U posljednje vrijeme kosa mi se jako pokvarila i počela je nenormalno opadati. Zakazala sam pregled kod trihologa Vaščuka. Lepa zena i odlicna doktorka. Pregledala me i dala nekoliko preporuka koje su mi zaista pomogle. Sada barem ne izgledam kao šugavo pile. Da, i osjećam da su novi počeli rasti.

Profesionalac u svojoj oblasti, veoma kompetentan, osetljiv doktor. Svi termini pomažu. Moj sin ima veoma uznapredovale akne. Tinejdžer. Našao sam pristup i rado se liječim. Bez ikakvih problema i nagovaranja pristala sam da sljedeći put dođem kod ovog doktora na čišćenje ako bude potrebno. Hvala vam puno. Preporučujem ga svima koje poznajem.

Doktor mi se dopao, pokazao interesovanje, obavio sam detaljan pregled i bio ljubazan. Imali smo termin sa djetetom, sada čekamo rezultate testova za dalje liječenje. Prethodno smo bili kod drugog specijaliste koji je bio ravnodušan i nije vidio problem. Elena Viktorovna Vashchuk ostavila je dobar utisak, sada ćemo se obratiti njoj.

O Dariji Sergejevnoj stekao sam utisak kao o osobi opsednutoj svojim zanimanjem, kompetentnom, marljivom lekaru koji voli ljude. Prvi put sam joj doveo svog sina tinejdžera sa bradavicom na stopalu, koja je ometala hodanje i nakon neuspješnog liječenja u okružnim ambulantama nije se uopće smanjila i nastavila je napredovati. Daria Sergeevna je stručno uklonila tumor, nije bilo recidiva ili ponovljenih postupaka, iako slučaj nije bio lak, korijeni bradavice su se pokazali preduboki. Po drugi put je dovela svog svekra koji živi u drugom gradu i ima više dijagnoza kožnih oboljenja. Daria Sergeevna je pažljivo pregledala naše medicinske izvještaje, pažljivo pregledala pacijenta, kompetentno i jasno komentirala liječenje koje su joj prepisale kolege iz drugog grada, a također je dopunila primljene podatke novim informacijama tako da smo mogli dobiti jasne odgovore i preporuke za sve pitanja od interesa. Važno je napomenuti da doktor ima širok spektar znanja, mirno i strpljivo odgovara na pitanja, detaljno ispituje pacijenta, uvijek objašnjava šta se dešava i otkriva nejasne pojmove. Sada smo se preselili u drugi okrug Moskve, ali ako postoji potreba za doktorom ovog profila, naša porodica bira Dariju Sergejevnu! Gde god da smo!

Veoma kompetentan doktor.
Došao sam kod nje sa "kurjem". Nije nametala nikakve dodatne usluge. Pozvao sam hirurga na dodatne konsultacije. Nisu ništa dodatno naplatili za hirurga. :) Na osnovu rezultata iznela sam sve moguće opcije lečenja i odlučila da počnem sa “malo krvi” bez operacije i kauterizacije.
Generalno, sve mi se dopalo.

Shatalova Yulia Fedorovna je najbolji dermatolog po mom mišljenju. Prošla sam kroz puno njih i nijedna me nije mogla riješiti stalnog osipa na licu. Ali Šatalova je to uradila. Zahvaljujući njoj, sada ne moram da koristim filtere na svojim fotografijama i ne moram da skrivam lice dugom kosom. I općenito, skratio sam kosu, kao što sam dugo sanjao.)

Sadržaj

Dijagnostički pregled je prva stvar s kojom se pacijent susreće u bilo kojem patološkom stanju. Od dijagnoze zavisi tačna dijagnoza, izbor metode lečenja i njena efikasnost. Takođe igra važnu ulogu u dermatologiji.

Woodova lampa - šta je to?

Početkom prošlog stoljeća (1903.) u Baltimoru, fizičar Robert Wood izumio je uređaj koji se počeo zvati njegovim imenom - crno svjetlo drvo lampe. Od tada se uređaj koristi u dijagnostici kožnih oboljenja u dermatologiji i kozmetologiji. Woodova lampa je lampa zasnovana na emisiji “crne svjetlosti”. Izvor zračenja je ultraljubičasta lampa sa dugotalasnim zračenjem.

Moderni uređaj je pretrpio značajne promjene u odnosu na prve uzorke. Napravljena je po istom principu kao i fluorescentna lampa, ali za crnu lampu koriste staklo sa dodatkom oksida nikla i kobalta (uviolet staklo). Woodovo staklo je vrlo tamno i gotovo ne propušta obično svjetlo. Za postizanje maksimuma emisije u rasponu do 371 ili 353 nm, koristi se fosfor (stroncij, bor ili barij silikat dopiran olovom).

Dijagnostika Woodove lampe

Princip korištenja uređaja za dijagnostiku je da ultraljubičasti valovi, kada udare u zahvaćena područja kože koja sadrže gljivične molekule i toksične mikroelemente, izazivaju intenzivno osvjetljenje različitih boja. Sjaj same lampe nije vidljiv golim okom, svijetli tamnoljubičastom bojom. Pregled traje malo vremena, fluorescentna lampa pomaže da se identifikuju zahvaćena područja.

Dijagnostika Wood's lampe provodi se na sljedeći način:

• koža se prethodno temeljito očisti od ostataka kozmetike, masti itd.;
• neposredno prije zahvata kožu ne treba prati ili brisati;
• oči pacijenta su prekrivene platnenim zavojem / posebnim naočalama;
• uređaj se postavlja na udaljenosti od 20 cm od površine;
• Luminescentna dijagnostika se izvodi za manje od jednog minuta u potpunom mraku.

Lampa crnog svjetla pomaže u određivanju lezija kože ne samo na njenim glatkim područjima, već i ispod kose, noktiju i sluzokože. Dermatologija i kozmetologija koriste lampu za identifikaciju i određivanje bolesti kao što su gljivične infekcije, favus, lupus, dermatoza, kandidijaza, neki onkološki tumori i druge. Jedina kontraindikacija za dijagnostiku je u uputama proizvođača naznačena prisustvom svježih rana ili otvorenih lezija na koži.

Woodova lampa u dermatologiji - sjajne boje

Woodova lampa pruža neprocjenjivu pomoć u dijagnostici u dermatologiji. Boji kožu u različite boje. Fluorescentna crna lampa je sposobna da emituje ultraljubičaste zrake sa uskim fokusom. Posebna tablica boja omogućava dermatologu da odredi infekciju određenog zahvaćenog područja kože; to je lista bolesti i lista boja kada svijetle. Evo nekih bolesti i boja sjaja:

• mikrosporija - žuto-zelena ili smaragdna boja;
• versicolor - zagasito žuti sjaj;
• gljivična bolest - zeleno svjetlo;
• nedostatak melanina u koži – smeđa;
• pityriasis versicolor – žuta, smeđa;
• lichen planus - sjaj sa smeđe-žutim odsjajem;
• leukoplakija – zeleno svjetlo;
• akne - narandžasto-crveni sjaj;
• onkologija – crveno svjetlo;
• nema infekcije, zdrava koža – plavi sjaj, safirna boja.

Lista se nastavlja, a za bilo koju bolest uređaj će vam omogućiti da pravovremeno postavite dijagnozu i započnete liječenje, bilo da se radi o hiperpigmentiranom ili hipopigmentiranom području kože koje zahtijeva pažljivu pažnju i stalni nadzor. Uređaj je male veličine, pa ga je lako koristiti kod kuće, u ambulanti ili ambulanti.

Kako napraviti Woodovu lampu kod kuće

Lampa za detekciju lišajeva je neophodna kod kuće ako imate malo dijete ili kućne ljubimce. Woodova lampa se izrađuje ručno kako bi se izbjegli nepotrebni troškovi. Ovaj model je jeftiniji od fabričkih i neće koštati mnogo, ali imajte na umu da neke vrste lišajeva ne svijetle. Uz uređaj ćete moći pratiti kako se lišaj liječi i sami dijagnosticirati bolest. Neće mnogo ličiti na fotografiju profesionalnog uređaja, ali će se nositi s jednostavnim zadacima. potrebno:

• kupiti crnu ultraljubičastu fluorescentnu sijalicu;
• kao telo možete uzeti najjednostavniju lampu za dnevnu svetlost;
• kako biste spriječili da vam svjetlost sija u oči, napravite nadstrešnicu od folije ili kupite zaštitni ekran;
• Istovremeno, kupite naočare, možete uzeti model za zubare ili za kvarcnu lampu.

Luminescentna dijagnoza mikrosporije.

Metoda se zasniva na svojstvu kose zaražene gljivicama iz roda Microsporum da daje jarko zeleni sjaj kada je ozračena kratkotalasnim ultraljubičastim zracima. Izvor potonjeg je prijenosna živino-kvarcna lampa posebnog dizajna domaće proizvodnje. Za odlaganje dugovalnog dijela zraka koristi se Wood filter - staklo impregnirano solima nikla. Ovo Metoda se može koristiti za otkrivanje gljivičnih dlačica na koži glave, kao i dlaka na glatkoj koži, po karakterističnom sjaju. Nakon podmazivanja zahvaćenih područja mastima, 5% alkoholnim rastvorom joda, boja ili sjaj se mogu izobličiti, oslabiti ili potpuno nestati. U tim slučajevima morate dobro oprati kosu sapunom i ponoviti pregled nakon 3-4 dana. Pouzdanost gore opisane metode mora se potvrditi mikroskopom dlake uzete sa lezije. Pregledom se uočava zelenkasto-smaragdni sjaj kose, što ukazuje na mikrosporiju. Zarđali mikrosporum uzrokuje svijetlozeleni sjaj u kosi, pahuljasti mikrosporum je blijedozelen, bjelkast, što omogućava razlikovanje antropofilne i zooantropofilne mikrosporije vlasišta. Tamniji sjaj, koji podsjeća na malahit, opaža se kod favusa.

Luminescentna dijagnostika pityriasis versicolor.

Metoda se koristi za otkrivanje lezija na vlasištu. U mračnoj prostoriji, skalp je osvijetljen Woodovom lampom. Lezije imaju zlatno-žuti, žuto-smeđi ili smećkasti sjaj. Prepoznavanje lezija na koži glave važno je za liječenje pityriasis versicolor, jer liječnici često zaborave na ovu lokaciju, što kasnije dovodi do recidiva bolesti.

Luminescentna dijagnostika eritrazme.

Metoda se koristi za razlikovanje eritrazme od ingvinalnog atletskog stopala i rubromikoze. Lezije se pregledavaju pod zracima Woodove lampe. Kod eritrazme (lezije ne treba prvo podvrgnuti lokalnoj terapiji) uočava se karakterističan koraljnocrveni sjaj, koji je izraženiji u perifernoj zoni.

№ 14. Luminescentna dijagnostika u dermatologiji.
Luminescentna dijagnostika fakomatoza (tuberozna skleroza), vitiliga.

Pregled se vrši u zamračenoj prostoriji pomoću Wood's lampe nakon toga adaptacija istraživača na tamu. Metoda omogućava otkrivanje područja kože na samom početku depigmentacije (kod tuberozne skleroze: “lisne” mrlje, “konfeti” mrlje). Na pozadini tamne kože jasno su konturirane svijetle, svijetlo bijele površine različitih veličina i oblika, nevidljive pri normalnom osvjetljenju. Rubovi mrlja su oštro pigmentirani.
Luminescentna dijagnoza eritematoznog lupusa crvenog ruba usana.

Kada se osvijetli Woodovom lampom, konture zahvaćenih lezija su jasno vidljive, njihove veličine su veće nego pri normalnom osvjetljenju. Zone hiperkeratoze svijetle snježno bijelo, područja atrofije - bjelkaste. U lezijama na usnama primjećuje se bijeli sjaj s plavičastom nijansom; u slučaju akutnog procesa i odsustva atrofije, uočava se plavkasti sjaj. Kod aktiničkog heilitisa i leukoplakije, koje mogu malo podsjećati na eritematozni lupus, nema sjaja.
Luminescentna dijagnoza kožne porfirije tarda.

Pacijentov dnevni urin se skuplja u tamnu staklenu posudu. Da biste spriječili procese truljenja u urinu, koji mogu promijeniti njegovu boju i prozirnost, u posudu dodajte 10-15 ml toluena. Od prikupljenog dnevnog urina (možete uzeti jednokratnu količinu urina nakon zadržavanja preko noći) 5 ml se sipa u epruvetu i stavlja pod Wood's fluorescentnu lampu, najbolje u uređaj za | luminiscentna analiza vitamina. Reakcija se smatra pozitivnom ako urin koji se testira ima crvenu fluorescenciju; kod zdravih ljudi daje plavkasto-bijeli sjaj.
№ 15. Dezinfekcija obuće.
Dezinfekcija obuće na javnim mjestima vrši se u parno-formalinskoj komori.

Lična prevencija:

1.) Pamučnim štapićem navlaženim u 25% rastvoru formaldehida obrišite uložak i podstavu cipela. Zatim stavite u plastičnu vrećicu na 2 sata. Čarape i čarape se dezinfikuju kuhanjem 10 minuta.

2.) Unutrašnjost cipela namazati štapićem umočenim u rastvor 40% sirćetne kiseline (esencija). Umotajte u plastičnu vrećicu na jedan dan, čarape i hulahopke stavite u vrećicu. Sušite na vazduhu 2 dana. Čarape i hulahopke ispeglajte vrućim peglom sa obe strane.
№ 16. Test na grinje šuga.
Postoje dvije metode za laboratorijsku dijagnostiku šuga:

Uklanjanje krpelja iglom - podmažite sumnjivi element 5% alkoholnom otopinom joda i anilinskih boja. Boja prodire kroz rupe na krovu prolaza, prefarbane su i jasno vizualizirane. Ostaci boja uklanjaju se tamponom navlaženim alkoholom. Koristeći sterilnu jednokratnu iglu, slijepi kraj poteza se otvara na mjestu braonkaste tačke, vrh igle se pomiče u smjeru poteza. Odstranjuje se ženka grinja, koja se svojim sisama pričvrsti na iglu, stavlja na staklo u kap 40% mliječne kiseline i pregleda pod mikroskopom.

Metoda struganja vam omogućava da otkrijete sadržaj šupljine šuga (ženka, jaja, membrane jaja, larve, nimfe, izmet). Staklenom šipkom nanosi se kap 40% mliječne kiseline na svrab, papulu, vezikulu ili koru. Nakon 5 minuta, opuštena epiderma se struže skalpelom dok se ne pojavi krv. Dobiveni materijal se prenosi na stakalce u kapi mliječne kiseline, prekriva se pokrovnim staklom i ispituje pod mikroskopom.

№ 17. Istraživanje gvozdenih grinja.
Crv akni (Demodex folliculorum) je grinja koja uzrokuje lezije na koži.

Metoda uzorkovanja: za istraživanje se uzimaju trepavice ili iscjedak iz kožnih elemenata na licu, strugotine s kože lica ili sekret folikula pilosebaceous u predjelu nazo-obraznih nabora. Od pacijenta se traži da ne umiva lice večer prije testa. Materijal se stavlja na suvo staklo i smatra se prirodnim u prvih 5-10 minuta nakon sakupljanja materijala. Ako je predviđen transport, dobijeni materijal se puni glicerinom i dostavlja u laboratorij (nekoliko kapi glicerina se nakapa na stakalcu sa materijalom kada se nanese glicerin), zatim se materijal prekriva pokrovnim staklom (kada je pokriven sa pokrivnim staklom, glicerin nije izlazio ispod njega) i stavljen u Petrijevu posudu . Potrebno je osigurati da se Petrijeva posuda ne prevrne tokom transporta!
№ 18. Test na akantolitičke ćelije.
Citološka dijagnostička metoda (Tzanck citodijagnostika) uključuje uzimanje otiska razmaza sa dna svježe erozije. Metoda je nezamjenjiva u diferencijalnoj dijagnozi pemfigusa i Dühringove dermatoze herpetiformis.

Način rada: sa površine dna svježeg mjehura skalpelom ili nanošenjem i laganim pritiskom komadićem đačke gume sterilizirane kuhanjem

(metoda otiska) uzmite materijal i prenesite ga na sterilna staklena pločica bez masti, fiksirajte 1 minut metil alkoholom, osušite na sobnoj temperaturi i obojite prema Romanovsky-Giemsa, nanesite svježe pripremljenu otopinu tazur-eozina 20 -25 minuta, zatim isperite boju destilovanom vodom i osušite na sobnoj temperaturi. Nakon pripreme i bojenja, preparati se pregledavaju pod mikroskopom pri uvećanju od 10X40. Naknadna mikroskopija preparata otkriva akantolitičke ćelije - to su izmenjene ćelije spinoznog sloja, koje su podvrgnute akantolizi i degenerisane i razlikuju se od normalnih ćelija ovog sloja:

1) okrugle su (ovalne), razdvojene, veličine su manje od normalnih epidermocita,

2) jezgra su intenzivno obojena,

3) u uvećanom jezgru možete pronaći 2-3 velike nukleole,

4) citoplazma ćelija je oštro bazofilna, nejednako obojena; oko jezgra se formira svijetloplava zona, a duž periferije boja se zgušnjava u obliku intenzivno plavog ruba (koncentracioni rub),

5) akantolitičke ćelije u pemfigusu mogu formirati ćelije simplasta koje sadrže nekoliko jezgara.

№ 19. Procjena stanja i pružanje hitne pomoći za anafilaktički šok.
Karakteriše ga strah od smrti, vrtoglavica, zujanje u ušima, osećaj vrućine u celom telu, gubitak svesti, bleda koža, hladan lepljivi znoj, zašiljene crte lica, često plitko disanje, nit puls, nizak krvni pritisak.

Hitna nega:

1.) adrenalin 0,3-0,5 ml 0,1% rastvora IM ili subkutano svakih 10-15 minuta. Zaustavite ulazak alergena u organizam, ubrizgajte na mjesto uboda 0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina u 5 ml fiziološkog rastvora i nanesite led.

2.) obezbediti intravenozno davanje adrenalina 0,1-0,5 ml 0,1% rastvora na 20 ml fiziološkog rastvora. Ako se šok razvije tijekom intravenske primjene lijeka, treba provesti mjere protiv šoka bez vađenja igle iz vene.

3.) obnavljanje prohodnosti disajnih puteva: stavite pacijenta na leđa, podižući donji deo tela, okrenite glavu u stranu, gurajući donju vilicu prema dole i napred.

4.) prednizolon 60-90-120 mg ili deksametazon 4-8 mg IV ili IM;

5.) pacijenti podliježu obaveznoj hospitalizaciji.
№ 20. Procjena stanja i pružanje hitne pomoći za anafilaktoidne reakcije (Hine sindrom).
Karakteriziraju ga strah od smrti, vrtoglavica, tinitus, zamagljen vid, kratkotrajni gubitak svijesti, visok krvni pritisak. Odmah nakon injekcije može doći do halucinacija ili napadaja. Traje manje od 20 minuta.

Liječenje: 1.) prednizolon 60-90 mg ili deksametazon 4-8 mg IV ili IM;

2.) supratin ili difenhidramin 1 ml 1% rastvora IM;

3.) kod visokog krvnog pritiska - papaverin 2 ml 2% rastvora i dibazol 2 ml 1% rastvora intramuskularno.
Br. 21. Načini upotrebe raznih obloga, losiona, dermatoloških obloga, pudera, pasta, mućkanih suspenzija, flastera, masti, aerosola, lakova.
Losioni u obliku vodenih i alkoholnih otopina u dermatologiji se često koristi kao protuupalno, adstringentno ili dezinfekcijsko sredstvo. Upute za upotrebu: navlažite 4-6 jastučića gaze ili meke krpe ohlađenim ljekovitim otopinama, ocijedite ih i nanesite na zahvaćeno vlažno područje. Losioni se mijenjaju nakon 5-15 minuta. (kako se suši i zagrijava) 1-1,5 sati; Cijeli postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno. Najčešće se za losione koriste 1-2% rastvor tanina, 0,25-0,5% rastvor srebrnog nitrata (lapis), 2-3% rastvor borne kiseline, 0,25-0,3% olovna voda (Aq. Plumbi) 2%).

Ako postoji gnojna infekcija u žarištima akutnih upalnih lezija, koriste se losioni za dezinfekciju: 0,1% otopina etakridin laktata (rivanol), furatsilin (1:5000), kalijev permanganat (0,05%), resorcinol (1-2%) ).

Za djecu se losioni s otopinom borne kiseline propisuju s oprezom zbog mogućih toksičnih učinaka.

Mokro-suhi preliv. Primjenjuju se kod jakog plakanja na površini kože, u kombinaciji sa značajnom infiltracijom, kao i kod izraženih subjektivnih osjeta (bol, peckanje, svrab). Primjenjuju se na sljedeći način: na zahvaćena područja kože stavlja se gaza navlažena jednim od onih rastvora koji se koriste za losione, a na vrhu sloj vate i zavoj od gaze. Mokro-suhi zavoji se mijenjaju svakih 4-5 sati.U tom slučaju dolazi do sporog isparavanja ljekovitog rastvora i određenog hlađenja površine kože na koju se stavlja.

Puderi sastoje se od praškastih supstanci koje se nanose na zahvaćeno područje u ravnomjernom tankom sloju. Puder suši i odmašćuje (zbog higroskopnosti) kožu, hladi je (kao rezultat povećanog prijenosa topline) i pomaže u sužavanju površinskih krvnih žila kože. Puderi se propisuju kod akutne upale kože, kako bi se smanjila hiperemija, otok (posebno u predjelu kožnih nabora), osjećaj vrućine i svrbeža. Ako u lezijama ima sukanja, puder se ne koristi, jer zajedno sa eksudatom stvaraju kore koje pojačavaju upalni proces i iritiraju kožu. Koriste se protiv prekomjernog znojenja i pojačanog lučenja sebuma.

Za prah se koriste mineralne ili biljne praškaste supstance. Mineralne supstance koje se najčešće nalaze u prahu su: magnezijum silikat – talk (Talcum), cink oksid (Zinci oxydatum), i biljne supstance – pšenični skrob (Amylum tritici). Škrob može fermentirati, pa ga ne treba konzumirati ako postoji pretjerano znojenje, posebno u kožnim naborima. Sulfinalamidi i drugi u obliku praha, kseroforma, dermatola dodaju se u praškove za liječenje erozija i čireva.

Masni prašci koji sadrže naftalan ulje su efikasni kod nekih svrbežnih dermatoza, raznih vrsta dermatitisa koji nisu preakutni, u nekim stadijumima ekcema - kod akutnih i subakutnih ekcema bez sklonosti plaču i impetiginizaciji itd.

Paste Predstavljaju mješavinu u jednakim težinskim dijelovima indiferentnih prahova (cink oksid, talk, škrob itd.) i masne baze (lanolin, vazelin itd.). Paste djeluju dublje od govornika, ali su manje aktivne od masti; imaju protuupalni i isušujući učinak. Test konzistencije paste omogućava vam da ih nanesete bez zavoja. Ne koriste se na vlasištu ako je mokro. Pasta se nanosi na kožu 1-2 puta dnevno; Jednom svaka 3 dana uklanja se tamponom navlaženim biljnim uljem. Smanjenjem količine praškastih tvari možete pripremiti meke paste. Po indikacijama u pastu se dodaju naftalan, ihtiol, preparati sumpora, katran itd.

Uznemirene suspenzije (brbljavci) Ima vode i ulja. To su isti puderi, ali suspendovani u vodi i glicerinu i stoga ne padaju brzo s površine kože. Nakon što voda ispari, prašci (oni čine 30-45% ukupne mase kaše) se talože na kožu u tankom, jednolikom sloju i zadržavaju se na njoj dugo vremena zahvaljujući glicerinu. Dakle, govornici, poput losiona, imaju protuupalni i isušujući učinak. Najčešće korištene praškaste tvari su cink oksid, talk, bijela glina i škrob. Vodena kaša djeluje na isti način kao i puderi: protuupalno, smiruje svrab i peckanje. Vodo-alkoholni govornici sadrže 96% etil alkohola. Uljna kaša se sastoji od praškastih materija i tečne masne baze (suncokretovo, breskvino ili vazelinsko ulje). Vrlo često koriste uljnu kašu koja se zove "cinkovo ​​ulje", koja sadrži 30% cink oksida i 70% biljnog ulja. Uljna kaša omekšava kožu, smanjuje osjećaj napetosti, zatezanja i pomaže u uklanjanju ljuski i kora. Brbljivcima možete dodati preparate sumpora, ihtiol, katran, mentol itd.

Prije upotrebe, vodene i uljne suspenzije se promućkaju i nanese se komadić vate na zahvaćeno područje (sa otokom i eritemom akutne upalne prirode), gdje se brzo suše. Ne koriste se na koži glave.

Agitirane suspenzije se koriste kod akutnih, subakutnih i pogoršanih upala kože (dermatitis, ekcem i dr.), odsustva sukanja i pretjerane suhoće zahvaćenih područja kože. Prednost mućkanih suspenzija je mogućnost njihove upotrebe bez nanošenja zavoja.

Komprese imaju učinak zagrijavanja i dizajnirani su da apsorbiraju infiltrate kože, smanje upalu i štite zahvaćena područja od vanjskih utjecaja. Za obloge se uglavnom koriste alkohol, tekućina za bušenje i olovna voda.

Mast sadrži jednu ili više lekovitih supstanci ravnomerno pomešanih sa masnom bazom masti (vazelin, lanolin, svinjska mast, naftalan itd.), koja mora biti hemijski neutralna (da ne izaziva iritaciju kože) i meke, elastične konzistencije koja ne izaziva promene pod uticajem telesne temperature. Sve se više koriste podloge za masti napravljene od sintetičkih supstanci: polimera etilen oksida, derivata celuloze, estera sorbitana i viših masnih kiselina itd. Masti s takvom bazom bolje prodiru u kožu i lakše se oslobađaju od lijekova koji se nalaze u njima. ne oksidiraju ili razgrađuju, te se prenose preko kože. Masti imaju dubinsko djelovanje i stoga se propisuju kod kroničnih i subakutnih bolesti, uz prisustvo upalnog infiltrata u koži (upijajuće ili keratoplastične masti). Keratoplastične supstance uključuju naftalan, katran i ihtiol. Supstance koje uzrokuju odvajanje rožnatog sloja (keratolitičke) uključuju salicilnu kiselinu (u masti u koncentraciji od 5%) i mliječnu kiselinu. Koriste 2-10% sumporne masti, 2-3% katrana, 1-3% bijele žive, 2% salicilne, 2-5% ihtiola, 2-3% naftalanske masti itd. Koriste masti sa antibioticima (eritromicin 2, 5-5%, tetraciklin, linkomicin, itd.).

Krema koristi se za suhu kožu, smanjenu elastičnost i manje upalne pojave. Lanolin (životinjska mast) uključen u kremu čini kožu mekšom i elastičnijom. Voda u kremi hladi kožu i na taj način djeluje protuupalno. Koža dobro podnosi kremu, ali se kod djece vazelin, koji iritira kožu, zamjenjuje ricinusovim ili suncokretovim uljem.

Patch - njegova osnova (emplastrum), osim masti, uključuje vosak ili smolu, često smole, gumu i druge tvari. Kada se u flaster uključe ljekovite tvari, formiraju se ljekoviti flasteri (na primjer, flaster sa ureom, salicilom, fenolom itd.). Tako se za liječenje onihomikoze koristi salicilni flaster (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50.0). U odnosu na mast, flaster ima gušću i ljepljivu konzistenciju i djeluje dublje. Prije upotrebe se zagrijava, lijepi se za kožu i čvrsto se drži na njoj.

Lak - tečnost koja se brzo suši na površini kože stvarajući tanak film. Najčešće se lak sastoji od kolodija (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), u koji se unose različite ljekovite supstance (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini i dr.). Obično se lak koristi kada se želi postići duboki učinak na tkivo (na primjer, na nokatnu ploču) i na ograničenom području.
№22. Elektrokoagulacija.

Elektrokoagulacija je terapeutska metoda kauterizacije tkiva električnom strujom. U tu svrhu mogu se koristiti istosmjerne struje (galvanokaustika), kao i visokofrekventne struje (dijatermokoagulacija, darsonvalizacija, UHF - Brevilux terapija). Jednosmjerna struja je manje efikasna od struje visoke frekvencije i rjeđe se koristi u klinici za zaglađivanje ožiljaka, kauterizaciju akni itd. u kombinaciji sa lokalnom anestezijom. Visokofrekventne struje izazivaju nepovratnu koagulaciju proteinskih tkiva na temperaturama od 20-80°C. Toplota se ne javlja u elektrodi, kao kod istosmjerne struje, već u tkivima. Potonji postaju bijeli, skupljaju se, gube strukturu i ugljenisane. Prednost ove metode je koagulacija svih slojeva vaskularnog zida, zgrušavanje krvi, tromboza, čime se sprječava krvarenje i infekcija. Na ovom principu se zasniva dijatermokoagulacija.

Indikacije za elektrokoagulaciju: kauterizacija akni, rozacea, telangiektazija, uklanjanje benignih tumora, bradavica, senilnih keratoma.

Metodologija: kod bipolarnog aparata, elektrode (igle, skalpeli, vrhovi kose, kuke, omče) se učvršćuju u izolacijsku radnu ručku, a pasivna elektroda u kutiji se postavlja ispod donjeg dijela leđa pacijenta. Uređaj se uključuje pedalom. Snaga struje ne bi trebala biti visoka, inače može zakomplicirati koagulaciju i uzrokovati značajno oštećenje tkiva sa stvaranjem ožiljka. Za koagulaciju dubljih slojeva tkiva potrebno je povećati vrijeme izlaganja struji, a ne snagu.

Kod koagulacije telangiektazija i malih kavernoznih angioma, bolje je koristiti veću struju kako bi se spriječilo krvarenje. Koagulacija neoplazmi na stabljici, pored lokalne anestezije, zahtijeva sloj po sloj izlaganje elementu uz postupno uklanjanje površinskih nekrotičnih masa tupim skalpelom, škarama i tretiranje ovih formacija kalijevim permanganatom. Koža oko operiranog područja se obriše alkoholom, a nastala kora se namaže fukorcinom ili kalijevim permanganatom. Izlječenje se najčešće javlja ispod kraste u roku od 8-10 dana. Gusta, suha kora ukazuje na dobru epitelizaciju. Nakon 12-14 dana nestaje sam. Na mjestu lezije ostaje glatka ružičasta mrlja, koja vremenom poprima normalnu boju karakterističnu za zdravu kožu. Ponovljena elektrokoagulacija izvodi se za izravnavanje površine ne prije nego nakon 3 mjeseca.

№ 23. Krioterapija tečnim dušikom i snijegom ugljične kiseline.
Krioterapija, odnosno dejstvo hladnoće na nervne završetke kože i refleksno na autonomni nervni sistem, već duže vreme ima široku primenu u lečenju raznih kožnih oboljenja i kozmetičkih nedostataka. U kozmetologiji se za krioterapiju koristi tečni dušik i snijeg s ugljičnom kiselinom. Tečni azot ima nisku temperaturu (-195,8 °C), netoksičan je, neeksplozivan, hemijski inertan, nezapaljiv, te se skladišti i transportuje u posebnim Dewarovim posudama. Pri liječenju hladnoćom dolazi do obliteracije malih žila, sprječava dotok krvi u leziju, povećava se propusnost zidova žila, povećava se eksudacija plazme i krvnih stanica, a patološki elementi se reapsorbiraju. Krioterapija ima antipiretičko, protuupalno, antipruritsko i dezinfekcijsko djelovanje.
Indikacije za primjenu krioterapije su hiperkeratoza, akne, starenje kože, molluscum contagiosum, difuzna kružna alopecija, bradavice, papilomi, kondilomi i keloidni ožiljci.

Za izvođenje manipulacija koriste se različiti aplikatori, čiji oblik i trajanje izlaganja ovise o dijagnozi. Dakle, prilikom uklanjanja bradavica i papiloma, kao aplikator koristi se drveni štapić dužine 30 cm sa šiljastim krajem na koji se navrne mali pamučni štapić. Aplikator se uroni u termos sa tečnim azotom, brzo se nanese na bradavicu uz blagi pritisak i drži 10-20 sekundi. Manipulacija se ponavlja 2-3 puta. Pojavljuje se mjehur sa seroznom tekućinom, koji traje 5-7 dana, a zatim, smanjujući se, formira koru. Nakon 10-12 dana možete ponoviti postupak.

Masaža tečnim dušikom (za stariju kožu ili alopeciju) se izvodi širokim aplikatorom u trajanju od 3-4 sekunde sve dok izbjeljivanje brzo ne nestane. Postupci se ponavljaju nakon 2-3 dana, za kurs - 15-20 postupaka. Pored tekućeg azota, hladna obrada se može provesti i snijegom ugljične kiseline. Ugljični dioksid u tekućem stanju pohranjen je u cilindru. Na ventil se stavlja vrećica od debele tkanine i polako se otvaranjem i zatvaranjem slavine oslobađa ugljični dioksid koji se pretvara u snijeg temperature -78°C. Prije zahvata koža se tretira 70% etil alkoholom, a zatim se kružnim pokretima vrši kriomasaža s grudom snijega u gazi u trajanju od 1 - 5 sekundi. Postupak se također izvodi 2-3 puta sedmično u trajanju od 15-20 sesija.

№ 24. Izvođenje odreda prema Arievichu.

Odvajanje prema Arievichu: Arievichova piling mast se nanosi ispod kompresijskog zavoja kako bi se odvojio stratum corneum tokom 48 sati. Kako bi se spriječilo ulazak masti, zdrava koža oko lezija se namaže cinkovom pastom.
Rp: Ac. salicylici 12.0

Vaselini ad 100.0

M.D.S. spolja pod oblogom 48 sati.
№ 25. Napišite i popunite recepte za osnovne lijekove koji se koriste u dermatologiji.

Metoda se zasniva na sposobnosti tkiva i njihovih ćelijskih elemenata da pod uticajem ultraljubičastih zraka mijenjaju svoju prirodnu boju - da fluoresciraju.

Oprema: STARI – 41, mikroskopi opremljeni kvarcnom lampom sa tamno ljubičastim staklenim filterom (Woodova lampa). Metoda se koristi za određivanje rubnog prianjanja ispuna, dijagnosticiranje inicijalnog karijesa i diferencijalnu dijagnozu određenih bolesti oralne sluznice i jezika.

Uz vizualnu procjenu promjena lezija na Woodovim zracima, koriste se fluorescentno-histološke dijagnostičke metode korištenjem fluorohroma i fluorescentnog mikroskopa.

5. Metoda transiluminacije – metoda za procjenu formiranja sjene kada hladni snop svjetlosti prođe kroz predmet koji se proučava. Studija se izvodi u mračnoj prostoriji pomoću svjetlovoda od pleksiglasa spojenog na zubno ogledalo. Metoda se može koristiti za dijagnostiku karijesa, pulpitisa, identifikaciju subgingivnog zubnog plaka, pukotina u gleđi, kao i za kontrolu kvaliteta pripreme kaviteta za punjenje, nanošenje plombe i uklanjanje zubnog plaka.

6. Laboratorijske metode

U stomatologiji se široko koriste mikroskopske (citološke, bakteriološke, biopsijske), serološke, histološke, imunološke, općekliničke, biohemijske metode istraživanja, kao i dijagnostika alergija na lijekove.

Ispitivanje oralne tekućine, pljuvačke, krvi, urina, želučanog soka itd. provodi se prema indikacijama u kliničkim laboratorijama.

Tabela 1

Metode za ranu i specijalnu dijagnostiku karijesa zuba

METODA ISTRAŽIVANJA	OPREMA, MATERIJALI	KRITERIJI EVALUACIJE
1.Sušenje	Topli vazduh	Identifikacija kontura karijesnog mjesta
2. Vitalno bojenje	Markeri karijesa: 2% vodeni rastvor metilen plavog, 0,1% vodeni rastvor metilen crvenog; skala boja	Trajno bojenje područja demineralizacije cakline zbog prodiranja boje u zubno tkivo
3. Luminescentna dijagnostika	OLD-41, mikroskopi sa kvarc lampom, Wood lamp	Gašenje sjaja u predelu karijesnog mesta. Zdrava caklina fluorescira snježnobijelom nijansom.
4. Transiluminaciona stomatoskopija	Svetlovod od pleksiglasa, zubarsko ogledalo	Smeđa hemisfera odvojena od zdravog zubnog tkiva
5. Radiografija	Rendgen instalacija, radioviziograf	Područje čistih ili rubnih lezija s neravnim, nejasno definiranim (korodiranim) konturama
6.Elektrometrijska metoda	Electroodontoometer	Smanjen električni otpor tvrdih zubnih tkiva u području demineralizacije
7. Laserska dijagnostika	Uređaj "Diagnodent" ("Ka Vo")	Promene optičkih svojstava zubnog tkiva sa karijesnim lezijama i njihova fluorescencija sa svetlosnim talasima promenjene dužine (akustični signal i digitalne vrednosti ​​na displeju uređaja)

Terapijska stomatologija. Udžbenik Evgenij Vlasovič Borovski

4.2.8. Luminescentna dijagnostika

Luminescentna dijagnostička metoda temelji se na sposobnosti tkiva i njihovih ćelijskih elemenata da mijenjaju svoju prirodnu boju pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Može se koristiti za određivanje rubnog prianjanja ispuna, prepoznavanje početnog karijesa zuba, kao i nekih bolesti usne sluznice i jezika.

Za fluorescentnu dijagnostiku medicinska industrija proizvodi uređaje (OLD-41) i mikroskope opremljene kvarcnom lampom sa filterom od tamno ljubičastog stakla - Wood filterom.

U Woodovim zrakama zdravi zubi fluoresciraju snježnobijelom bojom, dok zahvaćena područja i umjetni zubi izgledaju tamnije sa jasnim konturama. Jezik zdrave osobe fluorescira u nijansama od narandžaste do crvene. Kod nekih se javlja na cijelom jeziku, kod drugih samo u prednjem dijelu. Nepotpuni sjaj jezika se opaža kod hipovitaminoze B1. Jarkoplavi sjaj jezika ukazuje na pojavu leukoplakije. Lezije u tipičnom obliku lichen planusa daju bjelkasto-žuti sjaj, područja hiperkeratoze kod eritematoznog lupusa, čak i vizualno slabo vidljiva, imaju snježnobijelo-plavkasti sjaj. Fokusi kongestivne hiperemije na crvenoj ivici usana poprimaju tamnoljubičastu boju, hiperkeratične ljuske izgledaju bjelkasto-plave. Erozije i čirevi zbog primjesa krvi su tamnosmeđe boje, serozno-sangvinske kruste su žućkasto-smeđe.

Wood's ray pregled se provodi u zamračenoj prostoriji nakon što se oči prilagode mraku. Ispitana površina je osvijetljena na udaljenosti od 20–30 cm.

Uz vizualnu procjenu promjena lezija na Woodovim zracima, koriste se fluorescentno-histološke dijagnostičke metode korištenjem fluorohroma i fluorescentnog mikroskopa.