztési központokban lévő donoroktól szerzik be. Természetes szerves anyagokat tartalmaz, amelyek normalizálják a véralvadást és egyéb tulajdonságait.	300-400 ml plazmát adnak be intravénásan. Az eljárást csak kórházi körülmények között végezzük, 3-4 napig.
Curantil (szin.: dipiridamol)	Hatások: csökkent véralvadás; a kis edények falának védelme a sérülésektől; a véráramlás javítása a kis erekben.	Kiadási űrlap: 25 és 75 mg-os drazsék és tabletták. Alkalmazási mód: Vegyen be 75-225 g gyógyszert naponta, a teljes adagot több adagra osztva (az orvos által előírt módon). A tablettákat éhgyomorra kell bevenni.
Trental (szin.: Pentoxifylline)	Hatások: normalizálja a vér viszkozitását; kitágítja az ereket; normalizálja a véráramlást a szervekben és szövetekben.	Kiadási űrlapok: 100 és 400 mg-os tablettákban; oldatos injekció formájában 5 ml-es ampullákban. Alkalmazási módok: Tablettákban: 1 tabletta naponta 3-szor. Injekciók formájában: intravénásan, cseppentőben, két ampulla tartalmát 150 ml sóoldatban feloldva.
Vesekárosodás esetén
Delagil (szin.: klorokin)	Maláriaellenes gyógyszer, amely képes elnyomni az immunitást és az autoimmun reakciókat.	Szigorúan az orvos által előírt módon kell bevenni.
Plaquenil	Lásd fent.	Lásd fent.

Periarteritis nodosa

A periarteritis nodosa egy allergiás vasculitis, amelyben túlnyomórészt a kis és közepes méretű artériák érintettek. Leggyakrabban a betegség 30 és 50 éves kor között alakul ki. A férfiak 2-4-szer gyakrabban szenvednek, mint a nők.

A periarteritis nodosa okai

Az ilyen típusú vasculitis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• bizonyos gyógyszerek szedése: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, tuberkulózis elleni szerek, röntgenkontrasztanyagok;
• vírusos fertőzések: hepatitis B, herpesz, citomegalovírus fertőzés;
• genetikai hajlam.

Az erekben a periarteritis nodosa során fellépő folyamatok:

• autoimmun gyulladás kialakulása az érfalban, melynek következtében pusztulása, burjánzása és fokozott véralvadása következik be;
• blokkolja az erek lumenét, aminek következtében a szervek vérellátása megzavarodik;
• vaszkuláris trombózis;
• aneurizmák(a fal elvékonyodása) és az erek szakadásai;
• szívroham(szövetelhalás a vérkeringés leállása következtében) a belső szervekben, ami után sorvadás, hegesedés alakul ki, működési zavarok következnek be.

A periarteritis nodosa tünetei

Tünet	Magyarázat
Emelkedett testhőmérséklet, láz	a láz általában a betegség első tünete; szabálytalan természetű: a testhőmérséklet a nap bármely szakában emelkedhet és csökkenhet, nyilvánvaló ok nélkül; az antibiotikumok bevétele után a testhőmérséklet nem csökken; A láz más tünetek jelentkezésekor elmúlik.
Fogyás	nagyon erősen kifejezve; Az orvosok gyakran tévednek, és rosszindulatú daganatra gyanakodnak a betegben.
Fájdalom az izmokban és ízületekben	a legkifejezettebb a betegség kezdetén; Leggyakrabban a vádli izmai és a térdízületek érintettek.
Bőrkiütések	A bőrkiütés típusai periarteritis nodosával: piros foltok; vörös foltok és hólyagok; vérzések; buborékok; specifikus csomók a bőr alatti erek mentén; elhalt bőrterületek.
A szív- és érrendszer károsodása	angina pectoris(a szívet ellátó vérerek károsodása); miokardiális infarktus; artériás magas vérnyomás(megnövekedett vérnyomás); szív elégtelenség; phlebitis(vénák gyulladása), amely időszakonként különböző helyeken jelentkezik; Raynaud-szindróma(a kéz kisereinek károsodása): rohamok, amelyek során az ujjak zsibbadása, sápadtsága, kellemetlen érzés bizsergés formájában, „kúszó libabőr”, fájdalom.
Vesekárosodás	glomerulonephritis(a vesék károsodott vérellátása és immunkomplexek által okozott károsodása következtében); vese vaszkuláris trombózis- ritka megnyilvánulás; veseelégtelenség- károsodott veseműködés a betegség hosszan tartó lefolyása során.
Idegrendszeri elváltozások	mononeuritis– bármely kellően nagy ideg sérülése a vérellátás megzavarása miatt; polyneuritis– nagyszámú kis ideg károsodása a vérellátás megzavarása miatt; epilepsziás típusú rohamok.
Tüdőkárosodás	tüdőgyulladás - tüdőgyulladás, amelyet a tüdőgyulladással ellentétben nem fertőzés, hanem autoimmun folyamat okoz.
A hasi szervek károsodása	hasfájás; emésztési zavarok: puffadás, nehézség érzés, böfögés stb.; vér a székletben; megnagyobbodott máj, nehézség érzése a jobb borda alatt; bélfekélyek; hasnyálmirigy-betegségekre emlékeztető jelek:övfájdalom a felső hasban, hányinger, hányás, emésztési zavarok nagy mennyiségű zsíros, sült étel elfogyasztása után.

Hogyan néz ki a periarteritis nodosa a képen?

Erythema (vörös foltok)
Makulopapuláris kiütés (vörös foltok és hólyagok)
Vérzések (vérzések)
Hólyagok (buborékok)
Specifikus csomók a bőr alatti erek mentén.
Nekrózis (elhalt bőrterületek).

A periarteritis nodosa diagnózisa

Tanulmány címe	Miért hajtják végre és mit árul el?	Hogyan történik?
Általános vérvizsgálat	Segít azonosítani a gyulladásos folyamatot a szervezetben: fokozott eritrocita ülepedési sebesség; megnövekedett leukocitaszám; az eozinofilek megnövekedett tartalma - „allergiás” leukociták; néha vérszegénységet észlelnek.	A vizsgálathoz kis mennyiségű vért vesznek az ujjból vagy egy vénából.
Vérkémia	Segít azonosítani a gyulladásos folyamatot: a vér fehérjeösszetételének zavara: az immunglobulinok (antitestfehérjék) kezdenek túlsúlyba kerülni; a C-reaktív fehérje azonosítása, amely a gyulladásos folyamat jellegzetes markere.	A vizsgálathoz kis mennyiségű vért vesznek a vénából reggel, éhgyomorra.
Kutatások a belső szervek kóros elváltozásainak azonosítására.	Vesekárosodás: fehérje és vörösvérsejtek kimutatása általános vizeletvizsgálatban. Szívkárosodás esetén: változások az elektrokardiogramon, a szív méretének növekedése röntgenfelvételeken, ultrahangon. Erős izomfájdalmakra biopsziát végeznek - kis mennyiségű izomszövetet vesznek mikroszkóp alatti vizsgálatra.

A periarteritis nodosa kezelése

A gyógyszer neve	A rendeltetési hely leírása és célja	Alkalmazási mód
Prednizolon (szin.: Prednisol, Prednihexal, Medopred)	A mellékvesekéreg hormon gyógyszere, amely kifejezett immunreakciókat és gyulladást elnyomó képességgel rendelkezik.	Kiadási űrlapok: A periarteritis nodosa esetén a gyógyszert 0,005 g-os (5 mg-os) tablettákban alkalmazzák. Alkalmazási mód: A gyógyszer adagját a kezelőorvos határozza meg, a folyamat aktivitásától és a tünetek súlyosságától függően. A kezelést 1-2 hónapig végezzük. Először a maximális adagot írják elő, majd csökkentik.
Ciklofoszfamid (szin.: Cyclophosphamid, Cytoxan, Endoxan)	A citosztatikumok csoportjába tartozik. Elnyomja a limfociták szaporodását - az immunsejteket, amelyek antitesteket termelnek. Így elnyomja az immunreakciókat és megszünteti az autoimmun gyulladásokat.	A gyógyszert meglehetősen súlyos periarteritis nodosa kezelésére írják fel. Szigorúan meghatározott adagokban, kizárólag az orvos által előírt módon alkalmazzák. 3-5 évre elfogadott.
Azatioprin (szin.: Imuran)	Ez egy immunszuppresszáns - elnyomja az immunrendszert, ezáltal megszünteti az autoimmun gyulladást.	Szigorúan meghatározott adagokban, kizárólag az orvos által előírt módon alkalmazzák.
Hemoszorpció és plazmaferézis	A hemoszorpció olyan eljárás, amelynek során a vért a testen kívüli speciális szorbens rétegeken vezetik át. Plazmaferezis – plazma tisztítása különböző módszerekkel: helyettesítés donor plazmával; plazma tisztítás centrifugában; plazma ülepítés; a vérplazmát egy szűrőként működő membránon vezetik át. Mindkét eljárás célja a vér megtisztítása az immunkomplexektől, amelyek érkárosodást okoznak periarteritis nodosa esetén.	A plazmaferézis eljárás átlagosan körülbelül 1,5 óráig tart. A páciens lefekszik egy speciális székre, a vénájába egy géphez csatlakoztatott tűt szúrnak. A vér hatékony tisztításához általában 3-5 eljárásra van szükség. A hemoszorpció hasonló körülmények között, műtőhöz hasonló felszerelt helyiségekben történik. Egy géphez csatlakoztatott tűt szúrnak a vénába. A vért egy szivattyú segítségével pumpálják egy speciális, szorbenssel töltött tartályon keresztül. Átlagosan a beavatkozás 1-2 óráig tart, ezalatt 6-9 liter vér megtisztul.
Nikotinsav (szin.: B3-vitamin, niacin, PP-vitamin)	Hatások: a kis erek tágítása és a mikrocirkuláció javítása; a káros zsírok szintjének csökkentése a vérben; csökkenti a vér koleszterinszintjét és lassítja a koleszterin plakkok képződését. A nikotinsavat periarteritis nodosa kezelésére használják tüneti gyógymódként a vérkeringés javítására.	A periarteritis nodosa kezelésére 0,05 g-os nikotinsav tablettákat használnak. Alkalmazási mód: felnőttek: ½ - 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal; gyermekek: 1/5 - ½ tabletta naponta 2-3 alkalommal.
Parmidin (szin.: Prodektin)	Ez egy angioprotector - gyógyászati ​​anyag, amely erősíti az érfalat és megvédi a károsodástól.	Kiadási űrlap: tabletta 0,25 g. Alkalmazási mód: 1-3 tabletta naponta 3-4 alkalommal. Az orvos által előírt kúra 2-6 hónapig tarthat.
Elektroforézis novokainnal a lábakon	Az elektroforézis egy olyan fizioterápia, amelyben a gyógyszereket elektromos áram segítségével juttatják be a szervezetbe a bőrön keresztül. A fájdalom megszüntetésére novokainnal végzett elektroforézist alkalmaznak.	Az eljárás során az orvos két elektródát helyez a beteg alsó végtagjainak bőrére gyógyszeroldattal átitatott ruhával. Ezután a készüléket úgy állítják be, hogy a páciens enyhe bizsergő érzést érezzen. Az eljárás általában 5-15 percen belül megtörténik. Általában a tanfolyam 10 alkalomból áll.

A periarteritis nodosa kezelése magában foglalja a vérnyomás kötelező korrekcióját. A betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és diuretikumokat írnak fel.

Nem specifikus aortoarteritis (Takayasu-kór)

A nem specifikus aortoarteritis egy krónikus betegség, amelyben gyulladásos folyamat alakul ki az aortában és a belőle kinyúló nagy erekben. Ritkábban a betegség a tüdőartériákat érintheti.

A betegség más szisztémás vasculitisekhez hasonlóan ritka. A nők 3-8-szor gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.

A nem specifikus aortoarteritis okai

A betegség okait még nem sikerült teljesen tisztázni. Úgy gondolják, hogy a nem specifikus aortoarteritis kialakulásában két tényező játszik szerepet:

• Autoimmun folyamat. A periarteritis nodosa-hoz hasonlóan specifikus immunkomplexek képződnek, amelyek károsítják az érfalat.
• Örökletes hajlam. Bizonyos gének jelenléte növeli a betegség kialakulásának valószínűségét.

A Takayasu-betegség megnyilvánulásai

A nem specifikus aortoarteritisben szenvedő erekben a kóros változások két szakaszban fordulnak elő:

• Kezdetben az immunsejtek hatására specifikus növedékek - granulómák - jelennek meg az ér belső falán.
• Ezt követően a gyulladásos folyamat hegesedést okoz, és vaszkuláris szklerózis lép fel.

Tünetcsoport	Jelek
A gyulladásos folyamat kialakulására utaló jelek. Általában a betegség legelején, fiataloknál (kb. 20 évesnél) fordul elő.	a testhőmérséklet jelentős emelkedése, hidegrázás; fokozott fáradtság, álmosság; fájdalom az ízületekben és az izmokban.
Az agy véráramlásának megzavarása	szédülés; fejfájás; fülzúgás, „lebeg a szem előtt”; gyakori ájulás; általános gyengeség, fokozott fáradtság, álmosság; szórakozottság, csökkent memória, figyelem stb.; homályos látás, csökkent élesség;
Fokozott vérnyomás	Az artériás magas vérnyomásra jellemző tünetek jelentkeznek. Ha az aorta hasi része és a belőle kinyúló veseerek megsérülnek, a vesék vér- és oxigénáramlása megszakad. A kóros mechanizmusok beindulnak, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Ha az aortaív és a felső végtagokig terjedő erek érintettek, akkor a jobb és a bal karon eltérő vérnyomásértékek figyelhetők meg.
Az aortából kiinduló és a szívizomba vért szállító koszorúér (koszorúér) károsodása.	fokozott fáradtság, gyengeség; angina pectoris tünetei: időszakos erős mellkasi fájdalom; fokozott szívinfarktus kockázata.
A hasi aorta és az abból a hasi szervekig terjedő erek károsodása.	időszakos hasi fájdalom; puffadás; emésztési zavar.
A vénás vért a tüdőbe szállító pulmonalis artériák károsodása.	légszomj, gyors fáradtság fizikai munka során; mellkasi fájdalom; néha - köhögés, amely során vérrel kevert köpet szabadul fel.

Az összes leírt tünet számos más betegséggel együtt jelentkezik. Ezért a közvetlen vizsgálat során az orvos számára nehéz lehet pontos diagnózist felállítani. Ezt csak laboratóriumi és műszeres vizsgálatok komplexe után erősítik meg.

A nem specifikus aortoarteritis diagnózisa

Diagnosztikai módszer	Leírás
Az erek ultrahangos vizsgálata	Az ultrahang-érzékelő segítségével az orvos megjelenítheti a nagy ereket, meghatározhatja lumenük vastagságát és észlelheti a meglévő szűkületeket.
Dopplerográfia	A dopplerográfia az ultrahangvizsgálat kiegészítése, amely lehetővé teszi az erekben a véráramlás intenzitásának felmérését, és ezáltal annak zavarainak megítélését.
Duplex szkennelés	Dopplerográfia kombinációja klasszikus ultrahang vizsgálattal. Lehetővé teszi a legteljesebb kép létrehozását a nagy erek lumenéről és a bennük lévő véráramlás intenzitásáról.
Reovasográfia	Az erek véráramlásának tanulmányozásának régebbi módszerét mára szinte teljesen felváltotta a dopplerográfia. A testet nagyfrekvenciás áramnak teszik ki, és megmérik az erek elektromos ellenállását. A kapott adatok alapján a véráramlást értékelik.
A szív és a vesék ultrahangvizsgálata	Lehetővé teszik ezekben a szervekben a nagy erek károsodása által okozott rendellenességek azonosítását.
Angiográfia	Olyan vizsgálat, amelynek során radiopaque kontrasztanyagot fecskendeznek az edényekbe, majd röntgenfelvételt készítenek. Képet ad az erek lumenének elzáródásának mértékéről. Gyakran végeznek vese angiográfiát - ez képet ad a véráramlás megzavarásának mértékéről. A koszorúér angiográfia (a szív koszorúereinek angiográfiája) segít azonosítani a koszorúerek szűkületi helyeit.
Általános vérvizsgálat	Nem specifikus aortoarteritis esetén a gyulladásos változásokat általános vérvizsgálattal észlelik: a leukociták számának növekedése; az eritrociták ülepedésének felgyorsítása.
Általános vizelet elemzés	Az aortoarteritis általános vizeletvizsgálata segít azonosítani a vesekárosodás jeleit: fehérje szennyeződések a vizeletben; vörösvértestek keverékei.

Nem specifikus aortoarteritis kezelése

Gyógyszer	Leírás	Alkalmazási mód
Prednizolon	A mellékvesekéreg hormonjain alapuló gyógyszer. Gátolja az immunsejtek szaporodását és működését. Segít csökkenteni az antitesttermelést. Ennek köszönhetően elnyomja az autoimmun folyamatokat, amelyek nem specifikus aortoarteritisben az érfal gyulladásához vezetnek.	A prednizolon hosszú távú használatra tabletta formájában kapható. Az adagokat kizárólag a kezelőorvos írja elő, a betegség súlyosságától és a tünetek súlyosságától függően. A prednizolont maximális adagokban 1-2 hónapig kell bevenni. Ezután az adagot csökkentik, és a beadást 1-2 évig folytatják.
Azatioprin	Citosztatikus. Erőteljes immunrendszert gátló szer.	Szigorúan az orvos által előírt módon alkalmazzák, a betegség súlyosságától és a tünetek súlyosságától függően. Az első hónapban a legmagasabb adagot írják fel. Aztán egész évben egy alacsonyabb, támogató.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Diclofenac (Ortofen, Voltaren); Indometacin.	Elnyomja a gyulladásos folyamatot. Krónikus betegségekre írják fel.	Az adagokat és a terápia időtartamát szigorúan az orvos előírása szerint határozzák meg.
A véralvadást csökkentő gyógyszerek: heparin; persantine; dipiridamol; pentoxifillin; harangjáték.	Megakadályozza a vérrögképződést. Krónikus betegségekre használják.	Az adagolást és a kurzus időtartamát szigorúan az orvos előírása szerint határozzák meg.
A vérrögöket felbontó gyógyszerek: sztreptokináz; urokináz; fibrinolizin.	Ezek a gyógyszerek feloldják az erekben már kialakult vérrögöket.	A belső szervek (szív, vese stb.) rossz keringésével kapcsolatos szövődmények kezelésére használják.

Nem specifikus aortoarteritis esetén a magas vérnyomás elleni küzdelem szükséges. Az orvosnak gyógyszert kell kiválasztania a beteg számára, figyelembe véve azt a tényt, hogy az artériás magas vérnyomást a vese rossz keringése okozza.

Nem specifikus aortoarteritis műtéti kezelése

A nem specifikus aortoarteritis sebészeti kezelésének indikációi:

• a vesék véráramlásának jelentős károsodása;
• jelentős keringési zavar az agyban;
• rossz keringés a végtagokban, gangréna.

Általában bypass-műtétet hajtanak végre - az orvos az ér érintett területét egy másik testrészről vagy mesterséges implantátummal helyettesíti.

Wegener granulomatosis

A Wegener-granulomatózis szisztémás vasculitis, amely a légzőszervek és a vese szervek kis ereit érinti. A betegség férfiaknál és nőknél azonos gyakorisággal fordul elő. Átlagosan 40 éves korban jelentkezik.

A Wegener-granulomatózis okai

Az ilyen típusú vaszkuláris vasculitis pontos okai nem ismertek.

Előfordulásában szerepet játszó tényezők:

• különböző fertőző betegségek;
• autoimmun reakciók.

Wegener granulomatosis jelei

A Wegener-granulomatózis tünetcsoportjai:

• a felső légúti károsodás tünetei;
• tüdőkárosodás tünetei;
• vesekárosodás tünetei.

A Wegener-granulomatózis típusai a betegség lefolyásától függően:

• Helyi: az elváltozás csak a felső légutakat érinti.
• Korlátozott: az elváltozás a felső légutakat és a tüdőt érinti. Ebben az esetben a vese ereit nem érinti.
• Általánosított: a tüdő, a felső légutak és a vesék károsodása figyelhető meg.

Tünetcsoport	Megnyilvánulások
Orr elváltozás	szárazság érzése az orrban; nehéz légzés az orron keresztül; orrvérzés
gennyes fülgyulladás (fülgyulladás)	megnövekedett testhőmérséklet, láz; az általános jólét zavara; fülfájás; A Wegener-granulomatózissal járó középfülgyulladást gyakran ízületi fájdalom kíséri.
A garat és a gége károsodása	száraz köhögés; rekedt hang; torokfájás.
Tüdőkárosodás	megnövekedett testhőmérséklet; szaggató köhögés; Néha köhögéskor vér jön ki belőle.
Vesekárosodás	fájdalom az ágyéki régióban; megnövekedett testhőmérséklet; a vizelet mennyiségének éles csökkenése.
Közös érintettség (ritka)	ízületi fájdalom; duzzanat az ízület területén; az ízületi mozgások zavarai.
Szív érintettség (ritka)	myocarditis jelei - a szívizom gyulladása; pericarditis jelei - a szív külső bélésének gyulladása; fájdalom a szegycsont mögött, mint az angina pectoris esetén; miokardiális infarktus.
Az emésztőrendszer károsodása (ritka megnyilvánulása)	hasfájás; étvágytalanság; véres széklet, fekete kátrányos széklet; megnagyobbodott máj, elnehezülés a jobb borda alatt.

Amint láthatja, a Wegener-granulomatózis tünetei nagyon változatosak és nem mindig egyértelműek. A betegség különböző formákban fordul elő, és maga a lefolyása is gyakran eltérő. Ezért nagyon nehéz ezt a patológiát a vizsgálat során gyanítani. A Wegener-granulomatózisra jellemzően abban az esetben gondol az orvos, ha a páciens hosszú ideje „megfázásos” betegségben szenved, amely nem reagál a hagyományos kezelésre, és általános vizeletvizsgálattal fehérjét mutatnak ki.

A pontos diagnózist a vizsgálat után állítják fel.

Wegener granulomatosis diagnózisa

A tanulmány típusa	Leírás
Rhinoscopy	Az orrüreg vizsgálata egy fül-orr-gégészeti orvos által speciális műszerrel - rhinoszkóppal. Az orvos megvizsgálja az orrüreg nyálkahártyáját és felméri annak állapotát.
Laringoszkópia	A gége vizsgálata speciális eszközzel - laringoszkóppal. Altatásban végzik. Az orvos megvizsgálja a beteg gége nyálkahártyáját, és felméri annak állapotát.
Az orrnyálkahártya biopsziája	Az orrnyálkahártya egy töredékét speciális endoszkópos berendezéssel gyűjtik össze. A kapott anyagot ezután a laboratóriumba küldik, ahol mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá. A biopszia segít megkülönböztetni a Wegener-granulomatózist más orrbetegségektől, például daganatoktól stb.
Röntgen, tüdő röntgen tomográfia	Röntgenvizsgálat során nagyszámú kis tömörödést észlelnek a tüdőben. Felfedheti a falakkal ellátott kis üregeket.
Számítógépes tomográfia, a tüdő mágneses rezonancia képalkotása	Pontosabbak a radiográfiás módszerekkel összehasonlítva. Segítenek a röntgenvizsgálat során kapott adatok tisztázásában.
Elektrokardiográfia (EKG)	Szívkárosodás jeleire használják. A vizsgálat során feltárul a bal kamra megnövekedett terhelése és falának megvastagodása.
Vese ultrahang	Az ultrahangvizsgálat során az orvos felméri a vesék és ereik állapotát. A teszt segít megkülönböztetni a Wegener-granulomatózist más vesebetegségektől.
Vese biopszia	Egy darab veseszövet felvétele mikroszkóp alatti vizsgálatra. A bőrön keresztül szúrt tűvel végezzük.
Általános vérvizsgálat	: fokozott eritrocita ülepedési sebesség; a leukociták teljes számának növekedése; az allergiás reakciókért felelős speciális típusú leukociták számának növekedése - eozinofilek; vérszegénység, csökkent hemoglobintartalom a vérben; a vérlemezkék számának növekedése, ami fokozott vérrögképződési hajlamot jelez.
Vérkémia	Autoimmun gyulladásos folyamat jelei: a vérfehérjék arányának megsértése, az immunglobulinok relatív mennyiségének növekedése - olyan fehérjék, amelyek antitestek; Leggyakrabban az A, E, M osztályú immunglobulinok tartalma nő. A rheumatoid faktor kimutatása, egy olyan anyag, amely a reuma és más autoimmun betegségek markere.
Általános vizelet elemzés	Vesekárosodás esetén: fehérje kimutatása a vizeletben; kis számú vörösvértest kimutatása.

Wegener granulomatosis kezelése

Gyógyszer	Leírás	Alkalmazási mód
Prednizolon	Hormonális gyógyszer (mellékvesekéreg hormonok). Kifejezetten képes elnyomni az immunreakciókat, a szaporodást és az immunsejtek funkcióit.	A betegség aktív szakaszában a prednizolont maximális adagokban írják fel. 1,5-2 hónap elteltével az adagot csökkentik, a gyógyszert 1-2 évig folytatják.
Ciklofoszfamid	Citosztatikus. Gátolja az immunsejtek szaporodását és működését.	A prednizolonhoz hasonló kezelési rend szerint írják fel. Ezt a két gyógyszert együtt alkalmazzák.
Azatioprin	Citosztatikus. Gátolja az immunsejtek szaporodását és működését. De ebben a tekintetben gyengébb, mint a ciklofoszfamid.	Ciklofoszfamid helyett akkor írható fel, ha a folyamat aktivitása csökken.
Plazmaferezis és hemoszorpció	Speciális eljárások, amelyek célja az immunkomplexek és toxinok vérének megtisztítása.	Akkor írják elő, ha a Wegener-granulomatózis gyógyszeres terápiája nem hat.

A „vaszkulitisz” egy általános kifejezés, amely számos olyan betegséget egyesít, amelyeket az érfalak gyulladása jellemez. Ilyen patológiákkal az erek szűkülnek, és a szövetek táplálkozása és oxigénellátása romlik. A következmény gyakran szövetelhalás és az egyes szervek funkcionális aktivitásának éles csökkenése, egészen a teljes kudarcig.

A vasculitist főként reumatológusok kezelik, de a klinikai megnyilvánulások sokfélesége miatt gyakran más szakorvosok vizsgálatát is szükségessé teszik.

Osztályozás

Az elfogadott osztályozás szerint megkülönböztetik az érfalak gyulladásos elváltozásainak elsődleges és másodlagos típusait.

A gyulladásos folyamat által érintett erek típusától függően a vasculitis a következőkre oszlik:

• arteritis (nagy erek - az artériák szenvednek);
• arteriolitis (érintett arteriolák);
• phlebitis (gyulladt vénák);
• capillaritis (a kis erek érintettek).

A vasculitis csoportjába a következő betegségek tartoznak:

• hemorrhagiás vasculitis (Henoch-Schönlein szindróma);
• Takayasu-kór (nem specifikus aortoarteritis);
• mikroszkopikus polyangiitis;
• Kawasaki-betegség;
• vegyes vasculitis;
• poliarteritis nodosa;
• allergiás bőrérgyulladás;
• Horton-kór (óriássejtes vasculitis);
• Wegener granulomatosis;
• krioglobulinémiás vasculitis.

Miért alakul ki vasculitis?

Az elsődleges vasculitist a szakemberek önálló nozológiai formának tekintik. A betegség pontos okai a mai napig tisztázatlanok.

Az érfalak másodlagos elváltozásai sokféle patológia hátterében alakulnak ki.

A másodlagos vasculitis lehetséges okai:

• fertőzések (akut és krónikus);
• a szervezet egyéni reakciója a vakcinák (szérumok) beadására;
• érintkezés vegyi anyagokkal vagy biológiai mérgekkel;
• genetikai faktor (örökletes hajlam);
• termikus tényező (túlmelegedés vagy test);
• bőr (beleértve a hátteret is);
• különböző eredetű és lokalizációjú sérülések.

Fontos:Vasculitis gyakran alakul ki olyan embereknél, akik átestek.

Ezen tényezők bármelyike, valamint kettő vagy több kombinációja megváltoztathatja a szervezet saját szöveteinek, jelen esetben az erek falának antigén szerkezetét. Az immunrendszer elkezdi őket idegenként érzékelni, és aktiválja az antitestek termelését, amelyek tovább károsítják az ereket. Ez autoimmun reakciót vált ki, melynek során gyulladásos és degeneratív folyamatok alakulnak ki a célszövetekben.

A vasculitis tünetei

E csoport patológiáinak klinikai megnyilvánulásai nagymértékben függenek a betegség természetétől, azaz az adott nosológiai formától. Egyes vasculitis csak a bőrt érinti, és csak kisebb kellemetlenséget okoz a betegnek. Mások többszörös károsodást okoznak a belső szervekben, ami emberi halálhoz vezet.

Minden vasculitis gyakori tünete a többé-kevésbé kifejezett lázas reakció. A testhőmérséklet emelkedése a szervezet tipikus reakciója bármilyen lokalizációjú súlyos gyulladásra. Előfordulhat, hogy a hipertermia nem tartós; Az érgyulladásra elég jellemző a napi hőmérséklet-ingadozás. A növekedés csúcsán gyakran bőrreakció alakul ki kiütések formájában.

A vasculitisben szenvedő betegeknél gyakran előforduló egyéb tünetek a következők:

• általános gyengeség;
• súlyos fizikai és mentális fáradtság;
• sápadt bőr;
• myalgia (a csomós formára jellemző);
• paresztézia (érzékenységi zavarok);
• a látásélesség csökkenése;
• időszakos eszméletvesztés ();
• az étvágy romlása vagy teljes elvesztése;
• alvászavarok;
• neuropszichiátriai rendellenességek;
• a szájnyálkahártya gyakori gyulladása;
• duzzanat a temporális régióban (a Horton-kórra jellemző);
• fertőzéssel nem összefüggő fekélyes elváltozások megjelenése a nemi szerveken (Behcet-szindrómával).

A vasculitis tipikus klinikai megnyilvánulásai közé tartoznak a kis terület vérzései, amelyek elsődleges lokalizációja a test különböző részeinek bőrén. A folyamat előrehaladtával megjelennek az izomszövetekben, az ízületi üregekben és az idegvégződések területein.

Attól függően, hogy mely erek érintettek, túlnyomórészt egy adott szerv érintett. Ha a veseerek sérültek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki veseinfarktusok. Ha a gyulladás a koszorúerekben lokalizálódik, nagy a szívkárosodás kockázata (még feltételesen is). Amikor az ízületi szöveteket tápláló erek érintettek, először a tünetek jelentkeznek, és más jelek csak néhány hét vagy akár hónap múlva jelentkezhetnek.

Jegyzet:A rossz táplálkozás és a szövetek oxigénellátása által okozott ízületi gyulladást fájdalom-szindróma kialakulása jellemzi, amely nem jár fokozott fizikai aktivitással vagy sérüléssel. A vasculitis hátterében általában gyulladás alakul ki a nagy ízületekben.

Az egyik leggyakoribb vasculitis jellegzetes tünete az vérzéses– tapintható purpura. Ezek a bőrkiütések kis vérzések formájában, amelyek túlnyomórészt a végtagok hajlatain találhatók. Gyakran észlelik a hasi szindrómát, amelyet intenzív fájdalom jellemez a hasi területen.

A koszorúerek károsodása esetén cardialgia, légszomj és szívritmuszavarok jelentkeznek.

A Wegener-féle granulomatózist az orrmelléküregek túlnyomó károsodása jellemzi, melynek során vér és genny szabadul fel az orrjáratokból.

E csoport bármely patológiájára jellemző az elhúzódó krónikus lefolyás, amely kezelés hiányában elkerülhetetlen progresszióval jár. Jellemzők az időszakos exacerbációk is, amelyek során a klinikai tünetek súlyossága nő.

A laboratóriumi diagnosztika során a vérben gyakran kimutatható a hemoglobinszint csökkenése (vérszegénység), valamint a leukociták és vérlemezkék számának mérsékelt növekedése.

A képződött vérelemek (leukociták és eritrociták) a vizeletben meghatározódnak, azaz mikrohematuria lép fel; A fehérjét gyakran észlelik.

A klinikai tünetek többnyire nem specifikusak, ezért a diagnózis felállításához számos laboratóriumi vizsgálat (a gyulladásos és autoimmun folyamat megerősítésére), valamint műszeres kutatási módszerek – számítógépes tomográfia stb. Szükség esetén elvégezve.

Vasculitis kezelése, prognózisa és megelőzése

A terápiás taktikát minden egyes beteg számára egyénileg választják ki. A kezelési terv összeállításakor figyelembe veszik a vasculitis formáját, a folyamat súlyosságát és az egyidejű patológiák jelenlétét.

A vasculitis terápiás intézkedéseinek fő céljai:

• remisszió elérése;
• visszaesés megelőzése;
• a szervek és szövetek visszafordíthatatlan károsodásának megelőzése;
• a szövődmények valószínűségének csökkentése;
• időtartamának növelése és a beteg életminőségének javítása.

A vasculitis kezelésének alapja a gyógyszeres terápia. A páciensnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a szövetek érzékenységét és csökkentik az antitestek szintézisét. Különösen a glükokortikoid hormonok javallottak. Ez a hormonterápia, amely lehetővé teszi az immunrendszer kóros aktivitásának rövid időn belüli elnyomását. Ha a betegség bonyolult lefolyása során nem lehet pozitív eredményeket elérni glükokortikoidok segítségével, citosztatikumok alkalmazásával kemoterápia javasolt.

Ha hemorrhagiás típusú patológiát diagnosztizálnak, a racionális kezelés a sikeres kezelés előfeltételévé válik.

A legtöbb esetben jó terápiás hatás érhető el a vér plazmaferézises és hemoszorpciós technikákkal történő tisztításával.

A betegség enyhe eseteiben és remisszióban az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek () segítenek. A betegeknek különösen a Voltaren és az Indomethacin gyógyszert írják fel, amelyek többek között csökkentik a fájdalom intenzitását.

Vasculitis esetén olyan gyógyszereket javasolnak, amelyek csökkentik az érfalak permeabilitásának mértékét és gátolják a trombusképződés folyamatát.

Jegyzet:allergiás eredetű vasculitis kezelése, melyben csak kisebb bőrelváltozásokat észlelnek, gyógyszeres gyógyszerek alkalmazása nélkül is lehetséges. Ebben az esetben előtérbe kerül annak elkerülése, hogy a páciens érintkezésbe kerüljön a feltételezett allergénnel.

Előrejelzés

A prognózis nagymértékben függ az érgyulladás helyétől és súlyosságától, valamint az érintett szervek számától.

Megelőzés

Az érgyulladás megelőzésére keményedési eljárások javasoltak. Az egyik fontos megelőző intézkedés a káros külső tényezők szervezetre gyakorolt ​​hatásának csökkentése, valamint az alvási és pihenési szokások normalizálása. Ne szedjen gyógyszeres gyógyszereket orvos felírása nélkül, és ne vegyen részt szükségtelen védőoltásokon. Egy személynek minden oltást meg kell kapnia az Országos Oltási Naptár szerint.

Sovinskaya Elena, orvosi megfigyelő

A vasculitis az érfal autoimmun gyulladása. Ez a szindróma bármely különböző méretű eret érinthet: arteriolákat, vénákat, artériákat, venulákat, kapillárisokat.

Fejlődésének folyamatában a patológia komplikációkhoz vezet a különböző szervekben, ami a test ezen részeinek normális véráramlásának megzavarása miatt következik be. Attól függően, hogy mi és hogyan provokálta a betegséget, a vasculitist elsődleges és másodlagosra osztják.

A legtöbb esetben a betegség jóindulatú. Bárki megkaphatja – felnőtt vagy gyerek. A vasculitisnek számos altípusa és osztályozása van, amelyek súlyosságuk, lokalizációjuk és etiológiájuk szerint különböznek egymástól. Külön megkülönböztetik a vérzéses vasculitist, amely a bőr, a vesék, a gyomor-bél traktus és az ízületek edényeit érinti.

A vasculitis okai

Milyen betegségről van szó, és mik a vasculitis okai: ennek a betegségnek a fő oka az erek falának gyulladása. Leggyakrabban a vasculitis a lábakon fordul elő, amelynek kezelését időben el kell kezdeni.

1. Az elsődleges vasculitis etiológiája még nem tisztázott pontosan. Az autoimmun betegségeket tekintik a fő lehetséges oknak.
2. A másodlagos vasculitis megnyilvánulhat krónikus, akut fertőzések, védőoltások, rák, súlyos túlmelegedés vagy lehűlés, termikus bőrelváltozások hátterében, pl. .

Gyakran a betegség a gyógyszerekre adott allergiás reakció miatt fordul elő. Jelenleg több mint 150 olyan gyógyszer ismert, amelyek alkalmazása vasculitis kialakulását váltja ki. Ezek a gyógyszerek a következők: szulfonamid gyógyszerek, radiopaque szerek, B-vitaminok, tuberkulosztatikumok, fájdalomcsillapítók, jódkészítmények, antibiotikumok stb. Ezenkívül bizonyos vakcinák és szérumok beadása után figyelmet kell fordítani az allergiás megnyilvánulásokra. Ez különösen igaz a gyerekekre.

Ezen tényezők mindegyike előidézheti az erek alapját képező szövet antigénszerkezetének megváltozásának folyamatát. Ennek eredményeként beindul egy autoimmun folyamat, amelyben a szervezet elkezdi idegenként érzékelni a szervezet saját szöveteit. Ennek eredményeként az ember immunrendszere elkezdi támadni saját szöveteit, károsítva az ereket.

Osztályozás

Számos különböző típusú vasculitis létezik, amelyek mindegyikét egy bizonyos típusú ér károsodása és saját specifikus tünetei kísérik. A leggyakoribbak.

1. . Felületes vasculitis tüneteivel jelentkezik, amelyet a bőr, az ízületek, a gyomor-bél traktus és a vesék kapillárisainak károsodása jellemez. Alapja az immunkomplexek fokozott termelése, a megnövekedett érpermeabilitás és a kapillárisfal károsodása.
2. Szisztémás - olyan betegség, amely a nagy és kis erek károsodásával jár. Gyakran előfordul allergiaként vagy a szervezetben lévő fertőzésre adott válaszként. Prednizolonnal, pirazolonnal, acetilszalicilsavval kezelve.
3. Wegener granulomatosis- vasculitis, amely a felső légutak kis ereit, a tüdőt és a vesét érinti.
4. Csalánkiütés - önálló allergiás betegségként vagy szisztémás betegségek megnyilvánulásaként működhet. Külsőleg az urticaria vasculitis nagyon hasonlít a csalánkiütés megnyilvánulásához, csak az ezzel a betegséggel járó hólyagok sokkal tovább tartanak (1-4 nap).
5. Allergiás – különféle allergiás reakciók okozta érkárosodás.

Ezenkívül a vasculitis lehet elsődleges - önálló betegségként alakul ki, és másodlagos - egy másik betegség megnyilvánulásaként fordul elő.

A vasculitis tünetei

Vasculitis esetén a tünetek eltérőek lehetnek. Függnek a lézió természetétől, a vasculitis típusától, a gyulladásos folyamat lokalizációjától, valamint az alapbetegség súlyosságától.

Ha a bőr sérült, kiütések jelennek meg a felületén. Ha az idegek érintettek, akkor a személy érzékenysége elveszik, romlik vagy teljesen eltűnik. Ha az agy vérkeringése károsodik, akkor előfordul.

A felnőtteknél a vasculitis gyakori tünetei közé tartozik a gyengeség és a fáradtság, az étvágytalanság, a sápadtság stb. A betegség első jele kicsi, alig észrevehető, fokozatosan progresszív vérzések a bőrön, míg más megnyilvánulások hiányoznak, vagy valamivel később jelentkeznek.

Az alsó végtagok károsodásának tünetei:

• kiütések és vérzéses foltok;
• véres hólyagok;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• ízületi fájdalom vagy izomfájdalom;
• gyengeség;
• bőrviszketés az érintett területen.

A betegséget hosszú és krónikus lefolyás jellemzi, időszakos exacerbációkkal, kezelési nehézségekkel és progresszióval.

Vasculitis kezelése

A vasculitis kezelését, valamint a betegség diagnózisát reumatológusnak kell elvégeznie. Csak ő tud a beteg által jelzett tünetek felhasználásával következtetést levonni arról, hogy a vasculitis milyen formája áll előtte, és egyéni kezelést írhat elő.

Érdemes figyelembe venni, hogy a vasculitis szinte minden típusa krónikus és progresszív, ezért a terápiának átfogónak és hosszú távúnak kell lennie.

A vasculitis kezelésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják az antitestek termelését és csökkentik a szövetek érzékenységét: citosztatikumok (ciklofoszfamid), glükokortikoszteroidok (prednizolon). Előírhatók olyan eljárások, mint a hemoszorpció és a plazmaferézis. Az antibiotikumok a hemorrhagiás vasculitis szükséges kezelése. A sebészi kezelés a vasculitis obliteráló formáiban, a nagy artériák trombózisában és a nagy artériák szűkületében szenvedő betegeknél javasolt.

Ami az elsődleges allergiás vasculitist illeti, a legtöbb esetben magától elmúlik, anélkül, hogy különösebb kezelést igényelne. Ha a betegség az élet szempontjából fontos szerveket (agyat, szívet, tüdőt, vesét) érint, a betegnek intenzív és agresszív terápiára van szüksége.

Ha bármilyen népi gyógymódot szeretne alkalmazni a vasculitis kezelésére, azt is meg kell beszélnie orvosával.
A betegség prognózisa változatos lehet. A vasculitis általában csak a bőrt érinti. De vannak olyan betegségek is, amelyek súlyos károkat okozhatnak a létfontosságú szervekben, és halálhoz vezethetnek. Azoknál a vasculitisben szenvedő betegeknél, akik nem részesülnek specifikus kezelésben immunszuppresszív terápiával, az 5 éves túlélés az összes betegszám 10%-a.

Diéta vasculitis

A vasculitisben szenvedő beteg étrendjét a betegség kialakulásához vezető okok figyelembevételével állítják össze. Először is, egy ilyen étrend az allergiás reakciók lehetőségének kiküszöbölésére irányul. Ezért az exacerbáció során és egy ideig azt követően a betegnek szigorú hipoallergén étrendet kell betartania.

Nem szabad lemondani a friss zöldségek, gyümölcsök (kivéve az allergiát kiváltók), erjesztett tejtermékek, különösen túró, szárított gyümölcsök és különféle gabonafélék fogyasztásáról. Például egyes gyógyszerek emelik a vérnyomást, ami azt jelenti, hogy korlátozni kell a kávé, zsíros hús, konzerv, füstölt hús, pékáruk, só fogyasztását.

Az ételkészítés jellege is számít. Az exacerbáció során nem szabad sült ételeket enni, jobb, ha főtt vagy párolt ételeket fogyasztanak. Általában a vasculitis étrendjét a betegség formája és a szervezet egyéni jellemzői alapján kell összeállítani, ezért az étrendi terv elkészítésekor nagyon fontos meghallgatni az orvos véleményét.

Gyakran fordulnak orvoshoz azok a betegek, akiknél hemorrhagiás vasculitist diagnosztizálnak. Változatos klinikai kép kíséri, és különféle kellemetlen következményekhez vezethet. A betegség életkortól függetlenül megjelenhet, de a három év alatti gyermekek nagyon ritkán kapják meg. A patológia főként 4-12 éves gyermekeknél fordul elő. BAN BEN ez a betegség lesz szó ebben a cikkben.

Hemorrhagiás vasculitis: milyen betegségről van szó, fotó

Mi az Vasculitis, fotó, tünetek, kezelés ez a betegség? A hemorrhagiás vasculitis olyan patológia, amely a bőr, az ízületek, a gyomor-bél traktus és a vesék kapillárisait érinti. Ennek a betegségnek a terápiáját átfogóan végzik. Hogyan kezeljük a betegséget?

Az alábbiakban bemutatott eljárásokat orvos felügyelete mellett végezzük. Gyógyszereket, fizioterápiás eljárásokat, masszázst, hidroterápiát és fizikoterápiát ír fel.

A felnőttek és a gyermekek kezelése gyakorlatilag azonos. A betegség lefolyása során a szakember a beteg állapotának figyelembevételével különböző eljárásokat javasolhat és módosíthatja a kezelési tervet.

Vasculitis: tünetek és okok

Mielőtt kitalálná, mi az Vasculitis, fotó, tünetek, kezelés Ennek a betegségnek az okait meg kell érteni? Egyetlen orvos sem tudja pontosan megmondani, hogy mi volt a vasculitis eredménye, mivel az okokat nem állapították meg pontosan. A szakértők ezt a betegséget több tényezőnek tulajdonítják. Tehát egy személy, akinek:

• fertőző patológiák, különösen, ha ezek akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok, amelyek a felső légutakban fejlődtek ki, vagy kanyaró, bárányhimlő, streptococcus betegségek;
• sérülések és egyéb károsodások a bőrön és az erekben;
• nagy dózisú napsugárzás okozta károsodás, sugárzás;
• allergia gyógyszerekre, élelmiszerekre, rovarcsípésekre;
• mámor;
• helmintikus fertőzések;
• a szervezetben a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulása miatti változások;
• változások a női testben a terhesség alatt;
• az anyagcsere-folyamat megzavarása endokrin patológiák kialakulása esetén;
• átöröklés.

Ha a vérzéses vasculitis felnőtteknél fordul elő, az leggyakrabban idős korban, amikor az immunrendszer védőmechanizmusa legyengül.

Ennek a betegségnek a tünetei váratlanul jelentkeznek, nem észlelnek előzetes jeleket. Fokozatosan a megnyilvánulások világosabban kifejeződnek. A legtöbb esetben a páciens testhőmérséklete emelkedik, általános állapota romlik, gyengeség és fejfájás lép fel. Ezeket a tüneteket a mérgezés jeleinek tekintik. De lehetetlen velük diagnózist felállítani, mivel sok betegség fordul elő így.

A legkifejezettebb tünet az. Lokalizálható a lábon, a fenéken, a lábakon, ritkán a hason, a karokon és a háton. , tenyér, nyak egyáltalán nem jelenik meg, amit az orvos a differenciálvizsgálati módszernél figyelembe vesz.

A kiütések különböző formákban jelenhetnek meg:

• vörös árnyalatú kis hólyagok;
• papulák, amelyek megnyomva sápadnak;
• vöröses papulák, amelyek a száj és a garat nyálkahártyáján helyezkednek el;
• lila színű csomók;
• apró zúzódások.

Átmérőben és a test más részein elérheti az 1 cm-t. A megnyilvánulások legfeljebb 4 napig tartanak, majd elsápadnak és fokozatosan teljesen eltűnnek. Egy hét elteltével a páciens a kiütés kiújulására számíthat.

A patológia legkorábbi szakaszában úgy néz ki, mint egy kicsi, amely a lábakon és a láb felső részén található.

A bőr megnyilvánulásaival együtt a betegeket súlyos viszketés, az ajkak, a szemhéjak és a perineum duzzanata zavarja. Tapintással a kiütés fájdalmat okoz. Eltűnése után pigmentfoltok maradnak a testen, amelyek visszaeséskor lehámlanak.

A vérzéses vasculitis tünetei közé tartozik a belső szervek és ízületek károsodása is. A páciens fájdalmat érezhet a fizikai aktivitás során, duzzanatot és a test vörösödését. Az ízületek szerkezetében nincs megzavarás, de a fájdalom szindróma több óráig is eltarthat.

A gasztrointesztinális traktus működésében is vannak zavarok, amelyek görcsös hasi fájdalomban, hányingerben és hányásban, valamint a bélnyálkahártya vérzése következtében fellépő véres székletfolyásban nyilvánulnak meg.

Ha a betegség kezelését nem végzik el időben, a patológia súlyos hányást, laza, véres székletet okozhat, amely a gyomor vagy a belek vérzése miatt jelentkezik. A vérfolyás nem különösebben veszélyes, a betegek csaknem felében fordul elő.

Többek között van egy vérszegény betegség szindróma

Ezt fejezi ki az a tény, hogy a beteg hemoglobin- és vörösvérsejt-szintje csökken. A beteg szédülésről, általános rossz közérzetről, fejzajról, ájulásról, tachycardiáról panaszkodik.

A vaculitis veszélye, hogy veseműködési zavar léphet fel. Ez a következmény sok embernél jelentkezik, akik véres váladékozást észlelnek a vizeletben, valamint az autoimmun glomerulonephritis akut formáját. Ezek a tünetek jellemzően a kiütés megjelenése után 1-3 héttel jelentkeznek.

A légzőrendszerrel kapcsolatban is előfordulhatnak olyan zavarok, amelyek miatt a beteg köhögéstől és légszomjtól szenved. Ezenkívül véres váladék is előfordulhat a köpetben. A vakulitisz tünetei közé tartoznak az idegrendszeri rendellenességek is, amelyek negatív szövődményekhez vezethetnek. A beteg az agyhártyagyulladáshoz és az agyvelőgyulladáshoz hasonló tüneteket tapasztalhat. Például egy személy erős fejfájástól, koordinációs zavaroktól szenved, és görcsök gyötörnek.

Azonnal kezelni kell, mert negatív következmények léphetnek fel. Végül is ez a betegség veszélyes zavarokat okozhat az emésztőrendszer és a vesék működésében. Ami a gasztrointesztinális traktust illeti, intenzív vérzés fordulhat elő, amely hashártyagyulladássá alakulhat, amely végzetes lehet.

Ha következményei megérinti a vesét, glomerulonephritis alakulhat ki. A legtöbb esetben semmilyen klinikai tünetet nem okoz, így a beteg nem is érzi. Ez a következmény azonban jelentősen rontja a veseműködés minőségét, aminek következtében veseelégtelenség alakulhat ki.

Vasculitis tünetek kezelése, fotó alább látható, kórházban végzik, mert otthon lehetetlen ellenőrizni a betegség lefolyását. A gyermek állapota jelentősen romolhat, ha bármilyen szövődmény jelentkezik. Általában három hétig tartó ágynyugalomra, valamint diétás táplálkozásra van szükség.

Gyógyszer kezelés magában foglalja a szorbensek, antiallergén szerek, antikoagulánsok és disaggregánsok használatát. Plazmaferezis eljárás is szükséges. Egyes esetekben orvosa antibiotikumokat, kortikoszteroidokat és más erős gyógyszereket írhat fel.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy semmilyen körülmények között ne kezeljék gyermekeiket vasculitis miatt egyedül otthon. Az első klinikai tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni, különben a következmények katasztrofálisak lehetnek.

Vasculitis felnőtteknél: kezelés

Ha a hasi formát felnőtteknél figyelik meg, akkor intravénás táplálkozásra van szükség. Az orvosok olyan gyógyszerek szedését javasolják, amelyek megakadályozzák a hányást, valamint olyan gyógyszereket, amelyek enyhíthetik a beteget a fájdalomtól.

Ha a beteg vérfolyást észlel a székletürítés során, az orvosok olyan gyógymódokat javasolnak, mint pl Heparinés antiaggregánsok. Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek célja az allergiás reakciók előfordulásának elkerülése. Az immunszuppresszánsokat az immunrendszer aktiválására használják. Kötelező olyan gyógyszert felírni, mint pl Prednizolon.

A betegség előrehaladtával a betegek plazma transzfúziót kapnak.. Szintén ajánlom plazmaferézis. kórházban kell kezelni, hogy a patológia ne váljon krónikus betegséggé.

Vasculitis a lábakon: kezelés

A gyógyítás érdekében számos különböző gyógymódot alkalmaznak, mind a hagyományos, mind a hagyományos orvoslást. A terápia során a leghatékonyabb gyógyszereket használják: kenőcsök, Hogyan Solcoseryl, amely lehetővé teszi a regenerációs folyamatok felgyorsítását, és Iruksol, segít megtisztítani a bőrfekélyeket azokon a területeken, ahol az erek érintettek.

A gyógyszeres kezeléssel kombinálva a betegnek minden nap gyakorlatokat kell végeznie." Bicikli"És" Olló" Ez javítja a vérkeringést a lábakban. Ezenkívül végezzen lágy simogató masszázst, amely felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, és vegyen részt hidroterápiában.

Azt is végrehajthatja kezelés népi gyógymódokkal. Mielőtt azonban egyik vagy másik gyógymódot választana, feltétlenül konzultáljon orvosával. Végül is a bennük használt egyes összetevők allergiás reakciót válthatnak ki. A gyógynövények lehetővé teszik, hogy megbirkózzon a gyulladásos folyamatokkal a szervezetben, erősítse az immunrendszert és megszabaduljon a fájdalomtól.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Gyűjtse össze a zsurló és a bodza virágait egyenként 60 g, a menta és a cickafark egyenként 40 g. Igyon 100 g-ot naponta 5 alkalommal. Ezt az infúziót 20 percig a sérült területre is alkalmazhatja.
• Készítsen keveréket hegyi árnikából, körömvirágból és japán sophora-ból. Öntsön 10 g gyógynövényt 200 ml forralt vízbe, hagyja állni 3 órán át, szűrje le, és 8 óránként fogyasszon 20 ml-t.
• 3 zúzott citromból 5 teáskanál szegfűszeggel, 400 g cukorral és 500 ml alkohollal elkeverve alkoholos tinktúrát készítünk. Hagyja a folyadékot sötét helyen két hétig. Naponta négyszer 20 ml-t kell inni étkezés előtt.
• 200 g nyírrügyből, porrá őrölve és 1 kg nutria zsírral elkeverve kenőcsöt készítünk. Ezután tegye a keveréket a sütőbe 3 órára, ismételje meg ezt egy hétig, szűrje le és használja az érintett területek helyi kezelésére.

Minden máson kívül, vasculitis esetén fontos a belek tisztítása. Ezt megteheti infúzióval, amelynek elkészítéséhez 40 g azonos mennyiségű elecampane, tansy, immortelle, üröm keverékére van szüksége, öntsön 1 liter forró vizet. Hagyja 2 órán át főzni, szűrje le. Az infúziót éhgyomorra kell inni, egyenlő arányban keverve a terméket és a tiszta vizet, naponta kétszer.

Ezenkívül vértisztításra van szükség, amelyhez a bergeniát használják. Ez egy infúzió segítségével történik, amelyet a gyógynövény szárított leveleiből készítenek, forralt vízzel töltve. A gyógyszert egy éjszakán át állni kell hagyni, leszűrni és éhgyomorra naponta 100 ml-t inni.

Kiütéses fotó

Ennek a patológiának a kezelésében a diétás táplálkozás fontos szerepet játszik. A sok gyümölcs közül a vasculitisben szenvedőknek a legjobb a zöld almafajták fogyasztása. Eleinte azonban csak sütve fogyaszthatók. Két-három hét elteltével fokozatosan elkezdheti frissen fogyasztani.

Között is gyümölcs Választhat banánt és körtét, amelyek számos előnnyel járnak a szervezet számára. Ugyanakkor tudnia kell, hogy nem szabad sok körtét enni, mert ez az emésztőrendszer meghibásodásához vezethet. Ezeket a gyümölcsöket meglehetősen nehéznek tartják a szervezet normális felszívódásához.

Ez tiltott ne fogyassz a családtól származó termékeket citrusfélék. Ezenkívül nem szabad enni ribizlit, epret vagy datolyaszilva. A vörös színű gyümölcsök nagymértékben károsíthatják a beteget. Ezenkívül kerülje az ananász, a sárgabarack, az őszibarack és a mangó használatát.

Tiltott egyél gyümölcsöt, például sárgarépát, paradicsomot, céklát, pirospaprikát, uborkát. Ezek a termékek káros hatással vannak a betegre. Ehetünk zöldpaprikát, cukkinit, burgonyát, karfiolt. A zöldségeket legjobb párolva vagy párolva.

A szakértők tiltják a tojás, valamint az azt tartalmazó termékek fogyasztását. Például nem szabad enni tésztát vagy sok tojást tartalmazó tésztát.

Ezért a majonézről is le kell mondania.

A beteg étrendje nem tartalmazhat tejtermékeket, például tejet, gyümölcsjoghurtot, fagylaltot, semmilyen sajtot vagy túrót. Célszerű előnyben részesíteni a különféle kefireket, joghurtokat, amelyek nem tartalmaznak semmilyen adalékanyagot.

Túrós péksüteményeket, erjesztett sült tejet és joghurtot fogyaszthat. Ha a beteg szereti a zabkását, akkor vízben kell elkészíteni, hozzáadhat egy kis vajat vagy tejszínt.

Ami a húst illeti, ehet nyulat, pulykát, marhahúst és bárányt. A lényeg az, hogy ne legyen magas zsírtartalma. A csirketermékeket teljesen el kell távolítani a napi étrendből. Nem szabad továbbá sertéshúst, sonkát vagy bármilyen kolbászt enni.

Átgondolva, hogy mi az Vasculitis, fotó, tünetek, kezelés ez a betegség, azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a betegség veszélyes. Végül is olyan negatív következményekhez vezethet, amelyeket néha egyszerűen nem lehet gyógyítani. Ebben a tekintetben, ha klinikai tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Csak a patológia időben történő diagnosztizálása és kezelése segít gyorsan megbirkózni a vasculitissel és elkerülni a szövődményeket.

Részletek Egészségügyi címtár Betegségek és tünetek

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Az erek gyulladása.

A vasculitis inkább szindróma, mint betegség, általános elnevezése egy olyan betegségcsoportnak, amelyet gyulladás és az erek falának pusztulása jellemez. Számos autoimmun kötőszöveti betegségben fordul elő: rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus stb. A vasculitis izoláltan is előfordulhat, a kötőszövet károsodása nélkül.

A betegség jellemzően több szövetet vagy szervet érint: a sérült erek beszűkülése megzavarja a szervek vérellátását, ami a hozzájuk szállított szövetek elhalását okozza. A betegség bármely szervben előfordulhat.

Az előfordulástól függően a vasculitis két típusra oszlik: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges vasculitis függetlenül fordul elő, és nem kíséri más betegségek. A másodlagos vasculitis más patológiák egyidejű betegsége.

Elsődleges vasculitis

A primer vasculitis elsősorban a reumatológusok hatáskörébe tartozik, bár ezen betegségek diagnosztizálása és kezelése lehetetlen más szakorvosok közreműködése nélkül: fül-orr-gégész, szemész, neurológus, bőrgyógyász stb. ezen betegségek közül, amely kivétel nélkül minden betegnél megtalálható.

Az elsődleges szisztémás vasculitis a következőket tartalmazza:

• Nem specifikus aortoarteritis (szinonimák: „Takayasu-kór”, „aortaív szindróma”);
• Óriássejtes arteritis (szinonimák: „temporális arteritis”, „szenilis arteritis”, „Horton-kór”);
• Polyarteritis nodosa;
• Kawasaki-betegség;
• Wegener granulomatosis;
• Mikroszkópos polyangiitis;
• Eozinofil angiitis és granulomatosis (szinonimája: „Churg-Strauss szindróma”);
• Krioglobulinémiás vasculitis;
• Henoch-Schönlein purpura (szinonimája: „vérzéses vasculitis”).

Ezen betegségek mindegyikében gyulladás lép fel az erek falában, de az érintett erek kalibere a vasculitisek különböző formáiban nem azonos, és a nagy artériáktól (1,0 cm átmérőjű vagy nagyobb) a legkisebb arteriolákig változik, kapillárisok és venulák, amelyek csak mikroszkóp alatt láthatók. A gyulladás típusa is eltérő. Mindez megmagyarázza a primer szisztémás vasculitis klinikai megnyilvánulásainak rendkívül kifejezett sokféleségét és azok egymástól való eltérését.

Másodlagos vasculitis

A másodlagos vasculitis egy másik betegség elemeként alakul ki, és akár opcionális megnyilvánulásnak, akár szövődménynek tekinthető. Példa erre számos fertőző betegség: skarlát, tífusz, agyhártyagyulladás, szepszis, valamint bőrbetegségek, például pikkelysömör stb.

Néha a vasculitis egy adott szerv rosszindulatú daganatának egyik megnyilvánulása lehet; ebben az esetben a vasculitis is másodlagos lesz, mivel a daganat sikeres műtéti, sugár- vagy kemoterápiás kezelése után a kísérő vasculitis általában minden különösebb kezelés nélkül megszűnik.

A vasculitisnek számos altípusa és osztályozása van, amelyek súlyosságuk, lokalizációjuk és etiológiájuk szerint különböznek egymástól. A vérerek kiterjedt vagy általános károsodását szisztémás vasculitisnek nevezik. Egyes vasculitis csak a bőrt érinti anélkül, hogy súlyos károkat okozna más szervekben; mások helyrehozhatatlan károkat okozhatnak a létfontosságú szervekben, és megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethetnek.

A folyamat bármely véredényben kialakulhat. Az olyan betegségeket, mint a Henoch-Schönlein-szindróma, az erythema nodosum, a periarteritis nodosum, az óriássejtes arteritis és a Takayasu arteritis, az egyik vagy másik véredényre korlátozódó vasculitis jellemzi: vénák, nagy artériák, kis artériák vagy kapillárisok, vagy bármely speciális ér(ek) például a fej, a lábak vagy a vesék erei.

A vasculitis okai

A vasculitis egy autoimmun betegség, és mindenekelőtt az immunválasz normalizálására van szükség. A vasculitis egy önfenntartó autoimmun folyamat az erekben, amelyet a következő fő okok okoznak:

1. fertőzések: streptococcusok, staphylococcusok, szalmonella, mycobacterium tuberculosis, hepatitis B és vírusok, citomegalovírus (a herpeszcsalád egyik legalattomosabb vírusa), parvovírusok stb.;
2. allergia - gyógyszer, szérum, vakcinázás utáni vasculitis;
3. kötőszöveti betegségekre, sérülésekre, égési sérülésekre, ionizáló sugárzásnak való kitettségre.

A fertőzés forrása vagy az autoagresszív immunreakció oka, mint minden más ok, általában nem az erekben, hanem egy másik helyen található. E problémák megoldása nélkül a vasculitis növekedését nem lehet megállítani. Az emésztéssel, az anyagcserével, valamint a dohányzással, az alkohollal és a krónikus stresszel kapcsolatos problémák pedig csak rontják a helyzetet.

Ezért a vasculitis nem egy különálló érbetegség, hanem „SOS” jelzés az egész szervezet számára.

Például az örökletes (genetikai) hajlam szerepe a szisztémás vasculitis kialakulásában nem teljesen ismert: több esetben megfigyelték a vasculitis előfordulását ugyanazon család tagjainál; Egyes géneket azonosítottak, amelyek nagyobb gyakorisággal fordulnak elő szisztémás vasculitisben szenvedő betegeknél, mint más egyéneknél.

Kimutatták, hogy ha súlyos vesekárosodást okozó szisztémás vasculitisben szenvedő betegnél veseátültetésre van szükség, akkor nem kívánatos közeli rokonoktól származó donorszervet használni, mivel a genetikai rokonság növeli a vasculitis kiújulásának kockázatát az átültetett betegben. vese. Az esetek túlnyomó többségében azonban a vasculitis nem öröklődik a szülőkről a gyermekekre, és minimális az utódok e betegségek kialakulásának kockázata.

A vasculitis kialakulását előidéző ​​kockázati tényezők közé tartozik a kábítószerrel való visszaélés, az oltások és szérumok ellenőrizetlen beadása, a túlzott barnulás és napozás, valamint a hosszan tartó hipotermia. Néha a „kiváltó” szerepét fizikai trauma, pszicho-érzelmi stressz vagy alkoholfogyasztás tölti be (néha már kis adag alkohol is váratlanul képes kiváltani a betegség kialakulását).

A vasculitis tünetei

A tüneti kép a vasculitis és az egyidejű betegségek helyétől függően változik.

Amikor a vasculitis a bőrt érinti, kiütés jelenik meg. Idegkárosodás esetén az ember érzékenysége megszakad, a túlérzékenységtől a teljes elvesztéséig. Az agy vérellátásának zavara stroke-ot okoz. A vese vasculitis miatt veseelégtelenség alakulhat ki.

A vasculitis egyik legveszélyesebb szövődménye a szívinfarktus és a szélütés, amelyek legtöbbször a legsúlyosabb életre szóló következményekkel járnak.

A vasculitis gyakori tünetei az étvágytalanság, a fáradtság, a gyengeség, a láz és a sápadtság. Állandó alacsony fokú láz jellemzi, amely nem csökken az antibiotikumok szedése közben. A testhőmérséklet önmagában vagy glükokortikoidok felírásakor csökkenhet. A vasculitis egyes változataiban a súlycsökkenés klasszikus jel, és a testtömeg rövid időn belüli jelentős csökkenése nemcsak diagnosztikai értékkel bír, hanem a betegség aktivitásának bizonyítéka is.

A vasculitis megnyilvánulásai nem specifikusak. Ezek közé tartozik a láz, általános gyengeség, étvágytalanság és testsúlycsökkenés, bőrkiütések, vérzések, ízületi fájdalom, duzzanat és duzzadt nyirokcsomók. Lefolyása során a vasculitis fertőzésnek, autoimmun betegségnek, ideggyulladásnak vagy daganatos folyamatnak álcázhatja magát, ami megnehezíti a diagnózist.

A göbös vasculitist izomfájdalom, fogyás, hasi fájdalom, hányinger és hányás, valamint mentális zavarok jellemzik.

A Wegener-féle granulomatózis az orrmelléküregeket érinti; A betegeknél gennyes és véres váladék jön ki az orrból, az orrnyálkahártyát fekélyek borítják, köhögés (néha véres), légszomj, mellkasi fájdalom, veseelégtelenség alakulhat ki. Az óriássejtes arteritis lázat, gyengeséget, súlycsökkenést, súlyos fejfájást és duzzanatot okoz a halánték területén. A nem specifikus aortoarteritis tünetei a karok és lábak fájdalma és gyengesége, homályos látás és ájulás.

A Behçet-szindrómát visszatérő szájgyulladás, genitális fekélyek és szemgyulladás kíséri.

Ha a szisztémás vasculitist ízületi gyulladás kíséri, a betegség általában akutan vagy szubakutan kezdődik. Először a gyulladás általános tünetei jelentkeznek, majd néhány hét vagy hónap múlva megkezdődik a betegség általánossá válásának időszaka.

A szisztémás vasculitis ízületi elváltozásai a következők:

• ízületi fájdalom látható ízületi változások nélkül;
• nagy ízületek átmeneti ízületi gyulladása jóindulatú lefolyással és fordított fejlődéssel, maradványváltozások nélkül;
• ízületi gyulladás a kéz kis ízületeinek szimmetrikus károsodásával, gyakran hosszú vagy krónikus lefolyású, de ízületi deformáció nélkül.

A betegség progressziójának fő jelei, amelyekben azonnal riasztást kell adni:

• fájdalom megjelenése a szívben;
• bélvérzés;
• cerebrovaszkuláris balesetek;
• vér a vizeletben.

A vesekárosodás az egyik leggyakoribb és prognosztikailag legkedvezőtlenebb tünet, az érgyulladás formájától függően a betegek 20-40%-ánál jelentkezik. A vesekárosodás klinikai tünetei a betegség magaslatán jelennek meg, és már kifejezett változásokra utalnak. A betegség különféle megnyilvánulásai a gyomor-bélrendszerben, a légzőrendszerben és a szívben is lehetségesek.

Reumatológushoz kell fordulnia, ha gyulladásos folyamatra utaló jeleket észlel, mint például láz, általános gyengeség, fogyás, amely nem társul étrendváltással. Az artériás véráramban a folyamat lokalizációjától függően látászavarok, izomfájdalom és vér a vizeletben előfordulhat.

A vasculitis diagnózisa

Számos olyan szindróma létezik, amelyekben gyulladás lép fel az egyik vagy másik kaliberű artériák falában. Ezenkívül az érintett terület saját tüneteit ad.

Mindez bonyolítja a szisztémás vasculitis diagnózisát. A szisztémás vasculitis diagnosztizálása (és különösen a kezelése) a legtöbb esetben nehezen kivitelezhető a nem szakosodott egészségügyi intézményekben. És teljesen elfogadhatatlan és teljesen indokolatlan, hogy a betegek megkíséreljék önállóan diagnosztizálni a vasculitist és öngyógyítást végezni.

A diagnózist általában speciális központokban végzik, számos mikroszkópos, immunológiai, kémiai és műszeres kutatási módszer alapján.

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a teljes vér- és vizeletvizsgálat, érvizsgálat (angiográfia), röntgenvizsgálati módszerek, tomográfia és biopszia.

A diagnózis a klinikai tünetek teljes komplexuma, a betegség kialakulásának jellemzői, valamint számos laboratóriumi és műszeres vizsgálat adatai alapján történik; Sőt, a vizsgálat hatókörét (a szükséges diagnosztikai módszerek listáját) minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg.

Vasculitis kezelése

Most a vasculitis diagnózisa gyakoribb, mint korábban.

Az immunszuppresszív gyógyszerek szedése több évig is folytatódhat a stabil remisszió elérése érdekében. A második szakaszban a szisztémás vasculitis által érintett szervek működése helyreáll.

A terápiát a vasculitis konkrét diagnózisa és oka alapján írják elő. Gyakran alkalmazhatók antikoagulánsok, antihisztaminok, kortikoszteroidok, vitaminkészítmények, immunszuppresszánsok, membránstabilizátorok és plazmaferézisek.

A szisztémás vasculitis a legveszélyesebb: kezelése citotoxikus gyógyszerek szedésére, immunglobulinok beadására és plazmaferézisre (vértisztítás Wegener-szindrómában) alapszik. Ezenkívül a hemorrhagiás vasculitis kezelése olyan gyógyszereket igényel, amelyek csökkentik a véralvadást és az érfalak áteresztőképességét. A vasculitis diétájának felírása előtt meg kell határozni az érzékenyítő tényezőket (az immunrendszer reakcióit okozó).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vasculitis mindig komoly problémákat jelez az egész szervezet működésében. A vasculitist soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez a betegség, ha nem kezelik vagy nem megfelelően kezelik, mindig előrehalad, és idővel maradandó rokkantsághoz vagy akár szívelégtelenség miatti korai halálhoz vezet. Ezért ennek a betegségnek a kezelésére nagyon fontos a helyes diagnózis időben történő felállítása és a megfelelő gyógyszeres kezelés előírása, amely nem okoz allergiás reakciókat és mellékhatásokat. A magas színvonalú, megfelelő kezelésnek köszönhetően a betegek várható élettartama jelentősen megnő.

Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük. Az öndiagnózis és az öngyógyítás elfogadhatatlan!