Bolesti jednjaka kod pasa. Katastrofe u trbušnoj šupljini kod pasa Liječenje pasa sa stranim tijelom u jednjaku

U većini slučajeva strana tijela kod pasa su teniske loptice, male igračke, dugmad, papir ili folija, plastične kese, krpe. U ovoj situaciji postoji visok rizik od razvoja potpune ili djelomične blokade želuca, torzije probavnog cijevi i crijevne opstrukcije. Ako su predmeti oštri, može doći do unutrašnjeg krvarenja i perforacije zidova unutrašnjih organa. Ako strani predmeti uđu u respiratorni sistem, kućni ljubimac može umrijeti od gušenja.

Simptomi kod psa:životinja radi česte pokrete čeljusti, dolazi do obilne salivacije, povraćanja ili punog povraćanja, ili hrana istječe bez aktivnih pokreta iz trbušne prese, pas odbija hranu, ima jak proljev, ako je potpuna blokada, tada uopšte ne troši vodu, ako su crijeva oštećena akutnim predmetima, uočava se proljev pomiješan sa krvlju, defekacija je otežana, otežano disanje, razvija se cijanoza sluznice, bolovi u trbuhu, apatija i letargija.

Strogo je zabranjeno davanje laksativa i antiemetika. Bolesnom ljubimcu ne treba davati klistir za čišćenje, koji može dovesti do pomicanja oštrog stranog predmeta kroz crijevnu cijev i perforacije unutrašnjih organa.

Vlasnik mora obezbediti dom potpuni mir. Ne preporučuje se samostalno vađenje progutanih predmeta iz grla, kao ni onih koji strše iz rektuma. Strogo je zabranjeno hraniti i napojiti životinju.

U specijalizovanoj ustanovi Provest će kompletan pregled, propisati ultrazvuk i rendgenski pregled. U većini slučajeva, rendgenska dijagnostika se koristi uz pomoć prethodnog ispijanja soli barija (češće se to radi s kefirom). Metoda kontrasta omogućava vam da odredite prisutnost i lokaciju stranih predmeta koji su nevidljivi na redovnom rendgenskom snimku.

Nakon identifikacije predmeta, veterinar počinje uklanjati strano tijelo iz psa. Operacija se može izvesti na nekoliko metoda. Najjednostavniji i najefikasniji je upotreba gastroskopa opremljen operativnim funkcijama. Uz njegovu pomoć, veterinar defragmentira strano tijelo i uklanja ga. Nedostatak ove metode je visoka cijena.

Uklanjanje pilećih kostiju endoskopom

Ako se na snimku ne vidi nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini, nema perforacije jednjaka i nije prošlo više od 3 dana od gutanja predmeta, intraabdominalna gastrotomija. Pristup jednjaku je kroz želudac. Tokom operacije ubacuje se gastrična sonda. Nakon skidanja, šavovi se postavljaju na želudac, tečnost se uklanja iz trbušne šupljine, zatim se postavljaju šavovi na peritoneum. Ako se otkrije perforacija jednjaka, prvo se šivaju njegovi zidovi.

Ako se strano tijelo nalazi u digestivnom cijevi duže od 4 dana, u slučaju perforacije jednjaka radi se spasilačka procedura. intratorakalna ezofagotomija. Operativni pristup jednjaku vrši se na desnoj strani u predjelu 7. rebra. Nakon uklanjanja stranog predmeta, postavlja se vakuum drenaža na period od najmanje 5 dana.

Strano tijelo se uklanja iz crijeva laparotomija. U nekim slučajevima, veterinar pribjegava resekciji dijela crijevne cijevi ako je došlo do nekroze. Kod malih kućnih ljubimaca crijevo se šije jednokatnim šavom za hiruršku intervenciju kod velikih životinja; Postoperativna njega se provodi po opšteprihvaćenoj hirurškoj tehnici uz pridržavanje dijete i antibakterijske terapije.

Ako se nađe strano tijelo u grlu, veterinar ga može ukloniti dugačkom hirurškom pincetom ili pincetom.

Pročitajte više u našem članku o pomoći životinji i mogućnostima za uklanjanje stranog tijela od strane veterinara.

Jedna od najčešćih hitnih situacija u životu vlasnika četveronožnog ljubimca je gutanje nejestivog predmeta. U većini slučajeva strana tijela kod pasa su teniske loptice, male igračke, dugmad, papir ili folija, plastične kese, krpe.

Opasnost ove situacije je da postoji veliki rizik da životinja razvije potpunu ili djelomičnu opstrukciju (blokada) želuca, volvulus probavne cijevi i crijevnu opstrukciju. Ako je predmet oštar, može doći do unutrašnjeg krvarenja i perforacije zidova unutrašnjih organa. Ako strani predmeti uđu u respiratorni sistem, kućni ljubimac može umrijeti od gušenja. Poznavanje simptoma stranog tijela kod psa pomoći će vlasniku da prepozna opasnost.

Veterinari, na osnovu dugogodišnje prakse, smatraju da se pomoću sljedećih znakova može posumnjati da je kućni ljubimac progutao nejestivi predmet:

Vlasnik treba biti svjestan da ako se strano tijelo nalazi u želucu psa, kliničke manifestacije opstrukcije mogu se pojaviti neko vrijeme nakon gutanja.

Šta učiniti ako se proguta

Vlasnik, sumnjajući da je njegov četveronožni prijatelj progutao nejestivi predmet, prije svega mora znati da je strogo zabranjeno davanje bilo kakvih laksativa ili antiemetika. Bolesnom ljubimcu ne treba davati klistir za čišćenje, koji može dovesti do pomicanja oštrog stranog predmeta kroz crijevnu cijev i perforacije unutrašnjih organa.

Veterinari, na pitanje vlasnika što učiniti ako je pas progutao strano tijelo, prije svega preporučuju potpuni odmor životinji. Ne preporučuje se samostalno vađenje progutanih predmeta iz grla, kao ni onih koji strše iz rektuma. Strana tijela mogu biti oštra ili nazubljena, što će dovesti do ozljede sluznice unutrašnjih organa.

Dijagnoza životinje

U specijalizovanoj ustanovi, bolesni ljubimac će biti podvrgnut kompletnom kliničkom pregledu. Ako veterinar posumnja da je životinja progutala nejestivi predmet, propisuje se ultrazvučni i rendgenski pregled.

Ako postoji mogućnost da je ljubimac progutao radionepropusne tvari (metalne predmete, oštre kosti), lako ih je otkriti na redovnom rendgenskom snimku. Postupak se u pravilu provodi u bočnoj projekciji kako bi se utvrdio nivo tekućine u peritoneumu.

Strano tijelo se nalazi u želucu

U većini slučajeva veterinarska praksa koristi rendgensku dijagnostiku uz prethodno ispijanje soli barija (češće se to radi s kefirom). Ova metoda kontrasta vam omogućava da odredite prisutnost i lokaciju stranih predmeta koji nisu vidljivi na redovnom rendgenskom snimku.

Strano tijelo (igračka gumena lopta) smješteno u jednjaku

Diferencijalna dijagnoza se provodi u odnosu na trovanje, akutnu virusnu infekciju, intususcepciju koja nije povezana s prodorom stranog tijela itd.

Uklanjanje stranog tijela i operacija

Nakon što je otkrio strano tijelo i odredio njegovu lokaciju, veterinar odmah počinje uklanjati strano tijelo iz psa. Hitnost hirurške intervencije diktira visoki rizik od perforacije zidova jednjaka, želuca ili crijeva s naknadnim razvojem krvarenja i peritonitisa.

Ako se u respiratornom traktu otkrije predmet neprirodan za tijelo, diktira se hitna operacija kako bi se ljubimac spasio od gušenja.

Ako je u želucu, crijevima, jednjaku

U veterinarskoj praksi operacija uklanjanja stranog tijela iz psa izvodi se na nekoliko metoda. Najjednostavniji i najefikasniji je korištenje gastroskopa opremljenog operativnim funkcijama. Uz njegovu pomoć, veterinar defragmentira strano tijelo i uklanja ga. Nedostatak ove metode je visoka cijena. Oprema visoke tehnologije dostupna je samo u megagradovima.

Ukoliko se RTG snimkom ne otkrije nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, nema perforacije jednjaka i nije prošlo više od 3 dana od gutanja predmeta, veterinar radi intraabdominalnu gastrotomiju.

Pristup jednjaku je kroz želudac. Tokom operacije u jednjak se ubacuje želučana sonda. Nakon uklanjanja stranog tijela iz jednjaka psa, veterinar će zašiti želudac, ukloniti tekućinu iz abdomena, a zatim zašiti peritoneum. Ako se otkrije perforacija jednjaka, prvo se šivaju njegovi zidovi.

U slučaju da se vlasnik odmah ne prijavi, strano tijelo se nalazi u probavnoj cijevi duže od 4 dana, u slučaju perforacije jednjaka, u pravilu se radi intratorakalna ezofagotomija kako bi se spasio život životinje. Operativni pristup jednjaku vrši se na desnoj strani u predjelu 7. rebra. Nakon uklanjanja stranog predmeta, postavlja se vakuum drenaža na period od najmanje 5 dana.

Pas je podvrgnut operaciji uklanjanja dijela crijeva. Pas je progutao oštru kost, što je rezultiralo perforacijom crijeva i peritonitisom.

Ako se strano tijelo nađe u crijevima psa, uklanja se laparotomijom. U nekim slučajevima, veterinar pribjegava resekciji dijela crijevne cijevi ako je došlo do nekroze. Kod malih kućnih ljubimaca crijevo se šije jednokatnim šavom za hiruršku intervenciju kod velikih životinja.

Postoperativna njega vašeg četveronožnog prijatelja provodi se prema općeprihvaćenim hirurškim tehnikama uz obavezno pridržavanje dijete i antibakterijske terapije.

Da vidite kako se uklanjaju kosti iz stomaka psa, pogledajte ovaj video:

Ako je u grlu, larinksu, dušniku

Ako se nađe strano tijelo u grlu psa, veterinar ga može ukloniti dugačkom hirurškom pincetom ili pincetom. Za ovu proceduru, čeljusti životinje fiksiraju se pomoću posebne čeljusti, koja omogućava pristup larinksu. Ovaj postupak je moguć kada se strani predmet nalazi plitko. Nakon uklanjanja, usta se navodnjavaju antiseptičkim rastvorom. U tu svrhu koristite otopinu furatsilina, kalijum permanganata.

Vlasnik treba shvatiti da neblagovremena pomoć u situaciji kada se strano tijelo nalazi u dušniku psa može dovesti do tako ozbiljnih komplikacija kao što su pleuritis, pneumotoraks. Obično će veterinar izvršiti endoskopsko uklanjanje stranog tijela. Operacija zahtijeva opću anesteziju.

U nekim slučajevima, hirurg pribegava traheotomiji. Hirurška intervencija pomoću traheotube (posebnog instrumenta koji se ubacuje u secirani dušnik) je najefikasnija kada se strani predmet nalazi u donjim dijelovima bronhijalne cijevi.

Uklanjanje stranog predmeta (gumene lopte) pomoću pincete

Ako je nemoguće ukloniti progutani predmet endoskopom i traheotomijom, veterinarski kirurg izvodi operaciju hirurškim pristupom kroz grudni koš.

Prevencija

Sljedeći savjeti veterinara i iskusnih uzgajivača pasa pomoći će vlasniku da spriječi probleme poput gutanja ili udisanja nejestivog predmeta:

• Prilikom šetnje životinju sklonu skupljanju nejestivih predmeta treba držati na uzici.
• Iz prehrane je potrebno isključiti kosti koje su često uzrok perforacije želuca i crijevne sluznice.
• Igračke za vježbanje s vašim ljubimcem trebaju biti samo sigurne veličine od čvrste gume.
• Prostorija u kojoj se drži pas mora biti čista. Vlasnik treba redovno paziti da sitni predmeti (igračke, pribor za šivanje, dijelovi konstrukcionih setova i slagalice) ne budu na dohvat ruke znatiželjnom ljubimcu.

Nemirni četveronožni prijatelji često postaju žrtve svoje radoznalosti. Gutanje nejestivog predmeta prepuno je ozbiljnih komplikacija - od razvoja aspiracijske bronhopneumonije do unutrašnjeg krvarenja i razvoja peritonitisa.

Dijagnoza se zasniva na kliničkom pregledu, palpaciji i radiografskom pregledu, uključujući upotrebu kontrastnog sredstva. Liječenje je u većini slučajeva kirurško. Veterinari imaju različite metode pristupa stranom objektu, ovisno o njegovoj lokaciji.

Koristan video

Za simptome, dijagnozu i mogućnosti uklanjanja stranih tijela kod pasa pogledajte ovaj video:

Razni strani predmeti (kosti, plastične kese, igračke, grašak, perle, igle, komadići stakla, gumene kuglice, odjevni predmeti, dugmad i drugi strani predmeti) mogu završiti u ušima, između jastučića šapa, u usne šupljine, ždrijela, jednjaka, gastrointestinalnog trakta, uzrokujući na taj način psu neugodne, bolne senzacije i jaku nelagodu. U težim slučajevima, strani predmeti u tijelu vašeg četveronožnog prijatelja mogu uzrokovati crijevna i plućna krvarenja, te izazvati razvoj upalnih procesa u različitim organima i sistemima tijela.

Strani predmeti najčešće ulaze u tijelo psa tijekom aktivne igre ili promjene refleksa ponašanja, što može ukazivati ​​na razvoj bilo kakvih abnormalnosti u tijelu vašeg psa (bjesnilo, Aujeszkyjeva bolest, nervni poremećaji). Često su za ovakvo ponašanje psa krivi i sami vlasnici, koji dozvoljavaju ljubimcu da pokupi nejestive predmete sa zemlje ili pri izlasku iz kuće zaborave sakriti male i po zdravlje opasne predmete koje štene može okusiti. Simptomi i manifestacije koje ukazuju na prisutnost stranog tijela u tijelu životinje ovise o njegovoj lokaciji i trajanju boravka u tijelu životinje. Vrijedi napomenuti da opasnost leži u činjenici da se strani predmeti mogu zaglaviti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, a simptomi se možda neće odmah pojaviti.

U svakom slučaju, odmah se obratite veterinaru ili psa odvedite u veterinarsku ambulantu na pregled!

Strani predmeti u ždrijelu, jednjaku psa

Na prisutnost stranih elemenata u ždrijelu i jednjaku mogu ukazivati ​​otežano disanje, napadi kašlja, odbijanje hrane, vode, anksioznost, pas trlja njušku šapom, stalno pročišćava grlo, ne može lajati, povraćanje, mučnina i zabilježeno je pojačano lučenje pljuvačke (hipersalivacija). Može doći do povećanja temperature, bolova i otoka u predelu grla. Djelomična blokada jednjaka prepuna je razvoja upalnog procesa i nekroze tkiva. Osim toga, strana tijela uzrokuju ozljede obližnjih mekih tkiva i razvoj flegmatične upale. U teškim, uznapredovalim slučajevima mogući su napadi asfiksije (gušenja) i krvarenja, pa je potrebno što prije ukloniti strane predmete iz grla. Najbolje je da svog ljubimca odvedete u veterinarsku kliniku na rendgenske snimke. Znakovi ovise o veličini i lokaciji stranih tijela u ždrijelu ili jednjaku.

Prva pomoć

Možete pokušati sami ukloniti strani predmet iz grla. Da biste to učinili, pas mora biti dobro pričvršćen u ležećem položaju na stolu ili na ravnoj površini. Zatim otvorite usta, upotrijebite dršku posuđa, pritisnite korijen jezika i pokušajte pincetom ili dva prsta zgrabiti predmet zaglavljen u grlu. Ako ne možete sami ukloniti zaglavljeni predmet, obratite se klinici što je prije moguće.

Strani predmet u želucu

Vrlo često, dok se igraju ili jednostavno iz radoznalosti, psi, posebno štenci, mogu slučajno progutati nejestivi predmet. Predmeti koje životinje mogu progutati imaju različite konfiguracije, veličine i teksture. To mogu biti komadi zidova, plastične vrećice, fragmenti igračaka, loptice, niti, užad, kamenje, veliki komadi kostiju (cijevaste kosti). Prisutnost stranih predmeta u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta dovodi do iritacije sluznice, poremećaja peristaltike, pogoršanja apsorpcije hranjivih tvari, začepljenja, opstrukcije crijeva i unutrašnjeg krvarenja. Prvi znakovi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost objekata trećih strana:

Gubitak apetita. Pas može odbiti hranu i omiljene poslastice.

Nemirno ponašanje. Životinja cvili, stalno gleda u stranu, leži potrbuške na hladnom podu i zauzima neprirodne poze.

Prilikom palpacije peritoneuma pas osjeća nelagodu.

Postoje višestruki napadi povraćanja, otežano disanje, letargija, apatija i smanjena aktivnost.

Kada je rektum začepljen, pas cvili, pokušava da obavi nuždu i stalno gleda u stranu i rep.

Dijareja praćena zatvorom. Nedostatak pražnjenja crijeva ukazuje da je strano tijelo uzrokovalo crijevnu opstrukciju.

Prisutnost i lokalizacija stranih predmeta može se utvrditi samo provođenjem sveobuhvatne dijagnostike, odnosno radiografije, ultrazvučnog pregleda, kompjuterske tomografije i testova na lipazu gušterače. U svakom slučaju, ako primijetite pogoršanje stanja vašeg ljubimca ili promjenu u ponašanju, nemojte čekati ni minut i što prije odvesti životinju veterinaru, jer svaki dan može koštati vašeg psa života. U većini slučajeva, strano tijelo se uklanja kirurški pod lokalnom ili općom anestezijom.

Ako se strano tijelo nalazi u crijevima i male je veličine, svom ljubimcu možete dati laksativ. Ako nakon 3-4 sata nije došlo do promjena, nosite gumene rukavice, možete pokušati sami izvući strano tijelo kroz anus. Kako bi se izbjeglo iritiranje crijevnih zidova i ozljeda životinje, prsti rukavica se podmazuju vazelinskom mašću.

Pročitajte također

Čak i kratkotrajno kašnjenje u pristupu kiseoniku mozgu može dovesti do nepovratnih posledica...

Strani predmeti najčešće ulaze u tijelo psa tokom aktivne igre.

Kada dođe do opstrukcije, dolazi do dehidracije, gubitak velikih količina soli i proteina. Psi gube na težini pred našim očima, odmah gube na težini. Vlasnici kažu: “Smršala je duplo više.”

Ako se na vrijeme ne obratite liječniku, pas umire od intoksikacije i volumskih poremećaja krvi (poremećaji povezani s promjenom volumena krvi): zbog gubitka proteina i tekućine srce sve lošije radi i počinje aritmija . I naravno, psi umiru kada se razvije nekroza crijevnog zida (pukne) i peritonitis. Kod fekalnog crijevnog peritonitisa, prognoza je izuzetno nepovoljna. Iako psi ne reagiraju na peritonitis kao ljudi, a njihova odbrana je bolje razvijena, stopa smrtnosti doseže 60-70%.

Strano tijelo se može zaglaviti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta. Postojao je slučaj kada je bul terijer imao kost zaglavljena u torakalnom jednjaku. Morao sam izvaditi kost kroz grudni koš. Strano tijelo se zaglavi u pilorusu (dio želuca na prelazu u dvanaestopalačno crijevo), u samom dvanaestopalačnom crijevu, na prijelazu tankog crijeva u debelo crijevo itd. Ali velika većina stranih tijela zaglavi se, naravno, u tankom crijevu.

Ako se liječi na vrijeme, operacija se sastoji u rezanju crijevnog zida i uklanjanju stranog tijela. Pas se posle operacije oporavlja pred našim očima, sutradan počinje da traži da pije i jede i brzo dolazi sebi. Teže je ako morate izvršiti resekciju (odstranjivanje dijela) crijeva. Ako se strano tijelo zaglavi u jednjaku, tada nakon operacije morate potpuno isključiti hranu, inače izlječenje neće biti uspješno.

U pravilu se crijevna opstrukcija liječi od bilo čega: hepatitisa, gastroenteritisa, trovanja itd. Oni jednostavno ne shvaćaju da provedu jednostavnu dijagnostičku proceduru - rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom. Doberman je nedavno doveden u našu kliniku nakon što se na drugom mjestu liječio od hepatitisa. A psu je sve gore i gore, jednostavno su ga doveli. Rendgenski snimci napravljeni sa kontrastom pokazali su strano tijelo u sredini tankog crijeva. Tokom operacije morao sam da uradim resekciju creva, odstranjujući 30 cm, pošto je područje bilo mrtvo. Pas se oporavila, ali možemo reći da je i dalje sretno sišla.

Intususcepcija - uvođenje dijela crijeva u susjedni dio gastrointestinalnog trakta - također uzrokuje opstrukciju crijeva. Najčešće se invaginacija javlja kod štenaca i vrlo mladih pasa, u našoj praksi bilo je samo 1-2 slučaja kod odraslih životinja. Najčešći uzrok intususcepcije je nesavršenost strukture crijeva: slojevi njegovih zidova su vrlo pokretljivi jedan u odnosu na drugi. Vrlo aktivna peristaltika može dovesti do intususcepcije, što se opet češće događa kod mladih pasa. Ostali razlozi uključuju helmintičku infestaciju i nepravilno hranjenje. Jednog dana u kliniku je doveden pas s takvom invaginacijom da je tanko crijevo izašlo kroz rektum. Pregledom je postalo jasno da se ne radi samo o prolapsu rektuma - struktura sluzokože nije tipična za debelo crijevo, nabori nisu bili isti. I pas je odmah odveden na operaciju, tokom koje je dijagnoza potvrđena. Ako se odmah liječi, pas s intususcepcijom još uvijek se može izliječiti. Ako se izgubi vrijeme, onda se mora uraditi resekcija crijeva.

Za simptome crijevne opstrukcije(povraćanje, bol u stomaku, zadržavanje stolice i gasova, gubitak težine) pregled bolesne životinje treba da bude standardan. Za pojašnjenje dijagnoze potrebno je napraviti rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom, ponekad ultrazvuk, koji pokazuje antiperistaltičke (usmjerene protiv prirodnog toka) crijevne pokrete. Ako doktor zanemari dijagnostička pravila, pacijenti često umiru.

Tumori. Među katastrofama u trbušnoj šupljini treba istaći prisustvo tumorskih tijela. Najčešći tumor kod pasa je slezena. Tumor, dostigavši ​​određenu veličinu, može puknuti nepažljivim pokretom ili udarcem u trbuh psa. U trbušnoj šupljini dolazi do krvarenja, ponekad i smrtonosnog - nemaju vremena ni psa odvesti u kliniku. Nedavno sam na terminu imala pastirskog psa - sedmogodišnjeg crnog mužjaka. Doveli su ga sa pritužbama na tešku, iznenadnu slabost. Sad je bio veseo, nikad bolestan, snažan, zdrav pas. Prilikom pregleda sluzokože su blede, čak bele, telesna temperatura 37"C (kao što je poznato, tokom krvarenja temperatura se smanjuje), nagon za povraćanjem. Ultrazvuk pokazuje ogromnu količinu tečnosti (izgleda da je krv) u trbušnu šupljinu hitno otvorimo i nađemo puknuće tumora slezene, a zbog neuspješnog skoka pas je jednostavno puknuo, pas je morao biti transfuziran. psi, pošto se autotransfuzija (vraćanje vlastite izgubljene krvi u krvožilni sistem) ne može izvesti ni u kom slučaju kada tumor pukne.

Nastavljajući razgovor o neoplazmama, treba napomenuti da vlasnici obično saznaju za tumore kada dođu u ekstremnu fazu i počnu ometati normalno funkcioniranje tijela. Nedavno je na kliniku doveden osmogodišnji bul terijer sa znacima djelomične opstrukcije crijeva. Pas je povremeno povraćao, smršala je, ali dio hrane je ipak prolazio kroz crijeva. Stanje se postepeno pogoršavalo tokom dužeg vremenskog perioda. Tokom operacije otkriven je tumor koji je prorastao kroz sve slojeve crijeva. I pored tako strašne dijagnoze, pas se oporavio, a tokom pregleda nismo pronašli nikakve udaljene metastaze.

Hit stranih tela u digestivnom traktu kod pasa zauzima prvo mjesto opstruktivne patologije jednjaka. Pravovremena dijagnoza i korištenje modernih metoda liječenja ove vrste patologije ostaju relevantni.

Kada strano tijelo dugo ostaje u lumenu jednjaka, dolazi do nepovratnih promjena u organu, što dovodi ne samo do lokalnih, već i sistemskih metaboličkih poremećaja. Sve to dovodi do tragičnih posljedica po životinju.

Upotreba endoskopske metode u terapijske i dijagnostičke svrhe omogućava dijagnostiku i, u nekim slučajevima, bezbolne procedure za uklanjanje stranih tela iz lumena jednjaka.

Hirurško liječenje stranih tijela u torakalnom jednjaku podrazumijeva primjenu torakalnih operacija, koje imaju svoje prednosti i nedostatke u vidu komplikacija.

Svrha studije. Identifikacija dijagnostičkih karakteristika i procjena rezultata liječenja opstrukcije torakalnog jednjaka stranim tijelima kod pasa.

Materijali i metode. Materijal naših opservacija u periodu od 1998. do 2007. godine je 29 pasa sa opstrukcijom torakalnog jednjaka stranim tijelima. Starost životinja bila je od 4 mjeseca do 12 godina.

Dijagnoza bolesti

Klinički znaci bolesti bili su: odbijanje jela, povraćanje u prvim satima i danima nakon pojave bolesti, disfagija, salivacija. Nakon 2-3 dana od početka bolesti, u pravilu, povraćanje je prestalo i pojavilo se nakon pokušaja jela.

Uključene su dodatne instrumentalne dijagnostičke metode radiografija, ezofagografija, gastroskopija.

Radiografska studija je uključivala rendgenske snimke jednjaka u dvije međusobno okomite projekcije. Strana tijela su u pravilu lokalizirana u kranijalnom, srednjem i kaudalnom dijelu torakalnog jednjaka.

Najčešća lokacija bila je u distalnoj trećini torakalnog jednjaka (Sl. 1 a, b).

U slučaju perforacije, na rendgenskim snimcima uočene su manifestacije gnojnog medijastinitisa i piotoraksa (sl. 2).

Ezofagografija uključivao je rendgenski pregled jednjaka sa radioprovidnom supstancom (vodena suspenzija barijum sulfata) (sl. 3).

Gastroskopija koristi se kao metoda vizualnog pregleda unutrašnje površine jednjaka u terapijske i dijagnostičke svrhe.

Liječenje bolesti

Rice. 4.

Liječenje je uključivalo korištenje konzervativnih metoda ( endoskopsko uklanjanje stranih tijela jednjaka) ili operacije.

Gastroskopija životinje obavljena je u relaksacionim uslovima korišćenjem fleksibilnog ezofagogastroskopa kompanije OLYMPUS (sl. 4).

Operacija torakalnog jednjaka obavljena je u opštoj anesteziji u otvorenoj grudnoj šupljini.

U zavisnosti od lokacije stranog tela, rađeni su sledeći hirurški pristupi torakalnoj šupljini: ako je lokalizovan u proksimalnoj trećini, 4-5 interkostalni prostor je desno ako se strano telo nalazi u sredini, 4 -6 je interkostalni prostor desno ako je lokaliziran u distalnoj trećini, 7-9 je interkostalni prostor desno ili lijevo. Nakon torakotomije urađena je ezofagotomija u uzdužnom ili poprečnom smjeru i uklonjena strana tijela (Slika 5 a, b).

Rana jednjaka šivana je općeprihvaćenom metodom dvorednim neprekidnim ili prekinutim šavovima mukozno-submukoznog i mišićnog sloja. Na atraumatskoj igli 1,0 – 3,0 korišten je apsorbirajući šavni materijal (Slika 6 a, b, c, d).

Rice. 6. vek

Karakteristike postoperativnog perioda

Postoperativni period uključivao je terapiju antibioticima, uspostavljanje ravnoteže vode-elektrolita i acidobazne ravnoteže, te dijetu natašte u trajanju od 72 sata.

Rezultat i diskusija.

Pet životinja uspjelo je endoskopski ukloniti strana tijela iz jednjaka.

Strana tijela, koji se nisu mogli ugurati u želučanu šupljinu ili ukloniti endoskopom, bili su mnogo veći od prečnika jednjaka, imali su neravne ivice i bili su čvrsto pričvršćeni za zid, ponekad sa djelomičnom ili potpunom perforacijom jednjaka. U takvim slučajevima odstranjivanje ili guranje u trbušnu šupljinu predstavljalo je prijetnju rupturom organa i donijeta je odluka o operaciji.

Nakon operacije, kod tri životinje uočeno je otkazivanje šavova jednjaka, kod kojih je jednjak šivan prekinutim šavovima i kod kojih je transverzalna ezofagotomija. Klinički znaci neuspjeha anastomoze bili su upala donjeg dijela kožnog šava grudnog koša sa aktivnom eksudacijom i razvojem gnojnog medijastinitisa i pleuritisa. Liječenje je sprovedeno konzervativno uz pomoć drenaže grudnog koša iz hirurškog pristupa, isključivanja unosa hrane i tekućine uz istovremeni prelazak na parenteralnu ishranu do dvije sedmice.

Uginuće životinja u ranom postoperativnom periodu iznosilo je 9 životinja (31%). Dvije životinje uginule su od pojačanog pneumotoraksa sa zatajenjem šavova jednjaka i razvojem opsežnog gnojnog razaranja hirurških šavova prsne šupljine, ostale sa znacima iznenadne smrti zbog ozbiljnih metaboličkih poremećaja.

Zaključci.

Endoskopska metoda liječenja nisko traumatičan, ali nije uvijek izvodljiv zbog mehaničkih problema. Nasilno uklanjanje stranog tijela može uzrokovati dodatnu traumu i rupturu zidova jednjaka.

Hirurška metoda dozvoljava vađenje stranih predmeta bilo kojeg oblika i veličine, međutim, ima svoje komplikacije zbog operacije na jednjaku u grudnoj šupljini.

Visok postotak uginuća životinja operiranih od stranih tijela u torakalnom jednjaku povezujemo s glavnim faktorom: značajnim neispravnim protein-volemijskim poremećajima. Drugim faktorom koji doprinosi katabolizmu i razvoju trofičke insuficijencije smatramo pojavu gnojno-upalnih komplikacija u rani, a posebno u pleuralnoj šupljini.

Književnost

1. Vorontsov A.A., Shchurov I.V., Larina I.M. Neke karakteristike i rezultati operacija na torakalnim organima kod mačaka i pasa. Veterinarska klinika. 2005, br. 10(41), 27-30.

2. Pearson H. Simpozijum o stanju psećeg jednjaka. I Strano tijelo u jednjaku. Journal of Small Animal Practice. 1966 107-116.

3. Ryan W. W. i Greene R. W. (). Konzervativno liječenje stranih tijela jednjaka i njihovih komplikacija: pregled 66 slučajeva kod pasa i mačaka. Journal of American Animal Hospital Association. 1975, 11, 243-249.

Strano tijelo u jednjaku kod pasa prilično je uobičajeno u kliničkoj praksi. Najčešća strana tijela pronađena kod pasa su kosti, fragmenti kostiju i novčići, dok se igračke češće nalaze kod štenaca.

Mnoga pseća strana tijela iz jednjaka se izbacuju regurgitacijom ili se kreću u distalni gastrointestinalni trakt, ali neka ostaju u jednjaku. Veliko strano tijelo koje ne može proći kroz jednjak uzrokuje mehaničku opstrukciju. Težina ozljede jednjaka ovisi o veličini stranog tijela, da li ima uglove ili oštre izbočine, te o trajanju opstrukcije.

Dijagnostika

Klinički znakovi. U mnogim slučajevima vlasnici prijavljuju da je njihov ljubimac progutao strano tijelo. U nekim slučajevima to se događa neprimjetno, posebno ako je životinja sklona jesti smeće. Početak kliničkih simptoma ovisit će o stupnju opstrukcije jednjaka. Životinje s potpunom opstrukcijom često pokazuju akutne simptome, dok životinjama s djelomičnom opstrukcijom mogu proći dani ili sedmice da pokažu znakove. Klinički simptomi su: regurgitacija, hipersalivacija, odinofagija, anoreksija, disfagija, povraćanje i tahipneja.

Diagnostic Imaging. Strana tijela kostiju ponekad se mogu identificirati palpacijom ako se nalaze u cervikalnom jednjaku, ali radiografski pregled je obično neophodan za postavljanje konačne dijagnoze. Radionepropusna strana tijela mogu se otkriti običnom radiografijom, ali je potrebna primjena kontrastnih sredstava da bi se potvrdilo prisustvo radiolucentnih objekata. Kontrastna sredstva treba koristiti s oprezom ako se sumnja na perforaciju jednjaka. Strano tijelo kod psa može se identificirati (i ukloniti) tokom endoskopskog pregleda. Preliminarna dijagnoza prisutnosti stranog tijela može se postaviti ako vlasnik prijavi da je njegova životinja progutala strano tijelo i da životinja pokazuje znakove disfunkcije jednjaka.

U nedostatku informacija o gutanju stranog tijela od strane psa, glavne diferencijalne dijagnoze su: striktura jednjaka, neoplazija, hijatus i gastroezofagealna striktura. Bilo koje od ovih stanja može se isključiti pomoću radiografskih i/ili endoskopskih studija.

Liječenje pasa sa stranim tijelom u jednjaku

Strano tijelo iz jednjaka kod pasa mora se ukloniti što je prije moguće. Njegovo produženo prisustvo u lumenu jednjaka povećava vjerovatnoću oštećenja sluznice, pojavu ulceracija i perforacija. Početna faza liječenja u ovom slučaju je traženje stranog tijela pomoću krutog ili fleksibilnog fiberoptičkog endoskopa, iako se u tu svrhu može koristiti i fluoroskop. Kruti endoskop je najpogodniji instrument za otkrivanje velikih stranih tijela, posebno kostiju ili fragmenata kostiju. Velike hvataljke se ubacuju kroz kruti endoskop kako bi se uklonilo strano tijelo, au mnogim slučajevima ono se može uvući u endoskop i sigurno ukloniti. Velika strana tijela koja se ne mogu bezbedno ukloniti kroz usta mogu u nekim slučajevima biti uvučena u želudac i potom uklonjena gastrotomijom. Mala strana tijela kod pasa se najbolje uklanjaju pomoću fleksibilnog fiberoptičkog endoskopa i korpe, držača ili hirurške zamke. Fleksibilni endoskopi su posebno korisni za uklanjanje ribljih udica.

Bolesnim životinjama ne treba davati hranu 24-48 sati nakon uklanjanja stranog tijela. Duži periodi ograničenja u ishrani mogu biti potrebni ako je zid jednjaka nekrotičan ili ulcerisan. U tom slučaju životinje se mogu hraniti kroz gastrostomičku cev umetnutu tokom endoskopskog pregleda. Specifična terapija za ezofagitis bi trebala uključivati ​​oralnu primjenu suspenzija sukralfata. Sukralfat suspenzija je efikasnija od tableta. Treba razmotriti primjenu glukokortikoida (npr. prednizolona) u protuupalnim dozama kod životinja kod kojih se sumnja na strikturu jednjaka. Rizik od suženja jednjaka je najveći kada je sluznica ulcerisana unutar 180°, odnosno pola obima lumena jednjaka. Konačno, primjena širokog spektra kod životinja s teškim ulceracijama ili malim perforacijama može se smatrati prikladnom.

Operacija indicirano ako se strano tijelo nije moglo ukloniti tokom endoskopskog pregleda ili ako postoje znaci perforacije jednjaka. Gastrotomija je poželjnija od ezofagotomije kada se strano tijelo nalazi u distalnom dijelu jednjaka, jer hirurška rana na jednjaku slabije zacjeljuje; osim toga, postoji mogućnost stvaranja strikture. Međutim, ezofagotomija je svakako indicirana u slučajevima kada se strano tijelo ne može ukloniti gastrotomijom. Ukoliko dođe do perforacije jednjaka neophodna je i hirurška intervencija.