Alevtina Khorinyak

2014-ben elért eredmények: Alevtina Khorinyak terapeuta egy haldokló rákos betegnek írt recept miatt ártatlannak vallotta magát erős anyagokkal való illegális kereskedés vádjával.

Kor: 73 éves

Családi állapot: házas

Egy krasznojarszki orvosnő több mint 50 éve dolgozik orvosként. 2009-ben Alevtina Khorinyak felírta a Tramal fájdalomcsillapítót egy halálosan beteg daganatos betegnek, és emiatt büntetőeljárást indítottak ellene. A tárgyalás három évig tartott, Khorinyak akár 10 év börtönt is kaphat. De maga Khorinyak nem ismerte el bűnösségét, az utolsókig harcolt, és továbbra is aktívan védte azon orvosok jogait, akiknek manapság nehézségei vannak a fájdalomcsillapítók felírásával. Október 21-én a krasznojarszki bíróság felmentette Alevtina Horinyakot.

„Alevtina Petrovna Khorinyak egy nagyon szerves ember” – mondja Jekaterina Chistyakova, a Gift of Life jótékonysági alapítvány igazgatója.

Idézet:„Az egész rendszerünk egyszerűen az orvos, mint személy sértése. Először is, az orvos a bűnösség túsza, ha valaki a bűnüldöző szervek tudomására jut, cikk nélkül nem kerül ki. Megtapasztaltam ezt az életemben. Másodszor, az orosz orvosok egy teljesen elvetemült ellátási rendszer túszai" (a pravmir.ru weboldalnak adott interjúban).

Miriam Mirzakhani

2014-ben elért eredmények: A világ első nője lett, aki elnyerte a Fields-érmet matematikából

Kor: 37 év

Családi állapot: nős, lánya

A Fields Medal a legrangosabb nemzetközi díj és érem a matematika területén, amelyet négyévente osztanak ki. Fennállásának 78 éve alatt először kapta meg a díjat egy nő - Mariam Mirzakhani, a Stanford Egyetem professzora és iráni születésű. A díjat „a Riemann-felületek dinamikájához és geometriájához, valamint modultereik elméletéhez nyújtott kiemelkedő hozzájárulásáért” ítélték oda. Miriam azt állítja, hogy a matematika a legkreatívabb szakma.

Idézet:„A hároméves lányom művésznek gondol, mert amikor geometriai feladatokat oldok meg, furcsa képeket rajzolok tollal” (a Wired magazinban).

Park Geun-hye

2014-ben elért eredmények: Dél-Korea első női elnöke 2014-ben bocsánatot kért állampolgáraitól, és bűnösnek vallotta magát a Sewol elsüllyesztésében.

Kor: 52 éves

Családi állapot: Egyetlen

Park Chung-hee (elnöki ciklus 1963-1979) meggyilkolt elnök lánya és Dél-Korea első női elnöke. Park Geun-hye hivatalosan kijelentette, hogy bűnösnek vallotta magát a Sewol hajó 2014. április 16-i elsüllyesztésében, és személyesen részt vett a katasztrófa okainak kivizsgálásában. A tragédia 304 utas életét követelte, többségében középiskolások. Park Geun-hye a katasztrófa után számos intézkedést hozott: feloszlatta a parti őrséget, és helyette létrehozta a Nemzetbiztonsági Minisztériumot, valamint hét minisztert is elbocsátott. A tragédia fő bűnösét - a 68 éves kapitányt, aki az elsők között hagyta el a süllyedő Sewolt - 36 év börtönbüntetésre ítélték.

Idézet:"Az egyedüli felelősség az én felelősségem azért, hogy a történtekre nem reagáltam kellőképpen."

Amal Alamuddin Clooney

2014-ben elért eredmények: Férjhez ment George Clooney igazolt agglegényhez, egy 53 éves színészhez, aki kijelentette, hogy „nem volt kivágva a családi életből”.

Kor: 36 év

Családi állapot: házas

A sikeres brit ügyvédnek, Amal Alamuddinnak sikerült meghódítania Hollywood leghíresebb legényét, George Clooney-t. 2013 őszén találkoztak egy jótékonysági alapítvány rendezvényén, amelynek Clooney az egyik vagyonkezelője. Az esküvőre 2014 szeptemberében került sor Velencében. De természetesen nem a házasság Amal legfőbb eredménye. Tapasztalt jogász, aki nemzetközi jogra, büntetőjogra és emberi jogi kérdésekre szakosodott. Ügyfelei között van Julian Assange, a WikiLeaks alapítója és Julia Timosenko volt ukrán miniszterelnök.

Idézet:„Nagyon remélem, hogy még a házasságunk korai szakaszában is lesz elég bölcsességem. Úgy gondolom, hogy a férjemnek joga van megválasztani, hogy mit akar támogatni és mit nem." (Egy athéni sajtótájékoztatón a Parthenon-szobrok Nagy-Britanniából Görögországba való visszaszállításáról).

Dilma Rousseff

2014-ben elért eredmények: Második ciklusra újraválasztották Brazília elnökévé

Kor: 67 éves

Családi állapot: elvált, lányom

Brazília első női elnökét, Dilma Rousseffet 2014 októberében újraválasztották újabb négy évre. Rousseff még 2012-ben azt mondta a Forbes Power Women fórumán, hogy nem tervezi, hogy újra indul az elnökválasztáson. Az új elnöki ciklus fő feladatai a gazdasági növekedés felgyorsítása és a vállalkozói aktivitás ösztönzése.

Idézet:„Gyerekkoromban nem röplabdáztam, de tudtam, hogyan kell blokkolni az ellenfeleket” (egy interjúban a Forbes-nak).

Galina Timcsenko

2014-ben elért eredmények: Létrehozott egy új Meduza médiaprojektet

Kor: 52 éves

Munka megnevezése:újságíró

2014 márciusában Galina Timcsenkot elbocsátották a Lenta.ru főszerkesztői posztjáról, amelyet tíz évig töltött be. Timcsenkót a kiadvány befektetője, Alexander Mamut indoklás nélkül menesztette, ami egybeesett azzal, hogy a Roszkomnadzor figyelmeztetést adott ki a kiadványnak. A minisztérium állításait a jobboldali szektor vezetőjével, Dmitrij Jarossal készített interjúra való hivatkozás okozta a Lenta.ru újságírójának, Ilja Azarnak az anyagában. Timcsenko után az alkalmazottak többsége, több mint 70 ember távozott a Lenta.ru oldalról. Hat hónapon belül Timcsenko elindította az online médiát - a Meduza projektet, amelyet Lettországban regisztráltak. Timcsenko a kiadvány főigazgatói és főszerkesztői posztját is betölti. A Meduza weboldalának közönsége alig két hónappal az indulás után közel 2 millió egyedi látogatót ért el havonta, és több mint 100 ezren használnak mobilalkalmazásokat.

Idézet:„Minél több minőségi forrásunk van, annál többet összesítünk. Ha hirtelen kiderül, hogy más médiák kevesebbet írnak, és a stoplisták még hosszabbak lesznek, akkor a saját tartalmaink felé terjeszkedünk (a Forbes-nál).

Jelena Rybolovleva

2014-ben elért eredmények: Igyekszik érvényt szerezni a genfi ​​elsőfokú bíróság döntésének, amely arra kötelezte Dmitrij Ribolovlev milliárdost, hogy vagyona csaknem felét - 4,5 milliárd dollárt készpénzben - adja át volt feleségének.

Kor: 48 éves

Családi állapot: elvált

2008 óta folyik a per az Uralkali egykori tényleges tulajdonosa, Dmitrij Rybolovlev és volt felesége, Elena közötti vagyonmegosztásról. Elena idén az első helyet foglalhatja el a világ leggazdagabb női rangsorában 5,1 milliárd dolláros vagyonával 2014 májusában a genfi ​​elsőfokú bíróság arra kötelezte Rybolovlevet, hogy vagyonának csaknem felét - 4,5 dollárt - adja át volt feleségének. milliárd készpénzben. Ez a legnagyobb összeg a válási eljárások történetében a világon. A bíróság arra is kötelezte Rybolovlevet, hogy ékszereket és művészeti tárgyakat adjon át volt feleségének a kölni kerületben, de mivel Ribolovlev három évvel a válás kezdete előtt átadta vagyonát a vagyonkezelőnek, és két lányát jelölte ki kedvezményezettnek, nem sikerült elérni a pénz kifizetését. A bíróság elismerte, hogy a Rybolovlev által az örökösök érdekében átruházott vagyontárgyakat nem osztják meg.

Idézet:„Eljárási ellenfele lettem a férjemnek” (a Le Temps című svájci újságnak adott interjúban).

Alina Kabaeva

2014-ben elért eredmények: Kinevezték a Nemzeti Médiacsoport Igazgatóságának elnökévé

Kor: 31 év

Családi állapot: Egyetlen

Idén a közvélemény arra számított, hogy Alina Kabaeva lehet az Orosz Föderáció első hölgye. De ehelyett Kabaeva teljesen elhagyta a politikai színteret. Szeptemberben Kabaeva nyilatkozatot írt arról, hogy lemond az Egységes Oroszország párt Állami Duma képviselői tisztségéről. Kabaeva a hét évig betöltött pozícióból való távozását egy másik állás ajánlatával magyarázta. Egy másik állás a Nemzeti Médiacsoport igazgatótanácsának elnöki posztja, amelynek tavalyi bevétele csaknem 15 milliárd rubelt tett ki. Ez Oroszország legnagyobb magánmédia-holdingja, amely az 5-ös csatornát és a Ren-TV-t irányítja. Ezenkívül az NMG 25%-os részesedéssel rendelkezik a Channel One-ban, valamint társtulajdonosa a News Media holdingnak, amely az Izvesztyija újságot, a Life News TV-csatornát, a Life és a Your Day újságokat, az orosz hírszolgálat rádióállomást, valamint egyéb média. Kabaeva azonban eddig semmilyen módon nem mutatta meg magát új szerepében.

Idézet:„Mindenkinek rendelkeznie kell a kis titkaival, nekem is vannak” (a Sobesednik újságnak adott interjúban).

Michelle Howard

2014-ben elért eredmények:Ő lett az első női admirális az amerikai haditengerészet történetében

Kor: 54 éves

Családi állapot: házas

2014. július 1-jén Michelle Howard lett az első nő az Egyesült Államok haditengerészetének 236 éves történetében, akit négycsillagos admirálissá és haditengerészeti hadműveleti főnökhelyettessé léptek elő. Az admirális békeidőbeli rangja a legmagasabb az Egyesült Államok haditengerészetében.

Howard 32 éve szolgált az Egyesült Államok haditengerészetében. 1982-ben végzett a Tengerészeti Akadémián. 1999-ben ő lett az első afroamerikai nő, aki hadihajót, a USS Rushmore kétéltű rohamhajót irányított. Howard lett az első afro-amerikai nő az egész hadseregben, aki elérte a három csillagot. Korábban Indonéziába küldték szökőár-mentés céljából, az Arab-szorosban tengeri biztonsági műveletekre vetették be, és egy kalózkodás elleni csapatot vezetett. Ebben a posztban, a munka harmadik napján, ő vezette azt a hadműveletet, amely Phillips kapitány kimentésére irányult a szomáliai kalózok fogságából. Később erről a műveletről készült a „Phillips kapitány” című film.

Idézet:"Rengeteg jó ötlet van a világon. Oda kell figyelni mások munkájára, bátran kell kérdezni az embereket a munkájukról, majd elgondolkodni azon, hogyan használhatók a módszereik a te szakterületeden" (a Forbes-ban) .

Elizabeth Holmes

2014-ben elért eredmények: A Forbes 400 listáján a legfiatalabb női milliárdos lett

Kor: 31 év

Családi állapot: nőtlen, nincs gyerek

A Forbes 400 legfiatalabb nője, Holmes 2003-ban kimaradt a Stanford Egyetem másodéves évfolyamából, hogy a főiskolai pénzeket a Theranos megalapítására fordítsa. Cége laboratóriumai gyorsan végeznek vérvizsgálatokat, és munkájuk költsége többszöröse a kereskedelmi laboratóriumok költségeinek. Tavaly a Walgreens bejelentette, hogy a helyszíneken Theranos Wellness Központokat nyit meg. A kockázati tőkések jelenleg 400 millió dollárt fektettek be a vállalatba, a Theranos Wellnesst ma 9 milliárd dollárra becsülik, és az amerikai Forbes 4,5 milliárd dollárra becsüli.

Idézet:„Néhány befektetőt el kellett utasítani, mert gyors hozamot akartak” (a Forbes-ban).

Malala Yousafzai

2014-ben elért eredmények: A legfiatalabb Nobel-díjas lett

Kor: 17 év

Családi állapot: Egyetlen

2014 októberében a 17 éves Malala Yousafzai megkapta a Nobel-békedíjat, ezzel ő lett a díj történetének legfiatalabb díjazottja. Míg Malala Pakisztánban élt, aktívan ellenezte a tálibok azon döntését, hogy megtagadják a lányoktól az oktatáshoz való jogot. 2009-ben, 12 évesen, Yousafzai blogot kezdett írni a BBC-nek, amelyben pakisztáni életéről beszélt, és arról, hogy a tálibok megtiltották a lányoknak a tanulást. 2012-ben a tálibok megpróbálták lelőni Malalát, de a lány csodával határos módon életben maradt. Malala Yousafzai jelenleg Angliában él, egy rendes iskolában tanul, és továbbra is az egyenlőségért küzd. 2012-ben megalapította a Malala Fundot, amely világszerte segíti a lányok és nők tanulmányait.

Idézet:„Mindannyian azt akarjuk, hogy a terroristák megállítsák a háborúkat, a konfliktusokat és az emberek gyűlöletét. De akkor sem szabad gyűlölnünk őket, és ne legyünk velük kegyetlenek. Ez az én filozófiám” (a Forbes-ban).

Emma Watson

2014-ben elért eredmények: Júliusban az ENSZ jószolgálati nagykövete lett, és emlékezetes beszédet mondott a nők jogainak védelmében az ENSZ központjában.

Kor: 24 év

Családi állapot: Egyetlen

A színésznő, Hermione Granger a Harry Potter-filmekben és Emma Watson, az ENSZ jószolgálati nagykövete 11 perces beszédet tartott Genfben a feminizmusról és a nők jogairól 2014. szeptember 20-án, bemutatva a He for She kampányt. Emma Watson beszédének fő része a férfiak felhívása volt, akik szerinte nem kevésbé szenvednek a nemi sztereotípiáktól, mint a nők, és akiknek szerepe különösen fontos.

Idézet:„Általában nem szokás azt állítani, hogy a férfiakat a társadalom sztereotípiái és előítéletei rabszolgák, ennek ellenére el kell vetni ezeket a sztereotípiákat, meg kell szabadulni tőlük, és akkor a nők helyzete természetesen megváltozik jobb: ha a férfi a közvélemény szerint nem köteles agressziót mutatni - a nőnek nem kell alázatosnak lennie Ideje abbahagyni a férfiak és a nők egymás ellen való szembeállítását, itt az ideje, hogy megtalálja a szabadságot, hogy önmaga legyen pontosan erről szól a He For She projekt.”

Alevtina Petrovna Khorinyak(született: 1942. október 15., Krasznojarszk) orosz orvos, aki ellen büntetőeljárás indult, mert munkaköri leírását megszegve fájdalomcsillapítót írt fel egy rákos betegnek. Az okirat-hamisításról és erős anyagok illegális kereskedelméről szóló „Khorinyak-ügy”, amely három évig (2011-2014) húzódott, és „a cselekményben szereplő bűncselekmény hiánya miatt” felmentő ítélettel végződött, széles visszhangot váltott ki az oroszországban. és a globális orvosi közösség és a közvélemény számára, és lendületet adott az orosz jogszabályok módosításához.

Életrajz

Alevtina Petrovna Khorinyak 1942-ben született Krasznojarszkban. 1963-ban végzett a Kirov Orvostudományi Karon, majd a Krasznojarszki Orvostudományi Egyetemen. Huszonhárom évig ftisziáterként dolgozott - a Krasznojarszki Regionális Klinikai Kórház onkológiai osztályán, a regionális tuberkulózis-ambulancián és a városi tuberkulózis-ambulancián. 1994-es nyugdíjba vonulása után meghívták, hogy dolgozzon helyi terapeutaként a 4. számú városi klinikán. A régióban évtizedek óta élt és dolgozó A. P. Khorinyak négy generáció alatt sok családot kezelt, és a háziorvosuk lett.

Az 1990-es évek közepén tért át a keresztény hitre.

"A Khorinyak-ügy"

2009 áprilisának végén A.P. Khorinyakkal felvették a kapcsolatot a rák terminális stádiumában lévő beteg hozzátartozóival, akinek elfogyott az állandó fájdalomcsillapítója, a Tramadol. A beteget másik helyre osztották be. A probléma az volt, hogy a törvény szerint egy I. csoportos fogyatékos személynek járt ingyenes gyógyszer, de a Tramadol szövetségi kedvezmény keretében nem volt kapható a városi gyógyszertárakban, így a helyi orvosnak nem volt joga újabb kedvezményes receptet felírni. A hozzátartozók által kért fizetős recept kibocsátása az „Állami Garancia Program” szerinti ingyenes egészségügyi ellátáshoz való „betegjogok megsértését” jelentette.

Khorinyak, aki húsz éve figyelte a családot, és részletesen ismerte a beteg kórtörténetét, fizetős receptet írt fel. A gyógyszertárban a jelzett adagban nem volt kapható, másnap újabb receptet írt fel. Május végén megjelent a gyógyszertárakban a támogatott gyógyszer, a kezelőorvos 2011 júniusában bekövetkezett haláláig folytatta a gyógyszer felírását a betegnek.

2011 júliusában az Állami Kábítószer-ellenőrzési Szolgálat gyógyszertári ellenőrzése során felfedezték a recepteket. Büntetőeljárás indult. A.P. Horinyak ügyét a krasznojarszki Oktyabrsky Kerületi Bíróság, a Krasznojarszki Területi Bíróság tárgyalta. Az ügy vádlottjának cinkostársa volt a beteg családjának egyik közeli barátja is, aki mindkét vény szerint vásárolta a gyógyszert.

A vádlottak ellen „hamisítással vádolták<…>felhasználása céljából jogokat biztosító hivatalos okirat, amelyet más bűncselekmény elkövetésének elősegítése céljából követtek el" (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyve 327. cikkének 2. része) és "illegális megszerzés, értékesítés céljából történő tárolás és erős anyagok közvetlen értékesítése" (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyve 234. cikkének 3. része).

Az ügyészség ragaszkodott a 9 év börtönbüntetéshez. 2013 májusában az Oktyabrszkij Kerületi Bíróság bûnös ítéletet hozott, és 15 ezer rubel pénzbírságot szabtak ki a vádlottakra. Khorinyak nem ismerte el bűnösségét, és folytatta a harcot. A kérdés nem a bírság összege volt, hanem az ártatlanságának bizonyítása.

A krasznojarszki bíróság felmentett egy több mint 50 éves gyakorlattal rendelkező orvost. Alevtina Khorinyak felírt egy erős fájdalomcsillapító receptet egy rákos beteg számára. Emiatt kábítószer-értékesítéssel vádolták meg. Talán csak az erőteljes közfelháborodás és támogatás mentette meg az orvost a börtönből. Az orosz törvények megvédik azokat az orvosokat, akik megpróbálják megszabadítani pácienseiket a fájdalomtól?

Alevtina Khorinyak a múlt század 60-as évei óta kezeli az embereket. Soha nem múlt el az emberi szenvedéstől. Több mint húsz éve ismerte Viktor Sechin családját. És bár Khorinyak nem volt a férfi kezelőorvosa, a kezdetektől fogva felügyelte. Victor gyermekkorában rokkant volt, izomsorvadásban szenvedett - nem járt, nem tudott gondoskodni magáról, majd megjelent a rák. Alevtina Khorinyak különböző orvosokat hívott, hogy konzultáljanak ügyfelével, segített neki műtétre utalni, majd később ellátta a varratokat. Fájdalomcsillapítót írt fel Sechinnek a kezelőorvosa – tramadol nélkül Victor egyszerűen belehalhat a fájdalmas sokkba. Ám 2009-ben a tramadol eltűnt a patikákból, ahol korábban rákbetegek számára ingyenes receptre lehetett kapni. A kezelőorvosnak nem volt joga pénzért gyógyszert felírni a „kedvezményezettnek”. Aztán Alevtina Khorinyak, bár Sechin egy másik klinikán volt regisztrálva, felírt neki egy receptet a helyén. 2011-ben pedig a Szövetségi Kábítószer-ellenőrző Szolgálat bizottsága érkezett az orvoshoz.

"Csak hogy ne haljak meg kegyvesztetten"

Az állami kábítószer-ellenőrző hatóságok okmányhamisítással és erős kábítószer eladásával vádolták Khorinyakot. Alevtina Khorinyak a Lenta.ru tudósítójának elmondta, hogy ezekben az években nála is rákot diagnosztizáltak. És csak azért aggódott, hogy ne haljon meg szégyenben: a doktornő aggódott a hírnevéért, amelyet soha nem rontott el, soha nem szegte meg a hippokratészi esküt. Horinyak nem ismerte el a vádakat. Krasznojarszk lakosai több mint 600 aláírást gyűjtöttek össze orvosuk mellett.

Az első tárgyaláson az ügyész kérlelhetetlen volt, nyolc év börtönt követelt Horinyaknak. A bíróság azonban mindössze 15 ezer rubel pénzbüntetésre ítélte. A védelem azonban fellebbezett az ítélet ellen. Már nem lehetett elengedni a dolgokat: tavaly Khorinyak esete már szóba került az egyik nemzetközi orvosi konferencián. Az ügyet új eljárásra küldték.

Ezúttal a 73 éves nőt felmentették: így hozott ítéletet a krasznojarszki bíróság október 21-én. „Vendégemet bűncselekményre utaló bizonyíték hiányában teljesen felmentették. Ha az ügyészség nem fellebbez a döntés ellen, és az ítélet hatályba lép, akkor Alevtina Horinyaknak jogában áll rehabilitációt kérni” – mondta a Lenta.ru-nak Vjacseszlav Bogdanov, az orvos ügyvédje.

"A törvény nem védi sem az orvosokat, sem a betegeket"

Hibáztatható-e az orvos, amiért megakadályozta, hogy egy ember meghaljon fájdalmas sokk következtében? Alevtina Khorinyak úgy véli, hogy a betegek és az orvosok is a jelenlegi helyzet túszai: „Korábban a súlyos betegeket a kórházak speciális osztályaira helyezték el. Ott fájdalom nélkül haltak meg, mert joguk volt az állandó fájdalomcsillapításhoz. A hozzátartozóknak nem kellett kopogtatniuk a tisztviselők küszöbén vagy megvesztegetniük az orvosokat, hogy értékes receptet kapjanak egy erős fájdalomcsillapító új adagjára. Jómagam is dolgoztam egy ilyen osztályon – a nap bármely szakában vagy éjszaka, a beteg első kérésére fájdalomcsillapítót fecskendeztünk be. Szigorú feljelentés volt az ampullákról, szabálysértés nem történt. És a 80-as évek vége óta a rákos betegek nem használnak senkit, most már minden a hozzátartozóik vállára esik.

A probléma tüzére egyébként az egészségügyi reform előrehaladása, amely hatalmas botrányt eredményezett, amikor az elmúlt hetekben ismertté váltak a hivatalnokok kórház-összevonási tervei. Most ez Moszkvában történik, de az orvosok attól tartanak, hogy ugyanezt a megközelítést kiterjesztik az egész országban. Például a fővárosi 11. kórházat most összevonják a 24. városi klinikai kórházzal. De a 90-es években a 11. Városi Klinikai Kórház bázisán történt, Olga Demicseva endokrinológus, aki az összevonásokat ellenző orvosok nem hivatalos vezetője lett, a Lenta.ru-nak elmondta, hogy Moszkvában létrehozták az első palliatív ellátási osztályt: „Megvan. a szívműtétek utáni betegek helyreállítási módszereit, a legsúlyosabban beteg betegek kezelésének technikáit fejlesztették ki, amelyekre sehol máshol nincs szükség. Képzeld el - egy csomó betegségben szenvedő, károsodott motoros funkciójú és fájdalomszindrómás ember, aki hirtelen tüdőgyulladást, agyvérzést vagy cukorbetegséget kapott - ki fog vele foglalkozni, ki fogja megmenteni? És a mi kórházunkban ápolták őket.” És több ezer ilyen beteg van az országban, és ha nem támogatja az ilyen palliatív ellátó központok fejlesztését, ami lényegében a 11. kórház volt az „összevonás előtt”, akkor otthon halnak meg a fájdalomtól és a segítség hiányától, ill. gondoskodás.

Segíteni vagy hagyni meghalni?

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a palliatív ellátásra, beleértve a kötelező fájdalomcsillapítást is, Oroszországban a rákos betegek 80 százaléka és a HIV-fertőzöttek 50 százaléka igényel. De a fájdalomtól való félelem nehéz pszichológiai helyzetbe hozza az embereket. Ezért évről évre gyakrabban fordulnak elő olyan halálos betegek meggyilkolása és öngyilkossága, akik nem részesültek megfelelő orvosi ellátásban. Nálunk pedig a fájdalomcsillapítók beszerzése rendkívül bürokratikus, és sok orvos a büntetőeljárástól tartva egyszerűen elkerüli a fájdalomcsillapítók felírását.

A kábítószerek felírásának és felírásának eljárását jelenleg az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2012-ben kelt rendelete szabályozza - a gyógyszerek felírási és felírási eljárásának jóváhagyásáról, valamint a kábítószerek vagy pszichotróp anyagok felírását tartalmazó vénylapok formájának jóváhagyásáról. És a beteg egészségügyi intézményből való elbocsátásától a lakóhelyen történő regisztrációig a kábító és pszichotróp gyógyszerek fájdalomterápiára történő kiadásának eljárását regionális jogszabályi normák is meghatározhatják. Roman Shabrov, a BRAS ügyvédi iroda ügyvezető partnere azonban mindenesetre megalapozatlannak tartja Horinyak okirat-hamisítással és különösen erős kábítószerek értékesítésével kapcsolatos vádjait: „Nyilvánvalóan a mentesítési szabály megsértésének ilyen tág értelmezése nem felel meg sem a büntetőjognak, sem a gyógyszerek, köztük a kábítószerek forgalmára vonatkozó jogszabályoknak.” De vajon ez megkönnyíti-e más orvosok sorsát, akik közül bárki, aki félúton találkozott páciensével, azt kockáztatja, hogy Horinyakhoz hasonlóan a vádlottak padjára kerül?

Amint azt mind az orvosok, mind a jogászok megjegyzik, egyszerűsíteni kell az erős gyógyszerek receptjére vonatkozó jogszabályokat. Jelenleg az Állami Duma belterében törvényjavaslat készül a közigazgatási felelősségről, ha az orvos indokolatlanul megtagadja, hogy kábítószert vagy erős gyógyszereket tartalmazó fájdalomcsillapítót írjon fel egy rákos betegnek. Azaz, ha az orvos nem hajlandó gyógyszert felírni a betegnek, akkor pénzbírságot fizet.

De talán először magának az orvosnak a biztonságáról kell gondoskodnunk, hogy ne kerüljön a Szövetségi Kábítószer-ellenőrzési Szolgálat üldözésére? Az onkológiában szenvedő Vjacseszlav Apanasenko ellentengernagy szörnyű halála, aki idén februárban lőtte le magát, mivel nem tudta elviselni a fájdalmat, kezdetben aggasztóvá tette a hatóságokat, hogy a betegeknek fájdalomcsillapítók kiadásával változtatnak a helyzeten . Ezután az orosz egészségügyi minisztérium külön levelet írt 2014. február 27-én „A fájdalomcsillapító terápiáról a rászoruló betegek orvosi ellátása során”. Ebben az osztály kifejtette, hogy „egyszerűsíteni kell a kábítószer- és pszichotróp szerek felírási és felírási eljárásait” - lehetővé kell tenni az egészségügyi dolgozók számára a szükséges gyógyszerek felírását. És még „kizárni azokat az eseteket, amelyek megakadályozzák a fájdalomcsillapítók időben történő ellátását a betegeknek, mint például az üres ampullák visszaküldésének kötelezettsége” – sőt, voltak tények, amikor egy család feledékenyen kidobott egy gyógyszerampullát, és akkor nem lehetett bizonyítani, hogy a gyógyszert valójában rendeltetésszerűen, fájdalomcsillapításra használták. „Valójában most, ha figyelembe vesszük az Egészségügyi Minisztérium magyarázatát, megállapíthatjuk, hogy a jogszabály nem tartalmaz tiltást a gyógyszer teljes áron történő megvásárlásához, ha az ingyenes beszerzés lehetetlen. ” – magyarázza Svetlana Burkanova, a YUST cég ügyvédje. Talán ez vezérelte a bíróságot, amikor úgy döntött, hogy felmenti Alevtina Khorinyakot.

A gyakorlatban azonban az orvosok óvakodnak attól, hogy erős gyógyszerekre írjanak fel recepteket. És az a tény, hogy a Khorinyak-ügyhöz hasonló büntetőügyeket indítottak, megerősíti az ilyen félelmek megalapozottságát. Maga Alevtina Khorinyak pedig azt mondta, hogy az elmúlt években, a büntetőeljárás megindítása óta, a Szövetségi Kábítószer-ellenőrző Szolgálat bizottságai folyamatosan felkeresték, folyamatosan jelentéseket követeltek, és nem engedték, hogy sem őt, sem az egész klinika személyzetét békében dolgozhatták. Ilyen helyzetben az orvos alárendeltnek érzi magát a drogrendőrségnek, akik Horinyak szerint „valamiért úgy döntöttek, hogy megszabhatják nekünk, orvosoknak, hogyan bánjunk betegeinkkel”.

Orosz orvosok levelet írtak Vlagyimir Putyinnak a Change.org oldalon, amelyben a polgárok fájdalomcsillapítóhoz való jogát kérték. „Az Orosz Föderáció Kábítószer-ellenőrzési Szövetségi Szolgálata (FSKN) olyan erős fájdalomcsillapítók eseteit „vizsgálja”, amelyek nem minősülnek kábítószernek. Alkalmazottai folyamatosan provokálják az egészségügyi intézményekben, hamisítanak, és pszichológiai nyomást gyakorolnak az egészségügyi dolgozókra” – áll a levélben.

Nadezhda Osipova, a Herzen Kutatóintézet professzora, több mint 50 éves tapasztalattal rendelkező aneszteziológus úgy véli, hogy a mai állami politika a kábítószerek és fájdalomcsillapítók keringésének területén a végstádiumú betegek szenvedéséhez vezet. Véleménye szerint, ha az orvos meg van győződve arról, hogy az általa felírt kezelés javallt a beteg számára, senkinek nincs joga vádat emelni az orvos ellen tettéért.

Október 6-án Krasznojarszkban ismét bíróság elé állítják őket Alevtin Khorinyak. Ugyanaz a Khorinyak, aki 2011-ben fizetős fájdalomcsillapító receptet mert írni egy rákban haldokló betegnek, mert a gyógyszertárban nem volt a szövetségi kvóta alatt a gyógyszer. Emiatt a 71 éves nő ellen két büntetőeljárás is indult. Az ítéletet fellebbezés után hatályon kívül helyezték. Az ügyet azonban visszaküldték új tárgyalásra. Az Állami Kábítószer-ellenőrző Szolgálat most kétségbeesetten próbál legalább néhány terhelő bizonyítékot szerezni Horinyakra vonatkozóan. A klinika munkája, ahol helyi terapeutaként dolgozik, megbénult. Az orvosok meg vannak ijesztve. Az Állami Kábítószer-ellenőrzési Szolgálat munkatársai az elmúlt hónapokban háromszor - júniusban, augusztusban és szeptemberben - foglaltak le általa felírt, elszámolásra kötelezett recepteket. Sok múlik a bíróság döntésén. És nem csak Alevtina Petrovna személyes sorsában. Mi lehet rosszabb, mint egy orvos közömbössége, aki nyugodtan nézi, ahogy a beteg elveszti emberi megjelenését a fájdalomtól? Olga Usenko, a Közép- és Kelet-Európai Palliatív Care Fejlesztési Munkacsoport igazgatósági tagja, a European Journal of Palliative Care díjazottja úgy véli: ha most Horinyakot megbüntetik azért, mert könyörületet tanúsított a beteg iránt, az orosz orvos A rendszer továbbra is orvosok generációit fogja kitermelni, akiknek nem tartozik szakmai feladataik közé a beteg fájdalommentesítése. Nagyon fontos, hogy egy lépést tegyünk ebből az ördögi körből.

-Olga Ivanovna, mi a helyzet most a fájdalomcsillapítással Oroszországban?

A helyzet katasztrofális, és ezt nem is olyan nehéz ellenőrizni. Minden régió rendelkezik adatokkal a kábító fájdalomcsillapítók használatáról. Kórházonként vannak számadatok, amelyeket évekig megőriznek, mert ezek szigorú jelentési dokumentumok. Az elhunyt rákos betegek száma ismert. Az Egészségügyi Világszervezet kritériumai szerint az ilyen betegek 70-90 százaléka szorul fájdalomcsillapításra. A WHO nagyon konkrét számokat közöl: napi 100 milligramm orális morfin, a többi fájdalomcsillapító adagját az equinanalgetic aktivitás táblázata szerint számítják újra. A tanfolyam átlagosan 100 napos kezelés: ez az élet utolsó három hónapja. Kiszámítható, hogy a betegek mennyire vannak ellátva ezekkel a gyógyszerekkel. Természetesen vannak olyan helyek Oroszországban, ahol a fájdalomcsillapítás megfelelő. Például egy szamarai hospice-ban az átlagos napi adag napi 115 milligramm – ez a WHO által javasolt norma azon intézmények számára, ahol a legsúlyosabb betegek vannak. A kemerovói hospice-ban 109 milligramm. De a legtöbb esetben mindent megsértenek: mind az adagot, mind a gyakoriságot. A kábító fájdalomcsillapítók jelenleg elfogadott adagja hazánkban a szájon át történő adagolás alapján napi 30 milligramm. Ugyanakkor Oroszországban nincs rövid hatású morfium tablettákban, ampullákban használják. Az ampulla 10 milligrammot tartalmaz, és nem osztható fel. De a morfium csak 4 órán át tart, ami azt jelenti, hogy a beteg továbbra is szenvedni fog. Összehasonlításképpen az USA-ban a fájdalomcsillapítás napi 6-szor 2 milligrammos adaggal kezdődik.

Általánosságban elmondható, hogy Oroszországban a kábító fájdalomcsillapítók fogyasztásának mértéke csaknem 200-szor alacsonyabb, mint Németországban, 40-szer kevesebb, mint Észtországban, és 10-szer kevesebb, mint Fehéroroszországban. Ez azt jelenti, hogy a gyógyíthatatlan rákbetegek többsége, Oroszországban évente mintegy 200 ezer beteg, a szükséges segítség nélkül, megelőzhető szenvedésben hal meg. Tipikus válasz egy orosz orvostól a páciens panaszára, miszerint a fájdalom elviselhetetlen: várj, még korai lenne gyógyszert felírnod. A járóbeteg-kártyák olvasásakor gyakran nem látok összefüggést a beteg panaszai, objektív státusza és az előírt kezelés között. Az orvosok úgy tűnik, megjegyzik, hogy a fájdalom erős, majd azt írják, hogy ez még jobban zavarja a beteget, a beteg nem alszik, nem sír vagy nyög, a kezelés dinamikus és nem felel meg a leírt állapotnak.

A beszédek során néha fényképeket mutatok a betegekről. Például egy fénykép egy rákos nőről három nappal a halála előtt. Megfelelő fájdalomcsillapítást kapott - az arca elernyedt, beszél a férjével, még mosolyog is rá. És mellette egy másik fotó: Jacek Luczak professzor, a Poznani Orvostudományi Egyetem professzora, a probléma elismert nemzetközi szakértője egy orosz hospice-ben készítette. A beteg arcán a szenvedés maszkja látható. De minden szükséges gyógyszer rendelkezésre állt a hospice-ban, ahol ez a személy tartózkodott. Emlékszem, egyszer beszéltem egy hospices orvossal: kellemes, csinos nőnek tűnt. Kérdezem: használsz morfiumot? Nem használjuk. Meghaltak a páciensei? Haldokoltak. Tehát nem volt szükség fájdalomcsillapításra? Igen, valahogy sikerült a nem kábító fájdalomcsillapítókkal... És a jelenlegi helyzetben talán ez a legrosszabb: az orvosok nyugodtan nézik a beteg szenvedését. Ha a fájdalom szindrómát nem lehet enyhíteni, akkor ezt nem látják sürgősségi intézkedés indokának. De a fájdalomcsillapításhoz való jog végső soron az emberi méltósághoz való jog. Fontos, hogy méltósággal haljunk meg. Súlyos betegségben meghalni rossz és ijesztő. De még rosszabb, ha ebben a pillanatban megaláz a fájdalom.

„Hallottam, hogy hazánkban vannak olyan nagy kórházak, ahol évek óta egyetlen ampulla morfiumot sem használnak fájdalomcsillapításra.

És nem azért, mert tablettázott kábító fájdalomcsillapítókat használnak, hidd el! De nem csak a rákos betegekről beszélünk. Komoly fájdalomcsillapításra van szükség műtét után, sérülések, szülés során... Az orosz egészségügyi intézményekben, még a fejlettekben és a nagyokban is, ma már gyakran használnak olyan gyógyszereket, amelyek nem az erős fájdalmak enyhítésére szolgálnak. Emlékszem, az egyik orvosi szakmai fórumon megvitattam ezt a problémát. Miután megtudta, milyen gyógyszert használ a fiatal sebész a posztoperatív időszakban, egy másik szakember ironikusan megkérdezi tőle: próbáltad már ütővel fejbe ütni? Alevtina Petrovna Khorinyak tárgyalása után az Egészségügyi Minisztérium elrendelte a terminális daganatos betegek ambuláns nyilvántartásának összegyűjtését. Kiderült, hogy gyakorlatilag nem kaptak fájdalomcsillapítást. Főleg a periférián. A rákban haldokló betegek fájdalmát analginnal és difenhidraminnal próbálták enyhíteni. De miért csak most értesültek erről a minisztériumi tisztviselők? Hiszen már minden adattal rendelkeztek a következtetések levonásához.

- Mióta áll fenn ez a helyzet?

A Nemzetközi Kábítószer-ellenőrző Testülettől származó első hivatalos adatok az opioidok orvosi és tudományos célú oroszországi fogyasztására vonatkozóan 1992-ből származnak. Ebben az időben hazánkban a morfiumfogyasztás szintje nem sokkal volt alacsonyabb, mint egész Európában. Ezt követően éles negatív tendencia figyelhető meg: az egy főre jutó opioidfogyasztás 3-szorosára, a morfium fogyasztása 9-szeresére esett vissza, és stabilan ezen a nagyon alacsony számon maradt. Az európai országok opioidfogyasztási táblázatában, amelyet a Pain and Policy Studies Group évente tesz közzé, Oroszország hagyományosan az utolsó helyen áll mutatóival.

- Változott valami mostanában?

Az Egészségügyi Minisztérium új, 1175n számú rendeletet adott ki, amely szabályozza a gyógyszerek felírásának rendjét. Munkacsoportot hozott létre a fájdalomcsillapítás problémájával. De miért nincs egyetlen ember sem ebben a csoportban, aki ambuláns kezelésben részesítené az ilyen betegeket? A végső rákos betegeket klinikákra szállítják, és a helyi orvosok felelősek értük. Ők lennének azok, akiknek el kellene magyarázniuk a fájdalomcsillapítással kapcsolatos problémás dolgokat és szűk keresztmetszeteket. Az egész az apróságokon múlik... Új rendet vezettek be? Az orvosokat meg kell tanítani a használatára. Online képzéseket végezhet, képzési videót küldhet a régióknak. A körzeti főterapeutának fel kell hívnia az orvosok figyelmét a rendelésre: magyarázza el, hogyan kell végrehajtani. Ez nem magánbolt – állami gyógyszer. Minden régiónak saját egészségügyi intézete van ambuláns terápiás részleggel. Miért ne hívhatnánk meg őket, hogy a legjobbakat kiemelve foglalják össze a régiók tapasztalatait? Például Kemerovóban elrendelték, hogy a betegeket kábító fájdalomcsillapítókkal látják el a hosszú ünnepek előestéjén. Miért nem volt ilyen rend Krasznojarszkban? Végül is Oroszországban van egy szabályozó szervezet - a Rozdravnadzor. Nem kellene rájuk bízni a fájdalomcsillapítás hatékonyságának értékelését? Itt nem is kell feltalálnia semmit - itt van az Egészségügyi Világszervezet és sok fejlett ország tapasztalata. Ha ezen szempontok szerint értékelnénk az orvosok munkáját, akkor a probléma eltolható.

Vélemények a „Khorinyak-ügyről” a világ vezető szakértőitől a palliatív ellátás területén

Robert Twycross, a WHO rákos betegek fájdalomkezelésére vonatkozó ajánlásainak egyik szerzője: „ Véleményem szerint Dr. Khorinyak nem tett semmit, ami az orvosi hivatás etikájának elárulását jelentené. Ha van vétkes fél, az az orvos, aki megtagadta a gyógyszer felírását. A bűnös ítélet kétségtelenül nagyobb hatással lesz az orvostársadalomra, mint magára Dr. Khorinyakra. A gyakorlatban az orvosok kevésbé hajlandók megfelelő adag fájdalomcsillapítót felírni a végső betegeknek, még akkor is, ha a fájdalom erős. Az oroszországi helyzet továbbra is siralmasan elmaradott e tekintetben, aminek eredményeként továbbra is polgárok ezrei halnak meg borzalmasan minden évben, pedig ez a szenvedés megelőzhető. Ez emberiesség elleni bűncselekmény, és a helyzetet haladéktalanul orvosolni kell. A probléma megoldásához az orosz kormány határozott erőfeszítésére van szükség».

A WHO hozzáférése az opioid gyógyszerekhez Európában (ATOME) jogalkotási tanulmányozócsoport: „ Ha a nemzetközileg elfogadott elvekkel, valamint a tudományos és orvosi szakértelemmel összhangban végzett cselekvések az orosz jogszabályok megsértésének minősülnek, akkor ez a jogszabály nem felel meg a nemzetközi szabványoknak, és veszélyezteti a betegek megfelelő kezeléshez való hozzáférését. Teljes mértékben támogatjuk Dr. Khorinyakot, és javasoljuk az ellenőrzött gyógyszerek felírására vonatkozó orosz jogszabályok felülvizsgálatát».

Amikor 47 éves voltam, a férjem súlyos szívrohamot kapott, és haldoklott. Egész éjjel imádkoztam. Bár nem voltam hívő, megkérdeztem: „Uram, ha létezel, mentsd meg az életét!” Ez volt az 1994-es év, amikor nagyon nehéz volt anyagilag megélni, nem kaptunk bért, nem volt semmi. A kamasz lányommal maradtam, aki már nem engedelmeskedett. Megértettem, hogy ez katasztrófa volt számomra, és csak könyörögtem az Úrhoz, hogy mentse meg a férjem életét.

Valahol reggel, amikor világosodni kezdett, úgy 3-4 óra körül, kezdett valamiféle magabiztosság lenni, csak éreztem, hogy élni fog. Életben maradt, meglátogattam a kórházban és elmondtam, hogyan fordultam az Úrhoz, hogyan mentette meg az Úr az életét. Jómagam semmit sem értettem belőle akkor.

Utána eltelt 2-3 hónap, egyik nap a főutcán sétáltam. Hirtelen, mintha légnyomás hatására, valahonnan a szívembe hatoltak a szavak: „Megígérted, hogy szolgálsz – olyan nyíltan és egyértelműen. Azt mondom: Igen, Uram, megígértem, de nem tudom, hogyan szolgáljak.

Ettől kezdve keresni kezdtem az Urat. Akkor ez nem volt ilyen egyszerű, de elővettem a Bibliát, és a keresésemet az koronázta meg, hogy szívemben megtaláltam az Urat, megígértem, hogy tiszta lelkiismerettel szolgálom, és megkeresztelkedtem - azonban a baptista gyülekezetben. . A mai napig, több mint húsz éve szolgálom az Urat, és a baptista gyülekezetben maradtam.

Amikor betegekhez megyek, minden egyes emberért imádkozom. Minden családban bizonyságot teszek az Úrról. Aki ezt elfogadja, annak bővebben szólok. Nem valami konkrét dologra, a baptista gyülekezetre agitálom az embereket, hanem egyszerűen azt mondom nekik, hogy Krisztus a lélek Megváltója, a lélek örökké él. Azt mondom, hogy a lelkedre kell gondolnod. Az ő döntésük, hogy hogyan gondoskodnak róla.

Nem az a lényeg, hogy az ember melyik felekezethez tartozik, hanem az, hogy az Úr Jézus Krisztusé-e a szíve. Ha a szív Istené, akkor az embernek magának van joga megválasztani, hol álljon. Sok barátom van, akik az Úrtól születtek, függetlenül attól, hogy melyik egyházba járnak.

„Szerencsém volt a tanáraimmal”

1963-ban diplomáztam az orvosi egyetemen. Életemben nagyon szerencsés voltam: a 60-as években a Kirov régióban maradtak elítélt és száműzött Kreml orvosok. Voltak híres nevű professzorok és orvosok. Akkoriban nem kaptak útlevelet, olyanok voltak, mint a jobbágyok a faluban. Ott, a Kirov régió távoli részén, egy regionális városban szervezték meg ezt a Kirov Orvosi Iskolát a legmagasabb szinten. Megtanítottak szeretni az embereket, szeretni az embereket, szeretni a szakterületünket, hogy ezzel a munkával hasznot hozzunk az embereknek, segítséget nyújtsunk. 18 éves voltam, és ez nagy hatással volt rám.

A tanár, aki fő tárgyunkat - a terápiát - tanította, maga is ftiziáter volt. Mindig olyan szeretettel beszélt a munkájáról, annyira lenyűgözött minket, hogy arról álmodoztam, hogy befejezem az orvosi egyetemet és tbc-re járok. Az intézet elvégzése után 23 évig ftiziáterként dolgoztam. Aztán helyi terapeuta lettem.

"Csak ismerem az embereimet, és imádkozom értük."

Most fejenként 15 percet kapunk a recepción, ők pedig 12 percet akarnak. Ez lehetetlen. Gyakran mondom ezt a példát. Kihívtak a házba, és láttam, hogy a beteg, aki általában nyűgösen üdvözölt, nagyon beszédes volt, valahogy máshogy viselkedik. Látom, hogy nem megfelelő, és kissé lassan beszél. "Mi a baj veled?" - "Minden rendben". De most láttam, hogy ő egy másik ember. Ha aznap láttam volna először, azt hittem volna, hogy ez az emberi viselkedés ilyen jellemzője.

Mentőt hívtam... megvizsgálták, és azt mondták: „Semmije nincs, nincs agyvérzése. Doktor, elmegyünk." És azt mondja nekem: „Kicsit sötét van, kapcsold fel a villanyt”, bár a lámpa már égett. Azt mondtam a brigádnak: "Nézd, azt mondja, hogy nem lát jól, sötétség van a szemében." Az orvos belenézett a pupilláiba, és azonnal bevitte a kórházba. Amikor bevitték a kórházba, ott igazi agyvérzés alakult ki.

Látod, én csak ismerem ezeket az embereket. Ha először látok valakit, akkor lehet, hogy nem gyanítok semmit, de ismertem, ahogyan általában köszön. Nagyon fontos, ha egy orvos ismeri az embereit. Ha látja, hogy valami nem fér bele a normális viselkedésbe, tehet valamit.

Hányszor megtörtént már velem, hogy már befejeztem a hívást – aztán... Egyik nap már felöltözök a folyosón, és a szemem sarkából látom, hogy a lány, akinek szóltak – hívott, és egy kanalat nyomott a hasára. Gondolom: mi ez? - és visszatérek. Amikor megnéztem a gyomrom, kiderült, hogy vakbélgyulladás. De a lány nem panaszkodott a gyomrára - azt hitték, hogy az ARVI. Még akkor is azt mondták nekem: „Nagyszerű, amit láttál, ez még csak a vakbélgyulladás kezdete volt.”

Minden kihívás előtt imádkozom. Azt gondolom, hogy az Úr egyszerűen megvéd engem és a betegeket is, akikért imádkozom.

Szemtől szembe a haldoklással

Nem mondanám, hogy a stroke-os betegek vagy a súlyos sérüléseket szenvedők súlyosak. Súlyos esetek rákos betegek. Egyedül maradtunk ezzel a beteggel és családjával. Itt már kötelességemnek tartom, hogy segítsek és tanúskodjak.

A kollégáim rettenetesen meglepődnek, amikor minden súlyos betegnek megadom a személyes telefonszámomat. Ezért szükséges, hogy mindig tudjak az állapotukról. A beteg maga hív fel, és együtt döntjük el, hogyan segítsünk. Így kezelem a rákbetegeket: mesélek nekik az Úrról. Néha a rokonok meg is kérdezik tőlem: "Ne mondd el neki, nehogy ideges legyen." Azt válaszolom: "Megérted, hogy te vagy felelős a lelkéért, amely örökké él."

Ha valaki gyónni akar, jön egy ortodox pap és gyón. A felekezetek csak megosztják Isten gyermekeit. Azok, akik elfogadják az Urat, amikor tanúskodok nekik, meglátogatom azokat az embereket, amennyire szükséges. Két nap múlva, három nap múlva vagy minden este, ha szükséges.

Nemrég volt egy beteg páciensem, a felesége is beteg volt, nem tudta ráragasztani a Durogesic tapaszt érzéstelenítővel. Háromnaponta jöttem és ragasztottam. Amikor utoljára jöttem, dohányzott. Azt mondtam neki: „Érdekelnie kell, hová megy a lelke. Az örökkévalóság küszöbén állsz, és a dohányzással megszentségteleníted a templomodat. Az Úr teremtette a testedet, ebben a templomban akar élni, te pedig megszentségteleníted."

Mindig azt mondta, hogy hitetlen, de én mégis azt mondtam: „Imádkozhatok érted – és megengedte. Imádkoztam. A második napon a felesége felhívott: „Doktor úr, tudja, abbahagyta a dohányzást”, mondtam: „Hála Istennek!” Ő maga imádkozott Istenhez, és megtette a kereszt jelét. Megértette a lényeget.

Valószínűleg egy hétig élt, és hosszú idő óta először kért enni. Amikor evett, a felesége így emlékszik vissza: „Annyira kimerült voltam. Kérte, hogy üljenek le. Leültem, és szó szerint egy órán keresztül feküdtem a kanapén. Ebben az órában ment az örökkévalóságba. Azt mondta nekem: „Azt hiszem, miért ül és hallgat. Fáradt? Közelebb jövök, és ő már átment az örökkévalóságba. Hálát adok Istennek, hogy bizonyságot tettem neki az Úrról, elfogadta ezt a bizonyságot, és magához az Úrhoz fordult. Azt hiszem, az Úrral ment az örökkévalóságba.

Ne "ijesztgesd Istent"

Először azt kérdezem, hogy az illető akar-e beszélni... Voltak előzményeim, hogy egy beteg édesanyja, amikor még kórházban dolgoztam, elment az igazgatóhoz, és panaszkodott: „Olyan súlyos beteg vagyok, és megijed őt Istennel”, és ebből megint kettő volt.

Ezért a hozzátartozóimmal és magával a beteggel így kezdek el beszélni az örök életről: „Talán nem ma vagy holnap kell megjelenned Isten előtt, hanem 10 vagy 20 év múlva. Száz évig élhetsz, de ez egy pillanat az örökkévalósághoz képest. Szeretnél beültetni az Úr udvarába? Biztos akarsz lenni abban, hogy az Úr a megváltód, hogy rettenetes örök gyötrelem nem vár rád, mert egész életedben úgy élted le, hogy nem tudtál az Úrról? Vért ontott értünk, értünk szenvedett.”

Ha az ember mindezt elfogadja és meg akarja hallgatni, akkor természetesen elmondom neki és a hozzátartozóimnak, felkészítem őket. Ha azt akarják, hogy egy pap gyónjon, azt mondom: "Kérlek, hívd meg." Ha például a rokonok kategorikusan ellene vannak, akkor halkan megkérdezem magát a beteget, hogy mit gondol. Ha a lelke az Urat keresi, véleményüktől függetlenül beszélek vele. Ha kategorikusan ellene van, vagy akár néha el is keseredik, például: „Mit tettem én vele? nincs rá szükségem – nem ragaszkodom hozzá. Az embernek szabad akarattal kell elfogadnia az Urat.

Bírósági fájdalomcsillapítás

Most lassan megoldódik a fájdalomcsillapítás problémája. Legalábbis itt, Krasznojarszkban. Több "Durogesic"-et kezdtek felírni - ez egy tapasz formájú gyógyszer, százszor erősebben érzéstelenít, mint a morfium, és a felszívódás a bőrön keresztül apró buborékokban történik. Egy bizonyos idő elteltével az anyag minden buboréka belép a vérbe. A tapaszban lévő adag elegendő ahhoz, hogy egy személy komfortzónában érezze magát. Gondolkodási képessége és izomműködése nem kapcsol ki. Tud megfelelően beszélni és felelősséget vállalni magáért. Nem kap jeleket a beteg szervtől.

Idén legalább a Durogesic-kel nincs gond, de volt olyan, hogy csak Promedolt injekcióztunk. Tudtam, hogy mérgező, de nem olyan mértékben! Az ember 10 nap után besárgult! Azt hittük, hogy áttétek a májban, az onkológusok is így észlelték, de most már tudjuk, hogy ez a gyógyszer mérgező reakciója volt. Egyszerűen korán segítettünk a betegszabadságon anélkül, hogy tudtuk volna. Hogyan hatnak ezek a gyógyszerek? Az injekciót beadják - a személy alszik. Négy órával később felébred, fájdalmai vannak, ismét injekciót adtak neki, és újra alszik. Milyen kommunikáció lehet vele? A "Durogesik"-en megfelelő állapotban van napjai végéig, amíg az Úr megadja neki.

Kiírtam a Tramadol receptjét annak a betegnek, Viktor Sechinnek, amikor átmenetileg nem volt más gyógyszer a patikában, mert olyan volt számomra, mint egy gyerek, mint egy testvér. Húsz évig vigyáztam a családjára, az apjára és rá. Súlyos veleszületett betegsége volt, és mindig ápolásra volt szüksége. Nem volt izomtömege, csak csontjai és bőre. A karok és lábak lebénultak, csak a kezek dolgoztak, a lábak pedig egyáltalán nem. Át kellett rendezni alatta az ágyneműt. És amikor rákos beteg lett, még jobban szüksége volt az ellátásra.

Nem tudom pontosan megmondani, hogy 2007-ben vagy 2008-ban mikor írtunk alá egy végzést, amely szerint a Tramadol mennyiségi gyógyszer. Ezt megelőzően szabadon értékesítették. Ez a gyógyszer nem tartozik mennyiségi elszámolás alá sehol, egyetlen országban sem. Ez egy gyenge opioid, amelyet a kábítószerekhez adnak, hogy meghosszabbítsák azok hatását.

Ezt a parancsot 2008-ban adták ki, de soha senki nem ellenőrzött semmit. Az Állami Kábítószer-ellenőrző Szolgálat nem véletlenül kezdte el 2011-ben ellenőrizni a 2009-re kiállított recepteket. Senki sem irányított minket, amikor szükségesnek tartottuk – fájdalomcsillapítást írtunk fel. Még felírhatom ezt a gyógyszert. Igen, mennyiségileg nyilvántartott, de a rendeltetése nem igényel pecsétet. A mennyiségi elszámolás alá eső recept bizonyos formájú: kell a pecsétem, az intézmény pecsétje és a receptek pecsétje – de ez minden. Abszolút semmi baj nem volt a kinevezésemmel, nem hamisítottam meg semmit.

Még csak a Pentalgint sem írjuk fel

Most, ennyi kísérlet és publikáció után az orvosok félnek gyógyszereket felírni...

Először is, az elmúlt évben ugyanazt a Tramadolt írták fel egy speciális kóddal. Ez az 501-es kód, ehhez a vezető aláírása és minden naplóba történő rögzítése szükséges. Senki nem akar belekötni, mert minden receptet meg kell indokolni.

Például egy pillanatig sem kételkedtem abban, hogy ha az Állami Kábítószer-ellenőrzési Szolgálat eljön ellenőrizni, meglátogatja a páciensemet – Viktort – és megérti, miért írták fel a gyógyszert. De annyi hónapig ellenőriztek, hogy ezalatt elment.

Most az Állami Kábítószer-ellenőrzési Ügynökség a következő álláspontot képviseli: engem személyesen ellenőriznek, nem a kinevezésemet. Nemrég még panaszt is írtam róluk. Egész júniusban ellenőrizték, augusztusban ellenőrizték, szeptemberben pedig az összes nyilatkozatomat. Jönnek a klinikára, és mindenki fél tőlük: fél tőlük a főnökök, a vezetők, a főorvos. Mindenki a helyébe kapaszkodik, nem akar ezekhez a csekkekhez semmi köze. Az Állami Kábítószer-ellenőrzési Szolgálattól érkeznek, és olyan betegek kártyáit követelik, akik már elhunytak, de a hozzátartozóknál már régen megvoltak az igazolványok, vagy ez a lakás már nem létezik, ahol a kártya volt - ekkor kezdődnek a problémák.

Nem is írunk fel Pentalgint: ha igen, akkor kötelező csekk lesz, és követelik a kártyádat. Azzal fognak vádolni minket, hogy ezt a nagymamát erős anyagokhoz szoktatjuk. Mi sem írunk fel „Clonidine”-t: bár jogom van egyedül felírni ezt a gyógyszert, nem írom fel, mert jön az Állami Kábítószer-ellenőrző Szolgálat, veszi a kártyát, és azt mondja: „Itt nincs feltüntetve. !”, kivéve, ha a kártyán az szerepel, hogy a felírás kérdését a vezető döntötte el, ami egy gyógyszerészt vonzott. Kiderül, hogy olyan ugrásszerű, hogy könnyebb nem kiírni, mint kiírni. Meg tudom indokolni a felírást, és bármelyik ellenőr be tudja bizonyítani, hogy a beteget nem jelölték ki – és nincs menekvés.

Az Állami Kábítószer-ellenőrző Szolgálat mindent figyelembe vesz, és nagyon aktív. Minden hónapban ellenőrzi az általunk felírt recepteket. Mennyi munka történt, mennyi ember dolgozik!

A helyi orvos életforma

Úgy gondolom, hogy a helyi orvos csak egy életforma, nincs más életforma. Sétálok és parancsnoknak érzem magam: látom ezeket a házakat, tudom, hol és ki lakik, ha mentő járt valakinél, azt is tudom. Én így élek, hogy dolgozzak.

Ha csak azért dolgozunk, hogy teljesítsük az órákat, akkor lehetetlen elviselni a terhelésünket. Azt mondják nekem: "Miért ülsz 8-tól 8-ig?" Tudod, egy nap alatt 18 embert kell fogadni! Ez egy új személy 15 percenként, plusz még hat, aki sürgősen jött. Kiderül, hogy több mint húsz emberről van szó. Erről a tömegről mindent le kell írni, de mikor kell leírni? Elfogadom, így ülök és 2-3 órán keresztül mindent felírok kártyákra. Valakit kórházba kell küldeni, valakit konzultációra – ez mindig így van. A terhelések természetesen abnormálisak. Általában azt mondják, hogy fejenként 12 percet adnak nekünk...

Mit tudsz csinálni 12 perc alatt? Ez vicces. Fel sem tudok állni az asztaltól, épp kimegyek a wc-re, elnézést, ha megint bejön valaki. Nos, azt hiszem, veszek még egyet, és kimegyek egy percre. Nézze, fél kettő van, és 12-ig van fogadásom. És még mindig jönnek az emberek, nem tagadhatom meg őket, nem utasítom vissza és nem is fogom visszautasítani. Annyit dolgoztam, még van egy kis hátra: várom a bíróság döntését, és meglátom, mi lesz.

Isten vádlott eszköze

Ha az ítélet bűnös, le kell mondania, Moszkvába kell mennie, kapcsolatba kell lépnie az összes hatósággal, beleértve a kormányt is. Csak kíváncsi vagyok: tényleg el lehet ítélni egy embert egy recept miatt ilyen súlyos vádak mellett?

Felháborítanak ezek a súlyos bűnügyi cikkek, ahol kettőtől négyig és négytől nyolc évig. A bírónő nagyon irgalmasnak mutatta magát, és 15 ezres pénzbírságot szabott ki nekünk ezekért a cikkekért, bár ezekért a cikkekért a bírság 120 ezertől kezdődik. Az átlagfizetésünkről kérdezték: ha 20 ezer, akkor milyen 120 ezer! Ez a két recept 286 rubel volt, és öt évvel ezelőtt állították ki.

Az unokám a jogi egyetemen tanul és májusban kapja meg a diplomáját. Ha ilyen komoly cikkem lesz, soha nem veszik fel közszolgálatba: az én vezetéknevemet viseli! Már a végrehajtóknál dolgozik, és amikor megérkezett, két-három hónapig minden rokonát ellenőrizték. Ha egy nagymamát elítélnek súlyos büntetőjogi vádak miatt, esélye sem lesz a közszolgálatban dolgozni, és mindezek a magánvállalkozások időpocsékolás a fiatalok számára.

Ez csak egy vicces per, de egy ilyen perben az Úr megmutatja ennek az egész rendszernek az állapotát, az igazságügyi-végrehajtó hatóságok őrültségét. Ilyen okos külsővel már három éve perelnek engem ezért a 286 rubelért. Nincs, aki kiszámolja, mennyi pénzt költött az állam ennyi kihallgató ezredesre, öten voltak, még két tiszt is ezredes volt. Nagyon sokan dolgoztak egy évig, hogy bíróság elé vigyék ezt az ügyet. A bíróság pedig egy évig dolgozott – folyamatban volt a bírósági vizsgálat.

Csak arra nem számítottam, hogy komoly vádakra ítélnek! Azt mondtam a bírónak: „Elnézést, miért folytatott egy évig bírói nyomozást, ha egyetlen tanúvallomást sem vett figyelembe, hanem az Állami Kábítószer-ellenőrzési Szolgálat vádiratát teljesen átírta az ítéletbe? Miért volt szükség egy egész évre összehívni az embereket és megtartani ezeket a találkozókat? A helyi médiánk és véleményem szerint az NTV rögzítette, amit mondtam. Nem volt válasz.

Megértem, hogy az Úr cselekszik rajtam keresztül, Lidán keresztül [a nő, aki elment a gyógyszertárba, hogy Tramadolt vásároljon Sechin Viktornak]. Eszközként szolgáltunk Isten számára, hogy valamit megváltoztasson ezeknek a szerencsétlen betegeknek az életében. Végül is elindult valamiféle mozgalom, és ez az eset Afanasenko ellentengernagygal egy láncszemet jelent. Egy híres ember lelőtte magát - és a kormány odafigyelt, Ella Panfilova figyelt. Ki figyel oda a pácienseinkre, akik otthonunkban halnak meg? Senki!

Most legalább a Durogesic tapaszt kellő mennyiségben rendelték. A regionális ellátási szolgálat megrendeli Moszkvában az Endokringyártól, megveszi, majd a gyógyszer a regionális gyógyszertári osztályra kerül. Mindig is hiány volt, csak az utóbbi egy-két évben úgy tűnik, hogy elég lett. Úgy gondolom, hogy mindez a tragikus eseményekhez kapcsolódik, például az ellentengernagy öngyilkossága után, mert nagyon komoly ellenőrzések voltak a regionális osztályokon. Megszámolták, hány fájdalomcsillapítót vásároltak, hány beteg van, hányan haltak meg, hány receptet írtak ki – az eredmények nagyon katasztrofálisak voltak. Nyilvánvalóan elegendő mennyiséget kellett vásárolniuk.

Nekem persze semmi ilyesmire nincs szükségem – nem erre az összoroszországi váratlan hírnévre, semmire. Októberben leszek 72 éves, 2010-ben nagy rákos műtéten estem át. Négy hónappal később, 2011-ben elkezdtek ítélkezni felettem. Természetesen nagyon nehéz és kellemetlen volt számomra, de egyszerűen azt kértem az Úrtól: „Uram, ne hagyj meghalni, mielőtt megigazulnék, nehogy elítélve menjek az örökkévalóságba.” Természetesen megértem, hogy az Úrnak megvannak a maga tervei, de nagyon nem akarom, hogy a szeretteim ezt megtapasztalják. Az Úr egyelőre megvéd; Nem tudom, milyen tervei vannak ezután, de egyelőre Ő véd engem.

Az orvos túsz

Az egész rendszerünk egyszerűen az orvos, mint személy sértése. Először is, az orvos túsza a bűnösség vélelmének. Ha valaki a bűnüldöző szervek tudomására jut, nem megy cikk nélkül. Életemben ezt tapasztaltam.

Másodszor, az orosz orvosok egy teljesen perverz ellátórendszer túszai. Mindenhol azt írják, hogy a beteg egészsége kiemelt szempont, orvosi vizsgálatokat végzünk stb. Valójában minden nagyon kegyetlen gazdasági vonalakon van lefektetve. Nincs vége az orvostudományra szánt pénz lefaragásának.

2006-ban Putyin azt mondta: "Ingyen fogunk gyógyszereket adni a kedvezményezetteknek!" Kinyomtatták az ilyen gyógyszerek listáját - 10 lap volt. Most adnak egy listát 2-3 papírból, hogy melyik gyógyszert írhatjuk fel ingyen. Ezen a listán kívül, amit 2-3 naponta újra kapunk, egyetlen gyógyszert sem tudunk felírni, mert a gyógyszertár nem ad nekik. Nem tudom minek nevezzem. Szégyellem magam a betegek előtt. Amikor ez a megtévesztés elkezdődött, voltak olyan pácienseim, akik nem tudtak élni bizonyos gyógyszerek nélkül. Például asztmával, vagy volt egy nőm epilepsziás rohamokkal. Az egyik súlyos válságban volt, és nem tudtam felírni neki vérnyomáscsökkentőt, ami 600 vagy 700 rubelbe kerül. Valahol panaszkodni akart. Ennek elkerülése érdekében többször is megvásároltam ezt a gyógyszert a saját pénzemen, és elhoztam neki. Miközben folyamatosan a magas tekintélyek küszöbén kopogtat, nagyon rosszul fogja magát érezni, de semmit sem fog elérni. Ugyanakkor azzal vádoltak, hogy nem tudtam meggyőzni a pácienst arról, hogy más gyógyszerre van szüksége, hogy nem választottam másikat, én hoztam létre ezt a nehéz helyzetet. Mindenesetre magunkat hibáztatjuk.

Vény nélkül árulnak egy vérnyomáscsökkentő gyógyszert, amely segít a betegnek, de ha felírom a nevet egy papírra, a beteg megveszi ezt a gyógyszert 700 rubelért, majd elmegy Rayzdravba, Krayzdravba, a biztosítóhoz. cégeknek, és azt mondják: "Ez a gyógyszer nekem javallott, az orvos írta fel nekem." Tudja, hogy kedvezményezettként ingyenes gyógyszerekre jogosult, Putyin ezt mondta. Aztán elkezdik gyötörni ezt az orvost: „Szándékosan megsértette a kedvezményezett jogát az ingyenes gyógyszerekhez és fizetősek felírásához?”

Most van egy betegünk, akinek az idegsebész olyan gyógyszert írt fel, ami körülbelül háromezerbe kerül. Szerinted mi lesz ezután? Megvette ezt a gyógyszert, megőrizte az összes bizonylatot, és most körbejár, és kiüti, hogy jogosult az ellátásokra. Nálunk csak az éri el jogait, aki mindenhol, szinte az ügyészségig panaszkodik. Nem tudom, talán Moszkvában és Szentpéterváron jobb a helyzet. Szentpéterváron van egy lányom, a vejem bronchiális asztmában szenved, olyan gyógyszer kell neki, amit már nem írunk fel. És megkapják.

Természetesen most is támogatnak, és nem csak a rokonaim. Amikor mindez megtörtént, több mint 600 ember egy lélegzetvétellel aláírt egy levelet a védelmemre. Május 20-án megvádoltak, és júliusban már annyi aláírás érkezett. Betegek más területekről, a város más részeiről utaztak, eljöttek a rendelőmbe és bejelentkeztek, meghagyva telefonszámukat és címüket.

Persze már mindenki elege van az ilyen embertelenségből. Minden negyedik családban szenvedett valaki, valaki súlyos rákban halt meg – ez mindenkit érint, ezért olyan felháborodtak az emberek. Egy nő odajött, és azt mondta: „Mindenkihez odamentem a házamban, és hoztam neked aláírásokat, mindannyian fel vagyunk háborodva!” Amikor volt fellebbviteli bíróság, benyújtottam az aláírásuk másolatát a bírónak.

Az utolsó szó

Már nem tudom, mit döntött a bíróság, de remélem, nekünk mondják ki az utolsó szót. A találkozó október 6-án lesz. Talán ez lesz az utolsó, mert az ügyész és az ügyvéd vitáját már kitűzték. Ha az ügyész nem emel vádat ellenünk, akkor mindennek vége. Ha előterjeszti, vita lesz az ügyvéddel, és az utolsó szavunk. Október 6-án úgy gondolom, hogy ez az ügy végleg megoldódik.

Ha még egyszer megvádolnak, az lesz az utolsó csepp a pohárban. Elmegyek Moszkvába és a szentpétervári alkotmánybírósághoz. Nem hagyom így.

Őszintén szólva, szégyellem mindazt, ami történik. Az orvos ötven évig dolgozott! Amikor a nyomozás elkezdődött, rákműtéten voltam, még temetésre sem volt pénzem, mert nem spóroltam. Nem gondoltam rá.

Már három éve küzdök, és annyit kerestem, hogy kifizessem a temetést és a moszkvai utat, ha panaszkodnom kell. Ötven éven át dolgozni úgy, hogy nincs semmi neve, és ilyen gyalázattal távozni egyszerűen kellemetlen. Valamiféle tiszteletlenség.

Egyébként a 60-70-es években az ellenőrök segíteni akartak nekünk. Ha valamiben hiányosak vagyunk, akkor ellenőriznek minket, rámutatnak és segítenek kijavítani. Az emberek érdekeltek abban, hogy a munkát megfelelően végezzék el, és legyen eredménye. És 2006 óta az ellenőrök valami hihetetlenek! Még ha nincs is jogsértésed, akkor is találnak valamit, írnak, és felhajtást csinálnak. Mi értelme van egy ilyen ellenőrzésnek? nyugtalanítson minket. Ha nem fejezzük be, segítsen nekünk.

Szégyellem magam, és ezt a tárgyaláson elmondom a bírónak. Egyszer hallgattam egy műsort, ahol Khinstein azt mondta: „A bírót belső meggyőződésnek és lelkiismeretnek kell vezérelnie.” A lelkiismeret pedig Isten szikrája. Ha ez létezik, akkor minden igazságos lesz, ha ez nem így van, akkor bármilyen mondatot ki lehet találni.

Csak azt mondtam, hogy a mi Krasznojarszki Területünkön a bíró bármilyen ítéletet hozhat, még a legabszurdabbat is, és a szegény vádlott ezt az ítéletet sehol nem támadhatja meg. Ilyen furcsa az életünk.

286 rubelért hároméves eljárást szerveztek. Öt éve írták ki a receptet - ha mérsékelt súlyú vádról van szó, akkor elévülés miatt már lezárták volna az ügyet, hiszen nem tudnak dönteni. De súlyos bűnözőnek minősítettek – ez 10 évvel az elévülés előtt! Valószínűleg még 10 évig akarnak gyötörni minket? Utolsó szavamban felteszem nekik ezt a kérdést.