Uklanjanje nevusa. Medicinski informativni portal "vivmed". Melanocitni nevusi epidermalnog porijekla

Tamnoplava pojedinačna mrlja nepravilnog oblika ili grupa pjega koje se spajaju jedna s drugom, a nalaze se u predjelu oka, obraza i gornje vilice. Po pravilu je jednostrano. Pigmentacija može zahvatiti membrane i skleru oka, sluznicu nosa i ždrijela. Nevus Ota se odnosi na pigmentne nevuse opasne za melanom, iako su slučajevi njegovog maligniteta prilično rijetki. Pacijentima se savjetuje praćenje kod dermatologa. Hirurško liječenje se izvodi kada se otkriju znaci maligniteta nevusa.

Opće informacije

Nevus Ota je dobio ime po japanskom oftalmologu koji ga je prvi opisao u detalje. Drugi nazivi za nevus: okulokutana melanoza, okulo-dermalna melanocitoza, Ota-Sato fakomatoza. Nevus Ota, kao i mongolska pega, nalazi se uglavnom kod ljudi mongoloidne rase. Zabilježeni su pojedinačni slučajevi njegove pojave kod osoba negroidne i bijelce rase.

Simptomi Ota nevusa

Nevus Ota je tamnoplava ili crno-plavkasta pigmentacija kože slepoočnice, donjeg kapka, zigomatične regije, gornje vilice i obraza. Najčešće se lokalizira na jednoj strani lica, u rijetkim slučajevima je obostrano. Pigmentacija je ujednačene boje i može biti u obliku jedne mrlje ili se sastojati od više tačaka koje prelaze jedna u drugu. Postoje nevusi s različitim intenzitetom bojenja, od suptilne pigmentacije do ružne svijetloplave.

Tipičan je prateći nevus Ota pigmentacija šarenice, sklere i konjunktive oka, koja je plavkasta ili smeđa. U nekim kliničkim slučajevima dolazi do širenja pigmentacije na rub usana, sluznicu nepca, grla, larinksa, pa čak i nosa. Unatoč činjenici da se lokalizacija nevusa poklapa sa zonom inervacije I i II grane trigeminalnog živca i može se proširiti na strukture oka, nije praćena neurološkim ili vizualnim poremećajima.

Nevus Ota je urođen, pojavljuje se u ranom djetinjstvu ili u pubertetu. Za razliku od mongolske pege, Ota nevus ne nestaje s vremenom, već ostaje doživotno. U rijetkim slučajevima, Ota nevus može doživjeti malignu transformaciju s razvojem melanoma kože. U ovom slučaju, u pravilu se javljaju vidljive promjene u predjelu nevusa: tamnjenje ili posvjetljenje njegove boje, neujednačena boja, crvenilo na ivici nevusa, zamućenje njegove konture, pojava izbočina, pukotina ili erozije na njegovu površinu.

Dijagnoza Ota nevusa

Dijagnoza se postavlja na osnovu tipične slike i lokalizacije nevusa, njegove diferencijacije od mongolske mrlje, gigantskog pigmentnog nevusa, melanoma. Siaskopija pigmentiranih formacija, po potrebi se radi dermatoskopija -

Nevus Ota ili, kako ga još nazivaju, okulo-dermalna melanocitoza je nevoidna dermatološka bolest koja se manifestira u obliku kožnih formacija tamnoplave nijanse. Bolest uglavnom pogađa obraze, područje oko očiju i gornju vilicu. Kod dijagnosticiranja Ota nevusa pacijentima se preporučuje redovan pregled kod ljekara.

Šta je to

Nevus Ota (Ita) je dobio ime po poznatom japanskom oftalmologu, koji ju je, proučavajući ovu bolest, prvi detaljno opisao u svojim naučnim radovima. U medicini postoje i drugi naslovi bolesti kao što su Ota-Sato fakomatoza, Ota sindrom i okulokutana melanoza.

Posebnost patologije leži u činjenici da se uglavnom dijagnosticira kod predstavnika mongoloidne rase. Ali u rijetkim kliničkim slučajevima, patologija se može otkriti kod ljudi bijele ili negroidne rase.

Uzroci

Liječnici još ne mogu utvrditi tačan uzrok nastanka takvih madeža. Ali postoje određeni faktori koji doprinose razvoju patologije. To uključuje:

• razvoj povezane kože bolesti;
• genetski predispozicija (ako je jednom od roditelja ranije dijagnosticiran Ota nevus, tada će se i njihovo dijete vjerojatno susresti s patologijom);
• negativan uticaj ultraljubičasto;
• mehanički oštećenja koža nastala zbog ozljede;
• kršenje hormonalni pozadina (uglavnom se javlja u adolescenciji ili tokom trudnoće);
• infekcija bakterijski ili virusnih agenasa.

Slabljenje imunološkog sistema također može igrati ulogu u razvoju patologije, jer slabo tijelo nije u stanju odoljeti vanjskim infekcijama, na pozadini infekcije s kojom može doći do Ota-Sato fakomatoze.

Karakteristični simptomi

Bolest je praćena promjenom boje kože donjeg kapka, obraza, jagodica ili sljepoočnica. U tom slučaju koža postaje tamna ili plava.

U većini slučajeva lokalizacija je jednostrana, iako patologija može zahvatiti obje strane pacijentovog lica odjednom. Nevus Ota može imati višestruki i pojedinačni karakter razvoja.

Ponekad se patološki proces proteže na skleru, konjuktivu ili šarenicu, manifestirajući se kao promjena pigmentacije u smeđu.

U medicini je bilo slučajeva kada su se fleke pojavile na nepcu, usnama ili nosu. Takođe, bolest može zahvatiti i sluzokožu larinksa. Istovremeno, nema popratnih simptoma s Ota nevusom.

Može li se pretvoriti u rak

Pod određenim uslovima i pod uticajem određenih faktora, nevusi se mogu razviti u karcinome. Najčešće su veliki mladeži koji se pojavljuju na ljudskom tijelu odmah nakon rođenja izloženi malignitetu. Također malignitet može nastati sa brzim povećanjem broja ili veličine novih elemenata.

Morate biti na oprezu kada se pojave madeži čiji prečnik prelazi 2 cm, kao i sa sljedećim pokazateljima:

• oko nevusa mali okvir Crvena;
• mole painted neujednačen;
• gustina obrazovanje se dramatično mijenja - od tvrdog do mekšeg ili obrnuto;
• na površini madeža se pojavio mali hemoragije, noduli;
• zajedno sa nevusom, pacijent se razvija svrab peckanje ili peckanje u zahvaćenom području.

Ako se uz mladež pojavio jedan od gore navedenih simptoma, onda je prva stvar koju treba učiniti prije posjete liječniku palpacija regionalnih limfnih čvorova. Tada morate kontaktirati stručnjaka što je prije moguće.

Karakteristike dijagnostike

Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, dermatolog vrši dijagnostički pregled. U ovom slučaju treba uzeti u obzir faktore kao što su lokalizacija patološkog fokusa i klinička slika bolesti. Prije svega, liječnik provodi vizualni pregled, ali ako je potrebno, mogu se propisati dodatni postupci.

Histološkim pregledom mogu se otkriti melanociti lokalizirani u dubokim slojevima dermisa. Također, ako sumnjate na razvoj Ota nevusa, liječnik može propisati siaskopiju i dermatoskopiju.

U rijetkim slučajevima radi se biopsija zahvaćenog tkiva. Na osnovu rezultata testova, lekar će moći da postavi tačnu dijagnozu. Ako se potvrdi okulo-dermalna melanocitoza, tada se pacijentu propisuje odgovarajući terapijski kurs.

Tretman

Nevus Ota, koji je uglavnom čisto kozmetički problem, nije praćen bolnim simptomima, pa mnogi pacijenti ovaj nedostatak maskiraju šminkom i posebnim korektorima.

Budući da je malignitet nevusa izuzetno rijedak, a uklanjanje mladeža je komplicirano zbog njegove lokalizacije na licu pacijenta, hirurški Liječenje nevusa Ota se u pravilu ne provodi u modernoj dermatologiji.

Ima odlična terapeutska svojstva laser postupak, odnosno uklanjanje okulokutane melanoze laserom. Prilikom postavljanja dijagnoze patologije, pacijent treba redovno podvrgnuti pregledima kod liječnika kako bi se spriječilo ili otkrilo u ranoj fazi degeneracije nevusa u kancerogeni tumor.

Formiranje ulkusa, naglo povećanje ili promjena boje pigmentne mrlje glavni su faktori koji ukazuju na tijek maligne transformacije. Malignost nevusa zahtijeva pravovremenu hiruršku intervenciju i radioterapija(metoda zračne terapije, koja se sastoji u kratkotalasnom rendgenskom zračenju formiranih ćelija).

Nakon ovakvih zahvata, pacijenta čeka dug period rehabilitacije, tokom kojeg se mora pridržavati svih odluka liječnika. Također, za period oporavka, pacijentu se pokazuje posebna dijeta koja potiče brzu rehabilitaciju.

Komplikacije

Nevus Ota ne prati nikakve komplikacije. Izuzetak može biti transformacija nevusa u melanom. Ali malignitet je izuzetno rijedak. Da biste spriječili takav ishod, morate redovno prolaziti dijagnostičke preglede kod dermatologa.

Na granicama formacije može doći do područja hiperemije (preljeva krvnih žila). Moguće je promijeniti konture mrlje, na površini novusa mogu se pojaviti male pukotine, erozije ili tuberkuli. Takve promjene su razlog posjete klinici.

Strogo se ne preporučuje samoliječenje okulokutane melanoze, jer to može izazvati razvoj nevusa u kancerogene formacije.

Madeži na ljudskom tijelu su različiti. Nevus Ota je jedna od vrsta mladeža koja nije toliko česta, ali nije posebno atraktivan kozmetički nedostatak. Formacija ima plavičastu nijansu i pojavljuje se na koži lica, sluznicama. Ponekad se pogrešno naziva Oto ili Otto nevus, ali Ota je u pravu - po imenu japanskog oftalmologa koji je otkrio ovu vrstu nevusa.

Nevus od Ota se odnosi na fenomen plavičaste pigmentacije ljudskog tijela.

Priroda nevusa

Ota nevus je pigmentna mrlja ili nakupina plavih mrlja koja se javlja uglavnom u onim područjima lica koja inerviraju I i II grane trigeminalnog živca. Drugi nazivi: okulokutana melanoza ili orbitalno-maksilarni nevus. Ova formacija nastaje zbog nakupljanja melanocita (ćelija kože koje sadrže pigment melanina) u donjim slojevima kože. Navedeni su tačni razlozi procesa. Smatra se da je ova neoplazma urođena s mogućom genetskom predispozicijom. Često se okulokutana melanoza javlja kod djece u dobi od 3 godine, rjeđe u adolescenata. U odrasloj dobi, pojava ove neoplazme je nemoguća.

Nevus Ota se uglavnom pojavljuje kod predstavnika mongoloidne rase, češće kod žena.

Klinička slika

Mrlje ili žarišta mrlja kod okulokutane melanoze imaju konfluentni karakter i nalaze se duž grana trigeminalnog živca: na jagodicama, sljepoočnicama, u donjem kapku, na obrazu, na koži iznad gornje vilice. Rijeđe se pigmentacijske zone nalaze na sluznicama nosa, usta, bjeloočnice, konjuktive ili šarenice. U pravilu se neoplazma pojavljuje samo na jednoj strani lica. Boja hiperpigmentiranih područja je plava, moguće su varijacije od sive do ljubičaste. Boja mrlja je ujednačena, njihova veličina može biti različita - od malih do velikih. Ponekad se u području povećane pigmentacije pojavljuju i mali čvorići.

Unatoč činjenici da mrlje prate tok živaca, s takvim nevusom se ne javljaju dodatni neurološki simptomi. Sama koža nad mrljama, u pravilu, nije patološki promijenjena, ponekad postoje pukotine, ljuštenje na području hiperpigmentacije. Slučajevi transformacije Ota nevusa u melanom su izuzetno rijetki.

Ozbiljnost kliničke slike omogućava nam da okulokutanu melanozu klasifikujemo na sljedeći način:

• blaga pigmentacija:
  • orbitalna melanoza,
  • zigomatska melanoza;
• umjerena pigmentacija;
• intenzivna pigmentacija;
• bilateralna melanoza.

Kako dijagnosticirati oftalmološki nevus?

Da biste potvrdili orbito-maksilarni nevus, morat ćete proći poseban hardverski pregled.

Takvu melanozu dijagnostikuje dermatolog tokom pregleda. Da bi se ova bolest razlikovala od gigantskog pigmentiranog nevusa, melanoma, mongolske mrlje, koriste se dodatne dijagnostičke metode:

• sijaskopija;
• dermatoskopija;
• biopsija sa histološkim pregledom biopsije.

Siaskopija je neinvazivna dijagnostička metoda koja vam omogućava da odredite točnu boju, distribuciju pigmenta i strukturu neoplazme. Dermatoskopijom se proučava struktura neoplazme pod velikim povećanjem. Također, ovom metodom istraživanja određuju se granice pigmentne mrlje. Tokom biopsije, punkcijom se uzima uzorak materijala za histološki pregled. Ova tehnika vam omogućava da saznate točnu sliku i prirodu formiranja kože, da utvrdite je li maligna ili benigna.

Kako liječiti okulokutanu melanozu?

Budući da je okulokutana melanoza obično samo kozmetički problem, ne postoje posebne indikacije za njeno liječenje. Preporučuje se korištenje pudera i korektora za skrivanje područja povećane pigmentacije. Upotreba lokalne dermatokozmetike sa efektom izbjeljivanja ne djeluje na melanozu.

Uklonite Ota nevus, najčešće, laserskom metodom.

Ova patologija se može uspješno suzbiti uz pomoć laserske terapije. Prije početka takvog tretmana potrebno je provesti test na maloj površini kože. Lasersku terapiju treba započeti u ranijoj dobi, jer je, prema rezultatima liječenja, uspješnija kod djece, ima manje komplikacija nego kod odraslih. Ova metoda se zasniva na svojstvima lasera da uništava pigmentne ćelije - melanocite. Tok tretmana uključuje od 10 do 12 postupaka. Povećana pigmentacija se ne može ukloniti sa sluznice oka.

Ostale metode uklanjanja melanoze su krioterapija, u kojoj se melanociti uništavaju hladnoćom, te elektrokoagulacija, korištenje visokofrekventnih struja.

Okulokutana melanoza se češće naziva Ota nevusom. Ova nevoidna formacija dobila je ime u čast japanskog oftalmologa M. T. Ota. Naučnik je ovu kožnu bolest detaljno opisao 1930. godine, iako prvi opisi datiraju još iz davnih vremena.

Nevus Ota je nevoidna formacija kože u obliku mrlje tamnoplave boje nepravilnog oblika. Takva formacija nalazi se na licu - na koži gornje čeljusti i obraza. Ponekad se pigmentacijski elementi nalaze ne samo na koži, već i na skleri očiju, sluznicama usta i nosa.

Okulokutana melanoza spada u grupu nevusa opasnih za melanom, međutim slučajevi maligniteta ove formacije su prilično rijetki. Nevus Ota se javlja pretežno kod predstavnika mongoloidne rase, štoviše, kod žena češće nego kod muškaraca. Međutim, literatura opisuje slučajeve formiranja okulokutane melanoze kod predstavnika drugih rasa.

Razlozi za pojavu

Do danas, uzroci nevusa Ota nisu utvrđeni. Postoji teorija o nasljednoj prirodi ove formacije kože, ali ova teorija još nije dobila dovoljnu potvrdu.

Klinička slika

Proces ponovnog rođenja praćen je teškim simptomima. Obrazovanje mijenja boju, može postati tamnije ili, obrnuto, značajno posvijetliti. Možda će pigmentacija mrlje izgubiti svoju uniformnost.

Duž granica nevusa, možda, formiranje područja hiperemije. Kontura mrlje se može promijeniti ili postati zamagljena, a na površini formacije mogu se pojaviti izbočine, erozije ili pukotine.

U slučaju bilo kakvih promjena u izgledu nevusa, odmah se obratite onkologu.

Dijagnostičke metode

U većini slučajeva dovoljan je pregled dermatologa da se dijagnosticira Ota nevus. Međutim, ako ste u nedoumici, propisan je dodatni pregled.

Važno je razlikovati Ota nevus od melanoma, pigmentiranog džinovskog nevusa.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće studije.

Sinonimi: tamnoplavi orbito-maksilarni nevus.

Definicija. Pigmentirani nevus u zoni inervacije I i II grane trigeminalnog živca.

Istorijska referenca. Godine 1939. japanski dermatolog M.T.Y. Ota (1885-1945) objavio je rad sa kliničkim opisom nekoliko stotina slučajeva nevoidne bolesti kože i očiju, koju je nazvao "crno-cijanotični okulomaksilarni nevus". U budućnosti se zvao Otin nevus.

Etiologija i patogeneza Ota nevusa. Ćelije Ota nevusa su dermalni melanociti, koji u procesu embrionalne migracije sa ganglionske ploče (neuralnog grebena) nisu stigli do epiderme, već su ostali u dermisu. Na osnovu pojave lezija tokom puberteta i predispozicije žena, smatra se da hormonalni nivoi igraju ulogu. Trauma takođe može biti okidač.

Starost i spol. U 50% slučajeva obrazovanje se javlja pri rođenju ili u prvoj godini života, u 36% - u dobi od 11 do 20 godina. Kod ženki se otkriva 5 puta češće.

Race. Javlja se, u pravilu, među predstavnicima azijskih naroda i osobama mongolske rase (75% slučajeva). Ređe se nalazi u istočnoj Indiji i kod ljudi negroidne rase. Pojava kod svijetlih neazijskih ljudi je vrlo rijetka.

Elementi osipa. Pigmentirana mrlja koja može biti jedva primjetna ili svijetla, unakažena.
Boja je tamno smeđa, sivo-plava ili crno-plava.

Lokalizacija. Na koži u zoni inervacije I i II grane trigeminalnog živca. Može doći i do oštećenja konjunktive, sklere, šarenice, mrežnice, crvene ivice usana, sluzokože nosne šupljine i usta, ždrijela i larinksa, bubne opne. Lokacija nevusa je češće jednostrana, ali je u 5% slučajeva bilateralna.

Histologija Ota nevusa. U srednjim i dubokim slojevima dermisa otkriva se povećan broj dendritskih melanocita. Ponekad postoji trakasta proliferacija melanocita i stromalna fibrotska reakcija.

Dijagnoza klinički utvrđeno.

Nevus Ota sa svijetlim deformirajućim mrljama u zoni inervacije I i II grana trigeminalnog živca lijevo.

Razlikujte Ota nevus s plavim nevusom, melaninskom melanozom kože i vaskularnim malformacijama.

Kurs i prognoza. U početku, pri rođenju, može postojati ograničena lezija: na primjer, samo u području struktura oka. Zatim, u ranom djetinjstvu, pojavljuju se manifestacije nevusa na području kože. Smatra se da se intenzitet boje i prevalencija češće povećavaju u prvoj godini života.

Ponekad se postojanje nevusa kombinuje sa senzorneuralnom gluvoćom, hemiatrofijom lica, deformitetom vrata, kongenitalnom kataraktom i glaukomom. Glaukom otvorenog ugla javlja se u 9% slučajeva kod pacijenata sa kongenitalnim Ota nevusom.

Ota nevus prije i poslije tretmana

Ota traje do kraja života. Izuzetno je rijetko da se melanom razvije na mjestu nevusa. Ranije se liječenje u pravilu nije provodilo. To je bilo zbog mišljenja da medicinske manipulacije koje traumatiziraju nevus mogu izazvati razvoj melanoma. Nevus je uglavnom bio maskiran kozmetikom.

Trenutno također Ne preporučuje se korištenje kriodestrukcije i plastične kirurgije, jer ove metode mogu ostaviti unakažene ožiljke kod pacijenata. Osim toga, nije preporučljivo koristiti jaka kemijska sredstva za izbjeljivanje, jer to može dovesti do oštećenja epidermalnih melanocita i izazvati razvoj trajne hipopigmentacije ili depigmentacije.

U savremenoj medicini za uklanjanje Ota nevusa laserske tehnologije se uspješno primjenjuju. Kao rezultat laserske terapije, dermalni melanociti su uništeni. Oblik ovih melanocita i njihovih melanosoma se mijenjaju.

Melanosomi su podijeljeni na male dijelove. Ćelijska jezgra su fragmentirana ili potpuno uništena. Laserska tehnologija omogućava uništavanje dermalnih melanocita bez kolateralnog oštećenja okolnih tkiva. Melanosomi epidermalnih i dermalnih melanocita razlikuju se jedni od drugih. U epidermalnim melanocitima ih je mnogo više i manje su veličine.

Nakon laserske terapije javljaju se reverzibilne promjene u epidermalnim melanocitima: širenje ekstracelularnih prostora, oticanje mitohondrija itd. Godinu dana nakon tretmana, ove ćelijske strukture se potpuno obnavljaju. Neposredno nakon laserske destrukcije Ota nevusa primjećuje se hiperemija i oticanje tkiva, koji se povlače nakon nekoliko dana. Česta komplikacija je hipopigmentacija, koja može biti prolazna ili trajna. Za 2-3 sedmice nakon tretmana moguća je i pojava žarišta hiperpigmentacije, koje mogu postojati i nekoliko mjeseci.

Gelovi, kreme i masti koji sadrže lijekove kao što su izotretinoin, hidrokinon i kortikosteroidi uspješno se koriste za liječenje postinflamatorne hiperpigmentacije.

(a) Ota nevus obuhvata čelo, obraz i susjednu kožu na tjemenu ovog inače zdravog crnog djeteta. Kapci i konjunktiva nisu zahvaćeni
b - uočite uočavanje ovog Ota nevusa nakon 2 mjeseca. nakon prve sesije Q-switched rubin laserske terapije
c - na leđima ove zdrave bebe nalazi se Itov nevus