Ultrazvuk bubrega za pijelonefritis: znakovi, koje podatke daje stručnjak u zaključku. Da li je pijelonefritis vidljiv na ultrazvuku Pijelonefritis na ultrazvuku kako odrediti

Pijelonefritis je upalni, nespecifičan proces koji utječe na funkcionisanje bubrega. Ova bolest se često dijagnosticira kod djece. Nastaje kao rezultat kršenja anatomske strukture mokraćnog sustava i nepoštivanja pravila lične higijene. Dijagnoza bolesti se vrši kliničkim istraživanjima, jer pijelonefritis na ultrazvuku ne može pokazati tačnost bolesti. U ovom članku ćemo govoriti o ultrazvučnom pregledu pijelonefritisa i njegovoj efikasnosti.

Uzroci bolesti

Uvjetno patogene bakterije imaju snažan utjecaj na razvoj i nastanak pijelonefritisa. Ove bakterije cure u bubreg uzlaznom metodom, tokom upalnog procesa urinarnog sistema (cistitis, vezikulitis, prostatitis) ili hematogenom metodom, gdje bakterije iz infektivnih žarišta krvotokom prodiru u bubrežno tkivo. Pijelonefritis može biti uzrokovan sljedećim faktorima rizika:

• stalna hipotermija tijela;
• smanjena zaštitna funkcija tijela;
• pojava problema sa odlivom mokraće, to može biti: adenom prostate, striktura uretera, kamenci;
• infektivne bolesti urinarnog sistema, na primjer, uretritis, vezikulitis, cistitis ili prostatitis;
• smanjenje razine opskrbe krvlju bubrežnog tkiva, na primjer, bolesti koje doprinose smanjenju: dijabetes melitus, stenoza bubrežne arterije;
• obavljena instrumentalna dijagnostika metodom: cistoskopija, ureteroskopija, ureteroskopija, retrogradna urografija ili kateterizacija mokraćne bešike;
• postoperativnom periodu u pogledu patologija genitourinarnog trakta.

Klasifikacija pijelonefritisa

U urologiji postoji nekoliko pravaca i trendova u kojima se karakteriše upala bubrega. Prema prirodi bolesti dijele se na:

• kronični oblik;
• akutni oblik.

Etiologija upale se dijeli na:

• primarni tip - formira se i razvija u odsustvu drugih upalnih bolesti bubrega i bubrežnog sistema;
• sekundarni tip - formira se i razvija na osnovu već postojećih patologija i poremećaja urinarnog sistema i bubrega.

Prema metodi prohodnosti duž urinarnog trakta:

• opstruktivni tip- razvoj se odvija bez prekida odljeva mokraće kroz urinarni trakt;
• neopstruktivni tip- razvoj nastaje kao rezultat već postojećih patologija i poremećaja urinarnog sistema.

Prema lokalizaciji, patologija je:

• jednostrano - sa oštećenjem jednog organa;
• bilateralno - sa oštećenjem dva organa u isto vrijeme.

Za informaciju! Upala primarnog kroničnog oblika pijelonefritisa javlja se u zdravom bubregu i uvijek je obostrana.

Prema fazi upale:

• aktivno - sastoji se od općih simptoma pijelonefritisa i laboratorijskih testova;
• latentno - nema simptoma bolesti, otkrivenih laboratorijskim ispitivanjem;
• remisija - ako se pijelonefritis ne manifestira 5 godina, tada je bolest potpuno eliminirana.

Simptomi bolesti

Klinička slika patologije upale bubrega, bez obzira na oblik njenog nastanka, brzo se razvija i može zahvatiti ne samo bubrežni sistem, već i druge vitalne organe. Glavni simptomi bolesti bubrega uključuju:

• naglo povećanje telesne temperature do 40 stepeni Celzijusa;
• zimica, pojačano znojenje;
• slabost, opšta slabost, umor;
• osjećaj anksioznosti i nemira;
• gubitak apetita;
• stalni osjećaj žeđi, suha usta;
• pospanost, poremećaj rasporeda spavanja;
• napadi boli u lumbalnoj regiji, nastali zbog istezanja bubrežne kapsule i koji se osjećaju pri kretanju;
• blago oticanje kapaka i kože (pastozno);
• promjene u hemijskom sastavu urina, njegovoj boji i mirisu;
• naglo povećanje krvnog pritiska.

Za informaciju! Svaki treći pacijent koji boluje od pijelonefritisa dodatno iskusi simptome upale bešike, što je praćeno čestim odlascima u toalet i bolnim mokrenjem.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnoza pijelonefritisa uključuje nekoliko efikasnih metoda koje mogu identificirati bolest. Glavne instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• X-ray;
• ultrazvučni

Za informaciju! Ultrazvuk za pijelonefritis može otkriti žarište upale, smetnje u razvoju mokraćnog sistema i bubrega. Rezultat dijagnosticiranja kroničnog i akutnog pijelonefritisa bit će različit.

Znakovi radiografske upale bubrega

Za akutni oblik upale bubrega nema radioloških znakova, ali se kod kroničnog pijelonefritisa primjećuju:

• konkavna i proširena bubrežna čašica;
• kontura bubrega je asimetrična;
• kršenje konture bubrega.

Za informaciju! Cistoskopija i cistografija dodatno se propisuju kod kroničnog pijelonefritisa kod djece.

Kontrastna urografija

Otkriva sljedeće znakove:

• grčevi bubrežne karlice i urinarnog trakta;
• ekspanzija i deformacija jedne ili više čaša;
• asimetrično oštećenje dvije bubrežne šupljine;
• zaglađena površina papila organa.

Istraživanje radioizotopa

Dijagnoza radioizotopskom metodom koristi se isključivo za ranu dijagnozu pijelonefritisa. Ova tehnika može otkriti:

• asimetrično oštećenje bubrega;
• poremećaj kretanja urina kroz gornje mokraćne kanale;
• patologija ekskretorne funkcije organa.

Ultrazvučni pregled pijelonefritisa

Ultrazvuk bubrega za akutni pijelonefritis može otkriti:

• nivo pokretljivosti bubrega tokom disanja;
• broj promjena ožiljaka u bubregu;
• promjena veličine sabirnog sistema;
• promjene urodinamike (odljev urina).

Od glavnih znakova koje ultrazvuk može identificirati prilikom proučavanja kroničnog oblika patologije, vrijedi napomenuti:

• promjena oblika konture bubrega;
• oštećenje eho signala u predelu karlice;
• sklerotične eksudacije parenhima, u kojima se uočava prilično visoka ehogenost.

Za informaciju! Ultrazvučni pregled pijelonefritisa ima visoku razinu otkrivanja patologije, međutim, njegova rezolucija nije dovoljna za utvrđivanje malih detalja.

Važno je napomenuti da pored instrumentalne dijagnoze, liječnik može propisati kliničku studiju općeg testa krvi, testa urina, biokemijskog testa krvi i urinokulture. Ranim i sveobuhvatnim stručnim pregledom patologije bubrega može se identifikovati bolest u bilo kojoj fazi i propisati ispravan tretman.

Ultrazvučna dijagnostika je jedna od najpopularnijih instrumentalnih metoda zbog svoje indikativnosti, sigurnosti, mogućnosti pohranjivanja fotografija i video dokumenata, kao i relativne lakoće implementacije. Ultrazvuk bubrega za pijelonefritis pruža mnogo informacija za određivanje dijagnoze i daljnje taktike za vođenje pacijenta. Ovaj zahvat se može izvoditi na trudnicama tokom njihove gestacijske dobi;

• Ultrazvučna karakterizacija

  Morfološki, pijelonefritis je inflamatorna bolest bubrežnog pijelokalicealnog sistema. Ovaj proces može biti dva tipa: primarni - bez prethodne patologije na dijelu mokraćnih organa (zarazni agens ulazi kroz krv iz drugih žarišta) i sekundarni - u pozadini bolesti koje se manifestiraju lokalno u pyelocaliceal sistemu. Granica između ovih tipova je prilično tanka. Ovaj poremećaj je često jednostran.

  Važno je obratiti pažnju na činjenicu da rezultati ultrazvuka ne mogu uvijek jasno razlikovati kronične i akutne upalne procese, primarne i sekundarne infektivne lezije. Zaključak o interpretaciji ultrazvučne terapije nije dijagnoza - samo opis ehostrukture. Stoga rezultati ultrazvuka uvijek postaju dodatak cjelokupnoj slici stanja pacijenta, anamnezi, simptomima, prisutnosti drugih bolesti (srca) i laboratorijskim podacima.

  Šta možete vidjeti ultrazvukom?

  Svež proces

  Eho znaci akutnog pijelonefritisa na ultrazvuku, prikazani na slici:

  1. pojava tuberoznosti povezana s infiltracijom leukocita;
  2. edem (eksudacija), koji rezultira povećanjem. Norme za veličinu organa prema ultrazvuku su sljedeće: dužina - 10-12 cm, širina - 5-6 cm, debljina - 4-5 cm, s obzirom na parenhim - 1,5-2,5 cm Određuje se i desni i lijevi bubreg, koji se ne bi trebao razlikovati za više od 2 cm u zavisnosti od visine odrasle osobe; broj godina kod starije osobe, parenhim nešto atrofira (debljina se smanjuje za otprilike 2 puta);
  3. poremećena je jasnoća podjele tkiva unutrašnje sredine na korteks i medulu, što nastaje kao rezultat edema i izobličenja ehogenosti;
  4. tokom čina disanja nema promene položaja bubrega u retroperitonealnom prostoru, što je normalno prisutno;
  5. moguć je refluks urina iz uretera u pielokalicealni sistem, što doprinosi infekciji;
  6. Ehogenost bubrežnog tkiva se mijenja, što je povezano s eksudacijom i infiltracijom. Štoviše, smanjuje se s difuznom bolešću, a povećava se s fokalnom bolešću.

  

  Ehoznakovi akutnog pijelonefritisa na ultrazvuku

  Dug kurs

  Hronični tok karakteriše:

  1. smanjenje debljine funkcionalnog sloja zbog postupne atrofije;
  2. istovremeno dolazi do ekspanzije pijelokalicealnog sistema, što je povezano sa iscrpljivanjem bubrežnog parenhima. Osim toga, postupno se deformira, pojavljuju se adhezije koje mogu ometati odljev urina;
  3. hrapavost površine otkrivena ultrazvukom, usko povezana s infiltracijom leukocita. Međutim, ovaj proces se razlikuje od procesa akutne faze po morfološkom sastavu i u većoj mjeri određuje zamjenu funkcionalnog epitelnog tkiva ožiljnim tkivom. Zbog toga parenhim postaje gušći i ima povećanu ehogenost;
  4. povećanje veličine ili smanjenje i skupljanje zahvaćenog bubrega.

  Uz kronični tok upalnog procesa često se javljaju preduslovi za daljnje probleme.

  Komplikovani kurs

  • Probijanje gnoja izvan pelvicalcealnog sistema sa infekcijom perinefričnog prostora sa mogućim daljim širenjem. Ovaj proces je praćen povećanjem područja sa smanjenom ehogenošću izvan bubrega.
  • Formiranje kamenaca zbog upalnog procesa, zbog činjenice da je protein koji se oslobađa je matrica za precipitirane soli, koje postaju netopive. Istovremeno se stimulira nastavak kroničnog procesa u zdjelici i poremećaj odljeva mokraće. Kamenje se definiše kao jasno definisana područja povećane gustine i ostavljaju za sobom akustičnu senku. Zdjelični sistem se može proširiti.

  

  Formiranje kamenaca zbog upale

  • Takođe, hronično žarište upale je uvek faktor predispozicije za nastanak, tokom vremena, tumora. Štaviše, ovo se ne odnosi samo na bubrežni sabirni sistem.
  • Kod apostematoznog pijelonefritisa, ultrazvuk može pokazati hipoehogena žarišta apscesa.

  

  Hipoehogena žarišta apscesa

  Dodatne i dalje dijagnostičke metode

  Ultrazvučni pregled sam po sebi nije prvi korak u liječenju upalnih bolesti urinarnog trakta. Prije toga se pregledaju opći klinički testovi krvi i urina. Na osnovu ovih rezultata otkriva se prisustvo same upale u mokraćnom sistemu i pretpostavlja se lokalizacija.

  Da bi se utvrdili znakovi ovog procesa u tijelu u cjelini, koristi se opći klinički test krvi, koji odražava povećanje broja leukocita (također njihovih mladih oblika), povećanje ESR (više karakterizira kronični proces). Potreban je i opći klinički test urina. Potvrdiće upalu urinarnog trakta (može se utvrditi visok nivo leukocita, proteina, prisustvo flore i njena količina). Analiza urina prema Nechiporenko je indikativnija za diferencijaciju prema stepenu oštećenja urinarnog sistema.

  Dalje, za identifikaciju taktike liječenja, ako je potrebno, koristi se kultura urina za proučavanje flore i njezine osjetljivosti. To određuje izbor, prije svega, tableta ili injekcija antibiotika koje će trebati uzeti.

  Biohemijski test krvi koristi se za proučavanje funkcije izlučivanja bubrega na osnovu nivoa uree i kreatinina.

  Za pojašnjenje koristite:

  • konzultacije s uskim specijalistima čije će kvalifikacije omogućiti da razjasnimo točke diferencijalne dijagnoze.
  • Tomografija se može koristiti prilikom planiranja kirurške intervencije kako bi se razjasnila lokacija i volumen lezije. CT i MRI se također koriste u slučajevima kada je teško postaviti dijagnozu na osnovu rezultata ultrazvučne dijagnostike, potrebno je precizno identificirati komplicirane probleme.
  • morfološki pregled: uzima se biopsijski uzorak parenhima organa kako bi se isključilo prisustvo glomerulonefritisa i nefritisa. Za ovakvu invazivnu dijagnostičku metodu potrebne su indikacije iz objektivnog statusa, anamneze i rezultata laboratorijskih pretraga (testova urina), jer se slikovnim metodama kao što su ultrazvuk, tomografija ne mogu otkriti promjene u glomerulima bubrega. .
  • ekskretorna urografija: koristi se za utvrđivanje da li postoji poremećaj odljeva mokraće. Intravenozno se daje preparat joda, koji je radioprovidan, nakon čega slijedi radiografija i procjenjuje se struktura sabirnog sistema i uretera.

Uočava se prilično često, posebno u mladoj dobi, žene su dvostruko češće oboljele. Obično se javlja bez prethodne bolesti gornjih ili donjih mokraćnih puteva, a javlja se u dvije varijante – žarišnoj i difuznoj.

Fokalni pijelonefritis karakterizira lokalna ehohomogena ili anehogena ekspanzija zone parenhima, što ponekad dovodi do izbočenja kontura bubrega. Oporavak se obično odvija bez ikakvih tragova. Za ehografiju, ovaj oblik pijelonefritisa predstavlja određenu dijagnostičku poteškoću u diferencijaciji od niza patoloških stanja, kao što su svježi hematom, svježa šupljina, akutni apsces, akutni karbunkul i druge formacije koje imaju sličnu ehografsku sliku u akutnoj fazi. Ispravna interpretacija ehografske slike ovisi o tome da ehograf ima veliko kliničko iskustvo. Treba napomenuti da je dijagnoza žarišnog oblika akutnog pijelonefritisa moguća samo uz pomoć ehografije.

Za difuzni akutni pijelonefritis bubreg je povećan zbog uključivanja zone parenhima u proces, koji je proširen i ima nisku ehogenost. Pielokalicealni sistem je diferenciran, međutim, u slučajevima značajnog oticanja parenhima zbog brisanja granice između zona, pijelokalicealni sistem je slabo diferenciran ili se uopšte ne diferencira i tada bubreg gubi svoju ehografsku specifičnost strukture. i lociran je kao ovalno-izdužena tumorska formacija bez strukture. U početnoj fazi bolesti, konture bubrega su jasne, njihova jasnoća je izražena zbog niskog, gotovo anehogenog, edematoznog parenhima, a postaju zamagljene kada se u proces uključi perinefrična masna kapsula.

Vrlo rijetko može doći do emfizematoznog oblika pijelonefritisa, koji je uzrokovan anaerobnim bakterijama (E. Coli Proteus), a karakterizira ga identifikacija mjehurića plina u sabirno-zdjeličnom području u vidu prozirnih okruglih visoko ehogenih formacija koje napuštaju akustična senka.

Sonografija pomaže u određivanju asimetrije i izračunavanju volumena bubrega pomoću elipsoidne formule. zašto je potrebno znati maksimalne uzdužne i poprečne dimenzije, što je vrijedan dijagnostički kriterij u diferencijalnoj dijagnozi infekcija gornjih i donjih mokraćnih puteva.

Prema Dinkel et al. (1985), volumen bubrega kod akutnog pijelonefritisa povećava se u prosjeku za 175% u odnosu na original. Prosječan volumen bubrega za određenu tjelesnu težinu zdravog djeteta uzima se kao 100%.

Asimetrija bubrega kod akutnog pijelonefritisa otkriva se u 50% slučajeva.

Ehografija vam omogućava da učinkovito pratite dinamiku aktivne evolucije akutnog pijelonefritisa - razvoj infiltrata i stvaranje malih apscesa, vizualiziranih kao male okrugle formacije slabe ehogenosti s nejasnim konturama i osjetljivom kapsulom, kao i involucija - proces resorpcije upalnog procesa i obnavljanja specifičnosti ehografske strukture bubrega.

Sekundarni akutni pijelonefritis

Nastanak sekundarnog pijelonefritisa zasniva se na opstrukciji urinarnog trakta, najčešće uzrokovanoj bubrežnom kamenom bolešću, anomalijama u razvoju urinarnog trakta, trudnoćom, infekcijama donjeg urinarnog trakta, prostatitisom, adenomom, tumorom itd.

Zbog činjenice da je kod sekundarnog pijelonefritisa klinička slika izraženija, ehografski znaci također prolaze kroz promjene povezane s ispoljavanjem uzroka koji su uzrokovali sekundarni pijelonefritis, odnosno uz niskoehoičnu zonu parenhima, slabo konturisanu, uvećanu. , oštro bolan kada se locira bubrežnom sondom, ima kamenaca, proširenja karlice, ureteropelvičnog segmenta, čašica (hidronefroza i hidrokalikoza).

Test opterećenja vodom zbog opstrukcije urinarnog trakta ima mali utjecaj na promjenu volumena proširene karlice. Bubreg sa sekundarnim pijelonefritisom češće je izložen gnojnim komplikacijama.

Pijelonefritis kod trudnica

Razvoj pijelonefritisa kod trudnica zasniva se na dva faktora: smanjen tonus gornjih mokraćnih puteva zbog neurohumoralnih promjena i mehaničkog - pritiska uvećane materice na uretere. Bolest se javlja tek u drugoj polovini trudnoće, u 93% je zahvaćen desni bubreg. Otkrivanje abnormalnosti u parenhima i pelvikalcealnom sistemu bubrega u prvoj polovini primiparas je znak prethodnog primarnog pijelonefritisa, a detekcija u multiparasu je tragovi prethodnog pijelonefritisa prethodne trudnoće ili kombinacije oba.

Prema brojnim autorima, ova bolest pogađa od 2,5 do 5% trudnica. Prema našim zapažanjima, znaci pijelonefritisa kod trudnica su identifikovani kod 87% ispitanika. Treba napomenuti da se pijelonefritis kod trudnica može javiti u dva oblika: akutna i latentna.

Akutni oblik s kliničkim i laboratorijskim manifestacijama

Ehografski znaci su isti kao i kod primarnog pijelonefritisa: područje bubrega je bolno kada se pritisne sondom, veličina može biti normalna ili blago uvećana, konture su zamagljene, zona parenhima je nešto proširena, niske ehogenosti (hidrofilna), iako može imati različitu ehogenost. Ponekad je u proces uključen i perinefrična regija - zona se širi i postaje niske ehogenosti, a rijetko se mogu pojaviti žarišta nekroze.

Promjene u pyelocalicealnom sistemu nastaju postepeno; U početku se karlica donekle širi, proces može napredovati i dovesti do stvaranja hidronefroze različitog stepena, nakon čega slijedi širenje čašica i stvaranje hidrokalikoze. Treba napomenuti da ovi znakovi mogu dugo trajati čak i nakon porođaja. Nakon nekoliko mjeseci uočava se blago proširenje zdjelice, koje može ostati doživotno. Zbog dugotrajne stagnacije urina, gotovo uvijek je moguće identificirati znakove dijateze mokraćne kiseline (nakupljanje soli, malih i velikih kamenaca).

Latentni oblik

Klinički se ne manifestira, mogu biti prisutne samo neke laboratorijske abnormalnosti (ako se prikupljanje urina za analizu vrši pomoću katetera).

Ehografski, bubreg je normalne veličine, konture su glatke, zona parenhima se rijetko širi, ali je niske ehogenosti, promjene u sabirnom sistemu su neznatne, ponekad se razvijaju hidronefroza i hidrokalikoza, obično ne više od 1-2 stepena.

Apostematozni pijelonefritis

Apostematozni pijelonefritis karakteriziraju pustularne lezije bubrežnog korteksa, pri čemu se pustule nalaze direktno ispod kapsule. Može se pojaviti kao komplikacija ili biti stadij akutnog sekundarnog pijelonefritisa.

Na ehogramu je bubreg neravnomjerno povećan zbog zone parenhima, a ako na površini bubrega ima mnogo pustula, tada njegove konture mogu biti neravne i isprekidane. Ako su pustule vrlo male, onda ih je nemoguće razlikovati, a ehogenost zone parenhima je neravnomjerno niska. Kod većih veličina nalaze se kao male zaobljene formacije slabe ehogenosti s nejasnim konturama i nježnom ehogenom kapsulom. Proces se može zaustaviti u ovoj fazi, ili pustule, spajajući se, formiraju veće apscese.

Iskusni doktor će na ultrazvučnom pregledu odmah uočiti znakove pijelonefritisa. Bolest je česta. Nastaje zbog infekcije, upale u pijelokalicealnom sistemu bubrega.

U kroničnom obliku postoje egzacerbacije s remisijama. Razlog prelaska u kronični oblik je loše liječenje bolesti u akutnoj fazi. Bubrežna tkiva degenerišu i ne obavljaju svoje funkcije mnogo lošije. To može dovesti do teških komplikacija.

Akutni pijelonefritis. Primarni

Doktori često vide bolest na ultrazvuku. Pogađa starije i mlađe ljude. Većina njih su žene. Bubrezi obično obolijevaju direktno, a ne kroz upalu donjeg ili gornjeg urinarnog trakta. Bolest se javlja u dva tipa: u mrljama ili u difuznom stanju.

Kod fokalnog pijelonefritisa u zoni parenhima, lokalna ekspanzija je anehogena ili ehohomogena. Konture bubrega ponekad su ispupčene. Nakon liječenja i oporavka ne ostaju tragovi bolesti.

Ultrazvučna dijagnoza bubrega bit će otežana ako organ ima tekući ili, na primjer, trodnevni hematom, akutnu upalu šupljine (takođe svježu), akutni karbunkul ili druge formacije koje na ehogramu izgledaju slično u akutnom pozornici.

"Savjet. Za dijagnozu potražite iskusnog specijaliste. Samo stručnjak za ultrazvuk koji je radio dovoljno vremena u bolnici i vidio mnogo snimaka ultrazvuka će ispravno dešifrirati podatke.”

Žarišta upale u bubrezima mogu se dijagnosticirati samo ultrazvukom; liječnici ne koriste nikakve druge dijagnostičke metode. Ovaj je siguran i informativan.

Kada je pijelonefritis difuzan u akutnoj fazi, bubreg postaje veći, zahvatajući područje parenhima. Širi se i ima nisku ehogenost. Ako je bolest u ranoj fazi, tada će bubreg na ultrazvuku imati jasne konture. A uz jako oticanje parenhima, stručnjak će na ekranu vidjeti da su konture zamagljene i da je kapsula koja se nalazi u blizini bubrega i sastoji se od masti upaljena.

Pijelonefritis u emfizematoznom obliku je izuzetno rijedak. Kod ove bolesti nastaju mjehurići plina u području bubrežne karlice. Crne su, okrugle i vrlo ehogene. Ostavljaju akustičnu senku.

Ultrazvuk pomaže da se utvrdi da li su bubrezi asimetrični i da će pokazati njihov volumen. Da biste to učinili, koristite formulu za izračunavanje epilepsoida. Trebat će vam dati - najveće dimenzije: poprečno i uzdužno. Ovi podaci se također koriste za postavljanje dijagnoze apscesa u donjem ili gornjem dijelu urinarnog trakta.

Koji su simptomi da žena ima hronični pijelonefritis?

Očigledni razlozi su različiti. Ako imate hronični pijelonefritis, možda nećete znati za njega neko vrijeme (prije dijagnoze). Bol se osjeća u lumbalnoj regiji. Bolno ili tupo i slabo. Kada je napolju hladno ili vlažno, pogoršavaju se. Žene imaju često mokrenje, pa čak i urinarnu inkontinenciju. Povećava se krvni pritisak kod pacijenata. Žene osjećaju bol prilikom mokrenja.

Koliko će se intenzivno manifestovati bolest? Zavisi da li je 1 bubreg ili oba i koliko davno? Ako žena ima hronični pijelonefritis, tada u periodu remisije neće osjećati mnogo boli i odlučit će da je zdrava. Bolne senzacije će postati uočljive tokom akutnog stadijuma bolesti.

Šta uzrokuje pogoršanje? Vidljivi razlozi: ljudi imaju slab imunitet. Događa se nakon jedenja začinjene hrane, ako često pijete alkohol u bilo kom obliku ili ako se negdje podhladite. Simptomi bolesti:

Vaša temperatura je iznad +38 °C; Osjećate mučan bol u donjem dijelu leđa. Postoje i bolovi u peritonealnom području, ali rjeđe. Ako negdje dugo stojite ili se bavite sportom, podsjetit će vas na sebe. Umarate se brže nego inače i često se osjećate slabo; Glavobolja; Osjeća se bol u mišićima; Osjećate se bolesno; Lice i udovi otiču; Mokrenje postaje češće, uporni česti nagoni; Osjećate bol prilikom mokrenja; Urin je zamućen; U urinu je bilo krvi.

Kome je verovatnije da će lekar prepisati ultrazvuk?

Za koje simptome će Vam lekar dati uput za ultrazvučni pregled:

Ako osjećate bol u trbuhu i donjem dijelu leđa. Bez ikakvog razloga, imate visoku tjelesnu temperaturu već duže vrijeme. Opći test krvi pokazuje leukocitozu, povećan ESR, leukemija je pomaknuta ulijevo, uočena je anemija; Biohemijska analiza pokazuje da je kreatinin povećan, kao i urea, kalijum i krvni serum. Ovi pokazatelji su posebno važni za postavljanje dijagnoze ako još ne znate koji je organ zahvaćen? Sposobnost bubrega da uklone mokraću je smanjena. Noću imate čestu potrebu za mokrenjem. U isto vrijeme osjećate bol. U toku dana bilo je manje ili više mokraće, a pojavio se i otok. Urina ima više ili manje, ali je njegova specifična težina manja nego prije. U urinu se pojavila krv sa visokim sadržajem proteina, dosta bakterija, soli urata, sa fosfatima i puno leukocita.

Kako se radi ultrazvučni pregled bubrega? Od pacijenta se traži da skine odjeću. otkrijte svoja leđa. Postavljaju senzore na mesto gde se nalaze bubrezi, pomeraju ih i gledaju na ekranu u kakvom je stanju organ?

"Savjet. Duboko udahnite i nastavite da dišete duboko. Tada će slika pregleda bubrega biti najpotpunija i najjasnija.”

Sada znate kako se pregledaju bubrezi i da je pijelonefritis vidljiv na ultrazvuku. Može biti u akutnom ili hroničnom obliku. Ostaje samo da se pregleda ultrazvučnom opremom i liječi. Koliko će trajati kurs? Za svakog je drugačije.

Kliknite na dugme Prijavi se i za 10 minuta ćemo vam pronaći specijaliste ultrazvuka ili drugog doktora.

O laboratorijskim dijagnostičkim metodama i najvažnijim analizama za dijagnosticiranje pijelonefritisa možete pročitati u odgovarajućem članku o testovima. U ovom članku ćemo govoriti o instrumentalnim metodama za dijagnosticiranje pijelonefritisa.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje pijelonefritisa.

Instrumentalne metode za pregled bolesnika s pijelonefritisom uključuju rendgenski snimak, ultrazvuk i neke druge specifične tehnike koje omogućavaju pronalaženje izvora upale i poremećenog razvoja bubrega i mokraćnih puteva. Rezultati instrumentalnih metoda istraživanja će se razlikovati kod kroničnog i akutnog pijelonefritisa.

Rendgenski znaci pijelonefritisa

Kod akutnog pijelonefritisa nema radioloških znakova.

Rendgenski znaci hroničnog pijelonefritisa:

proširene i konkavne bubrežne čašice, asimetrija kontura bubrega, promjene konture bubrega

Kod hroničnog pijelonefritisa kod dece sa urinarnom inkontinencijom preporučuje se cistografija i cistoskopija.

Prilikom izvođenja kontrastne urografije mogu se otkriti sljedeći znakovi:

deformacija ili proširenje pojedinačnih (ili više) čašica, spazam bubrežne zdjelice ili drugih dijelova urinarnog trakta, glatkoća bubrežnih papila, asimetrija oštećenja obje bubrežne šupljine.

Studije radioizotopa u pijelonefritisu.

Radioizotopske studije za pijelonefritis koriste se vrlo široko, posebno za ranu dijagnozu pijelonefritisa. Istraživanja izotopa otkrivaju patologiju izlučne funkcije bubrega, asimetriju oštećenja bubrega i poremećen transport urina u gornjim mokraćnim putevima.

Ultrazvučni znaci pijelonefritisa

Ultrazvučni pregledi bubrega i mokraćnog sistema kod akutnog pijelonefritisa pomažu u otkrivanju:

vezikulo-uretralni refluks i ekspanzija pijelokalicealnog sistema, povećanje veličine bubrega, stepen pokretljivosti bubrega tokom disanja

Ultrazvučni znaci hroničnog pijelonefritisa:

smanjenje veličine bubrega, deformacija konture bubrega, fragmentacija eho signala u zdjelici, sklerotsko stanjivanje parenhima, njegova visoka ehogenost

CT i MRI za pijelonefritis.

Kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca rade se ako je ultrazvuk neinformativan, u nejasnim i složenim situacijama ili ako se sumnja na tumor.

Biopsija za pijelonefritis.

Biopsija bubrega je indicirana u slučaju dijagnostičkih poteškoća, na primjer, kod pijelonefritisa u kombinaciji s glomerulonefritisom. Budući da je pijelonefritis karakteriziran fokalnim oštećenjem bubrega, nije uvijek moguće dobiti komad tkiva iz patološkog žarišta za istraživanje. Stoga se biopsija koristi u ekstremnim slučajevima.

Konsultacije sa specijalistima

Pored laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, za potvrdu pijelonefritisa potrebno je konsultovati se sa specijalistima - otorinolaringologom, stomatologom, neurologom, ftizijatrom, ako je kod djevojčice pijelonefritis - sa ginekologom.

Pijelonefritis je česta bolest mokraćnog sistema, koja se mnogo češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Povezan je sa infektivnim i upalnim procesima koji se javljaju u bubrežnom sabirnom sistemu. Kronični oblik bolesti karakterizira dug tok s periodima egzacerbacije i remisije, a često se razvija kao posljedica neadekvatnog liječenja akutnog procesa. Pijelonefritis dovodi do promjena u bubrežnom tkivu, poremećaja funkcije bubrega i može uzrokovati prilično teške komplikacije.

Simptomi hroničnog pijelonefritisa kod žena

Pijelonefritis u svojoj hroničnoj formi može stalno izazivati ​​zabrinutost u vidu blage boli u lumbalnoj regiji, koja je tupa ili bolna po prirodi, koja se pojačava u vlažnom, hladnom vremenu. Žene se takođe mogu žaliti na učestalo mokrenje, urinarnu inkontinenciju, blage bolove pri mokrenju i visok krvni pritisak. Intenzitet ovih manifestacija zavisi od toga da li je proces jednostran ili zahvata oba bubrega, kao i da li postoje drugi poremećaji genitourinarnog sistema. Kod nekih žena, tijekom perioda remisije, znakovi kroničnog pijelonefritisa se ne primjećuju, pojavljuju se samo tijekom pogoršanja procesa.

Do pogoršanja bolesti najčešće dolazi zbog smanjenja imunološke odbrane organizma, hipotermije, konzumacije alkoholnih pića ili začinjene hrane itd. U ovom slučaju manifestacije podsjećaju na simptome akutnog procesa i uključuju:

povišena tjelesna temperatura (obično do 38 °C); mučni bol u lumbalnoj regiji (rjeđe se javlja bol u abdominalnom području), koji se pojačava fizičkom aktivnošću ili dugotrajnim stajanjem; opšta slabost, umor; glavobolja; bol u mišićima; mučnina; oticanje lica i udova; čest nagon za mokrenjem; bol prilikom mokrenja; zamućen urin; pojava krvi u urinu.

Ultrazvučni znaci hroničnog pijelonefritisa

Za otkrivanje izvora upale bubrega i utvrđivanje poremećaja bubrega i urinarnog trakta propisuje se ultrazvučni pregled. U ovom slučaju, znakovi bolesti koju karakterizira kronični tok su:

smanjena veličina bubrega; tuberoznost obrisa organa; deformacija ili proširenje sabirnog sistema; stanjivanje osnovnog bubrežnog tkiva, njegova povećana ehogenost.

) dijagnosticira se i instrumentalnim metodama i uz pomoć testova. Jedna od najčešćih i bezbolnih instrumentalnih metoda za određivanje patologije bubrega je ultrazvuk.

Zašto se radi ultrazvuk?

Metoda dijagnosticiranja pijelonefritisa ultrazvukom je široko rasprostranjena zbog prednosti:

• bezbolnost i odsustvo kontraindikacija;
• daje potpunu sliku kliničkih manifestacija;
• sposobnost evaluacije rezultata terapije;

Zbog odsustva izloženosti zračenju ultrazvuk se preporučuje trudnicama i djeci. Dijagnostika za prepoznavanje bubrežnih patologija u ranoj fazi provodi se za pacijente s rizikom: pacijente s arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom.

Ultrazvuk bubrega je široko korištena metoda za dijagnosticiranje pijelonefritisa.

Metoda nije uvijek informativna. Ako postoji nesigurnost ili sumnja na tumorske formacije, radi se kompjuterska tomografija ili MR. CT i MRI imaju mogućnost otkrivanja finijih detalja.

Metoda ultrazvuka eliminira nedostatke jeftine i manjak izloženosti zračenju.

Kada se radi ultrazvuk?

Ultrazvučni pregled bubrega kod sumnje na pijelonefritis propisuje se u prisustvu kliničkih manifestacija:

• bol u lumbalnoj regiji i leđima;
• poremećaj ritma mokrenja (česti nagon noću, sa izraženim bolom tokom izlučivanja urina);
• temperatura je povišena i ne vraća se u normalu dugo vremena, bez ikakvog razloga;
• Analiza krvi pokazuje destruktivne promjene u njenom sastavu: opći test krvi otkriva leukocitozu, anemiju i povećanu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR); otkriva povećanje od norme u kalijumu, serumu, urei, .
• analiza urina otkriva patološke promjene u sastavu: prisutni su porast leukocita, proteina, bakterija, fosfata i soli urata.
• smanjuje se specifična težina urina.

Ako osjetite bol u predjelu bubrega, potrebno je uraditi ultrazvučni pregled.

Prilikom ultrazvuka, iskusni nefrolog će ga odmah identifikovati i potom propisati odgovarajući tretman.

Kako pijelonefritis izgleda na ultrazvuku?

Postoji niz parametara koji se koriste za određivanje infekcije u sabirnom sistemu. Promjene u parametrima bubrega ukazuju na prisustvo bolesti.

Ultrazvučna dijagnostika pijelonefritisa snima se prema sljedećim parametrima:

1. Proporcija bubrega: veličina i kontura. Promjene na jednom od uparenih organa ukazuju na asimetriju veličine i jednostrano oštećenje bubrega. Uvećani organi ukazuju na obostrano oštećenje. Deformirani izgled konture znači infiltraciju tkiva uparenog organa.
2. Ehogenost je parametar gustine bubrežnog tkiva, koji je određen njegovom sposobnošću da reflektuje ultrazvuk. Nastanak patoloških promjena u bubrezima signaliziraju različite sposobnosti tkiva. Homogena ehogenost ukazuje na zdravo bubrežno tkivo. Pojava nehomogenosti – povećana i smanjena ehogenost će ukazivati ​​na prisustvo bolesti bubrega.
3. Mobilnost je parametar, čije smanjenje, u kombinaciji s povećanom veličinom uparenog organa, ukazuje na pojavu pijelonefritisa.
4. Stanje pijelokalicealnog sistema. Kod pijelonefritisa, zona se povećava i deformiše. Takvo odstupanje može ukazivati ​​na abnormalnosti: hidronefrozu, bubrežne anomalije.

Pijelonefritis na ultrazvuku

Ultrazvučnom dijagnostikom lako je utvrditi prisutnost pijelonefritisa i raznih tumorskih formacija. Na pojavu neoplazmi ukazuje prisustvo hiperehogenih područja.

Parametri bubrega na ultrazvuku za pijelonefritis

Parametri akutnog pijelonefritisa:

Fokalni oblik:

• tokom disanja smanjuje se pokretljivost bubrega;
• područje sa povećanom ehogenošću ukazuje na prisutnost infiltracione zone.

Difuzni oblik:

• povećanje veličine bubrega;
• smanjena ehogenost;
• nema podjele slojeva bubrega;
• parenhim se povećava u veličini.

Parametri hroničnog pijelonefritisa:

• povećana ehogenost;
• smanjenje veličine parenhima;
• superiornost u području bubrežnog sinusa;
• uočena je povećana gustoća odjeka parenhima;
• kontura organa ima izraženu tuberoznost;
• bubreg ima tendenciju da se smanji;
• proširenje pyelocaliceal sistema.

Ako infekcija bubrega traje duže od šest mjeseci, pijelonefritis postaje kroničan.

Hronični pijelonefritis je posljedica infekcije koja traje više od šest mjeseci. Ako ultrazvučna dijagnostika daje znakove, onda se potpuna dijagnoza provodi pomoću testova urina i krvi. Infekcija može uzrokovati nefrosklerozu.

Pustularni pijelonefritis je teško odrediti ultrazvukom. Nema znakova na dijagramu ultrazvuka. Gustoća odjeka bit će slična parametrima difuznog pijelonefritisa. Terapija neće dovesti do rezultata, a stanje pacijenta će se pogoršati.

Pustularni oblik bolesti može se otkriti ultrazvukom ako su dostupni sljedeći parametri:

• gnojne formacije su međusobno povezane;
• karbunkul se identifikuje na mestu apscesa;
• u pustularnoj zoni uočava se područje smanjene ehogenosti;
• nedostatak jasnih kontura na mjestu karbunkula.

Izlječenje će biti signalizirano prisustvom sljedećih parametara: veličina bubrega se vraća u normalno stanje, smanjenje veličine parenhima, moguće je razlikovati diferencijaciju slojeva bubrega.

Na mjestu apscesa pojavljuje se ožiljak, a bubrežno tkivo se apsorbira. Ultrazvuk bubrega za akutni pijelonefritis, nakon oporavka, neće pokazati znakove bolesti.