Liječenje deprivacije sna. Nedostatak sna kao bolest i njeno liječenje. Kontraindikacije za deprivaciju sna

Medicina ima različita sredstva za uklanjanje psihopatskih sindroma. Uz psihokorekcione tehnike, pacijentima se propisuju antidepresivi, stabilizatori raspoloženja i antipsihotici. Danas su liječnici više fokusirani na patogenezu mentalnih bolesti i traže metode koje selektivno utječu na moždane strukture koje izazivaju pojavu patološkog sindroma. Deprivacija sna za depresiju (DS) dokazala je svoju efikasnost u praksi.

Čak su i stari Rimljani znali da mentalna melanholija prolazi kroz neprospavanu noć. Vremenom se to zaboravilo, a tek 70-ih godina švajcarski psihijatri su se setili metode.

Depresija može uzrokovati nedostatak sna

Procesi u zdravom tijelu odvijaju se u svakodnevnom ritmu. Pripada:

• na temperaturne fluktuacije;
• otkucaji srca;
• metabolizam;
• krvni pritisak;

Promjene raspoloženja također se javljaju prema zadatom ritmu: jutarnja melanholija i depresija postepeno nestaju, a nakon nekoliko sati osoba se osjeća mnogo vedrije. Biohemijske studije su dokazale da je u prisustvu depresivnog sindroma poremećena sinkronicitet i cikličnost proizvodnje monoamina, metabolita i neurotransmitera hormona odgovornih za prenos nervnih impulsa i emocionalno raspoloženje.

Neuspjesi postaju okidač za razvoj psihopatskih patologija. Kod zdrave osobe, mozak prelazi iz graničnog alfa stanja u duboku theta, zatim u delta i zaspi. U trećoj fazi disanje postaje jedva primjetno, temperatura pada, a osoba je potpuno isključena iz vanjskog svijeta. Povratak u stanje budnosti odvija se obrnutim redoslijedom. U tom istom periodu počinje REM faza spavanja, kada je mozak aktivan, a tijelo paralizirano. Po rotaciji očnih jabučica možete odrediti da je vrijeme da pogledate slike.

Desinhronizacija cirkadijanskih ritmova dovodi do pogoršanja depresije

Ciklusi traju oko 90 minuta, pa se ponavljaju, samo se vrijeme REM sna povećava, a periodi bez snova se smanjuju, pa se češće pamti ono što mozak proizvodi ujutro. U anksioznom stanju teško se opušta i brzo zaspi, a tokom noći se osoba budi nekoliko puta, što narušava cikličnost faza – prva i druga se povećavaju, dok treća i druga mogu potpuno izostati ili ih nema. su oštri prijelazi između njih.

Smatra se da desinhronizacija ritmova dovodi do pogoršanja endogene depresije. Nespecifični stresor – prisilno uskraćivanje sna – pomaže ispraviti cirkadijalne (ciklične) procese. Ispostavilo se da se u ekstremnim uslovima u organizmu aktivira sinteza i metabolizam kateholamina i vraća se normalan ritam. Uz pomoć DS-a san se brzo obnavlja, iako fazna konzistentnost ostaje nekoliko mjeseci.

Tretman spavanja za depresiju

Tokom dana isključeni su lijekovi za smirenje i lijekovi sa sedativnim djelovanjem. Uz potpunu deprivaciju, osoba ostaje budna 40 sati. Tokom ovog perioda ne možete ni da odspavate. Noću od 1 do 3 sata i ujutro od 4 do 6 sati bolje je nešto učiniti. Aktivnost će vam pomoći da savladate pospanost i razveselite se.

U periodu od 9 do 12 sati narednog dana, kada se najjače osjeti melanholija, osjeća se primjetno olakšanje. Nakon ručka, destruktivno stanje se vraća i talas može začas zahvatiti, ali se simptomi lakše podnose da biste izbegli iskušenje da sutradan legnete, trebalo bi da prošetate ili uradite domaći.

Djelomični DS se odvija drugačije. Osoba ide u krevet u uobičajeno vrijeme i ustaje nakon 3 sata. Dalje - sve po šemi. Ova metoda je jednostavnija, ali u slučaju povećane anksioznosti i dugog vremena za uspavljivanje, smatra se neprikladnom. Mentalnu retardaciju i slabost prati glavobolja.

Ispostavilo se da se depresija može liječiti snom

REM deprivacija se provodi pomoću elektroencefalografije (EEG), koja bilježi kretanje očnih jabučica. Tokom REM faze, pacijent se budi i nakon 90 minuta mu se dozvoljava da ponovo zaspi. Ovo se nastavlja nekoliko puta. Međutim, zbog složenosti metode, metoda se rijetko koristi, iako je rezultat veći nego nakon neprospavane noći.

rezultate

Liječenje se provodi kod kuće. Ako se pacijent boji za svoje zdravlje, bolje je prvi put provesti pod nadzorom medicinskog osoblja u noćnoj bolnici. U početku se preporučuje da ostanete budni 2 puta sedmično. Ako se stanje poboljša - dan. Prvi znaci oporavka su produžavanje "laganih" dnevnih faza, zatim konačna obnova psihe.

Rezultati liječenja depresije spavanjem mogu biti iznenađujući

Kod nekih pacijenata se simptomi potpuno vraćaju sljedećeg dana, ali svaki put je vidljiv napredak. Drugima se, naprotiv, popravlja raspoloženje ili dolazi do privremenog blagog pogoršanja. Ponekad pacijenti s bipolarnom bolešću razvijaju manične manifestacije - agitaciju, agresiju. U ovom slučaju, teško je zamisliti zbog čega je to - stresa ili spontane promjene faza.

Kome se preporučuje metoda?

Terapija je efikasna u liječenju umjerenih i teških oblika depresivnih sindroma. Pokazano:

• s melanholijom sa mentalnom i motoričkom retardacijom;
• hronična melanholija.

U slučaju tipičnih endogenih poremećaja, DS ne djeluje u 30% slučajeva. Visoki rezultati postižu se kod pacijenata koji imaju sinusoidne dnevne fluktuacije sa klasičnom faznom promjenom, kada depresiju zamjenjuje atrijalna melanholija, smanjena aktivnost, apetit, a do večeri stanje je relativno normalno.

Monotono raspoloženje se smatra prognostički nepovoljnim faktorom za terapiju. Takođe nije pogodan za starije osobe. Metoda je beskorisna u latentnim oblicima sa manjim psihotičnim poremećajima; Ne postoje apsolutne kontraindikacije.

Liječenje spavanjem je beskorisno za latentnu depresiju

Efikasnost terapije zavisi od faze razvoja. U početnom periodu primećuje se optimalan efekat. Međutim, metoda se uspješno koristi za dugotrajne sindrome koji se teško liječe farmakološkim lijekovima.

Spavanje je posebno stanje tijela, čija korisnost u velikoj mjeri određuje njegovo fizičko stanje i psihu. Želim govoriti o metodi liječenja koja koristi izmijenjeni san, koja se uspješno koristi za liječenje tako teškog mentalnog poremećaja kao što je depresija. Ova metoda liječenja naziva se deprivacija sna.

Deprivacija sna (od latinskog deprivatio - gubitak, lišavanje) je posebna psihoterapijska tehnika koja se koristi u psihijatrijskoj praksi za liječenje depresije. Ova tehnika se sastoji od vještačkog odsustva sna neko vrijeme. Metoda deprivacije može osobu izvući iz stanja teške depresije bez upotrebe lijekova u roku od nekoliko dana.

Istorija metode deprivacije

Metoda lišavanja sna ne može se smatrati novom. Lišavanje je bilo dobro poznato u starom Rimu. U ta davna vremena Rimljani, koji su voljeli gozbe i veselja, primijetili su da osoba koja je bila u teškom, depresivnom stanju ponovo postaje vesela i druželjubiva nakon noći provedene potpuno bez sna. Tokom vekova, ova metoda je zaboravljena i tek 70-ih godina prošlog veka švajcarski psihijatri su ponovo otkrili deprivaciju za lečenje pacijenata sa teškom depresijom. Ova tehnika je prihvaćena sa velikim zanimanjem, koje je postepeno nestajalo ustupajući mjesto modernim metodama liječenja depresije lijekovima.

Deprivacija se suštinski razlikuje od potpunog nespavanja tokom nekoliko dana. Produženi nedostatak sna je veliki teret za nervni sistem i psihu lice, čija je posljedica povreda kontrole tijela. Rezultat toga je da se san može dogoditi bilo gdje i u bilo koje vrijeme. Osim toga, često se opaža pojava raznih halucinacija i konfuzije u umu stvarnih događaja i snova. Prisilna deprivacija sna je težak test za psihu. Korišćen je kao mučenje tokom inkvizicije, kao i tokom Drugog svetskog rata u fašističkim koncentracionim logorima i Gestapou. U današnje vrijeme, prisilno dugotrajno nespavanje neki vjerski pokreti koriste za prevođenje psihe u izmijenjeno stanje.

Metodologija

Terapija deprivacije je efikasan tretman depresije bez lijekova. Tehnika deprivacije je vrlo jednostavna i pristupačna. Sastoji se u sljedećem. Kada padne noć, ne morate da idete u krevet, već nastavite da budete budni tokom noći i tokom sledećeg dana. Sledećeg dana morate da odete u krevet u uobičajeno vreme i da spavate 10-12 sati. Dakle, period budnosti se povećava na dan i pol, nakon čega slijedi normalan san. Prve deprivacije provode se dva puta sedmično, a ako je potrebno daljnje liječenje, jednom sedmično.

U stanju depresije, uspavljivanje se uvijek odvija sporije nego što je normalno. San je plitak, površan, sa čestim buđenjem tokom noći. Sve faze spavanja su poremećene, pa se osobe koje pate od depresije teško odmaraju tokom spavanja i bude se umorne i slabe.

Tehnika deprivacije normalizuje cikluse spavanja i njegovo trajanje. U određenoj mjeri, lišavanje se može smatrati umjetnim stresom za tijelo.

Prilikom provođenja deprivacije, veoma je važno savladati snažnu želju za spavanjem koja se javlja u prvoj polovini noći. Čak i kratkotrajni san poremeti tehniku ​​i cijeli učinak se gubi. Da biste ostali budni, morate naizmjenično mijenjati povećanu fizičku aktivnost i odmor. Možete čistiti stan, prati veš, prati suđe, čitati knjige i raditi ručne radove. Naizmjenična fizička aktivnost i odmor pomaže da prebrodite prvu polovicu noći, kada posebno želite da spavate. U tri ili četiri sata ujutro želja za spavanjem nestaje, raspoloženje postaje povišeno, a produktivnost se povećava. U takvom stanju osoba ostaje tokom narednog dana, a kada padne noć, treba ići u krevet kao i obično. Seanse uskraćivanja sna ne treba izvoditi nekoliko noći zaredom. To može dovesti do pojave raznih neuroza, pa čak i psihoza.

Učinkovitost tretmana deprivacije za depresiju

Deprivacija je posebno efikasna za tešku i umjerenu depresiju, kao i za melanholični sindrom i melanholiju. Kod anksiozne depresije, efekat deprivacije je manje izražen. Ova metoda liječenja nema kontraindikacije i preporučljivo je da se liječenje, posebno kursevi koji se sastoje od nekoliko sesija, sprovode pod nadzorom ljekara. Rezultat liječenja je posebno dobar ako se liječenje depresije započne u prvim sedmicama njenog razvoja. Kod dugotrajne depresije i ova metoda daje dobar učinak, ali je potrebno duže liječenje.

Trajni pozitivan rezultat tehnike deprivacije obično se javlja nakon šest do osam sesija. Većina pacijenata prijavi značajno poboljšanje svog stanja nakon prve sesije tretmana deprivacije. To jest, čak i ako prva sesija lišavanja nije donijela pozitivan rezultat, liječenje treba nastaviti.

Deprivacija sna je odsustvo potrebe za snom, djelimično ili potpuno, ili uskraćivanje zadovoljenja takve potrebe. Stanje može nastati kao rezultat poremećaja spavanja, voljnim izborom osobe ili silom. Ova metoda se decenijama koristi za liječenje depresivnih stanja, a u nedavnoj prošlosti se koristila i kao metoda torture tokom ispitivanja. Neki koriste deprivaciju kao psihološku praksu da uđu u izmijenjeno stanje.

Kao što istorija pokazuje, što je čovek manje spavao, više je uspevao da uradi. Veliki izumitelj sijalice Tomas Edison spavao je 4 sata dnevno, ništa manje poznati Gaj Julije Cezar spavao je još manje - 3 sata dnevno, Leonardo da Vinči je spavao samo nekoliko sati dnevno, Napoleon i Čerčil nisu spavali. više od 4-5 sati dnevno. Nije ni čudo da mnogi ljudi u našim dinamičnim, užurbanim vremenima pokušavaju trenirati svoja tijela da što manje spavaju kako bi obavili što je više moguće. Hoće li biti moguće povećati produktivnost smanjenjem sati spavanja i ponavljanjem svega?

Deprivacija uključuje sljedeća stanja kod ljudi:

• uopšte ne spava;
• ne spava dovoljno do potrebnog broja sati prema opšte prihvaćenim standardima;
• spava u pogrešno doba dana, odnosno san nije sinkroniziran s biološkim satom tijela, zbog čega tijelo ne spava dovoljno;
• loš kvalitet sna, koji ne zadovoljava potrebe organizma.

Pravi se razlika između djelomične i potpune deprivacije. Djelomična deprivacija se odnosi na stanje u kojem osoba ne spava više od 4 sata dnevno nekoliko sedmica, nakon čega se tijelo navikne na ovo novo stanje nedostatka sna. Na nedostatak sna možete se naviknuti trećeg dana, ili nakon 3 sedmice možete nastaviti osjećati nelagodu i zaspati u pokretu. Ovdje postoje strogo individualni vremenski okviri.

Šta je totalna deprivacija sna? To je period tokom kojeg osoba prvo ne spava 36-48 sati (jedan i po do dva dana), zatim spava 12 sati i onda nastavlja da živi u normalnom ritmu. Potpuna deprivacija se može prakticirati najviše dva puta sedmično, jer je ovo prilično teško stresno stanje za tijelo.

Šta se dešava sa kognitivnim funkcijama tokom deprivacije?

Iako se djelomična deprivacija javlja mnogo češće nego potpuna, ipak su posljedice potpune deprivacije bolje proučene. Obje vrste uzrokuju niz negativnih posljedica po organizam.

Nedostatak sna dovodi do aktiviranja deklarativno-metodičke memorije. Odnosno, osoba počinje brzo obavljati posao za koji je obučena i pamti informacije koje već ima u pamćenju. Odnosno, on počinje samouvjerenije rješavati standardne probleme. Nažalost, to se ne odnosi na kreativnost, koja se, naprotiv, smanjuje. Ako se osoba nađe u neobičnoj situaciji tokom deprivacije, mnogo više vremena će potrošiti na njeno rješavanje.

Nakon 24 sata potpune deprivacije, osoba može osjetiti simptome vrlo slične onima kod šizofrenije. Stanje osobe postaje isto kao kod osobe sa blagom alkoholnom intoksikacijom. Kada deprivacija traje duže od 48 sati, stanje se može uporediti sa ovisnošću o drogama - percepcija svijeta koji ga okružuje potpuno se mijenja. Osoba može doživjeti uporan osjećaj nestvarnosti onoga što se dešava, žive halucinacije i gubitak osjećaja za vrijeme. Svi ovi simptomi nestaju bez posljedica nakon punog sna. Tokom perioda deprivacije, fizički rad treba potpuno isključiti, jer se izdržljivost organizma pogoršava, a stanje je praćeno jakim osjećajem umora.

Deprivacija i emocionalno stanje

Nakon samo 24 sata nedostatka sna, osoba postaje sugestivnija i emocionalno uzbuđena. To je bio jedan od razloga zašto je tortura uskraćivanja sna u Guanatamo Bayu ukinuta. Doktori su kroz nekoliko studija otkrili da se nakon jednog dana nespavanja vjerovatnoća da će kriminalac potpisati lažno priznanje povećava 4 i po puta.

Nedostatak sna ugrožava sposobnost osobe da kritički razmišlja i regulira vlastite emocije, čineći osobu sklonijom anksioznosti i nemotivisanim emocionalnim izljevima. Ako je osoba neispavana, velika je vjerovatnoća da će dati hiperemocionalnu reakciju na potpuno neutralan događaj, koji smatra provokativnim. Odnosno, gubi sposobnost da razlikuje važno od nevažnog.

Ovako zanimljiva studija opisana je u Medical News Today u decembru 2015: 2 grupe ispitanika, dobro odmorni i nakon 24 sata bez spavanja, riješili su konkretan zadatak koji je zahtijevao pritisak na dugme u određenom trenutku. Istovremeno su prikazane ometajuće pozadinske slike emocionalnog i neutralnog sadržaja. Učesnici koji su dovoljno naspavali odgovarali su samo na emotivne slike, dok su učesnici koji nisu spavali 24 sata reagirali na gotovo svaku sliku. Profesor Hendler je ovo stanje pripisao "promjenama u velikom limbičkom čvoru, koji je odgovoran za emocionalnu obradu u mozgu".

Deprivacija i imunitet

Nemogućnost spavanja ima iste efekte na imunološki sistem organizma kao i fizički stres. Nakon 29 sati uskraćivanja sna, kod osobe se povećava broj bijelih krvnih zrnaca, što je karakteristično za bolest ili imunološki odgovor na stres. Odnosno, imuni sistem postaje hiperaktivan i reaguje na nedostatak sna na isti način kao i na početak bolesti.

Deprivacija i Alchajmerova bolest

Tek u posljednjih 10 godina, zahvaljujući novim istraživačkim tehnologijama, biološki procesi koji se dešavaju tokom spavanja počeli su pomalo da se otkrivaju ljudima. Tokom dana, moždana aktivnost uzrokuje oticanje moždanih stanica. Tokom faze dubokog sna, oni se "smanjuju", što dovodi do povećanja međućelijskog prostora i povećava protok tečnosti, "noseći" proteine ​​neurotoksina iz mozga.

Limfni sistem povećava aktivnost tokom spavanja 10 puta. Ovaj mehanizam je neophodan za normalno funkcionisanje mozga, ali radi samo tokom perioda sna. Do sada naučnici ovu činjenicu objašnjavaju time da je tijelu potrebno mnogo energije za ovo čišćenje, a mozak ne može istovremeno ukloniti toksine i obrađivati ​​pristigle informacije.

Ako osoba ne spava, toksini se nakupljaju u njegovoj glavi. Stanja poput Alchajmerove ili Parkinsonove bolesti dovode do gubitka i pogoršanja funkcija moždanih ćelija, čija je posebnost upravo povećanje broja oštećenih proteina u mozgu.

Drugi problemi koje nedostatak sna može uzrokovati

1. Povećan rizik od dijabetesa tipa 2.
2. Povećan rizik od raka zbog pogoršanja proizvodnje hormona melatonina.
3. Gojaznost kao rezultat povećane aktivacije hormona gladi grelina.
4. Povećan rizik od čira na želucu.
5. Pogoršanje hroničnih bolesti: gastrointestinalnog trakta, bubrega itd.
6. Povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti i povišenog krvnog pritiska.
7. Prerano starenje.
8. Povećan rizik od iznenadne smrti.
9. Egzacerbacija sindroma boli.

Nedostatak sna je također povezan s povećanim rizikom od ozljeda. Veliki broj saobraćajnih nesreća dešava se krivicom odraslih osoba koje nemaju dovoljno sna. Nedostatak sna igra veliku ulogu u ljudskim greškama povezanim s nesrećama aviona i nuklearnim reaktorima. Kod starijih osoba, nedostatak sna može biti povezan s povećanim rizikom od padova i prijeloma kostiju.

Uobičajeni mit je da ljudi mogu naučiti kako izdržati na manje sati sna bez negativnih posljedica. Međutim, sva medicinska istraživanja pokazuju da je dovoljno kvalitetnog sna od vitalnog značaja za mentalno i fizičko zdravlje, kvalitetu života i sigurnost.

Deprivacija i depresija

Od 80-ih godina u praksu se uvodi metoda liječenja depresivnih stanja sa deprivacijom sna. Metoda je postala široko rasprostranjena zbog svoje tehničke jednostavnosti, visoke efikasnosti i nedostatka nuspojava u odnosu na metode lijekova. Suština metode je da pacijent ne spava 36-40 sati. Jednokratna upotreba metode uzrokuje samo kratkotrajno poboljšanje, pa se postupak izvodi 6-8 puta: prve sedmice 2 puta, zatim jednom tjedno.

Nakon neprospavane noći, sljedećeg jutra se povećava količina triptofana, serotonina i taurina u pacijentovom tijelu, što dovodi do osjećaja euforije koji potiskuje depresivne osjećaje. Mehanizam deprivacije sna oslobađa energetske resurse iz tjelesnih depoa, što dovodi do osjećaja povećane snage. Ali ovaj učinak je nestabilan i simptomi se ponekad mogu vratiti, pa je upotreba ove metode individualna.

Spisak korišćene literature:

• Kovrov G.V. (ur.) Kratak vodič za kliničku somnologiju M: “MEDpress-inform”, 2018.
• Poluektov M.G. (ur.) Somnologija i medicina spavanja. Nacionalno vodstvo u spomen na A.N. Vein i Ya.I. Levina M.: “Medforum”, 2016.
• A.M. Petrov, A.R. Giniatullin Neurobiologija spavanja: moderan pogled (udžbenik) Kazan, Državni medicinski univerzitet, 2012.

Moderni ljudi sve više zanemaruju pravilan san u korist učenja, posla ili zadovoljstva, doživljavajući ga kao dosadnu potrebu koja oduzima mnogo vremena.

Ako postoji hitan projekat, važan događaj, priprema za ispite ili neki drugi događaj, a vrijeme ističe, tada je pronalaženje vremena koje nedostaje trivijalno jednostavno - oduzima se iz sna.

Ali, naravno, svako od nas shvata da takvi postupci nisu dobri za organizam.

Odbijanje spavanja može izazvati ireverzibilne patološke procese u tijelu (depresija središnjeg nervnog sistema, paranoja, dijabetes, gubitak pamćenja), smanjenje društvenog statusa i kvalitete života.

Do kraja eksperimenta, ispitanici su se borili sa pospanošću do granice svoje snage, počele su halucinacije, a njihova percepcija stvarnosti bila je poremećena. Njihova snaga je potpuno obnovljena nakon punih dvanaest sati sna.

Pola veka kasnije počela je trka za rekordima.

Nakon što je doživio kratkoročni gubitak pamćenja i halucinacije, Randy Gardner, sedamnaestogodišnji mladić iz Kalifornije, 1965. izdržao 11 dana bez sna - to je 264 sata!

Na pitanje kako je uspio tako dugo bez sna, Randy je odgovorio da je to bila pobjeda duha nad materijom. Zapravo, faktori iza Gardnerovog uspjeha bili su njegova odlična fizička spremnost, visoka motivacija, podrška medija i brojnih posmatrača.

Ova pobjeda nad spavanjem upisana je u Ginisovu knjigu rekorda. Nakon toga, predstavnici Knjige su to izjavili Evidentiranje takve evidencije je obustavljeno zbog opasnosti po zdravlje ljudi. Međutim, 2007. godine Britanac Tony Wright proveo je 275 sati bez sna.

Uticaj produžene budnosti na organizam

Osoba koja nije spavala samo jednu noć doživljava oštar gubitak snage.

Druga noć bez sna unosi disonancu u ponašanje i osjećaje: hod postaje neujednačen, govor je zbunjen i nejasan, zadaci koji zahtijevaju mentalni napor ne mogu se riješiti, psihološki testovi bilježe greške koje ukazuju na prisustvo površnog sna kod prisilno budne osobe.

To potvrđuje i elektroencefalogram. Osoba je budna, u stanju je pospanosti i pospanih vretena.

Ako se nesanica nastavi, osoba postaje nervozna i nemirna, ima osjećaj da mu se pod ljulja pod nogama, a glavu stežu obruči („fenomen šešira“), oči su mu pune čestica prašine, a sjećanje odbija da radi.

Četvrti neprospavani dan sa sobom nosi vizuelne i slušne halucinacije.

Kako osoba ulazi sve dublje u nesanicu, čini se da se "ja" ispitanika razdvaja, volja je potisnuta i sve mu se može sugerirati.

Istraživači to sugerišu halucinacije su REM san sa svojim snovima koji se uvlače u budnost. Iz tog razloga, nakon eksperimenta, ispitanici su uronjeni u duboki sporotalasni san, čiji je nedostatak najakutniji.

Halucinacije u snu: simptomi, uzroci, na koje bolesti ukazuju, po čemu se razlikuju od snova #hallucinations_in_dreams

NREM spavanje takođe pokušava da se potvrdi tako što upada u nasilnu budnost. To je snimio Nathaniel Kleitman, koji je na sebi izveo eksperiment.

Nakon 120 sati nesanice, njegov elektroencefalogram je snimio delta talase, koji se obično pojavljuju u sporotalasnom snu. Klajtman je uspeo da ih eliminiše velikim naporom volje. U takvim trenucima, granica između sna i budnosti postala je nejasna.

Uticaj budnosti dan i po na organizam

Ljudi koji rade noćne smjene često moraju ostati budni dan i po: ostati budni cijelu noć, a zatim ostati budni još jedan dan. Mnogi se ljudi naviknu na ovaj ritam i ne vide nikakve negativne strane u njemu.

Ne utječe li jako iscrpljujući (lišavanje) sna na psihu i tijelo u cjelini? Odgovor na ovo pitanje dao je u svom istraživanju Ya.I. Levin, koji je odabrao 36-satni ritam buđenja kao predmet proučavanja:

Ispitanici su postali 35 mladih zdravih ljudi. Najveću pospanost imali su od 4 do 7 sati ujutro, od 13 do 16 sati narednog dana. Uveče, pred kraj eksperimenta, želja za spavanjem je bila najslabija.

Svi su primijetili nalet snage, ali nije bilo želje za pokretom. Mnoge reakcije na nedostatak sna su se razlikovale i bile su određene individualnim parametrima osobe - ravnotežom njegovog nervnog sistema, temperamentom, karakterom, fizičkom izdržljivošću.

Ali svi su imali sljedeće karakteristike: smanjenje razine motivacije i poticaja, smanjenje opće aktivnosti, pogoršanje asocijativnog i kratkoročnog pamćenja, povećanje reaktivne anksioznosti.

Na drugoj strani smanjio se broj grešaka pri izvođenju jednostavnih i složenih verbalnih i neverbalnih zadataka.

Analizom biohemijskih parametara zabeležene su promene u sadržaju holesterola i ukupnih proteina, a smanjen je i hormonski nivo kateholamina, pratioca emocionalnog stresa.

Mnogi pokazatelji su se vratili u normalu prve noći nakon završetka eksperimenta. Mnogi, ali ne svi...

Noć oporavka također napreduje nenormalno: san traje duže, udio dubokog delta sna je povećan, a broj pokreta i buđenja tokom spavanja je smanjen.

Galvanski odgovor kože (GSR), ključni pokazatelj emocionalne aktivnosti, također je pod utjecajem nesanice. Najmanji poremećaj, čak i neprimijećen, utječe na funkcije znojnih žlijezda, koža postaje vlažnija i mijenja se njen električni otpor. Pokazalo se da je GSR ispitanika sličan GSR pacijenata sa neurozama.

dakle,

Nedostatak sna je ozbiljan stres, praćen biohemijskim i psihofiziološkim promjenama.

Glavni saveznik u borbi protiv stresa je delta san. Stoga, nakon deprivacije sna, osoba prvo pada u ovu fazu sna.

To je dramatično delta san počinje svoj obnavljajući rad nakon što su se već desili nepovratni procesi.

Sprečavanje štetnih efekata produženog budnog stanja

Postoji li način da se spriječi ovakva stresna stanja u tijelu?

I.G. Dallakyan i Ya.I. Levin je u praksi dokazao da sesija elektroakupunkture (akupunkture), koja utiče na određene tačke ušne školjke, povećava ljudsku aktivnost.

Nakon takve prevencije, 36-satnu budnost se mnogo lakše podnosi, a duboki delta san u noći oporavka se nezapaženo produžava.

Nedostatak sna može uzrokovati sljedeće simptome:

Nedostatak sna negativno utječe na apsorpciju glukoze u ljudskom tijelu, što može uzrokovati dijabetes. Ovaj zaključak su došli istraživači sa Univerziteta u Čikagu.
bol u mišićima,
Smanjena vidna oštrina,
Kršenje percepcija boja - sljepoća za boje,
Klinička ili akutna depresija
Povećana pospanost,
Smanjena sposobnost razmišljanja i koncentracije,
Psihoza – gubitak osećaja za realnost i ličnost,
Smanjena imunološka odbrana
Vrtoglavica, nesvjestica, glavobolja,
Preuzbuđenje, prenaprezanje, iritacija, nestrpljenje,
Auditorne i vizuelne halucinacije,
Drhtanje u udovima
Lucidno sanjanje tokom spavanja
mučnina,
gubici memorije,
Nehotični brzi pokreti očiju
bljedilo kože,
Spore reakcije
Nejasan i konfuzan govor
Bol u grlu, začepljenost nosa,
Povećanje ili gubitak težine
zijevati,
Pomućenje svesti - delirijum,
Simptomi slični alkoholnoj intoksikaciji, paranoji,
Probavne smetnje, crijevne smetnje, dijareja,
Povišen krvni pritisak.

Kada napuštamo prirodne potrebe našeg tijela zarad profesionalne ili bilo koje druge aktivnosti, treba se sjetiti odredište za spavanje:

Odmorite se od budnosti.

Obrada informacija i njihovo prenošenje za pohranu u dugotrajnu memoriju.

Regulacija metaboličkih procesa: pojačava se proizvodnja hormona rasta, obnavlja se plastičnost neurona, prilagođava se biosinteza neuronske RNK i proteina.

Postavljanje bioritma na optimalan način rada.

Prilagodba i regulacija rada moždanih struktura.

Obnavljanje zaštitnih funkcija: tokom spavanja aktiviraju se T-limfociti, odgovorni za imunitet na viruse.

Uprkos činjenici da fenomen sna nije u potpunosti proučen i mnogi važni aspekti njegovog napuštanja ostaju misterija za nauku, činjenica prijetnje ljudskom zdravlju i statusu života ostaje nesumnjiva.

Izvori: A.M. Wayne "Tr i trećine života“, „Poremećaji spavanja i budnosti“, „Patologija mozga i struktura noćnog sna“.

Dozvolite mi da vam poželim zdrav, pun san i da vas pozovem da poslušate divnu melodiju:

Elena Valve za projekat Sleepy Cantata.

Mnoge metode manipulacije spavanjem imaju antidepresivne efekte, iako se ne koriste široko u kliničkoj praksi. To uključuje selektivno uskraćivanje REM sna, djelomično i potpuno uskraćivanje sna (djelimično - počinje u jedan ujutro i nastavlja se do sljedeće večeri, totalno - počinje ujutro prvog i završava se uveče drugog dana, trajanje deprivacije je oko 40 sati), pomak faze spavanja za ranije vrijeme u odnosu na doba dana. Razmotrimo detaljnije takvu metodu liječenja depresije kao što je deprivacija sna (SD), koja se, kao i elektrokonvulzivna terapija (ECT), trenutno smatra nefarmakološkom metodom liječenja depresije, koja daje najbrži antidepresivni učinak.

Interes za klinički značaj DS-a, ili terapije budnosti, nastaje zbog bliskog odnosa između poremećaja spavanja, afektivnih poremećaja i poremećaja bioloških ritmova. Prve jasne indikacije o efikasnosti DS za depresiju dao je nemački psihijatar J. Heinroth. Prema njegovim riječima, nedostatak sna je lijek koji djeluje okrutno, ali ipak ima blagotvorno djelovanje. Naučna istraživanja o DS-u dobila su svoj aktivni razvoj nakon publikacija W. Schultea o kazuističkim slučajevima antidepresivnog dejstva DS-a, kao što je slučaj učitelja koji se jednom „oslobodio“ svoje depresije vozeći bicikl cele noći. Prve temeljne studije o terapijskoj efikasnosti DS za depresiju sproveli su B. Pflug, R. Tölle (1971) u Univerzitetskoj bolnici Tübingen (Njemačka). Ove studije sugerirale su da je DS djelotvorniji za endogenu depresiju nego za neurotičnu depresiju, naglašavajući da je kombinacija antidepresiva i DS vjerovatno najprikladniji pristup za liječenje depresivnih poremećaja. Naknadni rad je pokazao da je DS prilično efikasna metoda za liječenje depresivnih poremećaja. Međutim, ona ima svoja uska grla: nakon noći „restorativnog sna“, simptomi depresije se gotovo uvijek neizbježno vraćaju, iako je istovremena upotreba DS-a i antidepresiva pomogla da se smanji stopa ponavljanja simptoma depresije sa 83 na 59% (Leibenluft E. , Moul D.E., Schwartz P.J., Madden P.A., Wehr T.A. 1993.);

Do danas se glavne hipoteze o mogućim mehanizmima djelovanja DS-a mogu predstaviti na sljedeći način:

■ modulacija neuravnoteženog funkcionisanja glavnih neurotransmiterskih sistema mozga (neurotransmiterski model);
■ uticaj na biološke ritmove (hronobiološki model): deprivacija sna može imati antidepresivno dejstvo usled resinhronizacije poremećenih cirkadijalnih ritmova, normalizacije odnosa REM i ne-REM faza spavanja;
■ regulacija metabolizma neurohormona (neurohormonski model): disfunkcija osovine hipotalamus-hipofiza-tiroid-nadbubrežna žlijezda koja se javlja u slučajevima depresije može se privremeno korigirati deprivacijom sna;
■ uticaj na perfuziju i metaboličke procese mozga, posebno u oblastima limbičkog sistema – neurometabolički model;
■ druge hipoteze: pretpostavlja se da odgovor antidepresiva na ukupni DS (TDS) proizlazi iz procesa dezinhibicije (dezinhibicije) uzrokovanog povećanim umorom tokom TDS;
■ mogući značajan uticaj DS na aktivnost imunog sistema;
■ multifaktorski model pretpostavlja kompleksan neurobiološki uticaj DS;
■ prema nekim hipotezama, DS je vjerovatno u stanju da smanji koncentraciju hipotetičke depresogene supstance koja se akumulira tokom spavanja, ili, obrnuto, da poveća sadržaj hipotetičke antidepresivne supstance tokom budnog stanja.

Raspon indikacija za upotrebu DS u psihijatrijskoj praksi čini se prilično velikim. Najširi pristup u ovom pogledu je mišljenje H. Giedkea et al. (2002), prema kojima je DS nespecifična terapija, a glavna indikacija za DS je depresivni sindrom. Moderna istraživanja ukazuju na visoku efikasnost DS-a u unipolarnoj i bipolarnoj depresiji (Riemann D., Voderholzer U., Berger M.; 2002), uključujući i u slučaju depresije otporne na liječenje. Istovremeno, neki istraživači (Barbini B., Colombo C., Benedetti F. et al.; 1998.) naglašavaju da TDS ima izraženiji antidepresivni učinak u slučaju depresivnih epizoda posebno u okviru bipolarnog afektivnog poremećaja (BAD). ) tipovi I i II, kao iu slučaju pojedinačne depresivne epizode, ali ne i kod ponavljajućih depresija. Prema B.L. Parry et al. (2000), DS može biti koristan u slučajevima velike depresije u trudnoći i postporođajnom periodu kao alternativna metoda liječenja. Iako efikasnost DS u ovim slučajevima još nije dobro potvrđena. DS može biti efikasan za ciklotimiju (Nosachev G.N., 1985), kao i za depresiju kod šizofrenije (Kuhs H., Tölle R.; 1991).

Rezimirajući teorijska i praktična razmatranja u vezi sa upotrebom DS-a, M. Berger i J. Sasse (2000) smatraju da je upotreba DS-a opravdana u sljedećim slučajevima:

■ potreba da se preduzmu mere koje dopunjuju drugu terapiju antidepresivima;
■ optimizacija tretmana u slučaju terapijske rezistencije;
■ kod pacijenata koji su postigli samo delimičnu remisiju uz upotrebu antidepresiva;
■ korištenje kao „most“ za period latentnog djelovanja antidepresiva i time smanjenje rizika od samoubistva;
■ pomoćni diferencijalno dijagnostički alat za razlikovanje između pseudodemencije i početne demencije (u ovom drugom slučaju, poboljšanje stanja nakon DS-a je malo vjerovatno);
■ predviđanje efekta tokom naknadne terapije antidepresivima;
■ proučavanje patogenetskih mehanizama depresije;
■ potreba da se preferiraju nefarmakološke metode liječenja.

Brojna istraživanja su pokazala da efikasnija i bolje podnošljiva verzija DS-a nije TDS, već takozvani parcijalni DS (PDS) u drugoj polovini noći, koji omogućava izloženost DS-u u “kritično vrijeme” noć, omogućavajući optimalnu resinhronizaciju poremećenih cirkadijanskih ritmova. Individualni raspored za DS (obično 2-3 puta sedmično) može varirati u zavisnosti od kliničke situacije.

Prema brojnim istraživačima, brzina početka antidepresivnog dejstva DS opravdava raširenu kliničku upotrebu ove tehnike, uprkos još uvek ne sasvim jasnim osnovnim mehanizmima koji leže u osnovi antidepresivnog dejstva DS (Baghai T.C., Moller H.J., Rupprecht R. 2006). Stepen kliničkih promjena tokom DS-a u slučaju depresivnih poremećaja pokriva kontinuum od potpune remisije do pogoršanja (2-7%). Metaanaliza 1.700 dokumentiranih i objavljenih slučajeva DS-a kod depresivnih pacijenata pokazuje da, ovisno o dijagnozi, u 60-70% slučajeva pacijenti reagiraju jasnim poboljšanjem raspoloženja nakon jedne neprospavane noći. Terapeutski efekat DS se otkriva već tokom noći, kada je pacijent budan ili sledećeg dana. Oko 10 - 15% pacijenata reaguje na terapiju tek nakon oporavka od sna. Poboljšanje dobrobiti može trajati nedelju dana (Giedke H., Schwarzler F.; 2002).

Prilikom izvođenja DS nuspojave su vrlo rijetke i beznačajne (Wirz-Justice A., Benedetti F. et al., 2013.). U literaturi se najčešće raspravlja o zabrinutosti zbog mogućeg preokreta depresivne faze nakon SD, posebno u slučaju bipolarne depresije. Međutim, sve veći klinički dokazi sugeriraju da DS nije vjerojatnije da će uzrokovati hipomanična/manična stanja nego standardni antidepresivi. U slučaju upotrebe DS za bipolarnu depresiju, preporučuje se upotreba stabilizatora raspoloženja (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000).

Kao što je ranije spomenuto, sveukupno poboljšanje simptoma depresije nakon DS-a mnogi stručnjaci smatraju nestabilnim, a ultrakratke faze pospanosti, posebno drijemanje u ranim jutarnjim satima, mogu biti odgovorne za to. U tom smislu, DS se obično kombinuje sa drugim farmakološkim i nefarmakološkim metodama lečenja AR. Općenito, mogućnosti konsolidacije DS efekta mogu se podijeliti u nekoliko glavnih područja:

■ upotreba antidepresiva i stabilizatora raspoloženja: ovaj pristup poboljšava efikasnost monoterapije antidepresivima, ubrzava početak djelovanja antidepresiva, a također je efikasna strategija za liječenje depresije otporne na liječenje (WirzJustice A., Benedetti F., Terman M; 2013); kombinacija DS sa normotimičnom terapijom je posebno važna u slučaju bipolarne depresije (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000);

■ korištenje pomjeranja vremena spavanja: ovo je jedna od glavnih metoda uključenih u arsenal hronoterapije; budući da popodnevno drijemanje i san u prvim noćnim satima imaju manje jak depresogeni učinak, mogući način da se izbjegne povratak simptoma depresije nakon DS-a se prijavljuje kombinacijom DS-a i naknadnog prijenosa vremena spavanja na raniji datum (spavanje napredovanje faze); u ovom slučaju, vrijeme provedeno u krevetu pada na period od 17.00 do 24.00 sata, nakon čega slijedi pomicanje ovog vremena spavanja jedan sat kasnije svakog dana u trajanju od jedne sedmice u uobičajeni režim spavanja (23.00 - 06.00 sati); ova metoda omogućava pacijentima da udobnije izdrže period nakon DS i terapeutski iskoriste svoju dnevnu pospanost; međutim, po pravilu, nije isključena paralelna upotreba terapije antidepresivima (Psychiatrie und Psychotherapy / Hrsg. M. Berger, R.D. Stieglitz. - Jena: Urban & Fischer, 2000); tehnika pomaka faze spavanja može se izgraditi i prema kraćoj, na primjer, trodnevnoj šemi (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013); Mora se naglasiti da organiziranje pomaka faze spavanja u rutinskoj kliničkoj praksi može biti prilično teško zbog neusklađenosti između rasporeda spavanja i buđenja koji se koristi kod pojedinih pacijenata i opće kliničke dnevne rutine4, stoga se ova tehnika najčešće koristi u ambulantnim uvjetima ;

■ jutarnja svjetlosna terapija nakon DS može spriječiti povratak simptoma depresije nakon kompenzacijskog noćnog sna kod DS odgovornih (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013);

■ upotreba ECT i drugih metoda: postoje dokazi o pozitivnom efektu kombinacije DS sa ECT ili jutarnjom transkranijalnom magnetnom stimulacijom (Eichhammer P. et al., 2002).

Klinički značaj kombinirane primjene različitih kronoterapijskih metoda među sobom iu kombinaciji s antidepresivima i/ili stabilizatorima raspoloženja, kao i s različitim nefarmakološkim i psihoterapijskim pristupima u slučaju sezonske i nesezonske AR, je značajno prepoznat: u najnovijem vodiču za hronoterapiju za AR, ovaj terapijski pristup je prepoznat kao područje visokog prioriteta (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M. Chronotherapeutics za afektivne poremećaje. Kliničarski priručnik za svjetlosnu i budnu terapiju / 2. rev. - Basel: Karger, 2013. - 124 rub.

© Laesus De Liro

Poštovani autori naučnih materijala koje koristim u svojim porukama! Ako ovo smatrate kršenjem “ruskog zakona o autorskim pravima” ili želite da se vaš materijal predstavi u drugačijem obliku (ili u drugom kontekstu), onda mi u ovom slučaju pišite (na poštansku adresu: [email protected]) i odmah ću otkloniti sve prekršaje i netačnosti. Ali pošto moj blog nema nikakvu komercijalnu svrhu (ili osnovu) [za mene lično], već ima čisto edukativnu svrhu (i, po pravilu, uvek ima aktivnu vezu sa autorom i njegovim naučnim radom), tako da bih biti vam zahvalan na prilici da napravim neke izuzetke za moje poruke (suprotno postojećim zakonskim normama). Srdačan pozdrav, Laesus De Liro.

Objave iz ovog časopisa po oznakom “depresija”.

• 
  Hormonska kontracepcija

  NEUROLOŠKI ASPEKTI ... u savremenoj ginekologiji se pojavio termin kao "lečenje nuspojava kombinovanih hormonskih ...

• Hipotireoza (neurološki poremećaji)

• 
  Atipična depresija

  Atipična depresija (AD) je oblik depresivnog poremećaja u kojem se, uz tipične [*] simptome depresije, javljaju specifični…