Epikondilitis prema mikrobi 10 kod odraslih. Epikondilitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje. Kompres sa heljdinim medom

Epikondilitis lakatnog zgloba je medicinski termin za upalne i degenerativne promjene koje se razvijaju u području pričvršćivanja zglobnih tetiva za humerus. Bolest se javlja u pozadini dugotrajnog izlaganja opterećenjima različite prirode na zglobu lakta, stoga se najčešće dijagnosticira kod određene kategorije pacijenata. Rizična grupa uključuje predstavnike određenih profesija koji moraju da rade rukama.

Ozbiljnost simptoma i tok bolesti u velikoj mjeri zavise od faktora koji su izazvali bolest. Najčešće, desna (radna) ruka pacijenta pati od epikondilitisa. Liječenje patologije treba započeti u ranoj fazi, inače će sindrom boli i napredovanje degenerativnih procesa u području lakatnog zgloba dovesti do invaliditeta. U ovom članku ćemo razmotriti simptome i liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba, detaljnije se zadržati na uzrocima njegove pojave i mogućim komplikacijama.

Uzroci epikondilitisa

Najnovija istraživanja su pokazala da upalnom procesu u zglobu lakta prethode degenerativne promjene koje se razvijaju u epikondilima i tetivama. Mnogi faktori mogu dovesti do ovakvih promjena. Najčešći od njih su:

• stalno opterećenje na zglobu povezano s glavnom prirodom posla;
• redovna mikrotrauma i direktna;
• poremećaji cirkulacije u zglobu;
• prisutnost popratnih bolesti (osteohondroza vratne ili torakalne kralježnice, artroza ili neuropatija zgloba lakta, osteoporoza, humeroskapularni periartritis);
• urođena slabost ligamentnog aparata u području zgloba.

Oštećenje zglobova često je praćeno profesionalnim sportom. Visoka opterećenja povezana s dugim vježbama i monotonim pokretima dovode do pojave mikropukotina u epikondilima ramena i degenerativnih promjena na tetivama, što prelazi u upalni proces. U opasnosti su predstavnici sportova kao što su tenis, golf, dizanje utega, dizanje girica, hrvanje ruku, boks.

Epikondiditis se često dijagnosticira u određenim profesijama:

• poljoprivredni radnici (traktoristi, mljekarice);
• vozači;
• terapeuti za masažu;
• građevinari (zidari, gipsari-moleri);
• utovarivači;
• blagajnici;
• muzičari;
• frizeri;
• PC operateri itd.

Dobro je znati

Bolest se razvija u pozadini redovitih preopterećenja mišića podlaktice i sistematskih mikrotrauma zglobnih tetiva. Uz to, svakodnevno nošenje teških torbi ili obavljanje nekih kućanskih poslova (na primjer, cijepanje i piljenje drva za ogrjev) može doprinijeti razvoju bolesti.

Vrste epikondilitisa

Uzimajući u obzir lokalizaciju upalno-degenerativnog procesa, razlikuju se 2 vrste patologije:

Vanjski ili lateralni epikondilitis lakatnog zgloba - upalni proces zahvaća mišiće u vanjskoj zoni podlaktice, gdje su vlakna direktno vezana za epikondil. Patologija se razvija u pozadini visokih i dugotrajnih opterećenja, stalnog prenaprezanja mišića ekstenzora na vanjskoj strani podlaktice i najčešće se dijagnosticira kod sportaša. Stoga, drugo ime ove vrste epikondilitisa zvuči kao "teniski lakat". Bol kod lateralnog epikondilitisa javlja se čak i pri normalnom rukovanju ili ispružanju podlaktice. Ova vrsta patologije je češća kod muškaraca.

Unutrašnji ili medijalni epikondilitis lakta. U tom slučaju zahvaćeni su mišići odgovorni za fleksiju-ekstenziju ruku. Za razliku od bočnog tipa, patologija se javlja u pozadini lakših, ali monotonih opterećenja koja padaju na mišiće fleksora zgloba. Medijalni epikondilitis se češće dijagnosticira kod žena (švelja, daktilografkinje) ili u onim sportovima koji su povezani sa bacanjem kugle ili zatezanjem ruke za bacanje (drugi naziv za patologiju je "lakat golfera"). Sindrom boli je lokaliziran u području unutrašnjeg epikondila i povećava se sa fleksijom podlaktice. Proces je često kroničan, s pratećim oštećenjem ulnarnog živca.

Kod MKB 10 epikondilitis lakatnog zgloba zavisi od vrste patologije i može biti skraćeno M 77.0 ili M 77.1

Faze bolesti

S obzirom na ozbiljnost karakterističnih simptoma, stručnjaci razlikuju nekoliko faza u razvoju epikondilitisa:

• Subakutni stadij karakterizira pojava boli pri opterećenju šake. Nelagoda se javlja u ranoj fazi upalnog procesa. Otprilike mjesec dana kasnije javlja se bol u podlaktici i epikondilima, primjećuje se slabost mišića.
• U akutnoj fazi epikondilitisa, sindrom boli je trajan i izražen, širi se duž cijele podlaktice. Glavni dijagnostički znak je "Thomsonov sindrom", kada se pri pokušaju stiskanja prstiju u šaku javlja bol i slabost u ruci, te je nemoguće držati opterećenje.
• U kroničnom stadiju patologije, bol postaje stalna, bolna, povećava se s vremenskim promjenama i praćena je teškom slabošću mišića.

Simptomi epikondilitisa

Uobičajeni simptomi epikondilitisa:

• intenzivan bol u zglobu lakta, peckanje, akutni;
• pojačan bol tijekom vježbanja ili napetost mišića podlaktice;
• progresivna slabost mišića u ruci.

U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest postaje kronična, sa stalnim, tupim, iscrpljujućim bolom u zglobu lakta.

Bol u akutnom obliku epikondilitisa manifestira se pri pokušaju savijanja i savijanja lakta, pojačava se čak i kod manjih opterećenja ili rukovanja. U ovom slučaju, ovisno o obliku bolesti, bol će biti koncentriran na vanjskoj ili unutrašnjoj strani ruke.

Napredovanje bolesti dovodi do gubitka mišićne snage, što negativno utječe na sposobnost držanja predmeta u ruci ili nošenja teških tereta. Atrofija mišića stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu i obavljanju radnih obaveza. Uz pogoršanje upalnog procesa, osoba ne može čak ni držati čašu.

Još jedan znak jakog upalnog procesa je blagi otok i crvenilo kože u predjelu zahvaćenog lakta. Kod vanjskog oblika epikondilitisa bol se širi duž vanjske površine zgloba i pojačava kada pokušate ispružiti ili pasivno savijati zglob i rotirati šaku prema van.

Kod unutrašnjeg oblika (medijalni epikondilitis), bol se širi duž unutrašnje površine zgloba, povećava se sa fleksijom podlaktice i pasivnim proširenjem ručnog zgloba, a također zrači prema šaci, oštro ograničavajući raspon pokreta u zglobu. Istovremeno, noću, zahvaćeni zglob obično ne smeta. Izuzetak su situacije kada je osoba tokom dana obavljala posao povezan s velikim opterećenjem na zglobu (na primjer, izdržao je teška opterećenja, sjeckano drva za ogrjev).

Moguće komplikacije

Nemojte zanemariti sindrom boli, pripisujući nelagodu velikim opterećenjima i nadajući se da će svi neugodni fenomeni nestati nakon odmora. Ponekad je epikondilitis lakatnog zgloba praćen kompresijom radijalnog živca, što dovodi do djelomične paralize (pareze) mišića ekstenzora.

U nedostatku pravovremene pomoći, upalni proces u zglobu će napredovati i proširiti se na susjedna tkiva, što na kraju prijeti razvojem burzitisa (upala sinovijalne vrećice zgloba lakta). Burzitis se manifestuje pojačanim bolom, pojavom otoka i crvenila u predelu lakatnog zgloba, koža postaje vruća na dodir, javlja se opšta malaksalost. S razvojem gnojnih komplikacija morat ćete pribjeći kirurškoj intervenciji.

Liječenje epikondilitisa treba započeti kada se pojave prvi alarmantni simptomi, inače će bolest preći u kronični oblik, koji je mnogo teže liječiti. Kome lekaru da se obratim ako sumnjam na upalni proces? Za početak, potrebno je zakazati pregled kod lokalnog terapeuta, koji će nakon prikupljanja anamneze i niza dijagnostičkih postupaka postaviti preliminarnu dijagnozu. Daljnji tretman provode uski specijalisti - reumatolog ili ortopedski traumatolog.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze odlučujući trenutak je pregled i ispitivanje pacijenta, tokom kojeg se razjašnjavaju pritužbe i povezanost sindroma boli s opterećenjem uda, a provode se i funkcionalni testovi:

Thompsonov test - pacijent mora stisnuti šaku u šaku i ispraviti ruku, ispravljajući zglob lakta. U tom slučaju, doktor jednom rukom fiksira zglob, a drugom - pokriva komprimiranu ruku pacijenta. Dijagnoza epikondilitisa postavlja se ako pokušaj otvaranja šake, uz otpor ljekara, dovede do jakog bola u zglobu lakta.

Weltov znak. Od pacijenta se traži da podigne podlaktice i istovremeno savije i ispruži obje ruke. U tom slučaju će pokreti koje izvodi bolesna ruka zaostajati za zamasima koje izvodi zdrav ud.

Budući da su simptomi epikondilitisa slični mnogim patologijama mišićno-koštanog sistema (artritis, burzitis, tunelski sindrom, osteohondroza vratne kralježnice), propisane su brojne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza:

• test krvi (opći i biohemijski);
• rendgenski snimak zgloba;
• MRI ili ultrazvuk zgloba lakta.

Kako liječiti epikondilitis lakatnog zgloba?

Pristup liječenju epikondilitisa je složen, sastoji se od sljedećih područja:

• tradicionalna terapija lijekovima;
• fizioterapijski tretman;
• terapeutska gimnastika, masaža;
• korištenje ortopedskih pomagala (zavoji, navlake);
• narodna i alternativna sredstva;
• hirurška intervencija.

Zadatak kompleksnog liječenja je otklanjanje bolova i upale, sprječavanje daljnjih degenerativnih procesa u zglobu i atrofija mišića, normalizacija cirkulacije krvi i vraćanje funkcija i obima pokreta zahvaćenih struktura.

Liječenje

Kako bi se uklonio upalni proces koji uzrokuje bol, lijekovi iz skupine NSAID propisuju se u obliku tableta za oralnu primjenu ili lokalnih lijekova. Tabletirani oblici lijekova koriste se samo kod teških upalnih procesa. Za vanjsko liječenje oboljelog zgloba propisuju se Diklofenak, Nise, Ibuprofen, Movalis masti i gelovi koji se koriste u toku 10-14 dana.

Također se možete riješiti sindroma boli uz pomoć blokade s lokalnim anesteticima - Lidocaine, Ultrocaine. U blagim slučajevima dovoljno je uzeti tabletu Analgina, Ketanova, Renalgana. Za ublažavanje jakih bolova, lekar može propisati injekcije glukokortikosteroida (Betametazon, Prednizolon, Hidrokortizon) u predelu obolelog zgloba. Za ublažavanje stanja obično je dovoljna jedna injekcija u akutnom periodu. Ako nema efekta, nakon nekoliko dana možete napraviti još jednu injekciju, ali hormoni se mogu koristiti najviše 2 puta u toku terapije.

Oblozi sa dimeksidom pomažu u ublažavanju stanja, koji daju protuupalno, analgetsko djelovanje i poboljšavaju pokretljivost zgloba lakta. Prije postupka, otopinu dimeksida treba razrijediti vodom prema uputama, navlažiti gazu i nanijeti je ispod polietilena i grijaćeg zavoja na oboljeli zglob.

Fizioterapijske metode

Obavezni dio kompleksnog liječenja su fizioterapijski postupci, koji se propisuju ne samo u periodu remisije, već iu akutnoj fazi upalnog procesa. Kod jakih bolova pacijentu se preporučuje:

• kurs magnetoterapije visokog intenziteta;
• tretman dinamičkim strujama;
• izlaganje infracrvenom laseru.

Kako se upalni proces smiri, da biste konsolidirali postignuti pozitivan rezultat i spriječili moguće recidive, koristite:

• sesije elektroforeze s kalijevim jodidom, novokainom ili hidrokortizonom;
• kurs krioterapije suvim vazduhom;
• fonoforeza s anesteticima;
• aplikacije ozocerita, blata ili parafina;
• Bernard struje;
• terapija udarnim talasima.

Prilikom primjene terapije udarnim valovima, akustični val treba usmjeriti točno na područje zgloba, bez utjecaja na obližnje žile i nervne završetke. Pod njegovim uticajem dolazi do uništavanja kristala kalcijuma i ispiru naslaga soli, što poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu zahvaćenog zgloba.

Ortopedski aparati

Kod epikondilitisa, nošenje zavoja ili posebnog uređaja napravljenog od krutog okvira i mekog tkiva - prikazana je ortoza. Takvi uređaji sprječavaju daljnje ozljede ulnarne tetive i sigurno fiksiraju ruku, smanjujući opterećenje na zglobu.

Zavoj za epikondilitis lakatnog zgloba je proizvod izrađen od guste trikotaže koja čvrsto pristaje na lakat i osigurava njegov stabilan položaj. Preporučuje se nošenje ortopedskog uređaja 1-2 sata dnevno kako bi se smanjilo opterećenje (na primjer, tokom treninga). Ortoza se koristi za fiksiranje mišića u akutnoj fazi epikondilitisa kako bi se smanjila bol.

Fizioterapija

Prepisuje ga ljekar nakon što se sindrom boli i akutni upalni proces smiri. Sve vježbe se odabiru uzimajući u obzir vrstu patologije i na individualnoj osnovi. Prvo se gimnastika izvodi pod vodstvom instruktora, a zatim se izvodi samostalno, kod kuće.

Takve vježbe imaju za cilj opuštanje i istezanje mišića i tetiva, poboljšanje cirkulacije krvi i protoka limfe, što vam omogućava da vratite elastičnost ligamenata i funkciju zgloba lakta. Kompleks terapijskih vježbi sastoji se od aktivnih i pasivnih pokreta koji se moraju izvoditi svakodnevno. Povećanje opterećenja treba biti postupno, vježbe ne smiju uzrokovati bol. Ako se pojavi nelagoda, sesiju treba prekinuti.

Hirurška intervencija

Operaciji se pribjegava samo u izuzetnim slučajevima, kada tradicionalno liječenje ne djeluje i bol ne prestaje u roku od 4-6 mjeseci. Kod epikondilitisa koristi se nekoliko vrsta kirurških intervencija:

• disekcija tetive, koja je pričvršćena za epikondil (Gokhmanova operacija);
• kliping ili produžavanje tetive radijalnog fleksora ili ekstenzora ručnog zgloba;
• uklanjanje područja periosta na kojem je tetiva pričvršćena.

Do danas se Gohmanova operacija smatra najmanje traumatičnom vrstom intervencije, koja značajno skraćuje period rehabilitacije pacijenta i eliminira rizik od oštećenja krvnih žila i nervnih završetaka.

Liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba narodnim lijekovima

Uz glavni tok liječenja, narodni lijekovi se mogu koristiti u obliku obloga, trljanja, masti na bazi biljnih i prirodnih sastojaka.

Kompres sa heljdinim medom

Prirodni med od heljde pruža snažno protuupalno djelovanje. Postupak se preporučuje da se radi noću. Da biste to učinili, med se lagano zagrije u vodenoj kupelji i toplo nanese na ruku - od lakta do zgloba. Odozgo je ud omotan filmom i izoliran šalom. Kompresu možete popraviti zavojem, a na vrh staviti zavoj kako biste fiksirali ruku tokom spavanja.

Mast sa gavezom

Da biste pripremili mast s protuupalnim i analgetskim djelovanjem, potrebno je 100 g zgnječenog lišća gaveza preliti čašom biljnog ulja i dodati 50 g pčelinjeg voska. Parite ovu kompoziciju u vodenom kupatilu dok se vosak potpuno ne otopi, malo ohladite i nanesite na zahvaćeni lakat. Stavite zavoj na vrh i pričvrstite ga zavojem. Ostaci masti mogu se čuvati u frižideru, prije svake sljedeće upotrebe, sastav se mora zagrijati.

senfova mast

Pomiješajte 2 žlice. ulje kamfora i suvi senf u prahu, ovoj smjesi dodajte 1 bjelanjak i 1 kašičicu. tečni med. Temeljito promiješajte mast, nanesite na upaljeni lakat 2 sata, a zatim uklonite ostatke smjese toplom vodom.

Oblozi

Oblozi od lista kupusa kuhanog u vodi s dodatkom octa pomoći će u ublažavanju bolova. Prilikom nanošenja vruće čaršave na lakat, morate paziti da se ne opečete. U istu svrhu možete skuhati biljne preparate, listove duda ili koristiti poseban jastuk punjen ljekovitim biljem.

Dobro je znati

Bitan! Prije upotrebe narodnih lijekova, ne zaboravite se posavjetovati s liječnikom i dobiti njegovu dozvolu za provođenje postupaka.

Epikondilitis se smatra degenerativnim procesom koji je lokaliziran u zglobu i dovodi do uništenja vezivanja mišića za kost. Zbog njegovog izgleda uočavaju se upalne promjene u okolnim tkivima i strukturama.

Razlozi za nastanak epikondilitisa su stereotipni pokreti u zglobu, koji se vrlo često ponavljaju, posebno u određenim profesijama ili sportovima. Osim toga, ne zaboravite na traumatski poraz: to može biti udarac, pad ili podizanje i nošenje teškog predmeta.

Međunarodna klasifikacija bolesti obuhvata klase i podklase nozoloških jedinica, uz pomoć kojih je moguće rasporediti sve bolesti u zavisnosti od specifičnog sistema i organa koji su uključeni u proces.

Dakle, epikondilitis kod mikroba 10 spada u 13. klasu, što podrazumijeva bolesti mišićno-koštanog sistema sa vezivnim tkivom. Nadalje, prema klasifikaciji, epikondilitis se odnosi na bolesti mekog tkiva s kodom M60-M79, posebno na druge M77 entezopatije.

Prilikom postavljanja dijagnoze epikondilitisa, ICD 10 koristi podjelu na medijalni M77.0 i lateralni M77.1 epikondilitis. Osim toga, ovisno o lokalizaciji procesa u određenom zglobu, klasifikacija šifrira svaku nozološku jedinicu zasebno.

Kod po ICD-10

M77.0 Medijalni epikondilitis

M77.1 Lateralni epikondilitis

Uzroci epikondilitisa

Uzroci epikondilitisa opravdani su prisustvom stalno traumatskog faktora u zglobu, što rezultira upalom struktura i okolnih tkiva zgloba. Najčešće se takve promjene javljaju kod profesionalnih sportista, posebno su u opasnosti teniseri, kao i kod osoba sa specijalnostima kao što su masažni terapeut, građevinar, gipsarski i moler. Na listu zanimanja možete dodati i ona koja zahtijevaju dizanje utega.

Uzroci epikondilitisa su potvrđeni činjenicom da muškarci češće pate od ove bolesti nego žene. Prvi put se kliničke manifestacije mogu javiti nakon 40. godine života. Što se tiče amatera profesionalnog sporta, njihovi se simptomi javljaju mnogo ranije.

Traumatski epikondilitis

Sam po sebi, traumatski epikondilitis karakterizira prisustvo mikrotrauma na mjestu vezivanja mišića i tetiva na kost. Bolest se najčešće javlja kod vrednih radnika ili sportista. Osim toga, provocirajući faktori uključuju deformirajuću artrozu lakatnog zgloba, patološka stanja ulnarnog živca ili osteohondrozu kralježnice u cervikalnoj regiji.

Traumatizacija se opaža u procesu stalnog obavljanja iste vrste posla sa svakodnevnim pogoršanjem situacije. Polomljene strukture se ne mogu brzo regenerirati, posebno nakon 40 godina, pa se mikrotraume zamjenjuju vezivnim tkivom.

Posttraumatski epikondilitis

Posttraumatski epikondilitis nastaje kao posljedica uganuća, iščašenja ili bilo kojeg drugog patološkog procesa u zglobu. Naravno, epikondilitis ne prati uvijek ova stanja. Međutim, ako u procesu dislokacije dođe do blage traumatizacije tetive i kraja mišića u području zgloba, tada se povećava rizik od posttraumatskog epikondilitisa. Vjerojatnost se posebno povećava ako se preporuke ne poštuju nakon dislokacija u periodu rehabilitacije. Ako osoba odmah nakon uklanjanja zglobnog fiksatora počne intenzivno raditi s ovim zglobom, tada se posttraumatski epikondilitis može smatrati komplikacijom osnovnog patološkog procesa.

Simptomi epikondilitisa

Pojava upalnih i destruktivnih procesa zasniva se na malim kidanjima mišića i tetiva na mjestima vezanja za kost. Kao rezultat toga, postoji ograničena prevalencija periostitisa traumatske prirode. Kalcifikacije i burzitis zglobnih kapsula su također široko rasprostranjeni.

Epikondilitis zgloba, odnosno njegova prevalencija, nije dovoljno proučena zbog činjenice da se ljudi rijetko javljaju kada se pojave prvi klinički znakovi. U osnovi, koriste tradicionalnu medicinu i samo u nedostatku pozitivne dinamike u liječenju odlaze liječniku. Osim toga, dijagnoza epikondilitisa zgloba se ne postavlja uvijek, jer su simptomi i radiološka slika slični kliničkoj slici većine patoloških procesa u zglobovima.

Faze toka bolesti određuju kliničke simptome epikondilitisa. Glavni simptom bolesti je sindrom boli različitog intenziteta i trajanja. Ponekad bol može biti pekuće prirode. U budućnosti, tokom prelaska u hroničnu fazu, bol postaje bolan i tup. Njegovo jačanje se primjećuje pri izvođenju pokreta koji uključuju zglob. Osim toga, bol se može širiti duž cijelog mišića koji se pričvršćuje za kost u području zahvaćenog zgloba. Simptomi epikondilitisa imaju jasno lokalizirano žarište boli s oštrim ograničenjem motoričke aktivnosti zgloba.

Hronični epikondilitis

Hronični epikondilitis je prilično često patološko stanje. Akutna faza uključuje izražene manifestacije visokog intenziteta i konstantnog prisustva. Subakutnu fazu karakterizira pojava kliničkih znakova za vrijeme ili nakon vježbanja na zahvaćenom zglobu. Ali kronični epikondilitis ima valovit tok s periodičnim remisijama i recidivima. Njegovo trajanje mora biti duže od 6 mjeseci.

Vremenom bol postaje bolne prirode, ruka postepeno gubi snagu. Stepen slabosti može dostići nivo da osoba ne može ni da napiše ili uzme nešto u ruku. To se odnosi i na koleno, kada se javljaju nestabilnost hoda i hromost.

Forms

Epikondilitis lakatnog zgloba

Ova bolest može zahvatiti veliki broj ljudskih zglobova, među kojima je epikondilitis zgloba lakta vrlo česta patologija. Zapravo, ovo je pojava upalnog procesa u predjelu lakta zbog dugotrajnog izlaganja faktoru koji izaziva. Kao rezultat toga, dolazi do traumatizacije i kršenja strukture mišića na mjestu pričvršćivanja za zglob.

Epikondilitis lakatnog zgloba može biti unutrašnji i spoljašnji, jer se upala razvija na različitim mestima. Upalni proces nije spontan, ali ima određene razloge za svoj razvoj. Osobe sa sljedećim specijalnostima su najosjetljivije na bolest: profesionalni sportisti, na primjer, dizanje utega, girja, bokseri i teniseri; rade u poljoprivredi - traktoristi, mlekarice, kao i građevinska specijalnost - gipsarski, moler i zidar.

Lateralni epikondilitis

Svi poznaju teniski sport. Međutim, ne znaju svi da redovni trening i takmičenje mogu izazvati lateralni epikondilitis lakatnog zgloba. Bolest ima drugo ime - teniski lakat.

Unatoč tome, u većini slučajeva, upravo oni koji se ne bave tenisom profesionalno trpe zbog toga što se ne pridržavaju određenih pravila i preporuka za udaranje i posjedovanje reketa. Tokom igre, lopta se udara reketom zbog ekstenzornih pokreta podlaktice i šake. Dakle, dolazi do napetosti mišića i tetiva ekstenzora šake, koji su pričvršćeni za lateralni epikondil humerusa. Kao rezultat toga, dolazi do minimalnih kidanja ligamentnog aparata, što izaziva lateralni epikondilitis.

Medijalni epikondilitis

"Golferov lakat" je takozvani medijalni epikondilitis. U vezi s ovim imenom, nije teško pretpostaviti da je glavni uzrok bolesti sportska igra - golf. Međutim, to apsolutno ne znači da medijalni epikondilitis nema drugih uzroka razvoja. Među njima je potrebno izdvojiti redovno ponavljane stereotipne pokrete drugih sportskih ili profesionalnih karakteristika. Na primjer, bacanje, bacanje sačme, kao i korištenje raznih instrumentalnih dodataka i, naravno, traumatizacija. Općenito, apsolutno svaki utjecaj na zglobne strukture, koji dovodi do kršenja strukture mišića i tetiva, može postati polazna točka za razvoj patološkog procesa.

Sve gore navedene pokrete izvode fleksori ručnog zgloba i prstiju, čiji su mišići pričvršćeni na medijalni epikondil humerusa uz pomoć tetive. U procesu izlaganja traumatskim čimbenicima primjećuje se pojava mikrotrauma i, kao rezultat, upala s oticanjem, sindrom boli i smanjenje motoričke aktivnosti.

Eksterni epikondilitis

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, bolest se dijeli na unutarnji i vanjski epikondilitis. Glavni karakterističan i klinički simptom je bol u zahvaćenom području zgloba. Zbog određenih svojstava sindroma boli, moguće je napraviti diferencijalnu dijagnozu između epikondilitisa i drugih destruktivnih bolesti zgloba.

Zglob lakta počinje boljeti tek kada se u njemu pojavi fizička aktivnost, odnosno ekstenzija podlaktice i rotacijski pokreti podlaktice prema van. Ako liječnik pasivno izvodi ove pokrete, odnosno pomiče ruku osobe bez sudjelovanja njegovih mišića, tada se sindrom boli ne manifestira. Dakle, s pasivnim izvođenjem bilo kojeg pokreta s epikondilitisom, bol se ne pojavljuje, što se ne opaža kod artritisa ili artroze.

Eksterni epikondilitis se može pokazati tokom određenih testova. To se zove simptom rukovanja. Već na osnovu imena je jasno da se bol javlja kod normalnog rukovanja. Osim toga, mogu se primijetiti tijekom supinacije (okretanje dlana prema gore) i ekstenzije podlaktice, bez obzira na opterećenje. U nekim slučajevima, čak i podizanje male šoljice kafe može izazvati razvoj boli.

Epikondilitis ramena

Epikondilitis ramena najčešće se bilježi na desnoj ruci, jer je aktivnija (kod dešnjaka). Početak bolesti povezan je s pojavom bolnog, tupe boli u epikondilu ramena. Njihova trajna priroda uočava se samo aktivnim pokretima, a u mirovanju nema bolova. U budućnosti ne jenjava i prati svaki pokret. Osim toga, čak i mala palpacija epikondila postaje nepodnošljiva.

Nakon toga, epikondilitis ramena izaziva povećanje slabosti u zglobu i ruci, sve do nemogućnosti držanja šalice. Kao rezultat toga, osoba nije u stanju da koristi alate na poslu. Jedini položaj u kojem bol malo popušta je blago savijanje u laktu uz potpuno mirovanje.

Prilikom pregleda zahvaćenog zgloba uočava se otok i blagi otok. Kada pokušate sondirati područje, pojavljuje se bol. Ista reakcija se opaža kada pokušavate samostalno izvoditi aktivne pokrete.

Unutrašnji epikondilitis

Unutarnji epikondilitis karakterizira prisutnost boli u području medijalne površine epikondila humerusa. U većini slučajeva, osoba može precizno odrediti lokaciju boli. Samo ponekad se može širiti u pravcu zahvaćenog mišića. Bol postaje posebno intenzivan kada pokušate da okrenete ruku dlanom nadole i savijete podlakticu.

Unutrašnji epikondilitis može zahvatiti ulnarni nerv. Takođe ima tendenciju da postane hroničan sa periodičnim egzacerbacijama i remisijama.

Epikondilitis koljena

Epikondilitis kolenskog zgloba nastaje iz istih razloga kao i u zglobu lakta. Patogeneza se zasniva na konstantnoj minimalnoj traumatizaciji mišićnih struktura na mjestu vezivanja za kost. Kao rezultat toga, u zahvaćenom zglobu se uočavaju upale i destruktivne pojave.

U osnovi se izdvaja glavni uzrok pojave bolesti - ovo je profesionalni sport. U tom smislu, epikondilitis kolenskog zgloba se naziva i "koleno plivača", "koleno skakača" i "koleno trkača". Zapravo, svaki se zasniva na jednom destruktivnom procesu, ali se razlikuje po nekim karakteristikama.

Dakle, "plivačko koljeno", bol u kojem se razvija kao rezultat valgus smjera kretanja koljena u procesu guranja stopala od vode pri plivanju prsno. Kao rezultat, dolazi do istezanja medijalno smještenog ligamenta koljenskog zgloba, što doprinosi pojavi boli.

"Skakačevo koleno" podrazumijeva prisustvo upalnog procesa u pateli. Od ove bolesti najviše su pogođeni košarkaši i odbojkaši. Bolni osjećaji se javljaju u donjem dijelu patele na mjestu vezivanja ligamenata. Bolest se javlja kao rezultat stalnog djelovanja traumatskog faktora, nakon čega tkivo nema vremena da se regenerira i obnovi svoju izvornu strukturu.

"Trkačevo koleno" je vrlo čest patološki proces koji pokriva skoro trećinu svih sportista koji se bave trčanjem. Sindrom boli nastaje kao rezultat kompresije nervnih završetaka subhrskavične kosti patele.

Dijagnoza epikondilitisa

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti detaljan pregled, detaljno ispitati anamnestičke podatke, odnosno pitati kako je bolest počela, prije koliko su se ti simptomi pojavili, kako su narasli i kako su zaustavili sindrom boli. . Zahvaljujući pravilno prikupljenoj anamnezi bolesti, liječnik već u ovoj fazi može posumnjati na jednu ili više patologija.

Dijagnoza epikondilitisa uključuje Thomsonove i Weltove skrining testove. Thomsonov simptom se izvodi na sljedeći način: pacijentova ruka je postavljena okomito na stol, naslonjena na lakat. Zatim se šaka povlači od sebe i kada se vrati u početni položaj, inspektor se suočava sa tim pokretom. Kao rezultat toga, bol se počinje osjećati u zglobu lakta.

Dijagnoza epikondilitisa pomoću Welshovog simptoma je pokušaj okretanja dlana prema gore s ispruženom rukom naprijed, kao u mačevanju. Najčešće nije moguće čak ni potpuno ispraviti ruku zbog pojave bola u predjelu vanjskog epikondila humerusa u predjelu zgloba lakta.

Rendgen za epikondilitis

Uz dugotrajan tok bolesti, posebno povezan s traumatizacijom zgloba lakta, potrebno je razlikovati epikondilitis s prijelomom epikondila. Njegova glavna manifestacija je otok u području prijeloma, što nije slučaj kod epikondilitisa.

Rendgen s epikondilitisom koristi se u rijetkim slučajevima, ponekad istovremeno u nekoliko projekcija. Možete koristiti čak i kompjutersku tomografiju. Međutim, ove metode nisu dovoljno informativne. Određene promjene na slici vidljive su tek nakon dužeg vremenskog perioda, kada se formiraju osteofiti i druge promjene u kortikalnom sloju.

Liječenje epikondilitisa

Liječenje epikondilitisa treba imati kombinovani pristup. Za određivanje potrebnog obima terapije potrebno je uzeti u obzir stupanj strukturnih promjena u tetivama i mišićima zgloba šake i lakta, poremećenu motoričku aktivnost zglobova i trajanje patološkog procesa. Glavni ciljevi terapijskog smjera su uklanjanje boli u žarištu upale, obnavljanje lokalne cirkulacije krvi, obnavljanje cijelog raspona motoričke aktivnosti u zglobu lakta, kao i sprječavanje atrofičnih procesa u mišićima podlaktice.

Liječenje epikondilitisa narodnim lijekovima

Liječenje epikondilitisa narodnim lijekovima treba započeti uz konsultaciju s liječnikom, jer, unatoč činjenici da se prirodne tvari i biljke koriste u većoj mjeri, rizik od nuspojava je uvijek prisutan.

Mliječni oblozi sa propolisom pripremaju se tako što se 5 g prethodno usitnjenog propolisa otopi u sto mililitara toplog mlijeka. Nakon toga, salvetu od nekoliko slojeva gaze potrebno je natopiti ovom smjesom i umotati njome zahvaćeni zglob. Nakon što napravite još jedan oblog sa celofanom i slojem vate, ostavite 2 sata.

Restorativna mast za ligamente i periosteum se pravi od prirodne masti. Prvo se (200 g) otopi u vodenom kupatilu, odvoji mast i koristi se za bazu masti. Zatim se 100 g svježeg korijena gaveza izgnječi i pomiješa sa toplom mašću. Smjesa se mora miješati dok se ne dobije homogena gusta masa. Dobijenu mast čuvajte u frižideru. Za jedan postupak potrebno je oko 20 g ljekovite mješavine. Prije upotrebe, mora se zagrijati u vodenoj kupelji i namočiti u salvetu od nekoliko slojeva gaze. Nadalje, kao obična obloga, tretman traje oko 2 sata. Liječenje epikondilitisa narodnim lijekovima može se riješiti glavnih kliničkih simptoma bolesti i vratiti strukturu oštećenog zgloba.

Gimnastika s epikondilitisom

Gimnastika s epikondilitisom usmjerena je na postupno istezanje formiranih vezivnih tkiva kako bi se obnovilo funkcioniranje zgloba. Naravno, bez medicinske intervencije, fizičke vježbe neće biti tako efikasne kao s njihovom kombinacijom, ali rezultat će i dalje biti primjetan.

Gimnastika s epikondilitisom izvodi se aktivnim pokretima, a pasivnim zdravom rukom. Sve vježbe trebaju biti nježne kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije i dalje oštećenje zgloba. Osim toga, poseban kompleks ne uključuje vježbe snage, jer nisu indicirane za liječenje epikondilitisa. Štoviše, upotreba gimnastike dopuštena je samo nakon savjetovanja s liječnikom i izumiranja akutnog stadijuma bolesti.

Vježbe za epikondilitis

U svrhu liječenja i rehabilitacije bolesti posebno su razvijene vježbe za epikondilitis. Dakle, potrebno je izvršiti fleksiju i ekstenziju podlaktice sa fiksnim ramenim pojasom; sa rukama savijenim u laktovima, morate stisnuti šake; izmjenjujući ruke, trebali biste izvoditi kružne pokrete ramenima i podlakticama u suprotnim smjerovima; spajajući ruke obje ruke, potrebno je izvršiti fleksiju i ekstenziju u zglobu lakta.

U nedostatku kontraindikacija i dozvole liječnika, možete izvoditi takve vježbe za epikondilitis kao što su "mlin" ili "makaze".

Mast za epikondilitis

Mast za epikondilitis ima lokalni učinak, zbog čega je moguće imati protuupalni, analgetski i anti-edematozni učinak na zahvaćeni zglob. Masti mogu uključivati ​​i nesteroidne protuupalne komponente i hormonske preparate.

Mast za epikondilitis na bazi kortikosteroida ima snažan učinak u smanjenju edema i upalnog odgovora. Na primjer, masti s betametazonom i anestetikom. Ova kombinacija istovremeno oslobađa osobu od boli i osjećaja pucanja u zahvaćenom području podlaktice.

Nesteroidne protuupalne masti za epikondilitis

Nesteroidne antiinflamatorne masti za epikondilitis koriste se za smanjenje aktivnosti upalnog odgovora organizma na oštećenje tetiva na mjestu njenog pričvršćenja za kost. Među najčešćim i korišćenim mogu se identifikovati: ortofen mast, ibuprofen i indometacin. Osim toga, postoji veliki broj gelova na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su diklofenak, nurofen i piroksikam.

Nesteroidne protuupalne masti za epikondilitis prilično su jednostavne za korištenje. Tokom dana potrebno je nanijeti određenu količinu sredstva na zahvaćeno područje zgloba. Međutim, takve masti se ne preporučuju kao monoterapija, jer bolest zahtijeva kombinirano liječenje.

Liječenje epikondilitisa Vitafonom

Vitafon je vibroakustički uređaj koji koristi mikrovibracije u terapeutske svrhe. Princip uticaja na zahvaćeno područje određen je uticajem različitih zvučnih frekvencija. Kao rezultat, dolazi do aktivacije lokalne cirkulacije krvi i limfne drenaže. Liječenje epikondilitisa Vitafonom moguće je čak iu akutnoj fazi. Pomaže u smanjenju boli, što poboljšava kvalitetu ljudskog života.

Liječenje epikondilitisa Vitafonom ima određene kontraindikacije. To su onkološke neoplazme u području zglobova, teška ateroskleroza, tromboflebitis, akutna faza zaraznih bolesti i groznica.

Diprospan s epikondilitisom

Unatoč širokoj upotrebi nesteroidnih protuupalnih lijekova, diprospan ostaje lijek izbora za epikondilitis. Zbog prisustva betametazona u obliku natrijevog fosfata i dipropionata, terapijski učinak se postiže brzo i dugo vremena. Djelovanje diprospana određeno je njegovom pripadnosti hormonskim agensima.

Diprospan s epikondilitisom pruža snažan protuupalni, imunosupresivni i antialergijski učinak. Uvođenje lijeka treba odgovarati željenom efektu. Ako je neophodan opći učinak, tada se lijek primjenjuje intramuskularno, ako lokalno - onda u okolna tkiva ili u zglob. Postoje i masti, ali nemaju naziv "diprospan", ali uključuju glavnu komponentu - betametazon.

Zavoj za epikondilitis

Imobilizacija zgloba jedan je od glavnih uvjeta za kompleksno liječenje epikondilitisa. Postoji mnogo načina za imobilizaciju zahvaćenog područja, od kojih se jedan smatra zavojem za epikondilitis.

Primjenjuje se u području gornje trećine podlaktice i pruža snažnu imobilizaciju. Zavoj osigurava rasterećenje mjesta fiksacije upaljene tetive na kost uz pomoć usmjerenog kompresijskog učinka na mišiće. Zahvaljujući posebnoj kopči, možete podesiti stepen kompresije.

Zavoj za epikondilitis ima gusto elastično tijelo, koje osigurava potrebnu preraspodjelu pritiska. Veoma je jednostavan za upotrebu i ne izaziva nelagodu.

Terapija udarnim talasima za epikondilitis

Terapija epikondilitisom udarnim valovima smatra se modernom metodom liječenja bolesti, jer je njena učinkovitost u obnavljanju izgubljene funkcije zgloba odavno dokazana. Ova vrsta terapije omogućava kraće periode lečenja epikondilitisa, koji se zasniva na oštećenju tetiva na mestu njihovog pričvršćivanja za kost.

Terapija udarnim talasima je od posebnog značaja za sportiste, jer se moraju brzo oporaviti od povreda. Suština utjecaja metode temelji se na opskrbi akustičnim valovima određene frekvencije na zahvaćeno područje zgloba. Osim toga, zahvaljujući njemu, lokalni protok krvi je znatno poboljšan. Kao rezultat toga dolazi do obnavljanja normalnog metabolizma, aktivacije sinteze kolagenih vlakana, lokalne cirkulacije krvi, metabolizma tkiva, a također se pokreće proces regeneracije staničnog sastava zahvaćenog područja.

Uprkos visokoj efikasnosti, terapija udarnim talasima za epikondilitis ima neke kontraindikacije. Među njima je vrijedno istaknuti period trudnoće, akutnu fazu zaraznih bolesti, prisutnost eksudata u leziji, osteomijelitis, poremećenu koagulaciju krvi, različite patologije kardiovaskularnog sistema i prisutnost onkološkog procesa u polju primjena ove vrste terapije.

Lakat za epikondilitis

Jastučić za lakt za epikondilitis pruža umjerenu fiksaciju sile i kompresiju tetiva mišića ekstenzora i fleksora šake. Osim toga, izvodi masažne pokrete na mišićnoj strukturi podlaktice.

Sastav jastučića za laktove uključuje elastični okvir sa silikonskim jastučićem koji fiksira pojas, koji ravnomjerno raspoređuje pritisak na mišiće. Univerzalni je, jer je pogodan za desnu i lijevu ruku različitih promjera.

Jastučić za laktove za epikondilitis je vrlo zgodan, jer sprječava prekomjernu labilnost zgloba, što negativno utječe na proces liječenja.

Ortoza za epikondilitis

Ortoza za epikondilitis koristi se za smanjenje opterećenja na tetivama mišića na mjestu njihovog pričvršćivanja za kost. Zahvaljujući njemu uklanja se sindrom boli i normalizira se rad zahvaćenog zgloba.

Ortoza s epikondilitisom ima svoje kontraindikacije, a to su ishemija (nedovoljna opskrba krvlju) na područjima oštećenog ekstremiteta. Njegova primjena je efikasna i odvojeno i u kombinaciji s glukokortikosteroidima. Zbog kompresije mišića podlaktice njime, uočava se preraspodjela opterećenja na fleksore i ekstenzore šake, a sila napetosti tetive na mjestu pričvršćivanja za humerus se smanjuje. Ortoza se koristi u akutnoj fazi epikondilitisa.

Operacija epikondilitisa

Konzervativno liječenje u većini slučajeva dovodi do stabilne remisije i dugih perioda bez egzacerbacija. Međutim, postoje neka stanja u kojima se izvodi operacija epikondilitisa.

Indikacije za njegovu primjenu su česti recidivi bolesti sa živopisnim kliničkim manifestacijama i dugim akutnim periodima, nedovoljna ili potpuna neučinkovitost liječenja lijekovima. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir stepen atrofije mišića i kompresije okolnih nervnih stabala. S povećanjem simptoma ovih stanja, indicirana je operacija za epikondilitis.

Fizioterapija epikondilitisa

Fizioterapija epikondilitisa je jedna od glavnih metoda liječenja bolesti. To uključuje:

• ultrafonoforeza hidrokortizona, tijekom koje ultrazvučni valovi čine kožu propusnijom za ljekovite tvari, zbog čega hidrokortizon prodire u dublje slojeve kože;
• krioterapija, koja uključuje izlaganje zahvaćenom području zgloba hladnom faktoru, obično s temperaturom od -30 stepeni. Zbog niskih temperatura ublažava se bol i djelomično oteklina zbog upale;
• pulsna magnetoterapija koristi magnetsko polje niske frekvencije, zbog čega se aktivira dotok krvi u upaljeno područje uz ubrzavanje metaboličkog procesa i regenerativne sposobnosti;
• dijadinamičku terapiju karakterizira djelovanje niskofrekventnih monopolarnih pulsnih struja, zbog čega dolazi do velike isporuke krvi u tkiva, povećanja opskrbe kisikom i hranjivim tvarima;
• Udarnovalna fizioterapija epikondilitisa uključuje djelovanje akustičnog vala na zahvaćena područja zglobnog tkiva, zbog čega dolazi do povećane prokrvljenosti zahvaćenog zgloba, smanjenja boli i resorpcije fibroznih žarišta. Ova vrsta terapije se koristi kao fizioterapija za epikondilitis u nedostatku učinka drugih metoda liječenja.

Prevencija

Epikondilitis se odnosi na one bolesti koje se mogu spriječiti pridržavanjem određenih preporuka. Osim toga, oni pomažu ne samo u sprječavanju pojave epikondilitisa, već i smanjuju rizik od recidiva. Prevencija epikondilitisa je sljedeća:

• prije početka bilo kakvog rada, prvo morate zagrijati zglobove;
• poštivanje pravila za obavljanje profesionalnih kretanja u sportu i boravak na poslu u udobnom položaju;
• ne zaboravite na svakodnevnu masažu i sport u prisustvu trenera.

Prevencija epikondilitisa lijekovima sastoji se u redovnom unosu vitaminskih i mineralnih kompleksa, kao i u liječenju hroničnih upalnih žarišta. Što se tiče mjera za sprječavanje razvoja recidiva, ovdje je najefikasnija upotreba fiksatora i elastičnih zavoja na oštećenom zglobu. Tokom radnog dana potrebno je stvoriti što povoljnije uslove kako bi se izbjegao stres na zahvaćeni zglob.

Neke kosti skeleta, posebno humerus i femur, u području zglobnih površina koljenskog i ramenog zgloba imaju kondile i specifične koštane formacije uključene u formiranje zgloba. Na površini kondila nalaze se i druga uzvišenja kostiju - epikondili, na latinskom - epicondylus. Epikondili nisu uključeni u formiranje zgloba, već služe kao pričvrsno mjesto za obližnje mišiće. Epikondilitis je upala epikondila i obližnjih tetiva i mišićnog tkiva.

Uzroci

U kliničkoj praksi najčešće se opaža brahijalni epikondilitis. U stvari, ovo je epikondilitis lakatnog zgloba. Uostalom, kondil i epikondil humerusa nalaze se u području epifize (krajnjeg dijela) humerusa, koji zajedno s odgovarajućim dijelom lakatne kosti čini zglob lakta. U humerusu se razlikuju dva epikondila - unutrašnji (medijalni) i vanjski (lateralni). Prema tome, epikondilitis može biti medijalni i lateralni.

Tetive mišića fleksora lakta, ručnog zgloba i prstiju pričvršćene su za medijalni epikondil. Ti isti mišići izvode unutrašnju rotaciju (pronaciju) šake i podlaktice. Vanjska, lateralna mišićna grupa podlaktice i šake pričvršćena je za vanjski epikondil uz pomoć tetiva. Ovi mišići, naprotiv, protežu lakat, šaku i prste, obezbeđuju spoljnu rotaciju (supinaciju) šake i podlaktice.

Uzroci epikondilitisa lakatnog zgloba su stalna traumatizacija tetiva blagim, ali često ponavljanim opterećenjima zgloba. Mehanizam ovog procesa nije u potpunosti shvaćen. Vjeruje se da stalno opterećenje mišića, praćeno trenjem tetive o epikondilnu kost, dovodi do mikrotraume u obliku ruptura pojedinih tetivnih vlakana. Nakon toga, lomovi se zamjenjuju ožiljcima. Degenerativne promjene se razvijaju u periostuumu epikondilusa i u susjednom području tetive. Nakon toga, degeneracija se zamjenjuje upalom.

Postoje rizične grupe - kategorije ljudi koji su po zanimanju najosjetljiviji na epikondilitis.

Masaža cijelog gornjeg ekstremiteta jača mišiće i tetive, poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi. Nemoguće je potpuno se riješiti epikondilitisa, kao i bilo kojeg kroničnog degenerativnog upalnog procesa. Ali sasvim je moguće postići dugotrajno smirivanje (remisiju) upalnog procesa i nastaviti raditi svoj uobičajeni posao.

• Personal Area

• neurotechno.ru
  • Dom
• Šta je ovo stranica?
• Šta je neurotehnologija?
• Vijesti o web stranici
• Pojmovnik pojmova
• Tim
• Kontakti i komunikacija

Članci i publikacije

• Svi članci

Terapijska dijeta

Uzroci bolesti

svojstva lijeka

Pankreas

Savjeti ljekara

neuronews

edukativni video zapisi

Događaji

Dokumentacija

Neurotechno.ru

Epikondilitis lakatnog zgloba: simptomi i liječenje

Epikondilitis lakatnog zgloba je vrlo česta bolest kod sportista i predstavnika nekih drugih profesija. Bolest je praćena upalnim i degenerativnim promjenama u tkivima u predjelu zgloba lakta. Ako se ne liječi, patologija može dovesti do vrlo opasnih i ozbiljnih komplikacija.

Mnogi ljudi su zainteresirani za bilo kakve dodatne informacije o bolesti. Zašto se razvija epikondilitis lakta? Simptomi i liječenje, uzroci i moguće komplikacije, preventivne mjere - ovo su vrlo korisne informacije koje se ne smiju zanemariti.

Kratke informacije o bolesti

Mnogi ljudi se suočavaju s takvim problemom kao što je epikondilitis lakatnog zgloba. MKB-10 ovu bolest svrstava u grupu "Druge entezopatije" (šifra M77).

Ovo je vrlo česta bolest mišićno-koštanog sistema, koja je praćena oštećenjem tetiva, periosta, epikondila i njegove vagine. Glavni uzrok razvoja bolesti je kronično prenaprezanje mišića podlaktice.

Prema statistikama, u većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 40 do 60 godina. S druge strane, ako je riječ o profesionalnim sportašima, onda degenerativni procesi mogu početi mnogo ranije.

Glavni uzroci razvoja bolesti

Kao što je već spomenuto, upalnom procesu prethode degenerativne promjene u zglobu lakta. Razlozi za razvoj epikondilitisa mogu biti različiti.

• Takva bolest se često razvija kao posljedica karakteristika profesije, posebno ako je rad povezan s istim tipom pokreta, kroničnim preopterećenjem zgloba, redovnim mikrotraumama. Rizičnu grupu čine građevinari (gipsari, zidari, moleri), poljoprivredni radnici (mljekarice, traktoristi), sportisti (golferi, dizači tegova, teniseri, bokseri), muzičari, doktori (hirurzi) itd.
• Uzroci uključuju direktnu ozljedu lakta.
• Upala se može razviti u pozadini poremećene lokalne cirkulacije krvi i, shodno tome, trofizma tkiva.
• Takva patologija često je povezana s nekim drugim bolestima, posebno, cervikalna ili torakalna osteohondroza, osteoporoza, humeroskapularni periartritis.
• Lista uzroka uključuje urođenu slabost ligamentnog aparata.

Epikondilitis lakta: simptomi i znaci

Naravno, klinička slika u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti i stupnju njenog razvoja. Međutim, postoji nekoliko uobičajenih simptoma epikondilitisa lakta.

• Bolest je praćena intenzivnim bolom u laktu. Neugodne senzacije nastaju spontano, bez ikakvog razloga. Bol tokom napada je veoma jak, pekući. Postepeno, poprima bolan karakter, ali postaje konstantan.
• Sindrom boli se pojačava tijekom fizičkog napora, produžene napetosti mišića podlaktice.
• Kako bolest napreduje, mišići gube snagu. Čak i uobičajeni svakodnevni pokreti uzrokuju jak i brz zamor.
• U početnim fazama bol nestaje u mirovanju. Ali kako se bolest razvija, nelagoda je prisutna gotovo konstantno.

Eksterni epikondilitis

Lateralni epikondilitis lakatnog zgloba je čest oblik bolesti, u kojem dolazi do upale tkiva u području spajanja tetiva mišića za lateralni epikondil.

Napadi boli u ovom slučaju pojavljuju se na pozadini prenaprezanja mišića ekstenzora, koji se nalaze na vanjskoj strani podlaktice. Ovaj oblik bolesti naziva se „teniski lakat“, jer upravo ljudi koji se aktivno bave ovim sportom pate od bolova u laktu. Bol se može pojaviti prilikom okretanja dlana prema gore, kao i prilikom rukovanja.

Unutrašnji (medijalni) epikondilitis

Medijalni epikondilitis lakatnog zgloba je praćen oštećenjem tkiva na mjestu gdje su tetive mišića pričvršćene za medijalni epikondil. Inače, ovaj oblik bolesti ima i poseban naziv - "lakat golfera". Do razvoja bolesti su monotoni pokreti, koji se izvode zbog napetosti mišića fleksora ručnog zgloba.

Naravno, golferi nisu jedine "žrtve" takve bolesti. Krojači i mehaničari se često suočavaju sa takvim problemom. Predisponiraju na razvoj bolesti i sportovi poput bacanja metka ili bacanja.

U pravilu, napad boli povezan je s pritiskom na epikondil. Neugodne senzacije se pojačavaju tokom savijanja podlaktice. Bolest često postaje hronična. Ulnarni nerv je često uključen u patološki proces.

Drugi oblici bolesti

Već znate kako i zašto se razvija medijalni i lateralni epikondilitis lakta (liječenje će biti opisano u nastavku). Ali postoje i drugi oblici bolesti.

• Govore o traumatskom epikondilitisu ako se bolest razvije kao rezultat stalnih mikrotrauma. To se primjećuje, na primjer, kod stalnog izvođenja monotonih pokreta. U većini slučajeva pacijenti stariji od 40 godina suočavaju se sa sličnim problemom. Osim toga, bolest je često povezana s cervikalnom osteohondrozo, oštećenjem ulnarnog živca, deformirajućom artrozom.
• Posttraumatski oblik bolesti razvija se kod pacijenata koji su prethodno pretrpjeli dislokaciju ili uganuće zgloba. U većini slučajeva, bolest je povezana s nepoštivanjem pravila rehabilitacije.
• Hronični epikondilitis lakatnog zgloba u pravilu je posljedica nepravilnog liječenja akutnog oblika bolesti ili nikakva terapije. U ovom slučaju, epizode egzacerbacija zamjenjuju se relativno dugim periodima relativnog blagostanja.

Dijagnostičke procedure

Dijagnoza u ovom slučaju rijetko je puna poteškoća. Uzimanje anamneze i opći pregled dovoljni su da se posumnja na prisustvo epikondilitisa kod pacijenta. Na primjer, tokom konzultacija možete primijetiti da se bol javlja samo u pozadini napetosti mišića - ako liječnik pomakne ruku pacijenta, savijajući je u laktu, tada nema neugodnih senzacija.

Naravno, u budućnosti se provode još neki dodatni postupci. Na primjer, analiza krvi pomaže u prepoznavanju upalnog procesa. Radi se rendgenski snimak kako bi se potvrdilo prisustvo/odsutnost prijeloma, žarišta osteoporoze. Ako se sumnja na sindrom karpalnog tunela, pacijent se može poslati na magnetnu rezonancu.

Medicinska terapija

Režim liječenja direktno ovisi o stupnju razvoja bolesti i intenzitetu simptoma. Ako bol nije prejak, pacijentima se savjetuje mirovanje i mirovanje u krevetu. U slučaju da je sindrom boli jak, ruka se privremeno imobilizira gipsom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji su dostupni u obliku tableta i masti (koriste se za liječenje kožnih tkiva u zglobu lakta), pomažu u suočavanju s bolom. Sredstva kao što su Nimesil, Nurofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen, Nise smatraju se efikasnim.

Kod teških simptoma, blokada se izvodi kortikosteroidima. Djelotvorni su metiprednizolon, hidrokortizon (miješaju se sa anesteticima i daju tek kasnije). Takvi lijekovi pomažu u brzom ublažavanju boli i poboljšanju stanja pacijenta. Ponekad se u terapijski režim uvode lijekovi koji poboljšavaju trofizam tkiva i normaliziraju cirkulaciju krvi.

Fizioterapija kod oštećenja zgloba lakta

Ova bolest zahtijeva integrirani pristup. Osim lijekova, koriste se i razne fizioterapijske procedure. Na primjer, tokom egzacerbacije, efikasna je magnetoterapija visokog intenziteta (tok liječenja sastoji se od 5-8 sesija). Efikasno je i infracrveno lasersko zračenje (puni tretman uključuje 10-15 procedura).

Nakon smirivanja upalnog procesa primjenjuju se druge metode. Tokom rehabilitacije provodi se terapija udarnim talasima, elektroforeza (koristeći kalij-jodid, acetilkolin, novokain), fonoforeza (u toku postupka se koriste anestetici i hidrokortizon). Pacijentima se prikazuje krioterapija suvim vazduhom. Dobri rezultati se mogu postići redovnim aplikacijama naftolonom i parafin-ozokeritom.

Epikondilitis lakatnog zgloba: liječenje narodnim lijekovima

Terapija lijekovima traje nekoliko sedmica, nakon čega slijedi dug period rehabilitacije. Pacijenti su u stalnom kontaktu sa fizioterapeutom - terapija vježbanjem je izuzetno važna, jer pomaže u sprječavanju atrofije mišića.

Šta se još može učiniti s bolešću kao što je epikondilitis lakatnog zgloba? Narodni lijekovi, naravno, postoje, ali se mogu koristiti samo uz dozvolu liječnika.

• Oblozi od konjske kiselice smatraju se efikasnim. Litarska tegla se napuni svježim listovima biljke, napuni bocom votke, zatvori i natapa na tamnom mjestu deset dana. U nastaloj tečnosti navlaži se platneni ili gazni zavoj, koji se zatim nanosi na kožu preko zahvaćenog zgloba. Kompres se fiksira i ostavi preko noći.
• Postoje i drugi recepti koji se koriste za epikondilitis lakatnog zgloba. Liječenje narodnim lijekovima uključuje upotrebu lovorovog ulja. Može se kupiti u apoteci ili ga možete sami pripremiti. Četiri supene kašike iseckanog lovorovog lista preliju se čašom suncokretovog (ili maslinovog) ulja. Smjesa se infundira na tamnom mjestu nedelju dana. Dobijenu uljnu tinkturu svakodnevno utrljajte u kožu u predelu lakta.
• Oblozi od plave gline se smatraju efikasnim. Glineni prah se prelije vrućom vodom i miješa tako da se dobije homogena masa. Topla smjesa se nanese na gazu, koja se zatim omota oko zahvaćenog lakta. Odozgo je oblog prekriven prozirnom folijom i vunenim šalom ili ručnikom. Glina se drži na koži dok se smjesa potpuno ne ohladi. Budući da postupak uključuje korištenje topline, ne može se izvesti kod akutne upale.

Kada je potrebna operacija?

U slučaju da konzervativna terapija ne uspije, a bol traje 3-4 mjeseca, ljekar se može odlučiti za hiruršku intervenciju.

Postupak se obično izvodi u općoj anesteziji. Epikondil se otkriva malim rezom. Ispred njega doktor pravi mali rez na tetivnim vlaknima. Time se ne narušava integritet kosti, ekstenzorski pričvršćivači. Također, postupak nije povezan s oštećenjem nervnih vlakana i krvnih sudova. Nakon operacije pacijent se šije, a ruka se fiksira gipsom. Šavovi se uklanjaju nakon dvije sedmice. Nakon toga slijedi period rehabilitacije.

Predviđanja pacijenata

Prognoza za pacijente s epikondilitisom lakatnog zgloba u većini slučajeva je povoljna, posebno ako je bolest dijagnosticirana na vrijeme. S druge strane, ako se ne liječe, degenerativni procesi se mogu proširiti na tkiva samog zgloba. Komplikacije uključuju burzitis, koji je mnogo teže liječiti i često zahtijeva hiruršku intervenciju.

Preventivne radnje

Epikondilitis lakatnog zgloba je vrlo neugodna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Ali čak i nakon uspješne terapije, pacijenti moraju poduzeti neke mjere opreza kako bi izbjegli komplikacije i recidive. Prevencija se svodi na jednostavnu listu pravila.

• Ako se bavite sportom, važno je pridržavati se pravilne tehnike izvođenja svih vježbi.
• Prije bilo kakve fizičke aktivnosti potrebno je obaviti zagrijavanje kako biste zagrijali mišiće i druge strukture.
• Ako dolazi intenzivna fizička aktivnost, tada trebate koristiti posebne jastučiće na laktu ili popraviti zglob elastičnim zavojem.
• Ako je posao povezan sa stalnim monotonim pokretima, onda je važno povremeno praviti pauze.
• Ljekari preporučuju periodično uzimanje vitaminskih kompleksa (1-2 puta godišnje, kao preventivnu mjeru).
• Sve upalne bolesti treba na vrijeme reagirati na odgovarajuću terapiju.

Naravno, kada se pojave prvi znakovi, ne biste trebali oklijevati - odmah se obratite stručnjaku.

fb.ru

Epikondilitis je patologija koja zahvaća samo područje lakatnog zgloba i dovodi do kršenja njegovih funkcija. Glavni razlog za nastanak takve bolesti je fizičko prenaprezanje u kombinaciji s dodatkom upalnog procesa. Međutim, kliničari identifikuju nekoliko rjeđih predisponirajućih faktora.

Prvi i glavni simptom bolesti je intenzivna bol, uz koju se formiraju i druge kliničke manifestacije.

Postavljanje ispravne dijagnoze zahtijeva integrirani pristup, a liječenje se najčešće provodi konzervativnim metodama.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti bolest se može naći pod nekoliko šifri koje se razlikuju po obliku bolesti. Dakle, ICD-10 kod je M77.0 i M77.1.

Etiologija

Osnovni faktor u nastanku patologije je preopterećenje lakatnog zgloba fizičke prirode, međutim, degenerativne promjene prethode upali.

Ova vrsta bolesti može biti izazvana:

• teški radni uvjeti, pod kojima je osoba prisiljena stalno naprezati mišiće ramena i podlaktice;
• trajne mikrotraume ovog područja;
• kronično sportsko preopterećenje;
• kršenje lokalne cirkulacije krvi;
• direktne ozljede ramena ili lakta;
• osteohondroza;
• humeroskapularni periartritis ili osteoporoza.

Takva bolest je vrlo česta kod osoba čije je polje djelovanja direktno povezano s istim tipom pokreta ruke, posebno s podlakticom okrenutom prema unutra i dlanom prema dolje ili okrenutom laktom prema van, a dlanom okrenutim prema gore.

Iz ovoga proizilazi da je glavna rizična grupa:

• poljoprivredni radnici;
• građevinari i doktori;
• sportaši, odnosno bokseri, teniseri, dizači utega, golferi, kao i ljudi koji se bave dizanjem girja i utega;
• muzičari i uslužni radnici kao što su frizeri.

Treba napomenuti da navedeni uslovi rada sami po sebi nisu faktor u nastanku epikondilitisa lakta. Bolest se razvija u pozadini najjačeg preopterećenja mišića podlaktice, pod uvjetom da se pojave mikrotraume tkiva zgloba. Kao rezultat toga, počinje se stvarati upala, mali ožiljci - oni još više utječu na smanjenje otpornosti tetiva na fizički stres.

Manje često, bolest se razvija u pozadini:

• slabost ligamentnog aparata lakatnog zgloba - ali podložna njegovom urođenom obliku;
• pojedinačna najjača mišićna prenapetost.

Klasifikacija

Lateralni i medijalni epikondilitis

Kliničari obično razlikuju nekoliko oblika toka bolesti:

• vanjski ili lateralni epikondilitis lakatnog zgloba - formira se mnogo češće od suprotne vrste patologije. Karakteriše ga sporije napredovanje i teži tok. Često se opaža kod muškaraca i dovodi do oštećenja kratkog radijalnog ekstenzora šake;
• unutrašnji ili medijalni epikondilitis lakatnog zgloba je najrjeđa vrsta bolesti, koja se često dijagnosticira kod žena. U tom slučaju dolazi do oštećenja radijalnog fleksora šake.

Osim toga, postoje tri stadijuma bolesti:

• subakutni - karakterizira pojava manjih bolova i slabosti mišića;
• akutni - karakterizira se izraženim sindromom jakog bola;
• kronični - glavni klinički znak ima bolnu, ali stalnu manifestaciju. O ovoj prirodi toka bolesti govori se kada se smjenjivanje simptoma egzacerbacije i remisije opaža duže od tri mjeseca.

Simptomi

Vanjski epikondilitis se izražava sljedećim karakteristikama:

• lokalizacija boli je na vanjskoj površini zgloba lakta. Pojačan bol se javlja tokom ekstenzije ili rotacije ruke;
• slabost mišića zahvaćenog gornjeg ekstremiteta;
• pojava boli kada pokušavate uzeti punu šolju sa stola;
• nelagodnost koja se javlja u slučajevima pritiska na lateralni kondil.

Unutarnji epikondilitis se određuje prema sljedećim simptomima:

• žarište boli nalazi se na unutrašnjoj strani zgloba lakta;
• slabost mišića na zahvaćenoj strani tokom hvatanja;
• pojačan bol pri držanju bolne ruke pod pravim kutom, kao i pri savijanju podlaktice;
• prisutnost pečata tokom palpacije u području medijalnog epikondila.

Osim toga, vrlo rijetko se kod takve bolesti bilježi prisutnost takvih kliničkih manifestacija:

• spazam kapilara;
• stjecanje crvene boje kože na zahvaćenom području;
• povećanje temperature u području od lakta do podlaktice.

Dijagnostika

Ako se pojavi jedan ili više od gore navedenih znakova, potrebno je potražiti savjet od specijalista kao što su traumatolog ili ortoped, koji znaju kako liječiti epikondilitis lakatnog zgloba.

Posebnost bolesti od drugih patologija je da kod takve bolesti primarni pregled igra osnovu dijagnoze, koji se sastoji od:

• razjašnjenje pritužbi pacijenata;
• proučavanje anamneze bolesti i života pacijenta;
• objektivni pregled pacijenta, koji se zasniva na provođenju nekoliko specifičnih testova, na primjer, na simptome Thomsona i Welt-a, ali samo ako pacijent sam vježba. Ako kliničar pravi pokrete zahvaćenim ekstremitetom, tada bol i drugi simptomi epikondilitisa lakatnog zgloba neće biti izraženi.

Vrijedi napomenuti da se Thomsonov test sastoji u činjenici da je pacijent stisnuo ruku u šaku, dok bi ona trebala biti u položaju leđa. Brzo će se okrenuti tako da dlan bude okrenut prema gore.

Da bi se identificirao simptom Welt-a, pacijent treba držati obje podlaktice u visini brade i istovremeno izvršiti fleksiju i ekstenziju. Takve radnje koje izvodi zahvaćena ruka će značajno zaostajati za sličnim procesima koje izvodi zdrava.

Laboratorijski pregledi imaju smisla samo u slučajevima kada doktor sumnja na prisustvo akutne upale u organizmu.

Što se tiče instrumentalnih pregleda pacijenta, za diferencijalnu dijagnozu koristi se CT, MRI ili radiografija.

MRI lakta

Tretman

Terapija se sastoji u imenovanju konzervativnih metoda terapije i provodi se ambulantno. Terapija uključuje:

• preklapanje guma;
• uzimanje lijekova;
• fizioterapijske procedure;
• gimnastičke vježbe - sastavlja ih liječnik na individualnoj osnovi za svakog pacijenta, ovisno o obliku toka takvog poremećaja;
• primjena recepata alternativne medicine.

Liječenje epikondilitisa lijekovima uključuje upotrebu:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - vrijedi napomenuti da liječnici često propisuju masti, a ne tvari u obliku tableta;
• glukokortikosteroidi - koriste se kao intramuskularne injekcije u zahvaćeno područje. Uz neefikasnost, moguće je ponovno primijeniti lijek, ali tek nakon nekoliko dana;
• anestetici - za neutralizaciju sindroma boli.

Među fizioterapijskim postupcima vrijedi istaknuti:

• magnetoterapija;
• uticaj infracrvenog zračenja;
• medicinske primjene;
• fonoforeza;
• medicinska elektroforeza.

Također u liječenju bolesti se široko koriste:

• hirudoterapija;
• tretman blatom;
• masaža;
• akupunktura.

Osim toga, eliminacija bolesti kod kuće uključuje pripremu napitaka od ljekovitog bilja i biljaka koji se koriste kao obloge i za trljanje. Najefikasnije prirodne supstance za liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba narodnim lijekovima su:

• konjska kiselica;
• Lovorov list;
• kopriva;
• maslinovo ulje;
• zeleni čaj;
• plava glina;
• pčelinji vosak;
• salo;
• sok od bijelog luka;
• vinski alkohol;
• lišće breze;
• kamilice i crne bazge.

U situacijama kada je konzervativno liječenje epikondilitisa bilo neučinkovito, pacijentu je potrebna operacija. Ova metoda terapije provodi se izuzetno rijetko, jer postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti, pojačane boli i stvaranja adhezivnih procesa. Međutim, kirurško liječenje uključuje:

• miofasciotomija;
• tenotomija;
• neurotomija;
• produženje ili ekscizija tetive radijalnog ekstenzora ili fleksora ručnog zgloba.

Prevencija i prognoza

Preventivne mjere za sličnu bolest zgloba lakta temelje se na sljedećim pravilima:

• isključivanje iste vrste vježbi koje preopterećuju zglob;
• nošenje držača - ali samo s pogoršanjem bolesti;
• redovno uzimanje vitaminskih kompleksa;
• pravovremeno otklanjanje svih upalnih procesa.

Pod uvjetom da se provede rana kompleksna terapija i u slučaju poštivanja preventivnih preporuka može se postići povoljna prognoza, odnosno stabilna remisija.

Ako mislite da imate epikondilitis i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći ljekari: ortoped-traumatolog, ortoped.

Predlažemo i korištenje naše online dijagnostičke usluge koja na osnovu unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Bolesti sa sličnim simptomima:

Sinovitis je upalni proces lokaliziran na unutarnjoj ljusci zglobne kapsule. Opasnost od bolesti leži u činjenici da često teče gotovo bezbolno. Zbog toga ljudi odgađaju posjetu liječniku i ne započinju punopravni tretman sinovitisa na vrijeme.

...

Tendinitis je akutna upalna lezija tetiva ili mišićnih struktura. Patološki proces može zahvatiti bilo koju tetivu ili mišić. Ali najčešće se bolest dijagnosticira u području velikih zglobova. Prema statistikama, muškarci su podložniji ovoj bolesti. Najčešće je bolest posljedica redovite prekomjerne fizičke aktivnosti ili sportskih ozljeda. Nema starosnih ograničenja. Tendinitis može izazvati druge, složenije bolesti.

...

Streptokokna infekcija je grupa bolesti koja uzrokuje patološke procese u respiratornom traktu i koži. Infekcije ove vrste prisutne su u organizmu zdrave osobe. Razvoj bolesti je moguć samo ako postoji povoljno okruženje za to. Djeca i trudnice su najosjetljivije na bolest.

...

Flegmon je bolest koju karakterizira stvaranje difuzne upale gnojne prirode. Utječe uglavnom na ćelijsko tkivo. Patologija ima jednu, samo za nju karakterističnu osobinu - proces upale nema jasno definirane granice. Može se slobodno i brzo širiti kroz meka tkiva, predstavljajući prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

...

Karbunkul je upalna bolest koja zahvaća folikule dlake, lojne žlijezde, kao i kožu i potkožno tkivo. U pravilu se upalni proces može proširiti na duboke slojeve dermisa. Najčešće su gnojne formacije lokalizirane na vratu, ali nije isključeno ni njihovo pojavljivanje na stražnjici ili lopaticama.

...

simptomir.ru

uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Epikondilitis je degenerativno-distrofični proces u području vezivanja tetiva mišića podlaktice na epikondile nadlaktične kosti i tkiva koja okružuju ove tetive. Ovisno o lokalizaciji, manifestira se kao lokalni bol duž vanjske ili unutarnje površine zgloba lakta. Razvija se kao rezultat kroničnog preopterećenja mišića podlaktice. Dijagnoza epikondilitisa postavlja se na osnovu karakterističnih kliničkih nalaza. Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Epikondilitis lakatnog zgloba jedno je od najčešćih oboljenja mišićno-koštanog sistema. Istovremeno, nije moguće precizno procijeniti stopu incidencije, jer veliki broj pacijenata ne odlazi ljekarima zbog blagih simptoma. Bolest se obično razvija u dobi između 40 i 60 godina, pri čemu dešnjaci češće obolijevaju desnom, a ljevacima lijevom rukom.

Razlozi za razvoj epikondilitisa

Vanjski (lateralni) epikondilitis se naziva teniski lakat jer se ova bolest često viđa kod tenisera. Međutim, mnogo češće se bolest razvija u vezi s profesionalnim aktivnostima. Uzrok epikondilitisa su stereotipni pokreti koji se stalno ponavljaju - ekstenzija podlaktice i njena rotacija prema van. Maseri, građevinski radnici (moleri, stolari, zidari), traktoristi, mlekarice, radnici često pate od spoljašnjeg epikondilitisa. Bolest se češće razvija kod muškaraca.

Unutrašnji (medijalni) epikondilitis, koji se naziva i golferski lakat, javlja se pri ponavljajućim pokretima slabog intenziteta i razvija se uglavnom kod osoba koje se bave lakim fizičkim radom – krojačica, daktilografkinja i dr. Bolest je češća kod žena.

Uzrok epikondilitisa u oba slučaja je kronično preopterećenje. Kao rezultat ponovljenih mikrotrauma, razvija se degenerativni proces u tkivu tetiva, praćen upalom okolnih tkiva. Nastaju mali ožiljci koji dodatno slabe otpornost tetive na stres, što zauzvrat doprinosi povećanju broja mikrooštećenja.

U nekim slučajevima se simptomi epikondilitisa javljaju nakon direktne traume. Urođena slabost ligamentnog aparata povećava rizik od razvoja ove bolesti i uzrokuje njen teži tok.

Simptomi epikondilitisa

Kod lateralnog epikondilitisa postoji jasno lokalizirana bol duž vanjske površine lakatnog zgloba, koja se javlja kada je ruka ispružena i rotirana prema van. U proučavanju mišićne snage, slabljenje mišića na zahvaćenoj strani utvrđuje se tokom rotacije ruke prema van i otpora na hvatanje. Tekst o šoljici za kafu (bol kada pokušavate da podignete šolju napunjenu tečnošću sa stola) je obično pozitivan. Pritiskom na lateralni kondil utvrđuje se očigledan, ali ne akutni bol.

S medijalnim epikondilitisom, bol je lokalizirana duž unutrašnje površine zgloba lakta. U proučavanju mišićne snage uočava se slabljenje mišića na zahvaćenoj strani tokom hvatanja. Jačanje boli se otkriva prilikom pronacije pod pravim kutom i fleksije podlaktice uz otpor. Palpacijom se utvrđuje bol i induracija u donjem dijelu medijalnog epikondila. Test muže (pojačana bol pri simulaciji muže) je pozitivan.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza epikondilitisa

Dijagnoza epikondilitisa postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta i podataka eksternog pregleda. Dodatna istraživanja obično nisu potrebna. Diferencijalna dijagnoza epikondilitisa provodi se sa oboljenjima samog lakatnog zgloba (aseptična nekroza zglobnih površina, artritis) i tunelskim sindromima: (sindrom kubitalnog kanala - zaraza ulnarnog živca i sindrom pronatorskog okruglog - zaraza srednjeg živca). Obično dijagnoza nije teška.

Kod artritisa, bol se javlja u samom zglobu lakta, a ne u epikondilu, i više je „zamućen“ nego lokalizovan u dobro definisanom području. Može se razviti fleksijska kontraktura zgloba lakta. Kada su živci stegnuti, uočava se neuritis i njegovi karakteristični neurološki simptomi - javljaju se poremećaji osjetljivosti u zoni inervacije i smanjenje snage inerviranih mišića.

Ako se epikondilitis razvije kod mladih ljudi, treba isključiti sindrom hipermobilnosti zglobova (HMS) zbog urođene slabosti vezivnog tkiva. Da bi to uradio, doktor ispituje istoriju života, obraćajući pažnju na učestalost uganuća, tendonitisa, akutne i hronične artralgije i bolova u leđima. Osim toga, prisustvo HMS-a može biti indicirano uzdužnim i poprečnim ravnim stopalima, kao i povećanjem pokretljivosti zglobova.

Dodatne metode istraživanja za dijagnozu epikondilitisa se obično ne koriste. U nekim slučajevima, kako bi se isključila traumatska ozljeda (prijelom epikondila), radi se rendgenski snimak. Ako je teško razlikovati epikondilitis i tunelski sindrom, može se propisati magnetna rezonanca. Ako se sumnja na upalne bolesti zglobova, radi se analiza krvi kako bi se isključili znaci akutne upale.

Liječenje epikondilitisa

Liječenje epikondilitisa provodi se ambulantno od strane traumatologa ili ortopeda. Shema i metode liječenja epikondilitisa određuju se uzimajući u obzir težinu funkcionalnih poremećaja, trajanje bolesti, kao i promjene u mišićima i tetivama. Glavni ciljevi liječenja:

• Uklanjanje sindroma boli.
• Obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području (kako bi se osigurali povoljni uvjeti za obnovu oštećenih područja).
• Obnavljanje punog opsega pokreta.
• Vraćanje snage mišića podlaktice, sprječavanje njihove atrofije.

Ako sindrom boli s epikondilitisom nije izražen, a pacijent odlazi liječniku uglavnom kako bi otkrio uzrok pojave nelagode u zglobu lakta, dovoljno je preporučiti pacijentu da se pridržava zaštitnog režima - tj. je da pažljivo prate vlastite osjećaje i isključuju pokrete u kojima se javlja bol.

Ako se bolesnik s epikondilitisom bavi sportom ili je njegov rad povezan s velikim fizičkim naporima na mišićima podlaktice, potrebno je privremeno osigurati ostatak zahvaćenog područja. Pacijentu se daje bolovanje ili se preporučuje da privremeno prekine trening. Nakon nestanka boli, opterećenje se može nastaviti, počevši od minimalnog i postupno povećavajući. Osim toga, pacijentu se savjetuje da otkrije i otkloni uzrok preopterećenja: pregleda sportski režim, koristi prikladnije alate, promijeni tehniku ​​izvođenja određenih pokreta itd.

Kod jakih bolova u akutnoj fazi epikondilitisa neophodna je kratkotrajna imobilizacija. Na lakatni zglob se stavlja lagani gips ili plastična udlaga u trajanju od 7-10 dana, fiksirajući savijeni lakat pod uglom od 80 stepeni i vješanje ruke o zavoj od šala. U kroničnom toku epikondilitisa, pacijentu se preporučuje fiksiranje zgloba lakta i područja podlaktice danju elastičnim zavojem. Noću se zavoj mora skinuti.

Ako su se simptomi epikondilitisa pojavili nakon ozljede, prvih dana na oboljelo mjesto treba staviti hladno (komad leda umotan u ručnik). U akutnom periodu pacijentima koji pate od epikondilitisa propisuje se fizioterapija: ultrazvuk, fonoforeza (ultrazvuk s hidrokortizonom), parafin, ozokerit i Bernardova struja.

Sindrom boli kod epikondilitisa uzrokovan je upalnim procesom u mekim tkivima, stoga u ovoj bolesti nesteroidni protuupalni lijekovi imaju određeni učinak. NSAIL se koriste lokalno, u obliku masti i gela, jer je upala kod epikondilitisa lokalna. Imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova oralno ili intramuskularno u modernoj traumatologiji s epikondilitisom se ne prakticira zbog njihove nedovoljne učinkovitosti i neopravdanog rizika od nuspojava.

Kod upornih bolova koji se ne povlače u roku od 1-2 tjedna, terapijske blokade se izvode glukokortikosteroidima: betametazon, metilprednizolon ili hidrokortizon. Treba imati na umu da će prilikom upotrebe metilprendizolona i hidrokortizona tokom prvog dana doći do povećanja boli zbog reakcije tkiva na ove lijekove.

Glukokortikosteroidni lijek se miješa s anestetikom (obično lidokainom) i ubrizgava u područje najveće boli. Kod vanjskog epikondilitisa izbor mjesta ubrizgavanja nije težak, blokada se može provesti u položaju pacijenta, sjedeći i ležeći. Kod unutrašnjeg epikondilitisa, pacijent se stavlja licem prema dolje na kauču s rukama ispruženim duž tijela kako bi se izvršila blokada. Ovaj položaj omogućava pristup unutrašnjem epikondilu i, za razliku od sedećeg položaja, sprečava slučajno oštećenje ulnarnog nerva tokom zahvata.

Na kraju akutne faze epikondilitisa, pacijentu se propisuje elektroforeza s kalijevim jodidom, novokainom ili acetilkolinom, UHF i grijaći oblozi na zahvaćeno područje. Osim toga, počevši od ovog trenutka, pacijentu s epikondilitisom su prikazane terapeutske vježbe - ponovljena kratkotrajna hiperekstenzija šake. Takvi pokreti pomažu u povećanju elastičnosti struktura vezivnog tkiva i smanjenju vjerojatnosti naknadnih mikrotrauma. U periodu oporavka propisuje se masaža i terapija blatom kako bi se povratio opseg pokreta i spriječila atrofija mišića.

Uz konzervativnu terapiju bez primjene glukokortikosteroida, sindrom boli kod epikondilitisa obično se potpuno eliminira u roku od 2-3 tjedna, tijekom blokada - u roku od 1-3 dana. U rijetkim slučajevima primjećuje se trajna bol koja ne nestaje ni nakon injekcija glukokortikosteroidnih lijekova. Vjerojatnost takvog tijeka se povećava s kroničnim epikondilitisom s čestim relapsima, sindromom hipermobilnosti zglobova i bilateralnim epikondilitisom.

U kroničnom tijeku epikondilitisa s čestim egzacerbacijama, pacijentima se savjetuje da se prestanu baviti sportom ili pređu na drugi posao, ograničavajući opterećenje mišića podlaktice. Ako sindrom boli potraje 3-4 mjeseca, indikovano je kirurško liječenje - ekscizija zahvaćenih područja tetive u području njenog pričvršćivanja za kost.

Operacija se izvodi na planski način u opštoj anesteziji ili provodnoj anesteziji. U postoperativnom periodu postavlja se udlaga, šavovi se skidaju nakon 10 dana. Nakon toga se propisuje rehabilitacijska terapija, koja uključuje fizioterapijske vježbe, masažu i fizioterapijske postupke.

www.krasotaimedicina.ru

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Lateralni epikondilitis

Definicija i pozadina[uredi]

Lateralna epikondilopatija (LE)

Lateralna epikondilopatija (teniski lakat), koju je prvi opisao 1883. godine H.P. Veliki, - degenerativno-distrofični proces na mjestu vezanja m. lok. carpi radialis brevis na lateralnom epikondilu ramena.

Ovo je najčešća od svih tendopatija zgloba lakta. Prilikom igranja tenisa, posebno kada se udara "bekhend", opterećenje na ekstenzorima se dramatično povećava. Učestalost LE među teniserima dostiže 65%, povećavajući se s godinama.

Etiologija i patogeneza[uredi]

Uzrok ove patnje je pretreniranost, pogrešan reket, neizrađen udarac. LE se nalazi i kod osoba onih profesija kod kojih je potrebno izvršiti intenzivnu pronaciju i supinaciju podlaktice u kombinaciji sa fleksijom i ekstenzijom lakatnog zgloba (rad na pisaćoj mašini ili kompjuterskoj tastaturi, uvrtanje šrafova, sviranje klavira itd. .).

Kliničke manifestacije[uredi]

U literaturi se opisuje takozvani simptom stolice - "stolica-test" u LE - pokušaj podizanja lagane stolice sa proniranom podlakticom i proširenim zglobom lakta dovodi do neuspjeha.

Za dodatnu kliničku sliku i dijagnozu pogledajte Medijalni epikondilitis

Lateralni epikondilitis: dijagnoza[uredi]

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu LE sa sljedećim bolestima.

Deformirajuća artroza ramenog zgloba je bolest u akutnoj fazi koju karakteriše bol i ograničenje svih pokreta u zglobu lakta. Bolna palpacija duž zglobnog prostora. Welshov znak može biti pozitivan, ali neće postojati konzistentan Thomsenov znak za epikondilopatiju. Karakteristične su rendgenske promjene u vidu degeneracije zglobnih površina.

Sindrom prstenastog ligamenta, kao i kod PE, javlja se kod bavljenja onim sportovima u kojima sportisti izvode pretjerane rotacijske pokrete podlaktice u zglobu lakta. Zbog stalnog preopterećenja prstenastog ligamenta, koje ograničava ove pokrete, na njemu se razvijaju degenerativne promjene, smanjuje se njegova elastičnost, smjenjuju se područja opuštanja s područjima ožiljnog tkiva. To dovodi do ponovljenih povreda brahioradijalnog diska ili sinovijalnog nabora. Ovaj oblik preopterećenja je zabilježen kod mačevalaca, boksera, tenisera. Uz bol u predjelu humeroradijalnog zgloba, javlja se i bol prilikom rotacijskih pokreta.

Tunelski sindrom radijalnog živca ili supinator sindrom je prilično rijedak. Ovu patologiju karakterizira kompresija stražnjeg međukoštanog živca. Javlja se kod intenzivnih rotacionih pokreta kod mačevalaca, tenisera, bodibildera. Bol pri palpaciji lokaliziran je distalno od epikondila i lako se reproducira supinacijom podlaktice uz otpor pri ispružanju ručnog zgloba. U ovom slučaju elektrofiziološka istraživanja su od odlučujućeg značaja. Tejp i udlaga, koji ublažavaju bol kod epikondilopatije, u ovom slučaju pojačavaju bol.

Sindrom m. anconeus je prilično rijetka patologija koja se javlja kod sportista (ne samo kod tenisera). Bol je također lokaliziran u predjelu lateralnog epikondila, pojačan intenzivnom pronacijom podlaktice i ekstenzijom zgloba lakta. Palpirano hipertrofirano napeto m. anconeus, koji se nalazi između lateralnog epikondila i olekranona. U nekim slučajevima samo magnetna rezonanca može postaviti ispravnu dijagnozu. Ovo je veoma važno, jer kod sindroma m. anconeus zahtijeva široku fasciotomiju.

Osteohondroza vratne kičme. Smanjenje osjetljivosti lateralne površine zgloba i parestezije ukazuju na moguću radikulopatiju C VI.U tom slučaju neophodan je detaljniji klinički i radiološki pregled.

Epikondilitis lakatnog zgloba: simptomi i liječenje. Kako prepoznati bolest na vrijeme

Uzroci bolova u zglobu lakta su različiti. Može biti zahvaćen sam zglob ili obližnje koštane formacije, vrećice uz njega, meka tkiva, tetive i ligamenti. Česta bolest je epikondilitis lakatnog zgloba. Iako ova patologija ne predstavlja prijetnju životu i ne zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, nemojte zanemariti pomoć liječnika. Uostalom, nepravilno liječenje može uzrokovati prijelaz epikondilitisa u kronični oblik s upornim sindromom boli.

Šta je epikondilitis?

Epikondilitis lakatnog zgloba je neinfektivna bolest mišićno-koštanog sistema. Karakterizira ga razvoj upale u području posebnih tuberkula na humerusu - mjestima pričvršćivanja tetiva mišića podlaktice. Uzrok bolesti je ponavljano prekomjerno opterećenje mišića podlaktice ili oštar prekomjerni pojedinačni napor.

Tetive mišića podlaktice i nekih mišića šake prebačeni su preko lakatnog zgloba kao kroz blok i pričvršćeni su za lateralni (vanjski) ili medijalni (unutrašnji) tuberkul nadlaktične kosti. Ove projekcije se nazivaju epikondili i nalaze se izvan kapsule lakatnog zgloba. Stoga zglob ostaje nepromijenjen i mobilan.

Vlakna tetiva su utkana u periosteum i prilično čvrsto fiksirana za grube epikondile humerusa. Budući da su tetive i područje njihovog pričvršćivanja praktički nerastavljive strukture, pri prekomjernim opterećenjima pojavljuju se male pukotine tkiva. Ponovljene mikrotraume ili jedno prekomjerno opterećenje dovode do razvoja aseptične upale i progresivne degeneracije u području epikondila, što se naziva epikondilitis. U ovaj proces su uključeni krajnji dijelovi tetiva, periosta i koštanog tkiva. Kod dugotrajnog toka bolesti u predjelu epikondila dolazi do kalcifikacije - taloženja kalcijevih soli.

Uzroci bolesti

Situacije koje mogu izazvati razvoj epikondilitisa lakatnog zgloba:

Klasifikacija

Epikondilitis zgloba lakta može biti medijalni (unutrašnji) ili lateralni (vanjski). Zavisi koji je epikondil zahvaćen. Procjena se vrši okretanjem spuštene ruke dlanom naprijed, odnosno u položaju supinacije podlaktice. Povremeno postoji bilateralna epikondilarna lezija. Vanjski epikondilitis se naziva teniski lakat, a unutrašnji epikondilitis se naziva golferov lakat.

Kod trajanja bolesti dužeg od 6 mjeseci postavlja se dijagnoza kroničnog epikondilitisa, koji može biti kontinuiran ili rekurentan. Prije toga govore o akutnom ili subakutnom toku. Smatra se da upala u predelu epikondila ramena ima tendenciju da bude hronična, čemu predisponira stalni stres i nedostatak adekvatnog lečenja. U ovom slučaju, akutni i subakutni oblici mogu se smatrati stadijumima bolesti.

Simptomi

Glavna tegoba kod epikondilitisa lakatnog zgloba je bol pri određenim pokretima, koja nestaje u mirovanju. Može dovesti do djelomičnog ograničenja aktivnih pokreta u šaci, iako svi mišići i zglobovi ostaju nepromijenjeni. Lokalizacija boli zavisi od oblika bolesti. Po intenzitetu i karakteru može biti bolan, pucajući, pekući, oštar. Neugodne senzacije se ponekad javljaju na ruci, dok se ne osjećaju u zglobu ili kostima, već u ligamentima i mišićima.

Kod lateralnog epikondilitisa bol se javlja kod ekstenzije i supinacije podlaktice (okretanje dlana prema naprijed), prisilnog ispružanja šake i prstiju. U slučaju medijalne lokalizacije upale, nelagodu izaziva pronacija podlaktice (okretanje dlana unazad), savijanje ruke u zglobu lakta i skupljanje prstiju u šaku. Karakterističan je takozvani simptom rukovanja kada zbog bolova u mišićima podlaktice i u predjelu epikondila osoba ne može čvrsto uhvatiti ruku sagovornika ili bilo koji predmet. Kod bilo koje vrste epikondilitisa, bol može biti izazvan prijenosom težine u ruci, oštrom otmicom ispravljenih ruku natrag u nivou zdjelice.

Povremeno, kod akutnog teškog epikondilitisa, pregledom se otkrije blagi otok i blago crvenilo kože neposredno iznad nivoa lakatnog zgloba. Palpacija ovog područja je uvijek bolna.

Dijagnostičke metode

Pažljivo uzimanje anamneze, pregled i funkcionalni testovi upotpunjeni su instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Radi se ultrazvuk zahvaćenog područja, rendgenski snimci, au nekim slučajevima propisana je magnetna rezonanca ili CT.

U osnovi, pregledi su dizajnirani da isključe druge osteoartikularne patologije, jer se epikondilitis mora razlikovati od artritisa i artroze, burzitisa, traumatskog odvajanja epikondila, oštećenja tetiva i drugih stanja.

Tretman

Epikondilitis lakatnog zgloba može dovesti do poremećaja profesionalnih aktivnosti i smanjenja kvalitete života. Perzistentni i jaki bolni sindrom ponekad uzrokuje poremećaj spavanja, pojačanu asteniju, pa čak i depresivni poremećaj. A kronična upala može dovesti do nepovratnog oštećenja tkiva. Stoga, s epikondilitisom lakatnog zgloba, ne biste se trebali samoliječiti, oslanjajući se samo na narodne metode. Mogu biti dobar dodatak terapiji koju vam je propisao ljekar.

Osnovni principi liječenja medijalnog i lateralnog epikondilitisa lakatnog zgloba:

Kako bi se smanjilo opterećenje upaljenih tetiva i mjesta njihovog pričvršćivanja, fiksacija se koristi zavojima ili modernim ortopedskim uređajima (zavoji ili ortoze za zglob lakta različitih dizajna). U subakutnom periodu i tokom rehabilitacije može se koristiti tejping, odnosno nanošenje specijalnih traka ili ljepljive trake prema određenom uzorku. Kod epikondilitisa to stvara ugodne uvjete za rad mišića, poboljšava mikrocirkulaciju i smanjuje rizik od ponovljenih mikrotrauma i preopterećenja. Trake se mogu preklapati sa snimanjem nekoliko susjednih područja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se široko koriste. To mogu biti masti, tablete (po mogućnosti produženog djelovanja) ili čak injekcije. Ako NSAIL nemaju željeni učinak, koriste se kortikosteroidi. Uz njihovu pomoć izvode se terapijske blokade, kada se lijek, zajedno s anestetikom, ubrizgava direktno na mjesto upale.

Nakon smanjenja jačine upale, terapija vježbanjem se uvodi u terapijski režim pod vodstvom instruktora. To može biti provedba posebnog programa vježbi s postupnim širenjem fizičke aktivnosti na mišiće podlaktice i šake ili liječenje metodom Bubnovsky.

Povećana degeneracija tkiva i rekurentni tok bolesti mogu biti indikacija za hirurško liječenje. Istovremeno se uklanjaju ožiljno tkivo i kalcifikacije, a preostali dio tetive se šije na fasciju. Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Nakon takvog tretmana provodi se rehabilitacija, uključujući privremenu imobilizaciju i naknadnu primjenu terapije vježbanjem.

Sveobuhvatan tretman i poštivanje preporuka za fizičku aktivnost u većini slučajeva mogu se riješiti epikondilitisa lakatnog zgloba. Trajanje terapije određuje lekar i zavisi od težine promena i stadijuma bolesti.

Epikondilitis: lateralni, unutrašnji, medijalni i drugi

Kod ICD-10: M77.0 (medijalni epikondilitis), M77.1 (lateralni epikondilitis)

Lateralni i medijalni epikondilitis zgloba lakta ili brahijalni epindikolitis je patologija koja je upalne prirode.

Bolest zahvaća zglob lakta na mjestu pričvršćivanja mišića za kost podlaktice. Humerus u predjelu lakta ima posebne koštane formacije (epikondile ili epikondile). Oni su mjesto gdje su pričvršćene tetive mišića fleksora i ekstenzora, kao i zglobni ligamenti ručnog zgloba i prstiju.

Razlozi za razvoj patologije

Epikondilitis ramena je sekundarna bolest i stoga se ne razvija naglo, već postepeno. Tačni uzroci patologije nisu poznati, stručnjaci samo identificiraju glavne rizične grupe.

Međutim, ove aktivnosti same po sebi ne dovode do razvoja epikondilitisa. Bolest nastaje kao rezultat stalne monotone fleksije i ekstenzije lakatnog zgloba tokom izvođenja opterećenja na ruci.

Humerus ima dva epikondila, medijalni (unutrašnji) i lateralni (vanjski). Dakle, postoji lateralni epikondilitis i medijalni.

Mišićne tetive su pričvršćene za medijalni epikondil, koje su odgovorne za unutrašnju rotaciju (pronaciju) šake i podlaktice, fleksiju prstiju i šake u zglobu ručnog zgloba. Mišići ekstenzori su pričvršćeni za bočno, što vam omogućava da rotirate šaku i podlakticu prema van.

Razvojni proces i uzroci brahijalnog epikondilitisa nisu u potpunosti razjašnjeni. Neki stručnjaci smatraju da su uzroci oštećenja tetiva kao rezultat njihovog trenja o kosti. Drugi smatraju da bolesti prethodi upalni proces u periosteumu epikondilusa.

Postoji i teorija da se epikondilitis zgloba ramena i lakta razvija zbog osteohondroze. Ovu teoriju potvrđuje činjenica da se u liječenju osteohondroze smanjuje bol u laktu.

Najčešće se razvija lateralni epikondilitis dominantne ruke. U isto vrijeme, bolovi se javljaju prilikom pokušaja aktivnih fizičkih pokreta, savijanja ili ekstenzije lakta i šake. Pasivni pokreti ne izazivaju nelagodu. Bol se javlja kada se opipaju mišići ekstenzori i zrači u vanjski dio ramena.

Medijalni epikondilitis se rjeđe dijagnosticira i rezultat je ponavljanih monotonih fleksijskih pokreta. Bol je oštar, zadaje unutrašnju površinu podlaktice. Javlja se tokom rotacije podlaktice i tokom fleksijskih pokreta.

Simptomi

Epikondilitis ramena je akutni, subakutni i kronični. U početku, bol je popraćena oštrim prenaprezanjem mišića, zatim postaje konstantna, a istovremeno se mišići ruku brzo umaraju.

U subakutnoj fazi s epikondilitisom ramenog zgloba, intenzitet boli se smanjuje, u mirovanju nestaju. Kronični tok karakteriziraju naizmjenični recidivi i remisije, koje traju od 3 mjeseca do šest mjeseci.

Najočigledniji znak je bol bolne prirode u zglobu ručnog i lakatnog zgloba, teškoće u aktivnim pokretima. Simptomi boli postaju jači kod najčešćih pokreta, na primjer, pri rukovanju, pokušaju da se šaka stisne u šaku, pri ispružanju ruke.

Vrste epikondilitisa

Lateralni

Upala se razvija na mjestu pričvršćenja kosti za lateralni epikondil. Lateralni epikondilitis lakatnog zgloba naziva se "vanjski" ili "teniski lakat" jer je tipičan za igrače koji se bave ovim sportom.

Ali to ne znači da samo teniseri imaju bolest. Faktor razvoja bolesti je prekomjerna napetost mišića lakatnog zgloba na mjestu njihovog pričvršćivanja za epikondil ramene kosti.

Takva se bolest često javlja kod tenisera, ali kod običnih ljudi se može manifestirati i pri obavljanju monotonog teškog posla, na primjer, pri cijepanju drva za ogrjev.

Enterijer

Unutrašnji epikondilitis se naziva "lakat golfera" ili "medijalni". Bolest nastaje kao posljedica ozljeda, neuspješnih pokreta s oštrim ispravljanjem ruke i korištenjem brojnih ručnih alata.

Dijagnostika

Prije liječenja epikondilitisa lakatnog zgloba, liječnik ispituje pacijenta o pritužbama, ispituje simptome i pregleda oboljeli zglob. Ponekad se naručuju rendgenski snimci kako bi se isključila stara ozljeda. U toku je niz testova.

Test šolje za kafu

Od pacijenta se traži da pokupi šolju tečnosti sa stola. Kada to pokuša, bolni simptomi se povećavaju nekoliko puta. Ovo ukazuje na lateralni epikondilitis.

Thomsonov test

Bolesnoj osobi se nudi da ruku, koja je dlanom nadole, stisne u šaku. Zatim ga brzo okrenite dlanom prema gore.

Welt test

Potrebno je podići podlaktice do nivoa brade, početi savijati i savijati obje ruke odjednom.

Prilikom provođenja testova Welt i Thomson, radnje koje izvodi zdrava i bolesna ruka značajno se razlikuju u brzini. Osim toga, izraženi su simptomi boli u oboljelom ekstremitetu.

Terapija

Potrebno je kompleksno liječiti lateralni i medijalni epikondilitis.

Sve zavisi od stadijuma razvoja bolesti, uzroka nastanka, promena na tetivama i mišićima u predelu šake i lakta, stepena poremećenosti zgloba.

Liječenje pomaže u ublažavanju simptoma boli, rasterećenju mišića i uklanjanju upale. Primijenite terapiju lijekovima, liječenje narodnim lijekovima. Za rasterećenje mišića koriste se:

Nježni način rada i zavoj

Liječenje uključuje privremeno napuštanje profesionalnih aktivnosti koje su dovele do razvoja epikondilitisa. Također, kako bi se imobilizirao zglob, koristi se poseban zavoj.

Omogućava vam da imobilizirate oboljeli ud, ublažite jak bol. Profesionalni sportisti redovno nose protezu kako bi spriječili preopterećenje zglobova.

Zavoj je posebna naprava koja se fiksira u gornjem dijelu podlaktice. Sprječava upaljene mišiće da se kontrahiraju i na taj način ih oslobađa od opterećenja. Ortopedski zavoj se nosi samo u budnom stanju, skida se tokom spavanja.

Princip njegove upotrebe je jednostavan. Zavoj čvrsto fiksira zglob lakta, sprečavajući prekomerni opseg pokreta. Njegovom izboru mora se pristupiti temeljito, bolje je da zavoj odabere ortoped, uzimajući u obzir anatomske karakteristike zgloba.

gimnastika

Pomaže u obnavljanju motoričkih funkcija zgloba lakta. Gimnastika uključuje izvođenje jednostavnih pokreta koji stimuliraju mišiće. Vježbe se izvode usmjerene na istezanje tetiva uz maksimalnu abdukciju šake.

Trenažeri za zglobove koriste se za pomoć u izvođenju trodimenzionalnih vježbi. Nastava se počinje izvoditi na simulatorima maksimalne krutosti. Vježbe su odabrane na način da se mišići ne prenaprežu.

Uklanjanje bola

Za ublažavanje boli propisuju se tablete: analgin, ketanov, renalgin. Također se provodi lokalno liječenje, koriste se injekcije glukokortikoida, kao što su Diprospan, Betametazon.

Protuupalni lijekovi se propisuju u obliku tableta ili masti, koji uključuju indometacin, diklofenak, ibuprofen. Stavljajte obloge sa dimeksidom.

Za anesteziju, poboljšanje lokalnog trofizma tkiva, rade se blokade na mjestu pričvršćivanja šake i prstiju lidokainom ili novokainom u kombinaciji s hidrokortizonom.

4 blokade u razmaku od dva dana bit će dovoljne. Propisane su injekcije vitamina B.

Fizioterapija

Provedite fizioterapijski tretman:

• magnetoterapija;
• fonoforeza;
• krioterapija;
• tretman blatom;
• parafinska terapija;
• Bernard struje;
• elektroforeza s protuupalnim lijekovima (sa acetilkolinom, kalijevim jodidom, novokainom);
• terapija udarnim talasima.

Ovi postupci poboljšavaju metaboličke procese u tkivima tetiva i mišića, obnavljaju mikrocirkulaciju krvi u mišićnim tkivima, uklanjaju bol i upalu.

Provodi se hlađenje bolnog područja. Koriste se hladni akumulatori ili hloretil navodnjavanje. Možete koristiti kockice leda umotane u peškir. Postupak se izvodi jednom dnevno.

Masažu izvodite svaki dan u trajanju od 15 minuta. Gnječite tačke na kojima se nalaze pečati mišića. Kurs je 12 dana. Masaža pacijentu ne smije stvarati nelagodu.

Ako svi gore navedeni postupci ne donesu pozitivnu dinamiku i očekivani rezultat, bolest napreduje, tada se koristi kirurško liječenje.

Operativni uticaj

Uključuje sljedeće tehnike:

1. tendoperiostomija;
2. disekcija tetive kratkog ekstenzora šake;
3. artroskopija;
4. produženje tetive kratkog ekstenzora šake.

Prevencija

Kako epikondilitis zgloba ramena i lakta ne bi postao kroničan, treba se pridržavati brojnih pravila:

• zagrijte mišiće prije fizičke aktivnosti;
• pravilno rasporediti fizičku aktivnost bez prenaprezanja mišića;
• prije teškog fizičkog napora, zglobovi laktova se fiksiraju stavljanjem zavoja;
• pri izvođenju monotonih monotonih pokreta potrebno je stalno praviti pauze.

Liječenje narodnim lijekovima

Mast od gaveza

Za kuhanje morate uzeti listove i korijenje biljke (1: 1). Zagrijte biljno ulje i med, pomiješajte ih u dubokoj posudi. Zapremina ove mješavine treba biti jednaka zapremini uzetog biljnog materijala.

Gavez se postepeno dodaje u posudu sa medom i puterom, uz stalno mešanje. Rezultat bi trebala biti homogena smjesa u obliku masti. Impregnira se tkaninom i omota oko zahvaćenog zgloba. Učvrstite elastičnim zavojem i izolirajte vunenim šalom. Kompres se drži na zglobu jedan dan, a zatim se zamjenjuje novim.

Liječenje takvih narodnih lijekova kao što je mješavina gaveza i svinjske masti pomoći će u obnavljanju oštećenih ligamenata. Čaša masti se pomeša sa pola čaše korena gaveza. Napravite oblog na zahvaćeni zglob 2 sata dok bol potpuno ne nestane.

Plava glina

Koristi se nakon uklanjanja akutne upale. Uzmite glinu i vruću vodu u jednakim omjerima, promiješajte i rasporedite na gazu presavijenu na pola.

Nanesite na oboljeli zglob i popravite. Toplo, ostaviti pola sata. Možete napraviti tri takve obloge dnevno. Glina zagrijava bolni zglob i opušta napete mišiće.

Tretman zelenim čajem za spavanje

Potrebno je nakon ispijanja čaja sakupiti ono što je ostalo u čajniku i zamrznuti. Zatim obrišite oboljeli zglob dobivenim ledom kružnim pokretima.

Ova metoda dobro liječi vanjski epikondilitis. Obrišite zahvaćeni zglob biljnim ledom oko minut, ali postupak možete ponoviti nekoliko puta dnevno.

Gore navedene masti i obloge nije teško napraviti kod kuće, ali vrijedi zapamtiti da liječenje narodnim lijekovima može biti nesigurno, pa se obratite svom liječniku.

Postoji određena sličnost između epikondilitisa ramena (lakta) i koljena. Epikondilitis kolenskog zgloba naziva se koljeno skakača ili trkača i razvija se na sličan način.

Odnosno, do toga dovode oštećenja zglobnih kapsula, ligamenata, kao i lumbalna osteohondroza. Liječenje obje bolesti je također u velikoj mjeri slično.

Epikondilitis je kronična degenerativna bolest, pa za nju ne postoji lijek.

Međutim, ako koristite sve gore navedene metode liječenja, vodite računa o zglobu lakta, nosite zavoj, radite gimnastiku, koristite narodne lijekove, tada možete postići stabilnu remisiju, zaboraviti na osjećaj nelagode bez promjene uobičajenog života i profesionalne aktivnosti.

Šta trebate znati o simptomima i liječenju epikondilitisa lakta?

Epikondilitis lakatnog zgloba je medicinski termin za upalne i degenerativne promjene koje se razvijaju u području pričvršćivanja zglobnih tetiva za humerus. Bolest se javlja u pozadini dugotrajnog izlaganja opterećenjima različite prirode na zglobu lakta, stoga se najčešće dijagnosticira kod određene kategorije pacijenata. Rizična grupa uključuje predstavnike određenih profesija koji moraju da rade rukama.

Ozbiljnost simptoma i tok bolesti u velikoj mjeri zavise od faktora koji su izazvali bolest. Najčešće, desna (radna) ruka pacijenta pati od epikondilitisa. Liječenje patologije treba započeti u ranoj fazi, inače će sindrom boli i napredovanje degenerativnih procesa u području lakatnog zgloba dovesti do invaliditeta. U ovom članku ćemo razmotriti simptome i liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba, detaljnije se zadržati na uzrocima njegove pojave i mogućim komplikacijama.

Uzroci epikondilitisa

Najnovija istraživanja su pokazala da upalnom procesu u zglobu lakta prethode degenerativne promjene koje se razvijaju u epikondilima i tetivama. Mnogi faktori mogu dovesti do ovakvih promjena. Najčešći od njih su:

• stalno opterećenje na zglobu povezano s glavnom prirodom posla;
• redovite mikrotraume i direktne ozljede lakta;
• poremećaji cirkulacije u zglobu;
• prisutnost popratnih bolesti (osteohondroza vratne ili torakalne kralježnice, artroza ili neuropatija zgloba lakta, osteoporoza, humeroskapularni periartritis);
• urođena slabost ligamentnog aparata u području zgloba.

Oštećenje zglobova često je praćeno profesionalnim sportom. Visoka opterećenja povezana s dugim vježbama i monotonim pokretima dovode do pojave mikropukotina u epikondilima ramena i degenerativnih promjena na tetivama, što prelazi u upalni proces. U opasnosti su predstavnici sportova kao što su tenis, golf, dizanje utega, dizanje girica, hrvanje ruku, boks.

Epikondiditis se često dijagnosticira u određenim profesijama:

• poljoprivredni radnici (traktoristi, mljekarice);
• vozači;
• terapeuti za masažu;
• građevinari (zidari, gipsari-moleri);
• utovarivači;
• blagajnici;
• muzičari;
• frizeri;
• PC operateri itd.

Vrste epikondilitisa

Uzimajući u obzir lokalizaciju upalno-degenerativnog procesa, razlikuju se 2 vrste patologije:

Vanjski ili lateralni epikondilitis lakatnog zgloba - upalni proces zahvaća mišiće u vanjskoj zoni podlaktice, gdje su vlakna direktno vezana za epikondil. Patologija se razvija u pozadini visokih i dugotrajnih opterećenja, stalnog prenaprezanja mišića ekstenzora na vanjskoj strani podlaktice i najčešće se dijagnosticira kod sportaša. Stoga, drugo ime ove vrste epikondilitisa zvuči kao "teniski lakat". Bol kod lateralnog epikondilitisa javlja se čak i pri normalnom rukovanju ili ispružanju podlaktice. Ova vrsta patologije je češća kod muškaraca.

Unutrašnji ili medijalni epikondilitis lakta. U tom slučaju zahvaćeni su mišići odgovorni za fleksiju-ekstenziju ruku. Za razliku od bočnog tipa, patologija se javlja u pozadini lakših, ali monotonih opterećenja koja padaju na mišiće fleksora zgloba. Medijalni epikondilitis se češće dijagnosticira kod žena (švelja, daktilografkinje) ili u onim sportovima koji su povezani sa bacanjem kugle ili zatezanjem ruke za bacanje (drugi naziv za patologiju je "lakat golfera"). Sindrom boli je lokaliziran u području unutrašnjeg epikondila i povećava se sa fleksijom podlaktice. Proces je često kroničan, s pratećim oštećenjem ulnarnog živca.

Kod MKB 10 epikondilitis lakatnog zgloba zavisi od vrste patologije i može biti skraćeno M 77.0 ili M 77.1

Faze bolesti

S obzirom na ozbiljnost karakterističnih simptoma, stručnjaci razlikuju nekoliko faza u razvoju epikondilitisa:

• Subakutni stadij karakterizira pojava boli pri opterećenju šake. Nelagoda se javlja u ranoj fazi upalnog procesa. Otprilike mjesec dana kasnije javlja se bol u podlaktici i epikondilima, primjećuje se slabost mišića.
• U akutnoj fazi epikondilitisa, sindrom boli je trajan i izražen, širi se duž cijele podlaktice. Glavni dijagnostički znak je "Thomsonov sindrom", kada se pri pokušaju stiskanja prstiju u šaku javlja bol i slabost u ruci, te je nemoguće držati opterećenje.
• U kroničnom stadiju patologije, bol postaje stalna, bolna, povećava se s vremenskim promjenama i praćena je teškom slabošću mišića.

Simptomi epikondilitisa

Uobičajeni simptomi epikondilitisa:

• intenzivan bol u zglobu lakta, peckanje, akutni;
• pojačan bol tijekom vježbanja ili napetost mišića podlaktice;
• progresivna slabost mišića u ruci.

U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest postaje kronična, sa stalnim, tupim, iscrpljujućim bolom u zglobu lakta.

Bol u akutnom obliku epikondilitisa manifestira se pri pokušaju savijanja i savijanja lakta, pojačava se čak i kod manjih opterećenja ili rukovanja. U ovom slučaju, ovisno o obliku bolesti, bol će biti koncentriran na vanjskoj ili unutrašnjoj strani ruke.

Napredovanje bolesti dovodi do gubitka mišićne snage, što negativno utječe na sposobnost držanja predmeta u ruci ili nošenja teških tereta. Atrofija mišića stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu i obavljanju radnih obaveza. Uz pogoršanje upalnog procesa, osoba ne može čak ni držati čašu.

Još jedan znak jakog upalnog procesa je blagi otok i crvenilo kože u predjelu zahvaćenog lakta. Kod vanjskog oblika epikondilitisa bol se širi duž vanjske površine zgloba i pojačava kada pokušate ispružiti ili pasivno savijati zglob i rotirati šaku prema van.

Kod unutrašnjeg oblika (medijalni epikondilitis), bol se širi duž unutrašnje površine zgloba, povećava se sa fleksijom podlaktice i pasivnim proširenjem ručnog zgloba, a također zrači prema šaci, oštro ograničavajući raspon pokreta u zglobu. Istovremeno, noću, zahvaćeni zglob obično ne smeta. Izuzetak su situacije kada je osoba tokom dana obavljala posao povezan s velikim opterećenjem na zglobu (na primjer, izdržao je teška opterećenja, sjeckano drva za ogrjev).

Moguće komplikacije

Nemojte zanemariti sindrom boli, pripisujući nelagodu velikim opterećenjima i nadajući se da će svi neugodni fenomeni nestati nakon odmora. Ponekad je epikondilitis lakatnog zgloba praćen kompresijom radijalnog živca, što dovodi do djelomične paralize (pareze) mišića ekstenzora.

U nedostatku pravovremene pomoći, upalni proces u zglobu će napredovati i proširiti se na susjedna tkiva, što na kraju prijeti razvojem burzitisa (upala sinovijalne vrećice zgloba lakta). Burzitis se manifestuje pojačanim bolom, pojavom otoka i crvenila u predelu lakatnog zgloba, koža postaje vruća na dodir, javlja se opšta malaksalost. S razvojem gnojnih komplikacija morat ćete pribjeći kirurškoj intervenciji.

Liječenje epikondilitisa treba započeti kada se pojave prvi alarmantni simptomi, inače će bolest preći u kronični oblik, koji je mnogo teže liječiti. Kome lekaru da se obratim ako sumnjam na upalni proces? Za početak, potrebno je zakazati pregled kod lokalnog terapeuta, koji će nakon prikupljanja anamneze i niza dijagnostičkih postupaka postaviti preliminarnu dijagnozu. Daljnji tretman provode uski specijalisti - reumatolog ili ortopedski traumatolog.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze odlučujući trenutak je pregled i ispitivanje pacijenta, tokom kojeg se razjašnjavaju pritužbe i povezanost sindroma boli s opterećenjem uda, a provode se i funkcionalni testovi:

Thompsonov test - pacijent mora stisnuti šaku u šaku i ispraviti ruku, ispravljajući zglob lakta. U tom slučaju, doktor jednom rukom fiksira zglob, a drugom - pokriva komprimiranu ruku pacijenta. Dijagnoza epikondilitisa postavlja se ako pokušaj otvaranja šake, uz otpor ljekara, dovede do jakog bola u zglobu lakta.

Weltov znak. Od pacijenta se traži da podigne podlaktice i istovremeno savije i ispruži obje ruke. U tom slučaju će pokreti koje izvodi bolesna ruka zaostajati za zamasima koje izvodi zdrav ud.

Budući da su simptomi epikondilitisa slični mnogim patologijama mišićno-koštanog sistema (artritis, burzitis, tunelski sindrom, osteohondroza vratne kralježnice), propisane su brojne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza:

• test krvi (opći i biohemijski);
• rendgenski snimak zgloba;
• MRI ili ultrazvuk zgloba lakta.

Kako liječiti epikondilitis lakatnog zgloba?

Pristup liječenju epikondilitisa je složen, sastoji se od sljedećih područja:

• tradicionalna terapija lijekovima;
• fizioterapijski tretman;
• terapeutska gimnastika, masaža;
• korištenje ortopedskih pomagala (zavoji, navlake);
• narodna i alternativna sredstva;
• hirurška intervencija.

Zadatak kompleksnog liječenja je otklanjanje bolova i upale, sprječavanje daljnjih degenerativnih procesa u zglobu i atrofija mišića, normalizacija cirkulacije krvi i vraćanje funkcija i obima pokreta zahvaćenih struktura.

Liječenje

Kako bi se uklonio upalni proces koji uzrokuje bol, lijekovi iz skupine NSAID propisuju se u obliku tableta za oralnu primjenu ili lokalnih lijekova. Tabletirani oblici lijekova koriste se samo kod teških upalnih procesa. Za eksterno liječenje oboljelog zgloba propisuju se Diklofenak, Nise, Ibuprofen, Nurofen, Movalis masti i gelovi koji se koriste u toku dana.

Također se možete riješiti sindroma boli uz pomoć blokade s lokalnim anesteticima - Lidocaine, Ultrocaine. U blagim slučajevima dovoljno je uzeti tabletu Analgina, Ketanova, Renalgana. Za ublažavanje jakih bolova, lekar može propisati injekcije glukokortikosteroida (Betametazon, Prednizolon, Hidrokortizon) u predelu obolelog zgloba. Za ublažavanje stanja obično je dovoljna jedna injekcija u akutnom periodu. Ako nema efekta, nakon nekoliko dana možete napraviti još jednu injekciju, ali hormoni se mogu koristiti najviše 2 puta u toku terapije.

Oblozi sa dimeksidom pomažu u ublažavanju stanja, koji daju protuupalno, analgetsko djelovanje i poboljšavaju pokretljivost zgloba lakta. Prije postupka, otopinu dimeksida treba razrijediti vodom prema uputama, navlažiti gazu i nanijeti je ispod polietilena i grijaćeg zavoja na oboljeli zglob.

Fizioterapijske metode

Obavezni dio kompleksnog liječenja su fizioterapijski postupci, koji se propisuju ne samo u periodu remisije, već iu akutnoj fazi upalnog procesa. Kod jakih bolova pacijentu se preporučuje:

• kurs magnetoterapije visokog intenziteta;
• tretman dinamičkim strujama;
• izlaganje infracrvenom laseru.

Kako se upalni proces smiri, da biste konsolidirali postignuti pozitivan rezultat i spriječili moguće recidive, koristite:

• sesije elektroforeze s kalijevim jodidom, novokainom ili hidrokortizonom;
• kurs krioterapije suvim vazduhom;
• fonoforeza s anesteticima;
• aplikacije ozocerita, blata ili parafina;
• Bernard struje;
• terapija udarnim talasima.

Prilikom primjene terapije udarnim valovima, akustični val treba usmjeriti točno na područje zgloba, bez utjecaja na obližnje žile i nervne završetke. Pod njegovim uticajem dolazi do uništavanja kristala kalcijuma i ispiru naslaga soli, što poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu zahvaćenog zgloba.

Ortopedski aparati

Kod epikondilitisa, nošenje zavoja ili posebnog uređaja napravljenog od krutog okvira i mekog tkiva - prikazana je ortoza. Takvi uređaji sprječavaju daljnje ozljede ulnarne tetive i sigurno fiksiraju ruku, smanjujući opterećenje na zglobu.

Zavoj za epikondilitis lakatnog zgloba je proizvod izrađen od guste trikotaže koja čvrsto pristaje na lakat i osigurava njegov stabilan položaj. Preporučuje se nošenje ortopedskog uređaja 1-2 sata dnevno kako bi se smanjilo opterećenje (na primjer, tokom treninga). Ortoza se koristi za fiksiranje mišića u akutnoj fazi epikondilitisa kako bi se smanjila bol.

Fizioterapija

Terapeutske vježbe propisuje ljekar nakon prestanka bolnog sindroma i akutnog upalnog procesa. Sve vježbe se odabiru uzimajući u obzir vrstu patologije i na individualnoj osnovi. Prvo se gimnastika izvodi pod vodstvom instruktora, a zatim se izvodi samostalno, kod kuće.

Takve vježbe imaju za cilj opuštanje i istezanje mišića i tetiva, poboljšanje cirkulacije krvi i protoka limfe, što vam omogućava da vratite elastičnost ligamenata i funkciju zgloba lakta. Kompleks terapijskih vježbi sastoji se od aktivnih i pasivnih pokreta koji se moraju izvoditi svakodnevno. Povećanje opterećenja treba biti postupno, vježbe ne smiju uzrokovati bol. Ako se pojavi nelagoda, sesiju treba prekinuti.

Hirurška intervencija

Operaciji se pribjegava samo u izuzetnim slučajevima, kada tradicionalno liječenje ne djeluje i bol ne prestaje u roku od 4-6 mjeseci. Kod epikondilitisa koristi se nekoliko vrsta kirurških intervencija:

• disekcija tetive, koja je pričvršćena za epikondil (Gokhmanova operacija);
• kliping ili produžavanje tetive radijalnog fleksora ili ekstenzora ručnog zgloba;
• uklanjanje područja periosta na kojem je tetiva pričvršćena.

Do danas se Gohmanova operacija smatra najmanje traumatičnom vrstom intervencije, koja značajno skraćuje period rehabilitacije pacijenta i eliminira rizik od oštećenja krvnih žila i nervnih završetaka.

Liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba narodnim lijekovima

Uz glavni tok liječenja, narodni lijekovi se mogu koristiti u obliku obloga, trljanja, masti na bazi biljnih i prirodnih sastojaka.

Kompres sa heljdinim medom

Prirodni med od heljde pruža snažno protuupalno djelovanje. Postupak se preporučuje da se radi noću. Da biste to učinili, med se lagano zagrije u vodenoj kupelji i toplo nanese na ruku - od lakta do zgloba. Odozgo je ud omotan filmom i izoliran šalom. Kompresu možete popraviti zavojem, a na vrh staviti zavoj kako biste fiksirali ruku tokom spavanja.

Mast sa gavezom

Da biste pripremili mast s protuupalnim i analgetskim djelovanjem, potrebno je 100 g zgnječenog lišća gaveza preliti čašom biljnog ulja i dodati 50 g pčelinjeg voska. Parite ovu kompoziciju u vodenom kupatilu dok se vosak potpuno ne otopi, malo ohladite i nanesite na zahvaćeni lakat. Stavite zavoj na vrh i pričvrstite ga zavojem. Ostaci masti mogu se čuvati u frižideru, prije svake sljedeće upotrebe, sastav se mora zagrijati.

senfova mast

Pomiješajte 2 žlice. ulje kamfora i suvi senf u prahu, ovoj smjesi dodajte 1 bjelanjak i 1 kašičicu. tečni med. Temeljito promiješajte mast, nanesite na upaljeni lakat 2 sata, a zatim uklonite ostatke smjese toplom vodom.

Oblozi

Oblozi od lista kupusa kuhanog u vodi s dodatkom octa pomoći će u ublažavanju bolova. Prilikom nanošenja vruće čaršave na lakat, morate paziti da se ne opečete. U istu svrhu možete skuhati biljne preparate, listove duda ili koristiti poseban jastuk punjen ljekovitim biljem.

Epikondilitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Epikondilitis se smatra degenerativnim procesom koji je lokaliziran u zglobu i dovodi do uništenja vezivanja mišića za kost. Zbog njegovog izgleda uočavaju se upalne promjene u okolnim tkivima i strukturama.

Razlozi za nastanak epikondilitisa su stereotipni pokreti u zglobu, koji se vrlo često ponavljaju, posebno u određenim profesijama ili sportovima. Osim toga, ne zaboravite na traumatski poraz: to može biti udarac, pad ili podizanje i nošenje teškog predmeta.

Međunarodna klasifikacija bolesti obuhvata klase i podklase nozoloških jedinica, uz pomoć kojih je moguće rasporediti sve bolesti u zavisnosti od specifičnog sistema i organa koji su uključeni u proces.

Dakle, epikondilitis kod mikroba 10 spada u 13. klasu, što podrazumijeva bolesti mišićno-koštanog sistema sa vezivnim tkivom. Nadalje, prema klasifikaciji, epikondilitis se odnosi na bolesti mekog tkiva s kodom M60-M79, posebno na druge M77 entezopatije.

Prilikom postavljanja dijagnoze epikondilitisa, ICD 10 koristi podjelu na medijalni M77.0 i lateralni M77.1 epikondilitis. Osim toga, ovisno o lokalizaciji procesa u određenom zglobu, klasifikacija šifrira svaku nozološku jedinicu zasebno.

Kod po ICD-10

Uzroci epikondilitisa

Uzroci epikondilitisa opravdani su prisustvom stalno traumatskog faktora u zglobu, što rezultira upalom struktura i okolnih tkiva zgloba. Najčešće se takve promjene javljaju kod profesionalnih sportista, posebno su u opasnosti teniseri, kao i kod osoba sa specijalnostima kao što su masažni terapeut, građevinar, gipsarski i moler. Na listu zanimanja možete dodati i ona koja zahtijevaju dizanje utega.

Uzroci epikondilitisa su potvrđeni činjenicom da muškarci češće pate od ove bolesti nego žene. Prvi put se kliničke manifestacije mogu javiti nakon 40. godine života. Što se tiče amatera profesionalnog sporta, njihovi se simptomi javljaju mnogo ranije.

Traumatski epikondilitis

Sam po sebi, traumatski epikondilitis karakterizira prisustvo mikrotrauma na mjestu vezivanja mišića i tetiva na kost. Bolest se najčešće javlja kod vrednih radnika ili sportista. Osim toga, provocirajući faktori uključuju deformirajuću artrozu lakatnog zgloba, patološka stanja ulnarnog živca ili osteohondrozu kralježnice u cervikalnoj regiji.

Traumatizacija se opaža u procesu stalnog obavljanja iste vrste posla sa svakodnevnim pogoršanjem situacije. Polomljene strukture se ne mogu brzo regenerirati, posebno nakon 40 godina, pa se mikrotraume zamjenjuju vezivnim tkivom.

Posttraumatski epikondilitis

Posttraumatski epikondilitis nastaje kao posljedica uganuća, iščašenja ili bilo kojeg drugog patološkog procesa u zglobu. Naravno, epikondilitis ne prati uvijek ova stanja. Međutim, ako u procesu dislokacije dođe do blage traumatizacije tetive i kraja mišića u području zgloba, tada se povećava rizik od posttraumatskog epikondilitisa. Vjerojatnost se posebno povećava ako se preporuke ne poštuju nakon dislokacija u periodu rehabilitacije. Ako osoba odmah nakon uklanjanja zglobnog fiksatora počne intenzivno raditi s ovim zglobom, tada se posttraumatski epikondilitis može smatrati komplikacijom osnovnog patološkog procesa.

Simptomi epikondilitisa

Pojava upalnih i destruktivnih procesa zasniva se na malim kidanjima mišića i tetiva na mjestima vezanja za kost. Kao rezultat toga, postoji ograničena prevalencija periostitisa traumatske prirode. Kalcifikacije i burzitis zglobnih kapsula su također široko rasprostranjeni.

Epikondilitis zgloba, odnosno njegova prevalencija, nije dovoljno proučena zbog činjenice da se ljudi rijetko javljaju kada se pojave prvi klinički znakovi. U osnovi, koriste tradicionalnu medicinu i samo u nedostatku pozitivne dinamike u liječenju odlaze liječniku. Osim toga, dijagnoza epikondilitisa zgloba se ne postavlja uvijek, jer su simptomi i radiološka slika slični kliničkoj slici većine patoloških procesa u zglobovima.

Faze toka bolesti određuju kliničke simptome epikondilitisa. Glavni simptom bolesti je sindrom boli različitog intenziteta i trajanja. Ponekad bol može biti pekuće prirode. U budućnosti, tokom prelaska u hroničnu fazu, bol postaje bolan i tup. Njegovo jačanje se primjećuje pri izvođenju pokreta koji uključuju zglob. Osim toga, bol se može širiti duž cijelog mišića koji se pričvršćuje za kost u području zahvaćenog zgloba. Simptomi epikondilitisa imaju jasno lokalizirano žarište boli s oštrim ograničenjem motoričke aktivnosti zgloba.

Hronični epikondilitis

Hronični epikondilitis je prilično često patološko stanje. Akutna faza uključuje izražene manifestacije visokog intenziteta i konstantnog prisustva. Subakutnu fazu karakterizira pojava kliničkih znakova za vrijeme ili nakon vježbanja na zahvaćenom zglobu. Ali kronični epikondilitis ima valovit tok s periodičnim remisijama i recidivima. Njegovo trajanje mora biti duže od 6 mjeseci.

Vremenom bol postaje bolne prirode, ruka postepeno gubi snagu. Stepen slabosti može dostići nivo da osoba ne može ni da napiše ili uzme nešto u ruku. To se odnosi i na koleno, kada se javljaju nestabilnost hoda i hromost.

Forms

Epikondilitis lakatnog zgloba

Ova bolest može zahvatiti veliki broj ljudskih zglobova, među kojima je epikondilitis zgloba lakta vrlo česta patologija. Zapravo, ovo je pojava upalnog procesa u predjelu lakta zbog dugotrajnog izlaganja faktoru koji izaziva. Kao rezultat toga, dolazi do traumatizacije i kršenja strukture mišića na mjestu pričvršćivanja za zglob.

Epikondilitis lakatnog zgloba može biti unutrašnji i spoljašnji, jer se upala razvija na različitim mestima. Upalni proces nije spontan, ali ima određene razloge za svoj razvoj. Osobe sa sljedećim specijalnostima su najosjetljivije na bolest: profesionalni sportisti, na primjer, dizanje utega, girja, bokseri i teniseri; rade u poljoprivredi - traktoristi, mlekarice, kao i građevinska specijalnost - gipsarski, moler i zidar.

Lateralni epikondilitis

Svi poznaju teniski sport. Međutim, ne znaju svi da redovni trening i takmičenje mogu izazvati lateralni epikondilitis lakatnog zgloba. Bolest ima drugo ime - teniski lakat.

Unatoč tome, u većini slučajeva, upravo oni koji se ne bave tenisom profesionalno trpe zbog toga što se ne pridržavaju određenih pravila i preporuka za udaranje i posjedovanje reketa. Tokom igre, lopta se udara reketom zbog ekstenzornih pokreta podlaktice i šake. Dakle, dolazi do napetosti mišića i tetiva ekstenzora šake, koji su pričvršćeni za lateralni epikondil humerusa. Kao rezultat toga, dolazi do minimalnih kidanja ligamentnog aparata, što izaziva lateralni epikondilitis.

Medijalni epikondilitis

"Golferov lakat" je takozvani medijalni epikondilitis. U vezi s ovim imenom, nije teško pretpostaviti da je glavni uzrok bolesti sportska igra - golf. Međutim, to apsolutno ne znači da medijalni epikondilitis nema drugih uzroka razvoja. Među njima je potrebno izdvojiti redovno ponavljane stereotipne pokrete drugih sportskih ili profesionalnih karakteristika. Na primjer, bacanje, bacanje sačme, kao i korištenje raznih instrumentalnih dodataka i, naravno, traumatizacija. Općenito, apsolutno svaki utjecaj na zglobne strukture, koji dovodi do kršenja strukture mišića i tetiva, može postati polazna točka za razvoj patološkog procesa.

Sve gore navedene pokrete izvode fleksori ručnog zgloba i prstiju, čiji su mišići pričvršćeni na medijalni epikondil humerusa uz pomoć tetive. U procesu izlaganja traumatskim čimbenicima primjećuje se pojava mikrotrauma i, kao rezultat, upala s oticanjem, sindrom boli i smanjenje motoričke aktivnosti.

Eksterni epikondilitis

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, bolest se dijeli na unutarnji i vanjski epikondilitis. Glavni karakterističan i klinički simptom je bol u zahvaćenom području zgloba. Zbog određenih svojstava sindroma boli, moguće je napraviti diferencijalnu dijagnozu između epikondilitisa i drugih destruktivnih bolesti zgloba.

Zglob lakta počinje boljeti tek kada se u njemu pojavi fizička aktivnost, odnosno ekstenzija podlaktice i rotacijski pokreti podlaktice prema van. Ako liječnik pasivno izvodi ove pokrete, odnosno pomiče ruku osobe bez sudjelovanja njegovih mišića, tada se sindrom boli ne manifestira. Dakle, s pasivnim izvođenjem bilo kojeg pokreta s epikondilitisom, bol se ne pojavljuje, što se ne opaža kod artritisa ili artroze.

Eksterni epikondilitis se može pokazati tokom određenih testova. To se zove simptom rukovanja. Već na osnovu imena je jasno da se bol javlja kod normalnog rukovanja. Osim toga, mogu se primijetiti tijekom supinacije (okretanje dlana prema gore) i ekstenzije podlaktice, bez obzira na opterećenje. U nekim slučajevima, čak i podizanje male šoljice kafe može izazvati razvoj boli.

Epikondilitis ramena

Epikondilitis ramena najčešće se bilježi na desnoj ruci, jer je aktivnija (kod dešnjaka). Početak bolesti povezan je s pojavom bolnog, tupe boli u epikondilu ramena. Njihova trajna priroda uočava se samo aktivnim pokretima, a u mirovanju nema bolova. U budućnosti ne jenjava i prati svaki pokret. Osim toga, čak i mala palpacija epikondila postaje nepodnošljiva.

Nakon toga, epikondilitis ramena izaziva povećanje slabosti u zglobu i ruci, sve do nemogućnosti držanja šalice. Kao rezultat toga, osoba nije u stanju da koristi alate na poslu. Jedini položaj u kojem bol malo popušta je blago savijanje u laktu uz potpuno mirovanje.

Prilikom pregleda zahvaćenog zgloba uočava se otok i blagi otok. Kada pokušate sondirati područje, pojavljuje se bol. Ista reakcija se opaža kada pokušavate samostalno izvoditi aktivne pokrete.

Unutrašnji epikondilitis

Unutarnji epikondilitis karakterizira prisutnost boli u području medijalne površine epikondila humerusa. U većini slučajeva, osoba može precizno odrediti lokaciju boli. Samo ponekad se može širiti u pravcu zahvaćenog mišića. Bol postaje posebno intenzivan kada pokušate da okrenete ruku dlanom nadole i savijete podlakticu.

Unutrašnji epikondilitis može zahvatiti ulnarni nerv. Takođe ima tendenciju da postane hroničan sa periodičnim egzacerbacijama i remisijama.

Epikondilitis koljena

Epikondilitis kolenskog zgloba nastaje iz istih razloga kao i u zglobu lakta. Patogeneza se zasniva na konstantnoj minimalnoj traumatizaciji mišićnih struktura na mjestu vezivanja za kost. Kao rezultat toga, u zahvaćenom zglobu se uočavaju upale i destruktivne pojave.

U osnovi se izdvaja glavni uzrok pojave bolesti - ovo je profesionalni sport. U tom smislu, epikondilitis kolenskog zgloba se naziva i "koleno plivača", "koleno skakača" i "koleno trkača". Zapravo, svaki se zasniva na jednom destruktivnom procesu, ali se razlikuje po nekim karakteristikama.

Dakle, "plivačko koljeno", bol u kojem se razvija kao rezultat valgus smjera kretanja koljena u procesu guranja stopala od vode pri plivanju prsno. Kao rezultat, dolazi do istezanja medijalno smještenog ligamenta koljenskog zgloba, što doprinosi pojavi boli.

"Skakačevo koleno" podrazumijeva prisustvo upalnog procesa u pateli. Od ove bolesti najviše su pogođeni košarkaši i odbojkaši. Bolni osjećaji se javljaju u donjem dijelu patele na mjestu vezivanja ligamenata. Bolest se javlja kao rezultat stalnog djelovanja traumatskog faktora, nakon čega tkivo nema vremena da se regenerira i obnovi svoju izvornu strukturu.

"Trkačevo koleno" je vrlo čest patološki proces koji pokriva skoro trećinu svih sportista koji se bave trčanjem. Sindrom boli nastaje kao rezultat kompresije nervnih završetaka subhrskavične kosti patele.

Dijagnoza epikondilitisa

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti detaljan pregled, detaljno ispitati anamnestičke podatke, odnosno pitati kako je bolest počela, prije koliko su se ti simptomi pojavili, kako su narasli i kako su zaustavili sindrom boli. . Zahvaljujući pravilno prikupljenoj anamnezi bolesti, liječnik već u ovoj fazi može posumnjati na jednu ili više patologija.

Dijagnoza epikondilitisa uključuje Thomsonove i Weltove skrining testove. Thomsonov simptom se izvodi na sljedeći način: pacijentova ruka je postavljena okomito na stol, naslonjena na lakat. Zatim se šaka povlači od sebe i kada se vrati u početni položaj, inspektor se suočava sa tim pokretom. Kao rezultat toga, bol se počinje osjećati u zglobu lakta.

Dijagnoza epikondilitisa pomoću Welshovog simptoma je pokušaj okretanja dlana prema gore s ispruženom rukom naprijed, kao u mačevanju. Najčešće nije moguće čak ni potpuno ispraviti ruku zbog pojave bola u predjelu vanjskog epikondila humerusa u predjelu zgloba lakta.

Rendgen za epikondilitis

Uz dugotrajan tok bolesti, posebno povezan s traumatizacijom zgloba lakta, potrebno je razlikovati epikondilitis s prijelomom epikondila. Njegova glavna manifestacija je otok u području prijeloma, što nije slučaj kod epikondilitisa.

Rendgen s epikondilitisom koristi se u rijetkim slučajevima, ponekad istovremeno u nekoliko projekcija. Možete koristiti čak i kompjutersku tomografiju. Međutim, ove metode nisu dovoljno informativne. Određene promjene na slici vidljive su tek nakon dužeg vremenskog perioda, kada se formiraju osteofiti i druge promjene u kortikalnom sloju.