Hidronefroza bubrega, simptomi i liječenje novorođenčadi. Hidronefroza u novorođenčadi. Minimalno invazivna operacija pomoću robota

Hidronefroza je bubrežna patologija koja se često dijagnosticira kod novorođenčadi. Bolest može izazvati ozbiljne komplikacije, au uznapredovalom stanju dovesti do prestanka rada organa. Međutim, uz pravovremenu dijagnozu bolesti, moderne metode liječenja mogu ukloniti problem i vratiti dijete punom životu.

Šta je hidronefroza bubrega kod novorođenčadi?

Važan dio bubrega je sabirni sistem koji je dizajniran za akumulaciju i privremeno skladištenje urina. Iz čašica urin ulazi u karlicu, a zatim se izlučuje iz bubrega kroz ureter.

Urin se nakuplja u bubrežnim čašicama i zdjelici, a zatim se izlučuje iz organa kroz mokraćovod

Ako je prohodnost mokraćovoda poremećena, dolazi do stagnacije urina u bubregu. Najčešće se "blokada" opaža u ureteropelvičnom segmentu.

Opstrukcija ureteropelvicnog segmenta dovodi do razvoja hidronefroze

U kroničnom obliku ovog procesa razvija se hidronefroza bubrega, koju karakteriziraju sljedeće promjene u organu:

• povećanje veličine pyelocaliceal sistema, a time i povećanje parametara samog bubrega;
• atrofija parenhima (tkivo koje ispunjava organ);
• smanjen kapacitet izlučivanja bubrega;
• poremećaj dotoka krvi u organ.

Hidronefroza je također opasna jer je urin nakupljen u bubrezima povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih bakterija. Kao rezultat toga, mogu se razviti upalni procesi u bubrezima.

Medicinski izraz "hidronefroza" ima sinonime:

• vodena bolest bubrega;
• Uronefroza;
• hidronefrotska transformacija.

Vrste bolesti

U zavisnosti od vremena nastanka, hidronefroza se javlja:

• kongenitalno. Formira se u periodu intrauterinog razvoja osobe. Bolest se razvija tri puta češće kod dječaka nego kod djevojčica;
• stečeno. Pojavljuje se nakon rođenja.

Kod novorođenčadi se može dijagnosticirati samo kongenitalna hidronefroza.

Ovisno o broju zahvaćenih bubrega, hidronefroza se dijeli na sljedeće vrste:

• jednostrano;
• bilateralni.

Najčešće se u novorođenčadi dijagnosticira jednostrana hidronefroza, a bilateralna patologija je rijetka.

Stepeni patologije

Postoje tri stepena razvoja bolesti:

1. U početnoj fazi, pijelokalicealni sistem se blago povećava. Ekskretorna funkcija bubrega ostaje nepromijenjena. Patološki procesi se ne bilježe u parenhimu.
2. U drugom stupnju, parametri bubrega se povećavaju za 20%, dolazi do stanjivanja zidova karlice, dnevna diureza se smanjuje za 30%, a uočava se oštećenje parenhima.
3. Završni stadij hidronefroze karakterizira povećanje veličine bubrega za 2 puta ili više, izlučni kapacitet bubrega smanjuje se za 80%, a parenhim potpuno nestaje.

Ovisno o veličini zdjelice i ekskretornom kapacitetu bubrega razlikuju se tri stadijuma hidronefroze

Video: hidronefroza

Uzroci bolesti

Hidronefroza kod novorođenčeta nastaje zbog abnormalne strukture organa mokraćnog sistema. Takva odstupanja od norme uključuju:

Fetus može razviti „atipičnu“ strukturu urinarnog trakta iz sljedećih razloga:

• hromozomski poremećaji;
• infektivni procesi u tijelu trudnice;
• izlaganje fetusa medicinskim i hemijskim supstancama;
• hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa;
• loše navike žene tokom trudnoće: pušenje, pijenje alkohola.

Simptomi

S hidronefrozom, novorođenčad može imati sljedeće simptome:

• česta regurgitacija;
• uvećan stomak;
• prisustvo krvi u urinu;
• nedostatak apetita;
• sporo dobijanje na težini;
• periodični bol u trbuhu, tokom kojeg se dijete ponaša nemirno;
• visoka tjelesna temperatura;
• povraćati;
• dijareja;
• otekline na nogama i rukama;
• visok krvni pritisak.

Simptomi hidronefroze isti su kod dječaka i djevojčica.

Dijagnostika

Hidronefroza se kod fetusa može dijagnosticirati ultrazvukom kada je žena u trećem trimestru trudnoće.

Ultrazvučnim pregledom može se otkriti hidronefroza kod fetusa

Osnova za dijagnosticiranje hidronefroze kod novorođenčadi su instrumentalne metode istraživanja:

• Ultrazvučni pregled bubrega. Pruža informacije o stupnju povećanja parametara pyelocaliceal sistema, identifikuje anomalije urinarnog trakta;
• ekskretorna urografija - radiografija bubrega pomoću kontrastnog sredstva koje se daje intravenozno. Ulaskom u krvotok u urinarni trakt, kontrastna tvar poboljšava vizualizaciju krvnih žila na rendgenskom snimku;
• Kompjuterska tomografija bubrega i uretera jedna je od najpreciznijih dijagnostičkih metoda. Prilikom pregleda dobijaju se sloj po sloj slike organa, što otkriva čak i skrivene patološke procese.

Koriste se i laboratorijske metode istraživanja:

• opšta analiza krvi. Kod hidronefroze se može zabilježiti povećanje leukocita, smanjen nivo hemoglobina, ubrzanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• biohemija krvi. Karakteristike indikatora za hidronefrozu: povećani nivoi kreatinina i uree, smanjene količine kalcijuma, kalijuma;
• opšta analiza urina. U slučaju bolesti može se otkriti visok nivo proteina i leukocita;
• bakteriološki prolaz urina. Provodi se kod upalnih procesa u bubrezima. Pomaže u određivanju uzročnika bolesti, kao i osjetljivosti patogenih mikroba na određene lijekove. Na taj način je moguće odabrati efikasan antibiotik.

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom postavljanja dijagnoze, specijalista razlikuje (upoređuje) hidronefrozu sa sljedećim bolestima:

• policistična bolest bubrega (formiranje višestrukih benignih tumora u organu);
• rak bubrega;
• solitarna (pojedinačna) cista bubrega.

Tretman

Glavni ciljevi liječenja hidronefroze su:

• obnavljanje normalnog protoka urina;
• otklanjanje upalnog procesa u bubrezima.

Liječenje bolesti je pretežno hirurško. Oprezno čekanje moguće je samo za prvi stepen hidronefroze.

Hirurška intervencija

Operacija može u potpunosti ukloniti uzrok bolesti. Međutim, kirurško liječenje ima kontraindikacije:

• apsolutno.
  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • akutni upalni procesi u bubrezima;
  • Otkazivanje Srca;
  • nedonoščad;
• rođak:
  • anemija (nizak sadržaj hemoglobina u krvi);
  • bolesti respiratornog sistema;
  • probavne smetnje.

Instalacija nefrostome

Prije operacije, nefrostoma (drenažna cijev) se postavlja u bubreg kako bi se obnovio protok urina. Trenutno se najčešće praktikuje ova metoda uvođenja drenaže u bubreg:

1. Pod kontrolom ultrazvuka, specijalista pravi punkciju u području oštećenog bubrega.
2. U karlicu se ubacuje posebna gumena cijev kroz koju će izlaziti urin.
3. Vanjski rub cijevi nalazi se izvan tijela i povezan je sa posebnom posudom za skladištenje-pisoar.

Kako se izvodi operacija?

Hirurška intervencija za obnavljanje prohodnosti uretera može se izvesti različitim metodama, ali Hines-Andersenova metoda se smatra najučinkovitijom. Prednosti metode:

• jednostavnost implementacije;
• mala vjerovatnoća recidiva bolesti.

Operativni algoritam:

1. Izrezuje se suženi dio uretera.
2. Patološki dio bubrežne zdjelice se uklanja.
3. Preostali dijelovi karlice i uretera su zašiveni. Na taj način se formira novi ureteropelvični otvor kroz koji će teći urin.

Pristup operiranom području može biti otvoren (uz pomoć reza) ili laparoskopski. Trenutno se sve više koriste laparoskopske operacije koje su manje traumatične. Izrađuju se 3-4 punkcije u trbušnom zidu, kroz koje se u tjelesnu šupljinu ubacuju mini-instrumenti i endoskop (uređaj opremljen podlom kamerom).

Endoskop je medicinski uređaj opremljen video kamerom.

Cijeli proces rada vidljiv je na ekranu monitora na koji je povezana video kamera. To osigurava visoku preciznost operacije.

Nefrektomija je posljednje sredstvo

Ako je bubreg potpuno izgubio sposobnost izlučivanja ili se upalni proces u organu ne može eliminirati, radi se nefrektomija (vađenje bubrega). Operacija se izvodi na sljedeći način:

1. Tkiva su secirana u slojevima ispred ispod rebara.
2. Između uretera i bubrega se pravi rez.
3. Na ureter se postavlja šav.
4. Bubreg se uklanja iz tijela.

Period oporavka

Nakon operacije novorođenče ostaje u bolnici 1-2 sedmice pod nadzorom ljekara. Nakon ovog perioda, ako se ne otkriju postoperativne komplikacije, dijete se otpušta iz bolnice.

Nakon toga, beba mora biti registrovana kod urologa, kojeg treba posjećivati ​​3-4 puta godišnje.

Antibakterijska terapija

Antibakterijska terapija se koristi u sljedećim situacijama:

• u prisustvu upalnog procesa u bubrezima;
• nakon operacije.

Novorođenčadi s hidronefrozom mogu se prepisati sljedeći antibiotici:

• Amoksicilin;
• Augmentin;
• Cefuroksim;
• Ceftriakson.

Antibiotici se daju injekcijom ili infuzijom (pomoću kapaljke).

Dijetalna hrana

Za hidronefrozu se preporučuje dijeta br. 7, koju je u prošlom veku kreirao sovjetski lekar M. I. Pevzner. Novorođenčad se doji, tako da majke moraju da se pridržavaju dijete. Sljedeće namirnice treba isključiti iz prehrane:

• slano;
• kiseli;
• debeo;
• pržena;
• dimljeni.

Alkoholna i gazirana pića su potpuno zabranjena.

• povrće;
• voće;
• nemasne vrste ribe i mesa;
• juhe od povrća;
• žitarice;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• zeleni čaj.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Ako se liječenje hidronefroze kod novorođenčadi započne na vrijeme, prognoza je često pozitivna: bolest se može potpuno pobijediti.

U uznapredovalom stanju, kongenitalna hidronefroza dovodi do sljedećih tužnih posljedica:

Prevencija

Da bi se smanjio rizik od razvoja hidronefroze kod fetusa, žena bi se trebala pridržavati sljedećih preporuka tijekom trudnoće:

• pravilno koristite lijekove. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, posavjetujte se sa svojim ljekarom;
• ne pušite i ne pijte alkohol;
• blagovremeno izliječiti sve upalne procese u organizmu.

Ako je vašem djetetu dijagnosticirana hidronefroza, nemojte očajavati. Trenutno ova bolest nije smrtna kazna. Uz kompetentan pristup bolesti, liječenje će sigurno biti uspješno.

Kompletna zbirka i opis: hidronefroza bubrega, liječenje dojenčadi i druge informacije za liječenje ljudi.

Hidronefroza je bolest u kojoj je mokraćovod blokiran kamenom, tumorom, krvnim ugruškom ili je poremećen protok mokraće iz bubrega kao rezultat abnormalnog razvoja mokraćnih organa.

Novorođenčad obično ima urođenu patologiju koja zahvaća jedan od bubrega (najčešće lijevi). Ali postoji i bilateralna lezija (u 11% slučajeva od ukupnog broja otkrivenih bolesti). Uz ovu opciju, potrebno je primijeniti hitnu hiruršku intervenciju, inače beba može umrijeti kao rezultat razvoja insuficijencije. Kombinacija proširenja bubrežne zdjelice i uretera naziva se ureterohidronefroza.

Kod dijagnoze kao što je hidronefroza kod novorođenčadi liječenje se provodi prvenstveno kirurškim putem, sve konzervativne metode se koriste samo za određeno olakšanje stanja i za pripremu za hiruršku intervenciju. Lijekovi se također koriste u postoperativnom periodu kako bi se smanjila vjerovatnoća komplikacija.

Dječaci razvijaju ovu bolest tri puta češće od djevojčica. Uzrok razvoja patologije je nezdrav način života koji buduća majka vodi tokom trudnoće, kao i bolesti koje su pretrpjele u tom periodu.

Manifestacije hidronefroze

Ova bolest je opasna jer se najčešće počinje manifestirati tek u trećoj fazi. A pravovremeno otkrivanje hidronefroze kod novorođenčeta u potpunosti leži na bebinim roditeljima. Treba obratiti pažnju ako dijete postane hirovito, loše jede ili ima problema sa spavanjem. Kako se razvija bol u trbuhu, može uvrnuti noge i povući ih prema gore.

Posebno je važno obratiti pažnju na kvalitet i stanje urina. Treba odmah otići ljekaru ako se na pelenama pojavi iscjedak krvi.

Glavni simptom ove bolesti je uvećan bubreg koji se lako može osjetiti bimanualnom palpacijom ili ultrazvukom. Po povećanom stomaku može se uočiti jako uvećanje bebinih bubrega. Dodatak zarazne komplikacije, koja često prati hidronefrozu, uzrokuje povećanje temperature. U tom slučaju u urinu se otkriva povećan sadržaj leukocita.

Uzroci

Kod novorođenčadi se hidronefroza može razviti iz nekoliko razloga:

1. Suženje spoja zdjelice i uretera.

1. Suženje spoja uretera u mjehur. U tom slučaju se razvija ne samo hidronefroza, već i nakupljanje tekućine u uretri (megalureter).

1. Razvoj vezikoureteralnog refluksa. U ovom stanju, tečnost se vraća iz bešike u mokraćovod. Nastaje kao rezultat urođene nerazvijenosti ili odsustva ventila koji sprječavaju obrnuti tok urina.

1. Neopstruktivna hidronefroza. Ova patologija je rijetka. Uz to, dolazi do kršenja izlučivanja urina bubrezima bez vidljivih mehaničkih prepreka.

1. Policistična displazija bubrega.

1. Prisutnost stražnjeg uretralnog ventila.

1. Ureterocele.

1. Traumatska ozljeda ili tumorski proces.

Vrste tretmana u zavisnosti od stepena bolesti

Kod novorođenčeta postoje tri stepena bolesti:

1. Prvi stepen se naziva pijelektaza. Nastaje kao posljedica blagog poremećaja izlučivanja mokraće iz bubrega, dok su mu funkcionalne sposobnosti potpuno očuvane. Može doći do određenog povećanja šupljina.

1. Druga faza se naziva hidrokalikoza. Od početka prve faze obično prođe nekoliko mjeseci. U tubulima i zdjelici dolazi do značajnog nakupljanja tekućine, koja vrši pritisak na parenhim i uzrokuje disfunkciju bubrega.

1. Završna, odnosno terminalna treća faza dovodi do ireverzibilnih promjena u bubrežnom parenhima. Funkcija organa se značajno mijenja ili potpuno prestaje

Indikacije za operaciju

Hidronefroza bubrega kod novorođenčadi može proći sama od sebe. Na primjer, pijeelektaza nije indikacija za operaciju. U nekim slučajevima je fiziološke prirode i može nestati sam od sebe. Takvo dijete mora biti registrovano kod ljekara i redovno podvrgnuto pregledima. Pitanje radikalnog rješenja problema može se postaviti kada prva faza počne da napreduje i pređe u drugu i treću. Ove varijante bolesti smatraju se patologijom i zahtijevaju hitnu akciju.

Moderne metode liječenja omogućavaju pružanje značajne pomoći uz minimalne postoperativne komplikacije. Sljedeća odstupanja mogu biti indikacije za operaciju:

• proširenje bubrežnih šupljina;

• prisustvo kamena u bubrezima;

• značajno suženje uretera;

• formiranje tumora u predelu karlice.

Laparoskopska intervencija

Najnježnija i najmodernija metoda je laparoskopska plastična kirurgija. Sastoji se od uvođenja laparoskopa u obliku cijevi kroz male rezove, na čijem se kraju nalazi ekran. Takva intervencija se može izvesti u bilo kojoj fazi bolesti i bez obzira na dob pacijenta. Kontraindicirana je samo za prijevremeno rođenu djecu i ako imaju druge smetnje u razvoju. Boravak djeteta u bolnici nakon operacije traje nedelju dana.

Veoma je važno da beba tada mora da se prijavi kod urologa, kojeg mora da posećuje sa roditeljima najmanje 3-4 puta godišnje. Kako bi spriječio komplikacije, neko vrijeme uzima uroseptike. Trajanje ovog kursa je do dve nedelje, ponekad ga lekar može produžiti ako je potrebno. Pored toga, trebalo bi da uradite analizu urina tokom prve godine nakon operacije, dva puta mesečno.

Razdoblje rehabilitacije može se produžiti ovisno o prisutnosti prateće patologije, drugih bolesti i stupnju vjerojatnosti komplikacija. Nakon što urin počne slobodno teći u mjehur, veličina bubrega postaje normalna, a oštećena tkiva obnavljaju svoju strukturu i funkciju. Normalizacija cirkulacije krvi na periferiji organa može se odrediti pomoću doplerografije.

Uz dijagnozu kao što je hidronefroza bubrega kod novorođenčadi, liječenje laparoskopskom metodom ponekad daje neke komplikacije, uključujući infekciju ili krvarenje. Treba napomenuti da je vjerojatnost njihovog razvoja tijekom operacije kod novorođenčeta nešto veća nego kod odrasle osobe.

U nekim slučajevima, hirurško liječenje se može ponuditi prije nego što se beba rodi. Međutim, takva manipulacija može dovesti do prijevremenog porođaja, pa se žena obično upozorava na mogućnost ovakvog ishoda operacije.

Uspjeh operacije ovisi o stepenu bubrežne disfunkcije. Vjerovatnoća nepovoljnog ishoda ostaje velika ako se liječenje provodi na djetetu mlađem od šest mjeseci.

Bolest se može dijagnosticirati kod fetusa u 14-20 sedmici intrauterinog razvoja. Stopa otkrivanja prenatalne hidronefroze je jedan slučaj na sto trudnoća. Studija je pokazala da je incidenca ove patologije oko dva posto, a uglavnom dječaci pate od prenatalnih bolesti. U ovom slučaju je moguća i operacija. Ali to može dovesti do prijevremenog porođaja, o čemu ljekar mora obavijestiti majku.

Često ovo stanje može biti prolazno i ​​nestati bez traga nakon porođaja, ili nakon nekog vremena.

Prognoza

Savremene metode hirurške intervencije garantuju veliku vjerovatnoću oporavka. Minimalno invazivne tehnike ne zahtijevaju dug boravak u bolnici i pomažu minimiziranju razvoja komplikacija. Šanse za uspješno liječenje su donekle smanjene u prisustvu popratnih bolesti bubrega (na primjer, policistične bolesti).

Takvu ozbiljnu bolest kao što je hidronefroza karakterizira prvenstveno činjenica da je zbog raznih razloga poremećen odljev tekućine iz bubrežne zdjelice i njenih čašica.

Kao rezultat ovog defekta, šupljinski sistem ovog organa se širi, povećava se pritisak u bubregu, što u konačnici može dovesti do usporavanja cirkulacije krvi, pa čak i atrofije samog parenhima. Drugim riječima, funkcija bubrega je poremećena, ponekad i nepovratno.

Ova bolest može biti stečena ili urođena, a ponekad doktori mogu dijagnosticirati hidronefrozu kod fetusa. Nažalost, danas se često javljaju malformacije genitourinarnog sistema u embrionalnoj fazi, uključujući i kongenitalnu hidronefrozu.

Veoma je važno da se dijagnostikuje na vreme, odnosno tokom trudnoće. Budući da se ova patologija otkrije u maternici, nakon rođenja, dijete se može oporaviti i voditi normalan, pun život.

Prema statistikama, bubrežna hidronefroza u fetusu otkriva se u 5% slučajeva ove bolesti.

Zanimljivo je da dječaci mnogo češće pate od ove bolesti. A kod četvrtine djece s hidronefrozom lezija je obostrana.

Uzroci kongenitalne patologije

Bubrezi embriona od 4 mjeseca su skoro isti kao i kod novorođenčeta - tu su ekskretorni sistem, parenhim, karlica i čašice. Tečnost već odlazi, fetus prazni bešiku nekoliko puta dnevno.

Kongenitalna hidronefroza kod nerođene bebe razvija se zbog defekata genitourinarnog sistema koji su nastali u intrauterinoj fazi. Najčešće je lumen uretera na ovaj ili onaj način blokiran, pa je funkcija izlučivanja poremećena.

U osnovi, patologija se javlja iz sljedećih razloga:

• abnormalni razvoj bubrega u obliku potkovice;
• multicistične bolesti (obično lijevog bubrega);
• prisutnost dodatne posude u bubregu;
• pogrešno porijeklo (lokacija) uretera.

Ako govorimo o specifičnim uzrocima hidronefroze, onda se ona javlja kao rezultat:

• suženje unutrašnjeg lumena uretera;
• stiskanje s vanjske strane žilom, upaljenim tkivom ili tumorom;
• opstrukcija protoka urina zbog refluksa, prisustva kamena ili prisustva ozljede;
• posebna patološka struktura sluznice uretera.

Zašto se tačno određeni defekti na fetusu razvijaju tokom trudnoće nije sasvim jasno. Međutim, stručnjaci navode faktore koji mogu dovesti do određenog rizika, uključujući:

• zagađenje i drugi ekološki problemi;
• jonizujuće zračenje;
• opterećena naslednost.

Tako ginekolozi porodice koje planiraju novu trudnoću upućuju genetičarima koji su prethodno rodili bebu sa defektom, kako bi se isključile razne urođene patologije nerođenog djeteta.

Klasifikacija

Hidronefroza kod djece dijeli se na kongenitalnu (naziva se primarna) i stečenu (to je tzv. sekundarna hidronefroza). Naravno, kod fetusa može biti samo prvog tipa.

Bolest može biti jednostrana, javlja se u većini slučajeva i zahvaća desni ili lijevi bubreg; a ima i slučajeva obostrane hidronefroze, kada promene zahvataju oba organa. Ovo se dijagnosticira u otprilike 5% ili 9% svih slučajeva ove bolesti.

Kongenitalna hidronefroza se, kao i stečena hidronefroza, javlja u tri stadijuma (stepena):

1. Prvi (pijelektazija). Urin vrši pritisak na bubrežne šupljine, akumulirajući se zbog poremećenog odliva. Kao rezultat toga, organ se lagano rasteže, postaje veći, ali nastavlja normalno funkcionirati.
2. Drugi (hidrokalikoza). Ova faza počinje nakon nekoliko mjeseci. Urin se nakuplja u tubulima parenhima, vršeći pritisak na njega, remeteći rad jednog ili oba bubrega. Organ je uvećan, zidovi su mu istanjeni.
3. Treći (terminal). Ovdje već dolazi do nepovratne atrofije samog parenhima. Bubreg je veoma velik, kao i karlica sa čašicama, organ prestaje da funkcioniše. Dijete sa takvim problemom može čak izgubiti i bubreg.

Manifestacije hidronefroze u fetusu

U pravilu se hidronefroza, čak i kod novorođenčadi, a još više kod fetusa, može otkriti samo posebnom dijagnostikom. Od trudnice je nemoguće utvrditi da dijete može bolovati od slične bolesti. Međutim, ponekad hidronefroza dovodi do oligohidramnija, a žena osjeća bol kada se dijete kreće.

Ali činjenica da bolest nema kliničke znakove ne znači da se može zanemariti. Zbog hidronefroze mogu nastati i drugi poremećaji u razvoju embrija.

Na primjer, posteljica je slabo opskrbljena krvlju, dolazi do hipoksije fetusa, a dijete se rađa oslabljeno, s brojnim disfunkcijama, uključujući i respiratorne.

Postoji i rizik od infekcije u maternici. Zbog toga su žene koje čekaju dijete pod stalnim nadzorom liječnika, obavljajući rutinske preglede, uključujući i ultrazvuk.

Dijagnoza in utero

Obično se trudnica podvrgne tri skrininga tokom procesa rađanja - jedan ultrazvuk u svakom trimestru. Međutim, ako postoji sumnja na kvar, ljekar može propisati dodatne preglede.

Već od 16. nedelje počinju da rade bubrezi embriona, pa na drugom ultrazvuku (koji se radi od 18. do 20. nedelje) lekar proverava da li embrion ima urođene patologije bubrega, kao i bešike. i ureteri. Ako skrining pokazuje samo prisustvo tečnosti, ali ni čašice ni karlica nisu uvećane, takvo odstupanje se ne smatra hidronefrozom.

Također, dijagnoza se ne postavlja ako se karlica povećala za samo 5-8 milimetara. Ali kada je ekspanzija veća, možemo govoriti o hidronefrozi. Najčešće je kod fetusa jednostrano.

Postoje i slučajevi kada dijete u maternici već ima tešku i uznapredovalu fazu hidronefroze. U ovom slučaju, ultrazvuk pokazuje da je bubrežno tkivo značajno istanjeno, što kasnije dovodi do zatajenja bubrega.

Tretman embrionima

Taktika liječnika koji otkrije hidronefrozu kod fetusa temelji se na činjenici da se trudnica vrlo često pregleda, au većini slučajeva čak i hospitalizira. Međutim, liječenje bolesti kod nerođene bebe ne provodi se konzervativnim metodama.

U najekstremnijem slučaju može biti propisana operacija. Obično idu na to kada postoji ozbiljan rizik da će bubreg puknuti. Međutim, takva intervencija je prepuna prijevremenog porođaja.

Uobičajena praksa za ovu patologiju je postavljanje katetera u fetalnu bešiku za drenažu urina iz njegovih bubrega. Ovaj postupak pomaže u izbjegavanju raznih komplikacija.

Ako trudnica dođe na vrijeme kod iskusnog liječnika koji će pružiti kompetentan tretman, prognoza za hidronefrozu bubrega njenog djeteta je prilično povoljna.

Hidronefroza u novorođenčadi

Posebnosti ove bolesti kod dojenčadi su da se može razviti na različite načine. Do danas još uvijek ne postoji precizna metoda koja bi liječnicima omogućila pouzdanu prognozu. Stoga urolog, u pravilu, nikada ne propisuje operaciju odmah, čak i ako je djetetu dijagnosticirana hidronefroza u prenatalnoj fazi.

Posmatraju bebu i prate dinamiku. Ponekad se može razviti genitourinarni sistem, tkiva i organi mogu sazreti, patologije mogu nestati same. Dešava se da se zbog nestabilnog metabolizma vode u ovoj dobi mijenja rad bubrega, veličina zdjelice se vraća u normalu 3-4 tjedna nakon rođenja.

S druge strane, ozbiljno pogoršanje može nastupiti za samo nekoliko mjeseci, pa hirurška intervencija može kasniti. Stoga je toliko važno stalno pratiti tok hidronefroze bubrega kod novorođenčadi.

U većini slučajeva, patologija je uzrokovana urođenim abnormalnostima i anatomskim karakteristikama, vanjskim i unutarnjim. Unutarnji uzroci uključuju, na primjer, urođenu nerazvijenost lumena uretera, što dovodi do njegovog sužavanja.

Vanjski uzrok može biti stvaranje dodatne žile koja komprimira mokraćovod, zajedno s abnormalnim iscjetkom potonjeg iz zdjelice.

Simptomi

Pijelektazija (uvećanje bubrežne zdjelice) jedan je od glavnih simptoma koji se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Osim toga, hidronefroza se može manifestirati hematurijom (krv u mokraći) ili otežanim mokrenjem, akutnim bolom u abdomenu, groznicom, pratećim infekcijama genitourinarnog sistema, kao i prisustvom impresivne formacije u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza kod djece i dojenčadi

Hidronefroza kod novorođenčadi, bilo da je otkrivena ranije ili nakon rođenja djeteta, u svakom slučaju zahtijeva niz studija. Nažalost, djeca ovog uzrasta još ne mogu govoriti o simptomima koje osjećaju. Starije dijete može se žaliti na bol u boku, mučninu; beba samo ponekad postane izuzetno nemirna.

Zato se, pored standardne palpacije, kao i nalaza urina i krvi, koji će pokazati prisustvo upale, krvi u mokraći ili drugih skrivenih znakova komplikacija, dijagnoza se postavlja i na osnovu:

1. Ultrazvuk. Specijalista pregleda mjehur i bubrege – kada su puni i nakon mokrenja. Skrining nam omogućava da identifikujemo patologije parenhima, opstrukcije zdjelice i uretera. Ako su rezultati upitni, tokom studije se koriste diuretici, a pacijentu se daje puno vode za piće.
2. Ekskretorna urografija. Kontrast se ubrizgava u venu novorođenčeta, a zatim se posmatra kako se supstanca eliminiše. Tako se izvodi zaključak o sposobnosti bubrega i čitavog sistema da se filtrira, o stepenu opstrukcije.
3. Kompjuterska tomografija i MRI. Obje ove studije nam, u različitom stepenu, omogućavaju da vidimo trodimenzionalnu sliku svih urinarnih struktura i izvučemo zaključke o tome da li se hidronefroza javlja kod novorođenčadi, i ako da, u kojoj fazi i obimu. Ako se izvode na dojenčetu, onda samo u anesteziji.
4. Nefroscintigrafija. Ovo istraživanje se provodi korištenjem radioizotopa. Tokom ove procedure, specijalista procenjuje kako bubrezi rade i koliko je poremećen odliv tečnosti.
5. Cistografija vakcine. Ova studija se radi ako postoji razlog za sumnju na prisustvo vezikoureteralnog refluksa (refluksa mokraće), ili ako je jednostavno loš odliv tečnosti iz bešike. Djetetu se također ubrizgava kontrast, ali ne u venu, već u uretru. Bešika se puni, a kada dođe do mokrenja, lekar radi rendgenski snimak. Slika pokazuje da li se, kao rezultat patologije, kontrast vraća u uretere.

Tretman

Zavisi od stadijuma bolesti. Ako dijete ima hidronefrozu prvog stepena, tada se provodi konzervativna terapija. Sastoji se, prije svega, u stimulaciji odljeva tekućine.

Osim toga, potrebno je i simptomatsko liječenje. Dakle, u slučaju infekcije propisuju se antibiotici i protuupalni lijekovi. Ako je potrebno, lijekovi koji smanjuju pritisak i ublažavaju oticanje mokraćovoda.

Kao što je već spomenuto, bolest često prolazi sama od sebe, ali kako ne bi izostala njezina progresija, djeca se redovno podvrgavaju ultrazvučnim pregledima. Za djecu mlađu od 3 godine - jednom u 3 ili 6 mjeseci, za starije pacijente - jednom godišnje.

U drugom i trećem stupnju bolesti može se uočiti i pozitivna i negativna dinamika. U tom slučaju, skrining se provodi jednom u 2-3 mjeseca. Ako se stanje organa pogorša, a kako promatranje napreduje, zdjelica se povećava i širi, indicirana je kirurška intervencija.

Indikacije za operaciju

Teže faze hidronefroze - počevši od druge - same po sebi ne služe kao indikacija za hiruršku intervenciju. Operacija je neophodna ako je prilikom pregleda kod djeteta otkrivena i dilatacija zdjelice i suženje uretera, oba u segmentu karlice.

Na sreću, nefrektomiji – uklanjanju bubrega – mora se pribjeći samo u najtežim slučajevima. Pojavljuju se prilično rijetko, jer urolozi promatraju dijete i ne dopuštaju da hidronefroza naglo napreduje.

Najčešća vrsta operacije je pijeloplastika. Provodi se različitim metodama, od kojih je najefikasnija Hines-Andersenova metoda. Sastoji se u tome da se tokom intervencije izrezuje suženi dio uretera, a istovremeno se formira njegova normalna veza sa zdjelicom.

Prazan kateter sa izvedenom drenažnom cijevi ili tanak stent s unutrašnjim izlazom tekućine ugrađuje se u područje novog priključka. U prvom slučaju, mali pacijent u prosjeku provede tri sedmice u bolnici nakon operacije. U drugom slučaju - ne više od 9 dana.

Hirurg odlučuje da li će ugraditi kateter ili stent, u zavisnosti od situacije, stepena oštećenja i drugih faktora.

Pijeloplastika se smatra prilično efikasnom. To dovodi do značajnih poboljšanja u 92-95% svih slučajeva. Tipično, funkcija oboljelog bubrega se obnavlja u roku od šest mjeseci do godinu dana nakon pijeloplastike.

• Datum: 17.02.2015
• Ocjena: 11

• Pojava bolesti
• Faze razvoja hidronefroze
• Simptomi bolesti i dijagnostičke metode
• Terapijske mjere

Hidronefroza bubrega je prilično neugodna bolest koja ometa uklanjanje urina iz sabirnog sistema bubrega. To za sobom povlači ozbiljne posljedice, uključujući i poremećaj pravilnog funkcionisanja ovih organa. Ova bolest pogađa sve starosne kategorije stanovništva. Zahvaćeni su i desni i lijevi bubreg.

Pojava bolesti

Kod novorođenčeta ova bolest je najčešće uzrokovana urođenim, a ne stečenim faktorima.

Glavni uzroci patologije:

• nepravilan položaj uretera;
• diskinezija urinarnog trakta;
• nepravilna lokacija arterija u bubrezima, zbog čega vrše pritisak na ureter;
• mokraćovod se ne proteže pravilno od zdjelice;
• postojanje dodatne žile koja vrši pritisak na ureter;
• kongenitalni uski ureter kod djeteta zbog nerazvijenog lumena.

Želio bih napomenuti činjenicu da je posljednji od gore navedenih razloga mnogo češći u medicinskoj praksi od ostalih.

Hidronefroza bubrega dijagnostikuje se kod 10% novorođenčadi. Ova bolest se smatra kongenitalnom, zahvaća jedan ili dva bubrega istovremeno i otežava mokrenje. Funkcionisanje čašica i zdjelice je poremećeno, na mjestu gdje se nakuplja urin za naknadni otjecanje kroz mokraćovode. Hidronefroza remeti funkcionisanje ovog sistema, što dovodi do otežanog mokrenja. Kako bolest napreduje, bubreg se povećava, parenhim postaje tanji, a funkcije su narušene.

Klasifikacija

Hidronefroza je podijeljena u tri faze prema stepenu složenosti:

1. Prvi je najlakši. Usmjeren je na povećanje odljeva urina iz ljudskog tijela. Liječenje u ovoj fazi je jednostavno i gotovo uvijek daje pozitivan rezultat.
2. U drugoj fazi, funkcioniranje uvećanog bubrega je poremećeno. Postoji stalna tupa bol. Količina izlučenog urina iz organizma se smanjuje. Može se pojaviti otok u lumbalnoj regiji. Često se opaža povećanje pritiska. Dojenčad može osjetiti povećanu anksioznost ili pospanost. Temperatura raste i ostaje visoka dugo vremena. Ova faza se smatra graničnom i zahvaljujući pravovremenom liječenju može preći u prvu. I nakon toga se osoba potpuno oporavi. Ali moguć je i prijelaz u treću fazu bolesti.
3. Treća faza je najopasnija. U takvim slučajevima bubrezi postaju uvećani u veličini. Aktivnost jednog (ili dva) bubrega se smanjuje. Moguće je da će njen život potpuno prestati. Može postojati i atrofirani parenhim. U ovim slučajevima neophodna je hirurška intervencija.

Simptomi

Hidronefroza bubrega kod novorođenčadi manifestira se:

• Dječji plač;
• Skoro uvijek se javlja nadutost;
• Dijete postaje letargično;
• Odbija da jede;
• Prestaje da reaguje na igračke i puno spava;
• Krv u urinu djeteta;
• Moguće je da temperatura može porasti ako infekcija uđe u tijelo.

Beba takođe pokušava da svrbi, postaje veoma nervozna i plače. Postaje ga teško smiriti. Kada se urin slabo uklanja iz tijela, pojavljuje se grčeviti bol.

Dijagnostika

Da bi se otkrila hidronefroza, žene su obavezne da se podvrgnu pregledima tokom trudnoće. Čak i dok je u maternici, beba, zbog nepravilnog razvoja, doživljava odstupanja u normalnom funkcionisanju mokraćnog sistema. Bolje je to identificirati u početnim fazama. Pregled se može obaviti već u 14. sedmici. Obično lekar propisuje ovu proceduru između petnaeste i dvadesete nedelje.

• Novorođenče pregleda doktor, palpacijom može otkriti prisustvo hidronefroze. Nakon porođaja potreban je ultrazvučni pregled (radi se treći dan).
• Za potpunu sliku bolesti, liječnik može propisati ultrazvuk ili cistouretrogram. Ovo pomaže u otkrivanju uzroka bolesti.
• Ako postoji bol na desnoj strani, dijagnosticira se hidronefroza desnog bubrega. A ako postoji bol na lijevoj strani - hidronefroza lijevog bubrega. Ako postoji bol sa obe strane, evidentiraće se opšta hidronefroza bubrega.

Koriste se sljedeće vrste pregleda:

• Ultrazvučni pregled je početna studija stanja bubrega i njihove funkcije;
• Testovi su opšta mjera za mnoge bolesti;
• Cistografija – provjerava stanje mokraćne bešike i uretera;
• Kompjuterska tomografija je najnaprednija metoda koja se u posljednje vrijeme koristi za dijagnosticiranje bolesti. Daje potpuniju sliku o stanju bubrega kod novorođenčeta. I apsolutno je siguran za upotrebu;
• Nefroscintigrafija - omogućit će vam proučavanje dubine promjena u bubregu.

Tretman

U zavisnosti od stadijuma hidronefroze bubrega i uzroka, lekar propisuje lečenje novorođenčetu. Ovo nije problem koji se može riješiti čekanjem ili narodnim lijekovima. Mnoge majke, ne shvaćajući što je hidronefroza i do kakvih posljedica bolest može dovesti, pogrešno vjeruju da mogu bez kontakta sa specijalistom, što pogoršava stanje djeteta i dovodi do akutne faze bolesti.

Metode liječenja:

• Ako se ultrazvukom ženi dijagnosticira hidronefroza fetusa tijekom trudnoće, tada liječnici najčešće pristupaju čekanju, jer u 70% slučajeva većina manifestacija bolesti prolazi sama od sebe. Ali čak iu ovom slučaju, nakon rođenja, dijete mlađe od 3 godine treba promatrati kod liječnika 2-4 puta godišnje i podvrgnuti pregledu;
• Metode liječenja lijekovima tipične su za bolest u prvoj i drugoj fazi. Lijekovi, tablete, antibiotici - svi su usmjereni na stimulaciju protoka mokraće. U osnovi, ovo je dovoljno da se bolest zaustavi i izliječi. Trajanje terapije ponekad može trajati nekoliko mjeseci. Trajanje terapije zavisi od stanja bubrega i efikasnosti propisanih lekova.
• Ako se stanje bubrega naglo pogoršava i liječenje ne pomaže, onda se prelazi na drastične mjere - operaciju.

Operacija

Hirurška intervencija neophodna je kod trećeg i četvrtog stepena hidronefroze, dok je bubreg moguće spasiti. Savremene metode hirurškog lečenja su blaži. Nema velikih rezova. Postoji ciljana intervencija u organizmu. Djeca se najčešće operišu pijeloplastikom. Njegova suština je da umjesto preuske veze između zdjelice i uretera, liječnik formira novu, širu. Ova metoda je vrlo efikasna i daje pozitivan rezultat u više od 90% slučajeva. Stanje bubrega se značajno poboljšava, počinje ispunjavati svoje funkcije i raditi kao punopravni zdrav organ.

Ukoliko postoji potreba za ugradnjom katetera sa drenažnom cijevi, dijete će na odjelu provesti najmanje tri sedmice. Ako se dijete dobro oporavi i treba mu samo ugraditi stent za unutrašnju drenažu, onda se otpušta u roku od tjedan dana. Stent će biti uklonjen specijalnom opremom tek 2-3 mjeseca kasnije, nakon što liječnik utvrdi da je funkcionalnost bubrega potpuno obnovljena.

Povezani video 🎞

• Pojava bolesti
• Faze razvoja hidronefroze
• Terapijske mjere

Hidronefroza bubrega je prilično neugodna bolest koja ometa uklanjanje urina iz sabirnog sistema bubrega. To za sobom povlači ozbiljne posljedice, uključujući i poremećaj pravilnog funkcionisanja ovih organa. Ova bolest pogađa sve starosne kategorije stanovništva. Zahvaćeni su i desni i lijevi bubreg.

Kod novorođenčeta ova bolest je najčešće uzrokovana urođenim, a ne stečenim faktorima.

Glavni uzroci patologije:

• nepravilan položaj uretera;
• diskinezija urinarnog trakta;
• nepravilna lokacija arterija u bubrezima, zbog čega vrše pritisak na ureter;
• mokraćovod se ne proteže pravilno od zdjelice;
• postojanje dodatne žile koja vrši pritisak na ureter;
• kongenitalni uski ureter kod djeteta zbog nerazvijenog lumena.

Želio bih napomenuti činjenicu da je posljednji od gore navedenih razloga mnogo češći u medicinskoj praksi od ostalih.

Povratak na sadržaj

Faze razvoja hidronefroze

Postoji nekoliko faza u razvoju hidronefroze kod novorođenčadi, koje se pretvaraju jedna u drugu.

U početnoj fazi dijete zadržava potpunu funkciju bubrega, ali mala količina urina počinje se akumulirati u zdjelici, postupno rastežući njezine zidove.

Kada započne druga faza, djetetova funkcionalna aktivnost jednog od bubrega, na primjer, desnog, postupno se smanjuje. Radi samo na 60%. Da bi tijelo funkcioniralo kao i obično, povećava se opterećenje drugog bubrega (lijevo).

Treća faza je terminalna (posljednja). U tom periodu desni bubreg ili radi vrlo slabo ili se potpuno gasi. Iz tog razloga sav posao ostaje na drugom bubregu (lijevo), ali ovo je preveliko opterećenje. Kao rezultat, razvija se akutno zatajenje bubrega. Ako se bolest ne liječi, hidronefroza bubrega dovodi do smrti.

Djetetu treba pružiti kvalifikovanu medicinsku njegu, a za to je neophodno na vrijeme prepoznati bolest.

Povratak na sadržaj

Simptomi bolesti i dijagnostičke metode

Patologija je obično asimptomatska. Prvi simptomi mogu se pojaviti prilikom prodora infekcije ili prilikom ozljede. U takvim trenucima primjećuje se:

• bolna bol u lumbalnoj regiji koja se javlja u bilo koje doba dana;
• bubrežne kolike, praćene povraćanjem, napadima mučnine, proljevom;
• povišen krvni pritisak;
• mali tumor je opipljiv u hipohondrijumu;
• Ponekad vaša tjelesna temperatura može porasti.

Dijagnoza se vrši u klinici. Postoji nekoliko metoda pomoću kojih će iskusni liječnik najvjerovatnije moći dijagnosticirati hidronefrozu.

Glavna metoda u postavljanju dijagnoze bio je ultrazvuk. U stanju je da otkrije patološki poremećaj već u petnaestoj nedelji razvoja fetusa u maternici. Manifestacija hidronefroze kod novorođenčadi počinje proširenjem bubrežne zdjelice. Ako se ni nakon porođaja karlica nije smanjila, potrebno je provesti dubinske studije prema odluci urologa.

On može uputiti bebu na dodatne procedure:

1. Ultrazvuk bubrega i bešike. Ovaj postupak se provodi i prije i nakon mokrenja. Iskusni stručnjak ne samo da može identificirati bolest, već i odrediti njen stadij. Ponekad rezultati ultrazvuka mogu biti nejasni. U tom slučaju se radi ultrazvuk s opterećenjem vode i raznim diureticima.
2. Victory cystourethrography. Radi se rendgenski snimak bubrega uz uvođenje kontrastnog sredstva. Provodi se u slučajevima kada liječnik posumnja na vezikoureteralni refluks ili otežano odljev mokraće iz mjehura.
3. Intravenska urografija. Provodi se kako bi se utvrdio stepen opstrukcije. Kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno u tijelo djeteta, što će biti vidljivo na rendgenskim snimcima. Ovaj lijek će ući u sabirni sistem bubrega radi izlučivanja iz tijela.
4. Nefroscintigrafija. Pregled bubrega pomoću radioizotopa. Pomaže u procjeni funkcije bubrega i poremećenog protoka urina iz mokraćnog mjehura.

Hidronefroza je bolest u kojoj je mokraćovod blokiran kamenom, tumorom, krvnim ugruškom ili je poremećen protok mokraće iz bubrega kao rezultat abnormalnog razvoja mokraćnih organa.

Novorođenčad obično ima urođenu patologiju koja zahvaća jedan od bubrega (najčešće lijevi). Ali postoji i bilateralna lezija (u 11% slučajeva od ukupnog broja otkrivenih bolesti). Uz ovu opciju, potrebno je primijeniti hitnu hiruršku intervenciju, inače beba može umrijeti kao rezultat razvoja insuficijencije. Kombinacija proširenja bubrežne zdjelice i uretera naziva se ureterohidronefroza.

Kod dijagnoze kao što je hidronefroza kod novorođenčadi liječenje se provodi prvenstveno kirurškim putem, sve konzervativne metode se koriste samo za određeno olakšanje stanja i za pripremu za hiruršku intervenciju. Lijekovi se također koriste u postoperativnom periodu kako bi se smanjila vjerovatnoća komplikacija.

Dječaci razvijaju ovu bolest tri puta češće od djevojčica. Uzrok razvoja patologije je nezdrav način života koji buduća majka vodi tokom trudnoće, kao i bolesti koje su pretrpjele u tom periodu.

Manifestacije hidronefroze

Ova bolest je opasna jer se najčešće počinje manifestirati tek u trećoj fazi. A pravovremeno otkrivanje hidronefroze kod novorođenčeta u potpunosti leži na bebinim roditeljima. Treba obratiti pažnju ako dijete postane hirovito, loše jede ili ima problema sa spavanjem. Kako se razvija bol u trbuhu, može uvrnuti noge i povući ih prema gore.

Posebno je važno obratiti pažnju na kvalitet i stanje urina. Treba odmah otići ljekaru ako se na pelenama pojavi iscjedak krvi.

Glavni simptom ove bolesti je uvećan bubreg, koji se lako palpira tokom bimanualnog palpacionog pregleda ili uz. Po povećanom stomaku može se uočiti jako uvećanje bebinih bubrega. Dodatak zarazne komplikacije, koja često prati hidronefrozu, uzrokuje povećanje temperature. U tom slučaju u urinu se otkriva povećan sadržaj leukocita.

Uzroci

Kod novorođenčadi se hidronefroza može razviti iz nekoliko razloga:

1. Suženje spoja zdjelice i uretera.

1. Suženje spoja uretera u mjehur. U tom slučaju se razvija ne samo hidronefroza, već i nakupljanje tekućine u uretri (megalureter).

1. Razvoj vezikoureteralnog refluksa. U ovom stanju, tečnost se vraća iz bešike u mokraćovod. Nastaje kao rezultat urođene nerazvijenosti ili odsustva ventila koji sprječavaju obrnuti tok urina.

1. Neopstruktivna hidronefroza. Ova patologija je rijetka. Uz to, dolazi do kršenja izlučivanja urina bubrezima bez vidljivih mehaničkih prepreka.

1. Policistična displazija bubrega.

1. Prisutnost stražnjeg uretralnog ventila.

1. Ureterocele.

1. Traumatska ozljeda ili tumorski proces.

Vrste tretmana u zavisnosti od stepena bolesti

Kod novorođenčeta postoje tri stepena bolesti:

1. Prvi stepen se naziva pijelektaza. Nastaje kao posljedica blagog poremećaja izlučivanja mokraće iz bubrega, dok su mu funkcionalne sposobnosti potpuno očuvane. Može doći do određenog povećanja šupljina.

1. Druga faza se naziva hidrokalikoza. Od početka prve faze obično prođe nekoliko mjeseci. U tubulima i zdjelici dolazi do značajnog nakupljanja tekućine, koja vrši pritisak na parenhim i uzrokuje disfunkciju bubrega.

1. Završna, odnosno terminalna treća faza dovodi do ireverzibilnih promjena u bubrežnom parenhima. Funkcija organa se značajno mijenja ili potpuno prestaje

Indikacije za operaciju

Hidronefroza bubrega kod novorođenčadi može proći sama od sebe. Na primjer, pijeelektaza nije indikacija za operaciju. U nekim slučajevima je fiziološke prirode i može nestati sam od sebe. Takvo dijete mora biti registrovano kod ljekara i redovno podvrgnuto pregledima. Pitanje radikalnog rješenja problema može se postaviti kada prva faza počne da napreduje i pređe u drugu i treću. Ove varijante bolesti smatraju se patologijom i zahtijevaju hitnu akciju.

Moderne metode liječenja omogućavaju pružanje značajne pomoći uz minimalne postoperativne komplikacije. Sljedeća odstupanja mogu biti indikacije za operaciju:

• proširenje bubrežnih šupljina;

• prisustvo kamena u bubrezima;

• značajno suženje uretera;

• formiranje tumora u predelu karlice.

Laparoskopska intervencija

Najnježnija i najmodernija metoda je laparoskopska plastična kirurgija. Sastoji se od uvođenja laparoskopa u obliku cijevi kroz male rezove, na čijem se kraju nalazi ekran. Takva intervencija se može izvesti u bilo kojoj fazi bolesti i bez obzira na dob pacijenta. Kontraindicirana je samo za prijevremeno rođenu djecu i ako imaju druge smetnje u razvoju. Boravak djeteta u bolnici nakon operacije traje nedelju dana.

Veoma je važno da beba tada mora da se prijavi kod urologa, kojeg mora da posećuje sa roditeljima najmanje 3-4 puta godišnje. Kako bi spriječio komplikacije, neko vrijeme uzima uroseptike. Trajanje ovog kursa je do dve nedelje, ponekad ga lekar može produžiti ako je potrebno. Pored toga, trebalo bi da uradite analizu urina tokom prve godine nakon operacije, dva puta mesečno.

Razdoblje rehabilitacije može se produžiti ovisno o prisutnosti prateće patologije, drugih bolesti i stupnju vjerojatnosti komplikacija. Nakon što urin počne slobodno teći u mjehur, veličina bubrega postaje normalna, a oštećena tkiva obnavljaju svoju strukturu i funkciju. Normalizacija cirkulacije krvi na periferiji organa može se odrediti pomoću doplerografije.

Uz dijagnozu kao što je hidronefroza bubrega kod novorođenčadi, liječenje laparoskopskom metodom ponekad daje neke komplikacije, uključujući infekciju ili krvarenje. Treba napomenuti da je vjerojatnost njihovog razvoja tijekom operacije kod novorođenčeta nešto veća nego kod odrasle osobe.

U nekim slučajevima, hirurško liječenje se može ponuditi prije nego što se beba rodi. Međutim, takva manipulacija može dovesti do prijevremenog porođaja, pa se žena obično upozorava na mogućnost ovakvog ishoda operacije.

Uspjeh operacije ovisi o stepenu bubrežne disfunkcije. Vjerovatnoća nepovoljnog ishoda ostaje velika ako se liječenje provodi na djetetu mlađem od šest mjeseci.

Bolest se može dijagnosticirati kod fetusa u 14-20 sedmici intrauterinog razvoja. Stopa otkrivanja prenatalne hidronefroze je jedan slučaj na sto trudnoća. Studija je pokazala da je incidenca ove patologije oko dva posto, a uglavnom dječaci pate od prenatalnih bolesti. U ovom slučaju je moguća i operacija. Ali to može dovesti do prijevremenog porođaja, o čemu ljekar mora obavijestiti majku.

Često ovo stanje može biti prolazno i ​​nestati bez traga nakon porođaja, ili nakon nekog vremena.

Prognoza

Savremene metode hirurške intervencije garantuju veliku vjerovatnoću oporavka. Minimalno invazivne tehnike ne zahtijevaju dug boravak u bolnici i pomažu minimiziranju razvoja komplikacija. Šanse za uspješno liječenje su donekle smanjene u prisustvu popratnih bolesti bubrega (na primjer, policistične bolesti).