Bolest kronični dakriocistitis opstrukcija nasolakrimalnog kanala. Dakriocistitis u djece i odraslih: dijagnoza, liječenje. Crowberry za liječenje dakriocistitisa

Dakriocistitis je oftalmološka patologija, koja je upala suzne vrećice i nasolakrimalnog kanala. Bolest se dijagnosticira i kod odraslih (uglavnom kod žena) i kod djece.

Normalno, suze zdrave osobe, nakon ispiranja oka, teku do njegovog unutrašnjeg ugla. Kroz suzne otvore prolaze u suzni kanal, ulivaju se u suznu vrećicu i izlaze u nosnu šupljinu. Kod dakriocistitisa ovaj proces je poremećen, suzna tekućina, stagnirajući, gubi antibakterijska svojstva, a u njoj se razvijaju infektivni agensi koji uzrokuju upalu.

Kod beba, uzroci razvoja oftalmološke patologije su sljedeći:

• čep nalik želatini koji se nije povukao nakon rođenja;
• blokada suznog kanala;
• uski lumen nasolakrimalnog prolaza.

U odraslih se dakriocistitis javlja iz sljedećih razloga:

• oticanje tkiva nasolakrimalne regije zbog nazalne polipoze ili sinusitisa;
• traume suznog kanala ili područja pored njega.

Rizik od dakriocistitisa se povećava zbog štetnih radnih uslova, u kombinaciji sa stalnim rinitisom, promenama temperature vazduha.

Klasifikacija i simptomi

Prema prirodi toka, dakriocistitis se dijeli na akutni i kronični. Zbog pojave opstrukcije suznog kanala može biti klamidijska, alergena, traumatska, virusna. Klinički znaci se razlikuju ovisno o obliku bolesti.

Akutni dakriocistitis ima sljedeće upečatljive simptome:

• oticanje kapka;
• vrućica;
• zadebljanje suzne vrećice, "masne kvržice" u blizini očiju;
• hipertermija kože u blizini suznog kanala.

Stalno začepljen suzni kanal dovodi do brzog prijelaza iz akutnog dakriocistitisa u kronični. Ovaj oblik karakterizira uporna upala suzne vrećice. Nastali tumor omekšava, hipertermija se smanjuje, formira se apsces koji se može sam otvoriti. Iz njega izlazi gnojni eksudat, nakon čega se upala povlači.

Kako razlikovati konjunktivitis od dakriocistitisa?

Upala suzne vrećice u vanjskim manifestacijama slična je mnogim očnim patologijama, uključujući s. Ali kada se uporede simptomi, mogu se razlikovati određene razlike. Sljedeća tabela sumira glavne razlike.

Potpiši.	Konjunktivitis.	Dakriocistitis.
Natečenost očnih kapaka.	Pretežno oba kapka otiču, a natečenost je blago izražena.	Postoji otok donjeg kapka. Ako pritisnete na upaljeno područje, gnoj se oslobađa iz suznih otvora.
Lachrymation.	Konstantno, ali suze su čiste. Izuzetak je kada se u suzama pojavi gnojni iscjedak.	Spontano i gotovo kontinuirano (sa gnojem).
Svrab i peckanje.	To su tipični simptomi.	Nije primećeno.
Lokalizacija bola.	Bol je lokaliziran u cijelom oku ili u njegovom kutu.	Izvor boli je suzna vreća koja se nalazi u blizini nosa.
Povećanje temperature.	Odsutan.	Tjelesna temperatura raste ako upala zahvaća krvne žile.
Širenje.	Postepeno zahvata oba oka.	Lokaliziran je najčešće na jednom oku.

Čak i ako svi znakovi ukazuju na prisustvo dakriocistitisa, samo oftalmolog može postaviti ispravnu dijagnozu.

Dijagnostika

Dijagnoza "dakriocistitis" postavlja se nakon vanjskog pregleda, anamneze. Daljnji pregled uključuje:

1. West test. Sa strane na kojoj se nalazi upaljeni suzni kanal u nozdrvu se ubacuje tampon, a u oko se ukapa rastvor boje kolargola. Ako je sve normalno s prohodnošću, tada će u roku od nekoliko minuta tampon biti obojen. Ako se to ne dogodi nakon 10 minuta, West test pokazuje da je suzni kanal začepljen.
2. Sounding. Studija otkriva poraz suznih tubula.
3. Bakterijska kultura razmaza iz nasolakrimalnog kanala. Bakterijska analiza je neophodna za identifikaciju uzročnika infekcije.

Liječenje dakriocistitisa kod odraslih

Terapiju provodi isključivo oftalmolog. Kod odraslih, pitanje može li dakriocistitis proći sam od sebe nestaje s obzirom na razloge koji su izazvali patologiju. To se neće dogoditi.

Lijekovi

Liječenje akutnih i kroničnih oblika se razlikuje. Terapija se provodi u bolnici. Samoliječenje je neprihvatljivo, kućna terapija može dovesti do pogoršanja stanja.

Akutni dakriocistitis se liječi antibioticima. Preparati se odabiru ovisno o vrsti bakterija koje su izazvale dakriocistitis. Obično se propisuju Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Ciprofloxacin, Albucid.

Napravite instilacije antibakterijskih kapi. Ovo je Gentamicin, Miramistin. Iza očnog kapka stavljaju se antimikrobne masti. Kada se formira apsces, on se otvara i drenira, nakon čega slijedi ispiranje šupljine antiseptičkim otopinama.

Ponekad se u liječenju koriste medicinske pijavice. Dešava se da je hirudoterapija za dakriocistitis jedini lijek koji pomaže trudnicama. Na kraju krajeva, zabranjeni su im mnogi lijekovi. Ovisno o karakteristikama toka bolesti, može biti potreban različit broj sesija. Obično su potrebne 3-4 sesije.

Uz pomoć medicinskih pijavica ublažavaju se bol, upala i smanjuje se količina izlučenog gnoja.

Hirurška intervencija

Hronični dakriocistitis se eliminiše operativnim putem, pri čemu lekari formiraju novi prolaz između nosne šupljine i suzne kese. Ovo osigurava normalnu drenažu tekućine kroz suzni kanal. U najtežim slučajevima uklanja se suzna vreća.

etnonauka

Liječenje narodnim lijekovima treba koristiti samo kao dodatak glavnoj terapiji. Postoji mnogo lijekova koji će pomoći u borbi protiv dakriocistitisa.

Osobine terapije kod djece

Čest uzrok dakriocistitisa kod djece je film koji bi trebao puknuti pri prvom bebinom plaču. Ako nije došlo do rupture, suzni kanal ostaje zapečaćen, razvija se upala suzne vrećice.

Roditelje često zanima da li dakriocistitis može proći sam od sebe kod djeteta? Da. Ponekad film ne pukne odmah, već nakon nekoliko sedmica ili čak mjeseci, a opstrukcija suznog kanala nestaje sama od sebe.

Masaža suznog kanala

Pedijatar treba da nauči roditelje tehnici efikasne masaže. Nema ništa teško u tehnologiji. Potrebno je izvoditi pokrete prstiju odozgo prema dolje od ugla oka i mosta nosa (10 ponavljanja) uz lagani pritisak. Sesiju trebate završiti laganim vibracionim pokretima u području suznih žlijezda. Potrebno je provoditi posebnu masažu 14-21 dan.

Najbolji lekovi

Masaža se kombinuje sa sledećim sredstvima:

1. Albucid. Kapi za oči koje dobro uništavaju uzročnika dakriocistitisa.
2. Collargol. Lijek se kapa 4 puta dnevno dok se stanje ne poboljša.
3. Significef. Antibakterijski lijek koji pripada grupi fluorokinolona. Kod dakriocistitisa djeci od 9 godina i odraslima preporučuje se ukapavanje jedne kapi svaka 2 sata prva 3 dana. Zatim 4 puta dnevno 5-14 dana (po dogovoru sa lekarom).
4. Furacilin. Poznati antimikrobni lijek, čijom se otopinom preporučuje ispiranje očiju s dakriocistitisom kako bi se uklonio gnoj.
5. Tobrex. Antibakterijski lijek koji se koristi u tečajevima, jer se javlja ovisnost i potrebno je vratiti osjetljivost na njega.
6. Vitabact. Vitabact sa dakriocistitisom se koristi za ispiranje očiju. Sudeći po recenzijama iskusnih majki, lijek je slab i daje pozitivan rezultat u kombinaciji s Tobrexom ili Fucitalmikom. Primjenjivati ​​dva puta dnevno u trajanju od 10 dana.

Homeopatija

Mnogi narodni iscjelitelji tvrde da znaju kako izliječiti dakriocistitis homeopatskim lijekovima.

1. Argentum nitricum 30. 7 kuglica se rastvori u 1/3 šolje vode. Davati po kašičicu 7 puta dnevno.
2. Pulsatilla 6. Granule se rastvore u 1/3 šolje vode i rastvor se daje detetu po kašičicu svaka 2 sata tokom 2 dana.
3. Silicea 6. Ovaj homeopatski lijek se izmjenjuje sa Pulsatilla 6, slična terapija svaka 2 sata dok se stanje ne poboljša.
4. Argentum nitricum 12. Jedna granula proizvoda se rastvori u desertnoj kašičici vode i daje detetu jednokratno.

Kao dodatna metoda liječenja mogu se koristiti homeopatski preparati, uz prethodno usaglašavanje svih svojih radnji sa doktorom.

sondiranje

Ako nakon dva mjeseca terapijska masaža ne donese olakšanje, propisuje se sondiranje. Uz pomoć uređaja (konusne sonde) u suznim kanalima se probuši film i kanal se širi za normalno uklanjanje suza. Mnoge majke ne žele da vrše sondiranje, bojeći se da je ovo tako bolan test za bebu. Postupak je zaista neugodan, ali ponekad je jednostavno neophodan za zdravlje bebe.

Mnogi ne smatraju suzne žlijezde važnim organom i ne shvaćaju ozbiljno bolesti povezane s njima. Međutim, dakriocistitis (upala suzne vrećice) uzrokuje mnogo nevolja pacijentima, prisiljavajući ih da obrate više pažnje na stanje ovih žlijezda. Vrijedi naučiti više o važnim karakteristikama dakriocistitisa i modernim metodama njegovog liječenja.

Šta trebate znati o dakriocistitisu

Uz dakriocistitis, u suznoj žlijezdi se razvija upalni proces zarazne prirode. Ova bolest može biti urođena ili stečena, te imati akutni ili kronični tok. Češće je takva upala povezana sa začepljenjem ili sužavanjem suznog kanala. Istovremeno je poremećen odliv suzne tečnosti, što doprinosi nesmetanom razmnožavanju različite bolne mikroflore, praćeno upalom sluznice "suznog rezervoara".

Najčešće se dakriocistitis javlja na lijevoj strani. To je zbog činjenice da su lijevi nasolakrimalni kanal i suzna jama smješteni pod manjim kutom. Organi suznog sistema podložni su upali zbog specifičnosti njihovog položaja: njihova sluznica graniči sa sluznicom nosa i konjunktivom oka.

Budući da su organi u blizini suznog aparata (nos, oko) bogati raznolikom mikroflorom, svaka stagnacija tijekom odljeva suza jednostavno uzrokuje dakriocistitis.

Ko se najčešće suočava sa upalom suznih kesa? Vrhunac ove bolesti je tipičan za dojenčad i osobe od 60-70 godina. Osim toga, poznato je o nekim anatomskim karakteristikama koje doprinose nastanku bolesti dakriocistitis. Dokazano je, na primjer, da ljudi sa okruglim (brahicefaličnim) oblikom lubanje i ravnim nosom češće obolijevaju od dakriocistitisa. Takvi ljudi imaju niz strukturnih karakteristika nasolakrimalnog kanala i jame, koje doprinose pojavi upale u njima.

Ako kod novorođenčadi pojava dakriocistitisa nije povezana s bilo kojim spolom, onda je dakriocistitis kod odraslih češći kod žena.

Simptomi dakriocistitisa

Kada se može posumnjati da osoba ima dakriocistitis? Najčešće će pacijent s akutnim dakriocistitisom doživjeti manifestacije u obliku:

• stalno kidanje;
• oticanje konjunktive oka;
• bol u orbiti oka (često zrači u zube ili nos);
• oticanje u predelu unutrašnjeg ugla oka (dakrimalna vrećica);
• pojava sekreta (sluz ili sluz sa gnojem) sa pritiskom na područje suzne jame.

Često se u akutnom toku ove bolesti suzna vrećica jako upali i pocrveni, a palpebralna pukotina je potpuno zatvorena. Istovremeno može doći do porasta temperature i opšte slabosti (slab apetit, slabost, glavobolja itd.)

Ponekad dakriocistitis izaziva pojavu konjuktivitisa.

Izgled oka kod dakriocistitisa se menja u narednim danima bolesti. Gusta bolna oteklina u kutu oka omekšava nakon nekoliko dana, a crvenilo nestaje. Obično se nakon toga formira apsces (suppuration), koji se samostalno otvara prema van. Nagomilani gnoj izlazi van, a upala nestaje. Međutim, ponekad se proces upale suzne vrećice završava formiranjem fistule, kroz koju se odvodi gnojni sadržaj suznog kanala.

U hroničnom toku, dakriocistitis se može manifestovati kao:

• uporno i obilno suzenje;
• jako oticanje orbite oka (izraženije ujutro);
• pojava tumora u suznoj vrećici;
• pojava sadržaja (gnojnog ili mukoznog) sa pritiskom na suzne otvore;
• crvenilo i otok u predjelu unutrašnjeg kapka;
• manifestacije (ne uvijek) oštećenja vida (posebno perifernog) zbog upale rožnice.

Često dakriocistitis dobija recidivirajući tok i tada se bolest javlja često, nekoliko puta godišnje.

Dakriocistitis kod dece

Dakriocistitis je vrlo čest kod djece, bio je urođen ili stečen. Najčešće se dakriocistitis kod beba nalazi na jednoj strani, a samo u 3% slučajeva proces može biti obostran.

Simptomi akutnog dakriocistitisa kod djece malo se razlikuju od manifestacija ove bolesti kod odraslih. Bolest kod beba teče istim simptomima crvenila i otoka kapaka uz povećanje i bolnost suzne vrećice.

Međutim, kod djece s dakriocistitisom, edem očnih kapaka je često jak, zahvaćajući gornje i donje kapke. Ponekad, u isto vrijeme, beba ne može ni da otvori oči zbog jake upale. Često, u isto vrijeme, bebe imaju temperaturu i pogoršanje općeg blagostanja (groznica, zimica, odbijanje jela, plačljivost).

Često se kod djece upala suzne vrećice širi u obliku edema na očnu orbitu, obraz ili nos.

Nakon nekoliko dana, žarište upale u suznoj vrećici postaje žuto i omekšava. To ukazuje na stvaranje apscesa, koji se često otvara sam.

Dakriocistitis kod novorođenčadi često se javlja sa minimalnim simptomima. Istovremeno, temperatura kod beba često ostaje normalna, a apsces se ne razvija.

Često začepljenje nasolakrimalnog kanala i upala suzne vrećice kod dojenčadi izgledaju kao kiselo oko. Posebno snažno oko postaje kiselo nakon noćnog sna. Takođe, oči bebe sa ovom bolešću postaju zamućene.

Uz blagi pritisak na suznu vrećicu, iz nje često izlazi sluz ili gnoj.

I iako dakriocistitis kod novorođenčadi nije zarazan, ova dijagnoza zahtijeva obaveznu posjetu oftalmologu.

Uzroci

Dakriocistitis se obično pojavljuje ako iz nekog razloga dođe do stagnacije suze, što doprinosi umnožavanju mikroflore u "suznim rezervoarima" (kanalima ili vrećici). U isto vrijeme, mikrobi (stafilokoki, streptokoki, meningokoki, klamidija itd.) počinju da se razmnožavaju u očnoj vrećici.

Do upale suzne vrećice može doći iz više razloga. Dakle, kod novorođenčadi dakriocistitis može nastati zbog nekih urođenih poremećaja:

• sužavanje ili potpuna infekcija nasolakrimalnog kanala;
• želatinozni čep koji se nije raspao na vrijeme;
• prisustvo membrane unutar nasolakrimalnog kanala.

I kod dece, dakriocistitis se može dobiti iz razloga:

• ulazak prašine ili stranog tijela u nasolakrimalni kanal;
• upala očiju ili nosa (upala sinusa, gnojni konjuktivitis, itd.);
• povrede oka.

Kod odraslih osoba do upale suzne vrećice može doći u sljedećim slučajevima:

• oticanje kod bolesti nazofarinksa (rinitis, sinusitis, polipoza itd.);
• očne bolesti (gnojne ili virusne prirode);
• ozljede očiju, nosa ili nasolakrimalnog kanala (povrede očnih kapaka, frakture nosa, oštećenje nasolakrimalnog kanala);
• strani predmeti u očima (prašina, prljavština, pijesak).

Posebno često se suzna vrećica upali ako je tijelo pacijenta oslabljeno zbog:

• alergijske manifestacije u očima ili nosu (rinitis, konjuktivitis);
• metabolički poremećaji (dijabetes melitus itd.);
• oslabljen imunitet (nakon duže bolesti ili stresa);
• nagle promjene temperature;
• profesionalne opasnosti (prašina, hemijska jedinjenja, itd.)

Dijagnostika

Obično dijagnoza dakriocistitisa nije teška. Međutim, ponekad je potrebno razlikovati dakriocistitis od druge upalne bolesti oka - konjuktivitisa. Kod konjuktivitisa oči postaju i crvene, a simptomi su povezani s manifestacijama otoka, peckanja ili svraba, te malim iscjetkom iz očiju.

Dakriocistitis se odvija bez općeg crvenila oka, ali sa jakim suzenjem.

Glavni prepoznatljiv simptom dakriocistitisa je oslobađanje gnoja ili sluzi s pritiskom na područje suzne vrećice.

Često se West color test ili tubularni test koristi za otkrivanje dakriocistitisa. Istovremeno, kolargol se ukapa u oko, a tampon se ubaci u nosni prolaz. Prema oslobađanju boje iz suznih kanala može se suditi o stepenu prohodnosti suznog kanala. Ako 10 minuta nakon unošenja kolargola na brisu nema tragova boje, onda su suzni kanali neprohodni.

Također, u dijagnostici dakriocistitisa koriste se sljedeće metode:

• dijagnostičko sondiranje suznih kanala;
• biomikroskopija oka;
• test instilacije fluoresceina;
• kontrastna radiografija suznih kanala;
• bakteriološka kultura kako bi se razjasnila priroda mikroflore.

U dojenčadi i novorođenčadi, dakriocistitis se obično dijagnosticira prema pojednostavljenoj shemi, uključujući pregled oftalmologa i bakteriološku kulturu sadržaja suzne vrećice.

Tretman

Vrlo često liječnici nude bolničko liječenje dakriocistitisa odraslima i djeci. Metode liječenja prije i nakon omekšavanja infiltrata su različite.

Prije sazrijevanja infiltrata često se koriste terapijske metode u obliku:

1. Fizioterapija za ubrzanje sazrijevanja apscesa (UHF terapija, suha toplina područja suzne vrećice).
2. Vitaminoterapija.
3. Otvaranje zrelog apscesa.

Nakon otvaranja infiltrata, terapijske mjere su:

1. Drenaža rane ispiranjem antiseptičkim rastvorima (otopina furacilina, vodikovog peroksida ili dioksidina).
2. Koristiti 7-10 dana antibiotike širokog spektra oralno ili injekcijom (obično penicilini ili aminoglikozidi), često u kombinaciji sa sulfanilamidnim preparatima.
3. Lokalna primjena antibiotika u obliku masti za polaganje (tetraciklin, eritromicin, itd.) i ukapavanja antibakterijskih kapi (miramistin, gentamicin, sulfacyl sodium, tsipromed itd.)
4. U pedijatrijskoj praksi za liječenje se koriste kapi za oči s antibioticima (Tobrex, Vigamox, Vitabact, Albucid).
5. Kod teške intoksikacije (češće kod djece) koriste se otopine za intravensku detoksikaciju (u obliku kalcijevog klorida, glukoze, hemodeza s askorbinskom kiselinom, heksametilentetramina).
6. Možda kirurško liječenje dakriocistitisa nakon uklanjanja akutne upale (dakriocistorhinostomija). Istovremeno se hirurški drenira šupljina suzne vrećice. Ova metoda se koristi uglavnom kod odraslih pacijenata koji pate od ponovljene upale suzne vrećice sa stalnim relapsima. Povremeno se metoda koristi i u pedijatrijskoj praksi (kod kroničnih oblika dakriocistitisa), pri čemu je potrebna oprema "nakit" od kirurga kako bi se očuvao pun vid djeteta. Operacija se ne izvodi u akutnim oblicima bolesti ili s egzacerbacijom s gnojnim iscjetkom iz suzne vrećice. Rehabilitacija nakon operacije traje oko mjesec dana i uključuje lokalnu upotrebu ispiranja i instilacije antiseptičkim otopinama.
7. Primjena modernih metoda laserske i endoskopske dakriocistorhinostomije kao kirurškog liječenja. Ova niskotraumatična hirurška tehnika omogućava vam da bez vidljivog postoperativnog ožiljka. Prema indikacijama, slična metoda kirurškog liječenja koristi se za djecu ili novorođenčad. U ovom slučaju, umjesto skalpela, koristi se laser ugrađen u endoskop.

U poređenju sa tradicionalnom hirurgijom, laserska endoskopska metoda eliminiše potrebu za bolničkim lečenjem, opštom anestezijom i postoperativnim krvarenjem. Međutim, ova vrsta intervencije je skuplja, a takođe nije indicirana za sve pacijente.

Kod dakriocistitisa pacijentima je zabranjeno korištenje mnogih aktivnosti vezanih za kontakt sa rožnjačom (korištenje kontaktnih sočiva, stavljanje zavoja, ultrazvučne metode, tonometrija itd.) Takve metode mogu dovesti do stvaranja gnojnih ulkusa rožnjače.

Liječenje dakriocistitisa kod novorođenčadi

S dakriocistitisom kod novorođenčadi uglavnom pokušavaju bez bolnice. Najčešće se kod njih javlja upala suzne vrećice u blažem obliku i povezana je s fiziološkim karakteristikama organizma. Obično se liječenje dakriocistitisa kod dojenčadi provodi sljedećim metodama:

Masaža za dakriocistitis

Masaža suzne vrećice 2-3 sedmice. Ova terapijska metoda je efikasna u prvim mjesecima djetetovog života u 90% slučajeva. U ovom slučaju za masažu se koriste kažiprsti. Svako može naučiti masažu. Prvo, mama treba da opere i dezinfikuje ruke, i skrati nokte, skidajući lak sa njih.

Tehnika masaže za dakriocistitis kod novorođenčadi sastoji se od:

• Lagani pokreti tapkanja kažiprstom u predjelu suznih kesa (bolje je to raditi istovremeno na oba oka).
• Laganim pritiskom prsta od ugla oka do mosta nosa (10-15 puta). Važno je da se krećete odozgo prema dolje kako biste očistili tubule od njihovog sadržaja. Ne možete promijeniti smjer kretanja. Često, u isto vrijeme, tajna može izaći iz uglova očiju, što ukazuje na efikasnost masaže. Kapljice sekreta bolje je ukloniti sterilnim pamučnim tamponima umočenim u otopinu furacilina ili izvarak ljekovitog bilja (kamilica, neven).
• Sesija se završava laganom vibracijom područja suznih žlijezda.
• Masaža se obično radi 3-4 puta dnevno, češće prije hranjenja. Na kraju sesije, doktori često preporučuju da se bebi u oči ukapa rastvor furacilina (1:5000) ili miramistina (0,01%). Ako masaža s dakriocistitisom nije bila dovoljna, liječnici propisuju druge metode liječenja (pranje i sondiranje tubula).

Ne možete masirati ni pri najmanjoj sumnji na gnojnu upalu. U suprotnom, može doći do širenja infekcije i razvoja opasne komplikacije - flegmona.

Pranje

Ispiranje i paralelno sondiranje (ili bougienage) suznog kanala. Proizvedeno ako su se druge metode pokazale neučinkovitima. Sondiranje i bužiranje se izvode kroz suzne otvore nasolakrimalnog kanala i nježna su zamjena za hirurško liječenje. Manipulacije se obično izvode u lokalnoj anesteziji i traju nekoliko minuta. Istovremeno, oblik sonde u obliku konusa širi kanal i čisti ga. Takve manipulacije su bezbolne za bebe, ali mogu biti neugodne za njih. Postupak se završava uvođenjem dugačke sonde i upotrebom antiseptičkih otopina. Nakon sondiranja, Westov kolor test se koristi za određivanje stepena prohodnosti kanala. Često je potrebno ponovno sondiranje ili bužiranje u intervalima od nekoliko dana.

Obavezno posjetite ljekara za ambulantno liječenje dakriocistitisa najmanje 2 puta sedmično. Nakon 2 sedmice liječenja, ljekar će utvrditi efikasnost tekućeg konzervativnog liječenja.

Operacija

Hirurgija se rijetko koristi kod novorođenčadi. Ako je operacija neizbježna, prednost se daje minimalno invazivnim metodama (laserska metoda). Tradicionalna operacija se izvodi pod općom anestezijom. Prije operacije provodi se obavezna antibiotska terapija kako bi se spriječile postoperativne komplikacije.

Rijetka, ali vrlo opasna komplikacija neonatalne operacije je apsces mozga zbog infekcije iz očne vrećice s venskom krvlju koja ulazi u mozak.

Komplikacije dakriocistitisa

Obično dakriocistitis nastaje bez ozbiljnih komplikacija. Međutim, u nekim slučajevima, bolest može doprinijeti razvoju komplikacija u obliku:

• kamenje u suznim kanalima;
• flegmon orbite;
• apsces suzne vrećice;
• apsces mozga;
• sepsa.

Sa uznapredovalim sistemskim bolestima kod oslabljenih pacijenata, dakriocistitis može izazvati ozbiljne patologije u tijelu. A komplikacije kao što su moždani apsces ili sepsa mogu dovesti pacijenta do smrti.

Iako je dakriocistitis dobro proučavana i izlječiva bolest, apsolutno je nemoguće započeti ovu bolest. Posebnu pažnju treba obratiti na upalu suzne vrećice kod djece ili oslabljenih osoba. Dakriocistitis ne samo da može postati kroničan i značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta, već može uzrokovati i razne ozbiljne zdravstvene komplikacije. Vodite računa o svojim očima!

Careva Elena Vladimirovna

Vrijeme čitanja: 14 minuta

AA

Od svih bolesti suznih organa, dakriocistitis je najrjeđi, ali je, ipak, ova bolest izuzetno opasna. Zapuštena bolest dovodi do upale sluzokože i suzne vrećice, tkiva i krvnih žila, gnojno-septičkih komplikacija, pa čak i apscesa mozga. Stoga, liječenje neopisivih, na prvi pogled, bubuljica treba provoditi od prvih dana njegovog pojavljivanja i pod strogim nadzorom liječnika.

konzervativne metode

Koji je tretman za ovu bolest? Prva faza uključuje konzervativne metode liječenja:

• upotreba lijekova;
• pranje zahvaćenog područja;
• masaža suznih kesa.

Medicinski

Prije svega, to je masivna antibiotska terapija kako bi se izbjegle zarazne komplikacije. To uključuje:

• protuupalni lijekovi;
• antibiotici;
• homeopatski lijekovi.

Anti-inflamatorni lijekovi

• Miramistin. Aktiviraju se regenerativni procesi, zaustavlja upalu rana, ne izaziva alergije. Upaljeno područje se navodnjava 2-3 puta dnevno 4-5 dana za redom.
• Sulfacetamid. Uništava štetne mikroorganizme. Kod dakriocistitisa kapi se ukapaju u donju konjunktivnu vreću bolesnog oka 5-6 puta dnevno (po 2-3 kapi).

homeopatski lijekovi

Koristite li homeopatiju u liječenju dakriocistitisa?

Dabr

U liječenju dakriocistitisa homeopatijom koriste se sljedeći lijekovi:

• Pulsatilla 6c(mast koja pomaže u uklanjanju gnojnog sadržaja).
• Silicea
• Thiosinaminum 12s(koristi se za uklanjanje viška tečnosti iz suznog kanala).
• Argentum Nitricum 30s(protuupalno sredstvo).
• Ojačanje kohlearija 6c(lijek na bazi hrena koji djeluje protuupalno i umirujuće).

Antibiotici

• Gentamicin. Aktivna komponenta masti uništava bakterijske stanice. Tok tretmana traje 7-10 dana (mast se nanosi nekoliko puta dnevno na zahvaćeno područje). Ne koristiti kod pacijenata sa patologijama bubrega, tokom trudnoće i dojenja, sa bolestima slušnog sistema.
• Tetraciklin. U liječenju dakriocistitisa koristi se kao mast. Nanosi se na upaljeno područje 1-2 puta dnevno u tankom sloju. Ne koristi se kod disfunkcije jetre i bubrega, tokom dojenja, tokom trudnoće.

Ispiranje očiju

Koristiti za ispiranje očiju antibakterijska rješenja:

• furatsilin;
• klorheksidin;
• miramistin;
• borna kiselina;
• dekocija kamilice;
• sok od aloje;
• čaj;
• slanu vodu.

Broj pranja je najmanje 5 dnevno.

Massage

koristi se istovremeno sa ispiranjem bolesnog oka. Izrađuju ga kliznim pokretima pritiska, u smjeru duž nosnog mosta duž suznih kanala i odozgo prema dolje od unutrašnjeg kuta oka. Kurs - 2 sedmice.

Hirurške metode

Ako konzervativno liječenje i masaža nisu dali rezultate, a tijekom bolesti su se pojavile određene komplikacije, liječnici snažno preporučuju pribjegavanje kirurškoj intervenciji.

sondiranje

Zahvat se izvodi ambulantno, dok se u suzni kanal ubacuje kruta sonda koja probija preostali film i širi kanal za otjecanje tekućine. Metoda je efikasna u 90% slučajeva. Nakon zahvata propisuju se antibakterijske kapi.

Akutna faza bolesti zahtijeva imenovanje fizioterapeutskih manipulacija: UHF u kombinaciji s injekcijama antibiotika i sulfonamida. Tijek liječenja je 10-15 postupaka.

Dakriocistitis je moguće izliječiti bez sonde, ali samo na samom početku razvoja bolesti. Akutni i hronični oblici, nažalost, rijetko reagiraju na liječenje.

Bougienage

Usmjeren je na čišćenje suznih kanala od gnoja. Kirurg koristi specijalnu krutu sondu, šuplju cijev ili elastične sintetičke niti, koje ubacuje u suzni punktum i ispira kanale antibakterijskim i dezinficijensima. Postupak traje samo nekoliko sekundi, ali ponekad pacijent osjeća nelagodu (u nekim slučajevima je dopuštena intravenska anestezija).

Operativna hirurgija

Koristi se za napredne i akutne oblike patologije.

Sa laserom

Vrsta operacije tokom koje se formira nova veza između suznog kanala i nosne šupljine kako bi se obnovio normalan odliv tekućine iz suzne šupljine.

Tokom operacije, hirurg koristi laser da napravi rupu u nosnoj kosti. U ovom slučaju nije potrebna opća anestezija i operacijska sala, krvarenje je neznatno, međutim, takva operacija traje duže, zahtijeva posebne vještine od kirurga i znatno je skuplja od ostalih metoda liječenja.

Korištenje endoskopa

Tanka cijev sa kamerom se ubacuje u unutrašnji ugao kapka, direktno u ulaz suznog toka, što pomaže kirurgu da pronađe izlaznu tačku suznog kanala u nozdrvi i napravi rez. Ovo otvara put između nosa i suznog kanala. Nema vidljivih ožiljaka.

Moguće komplikacije:

• blokada suznog toka ili njegova infekcija;
• krvarenje iz nosa.

Prijelom nosne kosti, bez pomaka fragmenata

Zahvat se izvodi u opštoj anesteziji i nakon 1-3 sata pacijent ostaje pod medicinskim nadzorom.

Suština operacije: jedna od kostiju nosa je uništena i pomjerena, vraćajući prohodnost suznog toka. Ne rade se vanjski rezovi.

Moguće komplikacije uključuju:

• pojava velikog hematoma na licu;
• krvarenje iz nosa;
• ulazak sluzi i krvi u želudac tokom operacije, što može izazvati iritaciju.

Balon dakriocistoplastika

Druga metoda bez rezanja. Primijeniti ako pacijent:

• prethodno je urađena dakriocistorhinostomija, ali blokada nije nestala;
• postoji alergija na anesteziju;
• strah od abdominalne operacije.

Suština metode: provodnik s balonom koji se širi se ubacuje u nasolakrimalni kanal, u blizini začepljenog područja puni se tekućinom i povećava se u veličini, zbog čega se područje širi. Iskorišćeni balon se uklanja, pacijentu se prepisuju antibiotici i kapi za oči, a na dan operacije pušta se kući.

Dakriocistorhinostomija

Tokom operacije vrši se ekscizija kosti, nakon čega slijedi formiranje novog suznog kanala.

Kroz napravljenu rupu specijalna cijev se uvodi u nosnu šupljinu na nekoliko sedmica - tako se stvara novi put između nosa i suznog kanala. Nakon 3 dana pacijent dolazi kod doktora koji pregleda cijev i skida šavove.

Ova metoda je tradicionalna i ima niz značajnih nedostataka:

1. značajna područja kostiju i tkiva su ozlijeđena tokom operacije;
2. formiraju se edem i adhezije;
3. rana zacjeljuje dugo vremena.

Ova operacija se ne izvodi kod pacijenata sa:

• gojaznost;
• von Willebrand-ova bolest;
• hipertenzija stadijum 2-3;
• zakrivljenost nosnog septuma;
• povećanje srednje ljuske i prednjeg tuberkula nosnog septuma;
• promjene na nosnoj sluznici nejasne etiologije;
• polipi.

Narodni lijekovi

Kada pribjegavate narodnim receptima, zapamtite da dekocije i tinkture u većini slučajeva neće zamijeniti lijekove koje preporučuje liječnik. Ali kao pomoć, savršeno se uklapaju.

Table. Recepti narodnih lijekova za dakriocistitis kod odraslih

Naziv alata	Kako se prijaviti
Dekocija kamilice	1. 2 supene kašike osušenih cvetova kamilice prelijte farmaceutskom čašom čiste vode, kuvajte 15-20 minuta, a zatim sklonite sa vatre, poklopite i ostavite da se ohladi. 2. Dobijeni odvar procijediti i njime tretirati oboljelo oko pomoću pamučnog jastučića. Navlaži se u odvaru i nanosi 10-15 minuta nekoliko puta dnevno tokom 8-10 dana. Juha treba biti topla, vruća može izazvati rast tumora. Mogu se koristiti i kesice čaja od kamilice.
Kalanchoe	Ima snažno antiseptičko dejstvo i leči bolest u 70% slučajeva. 1. Samo živa biljka je pogodna za pripremu lijeka. Otrgne se 10-15 listova i stavi u frižider na 2-3 dana, zatim se izvuku, operu i zgnječe. Možete koristiti mlin za meso, blender ili presu za bijeli luk. 2. Sok se cedi kroz gazu i ukapava u bolno oko dnevno po 3 kapi u svaku nozdrvu. Izaziva napad kihanja, tokom kojeg dolazi do prirodnog čišćenja suznog kanala od gnoja.
Eyebright tinktura	1. 20 g bilja se prelije sa litrom kipuće vode, insistira ispod poklopca 3-4 sata, filtrira. 2. Komad zavoja ili pamučnog jastučića se navlaži u toploj infuziji i na upaljeno mjesto se stavlja oblog 20-30 minuta. 3. Za pranje se u infuziju dodaje izvarak komorača, kamilice ili oraha. Apoteke nude tablete sa očnicom - mogu se rastvoriti u vodi, prema uputstvu, i prebrisati oko 3 puta dnevno. Zbog ogromne količine korisnih tvari u sastavu, dekocije na bazi ove biljke imaju adstringentno, sedativno i protuupalno djelovanje.
Odvar od hrastove kore	1. Pomiješajte farmaceutski celandin, hrastovu koru i listove eukaliptusa u jednakim omjerima, prelijte 0,5 litara kipuće vode, ostavite da se natopi sat vremena. 2. Topli odvar zakapajte u oči 2 puta dnevno ili napravite kupke za oči. Hrastova kora može se kuhati zasebno, kuhati 30 minuta, a zatim koristiti za pranje i obloge.
Infuzija mente i kopra	1. Svježi ili ljekarnički listovi nevena, mente, kopra, žalfije i origana (u jednakim dijelovima) se izgnječe, pomiješaju, sipaju u 500 ml vrele vode i nastaju dva dana. 2. Proceđena tečnost se koristi za losione (svaka 2 sata po 15-20 minuta), dobro ublažava otok i ubija mikrobe. Po istom receptu možete zasebno skuhati svježi peršun.
svježi listovi duhana	Iscijeđeni sok se koristi za losione 15-20 minuta.
Ružine latice	Za proizvodnju lijekova prikladne su samo ekološke ruže, a ne iz cvjetnog salona (umjesto ruža mogu se koristiti latice šipka). 1. 100 g svježe ubranih latica kuha se 5 sati na srednjoj vatri u maloj količini vode (dovoljna je čaša). 2. Losioni se prave od tople čorbe na zahvaćeno područje.
Budra Ivy	Kašiku začinskog bilja preliti sa 250 ml ključale vode, kuvati 10 minuta, ohladiti na ugodnu temperaturu. Koristiti za losione.
Sok od slatke paprike	Uzimajte svježi sok dnevno, 100-200 ml. Za ukus možete dodati malo meda.
sok od svežeg krastavca	1. Kašiku soka razmutite i kašiku kipuće vode, dodajte malo sode. 2. Napravite losione 10-15 minuta.
Celandin	1. Kašiku celandina preliti sa 200 g ključale vode, držati na vatri 5 minuta, procijediti, malo ohladiti i dodati kašičicu meda. 2. Nanesite na upaljeno mesto pamučni štapić namočen u topli odvar i držite dok se ne ohladi.

Kako liječiti hronični oblik?

Posebno treba istaći hronični dakriocistitis, koji nastaje zbog zanemarivanja početne dijagnoze.

Njegovi simptomi nisu toliko izraženi kao u akutnom toku bolesti, a uočljiviji su tokom recidiva. Bolno oko stalno suzi (pritiskom na suznu vrećicu - još obilnije), ispod njega se vidi otok, očni kapci oteknu i bolni.

Opšti principi lečenja: obnavljanje prohodnosti suznog kanala i ublažavanje upalnog procesa u budućnosti. Liječenje je samo hirurško. Pacijentu nije dozvoljeno nošenje sočiva.

U kroničnom obliku postoji visok rizik od infekcije drugih očnih ovojnica, što uzrokuje bolesti kao što su keratitis, konjuktivitis, blefaritis, gnojni ulkusi, sepsa, pa čak i upala moždanih ovojnica.

Zaključak

Uz dijagnozu "dakriocistitis", odmah započnite liječenje, inače će se rizik od raznih komplikacija dramatično povećati. To također može dovesti do smanjenja vidne oštrine.

Postoji mnogo načina da se riješite bolesti, glavna stvar je da se ne bavite samo-liječenjem, strogo slijedite upute svog liječnika i vjerujete u pozitivan ishod.

Dakriocistitis je upalna bolest suzne vrećice koja nastaje kao posljedica začepljenja (obliteracije) ili suženja nasolakrimalnog kanala. Ova patologija čini oko 5% svih bolesti povezanih s oštećenjem suzne drenaže. Žene su češće bolesne - imaju ovu bolest 7 puta češće od muškaraca. To je zbog anatomskih karakteristika suznih kanala. Češće pate osobe starije od 30 godina, ali u isto vrijeme postoji poseban oblik bolesti - kongenitalni dakriocistitis.

Upala suzne vrećice opasna je za pacijenta po tome što može uzrokovati razvoj supuracije potkožne masti kapaka, nosa, obraza i drugih područja lica. Dakriocistitis takođe može biti komplikovan upalnim bolestima mozga, kao što su encefalitis, moždani apsces ili meningitis.

Suzne žlijezde proizvode tekući sekret koji vlaži i ispira površinu očne jabučice, nakon čega teče prema unutrašnjem kutu oka. U ovom području su otvori suznih kanala, koji se nazivaju suzni otvori. Kanali se povezuju sa suznim kesama, odakle tečnost kroz nazolakrimalni kanal može da teče u nosnu šupljinu.

Ako se u ovoj strukturi pojave upalne promjene, tada, zbog kršenja prohodnosti kanala, postoje poteškoće za odljev suzne tekućine. Kao rezultat toga, dolazi do stagnacije u suznoj vrećici, što stvara povoljne uvjete za reprodukciju bakterijske mikroflore, što dovodi do razvoja dakriocistitisa.

Klinička slika ove patologije uključuje sljedeće simptome:

• lakrimacija;
• gnojni iscjedak iz nasolakrimalnog kanala;
• crvenilo i oticanje konjunktive, semilunarnog nabora i suznog karunkula;
• suženje palpebralne pukotine;
• oticanje suzne vrećice;
• lokalni bol na dodir.

Dijagnozu dakriocistitisa postavlja oftalmolog na osnovu pregleda i palpacije zahvaćenog područja, Westovog nazolakrimalnog testa i radiografije suznih kanala.

Uzroci dakriocistitisa

Glavnu ulogu u patogenezi bolesti igra kršenje prohodnosti nasolakrimalnog kanala. U kongenitalnoj varijanti patologije, to je zbog abnormalnosti u razvoju nasolakrimalnog kanala (prava atrezija), prisutnosti želatinoznog čepa ili epitelne membrane u njemu.

Najčešće se dakriocistitis razvija kod bolesti kao što su SARS, sinusitis ili rinitis, prijelomi lubanje, polipi nazofarinksa, ozljede oka kada su oštećeni suzni otvori. U tim slučajevima često dolazi do edema mekog tkiva, što dovodi do stenoze nasolakrimalnog kanala.

Zbog kršenja odljeva suzne tekućine, njegova sposobnost suzbijanja rasta bakterija je smanjena. Štoviše, tvari uključene u izlučivanje suznih žlijezda mogu postati osnova za reprodukciju patogenih bakterija. Najčešće upalu izazivaju mikroorganizmi poput stafilokoka, streptokoka, klamidije, pneumokoka ili uzročnika tuberkuloze. U nekim slučajevima može se razviti virusna infekcija.

Kako se tajna nakuplja u suznoj vrećici, njezini se zidovi rastežu, dolazi do mikroskopskog oštećenja epitela cijelom njegovom dužinom. Kao rezultat toga, mikroflora može lako prodrijeti u zid suzne vrećice i uzrokovati upalu. To dovodi do razvoja imunološkog odgovora na mjestu ozljede, formira se velika količina gnoja, zbog čega iscjedak iz oka poprima mukopurulentni karakter.

Neke grupe ljudi imaju povećan rizik od razvoja dakriocistitisa. To uključuje osobe sa dijabetesom, imunodeficijencijom, redovno izložene raznim štetnim faktorima na poslu.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih oblika upale suzne vrećice:

• ljuto;
• hronični;
• neonatalni dakriocistitis.

Akutni dakriocistitis kod odraslih može biti u obliku apscesa ili flegmona. Razlika je u prirodi širenja upale - kod apscesa upalni infiltrat je ograničen na kapsulu vezivnog tkiva, a flegmon karakterizira difuzna priroda upale.

Terapija ove bolesti treba se provoditi samo u medicinskoj ustanovi, jer samoliječenje ne samo da nije dovoljno efikasno, već i povećava rizik od komplikacija, koje su gore navedene.

Terapijske mjere počinju vitaminskom i fizioterapijom, čija je svrha smanjenje gustoće infiltrata. Da biste to učinili, koristite UHF i suhu toplinu.

Kod apscesnog oblika akutnog dakriocistitisa, apsces se otvara nakon pojave fluktuacije. Zatim počinje antibakterijska terapija, koja se sastoji u ispiranju apscesne šupljine ili suzne vrećice antiseptičkim otopinama (vodikov peroksid, furacilin, dioksidin itd.). Lokalno se koriste i kapi za oči ili masti koje sadrže antibiotik, na primjer, gentamicin, levomicetin, eritromicin, tetraciklin itd.

Istovremeno, parenteralno se daju antibakterijski agensi širokog spektra koji pripadaju grupi cefalosporina, penicilina, aminoglikozida. Tek nakon što se upala smiri, radi se dakricistorhinostomija - operacija stvaranja rupe. Kroz koji će suzna vreća i nosna šupljina komunicirati.

Kod novorođenčadi liječenje uključuje nekoliko faza, kao što je masaža suzne vrećice, ispiranje kanala i sondiranje retrogradno i kroz suzne otvore. Takav skup mjera je potrebno implementirati u fazama u periodu od otprilike 10-12 sedmica. Ako su ove mjere neučinkovite, tada se izvodi operacija za zatvaranje rupe između suzne vrećice i nosne šupljine.

Hronični dakriocistitis, kao i akutni, liječi se operativnom metodom kako bi se stvorio put za otjecanje suzne tekućine. Moderna oftalmološka hirurgija ima minimalno invazivne metode liječenja ove bolesti, bazirane na primjeni laserskih ili endoskopskih tehnika. Ponekad se koriste metode kao što su bougienage i balon plastika suzne vrećice. Tehnika ove operacije sastoji se u uvođenju sonde u stenotični ili obliterirani nazolakrimalni kanal, uz pomoć koje se balon ubacuje u šupljinu vrećice - zatim se napuhava i time širi kanal. Ova metoda liječenja će vratiti prohodnost suznih kanala bez ozljeđivanja okolnih tkiva.

Prognoza za oporavak u odsustvu komplikacija dakriocistitisa je obično povoljna. Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do razvoja patologija kao što su flegmon orbite, tromboflebitis, tromboza kavernoznog sinusa, upalne bolesti mozga i njegovih membrana. U teškim slučajevima infektivni proces može poprimiti generalizirani karakter, što dovodi do razvoja stanja kao što je sepsa, što često dovodi do smrti pacijenta.

Kada je povezana infekcija drugih lokalizacija, potrebni su antibiotici, koji se daju parenteralno. Moguće je privući stručnjake relevantnog profila.

Prevencija

Budući da su uzrok dakriocistitisa neliječene upalne bolesti gornjih dišnih puteva, prevencija ove patologije treba se sastojati u pravovremenoj dijagnostici i liječenju bolesti kao što su sinusitis, rinitis, SARS i nazalni polipi.

Važnu ulogu igra i izbjegavanje ozljeda očiju i kostiju koje čine prednji dio lubanje. Ako ste i dalje povrijeđeni, onda morate što prije poduzeti mjere - konsultujte se sa doktorom bez samo-liječenja.

Ako novorođenče ima znakove anomalije u razvoju nasolakrimalnog kanala, preporučuje se njegova redovna masaža, čime se poboljšava otjecanje suzne tekućine. Korekciju razvojnih poremećaja treba provoditi što je prije moguće, dok se ne pojave ozbiljne komplikacije.

Liječenje dakriocistitisa u Sankt Peterburgu

Upala suzne vrećice opasna je patologija koju je najbolje prepustiti kvalificiranim stručnjacima. Tako možete izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija i postići oporavak što je prije moguće.

Medicinski centar Okodent posjeduje sve potrebne alate za liječenje dakriocistitisa bilo koje složenosti. Ovdje možete obaviti sve potrebne dijagnostičke procedure, na osnovu kojih će naši ljekari moći postaviti dijagnozu i propisati potrebnu terapiju. Osim toga, u Poliklinici Okodent možete se podvrgnuti hirurškom liječenju od strane iskusnih specijalista iz oblasti hirurgije.

Uvijek možete zatražiti pomoć ili se prijaviti za konsultacije sa visoko kvalifikovanim doktorima - specijalistima našeg medicinskog centra.

Klinički oblici kroničnog dakriocistitisa

• jednostavan kataralni dakriocistitis
• stenozirajući dakriocistitis
• empijem suzne vrećice
• flegmona suzne vrećice

Akutni dakriocistitis kod odraslih, u pravilu, nije samostalna bolest, već pogoršanje kroničnog procesa.

Uzrok razvoja dakriocistitisa kod odraslih je upala sluznice nasolakrimalnog kanala. Kao rezultat toga, ljuska se zgusne, a otjecanje tekućine prestaje. Suza se nakuplja u suznoj kesici i stvaraju se uslovi za infekciju patogenom florom.

Manifestacije dakriocistitisa kod odraslih

Bolest se u ranim fazama ne manifestira posebno sjajno. Klasični simptomi su otok i osjećaj punoće u suznoj vrećici.

Nakon nekog vremena pridružuje se kontinuirano suzenje, osjećaj stalne nelagode i blagi bol. Pritiskom na područje suzne vrećice može doći do oslobađanja tekućine ili gnoja. U kasnijim fazama, zbog stalnog kidanja, koža područja ispod suzne vrećice postaje crvenila i upaljena.

Bez odgovarajućeg i pravovremenog liječenja, jednostavan kataralni dakriocistitis kod odraslih može se pretvoriti u apsces - gnojnu fuziju tkiva. Ovo je izuzetno ozbiljna bolest koja može dovesti do gubitka vida ili do sepse cijelog tijela.

Liječenje dakriocistitisa kod odraslih

U početnim fazama bolesti moguće je izliječiti uz pomoć konzervativnih metoda. Redovna masaža suzne vrećice, te unošenje antibakterijskih, protuupalnih i vazokonstriktivnih lijekova u suznu vreću i nasolakrimalni kanal.

U slučaju da se ispostavi da je bolest zanemarena, tada samo hirurška intervencija može biti efikasan način liječenja dakriocistitisa kod odraslih.

Operacije koje se koriste u ovoj patologiji: bougienage - obnavljanje protoka suza kroz nasolakrimalni kanal. Druga vrsta operacije je dakriocistorhinostomija. Njegova suština je formiranje nove poruke između suzne vrećice i nosne šupljine.

Šta je dakriocistitis

Dakriocistitis je opstrukcija, a nakon upale bilo koje suzne strukture oka. Najčešće dolazi do upale suznih kanala ili suzne vrećice u kojoj se s razvojem infekcije nakuplja gnojni sadržaj.

Suze proizvodi suzna žlijezda, koja se nalazi u gornjem vanjskom kutu oka, ispod obrva, bliže sljepoočnicama. Kontinuirano ispirajući oko, cirkulira kroz konjunktivnu vreću, a višak se šalje u nasolakrimalni kanal i nosnu šupljinu. Uz iritaciju, suhoću, ispucavanje, strano tijelo oka, mikrobe iz zraka, suzna žlijezda pojačava proizvodnju svoje tajne koja štiti oko.

U unutrašnjem uglu oka u blizini nosa nalaze se dva suzna otvora (voda), gornji i donji. Gornji kanal osigurava 25% evakuacije suzne tekućine, donji - 75%. Iz kanala suza ulazi u suznu vrećicu, a zatim u šupljinu donje nosne školjke. Sa sužavanjem, kršenjem odljeva suznog kanala (stenoza), suzna tekućina nema kamo otići, formira se stabilna suza, a nakon suzenja.

Uz dodatak infekcije lijevog ili desnog oka dolazi do upale suznog otvora. Kod odraslih je u pravilu jedno oko zahvaćeno, a kod djece se upala jednog ili oba oka javlja sa istom učestalošću. To je zbog uzroka koji je izazvao patologiju.

Ako odraslu osobu karakterizira sticanje dakriocistitisa nakon izlaganja vanjskim uzrocima, tada su djeca sklonija anatomskim poremećajima, u početku se rađaju sa sluznim čepovima u suznom kanalu, a u procesu vrištanja ili plača normalno se potpuno oslobađaju. njima. Ako postoje razlozi za ometanje ovog procesa, onda oni utječu na oba oka.

Širenje infekcije iz suznih otvora dovodi do upale suznih kanala ili suzne vrećice. U njemu se počinje nakupljati gnojni sadržaj, što dovodi do još većih komplikacija i pogoršanja kliničke slike.

Klasifikacija

Dakriocistitis je primarni (kongenitalni dakriocistitis kod dece) i sekundarni, stečen usled druge bolesti ili spoljašnjeg uticaja. Sekundarni dakriocistitis je dva tipa:

1. Akutni dakriocistitis je oštar, agresivan tok s stvaranjem gnojne vrećice, edema, suzenja, groznice, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
2. Hronični dakriocistitis kod odraslih je spor proces sa zamućenim simptomima i manjom nelagodom. Ima talasastu promjenu simptoma iz akutnog napada u kronični tok.

Oblik upale se dijeli na:

• katar suznih kanala;
• oblik stenoze;
• flegmon suzne vrećice;
• empiem.

Više o dakriocistitisu kod novorođenčadi pročitajte ovdje. U članku ćete pronaći 3 efikasna načina liječenja.

Za djecu s kongenitalnim dakriocistitisom, glavni uzrok nastanka su anatomske abnormalnosti u strukturi suznog sustava oka: preuski ili vijugavi kanali, začepljenje filmom, sluzni čep i prisutnost adhezija. Pogrešan razvoj nepca, kapaka, lica.

Kod odraslih prevladavaju drugi uzroci dakriocistitisa:

1. Upalni, infektivni procesi očne jabučice: konjuktivitis, blefaritis, ječam, keratitis. Upala izaziva stvaranje adhezija u suznoj žlijezdi ili suzno-nosnim prolazima.
2. Ostanite u prašnjavim, zagađenim prostorijama bez lične zaštite za oči.
3. Modrice, ogrebotine, povrede, posekotine, strano telo oka.
4. Suhi keratokonjunktivitis.
5. Fizički, hemijski, termički efekti.
6. Pojava dakriocistitisa kao komplikacija nakon hirurških intervencija.
7. Onkologija nosa, kostiju lobanje, očiju, polipa, izraslina.
8. Uzimanje određenih lijekova.
9. Formiranje kamenca u suznoj vrećici.
10. Žarišta upale u nosu i sinusima: rinitis, sinusitis.
11. Alergijska anamneza, smanjena imunološka svojstva organizma, stres, hipotermija, hronični umor.
12. Metabolički poremećaji, dijabetes melitus.
13. Teške sistemske bolesti organizma: tuberkuloza, HIV, sifilis.
14. Do sužavanja kanala može doći zbog starosti pacijenta, ali i prirodnog procesa starenja.

Simptomi

Dakriocistitis oka ima različite simptome. Kod djece se može posumnjati na bolest ako ugao oka pocrveni ili se povremeno otkotrlja suza, oko počne da se kiseli. Nemojte se samoliječiti, odmah pokažite bebu oftalmologu.

Što se tiče odraslih, navodimo simptome kako se povećavaju:

• pojava sindroma vlažnog oka, stalne suze u oku;
• suzenje na hladnoći;
• pogoršanje, zamagljen vid;
• obilno suzenje, upala, crvenilo suznog karunkula (očni ugao blizu nosa);
• upala se proteže na suzni kanal i suznu vrećicu, simptomi su pojava otoka i gnojnog iscjetka;
• značajno oticanje, bolnost kapaka ili projekcija suznog kanala;
• moguće povećanje submandibularnih limfnih čvorova, povećanje tjelesne temperature.

Jedan od indirektnih znakova početne opstrukcije suznog kanala je suzenje na hladnoći. Hladnoća dodatno sužava izlivne kanale i povećava proizvodnju suza, a u prisustvu kršenja uočava se obilno suzenje, što se ranije nije moglo dogoditi.

Dijagnostika

Da biste razumjeli je li suzni kanal začepljen kod odrasle osobe ili djeteta, potrebno je prikupiti anamnezu bolesti i pritužbe. Zatim liječnik provodi vanjski pregled, utvrđuje težinu, stadij i oblik toka bolesti.

Za dijagnozu dakriocistitisa koriste se sljedeće vrste studija:

1. Stenozu možete otkriti pomoću suzno-nazalnog testa prema Westu. Kapi u boji ("Colargol" ili "Protargol") ukapaju se u konjuktivnu vrećicu, dok se pamučni štapić ubacuje u nos. Nakon što vrijeme prođe, pogledajte količinu boje na štapiću.
2. Dakriocistografija - pokazuje nivo na kojem dolazi do blokade (potpune ili djelomične) suznog kanala. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se ubrizgava u kanal i povremeno se snimaju rendgenski snimci.
3. Rinoskopija - kompletan pregled gornjih dišnih puteva, sinusa i prolaza pomoću endoskopa.
4. Probno sondiranje i ispiranje sterilnim rastvorom.
5. Biomikroskopija oka.
6. MRI orbita, kao i lobanje lica.
7. Ako je potrebno, dodaje se bris sa sluznice na bakterijsku mikrofloru, laboratorijske pretrage, konzultacije srodnih stručnjaka.

Kako liječiti dakriocistitis

Liječenje patologije kod djeteta uključuje taktiku iščekivanja. Potrebno je vrijeme da sazriju, ojačaju i razviju nasolakrimalne kanale. Istovremeno, prilikom svakog hranjenja djeteta koristi se masaža suznih kanala, suzne vrećice. To će pomoći da se razbije membrana maternice koja blokira izlazni trakt pri rođenju, kao i adhezije koje su nastale bez kirurške intervencije.

Ako je bebino oko jako kiselo ili se pridružila upala, potrebno je koristiti antibakterijske kapi za oči. Koji lijek je pravi za vas iu kojoj dozi, oftalmolog će reći nakon pregleda djeteta i potrebnih pretraga.

Liječenje dakriocistitisa kod odraslih kombinira konzervativne lijekove, tradicionalnu medicinu, kućne metode i operaciju. Terapija zavisi od starosti pacijenta, oblika, stadijuma, težine dakriocistitisa, kao i njegovog osnovnog uzroka.

Uz veliko nakupljanje gnoja u suznoj vrećici, čim čep počne izlaziti, sav sadržaj se evakuira u nos, a otok nestaje. Ako proces nije kompliciran, onda će nestanak simptoma dakriocistitisa, suzenje kada se kapi ukapaju u oko, pojava gorkog okusa u ustima biti siguran znak oporavka.

Dakriocistitis može nestati sam od sebe kada se koriste vježbe masaže. To je posebno istinito u djetinjstvu, uz pomoć masaže probijaju se putevi odljeva suza koji nisu do kraja otvoreni.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje koristi se kod kroničnog oblika bolesti, suženja ili stenoze suznog sistema. Uz opstrukciju ili blokadu, kapi ili masti od akutnog dakriocistitisa neće se izliječiti. U ovom slučaju neophodna je intervencija specijaliste, sve do operacije.

Liječenje počinje ispiranjem suznih kanala baktericidnim sredstvom, to može biti klorheksidin, furacilin, peroksid, dioksidin ili jednostavno fiziološka otopina natrijevog klorida. Nadalje, kako bi se spriječilo širenje, kao i reprodukcija infekcije, propisuju se antibakterijska sredstva.

Masti i kapi za dakriocistitis:

• "Ciprofloksacin";
• "Miramistin";
• "deksametazon";
• "Tobrex";
• "Floxal";
• tetraciklinska mast;
• gentamicinska mast;
• Vishnevsky mast.

U akutnom napadu liječenje se odvija isključivo u bolnici. Antibiotici se propisuju intramuskularno (tetraciklin, benzilpenicilin, sulfadimezin), fizioterapija, UHF, masaža, kapi za oči i masti.

Pogledajte video o terapiji udarnim talasima:

Ako se proces ne riješi, pribjegavaju hirurškoj intervenciji.

Operacija

U nedostatku učinka konzervativne terapije dakriocistitisa kod odraslih, propisuje se kirurško liječenje. Za odrasle se hirurški zahvati izvode u lokalnoj anesteziji, za djecu samo u općoj anesteziji.

Hirurška intervencija je podijeljena u nekoliko opcija:

1. Bougienage - ova tehnika pomaže u proširenju suženih ili stenotičnih kanala odljeva suza.
2. Dakriocistorhinostomija - ovom metodom kirurg stvara umjetnu komunikaciju između konjuktivalne šupljine i nosnog sinusa.
3. Sondiranje - uz pomoć ovog postupka, filmovi, adhezije koje ometaju normalan odljev suza se kidaju malom tankom sondom.

Narodni lijekovi

Liječenje dakriocistitisa kod kuće moguće je samo nakon pregleda oftalmologa i njegove dozvole. U narodnim receptima koriste se kapi za oči, obloge, losioni za pranje suznog kanala kod odraslih. Alternativna medicina je strogo kontraindicirana za djecu.

Šta učiniti ako je očni kanal upaljen:

1. Koristite sok od aloe 50:50 razrijeđen prokuhanom vodom za kapi ili losione za oči.
2. Vodeni rastvor meda je prirodni antiseptik, ukapaju se u oči kod upale.
3. Za obloge se koriste sok od oka, tinktura timijana, neven.
4. Odvarom kamilice, žalfije, listova breze ispiru i ispiru suzne kanale.
5. Vrećice crnog čaja stavljaju se kao topli oblozi.

Komplikacije i prognoza

Opstrukcija suznih kanala je ozbiljna patologija i kod odraslih i kod djece. Upalni proces se lako može proširiti na susjedne organe i tkiva, te pored mozga. Ako infekcija dođe tamo, posljedice će biti vrlo opasne.

Osim toga, rožnica se stalno stanji. Tokom spavanja, zbog nedostatka suza tokom noći, kapak se lijepi za rožnjaču. Već prvim treptajem, kapak ga ozlijedi, jednostavno otkida gornji sloj.

Komplikacije dakriocistitisa:

1. Keratitis.
2. Zamućenje rožnjače.
3. Encefalitis.
4. Endoftalmitis.
5. Sepsa.
6. apsces mozga.
7. Flegmon orbite.
8. Apsces suzne vrećice.
9. Meningitis.
10. Blefaritis.
11. Konjunktivitis.

Prevencija

Pravovremeni kontakt sa lekarom je najvažnija preventivna mera za sve očne bolesti, nemojte zanemariti jednostavan pregled bar jednom godišnje.

Nemojte se samoliječiti i koristiti narodne ili lijekove bez pregleda liječnika. Malo je vjerovatno da će tijelo biti zadovoljno vašim eksperimentima, a zdravlje se neće dodati.

Osim toga, pozivamo vas da pogledate zanimljiv video s pričom oftalmologa o dakriocistitisu:

Dakriocistitis kod dece

Dakriocistitis je prilično čest kod novorođenčadi. Tokom intrauterinog perioda razvoja, fetus ima poseban film u suznom kanalu. Ima zaštitnu ulogu i sprečava ulazak amnionske tečnosti u nasolakrimalni kanal. Kada se beba rodi, ovaj film puca. Ali postoje slučajevi kada ostaje netaknut čak i nakon rođenja. Kao rezultat, kanal je začepljen, dolazi do stagnacije suzne tekućine i upale suzne vrećice.

Dakriocistitis kod odraslih

Mogu se razlikovati sljedeći uzroci začepljenja suznog kanala kod odraslih:

• kongenitalne anomalije u strukturi kanala, kao i lica i lubanje;
• zarazne bolesti očiju i nazofarinksa;
• tumori facijalnog dijela lubanje;
• hirurške intervencije na organu vida;
• zračenje onkoloških bolesti;
• zloupotreba kapi za oči;
• nuspojave određenih lijekova.

Zbog kršenja odljeva tekućine dolazi do povećane reprodukcije patogena. Postoji upalni proces u suznoj vrećici - dakriocistitis.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Simptomi dakriocistitisa kod odraslih u početnoj fazi bolesti su blagi. Osoba osjeća samo blagu nelagodu u području između unutrašnjeg ugla oka i nosa. Ovdje se nalazi suzna vreća. Ali kako se upalni proces razvija, manifestacije bolesti se povećavaju:

U unutrašnjem uglu oka pojavljuju se crvenilo i otok.

Suze mi stalno teku iz očiju. Tečnost može sadržavati krvave nečistoće.

Pojavljuju se sluzavi i gnojni iscjedaci.

Osoba osjeća jaku bol u području upale.

Vid postaje mutan.

Ako ne započnete liječenje u akutnoj fazi, bolest brzo postaje kronična. Lahrimacija postaje konstantna i pogoršava se na hladnoći.

Suzni kanali imaju složenu strukturu. Svaka manja upala ili obična mrlja mogu potpuno blokirati put suze. Ovo se dešava sa dakriocistitisom. Suza prestaje da se kreće svojom normalnom rutom.

Dakriocistitis je češći kod novorođenčadi i osoba od 30-40 godina i starijih. Upala suzne vrećice je najčešća kod novorođenčadi u dobi od 2-4 mjeseca.

Anatomija suznih kanala

Suzna tekućina proizvodi suzna žlijezda, zatim ulazi u konjuktivnu šupljinu, iz koje prolazi kroz suzne kanale u suznu vrećicu, odakle suza kroz nazolakrimalni kanal teče u nosnu šupljinu. Nasolakrimalni kanal ima mnogo nabora koji sprečavaju infekciju da uđe u nos. Kod novorođenčadi je ovaj kanal kratak - oko 8 mm, osim toga, zalisci kanala su nerazvijeni, što stvara povoljne uvjete za prodor infekcije.

Simptomi poremećene suzne prohodnosti: suzenje, suzenje, pojačano vjetrom i/ili gnojni iscjedak u jednom ili oba oka. U nekim slučajevima može se pojaviti mala bezbolna izbočina u unutrašnjem kutu oka, uz pritisak na koju se pojavljuje sluz, a nakon nekog vremena i gnojni iscjedak.

Uzroci dakriocistitisa kod novorođenčadi

Prije porođaja, izlaz kanala je zatvoren filmom, koji obično probija odmah nakon porođaja. Ako se to ne dogodi, u suznoj vrećici se nakuplja suza koja postaje leglo okolnih bakterija, što dovodi do upale – dakriocistitisa.

Nastanku dakriocistitisa kod djece doprinose i osobine ili urođene anomalije u strukturi nosne šupljine, koje mogu spriječiti otjecanje suzne tekućine iz suzne vrećice, kao i česti rinitisi i nicanje zuba gornjih zuba.

Dijagnoza dakriocistitisa

Da bi postavio dijagnozu, oftalmolog analizira pacijentove pritužbe, prethodnu anamnezu liječenja i podučava roditelje kako da masiraju suznu vreću.

Pregledom lekar utvrđuje prisustvo ili odsustvo suzenja ili suzenja, prisustvo ili odsustvo izbočine u unutrašnjem uglu oka. Ispituje kožu u predjelu očnih kapaka na crvenilo i otok, procjenjuje stanje i položaj kapaka, rast trepavica, obraća pažnju na stanje suznih otvora, procjenjuje prirodu iscjetka pri pritisku na područje suznog sac.

Uzorkovanje

1. tubularni test pomaže u procjeni funkcije suznih otvora, suznih tubula i suzne vrećice. Da biste to učinili, u oko se ukapa 1 kap 2% kolargola. Normalno, boja bi trebala nestati u roku od 5 minuta. Ako boja nestane u roku od 10 minuta, to ukazuje na usporavanje odljeva suzne tekućine. Ako se boja zadrži u konjuktivnoj šupljini duže od 10 minuta, odliv suza je značajno poremećen.

2. nazalni test pomaže u procjeni prohodnosti cijelog suznog sistema. Da biste to učinili, u oko se ukapa 1 kap 2% kolargola. Pamučna turunda se ubrizgava u nos do dubine od 2 cm.Pojava boje na njoj u roku od 5 minuta nakon ukapavanja ukazuje na normalnu funkciju suznih kanala, u roku od 10 minuta dolazi do odljeva, ali je donekle usporen. Pojava boje nakon 10 minuta ukazuje na odsustvo odliva i potpuno kršenje prohodnosti suznog sistema.

Obavezno provedite laboratorijsku studiju iscjetka kako biste identificirali patogen i odredili osjetljivost na antibiotike.

Dodatne metode istraživanja uključuju endoskopiju nosne šupljine, sondiranje i pranje suznih kanala, koji se koriste ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe.

Prilikom pregleda obavlja se i opći test krvi i konsultacija s pedijatrom kako bi se isključili popratni SARS, alergije ili druge bolesti.

Liječenje dakriocistitisa

Liječenje je usmjereno na obnavljanje prohodnosti suznih kanala, zaustavljanje upale i dezinfekciju cijelog suznog sistema.

Masaža za dakriocistitis kod novorođenčadi

Kod dakriocistitisa liječenje obično počinje masažom suzne vrećice. Neophodno je pravilno naučiti ovu tehniku. Masaža se izvodi 5-6 puta dnevno prije hranjenja. Nakon seanse ukapaju se kapi koje je propisao ljekar, a ne majčino mlijeko, čaj i sl., to može samo pogoršati tok bolesti. Ako postoji crvenilo, otok ili otok u području suzne vrećice, masaža je strogo kontraindicirana.

Medicinski tretman akutnog dakriocistitisa

Kod dakriocistitisa se koriste dezinficijensi i antibakterijska sredstva. U pravilu, kod novorođenčadi, u 95% slučajeva, uzročnik je staphylococcus aureus, rjeđe streptokok i Pseudomonas aeruginosa. Upotreba albucida i furacilina je vrlo nepoželjna, jer, prvo, izazivaju peckanje kada se ukapaju, a drugo, karakterizira ih kristalizacija, što može dodatno otežati otjecanje tekućine u nosnu šupljinu. Vitabact je moderan antiseptik, ima antibakterijsko djelovanje protiv stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli, Klebsiella, klamidije itd.

Sondiranje suznih kanala

Ako pravilno izvođenje masaže u kombinaciji sa antibiotskom terapijom u trajanju od 3-4 tjedna ne dovede do oporavka, potrebno je sondiranje suznih kanala. Optimalna dob za ovu proceduru je 2-3 mjeseca. Embrionalni čep se mehanički uklanja pomoću posebne sonde. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Često je jedan postupak dovoljan za potpuno vraćanje prohodnosti, ali ponekad je potrebno višestruko ispitivanje.

Nakon sondiranja u trajanju od 1-3 sedmice, provodi se liječenje lijekovima i ponovljena ispiranja.

Dakriocistorhinostomija

Ako liječenje ne uspije, izvodi se složena operacija -. Hronični dakriocistitis leči se samo operacijom.

Dakriocistitis kod odraslih

Manifestacije dakriocistitisa u većini slučajeva su blage. Akutni dakriocistitis može biti praćen bolom u suznoj vrećici, ali često nema bolnih simptoma, pa mnogi pacijenti odgađaju posjet liječniku. Prvi znak dakriocistitisa je otok u predjelu suzne vrećice. Pritisak može biti neugodan (ali obično ne i bolni) osjećaj. Ponekad pritisak izaziva oslobađanje male količine zamućenog sadržaja (ili gnoja) iz suznih otvora. Drugi karakterističan simptom je suzenje. Suza se ne može apsorbirati i otići u nosnu šupljinu.

Produženi nedostatak liječenja opasan je za razvoj gnojnih komplikacija. S vremenom, bakterije koje se razmnožavaju mogu napustiti suznu vreću i ući u tijelo. Kada su okolna tkiva uključena u proces, nastaje teška gnojna upala - apsces ili čak flegmon (ako se upala brzo širi). To su vrlo opasne bolesti koje je teško liječiti, pa je važno da se na vrijeme obratite liječniku, kako biste spriječili razvoj komplikacija.

Dakriocistitis nema karakteristične simptome. Oteklina i suzenje su znaci po kojima se može posumnjati na ovu bolest, ali da bi se propisalo liječenje potrebno je precizno poznavati dijagnozu. Da bi to učinio, oftalmolog na prvoj konzultaciji obavlja niz pregleda. Sve dijagnostičke procedure provode se s jednim ciljem - utvrditi jesu li nasolakrimalni kanali prohodni.

West test je uobičajena dijagnostička tehnika. U oko se ukapa nekoliko kapi kolargola 2%. Prethodno se u odgovarajuću nozdrvu stavlja pamučni štapić. Što se brže pojave prve narandžaste mrlje (kolargol) na tamponu, to je bolja prohodnost oka i nosa. Obično to traje oko dvije minute. Ako je bris obojen nakon pet do deset minuta, potrebno je ponoviti studiju, možda je poremećena prohodnost suznih kanala. Ako se kolargol zadržao duže od deset minuta (ili se uopće nije pojavio), suzni kanali (ili je prohodnost ozbiljno narušena).

Kako liječiti?

Liječenje dakriocistitisa sastoji se iz dva dijela. Prvi je obnavljanje prohodnosti nasolakrimalnog kanala (operativno). Druga je protuupalna i antibakterijska terapija. Obnavljanje prohodnosti nasolakrimalnog trakta provodi se na dva načina. Najčešći je bougienage. Bougienage je uvođenje posebne sonde (bougie) u tubule, koja probija blokadu (ako postoji) i potiskuje zidove nasolakrimalnog kanala (ako su se suzili, na primjer, kao rezultat upalnog procesa). Procedura traje nekoliko minuta i obično je praćena manjim tegobama, da bi se one minimizirale primjenom intravenske anestezije.

Drugi način je dakriocistorhinostomija. Ovo je složeniji hirurški zahvat. Pribjegava se kada bužinaža u kombinaciji s drugim metodama liječenja ne daje željeni rezultat. Tokom operacije, doktor formira poruku između suzne vrećice i nosne šupljine, zaobilazeći nasolakrimalne kanale. Ova operacija pomaže u sprječavanju razvoja teških gnojnih komplikacija.