Bubrezi su uvećani do gornjeg nivoa normale. Ultrazvuk bubrega: normala i interpretacija rezultata. Osnovne funkcije bubrega

• Anatomija ljudskog bubrega
• Faktori koji utiču na veličinu

Ljudski bubreg je poseban upareni organ čije funkcije ne mogu preuzeti drugi sistemi.Čiste organizam od štetnih materija tako što tjeraju krv kroz sebe. Koje veličine treba da budu bubrezi? Veličina bubrega jedan je od glavnih pokazatelja prilikom postavljanja dijagnoze za različite bolesti bubrega. Normalne veličine mogu varirati u zavisnosti od starosne dobi i kriterija spola i težine osobe.

Topografska anatomija bubrega sastoji se od sljedećih karakteristika. Ova komponenta sistema za izlučivanje, budući da je upareni organ, projektuje se drugačije od ostalih organa. Desna komponenta sistema je u blizini nadbubrežne žlezde i jetre. Lijeva komponenta je u kontaktu sa nadbubrežnom žlijezdom, želucem i slezinom. Pozadi, oba organa su u blizini dijafragme.

Svaki od ovih elemenata ekskretornog sistema prekriven je na vrhu posebnom kapsulom vezivnih vlakana i seroznom dodatnom membranom. Bubrežni parenhim se formira od medule i korteksa. Prva je otprilike 15 piramida konusnog tipa sa zrakama u osnovi. Ove zrake rastu u neprekidnu kortikalnu ljusku.

Svaki bubreg sadrži do 1 milion nefrona. Oni su glavne sastavne jedinice ovih komponenti ljudskog ekskretornog sistema. Nastaju od tubula, tjelešca i prolaznih krvnih žila.

Zdjelica je posebna šupljina koja prima mokraću. Mokraćovod prima urin iz karlice, a zatim ga šalje u bešiku.

Bubrežna arterija je krvni sud koji izlazi iz aorte. On donosi zagađenu krv. Bubrežna vena je krvni sud koji nosi čistu krv u glavnu venu.

Povratak na sadržaj

Standardni pokazatelji rasta bubrega

Uzdužna veličina organa trebala bi biti otprilike od 80 do 130 mm. Kod odrasle osobe, dužina ovog unutrašnjeg organa treba odgovarati visini tri lumbalna pršljena. Širina za muškarce može biti do 70 mm, a debljina do 50 mm. Za bilo koju veličinu, omjer dužine i širine trebao bi odgovarati jasnom omjeru od 2:1. Budući da su svi parametri visine i težine kod jačeg pola često veći od onih kod žena, veličina ove komponente ekskretornog sistema je manja kod slabijeg pola.

Ako usporedimo dimenzije ljudskog parenhima sa standardima, onda debljina ne bi trebala biti manja od 15 mm i ne veća od 25 mm. Sa starenjem i razvojem upalnih i aterosklerotskih procesa parenhim može postati tanji. U većini slučajeva, nakon 60 godina života, pacijentov parenhim se smanjuje na veličinu od 11 mm.

Da bi se saznale sve dimenzije ove komponente ekskretornog sistema, koristi se ultrazvuk. Ako sumiramo informacije o strukturi i veličini, onda uz relativno dobro zdravlje, bubrezi imaju veličinu približno usporedivu s veličinom šake.

U djetinjstvu se javljaju određene poteškoće u određivanju standardizacije i normalizacije bubrežnih parametara zbog činjenice da djeca individualno rastu i razvijaju se. Da biste odredili normu, morate znati težinu i visinu djeteta. Približne vrijednosti su sljedeće:

• kod dojenčadi će biti 50 mm;
• u 2-3 mjeseca dostiže 63 mm;
• na 5 godina – 75 mm;
• na 10 godina – 85 mm;
• u dobi od 15 godina vrijednost je 98 mm;
• 20 godina – 105 mm.

Zanimljiv fenomen je da dojenče ima omjer veličine i težine koji je 3 puta veći od odrasle osobe.

Normalne veličine bubrega prema ultrazvuku kod odraslih i djece mogu se odrediti na dva načina:

• ehografija. Pomaže u proučavanju morfofunkcionalnih karakteristika;
• doplierografija. Dijagnostika se provodi kako bi se identificirale patologije koje su se pojavile u vaskularnoj komponenti.

Nemoguće je odrediti koji je bolji, jer je svaki usmjeren na određeno područje. Stoga se najčešće preporučuje podvrgavanje njima u kombinaciji, ako za to postoje razlozi. Odlučuje se ultrazvukom ili patološkim procesom odrediti normalnu veličinu bubrega ako:

• postoji mjesto za bolesti u endokrinom sistemu ili se anomalije u strukturi i razvoju genitourinarnog sistema identifikuju pri rođenju;
• postoje razlozi, na osnovu simptoma ili drugih znakova, da se sumnja na onkologiju ili bilo koji drugi benigni ili maligni proces u trbušnoj šupljini i bubrezima;
• abnormalnosti su otkrivene tokom uzimanja uzoraka krvi ili urina;
• preliminarna dijagnoza ukazuje na upalne, zarazne procese koji su se dogodili u tijelu, odnosno s mokraćnom ili reproduktivnom funkcijom;


• prema svim znakovima postoje abnormalnosti u radu jednog ili dva bubrega, traumatske lezije ili bol u lumbalnoj regiji;
• Bilo je problema sa izlučivanjem urina. To uključuje disurični sindrom i enurezu;
• često povećanje krvnog pritiska, koje je praćeno jakim bolom u potiljku.

Veličina bubrega odrasle osobe se mijenja, a tokom istraživanja se uočava značajno ili ne baš značajno povećanje kod bolesti poput urolitijaze i nefrolitijaze, svih vrsta upala (akutnih i kroničnih), apscesa. U prisustvu izraslina, koje se klasifikuju kao ciste i tumori, osim povećanja, imaju tamne mrlje. Mere se i testiraju na prisustvo ćelija raka. Metastaze su takođe jasno vidljive i na ekranu i na slici.

Mogući su neočekivani problemi sa organom ako postoji implantat ili transplantacija, kao i hidronefroza, promjene koje se okarakterišu kao distrofične. Posebno su vidljivi problemi povezani s prolapsom jednog od para - nefroptoza i ciste ne s vanjske strane organa, već unutar njega.

Naivno je vjerovati da samo bolesti povezane s bubrezima uzrokuju povećanje. Promjenjuju se i kod urolitijaze. Difuzne promjene u mjehuru i smanjenje lumena kanala odgovornih za odljev mokraće iz tijela.

pochke.ru

Šta je bubreg?

Svaka zdrava osoba ima 2 bubrega, koji se nalaze unutar trbušne šupljine u lumbalnoj regiji. Svaki od njih je u obliku pasulja i teži oko 150–200 g. Međutim, obično je lijevi bubreg nešto veći od desnog, što se objašnjava prisustvom u desnoj polovini tijela prilično velike jetre, koja donekle otežava vertikalni rast desnog organa u obliku graha.

U nekim slučajevima, čak iu fazi intrauterinog razvoja, dolazi do poremećaja u formiranju unutrašnjih organa, pa se ponekad ljudi rađaju s 1 bubregom ili, obrnuto, s dvostrukim brojem njih. Ali, u pravilu, to ni na koji način ne utječe na kvalitetu funkcioniranja cijelog tijela, a pacijenti na ultrazvučnim pregledima saznaju o svojim urođenim malformacijama iz sasvim drugih razloga.

Svaki bubreg se sastoji od određenih strukturnih elemenata, čija veličina, jasnoća granica i oblik imaju važan dijagnostički značaj. Ovo:

• Kapsula vezivnog tkiva i serozna membrana koje pokrivaju svaki od ovih uparenih organa.
• Parenhim. Formira ga korteks i medula. Osim toga, parenhim sadrži epitelne tubule i posebna bubrežna tjelešca, koja zajedno s brojnim krvnim žilama tvore nefrone.
• U blizini nefrona nalazi se šupljina u obliku lijevka koja se zove karlica.
• Zdjelica glatko prolazi u ureter, kroz koji se urin koji je već formiran u nefronima ispušta u mjehur, a zatim u vanjsko okruženje.

Važno: svaki bubreg ima oko 1 milion nefrona, koji su njihove strukturne jedinice.

Procjena veličine

Odavno je zapaženo da normalno, muški bubrezi nisu samo veći od ženskih, već imaju i veću širinu, debljinu i dužinu kortikalnog sloja, što se, naravno, objašnjava činjenicom da su muškarci prirodno veći od žena.

Osim toga, važan parametar u procjeni kvaliteta rada ovih organa je dob pacijenta, budući da veličina bubrega odrasle osobe ostaje relativno stabilna između 25 i 50 godina. Stoga, ako do 20. ili čak 25. godine ovi organi nastave rasti, onda nakon 50. godišnjice obično dolazi do smanjenja njihove veličine.

Takođe, veličina bubrega je direktno proporcionalna indeksu tjelesne mase osobe. Stoga, kako se BMI povećava, povećava se i veličina svakog od glavnih tjelesnih filtera.

Ali najvažniji parametar evaluacije nije toliko veličina svakog bubrega, već njihov omjer. Normalno, razlika između veličine desnog i lijevog bubrega ne bi trebala prelaziti 1,5 cm.

Norms

Kod zdrave odrasle osobe bubreg ima sljedeće parametre:

• dužina – 80–130 mm;
• širina – 45–70 mm;
• debljina – 40–50 mm.

Pažnja! Tradicionalno, dužina bubrega odgovara visini 3 lumbalna pršljena, ali je u svakom slučaju omjer dužine i širine uvijek 2:1.

Što se tiče djece, različite vrijednosti su tipične za djecu različitog uzrasta. Dakle, prosječna dužina pupoljka je:

• 0–2 mjeseca – 49 mm;
• 3–12 mjeseci – 62 mm;
• 1–5 godina – 73 mm;
• 5–10 godina – 85 mm;
• 10–15 godina – 98 mm;
• 15–19 godina – 106 mm.

Važno: budući da se sva djeca različito razvijaju, teško je precizno odrediti normalne granice za njih, stoga, za najpouzdaniju procjenu stanja bubrega, prilikom mjerenja njihove veličine, obavezno uzeti u obzir djetetovu težinu, visinu i tip tijela.

Da bi dijagnosticirali brojne patologije, liječnici moraju procijeniti debljinu parenhima. Kod zdravih mladih ljudi, normalna veličina parenhima bubrega kreće se od 15 do 25 mm. Ali budući da se u njemu godinama javljaju različiti degenerativni procesi pod utjecajem određenih bolesti kod starijih ljudi, njegova debljina u pravilu ne prelazi 11 mm.

Važno: kod obične zdrave osobe veličina bubrega se ne razlikuje od veličine šake.

Dakle, ultrazvuk se može koristiti za procjenu stanja bubrega. Ali nema vremena za odgađanje s provođenjem ove bezbolne, pristupačne i visoko informativne studije, jer što se prije otkrije patologija, to će osoba imati veće šanse da će se njegovi prirodni "filtri" potpuno obnoviti.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok?

ozhivote.ru

Opšti standardni indikatori

Norma pri dešifriranju ultrazvuka bubrega je prisustvo 11 glavnih pokazatelja:

1. orgulje u obliku graha;
2. desni bubreg je nešto manji od lijevog;
3. konture organa su jasno ocrtane bez tamnih mrlja ili mutnih linija;
4. debljina hiperehogene kapsule ne prelazi 2 mm;
5. veličina bubrega odrasle osobe je praktički ista (dopušteno je odstupanje od najviše 2 cm);
6. tijekom disanja, bubreg može odstupiti od svoje lokacije okomito za najviše 4 cm (amplituda od 2 do 3 cm);


7. ehogenost bubrega je niža u odnosu na parenhim;
8. perinefrično tkivo se ne razlikuje od bubrežnog sinusa po ehogenosti;
9. desni bubreg se nalazi nešto niže od lijevog;
10. karlica mora biti čista, tragovi pijeska ili inkluzije kamenja nisu poželjni;
11. indikatori stražnjeg i prednjeg zida ne bi trebali prelaziti 1,5 cm;
12. ehogenost bubrega bi trebala biti nešto niža od ehogenosti jetre.

Prilikom tumačenja sonografije, stručnjak može primijetiti takve pokazatelje kao što su odstupanja u strukturi (anomalije), ehogenost i struktura formacija koje zauzimaju prostor (njihovo prisustvo općenito), identifikacija kamenja i neoplazmi (njihova veličina, lokacija i stupanj maligniteta). Ako je potrebno, mogu se uočiti faktori kao što su cista, spužvasti bubreg, hipoplazija ili aplazija (ako se dijagnosticira). Stručnjaci su sigurni da veličina direktno ovisi o tjelesnoj težini osobe: što je veća težina osobe, to su veći pokazatelji veličine organa (volumen, visina, visina).

Stanje parenhima jedan je od najvažnijih pokazatelja pri interpretaciji sonografije. U normalnom stanju pacijenta treba biti homogene strukture, bez vidljivih oštećenja ili promjena u strukturi tkiva. Debljina parenhima ne bi smjela biti veća od 2,5 cm, ali s godinama, iz različitih razloga (razvoj upale ili ateroskleroze), debljina parenhima može postati manja, a dolazi do procesa stanjivanja. Normalnom veličinom bubrega odrasle osobe smatra se veličina organa, uporediva s veličinom šake. Standardi vrijednosti pri tumačenju rezultata ultrazvuka omogućavaju ispravnu identifikaciju mnogih ljudskih bolesti povezanih s mokraćnim sustavom.

Prihvatljive stope transkripta prema spolu

Nema temeljnih razlika u dekodiranju po spolu, ali vrijedi napomenuti neke nijanse takve dijagnostike. U normalnom stanju, veličina organa muškaraca je veća od one kod žena, što je određeno većim stasom muških predstavnika. Bubrezi muškaraca su veliki po širini, dužini i debljini. Kortikalni sloj je takođe veći kod muškaraca.

Razlike u pokazateljima veličine organa bit će najuočljivije samo tokom trudnoće žene. Dužina organa može se povećati do dva centimetra. Ovo povećanje je praćeno povećanjem karlice i uretera, što je sasvim prirodno tokom gestacije.

Za sve muškarce i žene postoje opći standardi normalnih ultrazvučnih očitanja. Za svako odstupanje od norme, stručnjaci propisuju pacijentu dodatnu dijagnostiku kako bi se utvrdila detaljna slika interpretacije ultrazvuka.

Normalne vrednosti prema starosti

Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, normalne veličine bubrega ne bi trebale prelaziti sljedeće pokazatelje:

kod odraslih

• širine od 45 do 70 mm;
• u debljini od 40 do 50 mm;
• dužine od 80 do 130 mm;
• u debljini parenhima do 25 mm. Ali ovaj pokazatelj se može promijeniti s godinama, tako da je u dobi od 65 godina debljina parenhima od 11 mm norma;

kod djece (indikatori ovise o dobi, jer se tijelo najbrže razvija prije 20. godine)

• u periodu do godinu dana prosječna dužina ne prelazi 6 cm;
• od jedne do pet godina ne više od 7,5 cm;
• od pet do deset godina unutar 8,5 cm;
• od deset do petnaest gornjih – 10 cm;
• od petnaest do dvadeset, veličina ne bi trebala prelaziti 10,5 cm.

Važno je napomenuti da omjer desnog i lijevog bubrega igra ključnu ulogu u dešifriranju rezultata. Veličina bubrega prema kriteriju dužine i širine trebala bi biti u omjeru od 2 do 1. Također je vrijedno napomenuti da su normalne veličine ovih organa kod djece relativne, jer se svako dijete razvija individualno, stoga pri dešifriranju , stručnjaci posebnu pažnju poklanjaju tjelesnoj građi djeteta, njegovoj težini i godinama. Tipičan fenomen je kada je omjer veličine bubrega i težine kod djeteta 3 puta veći nego kod odrasle osobe. Za najprecizniju dijagnozu postoje tabele normalnih veličina bubrežne zdjelice odvojeno za odrasle i djecu.

pochkam.ru

Normalna veličina bubrega kod odraslih

• Normalno, uzdužna veličina bubrega odrasle osobe u prosjeku se kreće od 80 do 130 milimetara (tačnije, 100 do 120).
• Tipično, dužina bubrega treba da bude jednaka visini tri lumbalna pršljena.
• Širina pupoljka je u rasponu od 45 - 70, a debljina 40 - 50 milimetara.

Bez obzira na veličinu pupoljka, omjer dužine i širine je 2:1.

Kod mladih ljudi normalan parenhim (debljina) bubrega kreće se od 15 do 25 milimetara. S godinama ga upale ili aterosklerotski procesi stanjivaju, a u dobi od preko šezdeset godina debljina parenhima često ne prelazi 11 milimetara. Za numeričku procjenu strukture bubrega u medicini koristi se parenhimsko-pijelički indeks.

Radi lakšeg razumijevanja, napominjemo da kod zdrave osobe veličina bubrega ne prelazi veličinu šake.

Veličina bubrega kod djece

U djetinjstvu je procijeniti veličinu bubrega nešto teže, jer se sva djeca različito razvijaju. Na osnovu starosti, prosječna dužina bubrega je: od rođenja do dva mjeseca 49 milimetara, zatim do jedne godine - 62, a od godine do pete već 73 milimetra.

• od 5 do 10 godina veličina je 85 milimetara,
• do 15 godina – 98,
• i mlađi od 19 godina – 106.

Odnosno, kod dojenčadi je masa bubrega u odnosu na tjelesnu težinu tri puta veća nego kod odraslih.

Međutim, ne biste trebali pažljivo čitati rezultate, na primjer, ultrazvučnog pregleda, jer interpretaciju ultrazvuka bubrega treba obaviti samo liječnik. Ne samo da se fokusira na to da li parametri bubrega osobe odgovaraju normi, već uzima u obzir i specifičnu kliničku sliku i anamnezu.

Trenutno je ultrazvučni pregled postao široko rasprostranjen u dijagnozi bubrežnih patologija zbog njegove lakoće provedbe, sadržaja informacija i gotovo potpunog odsustva kontraindikacija. Interpretacijom ultrazvučnih snimaka, iskusan lekar može lako da otkrije strukturne i anatomske promene na mokraćnim organima koje su karakteristične za određenu bolest, kao i da ih dinamički proceni tokom terapije.

Šta je ultrazvuk bubrega

Ultrazvučni pregled urinarnog trakta zasniva se na snimanju ultrazvučnih impulsa reflektovanih od bubrežnog tkiva pomoću posebnog radio-elektronskog uređaja.

U savremenoj praktičnoj urologiji koriste se sljedeće dijagnostičke mogućnosti:

1. Ehografija je metoda dobivanja slika slojeva presjeka bubrega u uzdužnom, poprečnom ili kosom smjeru. Studija se sastoji od snimanja ultrazvučnih signala koji se reflektuju sa interfejsa između medija različite gustine. Zbog razlika u akustičnim svojstvima zdravih i oboljelih tkiva, ova metoda se može koristiti za dobivanje informacija o prisutnosti patoloških inkluzija u bubregu, njihovoj dubini i veličini.
2. Doplerografija, zasnovana na snimanju varijacija u frekvenciji talasa reflektovanih od pokretnih delova između različitih medija. Ova metoda vam omogućava da dobijete podatke o stanju vaskularnog sistema i opskrbi krvlju proučavanih bubrega.

Sinonimi za ultrazvuk: ultrazvuk, ultrazvučna ehografija, ultrazvučno skeniranje.

Ultrazvučni pregled bubrega radi se sa pacijentom u horizontalnom položaju:

• na poleđini;
• na strani suprotnoj od one od interesa;
• na stomaku.

Ovisno o području koje se ispituje, od pacijenta se može tražiti da se okrene na trbuh, leđa ili bok

Tokom procesa skeniranja, ultrazvučni specijalista pravi nekoliko slika, koje će pokazati poprečne, uzdužne i kose slike bubrega. Prilikom inspekcijskog nadzora utvrđuje se:

• topografija mokraćnih organa i njihove veličine na najvećim poprečnim i uzdužnim presjecima;
• konture bubrega, stanje kapsula koje ih pokrivaju;
• uzorak njihovog parenhima, debljina njegovih moždanih i kortikalnih dijelova u različitim dijelovima;
• odsustvo ili prisustvo ekspanzije šupljeg sistema i njegovog stepena;
• volumen bubrega;
• prisutnost stranih inkluzija, mrlja, kamenja;
• prisutnost voluminoznih neoplazmi, njihova veličina i stupanj širenja.

Da bi se utvrdila fiziološka pokretljivost bubrega tokom disanja, organi se pregledaju na visini dubokog udaha ili izdisaja. Ako se sumnja na nefroptozu, skeniranje se ponavlja s pacijentom u uspravnom položaju.

Ultrazvuk se izvodi u zamračenoj prostoriji, jer pri jakom svjetlu ljudske oči ne percipiraju cijelu paletu nijansi sive na ekranu uređaja. Poseban gel se nanosi na područje pacijentovog tijela koje se ispituje kako bi se spriječilo da zrak uđe u prostor između ultrazvučnog senzora i kože pacijenta.

Ovako izgledaju rezultati ultrazvuka bubrega koji se pacijentu daju na dešifrovanje od strane lekara.

Video: zašto se radi ultrazvuk bubrega i kako se izvodi

Indikatori su normalni

Na uzdužnim fotografijama, zdrav bubreg je predstavljen ovalnom formacijom s ujednačenim glatkim konturama i jasno definiranom fibroznom membranom. Na poprečnim slikama oblik organa se približava okruglom.

Slika 1 prikazuje normalan desni bubreg u uzdužnom presjeku, a fotografija 2 prikazuje poprečni presjek

Volumen bubrega se izračunava pomoću formule:

gdje je 0,49 opšteprihvaćeni faktor korekcije; a - najveća dužina organa; b - anteroposteriorna veličina u centralnom dijelu; c je poprečna veličina organa na istom nivou.

Budući da je karlično-licealni sistem ehogeniji od parenhima, šuplji dio bubrega na ultrazvučnoj slici izgleda svijetlo. Njegov oblik na slikama ovisi o smjeru skeniranja (ravno, koso ili poprečno). Kortikalni sloj parenhima trebao bi se jasno razlikovati od medule. Štaviše, ehogenost bubrežnih piramida je normalno niža od ehogenosti kortikalnog sloja, pa na skenogramima izgledaju tamnije.

U ultrazvučnoj terminologiji, ehogenost je sposobnost živog tkiva da odražava zvučni impuls.

Na ultrazvučnom pregledu, žile zdravih bubrega izgledaju kao poprečne tamne (anehogene) linije.

Bubrežna vena se razlikuje od arterije po odsustvu pulsacije, tanjim zidovima i većem prečniku. Pomoću aparata za dopler sonografiju izračunava se prosječna brzina krvotoka u krvnim žilama.

Ultrazvučna slika normalnog bubrega, snimljena u poprečnom presjeku, pokazuje glavne bubrežne žile

Tabela: veličine normalnih bubrega kod odraslih

Normalni ultrazvučni parametri bubrega kod djece

Kod djeteta ultrazvučni parametri mokraćnih organa ovise o dobi. Kod novorođenčadi, ehogenost bubrežnog parenhima je normalno mnogo veća nego kod starije djece. Pojednostavljeno rečeno, bubrezi tek rođene bebe na ultrazvuku izgledaju gotovo bijeli. Ultrazvučne slike jasno pokazuju niskoehoične piramide.

Sindrom hiperehoične piramide se normalno može javiti kod 20-30% novorođenčadi i nestati bez traga do četvrtog ili petog dana života.

Sindrom hiperehoične piramide kod novorođenčadi ne znači nužno prisustvo bolesti

Kod dojenčadi, zaobljena, lobularna kontura bubrega je varijanta norme i prilično se često opaža. Broj kapica može odgovarati broju piramida, ali može biti samo 1-2 zavoja. Lobulacija obično nestaje do godine dana i izuzetno je rijetka u školskom uzrastu.

Oštećenje bubrega kod novorođenčadi je normalno i nestaje nakon godinu dana

Bubrežni karlično-licealni sistem novorođenčeta nije proširen. Dužina bubrega djece u prvim sedmicama života je 4-5 cm, do godine dana dostiže 6,3 cm, a zatim se svake godine postepeno povećava za prosječno 0,3 cm.

Vremenom se pupoljci postupno izdužuju u dužinu, dobijaju jasne, glatke konture, a do 5. godine dostižu 7-8 cm u uzdužnoj veličini. Nakon 10 godina nastavljaju rasti uglavnom zbog kortikalnog sloja parenhima čija debljina u središnjem dijelu varira od 0,2 cm u prvim mjesecima života do 0,5-0,6 cm u adolescenciji. Do 14. godine ukupna dužina mokraćnog organa je već 10 cm i približava se parametrima odrasle osobe. Osim toga, kod dojenčadi prve godine života, uzdužne ose bubrega su paralelne s kralježnicom, a kasnije zauzimaju položaj pod blagim uglom u odnosu na nju.

Normalna dužina djetetovog bubrega može se približno odrediti formulom:

ovdje L je dužina bubrega u milimetrima, a n je starost pacijenta u godinama.

Tabela: normalne prosječne ultrazvučne veličine bubrega kod djece

Ultrazvučni znaci bolesti

Ultrazvučno skeniranje daje određeni doprinos složenoj dijagnostici:

• akutni i kronični i glomerulonefritis;
• apsces i karbunkul bubrega;
• tuberkuloza;
• anomalije u razvoju i lokaciji bubrega;
• urolitijaza;
• kronično zatajenje bubrega;
• mikro- i makrohematurija;
• traumatsko oštećenje bubrega;
• otporan na sve metode liječenja arterijske hipertenzije itd.

Kako izgledaju upalne promjene u bubrezima na ultrazvuku?

Promjene u veličini bubrega, debljini i strukturi parenhima, kao i proširenje pelvikalicealne regije od velike su važnosti za dijagnozu upalnih procesa u organu. Dakle, s izraženim akutnim pijelonefritisom, ultrazvučni pregledi pokazuju:

• proširenje bubrega;
• oštro ograničenje fiziološkog pomaka ili potpuna nepokretnost organa;
• zadebljanje parenhima (do 3 cm) i bubrežnih piramida, dok veličina čašica ostaje normalna (ovo je posebno vidljivo kod jednostranih lezija);
• difuzna ili fokalna heterogenost parenhima;
• zadebljanje i slojevitost zida bubrežne karlice;
• oreol iritacije oko upaljenog bubrega uzrokovan oticanjem masnog tkiva koje okružuje organ.

Kod akutnog pijelonefritisa primjećuje se hipoehogenost, fokalna i difuzna heterogenost parenhima, kao i smanjenje tonusa pijelokalicealnog sistema.

Za bubrežne karbunule tipična su velika žarišta heterogenosti u parenhimskoj strukturi. Na fotografijama izgledaju tamnije u odnosu na zdrava područja parenhima. U ovom dijelu je vanjska kontura bubrega neprirodno deformirana i izbočena prema van. Karbunkul na sonogramima je predstavljen hipoehoičnim (tamnim) fokusom sa zamagljenim granicama i konturama. Na dopler skeniranju nema vaskularnog uzorka.

Na fotografiji broj 1 označava karbunkul, a broj 2 označava nepromijenjeni parenhim.

Zaobljena tamna inkluzija sa homogenim sadržajem i neujednačenim debelim zidovima obično predstavlja apsces. U njegovoj šupljini mogu biti vidljivi mjehurići plina ili suspenzije.

I karbunkul bubrega i njegov apsces se lako mogu zamijeniti sa cistom, koja ima slične znakove na ehogramima. U slučajevima poteškoća s postavljanjem dijagnoze, vrši se punkcija formacije pod kontrolom ultrazvuka uz daljnje ispitivanje dobivenog materijala.

Apsces bubrega je označen markerima u obliku križa na pozadini nepromijenjenog svijetlog parenhima

Kod apostematoznog nefritisa, ultrazvučni sonogrami pokazuju brojna eho-negativna područja veličine 2-3 mm, jasno vidljiva na visoko ehogenom susjednom parenhima. Obično se nalaze neposredno ispod bubrežne kapsule. Organ je povećan u volumenu, ima uzorak u obliku nozdrva, bubrežne piramide su slabo vizualizirane.

Granice bubrega su nejasne i neravne u područjima. Tokom respiratornih pokreta, fiziološki pomak organa je smanjen. Iz apscesa koji se nalaze blizu površine bubrega, infekcija se može proširiti na njegovu kapsulu i okolna tkiva. Kao rezultat, može postojati eho-negativna granica oko organa.

Na ultrazvučnoj slici apostematoznog nefritisa, strelice pokazuju anehogene tamne zone - apostematozne

Nažalost, ne postoje specifični ehografski simptomi kroničnog pijelonefritisa. Samo tijekom egzacerbacije upalnog procesa može se zabilježiti blago povećanje veličine organa i smanjenje ehogenosti njegovog parenhima.

Međutim, uz dugotrajan, dugotrajan tok kroničnog pijelonefritisa, na ultrazvuku se mogu vidjeti sljedeće karakteristike:

• smanjenje uzdužne veličine i volumena bubrega;
• stanjivanje parenhima;
• neravne konture bubrega, nastale kao rezultat ožiljno-sklerotičnih retrakcija na mjestima bivših žarišta upale parenhima tijekom pogoršanja bolesti;
• povećana eho gustina parenhima u zonama retrakcije;
• zamućeni rubovi između medule i korteksa, slaba vidljivost piramida.

Dugotrajni hronični pijelonefritis karakteriše stanjivanje i difuzno zbijanje parenhima, neravne konture bubrega i njegovo smanjenje do bora.

U bolesnika s akutnim glomerulonefritisom, na ehografskoj slici veličina bubrega je značajno povećana, njihove konture su zamagljene. Ehogenost parenhima je primjetno povećana, zbog čega se čini laganim. Piramide na njegovoj pozadini jasno se pojavljuju u obliku niskih ehoičnih (tamnih) mrlja.

Ultrazvučna slika kroničnog glomerulonefritisa u fazi jenjavanja upale kod mnogih pacijenata ne razlikuje se od norme. Ako je ultrazvuk rađen u fazi egzacerbacije upalnog procesa, tada će ehografska slika zahvaćenog bubrega biti slična onoj u akutnom obliku bolesti.

Ultrazvučna slika hroničnog glomerulonefritisa u aktivnoj fazi ne razlikuje se od one u akutnom obliku bolesti

Često, u pozadini dugotrajnog, tromog glomerulonefritisa, razvija se kronično zatajenje bubrega (CRF), čiji su ultrazvučni znakovi navedeni u donjoj tablici.

Tabela: Ultrazvučni znaci hronične bubrežne insuficijencije nastali kao posledica hroničnog glomerulonefritisa

Ultrazvučna slika tuberkuloze bubrega

Kod tuberkulozne upale bubrega ultrazvuk pomaže:

• saznati oblik i stadij bolesti;
• vidjeti kamen u bubregu koji često prati tuberkulozu;
• pronaći cistične inkluzije, šupljine i sklerotične promjene;
• saznati debljinu zidova tuberkuloznih šupljina i sastav njihovog sadržaja;
• utvrditi da li je pacijentu potrebna angiografija (rendgenski pregled krvnih sudova);
• otkriti tuberkuloznu pionefrozu (gnojno otapanje bubrežnog tkiva).

U dijagnozi tuberkuloze bubrega važna je asimetrija obrisa organa. S površnom lokacijom šupljina, ultrazvučne slike pokazuju izbočenje kontura bubrega u zahvaćenom području. Povećanje organa je uzrokovano pionefrozom, a smanjenje uzrokovano nefrocirozom (sklerotična atrofija bubrega).

Ultrazvučni snimci pokazuju tuberkulozne šupljine (označene strelicama): lijevo (a) - u gornjem i donjem rubu bubrega; desno (b) - višestruke šupljine bubrega

Tuberkulozna šupljina razlikuje se od bubrežnog apscesa po gušćoj i jasno definiranoj kapsuli, često neravne, kao da je "izlomljena" kontura. Ultrazvučni sonogrami otkrivaju prsten uvećanih čašica bez vizualizacije zdjelice. Ova pojava se može smatrati dijagnostičkim znakom tuberkuloze.

Povreda bubrega na ultrazvuku

Traumatsko kršenje integriteta bubrega s oštećenjem oba sloja parenhima obično je praćeno krvarenjem u organ ili u perinefrično tkivo.

Ovaj sonogram pokazuje subkapsularni hematom bubrega (označen H) nakon traume.

Sonogrami pokazuju zbijanje tkiva i promjene u njihovoj strukturi. Pregled pomaže u određivanju obima i vrste oštećenja. Drugi bubreg se također pregleda kako bi se utvrdilo njegovo stanje.

Urodinamski poremećaji

Ultrazvučna sonografija je posebno vrijedna u dijagnosticiranju poteškoća u odljevu mokraće iz bubrega i traženju uzroka. Rezultati ultrazvuka ni na koji način ne zavise od rada mokraćnih organa. Ova dijagnostička procedura omogućava dobivanje vrijednih informacija za bilo koju vrstu poremećaja mokraće.

Kod hidronefrotske dilatacije urinarnog trakta, šuplji sistem bubrega na ehogramu je proširen zbog stagnacije urina u njemu, koji ne pronalazi slobodan odliv. Parenhim je istanjiv i atrofiran.

Fotogalerija: stadiji hidronefroze bubrega na ultrazvučnim slikama

U prvoj fazi hidronefroze uočava se početna ekspanzija pijelokalicealnog sistema U drugom stadijumu hidronefroze već su jasno izražene promene u šupljem sistemu bubrega, ali čašice i dalje zadržavaju trouglasti oblik. U trećoj fazi uočava se potpuna deformacija pijelokalicealnog sistema i atrofija parenhima. Četvrta faza hidronefroze je terminalna; bubreg potpuno gubi svoj anatomski oblik

Čvrste inkluzije

Prilikom dijagnosticiranja bubrežnih kamenaca ultrazvučno skeniranje će biti korisno u slučajevima u kojima je uporaba radiografskih metoda kontraindicirana ili neučinkovita. To uključuje:

• trudnoća;
• rendgenski negativna urolitijaza (kamen u bubregu koji se „ne vidi“ rendgenskim snimkom);
• zatajenje bubrega;
• operacija za pronalaženje kamena koji se teško uklanja, tokom koje morate odabrati najbolje područje za beskrvnu disekciju bubrega.

Ultrazvučno skeniranje je ponekad neophodno u diferencijalnoj dijagnozi nekih neoplazmi bubrežne karlice i kamenaca nevidljivih tokom rendgenskog pregleda. Također se koristi za kontrolu umetanja medicinskih instrumenata u bubreg za mljevenje i uklanjanje čvrstih inkluzija.

Morate znati da se ultrazvučnim pregledom može otkriti kamenčić prečnika najmanje 3 mm. Ehogenost oksalatnih kamenaca je bliska ehogenosti bubrežnog tkiva, pa se inkluzije ovog sastava pouzdano dijagnosticiraju samo kada su njihove veličine veće od 6 mm.

Ultrazvučnim skeniranjem možete identificirati tipične akustične znakove kamena u zdjelici i čašicama: čvrste inkluzije reflektiraju snažne eho signale (hiperehoične su), a iza njih se formira sjena u obliku stošca ili cilindra. Intenzitet potonjeg zavisi od hemijskog sastava i veličine kamena.

Na fotografiji strelice pokazuju: a - kamen u desnoj karlici, b - kamen u donjoj čaši, c - kamen u srednjoj čaši, d - kamen u vratu gornje čaše

Nakon što pronađe strukturu nalik kamenu, lekar se mora uveriti da se nalazi u šupljem delu bubrega. Problem je u tome što se aneurizma bubrežne arterije ili kalcificirana područja zidova krvnih žila mogu zamijeniti za kamenac. Začepljenje ureteropelvicnog područja kamenom uzrokuje stagnaciju mokraće, hidronefrozu i upalni edem membrane bubrežne šupljine, što se reflektuje na ultrazvučnim slikama.

Koralni kamenci imaju istu ehogenost kao i struktura koja djelimično ili potpuno ispunjava šuplji dio bubrega. Stoga ih je teško vizualizirati na ultrazvuku. Iza takvog kamena vidljiva je jedna široka ili nekoliko uskih sjena.

Fotografija lijevo (a) prikazuje koralni kamen u jednom desnom bubregu; na fotografiji desno (b) - koralni kamen desnog bubrega: konture organa su neravne, parenhim je stanjin (kamenje je označeno strelicama)

Ako se sumnja na bubrežnu koliku, uzrokovanu blokadom mokraćnog kamenca koji izlazi, ultrazvučni pregled se radi na vrhuncu boli. U ovom trenutku ultrazvučni pregled pokazuje proširenje pijelokalicealne regije i uretera iznad stranog čvrstog tijela - znak stagnacije mokraće. Odsustvo slike urostaze na ehogramu na vrhu bolnog napada daje osnov za isključenje dijagnoze bubrežne kolike.

Video: koji su najmanji kamenci u bubregu vidljivi na ultrazvuku

Strukturne promjene

Cistične i tumorske promjene u bubrezima su među najčešćim strukturnim poremećajima mokraćnih organa. Ultrazvukom se utvrđuje veličina i lokacija cista, stanje parenhimskog sloja i šupljeg sistema bubrega.

Gotovo 100% slučajeva dijagnosticira se ultrazvučnom ehografijom. Kod ove patologije, na sonogramu bubrega bilježi se veliki broj eho-negativnih područja.

Kod policistične bolesti, ultrazvučne slike vizualiziraju mnoga eho-negativna (tamna) okrugla područja

Tokom ultrazvučnog skeniranja, usamljena (jednostavna) bubrežna cista izgleda kao volumetrijska formacija s glatkim granicama. Povezan je sa bubregom, ali je jasno odvojen zidovima od okolnog parenhima. U šupljini ciste nema inkluzija i eho signali se ne reflektuju. Zidovi koji okružuju formaciju sa svih strana su prilično tanki.

Usamljena (jednostavna) cista bubrega na slikama izgleda kao volumetrijska eho-negativna (tamna) formacija

Prilikom ultrazvučnog pregleda bilo kojeg tumora bubrega, pažnja se obraća na:

• lokacija obrazovanja;
• njegov volumen i veličina;
• prisutnost i dubina urastanja u obližnje organe;
• prisustvo (ili odsustvo) fragmenata tumora unutar bubrežne i donje šuplje vene.

Tumorski tromb u donjoj šupljoj veni označen je križićima na ultrazvučnoj slici.

Neoplazma gornjeg pola bubrega prilično je teško razlikovati na ultrazvuku od tumora nadbubrežne žlijezde. Posebno u slučaju klijanja bubrežne kapsule. U ovom slučaju odlučujuću riječ u postavljanju dijagnoze imaju angiografija i ciljana biopsija, koja se izvodi pod kontrolom ultrazvučne opreme.

Tumor nadbubrežne žlijezde na ultrazvučnom pregledu može biti vrlo sličan tumoru gornjeg pola bubrega: 1 - bubreg, 2 - tumor

Često je ultrazvučni pregled bubrega usmjeren na razlikovanje tumora od ciste. Za razliku od drugog, prvi uvijek karakterizira deformacija pyelocaliceal sistema, prisutnost unutrašnjih eho struktura i neravne konture.

Tumor se razlikuje od ciste po prisutnosti unutrašnjih eho struktura i neravnih kontura

Kada se uočava simptom hiperehogenih piramida?

Uz ono što stručnjaci nazivaju simptomom hiperehogenih piramida, na ultrazvučnim snimcima piramide se zapravo spajaju sa okolnim parenhimom i gotovo se ne razlikuju od njega. Ova karakteristika je uzrokovana difuznim povećanjem ehogenosti medule bubrega i služi kao prilično zlokoban znak. Fenomen se može uočiti kod sljedećih bolesti:

• posljednja faza kroničnog zatajenja bubrega;
• dijabetes;
• hipervitaminoza B;
• hronični pijelonefritis;
• nekroza bubrežnih papila;
• amiloidoza bubrega (metabolička bolest);
• svi oblici glomerulonefritisa;
• sarkoidoza (plućna bolest).
• rak kostiju.

Video: bubreg sa simptomom hiperehogenih piramida na ultrazvučnom pregledu

Procjenjujući klinički značaj ultrazvučne dijagnostike u proučavanju bolesnika s upalnim bolestima bubrega, treba napomenuti da je metoda korisna samo u akutnim fazama procesa ili tijekom pogoršanja kronične faze. Tokom perioda zatišja, odstupanja od norme se praktički ne primjećuju na ultrazvučnoj slici oboljelih bubrega. Međutim, pri dijagnosticiranju neoplazmi i urolitijaze, posebno kod rendgenskih negativnih kamenaca i nemogućnosti ekskretorne urografije, ultrazvuk će pružiti neprocjenjivu pomoć.

Tema anatomije, fiziologije i ljudskog zdravlja je zanimljiva, voljena i dobro proučavana od djetinjstva. U svom radu koristim informacije iz medicinske literature koju pišu profesori. Imam veliko iskustvo u liječenju i njezi pacijenata.

Ultrazvučni pregled danas se smatra pristupačnim i vrlo informativnim. Uz njegovu pomoć možete identificirati mnoge bolesti u početnim fazama.

Šta se vidi na ultrazvuku

Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na sledeće parametre:

• veličina, kontura, lokacija bubrega;
• uparivanje;
• oblik organa;
• struktura parenhima bubrega;
• prisustvo ili odsustvo neoplazmi (benignih i malignih tumora);
• prisutnost kamenca u šupljinama organa;
• upalni procesi u bubrezima i tkivima u njihovoj blizini;
• stanje krvnih sudova u organima.

Broj bubrega i lokacija

Bubrezi su upareni organi, pa prije svega specijalista gleda na njihov broj. Ponekad se dešava da se zbog određenih razvojnih nedostataka formiraju jedan ili tri bubrega. Ponekad se jedan bubreg uklanja zbog razvoja patologija u njemu ili pojave neoplazmi, uglavnom malignih.

Organi se nalaze na različitim visinama jedan u odnosu na drugi. Bubreg, koji se nalazi na desnoj strani, nalazi se u blizini 12. torakalnog pršljena i 2. lumbalnog pršljena. Bubreg, koji se nalazi na lijevoj strani, nalazi se u blizini 11. torakalnog pršljena i 1. lumbalnog pršljena. Ovaj aranžman se smatra normom.

Dimenzije

Sljedeće veličine bubrega smatraju se normalnim:

• dužina oko 10-12 cm;
• debljina oko 4-5 cm;
• širine oko 5-6 cm.

Sloj parenhima smatra se normalnim kada njegova veličina ne prelazi 17-25 mm. Kod starijih pacijenata i djece indikatori će se razlikovati. Kod odraslih starijih od 50 godina smanjuje se na 10-13 mm i to se smatra normalnim.

Tabela veličine bubrega pomoći će vam da se krećete kroz indikatore.

	Dužina	Širina	Debljina parenhima
	48 - 45	22 - 22	-
	50 - 48	23 - 22
80	62 - 59	25 - 24
	70 - 68	26 - 23	9 -10
120	77 - 75	28 - 26
	85 - 82	33 - 29
160	92 - 90	35 - 33
	105 - 100	38 - 37
200	110 - 105	43 - 41

Dekodiranje normi indikatora kod odraslih i djece je različito. U tabeli su prikazane veličine organa u skladu sa dobi osobe. U nekim slučajevima, fluktuacija od 2 cm se smatra normalnom.

Odstupanje od norme najčešće znači da osoba razvije upalni proces, otok, degeneraciju organa itd. Čak i neznatno povećanje volumena bubrega može nastati zbog glomerulonefritisa ili pijelonefritisa, rjeđe kada je organ nesparen (nakon uklanjanja bubrega).

Nemoguće je odrediti norme rezultata kod male djece bez pomoći stručnjaka, jer veličina njihovih bubrega ovisi o dobi i ritmovima odrastanja.

Status protoka krvi u bubrezima

Za utvrđivanje stanja krvnih žila koristi se upareno (dupleksno) skeniranje. Ultrazvuk prikazuje sliku bubrega na monitoru u spektralnoj (u boji) grafici. U ovom slučaju moguće je procijeniti stanje vaskularnog zida, kao i identificirati vaskularnu opstrukciju, stenozu i prohodnost krvotoka. Tamne boje na monitoru ukazuju na normalno stanje krvnih sudova. Svetle boje ukazuju na brz protok krvi. Pregled ne izaziva nelagodu ili bol.

Parenhim: ehogenost

Tokom pregleda pacijenta, lekar procenjuje strukturu i stanje parenhima. Ujednačeno stanje je normalno.

Intenzivne refleksije zvučnih talasa od organa i tkiva su ehogenost. Tkiva sa gustom strukturom se prikazuju intenzivno i svetlim tonom na monitoru. Ako struktura ima malu gustoću, tada se slika u njima (zonama) prikazuje kao tamne mrlje.

Vazduh i tečnost su anehoični. Ciste i formacije sa šupljinom definiraju se kao anehogene, a hiperehogenost se javlja s ispoljavanjem sklerotičnih procesa.

Sistem bubrežne šupljine: stanje

Ovaj sistem preuzima funkcije prikupljanja i skladištenja urina. Ultrazvuk vam omogućava da pratite neke bolesti:

• upala sluzokože male karlice (pijelonefritis);
• povećanje karlice i čašica;
• formacije (kamenje, tumori).

Tkiva koja su anehogena i vizualizirana se smatraju normalnim.

Koje bolesti otkriva ultrazvuk?

Ultrazvučni pregled vam omogućava da precizno odredite sljedeće bolesti bubrega:

• nefroptoza;
• smanjenje uretera;
• neoplazme;
• pijelonefritis;
• glomerulonefritis;
• hidronefroza;
• distrofija bubrega;
• upalni procesi u krvnim žilama;
• apsces;
• divertikule;
• prisustvo mjehurića zraka u sabirnom sistemu;
• amiloidoza;
• vaskularna disfunkcija;

Da biste precizno utvrdili dijagnozu, potrebno je pravilno pripremiti se za ultrazvuk. Da biste to učinili, morate slijediti posebnu prehranu nekoliko dana i ne jesti ništa oko 10-14 sati. Povećano stvaranje plinova (nadutost) može poremetiti rezultate.

Doktor koji radi ultrazvučni pregled ne postavlja dijagnozu, on bilježi sve pokazatelje. Urolog ili nefrolog ih koristi za utvrđivanje prisutnosti ili odsustva bolesti. Tokom dijagnostike ultrazvukom se otkriva 96% tumora u bubrezima.

Posebna terminologija

Izvještaj ljekara sadrži mnogo pojmova koji pacijentu nisu uvijek jasni. Da biste razumjeli i procijenili stanje bubrega, morate znati pojmove koji ukazuju na odsustvo patologija. Dekodiranje će razjasniti situaciju prije posjete liječniku.

Rezultati ultrazvučnog pregleda pokazuju sljedeće:

• organi su u obliku pasulja;
• jedan bubreg se nalazi nešto niže od drugog;
• vanjska kontura je glatka sa jasnim granicama;
• hiperehoična kapsula veličine do 1,5 mm;
• gustoća odjeka parenhima je veća od eho-gustine bubrežnih piramida;
• perinefrično (perinefrično) vlakno iste gustine kao i bubrežni sinusi;
• oba bubrega imaju istu ehogenost kao i jetra;
• „Bartenovi stubovi” i „delimična hipertrofija” su varijante norme;
• Bubrežna arterija na doplerometriji ima veličinu vrata od 0,7, a između lobarnih arterija - 0,36-0,75.

Ove definicije ukazuju na normalan razvoj organa.

Ako u zaključku stoji “pojačana crijevna pneumatoza”, to znači da se u crijevima nakupilo mnogo plinova koji otežavaju pregled. Javlja se kod osoba s povećanom proizvodnjom plinova i kod onih koji se nisu pravilno pripremili za ultrazvuk. Ako vidite izraz "mikrokalkuloza", to znači da se kamenje počinje formirati u bubrezima.

Ultrazvuk se smatra vrlo informativnom vrstom pregleda, ali ponekad mogu biti potrebne dodatne pretrage i procedure. Ljekari propisuju rendgenske snimke, tomografiju bubrega (kompjutersko skeniranje), biopsiju itd. Uz pomoć ovih postupaka, liječnik bolje vidi sliku bolesti, što mu omogućava da precizno postavi dijagnozu i pravilno prepiše liječenje.

Ako osjetite bol i nelagodu u karlici i donjem dijelu leđa, obratite se ljekaru. Preporučit će sve potrebne pretrage i preglede, na osnovu kojih će utvrditi bolest i propisati liječenje.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Možda ćete biti zainteresirani

Ultrazvučni pregled urinarnog sistema pomaže u otkrivanju upalnih ili urođenih bolesti mokraćne bešike, bubrega ili uretera.

Veličina bubrega ovisi o dobi pacijenta, visini i indeksu tjelesne mase. Ovaj pokazatelj može se povećati s pijelonefritisom ili glomerulonefritisom, na pozadini hidronefroze i druge strukturne patologije.

Normalne veličine bubrega za odrasle i djecu

Ultrazvučna mjerenja veličine bubrega treba obaviti sa praznom bešikom. Tokom studije, doktor dobija tri parametra: dužinu, širinu i debljinu. Prvi, najduži, mjeri se tokom longitudinalnog skeniranja s pacijentom koji leži na boku ili na trbuhu. Drugi i treći se izvode poprečnim skeniranjem organa.

Vjeruje se da se najpouzdanija veličina oba bubrega kod djece postiže kada se studija provodi u ležećem položaju - s leđima prema gore. Kod adolescenata se pregled ovih organa vrši i na lijevoj i desnoj strani. U pedijatrijskoj praksi važan parametar za dijagnozu nefromegalije je njihov ukupni volumen u odnosu na površinu tijela.

Normalne veličine bubrega prema ultrazvuku kod odraslih žena i muškaraca:

• maksimalna dužina - 110-120 mm;
• maksimalna širina– 50-60 mm;
• maksimalna debljina– 40-45 mm.

Debljina parenhima nije ništa manje važan parametar za dijagnostiku bolesti urinarnog sistema. Kod odraslih, njegova prosječna vrijednost je 16-18 mm, maksimalno dozvoljena je 22 mm. Stanji parenhim se smatra ako je njegova debljina manja od 10 mm.

Zdjelica je vrsta lijevka koji povezuje kolektorski sistem sa ureterima. Njegova veličina se može povećati s kongenitalnim anomalijama mokraćnih puteva, s upalom ili ako postoji prepreka odljevu mokraće. Fiziološka pijelektazija se javlja u trudnoći, na pozadini pretjerano ispunjenog mokraćnog mjehura. Obično nije moguće izmjeriti veličinu bubrežne zdjelice kod odraslih.

Dimenzije organa mokraćnog sistema prema ultrazvuku kod djece

U pedijatrijskoj praksi važno je uzeti u obzir ne toliko djetetovu dob koliko njegovu visinu, težinu i tip tijela. Kod mršave i visoke djece bubrezi mogu biti nešto duži od normalnog, što je važno uzeti u obzir pri formiranju ultrazvučnog nalaza.

Normalne veličine bubrega kod zdrave djece ovisno o visini

Visina djeteta	U redu		lijevo
	Dužina u mm	Širina u mm	Dužina u mm	Širina u mm
45-59	41-54	20-28	41-54	22-27
60-79	55-64	25-32	55-64	27-32
80-99	67-74	31-37	68-74	33-36
100-119	73-82	35-39	75-84	34-39
120-149	82-95	38-46	85-94	38-46
iznad 150	95-115	43-55	97-116	44-57

Debljina parenhima kod djece kreće se od 7-18-20 mm. Kod novorođenčadi obično ne prelazi 10 mm, ima jasnu diferencijaciju - kada su hipoehogene (tamne na ekranu) piramide jasno vidljive. Maksimalni dozvoljeni prečnik normalne karlice je 5-7 mm. Uz opterećenje vodom može se povećati na 10-12 mm.

Čak i ako su sve veličine bubrega normalne, to ne isključuje patologiju. Ljekar se mora osloniti na pritužbe, podatke o pregledu djeteta, rezultate testova i opisni dio protokola ultrazvuka.

Koristan video

Šta otkriva pregled pogledajte u ovom videu.

Koji faktori utiču na odstupanja u veličini bubrega?

Prilikom ultrazvučne procjene organa mokraćnog sistema važno je uzeti u obzir ne samo njihovu veličinu, već i strukturu, stanje sinusa, kapsule i perinefričnog tkiva, te obratiti pažnju na lokaciju. Povećanje organa ne govori uvijek u prilog patologiji, ali to mora zaključiti sonolog.

Bolesti koje utiču na veličinu bubrega:

Upalna patologija

Pijelonefritis je često jednostrana upala bubrežnog tkiva i karlice. Ultrazvučni pregled će pokazati jedan bubreg uvećan u veličini i volumenu. Ehogenost parenhima je najčešće lokalno ili difuzno smanjena, a debljina može premašiti normalnu. Zidovi zdjelice postaju otečeni, slojeviti i zadebljani; karakteristična je pijeelektaza.

Glomerulonefritis je uvijek bilateralni proces u kojem je zahvaćen glomerularni aparat organa. Akutni oblik bolesti ima težak tok, a ultrazvukom se otkrivaju uvećani bubrezi sa difuznim promjenama u parenhima. Često imaju normalnu ultrazvučnu sliku.

Amiloidoza i nefroskleroza su ireverzibilni procesi koji dovode do zatajenja bubrega i smanjenja bubrega. Na ultrazvuku izgledaju deformisano, parenhim je često istanjiv i povećane ehogenosti. Veličina uparenog organa je znatno manja od normalne, posebno u kasnijim fazama.

Strukturne bolesti

Ciste i tumori utiču ne samo na veličinu bubrega, već i na njihov oblik. Male ciste obično ne deformiraju organ niti povećavaju njegovu veličinu. Velike jednokomorne ili višekomorne cistične formacije imaju suprotan učinak, a kod tumora kao što je nefroblastom, bubreg postaje ogroman.

Multicistični I policistična bolest– urođena patologija u kojoj se gotovo cijeli organ sastoji od cista različitih veličina, a prilikom mjerenja liječnik dobiva parametre koji premašuju normu. Jedina razlika je u tome što je multicistična bolest jednostrani proces, dok je policistična bolest bilateralna.

Hidronefroza– često urođena patologija u kojoj je poremećen prolaz mokraće. Na ultrazvuku, hidronefrotski bubrezi su uvećani i imaju povećan pijelokalicealni sistem. U posljednjim stadijumima bolesti organ se smanjuje i parenhim postaje tanji.

Stoga je važno uzeti u obzir da pri dešifriranju ultrazvuka bubrega norma ovisi o dobi pacijenta, njegovoj težini i pratećoj patologiji mokraćnog sustava. Prilikom pregleda djece uzimaju se u obzir njihova visina i godine, a uvijek se izračunava zapremina bubrega. Unatoč informativnoj prirodi metode, u dijagnostici bolesti urinarnog trakta ponekad se prednost daje radiografiji ili CT-u.