NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) - Skala Nacionalnog instituta za zdravstveni moždani udar. Dodatak G4. NIHSS (Nacionalna skala zdravstvenog moždanog udara) - Skala za moždani udar Nacionalnog instituta za zdravlje Nihss 1 bod

National Institutes of Health Scale moždanog udara/NIH skala moždanog udara

Razvijen od strane Američkog Nacionalnog instituta za zdravlje (National Institutes of Health Stroke Scale - NIH Stroke Scale) T.Brott et al, 1989, J.Biller et al, 1990.

Koristi se za objektivizaciju stanja bolesnika sa ishemijskim moždanim udarom pri prijemu, u dinamici procesa i ishoda moždanog udara do 21. dana boravka u bolnici.

Skala sadrži 15 točaka koje karakteriziraju osnovne funkcije najčešće poremećene uslijed moždanog udara. Funkcije se ocjenjuju u bodovima. Skala se odlikuje očiglednom jednostavnošću, njeno popunjavanje ne zahteva više od 5-10 minuta, disciplinuje doktora u smislu potrebe za sveobuhvatnim ispitivanjem neurološkog statusa i omogućava snimanje dinamike stanja pacijenta u akutnoj fazi. period bolesti. Interna konzistentnost i test-retest pouzdanost skale potvrđena je brojnim studijama (Goldstein J.C. et al 1989.) Odsustvo promjena u neurološkom statusu je dato sa 0 bodova, smrt pacijenta - 31 poen.


	Određivanje vrijednosti skale
Svest: nivo budnost	0 - Jasno 1 - Stupefakcija (inhibirana, pospana, ali reaguje čak i na mali podražaj - naredba, pitanje) 2 - Stupor (zahteva ponovljeni, jak ili bolna stimulacija kako bi se napravite pokret ili stanite neko vrijeme dostupno kontaktu) 3 - Koma (nije dostupno za govorni kontakt, na iritacije odgovara samo refleksnim reakcijama motoričke ili autonomne reakcije)
Svest: odgovori na pitanja Od pacijenta traže ime mjesec u godini i vaše godine	0 - Tačni odgovori na oba pitanja 1 - Tačan odgovor na jedno pitanje 2 - Pogrešni odgovori na oba pitanja
Svest: izvršenje uputstva (pitajte zatvoriti pacijenta i otvori oči, stisni prste u šaku i razgrnuti)	0 - Izvršava obje komande ispravno 1 - Ispravno izvršava jednu naredbu 2 - Obje naredbe se izvršavaju pogrešno
Pokreti očne jabučice (praćenje pokreta prst)	0 - Normalno 1 - Djelimična paraliza pogleda (ali ne fiksna devijacija očnih jabučica) 2 - Fiksna devijacija očnih jabučica
Vizuelna polja (ispitana sa koristeći pokrete prsti koji istraživač izvodi istovremeno od oba zabave)	0 - Nema prekršaja 1 - Djelimična hemianopsija 2 - Potpuna hemianopsija
lica mišiće	0 - Ne 1 - Svjetlo (asimetrija) 2 - Umjereno izražen (pun ili skoro potpuna paraliza donje grupe mišića lica) 3 - Puno (bez pokreta u gornjem dijelu i donje grupe mišića lica)
Pokreti u ruci strane pareze Traže da se držiš za ruku 10 s u poziciji 90° u zglobu ramena, ako je bolestan sjedeći iu položaju fleksija 45°, ako pacijent laže	0 - Ruka se ne spušta 1 - Pacijent u početku drži ruku unutra postavite položaj, tada ruka počinje ići dole 2 - Ruka odmah počinje da pada, ali pacijent je miran 3 - Ruka odmah pada, pacijent je potpuno nesposoban 4 - Nema aktivnih pokreta
Pokreti u nozi strane pareze Leži na leđima od pacijenta se traži da zadrži za 5 s savijen zglob kuka noga podignuta pod uglom 30°	0 - Noga se ne spušta 5 sekundi 1 - Pacijent u početku drži nogu unutra postavljen položaj, zatim počinje noga ići dole 2 - Noga počinje odmah da pada, ali pacijent je miran donekle ga drži protiv gravitacije 3 - Noga odmah pada, pacijent ne može savladati gravitaciju 4 - Nema aktivnih pokreta
Ataksija u udovima PNP i PKP (ataksija ocjenjuje se samo u bodovima u slučaju kada ona neproporcionalno stepenu pareza; u potpunosti paraliza je kodirana slovo "N")	0 - Ne 1 - Dostupno na vrhu ili na dnu udovi 2 - Prisutno i u gornjim i u donjim udovima
Osjetljivost Istraživan korištenjem pins counted samo kršenja	0 - Normalno 1 - Blago smanjeno 2 - Značajno smanjen
Ignorisanje (zanemarivanje, engleski)	0 - Ne zanemaruje 1 - Djelimično ignoriše vizuelno, taktilno ili slušna iritacija 2 - Potpuno više ignoriše iritacije isti raspon
Dizartrija	0 - Normalna artikulacija 1 - Blaga ili umjerena dizartrija (izgovara se neke riječi su nejasne) 2 - Teška dizartrija (izgovara riječi gotovo nerazumljiv ili još gore)
	0 - Ne 1 - Blaga ili umjerena (greške u nazivu, parafazija) 2 - grubo 3 - Ukupno

(NIHSS, NACIONALNI INSTITUTI ZDRAVSTVENOG MOŽDANA SKALA BROTT T., ADAMS H.P., 1989.)

Provodi se za određivanje nivoa neurološkog deficita nakon moždanog udara. Visok rezultat odgovara težem moždanom udaru, čak i ako se ne otkrije ranim neuroimaging. Ova skala se koristi u većini kliničkih studija, a neophodna je i za procjenu stanja pacijenata nakon trombolize ili antikoagulantne terapije. Ovu skalu treba procijeniti za sve pacijente sa moždanim udarom. Naknadna procjena pomoći će u procjeni promjena u pacijentovom stanju.

Nivo svijesti	Ocjena
Svjestan, jasno odgovara na pitanja
Pospan, ali reaguje čak i na minimalni stimulans - komandu, pitanje
Reakcija samo u obliku motorne ili autonomne refleksi ili potpuna arefleksija
Nivo svijesti: odgovori na pitanja. Od pacijenta se traži da navede mjesec u godini i svoje godine
	0
	1
	2
Nivo svijesti: izvršavanje naredbi. od pacijenta se traži da zatvori oči i stisne šaku
Tačni odgovori na oba pitanja ili postoji jezička barijera	0
Tačan odgovor na jedno pitanje	1
Odgovori na oba pitanja pogrešno ili ne može odgovoriti	2
Pokreti očne jabučice
Pun opseg pokreta	0
Djelomična paraliza pogleda ili izolirana paraliza	1
Fiksna devijacija očnih jabučica ili potpuna paraliza pogleda, nepremostiva uz pomoć tehnike "oči lutke".	2
Vizuelna polja: ispituju se u svakom polju pokretima prstiju, koje istraživač izvodi istovremeno sa obe strane.
Normalno ili dugotrajno sljepilo	0
Asimetrija ili parcijalna hemianopsija	1
Potpuna hemianopsija	2
Bilateralna hemianopsija ili koma	3
Paraliza lica
Nema ili sedacija	0
Minimalna (samo glatkoća nasolabijalnog nabora)	1
Djelomično (donja polovina lica)	2
Potpuna (zahvaćena cijela polovina lica) ili koma	3
D pokret u lijevoj ruci: pacijent drži ispruženu ruku pod uglom od 90°
	0
	1
	2
	3
Nema pokreta	4
D pokret u desnoj ruci: pacijent drži ispruženu ruku pod uglom od 90°
Pacijent drži ruku pod uglom od 90° 10 sekundi, otok ili amputacija	0
Pacijent prvo drži ruku u datom položaju, ruka se počinje spuštati prije nego što prođe 10 sekundi	1
Pacijent ne drži ruku u položaju 10 sekundi, ali je ipak drži donekle protiv gravitacije	2
Ruka odmah pada, pacijent ne može savladati gravitaciju	3
Nema pokreta	4
Pokreti u lijevoj nozi: pacijent podiže nogu za 30° u trajanju od 5 sekundi
	0
	1
	2
	3
Nema pokreta	4
Pokreti u desnoj nozi: pacijent podiže nogu za 30° u trajanju od 5 sekundi
Pacijent drži nogu u položaju 5 sekundi, oteklina ili amputacija	0
Noga se spušta u srednji položaj na kraju 5 sekundi	1
Noga pada u roku od 5 sekundi, ali je pacijent i dalje drži donekle protiv gravitacije	2
Noga odmah pada, pacijent ne može savladati gravitaciju	3
Nema pokreta	4
REZULTAT:
Govor: ocjenjuje se prilikom imenovanja standardnih slika.
Normalno	0
Blage do umjerene greške u imenovanju, odabiru riječi ili parafaziji	1
Teška: potpuna Brocina (motorička) ili Wernickeova (senzorna) afazija	2
Mutizam, ili totalna afazija, ili koma	3
Dizartrija
	0
Blagi do umjereni nejasan govor, pacijent se može razumjeti	1
Teška dizartrija (govor je nejasan, nerazumljiv)	2
A Taksi u ekstremitetima: testovi prst-nos i peta-koleno
Ne (nema pokreta u udovima), ne može se procijeniti	0
Ataksija je prisutna u jednom udu	1
Ataksija na dva uda	2
Osetljivost: testirano pomoću igle. ako je nivo svijesti smanjen, procjenjuje se samo ako postoji grimasa ili asimetrično povlačenje
Normalno, sedacija ili amputacija	0
Lagana i umjerena. Pacijent manje akutno osjeća injekciju, ali je svjestan dodira	1
Značajan ili potpuni gubitak osjeta, nesvjestan dodira	2
Sindrom "negiranja" (ignoriranja)
Nema ili sedacija	0
Vizuelno, taktilno ili slušno ignorisanje polovine prostora	1
Duboko zanemarivanje polovine prostora u dva ili više modaliteta	2
REZULTAT:

Za procjenu težine neuroloških simptoma tokom akutne ishemijske bolesti koristi se NIHSS skala. Zahvaljujući testu, ljekari su u mogućnosti da na adekvatan način procijene stanje primljene osobe, što je neophodno za pružanje kompetentne prve pomoći i određivanje toka liječenja.

Koja je ovo skala?

Međunarodnu NIHSS skalu predstavila je skala američkog Nacionalnog instituta za zdravstveni moždani udar. Koristi se za objektivnu procjenu stanja pacijenta primljenog u bolnicu s ishemijskim moždanim udarom. Test se provodi u dinamici procesa i nakon 21 dana u bolnici.

Skala se sastoji od 15 uzastopnih testova, od kojih se svaki boduje od 0 do 4. Svaki test omogućava procjenu stanja osnovnih funkcija koje najčešće pate od moždanog udara. Test je jednostavan, tako da neće trebati više od 5-10 minuta da se završi.

Rezultati testa pomažu doktoru da proceni neurološki status pacijenta i odredi dinamiku njegovog opšteg stanja u akutnoj fazi bolesti.

Testovi na skali

Kao što je ranije pomenuto, ima ih samo 15. Razmotrićemo svaku studiju dalje.

Nivo budnosti

Što osoba vedrije reaguje, to je niža ocjena. Maksimalna procjena je moguća samo u slučaju kome ili potpunog odsustva reakcija i refleksa. Dakle, rezultat zavisi od reakcije osobe:

0 – budan i pokazuje aktivnu reakciju;
1 – reaguje blago inhibirano ili se oseća pospano, ali u potpunosti reaguje čak i na manje podražaje;
2 – nesvjestan je ili zahtijeva agresivniji uticaj da bi pokazao reakciju;
3 – potpuno ignorira vanjske podražaje (može biti povezano s komom).

Sposobnost odgovaranja na pitanja

Doktor traži od pacijenta da pojasni svoje godine i tekući mjesec u godini. Rezultat zavisi od potpunosti i jasnoće odgovora:

0 – dao tačan odgovor na 2 pitanja;
1 – jednom tačno odgovorilo;
2 – nije odgovorio na oba pitanja.

Mora se uzeti u obzir da pacijent mora dati precizne odgovore u brojevima. Doktor bilježi samo prvi izgovoreni odgovor.

Izvršavanje naredbi

Doktor traži od pacijenta da izvrši niz radnji - zatvori i otvori oči, stisne šaku i otpusti prste. Ako pacijent ne može izvršiti nijednu komandu iz ovog ili onog razloga, na primjer, zbog invaliditeta, mora se dati druga naredba. Ako pacijent ne reagira na govor, možete primjerom pokazati šta se od njega traži. Prvi pokušaj izvršenja naredbe se evaluira:

0 – obje akcije su uspješno obavljene;
1 – izvršena je samo 1 radnja;
2 – obje radnje su djelimično završene ili uopšte nisu završene.

Reakcija očnih jabučica

Morate zamoliti pacijenta da prati pokrete prsta očima:

0 – normalna reakcija;
1 – djelomična paraliza očnih jabučica, ali nema fiksnog odstupanja;
2 – potpuna paraliza sa fiksnom devijacijom očnih jabučica.

linija vida

Test se provodi konfrontacijom i brojanjem prstiju, kako s periferije tako i iz centra očiju:

0 – nema evidentiranih prekršaja;
1 – postoji asimetrija ili djelimično dvostrano sljepilo u polovini vidnog polja;
2 – puna.

Mišići lica

Određuje se kako facijalni nerv "radi":

0 – nisu evidentirani prekršaji;
1 – postoji blaga asimetrija lica;
2 – mišići lica su umjereno paralizirani;
3 – mišići lica su potpuno paralizovani.

Snaga ruku

Važno je napomenuti da se ovaj test radi posebno za svaku ruku, pa se daju dva boda. U sklopu ovog zadatka, doktor traži od pacijenta da otvori ruku, a zatim je savije pod uglom od 90 (sjedeći) ili 45 (ležeći) stepeni. U tom slučaju, dlan mora biti okrenut prema dolje. Pacijent mora ostati u ovom položaju 10 sekundi, nakon čega se dodjeljuje rezultat:

0 – uspeo je da drži savijenu ruku svih 10 sekundi;
1 – ruka se u početku drži pod određenim uglom, ali se postepeno spušta;
2 – studija se ne može izvesti jer nedostaje ud ili je došlo do prijeloma zgloba;
3 – ruka pada odmah pošto je savijena i nije moguće savladati silu gravitacije;
4 – nije moguće saviti ruku do željenog stepena.

Snaga nogu

Slično prethodnom testu, ovo istraživanje se provodi za svaku nogu posebno. Pacijent treba da bude u ležećem položaju. Doktor ga je zamolio da podigne nogu pod uglom od 30 stepeni i zadrži položaj 5 sekundi. Tada se daje rezultat:

0 – noga je bila pod željenim uglom svih 5 sekundi;
1 – postepeno pada;
2 – brže se spuštao, zadržavajući se pod zadatim uglom izuzetno kratko;
3 – pao je odmah jer pacijent nije u stanju da savlada gravitaciju;
4 – uopšte nije bilo moguće zauzeti željeni položaj.

Ataksija ekstremiteta

Ovaj test se izvodi kako bi se utvrdilo da li postoji poremećaj koordinacije na jednoj strani. Ako je vidno polje oštećeno, pregled se vrši na strani na kojoj nema lezije. Doktor takođe radi test koljeno-peta i prst-nos-peta. Dodjeljuje se jedna od sljedećih ocjena:

0 – kršenja nisu otkrivena;
1 – postoji ataksija u gornjim ili donjim ekstremitetima;
2 – uočena je ataksija svih udova.

Nivo osjetljivosti

Da bi odredio nivo osetljivosti pacijenta, lekar koristi dodir i svetlo ubode iglom ili iglom. Procjena ovisi o reakciji pacijenta:

0 – osjeća sve dodire i ubode;
1 – slabo osjeća sve manipulacije doktora;
2 – osetljivost je izuzetno niska.

Govor

Specijalista provodi studiju za procjenu pacijenta. Da bi to učinio, od njega se traži da opiše sliku ili pročita neki tekst. Ako to nije moguće, na primjer, zbog problema s vidom, možete ga pozvati da opiše predmet nakon što ga opipa rukama.

Mogu se dati sljedeće ocjene:

0 – zadatak je ispravno obavljen, odnosno govor je normalan;
1 – postoji delimična povreda govornog aparata;
3 – potpuni neuspeh u izvršenju zadatka ili je pacijent potpuno u komi.

Dizartrija

Liječnik utvrđuje da li je izgovor pacijenta poremećen kao posljedica poremećene inervacije govornog aparata zbog oštećenja nervnog sistema (dizartrija). Tokom ovog testa, doktor ne izgovara oblast proučavanja, već jednostavno vodi dijalog sa pacijentom. Dodjeljuju se sljedeći bodovi:

0 – pacijent pokazuje artikulaciju u granicama normale i jasno odgovara na pitanja;
1 – uočena je blaga ili umjerena dizartrija, odnosno bolesnik izgovara neke riječi;
3 – konstatuje se potpuna dizartrija, kada pacijent nerazumljivo izgovara sve riječi ili je potpuno u komi.

Zanemarivanje (ignoriranje)

Oštećenje mozga desne hemisfere često je praćeno zanemarivanjem – nepažnjom osobe o tijelu, zahvaćenom ekstremitetu ili prostoru. Dakle, test uključuje procjenu percepcije pola tijela (obično lijeve strane). To se radi i dodirom, bušenjem iglom ili iglom itd. Moguće su sljedeće procjene:

0 – tijelo adekvatno reaguje na podražaje bez pokazivanja znakova zanemarivanja;
1 – konstatuje se delimično vizuelno, slušno ili taktično ignorisanje;
2 – evidentiraju se bruto odstupanja od norme;
3 – postoji potpuni nedostatak odgovora na podražaje.

Pacijent se ne može unaprijed pripremiti za određeni zadatak osim ako to zahtijeva sam test.

Rezultati istraživanja

Prognoza moždanog udara određuje se ovisno o ukupnom rezultatu na skali:

0 – nema poremećaja u neurološkom statusu;
do 10 – daje se dobra prognoza za oporavak (opaženo u 60-70% slučajeva);
više od 20 – daje se loša prognoza, jer se uspješan oporavak bilježi samo u 4-16% slučajeva;
31 – maksimalno povećanje rizika od smrti.

Na osnovu konačne procjene prilagođava se i tok liječenja. Dakle, ako postoji blagi neurološki deficit (ukupni rezultat iznad 3-5), tada se propisuje kako bi se spriječio razvoj invaliditeta pacijenta. Ako postoji teški neurološki deficit (ukupan rezultat - 25), onda se tromboliza ne propisuje, jer više nije u stanju značajno utjecati na ishod bolesti i zaustaviti razvoj.

Dakle, razmatrana skala se sastoji od 15 zadataka. Za svaki od njih liječnik dodjeljuje određene bodove, a testiranje se provodi uzastopno, odnosno ne možete promijeniti utvrđeni redoslijed zadataka ili se vratiti na nezavršene testove. Nakon svih studija, rezultati se sumiraju, a specijalista daje prognozu bolesti.

Koristi se za procjenu neurološkog statusa, lokalizaciju moždanog udara (u karotidnoj ili vertebrobazilarnoj regiji), diferencijalnu dijagnozu i rezultate liječenja. Zasniva se na nizu parametara koji odražavaju nivoe oštećenja osnovnih poremećaja zbog akutne cerebrovaskularne bolesti. NIHSS skor je važan za planiranje trombolitičke terapije i praćenje njene efikasnosti. Dakle, indikacija za trombolitičku terapiju je prisustvo neurološkog deficita (više od 3 boda na NIHSS skali), što ukazuje na razvoj invaliditeta. Teški neurološki deficit (više od 25 poena na ovoj skali) je relativna kontraindikacija za trombolizu i nema značajan uticaj na ishod bolesti. Također, rezultati procjene stanja na NIHSS skali omogućavaju vam da grubo odredite prognozu bolesti. Dakle, sa rezultatom manjim od 10 bodova, vjerovatnoća povoljnog ishoda nakon 1 godine iznosi 60 - 70%, a sa rezultatom većim od 20 bodova 4 - 16%.

Kriterijumi za procenu pacijenata

Broj bodova na NIHSS skali

Proučavanje nivoa svijesti - nivoa budnosti

(ako je studija nemoguća zbog intubacije ili jezičke barijere, procjenjuje se nivo reakcija)

0 - svestan, aktivno reaguje.

1 - somnolencija, ali se može probuditi uz minimalnu iritaciju, prati komande, odgovara na pitanja.

2 - stupor, zahtijeva ponovnu stimulaciju za održavanje aktivnosti ili je inhibiran i zahtijeva snažnu i bolnu stimulaciju za stvaranje nestereotipnih pokreta.

3 - koma, reagira samo refleksnim djelovanjem ili ne reagira na podražaje.

Proučavanje nivoa budnosti - odgovori na pitanja

Od pacijenta se traži da odgovori na pitanja: "Koji je sada mjesec?", "Koliko imate godina?"

(ako je studija nemoguća zbog intubacije i sl. - daje se 1 bod)

0 - Tačni odgovori na oba pitanja.

1 - Tačan odgovor na jedno pitanje.

2 - Nisam odgovorio na oba pitanja.

Proučavanje nivoa budnosti - izvršavanje komandi

Od pacijenta se traži da izvrši dvije radnje - zatvori i otvori očne kapke, stisne neparaliziranu ruku ili pomakne stopalo

0 - obje komande su ispravno izvršene.

1 - jedna komanda je ispravno izvršena.

2 - nijedna naredba nije izvršena ispravno.

Pokreti očne jabučice

Od pacijenta se traži da prati horizontalno kretanje čekića.

0 je normalno.

1 - parcijalna paraliza pogleda.

2 - tonična abdukcija očiju ili potpuna paraliza pogleda, koja se ne može prevladati izazivanjem okulocefalnih refleksa.

Pregled vidnog polja

Od pacijenta tražimo da kaže koliko prstiju vidi, dok pacijent mora pratiti kretanje prstiju

0 je normalno.

1 - parcijalna hemianopsija.

2 - potpuna hemianopija.

Određivanje funkcionalnog stanja facijalnog živca

Od pacijenta tražimo da pokaže zube, pomjeri obrve, zatvori oči

0 je normalno.

1 - minimalna paraliza (asimetrija).

2 - djelomična paraliza - potpuna ili gotovo potpuna paraliza donje mišićne grupe.

3 - potpuna paraliza (nedostatak pokreta u gornjim i donjim mišićnim grupama).

Procjena motoričke funkcije gornjih udova

Od pacijenta se traži da podigne i spusti ruke za 45 stepeni u ležećem ili 90 stepeni u sedećem položaju. Ako pacijent ne razumije naredbu, doktor samostalno postavlja ruku u željeni položaj. Ovaj test određuje snagu mišića. Bodovi se bilježe za svaku ruku posebno

0 - udovi se drže 10 sekundi.

1 - udovi se drže manje od 10 sekundi.

2 - udovi se ne podižu ili ne zadržavaju zadati položaj, ali stvaraju određeni otpor gravitaciji.

4 - nema aktivnih pokreta.

5 - nemoguće provjeriti

(amputiran ud, vještački zglob)

Procjena motoričke funkcije donjih ekstremiteta

Podignite paratekalnu nogu u ležećem položaju za 30 stepeni u trajanju od 5 sekundi.

Bodovi se bilježe za svaku nogu posebno

0 - noge se drže 5 sekundi.

1 - udovi se drže manje od 5 sekundi.

2 - udovi se ne podižu i ne održavaju u povišenom položaju, ali stvaraju određeni otpor gravitaciji.

3 - udovi padaju bez otpora gravitaciji.

4 - nema aktivnih pokreta.

5 - nemoguće provjeriti (amputiran ekstremitet, umjetni zglob).

Procjena motoričke koordinacije

Ovaj test otkriva ataksiju procjenom cerebelarne funkcije.

Rade se test prst-nos i test peta-koleno. Procjena poremećaja koordinacije vrši se sa obje strane.

0 - Nema ataksije.

1 - Ataksija u jednom

udovi.

2 - Ataksija na dva uda.

UN - nemoguće je istražiti (naveden razlog)

Test osjetljivosti

pregledajte pacijenta pomoću igle ili valjka kako biste testirali osjetljivost

0 je normalno.

1 - blago ili umjereno oštećenje čula.

2 - značajan ili potpuni gubitak osjetljivosti

Prepoznavanje govornog poremećaja

0 - Normalno.

1 - Lagano ili umjereno

dizartrija; neki zvuci su mutni, razumljive riječi

izaziva poteškoće.

2 - Teška dizartrija; Pacijentov govor je otežan ili je otkriven mutizam.

UN - nemoguće je istražiti (navesti razlog).

Identifikacija poremećaja percepcije - hemiignoriranje ili zanemarivanje

0 - Normalno.

1 - Otkriveni su znaci hemiignorisanja jedne vrste stimulusa (vizuelni, senzorni, slušni).

2 - Otkriveni su znaci hemiignorisanja više od jedne vrste stimulusa; ne prepoznaje svoju ruku ili percipira samo polovinu prostora.

Kada je ocijenjeno od strane NIHSS skala Potrebno je striktno pratiti dijelove ljestvice, bilježeći redom točke u svakom od pododjeljaka. Ne možete se vratiti i promijeniti prethodno dodijeljene ocjene. Slijedite upute za svaki od pododjeljaka. Procjena bi trebala odražavati ono što pacijent zapravo radi, a ne ono što istraživač misli da pacijent može učiniti. Registrirajte odgovore i ocjene ispitanika tokom procesa istraživanja, radite brzo. Ako to nije naznačeno u uputama za odgovarajući pododjeljak, ne biste trebali obučavati pacijenta i/ili ga natjerati da bolje izvrši naredbu.