Heptor uputstvo za upotrebu ampule intravenozno. Heptral tablete i ampule: upute za uporabu i recenzije ljudi. Tokom trudnoće i dojenja

Sastav i oblik oslobađanja

Enteric obložene tablete - 1 tableta. aktivne komponente (jezgra): ademetionin 1,4-butan disulfonat - 760 mg (odgovara 400 mg ademetionina) pomoćne tvari (po 1 tableti): koloidni bezvodni silicijum dioksid - 4,4 mg; natrijum škrob glikolat - 17,6 mg; magnezijum stearat - 4,4 mg; MCC - 93,6 mg u blister pakovanju od 10 kom., u kartonskom pakovanju 1 ili 2 pakovanja. Liofilizat za pripremu rastvora za intravensku i intramuskularnu primenu - 1 fl. aktivna supstanca: ademetionin 1,4-butan disulfonat - 760 mg (što odgovara 400 mg ademetionina) pomoćne supstance (po 1 amp. sa rastvaračem): L-lizin - 342,4 mg; natrijum hidroksid - 11,5 mg; voda za injekcije do 5 ml u staklenim bocama, sa rastvaračem u ampulama od 5 ml; u kartonskom pakovanju nalazi se 5 boca sa liofilizatom i 5 ampula sa rastvaračem.

Opis doznog oblika

Tablete obložene enteričnim omotačem: gotovo bijele, ovalne, bez razdjelnika, obložene filmom. Liofilizat za pripremu rastvora za intravensku i intramuskularnu primenu: bijela liofilna masa.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost kada se uzima oralno - 5%, kada se daje intramuskularno - 95%. Uz jednokratnu oralnu dozu od 400 mg, Cmax je 0,7 mg/l; Tmax - 2-6 sati Vezivanje za proteine ​​plazme je neznatno, prodire u BBB. Bez obzira na način primjene, postoji značajno povećanje koncentracije lijeka u cerebrospinalnoj tekućini. Metabolizira se u jetri. Vrijeme T1/2 - 1,5 sati Izlučuje se putem bubrega. Tablete su obložene posebnom prevlakom koja se otapa samo u crijevima, zbog čega se ademetionin oslobađa u duodenumu.

Farmakodinamika

Heptral® pripada grupi hepatoprotektora sa antidepresivnim dejstvom. Ima detoksikacijska, regenerirajuća, antioksidativna, antifibrozna i neuroprotektivna svojstva. Nadoknađuje nedostatak ademetionina i stimulira njegovu proizvodnju u tijelu, prvenstveno u jetri i mozgu. Učestvuje u reakcijama biološke transmetilacije (donator metil grupe) - molekula S-adenozil-L-metionina (ademetionin) donira metil grupu u reakcijama metilacije fosfolipida ćelijskih membrana proteina, hormona, neurotransmitera itd., transsulfacija - prekursa cisteina, taurina, glutationa (omogućava redoks mehanizam ćelijske detoksikacije), acetilaciju koenzima. Povećava sadržaj glutamina u jetri, cisteina i taurina u plazmi; smanjuje sadržaj metionina u serumu, normalizirajući metaboličke reakcije u jetri. Nakon dekarboksilacije, učestvuje u procesima aminopropilacije kao prekursor poliamina – putrescina (stimulator regeneracije ćelija i proliferacije hepatocita), spermidina i spermina, koji su deo strukture ribosoma. Ima holeretski učinak zbog povećane pokretljivosti i polarizacije membrana hepatocita zbog stimulacije sinteze fosfatidilholina u njima. Ovo poboljšava funkciju transportnih sistema žučne kiseline povezanih sa membranama hepatocita i pospešuje prolaz žučnih kiselina u bilijarni sistem. Djelotvoran kod intralobularne holestaze (poremećena sinteza i protok žuči). Pospješuje detoksikaciju žučnih kiselina, povećava sadržaj konjugiranih i sulfatiranih žučnih kiselina u hepatocitima. Konjugacija sa taurinom povećava rastvorljivost žučnih kiselina i njihovo uklanjanje iz hepatocita. Proces sulfacije žučnih kiselina pospješuje njihovu eliminaciju preko bubrega, olakšava njihov prolazak kroz membranu hepatocita i izlučivanje žuči. Osim toga, sulfatirane žučne kiseline štite ćelijske membrane jetre od toksičnih efekata nesulfatiranih žučnih kiselina (prisutne u visokim koncentracijama u hepatocitima tokom intrahepatične holestaze). Kod pacijenata sa difuznim oboljenjima jetre (ciroza, hepatitis) sa sindromom intrahepatične holestaze, smanjuje jačinu svraba kože i promjene biohemijskih parametara, uklj. nivo direktnog bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze itd. Holeretički i hepatoprotektivni efekat traje do 3 mjeseca nakon prestanka liječenja. Pokazalo se djelotvornim kod hepatopatija uzrokovanih hepatotoksičnim lijekovima. Prepisivanje pacijenata sa ovisnošću o opioidima praćeno oštećenjem jetre dovodi do regresije kliničkih manifestacija ustezanja, poboljšanja funkcionalnog stanja jetre i procesa mikrosomalne oksidacije. Antidepresivna aktivnost se javlja postepeno, počevši od kraja 1 sedmice liječenja i stabilizuje se unutar 2 sedmice liječenja. Djelotvoran za rekurentne endogene i neurotične depresije rezistentne na amitriptilin. Ima sposobnost da prekine relapse depresije. Recept za osteoartritis smanjuje jačinu boli, povećava sintezu proteoglikana i dovodi do djelomične regeneracije tkiva hrskavice.

Indikacije za upotrebu

Heptral– hepaprotektivno sredstvo, pored glavnog dejstva, ima i antidepresivno dejstvo. Heptral koristi se za liječenje: intrahepatične kolestaze, oštećenja jetre: toksičnih, uključujući alkoholna, virusna, medicinska (antibiotici, antitumorski, antituberkuloza, antivirusni lijekovi, triciklični antidepresivi, oralni kontraceptivi); masna jetra, hronični hepatitis, ciroza jetre, encefalopatija, uklj. povezano sa zatajenjem jetre (alkohol, itd.), depresivnim i sindromom ustezanja. Heptral se propisuje za osteoartritis kako bi se smanjila jačina boli. Heptral povećava sintezu proteoglikana i dovodi do djelomične regeneracije tkiva hrskavice.

Kontraindikacije za upotrebu

Heptral Kontraindicirano u prisustvu reakcija preosjetljivosti tokom trudnoće (I i II trimestar).

Upotreba tokom trudnoće i dece

Aplikacija heptral kontraindicirana u trudnoći (I i II trimestar). Tokom liječenja Heptralom, dojenje treba prekinuti. Heptral se koristi s oprezom kod pedijatrijskih pacijenata.

Nuspojave

Po prijemu heptral Može se javiti žgaravica i bol. Neugodne senzacije u epigastričnom području, jer aktivna tvar ima kiseli pH.

Interakcije lijekova

Nisu primećene interakcije sa drugim lekovima.

Doziranje

Heptral tablete se uzimaju oralno, bez žvakanja, između obroka, najbolje u prvoj polovini dana; IM ili IV (veoma sporo) heptralni prah se rastvara samo u posebno priloženom rastvaraču (L-lizin rastvor) Odrasli: intenzivna terapija - IM ili IV 400–800 mg/dan (sadržaj 1–2 bočice) tokom prva 2– 3 nedelje, zatim oralno (terapija održavanja) 800–1600 mg/dan (2–4 tablete) tokom 2 meseca.

Predoziranje

Nije bilo kliničkih slučajeva predoziranja.

Koristi se intravenozno ili intramuskularno, "Heptral" u obliku injekcije, kao i tablete proizvedene pod ovim imenom, efikasno su sredstvo za čišćenje organizma. Lijek spada u klasu zaštitnika jetre i koristi se za cirozu, u pozadini depresivnog sindroma ili trovanja alkoholom. Indikacije uključuju holestazu unutar jetre tokom trudnoće, kao i sličnu patologiju koja prati ili prethodi cirozi.

Indikacije i kontraindikacije

Lijek je indiciran za sljedeće patologije i simptome:

• masna jetra;
• holangitis;
• hronični hepatitis;
• encefalopatija;
• toksično oštećenje jetre različite etiologije, uključujući alkoholno, virusno, medicinsko;
• ciroza jetre;
• simptomi depresije.
• intrahepatična kolestaza u trudnica;

Kontraindikacije:

• Genetski poremećaji koji utiču na ciklus metionina i/ili uzrokuju homocistinuriju i/ili hiperhomocisteinemiju.
• Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• Starost do 18 godina.

Pravila primjene

Slijedeći upute za Heptral, intravenska primjena lijeka kap po kap propisuje se samo odraslima. Obično se injekcije daju samo u prvom periodu liječenja, a zatim se pacijent prebacuje na tabletnu verziju lijeka.

Za bolesti jetre, lijek se propisuje dvije sedmice u količini od 0,4-0,8 g dnevno. Za održavanje stabilnog stanja pacijentu se savjetuje nastavak terapije tabletama: od dvije do četiri tablete dnevno.

Ako je recept povezan sa depresivnim sindromom, prve dvije do tri sedmice lijek se daje u količini od 0,4 g dnevno u mišić ili venu, nakon čega se pacijent prelazi na tabletnu verziju lijeka. Biće propisana doza od 2-3 tablete dnevno. Trajanje liječenja ovisi o simptomima i težini stanja. U svakom konkretnom slučaju, lekar individualno određuje koliko će trajati terapija i koliko je lekova potrebno pacijentu.

Nijanse nekih slučajeva

Do sada nisu sprovedene naučne studije koje bi utvrdile koliko je delotvorno prepisivanje Heptrala, proizvedenog u ampulama, starijim pacijentima. Intravenske kapi ne mogu se uvijek prepisivati ​​starijim osobama. Ne postoje zvanična opsežna klinička zapažanja o ovoj praksi liječenja. Ako je potrebno odabrati kurs za stariju osobu, pametno je započeti s najmanjom mogućom dozom. Važno je uzeti u obzir popratne patologije, bolesti jetre, bubrega i srca. Prilikom formuliranja tijeka terapije lijekovima, morate obratiti pažnju na druge lijekove koje pacijent koristi.

Kako pravilno koristiti?

Prije primjene Heptrala razrijeđenog u fiziološkoj otopini intravenskim kapanjem, morate pročitati upute proizvođača koje je uz proizvod dostavio. Važno je pripremiti supstancu za davanje. Prašak koji se nalazi u sterilnim ampulama razrijediti neposredno prije upotrebe. Sve opcije oslobađanja uključuju ne samo prašak, već i posebnu tekućinu u kojoj se mora razrijediti. Pripremljeni lijek se mora ubrizgati kapima u venu pacijenta. Postupak je dug, a brzina je vrlo mala.

Prema uputama za upotrebu uz Heptral ampule, intravenozno se može koristiti samo svježe pripremljen proizvod. Ako neki dio otopine ostane neiskorišten, odlaže se. Čuvanje lijeka je strogo zabranjeno. Nemojte koristiti proizvod ako se boja praha promijenila tokom skladištenja. Nije dozvoljeno mešanje lekovite supstance i alkalnih rastvora, kao i tečnosti sa jonima kalcijuma.

Nastavak kursa

Prema recenzijama, Heptral se propisuje intravenozno samo prvih nekoliko dana ili tjedana liječenja, nakon čega se pacijent prebacuje na oblik tableta. Upotreba tableta je prilično jednostavna. Proizvođač upozorava da se svaka pilula mora progutati cijelu bez narušavanja integriteta ljuske. Spoljni sloj je dizajniran da zaštiti aktivnu supstancu od želučane sredine i agresivnih hemijskih jedinjenja sadržanih u telu. Obloga se otapa dok prolazi kroz crijevni trakt, i tu se oslobađa glavno jedinjenje koje brzo prolazi kroz crijevnu sluznicu.

Da bi apsorpcija bila što efikasnija, a lek pokazao što jači efekat, pametno ga je koristiti između obroka. Tableta se izvadi iz blistera neposredno prije konzumiranja. Ako se nijansa lijeka promijenila, proizvod se odbacuje - ne treba ga koristiti, može biti nesiguran.

Negativne posljedice: šta je moguće

Prema uputama za upotrebu i pregledima Heptrala, intravenska primjena lijeka može izazvati neželjeni odgovor tijela. Kako bi se razjasnili takvi efekti, organizovane su 22 formalne studije. U prosjeku, incidencija neželjenih reakcija procjenjuje se na 7,2%. Češći su bili mučnina i smetnje stolice, bol u predelu stomaka.

Postoji pretpostavka da bi Heptral mogao biti uzrok i nekih drugih neželjenih reakcija organizma, ali tokom službene studije nije bilo moguće sa sigurnošću utvrditi vezu između stanja i uzimanja lijeka. Takve reakcije uključuju infekciju urinarnog sistema, poremećaje spavanja, zbunjenost, glavobolje i vrtoglavicu i parestezije. Pretpostavlja se da lijek može uzrokovati valunge, flebitis, nadimanje, suha usta, krvarenje i gastrointestinalnu disfunkciju. U nizu slučajeva postojao je razlog za pretpostavku o povezanosti lijeka i ciroze, osipa, svrbeža kože i grčeva u mišićima. Postoji rizik od simptoma sličnih gripi, otoka, groznice i zimice.

Najčešće se negativne reakcije primjećuju lokalno, na mjestu ubrizgavanja. Najizraženije su ako se lijek koristi nepažljivo, bez poštovanja pravila za intravensku primjenu Heptrala.

Apsolutno ne!

Strogo je zabranjena primjena Heptrala intravenozno, intramuskularno, kao i u obliku tableta lijeka ako je pacijent preosjetljiv na bilo koju od tvari prisutnih u lijeku. Nemojte koristiti sastav ako bilo koja od njegovih komponenti izaziva alergijski odgovor u tijelu.

Lijek je zabranjen ako stanje pacijenta uključuje genetske defekte koji uzrokuju hiperhomocisteinemiju, homocistinuriju - bilo koji od ovih sindroma, ili oba istovremeno.

Urađena su ispitivanja primjene predmetnog lijeka trudnicama. Upotreba supstance u trećem delu termina, čak i u visokoj dozi, nije izazvala neželjenu reakciju organizma. U prva dva trimestra, kompoziciju treba koristiti samo ako za to postoje vitalne indikacije.

Tijekom dojenja, primjena Heptrala intravenozno, u mišićno tkivo ili oralno je dozvoljena samo kada su očigledne koristi od primjene lijeka veće od potencijalnih opasnosti za bebu.

Posebni slučajevi

Eksperimenti su provedeni uz sudjelovanje volontera, kao i osoba koje pate od kroničnih patologija jetre. Rezultati istraživanja su pokazali da se farmakološka kinetika lijeka ne razlikuje između pacijenata i zdravih ispitanika. Ako se hiperamonemija ustanovi u stadijumu koji prethodi cirozi, kao i u stadijumu ciroze, indikovano je da se redovno kontroliše sadržaj amonijaka u organizmu. Ovo je posebno važno kada se uzima tableta, ali čak i uz injekciju, pažnja neće škoditi.

Primjena Heptrala intravenozno u pozadini zatajenja bubrega dopuštena je s oprezom. Do sada nisu organizovana nikakva formalna ispitivanja koja bi potvrdila efikasnost i bezbednost aktivnog jedinjenja za pacijente u ovoj kategoriji. Vjerovatno je lijek prilično siguran, tako da zatajenje bubrega nije apsolutna kontraindikacija, ali zahtijeva praćenje stanja pacijenta.

Još uvijek nije prikupljena zvanična statistika o korištenju lijekova od strane starijih osoba, ali je lijek striktno kontraindiciran za djecu.

Nijanse stanja organizma

Za veći učinak, bolje je primijeniti Heptral intravenozno. Prema uputama, preporučuje se kombiniranje primjene lijeka s upotrebom folne kiseline i vitamina B12. Preniska koncentracija navedenih jedinjenja može uzrokovati smanjenje sadržaja ademetionina, na kojem je baziran Heptral, što će učiniti primjenu lijeka manje efikasnom.

U pozadini bipolarne psihoze, dotični lijek se ne preporučuje. Postoje izolirani slučajevi transformacije depresivnog sindroma u hipomaniju, maniju zbog upotrebe lijeka.

Efikasnost u liječenju depresivnog sindroma dokazana je u brojnim kratkoročnim zvaničnim studijama. Programi su trajali tri do šest sedmica, a lijek je davan intravenozno. U uputama za Heptral nema podataka o njegovoj djelotvornosti u liječenju depresije ako se propisuje u trajanju dužem od šest sedmica - zvanično takvih informacija jednostavno nema.

Pacijent treba da zna: ako se simptomi depresije ne poboljšaju ili se stanje pogorša, na to se odmah mora upozoriti ljekar koji liječi. Depresivni sindrom je razlog da se pacijent svrsta u bolesnika čije je stanje povezano s određenim rizikom. Smatra se da je kod takvih osoba veći rizik od pokušaja samoubistva, što znači da je potrebno stalno pratiti stanje osobe i pružiti mu kvalifikovanu pomoć po potrebi. Ovaj pristup pomaže u praćenju efikasnosti terapijskog kursa.

Sigurnosne nijanse

Kao što slijedi iz pregleda intravenske primjene Heptrala, pacijenti su povremeno osjećali vrtoglavicu. Iako je takva reakcija prilično rijetka, kako bi se osigurala maksimalna razina sigurnosti, razumno je odbiti upravljanje vozilima ili visoko preciznim strojevima dok rizik od neželjenih manifestacija ostaje. Treba se suzdržati od opasnih aktivnosti i svih oblika aktivnosti koje zahtijevaju od osobe povećanu brzinu reakcije.

Previse!

U uputama za primjenu Heptrala intravenozno (kao i injekcijom u mišić ili oralno) praktički nema informacija o mogućem predoziranju. Iako su se takvi slučajevi dešavali u kliničkoj praksi, oni su bili izolovani. Proizvođač preporučuje da ako se otkrije predoziranje, pažljivo pratite zdravstveno stanje pacijenta i provodite suportivnu terapiju, fokusirajući se na specifično zdravlje.

Sigurnost: posebno u pozadini depresije!

Kombinacija ademetionina i klomipramina može izazvati serotoninski sindrom. Još uvijek nije moguće točno utvrditi kolika je uloga ademetionina u tome. Trenutno se preporučuje oprezno korištenje ovog lijeka zbog potrebe za uzimanjem lijekova iz klase SSRI, kao i tricikličkih antidepresiva. Vjeruje se da ga može izazvati kombinacija ademetionina i lijekova koji sadrže triptofan.

Dynamics

Proizvođač detaljno objašnjava kako i zašto djeluje štitnik jetre na bazi ademetionina u priloženom uputstvu za upotrebu Heptrala. Intravenozno, u mišićno tkivo, oralno primenjena kompozicija ima izražene efekte: koleretsko, holekinetičko. Lijek ima svojstva antioksidansa i neuroprotektora. Proizvod pripada grupi antifibroznih, detoksikacionih sredstava, aktivira regenerativne procese i nadoknađuje nedostatak ademetionina u organizmu, istovremeno aktivirajući stvaranje ove supstance. Najveće koncentracije uočene su u mozgu i jetri.

Kada se primjenjuje intravenozno u skladu s uputama za upotrebu, Heptral pomaže u stabilizaciji metaboličkih reakcija. Aktivna komponenta lijeka je uključena u mnoge biohemijske procese, uključujući transaminaciju, transsulfaciju, transmetilaciju.

Biologija i hemija: suptilnosti procesa

Ako se Heptral primjenjuje intravenozno, lijek aktivira procese transmetilacije, djelujući kao donor metilne grupe za proizvodnju membranskih fosfolipida u stanicama. Elementi koji se s lijekom opskrbljuju tijelu su također sudionici u reakciji stvaranja proteina, hormonskih i nukleinskih spojeva i neurotransmitera.

Transsulfacija zbog lijeka koji se unosi u organizam teče pravilnije, jer je ademetionin osnova za proizvodnju cisteina, glutationa i taurina.

Ako se Heptral primjenjuje intravenozno, aktivna komponenta povećava koncentraciju taurina, cisteina i glutamina u krvnom serumu. Koncentracija metionina u plazmi se smanjuje, metabolički procesi u ćelijama jetre se stabilizuju. Nakon što je prošla fazu dekarboksilacije, tvar postaje važan element aminopropilacije, prethodeći poliaminima. Ovo se odnosi na spojeve uključene u ribosomsku strukturu. Sve u svemu, ovaj efekat smanjuje rizik od fibroze. Lijek također pokazuje izražen koleretski učinak.

Reakcije i njihovo značenje

Heptral primijenjen intravenozno pomaže u stabilizaciji proizvodnje fosfatidilholina (reakcija je lokalizirana u hepatocitima), zbog čega se povećava fluidnost membrane i polarizacija. Povećava se funkcionalnost transporta povezanih s membranama hepatocita. Lijek pokazuje dobar učinak na holestazu unutar jetre - u lobulima i između njih. Smanjuje se toksični učinak žučnih kiselina, aktiviraju se reakcije sulfatiranja i konjugacije. Uz sudjelovanje taurina povećava se sposobnost medija da otopi žučne kiseline i ukloni ih iz stanica.

Sulfacija kiselina pojednostavljuje i ubrzava eliminaciju jedinjenja kroz bubrege. Sulfatne kiseline su element zaštitnog ćelijskog sistema. Oni smanjuju štetne efekte nesulfatnih supstanci, koje se otkrivaju u povećanom nivou u jetri tokom holestaze.

U pozadini difuznih bolesti jetre s holestazom unutar jetre, Heptral primijenjen intravenozno pomaže u smanjenju koncentracije direktnog bilirubina, smanjuje svrab i normalizira aktivnost aminotransferaza. Efikasnost lijeka se opaža u roku od tri mjeseca nakon završetka glavnog terapijskog kursa.

Nijanse efekta

Heptral, koji se primjenjuje intravenozno, preporučuje se za hepatopatiju povezanu s lijekovima toksičnim za jetru. Na pozadini ovisnosti o opioidima i poremećaja jetre, upotreba sastava omogućava ublažavanje simptoma ustezanja. Jetra počinje bolje funkcionirati, mikrosomalne oksidativne reakcije se stabiliziraju.

Djelotvornost kod depresivnog sindroma postepeno se povećava. Prvi rezultat se može vidjeti već u prvoj sedmici liječenja, ali stabilnost se postiže tek krajem druge. Najizraženiji rezultat terapijskog kursa je kod neurotičnog oblika poremećaja, rekurentnog endogenog. Lijek se propisuje ako je tijelo pacijenta otporno na amitriptilin. Dokazano je da je efikasan u slučajevima depresivnog relapsa - Heptral ga može brzo prekinuti.

Heptral se također primjenjuje intravenozno za osteoartritis. Ovaj kurs vam omogućava da smanjite bol i aktivirate stvaranje proteoglikana. Takve promjene stimuliraju regenerativne procese, tkivo hrskavice se djelomično obnavlja.

Sastav izdanja

Prašak namijenjen za unošenje u tijelo pacijenta prije upotrebe mora se pomiješati sa posebnom otopinom u ampuli. Upute za primjenu Heptrala intravenozno sadrže potpunu listu spojeva uključenih u lijek. Glavni je ademetionin u obliku butan disulfonata. Osim toga, proizvođač je koristio lizine i natrijum hidroksid. Jedno pakovanje sadrži pet ampula sa "Heptralom" za intravensku primjenu i uputama.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Heptral je lijek iz grupe hepatoprotektora sa antidepresivnim djelovanjem. Hepatoprotektor ima jedinstvena svojstva, kao što su sposobnost poboljšanja protoka žuči, normalizacije i poboljšanja rada jetre, smanjenja stepena oštećenja njenih stanica kod kroničnih bolesti (hepatitis, ciroza itd.) i oštećenja organa. (trovanja lekovima, otrovima, alkoholom itd.) itd.), a takođe sprečavaju degeneraciju jetre u vezivno tkivo. Posljednja sposobnost Heptrala - sposobnost sprječavanja degeneracije jetre u vezivno tkivo - je, zapravo, prevencija ciroze i fibroze na pozadini dugotrajnih kroničnih bolesti. Umjereno antidepresivno djelovanje lijeka koristi se u liječenju blagih psihičkih poremećaja.

Oblici oslobađanja, sorte i sastav Heptrala

Trenutno na farmaceutskom tržištu postoji samo jedna vrsta lijeka - Heptral, koji je zauzvrat dostupan u dva dozna oblika - pilule za oralnu primenu i liofilizat za pripremu otopine za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Međutim, postoji i dodatak prehrani sličnog naziva - HeptraLite, koji je dostupan samo u tabletama za oralnu primjenu. Ovaj dodatak prehrani ne treba miješati s lijekom, unatoč vrlo sličnim nazivima.

U svakodnevnom govoru gotovo nitko ne imenuje oblike doziranja lijeka u cijelosti, radije koristi određene izraze i fraze za označavanje svake opcije, što olakšava prepoznavanje jednog ili drugog oblika i vrste lijeka. Tako se Heptral tablete označavaju dodavanjem brojeva uz riječ "Heptral" koji odražavaju dozu aktivne tvari, na primjer, "Heptral 400" ili "Heptral 400 mg".

Za označavanje liofilizata za pripremu rastvora za intramuskularnu i intravensku primenu koriste se termini „Heptral ampule“, „Heptral injekcije“ i „Heptralne injekcije“ Ovako prostrani termini omogućavaju svim učesnicima u razgovoru – farmaceutima i lekarima – da brzo razumeju šta se podrazumeva, i pacijenti.

Sastav svih vrsta i oblika doziranja Heptral uključuje kao aktivnu tvar ademetionine u različitim dozama. Dakle, Heptral tablete sadrže 400 mg ademetionina. Liofilizat sadrži 400 mg aktivne supstance po bočici.
Heptral tablete sadrže sljedeće pomoćne tvari:

• Koloidni silicijum dioksid;
• Mikrokristalna celuloza;
• Natrijum karboksimetil skrob;
• Magnezijum stearat;
• Kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata;
• Macrogol 6000;
• polisorbat;
• simetikon;
• Natrijev hidroksid;
• Talc;
• Voda.

Prašak liofilizata ne sadrži nikakve pomoćne komponente. Međutim, rastvarač za liofilizat, pored dejonizovane vode, sadrži lizin i natrijum hidroksid, koji su neophodni za stabilizaciju gotovog rastvora.

Heptral tablete su ovalnog, bikonveksnog oblika, obložene su enteričkom prevlakom čiste bijele ili bijelo-žućkaste boje i dostupne su u pakovanju od 20 komada.

Heptral liofilizat je bijeli ili bijelo-žućkasti prah bez stranih inkluzija, sipa se u staklene boce. Uz bočice sa liofilizatom dolaze zatvorene ampule sa rastvaračem, koji je prozirna tečnost bezbojne ili svetlo žute boje. Rastvor spreman za upotrebu dobijen mešanjem liofilizata sa rastvaračem je providan, bezbojan ili svetlo žut, i nema vidljivih taloga ili suspendovanih čestica. Heptral za injekcije je dostupan u pakovanju od 5 bočica sa liofilizatom, uz koje se prilaže 5 ampula sa rastvaračem.

Terapeutski efekti Heptrala

Terapeutski efekti Heptrala su sljedeći:

• Detoksikacijski učinak;
• Holekinetički efekat;
• Koleretički efekat;
• Neuroprotektivni efekat;
• Hepatoprotektivni učinak;
• Antidepresivni efekat;
• Antioksidativno djelovanje.

Svi navedeni terapijski efekti obezbijeđeni su svojstvima aktivne komponente Heptrala - ademetionina. Ova supstanca se normalno proizvodi i nalazi u svim ćelijama ljudskog tijela, ali se najveće količine nalaze u mozgu i jetri. Zbog toga Heptral ima najizraženije terapijske učinke na jetru i mozak.

Hepatoprotektivni učinak je povećanje otpornosti ćelija jetre na različite negativne faktore. Pod uticajem Heptrala ćelije jetre postaju jače i otpornije na bilo kakva oštećenja, usled čega se poboljšava funkcionalna aktivnost i struktura organa. Osim toga, utjecaj vode lijeka poboljšava proces rasta i reprodukcije stanica jetre, koje zamjenjuju mrtve ćelijske elemente. Proces zamjene mrtvih stanica novim, funkcionalno aktivnim, sprječava nastanak ciroze i fibroze jetre kod kroničnih bolesti (holangitis, hepatitis, itd.).

Koleretički i holekinetički efekat se sastoji u povećanju proizvodnje žuči uz istovremeno intenziviranje njenog odliva iz žučne kese u duodenum. Zbog koleretskog djelovanja žuč ne stagnira u jetri i ne širi njene kanale, što doprinosi boljem radu organa i prevenciji kroničnog upalnog procesa. Osim toga, holekinetički učinak normalizira odljev žuči iz žučne kese, čime se sprječava i eliminira kolestaza, a također se produžava trajanje perioda remisije holecistitisa. Holeretički i holekinetički efekti traju najmanje tri mjeseca nakon prestanka terapije.

Detoksikacijski učinak je smanjenje proizvodnje i neutralizacija raznih toksičnih tvari koje ulaze u tijelo izvana ili se sintetiziraju u različitim organima i tkivima. Heptral poboljšava rad jetre, koja mnogo brže i intenzivnije neutralizira toksične tvari, čime se postiže učinak detoksikacije.

Neuroprotektivni učinak Heptrala je povećanje otpornosti moždanih stanica i nervnih vlakana na negativne faktore. Zahvaljujući ovom dejstvu, čak i u slučajevima teških trovanja i intoksikacije, sprečava se razvoj encefalopatije. Osim toga, Heptral stimulira rast i reprodukciju nervnih stanica, zbog čega se zamjenjuju mrtvi ćelijski elementi i sprječavaju fibroza i skleroza.

Antioksidativni učinak je povećanje otpornosti svih ćelija ljudskog tijela na štetno djelovanje slobodnih radikala.

Antidepresivni efekat se razvija od 6-7 dana terapije i dostiže maksimalnu jačinu do kraja druge nedelje uzimanja leka. Heptral efikasno ublažava depresiju koja nije podložna terapiji amitriptilinom i prekida relapse ovog poremećaja.

Za osteoartritis, lijek smanjuje intenzitet boli i poboljšava obnavljanje hrskavičnog tkiva. Kod ciroze i hepatitisa Heptral smanjuje jačinu i intenzitet svraba kože, a održava i nivo bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, AST, ALT itd. u granicama normale. U slučaju toksičnih oštećenja jetre (trovanja otrovima, lijekovima, upotrebom droga itd.), Heptral smanjuje simptome ustezanja („apstinencija“) i poboljšava rad organa.

Heptral - indikacije za upotrebu

Heptral je indiciran za upotrebu kod bolesti koje uzrokuju stagnaciju žuči u jetri, kao što su:

• Masna degeneracija jetre;
• Hronični hepatitis;
• Toksično oštećenje jetre raznim faktorima, kao što su alkohol, virusi, lijekovi (antibiotici, antitumorski agensi, antivirusni i antituberkulozni lijekovi, triciklični antidepresivi, oralni kontraceptivi);
• Hronični kolecistitis bez stvaranja kamenca;
• holangitis;
• Ciroza jetre;
• Intrahepatična kolestaza (stagnacija žuči u jetrenim kanalima) kod trudnica;
• Encefalopatija povezana sa zatajenjem jetre;
• Sindrom ustezanja (alkohol, droge);
• Depresija.

Uputstvo za upotrebu

Razmotrimo pravila upotrebe, doziranja i režima liječenja tableta i otopine Heptral.

Heptral tablete - upute za uporabu

Tablete treba uzimati oralno, progutati cijele, bez žvakanja, grickanja ili drobljenja na bilo koji drugi način, ali sa malom količinom vode. Lijek se mora uzimati između obroka, najbolje ujutro, jer Heptral ima tonik.

Ne biste trebali unaprijed vaditi tablete iz blistera i prebacivati ​​ih u bilo koju kutiju ili staklenku, jer to može negativno utjecati na svojstva lijeka. Tablete morate izvaditi iz blistera neposredno prije uzimanja.

Nakon što se iz blistera izvadi potreban broj tableta, treba ih pažljivo pogledati i procijeniti boju. Ako tablete nisu bijele ili bijelo-žućkaste, već su obojene u bilo koju drugu boju ili nijanse, onda ih ne treba uzimati.

Za različite bolesti, Heptral treba uzimati u dnevnoj dozi od 800-1600 mg (2-4 tablete). Obično se dnevna doza dijeli na 2 - 3 doze dnevno, od kojih se posljednja provodi do maksimalno 18-00 sati. Optimalno je uzimati Heptral dva puta dnevno - ujutro nakon buđenja, te između ručka i večere.

Trajanje terapije lekom Heptral je individualno, a određuje ga lekar na osnovu brzine normalizacije stanja. U prosjeku, tok terapije traje od 2 do 4 sedmice. Ponovljeno liječenje Heptralom može se provesti nakon perioda od 1-2 mjeseca nakon završetka prethodne terapije.

Uputstvo za upotrebu Heptral injekcija (u ampulama)

Pakovanje za injekcije sadrži bočice sa Heptral liofilizatom i ampule sa rastvaračem. Upravo ovaj isporučeni rastvarač treba koristiti za razrjeđivanje liofilizata i dobivanje otopine spremne za intramuskularnu ili intravensku primjenu.

Za različite bolesti i patologije jetre, Heptral se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno u dozi od 400-800 mg dnevno (1-2 bočice liofilizata) dnevno tijekom dvije sedmice. Zatim, ako je potrebno, možete nastaviti terapiju prelaskom na uzimanje Heptrala u obliku tableta od 800 - 1600 mg (2 - 4 tablete) dnevno. Trajanje uzimanja tableta nakon injekcija Heptrala ne bi trebalo da prelazi 4 nedelje.

Za depresiju, Heptral se također primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 400-800 mg (1-2 boce) dnevno dnevno, tokom 15-20 dana. Nakon završetka kursa, možete nastaviti sa uzimanjem Heptrala u obliku tableta od 800–1600 mg (2–4 tablete) dnevno još 2–4 nedelje.

Za davanje otopine, intravenska injekcija je poželjnija od intramuskularne injekcije, jer je rizik od komplikacija mnogo manji.

Liofilizat se uvek razblaži sa rastvaračem neposredno pre primene, a ne unapred. Pripremljeni rastvor treba odmah upotrebiti, a ne čuvati ga ni nekoliko sati. Ako bilo koji dio lijeka ostane nakon injekcije, mora se baciti i ostaviti do sljedećeg puta.

Heptral se ne može mešati u istom špricu ili boci sa rastvorima koji sadrže jone kalcijuma. Lijek je kompatibilan s drugim otopinama za infuziju (na primjer, glukoza, fiziološka otopina, itd.).

Dakle, neposredno prije ubrizgavanja, liofilizat treba razrijediti rastvaračem iz ampule. Da biste to učinili, kraj ampule se turpije i pažljivo odlomi, nakon čega se sterilnom štrcaljkom uvlači otapalo. Aluminijski omotač mekog čepa se uklanja sa boce liofilizatom. Zatim se igla šprica sa uvučenim rastvaračem ubacuje u bočicu sa liofilizatom, probušivši meki poklopac. Otapalo se pažljivo ispušta u bocu, izbjegavajući oštar pritisak na klip kako se čestice liofilizata ne bi raspršile po stijenkama. Zatim, da biste potpuno otopili liofilizat, bez vađenja igle, lagano zamahnite bočicu s jedne na drugu stranu bez okretanja naopačke.

Kada se sav liofilizat otopi, gotova otopina treba da bude bez nečistoća i suspendiranih čestica i obojena u bijelo ili bijelo žućkasto. Ako u otopini ima čestica ili se njegova boja razlikuje od bijelo-žućkaste, tada se lijek ne može koristiti i treba ga baciti.

Gotov rastvor, pod uslovom da je normalan, uvlači se u špric, koji se uklanja iz čepa. Zatim se otopina primjenjuje intravenozno ili intramuskularno koristeći isti špric. Možete dodati otopinu u kapaljku iz šprica i primijeniti lijek kao intravensku infuziju.

Kako primijeniti Heptral intravenozno (kapaljka)

Gotova otopina Heptrala, dobijena intravenozno nakon razrjeđivanja liofilizata s rastvaračem, može se primijeniti na dva načina - mlazom ili infuzijom. Otopina se daje nepromijenjena mlazom jednostavnim ubrizgavanjem u venu (kao kod intramuskularne injekcije). Infuzija Heptral se daje polako, kap po kap, a prvo se dodaje u 250 - 500 ml fiziološke otopine. Infuzijsko davanje Heptrala se obično naziva "kapaljkom", jer lijek zapravo ulazi u venu kap po kap.

Za mlaznu injekciju Heptrala, neposredno prije injekcije, razrijedite liofilizat i uvucite ga u špric. Zatim se na špric stavlja tanka igla za intravensku injekciju. Špric se drži u vertikalnom položaju sa iglom nagore i prstom se lupka po zidu prema držaču igle tako da se svi mjehurići zraka nakupe na jednom mjestu. Zatim pritisnite klip šprica i otpustite malu količinu rastvora, što omogućava da vazduh izađe van.

Zatim se koža u području ubrizgavanja obriše tamponom navlaženim antiseptikom, a igla se pažljivo uvuče u venu. Zatim se rastvor polako ubrizgava iz šprica (ampula se ubrizgava najmanje 2 do 3 minuta). Nakon toga, igla se uklanja iz vene, a mjesto uboda se ponovo obriše tamponom navlaženim antiseptikom.

Za davanje infuzije, liofilizat u bočici se prvo razrijedi s rastvaračem iz ampule. Pripremljena otopina Heptrala se sipa u otopinu za infuziju. U ovom slučaju se promatra omjer - jedna boca liofilizata na 250 ml otopine za infuziju. Otopina za infuziju je obično fiziološka otopina ili 5% glukoze. Pripremljeni rastvor za infuziju se ugrađuje u sistem i ubrizgava brzinom od 15-25 kapi u minuti.

Kako primijeniti Heptral intramuskularno

Za intramuskularnu primjenu Heptrala, neposredno prije izvođenja manipulacije, liofilizat treba razrijediti rastvaračem. Pripremljena otopina se uvlači u špric i na nju se pričvršćuje relativno duga i debela igla, dizajnirana posebno za intramuskularnu injekciju. Treba paziti da na špricu nema tanke igle za intravensku ili potkožnu primjenu otopina, jer mogu skliznuti s držača i duboko ući u meka tkiva. Takve igle koje uđu u mišiće mogu ostati u njima godinama, povremeno izazivajući napade boli kod osobe.

Nakon uvlačenja rastvora u špric, držite ga okomito, sa iglom nagore, i lagano udarite prstom po zidu u pravcu od klipa do igle tako da se mehurići vazduha skupe na jednom mestu. Zatim pritisnite klip, ispuštajući malo rastvora u vazduh, što vam omogućava da uklonite sve mehuriće gasa iz šprica.

Špric pripremljen za injekciju stavlja se na sterilnu salvetu ili zavoj. Zatim se mjesto ubrizgavanja obriše tamponom navlaženim antiseptikom. Optimalno je ubrizgavanje u lateralnu gornju trećinu bedra ili gornju vanjsku trećinu ramena, jer se na tim područjima mišići približavaju koži. Otopinu ne treba ubrizgavati u stražnjicu, jer mišići leže duboko i postoji veliki rizik od potkožne injekcije.

Nakon što ste pripremili mjesto ubrizgavanja, ponovo uzmite špric i uvucite iglu duboko u tkivo okomito na površinu kože. Zatim polako pritisnite klip, ispuštajući sav rastvor u tkivo. Nakon primjene otopine, štrcaljka se uklanja, a mjesto ubrizgavanja ponovo se obriše tamponom navlaženim antiseptikom.

Da biste izvršili injekciju, svaki put trebate odstupiti od prethodne za najmanje 1 cm kako biste smanjili rizik od nastanka modrice i apscesa.

specialne instrukcije

Starije osobe (preko 65 godina) dobro podnose Heptral, tako da ne moraju smanjiti dozu. Međutim, starijim osobama se preporučuje da počnu uzimati Heptral s minimalnim dozama, postupno ih povećavajući ako je potrebno.

Tokom liječenja, osoba može osjetiti anksioznost, koja obično nestaje nakon smanjenja doze lijeka. Takva anksioznost nije indikacija za ukidanje Heptrala.

Pošto Heptral ima toničko dejstvo, ne treba davati ili uzimati lek uveče, neposredno pre odlaska u krevet.

Kada se Heptral koristi za cirozu jetre, potrebno je periodično određivati ​​koncentraciju zaostalog dušika, uree i kreatinina u krvi. Takođe, tokom terapije lekom preporučuje se uzimanje vitamina B, posebno B 12 i folne kiseline, jer se Heptral slabo apsorbuje u nedostatku ovih vitamina.

Lijek se ne smije koristiti za ublažavanje depresije kod osoba koje pate od manije.

Uticaj na sposobnost upravljanja mašinama

Heptral može izazvati vrtoglavicu, stoga se tijekom terapije lijekom preporučuje napuštanje bilo koje aktivnosti povezane s potrebom za velikom brzinom reakcija i koncentracijom.

Predoziranje

Nije bilo slučajeva predoziranja Heptralom tokom čitavog perioda posmatranja kliničke upotrebe leka.

Interakcija s drugim lijekovima

Nije utvrđena potvrđena ili pouzdano utvrđena interakcija Heptrala s drugim lijekovima. Međutim, postoje pojedinačni opservacijski podaci o pojavi viška količine serotonina pri uzimanju Heptrala. Stoga se preporučuje oprezno korištenje Heptrala s tricikličkim antidepresivima, selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina i lijekovima koji sadrže triptofan.

Nuspojave Heptrala

Heptral tablete i injekcije mogu izazvati iste nuspojave, među kojima su najčešće mučnina, bol u trbuhu i dijareja. Osim njih, Heptral u bilo kojem obliku doziranja može izazvati sljedeće nuspojave iz različitih organa i sistema:
1. Imuni sistem:

• Edem larinksa;
• Alergijske reakcije (Quinckeov edem, kožne reakcije, otežano disanje, bronhospazam, bol u leđima, tahikardija, bradikardija itd.).

2. Pokrivanje kože:

• Iritacija na mjestu ubrizgavanja.

3. Nervni sistem:

• Vrtoglavica;
• Glavobolja;
• Parestezija (osjećaj naježenosti, itd.);
• Osjećaj nemira i anksioznosti;
• Konfuzija;
• Vrućica.

8. Infekcije urinarnog trakta.

Kontraindikacije za upotrebu

Liofilizat i Heptral tablete su kontraindicirane za upotrebu ako osoba ima sljedeće bolesti ili stanja:

• Genetski poremećaji koji uzrokuju poremećaj ciklusa metionina, homocisteinuriju ili hiperhomocisteinemiju;
• Kršenje metabolizma vitamina B 12;
• Povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka;
• Starost ispod 18 godina;
• I i II trimestar trudnoće (do zaključno 27. nedelje gestacije);
• Period dojenja.

Heptral - analozi

Na farmaceutskom tržištu postoje sinonimi i analozi Heptrala. Sinonimi su lijekovi koji sadrže istu aktivnu supstancu kao i Heptral. Analogima se smatraju drugi lijekovi iz grupe hepatoprotektora, koji sadrže druge aktivne sastojke, ali imaju najsličniji spektar terapeutskog djelovanja.

Sinonimi za Heptral

• Heptor tablete i liofilizat;
• Heptor N tablete.

Analozi Heptrala Sledeći lekovi su:

• Brenciale forte kapsule;
• VG-5 tablete;
• Hepa-Merz granule i koncentrat za pripremu rastvora za injekcije;
• Hepatosan kapsule;
• Gepafor kapsule;
• Heptrong otopina za injekcije;
• Histidin otopina za injekcije;
• Glutargin koncentrat i otopina za injekcije;
• Tablete i granule glutaminske kiseline za pripremu otopine za oralnu primjenu;
• Dipana tablete;
• Kalijev orotat tablete i granule za pripremu sirupa;
• Otopina i tablete karnitena;
• Karnitin kapsule, otopina i koncentrat;
• Karsil dragee;
• Carsil forte kapsule;
• Cryomelt MN otopina za supkutanu primjenu;
• Essliver forte kapsule.

Šta je bolje od Heptrala?

U medicinskoj praksi ne postoji koncept „najbolje“ u odnosu na različite lijekove. Praktičari radije koriste izraz "optimalno", što znači lijek koji najviše odgovara određenoj osobi u trenutnoj situaciji. Odnosno, za različite ljude, ovisno o individualnim karakteristikama za istu patologiju, različiti lijekovi će biti optimalni. Štaviše, za istu osobu koja boluje od hronične bolesti, različiti lijekovi mogu biti optimalni u različitim fazama života. To je lijek koji je optimalno prikladan za određenu osobu u datoj situaciji koji će biti najbolji za njega.

Stoga je nemoguće identificirati bilo koji najbolji lijek koji bi bio dosljedno i podjednako efikasan za različite bolesti kod različitih ljudi. I u svakoj situaciji, jedan ili drugi lijek može biti najbolji. Stoga nije moguće identificirati niz lijekova koji bi bili „bolji“ od Heptrala.

Kada birate između Heptrala i drugih hepatoprotektora, trebali biste se fokusirati samo na vlastite osjećaje. Ako je Heptral subjektivno bolje prilagođen i toleriran od strane nekoga, onda ga treba smatrati „najboljim“ lijekom. Ako je, na primjer, Essentiale prikladniji za istu osobu u nekom drugom trenutku, tada će ovaj lijek biti „najbolji“ itd.

Ako usporedimo Heptral sa sinonimima koji također sadrže ademetionin kao aktivnu tvar, tada su trenutno na farmaceutskom tržištu zemalja ZND-a svi predstavljeni lijekovi lošiji od Heptrala, jer češće izazivaju nuspojave i teže se podnose. Sa ove pozicije nema ništa bolje od Heptrala.

Aktivna supstanca: ademetionin 1,4-butan disulfonat 760 mg (odgovara 400 mg ademetionin jona) u 1 ampuli

Obrazac za oslobađanje

Liofilizat u bezbojnoj staklenoj boci. Rastvarač 5 ml u staklenim ampulama. 5 boca i 5 ampula u kartonskom pakovanju.

farmakološki efekat

Ademetionin pripada grupi hepatoprotektora i takođe ima antidepresivno dejstvo.

Ima holeretičko i holekinetičko djelovanje, ima detoksikacijska, regenerirajuća, antioksidativna, antifibrozna i neuroprotektivna svojstva.

Indikacije za upotrebu

• Intrahepatična holestaza u precirotskim i cirotskim stanjima, koja se može uočiti kod sledećih bolesti:
  • masna jetra;
  • hronični hepatitis;
  • toksično oštećenje jetre različite etiologije, uključujući alkohol, virus, lijekove (antibiotici; antitumorski, antituberkulozni i antivirusni lijekovi, triciklički antidepresivi, oralni kontraceptivi);
  • hronični akalkulozni kolecistitis;
  • holangitis;
  • ciroza jetre;
  • encefalopatija, uklj. povezano sa zatajenjem jetre (alkohol, itd.).
• Intrahepatična kolestaza u trudnica.
• Simptomi depresije.

Upute za upotrebu i doze

Intravenozno i ​​intramuskularno.

Liofilizat se mora otopiti u posebno priloženom rastvaraču neposredno prije primjene. Ostatak lijeka se mora odložiti.

Lijek se ne smije miješati sa alkalnim rastvorima i rastvorima koji sadrže jone kalcijuma.

Ako liofilizat ima drugu boju od gotovo bijele do bijele sa žućkastim nijansama (zbog pukotine na boci ili izloženosti toplini), upotreba Heptrala se ne preporučuje.

Kada se primjenjuje intravenozno, Heptral se primjenjuje vrlo sporo.

Terapija Heptralom može se započeti intravenskom ili intramuskularnom primjenom, nakon čega slijedi primjena Heptrala u obliku tableta ili odmah primjenom Heptrala u obliku tableta.

Kontraindikacije

• Genetski poremećaji koji utiču na ciklus metionina i/ili uzrokuju homocistinuriju i/ili hiperhomocisteinemiju (deficijencija cistationin beta sintaze, poremećaj metabolizma cijanokobalamina);
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• starost ispod 18 godina (iskustvo medicinske upotrebe kod djece je ograničeno)

specialne instrukcije

S obzirom na toničko djelovanje lijeka, ne preporučuje se uzimanje prije spavanja.

Prilikom primjene lijeka Heptral kod pacijenata s cirozom jetre u pozadini hiperazotemije potrebno je sistematsko praćenje sadržaja dušika u krvi. Tokom dugotrajne terapije potrebno je odrediti sadržaj uree i kreatinina u krvnom serumu.

Pacijenti s depresijom imaju povećan rizik od samoubistva i drugih ozbiljnih neželjenih događaja, te takve pacijente treba pažljivo pratiti od strane liječnika kako bi procijenio i liječio simptome depresije tokom liječenja ademetioninom. Pacijenti bi trebali obavijestiti svog liječnika ako se njihovi simptomi depresije ne poboljšaju ili pogoršaju terapijom ademetioninom.

Postoje i izvještaji o iznenadnoj pojavi ili povećanju anksioznosti kod pacijenata koji uzimaju ademetionin. U većini slučajeva nije potreban prekid terapije; u nekoliko slučajeva anksioznost je nestala nakon smanjenja doze ili prestanka uzimanja lijeka.

Budući da nedostatak cijanokobalamina i folne kiseline može smanjiti nivo ademetionina kod rizičnih pacijenata (sa anemijom, oboljenjem jetre, trudnoćom ili vjerovatnoćom nedostatka vitamina zbog drugih bolesti ili prehrane, na primjer, vegetarijanaca), sadržaj vitamina u krvnu plazmu treba pratiti. Ako se otkrije nedostatak, preporučuje se uzimanje cijanokobalamina i folne kiseline prije početka liječenja ademetioninom ili istovremene primjene s ademetioninom. U imunološkoj analizi, upotreba ademetionina može doprinijeti lažnom određivanju visokih razina homocisteina u krvi.

Za pacijente koji uzimaju ademetionin, preporučuje se korištenje neimunoloških metoda analize za određivanje nivoa homocisteina. Jedna boca Heptral liofilizata za pripremu rastvora za intravensku i intramuskularnu primenu, 400 mg/5 ml sadrži 6,61 mg natrijuma, što je ekvivalentno količini natrijuma u 16,8 mg kuhinjske soli i iznosi 0,3% preporučenog maksimuma dnevni unos natrijuma za odrasle.

Neki pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu dok uzimaju Heptral. Ne preporučuje se vožnja automobila ili rukovanje mašinama dok uzimaju lek dok pacijenti nisu sigurni da terapija ne utiče na sposobnost bavljenja ovom vrstom aktivnosti.

Uslovi skladištenja

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi od 15°C do 25°C. Čuvati van domašaja djece.

Liofilizirani prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu 400 mg u kompletu sa rastvaračem

Jedna boca sadrži

aktivna supstanca— ademetionin 1,4-butan disulfonat 760 mg (ekvivalentno 400 mg ademetionin kationa)

Pomoćne tvari: voda za injekcije, azot.

Jedna ampula rastvarača sadrži

aktivne supstance: L-lizin 342,4 mg,

natrijum hidroksid 11,5 mg,

pomoćne tvari - voda za injekcije.

Liofilizirani prah– liofilizirana masa od bijele do blago žute boje, bez stranih čestica.

Solvent– prozirna tečnost od bezbojne do blago žućkaste, bez stranih čestica, sa karakterističnim mirisom amina.

Pripremljena otopina lijeka– prozirni rastvor od svetložute do žute.

Farmakoterapijska grupa

Ostali lijekovi za liječenje gastrointestinalnih bolesti i metaboličkih poremećaja. Aminokiseline i njihovi derivati. Ademetionine.

ATX kod A16A A02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Kod ljudi, nakon intravenske primjene, farmakokinetički profil ademetionina je bieksponencijalan sa brzom fazom distribucije u tkivima i klirensom s poluživotom od oko 1,5 sati.Apsorpcija nakon intramuskularne primjene je 96%, maksimalne koncentracije u plazmi se postižu nakon 45 minuta. nakon upotrebe. Nakon oralne primjene enteričkih tableta ademetionina (400-1000 mg), maksimalne postignute koncentracije u plazmi zavise od doze i kreću se od 0,5-1 mg/l nakon 3-5 sati. Bioraspoloživost nakon oralne primjene se povećava ako se ademetionin primjenjuje između obroka. Koncentracije u plazmi se smanjuju na početne vrijednosti unutar 24 sata.

Volumen distribucije je 0,41 i 0,44 l/kg za doze ademetionina od 100 mg i 500 mg, respektivno. Vezanje za proteine ​​u serumu je neznatno i iznosi ≤ 5%.

Proces metabolizma ademetionina je cikličan i naziva se ciklus ademetionina. U prvom koraku ovog ciklusa, ademetionin-ovisna metilaza koristi ademetionin kao supstrat za proizvodnju S-adenozil-homocisteina, koji se zatim hidrolizira u homocistein i adenozin pomoću S-adenozil-homocistein hidralaze. Homocistein zauzvrat prolazi kroz obrnutu transformaciju u metionin prijenosom metil grupe iz 5-metiltetrahidrofolata. Konačno, metionin se može pretvoriti u ademetionin, čime se ciklus završava.

U približno 60% od ukupnog broja zdravih dobrovoljaca koji su učestvovali u studijama o gutanju radioaktivnog (metil 14C) ademetionina, izlučivanje putem bubrega je bilo 15,5 ± 1,5% nakon 48 sati, a izlučivanje fekalnom 23,5 ± 3,5% nakon 78 sati.

Farmakodinamika

Heptral (aktivna tvar - S-adenozil-L-metionin (ademetionin)) je prirodna aminokiselina koja je prisutna u svim tkivima i tekućinama u tijelu. Heptral (ademetionin) prvenstveno djeluje kao donator koenzima i metilne grupe u mnogim reakcijama transmetilacije. Prenos metil grupa (transmetilacija) ademetionina je osnova za izgradnju fosfolipidne membrane ćelija i igra ulogu u fluidnosti membrane.

Heptral (ademetionin) može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Visoke koncentracije Heptrala (ademetionina) utiču na procese transmetilacije, koji su veoma važni u moždanom tkivu, zbog uticaja na metabolizam kateholamina (dopamin, adrenalin, norepinefrin), indoamina (serotonin, melatonin) i histamina.

Heptral (ademetionin) je takođe prekursor biohemijskih tiolnih jedinjenja (cistein, taurin, glutation, koenzim A, itd.) u reakcijama transsulfurizacije.

Glutation, snažan antioksidans, važna je komponenta za detoksikaciju jetre. Heptral povećava nivo glutationa kod pacijenata sa oštećenjem jetre alkoholnog i nealkoholnog porekla. Folna kiselina i vitamin B12 su esencijalni ko-nutrijenti u metabolizmu i akumulaciji heptrala (ademetionina).

Lijek je efikasan u liječenju intrahepatične holestaze kod oboljenja jetre, tokom trudnoće i drugih hroničnih oboljenja jetre.

Intrahepatična kolestaza je komplikacija kroničnih bolesti jetre i uzrokuje oštećenje stanica jetre.

Kod kroničnih bolesti jetre, funkcije hepatocita kao što su klirens i regulacija proizvodnje žučne kiseline su poremećene, što dovodi do razvoja intrahepatične kolestaze.

Primjena ademetionina je proučavana kod pacijenata s kroničnim oboljenjima jetre, često praćenim intrahepatičnom kolestazom: primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući holangitis, oštećenje jetre uzrokovano lijekovima, virusni hepatitis; holestaza izazvana parenteralnom ishranom, oštećenje jetre alkoholnog i bezalkoholnog porekla.

Heptral (ademetionin) se koristio parenteralno i oralno za liječenje depresije. Antidepresivni učinak se pojavio 5-7 dana liječenja u odsustvu nuspojava, uključujući antiholinergičke reakcije.

Intrahepatična holestaza u trudnoći

Liječenje ademetioninom (i.v., i.m., oralno u obliku tableta) učinkovito je kod intrahepatične holestaze u trudnoći i manifestuje se u vidu smanjenja svraba kože i poboljšanja biohemijskih parametara.

Indikacije za upotrebu

- intrahepatična kolestaza kod precirotičnih stanja i ciroze jetre

- intrahepatična kolestaza kod trudnica u trećem trimestru

Upute za upotrebu i doze

Liječenje se može započeti parenteralnom primjenom lijeka (sporom intravenskom ili intramuskularnom), nakon čega slijedi primjena lijeka u obliku tableta ili odmah uz primjenu tableta.

Liofilizirani prah se rastvara u posebnom rastvaraču neposredno prije upotrebe. Bacite neiskorišteni ostatak.

Heptral se ne smije miješati sa alkalnim rastvorima ili rastvorima koji sadrže jone kalcijuma. Prašak se ne smije koristiti ako se njegova boja promijeni iz originalne bijele u žućkastu (zbog oštećenja bočice ili zagrijavanja). Intravenska primjena se provodi vrlo sporo

Početna terapija (parenteralna primjena): Preporučena doza je 5-12 mg/kg/dan intravenozno ili intramuskularno prve 2 sedmice. Uobičajena početna doza je 400 mg dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 800 mg. Trajanje inicijalne terapije je 15-20 dana za lečenje depresivnog sindroma, 14 dana za lečenje intrahepatične holestaze kod precirotičnih stanja i ciroze jetre, intrahepatične holestaze kod trudnica u trećem trimestru.

Prilikom početne terapije Heptralom u obliku tableta (oralna primjena): Preporučena doza je 10-25 mg/kg/dan. Uobičajena početna doza je 400 mg 1-2 puta dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 1600 mg.

Terapija održavanja: 2 – 3 tablete dnevno, oralno (800 – 1600 mg/dan).

Trajanje terapije zavisi od težine i toka bolesti i određuje ga lekar pojedinačno.

Stariji pacijenti.

Preporučuje se započeti liječenje najnižom preporučenom dozom, uzimajući u obzir smanjenu funkciju jetre, bubrega ili srca, prisustvo pratećih patoloških stanja i primjenu drugih lijekova.

Upotreba kod pacijenata sa zatajenjem bubrega

Nisu sprovedene studije kod pacijenata sa zatajenjem bubrega. Stoga se preporučuje oprezno korištenje ademetionina kod takvih pacijenata.

Upotreba kod pacijenata sa zatajenjem jetre Farmakokinetički parametri kod zdravih dobrovoljaca i pacijenata sa zatajenjem jetre su isti.

Nuspojave

Nuspojave iz kliničkih studija

Ostavite komentar 11,099

Heptral tablete se koriste za liječenje bolesti jetre. Ovaj farmaceutski proizvod iz grupe hepatoprotektora štiti organ od negativnog djelovanja vanjskih faktora i pospješuje njegovu regeneraciju. Sastav i svojstva lijeka omogućavaju mu da se koristi za gastrointestinalne patologije i u psihijatriji za podizanje pacijenta iz depresivnog stanja. "Heptral" se smatra snažnim lijekom, koji treba uzimati striktno prema preporukama specijaliste. Ovaj lek se može kupiti u apoteci samo uz lekarski recept.

Sastav i oblik oslobađanja

Lijek se proizvodi u tabletama smještenim u blister pakovanju od 10 kom. u svakom, iu obliku praha, prodaje se u ampulama. Komponente tableta su:

• ademetionin;
• aditiv za hranu E572;
• pirogeni silicijum dioksid;
• simetikon;
• etoksilovani sorbitani;
• Primogel;
• talk;
• polietilen oksid;
• destilovana voda.

Sastav "Heptral", proizveden u obliku praha, iz kojeg se razrjeđuje otopina i prave injekcije, sadrži sljedeće tvari:

“Heptral” se preporučuje kod upale tubularnih formacija kroz koje se prenosi žuč, akalkuloznog holecistitisa koji se javlja u hroničnoj formi i sa cirozom jetre. Ovaj lijek liječi toksične lezije parenhima jetre uzrokovane trovanjem etilom, lijekovima ili virusom. Lijekovi se propisuju protiv hepatitisa B i C, organskog oštećenja mozga, kao i protiv masne degeneracije ćelija jetre. "Heptral" će pomoći kod hepatitisa A, depresivnih stanja i sindroma ustezanja, posebno alkohola. "Heptral" se može koristiti kao pomoćna terapija za metastaze u jetri za ubrzavanje procesa regeneracije ćelija jetre i održavanje funkcionalne aktivnosti organa na visokom nivou.

Mehanizam djelovanja

Kako lijek "Heptral" djeluje na jetru? Kao i svi hepatoprotektivni lijekovi, a Heptral pripada ovoj skupini, ima pozitivan učinak na funkcionisanje organa i potiče obnovu stanica jetre. Ali, osim toga, lijek pomaže kod depresije slabe i umjerene težine, kao i kod atipičnih mentalnih poremećaja. Sprječava proliferaciju fibroznog tkiva, obnavlja funkcionalnu aktivnost hepatocita i čisti jetru od toksičnih tvari.

Hepatoprotektori obnavljaju jetru na ćelijskom nivou.

Lijek poboljšava propusnost hepatocita i povećava sadržaj tvari koje imaju za cilj zaštitu stanica od transformiranih molekula kisika i žučnih kiselina. "Heptral" aktivno učestvuje u različitim metaboličkim procesima. Na primjer, ako su kontrakcije žučne kese poremećene, membrane parenhima jetre oštećuju se zbog činjenice da se holesterol taloži u velikim količinama i to dovodi do kvara transportnih sistema kroz koje se žučne kiseline kreću. Hepatoprotector, zauzvrat, povećava pokretljivost membrane i poboljšava rad žučnih kanala.

Heptral se dugo koristi za jetru i kao rezultat toga polako ali postojano regeneriše hepatocite, poboljšava rad organa, potiskuje proces ožiljaka parenhima jetre i poboljšava odliv žuči. Kod teških oboljenja jetre liječnici preporučuju injekcije s otopinom Heptral.

Doziranje Heptral tableta

Lijek iz hepatoprotektivne grupe koristi se prema preporuci specijaliste. Obično se tablete propisuju u 0,8-1,6 g ili 2-4 tablete. po danu. Tok liječenja traje od 2 do 4 sedmice u zavisnosti od dijagnoze i stanja pacijenta. Tablete trebate uzimati prije ili poslije jela, progutajući ih cijele, bez žvakanja. Bolje je uzeti lijek prije ručka.

Upotreba lijeka u injekcijama

Dozvoljeno je davati Heptral intramuskularno ili intravenozno, uvijek uzimajući u obzir neke nijanse, na primjer, Heptral se primjenjuje intravenozno polako, što je sporije moguće. Prašak se razrjeđuje posebnim rastvaračem koji se nalazi u pakovanju s lijekom, a injekcija se daje odmah nakon pripreme otopine. Potrebno je ubrizgati 4-8 g lijeka ili 1-2 injekcije dnevno. Trajanje terapijskog kursa je 2 sedmice. Prilikom liječenja patologija jetre, injekcije se mogu koristiti kao dopuna liječenja tabletama. Mogu propisati Heptral otopinu u obliku kapaljki s daljnjim prelaskom na tablete. U tom slučaju također treba kapati lijek vrlo polako u dozi od 0,4 g dnevno.

Da li je dozvoljeno tokom trudnoće i dojenja?

Žene mogu uzimati Heptral tokom trudnoće u posljednjim mjesecima trudnoće. U prvom i drugom tromjesečju, kao i tokom dojenja, lijek se koristi samo u slučajevima krajnje nužde i samo kada je očekivana korist za buduću majku značajno veća od očekivanog rizika za nerođenu bebu.

Kako ga uzimati za djecu?

Ne preporučuje se liječenje patologija jetre u djetinjstvu s Heptralom, jer sigurnost i djelotvornost ovog hepatoprotektivnog lijeka kod djece nije utvrđena. U tom slučaju, liječnik odabire blaži farmaceutski lijek koji je testiran u pedijatrijskoj praksi, koji pozitivno djeluje na jetru, ali nema negativan učinak na druge unutrašnje organe djeteta.

Da li je moguće piti za prevenciju?

Specijalizirani liječnici ne propisuju Heptral kao profilaktičko sredstvo za sprječavanje patologija jetre. Međutim, u nekim slučajevima ga mogu koristiti pacijenti koji su indicirani za dugotrajnu upotrebu “teških” farmakoloških lijekova. Na primjer, preporučuje se primjena Heptrala kod pacijenata koji se podvrgavaju kemoterapiji kada je potrebno dugotrajno liječenje antibioticima, hormonskim i imunosupresivnim lijekovima.

Kontraindikacije i nuspojave

Heptral se ne propisuje u periodu laktacije i na početku trudnoće. Lijek je kontraindiciran za upotrebu u slučajevima preosjetljivosti na njegove komponente, kao i kod djece mlađe od 18 godina. Tokom liječenja heptralom patologija jetre, pacijent može osjetiti sljedeće nuspojave:

• suva usta;
• mučnina;
• slaba tečna stolica;
• bolno nadimanje;
• probavne smetnje;
• upala mukozne membrane jednjaka;
• gastrointestinalno krvarenje;
• hepatične kolike;
• konfuzija;
• poremećaj osjetljivosti;
• vrtoglavica;
• grčevi u mišićima;
• bol u zglobovima;
• infekcije urinarnog trakta;
• pojačano znojenje;
• osip na dermisu;
• nekroza kože;
• periferni edem;
• povećana tjelesna temperatura;
• impotencija;
• zimica;
• upala zidova vena.

Osim toga, vrijedi razmišljati o netoleranciji na Heptral ako vas boli trbuh, boli glava ili vam je poremećen san. Ako primijetite negativne promjene u tijelu dok uzimate hepatoprotektor, trebate prestati s njegovom daljnjom upotrebom i o tome obavijestiti svog liječnika. Uklanjanje "nuspojava" provodi se simptomatski, a "Heptral" se zamjenjuje analogom ili se odabire drugačija doza.

specialne instrukcije

Prije nego započnete terapijski tečaj s lijekom Heptral, trebali biste se upoznati sa značajkama njegove upotrebe. Dakle, ne treba uzimati dozu lijeka prije spavanja, jer Heptral ima tonik. Kod dugotrajne primjene lijeka kod pacijenata sa cirozom jetre, potrebno je redovno pratiti nivoe dušika, kreatinina i karbamida u krvnoj plazmi.

Ako se tijekom uzimanja farmaceutskog lijeka pojavi osjećaj tjeskobe, onda se odlučuje o smanjenju doze. Efikasnost opisanog lijeka može se smanjiti kod pacijenata s nedostatkom vitamina cijanokobalamina ili folne kiseline. Tada se pacijentima u riziku, odnosno vegetarijancima i trudnicama, preporučuje da dodaju ove vitamine svom režimu liječenja. Kod upotrebe hepatoprotektora pacijenti često imaju vrtoglavicu, pa tokom terapije moraju prestati da voze.

Predoziranje

Nisu identificirani slučajevi predoziranja tijekom liječenja Heptralom i, kao što je naznačeno u uputama za upotrebu, vjerovatnoća njegovog nastanka je izuzetno mala, čak i ako se lijek koristi u visokim dozama. Ako koristite ili dajete lijek u većoj od navedene doze, morate pratiti reakciju pacijenta. Ako se pojave znakovi intoksikacije, poduzmite odgovarajuće mjere za uklanjanje, odnosno isperite želudac, popijte aktivni ugljen ili drugi sorbent.

Analogi lijeka

Ako iz nekog razloga nije moguće koristiti Heptral za liječenje patologija jetre, liječnici propisuju njegove analoge:

Važno je zapamtiti da svaki lijek, koji je sinonim za opisani hepatoprotektor, ima svoj režim liječenja i karakteristike upotrebe. Zato odabir analoga treba obaviti liječnik koji će propisati lijek uzimajući u obzir stanje i dijagnozu pacijenta. Ne zaboravite da samoliječenje može negativno utjecati na vaše zdravlje i dovesti do brojnih nepoželjnih posljedica.

Heptral je hepatoprotektor s antidepresivnim djelovanjem.

Glavni aktivni sastojak je ademetionin, koji ima regenerirajuća, detoksikacijska, antifibrozna, antioksidativna i neuroprotektivna svojstva. Lijek nadoknađuje nedostatak ademetionina (aktivnog sastojka Heptral) i stimulira njegovu proizvodnju u tijelu, prvenstveno u jetri i mozgu.

Na ovoj stranici ćete pronaći sve informacije o Heptralu: kompletna uputstva za upotrebu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, kompletne i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Heptral. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Molimo pišite u komentarima.

Klinička i farmakološka grupa

Hepatoprotektor, ima antidepresivno djelovanje.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Izdaje se na recept lekara.

Koliko košta Heptral? Prosječna cijena u ljekarnama je 1.700 - 1.900 rubalja.

Oblik i sastav izdanja

Dozni oblici Heptrala su tablete za oralnu primjenu i liofilizat, od kojih se priprema otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu.

• 400 mg ademetionin jona (kao ademetionin 1,4-butan disulfonat);
• Pomoćne supstance: natrijum karboksimetil skrob, koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, mikrokristalna celuloza;
• Sastav ljuske: polisorbat 80, makrogol 6000, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (omjer 1:1), simetikon (30% emulzija), talk, natrijum hidroksid, voda.

Tablete se prodaju u pakovanju od 10 komada. u blisterima upakovanim u kartonske kutije.

• 1 boca rastvora Heptral sadrži 400 mg ademetionin jona (u obliku ademetionin 1,4-butan disulfonata).

Sastav rastvarača uključenog u komplet: voda za injekcije, natrijum hidroksid i L-lizin.

Farmakološki efekat

Heptral podstiče antioksidativno, antidepresivno, neuroprotektivno, hepatoprotektivno, koleretsko, detoksikacijsko djelovanje.

1. Pri upotrebi lijeka pojačava se detoksikacija žučnih kiselina.
2. Poboljšava se funkcionisanje transportnih sistema žučne kiseline i normalizuje se otpuštanje žuči u bilijarni sistem. Koleretički i hepatoprotektivni efekti traju 12 sedmica nakon prestanka primjene lijeka Heptral.
3. Antidepresivna aktivnost se javlja postepeno, počevši od kraja prve sedmice liječenja, a stabilizuje se unutar 2 sedmice liječenja. Ima sposobnost da prekine relapse depresije.
4. Djelotvoran za rekurentne endogene i neurotične depresije rezistentne na amitriptilin.
5. Recept za osteoartritis smanjuje jačinu boli, povećava sintezu proteoglikana i dovodi do djelomične regeneracije tkiva hrskavice.
6. Dugotrajna upotreba lijeka povećava cistein i taurin u krvnoj plazmi, kao i glutamin u jetri. Metionin se smanjuje, a metabolički procesi u području jetre se normaliziraju, a funkcioniranje organa normalizira.

Aktivna komponenta lijeka pomaže ne samo u obnavljanju ademetionina, već i stimulira njegovu proizvodnju u jetri, mozgu i leđnoj moždini, kao iu drugim organima.

Indikacije za upotrebu

U čemu to pomaže? Indikacije za upotrebu Heptrala su:

1. Cholangitis.
2. Hronični hepatitis.
3. Teška ciroza jetre.
4. Znakovi teške depresije.
5. Hronični akalkulozni holecistitis.
6. Intrahepatična kolestaza u trudnica (poremećena sinteza i odliv žuči).
7. Encefalopatija, uključujući i one uzrokovane zatajenjem jetre (uključujući alkoholnu).
8. Intrahepatična kolestaza na pozadini cirotičnih i precirotičnih stanja (uključujući masnu jetru).
9. Toksična oštećenja jetre različitog porijekla, uključujući virusna, alkoholna, medicinska (oralni kontraceptivi, triciklični antidepresivi, antibiotici, antituberkuloza, antitumorski i antivirusni lijekovi).

Kontraindikacije

Unatoč brojnim pozitivnim kvalitetama ovog lijeka, postoji niz ograničenja u njegovoj upotrebi, koja djeluju kao kontraindikacije. To uključuje individualnu netoleranciju na jednu od komponenti Heptrala, zbog povećane osjetljivosti tijela.

Lijek se s oprezom propisuje pacijentima s bipolarnim poremećajima.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba je kontraindicirana za žene u prvom i drugom trimestru trudnoće.

Lijek se može propisati u posljednjem tromjesečju trudnoće ako je djelotvornost primjene lijeka za majku veća od potencijalnog rizika za dijete. Mnogi pregledi Heptrala preporučuju prestanak dojenja dok uzimate lijek.

Uputstvo za upotrebu

Upute za upotrebu pokazuju da je Heptral dostupan u obliku tableta i otopine za injekcije.

1. Heptral tablete su enterično obložene i namenjene za oralnu upotrebu, progutati ih cele, bez žvakanja, sa vodom (u malim količinama). Preporučena pojedinačna doza, koja odgovara 1 tableti Heprala, treba uzeti 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je obično 3-4 sedmice. Preporučljivo je uzimati Heptral tablete između obroka u prvoj polovini dana.
2. Za liofilizat Heptral u ampulama L-lizin rastvarač uključen. Lijek se propisuje intravenozno kap po kap ili intramuskularno u dnevnoj dozi od 400-800 mg. Intenzivna terapija Heptralom u ampulama sprovodi se u prve 2-3 nedelje lečenja, terapija održavanja naredne 2-4 nedelje (800-1600 mg/dan).

Nuspojave

Najčešći simptomi koji su se javljali tokom liječenja lijekom bili su dijareja, bol u trbuhu i mučnina. Ponekad upotreba Heptrala (IV, IM ili tableta) može uzrokovati:

• anksioznost, nesanica, glavobolja, konfuzija, parestezija, vrtoglavica;
• poremećaji u radu krvnih žila i srca, upala zidova površinskih vena, valovi vrućine;
• probavni trakt, ciroza jetre;
• mišićni spazam, bol u zglobovima;
• reakcije preosjetljivosti, edem larinksa;
• kožne manifestacije alergija, svrbež, osip, znojenje, Quinckeov edem;
• UTI (infekcije urinarnog trakta);
• malaksalost, groznica, sindrom sličan gripu, zimica, astenija, periferni edem;
• suha usta, nadutost, ezofagitis, bol u trbuhu, dispepsija, dijareja, nadutost, povraćanje, jetrene kolike, mučnina, krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, funkcionalni poremećaji.

Predoziranje

Ako se prekorači doza koju je propisao liječnik ili se pacijent koristi duže vrijeme bez kontrole, pacijent može razviti predoziranje, što se manifestira povećanjem gore opisanih nuspojava. Ne postoji protuotrov za lijek. U slučaju predoziranja Heptralom, pacijentu treba dati enterosorbente i poslati ga liječniku.

specialne instrukcije

1. Pacijenti s depresijom zahtijevaju pažljivo praćenje i stalnu psihijatrijsku njegu kada se liječe ademetioninom kako bi se pratila efikasnost liječenja.
2. Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline može dovesti do smanjenja koncentracije ademetionina, pa se preporučuje njihova istovremena primjena u normalnim dozama.
3. Kada se koristi kod pacijenata sa cirozom jetre u pozadini hiperazotemije, potrebno je sistematsko praćenje nivoa dušika u krvi. Tokom dugotrajne terapije potrebno je odrediti sadržaj uree i kreatinina u krvnom serumu.
4. Koristite ademetionin s oprezom kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, s bipolarnim poremećajima, istovremeno sa selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima (kao što je klomipramin); Biljni pripravci i pripravci koji sadrže triptofan; kod starijih pacijenata.

Kod primjene ademetionina može doći do vrtoglavice. Pacijenti ne bi trebali voziti ili rukovati mašinama sve dok simptomi koji mogu utjecati na vrijeme reakcije tokom ovih aktivnosti potpuno ne nestanu.

Interakcije lijekova

Postoji izvještaj o razvoju serotoninskog sindroma kod pacijenta koji je koristio ademetionin i klomipramin.

Ademetionin treba oprezno primjenjivati ​​istovremeno sa selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima, lijekovima i biljnim lijekovima koji sadrže triptofan.

Odabrali smo recenzije nekih ljudi o lijeku Heptral:

1. Natalia. Pijem Heptral više od mjesec dana, na dijeti broj 5. Uradila sam privremeni test krvi, svi pokazatelji su mi se dosta poboljšali i osjećam se mnogo bolje. Zaista se nadam dobrom rezultatu.
2. Elena. Već nekoliko godina koristim lijek Heptral 2 puta godišnje, između toga kapaljke i tablete. Imam dijabetes tipa 2, visok mi je šećer, moram piti glucophage. Štetno je za jetru. Doktori su sve vreme pričali, a ultrazvuk je pokazao da jetra ima masnu degeneraciju i da je parenhim labav itd. Nedavno sam uradio magnetnu rezonancu i CT i samo pao - sve je normalno, a doktori su komentarisali da retko vide tako zdravu jetru. Jasne granice su guste, nigdje nema vidljive stagnacije ili bilo čega lošeg. Lijek je jako dobar, iako je naravno skup. Ali šta da se radi…
3. Tanja. Ubrizgala sam Heptral, ali samo u bolničkim uslovima, pomoglo je. Ali probao sam pilule kod kuće, bezuspješno. I onda sam pročitao da ga normalni doktori ne prepisuju u ovom obliku. Da, zgodno je, ali... I puno košta. Sviđa mi se Maxar u tabletama - nisu ništa lošiji u djelovanju od Heptrala u injekcijama. Također hepatoprotektor, ali na bazi biljnog materijala (ekstrakt drveta Maakia Amur). Ja ga uzimam kao Heptral i Thioctacid.
4. Vasya. Dobar dan svima. Želim podijeliti svoje iskustvo o tome kako sam uzimao ovaj lijek. Nažalost, moja jetra nije najjači organ u tijelu. Pila sam razne lijekove, ali nisu pomogli, pa mi je doktor prepisao Heptral. Počela sam da ga uzimam prema uputstvu lekara. Rezultat sam primijetila nakon kursa uzimanja Heptrala, pokazao se vrlo učinkovit. Šteta što nisam znao za to ranije, ne bih toliko patio uzalud. Jedno je loše, skupo je, ali ja mislim da je zdravlje skuplje. Sada me više ne muče slabost i slab apetit, mučnina, nadutost su nestale i raspoloženje mi se popravilo. Preporučujem ga svima, puno zdravlja i sreće!
5. Lesya. Upravo sam danas primio svoju 10. Heptral injekciju. Učinili su to intramuskularno da ne bi otišli u bolnicu. Kao nuspojava, jaka vrtoglavica. Par dana sam samo padao i plašio sam se da ustanem. Završio za jedan dan. Jetra reaguje 20 minuta nakon ubrizgavanja nekakvim zadovoljnim, toplim uzdahom sa šmrakom.)) Jako joj se sviđa. Odmah nakon primjene, osjećate toplinu u venama i vaše ruke postaju vruće. Djelovao je odlično kao antidepresiv - dodao je dobru dozu ravnodušnosti na sve. Dodaje ton i onemogućava spavanje nakon njega. Danas sam kupila tablete i sutra ću početi da ih uzimam. Onda ću uzeti biohemiju i vidjeti šta će biti s transaminazama. Ali činilo se da se jetri to zaista sviđa!

Među lijekovima sličnog spektra djelovanja su sljedeći:

• Heptor (potpuni analog Heptrala koji košta nešto manje);
• Karsil;
• Elkar;
• Histidin;
• karnitin;
• Essentiale;
• Phosphogliv.

Prije upotrebe analoga, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Uslovi skladištenja i rok trajanja

Rok trajanja – 3 godine.

Preparati Heptral moraju se čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi od 15 do 25 °C.

U kontaktu sa