Šta je epiduritis i koji su njegovi simptomi? Epiduritis: oblici, simptomi, uzroci i liječenje bolesti Uzroci bolesti

Jedna od opasnih bolesti kralježnice koja se može pojaviti u pozadini raznih infekcija je epiduritis. Ova bolest može dovesti do nepovratnih procesa u tijelu pacijenta i može dovesti do invaliditeta ili čak smrti. Iz tog razloga je važno znati o kakvoj se bolesti radi, zašto se javlja, koje simptome ima, kao i koji tretman zahtijeva.

Epiduritis (epiduralni apsces) je akutni ili kronični upalni proces s određenom lokalizacijom u epiduralnom prostoru leđne moždine i stvaranjem gnojnog žarišta u njemu.

Epiduritis je akutna upala epiduralnog tkiva kičmenog kanala, praćena pojavom gnojnog eksudata. Brzo i lako se razvija, izaziva nepopravljive posljedice u ljudskom tijelu, prelazeći u kronični oblik. Ova se patologija obično razvija u pozadini drugih žarišta infekcije u tijelu, često izazvanih stafilokokusom aureus. Šifra za mikrob 10 ove bolesti je G00 i G03.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko varijanti epiduritisa.

Klasificiraju se prema sljedećim kriterijima:

1. Prema rasprostranjenosti žarišta u tijelu: difuzno, reaktivno (ograničeno), difuzno, kao i široko rasprostranjeno bilateralno ili jednostrano.
2. Oblik: kronični ili akutni.
3. Po prirodi upalnog procesa: serozni, gnojni, gnojno-hemoragični, negnojni, hiperplastični, a također i serozno-vlaknasti.

Prikazane vrste bolesti imaju slične simptome i mogu se razviti kada različiti zarazni patogeni uđu u tijelo.

Treba napomenuti da su odrasli pacijenti podložniji ovoj bolesti, najčešće su to osobe zrele ili starije životne dobi. Velika većina pacijenata kojima je dijagnosticirana ova bolest su ljudi koji su u anamnezi imali ozbiljne ozljede ili bolesti leđa.

Kod mladih ljudi epiduritis je mnogo rjeđi. U pravilu se javlja samo u pozadini ozbiljnih ozljeda kralježnice ili ozbiljne infekcije s kojom se imunološki sistem ne može sam nositi. Bolest je izuzetno rijetka kod djece, iako su opisani slučajevi u pedijatriji.

Uzroci

Epiduritis se uvijek javlja u pozadini drugih infekcija u tijelu, na primjer, staphylococcus aureus. Postoje i popratni uzroci koji povećavaju rizik od bolesti.

To uključuje:

• Hernija kralježnice ili destrukcija pršljenova.
• Gnojna žarišta u kičmi.
• Infektivne bolesti respiratornog trakta, uključujući faringitis, tonzilitis, apsces pluća.
• Bolesti u smislu ginekologije ili urologije.
• Neliječeni karijes.
• Osteomijelitis.
• Genetske anomalije, kao i autoimune reakcije. Upravo iz tih razloga je bolest moguća u djetinjstvu.
• Karijesne lezije zuba.
• Septikemija i septikopiemija s generalizacijom infektivnog procesa u tijelu.

Takođe, faktorom povećanog rizika od nastanka bolesti treba smatrati različite mehaničke povrede leđa. Uostalom, kroz pukotine u tkivima infekcija najčešće prodire u kičmeni kanal.

Osim toga, razvoj epiduritisa može biti posljedica direktnog kontaktnog ulaska mikroorganizama u epiduralni prostor kroz lumbalne i suboksipitalne punkcije, međutim, to se događa samo u izoliranim slučajevima i nastaje zbog pogrešne tehnike zahvata. Takve slučajeve medicinsko osoblje naziva jatrogenim.

Imajte na umu da se epiduritis nikada ne pojavljuje u organizmu u kojem nema pratećih bolesti. Ako se ipak pojavio, onda osoba ima zarazni upalni proces koji se javlja u latentnom obliku.

Simptomi

Bolest bilo kojeg oblika, uključujući sekundarni cicatricijalni i adhezivni epiduritis, ima karakteristične simptome po kojima ih nije teško odrediti, a to su:

• Napetost mišića leđa u zahvaćenom području.
• Oštar bol u leđima koji se širi u donje ekstremitete. Takav bol se obično pogoršava kijanjem, kašljanjem, čak i pri pražnjenju crijeva.
• meningealni simptomi.
• Paraliza udova, kao i smanjenje osjetljivosti tijela ispod nivoa struka.
• Disfunkcija karličnih organa.
• Ukočenost mišića potiljka sa ograničenjem pokreta glave.
• Kernigov simptom (pojava oštrog bola pri pokušaju ispravljanja noge savijene u zglobovima koljena i kuka).
• Simptomi Brudzinskog. Gornji karakteriše povlačenje donjih udova savijenih u zglobovima kuka i koljena do stomaka uz pasivnu fleksiju glave, za srednji - ista reakcija na pritisak i područje stidnog zgloba. Donji simptom Brudzinskog provjerava se istovremeno s Kernigovim simptomom i sastoji se u istoj reakciji fleksije na suprotnoj nozi.
• Fotofobija (strah od jakog svjetla) i fonofobija (strah od glasnih zvukova).

Tu je i opšta slabost, povišena temperatura, smanjenje performansi.

Intenzitet simptoma u velikoj mjeri ovisi o fazi razvoja bolesti. Dakle, ako osoba ima reaktivni ili gnojni epiduritis, simptomi će biti najizraženiji u prvim danima bolesti. Ako su manifestacije patologije postale manje izražene, u većini slučajeva govore o kroničnom procesu.

Bol se pojačava pri kretanju, dubokom disanju, kihanju, kašljanju, defekaciji, što se objašnjava napetošću mišića u ovim stanjima i povećanim pritiskom na moždane ovojnice.

Stručno mišljenje

Bol i škripanje u leđima i zglobovima s vremenom mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja kretanja u zglobu i kralježnici, sve do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lijek koji je preporučio ortoped Bubnovsky za liječenje zglobova... Čitaj više"

Fokalni simptomi

Daljnje kliničke manifestacije direktno zavise od nivoa gnojnog žarišta u epiduralnom prostoru u odnosu na segmente kičmene moždine. U početku se javlja slabost u gornjim ekstremitetima i uočljivija slabost u donjim ekstremitetima. Dolazi do kršenja funkcija zdjeličnih organa: s potpunom kompresijom tvari kičmene moždine, formira se prava trajna inkontinencija urina i fecesa, a s djelomičnom - lažnom, koju karakteriziraju naizmjenični periodi kašnjenja i inkontinencije.

Ako je proces lokaliziran na razini gornjih cervikalnih segmenata, tada će se razviti tetrapareza ili tetraplegija, odnosno poremećaji motoričke funkcije zahvatit će sva četiri uda. Kada se apsces nalazi na nivou torakalnog i lumbalnog segmenta, poremećaj će zahvatiti samo donje ekstremitete (donja paraplegija ili parapareza).

Zajedno sa motoričkim poremećajima razvijaju se i senzorni poremećaji prema provodljivom spinalnom tipu, tj. ispod nivoa kompresije materije kičmene moždine. Ovo se odnosi na bol, temperaturu, taktilnu i duboku mišićnu osjetljivost.

Ako je polovina kičmene moždine stisnuta, na strani kompresije ispod njenog nivoa nestaje taktilni i duboki mišićni osjećaj, a na suprotnoj strani - bol i temperatura. Kod bilateralne kompresije sve vrste osjetljivosti ispadaju s obje strane ispod nivoa apscesa.

U kroničnom toku produktivnog epiduritisa, faze egzacerbacije se prirodno zamjenjuju fazama remisije uz slabljenje težine kliničke slike bolesti.

Komplikacije bolesti

Ako osoba koja boluje od ove bolesti ne dobije pravovremenu medicinsku pomoć, može se suočiti sa ozbiljnim komplikacijama.

Ovo su:

• epiduralni apsces;
• gnojni meningitis.

Potonji se razvija kada infekcija uđe u subarahnoidalni prostor, što se može dogoditi kada se pacijentu uzme punkcija. Meningitis je izuzetno opasan, jer u aktivnom obliku dovodi do smrti za nekoliko dana. Iz tog razloga pacijent sa dijagnozom epiduritisa kralježnice mora pratiti svoje stanje i odmah se obratiti ljekaru ako se osjeća lošije.

Dijagnostika

U ranim fazama bolesti daleko je od uvijek moguće odrediti o čemu se radi - epiduritis ili druga patologija. Dijagnoza je prepuna poteškoća, jer bolest gotovo nikada ne prolazi sama.

Malo o tajnama

Da li ste ikada iskusili stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, već ste lično upoznati sa osteohondrozo, artrozom i artritisom. Sigurno ste probali gomilu lijekova, krema, masti, injekcija, doktora i, po svemu sudeći, ništa od navedenog vam nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodati radni lijek, jer će izgubiti kupce! Ipak, kineska medicina već hiljadama godina poznaje recept za oslobađanje od ovih bolesti, a on je jednostavan i razumljiv. Čitaj više"

Dijagnostičke mjere uključuju:

1. Opće ispitivanje i pregled pacijenta. Omogućuje vam da identificirate sekundarne znakove bolesti, kao i da saznate nakon čega je pacijent razvio simptome epiduritisa, s kojim drugim bolestima također mogu biti povezani.
2. Analiza krvi. Kod ove bolesti, ova studija pokazuje povećanje ESR-a, kao i pomak u lijevo od formule leukocita.
3. Analiza urina. Takođe vam omogućava da utvrdite prisustvo upalnog procesa u telu.
4. Punkcija. Prepisuje se za gnojni oblik bolesti, uglavnom u ranoj fazi (ne provodi se u uznapredovalom obliku epiduritisa).
5. MRI. Ova vrsta dijagnoze je neophodna kako bi se tačno utvrdilo da pacijent ima epiduritis, a ne frakturu ili tumor. Umjesto ove vrste dijagnoze, u nekim slučajevima, pacijentu se može prepisati CT.

Celokupna lista pretraga, kao i konsultacije sa raznim lekarima specijalistima, određuje se za svakog pacijenta na individualnoj osnovi. Neki testovi se preporučuju da se rade u dinamici, dok ste u bolnici. To je neophodno ako postoji gnojni, cicatricial adhezivni epiduritis ili drugi teški oblik bolesti, koji je komplikacija bilo koje druge patologije.

Tretman

Hirurško liječenje se smatra najefikasnijim kod ove bolesti.

Primjenjiva je laminektomija (operacija uklanjanja dijela koštanog tkiva pršljena i dijela odgovarajućeg intervertebralnog diska radi dekompresije dijela supstancije kičmene moždine stisnute žarištem) i mehaničko uklanjanje gnojnog žarišta. Obavezno je uzimati visoke doze antibakterijskih lijekova i prije i nakon operacije u skladu s osjetljivošću patogena koja se utvrđuje na njihovo djelovanje.

U zavisnosti od oblika bolesti, kao i stanja pacijenta, lečenje se može sprovoditi na dva načina:

1. Uklanjanjem intervertebralne kile.
2. Dreniranjem formirane gnojne šupljine.

Ove manipulacije se izvode samo u bolnici. Daljnja terapija lijekovima nakon njih odabire se uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.

Obično uključuje uzimanje takvih lijekova:

• Anti-inflamatorni lijekovi.
• Antibiotici.
• lijekovi za dehidraciju.
• vazoaktivni agensi.

Za vrijeme trajanja liječenja pacijent se mora pridržavati mirovanja u krevetu, preporučuje se potpuni odsustvo stresa. Nakon toga se provodi rehabilitacija, optimalno ako se to dogodi u

Usljed infekcije ili zbog autoimunih procesa ponekad se razvija upala epiduralnog prostora kralježnice. Ovo je naziv labavog vezivnog tkiva koje se nalazi između pršljenova i tvrde ljuske kičmene moždine. Ova upala, ili epiduritis, vrlo je opasna jer oštećuje nervne korijene i može se proširiti na mozak. Stoga je ICD kod za epiduritis isti kao i za meningitis.

Bolest u svom akutnom obliku uzrokuje veliku patnju pacijentu. Ali ako se ne provede potrebno liječenje, ona postaje kronična. Ovo je vrlo opasno, jer osoba može sama ukloniti tako rijetke bolove u leđima bez savjetovanja s liječnikom. A bez liječenja epiduritis kičme može biti fatalan.

Razlozi za razvoj bolesti

Upalni proces kičme nikada se ne razvija tek tako. Najčešće je to komplikacija drugih ozbiljnih bolesti. Postoji nekoliko faktora koji uzrokuju razvoj epiduritisa:

• spinalna tuberkuloza;
• osteomijelitis;
• povreda kičme;
• razne zarazne bolesti ili prisutnost gnojnih žarišta u tijelu;
• autoimune reakcije organizma;
• intervertebralna kila;
• operacija ili punkcija kralježnice, zbog čega infekcija ulazi u epiduralni prostor.

U osnovi, upala se javlja zbog prisustva infekcije. Štoviše, gnojni proces se ne odvija nužno uz kralježnicu, bakterije, najčešće staphylococcus aureus, krvotokom ulaze u epiduralni prostor. Stoga se epiduritis kralježnice može razviti kao posljedica gnojnih kožnih oboljenja, apscesa pluća, karijesnih lezija zuba, gnojnog stomatitisa, tonzilitisa, ginekoloških bolesti.

Bol i upala najčešće su lokalizirani u lumbalnoj kralježnici

Vrste epiduritisa

Klasifikacija vrsta bolesti ovisi o njenoj lokalizaciji i prirodi upale. Najčešće se razlikuju akutni epiduritis i kronični epiduritis. Najrjeđi je gnojni oblik bolesti, kada je žarište infekcije lokalno i nalazi se na 1-3 pršljena. Gnojni epiduritis je vrlo opasan, jer komprimira meku tvar kičmene moždine i uzrokuje razne neurološke poremećaje.

Difuzni oblik bolesti karakterizira razvoj upalnog procesa u cijeloj kralježnici ili prisutnost nekoliko žarišta infekcije. U nekim slučajevima, nakon kirurškog liječenja hernije diska, može se razviti cicatricijalni epiduritis. Uzrokuje neopisivu bol kod pacijenata. Stoga je važno spriječiti razvoj cicatricijalnih priraslica kako se ne bi razvila upala.

Najčešće se upala razvija tamo gdje ima više masnog tkiva. Stoga je bolest lokalizirana u donjem dijelu torakalnog ili lumbalnog dijela kralježnice. Osim toga, epiduritis može biti jednostrani ili bilateralni.

Simptomi bolesti

Bolest najčešće počinje akutno: temperatura raste, pojavljuje se zimica i glavobolja. Opće stanje pacijenta se pogoršava. Zbog kompresije moždane ovojnice upaljenim tkivom, uočavaju se meningealni simptomi: ukočenost vrata, strah od svjetlosti ili glasnih zvukova. Kod bilo koje vrste epiduritisa primjećuju se i sljedeći simptomi:

• jaka oštra bol u kralježnici, koja se pogoršava kretanjem, kašljanjem ili kihanjem;
• bol može isijavati na udove;
• nakon nekog vremena razvija se slabost ili utrnulost mišića nogu;
• disfunkcija karličnih organa.

Najinformativniji način dijagnosticiranja epiduritisa je MRI

Kako se bolest dijagnosticira

Vrlo je teško postaviti ispravnu dijagnozu, jer su simptomi bolesti slični spondilitisu, mijelitisu, apscesu ili tumoru. Posebno je teško dijagnosticirati hronični epiduritis. Kod njega nema promjena u krvnim pretragama niti na rendgenskom snimku. Bolest se najbolje dijagnosticira spinalnom punkcijom ili likvorodinamičkim testovima.

Kod jake kompresije kralježnice dolazi do ograničenog kretanja i boli pri tapkanju po zahvaćenom kralješku. CT, MRI i mijelografija se također koriste za dijagnozu.

Liječenje epiduritisa

Nakon postavljanja dijagnoze, prognoza toka bolesti zavisi od pravilnog lečenja. Počinje otklanjanjem uzroka upalnog procesa. Potrebno je izliječiti sva žarišta infekcije, ako je epiduritis uzrokovan hernijom, onda se uklanja.

Samo drenaža epiduralnog prostora iz gnoja pomaže u liječenju epiduritisa

Glavni tretman bolesti je čišćenje epiduralnog prostora od gnoja. Za to se vrši drenaža. Nakon toga se propisuje terapija lijekovima. Glavni lijek za liječenje bolesti je antibiotik, na primjer, ampicilin ili sulfa lijekovi. Glukokortikoidi se propisuju za ublažavanje bolova. Pacijentu za vrijeme liječenja potrebno je mirovanje u krevetu uz ograničenu fizičku aktivnost.

Nakon nestanka upale, veoma je važno da se prepiše terapija koja ima za cilj obnavljanje kičme. To može biti fizioterapija ili spa tretman.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, bolest se brzo povlači. Ali ako pacijent nije otišao liječniku, ali pokuša sam ublažiti bol, gnojni proces može uzrokovati ozbiljne neurološke poremećaje, meningitis, pa čak i smrt.

Purulentni epiduritis (vanjski pahimeningitis)- brzo razvijajuća upala epiduralnog tkiva kičmenog kanala sa stvaranjem gnojnog eksudata, koji se javlja sekundarno u prisustvu žarišta infekcije u tijelu. Često je praćen spinalnim meningitisom.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Uzroci

Etiologija- hematogeno širenje infekcije (najčešće Staphylococcus aureus).

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Sindrom intoksikacije (visoka temperatura, opće ozbiljno stanje). Intenzivan radikularni bol u zoni inervacije odgovarajućih spinalnih nerava. Lokalni bol, pojačan palpacijom i perkusijom. Meningealni sindrom (vidi Bakterijski meningitis). Znakovi sve veće kompresije kičmene moždine (paraliza ili pareza udova, poremećena osjetljivost ispod nivoa kompresije i funkcije karličnih organa).

Dijagnostika

Metode istraživanja. Laboratorijske studije: potvrđuju prisustvo upale (neutrofilija, pomak formule leukocita ulijevo, povećan ESR). Dobivanje gnoja punkcijom epiduralnog prostora na nivou lezije. Lumbalna punkcija otkriva jedan ili drugi stupanj blokade subarahnoidalnog prostora (poremećena cirkulacija tekućine) i povećanje sadržaja proteina u cerebrospinalnoj tekućini. MRI i CT su najinformativniji.

Diferencijalna dijagnoza. Druge bolesti koje uzrokuju kompresiju kičmene moždine (tumori, ozljede). transverzalni mijelitis.

Tretman

Tretman. Konzervativno: antibiotici širokog spektra. Uz neefikasnost konzervativne terapije indikovana je operacija - laminektomija (otvaranje kičmenog kanala uklanjanjem lukova kralježaka), uklanjanje apscesa, nakon čega slijedi drenaža epiduralnog prostora.

Komplikacije. Formiranje spinalnog epiduralnog apscesa. Razvoj gnojnog meningitisa nakon lumbalne punkcije s lumbosakralnim lokalizacijom epiduritisa (infekcija u subarahnoidnom prostoru).

ICD-10. G00 Bakterijski meningitis, neklasifikovan na drugom mestu. G03 Meningitis uzrokovan drugim i neutvrđenim uzrocima

Epiduritis je bolest koja se manifestira u obliku upalnog procesa u epiduralnom prostoru kičmene moždine. Često zahvaća i vanjsku površinu tvrde ljuske i korijene kičmene moždine.

Poraz epiduritisa nastaje zbog pojave zaraznog procesa. Ponekad upalni proces počinje kao rezultat autoimune reakcije tijela.

Bolest je prepoznata kao opasna, uprkos činjenici da su mnogi nemarni u njenom liječenju. U ovom slučaju nije dovoljno primijeniti terapiju antibioticima i lijekovima protiv bolova. Na kraju krajeva, infekcija može brzo utjecati na tijelo, počevši od kičmene moždine i završavajući s mozgom.

U teškim oblicima manifestacije, povreda dovodi do nemogućnosti osobe da vodi normalan život. U posebno opasnim slučajevima morate pribjeći pomoći liječnika intenzivne njege. U riziku su osobe sa hernijom diska, kao i pacijenti sa spondilozom.

Vrste poraza

Bolest se manifestuje u nekoliko oblika. Ovisno o lokalizaciji bolesti, epiduritis se izoluje:

• ograničeno- zahvaćeno područje je ograničeno samo hernijalnom izbočinom;
• neograničeno- upalni proces se opaža u silaznom i uzlaznom segmentu;
• zajedničko jednostrano- upala se opaža samo na jednoj strani;
• zajednički bilateralni- proces upale zahvata obje strane.

Bolest se može javiti u akutnoj i hroničnoj fazi. Među glavnim vrstama epiduritisa, postoje dva oblika manifestacije:

Uzroci bolesti

Upalni proces u epiduralnom prostoru gotovo je uvijek posljedica bolesti u tijelu različitog porijekla. Epiduritis se može razviti u pozadini:

• spinalna tuberkuloza;
• uništenje pršljenova;
• infekcija tijela, uključujući i tijekom punkcije;
• prisutnost žarišta gnojnih lezija;
• karijes.

Pojava gnojnog epiduritisa je posljedica sekundarne infekcije organizma. U ovom slučaju, upalni proces epiduralne prirode dodaje se žarištu upale u osnovnoj bolesti.

Infekcije prodiru u epiduralni prostor sa glavne lokacije kroz krvne i limfne kapilare.

Klinička slika bolesti

Akutni oblici bolesti karakteriziraju nakupljanje gnoja u epiduralnom prostoru, često s mrljama krvi u njemu. Simptomatologija bolesti u početnoj fazi manifestira se u obliku akutne boli u području stiskanja korijena.

Osoba osjeća nagli porast tjelesne temperature. Pojavljuju se i meningealni simptomi. S općim teškim stanjem pacijenta može postojati:

• ukočenost vrata kod kojih su pokreti glave ograničeni;
• Kerningov znak- oštar bol u kolenima i u zglobovima kuka pri ispravljanju savijene noge;
• - povlačenje savijenih nogu do stomaka prilikom pasivne fleksije glave, kao i iste manifestacije sa povećanim pritiskom na predjelu stidnog zgloba;
• fotofobija (strah od svjetlosti) i fonofobija(strah od iznenadnih glasnih zvukova).

Bol se može pojačati tokom kretanja, dubokog disanja, kihanja, kašljanja, defekacije. To je zbog povećanog stepena napetosti mišića i povećanog pritiska na membrane mozga.

Kliničke manifestacije su izražene u zavisnosti od stepena oštećenja epiduralnog prostora i nivoa lokalizacije žarišta gnojne upale u odnosu na segmente kičmene moždine. Osoba može osjetiti slabost gornjih i donjih ekstremiteta.

Rad organa u maloj zdjelici je poremećen u vidu nemogućnosti zadržavanja urina i fecesa. Postoji i stanje naizmjenične retencije urina i inkontinencije.

Kod lezija gornjih segmenata vrata može se razviti tetrapareza, tetraplegija. Tokom ovih reakcija, motoričke funkcije ruku i nogu su poremećene. Ako se gnoj nakuplja u torakalnom i lumbalnom dijelu, onda se motorički poremećaji mogu primijetiti samo u nogama.

Osoba ima poremećenu osjetljivost na bol, temperaturu, taktilnu i mišićnu orijentaciju.

U kroničnom obliku razvoja bolesti, period egzacerbacije zamjenjuje se remisijom.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik primjećuje prisutnost kliničkih simptoma koji su markeri ove bolesti. Analizom podataka otkrivaju se razlike između epiduritisa i akutnog mijelitisa, spondilitisa, apscesa i tumora.

Kako bi se isključio prijenos infekcije u epiduralni prostor, prilikom dijagnosticiranja bolesti ne radi se lumbalna punkcija.

Likvorni blok može se otkriti tokom liqorodinamičkih testova i mijelografije. Lokacija gnojnog fokusa utvrđeno tokom kompjuterizovane tomografije.

Liječenje gnojnog i ne-purulentnog epiduritisa provodi se određenim redoslijedom mjera.

Kod gnojne upale izvodi se laminektomija - operacija tijekom koje se uklanja dio koštanog tkiva pršljena i intervertebralnog diska. Postupak se izvodi za dekompresiju područja kičmene moždine koje je komprimirano.

U ovom slučaju, dura mater se ne preporučuje dirati. Nakon toga, epiduralni prostor se čisti od gnojnih formacija. Dalja terapija uključuje uzimanje antibiotika (Ampicilin, Gentamicin, Kefzol, Penicilin). Lijekovi za borbu protiv infekcije odabiru se ovisno o njenoj etiologiji.

Negnojni epiduritis kičme se takođe leči hirurški. Prije i nakon operacije, pacijentu se propisuje kurs antibiotika (najčešće benzilpenicilin ili ampicilin), kao i fizioterapija. Tokom liječenja indicirani su miorelaksanti (Mydocalm, Baclofen) koji mogu ublažiti mišićni tonus i spazam.

Za ublažavanje boli koriste se glukokortikoidni lijekovi (deksametazon). Oni su važan dio rehabilitacijske terapije. Također je potrebno koristiti lijekove koji obnavljaju strukturu kralježnice.

Tokom liječenja pacijentu se pokazuje mirovanje, striktno pridržavanje kreveta, isključenje fizičke aktivnosti.

Posljedice bolesti i prognoza

Rana dijagnoza vam omogućava da započnete pravovremeno liječenje i smanjite negativne posljedice bolesti. Da biste to učinili, potrebno je na vrijeme identificirati uzročnika procesa infekcije i provesti kompetentnu hiruršku intervenciju.

Ako je liječenje započelo na vrijeme, epiduritis može postati kroničan. Među posljedicama u ovom slučaju, bilježe se kršenja motoričkih sposobnosti u obliku pareze, plegije, osjetljivosti. U ovom slučaju pate karlični organi.

Osoba može razviti čireve od proleža, kao i urogensku infekciju. Uz nepovoljan ishod, pacijent može zauvijek ostati invalid.

"Drži leđa uspravno!" – ljudi se uče od detinjstva, jer zdravlje kičme je zdravlje celog organizma. Ljudi često ne obraćaju pažnju na stanje svojih leđa, misleći da su ona najstabilnija. Međutim, kičma je jedna od "slabih karika" koje se uočavaju samo u ljudskom tijelu.

Šta je to - epiduritis?

Šta je to - epiduritis? Ovdje je riječ o upalnom procesu koji se razvija u epiduralnom prostoru kičmene moždine. Drugim riječima, naziva se spinalni epiduralni apsces, vanjski supurativni pahimeningitis, gnojni peripahimeningitis, pahimeningitis ili spinalni apsces. Često proces uključuje korijene kralježnice i površinu dura mater. Sam epiduralni prostor se sastoji od vezivnog tkiva koje se nalazi između periosta i čvrste materije kičmene moždine.

Vrste

Vrste epiduritisa imaju sljedeću klasifikaciju:

Prema učestalosti upalnog procesa je:

• Ograničeno (reaktivno)
• Uobičajeno jednostrano - upala segmenata na jednoj strani.
• Uobičajeni bilateralni - segmenti na obje strane su upaljeni.
• Proliveno.
• difuzno.

U upaljenim segmentima - difuzni epiduritis:

• Uzlazni - uzlazni segmenti su upaljeni.
• Silazni - silazni segmenti su upaljeni.

Oblik toka:

• Začinjeno.
• Hronični.

U zavisnosti od upalnog procesa, razlikuju se:

• Serous;
• Nonpurulent;
• Purulent;
• hiperplastična;
• Purulentno-hemoragični;
• Serozno-fibrinozni.

Uzroci

Naučnici se ne slažu oko toga šta uzrokuje epiduritis. Neki kažu da je glavni uzrok infekcija koja prodire u epiduralni prostor. Drugi govori o autoimunoj reakciji, kada ćelije imunog sistema započinju agresivni napad na zdrave ćelije i tkiva tela.

Infekcija prodire u kralježnicu limfogenim, hematogenim putem ili ozljedom kičmene moždine.

Rizična grupa uključuje osobe sa:

1. kičmene kile
2. spondiloze
3. alergije
4. tuberkuloza kičme
5. gnojnih žarišta u kičmi
6. slomljenih pršljenova
7. infekcija u organizmu
8. posteriorni medijastinitis
9. plućni apsces
10. osteomijelitis
11. ginekološka ili urološka patologija

Simptomi i znaci epiduritisa epiduralnog prostora kičmene moždine

Tokom akutne upale, tokom punkcije se uočava gnoj, ponekad i tragovi krvi. Sama bolest se rijetko javlja bez drugih bolesti u tijelu. Koji simptomi i znaci se mogu koristiti za identifikaciju epiduritisa epiduralnog prostora kičmene moždine?

• Iznenadna pojava bola u leđima koji se pogoršava pri disanju, kijanju ili kašljanju ili pri pražnjenju crijeva.
• meningealni simptomi.
• Napetost mišića u zahvaćenom području, kao kod išijasa.
• Povećanje temperature.
• Slabost.
• Bol se širi u donje ekstremitete, koji postepeno gube svoje funkcionalne sposobnosti. Gubitak djelomične ili potpune funkcionalnosti karlice, kao kod mijelitisa.
• Pareza donjih ekstremiteta.

Smirivanje simptoma bez ikakvog liječenja ukazuje na to da je akutni oblik postao kroničan, a sada će pacijent povremeno osjećati sve simptome bolesti uz postupno pogoršanje općeg stanja. Bol kod ovog oblika bolesti je epizodičan i slab.

Epiduritis kod odraslih

Epiduritis se uglavnom javlja kod odraslih, posebno onih koji već imaju problema s kičmom, poput kile. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali se često javlja kod muškaraca i žena u odrasloj i starosti.

Epiduritis kod djece

Epiduritis kod djece se gotovo nikada ne nalazi. Ovdje treba promatrati genetske abnormalnosti i autoimunu reakciju. Često se bolest razvija u pozadini druge bolesti, što je moguće samo u starijoj dobi.

Dijagnostika

Dijagnoza epiduritisa počinje pritužbama pacijenta na uznemirujuće simptome. Liječnik provodi opći pregled, a zatim propisuje dodatne postupke za identifikaciju cjelokupne slike bolesti:

• Analiza krvi.
• Punkcija cerebrospinalne tečnosti.
• rendgenski snimak.
• MRI i CT.
• Analiza urina.
• Likvorodinamički testovi.
• mijelografija.

Tretman

Liječenje epiduritisa provodi se uglavnom kirurškim putem uz daljnju primjenu lijekova. Kako liječiti upalu epiduralnog prostora kičmene moždine?

• Drenaža gnojne šupljine (laminektomija).
• Uklanjanje kile kičme.

Koji je tretman za epiduritis? Lekar propisuje lekove:

• Antibiotici: benzilpenicilin, ampicilin.
• lijekovi za dehidraciju.
• Vasoaktivni lijekovi.
• Protuupalni glukokortikoidni lijekovi.

Epiduritis se ne liječi kod kuće. Shodno tome, u ovom slučaju se ne koriste narodni lijekovi i dijeta. Tokom čitavog tretmana pacijentu je omogućen mirovanje u krevetu i potpuno odsustvo bilo kakve fizičke aktivnosti. Na kraju je propisan spa tretman.

Životni vijek

Epiduritis utiče na očekivani životni vek osobe. Koliko dugo pacijenti žive? Ako se bolest liječi u ranoj fazi, tada dolazi do potpunog ili djelomičnog oporavka. Ali što duže pacijent ne traži medicinsku pomoć, to je veći rizik od smrti.

Bolest je prilično opasna, jer pogađa najvitalnije sisteme tijela. Ako se epiduritis ne liječi, proširit će se na mozak. I to ne samo da može učiniti osobu invalidnom (osim toga, razviti meningitis, arahnoiditis ili sekundarni mijelitis), već i dovesti do smrti. Stoga se liječenjem treba baviti iskusan liječnik, a ne sam pacijent, koji često ne zna šta da radi i zanemaruje svoje zdravlje.