Egzostoza hrskavice. Tumori kostiju (neoplazme kostiju)

Ispostavilo se da postoje tumori u hrskavici. Ranije su se jednostavno zvale "koštane izrasline". Moderna medicina je naučila prepoznati i liječiti različite formacije hrskavice, kako benigne, tako i maligne.

Malo ćelija, puno prostora

Hrskavica je vrsta vezivnog tkiva koje obavlja potporne funkcije u našem tijelu. Neizostavan atribut hrskavice, s izuzetkom zglobne hrskavice, je njena ovojnica - perihondrij, koja osigurava prehranu i rast hrskavice. Ali u zglobovima, hrskavica je izložena i u direktnom je kontaktu sa svojim unutrašnjim okruženjem - sinovijalnom tekućinom. Djeluje kao neka vrsta lubrikanta između trljajućih površina zglobova, prekrivenih glatkom hijalinskom (staklastom) hrskavicom. Hrskavice kostiju i kralježnice su konstantno pod opterećenjem kako tokom naših kretanja tako i u stacionarnom stanju. A hrskavice nosa, grkljana, bronha, vlaknasti trokuti u srcu također imaju potpornu funkciju.

U zavisnosti od prevlasti kolagena, elastičnih vlakana ili osnovne materije, razlikuju se staklasta, elastična i vlaknasta hrskavica. Na primjer, u elastičnoj hrskavici (larinks, nos, ušna školjka) sadrži mnogo proteina elastina, koji formira hrskavična vlakna. Recimo da se ljudsko uho sastoji od 30% toga.

U zglobnoj hrskavici još uvijek ima puno vode - posebno u hrskavici glave femura mladog čovjeka, iznosi 75 g na 100 g tkiva. Ali, nažalost, s godinama se gubi voda, pa hrskavica starije osobe gubi svoju elastičnost.

Struktura hrskavice omogućava joj da doživi reverzibilnu deformaciju i da u isto vrijeme zadrži sposobnost metabolizma i reprodukcije. Njegove glavne komponente su ćelije hrskavice (hondrociti) i ekstracelularni matriks (međućelijski prostor koji se sastoji od vlakana i osnovne supstance).

Karakteristika hrskavice u odnosu na druge vrste tkiva u tijelu je da ima malo ćelija okruženih velikom količinom matriksa, zbog čega se odvija glavni dio obnove. Hrskavica se vrlo slabo oporavlja nakon oštećenja (posebno kod starijih ljudi) upravo zato što u njoj ima vrlo malo ćelija koje se mogu razmnožavati - prostor matriksa je sužen.

Hondrosarkom je retka bolest

Kronična upala hrskavice i metabolički poremećaji u njoj čine "lavovski dio" lijeka za stariju osobu - vrlo često govorimo o svim vrstama osteoartritisa, osteohondroze i osteohondropatije. Ali tumori hrskavice ostaju van vidokruga. Istina, oni su rjeđi od njegovih upala i bolesti povezanih s metabolizmom.

Hondrosarkom je jedina vrsta malignog tumora hrskavice koji najčešće zahvata kosti karlice, pojas gornjih ekstremiteta i rebra. Srećom, mnogo je rjeđi od najčešćeg benignog tumora hrskavice, hondroma, o kojem ćemo kasnije. U većini razvijenih zemalja, svi sarkomi, uključujući i hondrosarkom, klasifikovani su kao rijetke bolesti. I samo visokospecijalizirane klinike bave se liječenjem takvih pacijenata. Hondrosarkom se javlja uglavnom u dobi od 25-65 godina, kod muškaraca dvostruko češće.Dakle, ako kod starijih pacijenata slučajevi ovog tumora čine oko 30-40% neoplazmi hrskavice, onda kod pacijenata ispod 40 godina - 60-70%.

Otprilike svaka deseta osoba, a prema nekim onkolozima čak i od tri-četiri pacijenta, hondrosarkom nastaje sekundarno od prethodnih bolesti, među kojima je najčešća upravo hondroma. Stoga, gledajući unaprijed, odmah ćemo reći da je kirurško uklanjanje benignih hondroma strogo neophodno. Istina, takve operacije se ne izvode hitno, već na planski način.

Glavni simptomi primarnog hondrosarkoma su prisustvo otoka i bola u kostima, koji se povećavaju kako tumor raste. Po svom toku i prognozi, hondrosarkomi se upadljivo razlikuju jedan od drugog, što je posledica karakteristika ćelija koje ih formiraju. Za takozvane dobro diferencirane tumore, koji obično pogađaju pacijente starije od 30 godina i gdje su ćelije relativno zrele i izgledaju kao normalne ćelije hrskavice, više od 90% pacijenata preživi 5 godina. A kod slabo diferenciranih hondrosarkoma, koji uglavnom pogađaju vrlo mlade ljude, petogodišnja stopa preživljavanja je samo 5%. Liječenje ovih tumora je kirurško uklanjanje zahvaćenih kostiju.

Šta je enhondroma i ekhondroma?

Postoje četiri benigna tumora hrskavice. Ovo hondroma, osteohondrom, hondroblastom, hondromiksoidni fibrom. Od ovih, posljednje tri bolesti su rijetke kao i hondrosarkom. Stoga ćemo se danas fokusirati na hondrome, koje obično nastaju iz potpuno zrelih i nemetastazirajućih stanica staklastog tijela hrskavice. Ponavljamo odmah, iako benigni tumori koji formiraju hrskavicu ne metastaziraju, ali se često ponavljaju nakon operacije, pa takvi pacijenti moraju podvrgnuti posebnim pregledima po rasporedu koji je propisao ljekar.

U praksi specijalista ortopedije i traumatologije, hondromi su prilično česti. Oni čine otprilike 10-12% ukupnog broja skeletnih neoplazmi. Razlozi razvoja ove bolesti su nepoznati, naučno utemeljene metode prevencije još nisu dostupne. Obično su hondromi pojedinačni i mnogo rjeđe se razvijaju kao višestruka žarišta. Ovisno o lokaciji hondroma u odnosu na kost, razlikuju se dvije vrste takvih tumora. Enhondroma se formira unutar kosti, gdje nema normalnog tkiva hrskavice. U procesu rasta, takav tumor deformira kost, kao da je puca iznutra. Mnogo češći ehondrom nastaje na vanjskoj površini kosti, na mjestu prirodne distribucije hrskavice. Raste prema mekim tkivima.

Najčešće se hondroma javlja na kostima falangi prstiju, metakarpalnim kostima šake i nekim kostima stopala. Od dugih cjevastih kostiju najčešće je zahvaćena femur, rjeđe kosti humerusa i potkolenice. Ponekad se hondroma može razviti i na ravnim kostima, u mekim tkivima, hrskavicama larinksa i paranazalnih sinusa.

Hondroma je posebno opasna kada se formira u predjelu baze lubanje, jer u tom rasporedu komprimira mozak. Istina, tumor raste sporo, pa se simptomi kompresije pojavljuju postupno. Manifestuju se vrtoglavicom, glavoboljom, poremećenom koordinacijom pokreta, paralizom udova. Kada se lokalizira u području nazalnih sinusa, tumor uzrokuje poteškoće u nosnom disanju. Hondromi humerusa i femura, sternuma, lopatice i zdjelice relativno često podliježu malignoj transformaciji. Ali malignitet hondroma kratkih cjevastih kostiju stopala i šake izuzetno je rijedak.

Pojava različitih simptoma hondroma ovisi o njegovoj lokaciji. U pravilu, u početnim fazama bolest je asimptomatska. Izuzetno spor rast karakterističan za ovu neoplazmu dovodi do toga da od trenutka pojave prvih hondroma do prvih znakova bolesti prolaze godine ili čak decenije. Međutim, mogući su izuzeci, na primjer, kada se nalaze u traheji, paranazalnim sinusima i bazi lubanje. Uostalom, takvi hondromi rano počinju komprimirati susjedne anatomske formacije.

Kada se tumor lokalizuje u predjelu sitnih kostiju šake i stopala, doktor palpacijom konstatuje blago bezbolno zadebljanje. Bliže nastaju tek kada neoplazma dosegne značajnu veličinu i počne komprimirati živčana stabla smještena na bočnim površinama prstiju. S formiranjem hondroma u dugim cjevastim kostima, također nema simptoma u početnim fazama. Kako tumor raste, javljaju se prolazni bolovi u zglobu bez znakova upale. Istina, ako hondroma dosegne veliku veličinu, moguće je razviti sinovitis, odnosno upalu zglobne vrećice vezivnog tkiva.

Povrede nema, ali se pojavljuje prelom

Sa lokalizacijom hondroma u predjelu grudnog koša, rebra su zahvaćena u 90%. Obično se hondroma formira na spoju koštanog dijela rebra sa hrskavicom i najčešće se nalazi u II-IV regiji rebra. U početnim fazama tijek je asimptomatski. Ali kako tumor raste, prvo se javlja kozmetički nedostatak, a zatim (iako se to "onda" obično proteže nekoliko godina) pridružuje se i sindrom boli. A sada saznajemo da hondroma nije tako bezopasan tumor. Unatoč činjenici da se smatra benignim, može proklijati periosteum rebara i doći do pleure, odnosno prodrijeti u sluznicu pluća. Tada pacijent ima bol u grudima, pojačan disanjem.

Povećavajući veličinu, hondroma je u stanju da proklija značajan dio promjera kosti. Istovremeno, snažno koštano tkivo zamjenjuje mekša i osjetljivija hrskavica. Stoga veliki tumori, bez obzira na njihovu lokaciju, mogu uzrokovati patološke prijelome. Karakteristični znaci ovakvih prijeloma su oštar bol, pucketanje i patološka pokretljivost u zoni oštećenja, koja se javlja u odsustvu ozljede ili nakon vrlo lakše ozljede.

Zbog oskudnih i nespecifičnih simptoma ove tumorske bolesti, hondromi se najčešće otkrivaju prilikom pregleda za druge patologije, a dodatne instrumentalne studije su glavna dijagnostička metoda. Enhondromi u predjelu kostiju skeleta (osim baze lubanje) često se nalaze tokom rutinskog rendgenskog pregleda. Za dijagnosticiranje egzohondroma koriste se i druge metode, budući da tumor hrskavice nije radioprovidan. I nije vidljiv na pozadini mekih tkiva. Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija (MRI i CT) se koriste za otkrivanje egzohondroma. Budući da je neophodno isključiti znakove maligniteta bilo koje vrste hondroma, radi se biopsija nakon čega slijedi histološki pregled materijala.

Prilikom identificiranja hondroma baze lubanje i paranazalnih sinusa, radiografija je također neinformativna, stoga se u takvim slučajevima koristi CT ili MRI. Prije početka instrumentalne dijagnostike, neurolog ili neurohirurg provodi neurološki pregled kako bi se razjasnila lokalizacija lezije. Prilikom CT skeniranja lubanje i MRI mozga utvrđuje se tačna lokacija hondroma, njegov oblik, veličina i odnos sa susjednim organima i tkivima. U zaključku, da bi se razjasnila dijagnoza, radi se biopsija, međutim, ako je to moguće s danom intracerebralnom lokacijom hondroma.

Liječenje je operacija ili radioterapija

Budući da nikakvi lijekovi "ne djeluju" protiv ovih tumora, tretman hondroma uglavnom operativni, a provodi se na onkološkim odjeljenjima. Hondromi kratkih cjevastih kostiju stopala i ručnog zgloba uklanjaju se unutar zdravih tkiva. Po potrebi se izvodi plastična operacija koštanog defekta raznim transplantacijama. Hondromi u predjelu dugih cjevastih kostiju, kao i grudne kosti, lopatice i zdjelice uklanjaju se radikalno, slijedeći principe kirurškog liječenja pacijenata sa malignim novotvorinama (hondrosarkomima), jer u ovom slučaju postoji visok rizik od maligniteta. tumora.

Taktika liječenja hondroma u području lubanje odabire se uzimajući u obzir njegovu lokaciju, veličinu, odnos prema susjednim tkivima, popratne bolesti, opće stanje pacijenta i rizik od komplikacija. Standard je hirurško liječenje. Moguće je izvesti otvorenu operaciju (kraniotomija) ili minimalno invazivnu operaciju pomoću endoskopa ubačenog kroz nosne prolaze ili radiohirurgiju.

Terapija zračenjem se također može koristiti u liječenju hondroma baze lobanje. Obično se koristi u fazi pripreme za operaciju za smanjenje veličine neoplazme ili u postoperativnom periodu za potpuno uništavanje tumorskih stanica koje bi mogle ostati nakon operacije. Međutim, u nekim slučajevima, radioterapija postaje glavni tretman za intrakranijalne hondrome. To se događa kada postoje kontraindikacije za hiruršku intervenciju, na primjer, u prisustvu ozbiljnih bolesti ili teškog općeg stanja pacijenta. Dakle, kod starijih pacijenata oni čine oko 30-40% neoplazmi hrskavice u bilo kojoj dobi, a kod pacijenata mlađih od 40 godina - 60-70%.

• Recite prijateljima o tome!

Malo ljudi zna za egzostozu, uprkos činjenici da ova bolest nije rijetka. Bolest se može razviti i kod djeteta i kod odrasle osobe. Međutim, najčešće osoba ni ne sumnja na bolest, jer ne uzrokuje nikakvu nelagodu i asimptomatska.

Uzroci bolesti

Egzostoza je koštana ili osteokartilaginozna izraslina na površini kosti. Ovo je benigni tumor debljine nekoliko milimetara, koji se sastoji od tkiva hrskavice. Ali kako tumor raste, on se stvrdne i transformiše u koštani rast. Bolest se može razviti čak i kod malog djeteta, ali do 7-8 godina se u pravilu ne manifestira.

U većini slučajeva dijagnosticira se tokom adolescencije tokom pregleda. Opasnost od osteokartilaginalne egzostoze leži u činjenici da se ne može manifestirati jako dugo, naraste do ogromne veličine. Iako je dijagnosticiranje prilično jednostavno: izraslina je opipljiva ispod kože. Također, neoplazme su vidljive na rendgenskom snimku.

Uzroci bolesti su sljedeći:

• ozljede i ozljede u djetinjstvu i adolescenciji, kada postoji intenzivan rast tkiva;
• hronične bolesti koštanog sistema;
• komplikacije nakon upalnih procesa u tijelu;
• kongenitalne anomalije skeleta;
• višak kalcija u tijelu, taložen na kostima;
• nasljednost.

Kod egzostoze se može uočiti nekoliko izraslina odjednom. Ponekad njihov broj doseže nekoliko desetina. Mogu biti različitih veličina i oblika. Postoje izrasline u obliku lopte, obrnute posude, pa čak i u obliku cvijeta.

Klasifikacija i dijagnoza

Obično se neoplazme uočavaju tokom rendgenskog pregleda. Međutim, na slici je vidljiv samo okoštali dio izrasline, a hrskavična “kapica” koja prekriva izraslinu ostaje nevidljiva. Stoga je stvarna veličina neoplazmi uvijek veća nego što se vidi na rendgenskom snimku. Ali rendgenski pregled savršeno pokazuje broj, oblik i stadij razvoja tumora.

Egzostoza se manifestira na različite načine. Najčešće se bolest može razvijati godinama dok je ne otkrije ljekar. Ali postoje slučajevi kada tumor pritisne nervne završetke i krvne sudove. Tada osoba osjeća bol prilikom pritiska na određene dijelove tijela ili osjeća utrnulost.

Ako se izraslina nalazi pored zgloba, onda ograničava kretanje udova. Ponekad je egzostoza praćena vrtoglavicom. U takvim slučajevima pacijent se podvrgava dodatnim pregledima. Ako se bolest razvija s komplikacijama, a sam rast brzo raste, tada postoji rizik od transformacije neoplazme u maligni tumor. Zatim se radi biopsija sa uzorkovanjem tkiva radi boljeg proučavanja razvoja bolesti.

Bolest je podijeljena u 2 tipa:

1. Usamljena egzostoza, koja se manifestuje kao jedan rast.
2. Višestruka, koju karakterizira nekoliko neoplazmi. Više izraslina pojavljuje se u nekoliko područja odjednom. Ova vrsta bolesti je nasledna.

Najčešće se egzostoza dijagnosticira na takvim dijelovima tijela:

• ključna kost;
• zglob kuka;
• rameni zglob;
• tibija;
• rub;
• scapula.

U polovini slučajeva dijagnostikuje se egzostoza femura i tibije.

Jedna od najtežih vrsta bolesti je egzostoza kralježnice. Tumor na kralježnici može zahvatiti kičmenu moždinu, što dovodi do poremećaja u njenom radu. Marginalne egzostoze tijela kralježaka ometaju njihovu normalnu pokretljivost. Osim toga, izrasline kralježaka se često pretvaraju u maligne tumore.

Ništa manje opasna je egzostoza kolenskog zgloba. Rastući tumor izaziva upalu i deformiše zglob, narušavajući njegovu funkciju.

Ruke i stopala su najmanje pogođeni. Obično otkrivaju nasljednu egzostozu kalkaneusa i metatarzalnih kostiju.

Neupućeni ljudi pogrešno nazivaju rast pete "mamstrama", miješajući ga s drugom bolešću.

Metode liječenja

Egzostoza se liječi samo na jedan način - operacijom. Međutim, nekim pacijentima možda neće biti potrebna operacija. Operacija se obično propisuje za djecu koja su punoljetna. Do tog vremena, nakupljanje se može smanjiti i potpuno nestati. Tako se, na primjer, ponaša egzostoza rebra, koja se otkriva kod djece od 8 do 18 godina. U većini slučajeva to je komplikacija raznih bolesti i prolazi spontano s vremenom. Ako se rast kostiju ne povećava i ne izaziva nelagodu, onda neki ljudi s tim žive cijeli život, povremeno odlazeći kod doktora.

Indikacije za uklanjanje egzostoza su:

• značajna veličina tumora ili njegov brzi rast;
• rizik od transformacije izraslina u maligne neoplazme;
• bol zbog pritiska izraslina na krvne žile i živčane završetke;
• razne kozmetičke nedostatke.

U pravilu, operacija uklanjanja neoplazmi ne zahtijeva posebnu pripremu. Neoplazme se uklanjaju zajedno sa periostom u blizini tumora kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje. Operacije se izvode i pod općom anestezijom i u lokalnoj anesteziji, ako je slučaj jednostavan. Čak i nakon operacije na butini ili stopalu, pacijent se nakon nekoliko sedmica vraća punom životu.

Kada zahvaćeno područje tijela treba sačuvati, nakon operacije se neko vrijeme imobilizira gipsanom udlagom. Zatim pacijent prolazi kroz tretman restauracije. Uz sve medicinske preporuke, pacijent se brzo oporavlja. Samo u rijetkim slučajevima moguće su komplikacije kada se bolest ponovi. Izraslina se ponovo pojavljuje i preteča je malignih neoplazmi. Najčešće maligni tumor zahvata pršljenove, kosti bedra i karlice, kao i lopatice.

Narodne metode

Unatoč činjenici da je egzostoza bolest koja zahtijeva hiruršku intervenciju, mnogi ljudi pokušavaju izliječiti izrasline kosti kod kuće. Neki se obraćaju tradicionalnim iscjeliteljima, drugi preuzimaju informacije s interneta, gledajući sumnjive fotografije liječenja i koristeći neprovjerene recepte. Nažalost, samoliječenje često samo komplikuje situaciju.

U pravilu pacijenti započinju liječenje narodnim lijekovima kada izraslina kosti uzrokuje jaku nelagodu. Da bi ublažili bol, mnogi prave biljne obloge i losione. Takve metode nisu štetne po zdravlje, ali se ni egzostoza ne liječi.

Pošto nisu uspjeli postići rezultate uz pomoć biljnih recepata, pacijenti se okreću radikalnim lijekovima - lijekovima protiv bolova i raznim mastima. Međutim, ove metode su već pune komplikacija.

1. Prvo, nepromišljena upotreba lijekova protiv bolova negativno utječe na unutrašnje organe kao što su jetra, bubrezi i želudac.
2. Drugo, benigni tumor može prerasti u maligni tumor, a lijekovi koji se koriste bez recepta samo ubrzavaju ovaj opasan proces.

Ipak, narodne metode nisu toliko štetne u liječenju egzostoze ako su preventivne prirode. Prije svega, to se tiče načina života.

Normalna prehrana, jačanje imunološkog sistema, bavljenje sportom - sve to štiti od razvoja egzostoze, čak i kada je ozlijeđen.

Neke bolesti unutrašnjih organa mogu izazvati i pojavu tumora na kostima. Da se to ne bi dogodilo, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i na vrijeme liječiti razne bolesti.

Da biste spriječili da egzostoza zahvati noge, vrijedi im dati više odmora. Važno je ravnomjerno rasporediti opterećenje na stopala, a za to je korisno nositi udobne cipele i ortopedske uloške.

Liječnici pacijentima često propisuju razne obloge i kupke kako bi umanjili bol ili oteklinu. Kućne metode se mogu koristiti nakon operacije, ali nijedan recept se ne smije koristiti bez konsultacije sa svojim ljekarom.

Danas, prilično često, liječnici dijagnosticiraju egzostozu kostiju ili hrskavice kod djece.

Ali koja je to bolest, koji su faktori njenog nastanka i kakve posljedice može imati ako se ne liječi?

Šta je egzostoza

Ovu bolest karakteriziraju koštane izrasline na površini kostiju. Ove formacije mogu imati različite oblike i veličine. Na primjer, rast može biti u obliku karfiola ili gljive. Tumor kosti nastaje od spužvastog gustog tkiva.

Ponekad se izrasline formiraju iz tkiva hrskavice. Međutim, vrijedno je napomenuti da je oznaka "hrskavična egzostoza" netočna, jer nakon toga tumor postaje okoštao i pretvara se u spužvasto tkivo.

Istovremeno, njegova površina je prekrivena hijalinskom hrskavicom, koja je područje rasta.

Uzroci obrazovanja

Zapravo, faktori za nastanak takvog tumora mogu biti različiti. U osnovi, izrasline ove vrste su rezultat prekomjernog rasta tkiva u području oštećenja kosti. Ovaj fenomen se često razvija nakon operacije, prijeloma ili pukotina.

Međutim, postoje i drugi uzroci egzostoze. Kako statistika pokazuje, ovaj problem često pogađa djecu i adolescente, što se često pripisuje fiziološkim karakteristikama tijela, odnosno intenzivnom rastu.

Osim toga, postoji nasljedni faktor i sve vrste upalnih bolesti kostiju kronične prirode. U nekim slučajevima, formacije se razvijaju na pozadini upalnih procesa u mukoznim vrećicama i fibroze.

Također, uzroci mogu biti u hondromatozi kostiju i aseptičkoj nekrozi. U osnovi, egzostoza se formira kod ljudi koji imaju urođene anomalije skeleta.

Štaviše, formacija može ukazivati ​​na prisustvo benignog tumora kosti.

Ali ne u svakom slučaju, liječnik može identificirati porijeklo i uzroke takve bolesti.

Simptomi

U većini slučajeva, egzostoza kod djece ne donosi mnogo nelagode. Patologija se javlja bez ikakvih simptoma, pa se dijagnostikuje slučajno tokom rutinskog pregleda. Međutim, ponekad se simptomi i dalje pojavljuju, a oni su sljedeći:

• Bolni osjećaji i nelagoda koja se javlja pri pritisku na zahvaćeno područje, u procesu kretanja ili fizičkog prenaprezanja.
• Ako se tumor nalazi u blizini zgloba, opseg pokreta može biti ograničen.
• Egzostoza se često može palpirati palpacijom.
• Intenzitet sindroma boli se povećava kako se formiranje razvija.

Savremena dijagnostika

Zapravo, patologije ove vrste se lako dijagnosticiraju. Sumnja na prisustvo tumora kod doktora može se javiti već u postupku pregleda pacijenta, jer određena lokalizacija egzostoze omogućava da se ona osjeti na određenim mjestima.

Osim toga, značajna uloga u dijagnostičkom procesu pripisuje se simptomima i anamnezi.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent mora biti podvrgnut rendgenskom pregledu. Na slici je lako vidljiva egzostoza kod djece i adolescenata. Važno je napomenuti da je prava veličina tumora uglavnom nekoliko milimetara veća, jer se hrskavica ne vidi na rendgenskom snimku.

Ponekad lekar propisuje dodatne studije. To se posebno odnosi na slučajeve kada tumor brzo raste, jer uvijek postoji rizik da formiranje može biti maligna degeneracija stanica.

Da bi potvrdio ili opovrgnuo takvu dijagnozu, liječnik propisuje biopsiju, tijekom koje se uzimaju uzorci tkiva za naknadnu laboratorijsku i citološku analizu.

Tretman

Moderna medicina nudi jednu metodu liječenja - uklanjanje izrasline operacijom. Naravno, nije svima potrebna operacija.

Kao što je ranije spomenuto, često izrasline ove vrste ne ugrožavaju opće zdravstveno stanje, a bolest se odvija bez vidljivih manifestacija.

Hirurško uklanjanje egzostoze kod djece indicirano je u situaciji kada je tumor velik ili prebrzo raste. Osim toga, indikacije za operaciju uključuju jake bolove i nedostatak fizičke aktivnosti.

Ponekad se operacija izvodi samo zato što je egzostoza značajan estetski nedostatak.

Danas medicinske metode liječenja omogućavaju vrlo brzo uklanjanje tumora na koštanom tkivu. Za uklanjanje egzostoze pravi se mali rez čija dužina nije veća od 2 centimetra.

Ovakva operacija, a najčešće je minimalno invazivna, ne zahtijeva posebnu pripremu, produženu hospitalizaciju i dug oporavak.

U osnovi, nakon nekoliko dana nakon operacije, ljudi se postepeno vraćaju normalnom načinu života.

Komplikacije koje mogu izazvati egzostozu kod djece

Ponekad i mala formacija na kostima može uzrokovati različite probleme, što može značajno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Osim toga, postoje komplikacije koje se javljaju kod egzostoze kod djece.

Prvo, treba napomenuti da velika veličina tumora često naleže na kosti koje se nalaze u blizini, što dovodi do njihove naknadne deformacije. Negativne posljedice uključuju i prijelom noge egzostoze, međutim, ova pojava je rijetka.

Ali najveća opasnost leži u vjerovatnoći malignog tumora. Ponekad je kod pacijenata pojava obrazovanja preteča malignog tumora. Često se rak razvija na lopaticama, kostima bedra i karlice, te na pršljenima.

Osteo-hrskavična egzostoza je benigna patologija u kojoj hrskavično tkivo raste na površini koštanih struktura. Bolest se rijetko javlja sama, često se manifestira kao komplikacija u progresiji drugih patologija degenerativne prirode. Ako tvorba ne ometa pacijenta i ne narušava funkcionalnost zahvaćenog zgloba, izraslinu nije potrebno uklanjati, jednostavno se prati. Ali u slučaju kada dođe do rasta egzostoze, nužno je propisano kirurško liječenje i postoperativna rehabilitacija.

Uzroci

Formiranje osteohondralne egzostoze može se primijetiti kod djeteta i kod odrasle osobe. Takva izraslina na kostima ima benignu etiologiju i često se ne manifestira, pa osoba možda nije ni svjesna njenog postojanja. Ali kako se hrskavica povećava u veličini i okoštava, pacijent počinje osjećati neugodne simptome.

Na razvoj obrazovanja utiču sledeći faktori:

• ozljede i oštećenja koštanog tkiva tijekom njihovog intenzivnog formiranja;
• kronične patologije mišićno-koštanog sistema;
• komplikacije zbog progresije virusnih i zaraznih bolesti;
• kongenitalne patologije skeleta;
• višak kalcija u tijelu, što uzrokuje rast i okoštavanje hrskavice;
• genetska predispozicija.

Hrskavična egzostoza se uglavnom javlja kao jedan rast, ali se ponekad dijagnosticira višestruki osteom kada se izrasline formiraju istovremeno u različitim dijelovima skeleta. Takvo kršenje često se javlja kod djece s nasljednom predispozicijom.

Lokalizacija osteokartilaginalne egzostoze

Marginalne egzostoze na kralježnici aktivno rastu i povećavaju se u veličini, što može dovesti do invaliditeta.

Takva patologija često utječe na strukture lopatice, zglobova ramena i laktova, šaka i falanga prstiju. Često se izraslina formira na rebru, u predjelu tibije, kuka i zgloba koljena. Eksostoze kralježnice su izuzetno opasne, kod kojih marginalni osteomi ometaju pokretljivost kralježaka, a također komprimiraju nervna vlakna i krvne žile koje hrane mozak. Također, ova bolest je opasna jer se povećava vjerovatnoća degeneracije u maligne izrasline.

Ako egzostoza zahvati kosti zgloba kuka, lokalizirajući se u predjelu glave i acetabuluma, funkcionisanje zgloba je jako narušeno. Razvija se upala, kosti zgloba se deformiraju, osoba postaje invalid. Najmanje su pogođena stopala. Uglavnom su zahvaćene pete i zglobovi 1. metatarzalne kosti. Plantarni proces se često miješa sa plantarnim fasciitisom, zbog čega se propisuje neadekvatno liječenje.

Karakteristični simptomi

Egzostotična kondrodisplazija može biti asimptomatska, ali ako se proces poveća, osoba počinje osjećati bol i nelagodu. Egzostoza femura, humerusa, ulne i iliuma remeti normalno funkcioniranje ekstremiteta. Izraslina nastala na rukama ili na prstu izaziva jake bolove u falangi, subungualna egzostoza dovodi do deformacije i potpunog uništenja ploče nokta.

Koja je opasnost od bolesti?

Izrasline u vratnoj kralježnici izazivaju nedovoljno dotok krvi u mozak.

Opasno je kada formacija raste u pršljenima torakalne i okcipitalne zone kralježnice. Vratni pršljenovi su prožeti velikim brojem krvnih žila i nervnih vlakana. Ako se formira ventralna egzostoza, intervertebralni disk se počinje deformirati, zbog čega se arterije i živci stisnu, mozak počinje doživljavati hipoksiju. Ventralne kile ne dopuštaju zahvaćenom kralješku normalno funkcioniranje, a ako se takva kršenja ne otklone na vrijeme, situacija može biti fatalna. I uz kombinaciju štetnih faktora, egzostoza kostiju na nozi, desnoj ili lijevoj ruci može se degenerirati u maligni oblik.

Dijagnostičke procedure

Dijagnoza egzostoze počinje u ordinaciji, koja palpira oboljelo područje, pregleda druga područja i prikuplja anamnezu. Da bi se utvrdila priroda izraslina na ključnoj kosti, fibuli, u zglobu lakta ili koljena, radi se rendgenski snimak. Histologija je neophodna ako se sumnja na malignitet u hrskavici. Kada bude moguće postaviti tačnu dijagnozu, liječnik će odrediti kako liječiti problem i vrijedi li ga ukloniti.

Šta je tretman?

Izlaganje suncu treba svesti na minimum.

Ako egzostoza kalkaneusa, bedra, koljena ili lakta ne donosi nelagodu i ne narušava funkcioniranje udova, preporučuje se jednostavno promatranje patologije, dok konzervativne metode nisu propisane za takvu dijagnozu. Često osoba primijeti da je sama izraslina nestala, bez liječenja. Važno je ograničiti izlaganje suncu, postoje i kontraindikacije za fizioterapijske procedure koje mogu izazvati degeneraciju egzostoze u maligni tumor.

Kada je resekcija neophodna?

Operacija uklanjanja neophodna je kada je osteom narastao do velikih dimenzija i može izazvati negativne posljedice. Egzostosektomija je obavezna ako se dijagnosticira okcipitalna egzostoza, kod koje postoji velika vjerojatnost razaranja intervertebralnih struktura i kompresije nervnih vlakana i krvnih žila. Vrstu operacije odabire liječnik, koji uzima u obzir veličinu formacije i njenu lokaciju. Za uklanjanje plantarnih izraslina, kao i egzostoze na nožnom palcu, propisana je Shedeova operacija.

Tokom operacije, izraslina se uklanja i periosteum koji se nalazi pored nje se struže. Manipulacije se provode kroz malu punkciju, zbog niskog traumatizma, pacijent može napustiti bolnicu istog dana, rehabilitacija u ovom slučaju ne traje više od 2 tjedna. Često se ne javljaju postoperativne komplikacije, osoba se potpuno oporavlja, bolest nije sklona recidivu.

Liječenje narodnim lijekovima

Na pozadini nepravilnog liječenja, tumor može degenerirati u maligni.

Egzostoza se ne liječi konzervativno, tako da su svi recepti tradicionalne medicine nemoćni, a ponekad i nesigurni. Kada se izraslina poveća i počne boljeti, ljudi se pokušavaju riješiti simptoma improviziranim sredstvima, često izazivajući komplikacije. Ne zaboravite da se ova patologija može degenerirati u maligni tumor, tako da terapija čak i najbezopasnijim narodnim lijekovima može biti nesigurna.

Prevencija

Da bi se spriječila takva bolest, ne postoje posebne preventivne mjere.

Ponekad, kao rezultat kršenja procesa osteogeneze koji se kontinuirano odvija u tijelu, na površini kostiju mogu se pojaviti izrasline u obliku gljivice s bazom od spužvastog koštanog tkiva, prekrivene hrskavičastim poklopcem. Ova formacija se naziva egzostoza ili osteohondroma. Šta je to, zašto se pojavljuje i kako se nositi s ovim problemom?

Postoje sljedeći razlozi za nastanak egzostoze:

• trauma;
• degenerativno-distrofični procesi;
• upalnih i zaraznih bolesti.
• poremećena osteogeneza;
• sifilis;
• nasljedne bolesti povezane s defektima u formiranju kostiju.

U mnogim slučajevima uzrok bolesti nikada nije pronađen (idiomatska egzostoza).

Tofusi gihta ne spadaju u egzostozu, jer su potkožne meke pečate, kristalizirane solima natrijum urata.

Šta je osteokartilaginozna egzostoza

Osteohondromi dolaze u različitim veličinama: od malog graška do velikog tumora od 10 centimetara. Njihov rast nastaje zbog podjele ćelija hrskavice gornjeg sloja egzostoze. To je sporo rastući benigni tumor, često potpuno bezbolan osim ako ne dođe u kontakt sa živcima.

Pojedinačne izrasline su uglavnom uzrokovane bolestima, budući da su stečena patologija. Takva egzostoza može početi da se razvija u periodu brzog rasta kod djece i adolescenata, na primjer, u dobi od 8 i 12 godina. Slučajevi osteohondralne egzostoze kod malog djeteta su vrlo rijetki.

Egzostoza se može formirati i na cjevastim i na nekim ravnim kostima. Najčešće se nalazi na femuru, tibiji (fibula i tibia), stopalima, ključnoj kosti, rebrima, grebenu lopatice, pršljenom. Na okcipitalnoj kosti lubanje egzostoze se praktički ne pojavljuju, ali mogu rasti u ušnom otvoru, što često dovodi do gluhoće, kao i na desni.

Najveći broj problema predstavljaju zglobne i vertebralne egzostoze, koje su često praćene bolom i ograničenjima u pokretljivosti.

Slučajevi degeneracije osteohondroma u maligni tumor (hondrosarkom ili osteosarkom) su vrlo rijetki.

Egzostoza rebara i lopatice

Treba napomenuti da su sva rebra, osim posljednja dva para, međusobno povezana polupokretnim zglobom (sinhondroza).

Egzostoza rebra može se formirati i sa unutrašnje i vanjske strane rebra, ispred i iza. Ovo je uobičajena posljedica prijeloma rebara. Kod eksternog rebrenog osteohondroma može se napipati kao polukružna izraslina na rebru. Dijagnoza iznutra u ranoj fazi je teška, jer su hrskavice nevidljive na rendgenskim snimcima, sve dok ih ne zamijeni spužvasta kost.

Egzostoza rebra može biti asimptomatska, ali može uzrokovati interkostalnu neuralgiju. Sve zavisi od toga gde je ova kost izrasla i koju veličinu je dostigla. Kost na grebenu lopatice često dovodi do abnormalnog škripanja pri pomeranju ramena.

Osteohondrom rebara velikih veličina, kao i egzostoza lopatice, mogu urasti u grudni koš i vršiti pritisak na njegove organe.

Vertebralna egzostoza

Postoje i egzostoze tijela kralježaka: u ovom slučaju osteohondroma se formira ne na površini, već unutar pršljena. Dugo vremena nemaju simptome (osim periodičnih bolnih bolova) i možda se neće prvi put otkriti na slici (iz istog razloga - prozirnost hrskavice za rendgenske snimke). Veliki osteohondrom može izaći izvan pršljena, dovesti do njegovih deformiteta, jakih bolova, raznih neuroloških simptoma, ovisno o tome u kojem dijelu kičme se nalazi: konvulzije, vrtoglavica, otežano disanje, gubitak osjeta u udovima, poremećaji mokrenja , itd. rendgenski snimak ispod - egzostoza kičme.

Chondrodysplasia

Višestruke egzostoze su obično nasljedne bolesti koje se nazivaju hondrodisplazija. Hondrodisplazije su povezane s malformacijama kostiju i okoštavanjem jezgara i dovode do teških zglobnih deformiteta (Volkovova bolest), gigantizma pojedinih kostiju, njihove nesrazmjere (na primjer, predugačka butina s kratkom tibijom, kratak torzo i veliki glava, kratke falange prstiju itd.), patuljastost, kontrakture i druge pojave.

Nožni prsti dobijaju najnemoguće deformacije. Nerazvijenost pojedinih kostiju, uz održavanje normalnog stanja mišića i ligamenata, odaje utisak hipertrofiranih, prerazvijenih mišića.

Kondrodisplazija često zahvaća epifize i metafize kostiju. Njihova omiljena mesta su kolena, zglob kuka, butne i potkolenice i stopala. Za razliku od pojedinačnih osteohondroma, s ovom bolešću oni su već rođeni.

Kongenitalna hondrodisplazija lobanje ima lošu prognozu.

Posttraumatska egzostoza

Osteokartilaginozna egzostoza se često javlja nakon ozljeda, posebno prijeloma, koja predstavlja koštani kalus, koji se sastoji od mladih hondrocita, na mjestu kojih se ubrzo formiraju zrelije stanice, osteociti. Kalus se postupno stvrdnjava, na mjestu prijeloma nastaje koštani izrast - egzostoza.

Ovo je prirodan, vremenski ograničen proces. Obično, nakon zarastanja prijeloma, čiji uspjeh i brzina ovise o mnogim faktorima (tačnost repozicije, pravilna fiksacija, restorativna terapija), rast egzostoze prestaje.

Osteofiti (marginalne egzostoze)

Osteofiti su višestruke koštane izrasline kalcijuma, koje se takođe mogu pripisati egzostozama. Rastu na mjestu teških modrica, degenerativno-distrofičnih patologija, kroničnih upala i infektivnih procesa. Formirani uglavnom:

• na površini zglobova;
• u ligamentima, tetivama, mišićima koji okružuju zglob;
• na gornjim i donjim rubovima susjednih pršljenova duž cijelog perimetra.

Vertebralnu egzostozu prate neurološke i ishemijske manifestacije ako izraslina iritira nerv, komprimira krvne sudove ili, još gore, kičmenu moždinu.

Osteofiti mogu dovesti do potpunog spajanja i imobilizacije zgloba. Smatraju se simptomima kasnih patoloških, često sistemskih procesa. Razlozi njihovog formiranja su:

• deformirajući osteoartritis;
• reumatoidni artritis;
• reumatizam;
• ankilozantni spondilitis;
• infektivni artritis (tuberkuloza, bruceloza, gonoreja, itd.).

Kod Bechterewove bolesti, strašne bolesti, svi kralješci postupno rastu zajedno, uzrokujući pacijentu mnogo patnje, lišavajući ga pokretljivosti.

Egzostoza zbog poremećene osteogeneze

Osteogeneza ne zavisi samo od prisustva u organizmu važnih minerala koji čine skelet, već i od regulacije samog procesa osteogeneze, od pravilnog metabolizma vode i soli. Svi procesi u organizmu i metabolizam odvijaju se uz pomoć endokrinog sistema. Najmanji neuspjeh u njemu dovodi do intrametaboličkih poremećaja i udara u kosti.

Neki izvori upućuju na mogućnost razvoja egzostoze zbog prekomjerne konzumacije suplemenata kalcija i hrane koja sadrži kalcij. Međutim, to je vrlo sumnjivo, jer će se "višak" kalcija prvo nakupljati u krvi, a zatim se taložiti na zidovima krvnih žila, urinarnog trakta. Zadržavanje kalcijuma u kostima strogo je regulisano endokrinim sistemom, i to:

• hormoni štitnjače - TG (hormon štitnjače) i kalcitonin;
• paratiroidni hormoni - PTH (paratiroidni);
• hormoni nadbubrežne žlijezde - GCS (glukokortikosteroidi);
• polni hormon - EG (estrogen).

Možete pojesti najmanje tonu kalcija, ali se egzostoza neće pojaviti kod osobe sa smanjenom funkcijom štitne žlijezde, nedostatkom hormona kalcitonina i niskim nivoom estrogena u krvi.

Obrnuto, kalcij praktički ne možete konzumirati, ali osteohondrom može nastati kod onih kojima je odstranjena paratiroidna žlijezda, ili hipertireoza i višak hormona kalcitonina (ne brkati s kalcijem!) u krvi.

Naravno, primjeri su hiperbolični. Pravilna ishrana ima presudnu ulogu u rastu i razvoju skeleta, ali sama po sebi, bez endokrinih žlezda i pravilnog metabolizma, ne reguliše osteogenezu.

Na primjer, koštano-egzotozna bolest često se pojavljuje s distrofijom i hipokalcemijom, što, čini se, ne bi trebalo biti. To se dešava iz sljedećih razloga:

• nizak nivo kalcijuma šalje signal endokrinom sistemu;
• paratiroidna žlijezda počinje proizvoditi više PTH;
• PTH pokreće proizvodnju osteoklasta - stanica koje uništavaju kost i inhibira osteoblaste koji proizvode koštane stanice;
• tijekom resorpcije (proces suprotan osteogenezi), kalcij se ispire iz kostiju u krv, a već se opaža obrnuti proces - hiperkalcemija;
• ovo upućuje štitnoj žlijezdi da poveća proizvodnju kalcitonina, hormona koji potiče stvaranje osteoblasta i potiskivanje osteoklasta;
• Osteogeneza se nastavlja, podstaknuta kompenzacijskim mehanizmom - i ubrzo raste egzostoza kosti umjesto jaza u kosti.

Osteokartilaginozna egzostoza je češće muška bolest. Za žene je karakterističnija suprotna, osteolitička vrsta patologija, kada kost, zbog viška osteoklasta, gubi gustoću i čak se otapa u nekim područjima.

Sifilitička egzostoza

U tercijarnom periodu sifilisa, češće na kostima (uglavnom tubularne, ponekad ravne kosti) i rjeđe u zglobovima, pojavljuju se egzostoze. Od zglobova koji su najosjetljiviji na sifilis su zglobovi koljena, lakta, ramena, sternoklavikularni zglobovi. U ovom slučaju zglob kuka je zahvaćen vrlo rijetko. Ponekad koštana egzostoza može biti jedini znak kasnog sifilisa, u nedostatku drugih simptoma, a pacijenti možda ni ne znaju za svoju bolest dok se ne napravi rendgenski snimak.

Temeljni znak kasnog sifilisa je nesklad između velikog područja destruktivnih lezija kostiju na rendgenskim snimcima i vanjskih kliničkih manifestacija (gotovo bez ograničenja kretanja i boli) i odsutnosti simptoma osteoporoze.