Utrozhestan kapsule 100 mg. Zašto se Utrozhestan čepići propisuju tokom trudnoće? Uputstvo za upotrebu. Duphaston ili Utrozhestan - što je bolje tokom trudnoće

Među mnogim medicinskim lijekovima, postoje hormonski lijekovi koji pomažu ženama da zatrudne i rode bebu bez opasnosti od pobačaja. Jedan takav lijek je Utrozhestan, farmaceutski proizvod s aktivnom tvari progesteronom. Ovaj gestageni lijek je prirodnog porijekla, te se stoga može bezbedno prepisivati ​​tokom planiranja i tokom trudnoće nakon uspešne oplodnje, kako bi se sprečio gubitak jajne ćelije. Kako se točno i u kojim slučajevima propisuju Utrozhestan supozitorije i tablete s koncentracijom aktivne tvari od 100 i 200 mg, kao i koje informacije sadrže upute za korištenje ovog proizvoda, reći ćemo vam u ovom članku.

Glavni zadatak lijeka koji se zove Utrozhestan je održavanje trudnoće. Tokom planiranja trudnoće propisano je da se materica pripremi za implantaciju oplođenog jajašca, a nakon samog začeća zadebljanje sloja endometrijuma kako bi se podstakao i održao rast krvnih sudova u njemu koji obezbeđuju ishranu embriona.

farmakološki efekat

Progestagene propisuju ljekari u slučajevima kada tijelo žene ne proizvodi dovoljno progesterona. Ova komponenta je vrlo važan element u lancu prirodnih procesa razvoja embrija, te su stoga razvijene njene sintetičke zamjene. Utorzhestan, kao upravo takav lijek, pomaže u ubrzavanju procesa začeća i smanjenju rizika od pobačaja tijekom trudnoće.

Aktivna tvar tableta i supozitorija Utrozhestan (100, 200 mg) je progesteron. Djeluje suradnjom sa receptorima stanica smještenih na ciljnim organima kako bi aktivacijom DNK bolje stimulirao aktivnost osnovnih funkcija proizvodnje RNK u jezgru žutog tijela.

Prilikom planiranja trudnoće, progesteron u obliku mikroniziranog praha u kapsulama pomaže u prelasku zidova maternice iz proliferativne faze u sekretornu fazu. Nakon uspješnog začeća, aktivna tvar progesteron potiče prijelaz sluznice maternice u stanje u kojem se povećava vjerojatnost implantacije i normalnog daljnjeg razvoja oplođenog jajašca.

Takođe, sposobnosti progesterona uključuju:

• Stimulira proizvodnju enzima protein lipaze, čime se povećava opskrba masnog tkiva;
• Smanjen tonus i kontraktilnost mišića jajovoda i maternice;
• Pospješuje razvoj žljezdanih elemenata tkiva mliječne žlijezde, stimulira laktaciju.

Oblici u kojima se lijek proizvodi

Gestagen lijek Utrozhestan proizvodi se u jednoj od dvije verzije, od kojih je svaka pogodna za pacijente prilikom planiranja trudnoće i nakon stvarnog začeća:

Kapsule za oralnu primjenu. To su okrugle tablete, u većini slučajeva propisane za internu upotrebu. Međutim, upute priložene uz njih dozvoljavaju vaginalnu upotrebu kapsula. Dostupan u narandžastim pakovanjima sa koncentracijom progesterona od 100 mg;

Kapsule za vaginalno umetanje i oralnu primjenu. Ove kapsule su bijele izdužene svijeće. Najčešće se propisuju za umetanje direktno u vaginu. Takve kapsule stižu na police ljekarni u lila pakiranju s koncentracijom aktivne tvari od 200 mg.

Vrijedi napomenuti da Utrozhestan nije dostupan u obliku tableta ili supozitorija - samo kapsule. Takve kapsule su analozi oblika supozitorija, jer se mogu propisati i za intravaginalnu upotrebu. Originalni lijek ne pruža druge oblike.

Obrasci distribucije i alokacije

Farmakokinetika lijeka Utrozhestan (100 mg, 200 mg) kada se uzima tijekom trudnoće ovisi o načinu primjene:

• Kada se uzimaju oralno, kristali progesterona u prahu se apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta, izlučuju kao metaboliti u urinu. Kada se uzima oralno u kapsulama (Utrozhestan 100 mg tablete), mikronizirani progesteron se otkriva u krvi. U ovom slučaju, metaboliti su analozi fizioloških supstanci koje nastaju tokom prirodnog lučenja žutog tijela;
• Kapsule propisane za vaginalnu primjenu (Utrozhestan supozitorije 200 mg) omogućavaju progesteronu da vrlo brzo prodre u tkiva ciljnih organa, lokalizira se u maternici i nađe se u krvi trudnice u roku od sat vremena. Kao i kod oralne primjene, lijek se izlučuje urinom u obliku metabolita.

Indikacije za oralnu i intravaginalnu primjenu

U obliku kapsula (tableta i vaginalnih čepića), Utrozhestan se može propisati za patološke poremećaje i bolesti koje sprječavaju začeće ili predstavljaju opasnost za život fetusa. Stoga se Utrozhestan propisuje pacijentima:

• koji dugo ne mogu začeti dijete zbog niskog nivoa progesterona;
• kod kojih je, prilikom planiranja trudnoće, liječnik dijagnosticirao patologije koje ometaju uspješnu oplodnju;
• trudnice koje pate od poremećaja nedostatka progesterona.

Upute za oralnu primjenu lijeka predviđaju sljedeća stanja:

• predmenstrualni sindrom (SPMS sindrom);
• benigne neoplazme u mliječnim žlijezdama (fibrocistična mastopatija);
• simptomi dismenoreje;
• nedostatak progesterona u tijelu;
• Hormonska nadomjesna terapija za simptome menopauze i menopauze.

Stanja trudnica i žena koje planiraju trudnoću, u kojima upute preporučuju Utrozhestan za intravaginalnu primjenu:

• kada planirate postupak vantjelesne oplodnje;
• kao preventivne mjere protiv iznenadnog gubitka fetusa zbog nedostatka progesterona;
• za prevenciju mioma maternice;
• neplodnost uzrokovana hormonskim poremećajima;
• prerano starenje ženskog tijela (menopauza);
• uoči menopauze i tokom postmenopauze (zajedno sa upotrebom estrogena);
• ginekološka patologija s rastom tkiva endometrija izvan maternice (endometrioza);
• Hormonska nadomjesna terapija, kao način liječenja nedostajućih ili nefunkcionalnih jajnika zbog nedostatka progesterona u tijelu.

Sve ove patološke abnormalnosti su glavni razlozi koji sprečavaju mnoge žene različite dobi da zatrudne. Uz pravilnu upotrebu medicinskog proizvoda, Utrozhestan (kapsule s koncentracijom aktivne tvari od 100 mg i 200 mg) će eliminirati bolesti i potaknuti uspješno začeće. Informacije o mogućnostima liječenja i doziranju sadržane su u uputama za upotrebu koje su priložene uz kapsule. Liječnik ili akušer koji vodi trudnoću pomoći će vam da odaberete pravu opciju liječenja.

Mogući režimi liječenja lijekovima

Liječenje lijekom Utrozhestan (kapsule 100, 200 mg) propisuje isključivo specijalista, jer pogrešna doza može imati štetne posljedice na uspješnost oplodnje, zdravlje majke i daljnji tok trudnoće. Stoga, prilikom dijagnosticiranja odstupanja, trebate biti na pregledu kod liječnika kako bi on utvrdio kliničku sliku i propisao optimalnu opciju liječenja.

Nakon pregleda pacijentkinje, ako nisu utvrđene nikakve abnormalnosti bilo koje vrste, prilikom planiranja trudnoće, specijalist može propisati gestagenski lijek Utrozhestan za upotrebu.

Uzmite (pijte) oralno za:

• nedostatak progesterona – 200-300 mg/dan, koji se uzima u dve doze;
• predmenstrualni sindrom (PMNS), poremećaji normalnog menstrualnog ciklusa, dijagnoza fibrocistične mastopatije, početak menopauze prije roka, dismenoreja - 200-400 mg/dan, tok terapije u prosjeku može biti ograničen na 10 dana;
• liječenje hormonima (zamjenska terapija) zajedno sa uzimanjem estrogena u retrospektivno utvrđenom periodu prije početka menopauze i nakon posljednje samostalne menstruacije - 200 mg/dan, 10-12 dana.

Uzmite intravaginalno za:

• izostanak progesterona u organizmu pacijentice zbog nefunkcionisanja ili izostanka jajnih ćelija, zajedno sa uzimanjem estrogena, lečenje se sprovodi u fazama pri planiranju oplodnje (200 mg/dan 13. i 14. dana menstrualnog ciklusa, 200 mg/ dan u dvije doze između 15 i 25 dana) i ako trudnoća nastupi nakon što se otkrije stvarno začeće (od 26. dana ciklusa, doza se povećava svakih 7 dana za 100 mg/dan dok ne dostigne 600 mg/dan - 200 mg po 1 administraciji);
• priprema za vantjelesnu oplodnju kako bi se materica održala u lutealnoj fazi - od 200 mg do 600 mg/dan tokom prva dva trimestra trudnoće;
• neplodnost zbog disfunkcije žutog tijela i radi održavanja materice tokom menstrualnog ciklusa u lutealnoj fazi, pri planiranju se čepići ubacuju duboko u vaginu od 17. dana menstrualnog ciklusa deset dana (200-300 mg /dan). Tok liječenja se produžava ako se tokom pregleda utvrdi trudnoća;
• nedostatak progesterona, koji je uzrokovao opasnost od pobačaja ili kao profilaktički agens za uobičajene pobačaje od 200 mg/dan do 400 mg/dan za dvije primjene u prva 2 trimestra.

Liječenje pacijentica u prvih nekoliko sedmica nakon začeća

U velikoj većini slučajeva, Utrozhestan kapsule (100, 200 mg) se propisuju intravaginalno tokom prvih nekoliko nedelja nakon implantacije oplođenog jajašca u zidove materice (I, II trimestar trudnoće). Supozitorije treba davati prvenstveno u određenim satima, ujutro i uveče svaki dan. Ovi analozi čepića, za razliku od tableta, bolje djeluju, lokalizirani su direktno u ciljanim područjima, imaju manje negativnih učinaka na tijelo trudnice i njenog fetusa. Liječenje prema ovom režimu uzrokuje manje nuspojava.

Adekvatna doza lijeka u ranim fazama života embrija može riješiti mnoge probleme povezane s neplodnošću i trudnoćom. Progestinski lijek Utrozhestan je sposoban za:

• smanjiti napetost maternice;
• eliminirati modrice iz vagine;
• smiruje nervni sistem.

Istovremeno, ovaj proizvod ne sudjeluje u procesima metabolizma lipida ili ugljika i nije sposoban uzrokovati edem. Utrozhestan na biljnoj bazi neće naštetiti fetusu koji se razvija u majčinoj utrobi i neće utjecati na hormonalne poremećaje nakon njegovog rođenja.

Terapija u iščekivanju porođaja

Uputstva za racionalnu upotrebu lijeka mogu uključivati ​​i terapiju u kasnijoj fazi (treće tromjesečje trudnoće). U ovom slučaju, lijek se propisuje ako se dijagnosticira nerazvijenost posteljice. Lekari takođe prepisuju ovaj lek pacijentima koje su uspele da zatrudne putem IVF-a.

U kasnoj trudnoći poželjno je uzimati Utrozhestan u obliku kapsula za intravaginalnu primjenu. Čak i tokom poslednjih nedelja trudnoće, ovaj analog prirodnog progesterona neće štetiti ni bebi ni budućoj majci. Kapsule ne utiču na jetru i stoga se mogu prepisati „da budemo sigurni“.

Unatoč činjenici da se Utrozhestan smatra lojalnim gestagenskim lijekom, ima niz kontraindikacija. Progesteronske analogne kapsule (čepići ili tablete) se ne smiju propisivati ​​u sljedećim slučajevima:

• ako je pacijentu dijagnosticirana sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• bolesti – akutni flebitis, tromboembolija;
• krvarenje iz materice nepoznate etiologije;
• metaboličke bolesti uzrokovane poremećajem sinteze hemoglobina (porfirija);
• sumnja na onkološke maligne tumore locirane u mliječnim žlijezdama ili organima reproduktivnog sistema;
• individualni imunitet na komponente lijeka, povećana reakcija tijela kao odgovor na pojedine elemente ili učinak lijeka u cjelini;
• ostaci oplođenog jajeta u šupljini materice;
• patološki poremećaji u radu jetre.

Gutanje ili vaginalnu primjenu lijeka treba provoditi strogo prema preporukama liječnika i pod njegovim nadzorom, na osnovu rezultata kompletnog pregleda pacijenta. Uz izuzetan oprez, buduće majke treba da uzimaju lek u kasnijim fazama trudnoće (III trimestar) i tokom perioda dok majka doji.

Lijekovi sa sličnim principima djelovanja

Danas na tržištu lijekova postoje analozi Utrozhestana, koji su mu strukturno slični, jer imaju isti aktivni sastojak. To uključuje:

• Medroksiprogesteron-LENS (oblik za oslobađanje – suspenzija za injekcije);
• (lijek je dostupan u obliku tableta);
• Oksiprogesteron kapronat (kao rastvor za parenteralnu primenu).

U situacijama kada je riječ o liječenju neplodnosti, neke pacijente zanima šta je bolje uzeti, Utrozhestan ili analoge koji predstavljaju grupu gestagena. I vrlo često se ovo pitanje tiče Duphastona, jer ovaj lijek djeluje na bazi aktivne tvari progesterona, poput Utrozhestana.

Osim toga, kao i svaki lijek, Utrozhestan i njegovi analozi imaju niz upozorenja. Stoga, ljekar neće moći dati precizan odgovor koji će tačno reći koji će tretman biti bolji. Međutim, u svakom slučaju, terapiju treba provoditi samo pod nadzorom iskusnog specijaliste.

ime:

Utrogestan

Pharmacological
akcija:

Farmakodinamika. Farmakološka svojstva lijeka su posljedica progesterona, jednog od hormona žutog tijela, koji potiče stvaranje normalnog sekretornog endometrija kod žena. Izaziva prijelaz sluznice maternice iz faze proliferacije u fazu sekrecije, a nakon oplodnje doprinosi njenom prijelazu u stanje potrebno za razvoj oplođenog jajeta. Smanjuje ekscitabilnost i kontraktilnost mišića maternice i jajovoda. Nema androgenu aktivnost. Ima blokirajući učinak na lučenje hipotalamičkih faktora za oslobađanje LH i FSH, inhibira ovulaciju i lučenje gonadotropnih hormona hipofizom.
Farmakokinetika.
Oralna primjena. Povećanje nivoa progesterona u krvnoj plazmi primećuje se od 1. sata nakon oralne primene. Cmax progesterona u krvnoj plazmi se detektuje 1-3 sata nakon uzimanja lijeka (nakon 1 sata - 4,25 ng/ml, nakon 2 sata - 11,75 ng/ml, nakon 4 sata - 8,37 ng/ml, nakon 6 h - 2 ng /ml, nakon 8 h - 1,64 ng/ml). Glavni metaboliti progesterona otkriveni u krvnoj plazmi su 20α-hidroksi, δ4α-pregnanolon i 5α-dihidroprogesteron. Lijek se izlučuje urinom u obliku glukuronskih metabolita, od kojih je glavni 3α,5β-pregnandiol (pregnanediol). Ovi metaboliti su identični metabolitima koji nastaju tokom fiziološke sekrecije žutog tela.
Intravaginalna upotreba. Kada se primjenjuje intravaginalno, progesteron se brzo apsorbira u mukoznu membranu. Povećanje nivoa progesterona u krvnoj plazmi počinje od 1. sata, a najviši nivo u krvnoj plazmi se postiže 1-3 sata nakon primene.
U prosječnoj preporučenoj dozi (100 mg progesterona noću), Utrozhestan vam omogućava da postignete i održite fiziološki i stabilan nivo progesterona u plazmi (u prosjeku 9,7 ng/ml), sličan onom u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa sa normalna ovulacija. Dakle, Utrozhestan stimulira adekvatno sazrijevanje endometrija i potiče implantaciju embrija.
Pri većim dozama (iznad 200 mg/dan), koje se postepeno povećavaju, vaginalni način primjene omogućava postizanje razine progesterona u krvnoj plazmi slične onima u prvom trimestru trudnoće.
Metabolizam. Metaboliti u krvnoj plazmi i urinu su identični metabolitima identifikovanim tokom fiziološke sekrecije žutog tela jajnika: u krvnoj plazmi su otkriveni uglavnom 20α-hidroksi, δ4α-pregnanolon i 5α-dihidroprogesteron. Izlučivanje urinom je 95% u obliku glukuronskih metabolita, čija je glavna komponenta 3α,5β-pregnandiol (pregnanediol).

Indikacije za
aplikacija:

Lijek se koristi za korektivnu terapiju za endogeni nedostatak progesterona.
Oralna upotreba Utrozhestan kapsule:

- menstrualne nepravilnosti zbog anovulacije, poremećaja ovulacije,
- mastopatija (fibrocistična),
- predmenstrualni sindrom,
- u kombinaciji sa estrogenskim lijekovima propisuje se kao hormonska nadomjesna terapija kod menopauzalnog sindroma.

Intravaginalna upotreba Utrozhestan kapsule:
- održavanje lutealne faze menstrualnog ciklusa u pripremi za potpomognute reproduktivne tehnologije (vantjelesna oplodnja, donacija jajnih ćelija, itd.),
- održavanje lutealne faze u induciranom ili spontanom menstrualnom ciklusu,
- u kombinaciji sa estrogenskim lijekovima propisuje se kao hormonska nadomjesna terapija kod menopauzalnog sindroma,
- hormonska nadomjesna terapija u slučaju prijevremene menopauze,
- neplodnost zbog insuficijencije žutog tijela jajnika,
- prevencija endometrioze, mioma materice,
- preventivno liječenje ponavljanog gubitka trudnoće zbog nedostatka progesterona,
- liječenje prijetećeg pobačaja uzrokovanog nedostatkom progesterona.

Način primjene:

Trajanje upotrebe ovisi o prirodi bolesti.
Gutanje. U većini slučajeva, prosječna dnevna doza je 200-300 mg u 2 podijeljene doze (200 mg uveče, prije spavanja i 100 mg ujutro, ako je potrebno).
Za nedostatak lutealne faze(predmenstrualni sindrom, fibrocistična mastopatija, menstrualne nepravilnosti, premenopauza) uzimaju se 10 dana (od 17. do 26. dana ciklusa).
Uz hormonsku nadomjesnu terapiju tokom menopauze, zbog činjenice da se terapija estrogenom ne preporučuje posebno, progesteron se koristi kao dodatak u poslednje 2 nedelje svakog kursa terapije, što se javlja nakon 1 nedelje zamene terapije, tokom koje je moguće krvarenje u prekidu.
Ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja Prepišite 400 mg Utrozhestana svakih 6-8 sati dok simptomi ne nestanu. Efektivna doza i učestalost primjene određuju se pojedinačno ovisno o kliničkim manifestacijama opasnosti od prijevremenog porođaja. Nakon što simptomi nestanu, doza Utrozhestana se postepeno smanjuje na dozu održavanja od 200 mg 3 puta dnevno. U ovoj dozi lijek se može koristiti do 36 sedmica trudnoće.

Intravaginalna primjena. Ubacite kapsule duboko u vaginu.
Prosječna doza je 200 mg progesterona dnevno (1 kapsula od 200 mg ili 2 kapsule od 100 mg, u 2 doze, ujutro i uveče, koje se ubrizgavaju duboko u vaginu, po potrebi pomoću aplikatora). Doza se može povećati u zavisnosti od odgovora pacijenta.
Za djelomični nedostatak lutealne faze(disovulacija, menstrualne nepravilnosti) dnevna doza je 200 mg tokom 10 dana (od 17. do 26. dana ciklusa).
Sa potpunom insuficijencijom lutealne faze
Potpuni nedostatak progesterona kod žena sa nefunkcionalnim (odsutnim) jajnicima (donacija jajnih ćelija): doza progesterona je 100 mg ujutro i uveče od 15. do 25. dana ciklusa. Počevši od 26. dana, u slučaju rane dijagnoze trudnoće, doza se povećava za 100 mg progesterona dnevno, do maksimalnih 600 mg/dan u 3 doze. Ovaj režim doziranja se mora pridržavati do 60. dana.
Podrška lutealnoj fazi tokom ciklusa vantjelesne oplodnje: 600 mg 3 puta dnevno (200 mg jednom svakih 8 sati).
U slučaju prijetećeg pobačaja ili za sprječavanje ponavljanja pobačaja zbog nedostatka progesterona: propisano 200-400 mg/dan (100-200 mg svakih 12 sati) do 12. sedmice trudnoće.

Nuspojave:

Iz reproduktivnog sistema: intermenstrualno krvarenje ili mrlje (rijetko).
Iz centralnog nervnog sistema: vrtoglavica 1-3 sata nakon uzimanja utrožestana, pospanost.
Mogu postojati i reakcije preosjetljivosti.

Kontraindikacije:

Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla,
- sklonost trombozi (samo za oralnu primjenu),
- nekompletni pobačaj,
- maligne bolesti reproduktivnih organa i mliječnih žlijezda (uključujući sumnju na maligni proces u tim organima),
- porfirija,
- teško oštećenje funkcije jetre (samo za oralnu primjenu),
- alergijske reakcije na komponente utrozhestana.

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Uz hormonsku terapiju Strogo se preporučuje estrogen u menopauzi da se progesteron prepiše najkasnije 12. dana ciklusa.
Ako se, pri liječenju opasnosti od prijevremenog porođaja, Utrozhestan kombinira s β-adrenergičkim agonistima, doze potonjih mogu se smanjiti.
Istovremena upotreba drugi lijekovi mogu promijeniti metabolizam progesterona, uzrokujući povećanje ili smanjenje koncentracije progesterona u krvnoj plazmi i, shodno tome, dovesti do promjene učinka lijeka.
Snažni induktori jetrenih enzima, i to: barbiturati, antiepileptički lijekovi (fenitoin), rifampicin, fenilbutazon, spironolakton, grizeofulvin uzrokuju pojačan metabolizam u jetri.
Neki antibiotici(ampicilini, tetraciklini) mogu uzrokovati promjene u crijevnoj mikroflori, što rezultira promjenama u ciklusu hepatičkih steroida.
Poznato je da su takve interakcije lijekova individualne i da se mogu značajno razlikovati u različitim grupama pacijenata, pa nije moguće jednoznačno predvidjeti bilo kakve kliničke manifestacije takvih interakcija.
Svi progestini mogu smanjiti toleranciju na glukozu, što može zahtijevati povećanje dnevne doze inzulina i drugih antidijabetičkih sredstava kod pacijenata sa dijabetesom.
Bioraspoloživost progesterona može se smanjiti pušenjem i povećati alkoholom.

trudnoća:

Utrozhestan nije kontraindiciran tokom trudnoće. Međutim, u trećem tromjesečju se propisuje s oprezom zbog povećanog rizika od razvoja disfunkcije jetre. Propisivati ​​sa oprezom tokom dojenja.

predoziranje:

Gore navedeno simptomi nuspojave se obično javljaju kao rezultat predoziranja. Nestaju spontano kada se doza smanji.
Kod nekih osoba, uobičajena doza može biti previsoka zbog postojećeg ili sekundarnog nestabilnog endogenog lučenja progesterona, povećane osjetljivosti na lijek ili vrlo niskih istovremenih nivoa estradiola u krvi; u takvim slučajevima dovoljno je smanjiti dozu progesterona ili ga propisati uveče prije spavanja tokom 10 dana ciklusa u slučaju pospanosti ili vrtoglavice; odgoditi početak liječenja na kasniji period ciklusa (na primjer, 19. dan umjesto 17.) ako se skrati ili se pojave mrlje; Neophodno je provjeriti da li su nivoi estradiola dovoljni kod pacijentice koja prima hormonsku zamjensku terapiju u periodu premenopauze.

Utrozhestan se ne smije koristiti za kontracepciju. Lijek se ne smije uzimati s hranom, jer unos hrane povećava bioraspoloživost progesterona. Lijek Utrozhestan treba uzimati s oprezom kod pacijenata sa oboljenjima i stanjima koja mogu biti pogoršana zadržavanjem tekućine (arterijska hipertenzija, kardiovaskularne bolesti, kronično zatajenje bubrega, epilepsija, migrena, bronhijalna astma); kod pacijenata sa dijabetes melitusom; disfunkcija jetre blage do umjerene težine; fotosenzitivnost. Bolesnike s depresijom u anamnezi treba pratiti, a ako se razvije teška depresija, lijek treba prekinuti. Utrozhestan sadrži sojin lecitin, koji može izazvati reakcije preosjetljivosti (urtikarija i anafilaktički šok). Pacijente sa pratećim kardiovaskularnim oboljenjima ili anamnezom istih takođe treba periodično pratiti kod lekara. Primjena lijeka Utrozhestan nakon prvog tromjesečja trudnoće može uzrokovati razvoj kolestaze. Tokom dugotrajnog liječenja progesteronom, neophodni su redovni medicinski pregledi (uključujući testove funkcije jetre); Liječenje treba prekinuti ako se pojave abnormalni testovi funkcije jetre ili holestatska žutica. Kada se koristi progesteron, moguće je smanjiti toleranciju glukoze i povećati potrebu za inzulinom i drugim hipoglikemijskim lijekovima kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom. Ako se amenoreja pojavi tokom liječenja, trudnoća se mora isključiti. Ako tijek liječenja započne prerano u menstrualnom ciklusu, posebno prije 15. dana ciklusa, moguće je skraćenje ciklusa i/ili aciklično krvarenje. U slučaju acikličkog krvarenja, lijek se ne smije koristiti dok se ne utvrdi uzrok, uključujući histološki pregled endometrija. Ako u anamnezi postoji kloazma ili sklonost njenom razvoju, pacijentima se savjetuje da izbjegavaju UV zračenje. Više od 50% spontanih pobačaja u ranoj trudnoći uzrokovano je genetskim poremećajima. Uz to, uzrok spontanih pobačaja u ranoj trudnoći mogu biti infektivni procesi i mehanička oštećenja. Primjena lijeka Utrozhestan u ovim slučajevima može dovesti samo do odgode odbacivanja i evakuacije neživog oplođenog jajeta. Upotreba lijeka Utrozhestan za sprječavanje prijetećeg pobačaja opravdana je samo u slučajevima nedostatka progesterona. Kada se provodi MHT sa estrogenom tokom perimenopauze, preporučuje se upotreba lijeka Utrozhestan najmanje 12 dana menstrualnog ciklusa. Uz kontinuirani MHT režim u postmenopauzi, preporučuje se primjena lijeka od prvog dana uzimanja estrogena. Prilikom provođenja MHT povećava se rizik od razvoja venske tromboembolije (duboka venska tromboza ili plućna embolija), rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara i koronarne bolesti srca. Zbog rizika od razvoja tromboembolijskih komplikacija, primjenu lijeka treba prekinuti ako se: pojave smetnje vida kao što su gubitak vida, egzoftalmus, dvostruki vid, vaskularne lezije retine; migrena; venska tromboembolija ili trombotičke komplikacije, bez obzira na njihovu lokaciju. Ako postoji anamneza tromboflebitisa, pacijenta treba pažljivo pratiti. Kada koristite lijek Utrozhestan s lijekovima koji sadrže estrogen, morate se pridržavati uputa za njihovu upotrebu u pogledu rizika od venske tromboembolije. Rezultati kliničke studije Women Health Initiative Study (WHI) ukazuju na blago povećanje rizika od raka dojke uz dugotrajnu, više od 5 godina, kombinovanu upotrebu lijekova koji sadrže estrogen sa sintetičkim gestagenima. Nije poznato postoji li povećan rizik od raka dojke kod žena u postmenopauzi kada se podvrgavaju MHT s lijekovima koji sadrže estrogen u kombinaciji s progesteronom. WHI studija je takođe otkrila povećan rizik od demencije kada se počne sa MHT nakon 65 godina. Prije početka MHT-a i redovno tokom njega, ženu treba pregledati kako bi se utvrdile kontraindikacije za njegovu primjenu. Ako je klinički indicirano, potrebno je obaviti pregled dojki i ginekološki pregled. Upotreba progesterona može uticati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući testove funkcije jetre i štitnjače; parametri koagulacije; koncentracija pregnandiola. Prilikom oralne primjene lijeka potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Utrozhestan spada u grupu lijekova koji su izvori ženskog hormona progesterona. Njegov zadatak je da pomogne ženi da rodi bebu. Međutim, propisuje se ne samo onima koji su u opasnosti od pobačaja.

Utrozhestan tokom trudnoće

Moderni ginekolozi veoma vole propisivati ​​ovaj lijek ili njegove analoge. Loša ekologija i mahnit tempo života nas slabe, a čak i naizgled najzdravije žene imaju situacije kada trebaju hormonski podržati organizam. Progesteronski lijekovi pomažu trudnici da provede mjesece čekajući bebu bez nepotrebnih rizika.

Oblik oslobađanja, sastav, mehanizam djelovanja

Utrozhestan je dostupan u obliku kapsula, ovisno o dozi, mogu biti okrugle (100 mg) ili ovalne (200 mg). Kapsule su mekane na dodir, jer... Imaju želatinoznu ljusku, au njima se nalazi tečna tvar. Mogu se piti ili ubaciti u vaginu po principu supozitorija.
Aktivni sastojak: progesteron. Obično se koristi hormon biljnog porijekla, potpuni analog ženskog spolnog hormona. Jednom u krvi, vezuje se za receptore na površini "ciljanih" organa (maternica i jajnici) i prodire u jezgra njihovih ćelija. Pomaže maternici da dostigne stanje neophodno za pravilan razvoj oplođene jajne ćelije. Postaje mekana i ne skuplja se, što omogućava jajetu da se čvrsto pričvrsti i dobije ishranu. Osim toga, progesteron potiskuje ovulaciju, pospješuje razvoj mliječnih žlijezda i pomaže budućoj majci da akumulira masnoće (da, i ovo je po prirodi namijenjeno za sigurno rađanje bebe).

U fazi planiranja trudnoće, Utrozhestan pomaže u formiranju debele sluznice (endometrija) na maternici, što će omogućiti jajnoj stanici, ako je oplođena, da se pričvrsti za maternicu i započne razvoj.

Upotreba u ranoj i kasnoj trudnoći

U službenim uputama za lijek stoji da trudnice trebaju uzimati Utrozhestan u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. To je zbog činjenice da nedostatak progesterona može nastati samo kada placenta nije u potpunosti formirana. U 16-20 sedmici posteljica je potpuno formirana i obezbjeđuje bebu hormonima. Uzimanje progesteronskih lijekova nakon 20 sedmica mnogi smatraju besmislenim.
Međutim, svaki slučaj je individualan, a postoje žene kojima liječnici produžuju lijek na 34-35 tjedana, uglavnom zbog povećanog tonusa maternice.

Analiza nivoa progesterona se radi na početku trudnoće - na osnovu njenih rezultata donosi se odluka o propisivanju lijeka

Ovdje je jedino pitanje povjerenje u doktora. Jedno vrijeme sam morao staviti Utrozhestan prije 27 sedmica. Vjerujem da bih ga koristio do samog kraja da nisam postavio pitanje prestanka uzimanja. Trudnoća je tekla mirno i činilo se da nema smisla trošiti novac na skupi lijek, koji se, osim toga, mora uzimati redovno, a da nije propuštena nijedna kapsula (to je značilo redovne odlaske u ljekarnu i beskrajnu potragu za popustima ).

Objektivno: postoje i drugi lijekovi, s drugačijim mehanizmom djelovanja, usmjereni na održavanje trudnoće u trećem tromjesečju, na primjer, Ginipral. Sprečava prekomerni ton. Međutim, o pitanju prestanka uzimanja Utrozhestana ili prelaska na druge lijekove treba razgovarati samo sa svojim liječnikom! Utrozhestan nema nikakvog efekta na fetus, pa se ne treba bojati uzimanja ako doktor insistira na tome i daje vrijedne argumente.

Indikacije, kontraindikacije, nuspojave

Trudnicama se Utrozhestan propisuje za:

• prijetnja abortusom ili ako je žena ranije imala abortus;
• postojeća opasnost od prijevremenog porođaja (kada se termin poroda još nije približio, a grlić materice se počeo skraćivati);
• povećan tonus materice.

Doktor mi je prepisao ovaj lijek nakon ultrazvuka u 7-8 sedmici trudnoće. Razlog je otkriće ciste žutog tijela (kao rezultat mogućeg poremećaja u proizvodnji progesterona). Osim toga, ginekolog je skrenuo pažnju na nedovoljno pričvršćivanje oplođenog jajašca za zidove materice. Doktor mi je odmah predvidio da ću morati piti Utrozhestan do sredine drugog trimestra. Pored uzimanja hormona, propisano je i motorno mirovanje najmanje do prvog skrininga.
Da bi preživio, embrion mora bukvalno "urasti" u endometrij, a za to je potreban progesteron

Ženama koje planiraju trudnoću i onima kojima je dijagnosticirana neplodnost propisuje se Utrozhestan kao priprema za IVF postupak:

• podržavaju lutealnu fazu (ovo pomaže jajnoj stanici, ako je oplođena, da se učvrsti u maternici);
• kao hormonsku nadomjesnu terapiju ako tijelo ne proizvodi dovoljno progesterona.

Osim toga, Utrozhestan ublažava početak menopauze i poboljšava kvalitetu života žena kojima su iz nekog razloga uklonjeni jajnici.

Kontraindikacije za upotrebu Utrozhestana su:

• tromboza i tromboembolijski poremećaji;
• krvarenje iz vagine nepoznatog uzroka;
• prisustvo ili sumnja na maligne tumore dojke ili genitalnih organa;
• porfirija;
• nepotpuni pobačaj;
• bolesti jetre;
• starost ispod 18 godina (istraživanja nisu sprovedena);
• dojenje (prelazi u majčino mlijeko);
• alergijske reakcije na komponente lijeka (posebno sojin lecitin).

Kao i svaki hormonski lijek, Utrozhestan ima nuspojave. Ako se “nuspojave” previše osjete, tada biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o smanjenju doze.

Žene koje uzimaju ovaj lijek mogu doživjeti:

• pospanost, vrtoglavica;
• menstrualne nepravilnosti, mrlje izvan menstruacije;
• glavobolja;
• mučnina, nadimanje, zatvor ili dijareja;
• kožni osip, svrab.

Ako su nuspojave preozbiljne, vaš liječnik može preporučiti prelazak s oralnog na intravaginalni: kao što je gore spomenuto, kapsule se mogu koristiti na oba načina.

Značajke upotrebe hormonskih lijekova

Ako vam je lekar propisao da lek uzimate jednom dnevno, najbolje je da kapsulu popijete/stavite uveče, jer može izazvati pospanost. Kada se uzima oralno, kapsula se mora progutati sa običnom vodom. Prilikom umetanja u vaginu, morate oprati ruke i umetnuti kapsulu što je dublje moguće.

Ne biste trebali uzimati Utrozhestan s hranom: hrana će ometati apsorpciju progesterona!

Dozu i režim uzimanja lijeka propisuje samo ljekar! Uzimanje lijeka kod trudnica i onih koje tek sanjaju da će začeti uvelike će se razlikovati po broju kapsula dnevno i trajanju liječenja. Proizvođač lijeka preporučuje uzimanje 100-200 mg lijeka odjednom i ne prelazi dnevnu normu od 600 mg.

U zavisnosti od ciljeva i stanja žene, lekar može propisati režim od 2 ili 3 doze dnevno. Nije neophodno da doze ujutro i uveče budu jednake: često se propisuju 200 mg noću i 100 mg ujutro kako bi se izbjegla slabost. Doza može biti i održavanje, samo 100 mg - sve ovisi o rezultatima dijagnostike. Stoga, prije svega, trebate se fokusirati na preporuke liječnika, jer U napomeni su opisani samo opći principi liječenja.
Trajanje kursa takođe će odrediti ginekolog. Službene upute propisuju primjenu lijeka do kraja drugog tromjesečja. Za one koje planiraju trudnoću, tok liječenja je obično kraći: traje 10 dana, počevši od 17. dana ciklusa.

Kao i svaki drugi hormonski lijek, Utrozhestan se mora uzimati strogo prema rasporedu i po mogućnosti u isto vrijeme. Mora se postupno prekinuti: tijekom jedne sedmice doza se smanjuje za pola (tj. količina tvari se smanjuje), zatim se uzima ista količina jednom dnevno, zatim svaki drugi dan, a zatim se smanjuje na ništa. Lekar takođe treba da opiše plan odvikavanja.
Kutija za tablete ili posebna aplikacija na telefonu pomoći će vam da ne propustite uzeti kapsulu.

Nije preporučljivo preskočiti uzimanje tableta. U mojoj praksi je bio slučaj da je pakovanje ponestalo, a novo još nije bilo kupljeno, pa sam morao da preskočim večernji prijem. Od toga nije bilo nikakvih posljedica, iako su potrošeni nepotrebni živci. Postoje situacije kada lijek nestane iz ljekarni zbog prekida isporuke. Uzimajući u obzir sve ovo, ima smisla kupiti Utrozhestan s rezervom: u svakom slučaju, lijek nije naglo otkazan, što znači da će se najvjerovatnije potrošiti.

Lijek progesteron aktivno stupa u interakciju s drugim lijekovima. Ako žena mora da uzima druge tablete, svakako treba da se konsultuje sa lekarom.

Fotogalerija: koji se lijekovi ne mogu kombinirati s Utrozhestanom

Antibiotici tetraciklina i penicilina smanjuju efikasnost Utrozhestana Utrozhestan pojačava djelovanje lijekova koji snižavaju krvni tlak Utrozhestan pojačava djelovanje diuretika (diuretika) Utrozhestan može povećati potrebu za inzulinom kod pacijenata sa dijabetesom

Analozi Utrozhestana - drugi proizvodi na bazi progesterona

Utrozhestan ima analoge. Zanimljivo je da među svim ovim lijekovima nema očigledno jeftinih, odnosno nećete moći značajno uštedjeti uzimanjem analoga. Međutim, zamjenski lijek može pomoći ako glavni nije u prodaji. Prije nego što uzmete analog, svakako se obratite ljekaru!

Tabela: analozi Utrozhestana i njihove karakteristike

Droga	Obrazac za oslobađanje	Compound	Posebnosti
Duphaston	Obložene tablete, dostupne u 20 ili 28 komada u pakovanju.	Didrogesteron (analog progesterona) 10 mg, pomoćne tvari.	Za održavanje odgovarajućeg nivoa progesterona, trudnicama se preporučuje uzimanje 1 tablete 2 puta dnevno, ali režim propisuje lekar u svakom konkretnom slučaju. Lijek je na mnogo načina sličan Utrozhestanu. Međutim, proizvođač ne navodi pospanost među nuspojavama, a također piše da “lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima ili korištenja drugih mehanizama”. Za mnoge žene ovo može biti važno.
Prajeesan	Kapsule, pakovanje od 10 komada.	Progesteron 200 mg, pomoćne tvari.	Kao i kod Utrozhestana, ovaj lijek se može uzimati oralno ili intravaginalno. Preporučena doza proizvođača za trudnice je 200-400 mg 2 puta dnevno.
Iprozhin	Kapsule, pakovanje od 15 ili 30 komada	Mikronizirani progesteron 100 mg, pomoćne tvari.	Možete ga uzeti s vodom ili ga možete umetnuti u vaginu. Da bi se spriječio pobačaj, trudnicama se preporučuje doza od 100-200 mg dva puta dnevno. Trajanje liječenja određuje ljekar.
Crinon	Gel za intravaginalnu upotrebu. Svaka doza je upakovana u posebnu bočicu za jednokratnu upotrebu.	Progesteron, 90 mg po dozi, pomoćne tvari.	Preporučuje se za upotrebu prilikom planiranja trudnoće. Trudnice su dozvoljene samo ako je trudnoća nastupila kao rezultat IVF-a i gel je već korišten u pripremi za proceduru. U ovom slučaju se koristi samo u najranijim fazama čekanja.

Utrozhestan®

Međunarodno nezaštićeno ime

Progesteron

Oblik doziranja

Kapsule 100 mg, 200 mg

Compound

1 kapsula sadrži

aktivanohsupstanceO - prirodni mikronizovani progesteron 100 mg ili 200 mg

Pomoćne tvari: sojin lecitin, suncokretovo ulje,

sastav ljuske kapsule:želatin, glicerin, titan dioksid (E 171)

Opis

Okrugle, meke, sjajne žućkaste želatinske kapsule koje sadrže uljanu, bjelkastu homogenu suspenziju (bez vidljivog razdvajanja faza) (za dozu od 100 mg).

Ovalne meke sjajne žućkaste želatinske kapsule koje sadrže uljanu bjelkastu homogenu suspenziju (bez vidljivog razdvajanja faza) (za dozu od 200 mg).

Farmakoterapijska grupa

Spolni hormoni i modulatori reproduktivnog sistema. Progestageni. Derivati ​​pregnena. Progesteron.

ATX kod G03DA04

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno

Mikronizirani progesteron se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Koncentracija progesterona u krvnoj plazmi postepeno raste tokom prvog sata, maksimalna koncentracija u krvi (Cmax) se opaža 1-3 sata nakon primjene. Komunikacija sa proteinima plazme - 90%.

Koncentracija progesterona u krvnoj plazmi raste sa 0,13 ng/ml na 4,25 ng/ml nakon 1 sata, na 11,75 ng/ml nakon 2 sata i iznosi 8,37 ng/ml nakon 3 sata, 2 ng/ml nakon 6 sati i 1,64 ng/ml nakon 8 sati.

Glavni metaboliti koji se otkrivaju u krvnoj plazmi su 20-alfa-hidroksi-delta-4-alfa-pregnanolon i 5-alfa-dihidroprogesteron.

Izlučuje se urinom u obliku metabolita, od kojih su 95% metaboliti konjugirani s glukuronom, uglavnom 3-alfa, 5-beta-pregnandiol (pregnandion)

Ovi metaboliti, koji se određuju u krvnoj plazmi i urinu, slični su supstancama koje nastaju tokom fiziološke sekrecije žutog tijela.

Za vaginalno umetanje

Apsorpcija se odvija brzo, progesteron se akumulira u maternici, visoki nivoi progesterona u krvnoj plazmi se primjećuju 1 sat nakon primjene. Cmax progesterona u krvnoj plazmi se postiže 2-6 sati nakon primjene. Kada se lijek primjenjuje u dozi od 100 mg 2 puta dnevno, prosječna koncentracija ostaje na nivou od 9,7 ng/ml 24 sata.

Kada se primjenjuje u dozama većim od 200 mg/dan, koncentracija progesterona odgovara 1. tromjesečju trudnoće. Komunikacija sa proteinima plazme - 90%.

Metabolizira se u pretežno 3-alfa, 5-beta-pregnandiol. Nivo 5-beta-pregnanolona u plazmi se ne povećava.

Izlučuje se urinom u obliku metabolita, od kojih je glavni dio 3-alfa, 5-beta-pregnandiol (pregnandion). To potvrđuje konstantno povećanje njegove koncentracije (Cmax 142 ng/ml nakon 6 sati).

Farmakodinamika

Progestin, hormon žutog tela. Vezivanjem za receptore na površini ćelija ciljnih organa, prodire u jezgro, gdje aktivirajući DNK stimulira sintezu RNK. Pospješuje prijelaz sluznice maternice iz faze proliferacije uzrokovane folikularnim hormonom u sekretornu fazu, a nakon oplodnje - u stanje potrebno za razvoj oplođenog jajeta. Smanjuje ekscitabilnost i kontraktilnost mišića maternice i jajovoda, stimuliše razvoj krajnjih elemenata mliječne žlijezde.

Stimulacijom proteinske lipaze povećava rezerve masti, povećava iskorištavanje glukoze, povećava koncentraciju bazalnog i stimuliranog inzulina, pospješuje nakupljanje glikogena u jetri, povećava proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize; smanjuje azotemiju, povećava izlučivanje dušika u urinu. Aktivira rast sekretornog dijela acinusa mliječnih žlijezda i izaziva laktaciju. Podstiče formiranje normalnog endometrijuma.

Indikacije za upotrebu

Stanja nedostatka progesterona.

Oralni način primjene

ginekološki:

Poremećaji povezani sa nedostatkom progesterona:

Predmenstrualni sindrom

Neredovna menstruacija sa disovulacijom ili anovulacijom

Benigna mastopatija

Premenopauza

Terapija menopauze (pored terapije estrogenom)

Neplodnost zbog lutealne insuficijencije.

akušerstvo:

Prijetnja od pobačaja ili prevencija uobičajenih pobačaja zbog utvrđene lutealne insuficijencije

Opasnost od prijevremenog porođaja

INprvobitni način primjene

Hipofertilitet, primarna ili sekundarna neplodnost povezana s parcijalnom ili potpunom lutealnom insuficijencijom (disovulacija, podrška lutealnoj fazi tijekom vantjelesne oplodnje, donacija oocita)

Prijetnja ranog pobačaja ili prevencija uobičajenih pobačaja povezanih s lutealnom insuficijencijom

Upute za upotrebu i doze

Trajanje liječenja je određeno prirodom i karakteristikama bolesti.

Oralni način primjene

Prosječna doza je 200-300 mg progesterona dnevno, podijeljeno u 1 ili 2 doze, tj. 200 mg uveče prije spavanja i 100 mg ujutro, ako je potrebno.

Atlutealna insuficijencija(predmenstrualni sindrom, menstrualne nepravilnosti, premenopauza, benigna mastopatija): liječenje treba provoditi 10 dana po ciklusu, obično od 17. do 26. dana uključujući.

Atterapija menopauze: Budući da se terapija estrogenom ne preporučuje sama, progesteron se dodaje u posljednje dvije sedmice svakog terapijskog kursa, nakon čega slijedi prekid bilo kakvog zamjenskog liječenja na otprilike jednu sedmicu, tokom kojeg može doći do apstinencijalnog krvarenja.

Atopasnost od prijevremenog porođaja: 400 mg progesterona svakih 6-8 sati u zavisnosti od kliničkih rezultata dobijenih tokom akutne faze, zatim u dozi održavanja (npr. 3 puta po 200 mg dnevno) do 36. nedelje trudnoće.

Vaginalni put primjene

Prosječna doza je 200 mg progesterona dnevno (tj. 1 kapsula od 200 mg ili dvije kapsule od 100 mg, podijeljene u 2 doze, 1 ujutro i 1 uveče), koja se po potrebi uvodi duboko u vaginu pomoću aplikatora. Doza se može povećati u zavisnosti od odgovora pacijenta.

Atdjelomično lutealna insuficijencija(disovulacija, menstrualne nepravilnosti): liječenje treba provoditi 10 dana po ciklusu, obično od 17. do 26. dana u dozi od 200 mg progesterona dnevno.

Atneplodnost s potpunim nedostatkom lutealne faze (donacija oocita): Doza progesterona je 100 mg progesterona 13. i 14. dana ciklusa transfera, zatim 100 mg progesterona ujutro i uveče od 15. do 25. dana ciklusa. U slučaju početne faze trudnoće, počevši od 26. dana, doza se povećava sa 100 mg progesterona dnevno na maksimalno 600 mg progesterona dnevno, podijeljeno u tri doze. Ovu dozu treba održavati do 60. dana.

Podržano odlutealna faza tokom vantjelesne oplodnje Liječenje treba provoditi počevši od večeri na dan transfera, u količini od 600 mg progesterona u tri doze - ujutro, popodne i uveče.

Kada postoji opasnost od pobačaja ili kada se spriječi uobičajeni pobačaj zbog lutealne insuficijencije

Prosječna doza je 200-400 mg progesterona dnevno u dvije podijeljene doze do 12. sedmice trudnoće.

Kapsulu treba umetnuti duboko u vaginu.

Nuspojave:

Sljedeći neželjeni događaji su uočeni pri oralnoj primjeni:

Često>l/100;<1/10 :

Menstrualne nepravilnosti

Amenoreja

Intermenstrualno krvarenje

Glavobolja

Rijetko>l/1000;<1/100:

Mammalgia

Pospanost

Privremeni osjećaj vrtoglavice

Holestatska žutica

Rijetko >l/10000;<1/1000:

Mučnina

Vrlo rijetko<1/10000:

Depresija

Koprivnjača

Chloasma

Za vaginalnu upotrebu:

Unatoč mogućnosti lokalne iritacije (sojin lecitin), u različitim kliničkim studijama nije uočena lokalna netolerancija (peckanje, svrab ili masni iscjedak).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivne ili pomoćne komponente lijeka

Sklonost trombozi, akutni oblici flebitisa ili tromboembolijske bolesti

Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla

Nepotpuni abortus

Porfirija

Utvrđene ili sumnjive maligne neoplazme mliječnih žlijezda i genitalnih organa

Teška disfunkcija jetre

WITHoprez

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Arterijska hipertenzija

Hronična bubrežna insuficijencija

Dijabetes

Bronhijalna astma

Epilepsija

Migrena

Depresija

Hiperlipoproteinemija

Period laktacije

Interakcije lijekova

Kod hormonske terapije menopauze estrogenom, potrebno je prepisati progesteron najmanje 12 dana po ciklusu.

Kombinirana primjena s drugim lijekovima može uzrokovati pojačan metabolizam progesterona i promjenu učinka lijeka.

Ovo se dešava u slučajevima sa:

Induktori jetrenih enzima kao što su barbiturati, antiepileptički lijekovi (fenitoin), rifampicin, fenilbutazon, spironolakton i grizeofulvin (ovi lijekovi uzrokuju pojačan metabolizam u jetri)

Neki antibiotici (ampicilini, tetraciklini) izazivaju promjene u crijevnoj mikroflori, a posljedica toga je promjena enterohepatičnog steroidnog ciklusa.

Gestageni mogu uzrokovati smanjenje tolerancije na glukozu, zbog čega je potrebno povećati potrebu za inzulinom ili drugim antidijabeticima kod dijabetičara.

Bioraspoloživost progesterona može biti smanjena kod pacijenata koji puše i prekomjerno konzumiraju alkohol.

specialne instrukcije

NIJE KONTRACEPTIV.

Tretman se mora provoditi u skladu s postojećim preporukama.

Ako se liječenje započne prerano u menstrualnom ciklusu, posebno prije 15. dana ciklusa, može doći do skraćivanja ciklusa ili krvarenja.

U slučaju krvarenja iz materice, lijek se ne smije propisivati ​​dok se ne utvrdi uzrok (na primjer, pregled šupljine materice).

Zbog tromboembolijskih i metaboličkih rizika koji se ne mogu u potpunosti isključiti, prekinite primjenu ako:

Poremećaji vida (kao što je gubitak vida, dvostruki vid, vaskularne lezije mrežnice)

Tromboembolijske venske ili trombotičke komplikacije (bez obzira na njihovu lokaciju)

Jake glavobolje.

Ako postoji anamneza tromboflebije, pacijenta treba pažljivo pratiti.

Ako se amenoreja pojavi tokom liječenja, morate biti sigurni da ne govorite o trudnoći.

Više od 50% ranih spontanih pobačaja uzrokovano je genetskim komplikacijama. Prepisivanje progesterona po preporuci lekara indikovano je u slučaju insuficijencije lučenja žutog tela.

Utrogestan® sadrži sojin lecitin i može izazvati reakcije preosjetljivosti (urtikarija i anafilaktički šok).

Trudnoća i dojenje

Upotreba UTROZHESTAN vaginalnim putem, kapsule, nije kontraindikovana tokom trudnoće, uključujući i prve nedelje. (pogledajte odjeljak: “Indikacije za upotrebu.”

Ulazak progesterona u majčino mlijeko nije dovoljno proučavan. Zbog toga treba izbegavati njegovu upotrebu tokom dojenja.

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

Vozače i ljude koji rukuju mašinama treba upozoriti na rizik od pospanosti i/ili vrtoglavice povezane s oralnom primjenom ovog lijeka. Uzimanje kapsula prije spavanja pomaže u izbjegavanju ovih posljedica.

Treba biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Predoziranje

Simptomi: pojačane nuspojave ukazuju na predoziranje.

Nestaju spontano kada se doza lijeka smanji.

Kod nekih pacijenata s nestabilnom endogenom sekrecijom u anamnezi, uobičajena doza progesterona može biti prevelika i manifestirati se posebnom osjetljivošću na lijek ili preniskom popratnom estradiolemijom.

tretman: smanjenje doze ili prepisivanje progesterona UVEČE PRE KREVANJA deset dana. U slučaju pospanosti ili kratkotrajnog osjećaja vrtoglavice, potrebno je odgoditi početak liječenja za kasniji datum u ciklusu (na primjer, 19. dan umjesto 17.). U slučaju skraćivanja ciklusa ili mrlja, potrebno je provjeriti da li je estradiolemija dovoljna u premenopauzi i tokom menopauze hormonske nadomjesne terapije.

Obrazac za oslobađanje

14 kapsula u blister pakovanju od PVC/aluminijske folije ili PVC/PVDC/aluminijske folije.

2 blister pakiranja zajedno s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku nalaze se u kartonskom pakiranju (za dozu od 100 mg).

7 kapsula po blister pakovanju od PVC/aluminijske folije ili PVC/PVDC/aluminijske folije.

2 blister pakiranja zajedno s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku nalaze se u kartonskom pakiranju (za dozu od 200 mg).

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25°C.

Čuvati van domašaja djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept

Ime i zemlja nosioca dozvole za stavljanje lijeka u promet

Bezen Healthcare SA, Belgija

Naziv i zemlja proizvodne organizacije

Naziv i država organizacije za pakovanje

OLIC (Thailand) Limited, Tajland

Naziv, adresa organizacije koja prima reklamacije o kvalitetu proizvoda na teritoriji Republike Kazahstan, odgovorne za praćenje bezbjednosti lijeka nakon registracije

Predstavništvo kompanije "Bezen Healthcare Czech Republic s.r.o" u Republici Kazahstan, Almati, mikrookrug Samal-2, 77A, kancelarija 3/2