Šta je direktni Coombsov test. Metoda za određivanje krvnih grupa. Indikacije za indirektni antiglobulinski test

Hemolitička anemija, uzrokovane autoimunim tijelima koja su usmjerena protiv vlastitih crvenih krvnih zrnaca, nisu precizno razjašnjeni. Međutim, pretpostavlja se da neki faktori (na primjer, virus, abnormalni protein) mijenjaju eritrocite na način da ih tijelo već percipira kao “nešto strano” i hvata se u koštac s njima uz pomoć antitijela. Prema drugoj teoriji, antitijela usmjerena protiv eritrocita nastaju gotovo slučajno tokom formiranja abnormalnih proteinskih tijela plazme kod određenih bolesti. Takva proteinska tijela, isto tako "slučajno", mogu dati reakcije koje se mogu koristiti za postavljanje dijagnoze (na primjer, poznato je da virusna pneumonija daje pozitivnu Wassermannu reakciju, pozitivnu Paul-Bunnelovu reakciju i reakciju hladne aglutinacije).

Postoje dva glavne vrste autoantitijela s hemolitičkom anemijom, i to: topla antitijela (reaguju na 37 °) i hladna antitijela (čija reaktivnost raste kako se temperatura približava nuli). Topla antitela su češća od hladnih. Dacie je otkrio da su topli hemolizini dvostruko češći od hladnih hemolizina. Hemolizini i aglutinini nisu suštinski različita antitijela: razlikuju se samo po prirodi svog djelovanja. Aglutinini aglutiniraju crvena krvna zrnca, a hemolizini ih čine podložnijim složenom procesu hemolize (komplement!). Autoantitijela, fiksirajući se na eritrocite, formiraju kompleks eritrocit-globin. Ovaj kompleks se otkriva pomoću antiglobinskog Coombs testa.

Coombsov test izvedeno sa Coombsovim serumom, za čiju pripremu se zec senzibilizira ljudskim serumom protiv kojeg se u zečjem serumu stvaraju antitijela. Pod djelovanjem tako senzibiliziranog seruma na ljudske eritrocite dolazi do njihove aglutinacije ako su receptori eritrocita zauzeti blokirajućim antitijelima. Budući da su ova blokirajuća antitijela izvedena iz ljudskog seruma, aglutiniraju sa zečjim serumom koji je osjetljiv na ljudsku plazmu i koji sadrži precipitine. Ova reakcija se naziva Coombsov test; za hemolitičku anemiju na bazi autoimunih tijela (Lo tit) gotovo je specifična (detaljnije vidjeti u Maieru).

Općenito, s hemolitičkom anemijom s primarnim oštećenjem eritrocita, Coombsov test je negativan, a sa stečenim je pozitivan. Međutim, postoje neki izuzeci od ovog pravila: lažno pozitivan Coombsov test pronađen je tokom kriza konstitucijske hemolitičke anemije, au manjoj mjeri - ponekad i nakon splenektomije, kod reumatskog poliartritisa, sarkoidoze, nakon čestih transfuzija krvi i kod sistemskog lupusa. eritematozus. Naravno, kod stečene hemolitičke anemije bez formiranja autoimunih tijela negativna je.

Hemolitička anemija uzrokovane autoimunim tijelima mogu se podijeliti na:
a) akutne, subakutne i hronične forme, kao i dalje
b) idiopatski sa nepoznatom etiologijom i c) simptomatski [virusna pneumonija (samo hladni aglutinini), hronična limfatična leukemija, retikulosarkom, limfosarkom, sistemski eritematozni lupus (pretežno topli, retko hladni), tumori jajnika (agglutinini) (M) zaposleni)).
c) simptomatska [virusna pneumonija (samo hladni aglutinini), hronična limfna leukemija, retikulosarkom, limfosarkom, sistemski eritematozni lupus (pretežno topli, rjeđe hladni aglutinini), sifilis (hladni aglutinini), tumori jajnika i dr.).

Klinika za hemolitičku anemiju, koji se razvijaju pod utjecajem autoimunih tijela, vrlo je raznolik, te je stoga teško moguće nacrtati njihovu opštu kliničku sliku. Podjednako su pogođene osobe svih uzrasta i oba pola. Ipak, čini se da su idiopatski oblici češći kod žena (Sacks i Workman).

Klinička slika idiopatskog oblika varira u zavisnosti od težine bolesti. U kroničnim slučajevima, početak je postepen, bolest traje dugi niz godina s čestim egzacerbacijama. Ozbiljnost anemije varira u zavisnosti od stepena hemolize. Primjećuje se pad hemoglobina do 10%, u drugim slučajevima hemoglobin se dugo zadržava za 50-60%. Intenzitet retikulocitoze i ikterične boje kože i seruma odgovara stepenu hemolize. Bilirubin se vrlo rijetko nalazi u urinu, jer ne prolazi kroz bubrege, ali se opaža hemoglobinurija. Slezena je u hroničnim slučajevima često uvećana i može dostići čak i veoma značajne veličine, dok je u drugim slučajevima i dalje opipljiva. Jetra je rijetko uvećana.

U krvi u većini slučajeva uočava se makrocitoza, u akutnim stadijumima ima i mnogo mikrocita, normoblastoza i polihromazija retko izostaju, leukocitoza može dostići 30.000, trombociti su normalni. U nekim slučajevima, međutim, postoji izražena trombocitopenija. Evans ove slučajeve objašnjava istovremenim prisustvom antitijela protiv trombocita, tako da postoje i hemolitička anemija i trombocitopenija zbog djelovanja autoimunih tijela – Evansov sindrom (Evansov sindrom). Osmotska rezistencija je blago smanjena, ali ne u istoj mjeri i ne tako trajno kao kod konstitucijske sferične anemije. Test otpornosti na toplotu (Hegglin-Maier) nakon 6 sati također može dati blagu hemolizu (sopstveno zapažanje), ali u manjoj mjeri nego kod Marchiafavine anemije. Hemosiderin se također nalazi u urinu (sopstveno zapažanje).

Coombsov test

Coombsov test- antiglobulinski test koji ima za cilj otkrivanje u Rh-negativnoj krvi nepotpunih antieritrocitnih antitijela na Rh faktor - specifični protein koji se nalazi na površini eritrocita Rh-pozitivne krvi. Postoje dvije vrste ovog testa: direktan – otkrivanje antitijela na površini crvenih krvnih zrnaca, indirektni – otkrivanje antitijela u krvnom serumu. Direktan test se provodi u dijagnostici i praćenju liječenja bolesti krvi: hemolitičke anemije, hemolitičke bolesti novorođenčeta i drugih. Indirektni test se radi radi procene kompatibilnosti krvi davaoca i primaoca tokom transfuzije, kao i utvrđivanja prisustva i rizika od Rh konflikta prilikom planiranja i vođenja trudnoće. Materijal za Coombsov test je venska krv, studija se provodi metodama zasnovanim na reakciji aglutinacije. Obično oba testa daju negativan rezultat. Analiza se radi u roku od jednog dana.

Coombsov test je klinički pregled Rh negativne krvi, čiji je cilj otkrivanje antitijela na Rh faktor. Test se koristi za identifikaciju rizika od razvoja rezus konflikta i hemolitičkih reakcija. U svakoj osobi, površina eritrocita sadrži određeni skup antigena ili aglutinogena - jedinjenja različite prirode, čije se prisustvo ili odsustvo koristi za procjenu krvne grupe i Rh faktora. Postoji mnogo vrsta antigena, u medicinskoj praksi, aglutinogeni A i B, koji određuju krvnu grupu, a od najvećeg su praktičnog značaja aglutinogen D, Rh faktor. S pozitivnim Rh faktorom, D antigeni se otkrivaju na vanjskoj membrani eritrocita, s negativnim - ne.

Coombsov test, koji se naziva i antiglobulinski test, ima za cilj otkrivanje nepotpunih antieritrocitnih antitijela na sistem Rh faktora u krvi. Antitijela na Rh faktor su specifični imunoglobulini koji se stvaraju u Rh negativnoj krvi kada u nju uđu eritrociti sa aglutinogenima D. To može nastati kada se pomiješa krv fetusa i trudnice, pri čemu se transfuzije krvi rade bez prethodne tipizacije krvi. Coombsov test postoji u dvije verzije - direktnoj i indirektnoj. Prilikom izvođenja direktnog Coombsovog testa otkrivaju se antitijela pričvršćena na površinu crvenih krvnih zrnaca. Studija se koristi za određivanje uzroka hemolitičke reakcije. Indirektni Coombsov test je usmjeren na otkrivanje anti-eritrocitnih antitijela u krvnoj plazmi. Potrebno je utvrditi kompatibilnost krvi davaoca i primatelja ili majke i fetusa, pomaže u sprječavanju razvoja rezus konflikta i naknadne hemolize crvenih krvnih zrnaca.

Krv za obje varijante Coombsovog testa uzima se iz vene. Analiza se vrši metodom aglutinacije uz korištenje antiglobulinskog seruma. Rezultati istraživanja se koriste u hematologiji u identifikaciji uzroka hemolitičkih reakcija, u hirurgiji i reanimaciji pri transfuzijama krvi, u akušerstvu i ginekologiji u praćenju trudnoće kod žena sa Rh negativnom krvlju.

Indikacije

Direktni Coombsov test, koji otkriva antitijela pričvršćena na površinu crvenih krvnih zrnaca, propisan je za hemolitičke reakcije (razaranje crvenih krvnih stanica) različitog porijekla. Studija je indicirana za primarnu autoimunu hemolitičku anemiju, posttransfuzijsku hemolitičku anemiju, hemolitičku bolest novorođenčeta, hemolizu crvenih krvnih zrnaca uzrokovanu autoimunim, neoplastičnim ili infektivnim bolestima, kao i uzimanje lijekova kao što su kinidin, metildopa, prokainamid . Indirektni Coombsov test, koji otkriva antitijela u krvnoj plazmi, koristi se za sprječavanje razvoja rezus konflikta. Indiciran je za pacijente koji se pripremaju za transfuziju krvi, kao i za trudnice sa negativnim Rh faktorom, pod uslovom da budući otac djeteta ima pozitivan Rh faktor.

Kako bi se utvrdila Rh kompatibilnost, Coombsov test se ne primjenjuje kod pacijenata s Rh-pozitivnom krvlju. U tim slučajevima već postoje antigeni na površini crvenih krvnih zrnaca, proizvodnja antitijela se ne može pokrenuti transfuzijom krvi ili ulaskom krvi fetusa u krvotok trudnice. Također, studija nije indicirana za trudnice ako oba roditelja imaju negativan Rh faktor, nasljednu recesivnu osobinu. Dijete u takvim parovima uvijek ima Rh negativnu krv, imunološki sukob sa majkom je nemoguć. Kod hemolitičkih patologija, antiglobulinski test se ne koristi za praćenje uspješnosti terapije, jer rezultati ne odražavaju aktivnost procesa uništavanja eritrocita.

Ograničenje Coombsovog testa je složenost istraživačkog postupka - da bi se dobili pouzdani rezultati, potrebno je pridržavati se temperaturnih i vremenskih uslova, pravila za pripremu reagensa i biomaterijala. Prednost Coombsovog testa je njegova visoka osjetljivost. Kod hemolitičke anemije rezultati ove analize ostaju pozitivni, čak i ako se hemoglobin, bilirubin i retikulociti normaliziraju.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

Materijal za izvođenje Coombsovog testa je venska krv. Ne postoje posebni zahtjevi za vrijeme uzimanja uzorka krvi i za pripremu pacijenta. Kao i kod svake studije, preporučuje se pauza nakon jela od najmanje 4 sata, a u posljednjih 30 minuta prestati pušiti, vježbati i izbjegavati emocionalni stres. Također je vrijedno unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom o potrebi prestanka uzimanja lijekova - neki lijekovi mogu iskriviti rezultate Coombsovog testa. Krv se vadi štrcaljkom iz kubitalne vene, rjeđe iz vene na stražnjoj strani šake. U roku od nekoliko sati materijal se dostavlja u laboratoriju.

Prilikom izvođenja direktnog Coombsovog testa, serumu krvi pacijenta dodaje se antiglobulinski serum. Nakon nekog vremena, smjesa se ispituje na prisustvo aglutinata - oni nastaju ako postoje antitijela na crvenim krvnim zrncima. Uz pozitivan rezultat, određuje se titar aglutinacije. Indirektni Coombsov test se sastoji od više koraka. Prvo, antitela prisutna u serumu se fiksiraju na ubrizganim eritrocitima tokom inkubacije. Zatim se uzorku dodaje antiglobulinski serum, nakon nekog vremena utvrđuje se prisustvo i titar aglutinata. Period analize je 1 dan.

Normalni rezultati

Obično je rezultat direktnog Coombsovog testa negativan (-). To znači da u krvi ne postoje antitijela povezana s crvenim krvnim zrncima i ne mogu biti uzrok hemolize. Normalan rezultat indirektnog Coombs testa je također negativan (-), odnosno nema antitijela na Rh faktor u krvnoj plazmi. Prilikom pripreme za transfuziju krvi za primaoca to znači kompatibilnost sa krvlju davaoca, dok se prati trudnoća - odsustvo Rh senzibilizacije majke, nizak rizik od razvoja imunološkog konflikta. Fiziološki faktori, kao što su prehrambene navike ili fizička aktivnost, ne mogu uticati na rezultat testa. Stoga, ako je rezultat pozitivan, potrebna je konsultacija s liječnikom.

Dijagnostička vrijednost analize

Pozitivan rezultat Coombs testa izražava se kvalitativno, od (+) do (++++), ili kvantitativno, u titrima od 1:16 do 1:256. Određivanje koncentracije antitijela na eritrocitima iu krvnom serumu vrši se u oba tipa uzoraka. Uz pozitivan rezultat direktnog Coombsovog testa, na vanjskoj membrani crvenih krvnih stanica otkrivaju se antitijela koja dovode do uništenja ovih krvnih stanica. Uzrok može biti transfuzija krvi bez prethodne tipizacije - posttransfuzijska hemolitička reakcija, kao i neonatalna eritroblastoza, hemolitička reakcija zbog upotrebe lijekova, primarna ili sekundarna autoimuna hemolitička anemija. Sekundarna destrukcija eritrocita može biti uzrokovana sistemskim eritematoznim lupusom, Evansovim sindromom, Waldenstrom makroglobulinemijom, paroksizmalnom hladnom hemoglobinurijom, hroničnom limfocitnom leukemijom, limfomom, infektivnom mononukleozom, sifilisom, mikoplazmom.

Pozitivan rezultat indirektnog Coombs testa ukazuje na prisustvo antitijela na Rh faktor u plazmi. U praksi to znači da je došlo do Rh senzibilizacije, postoji mogućnost razvoja Rh konflikta nakon infuzije krvi donora tokom trudnoće. Kako bi se spriječile komplikacije u trudnoći, žene s pozitivnim rezultatom Coombs testa stavljaju se u posebnu evidenciju.

Liječenje odstupanja od norme

Coombsov test se odnosi na izoserološke studije. Njegovi rezultati omogućavaju identifikaciju hemolitičke reakcije, kao i utvrđivanje kompatibilnosti krvi davaoca i primaoca, majke i fetusa, kako bi se spriječio razvoj rezus konflikta. Ako je rezultat testa pozitivan, tada je potrebno potražiti savjet liječnika - akušera-ginekologa, hematologa, kirurga.

Na površini eritrocita nalazi se veliki broj antigena. U zavisnosti od vrste ovih antigena razlikuju se krvne grupe, a najviše proučavane grupe su ABO, Rh, Kell, Duffy i mnoge druge.

Prosječna cijena u vašem području: 2645 od 2645 ... do 2645

1 laboratorija obavlja ovu analizu u vašem području

Opis studije

Priprema za studij: Krv se uzima iz vene, a zatim se prirodnom koagulacijom ili precipitacijom fibrinogena dobija serum (krvna plazma bez fibrinogena). Materijal koji se proučava: Uzimanje krvi

Na površini eritrocita nalazi se veliki broj antigena. U zavisnosti od vrste ovih antigena razlikuju se krvne grupe, a najviše proučavane grupe su ABO, Rh, Kell, Duffy i mnogi drugi sistemi. Normalno u krvi postoje antitela na antigene druge grupe, ali tokom transfuzije krvi, trudnoće, autoimunih bolesti itd., pronalaze se antitela na njihove antigene.Nepotpuna antitela na crvena krvna zrnca

Metoda

Indirektna Coombsova reakcija bazira se na detekciji aglutinacije (zgrušavanja) eritrocita, koji na površini imaju nepotpuna antitijela, koja se javljaju kada se doda antiglobulinski serum.

U prvoj fazi u jednu epruvetu se dodaju eritrociti donora (O(I) grupa, Rh+) ​​i test serum. Ako su u test serumu prisutna nekompletna antitijela na eritrocite, ona se fiksiraju na površini eritrocita donora.

U drugoj fazi na staklo se nanose donorski eritrociti sa antitijelima (ako ih ima) i standardni antiglobulinski serum sa antitijelima na humane imunoglobuline. Ako se u prvoj fazi antitijela na eritrocite fiksiraju na površini eritrocita, onda kada se doda standardni serum, eritrociti se lijepe zbog interakcije antitijela.

Referentne vrijednosti - norma
(Indirektna Coombsova reakcija (antiglobulinski test, detekcija nepotpunih anti-eritrocitnih antitijela), krv)

Podaci o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sam sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se neznatno razlikovati u zavisnosti od laboratorija!

norma:

Normalno, antitijela na vlastite eritrocite ne bi trebalo biti, pri postavljanju Coombsove reakcije ne dolazi do agregacije eritrocita.

Indikacije

Proučavanje humoralnog specifičnog imuniteta u slučaju sumnje na autoimune reakcije u organizmu, Rh-konflikt između majke i fetusa, utvrđivanje kompatibilnosti krvi davaoca i primaoca

Povećanje vrijednosti (pozitivan rezultat)

Antitela na eritrocite se nalaze kada:

1. Autoimuna hemolitička anemija

2. Hemolitička bolest novorođenčeta

3. Sistemske bolesti vezivnog tkiva

4. Hronični aktivni hepatitis itd.

Ili rastvoren u plazmi.

Sinonimi: antiglobulinski test, Coombsov test, AGT, indirektni/direktni antiglobulinski test, IAT, NAT, DAT, indirektni/direktni Coombsov test

Coombsov test je

analiza koja otkriva imunizaciju i antitijela na crvena krvna zrnca.

Vrste Coombs testa

• direktan Coombsov test- otkriva antitijela fiksirana na površini eritrocita. Provodi se kod sumnje na autoimunu hemolitičku anemiju, hemolizu kod autoimunih bolesti, nakon uzimanja lijekova (metildopa, penicilin, kinin), nakon transfuzije krvi i hemolitičke bolesti novorođenčeta.

Eritrociti su in vivo senzibilizirani - antitijela su već čvrsto vezana za njih, a dodatak antiglobulinskog seruma (anti-IgG) uzrokuje da se senzibilizirane stanice slijepe, što je vidljivo golim okom.

• indirektni Coombsov test- otkriva antieritrocitna antitijela u krvnoj plazmi, urađena prije transfuzije krvi i tokom trudnoće.

Anti-eritrocitna antitijela su vrsta autoantitijela, tj. antitela protiv sopstvenog tkiva. Autoantitijelo nastaje kada je imunološki sistem abnormalno reaktivan na određene lijekove, kao što su visoke doze penicilina.

Eritrociti na svojoj površini sadrže različite hemijske strukture (glikolipide, saharide, glikoproteine ​​i proteine), u medicini se nazivaju antigeni. Osoba nasljeđuje od svojih roditelja određenu mapu antigena na svakom crvenom krvnom zrncu.

Antigeni se kombinuju u grupe i pored toga se krv deli u nekoliko grupa - prema sistem AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Daffy. Najpoznatiji i najznačajniji u radu ljekara su AB0 i Rh faktor (Rh).

AB0 sistem

Rezus pripadnost osoba je određena prisustvom ovih antigena. Posebno važan antigen eritrocita je antigen D. Ako je prisutan, onda se govori o Rh-pozitivnoj krvi RhD, a ako ga nema, o Rh-negativnom Rhd.

Ako se odgovarajuće antitijelo pridruži antigenima eritrocita, tada se eritrocit uništava - hemolizira.

Indikacije za provođenje direktan antiglobulinski test

• primarna autoimuna hemolitička anemija
• hemolitička anemija kod autoimunih, neoplastičnih, infektivnih bolesti
• autoimuna hemolitička anemija izazvana lijekovima
• hemolitička anemija nakon transfuzije (dani - mjeseci)
• hemolitička bolest novorođenčeta (nekompatibilnost u jednoj od krvnih grupa)

Indikacije za provođenje indirektni antiglobulinski test

• prije transfuzije krvi
• tokom trudnoće Rh negativne žene

Autoimuna hemolitička anemija

Autoimuna hemolitička anemija (primarna) je klasična autoimuna bolest nepoznatih uzroka. Pretpostavimo kršenje u procesu interakcije na nivou imunološkog sistema, što dovodi do percepcije vlastitih eritrocita kao stranih. Ćelije proizvode antitela klase IgG (reaguju na t 37°C) i/ili IgM (na t 40°C), vezujući se za površinu eritrocita, pokreću niz enzima (komplementarni sistem) i „perforiraju“ zid eritrocita, što dovodi do njegovog uništenja - hemoliza.

Simptomi hemolitičke anemije

• umor, opšta slabost, razdražljivost
• dispneja
• bol u stomaku, mučnina
• tamne boje urina
• bol u leđima
• ikterična obojenost kože i sluzokože
• povećanje jetre, slezine
• smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u općem testu krvi

Pozitivan rezultat ravno Coombsov test 100% potvrđuje dijagnozu autoimune hemolitičke anemije, što dokazuje njeno autoimuno porijeklo. Istovremeno, negativan rezultat ne omogućava postavljanje dijagnoze.

Sekundarna autoimuna hemolitička anemija i pozitivan Coombsov test mogu biti sa sljedećim bolestima:

• sistemski eritematozni lupus
• Evansov sindrom
• Waldenstromova makroglobulinemija
• paroksizmalna hladna hemoglobinurija
• hronična limfocitna leukemija
• limfomi
• Infektivna mononukleoza
• infekcija mycoplasma pneumoniae
• sifilis

Pozitivnost antiglobulinskog testa kod ovih bolesti ne služi kao dijagnostički kriterijum, već je jedan od simptoma bolesti.

Hemolitička bolest novorođenčeta

Uzrok hemolitička bolest novorođenčeta nekompatibilnost krvnih grupa kod majke i fetusa, u većini slučajeva po rezus sistemu, u pojedinačnim slučajevima - po sistemu AB0, kazuistički - prema drugim antigenima.

Rh-konflikt se razvija ako je kod Rh negativne žene fetus naslijedio Rh-pozitivnu krv od svog oca.

Bolest se kod novorođenčeta razvija samo ako je majka već razvila antitijela na odgovarajuće antigene, što se događa nakon prethodnih trudnoća, porođaja, pobačaja, transfuzije nekompatibilne krvi. Najčešći razlog za pokretanje sinteze antitela na antigene membrane eritrocita je porođaj (feto-materinsko krvarenje). Prvi porođaji uglavnom prolaze bez komplikacija, ali su sljedeći prepuni hemolitičke bolesti novorođenčeta u prvim danima nakon rođenja.

Simptomi hemolitičke bolesti novorođenčeta

• žutilo kože
• anemija
• blijeda koža i sluzokože
• povećanje jetre i slezene
• respiratorni poremećaji
• oticanje celog tela
• ekscitacija i postepena depresija centralnog nervnog sistema

Anemija nakon transfuzije krvi

Indirektni Coombsov test provedeno prije transfuzije krvi radi procjene kompatibilnosti, i direktan Coombsov test- nakon njega, ako se sumnja na posttransfuzijsku hemolizu, tj. ako imate simptome kao što su groznica, zimica, suzenje (pročitajte u nastavku). Svrha testa je otkrivanje antitijela na transfuzirane eritrocite koji su se vezali za eritrocite primaoca i uzrok su posttransfuzijske hemolize, kao i preranog uklanjanja eritrocita donora iz cirkulacije primaoca (primaoca).

Simptomi hemolitičke reakcije nakon transfuzije krvi

• povećanje telesne temperature
• osip na koži
• bol u leđima
• crvene boje urina
• mučnina
• vrtoglavica

Dešifrovanje Coombsovog testa

Vrijedi podsjetiti da su osnovna pravila za dekodiranje direktnih i indirektnih antiglobulinskih testova ista. Jedina razlika je lokacija antitijela - u krvi ili već na crvenim krvnim zrncima - na eritrocitu.

• Ako direktni Coombsov test je negativan- to znači da antitijelo ne "sjeda" na eritrocite i treba dalje tražiti uzrok simptoma i napraviti indirektni Coombs test
• ako se nakon transfuzije krvi, infekcija, lijekova otkrije pozitivan rezultat Coombs testa - pozitivnost može trajati do 3 mjeseca (životni vijek eritrocita 120 dana - 3 mjeseca)
• pozitivan rezultat antiglobulinskog testa kod autoimune bolesti može trajati mjesecima ili čak godinama

Norme Coombsovog testa

• direktan Coombsov test- negativan
• indirektni Coombsov test- negativan

Kvalitativno, pozitivan rezultat se mjeri brojem pluseva od jedan do četiri (+, ++, +++, ++++), a kvantitativno u digitalnom obliku - 1:16, 1:256, itd.

4 činjenice o Coombsovom testu

• prvi put predložen na Kembridžu 1945
• prag osjetljivosti - najmanje 300 fiksiranih molekula antitijela na jednom eritrocitu
• broj antitijela koja pokreću hemolizu - pojedinačno za svaku osobu (od 16-30 do 300)
• dinamika drugih laboratorijskih pokazatelja hemolitičke anemije (hemoglobin, bilirubin, retikulociti) može se normalizirati, a Coombsov test će ostati na istom nivou

Nedostaci antiglobulinskog testa

• ne može odrediti snagu vezivanja antigena za antitijelo
• nepoznat broj vezanih antitijela
• ne određuje tip antitela
• pozitivan Coombs test neće pomoći u određivanju uzroka
• 0,5% zdravih ljudi ima pozitivan Coombsov test bez ikakvih dokaza o hemolitičkoj anemiji
• nije pogodan za praćenje uspješnosti liječenja, jer ne ukazuje na aktivnost hemolize eritrocita

Coombsova reakcija

Coombsova reakcija- antiglobulinski test za određivanje nepotpunih anti-eritrocitnih antitijela. Coombsov test se koristi za otkrivanje antitijela na Rh faktor kod trudnica i za određivanje hemolitičke anemije kod novorođenčadi sa Rh inkompatibilnošću, što dovodi do uništavanja crvenih krvnih stanica. Ovu metodu je predložio engleski liječnik Robert Coombs 1945. godine, zbog čega je kasnije dobio naziv "Coombsova reakcija".

Direktna Coombsova reakcija

Antitijela koja se nalaze na površini eritrocita mogu biti i u statičkom i u slobodnom stanju u krvnoj plazmi. U zavisnosti od stanja antitijela, izvodi se direktna ili indirektna Coombsova reakcija. Ako postoji razlog za vjerovanje da su antitijela fiksirana na površini crvenih krvnih zrnaca, izvodi se direktan Coombsov test. U ovom slučaju, test se odvija u jednoj fazi - dodaje se antiglobulinski serum. Ako su na površini eritrocita prisutna nepotpuna antitijela, dolazi do aglutinacije eritrocita.

Indirektna reakcija

Indirektna Coombsova reakcija se odvija u 2 koraka. Prvo, potrebno je umjetno provesti senzibilizaciju crvenih krvnih stanica. Da bi se to postiglo, eritrociti i krvni serum koji se proučavaju se inkubiraju, što uzrokuje fiksaciju antitijela na površini eritrocita. Nakon toga se provodi druga faza Coombsovog testa - dodavanje antiglobulinskog seruma.

Bilješke

Wikimedia Foundation. 2010 .

Pogledajte šta je "Coombsova reakcija" u drugim rječnicima:

COOMBS REAKCIJA- (Coombsov test) metoda za određivanje rezus antitijela na površini eritrocita, koja izazivaju taloženje globulina u krvnom serumu. Ovaj test se koristi za dijagnosticiranje hemolitičke anemije kod novorođenčadi sa Rh inkompatibilnošću koja imaju ... ... Eksplanatorni medicinski rječnik

Metoda za određivanje Rhesus antitijela na površini eritrocita, koja izazivaju taloženje globulina u krvnom serumu. Ovaj test se koristi za dijagnosticiranje hemolitičke anemije kod novorođenčadi sa Rh inkompatibilnošću koja imaju ... ... medicinski termini

- (antiglobulinski test) metoda za otkrivanje prirodno ili umjetno povezanih sa stanicama (obično s eritrocitima) nekompletnih Abs korištenjem antiglobulinskih s ki (A. s.). A. s., precipitirajući nepotpuni Ab, uključuje ćelije nosače u ovaj proces, ... ... Mikrobiološki rječnik

COOMBS REAKCIJA- (nazvan po britanskom imunologu R. R. A. Coombsu, rođenom 1921., sinonim za antiglobulinski test) - serološka reakcija zasnovana na aglutinaciji eritrocita sa nepotpunim auto- i izoantitijelima u prisustvu antiglobulinskog seruma. U… … Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

TRANSFUZIJSKA HEMOLITIČKA REAKCIJA- dušo. Transfuzijska hemolitička reakcija (THR) - hemoliza eritrocita primaoca ili donora (rijetko) koja se javlja tokom transfuzije krvi i njenih komponenti. Reakcije mogu biti imune ili neimune prirode. Etiologija i patogeneza Imune reakcije ... ... Disease Handbook

- (R. R. A. Coombs, rođen 1921, engleski imunolog) serološka reakcija zasnovana na aglutinaciji eritrocita sa nekompletnim autoantitelima i izoantitelima u prisustvu antiglobulinskog seruma; koristi se u transfuziologiji, sudskoj medicini, kao i ... ... Veliki medicinski rječnik

COOMBS REAKCIJA- Coombsov test, serološki test koji otkriva nepotpuna antitijela fiksirana na površini crvenih krvnih stanica ili sadržana u krvnoj plazmi. K. r. na osnovu upotrebe antiglobulinskog seruma dobijenog hiperimunizacijom... Veterinarski enciklopedijski rječnik

COOMBS REAKCIJA- Koristi se za detekciju monovalentnih ili tzv. nepotpunih antitela, posebno za analizu krvnih grupa svinja i nekih drugih životinja... Termini i definicije koji se koriste u uzgoju, genetici i reprodukciji domaćih životinja

Vidi Coombsovu reakciju. (