Metodologija za provođenje metode Benedikta. Određivanje ugljikohidrata u izmetu odraslih i djece. Odstupanja od norme

U ovom članku:

Mala djeca često imaju problema sa varenjem. Da bi saznali njihovo porijeklo i odabrali taktiku liječenja, liječnici propisuju različite dijagnostičke studije. Izmet na ugljikohidrate kod dojenčadi se ispituje ako se sumnja da dijete ima nedostatak laktaze.

Provođenje studije omogućava vam da precizno odredite uzroke poremećaja probavnog trakta kod dojenčadi, naime, procijenite proces cijepanja i asimilacije ugljikohidrata.

U pravilu se ova analiza provodi u prvoj godini djetetovog života, jer u većini slučajeva znakovi s vremenom nestaju, a probava se vraća u normalu.

Zašto uzeti analizu?

Proučavanje izmeta na ugljikohidrate provodi se u slučaju malapsorpcije laktoze ili netolerancije dojenčadi na hranu koja sadrži mliječni šećer. Analizom se utvrđuje stopa sadržaja ugljikohidrata u fecesu novorođenčeta, što je izuzetno važno za djecu prve godine života, jer je u tom periodu njihova glavna hrana.

Ako se kao rezultat dijagnoze pronađu povišeni ugljikohidrati u izmetu bebe, najvjerovatnije, govorimo o tome da djetetov organizam nije u stanju apsorbirati laktozu ili mliječni šećer. To je znak prijetnje njegovom zdravlju i razvoju.

Ne samo da ova bolest uzrokuje jaku nelagodu kod bebe (bol u trbuhu i pojačano stvaranje plinova), nedostatak laktaze mu također uskraćuje mogućnost da u potpunosti apsorbira hranjive tvari iz mlijeka. I to postaje uzrok nedovoljnog, zaostajanja u fizičkom razvoju itd. Zato je potrebno provesti analizu, a ako su ugljikohidrati u izmetu bebe povećani, potražite uzroke ovog stanja.

Indikacije

Glavna indikacija za analizu izmeta na ugljikohidrate kod dojenčadi, kao što je gore spomenuto, je sumnja na nedostatak laktaze.

Na to mogu ukazivati ​​sljedeći znakovi:

• Zaostajanje u fizičkom razvoju. Simptom sugerira da je sadržaj ugljikohidrata u izmetu novorođenčeta povećan na pozadini enzimopatije - nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari u tijelu. U tom slučaju se preporučuje sistematski i rast djeteta, a ako ne zadovoljava dobne kriterije, obratite se specijalistu.
• Česte i obilne stolice (do 8 puta dnevno), ponekad kiselkastog mirisa i sluzi.
• , grčeve, nadimanje.
• na koži.
• Teško je liječiti anemiju zbog nedostatka željeza.

Sve ove simptome ne treba zanemariti. Ali pogrešno je dijagnosticirati nedostatak laktaze samo na osnovu kliničkih znakova bolesti. Dijagnoza se može potvrditi analizom stolice na ugljikohidrate kod dojenčadi i njenim dekodiranjem od strane specijaliste.

Priprema za analizu izmeta na ugljikohidrate

Da bi studija bila pouzdana, odnosno da norme ugljikohidrata u izmetu novorođenčeta odgovaraju njihovoj stvarnoj vrijednosti, potrebno je pravilno prikupiti biološki materijal za analizu.

Važno je da izmet ne uzimate od bebe, već sa čiste uljane krpe ili druge neupijajuće površine, odmah nakon što beba isprazni creva. Za istraživanje je dovoljan izmet u količini od kašičice, dok se njegov tečni dio treba prikupiti.

Prije analize beba treba da dobije istu hranu kao i inače. Ne morate uvoditi novi u njegovu prehranu ili narušavati majku koja doji. U suprotnom, rezultat analize može biti daleko od istine.

Pražnjenje djeteta treba biti spontano. Fekalne mase za analizu sakupljaju se u posebnu sterilnu plastičnu posudu, koja je hermetički zatvorena. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Kontejner sa prikupljenim materijalom za istraživanje mora biti dostavljen u laboratoriju u roku od 4 sata. Rezultati analize obično postaju poznati nakon 2 dana.

Dešifrovanje

Norma ugljikohidrata u fecesu bebe je od 0 do 0,25%. Pokazatelji od 0,3-0,5% smatraju se manjim odstupanjem studije. U ovom slučaju ne treba ništa učiniti.

Prosječno odstupanje od norme sadržaja ugljikohidrata u izmetu kod dojenčadi je 0,6-1%. U ovoj situaciji može se preporučiti posmatranje i ispitivanje kiselosti izmeta.

Uzrok za uzbunu je povećan sadržaj ugljikohidrata u izmetu novorođenčeta - više od 1-1,65%. Ovo stanje zahtijeva liječenje.

Odstupanja od norme

Pregled djece mlađe od tri mjeseca praktički ne dozvoljava određivanje preporučene količine ugljikohidrata u izmetu dojenčeta. U tako nježnoj dobi, mikrobni biofilm se još uvijek formira u probavnom traktu, a enzimski procesi se razvijaju u crijevima. Zato s povećanim ugljikohidratima u izmetu novorođenčeta ne biste trebali brinuti. Ni u kom slučaju ne smijete prekinuti dojenje. Najvjerovatnije će se analiza morati ponoviti u budućnosti.

Različite abnormalnosti u nivou ugljenih hidrata u izmetu kod dojenčadi obično ukazuju na stanja kao što je nezrelost enzimskog sistema probavnog trakta. U tom slučaju, pedijatar može propisati dodatne studije i provesti terapijske i preventivne mjere usmjerene na ispravljanje mikrobioloških poremećaja u crijevima bebe.

Bilo bi pogrešno samoliječiti se, pogotovo ako je rezultat analize na ugljikohidrate u fecesu bebe veći od 2,0%.

Potreba za određivanjem količine ugljikohidrata u bebinom izmetu potrebna je za 1 novorođenče od 15. Ova studija ne daje uvijek pozitivan rezultat.

Pravovremeno određivanje količine ugljikohidrata u izmetu za dojenče je važna dijagnostička mjera, koja postaje siguran korak ka oporavku ako se otkriju bilo kakve patologije. Stoga, nema potrebe za brigom da je djetetu dodijeljena ova analiza.

Koristan video o nedostatku laktaze

Određivanje ugljikohidrata u fecesu - laboratorijska studija fekalnih materija. Nakon dešifriranja rezultata analiza, utvrđuje se kvantitativni sadržaj šećera, disaharida, maltoze, poli- i monosaharida u biološkom uzorku. Ako se u izmetu pronađu maltoza, laktoza i galaktoza, provode se daljnje studije kako bi se utvrdio uzrok patološkog procesa. Metoda Benedict vam omogućava da identificirate sposobnost gastrointestinalnog trakta odrasle osobe i djeteta da probavi i apsorbira ugljikohidrate. Laboratorijsko istraživanje najčešće se koristi za dijagnosticiranje nedostatka laktaze kod novorođenčadi i djece prve godine života.

Za određivanje ugljikohidrata u fecesu koristi se Bernardova metoda, zasnovana na redukciji iona bakra.

Kako se provodi laboratorijska pretraga?

Laboratorijska analiza temelji se na sposobnosti jednostavnih ugljikohidrata da djeluju kao komponenta ili katalizator za različite kemijske reakcije. Obnavljaju katione bakra, koji su dio organskih i neorganskih spojeva. U toku hemijske reakcije menja se boja sastojka, što omogućava da se proceni prisustvo mono- i polisaharida u biološkim uzorcima.

Nakon vađenja izmeta iz sterilne posude, u nju se odmjerava potrebna količina destilovane vode. Nakon centrifugiranja, biološkom uzorku se dodaje hemijski reagens. Po promijenjenoj boji može se suditi o kvantitativnom sadržaju ugljikohidrata u izmetu:

• zelena - koncentracija ugljikohidrata prelazi 0,05%;
• žuta - uzorak sadrži najmanje 0,5% šećera;
• crvena - nivo ugljenih hidrata prelazi 2%.

Ako je mješavina izmeta i reagensa zadržala svoju izvornu svijetloplavu boju, onda uzrok dispeptičkih poremećaja nije povezan s nepravilnim razgradnjom i apsorpcijom ugljikohidrata.

Upozorenje: „Prije sprovođenja dijagnostičke studije, ne biste trebali prilagođavati ishranu i pridržavati se bilo koje dijete. Da bi se dobili pouzdani rezultati testa, potrebno je biološki uzorak dostaviti u laboratoriju odmah nakon pražnjenja crijeva.

Indikacije za analizu

Određivanje ugljikohidrata u izmetu može biti neovisna dijagnostička analiza ili se provodi u kombinaciji s drugim studijama koje uključuju:

• koprogram;
• genetski markeri netolerancije na laktozu;
• studije za otkrivanje crijevne disbakterioze.

Biohemijska istraživanja se ne provode za djecu u prva tri mjeseca života. U ovoj dobi procesi probave tek počinju da se formiraju, a rezultat analize neće biti informativan.

Određivanje ugljikohidrata u fecesu indicirano je za pacijente s dispeptičkim poremećajima

Poremećaj rada gastrointestinalnog trakta

Studija je propisana za patologije tankog crijeva, gušterače. Ako sumnjate na nedostatak jednog od probavnih enzima u tijelu, postupak pomaže da se utvrdi njegov izgled.

Postupak je indiciran za odrasle i mlade pacijente s čestim dispeptičkim poremećajima. Određivanje ugljikohidrata u stolici omogućava vam da utvrdite uzrok boli u trbuhu, poremećene peristaltike i prekomjernog stvaranja plinova. Studija je dodijeljena pacijentima koji se žale na nadimanje, mučninu i povraćanje nakon svakog obroka. Ostale indikacije za laboratorijska ispitivanja uključuju:

• hronična dijareja nepoznatog porekla;
• pojava simptoma nadutosti, posebno nakon konzumiranja hrane koja sadrži značajnu količinu šećera i škroba;
• nagli gubitak težine;
• sumnja na malapsorpciju ugljikohidrata.

Ugljikohidrati u izmetu mogu se pojaviti ne samo iz patoloških razloga. Ovo stanje se često dijagnosticira kod ljudi koji jedu neuravnoteženo i monotono.

Upozorenje: „Prije analize, laboratorijski asistent procjenjuje vanjske karakteristike izmeta, bilježi znakove propadanja i fermentacije. Ovi patološki procesi se javljaju u gastrointestinalnom traktu pacijenta kada je skrob nemoguće u potpunosti probaviti. Fermentacija fekalija se viđa kod ljudi s djelomičnom ili potpunom nesposobnošću apsorpcije jednostavnih i složenih ugljikohidrata.”

nedostatak laktaze

Određivanje ugljikohidrata u fecesu neophodno je za pravovremeno otkrivanje nedostatka laktaze kod male djece. Laktoza je disaharid koji se nalazi u velikim količinama u majčinom mlijeku. U procesu metabolizma se razlaže na galaktozu i glukozu, a zatim se potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Laktoza (mliječni šećer) se probavlja probavnim enzimom laktazom. Sa njegovim nedostatkom u tijelu djeteta javljaju se simptomi dispepsije:

• nadimanje;
• slabo povećanje težine;
• bolne kolike.

Manjak laktaze je najčešći kod prijevremeno rođenih beba. Prilikom dijagnosticiranja patologije, djetetu se propisuje nadomjesna terapija, dijeta se prilagođava.

Određivanje ugljikohidrata u izmetu vrši se uz sumnju na nedostatak laktaze kod dojenčadi

Normalne vrijednosti

Ugljikohidrati se ne bi trebali nalaziti u izmetu djece i odraslih u normalnom zdravstvenom stanju. Čak iu tijelu sladokusaca, ova organska jedinjenja se razgrađuju, a zatim se apsorbiraju proizvodi njihovog metabolizma. Ugljikohidrati se odmah u usnoj šupljini počinju prerađivati ​​enzimima sadržanim u ljudskoj pljuvački. Kako hrana prolazi kroz gastrointestinalni trakt, ona se potpuno apsorbira.

Prekomjerne vrijednosti su dozvoljene samo kod male djece. Stopa ugljikohidrata u fecesu novorođenčeta varira između 0,001-0,25%. Ako beba ne pati od nedostatka apetita i dobro dobija na težini, onda pedijatri ne smatraju pokazatelje od 0,5-0,6% odstupanjem. Ali višak ove vrijednosti postaje razlog za daljnje ispitivanje djeteta na prisutnost nedostatka laktaze.

Redovna isporuka fekalnih uzoraka na analizu indicirana je za svako dijete bilo koje dobi. Odrasli bi također trebali periodično provjeravati probavni sistem na ovaj način. Koprogram utvrđuje postojeće poremećaje u radu gastrointestinalnog trakta, otkriva napredovanje patologija, upalnih procesa. Jedan od važnih pokazatelja kvalitete probave hrane je sadržaj ugljikohidrata u izmetu.

Simptomi poremećaja probave ugljikohidrata

Intolerancija na laktozu (nemogućnost apsorpcije mliječnog šećera) je ozbiljan poremećaj u organizmu odrasle osobe, a još više bebe, koja se od rođenja hrani isključivo mlijekom. U ranim fazama otkrivanja problema lakše je izaći na kraj s pratećim negativnim faktorima. Postoji niz znakova takvog nedostatka, znajući koji će roditelji moći posumnjati na problem i prije testova:

• bol u abdomenu;
• nadimanje, gasovi;
• stolica je predstavljena stalnim tekućim sekretima pjenaste konzistencije;
• kiselkasti miris stolice;
• nedovoljno povećanje težine;
• anksioznost bebe tokom dojenja.

Što se tiče neobičnog mirisa, on se pojavljuje na pozadini povećane kiselosti bebinog izmeta. Normalan pH je 5,5, ali kada se javi nedostatak laktaze, ova brojka može pasti na 4. U prisustvu indiciranih simptoma, preporučljivo je novorođenče pokazati pedijatru. Specijalist će propisati testove za određivanje razine ugljikohidrata u stolici, utvrditi uzrok njihovog sadržaja i pomoći u rješavanju identificiranih probavnih problema.

Samoliječenje bebe je neprihvatljivo! Samo na osnovu rezultata istraživanja mogu se otkriti uzroci gastrointestinalnih poremećaja i odrediti stepen enzimskih poremećaja.

Određivanje ugljikohidrata u izmetu odraslih i djece

Analiza izmeta na ugljikohidrate kod dojenčadi u prvim mjesecima života provodi se prema datoj medicinskoj shemi, omogućava vam da promatrate formiranje i razvoj probavnog sistema.

Ugljikohidrati se otkrivaju i analiziraju u stolici djece i odraslih putem Benedict testa u laboratoriji. Stručnjaci dešifruju dobijene rezultate, određuju količinu maltoze, disaharida, šećera, mono-, polisaharida u biomaterijalu. Ako je u stolici prisutna galaktoza, maltoza, važno je utvrditi uzrok patologije koja se pojavila. Benedict metoda mjeri sposobnost organa za varenje kod odraslih i djece da pravilno probave i asimiliraju hranu koju jedu.

Sam postupak se sastoji u miješanju uzorka sa destiliranom vodom i stavljanju smjese u centrifugu, nakon čega se dodaje reagens. Tokom hemijske reakcije, boja reagensa se menja, što ukazuje na prisustvo poli-, monosaharida u biomaterijalu. Promijenjena boja pokazuje kvantitativni sadržaj ugljikohidrata:

• Žuta - šećeri su prisutni u uzorku u količini od najmanje 0,5%;
• Zelena - koncentracija ugljikohidrata je iznad 0,5%;
• Crvena - povećan unos ugljikohidrata je 2% ili više.

Kada tvar pripremljena za analizu zadrži svoju normalnu svijetloplavu boju, tada dispeptički poremećaji probavnog sustava nisu povezani s poremećenom apsorpcijom i preliminarnom razgradnjom ugljikohidrata.

Indikacije za analizu

Analiza za određivanje ugljikohidrata propisuje se pacijentima u bilo kojoj dobi ako se pojave dispeptični poremećaji. Studija fekalne materije se provodi ako se pronađu simptomi koji ukazuju na nedostatak laktaze. Posebno je potrebno uzeti izmet novorođenčeta za proučavanje u slučaju probavne smetnje, koju prati česta regurgitacija, nadutost, bol u trbuhu, zatvor ili, obrnuto, proljev. Vrijedi ispitati izmet djeteta s nedovoljnim povećanjem težine za određeni dobni period. U slučaju kršenja funkcija unutarnjih organa, prehrana se pregledava i prilagođava, ako je potrebno, provodi se liječenje.

Opisano ispitivanje propisuje se i odraslim pacijentima koji imaju sljedeće simptome:

• redovno povraćanje, česta mučnina;
• gubitak težine bez razloga;
• uporna dijareja nepoznatog porijekla;
• hronični poremećaj probavnog sistema;
• nadutost u prisustvu hrane bogate škrobom, glukozom u ishrani.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

Ispravno uzimanje uzoraka biološkog materijala pomoći će u određivanju količine ugljikohidrata u izmetu. Da biste to učinili, trebali biste slijediti neka pravila:

• Prehrana bebe prije sakupljanja fecesa ne bi se trebala mijenjati. Ne preporučuje se uvođenje novih komplementarnih namirnica, izbacivanje poznatih i često konzumiranih namirnica iz ishrane. Slični zahtjevi vrijede i za dojilje. U suprotnom, rezultati analize će biti iskrivljeni.
• Neprihvatljivo je koristiti klistire, laksative za prisilno pražnjenje crijeva bebe. Sve bi trebalo da se desi prirodno.
• Pouzdanost studija će biti netačna zbog uzimanja bilo kakvih lijekova. U tu svrhu, najmanje 3 dana unaprijed, potrebno je prekinuti terapiju lijekovima ako je moguće.
• Ne preporučuje se sakupljanje izmeta s površine tkanine zbog činjenice da brzo upija vlagu potrebnu u potpunosti za analizu. Bolje je položiti bebu na sterilnu vodootpornu pelenu prije sakupljanja biomaterijala, staviti je na kahlicu (u starijoj dobi), prethodno opranu i steriliziranu.
• Postoje posebni apotekarski kontejneri za sakupljanje fecesa sa naknadnom dostavom u laboratoriju. Potpuno su sterilni, čvrsto uvijeni poklopcem, opremljeni posebnom lopaticom.
• Fekalne mase, kako bi se dobili što tačniji rezultati istraživanja, predaju se medicinskoj ustanovi u roku od 4 sata od trenutka defekacije, ne čuvaju se kod kuće. Obično se rezultati objavljuju nakon dva dana.

Izmet se sakuplja ujutro nakon prirodnog pražnjenja crijeva. Njegova količina treba da bude najmanje jedna kašika za serviranje. U prisustvu tečnog sekreta, moraju se dati u maksimalnoj količini medicinskoj ustanovi na pregled.

Što se tiče odrasle kategorije ljudi koji doniraju izmet za opisanu analizu, dijeta se ne može slijediti neposredno prije postupka, to će iskriviti vrijednost pokazatelja.

Rezultati analize fecesa na ugljikohidrate

Glavni zadatak opisane metode istraživanja usmjeren je na određivanje postotka ugljikohidrata u izmetu. Analiza takođe može pokazati:

• optičkom mikroskopijom, ulazak masnih kiselina u izmet;
• nivo kiselinske ravnoteže;
• broj C-reaktivnog proteina, leukocita, koji određuju prisustvo upalnog procesa.

Doktor upoređuje rezultate djetetovih testova s ​​njegovim općim stanjem. Ako postoji višak ili podcjenjivanje norme ugljikohidrata, ali se beba osjeća zadovoljavajuće, liječenje možda neće biti propisano.

Takvi slučajevi u pedijatriji uključuju pažljivo praćenje razvoja bebe i korekciju njegove prehrane, dok se propisuje druga analiza fekalija i radi se test kiselosti.

Poremećaj rada gastrointestinalnog trakta

Izmet se predaje na laboratorijska istraživanja u slučaju kada postoje znakovi kvara u radu probavnog sustava, posebno gušterače i crijeva.

Ako se sumnja na nedostatak nekog probavnog enzima, opisanim postupkom se precizno identificira njegov tip. Prema laboratorijskoj tablici referentnih vrijednosti, liječnik može lako utvrditi uzrok stvaranja plinova, nadimanja, bolova u abdomenu, pogoršanja peristaltike. Najčešći uzrok poremećaja malapsorpcije saharida, pored nedostatka laktaze, je Kronova bolest i celijakija.

Pojava ugljikohidrata u izmetu tijekom defekacije može biti potaknuta ne samo bolestima, patološkim procesima u probavnom traktu. Analiza će biti pozitivna na pozadini monotone i neuravnotežene prehrane. Na primjer, kada odrasla osoba zloupotrebljava mliječne proizvode. Dijete treba hraniti svježim voćem, povrćem, posnim mesom, ribom, žitaricama (u zavisnosti od uzrasta). Potrebno je ograničiti konzumaciju masne, pržene, začinjene, slane hrane.

Nakon što je dobio biomaterijal za analizu, laboratorijski asistent procjenjuje njegove vanjske karakteristike, utvrđuje prisustvo takvih procesa kao što su fermentacija, propadanje. Oni su rezultat nepravilne razgradnje škroba u probavnom traktu. Fermentacija fecesa ukazuje na inferiornu sposobnost tijela da apsorbira ugljikohidrate.

Otkrivanje ugljikohidrata u izmetu važna je analiza koja pomaže u pravovremenom otkrivanju nedostatka laktaze kod beba i odraslih. Laktoza je disaharid koji se nalazi u mleku. Kada se razdvoji, dobijaju se glukoza i galaktoza, koje u potpunosti apsorbuju organi za varenje. Laktoza se prerađuje pod dejstvom posebnog enzima laktaze, čiji nedostatak u organizmu dovodi do gore navedenih neprijatnih stanja: manjak težine, grčeve, nadimanje, gasove itd.

Kongenitalni nedostatak laktaze otkriva se čak iu ranom dojenčadi. Međutim, problem se može steći i u prirodi, manifestirajući se prvi put u odrasloj dobi. Praksa pokazuje da se poremećaji probavnog sistema češće uočavaju kod prijevremeno rođenih beba. Često je dijagnoza intolerancije na laktozu kod beba prolazna i povezana je sa nesavršenostima u probavnom sistemu. Dijete će to vremenom prerasti, važno je samo pravilno sastaviti svoju ishranu, zamijeniti uobičajene mješavine s malo laktoze na neko vrijeme i ograničiti konzumaciju majčinog mlijeka.

Glavna komponenta majčinog mlijeka je laktoza, neophodna za dojenčad, jer obezbjeđuje oko 40% energetskih i nutritivnih potreba djeteta. Ova supstanca je uključena u apsorpciju željeza i kalcija, stimulira rast i razvoj normalne crijevne mikroflore.

U tijelu se laktoza razlaže na galaktozu i glukozu, što nastaje pod djelovanjem enzima laktaze.

Kaže se da je nedostatak laktoze (tačnije laktaze) kada ovaj enzim nedostaje u tijelu ili se ne proizvodi u dovoljnim količinama. To uzrokuje poteškoće u varenju mlijeka i mliječnih proizvoda ili nemogućnost njihovog varenja (intolerancija na laktozu).

Vrste

Po poreklu, nedostatak laktaze može biti

• primarni
• ili sekundarno.

Primarni nedostatak laktaze se, pak, dijeli na urođeni i prolazni. Kongenitalna je posljedica određenog genskog skupa, dok se prolazni (privremeni) nedostatak laktaze javlja kod prijevremeno rođenih beba i donošenih beba sa nezrelim crijevnim enzimskim sistemom. Nakon prve godine života crijeva počinju normalno funkcionirati, a takvi problemi nestaju.

O sekundarnom nedostatku laktaze govori se u slučaju oštećenja crijevnih stanica uključenih u proizvodnju enzima nastalih kao posljedica crijevnih infekcija, helmintičkih infestacija, alergija na hranu.

U zavisnosti od stepena formiranja lučenja laktaze

• parcijalna (hipolaktazija)
• i potpuna (alaktazija) njena insuficijencija.

Uzroci

Uzroci intolerancije na laktozu uključuju:

• nedonoščad;
• nasljednost;
• neuspjesi na genetskom nivou;
• dob djeteta je više od 5 godina (kod djece od tri do pet godina aktivnost laktaze se smanjuje, a to se nastavlja do odrasle dobi);
• bolesti crijevne sluznice (rotavirusna infekcija, helminti, giardijaza, enteritis drugog porijekla).

Simptomi intolerancije na laktozu

Bolest ima prilično karakterističnu sliku.

Jedan od znakova je nadutost (pojačana nadutost), kod koje se jasno čuje stomak, a primetno je i njegovo oticanje. To se objašnjava činjenicom da se u crijevima laktoza razlaže bakterijama u plinove: CO2, CH4, H2. Dijete osjeća nelagodu u trbuhu, grčeve i grčeve, koji ne nestaju nakon upotrebe provjerenih sredstava (kao što je maženje po trbuhu). Klinac može uvrnuti noge, povući ih na stomak, plakati i glumiti.

Drugi karakterističan simptom je rijetka stolica (proljev). Normalno, kod dojenčeta, broj pražnjenja crijeva dostiže i do 6-8 puta dnevno. U pravilu, svako hranjenje je praćeno pražnjenjem crijeva. Proljev se objašnjava velikom količinom nesvarene laktoze u crijevima, a kako je laktoza osmotski aktivna supstanca, ona „uvlači“ tekućinu u crijevnu šupljinu. Stolica je tečna, kiselkastog mirisa, pjenasta ili pjenušava, a kod sekundarnog nedostatka laktaze stolica može imati nečistoće sluzi, čestice hrane i biti zelenkaste boje.

Često se umjesto dijareje javlja zatvor. Za zatvor kažu kada dijete nema stolicu jedan dan ili više.

Kod teške intolerancije na laktozu djeca ne dobijaju na težini, pa čak i gube, što ukazuje na dehidraciju. Nesvarena laktoza i kiselo okruženje crijevnog sadržaja dovodi do rasta patogene mikroflore i razvoja crijevne disbakterioze.

Svi ovi znakovi povezani su s unosom mlijeka i pojavljuju se odmah nakon početka hranjenja ili neko vrijeme nakon njega.

Dijagnostika

Dijagnoza nedostatka laktaze nije teška. Karakteristični simptomi omogućavaju vam da odmah postavite ispravnu dijagnozu.

Dodatna istraživanja uključuju:

• dijetalna dijagnostika - mlijeko i mliječni proizvodi se isključuju iz djetetove prehrane, nakon čega svi simptomi nestaju. Uvođenjem mlijeka u ishranu, znakovi malaksalosti se ponovo vraćaju.
• određivanje pH fecesa - sredina crijevnog sadržaja postaje kisela, odnosno ispod 7,0.
• određivanje ugljikohidrata u fecesu (Benediktov test) - kod djece mlađe od jedne godine norma je 0,25%, a kod starije djece i odraslih nema ugljikohidrata. Ako se njihov sadržaj u fecesu poveća na 0,5% ili više, test se smatra pozitivnim.
• određivanje sadržaja vodonika u izdahnutom zraku - ova metoda se koristi za stariju djecu. Kada je sadržaj vodika veći od 20ppm, a šećer u krvi manji od 20mg/dl, govore o nedostatku laktaze.

Diferencijalna dijagnoza je neophodna kako se bolest ne bi zamijenila s crijevnim infekcijama, gastroenteritisom i alergijskom reakcijom na mliječni protein - kazein.

Liječenje nedostatka laktaze

Liječenje vrši pedijatar.

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok koji je izazvao intoleranciju na laktozu i pokušati ga otkloniti.

U slučaju sekundarnog nedostatka laktaze liječe se infektivni i neinfektivni enterokolitis, helmintioza, giardijaza i drugi. Trajanje liječenja sekundarnog nedostatka laktaze odgovara periodu terapije osnovne bolesti: od 14 dana ili više.

Mamina ishrana tokom dojenja

Kod primarne intolerancije na laktozu, majkama se savjetuje da ograniče ili potpuno napuste punomasno mlijeko, ali da u ishrani zadrže fermentisane mliječne proizvode, puter i sireve, jer su oni izvor kalcija potrebnog bebi. Takođe, dojilja treba da smanji konzumaciju slatke hrane. Međutim, važno je da sama prehrana bude uravnotežena.

Ni u kom slučaju ne smijete odbiti dojenje, jer osim hranjivih tvari i vitamina, majčino mlijeko sadrži antitijela koja stvaraju imunitet djeteta i laktazu. Većina enzima je prisutna u zadnjem mlijeku, tako da beba treba da siše dojku najmanje 20 minuta. Noćno hranjenje takođe ne treba prekidati, jer se upravo noću proizvodi zadnje mlijeko u većim količinama.

Kod umjerene intolerancije na laktozu preporučuje se dodavanje enzima Lactase, Lactase Baby ili Lactazara u majčino mlijeko. Da biste to učinili, prije hranjenja treba iscijediti oko 50 ml mlijeka i u njemu otopiti jedan od navedenih lijekova. Nakon minut kašičicom dajte smjesu djetetu i nastavite s dojenjem. Enzimi se moraju dodati u svako hranjenje, bez preskakanja, količina doze zavisi od nivoa ugljenih hidrata u izmetu.

Otkazivanje laktaze trebalo bi se odvijati postepeno, jer se dojenje smanjuje zbog uvođenja komplementarne hrane.

Ishrana dece na veštačkoj ishrani

Za bebe hranjene adaptiranim mlijekom treba odabrati formule bez laktoze, s malo laktoze ili soje.

Komplementarna hrana za djecu sa nedostatkom laktaze počinje se uvoditi ranije, pirei od povrća i žitarice pripremaju se na bezlaktoznoj ili niskolaktoznoj osnovi. Voćni sokovi se, s druge strane, naknadno dodaju u jelovnik. Djeci treba davati jogurte, fermentisane mliječne mješavine sa živim biobakterijama, sireve.

Table. Hemijski sastav i energetska vrijednost mlečnih mješavina s niskim sadržajem laktoze i bez laktoze (u 100 ml gotove smjese)

Kod starije djece i odraslih nedostatak laktaze je umjereno i slabo izražen. Savjetuje im se doživotno odricanje od punomasnog mlijeka, kondenzovanog mlijeka i sladoleda. Mliječni proizvodi i sirevi nisu ograničeni.

Prognoza

Prognoza za djecu koja pate od nedostatka laktaze je povoljna.

U sekundarnom obliku, nakon liječenja osnovne bolesti, nestaje bez traga. Primarna prolazna intolerancija na laktozu slabi za 6-7 mjeseci i postepeno nestaje.

Uz urođeni nedostatak ovog enzima, ljudima se preporučuju samo mala ograničenja u ishrani. Unatoč odsustvu u tijelu, crijevne bakterije još uvijek proizvode laktazu u malim količinama, što čak i osobama s ovom dijagnozom omogućava da konzumiraju malo punomasnog mlijeka.

*Ovaj članak je napisan u skladu sa "Nacionalnim programom za optimizaciju ishrane dece prve godine života", koji je odobrio Savez pedijatara Rusije 2011.