Dekstrokardija na EKG. Srčane mane: dekstrokardija. Da li predstavlja opasnost po ljudsko zdravlje? Dekstrokardija Dekstrokardija EKG kako postaviti elektrode

Mnoge ljude zanima šta je dekstrokardija. Ovaj pojam se odnosi na prilično rijedak urođeni defekt, koji je popraćen devijacijom srca i velikih žila na desnu stranu. To se dešava simetrično prema sredini tijela. Patologija je prilično rijetka - prema statistikama, njena učestalost je oko 0,01%. Međutim, praktički nema kliničkih manifestacija.

Razvoj srčane cijevi fetusa počinje u prvom tromjesečju trudnoće. Kada se savije udesno, uočava se pomak. Kao posljedica toga, srce i glavni sudovi mogu se formirati na desnoj strani. ICD-10 kod za ovu patologiju: Q24.0 Dekstrokardija.

Osim ove anomalije, fetus može doživjeti i druge bolesti uzrokovane genetskim promjenama. Najčešće mutirani geni su Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Naučnici sugeriraju da se anomalija može naslijediti. Međutim, tačni razlozi za razvoj patologije nisu utvrđeni.

U većini slučajeva, kada je prisutna dekstrokardija, srce funkcioniše normalno. Dijete raste i razvija se bez da se susreće sa simptomima defekta. Međutim, takvi pacijenti trebaju ostati pod medicinskim nadzorom, jer su u opasnosti od razvoja srčanih bolesti.

Vrste

Klasifikacija patologije uključuje sljedeće vrste:

1. Neizolovana dekstrokardija. U ovom slučaju, svi unutrašnji organi se nalaze transpoziciono. To znači da se ogledaju u odnosu na normalno stanje.
2. Izolovana dekstrokardija. U ovom obliku bolesti, nespareni organi, kao što su slezina, jetra i želudac, imaju normalnu lokaciju. Uzimajući u obzir stanje srčanih komora, ova vrsta bolesti je podijeljena u 2 kategorije - sa i bez inverzije atrija i ventrikula.

Srčana dekstrokardija je često praćena drugim patologijama:

Simptomi

Dekstrokardija je manifestacija abnormalne strukture srca. U jednostavnom obliku ovog stanja, koje ne karakteriziraju urođene abnormalnosti, nema simptoma. Patološka lokalizacija srca obično se otkriva u djetinjstvu. Ponekad se dijagnosticira kod odrasle osobe koja se obratila ljekaru sa drugom bolešću.

Sa ovom dijagnozom ljudi ne doživljavaju nikakve smetnje i osjećaju se potpuno normalno. Međutim, skloni su respiratornim patologijama.

Ako su zahvaćeni drugi organi, postoji rizik od sljedećih simptoma:

Ako se dekstrokardija razvije u fetusa, ovi simptomi se otkrivaju kod novorođenčeta. Beba ima probleme s disanjem, znakove žutice, blijedi dermis i opću slabost.

Ako se otkrije zrcalni raspored srca, težina manifestacija ovisit će o ozbiljnosti oštećenja unutrašnjih organa.

Komplikacije

U nedostatku popratnih bolesti, dekstrokardija ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje i ne utječe na očekivani životni vijek. Međutim, neobičan položaj obližnjih organa može otežati dijagnosticiranje drugih bolesti i izazvati posljedice kao što su:

Dijagnoza dekstrokardije

U kongenitalnom obliku patologije, može se otkriti odmah nakon rođenja djeteta. Ključni zadatak dijagnostike je identificirati lokaciju drugih organa i identificirati abnormalne procese u njima. Osim toga, treba isključiti druge patologije srca i krvnih žila.

Ključna dijagnostička metoda je elektrokardiografija (EKG). Kod dojenčadi se postupak izvodi nakon upotrebe sedativa. U suprotnom postoji opasnost od ometanja snimanja elektrokardiograma i primanja netačnih informacija.

Ako se radi EKG za dekstrokardiju uz uobičajenu primjenu elektroda, sa zrcalnim rasporedom srca, mogu se otkriti valovi u suprotnom smjeru. Vrijedi uzeti u obzir da dekstrokardija na EKG-u ima važnu osobinu: karakterizira je nagli pad napona.

EKG se može napraviti za dijagnosticiranje drugih srčanih patologija postavljanjem žute elektrode na desnu ruku. U tom slučaju, crvenu boju treba staviti na lijevu ruku.

Plan pregleda mora uključivati ​​ultrazvuk i radiografiju. Prvi zahvat se izvodi radi pregleda trbušnih organa.

Radiografija omogućava identifikaciju patološke lokacije srca. Ako osoba ima dekstrokardiju, rendgenski snimak i opisivanje će dati jasnu sliku srca i njegovih kontura. Takav snimak pomaže da se otkriju sve promjene.

Osim toga, mogu se provesti sljedeće studije:

Važno: Najznačajnija dijagnostička metoda je elektrokardiografija. Upravo ovaj postupak vam omogućava da potvrdite ili opovrgnete dijagnozu. Također vam omogućava da odaberete metode za diferencijalnu dijagnozu.

Tretman

U većini slučajeva, dekstrokardija je asimptomatska, pa se liječenje ne provodi. Ako beba ima srčane patologije, možda će biti potrebna operacija. Po potrebi, prije operacije, djetetu se propisuju lijekovi koji pojačavaju intenzitet otkucaja srca i smanjuju krvni tlak.

Ako se osobi dijagnosticira Kartagenerov sindrom, propisuju mu se simptomatski lijekovi:

• Ekspektoransi i preparati za čišćenje sluzi;
• diuretici;
• za smanjenje krvnog pritiska;
• antibiotici za uklanjanje bakterijskih komplikacija.

Obično ljudi s ovom dijagnozom ne doživljavaju smanjenje očekivanog životnog vijeka. U izoliranom obliku anomalije, urođene mane su mnogo češće, što povećava vjerojatnost opasnih zdravstvenih posljedica.

Mnogo ljudi zanima da li se ljudi sa takvom dijagnozom primaju u vojsku. Ako unutrašnji organi normalno funkcionišu, ovaj uslov nije osnov za oslobađanje od služenja vojnog roka. Ukoliko dođe do nenormalnih promjena, odluku o podobnosti vojnog obveznika donosi posebna komisija.

Prevencija

Budući da je bolest urođena, odabir učinkovite prevencije može biti vrlo problematičan. Kada planirate trudnoću, trebate se obratiti genetičaru. To će pomoći u odabiru adekvatne terapije za sprječavanje dekstrokardije u fetusa.

Bolesnoj djeci se propisuju lijekovi i suportivna terapija u preventivne svrhe. To će pomoći u izbjegavanju napredovanja bolesti. Obično su takvi ljudi prisiljeni da uzimaju lijekove i dozu fizičke aktivnosti tijekom cijelog života.

Dekstrokardija je patologija koja samo u određenim slučajevima može dovesti do raznih komplikacija. Ali da biste izbjegli negativne posljedice po zdravlje, morate se na vrijeme obratiti liječniku i striktno slijediti njegove preporuke.

Imate još pitanja? Pitajte ih u komentarima! Na njih će odgovoriti kardiolog.

Slučajno pogrešno postavljanje elektroda udova je čest uzrok abnormalnosti EKG-a i može simulirati različite patologije kao što su ektopični atrijalni ritam, dilatacija komora ili ishemija miokarda.
Prilikom zamjene elektroda udova (LA, RA, LL) bez promjene neutralne elektrode (RL/N), Einthovenov trokut se "obrne" za 180 stepeni ili rotira, uzrokujući preokret ili nepromijenjen položaj elektroda (u zavisnosti od njihovog prvobitnog položaja i vektora). ).
Zamjena jednog odvoda ekstremiteta neutralnom elektrodom (RL/N) remeti Einthoven trougao i iskrivljuje nulti signal primljen sa centralnog Wilson terminala, mijenjajući izgled odvoda ekstremiteta i grudnog koša na EKG-u. Odvodi ekstremiteta mogu ozbiljno patiti, poprimajući izgled drugih odvoda ili se svode na izolinu.

Odnos između odvoda udova i elektroda opisan je Einthovenovim trokutom.

Svaka elektroda ima specifičnu veličinu i smjer (vektor), koji se dobijaju dodavanjem ili oduzimanjem napona iz snimanja elektrode.

Bipolarni odvodi.

Odvod I je razlika napona između elektroda LA i RA (LA - RA), usmjerena prema LA na nula stepeni.
Odvod II - razlika napona između elektroda LL i RA (LL - RA), usmerena ka LL na +60 stepeni.
Odvod III - razlika napona između elektroda LL i LA (LL - LA), usmerena ka LL na +120 stepeni.

Ojačani unipolarni vodiči.

Odvod aVL je usmeren prema LA elektrodi (-30 stepeni), izračunato kao: LA-(RA+LL)/2.
Odvod aVF je usmjeren na LL elektrodu (+90 stepeni), izračunato kao: LL-(LA+RA)/2.
Olovo aVR je usmjereno na RA elektrodu (-150 stepeni), izračunato kao: RA-(LA+LL)/2.

Wilson Central Terminal (WCT).
Ova neusmjerena "nulta elektroda" izračunava se kao prosjek tri odvoda udova: WCT=1/3(RA+LA+LL).

Zamjena elektroda gornjeg ekstremiteta (LA/RA)

To je najčešća dislokacija elektroda iz udova.

Kada se izmjenjuju elektrode iz gornjih udova LA i RA, Einthovenov trokut rotira za 180 stepeni oko ose koju formira olovo aVF.

Normalno, QRS vektor u elektrodi I ima pravac od 0 stepeni i približno se poklapa sa QRS vektorom u odvodu V6, koji je takođe usmeren ulevo.

• Olovo I postaje obrnuto.
• Vektor QRS kompleksa u elektrodi I ne poklapa se sa odvodom V6.
• Vodovi II i III se zamenjuju.
• Izvodi aVL i aVR se zamjenjuju.
• PQRST kompleks u olovnom aVR OBIČNO postaje pozitivna.
• AVF elektroda ostaje nepromijenjen.

Kako brzo uočiti LA/RA preokret?
Olovo I je potpuno obrnuto
Lead aVR često postaje pozitivan.
Može doći do odstupanja ose udesno.

Inverzija elektroda ručno. Obratite pažnju na invertirane P talase, QRS kompleks i T talase u odvodu I u odsustvu dekstrokardije - ovo je patognomonično za inverziju odvoda ruke. Kao rezultat toga, glavni QRS vektor u elektrodi I (dolje) ne odgovara elektrodi V6 (gore), iako su dvije elektrode slično orijentirane prema pacijentu. Konačno, obratite pažnju na neočekivano „normalno“ pojavljivanje P-QRS-T talasa u elektrodi aVR—još jedan siguran znak inverzije elektrode ruke.

Preokret LA/RA može oponašati dekstrokardiju.
Međutim, za razliku od dekstrokardije, ostaje normalna progresija R talasa u prekordijalnim odvodima.

Zamjena elektroda lijeva ruka - lijeva noga (LA/LL).

Dislokacija elektroda iz ekstremiteta je najteže dijagnosticirati, posebno u odsustvu osnovnog EKG-a.Čak i poređenje sa prethodnim EKG-ima ne navodi na razmišljanje o dislokaciji, jer se manifestacije na prvi pogled čine mogućim ili su povezane s ishemijom.

Kada se zamene elektrode LA i LL, Einthovenov trougao se rotira za 180 stepeni oko ose koju formira olovo aVR.

• Odvod III postaje invertiran.
• Vodi I i II menjaju mesta.
• Odvodi aVL i aVF se zamjenjuju.
• Lead aVR ostaje nepromijenjen.

Lateralni odvodi (I, aVL) postaju inferiorni, a donji odvodi (II, aVF) postaju lateralni.
Kako brzo uočiti preuređenje LA/LL?
Odvod III je potpuno obrnut(P talasi, QRS kompleksi, T talasi).
P talasi su neočekivano veći u odvodu I nego u odvodi II (normalno je suprotno).

Zamjena elektroda desna ruka - lijeva noga (RA/LL).

Kada se zamene elektrode RA i LL, Einthovenov trougao se rotira za 180 stepeni oko ose koju formira olovo aVL.
Ovo uzrokuje sljedeće efekte:

• Odvod II postaje invertiran.
• Vodi I i III postaju obrnuti i mijenjaju mjesta.
• Izvodi aVR i AVF se zamjenjuju.
• Odvodni aVL ostaje nepromijenjen.

Kako brzo uočiti preuređenje RA/LL?
Odvodi I, II, III i aVF su potpuno invertirani(P talasi, QRS kompleksi, T talasi).
P talasi su neočekivano veći u odvodu I nego u odvodi II (normalno je suprotno). U olovnom aVR svi kompleksi su pozitivni.

Zamjena elektroda desna ruka - desna noga (RA/RL(N)).

Prilikom zamjene elektroda RA i RL, Einthovenov trokut se uništava i postaje poput "kriške"sa LA elektrodom na vrhu. Elektrode RA i LL sada bilježe gotovo identične napone, čineći razliku između njih zanemarljivom (tj. olovo II postaje nula ).
Elektroda aVL je usmjerena od baze “slice” ka vrhu približno paralelno sa odvodom III.

Pomeranje neutralne elektrode dovodi do toga da odvodi aVR i aVF postanu matematički identični, tako da izgledaju isto.
Ovo uzrokuje sljedeće efekte:

• Odvod I postaje obrnuti odvod III.
• Odvod II u obliku ravne linije (nulti potencijal).
• Odvod III ostaje nepromijenjen.
• Odvod aVL izgleda kao obrnuta elektroda III.
• Odvodi aVR i aVF postaju identični.

Budući da je neutralna elektroda pomjerena, grudni odvodi također mogu biti izobličeni.
Kako brzo uočiti preuređenje RA/RL?
Odvod II se pojavljuje kao ravna linija.

Zamjena elektroda lijeva ruka - desna noga (LA/RL(N)).

Kada se LA i RL elektrode razmjenjuju, Einthovenov trokut se uništava i postaje poput "kriške" sa RA elektrodom na vrhu. LA i LL elektrode sada bilježe gotovo identične napone, čineći razliku između njih zanemarljivom (tj. vodi I II postaje nula ).
Lead aVR je usmjerena od baze “slice” do vrha približno paralelno sa odvodom II.
Pomeranje neutralne elektrode dovodi do toga da odvodi aVL i aVF postanu matematički identični, tako da izgledaju isto.



Ovo uzrokuje sljedeće efekte:

• Odvod I postaje sličan odvodu II.
• Odvod II ostaje nepromijenjen.
• Odvod III u obliku ravne linije (nulti potencijal).
• Lead aVR izgleda kao da je vod II invertiran.
• Odvodi aVL i aVF postaju identični.

vodi I postaje nula ).
Odvodi II, III i aVF postaju isti (ekvivalentno invertiranoj elektrodi III) jer svi sada mjere potencijalnu razliku između lijeve ruke i noge.
Pomeranje neutralne elektrode dovodi do toga da odvodi aVL i aVR postanu matematički identični, tako da izgledaju isto.
Ovo uzrokuje sljedeće efekte:

• Vodi I u obliku ravne linije (nulti potencijal).
• Odvod III je obrnut.
• Odvod II odgovara odvodu III (obrnuto).
• Vodi aVR i aVL postaju identični.
• Lead aVF odgovara odvodu III (obrnuto).

Budući da je neutralna elektroda pomjerena, torakalni napon također može biti izobličen.
Kako brzo uočiti preuređenje LA-LL/RA-RL elektroda?
Olovo I se pojavljuje kao ravna linija.

Zamjena elektroda lijeva noga - desna noga (LL/RL).

Prilikom pomicanja elektroda iz donjih ekstremiteta, Einthovenov trokut ostaje nepromijenjen, jer su električni signali sa svake noge gotovo identični.

EKG ostaje nepromijenjen.

Osobe sa dekstrokardijom primećuju se posebne promene na EKG-u. Karakterizira ih suprotan smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni.

Tako se u odvodu I detektuju negativni P i T talasi, glavni talas QRS kompleksa je negativan, a često se snima kompleks QS tipa. Duboki Q zupci mogu se uočiti u prekordijalnim odvodima, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih fokalnih promjena u miokardu lijeve komore.

Na slici je prikazan EKG zdravog 40-godišnjeg muškarca sa dekstrokardijom. Prilikom snimanja EKG-a s uobičajenim rasporedom elektroda, bilježe se ventrikularni kompleksi tipa QS, negativni T i P valovi u odvodima I i aVL, te duboki Q talas u V 5.

Prilikom snimanja EKG-a sa suprotnom primjenom crvene i žute elektrode i desnih grudnih odvoda, ove promjene nestaju. Samo cijepanje QRS kompleksa je zabilježeno u odvodima III i aVF, što ukazuje na fokalni poremećaj intraventrikularne provodljivosti.

„Praktična elektrokardiografija“, V.L. Doshchitsin

U nekim slučajevima, varijante normalnog EKG-a povezane s različitim položajima osi srca pogrešno se tumače kao manifestacija jedne ili druge patologije. U tom smislu, prvo ćemo razmotriti „pozicijske“ varijante normalnog EKG-a. Kao što je već pomenuto, zdravi ljudi mogu imati normalan, horizontalni ili vertikalni položaj električne ose srca, što zavisi od tipa tela, starosti i...

Normalan EKG s horizontalnim položajem električne ose srca mora se razlikovati od znakova hipertrofije lijeve komore. Kada je električna os srca vertikalna, R talas ima maksimalnu amplitudu u odvodima aVF, II i III; u odvodima aVL i I bilježi se izražen S talas, što je moguće i u lijevim grudnim odvodima. ÂQRS = + 70° - +90°. Takav...

Kada se srce rotira u smjeru kazaljke na satu oko svoje uzdužne ose (gledano s vrha), desna komora se pomiče naprijed i gore, a lijeva komora unazad i dolje. Ovaj položaj je varijanta vertikalnog položaja ose srca. Na EKG-u se u odvodu III, a povremeno i u odvodu aVF pojavljuje dubok Q talas, koji može simulirati znakove...

6593 0

Dekstrokardija

Kod dekstrokardije (situs inversus), svi parametri električnog položaja srca preslikavaju se desno od srednje linije. P talas će biti negativan u odvodu I, a osa QRS (âQRS) će biti skrenuta u desni donji kvadrant (+90° do +180°). U prekordijalnim odvodima neće doći do normalnog razvoja kompleksa od rS do qR do odvoda V5-V6, ali će se to uočiti u odvodima lociranim simetrično na desnoj strani grudnog koša (V3R-V6R) (Sl. 1) . Češće od dekstrokardije, postoji situacija u kojoj elektrode nepravilno postavljene na gornje udove simuliraju dekstrokardiju u frontalnoj ravni, ali to nije potvrđeno u prekordijalnim odvodima.

Rice. 1. Dekstrokardija. Imajte na umu: zrcalni elektrokardiografski obrasci, svi vektori su usmjereni udesno. Desne prekordijske elektrode beleže vektore LV koji se normalno snimaju na levoj strani.

Repolarizacija

Na kraju QRS kompleksa, EKG se vraća na početnu liniju, gdje ostaje 150-200 ms prije početka T talasa sa ravnim početkom i strmim povratkom na početnu liniju. Period između kraja QRS kompleksa i početka T talasa naziva se ST segment, a veza QRS kompleksa i ST segmenta naziva se J tačka. ST segment može biti blago izdignut iznad izolinije ( 0,5-1 mm) u odvodima sa visokim R talasom, kao i u desnim prekordijalnim odvodima (V1-V2) sa dominantnim S talasom. Najčešća varijanta norme koja se manifestuje ST elevacijom ≥1 mm u mnogim odvodima, naziva se sindromom "rane repolarizacije". Često je uzrokovan povećanjem tonusa vagusnog živca i može poslužiti kao razlog za diferencijalnu dijagnozu sa perikarditisom ili ishemijom miokarda (Sl. 2).

Rice. 2. Sindrom “rane repolarizacije” kod zdravog 20-godišnjaka. Obratite pažnju na elevaciju ST segmenta u većini elektroda, stabilnu tokom vremena, u odsustvu bilo kakvih simptoma srčane bolesti. Imajte na umu i visok napon QRS-a u inferiornim i prekordijskim odvodima, što može ukazivati ​​na povećanje LV, ali to je normalno za 20-godišnjake. Plava strelica označava normalan U talas male amplitude.

T talas je normalno pozitivan u odvodima I, II, aVL i V2-V6, može biti drugačiji u drugim odvodima. Prosječna osa T talasa (âT) u odvodima frontalne ravni je ‹60° u odnosu na âQRS. T talas može biti negativan u desnim prekordijalnim odvodima (V1-V3) kod dece sve dok ne dođe do gubitka fiziološke dominacije RV, a takođe je normalan kod žena i muškaraca afričkog porekla.

Kod dekstrokardije (situs inversus), svi parametri električnog položaja srca preslikavaju se desno od srednje linije. P talas će biti negativan u odvodu I, a osa QRS (âQRS) će biti skrenuta u desni donji kvadrant (+90° do +180°). U prekordijalnim odvodima neće doći do normalnog razvoja kompleksa od rS do qR do odvoda V5-V6, ali će se to uočiti u odvodima lociranim simetrično na desnoj strani grudnog koša (V3R-V6R) (Sl. 1) . Češće od dekstrokardije, postoji situacija u kojoj elektrode nepravilno postavljene na gornje udove simuliraju dekstrokardiju u frontalnoj ravni, ali to nije potvrđeno u prekordijalnim odvodima.

Rice. 1. Dekstrokardija. Imajte na umu: zrcalni elektrokardiografski obrasci, svi vektori su usmjereni udesno. Desne prekordijske elektrode beleže vektore LV koji se normalno snimaju na levoj strani.

Repolarizacija

Na kraju QRS kompleksa, EKG se vraća na početnu liniju, gdje ostaje 150-200 ms prije početka T talasa sa ravnim početkom i strmim povratkom na početnu liniju. Period između kraja QRS kompleksa i početka T talasa naziva se ST segment, a veza QRS kompleksa i ST segmenta naziva se J tačka. ST segment može biti blago izdignut iznad izolinije ( 0,5-1 mm) u odvodima sa visokim R talasom, kao i u desnim prekordijalnim odvodima (V1-V2) sa dominantnim S talasom. Najčešća varijanta norme koja se manifestuje ST elevacijom ≥1 mm u mnogim odvodima, naziva se sindromom "rane repolarizacije". Često je uzrokovan povećanjem tonusa vagusnog živca i može poslužiti kao razlog za diferencijalnu dijagnozu sa perikarditisom ili ishemijom miokarda (Sl. 2).

Rice. 2. Sindrom “rane repolarizacije” kod zdravog 20-godišnjaka. Obratite pažnju na elevaciju ST segmenta u većini elektroda, stabilnu tokom vremena, u odsustvu bilo kakvih simptoma srčane bolesti. Imajte na umu i visok napon QRS-a u inferiornim i prekordijskim odvodima, što može ukazivati ​​na povećanje LV, ali to je normalno za 20-godišnjake. Plava strelica označava normalan U talas male amplitude.

T talas je normalno pozitivan u odvodima I, II, aVL i V2-V6, može biti drugačiji u drugim odvodima. Prosječna osa T talasa (âT) u odvodima frontalne ravni je ‹60° u odnosu na âQRS. T talas može biti negativan u desnim prekordijalnim odvodima (V1-V3) kod dece sve dok ne dođe do gubitka fiziološke dominacije RV, a takođe je normalan kod žena i muškaraca afričkog porekla.

Nakon T talasa je zaobljeni U talas male amplitude, koji se najčešće bilježi u prekordijalnim odvodima (vidi sliku 2). U talas odražava odloženu repolarizaciju sporo reagujućih područja miokarda i eventualno Purkinjeovih vlakana.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiografija

Dekstrokardija je urođena patologija koju karakterizira pomicanje srca na desnu stranu. U ovom slučaju, sve žile se takođe ogledaju u odnosu na njihov normalan položaj. Ovaj nedostatak je prilično rijedak - samo 0,01% ukupne populacije.

Mnogi ljudi žive s dekstrokardijom cijeli život bez ikakvih neugodnosti. Ali vrlo često se ova patologija kombinira s drugim srčanim manama. Stoga se mora blagovremeno identificirati kako bi se poduzele sve mjere za očuvanje normalnog ljudskog života.

Vrste dekstrokardije

Dekstrokardija kod fetusa može se pojaviti na različite načine. Na osnovu težine stanja razlikuju se sljedeće vrste:

• jednostavno. Karakteriše ga atipičan položaj srca (desno). U ovom slučaju nema popratnih patologija, a osoba vodi normalan život;
• dekstrokardija, koja je praćena ne samo pomakom srca, već i drugih organa. Ovaj patološki proces obično uključuje probavni i respiratorni sistem;
• komplikovano. U ovom slučaju, srce se nalazi desno i postoje druge opasne malformacije njegovog razvoja.

Dekstrokardija također može biti izolirana ili potpuna. U prvom slučaju samo srce mijenja svoj normalan položaj, au drugom - svi organi grudnog koša i trbušne šupljine. Također se razlikuje djelomično kombinovana dekstrokardija. Karakteriziraju ga pomaci organa koji se nalaze u grudnom košu.

Primarna ili sekundarna dekstrokardija

Dekstrokardija, koja nastaje kao rezultat kongenitalnih malformacija fetusa, smatra se pravom ili primarnom. Ako je ova patologija nastala kasnije, naziva se sekundarnom. Formira se u pozadini nekih negativnih procesa u tijelu:

• sa plućnom atelektazom. Nastaje kada je zrak blokiran;
• sa pneumotoraksom. Manifestira se kao nakupljanje zračnih masa u pleuralnoj šupljini. Razvija se u prisustvu određenih bolesti ili nakon ozljeda;
• sa hidrotoraksom. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnom području zbog određenih bolesti srca, bubrega itd.;
• prisustvo tumora koji dostiže ogromne veličine.

Razlozi za razvoj dekstrokardije

Tokom fetalnog razvoja, srčana cijev se formira u ranim fazama trudnoće (do 10 sedmica). Upravo njegova deformacija dovodi do pomicanja organa na desnu stranu. Najčešće se ovo patološko stanje razvija zbog mutacije gena. Stoga se dekstrokardija smatra autosomno recesivnom bolešću koja se prenosi s roditelja na djecu uz prisustvo određenih povoljnih faktora.

Unatoč jasnom praćenju nasljednih uzroka nastanka patologije, tačan mehanizam njenog razvoja nije poznat. Mnogi ljudi s ovim poremećajem nemaju ozbiljnih zdravstvenih problema i njihova srca rade normalno. Djeca rođena s dekstrokardijom su u riziku i stalno su pod liječničkim nadzorom radi pravovremenog otkrivanja drugih abnormalnosti.

Zašto je dekstrokardija opasna?

Sama dekstrokardija ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život. Glavni problemi nastaju samo kada je potrebno provesti različite dijagnostičke procedure ili hirurške intervencije, gdje se rizik od medicinskih grešaka višestruko povećava. Mogu se pojaviti ako ova patologija nije ranije identificirana ili kada medicinski radnik nije dovoljno kvalificiran.

Također, u prisustvu dekstrokardije, kod osobe se vrlo često nalaze druge prateće patologije:

• . Odjednom se otkriva nekoliko defekata - suženje izlaznog otvora i hipertrofija desne komore, defekt ventrikularnog septuma, dekstrapozicija aorte;
• druge izuzetno opasne srčane mane koje dovode do;
• heterotaksički sindrom. Manifestira se odsustvom ili nedovoljnim funkcioniranjem slezene;
• primarna cilijarna diskinezija. Uz ovu bolest, motorička funkcija cilija respiratornog trakta je poremećena. Kao rezultat ovog problema, osoba često pati od bronhitisa, sinusitisa i upale srednjeg uha. Muškarci doživljavaju neplodnost;
• trisomija. To je bolest koja se razvija u pozadini mutacija hromozoma. Karakteriše ga prisustvo višestrukih malformacija, defekta u strukturi i funkcionisanju nervnog sistema, spoljašnjih deformiteta (rascep usne, promene na genitalnim organima i dr.). S razvojem ove anomalije, dijete obično umire u maternici. Pri njegovom rođenju očekivani životni vijek ne prelazi 5 godina.

Koji simptomi ukazuju na dekstrokardiju?

Jednostavna dekstrokardija, koja nije u kombinaciji s drugim razvojnim nedostacima, je asimptomatska. Ne može se utvrditi bez dodatnih dijagnostičkih procedura. Ali ako se ovaj problem kombinira s drugim patologijama srca i pluća, u ranom djetinjstvu pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bljedilo kože, koje može napredovati do... Ovaj znak postaje posebno očigledan kada dijete vrišti;
• postoji teška slabost;
• razvoj kratkog daha;
• kod novorođenčeta, žutost bjeloočnice i kože dugo traje;
• otkriveno;
• kašnjenje u fizičkom razvoju;
• česte zarazne bolesti respiratornog trakta.

Dijagnoza dekstrokardije

Prva dijagnostička procedura za novorođenče je pregled kod neonatologa koji se obavlja prvog dana života. Sluša grudni koš na tipičnim tačkama, što mu omogućava da identifikuje moguća odstupanja.

Ako se otkriju bilo kakve povrede, propisuju se dodatne dijagnostičke procedure:

• Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled srca može se obaviti čak iu porodilištu. Ovim postupkom utvrđuje se položaj srca i krvnih sudova i njihova struktura. Ultrazvuk je potpuno siguran za malu djecu;
• . Elektrokardiogram za malu djecu radi se uz pomoć sedativa. Čak i neznatno kretanje tokom postupka dovodi do izobličenja dobijenih rezultata. Dobijeni EKG indikatori za dekstrokardiju kao da mijenjaju mjesta. Na prvi pogled se čini da doktor nije pravilno ugradio elektrode. EKG ima ogromnu dijagnostičku vrijednost, jer može pomoći u razlikovanju dekstrokardije od drugih srčanih patologija;
• rendgenska dijagnostika;

Liječenje dekstrokardije

U prisustvu jednostavne dekstrokardije, liječenje nije propisano. Takve osobe samo s vremena na vrijeme trebaju proći preventivne preglede kako bi se utvrdile druge moguće abnormalnosti.

Ako se otkriju dodatne srčane mane, liječnici pribjegavaju operaciji. To je neophodno kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi, koja će inače dovesti do smrti. Takođe, takvoj deci se propisuju određeni lekovi u preoperativnom i postoperativnom periodu.

To su diuretici, srčani glikozidi i ACE blokatori. Omogućuju vam održavanje normalnog funkcionisanja miokarda, što je vrlo važno u fazi oporavka nakon operacije i priprema za nju. Antibiotici se također propisuju nakon operacije kako bi se spriječile infekcije.

U životu se ne dešava tako često da sretnete ljude sa raznim urođenim anomalijama. Jedna od njih je srčana dekstrokardija. Da bismo razumjeli da li je opasno za ljude, potrebno je razumjeti šta je to i čime može biti uzrokovano.

Šta je ovo patologija?

Dekstrokardija srca je prilično rijetka kongenitalna bolest i karakterizira je desna lokacija srca.

Često se ova anomalija naziva dekstropozicijom, u kojoj dolazi do postepenog pomicanja organa na desnu stranu u pozadini razvoja različitih bolesti. Međutim, to nije tačno. Dekstrokardija nije povezana s promjenama položaja srca. Ljudi su već rođeni sa ovom patologijom.

U pravilu, svi dijelovi organa i krvnih žila nalaze se po istom principu. Prema statistikama, ova bolest se može naći u samo 0,01% populacije.

U slučajevima kada anomalija nije praćena drugim promjenama, dekstrokardija se možda uopće ne manifestira i otkriva se sasvim slučajno, prilikom posjete liječniku iz sasvim drugog razloga.

Koji razlozi doprinose razvoju anomalije?

Do sada medicina nije utvrdila uzroke srčane dekstrokardije. Prema genetičarima, ova pojava je moguća kao rezultat mutacije na nivou gena, a njeno nasljeđivanje se odvija autosomno recesivno.

Nestandardna lokacija srca može biti olakšana bolnim procesima koji se javljaju u susjednim organima. Ova vrsta pomaka ima sekundarni oblik, a dekstrokardija pripada patološkoj grupi.

Razlozi zbog kojih se može pojaviti su sljedeći:

• plućna atelektaza (opstrukcija izlaza zraka);
• hidrotoraks (fenomen u kojem se tekućina počinje akumulirati u perikardijalnoj vrećici);
• tumori;
• pneumopleurotoraks dijela ili cijelog pluća kao posljedica rupture ili ozljede.

Klasifikacija dekstrokardije

U medicinskoj praksi postoje tri vrste bolesti:

• jednostavno - samo se srce ogleda, i prilično je zdravo, nema drugih patologija (ova vrsta je rijetka);
• desno, kada su ne samo srce, već i probavni i respiratorni sistem na desnoj strani;
• nestandardna lokacija svih organa.

Komplicirani oblik, u pravilu, može biti praćen raznim patologijama.

Dekstrokardija tokom fetalnog razvoja

Po pravilu, do formiranja fetalne srčane cijevi dolazi već u ranim fazama trudnoće, obično u prvih deset sedmica.

Tokom normalnog razvoja, cijev se savija ulijevo. Ako je odstupanje u suprotnom smjeru, to doprinosi činjenici da će se srce i krvni sudovi formirati s desne strane. U ovom slučaju kažu da fetus ima dekstrokardiju.

Tačan mehanizam razvoja ove bolesti nije utvrđen. U većini slučajeva se ne uočavaju poremećaji u funkcionisanju srčanog sistema. Rast i razvoj djeteta odvijaju se normalno.

Pedijatri smatraju da su djeca s ovom osobinom izložena riziku od razvoja drugih srčanih patologija.

Karakteristični simptomi

Kod jednostavnog oblika dekstrokardije, koji nije praćen urođenim defektima, simptomi se ne primjećuju. Ova abnormalna lokacija se obično može otkriti u djetinjstvu. Međutim, u nekim slučajevima može se otkriti mnogo kasnije, na primjer, prilikom posjete specijalistu zbog druge bolesti.

Takvi se ljudi obično ne žale na svoje zdravstveno stanje i osjećaju se sasvim normalno. Ali njihova posebnost je u tome što su skloniji razvoju bolesti respiratornog sistema. Oni su u stanju da rode potpuno zdravo potomstvo, ali je vjerovatnoća da će roditi dijete s dekstrokardijom u njihovom slučaju mnogo veća nego kod drugih.

Ako je patologija praćena anomalijama drugih organa, u početnoj fazi bolesti mogu se pojaviti simptomi kao što su:

• umor;
• opšta slabost;
• predispozicija za zarazne bolesti;
• usporen rast i debljanje;
• bljedilo epiderme;
• plavičasta i žućkasta boja kože;
• češći rad srca.

Ovaj fenomen se može posmatrati od trenutka kada se dete rodi. Ovo je praćeno žuticom, otežanim disanjem, pasivnošću i bledom kožom.

Klinička slika će biti dopunjena znacima povrede zrcalnih organa ili srčane mane. Ozbiljnost će zavisiti od toga koliko je ozbiljno zahvaćen organ.

Koje dijagnostičke metode se koriste

Kada je fenomen urođenog oblika, može se otkriti odmah nakon rođenja bebe. Glavni cilj dijagnoze je utvrditi lokaciju drugih organa i utvrditi prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u njima.

Osim toga, potrebno je isključiti druge bolesti kardiovaskularnog sistema kako bi se utvrdilo je li dekstrokardija opasna po zdravlje ljudi.

U te svrhe propisan je niz studija koje će pomoći da se dobije potpuna slika patologije.

EKG procedura

Elektrokardiogram za dekstrokardiju kod malog djeteta treba raditi tek nakon uzimanja sedativnih lijekova, inače pokreti koje on čini mogu poremetiti snimanje, što će ga učiniti neprikladnim za dekodiranje.

Uz uobičajenu primjenu elektroda u slučaju zrcalno pozicioniranog srca, snimci pokazuju zube u suprotnom smjeru.

EKG obrazac za dekstrokardiju neće biti sličan nijednoj bolesti. To će biti popraćeno naglim padom napona.

Snimanje EKG-a sa dekstrokardijom u svrhu dijagnosticiranja drugih srčanih oboljenja vrši se postavljanjem crvene elektrode na lijevu ruku, a žute na desnu.

Pregled ultrazvukom, rendgenom

Ultrazvukom se pregleda trbušna šupljina. Takav pregled vam omogućava da utvrdite patologije u radu i razvoju drugih organa.

Rendgenski snimci pokazuju nenormalan položaj srca. Ova metoda daje jasnu sliku organa s njegovim konturama, što omogućava identifikaciju svih postojećih odstupanja.

Druge vrste dijagnostike

Osim toga, moguće je propisati i druge dijagnostičke procedure, uključujući:

• perkusije i auskultacije;
• kompjuterizovana tomografija;
• magnetna rezonanca;
• kateterizacija i angiokardiografija.

Treba napomenuti da najznačajniju ulogu u dijagnozi dekstrokardije ima elektrokardiogram. Rezultati takve studije pomažu potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu, kao i provesti diferencijalni pregled za identifikaciju drugih bolesti organa.

Da li je potrebno liječiti patologiju?

Anomalija u razvoju srca, utvrđena tokom pregleda i koja nije praćena drugim patologijama, u pravilu ne zahtijeva liječenje, jer nema negativan učinak na zdravlje ljudi.

Često poremećaji mogu pratiti druge urođene mane, u takvim situacijama već je potrebna hirurška intervencija kako bi se problemi otklonili.

Prije izvođenja operacije potrebno je proći određenu obuku, koja uključuje neke metode terapije lijekovima. U tu svrhu koriste se tri grupe lijekova:

• diuretici;
• inotropni, koji su neophodni za održavanje normalnog rada srčanog mišića;
• ACE inhibitori, koji se koriste za snižavanje krvnog pritiska i smanjenje opterećenja na miokard.

Ako je dekstrokardija praćena razvojnim anomalijama drugih organa, potrebno je pažljivo praćenje ne samo od strane liječnika, već i od strane pacijenta.

Kartagenerov sindrom se liječi uzimajući u obzir težinu njegovih simptoma. U ovom slučaju, postupci kao što su:

• vibraciona masaža;
• mukolitički lijekovi;
• udisanje antibiotika;
• fizioterapija.

Osim toga, propisuju se lijekovi za podršku imunološkom sistemu tijela i vitaminski kompleksi.

Kakvu opasnost predstavlja bolest?

Ako se srčana dekstrokardija pojavi bez popratnih patologija, onda to ne predstavlja nikakvu opasnost za ljudsko zdravlje. Istovremeno, život mu se ne skraćuje.

Međutim, zbog činjenice da susjedni organi imaju neuobičajenu lokaciju, postoji mogućnost da se ne primijeti razvoj akutne patologije, a to može dovesti do niza opasnih komplikacija, uključujući:

• heterotoksični sindrom;
• malrotacija crijeva;
• septički šok;
• kronična srčana disfunkcija;
• neplodnost, ako se dekstrokardija otkrije kod muškaraca;
• ponovljena upala pluća;
• smrt.

Pravovremenim i pravilnim liječenjem moguće je spriječiti takve komplikacije..

Da li je moguće spriječiti bolest?

Budući da je patologija urođena, teško je govoriti o bilo kakvim preventivnim mjerama. Ali prije nego počnete planirati trudnoću, potrebno je utvrditi prisustvo nasljednih bolesti u porodici.

To će omogućiti budućoj majci, zajedno sa specijalistom, da razvije ispravan režim liječenja kako bi se spriječila ova bolest kod fetusa.

Bolesnoj djeci mogu biti propisani lijekovi i potporna terapija u svrhu prevencije. To je neophodno kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Obično takvi pacijenti moraju uzimati lijekove i ograničiti fizičku aktivnost tijekom cijelog života.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Pridržavajući se nježne terapije, možete značajno povećati svoje šanse za dug i ispunjen život. Glavna stvar je zapamtiti da se ova bolest ni pod kojim okolnostima ne smije zanemariti.

Dekstrokardija je jedna od urođenih anomalija i nije česta patologija. Kaže se da se javlja kada se većina srca nalazi na desnoj strani.

U nekim slučajevima se miješa sa dekstropozicijom, ali u drugom slučaju govorimo o poremećaju koji se može otkloniti tokom liječenja, dok se kod dekstrokardije položaj srca ne može promijeniti.

Vrste

Ovisno o lokaciji srca i unutrašnjih organa, razlikuje se nekoliko vrsta patologije:

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

• na desnoj strani je samo srce;
• sa desne strane je srce i neki unutrašnji organi;
• Sa desne strane je srce i svi unutrašnji organi.

U prvom slučaju govorimo o jednostavnom tipu, u druga dva – o ogledalnom tipu bolesti.

Dekstrokardija kod fetusa se često kombinuje sa Kartagenerovim sindromom. Uz ovaj simptom, u respiratornom sistemu nema cilija, pa nema filtracije zraka. Djeca sa ovim poremećajem često pate od prehlade, bronhitisa, sinusitisa itd.

Dekstrokardija je također često praćena urođenim srčanim manama, posebno:

• plućna stenoza;
• endokardijalni defekti;
• dvostruki ventrikularni izlaz.

Razvoj dekstrokardije dovodi do mnogih komplikacija, jer se često kombinira s patologijama drugih unutarnjih organa. Na primjer, možemo govoriti o heterotaksiji, u kojoj praktički nema slezene ili se nađe nekoliko malih slezena koje ne mogu normalno funkcionirati.

Takve anomalije su opasne ne samo zbog povećane vjerojatnosti razvoja teških zaraznih lezija, već i zbog rizika od smrti.

Heterotaksija može biti praćena drugim anomalijama koje se manifestuju pogrešnom lokacijom:

• crijeva;
• žučna kesa;
• pluća.

Mogu se javiti i teške srčane mane.

Uzroci

Dekstrokardija nastaje zbog zakrivljenosti primarne srčane cijevi fetusa, koja se javlja u prvom tromjesečju trudnoće. Razlozi zbog kojih se patologija razvija nisu jasni.

Mogući faktori koji mogu uticati na razvoj poremećaja su prisustvo razvojnih anomalija koje su nasljedne.

Djeca rođena s ovim poremećajem obično prežive, ali su u riziku od srčanih bolesti. Svaka infekcija je izuzetno opasna za njih.

Klinička slika

Dijete je rođeno sa teškim znacima žutice. Ovo, zajedno sa otežanim disanjem i neaktivnošću, dovodi do toga da novorođenče dobija nizak Apgar rezultat.

Bolest se obično otkriva u djetinjstvu. Prilikom elektrokardiograma ili rendgenskog pregleda, ispostavlja se da postoje ozbiljne abnormalnosti. Međutim, ako takvi pregledi nisu obavljeni u djetinjstvu, poremećaj se može otkriti u odrasloj dobi.

U ranoj fazi bolesti mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bljedilo i plavilo kože;
• žuta nijansa kože i bjeloočnice;
• ubrzan rad srca, otežano disanje;
• česte plućne bolesti;
• visina i težina djeteta ne zadovoljavaju standarde;
• opšta slabost i umor.

Ako se patologija ne otkrije u ranom djetinjstvu, ali se alarmantni simptomi pojavljuju kasnije, trebate kontaktirati kardiologa.

Dijagnostika

Ako se otkriju abnormalnosti u razvoju srca, stručnjak će propisati niz pregleda.

U ovom slučaju mogu se koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

Opšti pregled uključujući auskultaciju i perkusiju	omogućava vam da čujete šokove u gornjem dijelu miokarda s desne strane; palpacija vam omogućava da odredite zrcalnu sliku drugih unutrašnjih organa.
rendgenski pregled	zahvaljujući čijim rezultatima možete uočiti nesklad između lokacije srca i organa; Konture srca su jasno vidljive na rendgenskom snimku, stoga možete vidjeti sva odstupanja koja se javljaju.
Elektrokardiogram	grafički prikaz EKG rezultata izgleda kao da stručnjak nije pravilno postavio elektrode; prva elektroda će biti snimljena u ogledalu, druga će odgovarati trećem, a treća će odgovarati drugom; elektrokardiografija pomaže u prepoznavanju promjena u funkciji srca ako su prisutne kongenitalne malformacije; Ovu metodu istraživanja preporučujemo koristiti na samom početku dijagnostičkih mjera.
Ultrazvuk, magnetna rezonanca, kompjuterska tomografija	Ultrazvuk trbušnih organa otkriva abnormalnosti u razvoju i funkcionisanju drugih unutrašnjih organa; Magnetna rezonanca vam omogućava da dobijete najpouzdanije informacije o anatomskoj strukturi organa i njihovoj lokaciji.
EchoCG	Metoda ultrazvučnog pregleda, koja također omogućava vizualizaciju strukture organa i identificiranje stupnja oštećenja zalistaka i promjena u protoku krvi.

Po potrebi se propisuje i angiografski pregled i kateterizacija srca.

Kartagenerov sindrom

U slučajevima kada se dekstrokardija kombinuje sa ogledalom drugih organa, sinusitisom, bronhiektazijama, postavlja se dijagnoza „Sievert-Kartagenerov sindrom”. Na pozadini ove patologije primjećuju se promjene u mnogim drugim tjelesnim sistemima.

Dekstrokardija sa transpozicijom organa manifestuje se znakovima kao što su: anosmija, uočavaju se polipi u nosnoj šupljini, karakteristični znaci su upala srednjeg uha i oštećenje sluha. Komplikacije uključuju i mušku neplodnost.

Liječenje dekstrokardije

Abnormalni razvoj srca, koji je otkriven tokom pregleda, ne uzrokuje uvijek bilo kakvo pogoršanje dobrobiti. Ako takve promjene ni na koji način ne utječu na zdravstveno stanje, pacijent ne osjeća pritužbe, tada bolest ne zahtijeva liječenje.

Ako postoji rizik od komplikacija, propisuje se terapija održavanja koja omogućava da patološki proces ostane nepromijenjen i spriječi pogoršanje stanja.

Međutim, takvi poremećaji su često praćeni urođenim srčanim manama. Takve situacije zahtijevaju operaciju kako bi se riješio problem.

Prije operacije potrebno je izvršiti pripremu, koja uključuje korištenje metoda terapije lijekovima.

U tu svrhu koriste se tri grupe lijekova:

• diuretici;
• inotropni agensi neophodni za podršku srčanom mišiću u obavljanju njegovih funkcija;
• ACE inhibitori, koji se koriste za snižavanje krvnog pritiska i smanjenje opterećenja na miokard.

Proučavaju se i anomalije koje utiču na druge unutrašnje organe. Ako se otkriju abnormalnosti u razvoju trbušnih organa, dijete će također zahtijevati operaciju.

Operacija je indicirana za djecu koja nemaju slezenu, ali je prije operacije potrebna dugotrajna terapija antibakterijskim lijekovima. Antibakterijska terapija propisana je za djecu bilo koje dobi.

Odvojeno, potrebno je reći o prognozi za dekstrokardiju. U slučajevima kada abnormalna lokacija srčanog mišića ne smeta pacijentu i ni na koji način ne utiče na opšte zdravlje, prognoza je povoljna.

U prisustvu pratećih patologija koje utječu na razvoj drugih unutarnjih organa, situacija zahtijeva pažljivo praćenje kako od strane specijaliste, tako i od samog pacijenta.

Liječenje Kartegenerovog sindroma ovisi o težini kliničke slike.

Obično su naznačeni sljedeći postupci:

• inhalacija s antibioticima;
• vibraciona masaža;
• upotreba mukolitika;
• fizioterapija.

Najnovije metode terapije koje se mogu koristiti uključuju bronhoskopiju uz primjenu antibiotika, mukolitika i bronhospazmolitika.

Također provode mjere za održavanje imuniteta i propisuju vitamine.

Komplikacije

Dekstrokardija može dovesti do velikog broja komplikacija:

• septički šok;
• malrotacija crijeva;
• smrt;
• visoka osjetljivost na zarazne bolesti;
• muška neplodnost s Katagenerovim sindromom;
• ponavljajuća pneumonija.

Prevencija

Budući da je patologija urođena, teško je govoriti o bilo kakvim preventivnim mjerama. U isto vrijeme, ženi se savjetuje da isključi sve bolesti prije trudnoće i, ako je potrebno, podvrgne se liječenju. Treba obratiti pažnju i na nasljedni faktor i saznati može li neka od postojećih bolesti utjecati na razvoj fetusa.

Prevencija bolesti kod djece sastoji se od dugotrajne terapije lijekovima koja je neophodna za sprječavanje razvoja patologija u drugim organima. Osobe s takvim poremećajima po pravilu uzimaju tablete tokom cijelog života.

Takođe, takvi pacijenti treba da izbegavaju fizičku aktivnost. Istovremeno, može se primijetiti zanimljiva činjenica: ljudi s dekstrokardijom nalaze se čak i među profesionalnim sportašima. Stoga je važno obratiti pažnju ne toliko na lokaciju samog srca, već na prisutnost popratnih patologija.

Dekstrokardija je urođena anomalija kardiovaskularnog sistema, vrsta distopije u kojoj je srce djelomično ili potpuno pomaknuto udesno i zauzima položaj ogledala simetričan normalnom.

Dijelovi srca i svi veliki sudovi nalaze se na sličan način. U nekim slučajevima otkriva se zrcalni raspored nekih ili svih unutrašnjih organa. Prema statistikama, dekstrokardija se javlja u otprilike 0,01% populacije.

Ako abnormalna lokacija nije praćena drugim patologijama, dekstrokardija se možda neće manifestirati i otkriva se slučajno, prilikom posjete liječniku iz drugih razloga.

Pomak srca udesno može biti i posljedica patoloških procesa u grudnom košu: plućne atelektaze, hidrotoraksa, tumorskih procesa. Sa sekundarnim mehaničkim pomakom govore o patološkoj dekstrapoziciji srca.

Dolazi do formiranja organa i sistema tijela u prvom trimestru trudnoće. Srčana cijev se formira u prvim sedmicama embrionalnog razvoja i iz nepoznatih razloga se savija udesno.

Razmatra se najvjerovatniji uzrok abnormalne strukture kardiovaskularnog sistema mutacije gena ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2. Postoje dokazi o autosomno recesivnom tipu nasljeđivanja anomalije.

Faktori rizika za razvoj anomalije nisu razjašnjeni.

Vrste

Svi slučajevi dekstrokardije podijeljeni su u tri tipa:

• Jednostavna dekstrokardija. Izuzetno rijetka opcija kada se ogledaju samo srce i veliki krvni sudovi.
• Dekstrokardija sa rasporedom ogledala dijelovi probavnog i respiratornog sistema.
• Dekstrokardija sa potpunom transpozicijom unutrašnje organe.

Opasnost i komplikacije

u nedostatku popratnih patologija ne predstavlja posebnu opasnost po zdravlje, ne utiče na kvalitet i očekivani životni vek. U takvim slučajevima pacijenti često saznaju o njihovim karakteristikama slučajno, tokom medicinskog pregleda iz drugog razloga.

Jedan od najznačajnijih rizika za pacijenta sa nedijagnostikovanom i nekomplikovanom dekstrokardijom i transpozicijom organa je lekarska greška u postavljanju dijagnoze. Dijagnoza najčešćih oboljenja unutrašnjih organa je teška zbog njihove neobične lokacije i rijetkosti takvih kliničkih slučajeva.

Poteškoće nastaju kada je potrebno izvršiti abdominalne operacije, posebno kada je u pitanju potreba za transplantacijom asimetričnih organa.

Kao što pokazuje praksa, ljudi s distopičnom lokacijom srca skloniji su bolestima respiratornog sistema i drugim zaraznim bolestima.

U većini slučajeva, distopična lokacija praćeno drugim nedostacima u razvoju, među kojima:

• Endokardijalni defekti;
• Dvostruki ventrikularni izlaz;
• interventrikularni septum;

Abnormalna lokacija srca može se kombinirati s teškim patologijama razvoja organa Na primjer, otkriveno je da pacijenti imaju srce sa dvije ili tri komore.

Opasnost od stanja pacijenta ovisi o vrsti prateće patologije i njezinoj težini. Neke prateće srčane mane se pojavljuju odmah, u prvim satima života (tzv. „plavi“ defekti), neki („bijeli“) se mogu otkriti kasnije, zbog njihovog asimptomatskog toka u ranoj dobi.

Ponekad se desnostrano srce kombinira s drugim patologijama trbušne i pleuralne šupljine. Jedna od najčešćih pratećih patologija je heterotaksički sindrom. Pacijenti s heterotaksijskim sindromom često nemaju slezinu; u nekim slučajevima se nađe nekoliko nerazvijenih slezena sa značajnom disfunkcijom.

U 25% slučajeva pacijentima s dekstrokardijom dijagnosticira se primarna cilijarna diskinezija (PCD), rijetka patologija razvoja cilijarnog epitela. Normalno funkcionalne cilije utiču na formiranje unutrašnjih organa i često uzrokuju njihovu transpoziciju.

Polovina pacijenata sa PCD je dijagnostikovana Kartagener-Siewertov sindrom, neraskidivo povezan sa abnormalnim položajem unutrašnjih organa. Kod takvih pacijenata otkrivaju se patološki poremećaji anatomske strukture gornjih dišnih puteva i brojne bronhiektazije.

Cilije na površini sluznice, koje djeluju kao aktivni filter, mogu biti potpuno odsutne. Muškarci sa ovim stanjem su neplodni, budući da njihovoj spermi nedostaje flagele.

Ova patologija je uvijek u kombinaciji s potpunom ili djelomičnom transpozicijom unutarnjih organa, što indirektno potvrđuje hipotezu o nasljednoj prirodi dekstrokardije.

Distopična lokacija srca često kod djece sa Patau sindromom– trisomija na 13. paru hromozoma. Ova hromozomska bolest je praćena višestrukim malformacijama koje zahvaćaju gotovo sve organske sisteme; pacijenti s Patau sindromom rijetko prežive do školske dobi.

Simptomi

Nekomplicirana dekstrokardija u kombinaciji s potpunom transpozicijom unutarnjih organa obično se nikako ne manifestira i uopće ne smeta pacijentu. Takvi slučajevi su relativno rijetki, mnogo Češće je dekstrokardija popraćena drugim patologijama, koji se može pojaviti i od prvih sekundi i tokom nekoliko godina života.

Nema karakterističnih vanjskih simptoma uzrokovanih srčanom distopijom, ali na to se može indirektno ukazati:

• Promjena boje kože i bjeloočnice od rođenja;
• Otežano disanje;
• Cijanoza ili bljedilo kože;
• Poremećaji srčanog ritma.

Kod starije djece, pored navedenih simptoma, mogu se uočiti i sljedeće:

• Povećana osjetljivost na zarazne bolesti pluća i gornjih dišnih puteva;
• Povećan umor, slabost mišića;
• Usporen fizički razvoj.

Kada posetiti lekara

Komplikovana dekstrokardija detektuje se u ranom djetinjstvu i dijete se odmah evidentira u ambulanti kod kardiologa. Ako se nekomplicirana dekstrokardija otkrije u starijoj i zrelijoj dobi, ona se odvija na isti način.

Pacijent treba da se podvrgava redovnim preventivnim pregledima kod odgovarajućeg specijaliste.

Dijagnostika

Može se posumnjati na dekstrokardiju tokom normalnog eksternog pregleda. Vrhunski otkucaji srca se detektuju na desnoj strani tokom palpacije, perkusijom se vidi pomak srčane tuposti, auskultacijom se otkriva neobična lokacija srčanih tonova.

Za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebne dodatne instrumentalne studije:

• rendgenski pregled;
• Ultrazvuk srca i krvnih žila;
• elektrokardiografija;
• Magnetna rezonanca;
• CT skener.
• Angiografija i kateterizacija srca.

Izbor metoda ispitivanja ovisi o vrsti i težini popratnih patologija.

Budući da se električna os srca u dekstrokardiji nalazi u zrcalnoj slici u odnosu na normu, EKG kriva izgleda kao zrcalna slika normalne. Elektrokardiografija je obavezna vrsta pregleda ako se sumnja na bilo kakve srčane abnormalnosti za diferencijalnu dijagnozu urođenih i stečenih patologija kardiovaskularnog sistema.

Pročitajte detaljno o koarktaciji aorte kod fetusa i novorođenčeta - ova srčana mana se može prilično dobro liječiti.

Tretman

Kada se dijagnostikuje srčana dekstrokardija, nije komplikovana pratećim bolestima i ni na koji način ne utiče na opšte zdravstveno stanje, ne zahteva lečenje.

Taktike liječenja u prisustvu pratećih patologija usmjerena na njihovo uklanjanje i razvija se ovisno o težini pacijentovog stanja. Često je jedini mogući način da se stanje ublaži i spasi život pacijenta hirurška intervencija.

U pripremi za operaciju provodi se konzervativno liječenje kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta. U sklopu terapije održavanja propisuje se:

• Diuretici;
• Antihipertenzivni lijekovi;
• Lijekovi koji podržavaju srčani mišić.

Pacijenti se skoro uvijek prepisuju dugotrajno liječenje antibioticima i probiotičkim lijekovima za prevenciju poremećaja crijevne mikroflore.

Opći režim se može dopuniti drugim lijekovima ovisno o karakteristikama bolesti.

Prognoza i prevencija

U nedostatku popratnih bolesti, nema opasnosti po zdravlje i život pacijenta. Prisustvo komplikacija iz drugih unutrašnjih organa povećava rizik od razvoja srčane insuficijencije, akutnih zaraznih bolesti, muške neplodnosti i crijevne maltoracije.

U teškim slučajevima, praćenim višestrukim urođenim patologijama, smrtnost pacijenata tokom prve godine života može premašiti 90%(Patau sindrom).

Ne postoje efikasne mjere za sprječavanje dekstrokardije. Zbog vjerovatne nasljedne prirode anomalije, bračni parovi koji imaju dokazane slučajeve dekstrokardije među rođacima trebaju posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje tokom planiranja trudnoće. Opće preporuke uključuju pridržavanje načela zdravog načina života.