Šta je bolje od kolonoskopije? Pregled crijeva pomoću kolonoskopije ili irigoskopije - što je bolje. Priprema za dijagnozu

Relevantnost rane dijagnoze.

Svake godine u svijetu se otkrije više od 600 hiljada novih slučajeva raka debelog crijeva. U Rusiji je incidencija oko 50 hiljada novih slučajeva godišnje. Čak iu kasnijim fazama, kolorektalni karcinom se otkriva u ne više od 70% pacijenata. Zbog nezadovoljavajuće i kasne dijagnoze, stopa mortaliteta (smrtnosti) od ove bolesti ostaje visoka i dostiže 40% u roku od godinu dana od trenutka otkrivanja bolesti.

Simptomi koji bi vas trebali upozoriti: nestabilna stolica koja se pojavljuje bez ikakvog razloga, prisutnost sluzi ili krvi u stolici, nelagoda u abdomenu, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.

Simptomi koji zahtijevaju hitan pregled: nemotivisana opšta slabost, gubitak apetita, brz gubitak težine bez objektivnih razloga.

Ako tražite gdje napraviti kolonoskopiju u Moskvi bez bolova i bezbedno za zdravlje, onda je Centralna klinička bolnica Predsjedničke administracije možda i najbolji izbor.

Naše prednosti:

• Najbolja endoskopska oprema najviše (ekspertske) klase od lidera - Olympus (Japan) sa mogućnošću digitalnog zumiranja i pregleda u uskom spektru svjetlosti, omogućavajući vam da vidite rani rak s površinom od 1 mm (ne greška u kucanju - milimetar!).
• Ljubazno i ​​ljubazno osoblje. Od svog osnivanja, osoblje odeljenja radi sa VIP pacijentima.
• Oprema se nakon svakog pacijenta obrađuje u specijalnim mašinama za pranje veša (takođe Olympus), čime se u potpunosti eliminiše mogućnost prenošenja infekcije sa jednog pacijenta na drugog. Obrada u mašini za pranje veša smatra se zlatnim standardom za obradu endoskopa, ali dovodi do povećanja troškova studije, međutim, politika klinike je da ne štedi na bezbednosti naših klijenata.
• Pristupačne cijene - u suštini "poslovna klasa" po "ekonomičnoj" cijeni.
• Nemamo skrivenih maraka, kao u privatnim centrima, gdje će vam nakon istraživanja reći da dugujete još 5-6 hiljada. Naši doktori će razgovarati o svim pitanjima vezanim za cijene prije početka studije. Mi smo državna agencija u kojoj su komercijalne aktivnosti samo mali dio našeg rada.
• Istraživanja provodimo vikendom i praznicima - naša služba radi sedam dana u sedmici.

Kolonoskopija - šta je to?

Kolonoskopija (izvedeno od latinskog colon - debelo crijevo i grčkog σκοπέω - pogled) je dijagnostička medicinska procedura, tokom koje endoskopist pregleda i ocjenjuje stanje unutrašnje površine debelog crijeva pomoću posebnog instrumenta - endoskopa (kolonoskopa). Savremena oprema omogućava otkrivanje i malih promjena na crijevnoj sluznici tokom kolonoskopije. Mogućnosti liječenja našeg odjela i kvalifikacije naših stručnjaka omogućavaju nam uklanjanje polipa bilo koje veličine bez komplikacija - od 1 milimetra do 8-10 centimetara džinovskih polipa. Odmah nakon uklanjanja polipa može se pregledati i utvrditi da li je potpuno dobroćudan ili je već počeo da se degenerira u karcinom.

Riječi endoskop i kolonoskop su sinonimi. Kolonoskop je fleksibilan endoskopski uređaj u obliku uske fleksibilne cijevi, posebno dizajniran za pregled debelog crijeva, nešto je duži od gastroskopa (uređaja za pregled želuca) i nešto deblji. Na kraju kolonoskopa nalazi se video kamera i rasvjeta. Vrh uređaja je fleksibilan i pomičan, doktor njime upravlja sa ručke pomoću sistema poluga i šipki smještenih unutar endoskopa.

Oprema u našem odjeljenju omogućava prikaz slika na velikom monitoru u formatu visoke definicije (HD), što omogućava ljekaru da lako uoči i najmanje promjene u reljefu ili boji crijevne sluznice. Naš odjel koristi najnoviju opremu vrhunske klase, koju zbog visoke cijene ne može priuštiti velika većina privatnih klinika.

Ova metoda pregleda omogućava vizualizaciju cijelog debelog crijeva, uključujući i završni dio tankog crijeva. Razno crevne bolesti, rak debelog crijeva, karcinom rektuma, polipi u crevima- evo samo nepotpune liste najčešćih razloga za pregled debelog crijeva - kolonoskopija.

Kolonoskopija crijeva je delikatan postupak koji može izazvati neugodan psihički osjećaj i prije samog zahvata. Posebno za takve slučajeve u svom osoblju imamo i doktorke i doktore.

Ukoliko doktor tokom zahvata pronađe polipe, može ih odmah ukloniti* ili uzeti uzorke tkiva za dalju histološku analizu. Takođe, tokom endoskopskog pregleda lekar može indirektno da proceni funkcionalnu aktivnost creva.

Osim toga, kolonoskopija se izvodi radi uklanjanja ranih oblika raka, identifikacije i uklanjanja izvora krvarenja, kao i uklanjanja stranih tijela.

Kako bi se smanjila nelagoda, koriste se lokalne anestetičke masti i gelovi. Zahvat se izvodi najsavremenijom opremom Olympusa (Japan).

Kako se pripremiti za kolonoskopiju.

Uspješnost i informativnost studije determinisana je uglavnom kvalitetom pripreme za zahvat, pa posvetite najozbiljniju pažnju poštovanju preporuka za pripremu. Zapamtite, da bi doktor mogao detaljno i temeljno pregledati sluznicu debelog crijeva, potrebno je da u njegovom lumenu nema čak ni tragova izmeta.

Šeme pripreme su date u članku. Odaberite bilo koji od predloženih.

Indikacije za kolonoskopiju.

Indikacija za kolonoskopiju je sumnja doktora na bilo koju bolest debelog crijeva. Kolonoskopija je zlatni standard za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva. Sve druge studije daju samo indirektne informacije, koje se opet mogu razjasniti samo kolonoskopijom.

Najčešće se kolonoskopija radi kada se sumnja na tumor, kao i kod upalnih bolesti debelog crijeva.

U hitnim situacijama (u slučaju crijevnog krvarenja, crijevne opstrukcije ili prisutnosti stranih tijela), obavlja se u terapeutske svrhe - za zaustavljanje krvarenja, ugradnju stenta za rasterećenje ili uklanjanje stranog tijela.

Kontraindikacije.

Ako čitate ovaj odjeljak kod kuće, onda najvjerovatnije nema kontraindikacija. Studija je kontraindicirana samo u slučajevima teške prateće patologije koja zahtijeva ozbiljno bolničko liječenje.

Sa ili bez anestezije? Kolonoskopija pod anestezijom ili "u toku spavanja".

Provodimo dosta istraživanja bez anestezije: iskustvo doktora, moderna oprema s podesivom rigidnošću endoskopa i upotreba lokalnih anestetičkih gelova za anus nam omogućavaju da smanjimo nelagodu na minimum, a ponekad čak i izbjegnemo bol.

Bol tokom kolonoskopije je obično “prilično podnošljiv” i uzrokovan je distenzijom crijeva ubrizganim zrakom i/ili distenzijom crijeva pri teškim savijanjima. U ovom trenutku pacijent može osjetiti kratkotrajnu bol kao što su bolni grčevi.

Nakon nekoliko operacija ili ako je pregled prethodno bio jako bolan, preporučujemo da se izvrši. Prema našim zapažanjima, bol kod ovih pacijenata je obično intenzivniji nego kod drugih.

Da shvatite: riječi "sedacija", "opća anestezija", "anestezija" i "kolonoskopija u snu" su jedno te isto. "Sedacija" (u prijevodu s engleskog kao "smirenje", "mir") je manje "duboka" od standardne intravenske anestezije, provodi se drugim lijekom i može ostaviti uspomene, kao što razumijete - neugodne i bolne. Osim toga, dozu lijeka za tradicionalnu „sedaciju“ je teže kontrolirati i može uzrokovati zastoj disanja. Anestezija izgleda ovako: zaspite, pa se probudite - postupak je završen, ali se ničega ne sjećate i ništa niste osjetili. Smatramo da je ovo najoptimalniji vid ublažavanja bolova tokom kolonoskopije. Koristi se bezbedan lek, koji se koristi u hiljadama klinika u Evropi, Americi i Izraelu; ovaj lijek ima jasan učinak ovisno o dozi - čim se njegova primjena prekine, pacijent se počinje buditi.

Tehnika.

Predlažemo da skinete svu odjeću ispod struka, osim donjeg rublja koje možete ostaviti spušteno do koljena. Tada će vam pomoći da legnete na sto za pregled na lijevoj strani, sa bolje savijenim kolenima i povučenim prema trbuhu.

Kolonoskop se ubacuje kroz anus u lumen rektuma i postupno se pomiče naprijed, ispravljajući crijevne krivine i skupljajući crijevo dovode se mala količina zraka kako bi se ispravio crijevni lumen. Tokom pregleda, možda ćete morati da se okrenete na leđa da biste napredovali u kolonoskopu - nije teško ili bolno. Ponekad je potrebno aparat držati kroz prednji trbušni zid kako bi se izbjegao bol pri povlačenju crijevne omče - manipulaciju izvodi medicinska sestra, lagano pritiskajući dlanom trbuh na mjesto koje odredi ljekar .

Većina patoloških stanja zahtijeva histološku potvrdu - radi se biopsija - doktor posebnom pincetom uzima najmanje komadiće sluznice. To je apsolutno bezbolno - sluznica jednostavno nema bolne nervne završetke.

Zbog dovoda zraka za ispravljanje crijeva tokom kolonoskopije, često se javlja osjećaj punoće crijeva plinovima, što uzrokuje nagon za defekacijom. Nema potrebe da na silu zadržavate ovaj vazduh dok stežete anus - može se pojaviti bol - bolje je samo da se opustite i slobodno otpustite višak vazduha. Na kraju studije, vazduh uveden u crevo se isisava kroz endoskopski kanal.

Želimo da istaknemo da je kolonoskopija tehnički složena procedura ne samo za Vas, već i za ljekara, pa Vas molimo da što pažljivije pomognete ljekaru i da pritom bezbolno obavite pregled. Nije teško - samo slijedite njegove upute. Vjerovatno ćete osjetiti određenu nelagodu tokom pregleda, ali budite sigurni da će naši ljekari poduzeti sve mjere kako bi umanjili nelagodu. Kako napominju mnogi naši pacijenti, striktno pridržavanje uputa medicinskog osoblja znatno olakšava proceduru.

Šta je moguće, a šta ne i kako se ponašati nakon studija?

Ako je zahvat obavljen bez anestezije, odmah nakon zahvata možete jesti i piti.

Ako je izvršena anestezija, bolje je odgoditi jelo za najmanje 45 minuta.

Ako je postupak bio terapeutske prirode, možda ćete morati slijediti određenu dijetu - liječnik će vam reći ograničenja.

Neki naši pacijenti napominju da nakon zahvata lakše izlazi zrak kada leže na trbuhu. Ipak, preporučujemo da nakon zahvata hodate 5 minuta, a zatim sjednete na WC školjku 10-15 minuta kako biste se opustili i oslobodili preostali zrak. Ako samo ležite, višak zraka će izlaziti mnogo sporije i nelagoda će trajati duže. sitno usitnjenog aktivnog uglja pomiješati u 1/2 čaše tople prokuvane vode ili popiti 30 ml “espumisana” također razrijeđenog u 1/2 čaše tople vode.

Komplikacije.

Prilikom dijagnostičke kolonoskopije komplikacije, od kojih je najopasnija perforacija crijeva, vrlo su rijetke.

Alternativa kolonoskopiji.

“Zlatni” standard za dijagnostiku bolesti debelog crijeva i najisplativije ispitivanje u odnosu cijene i kvalitete danas je samo kolonoskopija.

Virtuelna kolonoskopija, irigoskopija (rendgenski snimak sa barijumskim klistirom), video kapsulna endoskopija debelog creva, kompjuterizovana tomografija - nijedna od ovih studija ne dostiže dijagnostički nivo kolonoskopije i koristi se kao pomoćne studije. Osim toga, svi oni imaju glavni i najvažniji nedostatak - tokom njihove provedbe ne može se izvršiti niti jedan medicinski postupak, možete "samo gledati".

________________________

* za uklanjanje polipa odmah tokom dijagnostičke studije, pacijent mora biti pregledan na isti način kao i prije endoskopske operacije uklanjanja polipa. Neophodan minimum ako se zahvat izvodi bez anestezije je EKG (za pacijente od 50 godina i više), analiza krvi na HIV, krvnu grupu i Rh faktor, klinički test krvi i koagulogram. Prilikom izvođenja postupka pod anestezijom, pored gore navedenog, bit će potreban i test nivoa glukoze u krvi („šećera“). Kako bi se izbjegle komplikacije, preporučljivo je da se o svim nijansama, uključujući preliminarni pregled i njegov obim, prvo posavjetujete i razgovarate sa endoskopistom na našem odjelu.

Cijena kolonoskopije zavisi od kompletnosti studije. Cijene za tekuću godinu možete pronaći u odjeljenju plaćenih medicinskih usluga Centralne kliničke bolnice na tel.

U suvremenoj medicini aktivno se koriste endoskopske metode za dijagnosticiranje bolesti koje omogućuju ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i utvrđivanje njenog uzroka, a također, ako je potrebno, obavljanje manipulacija za uklanjanje niza bolesti. Takve metode uključuju sigmoidoskopija i kolonoskopija, koji se koriste za dijagnostiku bolesti rektuma i debelog crijeva. Mnogi pacijenti, kada od doktora čuju da je potreban endoskopski pregled, začude se sigmoidoskopija ili kolonoskopija – što je bolje?? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje zbog činjenice da korištenje iste sigmoidoskopije omogućava pregled samo tankog crijeva, bez uključivanja debelog crijeva i donjeg dijela probavnog trakta za pregled.

Indikacije za sigmoidoskopiju

Ovaj pregled pacijentima propisuje ljekar nakon pregleda i preliminarne dijagnoze. Razlozi za traženje medicinske pomoći su:

Krvarenje
svrab i peckanje u analnom području,
bol,
dijareja ili zatvor i poteškoće pri defekaciji.

Navedeni simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj niza bolesti rektuma i debelog crijeva, za čiju se dijagnozu koristi metoda sigmoidoskopije. Treba napomenuti da takva manifestacija kao što je krvarenje može ukazivati ​​na razne bolesti, čija priroda pomaže da se razjasni sigmoidoskopija.

Postupak uključuje umetanje posebnog endoskopskog instrumenta u anus, zahvaljujući kojem liječnik može procijeniti stanje sluznice i zidova rektuma. Međutim, za bolesti kao što su polipi i rak debelog crijeva sigmoidoskopija možda neće biti otkrivena. Prije pregleda instrument koji se koristi tretira se posebnim gelom ili vazelinom, što olakšava proces uvođenja u rektum.

Indikacije za kolonoskopiju

Ova studija se koristi za dijagnosticiranje različitih patologija debelog crijeva, praćenih:

Abdominalni bol
poremećaji crijeva,
opšta slabost
nagli gubitak težine,
anemija i prisustvo krvavih nečistoća tokom pražnjenja creva.

Postupak kolonoskopije se također koristi za:

Dijagnoza i uklanjanje polipa u rektumu i debelom crijevu,
obavljanje preventivnih pregleda pacijenata,
genetski predisponirano za bolesti debelog crijeva.

Kolonoskopija se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji, čime se smanjuje bol i izbjegavaju nevoljni grčevi crijeva. Tokom zahvata, u debelo crijevo pacijenta postavlja se specijalna sonda opremljena minijaturnom video kamerom, zahvaljujući kojoj doktor dobija jasnu sliku sluznice debelog crijeva i može dijagnosticirati bolest u ranoj fazi razvoja. Prednost kolonoskopije je njena visoka informativnost i mogućnost izvođenja manipulacija za uklanjanje mukoznog tkiva za biopsiju, kao i mogućnost koagulacionog krvarenja.

Priprema za studij

Prije sigmoidoskopije i kolonoskopije, pacijent mora slijediti dijetu bez troske i uzimati laksativne otopine za omekšavanje i uklanjanje stolice. Na ovaj način se u potpunosti čiste unutrašnji zidovi rektuma i debelog crijeva, što pozitivno utiče na točnost rezultata testa. Nepoštivanje preporuka liječnika za pripremu za studiju ili loša priprema može dovesti do odbijanja provođenja sigmoidoskopija ili kolonoskopija. sta je bolje Vaš ljekar će Vam također pomoći da odredite na osnovu preliminarnog pregleda i rezultata laboratorijskih pretraga krvi, urina i fecesa. Detaljnije informacije o određenoj dijagnostičkoj studiji, kao i pravila pripreme za njih, možete dobiti od specijalista našeg medicinskog centra u Moskvi, koji u svakodnevnoj praksi koriste patentirane i sertifikovane metode dijagnostike i lečenja.

U proktologiji, kao i u gastroenterologiji, irigoskopija i kolonoskopija su veoma popularne procedure. Osoba koja se prvi put susreće s ovakvim dijagnostičkim procedurama može biti malo zbunjena i zaista želi znati: kolonoskopija i irigoskopija - što je informativnije i bolje.

Za tačnu dijagnozu pacijentu se mogu propisati oba postupka: kolonoskopija i irigoskopija. Obje metode imaju fundamentalne razlike, kao i svoje prednosti i nedostatke. Irigoskopija debelog crijeva je rendgenski pregled debelog crijeva s kontrastom. Faze irigoskopije:

1. Pacijent se postavlja na poseban sto u rendgen sali sa savijenim kolenima.
2. Crijeva se pune kontrastom kroz specijalnu cijev kroz anus, nakon čega radiolog snima seriju slika.
3. Nakon pražnjenja crijeva, ponovo se radi nekoliko skeniranja.
4. Ako je potrebno, izvodi se dvostruki kontrast, tjerajući zrak u crijeva, nakon čega se prave nove slike.

Irrigoskopija vam omogućava da precizno odredite lokalizaciju patološkog fokusa, prisutnost divertikula koji se formiraju u oslabljenim dijelovima crijevnog zida ili procijenite funkcionalnu sposobnost crijeva.

Prednosti i nedostaci metode

Prednosti izvođenja irigoskopije na pacijentu:

1. Omogućuje vam da proučavate anatomsku strukturu debelog crijeva: dužinu, debljinu, količinu, kao i karakteristike nabora sluznice ili pojedinih segmenata.
2. Analizira pokretljivost crijeva, trajanje i kvalitet pražnjenja crijeva.
3. Otkriva čireve, polipe ili sumnjive formacije.
4. Pacijenti obično dobro podnose postupak.

Pacijenti su spremniji pristati na irigoskopiju, a glavna prednost za njih je odsustvo bolova tokom dijagnostičke procedure.

Među nedostacima ove metode, vrijedi napomenuti da postoji mala izloženost zračenju. Osim toga, ne postoji mogućnost izvođenja biopsije ili terapijskih mjera. Ako se ubrizga previše kontrasta, može se javiti blagi osjećaj peckanja. Moguće su i alergijske reakcije.

Suština metode kolonoskopije

Intestinalna kolonoskopija je metoda istraživanja i liječenja različitih bolesti debelog crijeva. Ova dijagnoza vam omogućava da identificirate probleme: ulcerozni kolitis, polipe, tumore ili druge patologije.

Provođenje takve studije zahtijeva da se pacijent prvo podvrgne pripremi crijeva. Prije svega, 2 dana prije zahvata propisana mu je dijeta bez šljake, koja uključuje jesti hranu koja ne začepljuje lumen crijeva. I dan ranije rade seriju klistira dok voda za ispiranje ne bude čista.

Pažljiva priprema pacijenta omogućava dijagnostičaru da dobije najpotpuniju sliku i precizno identifikuje patologiju. Posebnosti studije su da endoskopist ubacuje sondu kroz anus, koja može prodrijeti na udaljenosti do 150 cm, a istovremeno se umjereno dovodi zrak koji se nakon zahvata uklanja. Manipulacija se izvodi u različitim položajima tijela.

Prednosti i nedostaci

Prednosti dijagnostičke kolonoskopije:

• možete procijeniti sluznicu ili dijagnosticirati razne bolesti;
• moguće je provesti potrebne terapijske manipulacije (zaustaviti krvarenje, izvršiti polipektomiju);
• Moguće je uzeti biopsijski uzorak za daljnje histološko ispitivanje.

Među nedostacima, najistaknutiji je bolnost postupka. Za udobnost pacijenta, potrebno je koristiti sedaciju i anesteziju. Osim toga, kolonoskopija se izvodi tek nakon pažljive pripreme, koju pacijenti slabo podnose. Postoje i područja do kojih je teško doći za endoskopski pregled.

Što je bolje: irigoskopija ili kolonoskopija?

Da biste razumjeli da izbor - kolonoskopija ili irigoskopija nije sasvim prikladan, morate jasno razumjeti razliku između ovih postupaka. Glavne razlike između irigoskopije i kolonoskopije:

1. Metoda manipulacije. Tokom irigoskopije, crijeva se pregledaju rendgenskim zračenjem, a tokom kolonoskopije endoskopskom sondom.
2. Svrha postupka se također može razlikovati. Irrigoskopija se prvenstveno koristi u dijagnostičke svrhe, a endoskopijom se mogu riješiti i terapijski problemi: izvršiti polipektomija, zaustaviti krvarenje. Osim toga, tokom endoskopske intervencije može se uzeti biopsijski uzorak iz patološkog žarišta.
3. Karakteristike događaja. Irrigoskopija uključuje niz rendgenskih snimaka koji se snimaju nakon što se crijeva napune/isprazne barijumom. A tokom endoskopskog pregleda u debelo crijevo se ubacuje duga fleksibilna sonda, na čijem se kraju nalazi kamera koja snima video i slika sa patološkog područja.

To su potpuno različite procedure i koji je primjereniji u konkretnom kliničkom slučaju treba odlučiti ljekar koji prisustvuje.

U kojim slučajevima se kolonoskopija može zamijeniti?

Irrigoskopija ili kolonoskopija nisu jedine procedure koje vam omogućavaju da pregledate crijeva. U slučajevima kada je doktor zainteresovan za rektum i sigmoidni kolon, biće dovoljno uraditi sigmoidoskopiju. Osim toga, pacijentu se može ponuditi virtualna kolonoskopija (CT s kontrastom). Ali ipak, proktolozi inzistiraju da je tradicionalna kolonoskopija neophodna za razjašnjavanje dijagnoze.

Kolorektalni karcinom se javlja dosta kasno, ali ako se podvrgnete blagovremenom pregledu i ne bojite se gore opisanih endoskopskih pregleda, moći ćete prepoznati patologiju u ranoj fazi razvoja i spasiti život pacijentu.

U ovom članku ćemo pogledati kako se izvodi crijevna kolonoskopija - pod anestezijom ili bez anestezije. Način života savremenih ljudi utiče na prirodu najčešćih bolesti. Stoga, zbog nezdrave ishrane, uz sjedilački način života, ljekari sve češće registruju bolesti u donjim dijelovima probavnog sistema. Ali ako su do sada liječnici mogli pregledati crijeva samo palpacijom, opipanjem trbuha pacijenata, savremeni specijalisti imaju širi izbor dijagnostičkih metoda.

Mnogi se pitaju šta je bolje - kolonoskopija pod anestezijom ili bez nje?

Kolonoskopija kao dio dijagnoze

Progresivan način za procjenu općeg stanja debelog crijeva osobe danas je procedura koja se zove kolonoskopija. Reč je o pregledu probavnog sistema pacijenata pomoću video kamere, koja se nalazi na kraju fleksibilne cevi specijalnog uređaja - endoskopa. Tokom ove procedure, lekar pregledava creva pacijenta iznutra, centimetar po centimetar, istovremeno uzimajući uzorke za analizu, a uklanja i polipe, koji su različite promene na sluznici. Takvi polipi mogu degenerirati u maligni tumor. Važno je znati kako se pripremiti za kolonoskopiju. Više o tome u nastavku.

Kada je ovaj postupak prvi put uveden u praksu javnih klinika, ova manipulacija se smatrala bolnom. Svaki specijalista može uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu tokom umetanja cijevi. Ali u isto vrijeme, takav postupak nije podrazumijevao nikakvo ublažavanje boli. Iz tog razloga su mnogi ljudi, kada su čuli za potrebu da se podvrgnu takvom pregledu, pokušavali pronaći moguću alternativu iz straha od bola. Ne znaju svi gdje da se urade kolonoskopski pregledi.

Naime, moguće je pregledati debelo crijevo pomoću irigoskopije, što je rendgenski pregled u kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava u šupljinu organa kroz klistir. Također se koriste i nedostaci ovih metoda uključuju izloženost pacijenta zračenju uz manji sadržaj informacija, što je danas u cijelom svijetu prepoznato kao zlatni standard za skrining raka debelog crijeva.

Hajde da shvatimo šta je bolje - kolonoskopija pod anestezijom ili bez nje?

Kolonoskopija i upotreba anestezije

Problem vezan uz bol ove procedure već je izgubio na važnosti, budući da ga moderni medicinski centri nude pod anestezijom. Primjena lijekova prije zahvata uključuje različite stupnjeve ublažavanja boli:

1. Izvođenje kolonoskopije u lokalnoj anesteziji uključuje podmazivanje vrha endoskopa supstancom koja blago smanjuje nelagodu kada se cijev umetne u rektum. Istina, osjećaj boli tokom postupka, u pravilu, može biti uzrokovan ne direktnim kontaktom uređaja sa sluznicom, već ubrizgavanjem zraka u crijeva. Nažalost, lokalna anestezija ne ublažava ovu nelagodu.
2. Kolonoskopija dok spavate. Za ovu verziju zahvata koristi se površinska anestezija, drugim riječima, sedacija. Pacijentu se daje lijek koji ima hipnotički učinak. Pod njegovim uticajem, neprijatne senzacije su značajno prigušene, a sam pregled je potpuno bezbolan. Takođe ne morate dugo boraviti u ambulanti nakon kolonoskopije, jer efekti anestezije vrlo brzo nestaju, a uspomene na proceduru ne ostaju.
3. Kolonoskopija pomoću Ova vrsta dijagnoze se izvodi u operacionoj sali. Pacijenti su uronjeni u dubok san pod nadzorom anesteziologa. Ovaj san obično traje malo duže u odnosu na samu proceduru. Ova opcija se obično koristi za pregled osoba s niskim pragom osjetljivosti na bol, kao iu pozadini crijevne adhezivne bolesti, kada se kolonoskopija izvodi djetetu mlađem od dvanaest godina. Pogledajmo indikacije za ovaj postupak.

Indikacije za kolonoskopiju uz upotrebu anestezije

Ljudi se često pitaju: "Šta je bolje - kolonoskopija sa ili bez anestezije?" Najčešće se pacijenti radije odlučuju za takvu dijagnozu koristeći anesteziju u obliku sedacije. Ova metoda je bezbolna i eliminira moguće komplikacije opće anestezije. Uputnicu za ovaj pregled po pravilu izdaje ljekar ili specijalista koji uoči odstupanja u zdravstvenom stanju svog pacijenta. Dakle, kolonoskopija pod anestezijom propisuje se u nizu sljedećih situacija:

• nizak nivo hemoglobina u opštoj analizi, odnosno anemija bez očiglednog razloga;
• prisutnost krvarenja u crijevima ili crne stolice;
• tegobe povezane s pražnjenjem crijeva, koje se izražavaju u kroničnom zatvoru, proljevu, osjećaju stranog tijela u rektnom području itd.;
• redoviti osjećaj crijevne punoće, koji je praćen pojačanim stvaranjem plinova uz kronične probavne smetnje;
• neobjašnjivi gubitak težine zajedno s povećanim umorom;
• višak nivoa specifičnih tumorskih markera kao rezultat krvnog testa;
• pregled pacijenata koji boluju od ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti;
• pregled osoba sa rizikom od razvoja tumora u debelom crijevu.

Među takvim pacijentima su rođaci u čijim porodicama je bilo slučajeva raka crijeva. U ovu kategoriju su uključeni i ljudi koji su se u prošlosti liječili od raka.

Mora se naglasiti da se skrining kolonoskopija može indicirati svim osobama starijim od četrdeset pet godina. Počevši od ovog uzrasta, preporučuje se podvrgavanje ovoj proceduri jednom godišnje.

Upute prije kolonoskopije možete dobiti od svog liječnika.

Kontraindikacije za postupak

Uprkos činjenici da je kolonoskopija pod anestezijom uobičajena procedura, nekim ljudima će ipak biti bolje da izbjegnu ovaj test. Dakle, pregled je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• u prisustvu akutnih zaraznih bolesti;
• peritonitis ili sumnja na njega;
• teški poremećaji zgrušavanja krvi;
• kasne faze srčane insuficijencije;
• prisustvo stenoze srčanih zalistaka;
• alergije na anestetičke lijekove;
• neurološke i psihijatrijske bolesti;
• epilepsija;
• tokom trudnoće.

Treba napomenuti da nijedno od navedenih stanja nije potpuna kontraindikacija za obavljanje kolonoskopskog pregleda u anesteziji. Izuzetno je važno razgovarati o individualnim karakteristikama tijela s endoskopistom kako bi specijalist mogao odlučiti o preporučljivosti dijagnoze, uzimajući u obzir moguće koristi i rizike zahvata. Ako je studija zakazana, morate obratiti pažnju na pripremne mjere. Ova mjera će olakšati posao ljekaru, a pozitivno će uticati i na stanje pacijenta tokom i nakon zahvata.

S obzirom da će tokom dijagnostike lekar pregledati debelo crevo, izuzetno je važno prvo očistiti sluzokožu. Željeni efekat je teško postići klistirom. Zato se pacijentima savjetuje da se unaprijed pripreme koristeći dijetu i lijekove koji se prodaju u bilo kojoj ljekarni. Pravilna priprema za dijagnostičku kolonoskopiju obično uključuje sljedeća dva koraka:

1. Tri dana prije zahvata morate prestati jesti masno meso. Zabranjeno je konzumiranje ribe uz mliječne proizvode, žitarice, žitarice i raženi kruh. Takođe je važno izbegavati sveže povrće i voće. Alkoholna pića, gazirana voda, ljuti začini i konzervirana hrana su zabranjeni. Dozvoljeno je jesti bijeli hljeb i čorbe uz nemasno meso, jaja, tjesteninu, pirinač, kuhani krompir i puter. Možete piti sok ili žele. Čišćenje debelog crijeva za kolonoskopiju je važno.
2. Uoči postupka pacijent mora uzeti laksativ. Kao dio pripreme crijeva za pregled, propisuje se otopina polietilen glikola ili lijekovi kao što su Duphalac i Fortrans. Osim toga, osoba će morati popiti dvije litre tekućine noć prije testa. Na dan zahvata popije se još dva litra ako je zakazan za popodne. Ako je za pripremu predviđeno manje od jednog dana, cijeli volumen otopine se pije od četiri do osam sati uveče.

Priprema za anesteziju tokom kolonoskopije vrši se direktno na dan samog zahvata. U tom slučaju ujutro treba odbiti hranu i piće. Također je važno ukloniti kontaktna sočiva sa protezama prije odgovarajuće manipulacije.

Gdje napraviti kolonoskopiju? Postupak se može izvesti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi ili dijagnostičkom centru.

Pod anestezijom

U sali za tretmane se od pacijenata traži da skinu odjeću od struka naniže. Osoba se postavlja na levu stranu na kauč. U tom slučaju pacijent treba da privuče koljena na grudi. Zatim anesteziolog ubrizgava anestetik u venu, nakon čega pacijent zaspi. Uopšteno govoreći, ovo obično izgleda kao normalan san, iako vrlo kratak. Tokom ovog perioda, doktor ubacuje vrh podmazan posebnim uljem.

Endoskop se ubacuje kroz anus u rektum. Uređaj zatim ulazi u debelo crijevo. Koristeći sliku prikazanu na ekranu monitora, specijalista pregleda sluznicu. Ako je potrebno, lekar može prestati da snimi sliku, ili ukloni polip ili uzme uzorak. Nakon obavljenog pregleda, doktor vadi cijev iz crijeva, a anesteziolog budi pacijenta i raspituje se za njegovo stanje.

Trajanje

Ukupno trajanje kolonoskopije u sedativnoj anesteziji je od petnaest do trideset minuta. Pacijenti se obično osjećaju dobro, primjećujući samo blagu slabost nakon buđenja. Odmah po završetku ove procedure osoba može piti ili jesti hranu, a pola sata kasnije se šalje kući ili na posao.

Koje su moguće komplikacije nakon kolonoskopije?

U velikoj većini situacija kolonoskopija se izvodi bez ikakvih komplikacija. Pacijent ne osjeća nelagodu, bol, nadimanje ili jaku slabost. Ali ako se ovi simptomi jave odmah ili nekoliko sati nakon ovog zahvata, ako pacijent ima groznicu i mučninu uz krvavi iscjedak iz rektuma, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Rijetke, ali vrlo opasne komplikacije uključuju oštećenje crijevnih zidova i zastoj disanja tokom anestezije, rupturu slezine i infekciju pacijenta hepatitisom B, kao i druge zarazne bolesti. Iz tog razloga, izuzetno je važno da odgovorno odaberete kliniku u kojoj planirate da se podvrgnete kolonoskopiji. Prednost treba dati medicinskoj ustanovi koja ima besprijekornu reputaciju i veliko iskustvo u izvođenju ove manipulacije.

Cijena kolonoskopije

Cijena ove procedure s anestezijom u ruskim klinikama kreće se od 4.000 do 20.000 rubalja. Ovako velika razlika u cijeni povezana je ne samo s razinom i kvalitetom opreme, već ovisi o usluzi u određenoj medicinskoj ustanovi, o različitim pristupima određivanju cijene predstavljene tehnike.

Po pravilu, klinike koje nude najnižu cijenu kolonoskopije u cijenu ne uključuju plaćanje anestezije i rada anesteziologa. Dijagnostičke i terapijske manipulacije potrebne tijekom postupka također se ne mogu uzeti u obzir. Na primjer, riječ je o uzimanju uzoraka sluznice sa njihovim daljnjim histološkim pregledom, uklanjanju malih polipa i sl. Konačna cijena ove dijagnostičke metode ispada vrlo impresivna i neočekivana za pacijente.

Skupe konsultacije

U drugim slučajevima, atraktivna cijena kolonoskopije u anesteziji može se kombinirati sa skupim savjetovanjem s gastroenterolozima, bez kojih se postupak smatra nemogućim prema pravilima klinike. Stoga bi pacijenti trebali unaprijed razjasniti sve uslove za podvrgavanje kolonoskopiji i ne ustručavati se postavljati dodatna pitanja. Također ne treba zaboraviti da se ne isplati štedjeti na dijagnostici, jer zdravlje direktno ovisi o kvaliteti rada specijaliste i općim standardima medicinske skrbi.

Pa ipak, šta je bolje - kolonoskopija pod anestezijom ili bez nje, liječnik mora odlučiti.