Medicinski kriterijumi radne sposobnosti. Kriterijumi za utvrđivanje radne sposobnosti. Po vrsti, privremeni radni kapacitet može biti

Utemeljen zaključak o radnoj sposobnosti pacijenta može se donijeti kao rezultat sveobuhvatne analize medicinskih i socijalnih faktora uz obavezno uvažavanje kliničke i radne prognoze, čija kombinacija određuje osnovu ispitivanja radne sposobnosti.

1. Medicinski kriterijum invaliditeta podrazumeva prisustvo bolesti, izraženo u detaljnoj dijagnozi, koja odražava komplikacije, težinu funkcionalnih poremećaja i prirodu toka koji određuju kliničku prognozu.

Medicinski kriterijum je vodeći u utvrđivanju činjenice invaliditeta. Međutim, bolesna osoba ne mora uvijek biti invalid. Na primjer, dvije osobe iz različitih profesija sa istom bolešću: stamper i učitelj sa panaritijumom; Stamper ne može da radi svoj posao sa prestupnikom, a učitelj može da drži lekciju. S druge strane, postoje slučajevi kada se VL ustanovi u odsustvu bolesti. Na primjer, ženi kuhara je dijagnosticiran hepatitis. I sam kuvar je zdrav, ali ne može da kuva hranu jer je u kontaktu sa hepatitisom. Iz navedenog proizilazi da je pri ocjenjivanju radne sposobnosti imperativ uzeti u obzir socijalni kriterij.

2. Socijalni kriterijum invaliditeta prvenstveno podrazumeva profesiju, prirodu posla koji se obavlja, sanitarno-higijenske uslove rada (temperatura prostorije, promaja, vremenski uslovi pri radu na otvorenom, tempo, držanje tela, profesionalne opasnosti, stepen fizičkog i neuropsihičkog stresa). Uzimanje u obzir društvenih faktora omogućava ispravnu procjenu usklađenosti sposobnosti pacijentovog tijela sa zahtjevima njegove profesije i uslova rada, te procjenu njegove radne prognoze. Pri ocjeni uslova rada potrebno je usredsrediti se na „Higijensku klasifikaciju uslova rada prema težini, intenzitetu i štetnim faktorima procesa rada” i „Klasifikaciju rada prema težini fizičkog i neuropsihičkog stresa” (vidi Prilog 1).

Medicinski i socijalni kriterijumi moraju biti jasno definisani i odraženi u ambulantnom kartonu pacijenta. Prilikom upućivanja pacijenta na ljekarski pregled vrlo je važno pravilno odrediti njegovu glavnu profesiju (najkvalifikovanija, stečena kao rezultat specijalnog obrazovanja, a sa ekvivalentnim kvalifikacijama - posljednja, najduža), budući da se u odnosu na nju ističe činjenica utvrđena trajna invalidnost građanina.

3. Klinička i porođajna prognoza (“dijagnoza budućnosti” i sposobnost za rad sutra) može biti povoljna, sumnjiva ili nepovoljna.

Prognoza porođaja u većini slučajeva određena je kliničkom prognozom, međutim, i pored sve ovisnosti o kliničkoj prognozi, ona se ne mora uvijek poklapati s njom. Klinička prognoza u smislu potpunog oporavka može biti nepovoljna, ali prognoza porođaja može ostati povoljna (rezidualni efekti ne ograničavaju radnu sposobnost osobe).

Zbog neslaganja kliničke i radne prognoze, glavni faktor koji određuje prelazak VN u perzistentnu je, po pravilu, priroda prognoze rada. U stručnoj praksi općenito je prihvaćeno da ako je porođajna prognoza bolesnice od prvih dana bolesti (povrede) povoljna, tada je cijelo vrijeme bolnog stanja, pacijentkinja privremeno onesposobljena.

Prognoza porođaja, za razliku od kliničke, utvrđuje se na kraći vremenski period (maksimalno do godinu dana), jer određuje priroda posla pacijenta.

Povoljna prognoza porođaja (riječ "klinički" u ovom slučaju nije napisana, jer će i ona biti povoljna) - slučajevi kada pacijent, nakon obnavljanja poremećenih funkcija, neće imati invaliditet ili će, ako ima III grupu, nastaviti raditi u svojoj ili drugoj profesiji.

Uz povoljnu prognozu, u skladu sa st. 2.3. i 3.3. „Uputstva o postupku izdavanja dokumenata koji potvrđuju VN građana“, kao i pismo Ministarstva rada, Ministarstva zdravlja i Federalnog fonda socijalnog osiguranja Rusije br. 5608-A/2510/9049-99- 32/02-08/07-196OP od 18.08.99., l/n se odlukom CIK-a može produžiti do potpunog vraćanja radne sposobnosti, ali za period ne duži od 10 mjeseci (za povrede, stanja nakon rekonstruktivnih operacija , tuberkuloza - do 12 mjeseci), sa učestalošću produženja CIK-a najmanje svakih 30 dana. (! U dnevnicima ambulantnog kartona i zaključcima CIK-a treba jasno biti vidljiva pozitivna dinamika u pogledu kliničkih simptoma i težine funkcionalnih poremećaja).

Nepovoljna klinička i porođajna prognoza su slučajevi kada se i pored čitavog niza potrebnih mjera liječenja kod bolesnice razvije trajna invalidnost i pojave znakovi invaliditeta I ili II grupe (bez porođajnih preporuka). Ukoliko je prognoza nepovoljna, pacijenta treba uputiti na ljekarski pregled radi utvrđivanja grupe invaliditeta, bez obzira na vrijeme nastanka invaliditeta, ali najkasnije u roku od 4 mjeseca od njegovog nastanka.

Upitna klinička i profesionalna prognoza

Ukoliko je klinička i radna prognoza upitna, pacijent treba da prođe kompletan sveobuhvatan tretman, a zatim ponovo utvrdi prognozu. Ako i nakon toga prognoza ostane sumnjiva, onda se pacijent, kao i sa nepovoljnom prognozom, mora uputiti na MSE najkasnije 4 mjeseca od pojave VL. Ako MSEC u ovom slučaju donese zaključak „nije priznat kao invalid“, onda se VN može nastaviti od strane CIK-a do 10 mjeseci ili pojave znakova trajnog invaliditeta, kada se pacijent ponovo mora uputiti na MSEC.

Više o temi 1.3. Kriterijumi koji se koriste u ispitivanju invaliditeta:

1. VIII. Dopler dijagnostički kriteriji za okluzivne lezije intrakranijalnih segmenata karotidnih arterija.

Radnu sposobnost pacijenta određuju dvije grupe faktora: medicinski i socijalni.

Medicinski faktori uključuju tačna i pravovremena dijagnoza, koja se zasniva na sveobuhvatnom pregledu pacijenta.

Potreba za detaljnim sveobuhvatnim pregledom može se pojaviti i u slučajevima kada nema korespondencije između subjektivnih osjećaja pacijenta i podataka objektivnog pregleda. Moguće su različite stručne situacije, na primjer, ima dosta subjektivnog, a malo objektivnog (takva stručna situacija se javlja prilično često). Ali može nastati situacija kada pacijent (iz raznih razloga) želi sakriti postojeću bolest. U takvim slučajevima se žalbe ne podnose, a objektivne studije otkrivaju značajne promjene.

Klinička stručna dijagnoza treba da odražava sljedeće komponente:

– nozološki oblik bolesti;

– njegovu etiologiju;

– dominantni sindromi;

– prirodu patološkog procesa;

– stadijum (ako bolest ima stadijumski tok, učestalost i trajanje egzacerbacija, ako bolest ima remitentni tok);

– prisutnost i težina funkcionalnih poremećaja;

– prisustvo i priroda komplikacija;

- prateće bolesti.

U utvrđivanju stanja radne sposobnosti, zajedno sa medicinskom društveni faktori: profesija i specijalnost pacijenta, stepen stručne spreme, priroda i uslovi obavljanja posla, prisustvo štetnih faktora proizvodnje, radni staž, godine starosti, pol, obrazovanje, mesto stanovanja, bračno stanje, namera da se nastavi rad i dr.

Međutim, prilikom provođenja pregleda privremene invalidnosti, ljekar koji procjenjuje socijalne faktore, prije svega, razjašnjava prirodu i uslove obavljanja posla, određujući preovlađujući faktor (težak ili naporan rad ili težak i naporan rad), zatim utvrđuje stepen ozbiljnosti dominantnog faktora. U ovom slučaju, Smernice za higijensku procenu faktora radne sredine i procesa rada, kriterijume i klasifikaciju uslova rada R 2.2.2006-05, odobrene od strane Rospotrebnadzora 29. jula 2005. godine i koje su stupile na snagu 1. novembra 2005. godine, se koriste.

Dakle, utemeljeno stručno mišljenje o stanju radne sposobnosti i tačna procjena kliničke i radne prognoze mogući su samo uzimajući u obzir medicinske i socijalne faktore, čija kombinacija određuje praksu dvije glavne komponente ljekarskog pregleda: pregleda privremeni invaliditet i medicinsko-socijalni.

Za većinu pacijenata koji traže medicinsku pomoć, medicinski faktori prevladavaju u procjeni prognoze. Mnogo rjeđe preovlađuju socijalni faktori, po pravilu, uz blage funkcionalne smetnje. Stoga su pojmovi privremene i trajne (trajne) invalidnosti medicinski i socijalni.

Pitanja na temu

1. Istorija razvoja socijalnog osiguranja u Ruskoj Federaciji. Fond socijalnog osiguranja, njegove funkcije.

2. Pojam radne sposobnosti, invalidnost, klasifikacija.

3. Klinička i porođajna prognoza.

4. Faktori koji utiču na radnu sposobnost. Glavni uzroci privremene invalidnosti.

5. Statistički obrazac 16-VN, metode analize

6. Rješavanje zadataka 114–117, priprema sažetka i izrada izvještaja.

Apstraktne teme

1. Socijalna zaštita i socijalna sigurnost stanovništva.

2. Državna priroda socijalnog osiguranja i socijalne zaštite stanovništva.

3. Zakonodavstvo o socijalnom osiguranju i socijalnoj zaštiti stanovništva.

4. Interakcija zdravstvenih organa i ustanova sa ustanovama socijalnog osiguranja i socijalne zaštite.

Basic

1. Lisitsyn, Yu. P. Javno zdravlje i zdravstvena zaštita [Tekst]: udžbenik / Yu. P. Lisitsyn. – M.: Medicina, 2007. – P. 402–442.

2. Zakharova, E. V. Zbirka zadataka i samostalnih radova [Tekst] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – Abakan: Federalna državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja „Državni univerzitet Khakass im. N. F. Katanova”, 2014. – Str. 61, 62.

Elektronski mediji

1. Obrazovni portal KhSU nazvan po. N. F. Katanova. – URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS “Student konsultant” / Izdavačka kuća GEOTAR-Media. – URL: http://studmedlib.ru/

Praktična lekcija 19.
Organizacija i postupak sprovođenja privremenog pregleda
invaliditet. Dokumenti koji potvrđuju VN,
postupak njihove registracije

Relevantnost teme

Problemi liječničkog pregleda svakodnevno se susreću u praksi ljekara. Ekspertiza je proučavanje posebnih pitanja za čije rješavanje su potrebna posebna znanja, uz donošenje određene prosudbe. Pod lekarskim pregledom podrazumeva se studija koja se sprovodi na propisan način, a ima za cilj da se utvrdi zdravstveno stanje građanina, radi utvrđivanja njegove sposobnosti za rad ili drugu delatnost, kao i utvrđivanja uzroka i- odnos efekata između uticaja bilo kojih događaja, faktora i zdravstvenog stanja građana. Dakle, za rješavanje pitanja medicinskog pregleda potrebna je prilično opsežna količina znanja.

Ciljevi lekcije:

– proučiti postupak organizovanja EWH u zdravstvenoj ustanovi;

– upoznaju osnovne pojmove i termine ispitivanja privremene invalidnosti;

– primjenjivati ​​stečena znanja u praksi i obavljati samostalne individualne zadatke.

Početni nivo znanja i vještina neophodnih za postizanje ciljeva: osnove organizacije zdravstvene zaštite, medicinska statistika i informatika, poznavanje rada na računaru na nivou korisnika

Prilikom provođenja pregleda radne sposobnosti ljekar se rukovodi medicinskim i socijalnim kriterijima.

Medicinski kriterij (klinički)– ovo je pravovremena i jasno formulisana dijagnoza bolesti u skladu sa postojećom klasifikacijom.

Dijagnoza treba da odražava stadijum bolesti, stepen težine, prirodu toka, kao i stepen funkcionalnih poremećaja organizma koji su doveli do privremenog gubitka radne sposobnosti pacijenta.

Socijalni ili radni kriterijum, uzima u obzir profesionalnu aktivnost pacijenta, uslove rada u kojima radi, stepen doživljenog fizičkog ili neuropsihičkog stresa i prisustvo nepovoljnih faktora proizvodnje.

Obrazloženo stručno mišljenje moguće je samo ako se uzmu u obzir medicinski i socijalni kriterijumi, čija kombinacija određuje praksu invalidskog pregleda.

Prilikom donošenja odluka o radnoj sposobnosti pacijenata, od posebnog značaja mogu biti medicinski ili socijalni kriterijumi. Dakle, kod akutnih bolesti ili pogoršanja kroničnih procesa koji se javljaju s izraženim funkcionalnim oštećenjima, kada je pacijentu potreban režim i bilo kakav rad mu je kontraindiciran, socijalni kriterij je praktički irelevantan. Doktor, nakon postavljanja dijagnoze, propisuje odgovarajući tretman i oslobađa pacijenta s posla, izdajući mu potvrdu o nesposobnosti za rad. U ovom slučaju, radnu sposobnost pacijenta određuju samo medicinski kriteriji.

Socijalni kriterijum postaje važan kod utvrđivanja privremene invalidnosti kod osoba čiji je rad povezan sa prenaprezanjem pojedinih organa i sistema tela (pevač, muzičar spiker, ronilac i dr.). Tako, na primjer, sa istom bolešću, ali drugom profesijom, osoba u jednom slučaju može biti priznata kao radno sposobna, au drugom ne: pjevač ili spiker sa rezidualnim efektima laringitisa će biti priznat kao invalid, ali računovođa ili kompjuterski operater sa sličnom dijagnozom može obavljati profesionalne poslove.

Periodi privremene nesposobnosti su različiti za istu bolest kod osoba koje se bave intelektualnim radom i onih koje rade sa značajnim fizičkim stresom, u nepovoljnim proizvodnim uslovima.

Određivanje trajanja privremene invalidnosti bez uzimanja u obzir jednog od kriterijuma često dovodi do stručnih grešaka.

Izdavanje i produženje potvrde o nesposobnosti za rad vrši ljekar nakon pregleda pacijenta i evidentiranja podataka o njegovom zdravstvenom stanju u ambulantnoj kartici, opravdavajući potrebu za privremenim otpuštanjem s posla. Potvrda o nesposobnosti za rad upisuje se u ambulantni karton sa naznakom njegovog broja, datuma izdavanja i obnavljanja, te otpusta pacijenta na rad. Potvrdu o nesposobnosti za rad pacijentu izdaje medicinska organizacija na dan njenog zatvaranja.

U slučaju bolesti državljanina Ruske Federacije za vrijeme boravka u inostranstvu, dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost za rad, odlukom ljekarske komisije zdravstvene ustanove, mogu se zamijeniti potvrdom o nesposobnosti za rad ustanovljenom u Ruskoj Federaciji.

Opće odredbe

Ispit radne sposobnosti– vrsta pregleda, koja se sastoji u utvrđivanju uzroka, trajanja, stepena privremene ili trajne invalidnosti lica zbog bolesti, povrede ili drugog uzroka, kao i utvrđivanju potrebe pacijenta za vidom medicinske zaštite i mjerama socijalne zaštite.

Radna sposobnost– stanje ljudskog tijela u kojem sveukupnost fizičkih i duhovnih mogućnosti omogućava obavljanje posla određenog obima i kvaliteta. Lekar na osnovu sveobuhvatnog lekarskog pregleda mora utvrditi prisustvo ili odsustvo bolesti kod određene osobe. Radna sposobnost ima medicinske i socijalne kriterijume.

Medicinski kriterijumi radne sposobnosti uključuju pravovremenu kliničku dijagnozu, uzimajući u obzir težinu morfoloških promjena, težinu i prirodu toka bolesti, prisutnost dekompenzacije i njen stadij, komplikacije, određivanje neposredne i dugoročne prognoze razvoja bolest.

Međutim, bolesna osoba nije uvijek nesposobna. Na primjer, dvije osobe boluju od iste bolesti - felon. Jedan od njih je učitelj, drugi je kuvar. Učitelj sa panaritijumom može obavljati svoje profesionalne dužnosti - sposoban je za rad, ali kuhar ne može, odnosno nesposoban je. Uz to, uzrok invaliditeta nije uvijek bolest samog pacijenta. Na primjer, isti kuhar je i sam možda zdrav, ali je neko u njegovoj porodici obolio od virusnog hepatitisa, zbog čega kuhar ne može obavljati svoje profesionalne poslove, odnosno pripremati hranu, jer je u kontaktu sa oboljelim od virusnog hepatitisa. . Dakle, bolest i invaliditet nisu identični pojmovi. Ako postoji bolest, osoba može biti radno sposobna ako bolest ne ometa obavljanje profesionalnih poslova, i invalid ako je njeno obavljanje otežano ili nemoguće.

Društveni kriterijumi radne sposobnosti određuju porođajnu prognozu za određenu bolest i njene radne uslove, odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta: karakteristike preovlađujućeg stresa (fizičkog ili neuropsihičkog), učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih sistema i organa, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalne štetnosti.

Koristeći medicinsko-socijalne kriterijume za radnu sposobnost, medicinski radnik vrši pregled, tokom kojeg se utvrđuje činjenica nesposobnosti za rad.

Ispod invaliditet razumjeti stanje uzrokovano bolešću, povredom, njenim posljedicama ili drugim razlozima, kada je obavljanje stručnog posla u cijelosti ili djelimično onemogućeno na određeno vrijeme ili trajno. Invalidnost može biti privremena ili trajna.

	|	sljedeće predavanje ==>

Radna sposobnost je ukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti osobe koje mu omogućavaju da se bavi radom.

Razlikuje se opšta (sposobnost za nekvalifikovani rad) i profesionalna (sposobnost za rad u sopstvenoj ili profesiji koja joj odgovara) radna sposobnost.

Svaki od njih može biti potpun ili djelomičan.

Invaliditet je nemogućnost obavljanja uobičajene profesije zbog medicinskih ili socijalnih kontraindikacija. Utvrđivanje činjenice nesposobnosti za rad ima pravni značaj, jer prema čl. 39. i 41. Ustava Ruske Federacije i čl. 20 Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana garantuje zaposleniku pravo na oslobađanje od posla, besplatno liječenje po programu obaveznog zdravstvenog osiguranja i isplatu naknada iz fondova socijalnog osiguranja.

Postoje privremeni i trajni invaliditet.

Privremeni invaliditet (Privremeni invaliditet) je privremena nesposobnost zaposlenog za obavljanje radnih obaveza iz zdravstvenih razloga (bolest, povreda, sanatorijsko liječenje, prenatalno i postnatalno odsustvo, protetika u bolničkom okruženju), kada su zdravstvene promjene reverzibilne i oporavak se očekuje u bliža budućnost ili značajno poboljšanje sa vraćanjem radne sposobnosti, kao i zakonom predviđeni socijalni faktori (briga o bolesnom članu porodice, zdravo dijete do 3 godine i dijete sa invaliditetom, karantena, usvojenje iz porodilišta).

VN može biti potpuna ili djelomična.

Potpuna VN se definiše kada osoba zbog bolesti ne može i ne treba da obavlja bilo kakav posao i treba mu poseban režim liječenja. Dokumenti koji potvrđuju privremeno otpuštanje sa rada (studija) su: za zaposlene - potvrda o nesposobnosti za rad (l/n), koja služi kao osnov za određivanje i isplatu naknade za privremenu nesposobnost; za studente - sertifikat f.095/u. U nekim slučajevima, VN je potvrđen certifikatima slobodnog oblika.

Djelomično VN - VN u svojoj struci, uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje drugih poslova, sa drugačijim režimom i obimom, bez ometanja procesa liječenja, štete po zdravlje i proizvodnju. U ovom slučaju, racionalno zapošljavanje radnika vrši se na osnovu potvrde koju izdaje kliničko-stručna komisija zdravstvene ustanove.

Trajni invaliditet je trajni ili dugotrajni invaliditet, kada je oštećenje tjelesnih funkcija uzrokovano bolešću ili ozljedom postalo nepovratno (djelimično reverzibilno) i dovelo do značajnog smanjenja obima posla (smanjenje kvalifikacija, prestanak rada u normalnoj proizvodnji). stanja, gubitak profesije), trajni socijalni invaliditet lice kome su potrebne mere socijalne pomoći i zaštite koje utvrđuju ustanove medicinskog i socijalnog pregleda (ustanovljavanje invalidske grupe, utvrđivanje procenta gubitka profesionalne sposobnosti za rad u slučaju industrijskih nezgoda i profesionalnih bolesti i dr. .).

Glavni kriterij razlikovanja VL od perzistentne bolesti je povoljna klinička i radna prognoza, potencijalna reverzibilnost procesa bolesti uz mogućnost obnavljanja narušenih tjelesnih funkcija, radne sposobnosti i društvene aktivnosti pacijenta.

Provjera radne sposobnosti je vrsta medicinskog pregleda čiji je osnovni zadatak procjenjivanje zdravlja pacijenta uz donošenje odluke o mogućnosti nastavka radne aktivnosti.

Osnovni principi organizovanja provjere radne sposobnosti su njena državna priroda, preventivna usmjerenost i kolegijalnost u rješavanju svih pitanja.

Državna priroda ispitivanja radne sposobnosti leži u činjenici da su za njegovo sprovođenje zakonom definisani pojedinačni organi - zdravstvene ustanove koje vrše pregled VN (ako postoji dozvola za ovu vrstu medicinske delatnosti), i socijalna zaštita. organi (biro medicinsko-socijalnog pregleda) koji vrše ispitivanje trajnog gubitka radne sposobnosti i invalidnosti.

Preventivni fokus ispitivanja radne sposobnosti je najefikasnije sprovođenje medicinske, radne i socijalne rehabilitacije invalida, čiji je osnovni cilj brzo vraćanje radne sposobnosti i prevencija invaliditeta.

Zadaci ispita radne sposobnosti:

Utvrđivanje sposobnosti osobe da obavlja svoje profesionalne dužnosti u zavisnosti od medicinskih i socijalnih kriterijuma;

Utvrđivanje stepena i trajanja invalidnosti usled bolesti, nezgode ili drugih razloga, blagovremeno upućivanje pacijenata sa znacima trajne invalidnosti (invalidnosti) na lekarski pregled;

Određivanje tretmana i režima neophodnih za obnavljanje i poboljšanje zdravlja ljudi;

Utvrđivanje i sprovođenje plana medicinske, radne i socijalne rehabilitacije invalida (tretman i režim neophodan za vraćanje zdravlja; racionalno zapošljavanje privremeno invalida kojima su potrebni lakši uslovi rada u struci; utvrđivanje preporuka za rad invalida u cilju koriste svoj preostali radni kapacitet);

Proučavanje nivoa, strukture i uzroka morbiditeta sa privremenim gubitkom sposobnosti za rad i invalidnošću, sa ciljem smanjenja ovih pokazatelja među stanovništvom.

VN pregled je vrsta medicinskog pregleda čiji su glavni ciljevi: procena zdravstvenog stanja pacijenta uz odlučivanje o mogućnosti da nastavi sa radom, određivanje vremena VN, blagovremeno prepoznavanje znakova trajne nesposobnosti (invalidnosti) i upućivanje na pacijenta na lekarski pregled.

Medicinsko-socijalni pregled (MSE) je vrsta medicinskog pregleda čiji su glavni ciljevi: procjena zdravlja pacijenta, utvrđivanje znakova trajnog invaliditeta, utvrđivanje (ako je indicirano) odgovarajućih grupa invaliditeta i stepena ograničenja sposobnosti rad, njihovi uzroci i vrijeme; utvrđivanje stepena gubitka profesionalne sposobnosti za rad usled nesreća na radu i profesionalnih bolesti u procentima; izradu individualnog programa rehabilitacije lica sa invaliditetom, kao i utvrđivanje potrebe lica sa invaliditetom za merama socijalne pomoći ili zaštite.