Simptomi i liječenje sklerocistoze jajnika. Perzistentno žuto tijelo (Corpus luteus persistens) Skleroza strome jajnika kako liječiti

Sklerocistoza jajnika je stanje u kojem se u organu formiraju male šupljine veličine do 1 cm.To je prirodan rezultat neliječenog. Napredovanje bolesti dovodi do značajnog narušavanja reproduktivnog zdravlja žene. Prema statistikama, do 70% svih slučajeva endokrine neplodnosti uzrokovano je ovom patologijom.

Sklerocistoza jajnika - šta je to? Definicija i šifra prema ICD-10

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), patologija je šifrirana pod šifrom E28.2. Ovo također uključuje sindrom policističnih jajnika (PCOS), preteču bolesti o kojoj se raspravlja. Cijela kategorija E28 objedinjuje disfunkcionalne poremećaje gonada, uključujući primarne i nespecificirane.

Sindrom sklerocističnih jajnika čini do 4-5% svih ginekoloških patologija. Prema medicinskoj statistici, bolest se otkriva kod 11% žena u reproduktivnoj dobi. U strukturi svih uzroka endokrine neplodnosti fokalna sklerocistoza jajnika zauzima oko 70%, a to je prilično veliki postotak, što ukazuje na ozbiljnost bolesti. Također je zapaženo da se patologija otkriva kod 60% žena koje pate od hirzutizma.

U ginekologiji se sklerocistoza jajnika podrazumijeva kao pojava u kojoj se u tkivima organa formiraju male šupljine. Ovo stanje ne treba brkati sa sindromom policističnih jajnika, pretečom ove patologije. Potrebno je razlikovati još jedan koncept - koji se smatra varijantom norme. Sva ova stanja imaju slične simptome, pa se javljaju određene poteškoće u dijagnostici. Važno je razlikovati posebne simptome sklerocistične bolesti kako bi se na vrijeme identificirala patologija i započelo liječenje uzimajući u obzir težinu procesa.

Uzroci sindroma sklerocističnog jajnika

Tačni uzroci i mehanizmi razvoja bolesti nisu proučavani. Postoji nekoliko teorija o nastanku sklerocističnih jajnika:

1. Poremećaj u radu hipofize i hipotalamusa. U razvoju patologije veliki značaj pridaje se poremećaju proizvodnje gonadotropin-oslobađajućih hormona od puberteta.
2. Prekomjerna aktivnost kore nadbubrežne žlijezde, što dovodi do poremećaja u sintezi steroidnih hormona.
3. Inzulinska rezistencija – smanjena osjetljivost na inzulin. Metabolički poremećaj pokreće složeni lanac transformacija, uslijed čega se mijenja ritam proizvodnje vlastitih spolnih hormona.
4. Nasljednost. Zapaženo je da je polovina svih slučajeva sklerocističnih jajnika genetski određena.

Većina liječnika vjeruje da se patologija temelji na prekomjernoj proizvodnji luteinizirajućeg hormona (LH) i smanjenju razine folikulostimulirajućeg hormona (FSH). U skladu s tim, koncentracija estrogena se smanjuje, a sinteza androgena se povećava. Rad jajnika je potisnut, a umjesto punopravnih formiraju se ciste, prekrivene gustom kapsulom. Tako nastaje sindrom policističnih jajnika, na osnovu kojeg već nastaje sklerocistoza - atrezija i zamjena folikula vezivnim tkivom.

Simptomi sklerocističnih jajnika

Skleroza korteksa jajnika dovodi do pojave sljedećih karakterističnih znakova:

• Menstrualne nepravilnosti se javljaju tokom menarhe – prvog perioda menstruacije u životu djevojčice. Već u adolescenciji uočava se oligomenoreja - stanje u kojem se menstruacija javlja rijetko s intervalom od 35 dana ili više. Menstrualni tok je oskudan i ne traje duže od 3 dana. Situacija se ne popravlja sa godinama.
• Krvarenje iz maternice povezano s pretjeranim rastom sluznog sloja maternice.
• Izostanak menstruacije (amenoreja) u trajanju od 6 mjeseci ili više javlja se kod neliječene patologije i češće se otkriva kod žena starijih od 30 godina koje su gojazne. Uz normalnu tjelesnu težinu, ovaj se simptom može primijetiti od adolescencije.
• Prekomjerna dlakavost muškog uzorka (hirzutizam).
• Akne na licu i tijelu.

Tradicionalno, sindrom sklerocističnog jajnika kombinuje se sa gojaznošću i hirzutizmom, ali poslednjih godina situacija se promenila. Sve češće žene sa normalnom težinom i slabim rastom kose dolaze kod ginekologa.

Sklerocistični jajnici i trudnoća: je li moguće?

U tijelu zdrave žene, folikuli sazrijevaju mjesečno. Rastu 6 dana, nakon čega se među njima ističe jedna dominantna (rijetko nekoliko). Takav folikul naziva se Graafova vezikula, a u njemu se nalazi jaje. U trenutku ovulacije jajna ćelija se oslobađa iz jajnika, a kada se sretne sa spermatozoidom, dolazi do oplodnje.

Kod sklerocistoze jajnika, mehanizam koji je fino podešen po prirodi ne uspijeva. Prekomjerna koncentracija luteinizirajućeg hormona dovodi do činjenice da folikuli ne sazrijevaju, a na njihovom mjestu se formiraju cistične šupljine. Jaje se ne formira, ovulacija ne dolazi. U ovoj situaciji ne dolazi do začeća djeteta.

Hronična anovulacija je glavni uzrok neplodnosti kod sklerocisteze jajnika. S ovom patologijom možete zatrudnjeti tek nakon dugog liječenja. Stimulacija ovulacije nije uvijek uspješna. Sklerotične jajnike je teško liječiti. U uznapredovalim situacijama sa dugotrajno neliječenom patologijom, medicina je nemoćna.

Imam 34 godine, nemam djece. Već 3 godine se bezuspješno liječim od neplodnosti, ali rezultata još nema. Doktor kaže da je razlog svemu sklerocistoza jajnika. Da li je moguće zatrudnjeti sa ovom bolešću i kako to učiniti? Anastasija, 34 godine.

Neplodnost je prirodni ishod sindroma sklerocističnog jajnika. U terapiji se koriste različiti režimi, ali najefikasnijim se smatra kombinacija dijete i hormona. Ako se efekat ne postigne za tri godine, treba razmišljati o operaciji. Nakon laparoskopske resekcije većina žena može zatrudnjeti u roku od godinu dana.

Dijagnostička šema

Prilikom postavljanja dijagnoze poštuju se kriterijumi utvrđeni konsenzusom iz Roterdama 2004. godine. Prema ovim podacima, žena treba da ima tri znaka:

• Oligomenoreja i/ili anovulacija.
• Hiperandrogenizam.
• Ultrazvučni znaci sklerocističnih jajnika.

Za otkrivanje patologije koriste se sljedeće metode:

• Ginekološki pregled. Palpacijom se otkriva maternica normalne veličine i uvećani jajnici. U uznapredovalim situacijama i teškoj sklerozi, spolne žlijezde postaju manje. Prilikom pregleda privlače pažnju znaci hirzutizma i viška tjelesne težine.
• Laboratorijsko istraživanje. Krvni test pokazuje povećanje luteinizirajućeg hormona i promjenu omjera LH/FSH za više od 2,5 puta. Dolazi do povećanja testosterona, predstavnika muških polnih hormona. Četvrtina žena iskusi povećanje prolaktina.
• . Ultrazvukom se otkriva povećanje jajnika, pojava cističnih inkluzija - malih folikula veličine do 1 cm, ne manje od 10.
• Dopler. Prilikom procjene protoka krvi, u stromi organa uočava se izražena vaskularna mreža.
• Aspiraciona biopsija endometrijuma se radi samo kod krvarenja iz materice. Sklerocistični jajnici često idu uz hiperplaziju endometrijuma, stanje u kojem sluznica maternice raste. Što je duže trajanje bolesti, veća je vjerojatnost razvoja takve patologije.

Dijeta za sklerocistične jajnike

Pravilna ishrana je prva faza terapije. Cilj dijete je postizanje gubitka težine i povećanje osjetljivosti stanica na inzulin.

Opšti principi:

• Česti podijeljeni obroci: 6 puta dnevno u malim porcijama.
• Odbijanje vruće, začinjene, pržene hrane. Zabranjene su i marinade, dimljeno meso i kiseli krastavci.
• Prioritet imaju jela kuvana na pari ili pečena u rerni.
• Dnevni sadržaj kalorija u hrani nije veći od 2000 kcal.
• Ukupna zapremina tečnosti je najmanje 2 litre.

Prilikom odabira jelovnika za dijetnu prehranu, trebali biste se fokusirati na glikemijski indeks (GI). Osnova ishrane je hrana sa niskim GI. Polako se apsorbiraju u tijelu i ne dovode do naglog povećanja glukoze u krvi. Ako se držite ovog rasporeda, značajna poboljšanja će biti primjetna nakon 4 sedmice.

Liječenje sklerocističnih jajnika lijekovima

Cilj terapije:

• Obnavljanje ovulacije i normalizacija menstrualnog ciklusa.
• Eliminacija hiperplazije endometrijuma.
• Vraćanje plodnosti i omogućavanje začeća djeteta.
• Gubitak težine (za žene sa prekomjernom težinom).
• Uklanjanje pratećih simptoma (akne, hirzutizam).

Liječenje lijekovima provodi se u nekoliko faza:

1. Povećana osjetljivost tkiva na inzulin. Metformin i njegovi analozi se koriste do šest mjeseci.
2. Stimulacija ovulacije. Klomifen se propisuje u minimalnoj dozi uz postepeno povećanje. Ako nema efekta, koriste se druga sredstva: Metrodin, Menogon itd.
3. Lijekovi koji normaliziraju proizvodnju gonadotropnih hormona: LH i FSH.
4. Sredstva koja regulišu razmjenu estrogena i androgena. Omogućava vam da se riješite pratećeg hirzutizma.

Pravilno odabrana terapija lijekovima pomaže u normalizaciji nivoa hormona, pokretanju ovulacije i začeću djeteta.

Hirurško liječenje sklerocistoze jajnika

Ako konzervativna terapija nema efekta, propisuje se operacija. Operacija se izvodi laparoskopskim putem. Doktor pravi nekoliko punkcija u trbušnom zidu, ubacuje instrument i izvodi jednu od sledećih procedura:

• Klinasta resekcija jajnika - ekscizija dijela organa.
• Kauterizacija jajnika je uništavanje strome organa laserskim ili električnim nožem.

Izbor metode liječenja određen je tehničkim mogućnostima klinike. Nakon laparoskopije smanjuje se volumen tkiva jajnika koje proizvodi androgene i uništava se njegova gusta kapsula. Sve to stvara optimalne uslove za sazrevanje jajne ćelije i ovulaciju.

Trudnoća nakon laparoskopije nastupa u roku od 6-12 mjeseci. Ako se ovulacija ne može postići tokom prva tri ciklusa, indicirani su dodatni hormoni. Koriste se i klomifen i kombinovani oralni kontraceptivi sa visokim sadržajem estrogena (Diane-35). Ako anovulacija traje godinu dana, žena se upućuje na IVF.

Liječenje sklerocističnih jajnika narodnim lijekovima

Recepti alternativne medicine koriste se samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama terapije. Popularni su sljedeći narodni lijekovi:

• Svježi sok od bobica viburnuma pomiješan sa medom.
• Odvar od cvijeta božura.
• Sok od čička.
• Tamponi sa mumijom.
• Tinktura od borove materice ili crvene četke.

Razno ljekovito bilje se koristi kako samostalno tako iu složenim zbirkama. Tok tretmana je najmanje 3 mjeseca. Važno je zapamtiti: narodni lijekovi se ne rješavaju sklerocistične bolesti, ali pomažu u normalizaciji nivoa hormona. Slične metode se koriste u kompleksnom liječenju za stimulaciju imunološkog sistema i povećanje ukupnog tonusa organizma.

Prije pet godina dijagnosticiran mi je sindrom sklerocističnog jajnika. Lečena je hormonima, uzimala Diane-35 i druge lekove, ali još nije uspela da zatrudni. Doktor preporučuje operaciju, ali ja se ne usuđujem. Želim da probam da pijem žensko bilje - borovu matericu i crvenu četku. Hoće li tradicionalne metode liječenja sklerocistoze jajnika pomoći ili ću morati pristati na operaciju?

Narodni lijekovi, uključujući i biljne lijekove, pomažu u obnavljanju hormonalnih nivoa i pokreću ovulaciju, ali su efikasni samo u kombinaciji s lijekovima. Ako niste postigli uspjeh u roku od 5 godina, trebali biste razmisliti o operaciji. U ovom slučaju, malo je vjerovatno da će vam narodni recepti pomoći da zatrudnite dijete.

Svoje pitanje možete postaviti našem autoru:

Skleroza jajnika (Sclerosis ovariorum)

Skleroza jajnika je proliferacija vezivnog tkiva sa zamjenom žljezdanog tkiva.

Etiologija. Uzrok skleroze su prethodni upalni procesi u jajnicima, ponekad uzrokovani mehaničkim oštećenjem pri enukliaciji žutog tijela ili drobljenju ciste jajnika. Ponekad se skleroza opaža kod kroničnih bolesti i intoksikacije tijela. Kod starijih životinja se razvija tokom menopauze.

Patogeneza. Uz upalu jajnika, vezivno tkivo postupno raste, koje zamjenjuje kortikalni i medulalni sloj organa.

Kod bolesti i intoksikacije dolazi do razvoja skleroze u oba jajnika, dok se rast i razvoj primordijalnih folikula potpuno zaustavlja, a polnih ciklusa nema.

Simptomi Zahvaćeni jajnici u većini slučajeva smanjuju veličinu i često ih je teško otkriti tokom rektalnog pregleda.

U jajnicima nema žutih tela ili sazrevanja folikula. Površina jajnika je često glatka, fino kvrgava, homogena, konzistencija im je gusta, tvrda, ponekad kamena.

Rijetko se jajnici povećavaju u veličini. Na početku bolesti uočavaju se poremećaji u ritmovima polnih ciklusa i slabe manifestacije znakova estrusa.

Dijagnoza. Osnova za dijagnozu su podaci dobijeni iz detaljne anamneze, analize hranjenja i rektalnog pregleda materice i jajnika. Da bi se razjasnio stupanj promjene u endometriju, preporučljivo je provesti histološki pregled.

Prognoza. Kod skleroze jednog jajnika, ako je funkcionalna aktivnost drugog normalna, nema promjena u endometriju, prognoza je povoljna. Kod dubokih ireverzibilnih promjena i na jajnicima i na endometriju, uočava se trajna neplodnost. Prognoza u ovom slučaju nije povoljna.

Tretman. Početni period bolesti s jednostranim oštećenjem jajnika, liječenje se sastoji od stvaranja normalnih uvjeta za hranjenje životinje. Njihova ishrana uključuje hranu bogatu proteinima, mineralima i vitaminima. Istovremeno se koriste sredstva koja normaliziraju rad hipofize, stimuliraju rast i sazrijevanje folikula i uzrokuju stvaranje normalnih folikula.

Perzistentno žuto tijelo (Corpus luteus persistens)

Perzistentno ili odgođeno žuto tijelo je žuto tijelo koje ne prolazi kroz „obrnuti razvoj“ u jajniku životinje koja nije gravidna i nastavlja funkcionirati nakon fiziološkog perioda.

Perzistentno žuto tijelo javlja se kod svih životinjskih vrsta, ali je najčešće kod krava. Perzistentno žuto tijelo uzrokuje anafrodiziju, što rezultira neplodnošću. Žuto tijelo seksualnog ciklusa i trudnoća mogu opstati.

Žuto tijelo trudnoće ili seksualnog ciklusa. Utvrđen rektalnim pregledom 25 - 30 dana nakon rođenja ili u periodu prethodnog estrusa kod neoplođenih krava, koji nastavlja da funkcioniše kao hormonski organ, smatra se perzistentnim.

Na kraju stajskog perioda, posebno u nedostatku fizičke aktivnosti i neuravnoteženom hranjenju, perzistentna žuta tijela uočena su kod 28,3% neplodnih životinja, uključujući zrele junice - kod 47,9%, kod krava prvenca - kod 76,9% i kod odraslih krava - 22,2%.

Etiologija. Glavni razlog za stvaranje perzistentnog žutog tijela smatra se kršenje neurohumoralne ravnoteže između jajnika i prednjeg režnja hipofize. Međutim, važno je napomenuti da još nije utvrđeno porijeklo promjena u neurohumoralnim vezama hipotalamus – hipofiza – jajnici, koje remete proces „obrnutog razvoja“ žutog tijela i uzrokuju njihovu perzistenciju. Istovremeno, mnogi istraživači ističu da su razlozi za pojavu perzistentnih žutih tijela nedovoljna i neadekvatna ishrana, neuravnoteženost ishrane u nutrijentima, vitaminima, mikro- i makroelementima.

Perzistentnost žutih tijela moguća je i zbog nedostatka aktivnog vježbanja, prekomjerne eksploatacije radnih životinja, držanja ženki u prostorijama sa izraženim mikroklimatskim poremećajima i drugih razloga.

Osim toga, uzroci nastanka perzistentnih žutih tijela mogu biti bolesti praćene poremećajima nervnog i kardiovaskularnog sistema, što dovodi do poremećaja regulacionog mehanizma reproduktivnog ciklusa itd.

Luteinizirani folikul tokom anovulacijskih seksualnih ciklusa također može dugo postojati.

Patogeneza. Žuto tijelo reproduktivnog ciklusa i žuto tijelo nastavljaju proizvoditi hormon progesteron, koji utječe na sluznicu materice i funkciju hipofize.

Morfološku sliku endometrijuma sa perzistentnim žutim telom karakterišu izraženi znaci sekrecije. Međutim, stepen ispoljavanja znakova sekrecije nije isti, što je očigledno povezano sa različitim funkcionalnim aktivnostima perzistentnog žutog tela. Dugotrajno zasićenje tijela progesteronom uzrokuje vrlo karakteristične promjene u endometrijumu. Integumentarni epitel je često visok, prizmatičan, granice njegovih pojedinačnih ćelija su izbrisane i ne mogu se definisati, ćelijska jezgra su velika i natečena. Slobodna površina integumentarnog epitela prekrivena je homogenom granicom sluzi, koja ponekad čini glatku, ali češće vijugavu granicu. Žljezdasti epitel je prizmatičan, broj žlijezda materice je normalan. Lumeni većine žlijezda su ispunjeni homogenom sluzi, neke od njih su široke. Otok strome je izražen. Krvni sudovi su prošireni i ispunjeni krvlju. Do sazrevanja i rasta folikula ne dolazi jer se pod uticajem visokih koncentracija progesterona inhibira lučenje folikulostimulišućih i delimično lutein-stimulirajućih hormona.

Simptomi Jedan od prvih znakova formiranja perzistentnog žutog tijela reproduktivnog ciklusa je izostanak redovnog estrusa i lova nekoliko mjeseci. U tom smislu, životinja se često pogrešno smatra trudnom. Ponekad se estrus i vrućina javljaju u prisustvu upornog tijela. Međutim, ovulacija ne dolazi, pa je stoga oplođena životinja neplodna. Ponekad trudnoća može nastupiti u prisustvu upornog tijela, ali samo ako je u fazi resorpcije i ne luči hormone.

Kod perzistentnog žutog tijela trudnoće, uočava se subinvolucija maternice, endometritis i zatim dugo odsustvo topline nakon porođaja.

Dijagnoza. Perzistentno žuto tijelo reproduktivnog ciklusa i trudnoća dijagnosticiraju se na osnovu kliničkih znakova i rezultata rektalnog pregleda.

Perzistentno žuto tijelo reproduktivnog ciklusa karakterizira otkrivanje u jajniku tijekom rektalnog pregleda žutog tijela u obliku velike tvorbe u obliku konusa ili gljive koja strši iznad površine jajnika. Perzistentno žuto tijelo seksualnog ciklusa obično nije bolno i ima gustu konzistenciju. Jajnik sa perzistentnim žutim tijelom je uvećan i izmijenjenog oblika. Materica je ili normalna, ili je češće blago uvećana, mlohava i ne skuplja se prilikom masaže. Ponekad se primjećuju znaci endometritisa.

Dijagnoza perzistentnog žutog tela reproduktivnog ciklusa postavlja se samo kada je trudnoća isključena. Prisutnost perzistentnog žutog tijela u trudnoći dijagnosticira se na osnovu detekcije žutog tijela u jajniku koje traje duže od 25 do 30 dana nakon rođenja.

Prognoza. Kod perzistentnog žutog tijela, prognoza je povoljna, jer nakon otklanjanja uzroka koji su uzrokovali ovu patologiju, žuto tijelo prolazi kroz obrnuti razvoj, a sposobnost oplodnje se obično obnavlja.

Tretman. Provodi se stimulacija obrnutog razvoja perzistentnog žutog tijela ili njegovo uklanjanje. Međutim, prije početka liječenja potrebno je obaviti rektalni pregled krava i kobila i isključiti graviditet. Kako pogrešno uklanjanje žutog tijela kod gravidnih životinja uzrokuje pobačaj.

Važno je otkriti i otkloniti uzrok koji je doveo do nastanka žutog tijela. Kada se žuto tijelo zadržava zbog nepovoljnih vanjskih uvjeta, potrebno je prije svega otkloniti greške u hranjenju, održavanju i radu.

Za poticanje resorpcije upornog žutog tijela propisane su dnevne šetnje, posebno u sunčanim danima. Kravama i kobilama se daje 15 g ihtiola sa terpentinom u mukoznom odvaru (oralno - jednom u 2 - 3 dana), folikulin - 2000 - 2500 jedinica (supkutano - jednom dnevno ili svaka 2 - 3 dana tokom 2 - 3 nedelje) i preparati hipofize. Preporučuje se jednokratna potkožna injekcija proserina (2,0 - 2,5 ml 0,5% vodene otopine), nakon čega (1 - 5 dana) slijedi primjena sinestrola (1% uljne otopine) i intravaginalna terapija blatom.

Povratni razvoj perzistentnog žutog tela najuspešnije se stimuliše masažom jajnika kroz rektum. Masaža se radi 1-2 puta dnevno svaka 2-3 dana tokom 2-3 nedelje. Trajanje sesije masaže je 5 minuta.

Ponekad, kako bi se ubrzalo liječenje, pribjegavaju direktnom uklanjanju perzistentnog žutog tijela pritiskom kroz rektum. Kontraindikacije za kompresiju perzistentnog žutog tijela su pojačana pulsacija ovarijalne arterije i upala jajnika.

Estrus i vrućina se obično javljaju 3 do 10 dana nakon uklanjanja perzistentnog žutog tijela.

Da bismo razumjeli što je sklerocistoza jajnika, vrijedno je razmotriti etiologiju, patogenezu i dijagnostičke metode. Patologija utječe na spolne žlijezde (jajnike) žene. Kao rezultat, nastaju neželjene komplikacije koje pogoršavaju tok i prognozu bolesti.

Jednostavnim riječima, sklerocistični jajnici su promjene u strukturi epididimisa, tako da su folikuli ispunjeni tekućinom. sadržaj i povećanje veličine. Tipično, volumen jedne formacije ne prelazi 10 mm. Vizuelno izgleda kao grozd. Serozna membrana preko uzvišenja je zbijena i ima sivo-bijelu boju.

Na osnovu podataka morfoloških, citoloških i hormonalnih studija pacijenata, sklerocistični degenerisani jajnici - imaju direktnu vezu sa dishormonskim poremećajima uzrokovanim smanjenjem ženskih polnih hormona - estrogena.

U domaćim izvorima široko se koristi izraz Stein-Leventhal sindrom, nazvan po medicinskoj ličnosti koja je opisala kliničke i morfološke karakteristike patologije.

Razlozi razvoja

Etiološki faktor sklerocističnih jajnika često je teško odrediti, primjećuje se kombinirani učinak na tijelo žene. Od velikog značaja je i psihoemocionalno stanje sa redovnim stresom i emocionalnim stresom. Dolazi do promjene u omjeru ženskih i muških polnih hormona uz dominaciju androgena.

Sklerocistoza jajnika razvija se uglavnom u mladoj dobi. Zabilježeni su slučajevi bolesti kod djevojčica tokom puberteta sa pojavom prve menstruacije – menarhe. Takvi slučajevi se klasifikuju kao genetski determinisani, a dijagnostikuju se kod bliskih rođaka u porodici sa ženske strane.

Ovo povećanje nivoa muških hormona prati razvoj insulinske rezistencije i dijabetes melitusa. Rane manifestacije su nespecifične i patologija se otkriva slučajno, nakon čega se javljaju klasični simptomi endokrinopatije.

Glavni razlozi:

• Hronični ekstragenitalni žarište infekcije bez odgovarajuće terapije: tonzilitis, sinusitis, faringitis.
• Hronične ginekološke bolesti koje zahvataju jajnike i jajovode u žarištu upale.
• Komplikacije nakon teškog procesa porođaja.
• Brojni medicinski i kriminalni abortusi (više od dva).
• Višak tjelesne težine za više od 10% ukupne težine. Prate ga promjene u metaboličkim i hormonskim reakcijama na ćelijskom nivou.
• Poremećaji veze hipotalamus-hipofiza. Jajnici su stimulisani da proizvode neuobičajeno visoke nivoe muških polnih hormona.

Jedna od teorija o porijeklu sklerocističnih jajnika kod adolescenata uključuje promjene u tropizmu stimulativnih supstanci. Dakle, umjesto djelovanja hormona hipotalamusa na spolne žlijezde, stimuliraju se određeni dijelovi nadbubrežnih žlijezda (što se u pubertetu naziva adrenarhe). U početku se sekundarne polne karakteristike formiraju prema muškom tipu, a zatim se zamjenjuju ženskim tipom.

Vrste sklerocistoze:

Prema mehanizmu razvoja, sklerocistični jajnici se dijele na:

• centralno;
• jajnika;
• nadbubrežne žlijezde.

Po porijeklu se klasificira kao nasljedna i stečena.

Simptomi sklerocističnih jajnika

Sa sklerocističnim jajnicima, menstrualni ciklus žene je poremećen, a dodaci ne obavljaju u potpunosti svoju funkciju. Jaki su bolovi tokom menstruacije, a iscjedak je oskudan. Neuspjeh ciklusa sa znacima kašnjenja ili ranog početka.

Vremenom se javlja amenoreja, kada nema mjesečnog krvarenja, nema ovulacije zrele jajne stanice, a folikuli se zauzvrat povećavaju. U periodu amenoreje primećuju se aciklična krvarenja, pa čak i krvarenje iz materice. Ovo stanje je u kombinaciji sa neplodnošću.

U umjerenim do teškim slučajevima bolesti primjećuju se simptomi maskulinizacije s pojavom muškog tipa kose i produbljivanjem glasa. Rast folikula dlake se aktivira duž ruba areole bradavice, duž srednje linije abdomena ispod pupka i grudnog koša između mliječnih žlijezda. Na licu se pojavljuje gusta vellus kosa. Umjesto horizontalnog rasta stidnih dlačica, formira se vertikalni rast, kao kod muškaraca.

Funkcionisanje lojnih i znojnih žlezda se menja. Posebno je uočljiv kod adolescenata i žena mlađih od 25 godina, kada su na koži lica vidljivi brojni komedoni, akne i upaljeni začepljeni žljezdani kanali.

Žene se žale na smanjenje volumena mliječne žlijezde, hipertrofiju klitorisa, gubitak kose u parijetalnom dijelu glave, taloženje masti u prsima i abdomenu.

Čak i uz normalnu uravnoteženu ishranu, dolazi do preraspodjele potkožnog masnog tkiva sa tendencijom gojaznosti. Opće stanje se pogoršava zbog povećanog nivoa glukoze u krvi: vrtoglavica, malaksalost, slabost, žeđ, čest nagon za mokrenjem, suha usta.

Metode za dijagnosticiranje sklerocistične bolesti

Važno mjesto zauzima pravovremeno traženje medicinske pomoći i dijagnostika sklerocistoze jajnika. Ginekolozi bilježe povoljnu prognozu uz rano otkrivanje bolesti i pravovremeno započetu terapiju.

Hardverske dijagnostičke metode:

Žena može samostalno odrediti fazu menstrualnog ciklusa mjerenjem bazalne temperature. Ujutro, bez ustajanja iz kreveta, vrh termometra se ubacuje u rektum na 3-5 minuta. Kod sklerocističnih jajnika neće doći do promjena ovulatorne temperature.

Laboratorijsko istraživanje:

1. Procjena hormonskog profila – hiperandrogenizam, hipoestrogenizam. Određivanje aktivnih supstanci štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofize.
2. Test tolerancije na glukozu, određivanje nivoa šećera u krvi.
3. Kolpocitogram (bris) i struganje endometrijuma - jednofazni menstrualni ciklus sa odsustvom ovulatorne faze.
4. Analiza razmaza na vaginalni sterilitet i patogenu mikrofloru.
5. Biopsija dobijenog biološkog materijala kao rezultat kiretaže i laparoskopije.

Nesumnjivo se provode obavezni testovi za određivanje kliničkog i biohemijskog sastava krvi, opći test urina i Wassermanova reakcija (dijagnoza sifilisa).

Liječenje sklerocistoze jajnika

Za poboljšanje općeg stanja i smanjenje tjelesne težine poželjna je prilagodba načina života i prehrane. Smanjenje indeksa tjelesne mase moguće je individualno odabranom ishranom od strane nutricioniste (redukciona dijeta bez posta), uz redovnu fizičku aktivnost, koja pozitivno utiče na osjetljivost tkiva na inzulin (povećava), uz primjenu hipoglikemijskih lijekova: metformin ( Glucophage, Siofor), tiazolidindioni (Glutazone, Avandia).

Terapijski tretman sklerocistoze jajnika:

Nedostatak trudnoće zbog sklerocistoze jajnika može se eliminirati uzimanjem hormonskih lijekova. Kao osnovni tretman, ženi se propisuju sljedeće vrste lijekova:

• antiandrogeni - snižavaju muški hormon androgena: ciproteron acetat (Androcur), oralni kontraceptivi (Jess, Yasmin), Flutamid (Flutan), Finasterid za visok testosteron;
• estrogen-gestageni: Logest, Triziston, Microlut;
• kombinovano: Mirelle, Miniziston.

Dozu, učestalost primjene i trajanje kursa strogo određuje liječni ginekolog. Osim toga, pored ginekoloških i hormonalnih lijekova, propisuju se lijekovi za ispravljanje ekstragenitalnih patologija.

Ponekad terapijski tretman ne daje rezultate, što je najčešće povezano sa sklerozom i otvrdnjavanjem membrane gonade, tako da zrela jajna ćelija ne može ovulirati. U takvoj situaciji indikovana je operacija.

Hirurško liječenje sklerocistične bolesti:

Žene reproduktivne dobi se pretežno liječe hirurškim tretmanom koji čuva organe, niskotraumatičan. Način odabira – .

Vrste operacija:

• klinasta resekcija - ekscizija tkiva dodatka u obliku klina sa bazom okrenutom prema van;
• dekortikacija – djelomična eliminacija guste sklerotične membrane (elektropunkcija, perforacija);
• kombinacija klinaste resekcije i dekortikacije;
• demodulacija – uklanjanje srednjeg dela gonade.

Totalna i subtotalna ooforektomija indicirana je za sumnju na malignitet.

Trudnoća sa sklerocističnim jajnicima

Uz adekvatnu terapiju, trudnoća može nastupiti sa sklerocistozom. U kombinaciji sa terapijom propisuju se induktori ovulacije: klomifen, hCG injekcije (Pregnil, Profasi), folikulostimulišući hormon (Merional, Menogon).

Sljedeće se smatra prognostičkim i povoljnim:

• zadebljanje endometrija maternice;
• obnavljanje menstruacije;
• ciklične hormonske fluktuacije;
• promjene u folikulima prema fazi menstrualnog ciklusa.

Oplodnja zrele jajne ćelije nakon terapijskog tretmana, eventualno nakon 3-4 mjeseca, nakon operacije - nakon 6-7 mjeseci.

Komplikacije zbog neblagovremenog liječenja patologije

Dominantna neželjena komplikacija žena reproduktivne dobi je amenoreja, aciklična krvarenja i neplodnost. Čak i ako je pacijent u perimenopauzi i neki simptomi nestanu, može se dogoditi sljedeće:

• razvoj i napredovanje dijabetes melitusa tipa 2;
• hiperholesterolemija;
• povećane razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, kao rezultat, aterosklerotsko oštećenje krvnih žila srca, mozga i drugih organa;
• malignitet (karcinom endometrijuma, rak jajnika).

Na osnovu statističkih podataka važno je obaviti pravovremeni pregled i posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje.

Prevencija bolesti

Primarna preventiva- mjere za sklerocistozu su usmjerene na prevenciju razvoja bolesti i uključuju održavanje zdravog načina života, uravnotežene male obroke, održavanje lične higijene, ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa, kao i redovne preglede kod ginekologa. Preporučljivo je planirati trudnoću kako biste izbjegli abortus, nosite odjeću prema godišnjem dobu, nemojte se prehladiti, odreći se loših navika, izbjegavati slučajne sekse i česte promjene seksualnih partnera. Kako biste isključili spolno prenosive infekcije, koristite kondom prije koitusa.

Sekundarna prevencija - sklerocistoza podrazumijeva pravovremeno liječenje postojeće bolesti. Preporučuje se pridržavanje algoritma primarne prevencije, podvrgavanje instrumentalnim i laboratorijskim pregledima, te uzimanje lijekova koje je propisao ginekolog.

Sklerocistični jajnici- bolest ženskog reproduktivnog sistema koja dovodi do menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti. Koristeći hardver i laboratorijske tehnike, dobro se vizualizira i dijagnosticira. Liječenje propisuje samo specijalizirani stručnjak, uzimajući u obzir pritužbe i rezultate pregleda: ginekolog, endokrinolog, imunolog, genetičar.

Kada sam bila na dijagnostici da trudnoća nije nastupila, dobila sam razočaravajuću dijagnozu sklerocističnih jajnika. Od depresije me je spasio ljekar koji mi je objasnio da se problem može riješiti blagovremenim liječenjem.

Osnovne informacije o bolesti:

• patologija je kronična;
• uzrokuje menstrualne nepravilnosti;
• dovodi do neplodnosti;
• zahtijeva hormonsku terapiju ili operaciju;
• ima veliki broj komplikacija ako se ne liječi.

Šta je sklerocistoza jajnika?

Trajna patologija s povećanjem veličine oba jajnika, zadebljanjem njihovih proteinskih membrana i stvaranjem velikog broja folikularnih cista naziva se sklerocistoza jajnika.

Koja je razlika između sklerocistične bolesti i policistične bolesti?

Obje bolesti uzrokuju neplodnost.

Izvorom policistične bolesti smatraju se stresne situacije i psiho-emocionalni šokovi. Velika količina prolaktina dovodi do blokiranja procesa zrenja jaja. Višestruki folikuli se degeneriraju u ciste zapremine 1,5 do 2 cm.Kada se pojave, bilježi se višak estradiola koji se pretvara u testosteron.

Uzrok sklerocističnih jajnika se smatra reformacijom proteinskih membrana, koje sprečavaju kretanje folikula i proces ovulacije. Nakupljanje folikula izaziva povećanje ženskih hormona, nakon čega slijedi njihova konverzija u testosteron.

Uzroci sklerocističnih jajnika

Postoji mnogo verzija o primarnim izvorima razvoja bolesti. Među glavnim su poremećaji hormonskog metabolizma praćeni prekomjernom količinom estradiola. U pozadini depresije ili komplikacija nakon medicinskog pobačaja, također se opaža disfunkcija hormonskog sistema.

Simptomi sindroma sklerocističnog jajnika

Klinički znakovi sklerocističnih jajnika uključuju:

• odstupanja u radu reproduktivnog odjela s menstrualnim nepravilnostima, problemima sa začećem;
• povećanje broja androgena sa stvaranjem seboreje, akni i rasta kose kod muškaraca;
• promjena proporcija tijela, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, poremećena osjetljivost na inzulin;
• bolna ovulacija, brzo debljanje, sklonost gojaznosti.

Neki pacijenti doživljavaju povećanje klitorisa.

Dijagnoza bolesti

Standardni pregled kod sumnje na sklerocistozu jajnika uključuje pregled ginekologa, hormonske testove i utvrđivanje nivoa insulinske rezistencije. Pacijent se šalje na ultrazvuk kako bi se utvrdila skleroza tunica albuginea i prisustvo cističnih formacija.

Dodatne tehnike uključuju laparoskopiju, radiografiju, MRI, CT i praćenje ovulacije pomoću ultrazvuka.

Uzroci

Sklerocistični jajnici mogu biti izazvani:

• genetska predispozicija;
• abnormalna struktura gena;
• poremećaji odjela hipofize-jajnika;
• psiho-emocionalne traume;
• komplikacije nakon vještačkog prekida trudnoće ili porođaja;
• ginekološke bolesti, zarazne patologije;
• promjene u funkcionalnosti kore nadbubrežne žlijezde.

Simptomi

Znakovi sklerocistoze jajnika uključuju šestomjesečno kašnjenje menstruacije i minimalne količine menstrualne krvi. Kod nekih pacijenata problem nestaje obilnim i dugim menstruacijama.

Sekundarni simptomi uključuju:

• rast dlačica na bradavicama, oko usta, na stomaku i leđima;
• akne na licu, alopecija - u 40% slučajeva;
• prekomjerna težina, astenični sindrom, nestabilno funkcioniranje nervnog sistema.

Opći simptomi uključuju nelagodu u donjem dijelu trbuha i brzi početak umora.

Dijagnostika

Potvrda sklerocističnih jajnika javlja se laboratorijskim dijagnostičkim testovima.

Dijagnostika hardvera

Ultrazvuk vam omogućava da izmjerite utero-jajnički indeks i potvrdite prisutnost patoloških abnormalnosti u proteinskim membranama organa. Osim ultrazvuka, često se koriste fluoroskopija, CT i MRI. Laparoskopska minimalno invazivna kirurgija koristi se ne samo za dijagnozu, već i za liječenje bolesti.

Laboratorijsko istraživanje

Uključuje određivanje nivoa ketosteroida u urinu, specijalizirano testiranje folikulostimulirajućim hormonom, progesteronom.

Liječenje sklerocističnih jajnika

Ovisi o složenosti patologije.

Terapeutski

Hormonska terapija za sklerocistične jajnike uključuje upotrebu:

• gestageni - u nekim slučajevima se kombinuju sa estrogenima;
• progestin, blokatori estrogena, gonadotropin;
• glukokortikoidni agensi.

Terapijski postupci se propisuju svakom pacijentu pojedinačno. Ženama se preporučuje prelazak na dijetu i fizioterapeutske procedure uz terapiju vježbanjem kako bi smanjile tjelesnu težinu.

Prognoze

Sklerocistična bolest je hronična bolest koja se može ispraviti. Terapija vam omogućava da utičete na metaboličke poremećaje i manifestacije hiperandrogenizma. Pravilno liječenje dovodi do očekivanog začeća i kasnijeg rođenja djeteta.

Da li je moguće zatrudnjeti sa sklerocističnim jajnicima?

Da bi se postigla trudnoća, stručnjaci kontroliraju ciklično sazrijevanje jajnih stanica, obnavljaju menstrualnu funkciju i stvaraju uvjete za pouzdano pričvršćivanje oplođene jajne stanice za zid maternice.

Sadržaj

Sklerocistoza jajnika je patologija koja se dijagnosticira kod više od polovine žena koje pate od endokrinog neplodnosti i problema sa začećem. Tačan uzrok bolesti ostaje nejasan. Bolest se može pojaviti u različitim oblicima, od kojih svaki zahtijeva individualni pristup terapiji.

Šta je sklerocistoza jajnika?

PCOS (sklerocistični, policistični ili sindrom policističnih jajnika) je promjena u strukturi i normalnom funkcioniranju jajnika, pri kojoj nema sazrijevanja i oslobađanja dominantnog folikula (ovulacija).

Sa bolešću se povećava broj policističnih jajnika i nedostaje dominantni folikul. Izmijenjeni jajnici povećavaju volumen zbog proliferacije strome, njihova tunica albuginea poprima bisernu nijansu. U presjeku izgledaju kao saće sa šupljinama različitih promjera.

Prema rezultatima različitih kliničkih studija, sklerocistični jajnici su primarni (Stein-Leventhalova bolest) i sekundarni, koji se razvijaju uz neuroendokrine poremećaje.

U ginekologiji se sklerocistični sindrom jajnika klinički dijeli na tri oblika:

1. Primarni oblik (tipični modificirani jajnici).
2. Mješoviti (kombinacija patologije jajnika i nadbubrežnih žlijezda).
3. Centralni oblik (poremećeno funkcionisanje centralnih sekcija i, kao posledica toga, sekundarna sklerocistoza).

Uzroci

Nema jasnog, jedinog potvrđenog uzroka za razvoj ovog stanja. Primarni oblik sklerocistoze povezan je s genetskim nedostatkom enzima. Ovi enzimi blokiraju pretvaranje androgena u estrogene. U ovom slučaju, poremećaj enzimskog sistema dovodi do hormonske neravnoteže, što uzrokuje karakteristične promjene.

Uzrok mješovitog oblika može biti promjena u funkciji kore nadbubrežne žlijezde, gdje je poremećena sinteza polnih hormona.

Kod skleropolikistične bolesti jajnika centralnog porijekla, moždane strukture igraju ulogu. Uzrok poremećaja njihovog rada može biti depresija, infektivni faktori, psihotrauma, pobačaji.

Simptomi

Klinički kompleksi simptoma sklerocistične bolesti mogu biti različiti. Ključni simptom u bilo kojem obliku su menstrualni poremećaji, na primjer, anovulacija.

Anovulacija je poremećaj kod kojeg je poremećeno normalno sazrijevanje jajne stanice i njeno oslobađanje iz folikula, što je neophodan uslov za planirano začeće.

U tipičnom obliku, promjene se mogu uočiti već od prve menstruacije, a kod drugih vrsta sklerocistične bolesti pojavljuju se kasnije.

Ostali znaci bolesti mogu uključivati:

• neplodnost;
• nestabilnost menstrualnog ciklusa;
• prekomjeran rast kose;
• gojaznost različitog stepena;
• lomljivi nokti, gubitak kose, strije na koži.

Svaka manifestacija ovisi o obliku bolesti i individualna je za različite pacijente. U rijetkim slučajevima primjećuju se aktivni znaci virilizacije (promjene muškog tipa), kao što su promjena u tembru glasa, povećanje veličine klitorisa i promjena figure kao kod muškarca.

Dijagnostika

Specijalista započinje pregled na sklerocistezu temeljnim prikupljanjem anamnestičkih podataka i pregledom. To vam omogućava da odredite vrijeme početka bolesti. Manifestacije primarnih policističnih jajnika mogu se pratiti već od prve menstruacije kod djevojčica, što ih razlikuje od sekundarnog procesa.

Klinički, na sklerocističnu bolest se može posumnjati kada se kod djevojčice pojavi višak dlaka ili drugi znakovi virilizacije, koji mogu biti različiti. Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, stručnjak može primijetiti promjenu veličine jajnika (smanjenje ili povećanje).

Odsustvo promjena bazalne temperature, negativan ovulacijski test i dugotrajni problemi sa začećem omogućavaju nam da posumnjamo na nedostatak ovulacije.

Dijagnostika hardvera

Jedna od ključnih metoda za dijagnosticiranje sklerocistoze je ultrazvuk karličnih organa. Ova studija se provodi na nekoliko načina korištenjem različitih senzora. Transabdominalno (preko abdomena) može se otkriti obostrano povećanje veličine jajnika, često uz nerazvijenu maternicu.

Transvaginalni ultrazvuk pokazuje povećanje veličine jajnika preko 9-10 cm3. Određuje se obrasla stroma i nedovoljno razvijeni folikuli ispod zadebljane kapsule.

Osim ultrazvuka, specijalista može propisati i pelveogram. Pomaže u otkrivanju abnormalnosti u veličini maternice i jajnika.

U nekim situacijama se radi dijagnostička laparoskopija. Riječ je o intervenciji koja se izvodi kroz punkciju u prednjem trbušnom zidu. Uz bolest, uočava se zadebljanje i zaglađivanje kapsule jajnika i povećanje njihove veličine. Ovom procedurom moguće je uraditi biopsiju nakon čega slijedi histološka revizija.

Laboratorijsko istraživanje

Među laboratorijskim pretragama, sljedeće se smatraju obaveznim za sklerocistozu:

1. Test krvi na hormone. Određuje se nivo testosterona, FSH, LH i drugih gonadotropnih hormona. Ranije se vjerovalo da se određeni nivoi hormonskih promjena mogu smatrati dijagnostičkim kriterijem za sindrom policističnih jajnika. Ali nedavno su dijagnosticirani slučajevi u kojima su hormonski parametri normalni, ali klinička slika i znaci omogućavaju postavljanje dijagnoze sklerocistične bolesti.
2. Dijagnoza metaboličkih poremećaja: analiza krvi na šećer, trigliceride.

Da bi se utvrdio uzrok, mogu se propisati dodatna struganja endometrija i kolpocitogram. Mjerenje bazalne temperature i testovi ovulacije provode se kako bi se potvrdilo njeno odsustvo.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon sveobuhvatnog sveobuhvatnog pregleda, koji se odvija uz angažovanje specijalista iz različitih oblasti (endokrinolog, neurolog, ginekolog).

Liječenje sklerocističnih jajnika

Principi liječenja ovise o simptomima, klinici i dobi pacijenta. Glavni faktor za žene u reproduktivnom dobu je neplodnost. U ovom slučaju, cilj liječenja je vraćanje normalne menstrualne funkcije. Istovremeno korigiraju preovlađujuće simptome (eliminiraju pretilost, rješavaju se viška dlačica). Koriste se medikamentozna, nemedikamentozna i hirurška metoda lečenja.

Terapeutski

U ovoj fazi pretilost se korigira dijetoterapijom i doziranom fizičkom aktivnošću. Istovremeno, dobar učinak daje korištenje fizičkih procedura poput masaže, kupke, refleksologije.

Psiholog sa punim radnim vremenom treba da radi sa takvim pacijentima da eliminiše psihosomatsku komponentu bolesti.

Hirurški

Kirurške metode liječenja koriste se nakon ili u pozadini konzervativne terapije. Endoskopski pristupi se biraju tako da se dodatno ne ozljede zdjelični organi i ne izazovu adhezije. Za sklerocistozu koristite:

1. Resekcija tkiva policističnih jajnika koji luče hormone.
2. Dekortikacija (uklanjanje gustog proteinskog sloja jajnika).
3. Uklanjanje pojedinačnih cista laserom (laserska vaporizacija).
4. Pravljenje rezova na folikulima kako bi se olakšalo oslobađanje jajeta iz folikula.

Obim hirurške intervencije određuje ljekar koji prisustvuje, nakon detaljne dijagnoze pojedinačno za svaki slučaj.
Konzervativna
Liječenje lijekovima ima za cilj normalizaciju hormonalnih nivoa. U tu svrhu mogu se odabrati hormonski kontraceptivi, kao i lijekovi sa izraženim antiandrogenim svojstvima.

Za ispravljanje metaboličkih poremećaja propisuju se lijekovi koji povećavaju percepciju inzulina od strane ciljnih stanica.

Konzervativna terapija se provodi prema shemi koju je predložio specijalist u trajanju od tri mjeseca. Ako nema efekta od tretmana (ne dođe do ovulacije), tada se ženi nudi hirurška intervencija.

Za vrijeme liječenja lijekovima važno je pratiti nivo hormona i funkciju jajnika kako bi se izbjegla njihova hiperstimulacija.

Prognoze

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za život je povoljna. Terapija lijekovima i operacija povećavaju šanse žene da eliminira neplodnost (60% žena uspijeva samostalno zatrudnjeti i roditi dijete).

Identifikacija bilo kojeg teškog oblika sindroma policističnih jajnika je faktor rizika za malignitet endometrijuma. U takvim situacijama pacijentu se nudi aktivna taktika liječenja (kiretaža, histeroskopija) čak i ako nema pritužbi ili kliničkih manifestacija bolesti.

Da li je moguće zatrudnjeti sa sklerocističnim jajnicima?

Ključna tema je skleroza jajnika i trudnoća. Važno je shvatiti da u nedostatku odgovarajuće terapije postoji vjerovatnoća da ćete sami zatrudnjeti, ali je vrlo mala.

Konzervativna terapija značajno povećava šanse žene da zatrudni. U drugim slučajevima, kombinacija operacije i lijekova ima pozitivan učinak.

Sklerocistični jajnici nisu smrtna kazna. Svaki slučaj je jedinstven, ali rana dijagnoza i terapija kod prvih znakova bolesti daju znatno bolji rezultat i omogućavaju ženi da u budućnosti uživa u sreći majčinstva.