Šta je uključeno u MRI? Šta pokazuje MR abdomena? Šta je MRI?

Magnetna rezonanca je dijagnostička metoda za proučavanje ljudskog tijela pomoću nuklearne magnetne rezonancije.

Princip studije je da se na tkiva i organe utiče elektromagnetnim talasima koji se nalaze u kontrolisanom konstantnom magnetnom polju visokog intenziteta. Prouzrokovana ekscitacija jezgara atoma vodika daje registrovani elektromagnetski odgovor koji se kao rezultat koristi.

MRI je jedna od najmodernijih i najpreciznijih dijagnostičkih pretraga. Razvio ga je 1973. P. Lauterburg. U SSSR-u se pojavio 1984. godine pod nazivom NMR (nuklearna magnetna rezonanca). Od 1986. godine naziv je promijenjen u moderni.

Prilikom izvođenja MRI koristi se jačina magnetnog polja od 1,5 Tesla. Većina opreme radi po ovom standardu vrijednosti. Debljina rezultujućih presjeka od 1 do 5 mm omogućava vam da vidite male detalje tkiva i organa koji se ispituju s visokokvalitetnom slikom.

Studija omogućava provođenje detaljne dijagnostike svih tkiva u tijelu. Posebno je zgodno koristiti 3D sliku za dobijanje tačnih informacija.

Bilješka:Jedna od glavnih prednosti MRI-a je njegova potpuna neškodljivost i odsustvo izlaganja zračenju. To omogućava da se studija provede na pacijentima koji imaju kontraindikacije za rendgenske dijagnostičke metode.

Moderne modifikacije MRI uključuju:

• virtuelna endoskopija, što vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu sliku;
• MRI difuzija, snimanje kretanja intracelularne tečnosti;
• difuziono-ponderisana tomografija, koji određuje kretanje radioaktivno obilježenih protona (koristi se u onkologiji);
• MR perfuzija– dijagnostika krvotoka (koristi se za moždane udare, poremećaje cirkulacije, ishemijske procese u organima);
• MR spektroskopija– kombinovana metoda koja vam omogućava da otkrijete biohemijske promene u tečnostima i tkivima;
• MR angiografija, što omogućava dobijanje slika preseka krvnih sudova.

Sve primljene informacije snimaju se na mediju.

Magnetna rezonanca se koristi za dijagnostiku bolesti većine organa i sistema. Studija se može provesti sveobuhvatno, istovremeno zahvatajući cijelo tijelo. MRI ima niz prednosti u odnosu na CT (kompjutersku tomografiju), scintigrafiju, artrografiju, ultrazvuk, klasičnu rendgensku sliku i angiografiju. O ovim prednostima ćemo detaljnije govoriti kada opisujemo korištene MRI tehnike.

Najčešće se koristi izolirana verzija pregleda pojedinih dijelova tijela. Svaka od ovih metoda ima svoje indikacije.

Indikacije za MRI područja glave

Metoda vam omogućava da odredite patologiju glavnih krvnih žila mozga (konstrikcije, aneurizme, kongenitalne anomalije), traumatske promjene u strukturama kostiju lubanje i mozga, kao i komplikacije (cistične formacije, hematomi, nakupljanje tečnost u moždanom tkivu).

Kao rezultat istraživanja utvrđeni su neoplastični procesi u mozgu u cjelini i u njegovim pojedinačnim strukturama (mali mozak, hipofiza, moždano deblo), upalne promjene u mozgu (meningitis, encefalitis, apscesi) i atrofija mozga kod različitih bolesti. .

Studija omogućava pronalaženje patologije anatomskih formacija srednjeg i unutrašnjeg uha, bolesti paranazalnih sinusa, orbita i očnih jabučica, te čeljusnih zglobova.

Indikacije za MR kičmene moždine

MRI za bolesti kičmene moždine omogućava vam otkrivanje anatomskih nedostataka kod multiple skleroze i encefalomijelitisa, cističnih i tumorskih procesa;

Studija uspješno utvrđuje broj i lokalizaciju intervertebralnih kila, upalnih promjena kičmene moždine, zglobova kralježaka (spondilitis i spondiloartroza), tumora, traumatskih ozljeda, vaskularnih promjena i razvojnih anomalija. Jasno je vidljivo suženje kičmenog kanala i ciste trtice;

Indikacije za MR zglobova

Bilješka:Glavna prednost MRI zglobova u odnosu na CT (kompjuterizovanu tomografiju) je mogućnost da se jasno odredi struktura zglobova i mekih tkiva. Vizualiziraju se ligamenti, menisci i sinovijalne membrane.

Magnetna tomografija je omogućila razvoj dijagnoze ranih faza nekrotičnih promjena na glavama femura i djelimično je zamijenila tehnike kontrastne artrografije. Također je zamijenio osteocitigrafiju u otkrivanju metastaza.

Studija se koristi za upale zglobova (artritis), ozljede zglobno-mišićnih formacija (pukotine meniskusa, lezije zglobova lakta itd.), gnojno-nekrotične zglobne procese, osteomijelitis, frakture.

Bolni procesi u mišićnim patologijama, problemi ligamenata i tetiva su dobro vizualizirani;

Indikacije za MRI mliječnih žlijezda

Ova vrsta pregleda je sve češća, posebno kod utvrđivanja patologija tumorske prirode.

Bilješka: za razliku od mamografije, ne izlaže tijelo žene zračenju.

Omogućava vam da razlikujete benignu i malignu prirodu neoplazmi. Također vizualizira mastitis, apscese i druge vrste gnojnih inflamatornih patologija mliječnih žlijezda. Studija se preporučuje da se sprovede između 6 i 17 dana ženskog ciklusa;

MRI abdomena

Bilješka:studija vam omogućava da identifikujete suptilne anatomske detalje koji su nedostupni ultrazvuku.

Indikacije za ovu proceduru su:

• sumnje na tumorske procese jetre i žučnih puteva, cirozu, cistične formacije;
• potreba za dinamičkim praćenjem liječenja tumorskih procesa;
• dijagnoza povećane jetre, posljedica ozljeda, kolelitijaze, patoloških procesa pankreasa;

Bilješka:MRI ima mogućnost pregleda tankog i debelog crijeva bez standardnih rendgenskih tehnika (irigoskopija, kolonoskopija) kod oslabljenih pacijenata, te uvelike pojednostavljuje pripremu pacijenata.

Prije zahvata radi se klistir za čišćenje, a zatim se kroz tanku sondu ubrizgava 150 ml tekućine u crijevo radi lakše vizualizacije. Koristi se za dijagnosticiranje upalnih i tumorskih procesa crijeva;

Indikacije za MRI bubrega i nadbubrežnih žlijezda

MRI bubrega i nadbubrežnih žlijezda je indikovana za određivanje veličine i volumena neoplazmi, kamenaca, te za dijagnosticiranje abnormalnosti u strukturi i lokaciji bubrega i mokraćnog sistema u cjelini.

Bilješka:MRI bubrega je posebno indikovana za pacijente koji ne mogu podvrgnuti urografiji upotrebom kontrastnih sredstava;

MRI karličnih organa

Koristi se kod žena za dijagnostiku malformacija i upala maternice i privjesaka, cističnih formacija ženskih genitalnih organa, tumorskih procesa i metastaza, ako se sumnja na endometriozu.

Bilješka:MRI vam omogućava da vizualizirate detalje koje ultrazvuk ne može otkriti.

Kod muškaraca se postavlja dijagnoza anomalija u razvoju genitalnih organa, hiperplastičnih procesa prostate, cista, upalnih procesa i tumora prostate, testisa i mokraćnog mjehura.

Kontraindikacije za MRI dijele se na apsolutne i relativne:

• apsolutno– prisutnost metalnih proteza i vaskularnih klipova u ljudskom tijelu, funkcionalnog pejsmejkera, slušnog implantata;
• relativno– strah od skučenog prostora, teška mentalna patologija u fazi uzbuđenja, jak bol koji vam ne dozvoljava da mirno ležite, ponekad u prvom tromjesečju trudnoće (u ovom slučaju možete odgoditi studiju).

Bilješka:Prisustvo menstruacije, ugrađena intrauterina naprava ili dojenje nisu kontraindikacije za magnetnu rezonancu.

Istražite pitanja sigurnosti

Prilikom pregleda, tomograf stvara snažno magnetsko polje koje može uzrokovati pomicanje metalnih predmeta u tijelu (implantati, retaineri, skidive proteze i sl.), stoga, ako su prisutni, MRI se ne može koristiti. Također, metalni predmeti mogu utjecati na kvalitetu slike, što će dovesti do izobličenja rezultata. O prisutnosti navedenih artikala trebate obavijestiti svog ljekara.

Generirano magnetno polje može oštetiti slušne aparate i pejsmejkere.

Također, ne smijete ostavljati mobilne telefone ili magnetne kartice u dometu uređaja. Metalno prstenje, lančiće i drugi nakit treba prethodno ukloniti u drugu prostoriju, obično za tu svrhu postoji svlačionica sa sefom.

Da bi se izbjegle greške pri analizi dobijenih slika, radiolog mora imati potpune informacije o pacijentu koji se proučava. . Obezbeđeno mu je:

• anamneza (izvod), ili ambulantna kartica;
• podaci iz prethodnih studija - kompjuterizovana tomografija i (ili) MR.

Dan ranije se ne provode posebne pripremne radnje. Dijeta se ne mijenja. Ako se radi magnetna rezonanca crijeva i trbušnih organa, treba se suzdržati od čvrste hrane nekoliko sati prije zahvata.

Bilješka:studija traje od 20 do 60 minuta, ovisno o korištenoj metodi. Stoga treba unaprijed isprazniti crijeva i mjehur.

Tokom MRI sesije najbolje je biti odjevena u prirodne tkanine, ženama se ne preporučuje korištenje kozmetike, jer tvari koje se nalaze u njima mogu utjecati na kvalitetu slike.

Maloj djeci se prije magnetne rezonancije daju sedativi ili čak lagana anestezija.

Tokom zahvata pacijent nosi specijalne slušalice ili čepiće za uši kako bi smanjio opterećenje bukom zahvata. Oni će se koristiti za komunikaciju sa medicinskim osobljem.

Osim toga, pacijent će u ruci imati alarmni uređaj u slučaju neočekivanih senzacija ili reakcija. Preko njega možete poslati signal za hitne slučajeve kancelarijskim radnicima.

Kako se osjeća magnetna rezonanca?

Važno je znati da tokom pregleda pacijent ne osjeća bol. Samo treba mirno ležati, ravnomjerno disati i ne pomicati se. Kod nekih pacijenata, tomograf izaziva psihičku nelagodu povezanu sa strahom od zatvorenih prostora. Tokom studije, takvim pacijentima je dozvoljeno prisustvo voljene osobe.

Lotin Alexander, medicinski kolumnista

Magnetna rezonanca (MRI) - moderna sigurna (bez jonizujućeg zračenja) neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućava vizualizaciju duboko ležećih bioloških tkiva, koja se široko koristi u medicinskoj praksi, posebno u neurologiji i neurohirurgiji.

Magnetna rezonanca (MRI), kao što i samo ime kaže, zasniva se na fenomenu nuklearne magnetne rezonancije (NMR). Suština ovog fenomena u opštem slučaju se svodi na sledeće: jezgra hemijskih elemenata u čvrstoj, tečnoj ili gasovitoj materiji mogu se predstaviti kao magneti koji brzo rotiraju oko svoje ose. Ako se ova magnetna jezgra stave u vanjsko magnetsko polje, tada će osi rotacije početi precesirati (tj. rotirati oko smjera linije vanjskog magnetskog polja), a brzina precesije ovisi o jačini magnetskog polja. Ako se ispitivani uzorak sada ozrači radio talasom, onda ako su frekvencija radio talasa i frekvencija precesije jednake, rezonantna apsorpcija energije radio talasa će se desiti od strane „magnetizovanih“ jezgara. Nakon prestanka ozračivanja uzorka, atomska jezgra će se vratiti u prvobitno stanje (opustiti se), a energija akumulirana tokom ozračivanja će se osloboditi u obliku elektromagnetnih oscilacija, koje se mogu snimiti pomoću posebne opreme.

Iz više razloga, medicinski tomografi koriste NMR registraciju na protonima - jezgrima atoma vodika koji čine molekulu vode. Zbog činjenice da je metoda koja se koristi u MRI izuzetno osjetljiva čak i na manje promjene koncentracije vodika, ne samo da može pouzdano identificirati različita tkiva, već i razlikovati normalna tkiva od tumorskih.

Magnetna rezonanca (MRI) daje precizne slike svih tkiva u tijelu, posebno mekih tkiva, hrskavice, intervertebralnih diskova i mozga. Čak i najmanja žarišta upale mogu se otkriti MR. Strukture sa niskim sadržajem vode (kosti ili pluća) nisu podložne tomografiji zbog lošeg kvaliteta slike.

Prednosti magnetne rezonancije (MRI) u odnosu na druge metode

Magnetna rezonanca (MRI) vam omogućava da dobijete slike gotovo svih tkiva u tijelu, jer je moguće promijeniti trajanje protoka radio valova.

Zbog činjenice da magnetna rezonanca daje vrlo detaljne slike, smatra se najboljom tehnikom za identifikaciju različitih tumora, proučavanje poremećaja centralnog nervnog sistema i bolesti mišićno-koštanog sistema. Kao rezultat magnetne rezonancije (MRI), dobiva se puna, trodimenzionalna slika proučavanog područja tijela. Zahvaljujući magnetnoj rezonanciji (MRI), moguće je detaljno pregledati mnoge organe i sisteme bez upotrebe kontrastnih sredstava.

Moderni tomografi omogućavaju metodom skeniranja da se dobiju tomogrami u proizvoljno orijentiranoj ravni bez promjene položaja pacijenta. U ovom slučaju, MRI studije koriste slične CT principe kodiranja prostornih informacija i obrade podataka. U jednom skeniranju, na primjer glave, podaci se obično prikupljaju sa otprilike 20 nivoa lobanje i mozga sa debljinom preseka od 4-5 mm. Što je jačina magnetnog polja tomografa veća, ova vrijednost je izražena u Tesli, što se ti preseci mogu napraviti tanji, to će istraživanje biti tačnije, rezultat će biti tačniji.. Većina skenera za kliničku magnetnu rezonancu (MRI) sadrži magnete od 0,5-1,5 Tesla, a samo neki sadrže 3T magnete. Jače magnetsko polje može pružiti detaljniji pregled. Vrijeme skeniranja ovisi o zadacima i parametrima skenera za magnetnu rezonancu i u prosjeku je od 2-7 minuta (za magnetnu rezonancu MRI glave) do 60 minuta. Na kraju, na ekranu se pojavljuju slike dijelova tkiva koji se ispituju, kao što je moždano tkivo.

Metoda magnetne rezonancije (MRI) omogućava vizualizaciju dijelova lubanje i mozga, kičmenog stuba i kičmene moždine na ekranu, a zatim na rendgenskom filmu. Informacije vam omogućavaju da razlikujete sivu i bijelu tvar mozga, procijenite stanje njegovog ventrikularnog sistema, subarahnoidalnog prostora, identificirate mnoge oblike patologije, posebno volumetrijske procese u mozgu, zone demijelinizacije, žarišta upale i edema, hidrocefalus , traumatske lezije, hematomi, apscesi, žarišta manifestacije poremećaja cerebralne cirkulacije ishemijskog i hemoragijskog tipa; inače, ishemijska žarišta u mozgu mogu se otkriti u hipodenznom obliku u roku od 2-4 sata nakon moždanog udara.

bitan Prednost magnetne rezonancije MRI u odnosu na CT je mogućnost dobivanja slika u bilo kojoj projekciji: aksijalnoj, frontalnoj, sagitalnoj. To vam omogućava da vizualizirate subtentorijalni prostor, kičmeni kanal, identifikujete akustični neurom u šupljini unutrašnjeg slušnog kanala, tumor hipofize, subduralni hematom u subakutnom periodu, čak iu slučajevima kada se ne vizualizira na CT-u.

Magnetna rezonanca (MRI) je postala glavna metoda za otkrivanje određenih oblika anomalija: anomalija corpus callosum, anomalija Arnold-Chiari, žarišta demijelinacije u paraventrikularnoj i drugim dijelovima bijele tvari mozga kod multiple skleroze.

Magnetna rezonanca (MRI) otkriva žarišta cerebralne ishemije ranije nego kompjuterizovana tomografija (CT), a mogu se otkriti u moždanom deblu, malom mozgu i temporalnom režnju. Magnetna rezonanca (MRI) jasno pokazuje kontuzije, moždane apscese i područja edema moždanog tkiva.

Magnetna rezonanca (MRI) igra važnu ulogu u identifikaciji uzroka demencije. U isto vrijeme, promjene u moždanom tkivu su često nespecifične i ponekad ih je teško razlikovati, na primjer, područja ishemije i demijelinizacije.

Vrijedne informacije otkrivaju se na MP tomogramima kralježnice, posebno na sagitalnim presjecima. Istovremeno se vizualiziraju strukturne manifestacije osteohondroze, posebno stanje pršljenova i ligamentnog aparata, intervertebralnih diskova, njihov prolaps i utjecaj na dura mater, kičmenu moždinu, cauda equina, intravertebralne neoplazme, manifestacije hidromijelije, hematomijelije a vizualiziraju se i mnogi drugi patološki procesi.

Dijagnostički potencijal magnetne rezonancije (MRI) može se poboljšati prethodnom primjenom određenih kontrastnih sredstava. Kao kontrastno sredstvo koje se unosi u krvotok obično se koristi element iz grupe rijetkih zemnih metala, gadolinij, koji ima paramagnetna svojstva i koji se primjenjuje intravenozno.

Prednost magnetne rezonancije (MRI) u odnosu na kompjutersku tomografiju (CT) je najočitija kada se proučavaju oni dijelovi nervnog sistema koji se ne mogu snimiti pomoću CT-a zbog preklapanja moždanog tkiva koje se proučava sa susjednim koštanim strukturama. Osim toga, magnetna rezonanca (MRI) može razlikovati promjene u gustoći moždanog tkiva, bijele i sive tvari koje su nedostupne CT-u, otkriti oštećenje moždanog tkiva kod multiple skleroze itd.

Kod snimanja magnetnom rezonancom (MRI) pacijent nije izložen jonizujućem zračenju. Međutim, postoje neka ograničenja za korištenje magnetske rezonancije (MRI). Dakle, magnetna rezonanca (MRI) je kontraindicirana u prisustvu metalnih stranih tijela u šupljini lubanje, jer postoji opasnost od njihovog pomicanja pod utjecajem magnetskog polja i, posljedično, dodatnog oštećenja obližnjih moždanih struktura. Magnetna rezonanca (MRI) je kontraindikovana ako pacijenti imaju vanjski pejsmejker, trudnoću, tešku klaustrofobiju (strah od boravka u skučenoj prostoriji). Primenu MRI pregleda otežava njegovo trajanje (30-60 minuta), tokom kojeg pacijent mora biti nepokretan.

Indikacije za magnetnu rezonancu (MRI)

Za indikacije za magnetnu rezonancu (MRI) i pripremu za studiju, pogledajte relevantne odjeljke:

mozak ili hipofize
MRI arterijski angioprogram cerebralnih žila
MRI cerebralnih sudova, venski angioprogram
MRI mijelogram
MRI kičmene moždine i kičma: vratne kičme
MRI sudova vrata (ekstrakranijalni arterijski ili venski program)
MRI kičmene moždine i kičme: torakalni
MRI kičmene moždine i kičme: lumbosakralni
MRI nadbubrežnih žlijezda
MRI jednog zgloba, MRI zgloba lakta, MRI kolenskog zgloba
MRI mozga ili kičmene moždine (uključujući kraniovertebralni spoj) pod anestezijom
MRI abdomena
MRI karličnih organa

Kontraindikacije za magnetnu rezonancu (MRI)

Apsolutne kontraindikacije za magnetnu rezonancu (MRI):

Metalno strano telo u orbiti,
Intrakranijalne aneurizme isječene feromagnetnim materijalom,
Prisutnost elektronskih uređaja u tijelu (pejsmejkera, na primjer),
Hematopoetska anemija (sa kontrastom)

Relativne kontraindikacije za magnetnu rezonancu (MRI):

Eksterni pejsmejker
- teška klaustrofobija ili neprikladno ponašanje,
- trudnoća (relativna kontraindikacija za MR je trudnoća prije 12 sedmica, jer trenutno nema dovoljno dokaza o odsustvu teratogenog djelovanja magnetnog polja),
- intrakranijalne aneurizme rezane neferomagnetnim materijalom,
- metalne proteze, kopče ili fragmenti u organima koji se ne mogu skenirati,
- nemogućnost održavanja pokretljivosti zbog jakog bola,
- tetovaže koje sadrže metalne spojeve,
- potreba za stalnim praćenjem vitalnih znakova*,
- Stanje intoksikacije alkoholom ili drogom

*razvijeni su ventilatori prilagođeni za upotrebu u MRI sobama

Menstruacija, prisutnost intrauterinog uloška, ​​kao i dojenje nisu kontraindikacije za studiju.

Konačna odluka o eventualnom odbijanju pacijenta da se podvrgne MR pregledu donosi se neposredno prije pregleda od strane dežurnog MR radiologa.

Kako se izvodi magnetna rezonanca (MRI)?

Procedura magnetne rezonance (MRI) je bezbolna i ne zahteva posebnu pripremu za pregled, izuzev pregleda karličnih organa. Prije MR pregleda treba nastaviti sa uzimanjem lijekova (ako su propisani), a preporučuje se umjeren obrok. Možete ponuditi bade mantil ili možete ponijeti svoje stvari bez metalnih patent zatvarača. Sigurno će vas zamoliti da uklonite sav pribor - satove, nakit, ukosnice, ukosnice. Također skinite periku, protezu i slušna pomagala. Veoma je važno da sa sebe uklonite predmete koji sadrže metal pre MRI. Metalni predmeti mogu ometati magnetsko polje koje se koristi tokom pregleda i kvalitet slika može biti loš. Osim toga, magnetsko polje može oštetiti elektroniku.

Neophodno je da kažete svom lekaru ako imate metalnu zglobnu protezu, veštački srčani zalistak, ugrađene elektronske uređaje, elektronske implante srednjeg uha ili zubne implantate u svom telu. Prisustvo metala u vašem tijelu može biti rizično za vas, ili može utjecati na dio MRI slike.

Tehnika magnetne rezonancije (MRI) uključuje postavljanje pacijenta u horizontalni položaj u uskom tunelu tomografa, a vrijeme ovisi o vrsti pregleda. Pacijent mora ostati potpuno miran u anatomskom području koje se ispituje.

Neke MRI slike se dobijaju ubrizgavanjem kontrastnog rastvora kroz venu na ruci. Tokom pregleda dišite mirno i ne pomerajte se, sa MRI doktorom možete razgovarati preko mikrofona.

Mašine za magnetnu rezonancu (MRI) velike brzine su kraće i šire, tako da je veći dio vašeg tijela izložen tokom procesa skeniranja. Noviji aparati za magnetnu rezonancu otvoreni su sa svih strana, što može smanjiti kvalitetu slike, ali takva oprema se široko koristi za pacijente s klaustrofobičom i djecu.

Kako bi se povećala dijagnostička efikasnost magnetne rezonancije (MRI studije), pacijentima se preporučuje da sa sobom ponesu podatke iz prethodnih MRI studija, druge metode zračenja, laboratorijske ili funkcionalne dijagnostike, kao i ambulantne kartice ili uputnice ljekara koji liječe sa naznakom područja. i svrhu studije.

Procedura magnetne rezonancije (MRI) je bezbolna. Sama MRI oprema ne proizvodi jaku buku tokom rada, što može izazvati neugodan osjećaj.

Lični predmeti, nakit i dragocjenosti, odjeća koja sadrži metal i elektromagnetne uređaje nije dozvoljena u prostoriji za MR skeniranje.

Magnetna rezonanca, kao i svaka studija, ima određena dijagnostička ograničenja, kao i eventualno ograničenu osjetljivost i specifičnost u dijagnostici patoloških procesa. S tim u vezi, kao i ako postoje sumnje u uputnost provođenja studije, preporučuje se konsultacija sa svojim liječnikom ili liječnikom za magnetnu rezonancu (MRI).

Rezultati magnetne rezonancije (MRI).

Na kraju pregleda, od vas će se možda tražiti da sačekate dok se MRI slike ne pregledaju i oni su sigurni da vam nisu potrebne dodatne slike. Zatim izlazite i čekate rezultate MRI studije.

Da li je magnetna rezonanca (MRI) štetna?

Trenutno nema poznatih opasnosti ili nuspojava povezanih s magnetskom rezonancom (MRI). Magnetna rezonanca ne koristi jonizujuće zračenje (rendgenske zrake) i može se ponoviti. Teoretski, postoji mali rizik za fetus u prvih 12 nedelja trudnoće, tako da je skeniranje kontraindikovano kod trudnica tokom ovog perioda. Budući da pacijenti moraju ležati u velikom cilindru tokom snimanja magnetnom rezonancom, neki mogu osjetiti simptome klaustrofobije. Pacijenti koji se plaše zatvorenih prostora trebaju o tome obavijestiti liječnika; u tom slučaju bliski srodnik može biti pozvan na postupak magnetne rezonance (MRI).

Magnetna rezonanca (MRI) nastavlja da se poboljšava, a opseg primjene se širi:

Angiografija magnetne rezonance

Vaskularna slika jedna je od inovacija u MRI. MRI je siguran način za procjenu zdravlja arterija i vena u cijelom tijelu. Ova procedura ne zahtijeva umetanje katetera u arterije, kao što to zahtijeva tradicionalna angiografija.

Magnetna rezonanca (MRI) sa funkcionalnim testovima

Funkcionalna magnetna rezonanca (MRI) omogućava istraživačima da procijene aktivnost i funkcioniranje nervnih stanica u različitim dijelovima mozga. Funkcionalna magnetna rezonanca (MRI) procjenjuje područja mozga koja kontroliraju pokrete, govor, vid i pamćenje.

Magnetna rezonanca (MRI) je jedna od najmodernijih dijagnostičkih metoda koja vam omogućava da proučavate gotovo svaki sistem tijela. Najvažnija karakteristika MRI aparata je jačina magnetnog polja, koja se meri u Tesli (T). Kvaliteta vizualizacije izravno ovisi o jačini polja - što je veća, to je bolja kvaliteta slike i, shodno tome, veća je dijagnostička vrijednost MRI studije.

U zavisnosti od snage uređaja, postoje:

■ tomografi niskog polja - 0,1 - 0,5 T (Sl. 1);
■ tomografi visokog polja - 1 - 1,5 T (Sl. 2);
■ tomografi ultra visokog polja - 3 tesle (slika 3).

Trenutno svi veći proizvođači proizvode MR skenere sa poljem od 3 T, koji se malo razlikuju po veličini i težini od standardnih sistema sa poljem od 1,5 T.

Studije sigurnosti u MR snimanju nisu pokazale negativne biološke efekte magnetnih polja do 4 T koji se koriste u kliničkoj praksi. Međutim, treba imati na umu da kretanje električno provodljive krvi stvara električni potencijal, au magnetskom polju će stvoriti mali napon kroz žilu i uzrokovati produženje T vala na elektrokardiogramu, stoga u istraživanjima u poljima iznad 2 T, poželjno je praćenje EKG pacijenata. Fizičke studije su pokazale da polja iznad 8 T izazivaju genetske promjene, razdvajanje naboja u tekućinama i promjene u permeabilnosti ćelijskih membrana.

Za razliku od glavnog magnetnog polja, gradijentna polja (magnetna polja okomita na glavno, glavno, magnetsko polje) se uključuju u određenim vremenskim intervalima u skladu sa odabranom tehnikom. Brza promjena gradijenta može izazvati električne struje u tijelu i dovesti do stimulacije perifernih živaca, uzrokujući nevoljne pokrete ili trnce u udovima, ali učinak nije opasan. Istraživanja su pokazala da je prag za stimulaciju vitalnih organa (npr. srca) mnogo veći nego kod perifernih nerava i iznosi oko 200 T/s. Kada se dostigne prag [brzina promjene gradijenata] dB/dt = 20 T/s, na upravljačkoj konzoli se pojavljuje poruka upozorenja; međutim, budući da se individualni prag može razlikovati od teorijske vrijednosti, potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta u jakim gradijentnim poljima.

Metali, čak i oni nemagnetni (titanijum, aluminijum), dobri su provodnici električne energije i zagrevaće se kada su izloženi radiofrekventnoj [RF] energiji. RF polja uzrokuju vrtložne struje u zatvorenim petljama i provodnicima, a takođe mogu stvoriti značajno naprezanje u produženim otvorenim provodnicima (npr. šipka, žica). Elektromagnetski talasi u telu su samo 1/9 talasne dužine u vazduhu, a kod relativno kratkih implantata može doći do pojave rezonancije, što dovodi do zagrevanja krajeva.

Metalni predmeti i vanjski uređaji se obično pogrešno smatraju sigurnima ako su nemagnetni i označeni kao "MR-kompatibilni". Međutim, važno je osigurati da objekti koji se skeniraju unutar radnog područja magneta budu imuni na indukciju. Pacijenti sa implantatima imaju pravo na MR preglede samo ako su implantati nemagnetni i dovoljno mali da stvaraju toplotu tokom skeniranja. Ako je predmet duži od polovine RF talasne dužine, može doći do rezonancije u pacijentovom telu sa visokim stvaranjem toplote. Maksimalne dimenzije metalnih (uključujući nemagnetne) implantata su 79 cm za polje od 0,5 Tesle i samo 13 cm za polje od 3 Tesle.

Prebacivanje gradijentnih polja stvara jak akustični šum tokom MR pregleda, čija je vrijednost proporcionalna snazi ​​pojačala i jačini polja i, prema regulatornim dokumentima, ne smije prelaziti 99 dB (za većinu kliničkih sistema je oko 30 dB).

na osnovu materijala iz članka “Mogućnosti i ograničenja magnetne rezonancije visokog polja (1,5 i 3 Tesla)” autora A.O. Kaznacheeva, Nacionalni istraživački univerzitet za informacione tehnologije, mehaniku i optiku, Sankt Peterburg, Rusija (časopis „Radijacijska dijagnostika i terapija“ br. 4 (1) 2010.)

pročitajte i članak "Sigurnost magnetne rezonancije - trenutno stanje problema" V.E. Sinjicin, Federalna državna ustanova „Centar za lečenje i rehabilitaciju Roszdrava“ Moskva (časopis „Dijagnostička i interventna radiologija“ br. 3, 2010) [pročitajte]

MRI TOKOM TRUDNOĆE - DA LI JE BEZBEDNO?

Trenutno je MRI široko rasprostranjena metoda radijacijske dijagnostike, koja ne uključuje upotrebu jonizujućeg zračenja, kao kod rendgenskog pregleda (uključujući CT), fluorografije itd. MRI se zasniva na upotrebi radiofrekventnih impulsa (RF impulsa) u magnetnom polju visokog intenziteta. Ljudsko tijelo se sastoji prvenstveno od vode, koju čine atomi vodonika i kisika. U središtu svakog atoma vodika nalazi se mala čestica koja se zove proton. Protoni su veoma osetljivi na magnetna polja. Skeneri za magnetnu rezonancu koriste konstantno, jako magnetno polje. Nakon što se predmet koji proučavamo postavi u magnetsko polje tomografa, svi njegovi protoni se poravnavaju u određenom položaju duž vanjskog magnetskog polja, poput igle kompasa. MRI skener šalje radiofrekventni puls na dio tijela koji se ispituje, uzrokujući da se neki protoni pomaknu iz prvobitnog stanja. Nakon što se radiofrekventni puls isključi, protoni se vraćaju u svoj prethodni položaj, emitujući akumuliranu energiju u obliku radiofrekventnog signala, odražavajući svoj položaj u tijelu i prenoseći informaciju o mikrookruženju – prirodi okolnog tkiva. Baš kao što milion piksela formira sliku na monitoru, radio signali od miliona protona, nakon složene matematičke kompjuterske obrade, formiraju detaljnu sliku na ekranu računara.

Međutim, određene mjere opreza moraju se strogo poštovati prilikom izvođenja MRI. Potencijalne opasnosti za pacijente i osoblje u MRI sobama mogu uključivati ​​faktore kao što su:

■ konstantno magnetno polje koje generiše magnet tomografa;
■ promjena magnetnih polja uređaja (gradijentna polja);
■ RF zračenje;
■ uređaji i supstance uključene u tomograf, kao što su kriogeni (tečni helijum) i električni kablovi.

Zbog „mladosti“ tehnike i malog (u svijetu) obima akumuliranih sigurnosnih podataka, FDA (Food and Drug Administration, USA) zajedno sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom nameće niz ograničenja na korištenje MRI zbog mogućih negativni efekti jakog magnetnog polja. Upotreba magnetnog polja do 1,5 Tesla smatra se prihvatljivom i apsolutno bezbednom, osim u slučajevima kada postoje kontraindikacije za MRI (MRI skeneri do 0,5 Tesla su niskog polja, od 0,5 do 1,0 Tesla su srednjeg polja, od 1,0 - 1,5 Tesla i više - high-field).

Govoreći o dugotrajnoj izloženosti konstantnim i naizmjeničnim magnetnim poljima, kao i radiofrekventnom zračenju, treba napomenuti da nema dokaza o postojanju dugotrajnih ili ireverzibilnih efekata magnetne rezonance na zdravlje ljudi. Tako je doktorkama i rendgenskim tehničarima dozvoljeno da rade tokom trudnoće. Praćenje njihovog zdravstvenog stanja pokazalo je da nisu uočene nikakve abnormalnosti u njihovom zdravlju niti kod potomaka.

Prilikom obavljanja magnetne rezonancije žena u reproduktivnoj dobi potrebno je dobiti informaciju da li su trudne ili ne. Nema dokaza o štetnom učinku pretraga magnetnom rezonancom na zdravlje trudnice ili fetusa, ali se jako preporučuje da se trudnice podvrgavaju magnetskoj rezonanci samo kada postoje jasne (apsolutne) kliničke indikacije, kada je dobrobit takvog pregleda jasno nadmašuju rizike (čak i vrlo niske).

Ako postoje samo relativne indikacije za MRI, onda liječnici preporučuju odustajanje od ove studije u prva tri mjeseca (do 13 sedmica gestacije, prvo tromjesečje) trudnoće, jer se ovaj period smatra osnovnim za formiranje unutrašnjih organa i sistema. fetus. U tom periodu i trudnica i samo dijete su vrlo osjetljivi na djelovanje teratogenih faktora koji mogu uzrokovati poremećaj procesa embriogeneze. Osim toga, prema mišljenju većine ljekara, tokom prva tri mjeseca fotografije fetusa nisu dovoljno jasne zbog njegove male veličine.

Štoviše, tokom dijagnostike, sam tomograf stvara pozadinski šum i emituje određeni postotak topline, što također potencijalno može utjecati na fetus u ranim fazama trudnoće. Kao što je gore navedeno, MRI koristi RF zračenje. Može komunicirati i sa tjelesnim tkivima i sa stranim tijelima u njemu (na primjer, metalni implantati). Glavni rezultat ove interakcije je zagrijavanje. Što je veća frekvencija RF zračenja, to će se više toplote stvarati, što je više jona sadržano u tkivu, više energije će se pretvoriti u toplinu.

Specifična stopa apsorpcije - SAR (specific absorption rate), prikazana na ekranu uređaja, pomaže u proceni toplotnih efekata RF zračenja. Povećava se sa povećanjem jačine polja, snage RF impulsa, smanjenjem debljine preseka, a zavisi i od vrste površinske zavojnice i težine pacijenta. Sistemi za snimanje magnetnom rezonancom su zaštićeni kako bi se spriječilo povećanje SAR-a iznad praga koji bi mogao dovesti do zagrijavanja tkiva za više od 1°C.

Tokom trudnoće, MRI se može koristiti za dijagnosticiranje patologije kod žene ili fetusa. U ovom slučaju, MRI se propisuje na osnovu ultrazvučnih dijagnostičkih podataka kada se utvrde određene patologije u razvoju nerođenog djeteta. Visoka osjetljivost MRI dijagnostike omogućava razjašnjavanje prirode abnormalnosti i pomaže u donošenju informirane odluke o održavanju ili prekidu trudnoće. MRI postaje posebno važan kada je potrebno proučavati razvoj mozga fetusa, dijagnosticirati malformacije kortikalnog razvoja povezane s poremećajem organizacije i formiranja moždanih konvolucija, prisustvom područja heterotopije itd. Dakle, razlozi za izvođenje MRI možda:

■ razne patologije razvoja nerođenog djeteta;
■ odstupanja u radu unutrašnjih organa, kako same žene tako i nerođenog djeteta;
■ potrebu potvrđivanja indikacija za vještački prekid trudnoće;
■ kao dokaz ili, obrnuto, pobijanje ranije postavljene dijagnoze na osnovu testova;
■ nemogućnost izvođenja ultrazvuka zbog gojaznosti trudnice ili nezgodnog položaja fetusa u poslednjoj fazi trudnoće.

Dakle, u prvom tromjesečju trudnoće (do 13 tjedana gestacije) moguće je uraditi magnetnu rezonancu prema vitalnim indikacijama od strane majke, jer organo- i histogeneza još nije završena, au drugom i trećem tromjesečju trudnoće (nakon 13 nedelja) pregled je bezbedan za fetus.

U Rusiji ne postoje ograničenja za magnetnu rezonancu u prvom tromjesečju, međutim, Komisija Svjetske zdravstvene organizacije za izvore jonizujućeg zračenja ne preporučuje bilo kakvo izlaganje fetusu koje bi na bilo koji način moglo utjecati na njegov razvoj (uprkos činjenici da su studije sprovedene, tokom koja su djeca mlađa od 9 godina promatrana i izložena MR u prvom tromjesečju intrauterinog razvoja i nisu nađene nikakve abnormalnosti u njihovom razvoju). Važno je zapamtiti da nedostatak informacija o negativnom utjecaju MR-a na fetus ne znači da je ova vrsta istraživanja potpuno štetna za nerođeno dijete.

Bilješka: trudna [ !!! ] MRI sa intravenskom primjenom MR kontrastnih sredstava je zabranjena (oni prodiru kroz placentnu barijeru). Osim toga, ovi lijekovi se u malim količinama izlučuju u majčino mlijeko, stoga u uputama za lijekove gadolinijuma navodi se da prilikom njihove primjene dojenje treba prekinuti u roku od 24 sata nakon primjene lijeka, a mlijeko koje se izlučuje u tom periodu treba izcijediti. i izlio..

Književnost: 1. članak “Sigurnost magnetne rezonancije - trenutno stanje problema” V.E. Sinitsyn, Federalna državna ustanova „Centar za lečenje i rehabilitaciju Roszdrava“ Moskva; Časopis "Dijagnostička i interventna radiologija" svezak 4 br. 3 2010. str. 61 - 66. 2. članak "MRI dijagnostika u akušerstvu" Platitsin I.V. 3. materijali sa stranice www.az-mri.com. 4. materijali sa sajta mrt-piter.ru (MRI za trudnice). 5. materijali sa sajta www.omega-kiev.ua (Da li je MRI bezbedan tokom trudnoće?).

Iz članka: “Akušerski aspekti akutnih cerebrovaskularnih poremećaja u trudnoći, porođaju i postporođajnom periodu (pregled literature)” R.R. Arutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. Flocka; Katedra za reproduktivnu medicinu i hirurgiju FPDO Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet po imenu. A.I. Evdokimova; Gradska klinička bolnica br. 15 po imenu. O.M. Filatova; Katedra za anesteziologiju i reanimatologiju Fakulteta medicinskih nauka Univerziteta prijateljstva naroda Rusije, Moskva (časopis "Problemi reprodukcije" br. 2, 2013):

“MRI ne koristi jonizujuće zračenje i nema štetnih efekata na fetus u razvoju, iako dugoročni efekti još nisu proučavani. Nedavne smjernice koje je objavilo Američko udruženje za radiologiju navode da se trudnice mogu podvrgnuti magnetskoj rezonanci ako je korist od testa jasna, a potrebne informacije se ne mogu dobiti sigurnim metodama (na primjer, korištenjem ultrazvuka) i ne mogu čekati dok pacijentkinja ne zatrudni. MRI kontrastna sredstva lako prodiru kroz uteroplacentarnu barijeru. Nije bilo studija o uklanjanju kontrastnih sredstava iz amnionske tekućine, kao što još nije poznato njihovo potencijalno toksično djelovanje na fetus. Pretpostavlja se da je upotreba kontrastnih sredstava za magnetnu rezonancu kod trudnica opravdana samo ako je studija nesumnjivo korisna za postavljanje ispravne dijagnoze kod majke [pročitaj izvor].“

Iz članka“Dijagnostika akutnih cerebrovaskularnih nezgoda kod trudnica, porodilja i porodilja” Yu.D. Vasiliev, L.V. Sidelnikova, R.R. Arustamyan; Gradska klinička bolnica br. 15 po imenu. O.M. Filatova, Moskva; 2 Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja „Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet im. A.I. Evdokimov" Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva (časopis "Problemi reprodukcije" br. 4, 2016.):

“Magnetna rezonanca (MRI) je moderna dijagnostička metoda koja nam omogućava da identifikujemo niz patologija koje je vrlo teško dijagnosticirati drugim istraživačkim metodama.

U prvom tromjesečju trudnoće MR se radi prema vitalnim indikacijama majke, jer organo- i histogeneza još nije završena. Nema dokaza da magnetna rezonanca ima negativan učinak na fetus ili embrion. Stoga se MRI koristi za istraživanje ne samo kod trudnica, već i za fetografiju, posebno za proučavanje fetalnog mozga. MRI je test izbora u trudnoći ako druge nejonizujuće medicinske tehnike snimanja nisu dovoljne, ili ako želite dobiti iste informacije kao radiografija ili kompjuterizovana tomografija (CT), ali bez upotrebe jonizujućeg zračenja.

U Rusiji nema ograničenja za magnetnu rezonancu tokom trudnoće, međutim, Komisija SZO za izvore nejonizujućeg zračenja ne preporučuje nikakvo izlaganje fetusu od 1. do 13. nedelje gestacije, kada bilo koji faktor može na bilo koji način uticati na njegov razvoj. .

U drugom i trećem trimestru trudnoće, studija je sigurna za fetus. Indikacije za MR mozga kod trudnica su: [ 1 ] moždani udar različite etiologije; [ 2 ] vaskularne bolesti mozga (anomalije u razvoju krvnih sudova u glavi i vratu); [ 3 ] ozljede, modrice mozga; [ 4 ] tumori mozga i kičmene moždine; [ 5 ] paroksizmalna stanja, epilepsija; [ 6 ] infektivne bolesti centralnog nervnog sistema; [ 7 ] glavobolja; [ 8 ] kognitivno oštećenje; [ 9 ] patološke promjene u selarnoj regiji; [ 10 ] neurodegenerativne bolesti; [ 11 ] demijelinizirajuće bolesti; [ 12 ] sinusitis.

Za izvođenje MR angiografije kod trudnica davanje kontrastnog sredstva u većini slučajeva nije potrebno, za razliku od CT angiografije gdje je to obavezno. Indikacije za MR angiografiju i MR venografiju kod trudnica su: [ 1 ] cerebrovaskularne patologije (arterijske aneurizme, arteriovenske malformacije, kavernomi, hemangiomi itd.); [ 2 ] tromboza velikih arterija glave i vrata; [ 3 ] tromboza venskih sinusa; [ 4 ] identifikacija anomalija i varijanti razvoja krvnih žila glave i vrata.

Malo je kontraindikacija za upotrebu MR u općoj populaciji, a posebno kod trudnica. [ 1 ] Apsolutne kontraindikacije: veštački pejsmejker (narušena mu je funkcija u elektromagnetnom polju, što može dovesti do smrti pacijenta koji se pregleda); ostali elektronički implantati; periorbitalna feromagnetna strana tijela; intrakranijalne feromagnetne hemostatske kopče; provodne žice pejsmejkera i EKG kablovi; teška klaustrofobija. [ 2 ] Relativne kontraindikacije: I trimestar trudnoće; ozbiljno stanje pacijenta (MRI se može uraditi kada je pacijent povezan sa sistemima za održavanje života).

Ukoliko postoje srčani zalisci, stentovi, filteri, studija je moguća ako pacijent priloži propratnu dokumentaciju proizvođača, koja ukazuje na mogućnost izvođenja MR sa naznakom napona magnetnog polja, ili epikrizu odjela na kojem je uređaj je instaliran, što ukazuje na dozvolu za sprovođenje ove ankete" [pročitaj izvor].

Jedna od najvećih prednosti dijagnostičke tehnike magnetne rezonancije je njena apsolutna sigurnost za zdravlje pacijenta. MRI tehnologija je da magneti uređaja stvaraju vještačko magnetsko polje oko osobe koja leži unutra, aktivirajući jezgra protona vodika - najčešće elemente u ljudskom tijelu. Ova jezgra su prisutna u svim tkivima u različitim fizičkim i hemijskim stanjima, koja su snimljena tomografom i prikazana u slojevima sloj po sloj. Magnetna rezonanca vam omogućava da pregledate različite dijelove tijela u slojevima debljine do nekoliko mikrona.

Koliko je skupa magnetna rezonanca cijelog tijela?

Pregled cijelog tijela je zgodna procedura, zahvaljujući kojoj se odmah razjašnjava klinička slika bolesti i sprječavaju opasne posljedice neblagovremenog liječenja. U tom kontekstu, čak i činjenica da magnetna rezonanca cijelog tijela košta mnogo više od magnetne rezonancije zasebnog organa ili sistema blijedi.

Dakle, u Rusiji prosječna cijena za puni pregled počinje od 15.000-20.000 rubalja. Iznos je 4.000-5.000 rubalja veći ako se dijagnoza provodi uz uvođenje kontrasta. Ova tvar se koristi u dijagnozi onkologije sa sumnjivim metastazama i u proučavanju krvnih žila, "boji" određena područja i olakšava vizualizaciju. Maksimalni limit fiksnih troškova za proceduru je 130.000 rubalja.

Kao rutinski dijagnostički alat, MR cijelog tijela je prilično skupa procedura. Da bismo utvrdili koliko ćete morati preplatiti, možemo reći da je trošak tomografije mozga u prosjeku u rasponu od 2.000-5.000 rubalja, srca - 5.000-12.000, karličnih organa - 5.000-8.000. Međutim, visoka cijena kompletnog pregleda u potpunosti je nadoknađena činjenicom da ova procedura omogućava da se samo jednim pregledom pokrije cijelo tijelo.

Prednosti MR-a cijelog tijela

MRI postepeno postaje rutinska medicinska praksa. Pregledi ovom metodom provode se radi potvrđivanja dijagnoze i u slučaju problema sa njenom postavljanjem; tomografija omogućava da se prepoznaju bolesti na samom početku njihovog razvoja i utvrdi koliko uspješno teče liječenje. Zahvaljujući magnetnoj rezonanci, pregledavaju se pojedini dijelovi tijela i cijelo ljudsko tijelo u cjelini. Ovo poslednje može biti od vitalnog značaja u nekim okolnostima. Potpuni MR pregled se radi u sljedećim slučajevima:

• za primarnu dijagnozu tijela ako je nemoguće utvrditi uzrok bolesti;
• proučavati tijelo kako bi se identificirali i lokalizirali tumori;
• za utvrđivanje ozbiljnih patoloških promjena u tkivima i unutrašnjim organima.

Vrijedi napraviti magnetnu rezonancu cijelog tijela iz više razloga:

• dijagnoza se provodi brzo iu samo jednoj studiji;
• informacije se prikupljaju u potpunosti;
• Nema daljeg oštećenja stanja pacijenta.

Ovaj postupak omogućava da se u prilično kratkom vremenu (oko 30-40 minuta) procijeni stanje i rad svakog dijela i šupljine ljudskog tijela, uključujući:

• mozak i kičmena moždina;
• hipofiza;
• svi dijelovi kičme;
• nadbubrežne žlijezde;
• skelet i zglobovi;
• trbušna šupljina;
• karlični organi;
• prsa;
• plovila;
• srce;
• pluća.

Nakon procene ove liste, nije teško shvatiti zašto je procedura MR celog tela toliko popularna da čak ni značajna cena ne odvraća one koji to žele.

Indikacije za MRI

Jedna od indikacija za tomografiju cijelog tijela je prisustvo malignog tumora kada se sumnja na stvaranje metastaza

Mnogi ljudi se u preventivne svrhe okreću metodama kao što su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Ako vas trošak veći od 5.000 rubalja ne plaši, metoda se može koristiti za provjeru tijela za najneupadljivije poremećaje i prepoznavanje bolesti koje su do sada bile skrivene. Međutim, u većini slučajeva magnetnu rezonancu cijelog tijela prepisuje specijalist, kojem su informacije o tome kako se bolest širi u tijelu pacijenta važne za razjašnjavanje dijagnoze i prilagođavanje strategije liječenja.

Spisak medicinskih indikacija za tomografiju:

• pritužbe pacijenata sa nepoznatom dijagnozom;
• prisutnost malignog tumora sa sumnjom na stvaranje metastaza;
• sistemska bolest u kojoj oštećenje zahvaća nekoliko organa;
• zatvorena povreda sa potencijalnim oštećenjem unutrašnjih organa.

Zašto ne

Važno je zapamtiti da magnetna rezonanca nije alat koji može otkriti ili spriječiti apsolutno sve bolesti. Ova metoda ne može, na primjer, otkriti nervne poremećaje, mnoge probleme sa gastrointestinalnim traktom, a oni su također ograničeni:

• u slučaju problema s funkcioniranjem limfnog sustava (teško je razlikovati na slikama povećane limfne čvorove zbog imunološke reakcije od čvorova s ​​metastazama);
• tokom oporavka u postoperativnom periodu (MRI slike slabo razlikuju relaps tumora i postoperativne promjene);
• kada metastaze prodiru u neke organe (tomografija ne dozvoljava da se pregledaju metastaze u kostima lubanje, rebrima i lopaticama; male neoplazme u plućima i tumore debelog crijeva teško se razlikuju).

Svi ovi slučajevi zahtijevaju, osim dijagnostike magnetnom rezonancom, i druge specifične procedure.

Prednosti kompletnog MR pregleda cijelog tijela ne mogu se precijeniti. Sve je već rečeno: ovo je jedan od alata za uspješnu borbu protiv raka, sredstvo za pravovremenu dijagnozu, a ponekad i jedini način da se utvrdi šta u određenom organizmu ne ide kako je planirano. Cijena ovakvog pregleda je visoka, ali je vrijednost značajna - zdrav, dug, ispunjen ljudski život.

Za postavljanje ispravne dijagnoze u modernoj medicini postoji mnogo posebne opreme. Mašine za magnetnu rezonancu zauzimaju značajno mjesto na ovoj listi. Upotreba nuklearne magnetne rezonancije posljedica je potrebe za proučavanjem mnogih organa - mozga, srca, bubrega i drugih. Razmotrimo prednosti i nedostatke ove metode pregleda, vrste uređaja i glavne razlike između MRI i drugih dijagnostičkih metoda.

Šta je magnetna rezonanca u medicini i kada je indicirana?

MRI dijagnostika je pouzdana i sigurna metoda za pregled pacijenata. Rad uređaja zasniva se na svojstvima elektromagnetnog polja i njegovoj interakciji sa atomima vodika. Poznato je da se ljudsko tijelo sastoji od 70% vode, te se stoga velikim dijelom sastoji od atoma vodika, koji se mijenjaju pod utjecajem polja koje stvara uređaj.

Kao rezultat studije, liječnik dobiva sliku dijelova željenog područja tijela pacijenta ili određenog organa. U ovom slučaju, uređaj je u mogućnosti da "fotografira" područje koje se proučava iz različitih uglova i sa zadatom širinom koraka. Analizirani podaci se konvertuju u sliku pomoću kompjuterskog programa. Postupak je propisan za:

• pregled organa i dijelova ljudskog tijela - mozga, donje i gornje vilice, maksilarni sinusi, srce, zglobovi (uključujući kuk), mokraćni sistem, karlični organi itd.;
• praćenje malignog tumora otkrivenog u prethodnoj sesiji MR, provjera prisustva metastaza u drugim organima;
• nakon operacije uklanjanja tumora, magnetna rezonanca će pomoći da se utvrdi da li postoji relaps.

Kontraindikacije

Metoda MR tomografije ima apsolutne kontraindikacije:

Sada pogledajmo uslovne kontraindikacije za postupak:

• Ne rade svi specijalisti MR za epilepsiju, mentalnu nestabilnost, sklonost konvulzijama ili iznenadnim napadima. Međutim, epilepsija nije kontraindikacija, a neki liječnici pristaju pregledati teškog pacijenta. Postoje različiti načini da se to uradi. Na primjer, pacijenti s epilepsijom mogu se pregledati pod anestezijom.
• Prilikom stentiranja srčanih žila klipom, studija se može provesti, ali ne prije šest mjeseci kasnije. Tada će se uređaj za stentiranje malo ukorijeniti i neće se mnogo pomicati pod utjecajem polja. Stoga je stentiranje samo razlog da o tome obavijestite ljekara prije sesije.
• Također je vrijedno upozoriti liječnika da je pacijent podvrgnut operaciji zamjene kuka. Neki materijali koji se koriste za zamjenu kuka mogu se ponašati nepredvidivo tokom sesije.
• Ako pacijent ima tetovažu, magnetsko polje može uzrokovati bol u području tetovaže. To se objašnjava činjenicom da su se tetovaže nekada radile tintom uz dodatak metalnog praha. Međutim, u posljednje vrijeme tattoo umjetnici nisu koristili takve kompozicije.

Koji organi se mogu pregledati MR?

Opseg MR je prilično širok, iako nije svima propisana studija. Najčešće se koristi ultrazvuk - sigurna, jeftina, ali neinformativna metoda. Nakon ultrazvučnog pregleda, ljekar može propisati MR. Ova dijagnostička metoda je indicirana za:

• sumnje na patologiju mozga, disfunkciju hipofize;
• bolesti kičmene moždine;
• bolesti jetre, žučne kese;
• kvarovi urinarnog sistema;
• sumnja na prisustvo cista u maksilarnim sinusima;
• problemi s krvnim sudovima (tromboza);
• bolesti kralježnice i zglobova;
• hemoragije;
• bolesti karličnih organa;
• benigni ili maligni tumori, metastaze.

Prednosti i nedostaci

Prednosti MR snimanja su očigledne. Ova studija je propisana za otkrivanje poremećaja u radu sistema i organa i praćenje dinamike liječenja. Magnetno polje nema negativan učinak na tijelo, što znači da se postupak izvodi bez ograničenja. Pogledajmo druge prednosti izvođenja MRI:

• cijena sesije je niža od CT;
• omogućava vam otkrivanje cista, tumora;
• studija je prilično informativna bez upotrebe kontrasta.

S druge strane, mogućnosti MRI su uočljivo inferiorne u tačnosti rezultata dobijenih u procesu dešifriranja CT skeniranja. Postoje i drugi nedostaci postupka:

• Magnetna rezonanca neće pokazati kalcifikacije - u njima gotovo da nema vlage, što je kritično za promjene magnetnih polja.
• Trajanje postupka je najmanje 20 minuta. Iako moderni uređaji visokog polja mogu skenirati za 3-5 minuta, takvi uređaji nisu dostupni u svim klinikama.
• Seansu prati buka, što značajno smanjuje udobnost pacijenta.

Vrste MRI

MRI aparati se klasifikuju po snazi, što određuje njihove mogućnosti. U skladu sa raznovrsnošću vrsta, tomografi se nazivaju low-field, mid-field i high-field. Uređaji male snage su obično otvorenog tipa, što im daje značajnu prednost. Pacijenti s klaustrofobijom moći će izdržati proceduru bez dodatnih trikova ili injekcija sedativa. Uređaji zatvorenog tipa (u kojima se subjekt nalazi u komori), po pravilu, spadaju u tipove skenera za magnetnu rezonancu srednjeg i visokog polja. Pouzdanost njihovih rezultata veća je od onih na niskom polju.

Priprema za postupak i njegove faze

Nisu potrebne posebne pripreme za provjeru organa grudnog koša, mozga, zglobova, koštanog tkiva ili mišića. Ako planirate da proučavate jetru, gušteraču ili dijelove gastrointestinalnog trakta, trebali biste se suzdržati od hrane 7-8 sati prije početka sesije. Pregled debelog crijeva vrši se nakon klistiranja za čišćenje, što se može uraditi kod kuće.

Prije zahvata, liječnik intervjuira pacijenta kako bi utvrdio da li ima metalne implantate u tijelu, pejsmejker ili epileptične napade. Ako doktor ne dobije sveobuhvatne informacije, ima pravo odbiti pacijentu seansu. Ponekad se pacijent mora svući i presvući u ogrtač za jednokratnu upotrebu. U suprotnom traže da skinete stvari koje imaju metalne kopče, izvadite kusur iz džepova i ostavite mobilni telefon. Često se subjekt skenira pomoću detektora metala.

MR praćenje u dinamici

Ponekad nakon MR, liječnici preporučuju izvođenje dinamičkih studija. To znači da lekar želi da prati promene u tkivima željenog organa, što zahteva redovne sesije. Učestalost pregleda je u pravilu jednom u 6-8 mjeseci. Vremenom se mogu uočiti razne ciste (rastuće ili ne), benigni tumori itd.

Takođe, termin "dinamička magnetna rezonanca sa kontrastom" na jednostavnom jeziku odnosi se na sesiju sa uvođenjem kontrastnog sredstva. Takve studije su neophodne za analizu stanja tumora - njegove strukture, lokacije, punoće, broja krvnih žila, prisutnosti metastaza. Doktor procjenjuje brzinu akumulacije kontrastnog sredstva u tumoru, dinamiku njegovog ispiranja iz patološki promijenjenih tkiva. Što je ova stopa veća, veća je vjerovatnoća da je tumor maligni.

Dešifriranje rezultata istraživanja

Radiolog tumači CT i MRI slike pacijenta. Specijalista počinje opisivati ​​slike odmah nakon što je MRI procedura završena i daje zaključak. Međutim, radiolog ne postavlja dijagnozu, a još manje propisuje liječenje. Pacijentu se daju slike, kao i transkript i opis MRI snimaka. Sa ovim papirima pacijent odlazi kod doktora koji je dao uputnicu za studiju.

Koliko košta MR?

Cijena MRI procedure je relativno niska u poređenju sa CT-om, a prilično značajna u poređenju sa ultrazvukom. Cijena jedne sesije zavisi od organa ili dijela tijela koji se pregledava, davanja kontrasta, lokacije ambulante itd. U prosjeku, cijena postupka u regijama počinje od 3 hiljade rubalja, u Moskvi i Sankt Peterburgu - od 4,5 hiljada.

Podsjećamo, zahvat se radi besplatno ako imate uputnicu ljekara. Međutim, na red ćete morati čekati više od jednog dana, pa mnogi pacijenti radije plaćaju uslugu kako bi što prije dobili rezultate.

Razlike između MRI i CT, ultrazvuka i rendgena

Pogledajmo kako se MRI razlikuje od CT-a i drugih hardverskih dijagnostičkih metoda. Rekli smo da NMRI (akronim je skraćenica za “nuklearni MRI”) koristi elektromagnetno polje za procjenu stanja unutrašnjih organa.

1. Kompjuterska tomografija se bitno razlikuje od magnetne rezonancije jer koristi rendgenske zrake. Istovremeno, ove studije imaju isti cilj - omogućiti doktoru, nakon dešifriranja slika, da ocijeni fotografiju dijela organa sa datim korakom. MRI efikasnije pokazuje promjene na mekim tkivima, a CT tumačenje omogućava pregled kalcifikacija (u plućima, bubrezima itd.), metastaze, kosti gornje i donje vilice i uvale maksilarnih sinusa. Odluku o preporučljivosti određene vrste istraživanja donosi ljekar.
2. Ultrazvuk je najmanje informativna metoda istraživanja, ali i najbezopasnija. Dijagnoza se provodi ultrazvučnim zračenjem – ono se reflektira od tkiva različitog intenziteta. Uređaj pokazuje sliku na kojoj su vidljive velike formacije.
3. Rendgen je jednostrani pregled koštanog tkiva (čeljusti, udova, kičme), pluća, srca itd. Slika može biti izobličena zbog senki drugih organa koji pokrivaju željeno područje.