Encefalopatija mozga zbog HIV infekcije. HIV encefalopatija. Lezije nervnog sistema

HIV encefalopatija se može razviti kod pacijenata u bilo kojoj dobi, ali je najvjerovatnija i najčešća kod male djece. Ova grupa pacijenata se inficira od majke u prenatalnom periodu, a takva djeca se rađaju sa HIV-om. Ovaj virus je posebno podmukao, može djelovati i sporo i vrlo brzo. U većini slučajeva HIV utiče na sledeće organe i sisteme:

— Imuni (zaštitni) sistem organizma.

- Plućni sistem.

— Probavni i intestinalni trakt.

Ova činjenica je zbog činjenice da HIV ima imunotropno i neurotropno djelovanje. Čak iu vrlo ranim stadijumima bolesti, virus lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Kao rezultat toga, HIV počinje inficirati najvažnije stanice mozga, što izaziva razvoj niza patoloških procesa u različitim dijelovima mozga.

Glavni razlog za razvoj HIV encefalopatije je očigledan - sam virus. Kao što je već spomenuto, na samom početku infekcije već su pokrenuti patološki i degenerativni procesi u moždanim tkivima, što znači da pacijent ne može izbjeći neurološke poremećaje.

HIV encefalopatija je poznata i pod drugim imenom. Često se naziva HIV demencija. Zašto se bolest brže razvija kod djece? Stvar je u tome da je kod odraslog pacijenta nervni sistem već formiran, a mozak radi punim kapacitetom, pa virusu treba vremena da ga uništi. Što se tiče djece, njihov centralni nervni sistem i mozak su zahvaćeni već u početnoj fazi, pa se pacijentima mlađe dobi češće dijagnostikuje HIV encefalopatija.

Karakteristike kliničke slike

Simptomi HIV encefalopatije u ranoj dobi mogu se izraziti u zaostatku u razvoju, u nedostatku refleksa s naknadnom transformacijom u takve ozbiljne bolesti kao što su hidroencefalija, neuronska degeneracija, progresivna stanja nervnog prenadraženosti itd.

Simptomi HIV encefalopatije kod odraslih pacijenata uglavnom se odnose na kognitivni sindrom s progresivnim oštećenjem motoričke funkcije i naknadnim dodavanjem simptoma demencije. Najčešće klinička slika izgleda ovako:

— Pacijent postaje apatičan, letargičan. Uočljivi su poremećaji u razmišljanju i pamćenju, ali i dalje ima dobru orijentaciju i prepoznaje sagovornike.

— Naknadno se primjećuju poremećaji motoričke funkcije, au prvim fazama češće su zahvaćeni donji udovi, a zatim se primjećuje tremor gornjih udova. Potonji simptom često dovodi do dijagnoze parkinsonizma, pa je važno striktno razlikovati neurološke patologije i postaviti ispravnu dijagnozu, što mogu učiniti samo liječnici s velikim iskustvom u ovoj oblasti.

Dijagnostičke karakteristike

Dijagnoza HIV encefalopatije uključuje prikupljanje anamneze i obavezne preglede kao što su MRI, CT mozga i EEG. Klinička krvna dijagnostika i dodatne vrste pregleda propisuju se u zavisnosti od zdravstvenog stanja pacijenta i anamneze pratećih bolesti.

Mozak osoba zaraženih HIV-om je posebno ugrožen. Ne govorimo samo o progresivnim onkološkim tumorima, već io meningitisu i drugim upalnim procesima. Što uzrokuje ove patologije i koje su od njih najčešće?

Zašto dolazi do oštećenja mozga kod HIV-a i čemu to dovodi?

Ćelije HIV-a ulaze u glavu kroz krv. U ranim fazama to se izražava kroz upalu membrane hemisfera. Takozvani meningitis se izražava akutnim bolom koji ne jenjava nekoliko sati, kao i jakom temperaturom. Sve se to dešava u akutnoj fazi virusa imunodeficijencije. Kako HIV utiče na mozak, šta se dalje može dogoditi? Inficirane stanice se aktivno razmnožavaju i dijele, uzrokujući složene encefalopatije s nejasnom kliničkom slikom. U kasnijim fazama, oštećenje mozga uzrokovano HIV-om može poprimiti potpuno drugačiji karakter. Razvijaju se u karcinom, koji je asimptomatski u prvih nekoliko faza. To je preplavljeno smrću, jer je nemoguće brzo započeti liječenje u ovom slučaju.

Uobičajene vrste oštećenja mozga zbog HIV infekcije

Evo najčešćih patologija koje se mogu razviti kod ljudi s virusom imunodeficijencije nakon što zahvaćene stanice uđu u hemisfere i okolna tkiva:

• Povezana demencija. Kod zdravih ljudi može se pojaviti nakon šezdesete godine života. Ako je HIV infekcija čvrsto uspostavljena u tijelu, ova vrsta oštećenja mozga se razvija bez obzira na godine. Klasične manifestacije ovog psihomotornog poremećaja su demencija, djelomični ili potpuni gubitak kognitivnih sposobnosti i tako dalje.
• Meningitis kod osoba zaraženih HIV-om može se javiti i u početnim i u akutnoj fazi. Može biti aseptično ili bakterijsko. Prvi najčešće ima infektivni oblik. Njegov uzročnik može biti ne samo virus ljudske imunodeficijencije, već i drugi virusi koji ga prate, poput herpesa ili citomegalovirusa. Oštećenje membrane u ovoj bolesti može biti fatalno ako se ne liječi pravilno.
• Povezana encefalopatija. Često se manifestira kod djece zaražene AIDS-om. Osim visokog intrakranijalnog tlaka, karakteriziraju ga znakovi kao što su povećani mišićni tonus i zakašnjeli mentalni razvoj.
• Kaposijev sarkom je ozbiljna i opasna bolest koju karakterizira njegova glavna lokalizacija u moždanom tkivu. Vrijedi napomenuti da su ovom patologijom zahvaćena i brojna područja kože. Male izrasline koje podsjećaju na čireve mogu pokriti lice, udove, nepce i druga područja usta. Takve promjene u mozgu kod HIV-a i AIDS-a dijagnosticiraju se isključivo vizualno. Iskusni medicinski stručnjaci uvjeravaju da je Kaposijev sarkom izuzetno teško pomiješati s drugim bolestima, pa uzimanje biopsije nije potrebno. Ovu bolest je nemoguće izliječiti, možete samo malo ublažiti njene simptome ili privremeno zaustaviti širenje osipa.

Napominjemo da ako osoba zaražena HIV-om ima bolest u mozgu, potreban joj je strogi medicinski nadzor, kao i striktno pridržavanje svih uputa. To će pomoći održavanju kvalitete života i značajno ga produžiti.

Prilično popularna komplikacija koja se javlja kod HIV infekcije je.

HIV je jedna od najopasnijih bolesti današnjice i još je nije moguće izliječiti. Da biste razumjeli zašto se to događa, morate otkriti koje.

Pluća su posebno ugrožena HIV-om. Ova bolest vrlo brzo pogađa ove organe. Međutim, u takvim slučajevima možda ne postoji uvijek prognoza.

Recenzije i komentari

Još nema recenzija ili komentara! Izrazite svoje mišljenje ili pojasnite ili dodajte bilo šta!

Ostavite recenziju ili komentar

NAJNOVIJE PUBLIKACIJE

VENEROLOŠKE VIJESTI

Balanopostitis

sifilis

Herpes

Kontracepcija

Dijagnoza i liječenje neuroloških manifestacija neuroAIDS-a

Bolest virusa ljudske imunodeficijencije može se javiti u obliku skrivenog nošenja virusa, kao iu obliku sindroma stečene imunodeficijencije, koji je ekstremni stadijum HIV-a.

Razvojem HIV-a i AIDS-a zahvaćeni su i pogođeni gotovo svi sistemi ljudskog tijela. Glavne patološke promjene su koncentrisane u nervnom i imunološkom sistemu. Oštećenje nervnog sistema uzrokovano HIV-om naziva se neuroAIDS.

Uočava se intravitalno kod približno 70% pacijenata, a posthumno u %.

Uzroci i patogeneza bolesti

Patogenetski mehanizmi djelovanja HIV-a na nervni sistem još uvijek nisu u potpunosti proučeni. Smatra se da neuroAIDS nastaje zbog direktnih i indirektnih efekata na nervni sistem.

Postoji i mišljenje da razlog leži u poremećenoj regulaciji procesa odgovora imunog sistema. Direktno djelovanje na nervni sistem ostvaruje se prodiranjem u ćelije koje nose CD4 antigen, odnosno neurogliju moždanog tkiva, ćelije membrane limfocita.

Istovremeno, virus može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru (fiziološku barijeru između cirkulacijskog i centralnog nervnog sistema). Razlog tome je što virusna infekcija povećava propusnost ove barijere, a njene ćelije imaju i CD4 receptore.

Vjeruje se da virus može prodrijeti u moždane stanice kroz stanice koje mogu uhvatiti i probaviti bakterije koje lako prolaze krvno-moždanu barijeru. Kao rezultat toga, zahvaćena je samo neuroglija, dok neuroni, zbog činjenice da nemaju CD4 receptore, nisu oštećeni.

Međutim, zbog činjenice da postoji veza između glijalnih stanica i neurona (prvi služe potonjima), funkcija neurona je također narušena.

Što se tiče indirektnog uticaja HIV-a, on se javlja na različite načine:

• kao rezultat brzog smanjenja imunološke obrane, razvijaju se infekcije i tumori;
• prisutnost u tijelu autoimunih procesa koji su povezani s proizvodnjom antitijela na nervne ćelije koje imaju ugrađene antigene HIV-a;
• neurotoksični efekti hemikalija koje proizvodi HIV;
• kao rezultat oštećenja endotela cerebralnih žila citokinima, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije, hipoksije, što uzrokuje odumiranje neurona.

Primarni i sekundarni neuroAIDS

Postoje dvije grupe neuroloških manifestacija koje su povezane sa HIV infekcijom: primarna i sekundarna neuroAIDS.

Kod primarnog neuroAIDS-a, HIV direktno utiče na nervni sistem. Postoji nekoliko glavnih manifestacija primarnog oblika bolesti:

Sekundarni neuroAIDS je uzrokovan oportunističkim infekcijama i tumorima koji se razvijaju kod pacijenata sa AIDS-om.

Sekundarne manifestacije bolesti izražene su na sljedeći način:

Najčešće, pacijenti sa neuroAIDS-om imaju sledeće tumore u centralnom nervnom sistemu:

Karakteristike kliničke slike

Primarna neuroAIDS se često javlja bez simptoma. U rijetkim slučajevima, neurološki simptomi se mogu pojaviti 2-6 sedmica nakon infekcije HIV-om. Tokom ovog perioda pacijenti imaju groznicu nepoznatog porekla, otečene limfne čvorove i osip na koži. U ovom slučaju se pojavljuje sljedeće:

1. Aseptični meningitis. Javlja se kod malog broja pacijenata sa HIV-om (oko 10%). Klinička slika je slična seroznom meningitisu. Kod aseptičnog meningitisa povećava se nivo CD8 limfocita u cerebrospinalnoj tekućini. Kada virusni meningitis ima drugi uzrok, povećava se broj CD4 limfocita. U rijetkim i teškim slučajevima može dovesti do mentalnih bolesti i poremećaja svijesti.
2. Akutna radikuloneuropatija. Uzrokovana upalnim selektivnim oštećenjem mijelinske ovojnice korijena kranijalnih i spinalnih živaca. Ovo stanje se manifestira tetraparezom, poremećajima osjetljivosti polineuričkog tipa, radikularnim sindromom, oštećenjem facijalnog i optičkog živca i bulbarnim sindromom. Znakovi se počinju pojavljivati ​​i postepeno postaju sve intenzivniji i nakon nekoliko dana i nakon nekoliko sedmica. Kada se stanje stabilizuje u toku nekoliko dana, intenzitet simptoma počinje da se smanjuje. Samo 15% pacijenata ima posljedice nakon akutne radikuloneuropatije.

Određeni oblici neuroAIDS-a se osjećaju u otvorenom stadijumu HIV infekcije:

1. HIV encefalopatija (AIDS demencija). Najčešća manifestacija neuroAIDS-a. Uočeno je prisustvo poremećaja ponašanja, motorike i kognitivnih sposobnosti. Kod otprilike 5% pacijenata sa HIV-om, encefalopatija je primarni simptom koji ukazuje na prisustvo neuroAIDS-a.
2. HIV mijelopatija. Izražava se u disfunkciji karličnih organa i donjoj spastičnoj paraparezi. Posebnost je sporo napredovanje i razlike u težini simptoma. Otprilike četvrtina osoba sa HIV-om ima dijagnozu ove bolesti.

Postavljanje dijagnoze

NeuroAIDS se javlja prilično često, kod većine pacijenata sa HIV-om, pa se svim nosiocima infekcije preporučuje redovni pregled kod neurologa. HIV encefalopatija se u početku manifestuje poremećenim kognitivnim funkcijama, pa je pored proučavanja neurološkog statusa potrebno uraditi i neuropsihološki pregled.

Pored osnovnih studija koje prolaze pacijenti sa HIV-om, za dijagnosticiranje neuroAIDS-a potrebno je okrenuti se tomografskim, elektrofiziološkim i likvorološkim metodama istraživanja.

Pacijenti se takođe mogu uputiti na konsultacije neurohirurgu, psihijatru i drugim specijalistima. Efikasnost liječenja nervnog sistema analizira se najvećim dijelom primjenom elektrofizičkih metoda istraživanja (elektromiografija, elektroneuromiografija, istraživanje evociranih potencijala).

Poremećaji nervnog sistema kod neuroAIDS-a, kao i proučavanje njihovog toka i rezultata terapije, proučavaju se kompjuterskom tomografijom i magnetnom rezonancom.

Često se propisuje i analiza cerebrospinalne tekućine koja se uzima lumbalnom punkcijom. Ako pacijent, pored neuroloških manifestacija, smanjenje broja CD4 limfocita, ima povećan nivo proteina u analizi likvora, smanjenu koncentraciju glukoze i umjerenu limfocitozu, onda govorimo o vjerovatnoći razvoja neuroAIDS-a.

Kompleksni tretman

Liječenje neuroAIDS-a i zaustavljanje njegovog razvoja neodvojivi su od liječenja HIV infekcije i čine njegovu osnovu. Pacijentima se propisuje antiretrovirusna terapija lijekovima koji imaju sposobnost prolaska kroz krvno-moždanu barijeru i kao rezultat toga blokiraju razvoj HIV-a, zaustavljaju porast imunodeficijencije, smanjuju intenzitet i težinu simptoma neuroAIDS-a i smanjuju vjerovatnoću infekcija.

Najviše proučavana je upotreba stavudina, zidovudina, azidotimidina, abakavira. Budući da su lijekovi prilično toksični, propisivanje se mora izvršiti uz pristanak pacijenta, a prema individualnom programu.

Također je potrebno liječiti svaki specifični oblik neuroAIDS-a:

Efikasna je i primjena plazmafereze i kortikosteroidne terapije. Liječenje tumora može zahtijevati operaciju, a neophodna je i konsultacija neurohirurga.

U situaciji ranog otkrivanja neuroAIDS-a (u primarnim stadijumima), i prisutnosti adekvatnog tretmana za manifestacije bolesti neurološke prirode, postoji mogućnost usporavanja razvoja bolesti. Često je uzrok smrti pacijenata sa neuroAIDS-om moždani udar, oportunističke infekcije ili maligni tumori.

Ova sekcija je stvorena da brine o onima kojima je potreban kvalificirani specijalista, bez remećenja uobičajenog ritma vlastitog života.

Oštećenje mozga zbog HIV infekcije

Članak opisuje karakteristike patogeneze i kliničkog toka moždanog udara kod HIV pozitivnih pacijenata.

Nervni sistem je zahvaćen virusom humane imunodeficijencije u 80-90% slučajeva, čak i u odsustvu karakterističnih promena u perifernoj krvi i drugim organima. Štaviše, u 40-50% slučajeva neurološke komplikacije su prve manifestacije simptoma HIV infekcije, tj. O svojim prvim manifestacijama neuroAIDS-a pacijent saznaje upravo nastupom problema sa nervnim sistemom (jako pogoršanje pamćenja, slabljenje pažnje i sposobnosti koncentracije, smanjena inteligencija, progresivna demencija, hemoragični i ishemijski moždani udari itd.).

Brojne komplikacije kod pacijenata sa simptomima HIV infekcije mogu biti uzrokovane:

Razne oportunističke infekcije, pa čak

Nuspojave antiretrovirusnih lijekova

U mozgu pacijenata sa HIV infekcijom, pronađeni su sojevi virusa koji inficiraju ćelije koje imaju CD4 receptore na svojoj površini. Oni oštećuju bijelu tvar mozga koristeći neurotoksine koje proizvode njihove vlastite stanice koje su aktivirane ili inficirane virusom. Osim toga, inficirane ćelije inhibiraju rast novih nervnih ćelija u korteksu velikog mozga, tj. imaju neurotoksični efekat.

Kao primjer navodimo statistiku opservacija 1600 pacijenata sa simptomima HIV infekcije u dobi od 35-45 godina. Broj moždanih udara kod HIV pozitivnih pacijenata premašio je statistiku neinficiranih za više od 30 puta!

Dakle, možemo zaključiti da su pacijenti sa simptomima HIV infekcije u visokom riziku od moždanog udara.

Glavni oblici poremećaja koji se uočavaju kod HIV pozitivnih osoba su veliki ishemijski moždani udari bijele i sive tvari mozga, ili mnogi mali ishemijski moždani udari koji se povlače u roku od 2-3 sedmice.

Budući da se CD4 receptori nalaze u različitim ćelijama mozga i kičmene moždine, gotovo čitav ljudski centralni nervni sistem je podložan HIV napadu. A nakon moždanog udara različite težine, prouzročena destrukcija doprinosi sekundarnom oštećenju nervnog tkiva.

Kod pacijenata koji uzimaju injekcione droge, ove lezije su nadograđene alergijom na strane tvari i oštećenjem zidova žila malim stranim nečistoćama, što dovodi do sužavanja lumena žile i njegove tromboze s daljnjim mogućim ishemijskim moždanim udarom ili rupturom žile. plovilo.

Zbog zanemarivanja sterilnosti injekcija, gnojno-septičke komplikacije nisu rijetke.

Kod pacijenata koji dugo koriste lijekove često se uočava proširenje malih vena u svim dijelovima mozga, zidovi krvnih žila su začepljeni i djelimično istegnuti i raspadnuti, a česta su manja krvarenja i tromboze. Možemo reći da je “priprema” za ishemijski moždani udar obavljena po najvišim standardima, ništa nije propušteno!

Pacijenti sa simptomima HIV infekcije često doživljavaju ili ishemijski moždani udar ili transformaciju ishemijskog moždanog udara u hemoragični. Sam primarni hemoragijski moždani udar je prilično rijedak. Ponekad se javljaju i spontana kičmena krvarenja.

Hemoragijski moždani udar je češći kod pacijenata sa metastazama Kaposijevog sarkoma u mozgu.

Istraživanje provedeno u jednoj američkoj klinici u periodu od 10 godina pokazalo je da se broj moždanih udara kod osoba sa simptomima HIV infekcije povećao za 67%. (Svi moždani udari su bili ishemijski.) Istovremeno, u kontrolnoj grupi (bolesnici koji nisu zaraženi HIV-om) broj moždanih udara je smanjen za 7%.

Svi pacijenti su imali ozbiljno smanjen imunitet: 66,7% pacijenata imalo je nivo CD4 ispod 200/μl, 33,3% je imalo nivo CD4 od 200-500/μl.

Simptomi HIV encefalopatije i prognoza

Polako napredujuća HIV infekcija utiče na više od samo imunološkog sistema organizma. Virus se širi na sve vitalne organe ljudskog tijela. U devet od deset slučajeva virus napada nervni sistem pacijenta i razvija se HIV encefalopatija.

Šta je HIV?

Virus imunodeficijencije uzrokuje nepovratne promjene u ćelijskoj strukturi, zbog čega tijelo gubi sposobnost da se odupre drugim zaraznim bolestima.

Virus može dugo živjeti u tijelu – do petnaest godina. I tek nakon tako dugog vremenskog perioda počinje razvoj sindroma imunodeficijencije.

Broj nosilaca virusa stalno raste svake godine. Put prenošenja virusa je isključivo sa osobe na osobu, životinje nisu prenosioci, a čak ni u laboratorijskim uslovima nije bilo moguće inokulirati virus u životinju, izuzev nekih majmuna.

Virus se nalazi u ljudskim tjelesnim tečnostima. Putevi infekcije HIV-om:

• nezaštićeni seksualni odnos;
• transfuzija krvi;
• od bolesne majke do djeteta.

Mogućnost prenošenja virusa putem domaćinstva, kapljica u zraku ili pljuvačke još nije dokazana. Virus se prenosi samo krvlju ili seksualnim kontaktom. Rizičnu grupu čine homoseksualci, narkomani i djeca bolesnih roditelja.

Infekcija djeteta nastaje prolaskom bebe kroz porođajni kanal, kao i dojenjem. Međutim, opisano je dosta slučajeva u kojima su HIV pozitivne majke rađale apsolutno zdravu djecu.

Simptomi i dijagnoza HIV-a

Zbog dugog perioda inkubacije, simptomatsko otkrivanje virusa je nepraktično. Infekcija se može dijagnosticirati samo laboratorijskom metodom - to je jedini način da se pouzdano utvrdi HIV status pacijenta.

Budući da virus napada imunološki sistem pacijenta, simptomi i prognoza bolesti su prilično nejasni i karakteristični za različite bolesti. Početni znakovi su slični onima kod ARVI-a ili gripe:

• otežano disanje;
• upala pluća;
• nagli gubitak težine;
• migrena;
• zamagljen vid;
• upalne bolesti sluznice;
• nervni poremećaji, depresivna stanja.

Kada se virus prenese sa zaražene majke na novorođenče, bolest se razvija vrlo brzo. Simptomi se brzo povećavaju, što može dovesti do smrti u prvim godinama djetetovog života.

Razvoj bolesti

Bolest se ne pojavljuje odmah. Od trenutka infekcije virusom do razvoja imunodeficijencije može proći deset godina. Razlikuju se sljedeće faze razvoja bolesti:

• period inkubacije;
• zarazni period;
• latentni period;
• razvoj sekundarnih bolesti;
• AIDS.

Period inkubacije je vremenski period između zaraze osobe i mogućnosti utvrđivanja prisutnosti virusa u krvi laboratorijskim metodama. U pravilu, ovaj period traje do dva mjeseca. Tokom perioda inkubacije, prisustvo virusa u krvi pacijenta ne može se otkriti analizom.

Nakon perioda inkubacije, počinje zarazni period. U tom periodu tijelo aktivno pokušava da se bori protiv virusa, pa se javljaju simptomi infekcije. Obično pacijenti prijavljuju groznicu, simptome slične gripi i respiratorne i gastrointestinalne infekcije. Menstruacija traje do dva mjeseca, ali simptomi nisu prisutni u svakom slučaju.

Tokom latentnog perioda razvoja bolesti nema simptoma. U tom periodu virus inficira ćelije pacijenta, ali se ne manifestira ni na koji način. Ovaj period može trajati dugo, sve do letenja.

Latentni period virusa u tijelu zamjenjuje se stadijumom dodavanja sekundarnih bolesti. To je zbog smanjenja limfocita odgovornih za imunološku odbranu tijela, zbog čega tijelo pacijenta nije u stanju odoljeti raznim patogenima.

Posljednji period razvoja bolesti je AIDS. U ovoj fazi, broj ćelija koje omogućavaju tijelu da pruži potpunu imunološku zaštitu dostiže kritično nisku vrijednost. Imuni sistem potpuno gubi sposobnost da se odupre infekcijama, virusima i bakterijama, što rezultira oštećenjem unutrašnjih organa i nervnog sistema.

Patologije nervnog sistema kod HIV-a

Oštećenje nervnog sistema tokom HIV infekcije može biti primarno ili sekundarno. Napad na nervni sistem može se desiti kako u početnoj fazi infekcije virusom, tako i kao rezultat razvoja teške imunodeficijencije.

Primarnu leziju karakterizira direktan učinak virusa na nervni sistem. Ovaj oblik komplikacija javlja se kod djece sa HIV-om.

Sekundarne lezije se razvijaju u pozadini imunodeficijencije. Ovo stanje se naziva sekundarni neuro-AIDS. Sekundarne lezije nastaju zbog dodavanja drugih infekcija, razvoja tumora i drugih komplikacija uzrokovanih sindromom imunodeficijencije.

Sekundarni poremećaji mogu biti uzrokovani:

• autoimuna reakcija tijela;
• dodatak infekcije;
• razvoj tumora u nervnom sistemu;
• promjene u vaskularnoj prirodi;
• toksični efekti lijekova.

Primarno oštećenje nervnog sistema tokom HIV infekcije može biti asimptomatsko. Treba napomenuti da je često oštećenje nervnog sistema jedan od prvih simptoma HIV infekcije kod pacijenta. U ranim fazama moguć je razvoj HIV encefalopatije.

Encefalopatija uzrokovana HIV-om

Encefalopatija je degenerativna lezija mozga. Bolest se razvija u pozadini ozbiljnih patoloških procesa u tijelu, na primjer, HIV encefalopatije. Bolest karakterizira značajno smanjenje količine nervnog tkiva i poremećaj funkcionisanja nervnog sistema.

Encefalopatija je često urođena patologija. Slučajevi encefalopatije su česti kod novorođenčadi sa HIV-om.

Simptomi ove patologije variraju ovisno o ozbiljnosti oštećenja mozga. Dakle, svi simptomi su podijeljeni u tri uvjetne grupe, ovisno o prirodi bolesti:

• 1. stadijum – nema kliničkih manifestacija, ali laboratorijski testovi otkrivaju promjene u strukturi moždanog tkiva;
• Faza 2 – uočeni su blagi poremećaji mozga;
• Fazu 3 karakteriziraju izraženi nervni poremećaji i poremećena moždana aktivnost.

Simptomi encefalopatije kod HIV-a ne razlikuju se od znakova ove bolesti koja se pojavljuje u pozadini drugih patologija. Počevši od druge faze razvoja encefalopatije, razlikuju se sljedeći simptomi:

• stalne migrene i vrtoglavica;
• mentalna nestabilnost;
• razdražljivost;
• poremećaj mentalne aktivnosti: slabljenje pamćenja, nemogućnost koncentracije;
• depresija i apatija;
• poremećaj govora, izrazi lica;
• poremećaji svijesti, promjene karaktera;
• drhtanje prstiju;
• pogoršanje vida i sluha.

Često su ovi simptomi praćeni seksualnom disfunkcijom i gubitkom libida.

Demencija kod osoba zaraženih HIV-om

HIV encefalopatija pripada čitavoj grupi bolesti koje karakteriziraju kognitivni poremećaji. Ove bolesti se zajednički nazivaju AIDS demencija (demencija).

Encefalopatija kod HIV-a često se razvija kao rezultat terapije lijekovima. Ovaj oblik poremećaja nervnog sistema javlja se kod novorođenčadi rođene sa HIV-om.

Ovisnici o drogama i ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol podložni su encefalopatiji. U ovom slučaju, bolest se razvija zbog toksičnog djelovanja lijekova i alkohola na nervni sistem pacijenta.

Patologije nervnog sistema sa HIV-om razvijaju se različito kod svakog pacijenta. Ponekad može biti teško dijagnosticirati prisustvo poremećaja u početnoj fazi. U tom slučaju liječnici posebnu pažnju obraćaju na depresiju, apatiju ili poremećaj spavanja kod pacijenta.

AIDS demencija se izražava na različite načine, ali ishod za bilo koju bolest nervnog sistema povezanu sa HIV-om je isti – to je demencija. Dakle, završna faza razvoja encefalopatije ili drugog neurološkog poremećaja kod pacijenata je vegetativno stanje. Pacijenti razvijaju potpunu ili djelomičnu paralizu; pacijent se ne može brinuti o sebi i potrebna mu je njega. Ishod progresivne demencije kod pacijenata je koma i smrt.

Treba napomenuti da je demencija kod pacijenata prije izuzetak nego pravilo, javlja se u ne više od 15% pacijenata. Razvoj patoloških poremećaja mentalne aktivnosti odvija se vrlo dugo. Kod teške imunodeficijencije, demencija često nema vremena da dobije teški oblik zbog smrti.

Međutim, blagi simptomi kognitivnog oštećenja primjećuju se u svakom drugom slučaju HIV infekcije.

Faze demencije

Demencija se razvija tokom dugog perioda i sastoji se od nekoliko faza. Međutim, ne prolazi svaki pacijent kroz sve faze; većina slučajeva ima blago kognitivno oštećenje.

Obično pacijenti nemaju mentalna ili motorička oštećenja. Ovo je idealan slučaj u kojem se ne uočava oštećenje nervnog sistema virusom.

Subklinički stadij karakteriziraju blago kognitivno oštećenje, koje karakteriziraju promjene raspoloženja, depresija i smanjena koncentracija. Pacijenti često doživljavaju blagu inhibiciju pokreta.

Blagi oblik demencije karakteriše usporena mentalna aktivnost, bolesnik govori i kreće se blago inhibirano. Pacijent se može u potpunosti brinuti o sebi bez pomoći, ali složene intelektualne ili fizičke aktivnosti uzrokuju određene poteškoće.

Sljedeću fazu razvoja demencije, srednju, karakteriziraju poremećaji razmišljanja, pažnje i pamćenja. Pacijenti se i dalje mogu samostalno brinuti o sebi, ali već imaju ozbiljne poteškoće u komunikaciji i mentalnoj aktivnosti.

U teškom stadijumu, pacijent se teško kreće bez pomoći. Postoji ozbiljan poremećaj u razmišljanju, zbog čega je svaka društvena interakcija sa drugima veoma otežana. Pacijent ne percipira informacije i doživljava ozbiljne poteškoće pri pokušaju razgovora.

Posljednja faza razvoja demencije je vegetativna koma. Pacijent nije u stanju izvršiti osnovne radnje i ne može se nositi bez vanjske pomoći.

Dijagnostičke metode

Budući da patologija uzrokuje promjenu volumena nervnog tkiva, bolest se dijagnosticira sljedećim metodama:

Na osnovu lumbalne punkcije donosi se odluka o preporučljivosti daljih istraživanja. Ova analiza otkriva prisustvo promena na nervnom sistemu.

MRI (magnetna rezonanca) može uspješno identificirati patološke promjene u bijeloj tvari mozga. Za dobijanje tačne slike potrebno je izvršiti preglede mozga, kao i vrata i očne jabučice.

REG (reoencefalografija) je pregled koji se izvodi neinvazivnom metodom, uz pomoć kojeg je moguće dobiti potpunu informaciju o stanju glavnih arterija i krvnih žila nervnog sistema pacijenta.

Doplerografija je obavezna. Ovaj pregled je neophodan za procjenu stanja krvnih žila u mozgu. Promjene u encefalopatiji prvenstveno zahvaćaju glavne vertebralne i cerebralne arterije, čije promjene pokazuje dopler ultrazvuk.

Terapija i prognoza

Pravovremeno liječenje osnovne bolesti pomoći će da se izbjegne razvoj neuroloških poremećaja kod HIV-a. Tipično, demencija uzrokovana encefalopatijom se razvija samo ako se pacijent ne liječi terapijski.

Svako oštećenje nervnog sistema izazvano HIV-om leči se snažnim antivirusnim lekovima (na primer, zidovudinom).

Do danas, najbolje rezultate u liječenju bolesti nervnog sistema povezanih sa HIV-om pokazuje HAART terapija. Ova terapija se zasniva na istovremenoj upotrebi dve grupe antiretrovirusnih lekova.

Pravovremeno liječenje može zaustaviti daljnji razvoj encefalopatije i demencije. U nekim slučajevima moguće je zaustaviti napredovanje demencije, au drugim je moguće odgoditi razvoj kognitivnog oštećenja na duže vrijeme.

HIV encefalitis također uključuje uzimanje antidepresiva za korekciju mentalnog stanja pacijenta. U početnim fazama razvoja poremećaja, pacijenti doživljavaju depresivna stanja i poremećaje spavanja, s kojima se treba boriti uz pomoć posebnih lijekova.

Nemoguće je jednoznačno reći kakva je prognoza za pacijente sa HIV encefalopatijom. To zavisi od karakteristika oštećenja nervnog sistema i mozga kod određenog pacijenta.

Prevencija patologija nervnog sistema

Još uvijek nije jasno kako tačno virus izaziva razvoj bolesti nervnog sistema. Međutim, demencija od AIDS-a je gorući problem za osobe zaražene HIV-om, čiji se broj svake godine povećava.

Ne postoje preventivne metode protiv razvoja encefalopatije i drugih neuroloških promjena. Pacijent mora voditi računa o svom zdravlju. Razlozi da se obratite klinici za pomoć su sljedeća stanja:

• depresija i apatija;
• mentalna nestabilnost;
• česte promjene raspoloženja;
• poremećaji spavanja;
• glavobolja;
• smetnje vida i halucinacije.

Pravodobno liječenje će izbjeći ili značajno odgoditi pojavu teških simptoma demencije. Međutim, pacijent mora sam sebi pomoći.

Zajedno sa terapijom lijekovima, pacijentima se pokazuje pažljiva kontrola vlastitih emocija. Pacijenti bi trebali ostati mentalno i fizički aktivni. Da biste to učinili, preporučuje se biti u društvu, baviti se sportom i dati svom mozgu intelektualni izazov. Kako bi se stimulirala moždana aktivnost, pacijentima se prikazuju edukativni zadaci, zagonetke i čitanje složene literature u velikim količinama.

Treba imati na umu da se simptomi poremećaja nervnog sistema često pojavljuju tek u kasnijim fazama imunodeficijencije. Međutim, u nekim slučajevima, manje oštećenje pamćenja i rastresena pažnja karakteristični za encefalopatiju mogu se pojaviti prije nego se pojave prvi simptomi imunodeficijencije. Terapija lijekovima za HIV pomaže ne samo da se produži život pacijenta, već i da se izbjegne razvoj teške demencije.

Informacije na web stranici date su isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

U savremenom svetu kompleks AIDS-demencija ( KSD), također poznat kao HIV-demencija, HIV encefalopatija i demencija povezana sa HIV-om, postala je prilično česta neurološka bolest. Posljednjih godina, zbog naglog porasta broja zaraženih HIV-om, postaje sve ozbiljniji problem koji zahtijeva poseban pristup rješavanju.

Osnovni momenti

Demencija se razvija kada dođe do kognitivnog oštećenja ( nesposobnost percipiranja i obrade vanjskih informacija) su već prilično ozbiljne i utiču na svakodnevne aktivnosti osobe.
Virus ljudske imunodeficijencije, skraćeno HIV infekcija, je retrovirus koji uzrokuje AIDS ( sindrom stečene imunodeficijencije). Ovaj virus prvenstveno napada imunološki sistem organizma, čineći ljudsko tijelo izuzetno ranjivim na oportunističke infekcije ( infekcije koje se javljaju kod oslabljenih osoba).

HIV se prenosi sa osobe na osobu putem telesnih tečnosti ( krv, limfa). Može se prenijeti i seksualnim kontaktom sa zaraženom osobom, dijeljenjem igala i špriceva sa zaraženom osobom ili transfuzijom krvi. Potonji tip prijenosa je općenito vrlo rijedak u zemljama u kojima se provodi skrining na HIV antitela. Virus ljudske imunodeficijencije pronađen je u vrlo niskim koncentracijama u pljuvački i suzama nekih pacijenata oboljelih od AIDS-a. Međutim, nije dokazano da kontakt sa znojem, pljuvačkom i suzama zaraženih ljudi dovodi do infekcije HIV-om.

Oportunističke infekcije koje prate HIV same po sebi ne uzrokuju KSP. Ali virus ljudske imunodeficijencije potencira razvoj kompleksa AIDS-demencija. Ova patologija je metabolička encefalopatija ( degenerativna bolest mozga), koji je uzrokovan HIV infekcijom. Karakteriše ga aktivacija imunološkog sistema mozga – makrofaga ( velika bela krvna zrnca koja apsorbiraju strane tvari u tijelu) i mikroglija ( skup moždanih ćelija koje probavljaju mrtve neurone). Ove ćelije, kada su zaražene HIV-om, oslobađaju toksin koji na kraju uništava neurone ( nervne celije), koji se ne može vratiti. Dakle, šteta koju je CSD prouzrokovao je nepovratna.

U većini slučajeva, ova patologija se razvija nekoliko godina nakon infekcije virusom ljudske imunodeficijencije. Ovo je povezano sa niskim nivoom CD4+ T ćelija ( manje od 200/μl krvi) i visoko virusno opterećenje u plazmi. KSD se smatra indikatorom bolesti SIDA. To znači da je to prvi znak početka epidemije ove teške bolesti.

Bolest se manifestuje kada veliki broj imunih elemenata - makrofaga i monocita - prodre u centralni nervni sistem ( mononuklearne ćelije bijele krvi). Osim toga, pacijenti razvijaju gliozu ( brza proliferacija intersticijskih ćelija u mozgu) i bljedilo mijelinskih ovojnica ( gubitak masnog sloja koji okružuje dugačke procese nervnih ćelija). Kod takvih pacijenata otkrivaju se i abnormalne moždane stanice s kratkim procesima, koje u pravilu patološki umiru.

Takva oštećenja izazivaju pojavu kognitivnih oštećenja, mišićne slabosti, promjene ponašanja i govornih problema. Dok je napredovanje motoričke disfunkcije privremeno, CSD može biti fatalan ako se ne liječi.

U razvijenim zemljama primjena visokoaktivne antiretrovirusne terapije ( HAART) je dao dobre rezultate. Incidencija OCD je smanjena sa 30-60% na 20% osoba zaraženih HIV-om. Takav tretman ne samo da može spriječiti ili odgoditi pojavu CSD-a, već i poboljšati mentalni status pacijenata koji su već razvili ovaj sindrom.

Uprkos raširenoj upotrebi HAART-a, neke osobe sa HIV-om i dalje razvijaju ovu komplikaciju. To može biti zbog loše podnošljivosti terapije kod određene kategorije pacijenata. Prognoza za ove pacijente je obično loša. Demencija napreduje tokom nekoliko mjeseci. S vremenom, osoba postaje vezana za krevet i ima poteškoća u komunikaciji. On ili ona više nije u stanju da brine o sebi i potrebna mu je tuđa pomoć.

Uzroci

Kao što je gore navedeno, virus ljudske imunodeficijencije dovodi do razvoja demencije. Međutim, istraživači ne znaju kako virus uništava moždane stanice.
Postoji nekoliko mehanizama pomoću kojih HIV utiče na moždano tkivo. HIV proteini mogu direktno ili indirektno oštetiti nervne ćelije.

Mnogi naučnici vjeruju da virus ljudske imunodeficijencije indirektno uništava neurone. Prema nekim istraživačima, HIV inficira ili napada makrofage i potporne ćelije nervnog tkiva. Ove oštećene moždane strukture zatim proizvode toksine koji stimuliraju niz odgovora koji programiraju neurone da se podvrgnu apoptozi ( programirana smrt nervnih ćelija). Inficirani makrofagi i potporne moždane stanice počinju proizvoditi citokine i hemokine ( proteini koji posreduju i regulišu imunitet, upalu i hematopoezu). Ove tvari također negativno utječu na neurone i intersticijske elemente mozga. Oštećene intersticijske ćelije koje normalno štite i hrane neurone mogu ih na kraju oštetiti.

Simptomi

Iako ova bolest napreduje prilično sporo, posvećuje joj se velika pažnja. Smatra se veoma ozbiljnom komplikacijom HIV-a, a u nedostatku neophodne terapije može biti fatalna za pacijenta.

Glavni simptomi karakteristični za CSD uključuju kognitivno oštećenje, koje uzrokuje inhibiciju mentalnih funkcija, probleme s pamćenjem i pogoršanje koncentracije. Znakovi motoričke disfunkcije uključuju gubitak sposobnosti kontrole vlastitih pokreta, lošu koordinaciju i nespretnost. Razvijaju se promjene u ponašanju kao što je apatija ( nedostatak entuzijazma), letargija, smanjene emocionalne reakcije i spontano ponašanje.
Osim toga, mnogi pacijenti mogu doživjeti uznemirenost, anksioznost, umor, depresiju i druge mentalne poremećaje. Manija i psihoza su također opisane kao simptomi ili komplikacije CSD-a.

Faze razvoja KSD-a

Faza 0 (normalna): Mentalne i motoričke funkcije pacijenta su normalne.

Faza 0.5 (subklinički): pacijent se žali na blago kognitivno oštećenje i motoričku disfunkciju, kao što je sporost pokreta u udovima. Međutim, simptomi bolesti ne utiču na pacijentovu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Hod i snaga mišića ostaju normalni.

Faza 1 (blaga): Postaju očigledni poremećaji kretanja koji su karakteristični za OCD i nemogućnost mentalnog percipiranja vanjskih informacija. Dolazi do usporavanja mentalne aktivnosti, smanjenja pažnje, problema sa pamćenjem, kao i gubitka sposobnosti kontrole pokreta, slabe koordinacije i nespretnosti. U ovoj fazi simptomi još uvijek ne utječu na svakodnevni život pacijenta. Unatoč tome, pacijent može imati poteškoća s teškim fizičkim i mentalnim radom.

Faza 2 (umjerena): pacijent se žali na umjerene simptome CSD-a. U suštini, on je u stanju da se brine o sebi. U ovoj fazi pacijent se može kretati samostalno, ali nije u stanju izvoditi složene pokrete. Ne može podržati složenije aspekte svakodnevnog života.

Faza 3 (teška): pacijent pokazuje ozbiljno kognitivno oštećenje i nije u stanju da se uključi u teške razgovore. Motorne disfunkcije također postaju vrlo ozbiljne. Pacijent ne može bez šetača i podrške ljudi oko sebe. Pokreti se značajno usporavaju i postaju nespretniji.

4. faza (finalna): pacijent je, zapravo, u vegetativnom stanju. Intelektualne sposobnosti praktično nestaju. U ovoj fazi, većina oboljelih od CSD-a prestaje da učestvuje u društvenom životu i postaje potpuno nijema. Pacijent može razviti paraparezu ( djelomična paraliza donje polovice tijela) ili potpuni nedostatak osjeta i pokreta u donjem dijelu tijela. Može doći do inkontinencije fizioloških procesa ( nemogućnost kontrole izlučivanja urina i stolice).

Dijagnostika

Opšti principi: pacijenti koji se žale na simptome KSP moraju se konsultovati sa kvalifikovanim neurologom koji može da postavi tačnu dijagnozu. Lekar prvo treba da isključi alternativne bolesti. U tu svrhu se provodi neurološki pregled, analiziraju se rezultati skeniranja mozga ( magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija) i kičmena punkcija za procjenu cerebrospinalne tekućine.

U ovom trenutku ne postoji nijedna efikasna metoda za dijagnosticiranje pacijenata sa KSP. Pacijentu se može dijagnosticirati na osnovu sljedećih kriterija: teško oštećenje najmanje dvije važne kognitivne funkcije ( na primjer, gubitak pamćenja, pažnje i mentalne retardacije). Ovi mentalni poremećaji značajno otežavaju svakodnevni život osobe. Počinju se pojavljivati ​​tek nakon nekoliko mjeseci progresije bolesti i, prema njihovim kliničkim podacima, uopće ne zadovoljavaju kriterije za deluzionalno stanje. Osim toga, nema jasnih dokaza da postoji bilo kakva patologija koja je povezana s demencijom ( na primjer, infekcija CNS-a ili cerebrovaskularna bolest).

Izvode se sljedeće studije:

Kompjuterizovana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI). Slike snimljene u ovim studijama pružaju detaljne, trodimenzionalne slike mozga. Ovi testovi mogu otkriti znakove atrofije mozga ( skleroza), koji se razvijaju kod pacijenata sa CSD.
• Pozitronska emisiona tomografija (PET). Svrha ove dijagnostičke metode, kao i jednofotonske emisione kompjuterizovane tomografije ( SPECT) je otkrivanje metaboličkih poremećaja u moždanom tkivu koji mogu biti povezani s ovom bolešću.
• Lumbalna punkcija , također poznat kao cerebrospinalna punkcija , može se obaviti kako bi se identifikovale patološke abnormalnosti u likvoru ( CSF ili cerebrospinalna tečnost). Tokom ove procedure, donji dio leđa ( obično između trećeg i četvrtog lumbalnog pršljena) ubacuje se igla i uzimaju se uzorci cerebrospinalne tečnosti iz kičmenog kanala. Ova bistra tečnost se formira u šupljinama mozga koje se nazivaju ventrikuli ( vidljivi su na CT i MRI snimcima). Cerebrospinalna tekućina koja okružuje mozak i kičmenu moždinu djeluje kao zaštitni jastuk za ove strukture. CSF se pažljivo provjerava i na kraju se daje zaključak da li u njemu postoje promjene povezane s demencijom.
• Elektroencefalografija (EEG). Ova studija uključuje pričvršćivanje nekoliko elektroda na određene dijelove kože vlasišta. Zatim se mjeri električna aktivnost mozga ( snima se u obliku talasa). U kasnijim fazama CSD-a, ova vrijednost raste ispod normalnog nivoa.
• Neuropsihološki pregled je najpouzdaniji način za procjenu pacijentovih kognitivnih sposobnosti. Tokom testa, pacijent odgovara na pitanja i izvršava zadatke posebno odabrane za identifikaciju abnormalnosti. Neurolog, psihijatar ili drugi ljekar specijalizovan za ovu oblast bilježi sve rezultate testova. Ovo omogućava tačnu procjenu kognitivnih funkcija kao što su pamćenje, pažnja, orijentacija u vremenu i prostoru, govor i sposobnost praćenja instrukcija. Stručnjaci također testiraju sposobnost apstraktnog razmišljanja, zaključivanja i rješavanja problema.

Tretman

Visoko aktivna antiretrovirusna terapija ( HAART), koji su razvili naučnici sa Instituta za alergije i infektivne bolesti, kombinuje lekove iz najmanje dve različite klase antivirusnih lekova. Tretmani koji su efikasni u kontroli infekcije virusom humane imunodeficijencije također štite mnoge HIV pozitivne ljude od razvoja kompleksa AIDS-demencije. U nekim slučajevima, HAART može u potpunosti zaustaviti ili djelomično ublažiti simptome CSD-a.

Provedeno je nekoliko eksperimentalnih studija koje su dokazale da je HAART tretman efikasniji u prevenciji CSD-a od terapije jednim lijekom - Zidovudine (antiretrovirusni lek). Mnoge studije su pokazale da HAART sprečava napredovanje demencije zbog prodiranja lijekova u likvor. Međutim, rezultati ispitivanja kognitivnih funkcija se apsolutno ne razlikuju kada se liječi jednim ili više antivirusnih lijekova. Osim toga, uključivanje Zidovudina u terapijski program ( najbolje prodire u CSF) ne poboljšava kliničku efikasnost HAART-a.

Trenutno je zvanično odobreno 29 antiretrovirusnih lijekova za liječenje osoba zaraženih HIV-om. Ovi lijekovi se mogu podijeliti u tri glavne klase: inhibitori reverzne transkriptaze ( I OD), inhibitore proteaze i inhibitore enzima fuzije/ulaza ( IP).

Inhibitori reverzne transkriptaze (RTI) poremetiti životni ciklus virusa ljudske imunodeficijencije u određenoj fazi - reverzna transkripcija. U ovoj fazi, gore pomenuti virusni enzim pretvara HIV RNK u HIV DNK. Postoje dvije glavne vrste IOT-a. Čestice ovog enzima ( nukleozidi/nukleotidi) djeluju kao lažni strukturni elementi DNK, a čim postanu dio nje, struktura lanca se prekida. Ovo sprečava da se DNK udvostruči unutar ćelije. Čestice mamca IOT vezuju se za reverznu transkriptazu, sprečavajući konverziju RNK.
Odobreni antiretrovirusni lijekovi u ovu grupu uključuju Combivir, Emtriva, Empivir, Epzicom, Hivid, Retrovir, Trizivir, Truvada, Videx EU, Videx, Viread, Zerit, Ziagen, Rescriptor (Delavirdin), Stocrin i Viramune.

Inhibitori proteaze (PI) blokira enzim ( proteaza) HIV, koji je uključen u formiranje infektivnih virusnih čestica. Iz ove grupe su odobreni sljedeći lijekovi: Agenerase, Aptivus, Crixivan, Invirase, Kaletra, Lexiva, Nornir, Prezista, Reyataz, Viracept.

Inhibitori fuzijskih enzima (FE) sprečavaju fuziju virusa sa ćelijskom membranom i na taj način blokiraju njegov ulazak u ćeliju. Samo jedan takav lijek je odobren - Fuzeon.
Zidovudine (Retrovir) je najviše proučavan inhibitor reverzne transkriptaze. Od kada je prvi put proizveden 1987. godine, sprovedene su brojne studije koje su pokazale da njegova upotreba dovodi do poboljšanja rezultata na radiološkim pregledima, neuropsihološkim i kliničkim testovima kod pacijenata sa KSP. Međutim, postoje dokazi da je HAART tretman za demenciju efikasniji od samog liječenja. Zidovudine. Takav tretman se može propisati od 3 mjeseca do 12 godina.

Koriste se i lijekovi drugih farmakoloških grupa:
Antipsihotici , kao što je Flufenazin (Prolexina dekanat) I Mesoridazin (Serentyl) može ublažiti akutnu uznemirenost, agresiju,

Polako napredujuća HIV infekcija utiče na više od samo imunološkog sistema organizma. Virus se širi na sve vitalne organe ljudskog tijela. U devet od deset slučajeva virus napada nervni sistem pacijenta i razvija se HIV encefalopatija.

Virus imunodeficijencije uzrokuje nepovratne promjene u ćelijskoj strukturi, zbog čega tijelo gubi sposobnost da se odupre drugim zaraznim bolestima.

Virus može dugo živjeti u tijelu – do petnaest godina. I tek nakon tako dugog vremenskog perioda počinje razvoj sindroma imunodeficijencije.

Broj nosilaca virusa stalno raste svake godine. Put prenošenja virusa je isključivo sa osobe na osobu, životinje nisu prenosioci, a čak ni u laboratorijskim uslovima nije bilo moguće inokulirati virus u životinju, izuzev nekih majmuna.

Virus se nalazi u ljudskim tjelesnim tečnostima. Putevi infekcije HIV-om:

• nezaštićeni seksualni odnos;
• transfuzija krvi;
• od bolesne majke do djeteta.

Mogućnost prenošenja virusa putem domaćinstva, kapljica u zraku ili pljuvačke još nije dokazana. Virus se prenosi samo krvlju ili seksualnim kontaktom. Rizičnu grupu čine homoseksualci, narkomani i djeca bolesnih roditelja.

Infekcija djeteta nastaje prolaskom bebe kroz porođajni kanal, kao i dojenjem. Međutim, opisano je dosta slučajeva u kojima su HIV pozitivne majke rađale apsolutno zdravu djecu.

Simptomi i dijagnoza HIV-a

Zbog dugog perioda inkubacije, simptomatsko otkrivanje virusa je nepraktično. Infekcija se može dijagnosticirati samo laboratorijskom metodom - to je jedini način da se pouzdano utvrdi HIV status pacijenta.

Budući da virus napada imunološki sistem pacijenta, simptomi i prognoza bolesti su prilično nejasni i karakteristični za različite bolesti. Početni znakovi su slični onima kod ARVI-a ili gripe:

• otežano disanje;
• upala pluća;
• nagli gubitak težine;
• migrena;
• zamagljen vid;
• upalne bolesti sluznice;
• nervni poremećaji, depresivna stanja.

Kada se virus prenese sa zaražene majke na novorođenče, bolest se razvija vrlo brzo. Simptomi se brzo povećavaju, što može dovesti do smrti u prvim godinama djetetovog života.

Razvoj bolesti

Bolest se ne pojavljuje odmah. Od trenutka infekcije virusom do razvoja imunodeficijencije može proći deset godina. Razlikuju se sljedeće faze razvoja bolesti:

• period inkubacije;
• zarazni period;
• latentni period;
• razvoj sekundarnih bolesti;
• AIDS.

Period inkubacije je vremenski period između zaraze osobe i mogućnosti utvrđivanja prisutnosti virusa u krvi laboratorijskim metodama. U pravilu, ovaj period traje do dva mjeseca. Tokom perioda inkubacije, prisustvo virusa u krvi pacijenta ne može se otkriti analizom.

Nakon perioda inkubacije, počinje zarazni period. U tom periodu tijelo aktivno pokušava da se bori protiv virusa, pa se javljaju simptomi infekcije. Obično pacijenti prijavljuju groznicu, simptome slične gripi i respiratorne i gastrointestinalne infekcije. Menstruacija traje do dva mjeseca, ali simptomi nisu prisutni u svakom slučaju.

Tokom latentnog perioda razvoja bolesti nema simptoma. U tom periodu virus inficira ćelije pacijenta, ali se ne manifestira ni na koji način. Ovaj period može trajati dugo, do 15-20 godina.

Latentni period virusa u tijelu zamjenjuje se stadijumom dodavanja sekundarnih bolesti. To je zbog smanjenja limfocita odgovornih za imunološku odbranu tijela, zbog čega tijelo pacijenta nije u stanju odoljeti raznim patogenima.

Posljednji period razvoja bolesti je AIDS. U ovoj fazi, broj ćelija koje omogućavaju tijelu da pruži potpunu imunološku zaštitu dostiže kritično nisku vrijednost. Imuni sistem potpuno gubi sposobnost da se odupre infekcijama, virusima i bakterijama, što rezultira oštećenjem unutrašnjih organa i nervnog sistema.

Patologije nervnog sistema kod HIV-a

Oštećenje nervnog sistema tokom HIV infekcije može biti primarno ili sekundarno. Napad na nervni sistem može se desiti kako u početnoj fazi infekcije virusom, tako i kao rezultat razvoja teške imunodeficijencije.

Primarnu leziju karakterizira direktan učinak virusa na nervni sistem. Ovaj oblik komplikacija javlja se kod djece sa HIV-om.

Sekundarne lezije se razvijaju u pozadini imunodeficijencije. Ovo stanje se naziva sekundarni neuro-AIDS. Sekundarne lezije nastaju zbog dodavanja drugih infekcija, razvoja tumora i drugih komplikacija uzrokovanih sindromom imunodeficijencije.

Sekundarni poremećaji mogu biti uzrokovani:

• autoimuna reakcija tijela;
• dodatak infekcije;
• razvoj tumora u nervnom sistemu;
• promjene u vaskularnoj prirodi;
• toksični efekti lijekova.

Primarno oštećenje nervnog sistema tokom HIV infekcije može biti asimptomatsko. Treba napomenuti da je često oštećenje nervnog sistema jedan od prvih simptoma HIV infekcije kod pacijenta. U ranim fazama moguć je razvoj HIV encefalopatije.

Encefalopatija uzrokovana HIV-om

Encefalopatija je degenerativna lezija mozga. Bolest se razvija u pozadini ozbiljnih patoloških procesa u tijelu, na primjer, HIV encefalopatije. Bolest karakterizira značajno smanjenje količine nervnog tkiva i poremećaj funkcionisanja nervnog sistema.

Encefalopatija je često urođena patologija. Slučajevi encefalopatije su česti kod novorođenčadi sa HIV-om.

Simptomi ove patologije variraju ovisno o ozbiljnosti oštećenja mozga. Dakle, svi simptomi su podijeljeni u tri uvjetne grupe, ovisno o prirodi bolesti:

• 1. stadijum – nema kliničkih manifestacija, ali laboratorijski testovi otkrivaju promjene u strukturi moždanog tkiva;
• Faza 2 – uočeni su blagi poremećaji mozga;
• Fazu 3 karakteriziraju izraženi nervni poremećaji i poremećena moždana aktivnost.

Simptomi encefalopatije kod HIV-a ne razlikuju se od znakova ove bolesti koja se pojavljuje u pozadini drugih patologija. Počevši od druge faze razvoja encefalopatije, razlikuju se sljedeći simptomi:

• stalne migrene i vrtoglavica;
• mentalna nestabilnost;
• razdražljivost;
• poremećaj mentalne aktivnosti: slabljenje pamćenja, nemogućnost koncentracije;
• depresija i apatija;
• poremećaj govora, izrazi lica;
• poremećaji svijesti, promjene karaktera;
• drhtanje prstiju;
• pogoršanje vida i sluha.

Često su ovi simptomi praćeni seksualnom disfunkcijom i gubitkom libida.

Demencija kod osoba zaraženih HIV-om

HIV encefalopatija pripada čitavoj grupi bolesti koje karakteriziraju kognitivni poremećaji. Ove bolesti se zajednički nazivaju AIDS demencija (demencija).

Encefalopatija kod HIV-a često se razvija kao rezultat terapije lijekovima. Ovaj oblik poremećaja nervnog sistema javlja se kod novorođenčadi rođene sa HIV-om.

Ovisnici o drogama i ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol podložni su encefalopatiji. U ovom slučaju, bolest se razvija zbog toksičnog djelovanja lijekova i alkohola na nervni sistem pacijenta.

Patologije nervnog sistema sa HIV-om razvijaju se različito kod svakog pacijenta. Ponekad može biti teško dijagnosticirati prisustvo poremećaja u početnoj fazi. U tom slučaju liječnici posebnu pažnju obraćaju na depresiju, apatiju ili poremećaj spavanja kod pacijenta.

AIDS demencija se izražava na različite načine, ali ishod za bilo koju bolest nervnog sistema povezanu sa HIV-om je isti – to je demencija. Dakle, završna faza razvoja encefalopatije ili drugog neurološkog poremećaja kod pacijenata je vegetativno stanje. Pacijenti razvijaju potpunu ili djelomičnu paralizu; pacijent se ne može brinuti o sebi i potrebna mu je njega. Ishod progresivne demencije kod pacijenata je koma i smrt.

Treba napomenuti da je demencija kod pacijenata prije izuzetak nego pravilo, javlja se u ne više od 15% pacijenata. Razvoj patoloških poremećaja mentalne aktivnosti odvija se vrlo dugo. Kod teške imunodeficijencije, demencija često nema vremena da dobije teški oblik zbog smrti.

Međutim, blagi simptomi kognitivnog oštećenja primjećuju se u svakom drugom slučaju HIV infekcije.

Faze demencije

Demencija se razvija tokom dugog perioda i sastoji se od nekoliko faza. Međutim, ne prolazi svaki pacijent kroz sve faze; većina slučajeva ima blago kognitivno oštećenje.

Obično pacijenti nemaju mentalna ili motorička oštećenja. Ovo je idealan slučaj u kojem se ne uočava oštećenje nervnog sistema virusom.

Subklinički stadij karakteriziraju blago kognitivno oštećenje, koje karakteriziraju promjene raspoloženja, depresija i smanjena koncentracija. Pacijenti često doživljavaju blagu inhibiciju pokreta.

Blagi oblik demencije karakteriše usporena mentalna aktivnost, bolesnik govori i kreće se blago inhibirano. Pacijent se može u potpunosti brinuti o sebi bez pomoći, ali složene intelektualne ili fizičke aktivnosti uzrokuju određene poteškoće.

Sljedeću fazu razvoja demencije, srednju, karakteriziraju poremećaji razmišljanja, pažnje i pamćenja. Pacijenti se i dalje mogu samostalno brinuti o sebi, ali već imaju ozbiljne poteškoće u komunikaciji i mentalnoj aktivnosti.

U teškom stadijumu, pacijent se teško kreće bez pomoći. Postoji ozbiljan poremećaj u razmišljanju, zbog čega je svaka društvena interakcija sa drugima veoma otežana. Pacijent ne percipira informacije i doživljava ozbiljne poteškoće pri pokušaju razgovora.

Posljednja faza razvoja demencije je vegetativna koma. Pacijent nije u stanju izvršiti osnovne radnje i ne može se nositi bez vanjske pomoći.

Dijagnostičke metode

Budući da patologija uzrokuje promjenu volumena nervnog tkiva, bolest se dijagnosticira sljedećim metodama:

• lumbalna punkcija;
• doplerografija.

Na osnovu lumbalne punkcije donosi se odluka o preporučljivosti daljih istraživanja. Ova analiza otkriva prisustvo promena na nervnom sistemu.

MRI (magnetna rezonanca) može uspješno identificirati patološke promjene u bijeloj tvari mozga. Za dobijanje tačne slike potrebno je izvršiti preglede mozga, kao i vrata i očne jabučice.

REG (reoencefalografija) je pregled koji se izvodi neinvazivnom metodom, uz pomoć kojeg je moguće dobiti potpunu informaciju o stanju glavnih arterija i krvnih žila nervnog sistema pacijenta.

Doplerografija je obavezna. Ovaj pregled je neophodan za procjenu stanja krvnih žila u mozgu. Promjene u encefalopatiji prvenstveno zahvaćaju glavne vertebralne i cerebralne arterije, čije promjene pokazuje dopler ultrazvuk.

Terapija i prognoza

Pravovremeno liječenje osnovne bolesti pomoći će da se izbjegne razvoj neuroloških poremećaja kod HIV-a. Tipično, demencija uzrokovana encefalopatijom se razvija samo ako se pacijent ne liječi terapijski.

Svako oštećenje nervnog sistema izazvano HIV-om leči se snažnim antivirusnim lekovima (na primer, zidovudinom).

Do danas, najbolje rezultate u liječenju bolesti nervnog sistema povezanih sa HIV-om pokazuje HAART terapija. Ova terapija se zasniva na istovremenoj upotrebi dve grupe antiretrovirusnih lekova.

Pravovremeno liječenje može zaustaviti daljnji razvoj encefalopatije i demencije. U nekim slučajevima moguće je zaustaviti napredovanje demencije, au drugim je moguće odgoditi razvoj kognitivnog oštećenja na duže vrijeme.

HIV encefalitis također uključuje uzimanje antidepresiva za korekciju mentalnog stanja pacijenta. U početnim fazama razvoja poremećaja, pacijenti doživljavaju depresivna stanja i poremećaje spavanja, s kojima se treba boriti uz pomoć posebnih lijekova.

Nemoguće je jednoznačno reći kakva je prognoza za pacijente sa HIV encefalopatijom. To zavisi od karakteristika oštećenja nervnog sistema i mozga kod određenog pacijenta.

Prevencija patologija nervnog sistema

Još uvijek nije jasno kako tačno virus izaziva razvoj bolesti nervnog sistema. Međutim, demencija od AIDS-a je gorući problem za osobe zaražene HIV-om, čiji se broj svake godine povećava.

Ne postoje preventivne metode protiv razvoja encefalopatije i drugih neuroloških promjena. Pacijent mora voditi računa o svom zdravlju. Razlozi da se obratite klinici za pomoć su sljedeća stanja:

• depresija i apatija;
• mentalna nestabilnost;
• česte promjene raspoloženja;
• poremećaji spavanja;
• glavobolja;
• smetnje vida i halucinacije.

Pravodobno liječenje će izbjeći ili značajno odgoditi pojavu teških simptoma demencije. Međutim, pacijent mora sam sebi pomoći.

Zajedno sa terapijom lijekovima, pacijentima se pokazuje pažljiva kontrola vlastitih emocija. Pacijenti bi trebali ostati mentalno i fizički aktivni. Da biste to učinili, preporučuje se biti u društvu, baviti se sportom i dati svom mozgu intelektualni izazov. Kako bi se stimulirala moždana aktivnost, pacijentima se prikazuju edukativni zadaci, zagonetke i čitanje složene literature u velikim količinama.

Treba imati na umu da se simptomi poremećaja nervnog sistema često pojavljuju tek u kasnijim fazama imunodeficijencije. Međutim, u nekim slučajevima, manje oštećenje pamćenja i rastresena pažnja karakteristični za encefalopatiju mogu se pojaviti prije nego se pojave prvi simptomi imunodeficijencije. Terapija lijekovima za HIV pomaže ne samo da se produži život pacijenta, već i da se izbjegne razvoj teške demencije.

Tako ozbiljna dijagnoza kao što je HIV encefalopatija može se dati pacijentu potpuno neočekivano, bez obzira na njegov spol ili godine. Međutim, najčešće se ova patologija uočava kod djece koja su dobila smrtonosnu bolest i prije rođenja, dok su bila u utrobi majke. Encefalitis se može manifestirati na različite načine - vrlo sporo ili, obrnuto, brzo. Virus imunodeficijencije prvenstveno pogađa sljedeće vitalne organe:

• Imunitet.
• Želudac i crijeva.

Ovo se objašnjava neurotropnim i imunotropnim efektima HIV-a. Virus može lako proći krvno-moždanu barijeru, čime inficira moždane stanice i uzrokuje razvoj patološkog procesa.

HIV encefalopatija: simptomi

Uzrok napredovanja ove bolesti je sam virus. U početnoj fazi infekcije pacijenta u mozgu se već razvijaju distrofični i patološki procesi koji dovode do neuroloških poremećaja. U djetinjstvu se encefalopatija povezana s HIV-om razvija mnogo puta brže kod pacijenata sa HIV-om. To je zato što djetetov mozak još nije u potpunosti funkcionalan, a nervni sistem nije dovoljno razvijen.

Glavni simptomi razvoja encefalitisa kod pacijenata sa AIDS-om uključuju:

• kašnjenje u razvoju.
• nedostatak refleksa.
• kognitivni sindrom praćen poremećenom motoričkom funkcijom.
• nervno preuzbuđenje.
• poremećaji pamćenja i razmišljanja.

Simptomi HIV encefalitisa javljaju se u nekoliko faza. Pacijent u početku osjeća slabost i apatiju, ali se ipak pravilno orijentiše u prostoru i prepoznaje porodicu i prijatelje. Kako bolest napreduje, društvena aktivnost je ograničena i pacijent pada u duboku depresiju. U završnoj fazi zahvaćaju donji i gornji ekstremiteti i razvijaju se simptomi Parkinsonove bolesti.

Ako se ipak dijagnosticira HIV encefalitis, liječenje treba propisati odmah. Za tačnu dijagnozu ove bolesti, lekar specijalista mora prikupiti anamnezu, uraditi magnetnu rezonancu, EEG i CT mozga. Osim toga, mogu biti potrebni dodatni pregledi, kliničko testiranje krvi, itd. Nemoguće je napraviti tačnu prognozu HIV encefalopatije i propisati efikasan tretman bez prethodnog pregleda. Ako se otkriju i najmanji znakovi takve patologije, morate odmah potražiti pomoć od medicinske ustanove.

Recenzije i komentari

Moj sin ima HIV, AIDS i moždani encefalitis. Gde god da su bili: i u ambulanti, i na terapiji, i na narkologiji, i u psihijatrijskoj bolnici, i na neurologiji, ali bivalo je sve gore i gore. Moj sin se ne miče, svaki doktor prepiše gomilu skupih lijekova. Od uzimanja nekih skoro umreš, od drugih - određeno povrće je kao zamorac. Gdje liječiti, kako vas dignuti na noge?