Droge. Oftalmološki agensi i njihova upotreba u liječenju Vrste kapi za oči

Liječenje lijekovima u oftalmologiji postalo je mnogo raširenije od kirurškog liječenja. To je zbog tehničke složenosti hirurških intervencija u području očne jabučice i mogućih rizika.

Osim toga, mnoge oftalmološke patologije koje karakteriziraju oštećenje vidne funkcije uspješno se korigiraju uz pomoć naočala i. Lijekovi u oftalmologiji mogu se propisivati ​​i za liječenje i za prevenciju bolesti.

Terapija lekovima

Kapi su najčešće propisivani lijek u oftalmologiji

Cilj liječenja lijekovima je otklanjanje patološkog stanja i ispravljanje mogućih komplikacija bolesti.

Istovremeno, ljekari propisuju lijekove kako za liječenje tako i za prevenciju bolesti.

Kao iu svakom drugom području medicine, i u oftalmologiji se terapija lijekovima može koristiti zajedno s kirurškim liječenjem kako bi se postigao bolji terapijski učinak.

Prednosti terapije lijekovima uključuju dostupnost, jednostavnost korištenja i malu vjerojatnost razvoja teških komplikacija. Međutim, liječnici rijetko moraju birati između operacije i terapije lijekovima, jer ozbiljne očne bolesti imaju stroge indikacije za liječenje.

Osim toga, operacija često daje bolje rezultate. Dakle, prednosti i nedostaci metoda liječenja često ovise o specifičnoj patologiji.

Prevalencija liječenja lijekovima u oftalmologiji također se može objasniti manjom dostupnošću efikasnih hirurških tretmana. Mikrohirurgija oka je visokotehnološka i skupa oblast medicine.

Grupe lijekova u oftalmologiji

Lijekovi u oftalmologiji

Za liječenje i prevenciju očnih patologija koriste se lijekovi različitih farmakoloških grupa. Sljedeće grupe su najraširenije:

• Antiseptici su supstance koje se koriste za tretiranje površine oka i uništavanje infektivnih agenasa. U oftalmologiji se koriste antiseptičke kapi i otopine.
• Antibiotici su antimikrobni lijekovi potrebni za liječenje bakterijske infekcije. Najčešće se koriste makrolidi, tetraciklini i antibiotici sulfonamidne grupe. Za teške infekcije može biti indicirana intravenska primjena.
• Antifungalna i antivirusna sredstva su lijekovi za liječenje gljivičnih i virusnih bolesti.
• Kortikosteroidni lijekovi. Najčešće se propisuje za liječenje upalnih bolesti očne jabučice.
• Antihistaminici su lijekovi namijenjeni ublažavanju alergijskih reakcija.
• Lijekovi koji olakšavaju otjecanje intraokularne tekućine. Obično se koristi za liječenje glaukoma, karakteriziranog povećanim odljevom tekućine u očne komore zbog poremećenog odljeva tekućine.
• Protuupalni lijekovi su lijekovi različitih farmakoloških grupa neophodni za smanjenje upalnog odgovora u tkivima. U oftalmologiji se koriste steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Lokalni anestetici su otopine ili kapi koje smanjuju bol u određenom području.
• Objekti za proširenje. Može se koristiti u dijagnostici - na primjer, za oftalmoskopiju.
• Lijekovi koji utiču na tonus intraokularnih žila.
• Lijekovi za liječenje glaukoma i katarakte.
• Hidratantne kapi.

Svaka navedena grupa lijekova kombinuje mnoge lijekove različite djelotvornosti. Za liječenje većine bolesti propisuje se nekoliko lijekova različitih farmakoloških grupa.

Načini primjene lijeka

Preparati u oftalmologiji: gel

U oblasti prevencije i simptomatskog liječenja očnih bolesti, najčešće su kapi i otopine koje omogućavaju da se aktivne komponente lijekova brzo i efikasno dopremaju do tkiva oka.

Obično su to protuupalne, antihistaminske, hidratantne ili ojačane kapi. Kapi se koriste i za liječenje glaukoma i nekih zaraznih bolesti.

Druge metode primjene lijekova u oftalmologiji:

• Injekcija je najinvazivniji način davanja lijekova. Ovo može biti injekcija u područje staklastog tijela, potkožnog masnog tkiva ili sluznice konjunktive. Intraokularna injekcija je prilično složena i ponekad rizična procedura.
• Oralna primjena – dostava lijekova u probavne organe kroz usta. Najčešći i najsigurniji način primjene.
• Sublingvalna primjena je resorpcija lijekova u usnoj šupljini s naknadnim transportom aktivnih komponenti kroz krvotok. U oftalmologiji se ova metoda koristi relativno rijetko.

U rijetkim slučajevima, intramuskularna i intravenska primjena lijekova također se koristi za liječenje sistemskih bolesti koje zahvataju vidni aparat.

Stoga se lijekovi u oftalmologiji koriste posvuda. Liječenje lijekovima ne može biti ništa manje učinkovito od kirurškog liječenja.

Kapi za oči (otopine, suspenzije, sprejevi) i masti (gelovi), lekovi za oči posebno su dizajnirani za upotrebu u oftalmologiji.

Najčešći način primjene lijekova u oftalmologiji je ukapavanje kapi za oči ili primjena masti.

Osim aktivne tvari koja ima terapeutski učinak, oftalmološki pripravci uključuju različite pomoćne komponente koje su neophodne za održavanje stabilnosti doznog oblika. Međutim, ekscipijenti mogu djelovati kao alergeni i negativno utjecati na tkivo očne jabučice i njene dodatke.

Kod upotrebe oftalmoloških oblika doziranja moguće je razviti nuspojave povezane s reapsorpcijom aktivne tvari u sistemsku cirkulaciju kroz sudove šarenice, konjuktive i nazalne sluznice. Ozbiljnost sistemskih nuspojava ovisi o individualnoj osjetljivosti i dobi pacijenta.

Na primjer, ukapavanje 1 kapi 1% otopine atropin sulfata djetetu može dovesti ne samo do midrijaze i cikloplegije, već i do hipertermije, tahikardije i suvih usta.

Većina kapi i masti za oči je kontraindicirana za vrijeme nošenja mekih kontaktnih sočiva zbog rizika od nakupljanja aktivne komponente i konzervansa uključenih u lijek.

Ako pacijent nastavi koristiti kontaktna sočiva, treba ga upozoriti da se moraju skinuti prije ukapavanja lijeka i ponovo staviti najkasnije 20-30 minuta kasnije. Masti za oči treba koristiti samo kada se noću ne nose kontaktna sočiva.

Prilikom propisivanja dvije ili više različitih kapi za oči, treba imati na umu da se terapijski učinak prvog lijeka smanjuje za 45% kada se drugi lijek ukapa nakon 30 sekundi. Interval između instilacija treba da bude najmanje 10-15 minuta, optimalno 30 minuta.

Režim upotrebe lijekova za oči može varirati. Za akutne zarazne bolesti oka (bakterijski konjunktivitis), lijekovi se ukapaju 8-12 puta dnevno, za kronične procese (glaukom) - ne više od 2-3 puta dnevno. Masti za oči se nanose 1-2 puta dnevno.

Rok trajanja fabrički proizvedenih kapi je 2-3 godine kada se čuvaju na sobnoj temperaturi van direktne sunčeve svetlosti. Nakon otvaranja bočice, lijek se mora iskoristiti u roku od 1 mjeseca.

Masti za oči imaju rok trajanja od oko 3 godine pod istim uslovima skladištenja.

Prisilne instilacije povećavaju količinu lijeka koji ulazi u oko. Kapi za oči se ukapaju 6 puta u razmaku od 10 minuta po 1 sat Efikasnost prinudne instilacije odgovara subkonjunktivnoj injekciji.

Možete povećati prodiranje lijeka u oko stavljanjem vate natopljene lijekom ili mekog kontaktnog sočiva zasićenog lijekom u konjunktivalnu vrećicu.

Moguće su periokularne injekcije - subkonjunktivalna, parabulbarna i retrobulbarna injekcija. Kada se ubrizgava, terapeutska koncentracija lijeka u očima je mnogo veća u odnosu na instilaciju.

U nekim slučajevima, lijekovi se ubrizgavaju direktno u prednju komoru ili u staklasto tijelo u operacijskoj sali. Ne primjenjuje se više od 0,5-1,0 ml lijeka.

Za liječenje bolesti mrežnjače i optičkog živca koristi se implantacija infuzionog sistema u subtenonov prostor. Ovu tehniku ​​je razvio A.P. Nesterov i S.N. Basinsky. Uvođenje sistema za infuziju može se kombinovati sa direktnom električnom stimulacijom optičkog živca. U tu svrhu, prilikom ugradnje infuzionog sistema, u ovo područje se ubacuje elektroda kroz poseban provodnik za električnu stimulaciju optičkog živca. Električna struja mijenja smjer protoka jona, što povećava prodiranje lijekova u tkivo oka.

Lijekovi se mogu primijeniti pomoću fono- ili elektroforeze.

Klasifikacija lijekova koji se koriste za liječenje očnih bolesti

Lijekovi koji se koriste za liječenje infektivnih očnih bolesti:

Antiseptici;

Sulfonamidni lijekovi;

Antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi;

Antifungalni lijekovi;

Antivirusni lijekovi.

Protuupalni lijekovi:

Glukokortikosteroidi;

Lijekovi za liječenje alergijskih očnih bolesti:

Stabilizatori membrane;

blokatori histaminskih receptora;

Vazokonstriktori.

Lijekovi koji se koriste za liječenje glaukoma:

Lijekovi koji stimuliraju odljev;

Sredstva koja inhibiraju proizvodnju;

Neuroprotektori.

Lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju katarakte.

midriatici:

M-antiholinergici;

Alfa adrenergički agonisti.

Lokalni anestetici.

Dijagnostički alati.

Hidratantni i adstringentni proizvodi za oči („vještačke suze“).

Stimulatori regeneracije rožnjače.

Lijekovi za liječenje fibrinoidnog i hemoragijskog sindroma.

Lijekovi koji se koriste za katarakte.

Antiseptici. Za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti očnih kapaka i konjunktive, široko se koriste različiti lijekovi koji imaju antiseptičko, dezinfekcijsko i protuupalno djelovanje.

Antiseptički lijekovi se koriste za liječenje rubova očnih kapaka u liječenju blefaritisa, ječma, za liječenje konjuktivitisa, keratitisa, kao i za prevenciju infektivnih komplikacija u postoperativnom periodu, kod ozljeda konjunktive, rožnice i stranih očiju. tijela konjuktivalne šupljine.

Farmaceutska industrija proizvodi kombinovane lijekove koji imaju antiseptički učinak i sadrže bornu kiselinu.

0,25% rastvor cink sulfata i 2% rastvor borne kiseline (Zinci sulfas + Acidum borici) (Rusija) proizvode se u epruvetama sa kapaljkom od 1,5 ml. Kapati po 1 kap 1-3 puta dnevno.

Oftalmo-septonex (Galena, Češka Republika) - kapi za oči u smeđim staklenim bočicama kapaciteta 10 ml sa kapaljkom. Pored 2% rastvora borne kiseline, oftalmo-septonex sadrži karbetopendicinijev bromid, kristalni griazulen, ulje komorača, natrijum edetat dihidrat, etanol 96%.

Miramistin (Miramistinum) (CJSC NPO Biotehnologija, Rusija) – 0,01% rastvor (kapi za oči) u bočicama od 5 ml i epruvetama od 1,5 ml (trgovački nazivi oftalmistin, okomistin) – domaći lek koji ima direktan uticaj na membrane ćelija mikroorganizama.

Miramistin ima izražen antimikrobni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, uključujući bolničke sojeve sa višestrukom rezistencijom na antibiotike, klamidiju, herpes i viruse humane imunodeficijencije, gljivice (slične kvascu, dermatofite, askomicete i druge patogene gljive).

Lijek smanjuje otpornost mikroorganizama na antibiotike.

Miramistin ima imunoadjuvantna svojstva, pojačava lokalne zaštitne reakcije i regenerativne procese zbog modulacije ćelijskog i humoralnog imuniteta. Lijek se ukapava po 1 kap 1-3 puta dnevno.

Većina antiseptičkih lijekova priprema se ex temporae i ima kratak rok trajanja (3-7 dana). Ovi lijekovi se koriste za liječenje rubova očnih kapaka i ispiranje konjuktivalne šupljine.

Neki lekovi koji sadrže soli srebra - 1% rastvor srebrnog nitrata, 2% rastvor kolargola i 1% rastvor protargola - koriste se za prevenciju blenoreje kod novorođenčadi (ukapaju se jednom odmah nakon rođenja deteta). Preparati srebra su nekompatibilni sa organskim supstancama, hloridima, bromidima, jodidima. Njihovom dugotrajnom upotrebom moguće je bojenje tkiva oka smanjenim srebrom (argiroza).

Sulfonamidni lijekovi spadaju u antimikrobne lijekove širokog spektra. Imaju bakteriostatski efekat. Sulfonamidi su aktivni protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija (uključujući Escherichia coli, streptokoke, gonokoke, pneumokoke, šigele, klostridiju), kao i klamidiju, uzročnike difterije, antraksa, kuge, protozoa, plaoplasmod (tox)

U oftalmologiji se koriste sulfacetamid i sulfapiridazin.

Sulfacetamid je dostupan u obliku sulfacil natrijuma (Sulfacil natria) - 20% rastvora (kapi za oči); sulfapiridazin (Sulfapyridazinum) - oftalmološki filmovi u kombinaciji s dikainom i atropin sulfatom.

Antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi

kloramfenikol (kloramfenikol). Antibiotik širokog spektra. Djelotvoran protiv mnogih gram-pozitivnih (stafilokoki, streptokoki) i gram-negativnih koka (gonokoki i meningokoki), raznih bakterija (Escherichia coli i Haemophilus influenzae, salmonele, shigele, klebsiella, yersinia, proteus i nekih), virusa treporica i velikih treporica. Lijek je aktivan protiv sojeva otpornih na penicilin, streptomicin, sulfonamide, slabo aktivan protiv bakterija otpornih na kiseline, Pseudomonas aeruginosa, klostridija i protozoa. Učestalost ukapavanja je 2-3 puta dnevno. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 10 dana.

U Rusiji se proizvodi pod trgovačkim imenom hloramfenikol (Laevomycetinum) u doznom obliku 0,25% rastvor (kapi za oči) u bočicama od 5 i 10 ml.

Aminoglikozidi. Antibakterijski lijekovi koji pripadaju skupini aminoglikozida; zauzimaju jedno od prvih mjesta u liječenju infektivnih očnih bolesti.

Imaju baktericidni učinak, remete sintezu proteina u mikrobnoj ćeliji, kao i propusnost citoplazmatske membrane. Imaju širok spektar antibakterijskih efekata.

Kod srednje teške infekcije, 1-2 kapi lijeka se ukapaju u konjuktivnu vrećicu svaka 4 sata ili se 1,5 cm traka masti stavlja iza donjeg kapka oboljelog oka 2-3 puta dnevno. U slučaju teškog infektivnog procesa, otopina se ukapava svakih sat vremena ili se nanosi mast

Kapi za oči se koriste u oftalmološkoj praksi za prevenciju i liječenje bolesti prednjeg segmenta oka, vanjskih membrana i očnih kapaka. Takvi proizvodi mogu imati različite učinke na oči, sadrže jednu ili više komponenti.

Neposredno prije ukapavanja kapi, bočicu lijeka treba zagrijati u ruci do tjelesne temperature. Postupak treba obaviti u mirnom okruženju, nakon pranja ruku. Da bi kap stigla na pravo mjesto, treba zabaciti glavu unazad i povući donji kapak. Da biste izbjegli prodiranje ljekovitog rastvora u nosnu šupljinu, nakon ukapavanja zatvorite oko i pritisnite unutrašnji ugao.

Važna karakteristika medicinskih lijekova za oči je da brzo prodiru kroz vanjsku sluznicu oka u dublje dijelove vidnog aparata. Nije dozvoljeno samostalno koristiti takva sredstva. Prije početka liječenja važno je pročitati upute.

Dakle, kako staviti kapi za oči za razne bolesti i kakve kapi za oči uopće postoje?

Vrste kapi za oči

Pogledajmo listu lijekova za oči u zavisnosti od njihovog farmakološkog djelovanja:

• Antimikrobno. Oni uključuju antibiotike, kao i antivirusne, antiseptičke i antimikotičke lijekove;
• Anti-inflamatorno.
• Antiglaukom. Dijele se na lijekove koji poboljšavaju otjecanje očne tekućine i inhibiraju proizvodnju vodene tekućine.
• Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam tkiva.
• Antialergijski.
• Lijekovi za liječenje katarakte.
• Hidratantna.
• Diagnostic.

Najbolje kapi za oči može propisati stručnjak, jer razumije sastav i farmakološko djelovanje lijeka

Najbolje kapi za oči

Zatim ćemo govoriti o tome koja učinkovita sredstva postoje u borbi protiv različitih vrsta oftalmoloških poremećaja. Najbolje kapi možete odabrati tek nakon detaljnog pregleda i uporedne analize.

Hidratantna

Ova grupa lijekova se koristi za umorne i suhe oči. Stručnjaci preporučuju korištenje hidratantnih krema kod sindroma suhog oka, dužeg korištenja kompjutera i izlaganja nepovoljnim faktorima okoline. Takvi lijekovi se prodaju bez recepta, tako da se mogu slobodno kupiti u apotekarskim lancima.

Hidratantne kapi ne utiču na tkiva oka, već su veštačke suze. Zahvaljujući tome, praktično nemaju kontraindikacije. Razmotrimo popularne proizvode iz grupe hidratantnih lijekova:

• Visomitin. Proizvod ima keratoprotektivno dejstvo, bori se protiv starosnih promena u suznoj tečnosti, kao i sindroma suvog oka. Visomitin ima antioksidativno djelovanje, što normalizira stanice konjunktive, ublažava upalne reakcije i normalizira sastav suznog filma. Visomitin su kapi za sečenje, svrab, pečenje i bol u očima. Ovo je jedinstveni lijek koji ne djeluje samo na simptome, već i na sam uzrok problema.
• Systane. Opuštajući lijek efikasno uklanja suhoću, umor i iritaciju očiju. Ubrzo nakon ukapavanja smanjuju se neugodni simptomi kao što su svrab, crvenilo i peckanje. Kada kapi padnu na sluznicu oka, formiraju film koji štiti od isušivanja.
• Vidisik. Gel ima keratoprotektivna svojstva. Ovo je kombinovani lek, po sastavu sličan suznoj tečnosti. Vidisik formira delikatan film na površini oka koji podmazuje i vlaži. Gel stimuliše procese zarastanja.
• Hilo komoda. Riječ je o kapima za relaksaciju očiju, koje se koriste kod sindroma suhog oka, nakon operacije, ali i za osjećaj ugodnosti prilikom nošenja kontaktnih sočiva. Hilo-komod sadrži hijaluronsku kiselinu, ne sadrži nikakve konzervanse i odobren je za upotrebu tokom trudnoće. Hilo-komoda su kapi za bol, svrab i umor u očima.

Systane je dobro poznata kapi za oči protiv iritacije

Aktiviranje metaboličkih procesa

Stručnjaci propisuju takve kapi za usporavanje starosnih promjena i degenerativnih procesa u tkivima vidnog aparata, kao i u liječenju katarakte. Aktivne komponente uključene u sastav pomažu oku da primi više kisika i nutritivnih komponenti. Lijekovi ove grupe poboljšavaju procese mikrocirkulacije, ishranu oka i vraćaju funkcionalnu aktivnost.

Istaknimo istaknute predstavnike ove grupe:

• Quinax. Često se propisuje za liječenje zamućenja sočiva - katarakte. Quinax ima antioksidativno djelovanje i štiti sočivo od negativnih učinaka slobodnih radikala.
• Taufon. Lijek se propisuje za distrofične promjene koje se javljaju u organima vida. Taufon stimuliše metaboličke i energetske procese, a takođe i ubrzava procese zarastanja. Proizvod normalizuje intraokularni pritisak i metabolizam.
• Catalin. Koristi se u preventivne i terapeutske svrhe protiv dijabetičke i senilne katarakte. Catalin normalizira ishranu, metaboličke procese u sočivu, a također sprječava pojavu i razvoj simptoma katarakte.

Taufon su jeftine kapi za oči koje aktiviraju metaboličke procese u tkivima oka.

Antiglaukom

Antiglaukomske kapi se propisuju za povišen očni pritisak. Glaukom, ili očna hipertenzija, ispunjen je razvojem atrofičnih promjena na optičkom živcu i potpunim gubitkom vida. Lijekovi smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine i poboljšavaju njen odljev. Takve kapi su dobra metoda nekirurškog liječenja glaukoma. Očuvanje vida pacijenta ovisi o ispravnosti njegovog izbora.

Pričajmo o četiri dobro poznate kapi protiv glaukoma:

• Pilokarpin. Lijek sužava zjenicu oka i smanjuje povećani intraokularni tlak. Pilokarpin se koristi i prilikom pregleda očiju, kao i nakon hirurških intervencija. Proizvod pripada grupi alkaloida, koji se proizvodi od listova biljke iz roda Pilocarpus;
• Betoptik. Lijek pripada grupi selektivnih beta-blokatora. Intraokularni pritisak se smanjuje smanjenjem proizvodnje očne tečnosti. Betoptik selektivno djeluje na receptore vidnog aparata. Proizvod ne utiče na veličinu zjenice i vid u sumrak;
• Fotil. Ovo su kombinovane kapi koje sadrže pilokarpin i timolol, beta-blokator. Fotil izaziva grč akomodacije i suženje zjenice. Već pola sata nakon ukapavanja primjećuje se učinak koji može trajati do četrnaest sati;
• Xalatan. Proizvod poboljšava odliv očne vodice, sprečavajući napredovanje glaukoma.

Kapi za ispiranje očiju

Ispiranje očiju može biti potrebno u slučaju ozljede, kao i izlaganja stranom tijelu ili agresivnim supstancama. Liječnici preporučuju postupak i kod upalnih procesa. Pogledajmo tri vrste kapi za ispiranje očiju:

• Sulfacyl. Spada u grupu sulfonamida. Ima bakteriostatski učinak na gram-pozitivnu i gram-negativnu mikrofloru. To znači da se pod utjecajem lijeka zaustavlja aktivni rast i reprodukcija patogena;
• Levomicetin. Ovo je antibiotik širokog spektra djelovanja. Navikavanje na Levomicetin se odvija sporo.
• Albucid. Ovo je antibiotik s bakteriostatskim djelovanjem koji eliminira infektivne i upalne procese. Aktivna tvar ima antimikrobno djelovanje i pripada sulfonamidima.

Albucid su antibakterijske kapi koje se koriste za ispiranje očiju

Midriatics

Zjenica je rupa u šarenici oka kroz koju sunčeva svjetlost ulazi i prelama se na mrežnjaču. Kapi za proširenje zjenice mogu se koristiti u dva slučaja:

• Terapeutska svrha. U liječenju upalnih procesa i tokom operacija.
• Dijagnostička svrha. Za provjeru očnog dna.

Pogledajmo poznate midriatike:

• Atropin. Proizvod ima veliki broj kontraindikacija i vrlo je toksičan. Ponekad efekat atropina traje deset dana. Lijek može uzrokovati nelagodu i zamagljen vid u određenom vremenskom periodu;
• Mydriacyl. Otprilike dvadeset minuta nakon ukapavanja, proizvod počinje djelovati. Terapeutska aktivnost se održava nekoliko sati, što znači da se funkcije oka brzo obnavljaju. Proizvod mogu koristiti i odrasli i djeca. Možete pročitati više o kapima za oči za djecu;
• Irifrin. Proizvod se koristi u medicinske i dijagnostičke svrhe. To je zbog sposobnosti Irifrina da snizi intraokularni tlak.

Irifrin se koristi u dijagnostičke svrhe za proširenje zjenice.

Antiseptik

Glavni zadatak antiseptika je dezinfekcija površina. Ovi agensi imaju širok spektar djelovanja i stoga su na njih osjetljive bakterije, virusi, protozoe i gljivice. Oni su niskoalergeni i nemaju sistemski efekat na organizam. Lijekovi pomažu u ublažavanju stanja konjunktivitisa, keratitisa, uveitisa i drugih upalnih procesa. Antiseptici uklanjaju crvenilo i sprječavaju djelovanje patogena.

Razmotrimo dva dobro poznata antiseptika za liječenje očnih bolesti:

• Vitabact. Kapi imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja. Piloksidin je glavna aktivna komponenta lijeka. Vitabact se koristi za infektivne lezije prednjih dijelova oka: konjuktivitis, dakriocistitis, keratitis, blefaritis.
• Okomistin. Benzildimetil je aktivni sastojak antiseptičkih kapi. Okomistin se propisuje za povrede oka, keratitis, konjuktivitis. Koristi se i za prevenciju gnojno-upalnih komplikacija.

Okomistin je antiseptička kap za oči i uši.

Antialergijski

Ova grupa lijekova koristi se za alergijske manifestacije u području oko:

• crvenilo;
• edem;
• spaljivanje;
• fotofobija;
• suzenje.

Posebnost antialergijskih kapi je da samo ublažavaju simptome alergije, ali nemaju terapeutski učinak. Takvi lijekovi se propisuju za sezonski konjuktivitis, upalu konjunktive uzrokovanu nošenjem kontaktnih sočiva, kao i upalu uzrokovanu lijekovima.

Razmotrite listu antialergijskih kapi:

• Alomide. To je antihistaminik koji se koristi za stabilizaciju mastocita. Nakon ukapavanja može se javiti privremeni svrab, peckanje i trnci.
• Allergodil. Proizvod ima anti-edematozno i ​​antialergijsko sredstvo. Allergodil se koristi za sezonski konjuktivitis, kao i za cjelogodišnje upale alergijske prirode. Dozvoljeno je koristiti proizvod nakon dvanaest godina. Allergodil može izazvati iritaciju oka.
• Opatanol. Aktivna komponenta kapi je snažan selektivni antihistaminik. Opatanol se efikasno bori protiv simptoma sezonskog konjuktivitisa: svraba, peckanja, otoka, crvenila sluzokože.
• Deksametazon i hidrokortizon se koriste strogo prema preporuci ljekara. Deksametazon je kortikosteroid koji ublažava upalu i alergijske reakcije. Hidrokortizon ublažava upalu, iritaciju, crvenilo, a također smanjuje migraciju zaštitnih stanica na mjestu upalne reakcije.

Allergodil je antialergijski lijek koji se koristi u obliku kapi za oči i spreja za nos.

Vazokonstriktori

Takvi lijekovi se koriste za oticanje i crvenilo oka. Takve neugodne senzacije mogu biti posljedica alergijske, upalne reakcije ili iritacije. Stezanje krvnih sudova dovodi do otoka i otoka koji nestaje u roku od samo nekoliko minuta. Vazokonstriktorne lijekove možete koristiti strogo prema uputama ljekara i kratko vrijeme, jer mogu izazvati ovisnost.

Pogledajmo bliže predstavnike grupe vazokonstriktora:

• Octilia. Lijek pripada alfa-adrenergičkim agonistima. Tetrizolin, aktivna komponenta Octilia, sužava krvne sudove, ublažava otekline, stimuliše odliv intraokularne tečnosti i izaziva širenje zjenica. Proizvod ublažava neugodne simptome iritacije oka: suzenje, svrab, peckanje, bol;
• Okumetil. Ovo je kombinirano protuupalno sredstvo s antialergijskim i antiseptičkim djelovanjem. Okumetil ublažava oticanje i iritaciju oka. Nakon ugradnje, aktivna komponenta se može apsorbirati u sistemski krvotok, što može uzrokovati ozbiljne nuspojave iz unutrašnjih organa;
• Visine. Aktivna komponenta je alfa-adrenergički agonist - tetrizolin. Visine sužava krvne sudove i ublažava otekline. U roku od jedne minute javlja se djelovanje lijeka koje traje četiri do osam sati.

Visin kapi za oči brzo sužavaju krvne sudove

Antibakterijski

Antibakterijski lijekovi se bore protiv bakterijskih očnih bolesti. Ali upravo bakterijska infekcija najčešće postaje uzrok upalnih procesa. Hajde da pričamo o efikasnim antibioticima u obliku kapi:

• Tobrex. Aktivna komponenta lijeka je tobramicin. Ovo je antibiotik iz grupe aminoglikozida. Tobrex se koristi za liječenje infektivnih i upalnih procesa kod ljudi bilo koje dobi, uključujući novorođenčad. Stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, Escherichia coli i diphtheria coli su osjetljivi na tobramicin;
• Digitalno Aktivni sastojak je ciprofloksacin, antibiotik iz grupe fluorokinolona. Može izazvati neželjene reakcije u obliku alergijskih reakcija;
• Phloxal. Ovo je antimikrobni lijek na koji su gram-negativne bakterije najosjetljivije. Floxal je efikasan u liječenju ječiva, konjuktivitisa, blefaritisa, keratitisa i drugih bolesti.

Antivirusno

Postoje dvije vrste antivirusnih kapi:

• Virucidni lijekovi za kemoterapiju i interferoni. Ovi lijekovi uništavaju virusnu infekciju.
• Imunomodulatori. Ojačajte otpor, odnosno otpor tijela, olakšavajući mu borbu protiv patogena.

Poludan je efikasan antivirusni agens

Razgovarajmo o četiri popularne antivirusne kapi za oči:

• Često dolazim. Idoksuridin je aktivna komponenta lijeka, a to je pirimidin nukleotid. Njegov glavni nedostatak je slabo prodiranje u rožnicu i nemogućnost djelovanja na otporne sojeve virusa i toksičnih tvari. Kada se Oftan Ida ukapa, može se javiti svrab, peckanje, bol i otok;
• Oftalmoferon. Ovo je kombinirani lijek koji ima protuupalna, antivirusna i imunomodulatorna svojstva. Proizvod je napravljen na bazi humanog rekombinantnog interferona. Oftalmoferon takođe ima lokalne anestetičke i regenerativne efekte;
• Aktipol. Proizvod ne samo da ima antivirusni učinak, već ima i antioksidativna, radioprotektivna i regenerativna svojstva. Aktipol se brzo apsorbira u tkivo oka i potiče zacjeljivanje rana, kao i ublažavanje otoka;
• Poludan. Obično se kapi koriste u liječenju adenovirusnih i herpetičnih lezija oka. Poludan takođe ima imunomodulatorno dejstvo. Ponekad proizvod može izazvati alergijske nuspojave.

Dakle, kapi za oči su efikasni lijekovi u borbi protiv različitih bolesti vidnog sistema. Ovi proizvodi su podijeljeni u različite grupe ovisno o prisutnosti aktivnog sastojka. Za bakterijske lezije koriste se antibakterijska sredstva, ali ako je oftalmološki poremećaj virusne prirode, tada stručnjaci propisuju antivirusne kapi. U slučaju gljivične bolesti propisuju se antimikotičke kapi. I ovo nije potpuna lista svih dostupnih lijekova za oči.

Kapi za oči mogu se koristiti ne samo u medicinske svrhe, već se koriste i za prevenciju i dijagnostičko testiranje. Kako god bilo, lijekove za oči treba propisati ljekar nakon pregleda i tačne dijagnoze.

U ovom dijelu naše web stranice naći ćete opis aktivnih sastojaka glavnih lijekova koji se koriste u oftalmologiji. Osim toga, na kraju stranice su dati.

Napominjemo da ne dajemo opise samih lijekova, već samo aktivnih sastojaka u njihovom sastavu. Ove informacije mogu koristiti samo zdravstveni radnici i pacijenti ih ne bi trebali koristiti za donošenje vlastitih odluka o upotrebi određenog lijeka.

Izvor informacija su podaci farmaceutskih kompanija, Vidal reference book i Evropske agencije za lijekove.

Za zvanične informacije o upotrebi bilo kojeg lijeka na teritoriji Ruske Federacije, uvijek pogledajte uputstvo u pakovanju.

Lijekovi protiv glaukoma

Trenutno, oftalmolog u svom arsenalu ima mnogo lijekova protiv glaukoma. Prilikom odabira terapije lijekovima uzimaju se u obzir faktori kao što su sigurnost i efikasnost primjene, mehanizam djelovanja, nuspojave, kontraindikacije, podnošljivost, kvalitet života, pridržavanje liječenja i cijena.

Cikloplegici i midriatici

Cikloplegici i midriatici su lijekovi koji se široko koriste u oftalmologiji za procjenu refrakcije oka (uključujući i pri donošenju stručnih odluka), ispitivanje očnih struktura koje je teško vizualizirati, provođenje diferencijalne dijagnoze određenih bolesti, preoperativne pripreme i u terapijske svrhe.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Upalni proces u oku može biti uzrokovan mnogim bolestima, uključujući i zarazne, a može biti i posljedica ozljeda i hirurških intervencija. Lokalna upotreba protuupalnih lijekova može smanjiti njegovu aktivnost uz minimalan rizik od nuspojava. Nesteroidni protuupalni lijekovi proizvedeni za lokalnu primjenu imaju minimalnu sistemsku apsorpciju. Neki od njih se možda neće ni otkriti u krvi nakon ukapavanja.

Glukokortikosteroidi

Važnost upotrebe kortikosteroida u oftalmologiji ne može se precijeniti. Često se propisuju kao dio lokalnog liječenja u oftalmologiji, kako kao pojedinačni lijek tako i u kombinaciji s drugim lijekovima. Kada se pravilno propisuju, mogu smanjiti upalu i ožiljke, spriječiti gubitak vida i ubrzati oporavak nakon bolesti ili operacije.

Nažalost, lista oftalmoloških oblika kortikosteroida u Ruskoj Federaciji nije velika i ne dopušta selektivniji pristup njihovom propisivanju ovisno o patologiji i njezinoj težini.

Antimikrobna sredstva

Očni oblici doziranja antimikrobnih lijekova se široko koriste u oftalmologiji. Najčešće korišćeni lekovi su sledeće grupe: aminoglikozidi, makrolidi, penicilini, tetraciklini, fenikoli, fluorokinoloni, fuzidini, cefalosporini. U nastavku ćete pronaći opis aktivnih sastojaka glavnih antimikrobnih lijekova.

Pravila za ukapavanje kapi za oči

Konjunktivalna vreća ljudskog oka stalno sadrži oko 7 μl suzne tekućine. Brzina istjecanja mu je oko 1 μl u minuti, ali kada se ukapaju (ukapaju) kapi udvostručuje se. Zapremina jedne kapi je 30-50 µl. U ovom slučaju, samo 20% se apsorbira iznutra, a ostatak se ispire kroz nasolakrimalni kanal ili čak istječe iz oka. Dakle, potpuno ispiranje lijeka iz konjunktivalne vrećice događa se u prosjeku u roku od 5 minuta.

Značajna sistemska apsorpcija se dešava kroz bogato vaskularizovanu nosnu sluznicu. To može dovesti do neželjenih efekata. Dakle, jedna instilacija 0,5% otopine timolola može stvoriti koncentraciju u krvnoj plazmi jednaku oralnoj primjeni 10 mg ovog lijeka.

Na osnovu navedenog, potrebno je pažljivo pridržavati se pravila za ukapavanje kapi za oči kako bi se osigurala maksimalna apsorpcija aktivne tvari i istovremeno smanjio rizik od nuspojava.

1) Temeljito operite ruke sapunom.

2) Ako koristite gel forme, okrenite bočicu i protresite je. Uvjerite se da kraj kapaljke nije napuknut ili napuknut.

3) Izbjegavajte dodirivanje kapaljke oka i okolnih predmeta.

5) Drugom rukom približite kapaljku što bliže oku bez dodirivanja.

6) Lagano stisnite bočicu ili tubu tako da ispuštene 1-2 kapi padnu u džep koji formira donji kapak kada se povuče unazad i očna jabučica.

7) Zatvorite oči na 2-3 minute i spustite glavu prema dolje, kao da gledate u pod. Pokušajte da ne trepnete i ne stisnete kapke.

8) Prstima lagano pritisnite u predjelu suznih otvora kako biste usporili otjecanje lijeka suzama u nosnu šupljinu. Ovo povećava količinu lijeka koji se apsorbira u oko za 35%

9) Ako ukapate više od jednog lijeka, onda bi razmak između ukapavanja trebao biti najmanje 5 minuta.

10) Zatvorite poklopac na kapaljku. Nemojte ga brisati niti ispirati.

11) Operite ruke da uklonite sve preostale lijekove.

Prije ukapavanja kapi za oči potrebno je ukloniti kontaktna sočiva. Mogu se nositi ne ranije od 15 minuta nakon ukapavanja.

Oftalmološki lijekovi za lokalnu primjenu mogu se propisivati ​​u obliku aplikacija na kožu očnih kapaka, injekcija u konjuktivnu vrećicu, injekcija u tkiva oka (prednja i stražnja očna komora, staklasto tijelo) i okolna tkiva.

Najrasprostranjeniji oblici doziranja u oftalmologiji su kapi za oči (otopine, suspenzije), masti i gelovi, te filmovi za oči. Većina tekućih oftalmoloških oblika proizvodi se u obliku vodenih otopina, a slabo topljive tvari se proizvode u obliku suspenzije.

Kada se primjenjuje lokalno, brzina i obim apsorpcije lijeka zavise od mnogih faktora, među kojima su: vrijeme zadržavanja u konjuktivnoj vrećici i suznoj tekućini koja prekriva rožnicu (što je supstanca duže u konjuktivnoj vrećici, to se bolje apsorbira) , stepen odliva kroz suzne kanale, vezivanje za proteine ​​suzne tečnosti, uništavanje tkiva i suzne tečnosti enzimima, difuzija kroz konjunktivu i rožnjaču.

Oftalmološki gelovi, na primjer, apsorbiraju se difuzijom nakon što se ljuska rastvorljivog polimera razbije. Kao polimeri koriste se eteri celuloze, polivinil alkohol, karbomer, poliakrilamid i dr. Masti se najčešće prave na bazi vazelina ili vazelina. Oslobađanje lijekova iz očnih filmova vrši se ravnomjernom difuzijom, stoga se neko vrijeme lijek oslobađa u suznu tekućinu konstantnije nego uz istovremenu primjenu iste doze.

Kada se ukapaju kapi za oči, lijek se brzo apsorbira iz konjuktivalne šupljine, a apsorpcija ovisi o njegovoj topljivosti, koncentraciji (otopine visoke koncentracije se brže apsorbiraju) i pH okoline na mjestu primjene. Da bi se produžilo vrijeme zadržavanja lijekova u konjuktivnoj vrećici (kako bi se poboljšala apsorpcija), razvijeni su posebni oblici doziranja, uklj. gelovi za oči, folije, meka kontaktna sočiva za jednokratnu upotrebu, kolagena sočiva. Treba imati na umu da se lijekovi koji se propisuju u otopini apsorbiraju mnogo brže od onih koji su propisani u obliku emulzije ili ulja. Štaviše, učinak suspenzija, gela i masti za oči je duži od djelovanja kapi za oči u obliku vodenih otopina.

Lijekovi ulaze u tkivo oka nakon apsorpcije kroz rožnjaču. Ako je rožnjača oštećena, apsorpcija se povećava.

Na bioraspoloživost oftalmoloških sredstava također utiču pH, vrsta soli, oblik doze, sastav rastvarača, osmolalnost i viskozitet.

Sistemski učinak lokalnih oftalmoloških oblika posljedica je činjenice da lijekovi ulaze u sistemski krvotok (zaobilazeći jetru). Lokalni oftalmološki agensi mogu ući u krvotok kroz konjunktivalne žile, žile šarenice ili kroz nasolakrimalni kanal - lijekovi ulaze u nosnu šupljinu, gdje se apsorbiraju kroz nosnu sluznicu. S tim u vezi, mnogi lokalni oftalmološki lijekovi uzrokuju sistemske nuspojave, posebno pri dugotrajnoj primjeni. Kada uđu u sistemsku cirkulaciju, oftalmološki agensi se eliminišu kroz jetru i bubrege. Lijekove sadržane u oftalmološkim formulacijama u velikoj mjeri uništavaju enzimi očnog tkiva - esteraze, oksidoreduktaze, lizozomalni enzimi, peptidaze, glutation transferaze, COMT, itd.

Budući da je učinak drugog lijeka smanjen kada se dva lijeka ukapaju u obliku kapi za oči u isto vrijeme, kada se koristi više od jednog lijeka, mora se održavati interval (obično 15 minuta) između ukapavanja.

U terapijske i dijagnostičke svrhe u oftalmologiji koriste se lijekovi iz različitih farmakoloških grupa.

U kliničkoj praksi česte su infekcije kože očnih kapaka, konjuktive i suznih organa. Antimikrobna sredstva koja se koriste za prevenciju i liječenje infektivnih očnih bolesti pripadaju različitim farmakološkim grupama:

Antibiotici (aminoglikozidi, amfenikoli, ansamicini, glikopeptidi, makrolidi, penicilini, tetraciklini, cefalosporini, polimiksin B, fusidna kiselina);

Sintetička antibakterijska sredstva, uklj. sulfonamidi, fluorokinoloni;

Antiseptici.

U oftalmološkoj praksi izbor antimikrobnog sredstva, kao iu drugim slučajevima antimikrobne terapije, prije svega ovisi o patogenu i njegovoj osjetljivosti na lijek. Osim toga, izbor antibakterijskog sredstva i način primjene ovisi o težini bolesti. Za većinu akutnih infektivnih bolesti oka (blefaritis, konjuktivitis, skleritis, keratitis, iridociklitis) moguće je lokalno liječenje kapima i mastima za oči. Za intraokularne infekcije umjerene i teške težine koriste se drugi načini primjene - subkonjunktivalni, para- ili retrobulbarni, intravitrealni. U nekim slučajevima, s teškim oštećenjem oka, može biti potrebno dodatno opće liječenje.

Kloramfenikol (levomicetin) se široko koristi za liječenje površinskih infekcija oka. Za bakterijsku upalu prednjeg dijela oka (konjunktivitis, blefaritis, dakriocistitis, lezije rožnice) najčešći uzročnici su Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenza, koji su svi osjetljivi na hloramfenikol.

U oftalmološkoj praksi se kao antibakterijski agensi najčešće koriste antibiotici kao što su tetraciklin, gentamicin, tobramicin, fusidna kiselina i eritromicin.

U oftalmologiji se koriste dva sulfonamidna lijeka - sulfacetamid (Sulfacyl sodium, Albucid) i sulfametoksipiridazin. Po djelovanju sulfonamidi su inferiorni u odnosu na moderne antibiotike i imaju širi spektar nuspojava, pa je primjena ovih lijekova u oftalmološkoj praksi smanjena. Međutim, sulfonamidi se koriste u slučajevima netolerancije na antibiotike ili rezistencije mikrobne flore na njih. Treba imati na umu da se antibakterijska aktivnost sulfonamida naglo smanjuje u prisustvu visokih koncentracija para-aminobenzojeve kiseline (PABA), tj. s velikom količinom gnojnog iscjetka (budući da je mehanizam djelovanja sulfonamida povezan s kompetitivnim antagonizmom s PABA).

Trenutno se sulfonamidi rijetko koriste kao monoterapija (zbog razvoja rezistencije), često se kombiniraju s antibioticima. Glavne indikacije za propisivanje sulfa lijeka u oftalmologiji su konjuktivitis, blefaritis, keratitis, prevencija i liječenje gonoreje očnih bolesti kod novorođenčadi i odraslih.

Zbog širokog spektra djelovanja, relativno niske toksičnosti, dobrih farmakokinetičkih svojstava, uklj. visoko bioraspoloživi, ​​fluorokinoloni (lomefloksacin, norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin) se često koriste u liječenju bakterijskih infekcija oka. Dobro prodiru kroz intaktni epitel rožnjače u tkivo oka. Terapijska koncentracija u rožnjači i vlažnosti prednje komore postiže se 10 minuta nakon lokalne primjene i traje 4-6 sati.Sistemskom primjenom dobro prolaze kroz krvno-oftalmičku barijeru u intraokularnu tekućinu.

U oftalmologiji se fluorokinoloni koriste lokalno u obliku instilacija. Glavne indikacije su zarazne bolesti očnih kapaka, suznih organa, trahoma, bakterijski keratitis, uveitis, kao i prevencija postoperativnih i posttraumatskih infektivnih komplikacija. Otpornost bakterija se razvija relativno sporo.

Zbog negativnog djelovanja fluorokinolona na tkivo hrskavice nezrelih životinja, postoje ograničenja u primjeni ovih lijekova kod djece i adolescenata.

Gljivične bolesti oka su prilično rijetke. Međutim, kako se povećava broj pacijenata sa smanjenim imunitetom, povećava se i incidencija gljivičnih infekcija, uklj. oko. Širenje patogena je olakšano slabljenjem organizma i imunosupresijom, dugotrajnom upotrebom antibiotika ili glukokortikoida. Za sistemsko i lokalno (u obliku rastvora/masti pripremljenih ex temporo) koristite amfotericin B, nistatin, ketokonazol, mikonazol, flukonazol. Antifungalni lijekovi se posebno pripremaju u doznom obliku za vanjsku upotrebu, ubrizgavanje pod konjuktivu ili u staklasto tijelo (amfotericin B, mikonazol). Liječenje antifungalnim lijekovima obično se provodi u specijaliziranim oftalmološkim bolnicama.

Za liječenje virusnih lezija oka koriste se antivirusna (idoksuridin, aciklovir, itd.) i imunomodulatorna sredstva (interferoni itd.).

Antiseptici se koriste za tretiranje rubova očnih kapaka u liječenju blefaritisa, meibomitisa, za liječenje konjuktivitisa, prevenciju infektivnih komplikacija nakon operativnih intervencija, za ozljede konjunktive, rožnice itd. Koriste se jednokomponentni lijekovi - miramistin, pikloksidin, etakridin, kao i kombinovani lijekovi koji uključuju antiseptik, kao što je borna kiselina (kapi za oči koje sadrže otopinu 0,25% cink sulfata i otopinu 2% borne kiseline).

Većina lijekova koji se koriste za antiseptičko liječenje očiju pripremaju se ex temporo i imaju kratak rok trajanja (3-7 dana).

Lečenje glaukoma lekovima ima za cilj dva cilja – smanjenje proizvodnje intraokularne tečnosti (IOH) i povećanje njenog odliva kroz trabekularnu mrežu i uveoskleralni put.

Sredstva koja poboljšavaju odliv intrauterine tečnosti uključuju:

M-holinomimetici (pilokarpin);

Antiholinesteraza (m-, n-holinomimetici) (galantamin, neostigmin metil sulfat);

Alfa-, beta-agonisti (epinefrin).

Sredstva koja inhibiraju proizvodnju intrauterine tečnosti:

Alfa2-adrenergički agonisti (klonidin);

Beta-blokatori (betaksolol, timolol);

Alfa-, beta-blokatori (proksodolol).

Osim vegetotropnih lijekova za liječenje glaukoma, koriste se:

Analogi prostaglandina F2alfa - latanoprost, travoprost (poboljšava odliv intraokularne tečnosti);

Inhibitori karboanhidraze - acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid (inhibiraju lučenje intrauterine tečnosti).

Trenutno se za liječenje glaukoma uglavnom koriste lijekovi iz dvije grupe - beta-blokatori i analozi prostaglandina F2alfa.

Beta blokatori su lijekovi prvog izbora u liječenju glaukoma. Od selektivnih beta-blokatora, betaksolol se koristi u oftalmologiji, timolol je neselektivan. Koristi se i proksodolol, koji blokira alfa i beta adrenergičke receptore.

Kada se primjenjuju lokalno u obliku kapi za oči, beta-blokatori smanjuju proizvodnju očne vodice, što dovodi do smanjenja intraokularnog tlaka (IOP). Hipotenzivni efekat timolola i betaksolola obično se razvija 20-30 minuta nakon ukapavanja, dostiže maksimum nakon oko 2 sata (za proksodolol - nakon oko 4-6 sati) i traje 12-24 sata.Smanjenje IOP-a je 20-25%. početnog nivoa. Dugotrajnom upotrebom beta-blokatora dolazi do poboljšanja odliva očne vodice.

Kod pacijenata sa bronho-opstruktivnim sindromom, neselektivne beta-blokatore treba koristiti s velikim oprezom i samo ako nije moguće koristiti druge lijekove.

Ako postoje apsolutne ili relativne kontraindikacije za primjenu beta-blokatora (uključujući KOPB, aritmiju, bradikardiju, AV blok, itd.), preporučuje se primjena latanoprosta ili klonidina kao lijekova prve linije.

Acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid i drugi lijekovi inhibiraju enzim karboanhidrazu. Karboanhidraza katalizira reverzibilnu reakciju hidratacije ugljičnog dioksida i dehidracije ugljične kiseline. Kako se formira ugljična kiselina, ona se brzo disocira i formira protone i bikarbonatne ione.

Inhibicija karboanhidraze cilijarnog tijela oka dovodi do smanjenja lučenja intraokularne tekućine (uglavnom zbog smanjenja stvaranja bikarbonatnih iona s naknadnim smanjenjem transporta natrija i tekućine) i smanjenja intraokularnog tlaka.

Inhibitori karboanhidraze se koriste za liječenje glaukoma (uključujući u obliku instilacijskih oblika - brinzolamida, dorzolamida). Kombinirani lijekovi (na primjer, pilokarpin + timolol, latanoprost + timolol) imaju izraženije hipotenzivno djelovanje, ali su i njihove sistemske nuspojave također izraženije.

Za dijagnosticiranje oftalmološke patologije, tijekom nekih oftalmoloških operacija, te u liječenju glaukoma, uveitisa i strabizma, široko se koriste vegetotropni lijekovi.

Midriatici (dilatatori koji šire zjenicu) su predstavljeni m-antiholinergicima (atropin itd.), alfa i beta adrenergičkim agonistima (epinefrin) i alfa adrenergičkim agonistima (fenilefrin). m-antiholinergici šire zjenicu (midrijaza) i paraliziraju cilijarni mišić (cikloplegija). Koriste se u dijagnostičke (pregled fundusa, određivanje refrakcije) i terapijske svrhe (imobilizacija zjenice i sprječavanje stvaranja priraslica šarenice za sočivo kod iridociklitisa i šarenice za rožnicu kod prodornih rana oka ). Midriatici se razlikuju po snazi ​​i trajanju djelovanja. Midriatici dugotrajnog (terapeutskog) djelovanja uključuju atropin, kratkoročni (dijagnostički) - tropikamid, ciklopentolat, fenilefrin.

m-Antiholinergički blokatori su kontraindicirani kod glaukoma, jer povećati intraokularni pritisak.

Prilikom oftalmološkog pregleda ne koriste se samo midriatici kao dijagnostički agensi, već i lokalni anestetici i boje - na primjer, natrijum fluorescein (za otkrivanje oštećenja rožnice i stranih tijela kod bolesti i ozljeda oka).

Za liječenje upalnih bolesti oka koriste se glukokortikoidi (uključujući kombinirane lijekove, na primjer, koji sadrže glukokortikoid i antibiotik), kao i NSAID.

Primjena glukokortikoida u oftalmologiji temelji se na njihovom lokalnom protuupalnom, antialergijskom i antipruritskom djelovanju. Indikacije za primjenu glukokortikoida su upalne bolesti oka neinfektivne etiologije, uklj. nakon ozljeda i operacija - iritis, iridociklitis, skleritis, keratitis, uveitis, itd. Nakon operacije glaukoma, lokalni glukokortikoidi usporavaju stvaranje ožiljaka, suzbijajući proliferaciju fibroblasta. Najpoželjnije je koristiti lokalne oblike (kapi za oči, suspenzije, masti), u teškim slučajevima - subkonjunktivalne injekcije.

Monokomponentni lijekovi koji se koriste u oftalmologiji uključuju: betametazon, hidrokortizon, dezonid, deksametazon, prednizolon, triamcinolon itd.

I lokalno i sistemski, glukokortikoidi (sa izuzetkom hidrokortizona) dobro prodiru u gotovo sva tkiva očne jabučice, uklj. i u objektiv. Kod sistemske (parenteralne, oralne) primjene glukokortikoida treba imati na umu veliku vjerovatnoću (75%) razvoja steroidne katarakte uz svakodnevnu primjenu prednizolona u dozi većoj od 15 mg (kao i ekvivalentne doze drugih lijekova) za nekoliko mjeseci, a rizik se povećava sa dužim trajanja liječenja. Osim razvoja stražnje subkapsularne katarakte, pri primjeni glukokortikoida moguć je razvoj sekundarne infekcije i sekundarnog glaukoma otvorenog kuta.

Glukokortikoidi su kontraindicirani kod akutnih infektivnih bolesti oka.

Za liječenje upalnih i alergijskih bolesti oka u prisustvu popratne ili sumnje na bakterijsku infekciju, recimo kod nekih vrsta konjuktivitisa, u postoperativnom periodu propisuju se kombinovani lijekovi koji sadrže antibiotike, na primjer kapi za oči/uho Garazon (betametazon + gentamicin) ili Sofradex (deksametazon + framicetin + gramicidin) itd.

Među NSAID koji se koriste u Rusiji su diklofenak i indometacin (u obliku kapi za oči).

NSAIL, kako lokalno tako i sistemski, dobro prodiru u različita tkiva oka, osim u sočivo. Kada se primjenjuje lokalno, diklofenak djeluje protuupalno i analgetsko, te se stoga propisuje kao alternativa glukokortikoidima. Diklofenak ne uzrokuje nuspojave karakteristične za glukokortikoide, može se koristiti kod pacijenata s defektima rožnice nakon ozljeda oka i keratitisa (lijek ne inhibira reparativne procese). U pogledu jačine protuupalnog djelovanja, diklofenak je inferiorniji u odnosu na glukokortikide.

NSAIL se propisuju za liječenje neinfektivnog konjunktivitisa, prevenciju i liječenje postoperativnog i posttraumatskog uveitisa. Diklofenak se koristi za inhibiciju mioze tokom operacije katarakte (zajedno sa midriaticima) i za prevenciju cistične makulopatije.

Za liječenje alergijskih očnih bolesti, koje su među najčešćim u oftalmologiji, koriste se kako monokomponentni tako i kombinirani antialergijski lijekovi koji sadrže vazokonstriktore - alfa-adrenergičke agoniste (nafazolin, oksimetazolin i dr.), H1-antihistaminike (levokabastin i dr.). lokalno. .), stabilizatori membrana mastocita (kromoglična kiselina, itd.).

Rastvori za irigaciju (0,9% rastvor natrijum hlorida), viskoelastična sredstva koja štite endotel rožnjače i ispunjavaju prostor prednje očne komore (natrijum hijaluronat, hipromeloza), i intrakameralni miotički agensi (acetilholin) koji se ubrizgavaju u prednju očnu komoru.

Za mnoge manipulacije u oftalmologiji koriste se lokalni anestetici: tetrakain (dikain, 0,3-1% rastvori), prokain (novokain, 1, 2, 5% rastvori), lidokain (1-4% rastvori, 5% gel, 10% rastvor u obliku aerosola ili spreja), oksibuprokain (inokain, 0,4% rastvor), trimekain (1–3% rastvori), bumekain (piromekain, 0,5% rastvor), proksimetakain (alkain, 0,5% rastvor). Za dugotrajnu anesteziju koriste se očne folije (na primjer, folije s dikainom).

Lokalni anestetici se koriste u oftalmološkoj praksi za uklanjanje stranih tijela i razne kirurške i dijagnostičke intervencije.

Kada se primjenjuju lokalno, tetrakain, lidokain, oksibuprokain i proksimetakain se dobro apsorbiraju u tkiva rožnice i konjunktive. Lokalni anestetički učinak je pojačan, a sistemska apsorpcija je smanjena kada se koristi zajedno sa simpatomimetičkim vazokonstriktorima (epinefrin).

Za liječenje katarakte koriste se azapentacen (Quinax), pirenoksin (Catalin), taurin (Taufon itd.), itd., kao i kombinovani lijekovi, na primjer Oftan catachrom (citokrom C + adenozin + nikotinamid), Vita- Jodurol (adenozin + kalcijum hlorid + magnezijum hlorid + nikotinska kiselina).

Vitamini i mikroelementi (retinol, tiamin, piridoksin, cijanokobalamin, askorbinska kiselina, vitamin E, folna kiselina, vitamin K, cink), umjetne suze i drugi ovlaživači (hipromeloza, karbomer), stimulansi regeneracije imaju široku primjenu u savremenoj oftalmološkoj praksi. (dekspantenol, Actovegin). Među novim lijekovima za oftalmologiju treba spomenuti verteporfin i ranibizumab - lijekove za liječenje akularne degeneracije povezane sa starenjem.

Dakle, savremeni arsenal lijekova koji se koriste za farmakoterapiju u oftalmologiji prilično je velik i raznolik, što omogućava oftalmologu da napravi ciljani izbor lijekova za učinkovito liječenje različitih očnih bolesti.