Koje bolesti imaju povišenu alkalnu fosfatazu? Alkalna fosfataza. Smanjen indeks fosfataze u krvi

Alkalna fosfataza (u daljem tekstu “ALP”) je grupa enzima odgovornih za odvajanje fosfata od organskih molekula kao što su nukleinske kiseline. Razgovarajmo više o tome šta je alkalna fosfataza i koja odstupanja od norme ukazuju danas.

ALP u biohemijskoj analizi krvi

Naziv enzima dobio je zbog činjenice da najveću aktivnost pokazuje u alkalnoj sredini, za koju je pH vrijednost najmanje veća od sedam. Najveća koncentracija alkalne fosfataze je koncentrirana u kostima, jetri, bubrezima, placentnom tkivu i žučnim kanalima. Ali alkalna fosfataza se takođe nalazi u svim drugim ljudskim tkivima.

Unatoč činjenici da ovaj enzim ne funkcionira u krvi, određena količina je stalno prisutna u krvotoku. Međutim, ako se nivo alkalne fosfataze u krvi značajno poveća, odnosno govorimo o povećanju alkalne fosfataze u krvi, uzroci se mogu utvrditi uništavanjem ćelija jetre ili ozbiljnom deformacijom koštanog tkiva.

Norm

Indikator prihvaćen kao norma može varirati za opisani enzim. Na njegovu razinu u krvi utječu godine, spol, status trudnoće, pubertet, pa čak i metoda istraživanja koja se koristi u određenoj laboratoriji.

Međutim, referentne vrijednosti za različite dobi i spolove dostupne su u referentnim podacima.

Norma za alkalnu fosfatazu kod djece (u jedinicama/l):

• Od rođenja do dvije sedmice: 84-249;
• Dvije sedmice - 1 godina: 123-470;
• Godina – 10 godina: 143-336;
• 11-13 godina: 130-418;

Počevši od perioda adolescencije, koji se obično javlja između 13 i 15 godina, nivo alkalne fosfataze kod žena se razlikuje od onog kod muškaraca. Za žene (jedinice/l):

• Do 15 godina: 58-255;
• 15-17 godina: 50-118;
• 17-19 godina: 46-87;
• Preko 19 godina: 36-106.

Alkalna fosfataza je povišena tokom trudnoće, to je zbog pojačanog rasta placente. Tkiva posteljice takođe sadrže velike količine ovog enzima.

Nivo alkalne fosfataze kod muškaraca (jedinice/l):

• 13-15 godina: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• Preko 19: 40-130.

Kako biste izbjegli netočnost analize i neopravdana odstupanja s normom alkalne fosfataze, trebali biste se pripremiti za darivanje krvi. I iako se ovaj preparat ne razlikuje od onog tipičnog za bilo koju analizu krvi, neki zanemaruju čak i ove jednostavne principe. Prvo, krv se daje na prazan želudac, najmanje 12 sati nakon posljednjeg obroka. Drugo, pola sata prije davanja krvi treba se suzdržati od pušenja i izbjegavati fizički i emocionalni stres.

Da biste testirali krv na alkalnu fosfatazu, možete pregledati kapilarnu ili vensku krv. Takva analiza se obično propisuje rutinski, kada se sumnja na bolest, u pripremi za bilo kakvu operaciju ili prilikom utvrđivanja nivoa zdravlja jetre.

Koji su razlozi da je alkalna fosfataza povišena?

Značajno povećanje alkalne fosfataze u krvi najvjerovatnije ukazuje na kršenje integriteta kostiju, jetre ili žučnih kanala, kao i na njihovu uključenost u patologiju. Da bi se razjasnila određena dijagnoza, liječnik propisuje dodatne studije. Na primjer, ako se uočava povišena alkalna fosfataza u krvi zajedno s visokim ALT i AST, dijagnostikuje se bolest jetre. Ako se višku enzima doda prekomjerna količina Ca i P, potrebno je dalje proučavanje koštanog tkiva pacijenta.

Međutim, povišena alkalna fosfataza možda nije posljedica bolesti. Već smo spomenuli trudnoću i adolescenciju kao faktor povećanja enzima u krvotoku. Osim njih, uzimanje lijekova sa liste od više od 250 stavki (uključujući oralne kontraceptive, aspirin i antibiotike) može uticati na to da je alkalna fosfataza povišena. Laboratorijske greške takođe mogu uticati na precenjivanje enzima. Dakle, ako nakon što pacijent donira krv, uzorak se ohladi prije analize, rezultat će biti povišen nivo alkalne fosfataze.

Ako je alkalna fosfataza povišena kod djeteta, liječnik može posumnjati na rahitis. Generalno, vrijednosti ovog enzima kod djece su veće nego kod odraslih, ali bez dodatnih testova nije moguće precizno dijagnosticirati nijednu bolest. Dakle, ako je alkalna fosfataza povišena kod djeteta, razloge može utvrditi samo pedijatar nakon proučavanja drugih rezultata biohemijskog testa krvi ili drugih pretraga.

Bolesti koje izazivaju povećanje alkalne fosfataze:

• Žutica (bolest uzrokovana nakupljanjem bilirubina u tkivima, koja se manifestira žutilom kože i bjeloočnica);
• Nedostatak kalcijuma;
• Infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića kao posljedica ishemijske bolesti);
• Kamenje u žučnim kanalima (bolest čija se vjerovatnoća povećava s godinama, opasna je zbog svojih komplikacija);
• Osteomalacija (omekšavanje i deformacija kostiju zbog nedostatka minerala i vitamina D);
• Posljedica operacije na bilijarnom traktu;
• Osteosarkom (zloćudni tumor kosti koji se može proširiti na susjedno tkivo);
• Pagetova bolest (rast alkalne fosfataze može premašiti normu za 15-20 puta, bolest se odlikuje abnormalnim rastom kostiju i kršenjem njihovog integriteta u nekim područjima);
• Rak jetre, pankreasa, želuca;
• Ulcerozni kolitis (rijetka upala sluznice debelog crijeva);
• Ciroza jetre (zamjena zdravih stanica organa ožiljnim tkivom);
• Rahitis (bolest karakteristična za djecu s poremećenim metabolizmom i nedostatkom vitamina D, praćena opuštanjem mišića i drugim simptomima);
• Perforacija crijeva (dovoljna količina enzima se također nalazi u ćelijama crijevnog tkiva);
• Hepatitis (popraćeno povećanjem alkalne fosfataze nekoliko puta);
• Fraktura kostiju;
• Infektivna mononukleoza (pored povećanja alkalne fosfataze, dolazi do povećanja tjelesne temperature i upale limfnih čvorova);
• Ispiranje kalcijuma iz kostiju (može nastati kao rezultat hormonske neravnoteže - hiperparatireoidizam);
• Multipli mijelom (maligna bolest);
• I sl.

Čak i potpuno zdravi ljudi mogu imati povišene nivoe ovog enzima u testu krvi.

Razlozi zbog kojih je alkalna fosfataza niska

Bolesti opažene kada se enzim u krvi smanji ne mogu biti manje opasne nego kada se poveća. To uključuje:

• anemija;
• Hipotireoza (smanjenje rada štitne žlijezde);
• Hipofosfatazija (omekšavanje koštanog tkiva, urođeni fenomen).

Takođe, na nisku koncentraciju enzima u krvi utiče volumetrijska transfuzija krvi i nedostatak Zn i Mg u ishrani.

Ako je alkalna fosfataza u krvi niska, to može ukazivati ​​na nedovoljan rast placente kod pacijenta.

Baš kao i kod povećanja enzima, ako je alkalna fosfataza niska, to ne mora nužno ukazivati ​​na bilo koju od gore navedenih bolesti. Lekar koji Vam je prepisao test, a to može biti terapeut, hematolog, hirurg, gastroenterolog ili endokrinolog, treba da nastavi Vaš pregled upoređujući dobijene podatke sa opštim pregledom.

Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, ostavite svoje komentare ispod.

Povećanje alkalne fosfataze u krvi može uzrokovati kako fiziološke promjene u tijelu, tako i ozbiljne bolesti. Koji su simptomi povećanja ovog enzima i kako se ponašati kada dobijete takvu analizu?

Simptomi

U ranim fazama, pacijent ne primijeti promjene u metabolizmu jetre i povezano povećanje nivoa alkalne fosfataze. S vremenom tijelo daje signale o promjeni stanja. Prvi znakovi su sljedeći simptomi:

Mučnina;

Smanjen apetit;

Umor i umor;

Slabost u cijelom tijelu;

Bolni bol ispod desnog rebra;

Bol u kostima i zglobovima.

Slična klinička slika karakteristična je za mnoge bolesti, biokemijski test krvi će precizno odrediti razinu alkalne fosfataze, ali to će samo usmjeriti dijagnostičku pretragu u pravom smjeru. Postoje mnoge bolesti koje se javljaju sa povećanom alkalnom fosfatazom.

Priprema i provođenje analize

Alkalna fosfataza može biti povišena i kod zdravih ljudi. Takvi slučajevi uključuju:

• Konzumacija alkoholnih pića koja su izazvala alkoholnu intoksikaciju tijela;
• Trudnoća, zadnji trimestar;
• Lijekovi sa hepatotoksičnim nuspojavama.

Šta to znači? Prije svega, prije testiranja potrebno je poduzeti mjere za pripremu tijela. Ovo je jedini način da vjerujete u dobijene rezultate. Takvi događaji uključuju:

• Uzdržavanje od hrane najmanje 8 sati;
• Isključivanje alkohola i alkoholnih pića iz konzumiranja hrane 2-3 dana;
• Nemojte pušiti 30 minuta prije predaje biomaterijala;
• Izbjegavajte fizički prenaprezanje, uključujući sport, 24 sata prije.
• Ako ne možete da prestanete da uzimate lekove, o tome treba da obavestite lekara koji radi na testu. Takođe treba obavestiti lekara.

Krv će biti uzeta iz vene za testiranje.

Šta uzrokuje povećanje nivoa enzima?

Uzroci povišene alkalne fosfataze mogu biti prirodni ili patološki.

Prirodni uzroci uključuju:

Fiziološke karakteristike tijela karakteristične za određeni period života (trudnoća);

Povećanje povezano s vanjskim utjecajima na tijelo (ishrana, fizička aktivnost, lijekovi).

Alkalna fosfataza je povišena - razlozi koji se odnose na fiziološke karakteristike organizma:

Rast, razvoj i pubertet izazivaju povećanje alkalne fosfataze. Kada se dostigne određena starosna granica, nivo enzima u krvi počinje spontano da opada. Štaviše, žensko tijelo dostiže ovu oznaku mnogo ranije (do 20 godina) od muškaraca (do 30 godina);

Prije rođenja, beba u maternici se razvija i raste aktivnije. Ovaj proces uzrokuje povećanje koncentracije placentalne alkalne fosfataze u krvi buduće majke;

U postoperativnom periodu ili tokom perioda oporavka nakon značajnih prijeloma;

Lijekovi imaju različite efekte na organizam. Postoje lijekovi čija dugotrajna upotreba povećava alkalnu fosfatazu. Ovi lijekovi uključuju: antibiotike, kontraceptive, paracetamol, aspirin, lijekove sa hepatotoksičnim djelovanjem;

Loše navike: pušenje, alkohol;

Dobne karakteristike. Djeca u periodu aktivnog rasta imaju povećane koncentracije enzima u krvi. Slična situacija se opaža i kod žena tokom menopauze. Kod starijih ljudi kosti postaju lakše i lomljivije, a nivo alkalne fosfataze u krvi je viši od normalnog;

nedostatak fizičke aktivnosti;

gojaznost;

Pogrešno odabrana dijeta. Na meniju dominiraju masna, začinjena i pržena hrana.

Nivo se također povećava s patološkim promjenama u ćelijama placente, jetre i kostiju. Da bi molekuli enzima ušli u krv, ćelije jetre i kostiju moraju biti uništene.

Patološki procesi, čiji je simptom visoka alkalna fosfataza, mogu se podijeliti u 3 kategorije:

Disfunkcija jetre i problemi bilijarnog trakta. Takve bolesti uključuju:

Virusni i autoimuni hepatitis. Povećanje nivoa alkalne fosfataze približno 3 puta;

Ciroza. Kod bilijarnog tipa bolesti, nivo alkalne fosfataze se može povećati 4 puta i ostati na dostignutoj granici;

Infektivna mononukleoza;

Sklerozirajući holangitis je kronična autoimuna bolest koja uzrokuje visok pritisak u području portalne vene;

Stagnacija žuči;

Začepljenje žučnih puteva kamenjem. Kao rezultat toga, odljev žuči se proizvodi u malim količinama ili uopće nema izlaza.

Bolesti kostiju:

Teška destrukcija i deformacija (Pagetova bolest);

Rak s metastazama u koštanom tkivu;

Osteomalacija je sistemski skeletni poremećaj u kojem kost postaje deformisana i meka. Kao rezultat toga, fosforna kiselina, vitamini i kalcij se izlučuju, a kosti skeleta omekšaju;

Osteogeni sarkom - tumor se formira i razvija direktno duboko u koštanom tkivu;

Rehabilitacija nakon prijeloma;

Bolesti različite prirode:

Srčani udar;

Ulcerozni kolitis je kronična upala sluznice debelog crijeva;

Intestinalna perforacija je prolazni otvor u debelom crijevu kroz koji crijevni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu;

Hiperparatireoza je patološke promjene u endokrinom sistemu koje izazivaju intenzivan rad paratireoidnih žlijezda.

Prema statistikama, 50% slučajeva sa visokim koncentracijama alkalne fosfataze uzrokovano je oboljenjem jetre.

Karakteristike porasta kod odraslih

Postoji niz nijansi koje treba uzeti u obzir prilikom dešifriranja rezultata testa krvi alkalne fosfataze. Prvo, kod muškaraca je sadržaj izoenzima u krvi uvijek veći nego kod žena. Razlika je otprilike 20-25 bodova. Sa godinama, količina alkalne fosfataze raste kod svih. To znači da koncentracija ovog elementa ovisi o dobi i spolu osobe.

Najpopularniji prirodni uzroci visokog nivoa enzima u krvi kod odraslih su:

Spisak mogućih razloga za povećanje nivoa kod žena dopunjen je sledećim „trenucima“:

• Trudnoća, period prije rođenja djeteta;
• dojenje;
• Climax;
• Uzimanje hormonskih kontraceptiva. Uz dugotrajnu upotrebu, moguće su komplikacije u obliku bolesti, na primjer, holestatska žutica i intrahepatična kolestaza.

U opasnosti su muškarci stariji od 50 godina. Veća je vjerovatnoća da će razviti Pagetovu bolest (deformitet skeleta).

Visoke koncentracije ALP u djece

Alkalna fosfataza u krvi djece je nekoliko puta viša nego kod odraslih. Ova situacija se objašnjava aktivnim rastom i razvojem djece. Najveća koncentracija će ostati do prijelaza u adolescenciju. U tom trenutku tijelo proizvodi hormone koji utiču na sve metaboličke procese.

Uprkos visokom nivou, kada se beba razboli, alkalna fosfataza se može povećati nekoliko puta više iz patoloških razloga, na primer:

Bolesti jetre u kombinaciji sa stagnacijom žuči ili njenim izlučivanjem u duodenum u nedovoljnim količinama;

Rahitis. Zahvaljujući ALP, rahitis se može otkriti mnogo prije nego što se pojave simptomi;

Infektivna mononukleoza je bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija;

Bolesti koje utječu na koštano tkivo;

Intestinalna infekcija.

Detaljnije informacije u našem članku.

Tretman

Povećanje enzima u medicini se smatra kao simptom, ali ne i kao zasebna bolest. Trenutno ne postoji jasno razvijen kurs za normalizaciju nivoa, jer je to nemoguće. Potrebno je utvrditi uzrok i na osnovu dobijenih informacija odabrati liječenje.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je uzeti u obzir da postoji niz prirodnih faktora koji povećavaju koncentraciju ALP čak i kod potpuno zdravih ljudi. Stoga, ako je potrebno, liječnik propisuje dodatne studije.

Nakon proučavanja rezultata pregleda, provođenja pregleda i prikupljanja anamneze, terapeut upućuje pacijenta na konsultacije specijalistima užeg profila. To može biti endokrinolog, hirurg, onkolog ili ortoped.

Alkalna fosfataza (ALP, EC 3.1.3.1.) katalizuje hidrolizu organskih estera fosforne kiseline (fosfoetanolamin, pirofosfati, piridoksal-5-fosfat, β-glicerofosfat; monosubstituiran je difosfat i monosubstituiran u trifosfat). s do ne podliježu hidrolizi izložene. Najveća specifična aktivnost utvrđena je u epitelu tankog crijeva i bubrežnih tubula, u prostati i mliječnim žlijezdama, u osteoblastima i u posteljici. U jetri, ALP je lokalizovan u endotelnim ćelijama sinusoida i u hepatocitima pored žučnih kanalića.

Elektroforeza u agar gelu identificirala je 5 izoenzima: bubrežni, koštani, crijevni, placentni, holestatski. Optimalni pH za aktivnost alkalne fosfataze je u rasponu od 8,6-10,1, za razliku od kisele fosfataze (EC 3.1.3.2.), koja se nalazi u prostati i trombocitima i djeluje na kiselim pH vrijednostima. Aktivatori alkalne fosfataze su joni Mg 2+, Co 2+, Mn 2+, inhibitori enzima su oksalati, glutaminska kiselina, cistein, glutation, cijanidi, soli borne kiseline, fosfati.

Metode za određivanje fosfataza razlikuju se po korištenom supstratu:

1. By reakcije sa β-glicerofosfatom(metoda Bodanskog). Fosfor oslobođen kao rezultat hidrolize reaguje sa fosfomolibdinskom kiselinom u prisustvu redukcionih agenasa (askorbinska kiselina, eikonogen), dobijeno fosfomolibden plavo se kolorimetrije i određuje aktivnost enzima za fosfor. Metoda je atraktivna jer koristi prirodni supstrat, ali je reakcija višestepena i dugotrajna.
2. Također se predlaže korištenje fenilfosfata kao supstrata:

• sa određivanjem fenola koji se oslobađa tokom hidrolize u reakciji sa fosfovolfram-fosfomolibdinskom kiselinom;
• sa identifikacijom fenola u reakciji sa 4‑aminoantipirinom da bi se formirao obojeni hromogen.

1. Osim toga, naftil sulfat, fenoftalein mono‑ i difosfat, timolftalein monofosfat.
2. Najspecifičnija i najjednostavnija je metoda Bessey-Lowry-Brock, zasnovana na enzimskoj hidrolizi P-nitrofenilfosfat. Supstrat se lako hidrolizira, daje minimalne razlike za ALP izoenzime pri optimiziranoj koncentraciji, a metoda je prilično osjetljiva.

Sljedeće dvije metode su odobrene kao objedinjene: sa supstratom β-glicerofosfat u glicerofosfatnom puferu i metoda sa supstratom P-nitrofenilfosfat u glicinskom puferu.

Za određivanje ALP izoenzima predlaže se sljedeće:

1. Elektroforeza na PAGE, celulozno acetatnim filmovima, škrobu, u kojoj je određeno najmanje 11 izoenzima, elektroforeza na poliakrilamidnom gelu je najpreciznija metoda za dobijanje izoenzima jetre i kostiju;
2. Inaktivacija toplote, zasniva se na različitoj osjetljivosti pojedinih izoenzima na toplinu.Zagrijavanjem u trajanju od 10 minuta na 56°C smanjuje se aktivnost izoenzima: koštanog (do 85-90% originalnog), crijevnog (do 50-65% od prvobitne vrijednosti). original), jetra (do 50-75% originala).
3. Suzbijanje aktivnosti L-fenilalanin i urea.

Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze
razgradnjom p-nitrofenilfosfata
u glicinskom puferu

Princip

Alkalna fosfataza aktivirana magnezijum hloridom se razgrađuje P- formiranje nitrofenil fosfata P-nitrofenol i fosfat. P-Nitrofenol u alkalnoj sredini daje žutu boju.

Normalne vrijednosti

Klinički i dijagnostički značaj.

Povećanje aktivnosti enzima javlja se kod bolesti jetre praćenih holestazom: opstruktivna žutica (5-10 puta povećanje), holangitis i holangiolitis, infektivna mononukleoza, limfogranulomatoza sa oštećenjem kostiju; kod virusnog hepatitisa aktivnost enzima ostaje normalna ili umjereno raste, ciroza jetre (alkalna fosfataza s limfom prodire u tanko crijevo), aktivnost enzima dostiže veće vrijednosti kod akutne žute degeneracije jetre. Povećanje aktivnosti ALP uočeno je kod bolesti kostiju: metastaze raka u kostima, mijelom, osteogeni sarkom, Pagetova bolest (deformirajuća lezija kostiju). Hiperfermentemija se također otkriva kod rahitisa, omekšavanja koštanog tkiva, a može se javiti i kod osteoporoze, fraktura i benignih tumora kostiju. Kod bolesti bubrega, povećanje aktivnosti enzima povezano je s poremećenim metabolizmom vitamina D i sekundarnim hiperparatireoidizmom.

Rezultati krvnih pretraga nam omogućavaju da utvrdimo kvarove u tijelu i prije nego što se pojave bilo kakvi simptomi. Ako se tokom pregleda pokaže da je alkalna fosfataza povišena, ljekar će vam pomoći da utvrdite da li je ovo stanje znak bolesti ili je normalno i nije potrebno liječenje.

Jedna od najinformativnijih dijagnostičkih studija je biohemijska analiza. Materijal za ovaj test je krvni serum. Tokom studije utvrđuje se nivo različitih supstanci, jedna od njih je alkalna fosfataza (za sažetost, ova supstanca se često naziva ALP). Ako biohemijska analiza pokaže da je alkalna fosfataza povišena, tada će biti potrebno otkriti razloge za ovo stanje.

Šta je to?

Prije svega, vrijedno je saznati koja je supstanca. Ovo je proteinski spoj koji djeluje kao katalizator u metaboličkim procesima koji uključuju kalcij i fosfor. Ovaj enzim se nalazi u ćelijskim membranama širokog spektra tkiva. Stoga se razlikuje nekoliko frakcija alkalnog fosfata:

• kost;
• hepatične;
• placente;
• crijevni, itd.

Molekul supstance je dimerni spoj, sastoji se od dva dijela, od kojih svaki ima nekoliko (najčešće tri) aktivnih jezgara.

Savjet! U krvi se tvar uglavnom nalazi u dva oblika - kosti i jetra. Odnos ovih izoenzima je otprilike jedan prema jedan. Sadržaj ostalih izoforma je beznačajan.

Indikacije

Test krvi na sadržaj alkalne fosfataze provodi se u procesu dijagnosticiranja različitih bolesti, najčešće se takva analiza propisuje za sumnje na patologije koštanog tkiva i bolesti jetre. Tako, doktor može uputiti pacijenta na analizu ako se žali na probavne smetnje, svrab kože, bol u desnoj strani itd.

Osim toga, u procesu se dodjeljuje analiza:

• medicinski pregled ljudi koji rade u opasnim industrijama;
• priprema pacijenta za operaciju.

Kako se sprovodi postupak?

Da biste sproveli studiju, morate donirati uzorke krvi. Da bi analiza pokazala objektivne rezultate potrebno je da pacijent bude spreman za pregled. Test se radi ujutro, a od posljednjeg obroka mora proći najmanje 12 sati. Dan ranije ne treba piti alkohol niti jesti masnu hranu.

Norme i odstupanja

Normalni nivoi aktivnosti alkalne fosfataze za odrasle su 40-130 U/l. Međutim, prekoračenje ovog pokazatelja ne znači uvijek prisustvo patologije. U nekim slučajevima ovo je varijanta norme.

Savjet! Specifični brojevi za normalne nivoe ALP mogu se videti na laboratorijskom obrascu. Činjenica je da različite laboratorije mogu koristiti različite metode analize, pa se stoga vrijednosti normalnih pokazatelja mogu značajno razlikovati.

Fiziološka norma

Normalan nivo alkalne fosfataze zavisi od starosti pacijenta. Dakle, kod djeteta je nivo tvari u krvi znatno veći nego kod odraslih. To je zbog činjenice da se tokom rasta sintetiše više koštanog izoenzima alkalne fosfataze, pa je nivo ukupne fosfataze u krvi djeteta visok. S godinama, proces rasta djeteta prestaje, a koncentracija koštane izoforme enzima u krvi također se smanjuje.

Savjet! Kod djevojčica se upoređuje nivo alkalne fosfataze s pokazateljima karakterističnim za odrasle pacijente u odrasloj dobi. Kod muškaraca, procesi formiranja kostiju koji uzrokuju proizvodnju alkalne fosfataze traju duže. Njihovi pokazatelji su jednaki "odraslim" standardima do 20-25 godina.

Osim toga, povećan nivo alkalne fosfataze je fiziološka norma za trudnice. U periodu do 16. nedelje trudnoće povećava se aktivnost enzima zbog pojačane proizvodnje ove supstance placentom.

Dakle, povećan nivo alkalne fosfataze je fiziološka norma:

• za dijete u periodu rasta;
• za djevojke do 18 godina i za momke do 25 godina;
• za trudnice u prvom trimestru trudnoće;
• za žene koje uzimaju hormonske kontraceptive;
• za pacijente koji se liječe antibioticima koji uzimaju aspirin;
• u periodu rehabilitacije nakon prijeloma, u ovom trenutku na mjestu prijeloma se formira koštani kalus, pa je nivo koštanog izoenzima nešto viši od normalnog.

Patologija

Međutim, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze nije uvijek fiziološka norma; često razlozi za promjenu razine aktivnosti leže u patološkim procesima. Najčešće, analiza nam omogućava da identificiramo patologije jetre, žučne kese i koštanog tkiva. Povećanje nivoa jetrenih izoenzima može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

Osim toga, razlozi za povećanje nivoa enzima su zbog disfunkcije žučne kese:

• u slučaju kongestije, kolestaza može biti uzrokovana začepljenjem kanala kamenom ili stiskanjem žučne kese tumorom;
• s neoplazmama u bilijarnom traktu;
• sa bilijarnom cirozom.

Povećanje nivoa koštane frakcije enzima nastaje zbog oštećenja koštanog sistema. Mogući razlozi:

• rahitis kod djeteta;
• osteomalacija (patologija povezana s poremećenom mineralizacijom);
• koštani sarkom ili metastaze u kostima;
• osteoporoza.

Povećanje placentne frakcije enzima kod žena koje nisu trudne može ukazivati ​​na prisustvo tumora u unutrašnjim genitalnim organima (cerviks, endometrijum itd.)

Savjet! Kod inertne patologije opaža se povećanje razine enzima alkalne fosfataze za 2-3 puta. Kod oštećenja jetre i bilijarnog sistema, uočava se značajnije povećanje aktivnosti enzima, njegov nivo može biti 3-10 puta veći od normalnog.

Ako je nivo alkalne fosfataze u krvi povišen, to ne znači da pacijent ima gore navedenu patologiju. Analiza nije specifična, za postavljanje dijagnoze bit će potrebne dodatne studije.

sta da radim?

Što učiniti ako analiza pokaže da je aktivnost alkalne fosfataze povećana? Prije svega, nemojte paničariti i ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu. Nema potrebe da pokušavate da snizite nivo enzima samo-liječenjem.

Morate posjetiti terapeuta. Liječnik također neće moći odmah postaviti dijagnozu, jer je nemoguće odrediti prirodu patologije na osnovu rezultata samo jedne analize. Doktor će pregledati pacijenta, raspitati se o njegovom zdravstvenom stanju i propisati dodatne pretrage i preglede.

Po potrebi će izdati uputnicu za specijaliste. Možda ćete trebati konsultovati hepatologa, endokrinologa, hirurga ili onkologa. Tek nakon obavljenog kompletnog pregleda moguće je postaviti tačnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje pacijentu.

Procjena rezultata biohemijskog testa krvi je stvar stručnjaka. Međutim, pacijenti ne mogu a da ne budu zabrinuti ako vide očigledna odstupanja od norme u obrascu za analizu. Dakle, mnogi ljudi pitaju šta znači ako je alkalna fosfataza povišena? Nažalost, rezultati takvog pregleda ne mogu postaviti dijagnozu.

Štoviše, u nekim slučajevima povećanje razine hormona je varijanta norme. Stoga će biti potrebni dodatni pregledi i, eventualno, konsultacije sa specijalistima. Tek nakon što se utvrdi uzrok promjene aktivnosti alkalne fosfataze, može se propisati liječenje.

U biohemijskom testu krvi često se koristi određivanje aktivnosti enzima. Šta su enzimi? Enzim je proteinski molekul koji ubrzava nastanak biohemijskih reakcija u ljudskom tijelu. Sinonim za pojam enzima je pojam enzim. Trenutno se oba ova pojma koriste u istom značenju kao sinonimi. Međutim, nauka koja proučava svojstva, strukturu i funkcije enzima se zove enzimologija.

Hajde da razmotrimo šta je ova složena struktura - enzim. Enzim se sastoji od dva dijela - samog proteinskog dijela i aktivnog centra enzima. Proteinski dio se zove apoenzim, a aktivni centar je koenzim. Cijela molekula enzima, odnosno apoenzim plus koenzim, naziva se holoenzim. Apoenzim je uvijek predstavljen isključivo proteinom tercijarne strukture. Tercijarna struktura znači da se linearni lanac aminokiselina pretvara u strukturu složene prostorne konfiguracije. Koenzim može biti predstavljen organskim supstancama (vitamin B6, B1, B12, flavin, hem itd.) ili neorganskim (joni metala - Cu, Co, Zn, itd.). Zapravo, ubrzanje biohemijske reakcije provodi upravo koenzim.

Šta je enzim? Kako funkcionišu enzimi?

Naziva se supstanca na koju enzim djeluje supstrat, a tvar koja se dobije kao rezultat reakcije naziva se proizvod. Često se imena enzima formiraju dodavanjem završetka - aza prema nazivu podloge. Na primjer, sukcinat dehidrogen aza– razgrađuje sukcinat (jantarnu kiselinu), laktat dehidrogenazu – razgrađuje laktat (mliječnu kiselinu) itd. Enzimi se dijele na nekoliko tipova ovisno o vrsti reakcije koju ubrzavaju. Na primjer, dehidrogenaze provode oksidaciju ili redukciju, hidrolaze vrše cijepanje kemijskih veza (tripsin, pepsin - probavni enzimi) itd.

Svaki enzim ubrzava samo jednu specifičnu reakciju i djeluje pod određenim uvjetima (temperatura, kiselost okoline). Enzim ima afinitet prema svom supstratu, odnosno može raditi samo s ovom supstancom. Prepoznavanje "svog" supstrata osigurava apoenzim. Odnosno, proces enzima se može predstaviti na ovaj način: apoenzim prepoznaje supstrat, a koenzim ubrzava reakciju prepoznate supstance. Ovaj princip interakcije je nazvan ligand - receptor ili interakcija zasnovana na principu zaključavanja ključem Odnosno, kao što pojedinačni ključ odgovara bravi, tako pojedinačni supstrat odgovara enzimu.

Krvna amilaza

Amilazu proizvodi pankreas i učestvuje u razgradnji škroba i glikogena u glukozu. Amilaza je jedan od enzima uključenih u probavu. Najveći sadržaj amilaze određen je u pankreasu i pljuvačnim žlijezdama.

Postoji nekoliko vrsta amilaze - α-amilaza, β-amilaza, γ-amilaza, od kojih je najraširenije određivanje aktivnosti α-amilaze. Koncentracija ove vrste amilaze se utvrđuje u krvi u laboratoriju.

Ljudska krv sadrži dvije vrste α-amilaze - P-tip i S-tip. U urinu je prisutno 65% P-tipa α-amilaze, au krvi do 60% je S-tip. P-tip urinarne α-amilaze naziva se dijastaza u biohemijskim studijama kako bi se izbjegla zabuna.

Aktivnost α-amilaze u urinu je 10 puta veća od aktivnosti α-amilaze u krvi. Određivanje aktivnosti α-amilaze i dijastaze koristi se za dijagnosticiranje pankreatitisa i nekih drugih bolesti pankreasa. Za kronični i subakutni pankreatitis koristi se određivanje aktivnosti α-amilaze u duodenalnom soku.

Nivo amilaze u krvi

Povećana amilaza u krvi

Povećanje aktivnosti α-amilaze u krvi naziva se hiperamilazemija i povećanje aktivnosti dijastaze urina – hiperamilazurija.

Povećanje amilaze u krvi se otkriva u sljedećim stanjima:

• na početku akutnog pankreatitisa, maksimum se postiže 4 sata nakon početka napada, a smanjuje se na normalu 2-6 dana od početka napada (moguće je povećanje aktivnosti α-amilaze 8 puta)
• tokom egzacerbacije hroničnog pankreatitisa (u ovom slučaju aktivnost α-amilaze se povećava 3-5 puta)
• ako postoje tumori ili kamenci u pankreasu
• akutna virusna infekcija - zaušnjaci
• intoksikacija alkoholom
• ektopična trudnoća

Kada je amilaza u urinu povišena?
Do povećanja koncentracije amilaze u urinu dolazi u sljedećim slučajevima:

• kod akutnog pankreatitisa dolazi do povećanja aktivnosti dijastaze za 10-30 puta
• s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, aktivnost dijastaze se povećava 3-5 puta
• kod upalnih bolesti jetre uočeno je umjereno povećanje aktivnosti dijastaze za 1,5-2 puta
• akutni apendicitis
• opstrukcija crijeva
• intoksikacija alkoholom
• krvarenja iz gastrointestinalnih ulkusa
• kada se liječi sulfa lijekovima, morfijumom, diureticima i oralnim kontraceptivima

S razvojem totalne nekroze pankreasa, karcinoma gušterače i kroničnog pankreatitisa, aktivnost α-amilaze se možda neće povećati.

Smanjena amilaza u krvi i urinu

Postoje tjelesna stanja u kojima se aktivnost α-amilaze može smanjiti. Niska aktivnost dijastaze urin se otkriva kod teške nasljedne bolesti - cistične fibroze.

U krvi smanjena aktivnost α-amilaze moguće nakon napada akutnog pankreatitisa, sa nekrozom pankreasa, kao i sa cističnom fibrozom.

Iako je α-amilaza prisutna u bubrezima, jetri i pankreasu, određivanje njene aktivnosti se uglavnom koristi u dijagnostici bolesti gušterače.

Kako se testirati na amilazu?

Da bi se odredila aktivnost amilaze, krv se daje iz vene ujutro, na prazan želudac ili prosječna porcija jutarnjeg urina. Dan prije testa treba izbjegavati masnu i začinjenu hranu. Prilikom akutnog napada pankreatitisa daruju se krv iz vene i urin bez obzira na doba dana.Trenutno većina laboratorija koristi enzimske metode za određivanje aktivnosti amilaze. Ova metoda je prilično precizna, vrlo specifična i traje kratko vrijeme.

Lipaza

Struktura, vrste i funkcije lipaze
Lipaza je jedan od probavnih enzima koji sudjeluje u razgradnji masti.Za djelovanje ovog enzima neophodno je prisustvo žučnih kiselina i koenzima zvanog kolipaza. Lipazu proizvode različiti ljudski organi - gušterača, pluća, leukociti.

Najveću dijagnostičku vrijednost ima lipaza, koja se sintetizira u pankreasu. Stoga se određivanje aktivnosti lipaze koristi prvenstveno u dijagnozi bolesti pankreasa.

Nivo lipaze u krvi

U urinu zdrave osobe nema lipaze!

Lipaza u dijagnostici bolesti pankreasa
Za dijagnozu bolesti gušterače, lipaza je specifičniji test od amilaze, jer njena aktivnost ostaje normalna kod vanmaterične trudnoće, akutnog upala slijepog crijeva, zaušnjaka i bolesti jetre. Stoga, ako postoji sumnja na pankreatitis, preporučljivo je istovremeno odrediti aktivnost lipaze i amilaze.Povećanje aktivnosti serumske lipaze kod akutnog pankreatitisa moguće je od 2 do 50 puta u odnosu na normu. Za identifikaciju akutnog alkoholnog pankreatitisa koristi se omjer aktivnosti lipaze i amilaze, a ako je taj odnos veći od 2, onda je ovaj slučaj pankreatitisa nesumnjivo alkoholnog porijekla. Povećanje aktivnosti amilaze u krvi se javlja 4-5 sati nakon napad akutnog pankreatitisa, koji dostiže maksimum nakon 12-24 sata i ostaje povišen 8-12 dana. S razvojem akutnog pankreatitisa, aktivnost lipaze u krvnom serumu može porasti ranije i značajnije od aktivnosti amilaze.

Kada je lipaza u krvi povišena?

Pod kojim uslovima se povećava aktivnost lipaze u krvnom serumu:

• akutni pankreatitis
• razni tumori i tumorske formacije pankreasa
• holestaza
• perforacija ulkusa
• metaboličke bolesti - dijabetes, giht, gojaznost
• uzimanje lijekova (heparin, narkotični lijekovi protiv bolova, barbiturne tablete za spavanje, indometacin)

Također, povećanje aktivnosti lipaze moguće je u slučaju ozljeda, rana, operacija, prijeloma i akutnog zatajenja bubrega. Međutim, povećana aktivnost lipaze u ovim stanjima nije specifična za njih, pa se stoga ne koristi u dijagnostici ovih bolesti.

Kada je nivo lipaze u krvi nizak?

Smanjenje aktivnosti lipaze u krvnom serumu opaženo je kod tumora različitih lokacija (osim gušterače), odstranjenog pankreasa, loše prehrane ili nasljedne trigliceridemije.

Kako se pripremiti za test lipaze?

Da bi se utvrdila aktivnost lipaze, krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac. Noć prije testa ne treba jesti masnu, vruću ili začinjenu hranu. U hitnim slučajevima daruje se krv iz vene, bez obzira na doba dana ili prethodnu pripremu.Trenutno se za određivanje aktivnosti lipaze najčešće koristi imunohemijska ili enzimska metoda. Enzimska metoda je brža i zahtijeva manje kvalifikovano osoblje.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji se nalazi u citoplazmi stanica bubrega, srca, jetre, mišića, slezene i pankreasa. Koenzim LDH su joni cinka i nikotinamid adenin dinukleotid (NAD). LDH je uključen u metabolizam glukoze katalizujući konverziju laktata (mliječne kiseline) u piruvat (pirogrožđanu kiselinu). U krvnom serumu postoji pet izoforma ovog enzima.LDH1 i LDH2 su izoforme srčanog porijekla, odnosno nalaze se pretežno u srcu. LDH3, LDH4 i LDH5 su hepatičnog porijekla.

Nivo laktat dehidrogenaze (LDH) u krvi

Dijagnostička vrijednost LDH izoformi

Za dijagnozu različitih bolesti, informativnije je određivanje aktivnosti LDH izoformi. Na primjer, tokom infarkta miokarda dolazi do značajnog povećanja LDH1. Za laboratorijsku potvrdu infarkta miokarda utvrđuje se odnos LDH1/LDH2, a ako je taj odnos veći od 1, onda je osoba imala infarkt miokarda. Međutim, takvi testovi se ne koriste široko zbog svoje cijene i složenosti. Obično se određuje ukupna aktivnost LDH, koja je zbir ukupne aktivnosti svih LDH izoforma.

LDH u dijagnozi infarkta miokarda
Razmotrimo dijagnostičku vrijednost određivanja ukupne aktivnosti LDH. Određivanje aktivnosti LDH koristi se za kasnu dijagnozu infarkta miokarda, jer se povećanje njegove aktivnosti razvija 12-24 sata nakon napada i može ostati na visokom nivou do 10-12 dana. Ovo je veoma važna okolnost prilikom pregleda pacijenata koji su primljeni u zdravstvenu ustanovu nakon napada. Ako je povećanje aktivnosti LDH neznatno, onda je riječ o infarktu malog žarišta, ako je, naprotiv, povećanje aktivnosti produženo, onda govorimo o ekstenzivnom infarktu. Kod pacijenata sa anginom, aktivnost LDH je povećana u prva 2-3 dana nakon napada.

LDH u dijagnostici hepatitisa
Aktivnost ukupnog LDH može se povećati kod akutnog hepatitisa (zbog povećane aktivnosti LDH4 i LDH5). Istovremeno, aktivnost LDH u krvnom serumu raste u prvim nedeljama ikteričnog perioda, odnosno u prvih 10 dana.

Normalni nivoi LDH kod zdravih ljudi:

Moguće je povećati aktivnost LDH kod zdravih ljudi ( fiziološki) nakon fizičke aktivnosti, tokom trudnoće i nakon konzumiranja alkohola. Kofein, insulin, aspirin, acebutolol, cefalosporini, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidi takođe izazivaju povećanje aktivnosti LDH. Stoga se prilikom uzimanja ovih lijekova mora voditi računa o mogućnosti povećane aktivnosti LDH, što ne ukazuje na prisutnost patoloških procesa u organizmu.

Uzroci povišenog LDH u krvi

Općenito, povećanje aktivnosti LDH u krvnom serumu može se otkriti u sljedećim patološkim stanjima:

• infarkt miokarda
• akutni hepatitis (virusni, toksični)
• tumori raka različitih lokacija (teratomi, disgerminomi jajnika)
• ozljede mišića (rupture, frakture itd.)
• akutni pankreatitis
• patologija bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis)
• hemolitička anemija, anemija s nedostatkom B12 i anemija nedostatka folata

LDH možda ima smanjena aktivnost na pozadini uremije (povećana koncentracija ureje).

Kako se testirati na LDH?

Da bi se odredila aktivnost LDH, krv se uzima iz vene ujutro, na prazan želudac. Ne postoje posebne dijete ili ograničenja prije testiranja. LDH je prisutan u crvenim krvnim zrncima, pa serum za ispitivanje mora biti svjež, bez tragova hemolize. Trenutno se aktivnost LDH najčešće određuje enzimskom metodom, koja je pouzdana, specifična i prilično brza.

Alanin aminotransferaza (ALT, AlAT)

Alanin aminotransferaza (ALT, AlAT) je enzim koji pripada aminotransferazama (transaminazama), odnosno prenosi aminokiseline s jednog biološkog molekula na drugi. Budući da je u nazivu enzima prisutna aminokiselina alanin, to znači da ovaj enzim prenosi aminokiselinu alanin. Koenzim AST je vitamin B6. ALT se sintetiše u ćelijama, tako da je normalno njegova aktivnost u krvi niska. Pretežno se sintetiše u ćelijama jetre, ali se takođe nalazi u ćelijama bubrega, srca, mišića i pankreasa.

Normalan nivo alanin aminotransferaze (ALT/ALAT) u krvi

Povećana aktivnost ALT kod zdravih ljudi ( fiziološki) može biti uzrokovano uzimanjem određenih lijekova (antibiotici, barbiturati, narkotici, antitumorski lijekovi, oralni kontraceptivi, nesteroidni protuupalni lijekovi, dikumarin, ehinacea, valerijana), teškim fizičkim naporima, povredama. Takođe, visoka aktivnost ALT se uočava kod adolescenata tokom perioda intenzivnog rasta.

ALT u dijagnostici oboljenja jetre
Prilikom dijagnosticiranja patoloških stanja organizma, povećana aktivnost ALT je specifičan znak akutnog oboljenja jetre. Povećanje aktivnosti ALT u krvi se otkriva 1-4 sedmice prije pojave simptoma bolesti i 7-10 dana prije pojave maksimalne razine bilirubina u krvi. Povećanje aktivnosti ALT kod akutnog oboljenja jetre je 5-10 puta. Povećana aktivnost ALT tokom dužeg vremena ili njeno povećanje u kasnim stadijumima bolesti ukazuje na pojavu masivne nekroze jetre.

Uzroci visokog ALT (ALAT)

Visoka aktivnost ALT u krvi otkriva se u prisustvu sljedećih patologija:

• akutni hepatitis
• opstruktivna žutica
• primjena hepatotoksičnih lijekova (na primjer, nekih antibiotika, trovanja olovnom soli)
• kolaps velikog tumora
• karcinom jetre ili metastaze na jetri
• ekstenzivni infarkt miokarda
• traumatske povrede mišićnog tkiva

Kod pacijenata sa mononukleozom, alkoholizmom, steatozom (hepatozom), koji su bili podvrgnuti operaciji srca, može se primijetiti i blagi porast aktivnosti ALT.

Kod teških oboljenja jetre (teška ciroza, nekroza jetre), kada je smanjen broj aktivnih ćelija jetre, kao iu slučaju nedostatka vitamin A B6, uočeno u krvi smanjena aktivnost ALT.

Kako se testirati na ALT (AlAT)?

Krv za određivanje aktivnosti ALT uzima se iz vene ujutro, na prazan želudac. Nije potrebna posebna dijeta. Međutim, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom i na nekoliko dana prestanete da uzimate lekove koji izazivaju promene u ALT aktivnosti. Aktivnost ALT se procjenjuje enzimskom metodom, koja je specifična, prilično jednostavna za korištenje i ne zahtijeva dugotrajnu i posebnu pripremu uzorka.

Aspartat aminotransferaza (AST, AST)

AST - struktura i funkcija enzima
Aspartat aminotransferaza (AST, AST) je enzim iz grupe transaminaza koji prenosi aminokiselinu aspartat s jednog biološkog molekula na drugi. Koenzim AST je vitamin B6. AST je intracelularni enzim, što znači da se normalno nalazi u ćelijama. U ćelijama, enzim može biti prisutan u citoplazmi i mitohondrijima. Najveća aktivnost AST pronađena je u srcu, jetri, mišićima i bubrezima. Krv sadrži uglavnom citoplazmatsku frakciju AST.

Norma aspartat aminotransferaze (AST / AST)

Moguće veće vrijednosti AST aktivnosti kod zdravih ljudi (fiziološki) kod prekomjernog naprezanja mišića, uzimanja određenih lijekova, na primjer, ehinacee, valerijane, alkohola, velikih doza vitamina A, paracetamola, barbiturata, antibiotika itd.

Aktivnost AST u krvnom serumu povećava se 4-5 puta tokom infarkta miokarda i ostaje tako 5 dana. Ako aktivnost AST ostane na visokom nivou i ne opada u roku od 5 dana nakon napada, onda to ukazuje na nepovoljnu prognozu za bolesnika sa infarktom miokarda. Ako se primijeti daljnje povećanje aktivnosti enzima u krvi, tada ova činjenica ukazuje na proširenje zone infarkta.

Sa nekrozom ili oštećenjem ćelija jetre, povećava se i aktivnost AST. Štaviše, što je veća aktivnost enzima, to je veći stepen oštećenja.

Zašto je aspartat aminotransferaza (AST, AST) povišena?

Povećanje aktivnosti AST u krvi je prisutno u sljedećim slučajevima:

• hepatitis
• nekroza jetre
• ciroza
• karcinom jetre i metastaze na jetri
• infarkt miokarda
• nasljedne i autoimune bolesti mišićnog sistema (Duchenneova mišićna distrofija)
• hepatoza
• holestaza

Postoji niz drugih patoloških stanja kod kojih takođe dolazi do povećanja aktivnosti AST. Takva stanja uključuju opekotine, ozljede, toplotni udar, trovanje otrovnim gljivama.

Niska aktivnost AST uočeno kod nedostatka vitamina B6 i prisutnosti opsežnog oštećenja jetre (nekroza, ciroza).

Međutim, u klinici se određivanje aktivnosti AST uglavnom koristi za dijagnosticiranje oštećenja srca i jetre. U drugim patološkim stanjima se aktivnost enzima također mijenja, ali njegova promjena nije specifična i stoga nema veliku dijagnostičku vrijednost.

De Ritis koeficijent. Kako razlikovati srčani udar od oštećenja jetre

Za diferencijalnu dijagnozu oštećenja jetre ili srca koristi se de Ritisov koeficijent. De Ritis omjer je omjer aktivnosti AST/ALT, koji je normalno 1,3. Povećanje de Ritisovog koeficijenta iznad 1,3 karakteristično je za infarkt miokarda, a smanjenje ispod 1,3 otkriveno je kod bolesti jetre.

alkalna fosfataza (ALP)

Alkalna fosfataza (ALP) je membranski enzim koji je lokaliziran na rubu žučnih kanalića. ALP može biti crijevna, placentna i nespecifična (u tkivima jetre, bubrega i kostiju). Ovaj enzim je ključan u metabolizmu fosforne kiseline.

Normalan nivo alkalne fosfataze u krvi

Povećava se aktivnost ALP u krvi zdravih ljudi ( fiziološki porast) kod predoziranja vitaminom C, nedovoljnog unosa kalcijuma i fosfora u ishrani, uzimanja oralnih kontraceptiva, hormonskih preparata estrogena i progesterona, antibiotika, sulfonamida, magnezijuma, omeprazola, ranitidina itd.

Alkalna fosfataza u dijagnostici bolesti jetre i žučnih puteva
Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u slučajevima sumnje na oboljenje jetre ima visoku specifičnost i dijagnostičku vrijednost. Kod opstruktivne žutice, aktivnost alkalne fosfataze u krvi se povećava 10 puta u odnosu na normalnu. Određivanje ovog indikatora koristi se za laboratorijsku potvrdu ovog posebnog oblika žutice. U manjoj mjeri do povećanja aktivnosti ALP dolazi kod hepatitisa, holangitisa i ulceroznog kolitisa.Pored visoke aktivnosti ALP u krvi, postoje stanja u kojima je aktivnost enzima smanjena.Prije svega slična pojava razvija se s nedostatkom cinka, magnezija, vitamina B12 ili C (skorbut) u ishrani. Niska aktivnost alkalne fosfataze u krvi prati i sledeća patološka stanja ljudskog organizma - anemija, insuficijencija formiranja placente sa trudnoća, hipertireoza i poremećaji rasta i formiranja kostiju.

Kako se testirati na alkalnu fosfatazu?

Da bi se utvrdila aktivnost alkalne fosfataze, krv se vadi iz vene ujutro, na prazan želudac. Nije potrebna posebna dijeta. Neophodno je obratiti pažnju na činjenicu da neki lijekovi mogu smanjiti ili povećati aktivnost alkalne fosfataze, pa se konsultujte sa svojim lekarom da li je vredno prestati sa uzimanjem ovih lekova na kraći period. U modernim laboratorijama aktivnost enzima se procjenjuje brzinom enzimske reakcije. Ova metoda je vrlo specifična, jednostavna, pouzdana i ne zahtijeva puno vremena za provođenje analize.

Dakle, pogledali smo glavne enzime, čija se aktivnost utvrđuje biohemijskim testom krvi. Treba imati na umu da se dijagnoza ne može zasnivati ​​samo na laboratorijskim podacima, već je potrebno uzeti u obzir anamnezu, kliničku sliku i podatke drugih pretraga. Stoga je preporučljivo koristiti podatke date za konzultacije, ali ako se otkriju bilo kakva odstupanja od norme, trebate se obratiti liječniku.