Prve manifestacije nevusa lojnih žlijezda. Madeži (nevusi) - svojstva, vrste, uzroci pojave, uklanjanje, fotografija Jadassonov lojni nevus

NEVUS OD JADASSONA

Godine 1895. Jadassohn je prvi opisao nevus sebaceus, ograničenu hamartomatoznu leziju koja se pretežno sastoji od lojnih žlijezda. Nevus sebaceous i verrucous epidermalni nevus su usko povezani i mnogi autori ih smatraju varijantama.
patofiziologija

Kod nevusa sebaceusa, postzigotske somatske mutacije mogu dovesti do različitih kliničkih mozaičkih ekspresija. Mutacije u pluripotentnim stanicama mogu dovesti do hamartoma s više ćelijskih linija.

Epidemiologija (prevalencija u Sjedinjenim Državama)

Nevus sebaceus javlja se sa jednakom učestalošću kod muškaraca i žena svih rasa. Novorođenčad, 0,3% pati od nevusa sebaceusa.

U svijetu

Lojni nevusi su sporadični i javljaju se jednakom učestalošću kod muškaraca i žena svih rasa.

Mortalitet/morbiditet

Medicinsko značenje solitarnog nevusa sebaceusa odnosi se na opis kako benignih tako i promjena, u nekim slučajevima i malignih tumorskih promjena. Maligna transformacija se javlja u 10-15% lezija u nekim serijama, iako serije sugeriraju da ova stopa može biti znatno niža. Lojni nevusi se obično pojavljuju u adolescenciji ili odrasloj dobi. Rijetko su se promjene javljale kod djece mlađe od 5 godina. Najčešći malignitet koji proizlazi iz ove bolesti je karcinom bazalnih ćelija. Istraživanja pokazuju da je razvoj karcinoma bazalnih stanica ili bilo kojeg drugog maligniteta vrlo rijedak. Najčešći benigni tumor je trihoblastom.

Ostali benigni i maligni tumori uključuju syringocystadenoma papilliferum koji nastaje iz apokrinih žlijezda, keratoakantom, apokrini cistadenom, leiomiomi i karcinomi lojnih stanica. Rijetko je zabilježeno da maligni egzokrini i apokrini karcinomi poroma dovode do raširenih metastaza i smrti.

Russa

Nevus sebaceus javlja se sa jednakom učestalošću kod muškaraca i žena svih rasa.
i podova.

Muškarci i žene podjednako su pogođeni nevusom sebaceusom.

Dob

Nevus sebaceus se obično bilježi kao izolirana lezija pri rođenju ili u ranom djetinjstvu, dok se karakteristične osobine ne mogu razviti do puberteta.

Klinika

Najčešće usamljene, primećene na tjemenu u područjima bez dlaka pri rođenju ili u ranom djetinjstvu. Baršunasto žuti ili narandžasto-žuti premaz može se pojaviti i na drugim područjima glave i vrata.

Hormonski uticaji majke mogu nakratko povećati vidljivost kod novorođenčeta, dok pubertalni hormoni pojačavaju verukoidnu manifestaciju kod adolescenata.

Nevus sebaceus ima sklonost ka vlasištu (vrhunac) i rjeđe se javlja na licu, oko ušiju, na vratu ili na trupu. Zabilježen je i Nevus sebaceus koji se javlja isključivo u usnoj šupljini.

Nevus sebaceus prolazi kroz tri klinički različite faze, i to:

Pri rođenju ili u ranom djetinjstvu, sebaceus nevus se pojavljuje kao bezdlaki, pojedinačni, linearni ili okrugli, blago uzdignuti, ružičasti, žuti, narandžasti ili žuti plak, s glatkom ili blago baršunastom površinom. Nevusi se obično nalaze na tjemenu, često blizu vrha ili na licu. Ekstenzivne lezije koje nisu ograničene na glavu nisu opisane u literaturi.

Tokom adolescencije, lezije postaju bradavičaste i nodularne, okruglog, ovalnog ili linearnog oblika, dužine od približno 1 cm do više od 10 cm. Najčešće se javljaju kao jedna lezija, ali mogu biti višestruke i opsežne.

Kasnije u životu, neke lezije mogu razviti različite vrste tumora adneksa, kao što je trihoblastom; syringocystadenoma papilliferum; karcinom bazalnih ćelija i, rjeđe, nodularni hidradenom, lojni epiteliomi, apokrini cistadenom, egzokrini karcinom, karcinom skvamoznih ćelija, karcinom lojnica, spiradenom i keratoakantom.

Nije prijavljen neobičan fenotip s velikim, ružičastim, egzofitnim nodulima.

Najčešći tumori koji nastaju unutar nevusa sebaceous su syringocystadenoma papilliferum i trichoblastoma. Prijavljen je i rijedak slučaj hibridne folikularne ciste s diferencijacijom matriksa.

Obratite pažnju na sliku ispod:

Nevus sebaceus kod djeteta od 4 mjeseca, manifestira se kao nodularni plakovi.

Braonkasti plak nalik bradavicama kod 25-godišnjeg pacijenta.

Nevus sebaceus pojavljuje se kao ćelava mrlja kod djeteta.

Nevus sebaceus pojavljuje se kao narandžasto-žuti plak sa glatkom ili blago baršunastom površinom kod djeteta od 6 mjeseci.

Nevus sebaceus pojavljuje se kao mali plak pored ljuskavog vlasišta kod 13-godišnjeg dječaka.

Linearni tip nevusa sebaceusa.
Bradavičasti plakovi kod 19-godišnje žene.

Lezije Nevus sebaceus, posebno kada su velike, mogu biti povezane s nekoliko unutrašnjih abnormalnosti sličnih onima prijavljenim kod sindroma linearnog epidermalnog nevusa.

Povezani problemi mogu uključivati ​​intrakranijalne mase, napade, mentalnu retardaciju, skeletne abnormalnosti, promjene pigmentacije, očne lezije i bubrežne hamartome. Prijavljena je i medijastinalna lipomatoza.

Sindrom epidermalnog nevusa (Jadassohn nevus phakomatosis) je kombinacija ekstenzivnih sebacealnih nevusa sa poremećajem centralnog nervnog sistema, kostiju i očiju. Neki od najčešćih poremećaja uključuju epilepsiju, mentalnu retardaciju, napade ili druge neurološke defekte; deformacije skeleta kao što su rahitis otporan na vitamin D, spina bifida, hiperplazija kostiju ili hipertrofija kostiju i očne lezije kao što su ptoza, nistagmus, hipoplazija optičkog živca i okulomotorne disfunkcije.

Linearni papilom skvamoznog karcinoma povezan sa sindromom sebaceoznog nevusa opisan je kod 7-godišnjeg dječaka.

Uzroci

Prijavljeni su porodični slučajevi. Mutacije u ćelijama širokog spektra tokom embriogeneze mogu stvoriti različite loze uključene u organoidne nevuse. Nevus sebaceus pojavljuje se kao odgovor na hormonske utjecaje, budući da se lezija može povećati pri rođenju, postati ravna u djetinjstvu i ponovo porasti tokom puberteta.

Ispravljene delecije gena su pronađene u nevusu sebaceusu i mogu biti odgovorne za predispoziciju za razvoj karcinoma bazalnih ćelija i drugih tumora u ovoj leziji.

Diferencijalna dijagnoza

Kongenitalna aplazija kože
kongenitalni nevusi
Sindrom epidermalnog nevusa
seboroična keratoza
Bradavice, negenitalne

Histologija

Epidermis pokazuje papilomatoznu hiperplaziju. U dermisu se povećava broj zrelih žlijezda lojnica. Ektopični apokrini se često nalaze u dubokim slojevima dermisa ispod lojnih žlijezda.

Često mali folikuli dlake i pupoljci sadrže bazaloidne ćelije, koje mogu predstavljati pogrešne mikrobe prisutne u kosi.

U djetinjstvu su sebaceus nevusi nedovoljno razvijeni u žlijezdama lojnicama, a histološki se mogu sastojati samo od nezrelih struktura dlake.

Obratite pažnju na sliku ispod:

Blaga papilomatoza epiderme sa režnjićima lojne žlezde koji se otvaraju direktno na epidermu.

Blaga papilomatoza pri velikoj snazi.

Faze

U ranoj fazi primjećuje se hipoplazija lojnih žlijezda i folikula dlake. U drugoj fazi, tokom puberteta, prisutne su hiperkeratoza i papilomatoza sa brojnim i hiperplastičnim lojnim žlezdama (dijagnostički).

Zdravstvena njega

Prijavljeno je da fotodinamička terapija s topikalnom aminolevulinskom kiselinom ima dobar ishod u nehirurškim ablativnim tretmanima u ograničenom broju slučajeva.

Hirurška njega

Rizik od maligniteta teško je sa sigurnošću utvrditi, a maligne promjene se mogu javiti u bilo kojoj dobi. Zbog ovog rizika, mnogi autori preporučuju potpunu hiruršku eksciziju, po mogućnosti prije puberteta, jer se lezija zadebljava, a rizik od maligniteta raste s godinama.

Obično je potrebna ekscizija kože pune debljine, a lokalno uništavanje se ne preporučuje jer može prikriti maligne promjene ispod površine. Obično je moguća primarna rekonstrukcija.

Vrijeme uklanjanja ostaje predmet rasprave. Nevus sebaceus se često liječi pod nadzorom do puberteta jer je maligna transformacija rijetka prije tog vremena. Međutim, moraju se uzeti u obzir mnogi faktori, uključujući veličinu i lokaciju sebaceus nevusa, njegov kozmetički značaj i rizik u odnosu na korist od opće anestezije, koja je obično potrebna kada se operacija izvodi u ranoj dobi, u odnosu na lokalnu anesteziju za operaciju kasnije. djetinjstvu ili adolescenciji.

Studija iz 2007. godine zaključila je da profilaktičko uklanjanje svih lojnih nevusa nije opravdano, posebno kod male djece, a uklanjanje bi trebalo preporučiti samo za klinički sumnjive benigne ili maligne lezije ili u kozmetičke svrhe.

Laseri s ugljičnim dioksidom korišteni su za liječenje pacijenata s nazalnim lezijama, međutim dugoročni rizik od razvoja maligne transformacije u bilo kojoj preostaloj dubokoj dermalni komponenti mora se uzeti u obzir.

Konsultacije

Pacijente treba pratiti zbog drugih srodnih nalaza kao dijela sindroma linearnog nevusa sebaceusa. Pedijatri i drugi pružaoci primarne zdravstvene zaštite koji rade sa roditeljima obično prvi prepoznaju sumnjive ili neurološke ili ortopedske poremećaje i upućuju odgovarajuće specijaliste. Posjetite neurologa za liječenje epilepsije i drugih neuroloških mana. Obratite se ortopedu za deformitete skeleta.

Komplikacije

Brza, ograničena ekspanzija, ulceracija ili razvoj egzofitnog nodula treba da izazove sumnju na malignu transformaciju, iako je razvoj benignih tumora adneksa mnogo češći.

Najčešći malignitet je karcinom bazalnih ćelija, ali je incidencija ovog tumora precijenjena zbog pogrešnog tumačenja područja bazalnog proširenja kao pravog karcinoma bazalnih stanica. Ostali zloćudni tumori uključuju egzokrine, skvamozne, lojne i apokrine karcinome.

Edukacija pacijenata

Nevus sebaceous je rijedak benigni tumor kod djece koji se obično manifestira kao bradavičaste mrlje opadanja kose na tjemenu.

Razvoj sekundarnih maligniteta kod nevusa sebaceusa je rijedak i javlja se gotovo isključivo kod odraslih.

Stari nalazi malignih tumora nastali su zbog pogrešne dijagnoze karcinoma bazalnih ćelija, koji su zapravo bili trihoblastomi (benigni oblik neoplazmi koje histološki izgledaju kao karcinom bazalnih ćelija).

S obzirom na nizak rizik od maligne transformacije kod djece, kliničko promatranje se smatra sigurnom alternativom profilaktičkoj hirurškoj eksciziji.

Ako se odabere tretman, hirurška ekscizija će biti tretman izbora, međutim, vrijeme operacije je kontroverzno.

Faktori koje treba uzeti u obzir uključuju veličinu i lokaciju nevusa, njegov kozmetički značaj, te rizike i prednosti rane ekscizije (koja obično zahtijeva opću anesteziju) u odnosu na odgođenu eksciziju (koja obično zahtijeva lokalnu anesteziju).

Jadassohnov nevus je tumor koji nastaje kada dođe do odstupanja u formiranju i razvoju lojnih žlijezda i drugih elemenata kože. Bolest je prvi put opisana 1985.

Pokazalo se da su ova varijanta i verukozni nevusi usko povezani, ali često nemaju negativne posljedice. Stoga ih mnogi smatraju varijantama norme.

Ova bolest se javlja jednakom učestalošću kod oba pola svih rasa. Kod novorođenčadi se javlja u 0,3% slučajeva.

Nevus sebaceous se često smatra izoliranom lezijom koja se javlja pri rođenju ili u ranom životu, a pojedinačni znakovi se ne razvijaju do puberteta.

Klinika za sebaceous nevus Jadassohn

Nevus lojnih žlijezda uglavnom se pojavljuje na vlasištu. U suštini, ovo je hematom, odnosno nodularna formacija koja nastaje zbog kršenja razvoja tkiva tokom embrionalnog razvoja.

Češće se pojavljuje kao pojedinačna, ograničena ovalna, linearna područja ćelavosti, koja su prekrivena voštanim plakovima.

Njihova nijansa varira od žute do svijetlosmeđe. Ponekad je sama površina baršunasta ili bradavičasta na dodir. Ponekad postoje slučajevi kada nevus poprimi izgled papiloma. Veličine mogu biti u rasponu od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara dužine.

Fotografija nevusa lojnih žlijezda na licu

Seboroični nevusi imaju nekoliko faza razvoja:

• prvi se razvija na koži beba, dok na tom području nema dlačica, a koža ima papile;
• drugi se pojavljuje kod adolescenata, kada se počnu pojavljivati ​​sferične papule, koje su usko jedna uz drugu;
• treći se pojavljuje u adolescenciji i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Treći stadij je opasan jer kako tijelo raste povećava se mogućnost transformacije tumora u maligni.

Uzroci bolesti do danas su nejasni. Ovisno o lokaciji nevusa, osoba može biti unakažena. Neoplastične promjene se često javljaju u odrasloj dobi.

Faktori rizika

Unatoč činjenici da etiologija bolesti još nije otkrivena, liječnici i znanstvenici su identificirali faktore koji doprinose nastanku benignog ili malignog tumora.

Jedna od najčešćih je degeneracija u malignu formaciju zbog hiperplazije.

To se događa zbog spajanja nekoliko nevusa odjednom. Ova pojava može doseći i do 10 cm, ali uvijek utječe na ograničenu površinu.

Drugi razlog je bila genetika. Izmijenjeni gen se prenosi od mame ili tate, a pod određenim okolnostima dovodi do pojave nevusa, koji prelazi u maligni tumor.

Faktori također uključuju:

• pojava akni,
• hronične bolesti,
• nepovoljno okruženje.

Komplikacije obrazovanja

Lojni nevus može biti asimptomatičan, ali zbog komplikacija koje nastaju zahtijeva praćenje od strane onkologa, dermatologa i pravovremeno liječenje.

Oko 10% ljudi s ovom vrstom tumora razvije karcinom bazalnih stanica. Obično se to osjeti nakon 40 godina. U budućnosti će biti potrebna elektrokoagulacija ili kiretaža. Na pozadini nevusa može se pojaviti rak lojnih žlijezda.

Ponekad veliki nevus može uzrokovati nelagodu osobi, posebno ako se nalazi na mjestu kontakta sa šeširima ili odjećom.

Opasnost može nastati ako se na području zahvaćenog područja uoči oštećenje. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru.

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze obraća se pažnja na to kada se formacija pojavila i da li su rođaci imali slične.

Tokom opšteg pregleda, lekar može da postavi preliminarnu dijagnozu.

Laboratorijska dijagnostika omogućava razlikovanje bolesti od raka kože, dermalne aplazije, solidarnog mastocitoma i papilarnog nevusa.

Potonji se razlikuje po intenzivnoj ružičastoj boji mastocitoma ima potpuno drugačiju strukturu.

Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se histologija. Omogućuje vam da odredite dubinu i karakteristike formacije koja je nastala. Provjera atipičnosti stanica omogućava vam da spriječite razvoj malignog tumora.

Po potrebi se uzima bris koji utvrđuje rizik od degeneracije, ali ova vrsta pregleda uzrokuje i povredu nevusa.

Liječenje seboroičnog nevusa

Najčešće se predlaže uklanjanje nevusa. Bolje je to učiniti prije početka puberteta. Ekscizija može riješiti i kozmetičke probleme.

Za izvođenje manipulacija koriste se tri tehnike:

• hirurško uklanjanje,
• uništavanje tečnim azotom,
• ekscizija električnim nožem.

Liječenje ove neoplazme provodi se u onkološkim centrima pod nadzorom dermatologa i onkologa. Nakon uklanjanja, strukture se šalju na histološki pregled.

Ako se tijekom procesa otkriju atipične stanice, onda se radi ponovljena dijagnostika za identifikaciju metastaza na licu i drugim organima.

Uklanjanje nevusa Jadassohnove žlijezde lojnice, u ovom videu:

Sve o nevusima: vrste, uzroci pojave, komplikacije i liječenje mladeža

Nevusi su posebne formacije na koži, koje se ponekad pojavljuju na sluznicama i konjuktivi. Sastoje se od ćelija nevusa. Ljudi ih zovu madeži, pigmentne mrlje.

Definicija i osnovna svojstva

Nevus ćelije se pojavljuju tokom fetalnog razvoja iz nervnog grebena. Potonji je predstavljen nervnim ganglijama, moždanim ovojnicama, melanocitima i ćelijama nadbubrežne žlijezde.

Pod uticajem različitih faktora nastaju nevociti koji sadrže velike količine melanina. Ćelije sintetiziraju pigment koji koži daje boju. Intenzitet formiranja zavisi od njegove količine.

Kod ICD-10 za pigmentirani nevus ovisi o vrsti formacije:

• D22 – melanoform,
• Q82.5 – kongenitalni netumor,
• I78.1 – ne-tumor.

Prema statistikama, 75% bijelaca ima mladeže i formacije. Na tijelu bilo koje odrasle osobe njihov broj u prosjeku doseže 20, ali neki imaju pet puta više.

U djetinjstvu, nevusi često ostaju nevidljivi tek u adolescenciji, zbog hormonskog naleta i pod utjecajem sunčeve svjetlosti, počinju da se osjećaju. Ponekad se nove pojave tokom trudnoće.

Nevus prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju:

• intraepitelno,
• granica,
• intradermalno.

Zanimljivo je da stariji ljudi često doživljavaju regresiju kada se ćelije nevusa pomaknu u dermis i zamijene ih vezivnim tkivom.

Klasifikacija nevusa

Razvijena je međunarodna klasifikacija koja razlikuje nekoliko velikih grupa. Svaka od njih ima podvrste:

• epidermalno-melanocitni,
• dermalni melanocitni,
• melanocitni,
• mješoviti i drugi.

Epidermalno-melanocitni

Ova vrsta je najčešća i prisutna je kod gotovo svih odraslih osoba. Odlikuje se okruglim ili ovalnim oblikom i jasnim rubovima. Boja se kreće od crvenkaste do tamno smeđe.

Fotografija epidermalnog nevusa kože

Tip se deli na:

• granica,
• intradermalno,
• epidermalni,
• teško,
• uočen,
• špic nevus,
• Settonov nevus,
• papilomatozni,
• formiranje ćelija u obliku balona,
• fibroepitelni,
• unutarćelijski,
• ponavljajući,
• bradavičasta,
• sebaceous.

Dermalno-melanocitni

Ovaj tip nastaje iz melanocita dermisa. Pojedinačne formacije su rijetke, pa se češće radi o višestrukoj prirodi.

Podijeljen u:

• plavi nevus (jednostavan i ćelijski),
• mongolski spot,
• nevus Ota i Ito,
• nevus Unne i Mischer,
• kombinovano,
• duboko prodoran.

Ove vrste mogu imati različite boje; Mogu se pojaviti na mukoznim membranama.

Melanocitni

Ova sorta je jedna od najopasnijih. Kasno se dijagnostikuje i preduslov je za razvoj melanoma. Kongenitalne formacije nazivaju se verukozni ili džinovski nevusi.

Sami elementi mogu biti:

• papilomatozni,
• papularan,
• nodal.

Najalarmantniji je Clarkov nevus, koji je čest prethodnik melanoma. Pojavljuje se prije početka puberteta. Nove formacije se mogu pojaviti do starosti.

Mješovite i druge vrste

Mješoviti je prijelazni oblik intradermalne i intraepidermalne formacije, koja često ima sferni oblik s gustom konzistencijom.

Ova vrsta uključuje:

• vaskularni ili anemični (kapilarni hemangiom, plameni nevus, senilni hemangiom, itd.),
• Beckerov nevus,
• displastično,
• papilomatozni.

Ova fotografija prikazuje kako izgleda Becker nevus

Postoji i bijeli spužvasti Cannonov nevus, koji zahvaća oralnu sluznicu, urođena je bolest i napreduje do puberteta.

Opasne i neopasne vrste

Postoji još jedan razlog zbog kojeg su svi madeži podijeljeni. Ovo je prilika da se razvije u rak kože. Takve vrste su opasne za melanom i bezbedne za melanom.

Prva vrsta uključuje:

• granica pigmenta,
• džinovski kongenitalni,
• plava,
• Dubreuilova melanoza,
• Reedov nevus,
• špic nevus,
• displastična.

Fotografija prikazuje Reedov nevus

Melanomi sigurni su ne-nevoidne formacije: intradermalni pigmentirani, fibroepitelni, verukozni, mongolski pegavi nevus, Settonov nevus.

Postoje i formacije koje po izgledu podsjećaju na nevus. To su hemangiom, histiocitom, granulom.

Sorte kod dece

Ove vrste nevusa su urođene ili se pojavljuju u prvim mjesecima života novorođenčeta. Često su lokalizirane na djetetovoj glavi, licu, vratu, leđima, usnama itd.

Među najčešćim su:

• vaskularni,
• pigment,
• bez pigmenta,
• komedoforma,
• fibromatozni,
• adenomatozni,
• angiomatoze,
• hiperkeratotični i drugi.

Uzroci

Nevusi se javljaju pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora.

Uzrok kongenitalnih formacija su promjene u embrionalnom razvoju. Sastoji se od ometanja migracije stanica koje ulaze u kožu iz neuroektodermalne cijevi. Ali čak se i ovaj tip ne pojavljuje uvijek kod novorođenčeta. Roditelji to često primjećuju u prvim godinama života.

Stečene vrste se ne razlikuju po svojoj statičkoj prirodi. Mogu mijenjati veličinu, boju, oblik, pa je neophodan stalni nadzor. Često su uzrok endokrine promjene, kao i infekcije kože.

Svi faktori koji utječu na nastanak mladeža podijeljeni su u velike grupe:

1. Lokalni razvojni defekti koji se javljaju zbog poremećene diobe ćelija u kasnim periodima fetalnog razvoja.
2. Nasljedni faktori, kada su formacije kodirane lancem gena u molekulu DNK.
3. Ultraljubičasto zračenje dovodi do stimulacije melanocita.
4. Povrede, uključujući ujede insekata, ogrebotine i rane,
5. Hormonski faktori, posebno kod adolescenata i pacijenata sa endokrinim oboljenjima.
6. Virusi i bakterije koje mogu utjecati na kožu, kao i ozljede.

Većina mladeža se pojavljuje kod ljudi koji vole da provode vrijeme u solariju ili na odmoru u ekvatorijalnim zemljama. Faktori na poslu također utiču na njihovo obrazovanje.

Stručnjaci hemijske industrije i radnici koji su u interakciji sa kancerogenim supstancama treba da vode posebnu brigu o koži i novonastalim formacijama.

Šansa za njihovu pojavu se povećava kod osoba koje su podvrgnute hormonskoj terapiji, kao i onih sa smanjenim imunitetom i hroničnim bolestima. Osobe čiji su rođaci imali melanom kože podvrgavaju se redovnim pregledima.

Klinički simptomi

Nevusi se sastoje od različitih ćelija koje su deo kože. Stoga mogu imati različite kliničke manifestacije.

Na primjer, pigmentirani nevusi kože su svijetlosmeđi, crveni, plavi ili crni. Stepen ozbiljnosti ovisi o koncentraciji melanocita. Takve vrste evoluiraju i mijenjaju veličinu. Mogu biti nekoliko milimetara ili stotine kvadratnih centimetara.

Intradermalni tip ima jasne granice i meku konzistenciju. Ponekad ima bradavičast oblik ili gubi pigmentaciju. Ovaj tip se javlja u dobi od 10 do 30 godina i nikada ne nazaduje.

Fotografija intradermalnog pigmentiranog nevusa

Ovisno o vrsti formacije, lokalizacija se javlja u različitim područjima. Epidermalne se češće pojavljuju tamo gdje ima mnogo lojnih žlijezda, odnosno na tjemenu ili na licu.

Ota nevus se najčešće nalazi na gornjoj vilici ili obrazima. Često se širi na skleru i oralnu sluznicu.

Granični nevusi se pojavljuju na dlanovima, trupu i tabanima. Ponekad se nalazi na vanjskim genitalijama. Promjena boje i veličine dolazi polako.

Dakle, sljedeće je važno za razlikovanje nevusa:

• lokacija,
• karakteristike granica,
• prisustvo dlačica koje rastu iz formacije,
• sjena,
• godine izgleda,
• prisustvo napretka i modifikacija,
• broj mladeža i drugo.

Komplikacije pigmentnih formacija

Glavna komplikacija je mogućnost transformacije mladeža u maligni tumor. Nisu sve formacije sklone ovakvim promjenama;

Ponekad, pod utjecajem vanjskih faktora, čak i naizgled bezopasni madeži mogu uzrokovati štetu. Naročito nakon ozljede ili pokušaja samouklanjanja.

Znakovi degeneracije:

• brzo povećanje veličine,
• pojava boli ili svraba,
• promjena boje,
• transformacija površinskog sloja,
• gubitak jasnih granica,
• krvarenje

Degeneracija se javlja u bilo kojoj dobi, ali češće se opaža u 2-13% slučajeva. Stoga je u svakom slučaju potrebna dijagnoza i promatranje od strane stručnjaka.

Dijagnoza nevusa

Svrha studije je da se utvrdi da li se formacija sastoji od benignih ćelija ili ne.

Dermatolog ili onkolog mora uzeti anamnezu. To vam omogućava da saznate starost kada se madež pojavio, kao i da li je došlo do promjena s njim ili ne.

Vizuelni pregled preliminarno određuje vrstu formacije. Dalje akcije će zavisiti od toga.

Hardverske dijagnostičke metode uključuju:

• dermatoskopija,
• biopsija,
• sijaskopija.

Prva metoda se provodi pomoću dermatoskopa, koji kombinira lupu i kameru. Uz njegovu pomoć, neoplazma se detaljno proučava.

Prije zahvata nanosi se poseban proizvod za povećanje prozirnosti mladeža. Ovo vam omogućava da proučavate duboke slojeve.

Metodom se utvrđuje da li je ova formacija benigna ili ne sa tačnošću od 97%.

Biopsija se izvodi u situacijama kada je teško razlikovati formaciju. U takvoj situaciji se izrezuje. Često se studija provodi s mladežom koji je već uklonjen. Ozljeda nevusa može dovesti do degeneracije formacije.

Siascopy vam omogućava da dobijete dijagram lokacije krvnih žila, kao i količinu kolagena i melanina. Metoda je dobra za prikupljanje informacija o formacijama koje se nalaze u dubokim slojevima kože. Koristeći ovu metodu, melanom se otkriva sa 100% preciznošću.

Liječenje formacija

Liječenje nevusa ovisi o vrsti formacije. Ako je benigna, onda nije preporučljivo utjecati na nju. Preporučuje se jednostavno promatranje nevusa kako bi se isključila mogućnost njegove degeneracije.

Ako liječnik smatra da je liječenje potrebno, tada se predlaže hirurška intervencija koja se sastoji od ekscizije formacije, hvatanja zdravog tkiva i masnog tkiva.

Metode uklanjanja

• Uklanjanje radio talasa ne dozvoljava oštećenje zdravog tkiva. Za proceduru se koristi radiokoagulator.
• Elektrokoagulacija uključuje izlaganje električnoj struji. U tom slučaju dolazi do termičkog oštećenja formacije.
• Krioterapija nije uvijek indicirana. Tkanina uništena hladnoćom ostaje na mjestu. Postupno se pojavljuje kora koja štiti oštećeno područje od infekcija.
• Laser vam omogućava da radite samo sa zahvaćenim područjem i precizno usmjerite zrak na pravo mjesto. Zdrava tkiva praktički nisu oštećena.
• Hirurška metoda se koristi za velike ili duboke formacije, ako se sumnja na onkologiju.

Narodni lijekovi

Liječnici ne preporučuju samostalno uklanjanje nevusa na tijelu pomoću narodnih lijekova, jer su posljedice takvih manipulacija nepredvidive.

Za efekat se koristi sok od celandina koji se nanosi na mladež. Postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno.

Među narodnim lekovima su sok od belog luka, smokve, ulje konoplje, jabukovo sirće, med i drugi.

Efikasnost ovih komponenti nije dokazana za postizanje rezultata;

Prevencija maligniteta

Sve nevuse treba da pregleda lekar. Opasne od melanoma odmah se uklanjaju, čime se sprečava njihovo degeneriranje u onkologiju. Za precizniji rezultat, hvata se 5-10 mm zdravog tkiva. Po potrebi se nakon zahvata radi plastična operacija.

Katalizator maligniteta može biti stalno trenje o odjeću ili obuću, ozljede, ogrebotine. Stoga se, kao preventivna mjera, preporučuje pažljivo praćenje mjesta na kojem se pojavio nevus. Ne treba ga izlagati sunčevoj svetlosti. Vrijedi koristiti kremu za sunčanje prije izlaska na sunce.

Prevencija melanoma – pravovremeno otkrivanje prekanceroznih oblika. U tu svrhu provodi se dinamičko praćenje i pravovremeno uklanjanje takvih nevusa.

Video o vrstama nevusa:

- grupa pravih neoplazija i tumorskih formacija koje se razvijaju u području lojnih žlijezda. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, benigni ili maligni. Obično se nalazi u predjelu lica i vlasišta. U većini slučajeva to su mali hemisferni bezbolni čvorići žućkaste boje. Neki tumori lojnih žlezda skloni su ulceraciji i recidivu. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, objektivnog pregleda i rezultata histološkog pregleda. Liječenje – električna ekscizija, kriodestrukcija, kirurška ekscizija.

Tumori lojnih žlijezda su heterogena grupa tumora i tumorskih lezija lojnih žlijezda, uglavnom lokaliziranih u području glave. Po pravilu se odvijaju benigno. Pravi tumori lojnih žlijezda obično se dijagnosticiraju kod starijih ljudi. Formacije slične tumorima mogu se otkriti i kod djece i mladih, i kod starijih pacijenata. Pravi benigni tumori žlijezda lojnica uključuju adenom, a maligni tumori adenokarcinom. Grupa tumorskih procesa uključuje sebacealni nevus, Pringleov sebacealni adenom i rinofim. Tretman provode specijalisti iz oblasti onkologije, dermatologije i estetske hirurgije.

Pravi tumori lojnih žlijezda

Adenoma lojne žlezde– rijedak benigni tumor lojnih žlijezda. Obično pogađa starije pacijente, ponekad se otkriva kod djece i mladih pacijenata. Može se razviti i na nepromijenjenoj koži i na pozadini nevusa lojnih žlijezda. To je jedan glatki žućkasti čvor veličine 1-1,5 cm, koji strši iznad površine kože. U pravilu se tumor lojnih žlijezda nalazi na licu, rjeđe se nalazi na tjemenu ili u predjelu skrotuma. Karakterizira ga spori rast. Neki pacijenti imaju ulceraciju sa stvaranjem kožnog defekta. Liječenje je kirurško uklanjanje, kriodestrukcija ili ekscizija električnim nožem. Prognoza je povoljna.

Adenokarcinom žlijezda lojnica(karcinom lojnih žlezda) – maligni tumor lojnih žlezda. Dijagnosticira se izuzetno rijetko. U pravilu se otkriva kod starijih pacijenata. Podjednako je česta kod oba pola. Razlozi razvoja su nepoznati. Pojavljuje se na pozadini nevusa lojnih žlijezda ili dolazi iz meibijanskih žlijezda (analozi lojnih žlijezda smještenih u mukoznom sloju donjeg kapka). Po izgledu podsjeća na mali čvor. Sklon ulceraciji.

Tumor žlijezda lojnica lokaliziran je na licu ili u vlasištu. Rjeđe zahvaća druga područja kože osim tabana i dlanova. Podijeljen na nejasno definirane segmente različitih veličina i oblika. Veliki lobuli se obično nalaze u središtu čvora, a mali bliže rubovima. Ponekad lobularna struktura nije izražena, tumor lojnih žlijezda je nestrukturirana ćelijska masa. Karakterističan je agresivan tok s limfogenim i hematogenim metastazama. Najčešće su zahvaćeni regionalni limfni čvorovi. Liječenje tumora lojnih žlijezda je hirurško. U prisustvu metastaza moguć je nepovoljan ishod.

Tumorske lezije lojnih žlijezda

(nevus Jadassohnovih žlijezda lojnica) je formacija koja nastaje proliferacijom lojnih žlijezda. Kod 70% pacijenata je urođena. Kod ostalih pacijenata se razvija u ranom djetinjstvu. Tumori lojnih žlijezda podjednako se često otkrivaju kod dječaka i djevojčica. Obično se nalazi na glavi, licu ili duž linije kose. To je mekoelastičan okrugli ili izduženi pljosnati čvor žućkaste ili ružičaste boje.

Izgled tumora se mijenja kako pacijent stari. Kod male djece, površina čvora je glatka ili prekrivena papilama. Ulaskom u pubertet, čvorić se povećava i postaje svjetliji. U nekim slučajevima javlja se bol i krvarenje. Kod odraslih je moguće ljuštenje i lokalna keratoza. Adenomatozni nevus se može transformirati u pravi benigni ili maligni tumor lojnih žlijezda.

Nevus žlijezda lojnica je neoplazma, koja je u 7 od 10 slučajeva urođena. To se manifestuje prilično brzo; U nekim slučajevima, nevus se može primijetiti tokom prvih nekoliko godina djetetovog života. Lokacija je najčešće glava (rub linije kose), lice i vrlo rijetko drugi dijelovi tijela.

opće informacije

Nažalost, moderna medicina još uvijek ne može precizno proučiti sve uzroke nevusa. U većini slučajeva ova formacija se ne smatra opasnom, ali ako se ne preduzmu mjere, s vremenom može doći do komplikacija. Ispod je fotografija nevusa lojne žlijezde.

Lojni nevus je velike veličine, može doseći 6 centimetara u promjeru. Površina mu je kvrgava i žuta. Na mjestu gdje se nalazi nevus lojnih žlijezda na glavi nema dlake.

Kada se beba tek rodi i odmah ima ovu neoplazmu, ona u početku izgleda kao mala mrlja, koja vremenom počinje da raste. Nakon nekog vremena, mrlja se pretvara u malu bradavicu. U velikoj većini slučajeva ova neugodna izraslina pojavljuje se na tjemenu. Takav tumor se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela, ali mnogo rjeđe.

Faze obrazovanja

Nevus lojnih žlijezda kod djece ima tri faze formiranja:

1. Površina neoplazme je glatka sa malim papilama. Na ovom mestu nema dlake. Nevus žlijezda lojnica kod novorođenčadi ne izdiže se iznad kože.
2. Adolescencija. Na koži se formiraju male papule koje izgledaju vrlo slične bradavicama. Imaju žutu ili narandžastu nijansu. Smješten vrlo blizu jedna drugoj.
3. Period mladosti. U ovoj dobi, bolest je vrlo opasna, jer postoji veliki rizik da neoplazma može degenerirati u kancerogen tumor. U ovoj fazi, lojni nevus bi trebao biti pod nadzorom dermatologa.

Zašto nastaje nevus?

Većina naučnika sugerira da je glavni uzrok nevusa lojnih žlijezda njihova hiperplazija. Zbog patološke proliferacije tkiva dolazi do pojačane abnormalne diobe ćelija epiderme, folikula dlake i apokrine žlijezde, zbog čega nastaje nevus.

Šta može uzrokovati degeneraciju nevusa?

Na radost mnogih ljudi, nevus rijetko nanosi veliku štetu osobi, ali ipak postoje izuzeci, a bezopasna neoplazma može se pretvoriti u maligni tumor. Faktori koji mogu izazvati takvu degeneraciju:

Epidemiologija

Nevus lojnih žlijezda na licu ili glavi najčešće se počinje razvijati u maternici. Ali može se pojaviti i nešto kasnije u djetinjstvu ili adolescenciji. Bolest nije povezana sa polom djeteta. Bolest se može pojaviti i kod dječaka i kod djevojčica. Bolest nije često nasljedna. Najčešće je bolest urođena, a njen razvoj ima dvije faze: infantilni i prepubertalni - osnovnoškolsko doba, i pubertet - adolescencija.

Simptomi i tok

U većini slučajeva simptomi se ne pojavljuju. Samo u nekoliko procenata neoplazma je praćena poremećajima centralnog nervnog sistema ili abnormalnostima u strukturi tela.

Brzina razvoja nevusa je prilično spora, formacija se minimalno povećava u promjeru i počinje se uzdizati iznad kože. U jednom od deset slučajeva počinju se pojavljivati ​​mali čirevi i noduli. Lojni nevusi se mnogo češće transformišu u trihoblastome ili siringocistadenome.

Rizik od komplikacija

Nevus žlijezda lojnica vrlo rijetko se degenerira u maligne neoplazme. Prema statistikama, u 15% svih slučajeva bolest seboroičnog nevusa može se razviti u karcinom bazalnih ćelija. Epitelni adenom (benigna formacija) se razvija prilično rijetko. Ponekad bolest može biti praćena oboljenjima kao što su rinofim i blefaritis.

Najopasnija od svih ovih komplikacija je, naravno, karcinom bazalnih ćelija. Ova maligna neoplazma počinje da se razvija kod ljudi nakon 40 godina. Vrlo često razne vrste ozljeda nevusa postaju provokator degeneracije. Stoga, ako osoba ima takvu bolest, onda ga treba liječiti s krajnjim oprezom kako mu ne bi naškodio na bilo koji način. Zbog činjenice da se nevus često nalazi na tjemenu, može biti traumatiziran prilikom češljanja kose.

Dijagnoza bolesti

Kada pacijent dođe u zdravstvenu ustanovu, ljekar prije svega obraća pažnju na starost pacijenta, pita da li je neko od rođaka imao nešto slično, kao i kada se tumor pojavio. Eksternim pregledom pacijenta, lekar može postaviti samo preliminarnu dijagnozu.

Laboratorijski testovi će pomoći u preciznijoj dijagnostici bolesti. Uz njihovu pomoć bit će moguće utvrditi je li bolest čvrsti mastocitom, dermalna aplazija ili, u najgorem slučaju, rak kože.

Histologija se također radi radi preciznije dijagnoze. Uz njegovu pomoć možete preciznije odrediti osobitost formacije koja se pojavljuje na koži i dubinu oštećenja epiderme. Kako bi se spriječio razvoj kancerogenog tumora, radi se analiza kako bi se utvrdila atipčnost stanica.

Ako je potrebno, liječnik uzima bris iz formacijske tekućine. Ovo pomaže u određivanju rizika od degeneracije nevusa. Ali kod ove metode istraživanja, kao i kod histologije, dolazi do ozljeda tkiva.

Opcije tretmana

Nakon postavljanja dijagnoze, morate se striktno pridržavati preporuka svog liječnika. Ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti ili pokušavati sami da se riješite tumora, to može imati vrlo loše posljedice - nevus može degenerirati u tumor kancera

Formaciju treba ukloniti samo u medicinskoj ustanovi i prije nego što nastupi pubertet.

Postoje tri načina za uklanjanje lojnog nevusa:

• hirurško uklanjanje;
• izrezivanje električnim nožem;
• uništavanje tečnim dušikom.

Postupak uklanjanja se u pravilu provodi u onkološkim centrima pod nadzorom onkologa i dermatologa. Komad uklonjenog tkiva se obavezno šalje na histološki pregled.

Ako se kao rezultat nađu atipične stanice, obično se radi ponovljena dijagnoza kako bi se utvrdilo prisustvo metastaza u drugim organima i na licu.

Najefikasnijim metodom uklanjanja se smatra hirurški. Uz druge metode, lojni nevus se može ponovo pojaviti.

Tokom operacije tumor se izrezuje. Ako nije moguće ukloniti nevus odjednom, tada se oštećena koža uklanja u fazama. Pauze između operacija trebaju biti minimalne. Često postaje teško izvesti operaciju zbog lokacije patologije.

Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji ili u općoj anesteziji. Doktor odlučuje koju će anesteziju koristiti. To ovisi o dobi pacijenta, kao io lokaciji i veličini formacije. Nakon ekscizije nevusa, rana se šije. Ako je bila velika i na vidljivom mjestu, radi se presađivanje kože.

Na šavove se stavlja sterilni zavoj. Previjanje se radi svaki dan nedelju dana, a rana se tretira antiseptičkim sredstvima. Nakon što rana zacijeli, šavovi se skidaju.

Prevencija i prognoza

Niko ne zna kako spriječiti da se lojni nevus uopće pojavi. Bolje ga je ukloniti u djetinjstvu (do 12 godina) ili kada je dijete još vrlo malo. Hirurško uklanjanje nikada ne uzrokuje recidiv.

Prognoza je najčešće povoljna. Prema statistikama, samo 10% pacijenata razvije karcinom bazalnih ćelija. Degeneracija u malignu formaciju javlja se još rjeđe.

Jadassohnov nevus je neoplazma na ljudskoj koži koja nastaje kao rezultat patologije lojnih žlijezda. Bolest se manifestuje kao tumor na koži na onim mestima na glavi gde su lojne žlezde modifikovane pod uticajem niza faktora.

To se može dogoditi u maternici, pri rođenju ili nekoliko godina nakon rođenja bebe. Histološki pregled i specifična morfološka slika omogućit će vam postavljanje dijagnoze i odabir odgovarajuće metode terapije.

Seboroični nevusi se podjednako često primjećuju kod žena i muškaraca, razvijajući se u pozadini proliferacije, malformacije apokrinih žlijezda, folikula dlake i epidermalnih stanica.

Lezije na koži mogu biti bež ili blijedo ružičaste. Ne rastu dlake i benigne su, odnosno ne predstavljaju opasnost po ljudsko zdravlje. Ali u prisustvu brojnih negativnih faktora, mali plak na glavi može se pretvoriti u opasan maligni tumor.

Razlozi za nastanak Jadassohnovog nevusa službena medicina nije u potpunosti utvrdila, ali postoji lista faktora koji doprinose razvoju patologije lojnih žlijezda:

1. Plak na koži glave može se razviti u maligni tumor zbog hiperplazije. Ranije se nekoliko plakova na tjemenu ili na području lica osobe spajaju u jednu veliku formaciju od 2 mm do 10 cm u promjeru s ograničenom, kvrgavom površinom.
2. Nevusi se pojavljuju kod onih ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za ovu bolest. Defektni gen se prenosi na dijete od jednog od roditelja, povećavajući vjerovatnoću da se tipični nevus degenerira u opasnu kancerogenu formaciju.
3. Uz produženo ispoljavanje rozacee na koži. Ovaj simptom se ne može zanemariti: osoba treba posjetiti dermatologa kako jednostavni osip ne bi provocirao malignitet seboroičnih plakova.
4. Patologija se češće dijagnosticira kod pacijenata koji boluju od kroničnih sistemskih bolesti. Posebno, upala gastrointestinalnog trakta, koja je dugo ostala bez adekvatnog liječenja.
5. Nevusi su takođe izazvani faktorima okoline: toplotnim i hemijskim iritansima. Stoga osobe s predispozicijom za ovu bolest trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu ljeti i na otvorenom zimi, te pažljivo birati proizvode za njegu kose, lica i vrata.

Lojni nevusi mogu izazvati adenom koji se nalazi na licu ili dijelu vlasišta s kosom. Adenomi rastu sporo, nagrizaju kožu i ostavljaju duboke defekte, ali dobro reagiraju na liječenje.

Pravovremeni pristup medicinskoj ustanovi povećava rizik od očuvanja estetike vlasišta i sprečavanja recidiva bolesti.

Faze razvoja bolesti

Seboroični nevus je bolest u kojoj se lojne žlijezde postupno deformiraju i gube svoje glavne funkcije. To dovodi do pojave novih izraslina na koži, koje se popularno nazivaju masnim madežima.

Plakovi se mogu formirati na koži tokom prenatalnog perioda fetalnog razvoja, kod novorođenčeta na rođenju, kao i kod starije djece.

Genetski, nevus se rijetko prenosi s roditelja na djecu, u većini slučajeva bolest je sporadična. Bolest se razvija u tri stadijuma, u zavisnosti od stepena promene funkcije lojnih žlezda:

1. Prva faza je tipična za dojenčad i djecu prvih godina života. Nevus je blijedoružičaste boje, bez dlačica, gladak, ali ima papile. Najviše se liječi i rijetko se ponavlja nakon kirurškog uklanjanja.
2. Druga faza je tipična za adolescente. Formacije imaju izgled sferičnih papula, usko prislonjenih jedna uz drugu. Žućkaste su ili svijetlosmeđe boje i vizualno podsjećaju na bradavice.
3. Treća faza se dijagnosticira u adolescenciji. U ovoj fazi, nevus je opasan za ljudsko zdravlje, jer u njegovoj debljini može doći do maligniteta. Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća da će izraslina na vlasištu postati maligna. Kod svakog 4. pacijenta specijalista identifikuje hidradenom, bazilom i papilarni cistadenom. Karcinom skvamoznih stanica, tumori apokrinih žlijezda i infundibulomi dijagnosticiraju se nešto rjeđe.

Bitan! Proliferacija žljezdanog tkiva lojnih žlijezda može predstavljati opasnost za ljudski život, jer se često pretvara u brzo napredujući adenokarcinom. Uz opsežne lezije kože, njena epidermalna struktura je poremećena, što povećava rizik od recidiva bolesti nakon kirurškog liječenja.

Ako imate takav problem, vrijedi se podvrgnuti pregledu i odabrati najprikladniju metodu liječenja za određenog pacijenta. To će pomoći u smanjenju vjerojatnosti recidiva bolesti i stvaranja raka na ljudskoj koži.

Simptomi patologije

Jadassohnov nevus ne karakterišu sistemski simptomi. Neoplazma se pojavljuje na koži vlasišta tokom intrauterinog razvoja ili nakon rođenja. Raste sporim tempom, zgušnjava se, postepeno se uzdiže iznad površine kože.

Kao rezultat toga, seboreja poprima papilomatozni izgled, a svaki 10. slučaj karakteriziraju neoplastične promjene koje izgledaju kao čvorići ili čirevi.

Medicini su poznati i slučajevi u kojima je bolest bila praćena sljedećim simptomima:

• vizualne abnormalnosti;
• poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema;
• patologija skeletne strukture.

Prilikom dijagnoze potrebno je razlikovati nevus od drugih neoplazmi.

Dijagnostičke metode

Ako postoji nevus na glavi, morat ćete prikupiti anamnezu, obraćajući pažnju na vrijeme pojave formacije. Lekar treba da proveri sa pacijentom ili njegovom rodbinom da li je neko u porodici imao slične slučajeve. Opći pregled i laboratorijska dijagnostika omogućit će postavljanje točne dijagnoze, razlikovanje običnog nevusa od raka kože, dermalne aplazije, solidnog mastocitoma i papilarnog nevusa.

Potonju bolest odlikuje posebno intenzivna ružičasta boja plakova na koži, dok mastocitom karakterizira potpuno drugačija struktura.

Da bi se konačno razjasnila dijagnoza, odredila dubina tumora i okarakterizirale njegove karakteristike, radi se histologija. Možete spriječiti razvoj raka provjeravanjem atipičnih ćelija.

Također, ako je potrebno, vrijedi uzeti bris koji određuje rizik od degeneracije tumora, ali morate razumjeti: postupak je popraćen ozljedom nevusa, što povećava rizik od njegove degeneracije u maligni tumor.

Liječenje Jadassonovog nevusa

Liječenje patologije provodi se isključivo prema preporukama specijaliziranog stručnjaka. Pokušaji samostalnog liječenja ili uklanjanja nevusa mogu izazvati nepovratne posljedice: formacija se degenerira u maligni tumor. Najefikasniji način rješavanja problema je hirurško uklanjanje nevusa, ali je to indicirano tek prije puberteta pacijenta.

Ekscizija tumora se provodi pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom duž tanke trake sa zdravim epitelom. Ako se jednom operacijom tumor lojnih žlijezda u potpunosti ne ukloni, on se izrezuje u fazama s minimalnim prekidima između zahvata.

Operacija se mora izvoditi isključivo u onkološkim ambulantama, a važno je da se svaki uklonjeni dio epitela pošalje na histološku analizu.

Nakon uklanjanja nevusa, na rubove rane mora se postaviti šav. Ali ako je veličina formacije pretjerano velika ili se nalazi na licu, vratu, prsima, vrijedi upotrijebiti presađivanje kože. Šav se zatvara sterilnim zavojem. Oblačenje i antiseptički tretman se rade svaki dan u periodu od 7 dana nakon operacije. Nakon što rana zacijeli, šavovi se skidaju.

Postoje i druge vrste uklanjanja tumora na koži glave:

• korištenje lasera;
• kriodestrukcija;
• elektrokauterizacija.

Ali ove metode liječenja nevusa ne mogu jamčiti pacijentu potpuni oporavak, jer ne eliminiraju rizik od ponovnog rasta kožne formacije.

Detalji uklanjanja nevusa opisani su u sljedećem videu:

Verovatnoća maligniteta

U rijetkim slučajevima, Jadassohnov nevus se može razviti u maligni tumor: karcinom bazalnih stanica javlja se u 15% slučajeva. Još rjeđe se može razviti epitelni adenom benigne etimologije. Mogu se pojaviti prateće bolesti kao što su blefaritis ili rinofim. Najopasnija komplikacija nevusa je karcinom bazalnih ćelija, koji se javlja kod pacijenata starijih od 40 godina.

Malignizacija nastaje kao posljedica traume tumora kože, pa je važno zaštititi zahvaćeno područje kože od mehaničkih oštećenja, izlaganja sunčevoj svjetlosti i niskim temperaturama.

Napomenu! Plakovi se često nalaze na koži u tjemenu, pa se tvorba može ozlijediti češljem pri češljanju kose.

Budući da je tumor benigni, on sam po sebi ne predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje i život, međutim, njegova trauma, hormonske promjene u tijelu i drugi faktori mogu izazvati degeneraciju nevusa u malignu neoplazmu. Stoga stručnjaci preporučuju uklanjanje problema prije nego što dijete uđe u pubertet.

je benigni tumor predstavljen hiperplastičnim žlijezdama lojnicama i deformiranim folikulima dlake, koji nastaje kao rezultat lokalnog poremećaja razvoja embrionalnog tkiva. Lokaliziran na tjemenu i licu. Izvana izgleda kao žuto-ružičasti ovalni ili nepravilni plak bez dlačica s bradavičastom površinom. Dijagnoza se postavlja na osnovu spoljašnjeg pregleda i dermatoskopije, histološkog pregleda. Tumor se uklanja hirurški. Za male tumore dozvoljena je upotreba lasera.

ICD-10

D23.3 D23.4

Opće informacije

Bolest ima niz sinonimnih imena: progresivni adenom lojnih žlijezda, lojni nevus, seboroični nevus Jadassohn. Prvi put 1895. godine patologiju je opisao vodeći dermatovenerolog Evrope Joseph Jadasson. U 60% slučajeva poremećaj razvoja lojnih žlijezda dijagnosticira se odmah nakon rođenja. U općoj populaciji ovaj nedostatak se otkriva kod 0,3% novorođenčadi. U 30% slučajeva formiranje kože se razvija u ranom djetinjstvu. Još 10% slučajeva javlja se u srednjoj i srednjoj školskoj dobi. Ova kožna formacija je podjednako česta kod pacijenata oba spola. U 6-30% slučajeva na pozadini seboroičnog nevusa razvijaju se benigni i maligni tumori.

Uzroci

Embrionalni razvoj tkiva s progresivnim adenomom lojnih žlijezda poremećen je zbog genetskih defekata u stanicama ektoderma. Trenutno je opisano nekoliko vrsta mutacija koje se mogu javiti spontano tokom intrauterinog razvoja ili se prenijeti na fetus od jednog od roditelja. Glavni razlozi za stvaranje nevusa lojnih žlijezda uključuju:

• Ektodermalna mutacija zametnih stanica. Formiranje područja defektnih žlijezda lojnica i drugih kožnih dodataka posljedica je genetskih poremećaja u pojedinačnim matičnim stanicama. Poznato je da mutacije DNK u ektodermalnim stanicama fetusa mogu biti izazvane humanim papiloma virusom dobivenim od majke.
• Nasljeđe genetskog defekta. Opisani su porodični slučajevi sebaceoznog nevusa koji su povezani sa gubitkom heterozigotnosti u regionu RTSN gena. Način prenošenja genetskog defekta je vjerovatno paradominantan, odnosno u svakoj generaciji ima pacijenata sa kožnom patologijom.

Patogeneza

Nevus lojnih žlijezda je jedan od složenih organoidnih hamartoma - benignih tumora koji su abnormalnosti tkiva koje nastaju tokom embrionalnog razvoja. Promjene u tkivima dermisa koje uzrokuju pojavu nevusa utječu na lojne žlijezde, epitel, folikule dlake i znojne žlijezde. Proliferacija ćelija svih strukturnih elemenata kože dovodi do stvaranja karakterističnog tumora.

Razvoj seboroičnog nevusa temelji se na kršenju diferencijacije pluripotentnih stanica prema zrelim apokrinim i lojnim strukturama zbog postojećih genetskih defekata. Stepen oštećenja diferencijacije tkiva može varirati tokom života pacijenta. Ova karakteristika je povezana s nastankom raka na mjestu prvobitno benigne formacije. Povećanje proliferativne aktivnosti primarnih epitelnih zametnih stanica, pojednostavljenje njihove strukture i progresivni gubitak specijaliziranih funkcija dovode do razvoja karcinoma bazalnih stanica povezanih s nevusom i drugih oblika raka kože.

Klasifikacija

Većina lojnih nevusa javlja se sporadično, ali su opisani i porodični slučajevi. Patologija kožnih dodataka može biti samostalna bolest ili u kombinaciji s drugim urođenim razvojnim anomalijama. Ovisno o tkivima uključenim u patološki proces i karakteristikama kliničke slike razlikuju se tri oblika bolesti:

• Pojedinačne formacije. U ogromnoj većini slučajeva, pacijentu se dijagnosticira samo jedno patološko žarište koje se nalazi na glavi. Istovremeno se ne primjećuju drugi poremećaji nervnog sistema ili unutrašnjih organa.
• Višestruki nevusi. Opisani su slučajevi više rasprostranjenih patoloških žarišta koja se nalaze po cijelom tijelu. U ovom slučaju, nevusi imaju pretežno linearan oblik.
• Lojni nevus sa neurokutanim sindromom. Anomalije u razvoju mogu zahvatiti ne samo kožu, već i nervno i koštano tkivo, te uzrokovati patologiju oka. Bolesnici ove grupe, pored karakterističnih tumora, imaju epilepsiju i mentalnu retardaciju.

Simptomi

Nevus žlijezda lojnica je plosnati plak okruglog ili izduženog oblika meko-elastične konzistencije. Promjer formacije je od 1 do 9 cm. Površina plaka je sjajna, rjeđe sa keratotičnim slojevima, gusto prekrivenim papilama, hemisferičnim i bradavičastim papulama ružičaste ili žućkasto-smeđe boje. Na površini plaka nema dlačica.

Omiljena lokalizacija Jadassohnovog nevusa je lice i vlasište, parotidna regija i vrat. U kliničkoj dermatologiji opisani su slučajevi lojnih nevusa drugih lokalizacija, ali je incidencija atipično lociranih neoplazmi izuzetno niska. U većini slučajeva, kožna patologija je urođena i rjeđe se razvija u djetinjstvu. Tokom godina, površina plaka doživljava značajne promjene.

Kod male djece područje nevusa je glatko, blijedoružičasto, blago izdignuto iznad okolnog nepromijenjenog tkiva i može biti jedva vidljivo ili prekriveno malim papilama. Tokom adolescencije, koža na zahvaćenom području se zadebljava, površina plaka postaje prekrivena bradavičastim papulama koje se čvrsto spajaju. U ovoj fazi sazrijevaju apokrine žlijezde, primjetno se razvijaju žlijezde lojnice i dolazi do hiperplazije bradavičastog epitela.

Kod svakog petog odraslog pacijenta na mjestu plaka se formira benigni ili maligni tumor koji mijenja kliničku sliku osnovne bolesti. Tokom procesa sazrijevanja, nevus ne uzrokuje nelagodu svom vlasniku: ne boli, ne krvari, ne povećava se u veličini i ne svrbi.

Komplikacije

Najčešći tip benigne neoplazije koja se razvija na pozadini Jadassohnovog nevusa je trihoblastom. On čini 5% svih tumora povezanih s nevusom. Na drugom mjestu je siringocistadenom. Incidencija karcinoma bazalnih ćelija je oko 1%. Također u području lojnog nevusa otkrivaju se proliferirajuća trihilemalna cista, hidradenom nodosum i karcinom kože skvamoznih ćelija.

Karakteristika neoplazije povezane s nevusom je pojava kod mladih i sredovečnih pacijenata, spor rast i mala veličina tumorskih čvorova. Rak kože koji se razvija na pozadini lojnog nevusa karakterizira nizak stupanj agresivnosti i metastazira mnogo rjeđe nego inače. Maligni tumori se ne formiraju kod djece. Vjerojatnost razvoja raka raste s godinama.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje Jadassohnovog nevusa nije teško. Međutim, čak i dugotrajna formacija ne smeta pacijentima, a patološki fokus može biti skriven ispod kose. To je razlog da pacijenti često traže konsultacije sa dermatologom kada njihove postojeće lezije postanu maligne. Dijagnoza nevusa lojnih žlijezda uključuje:

• Opšti pregled. Prilikom dermatološkog pregleda uz dermatoskopiju otkrivaju se karakteristične promjene na koži: akantoza, nerazvijenost folikula dlake, papilomatozne izrasline epiderme. Na osnovu izgleda patološke lezije može se pretpostaviti tip benignog ili malignog tumora povezanog sa nevusom.
• Histološki pregled. Vodeći patohistološki znak kongenitalne patologije kože kod djece je prisustvo nediferenciranih struktura dlake, u kasnijim periodima - prisutnost u uzorcima biopsije hipertrofiranih lojnih žlijezda bez izvodnih kanala, papilomatozna hiperplazija epiderme.

Diferencijalna dijagnoza Jadassohnovog nevusa provodi se sa siringocistadenoznim papilarnim nevusom, juvenilnim ksantogranulomom. Seboroični nevus kod djece razlikuje se od aplazije kože po glatkijoj površini nalik papirusu. Solitarni mastocitom ima histološku strukturu različitu od progresivnog adenoma lojnih žlijezda. Dermatoonkolozi i hirurzi mogu biti uključeni u pregled.

Liječenje nevusa lojnih žlijezda

Nema slučajeva maligne transformacije seboroičnog nevusa prije početka puberteta. S tim u vezi, preporuča se blagovremeno ukloniti formaciju kože. Različite metode kirurškog liječenja razlikuju se po djelotvornosti eliminacije tumora i estetskim rezultatima intervencije. Za liječenje nevusa i tumora koji se razvijaju protiv njega koriste se:

• Hirurška ekscizija formacije. Metoda vam omogućava da uklonite tumore bilo koje veličine. Seboroični nevus se uklanja pod lokalnom anestezijom do nivoa potkožne masti ili kapice tetive. Maligne neoplazme zahtijevaju opsežnu operaciju kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora koji mogu invazivno rasti i metastazirati.
• Primena metoda fizičkog uticaja. CO2 laser se koristi za uklanjanje malih patoloških lezija bez znakova maligniteta. Elektrokoagulacija i kriodestrukcija se mogu koristiti za uklanjanje malih benignih tumorskih lezija na licu i vratu, gdje su ožiljci nepoželjni.

Prognoza i prevencija

Metode za sprječavanje pojave nevusa žlijezda lojnica nisu razvijene, jer je njihov razvoj povezan s genetskim defektima stanica. Visok rizik od maligne degeneracije lojnog nevusa indikacija je za njegovo uklanjanje. Starost operacije određena je lokalizacijom formacije. Drugi najvažniji razlog za hirurško liječenje je karakterističan izgled tumora koji se smatra manom.

Na glavi je formacija skrivena dlakama, pa se uklanjanje lojnog nevusa može odgoditi do adolescencije. Prije ovog perioda preporučuje se dinamičko promatranje patološkog žarišta od strane dermatologa. U predjelu lica i vrata rizik od ožiljaka rana na mjestu odstranjenih seboroičnih nevusa manji je kod djece, što je odlučujući faktor u odluci da li se podvrgnuti operaciji.