Šta učiniti ako dijete ima upalu slijepog crijeva. Simptomi upale slijepog crijeva kod djece. Znakovi upale slijepog crijeva kod predškolske i školske djece

Apendicitis je jedna od najčešćih hirurških bolesti. Svi znaju da je ova bolest izuzetno opasna po svojim komplikacijama, pa je važno na vrijeme uočiti simptome koji su za nju karakteristični i obratiti se liječniku. U ovom članku ćemo vam reći kako shvatiti da beba ima upalu slijepog crijeva, zašto se bolest pojavljuje i što učiniti kada se otkriju simptomi.

Upala slijepog crijeva je uobičajena hirurška bolest, čije je neblagovremeno otkrivanje preplavljeno ozbiljnim posljedicama.

Apendicitis - šta je to?

U medicini, upala slijepog crijeva je upalni proces koji se razvija u malom slijepom dodatku debelog crijeva. Ovaj dodatak se naziva slijepo crijevo i nalazi se u području granice između ljudskog debelog i tankog crijeva. Anatomske karakteristike strukture dodatka su takve da se često upaljuje. Apendicitis je najčešća hirurška patologija.

Razlozi za razvoj bolesti

Upala u slijepom crijevu se razvija vrlo često, bolest pogađa ljude bilo koje dobi. Zašto se ovo dešava? Ne može se utvrditi tačan uzrok razvoja patološkog procesa. Vjeruje se da je glavni faktor koji izaziva apendicitis začepljenje lumena slijepog procesa. Među najvjerovatnijim uzrocima upale, stručnjaci uključuju sljedeće:

• sporo napredovanje crijevnog sadržaja;
• prekomjeran rast limfnog tkiva unutar slijepog crijeva;
• poremećaji u radu nervnog sistema;
• hormonalni poremećaji;
• vitalna aktivnost i reprodukcija lokalne crijevne flore, koja spada u kategoriju uvjetno patogenih.

Klinička slika upala slijepog crijeva

Prema obliku tijeka bolesti razlikuju se akutni i kronični apendicitis. Akutni apendicitis kod djece i odraslih prati značajno pogoršanje stanja, izraženi simptomi, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Nakon akutne bolesti može se razviti kronični oblik. U potonjem slučaju klinička slika je nejasna, ili uopće nema simptoma.

akutni oblik

Za upalu slijepog crijeva karakterizira svijetla i specifična klinička slika. Zahvaljujući njoj, doktor će brzo i precizno postaviti dijagnozu i pravovremeno započeti liječenje, što će pomoći da se izbjegnu komplikacije. S razvojem akutnog upalnog procesa u cekumu crijeva, obično se primjećuju sljedeći simptomi:

1. Bol. Kod upale slijepog crijeva, pacijent se žali na tup, uporan bol koji se pogoršava kada se torzo okreće. Tokom napada, sindrom boli je lokaliziran u blizini pupka. Nakon smirivanja akutnog napada, bol se prebacuje na desnu stranu abdomena. Ponekad se jaki bolovi povuku nakon nekog vremena, zbog čega pacijent vjeruje da je sve prošlo samo od sebe. Zapravo, to može ukazivati ​​na smrt fragmenta slijepog crijeva.
2. Cardiopalmus. Puls pacijenta dostiže 100 otkucaja u minuti. Često je praćeno otežanim disanjem, jer je poremećen i ritam disanja.
3. Nagli pad krvnog pritiska. Brzo raste i naglo pada nekoliko puta dnevno.
4. Probavni poremećaji. Akutni upalu slijepog crijeva često prati nestabilna tečna stolica, osjećaj teške suhoće u ustima i stalna mučnina. Moguće povraćanje.
5. Toplota. Pacijentova tjelesna temperatura naglo raste.

Glavni simptom upale slijepog crijeva je tup bol u abdomenu stalne prirode.

Hronični oblik

Kronični upalni proces u slijepom crijevu rezultat je kršenja njegove opskrbe krvlju, pregiba procesa, prisutnosti adhezija i cista, hiperplazije limfoidnog tkiva. Ponekad se kronični apendicitis u relapsirajućem obliku razvija kod ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja slijepog crijeva. To je moguće ako je kirurg ostavio „panj“ procesa dužine veće od 20 mm.

Tijekom egzacerbacije kroničnog upala slijepog crijeva mogu se pojaviti svi simptomi karakteristični za akutni oblik bolesti. Ostatak vremena pacijent se osjeća dobro. Tjelesna temperatura ostaje u granicama normale, ponekad dolazi do blagog porasta u večernjim satima. Simptomi hroničnog apendicitisa uključuju:

1. Umjerena bol u pupčanom ili ilijačnom dijelu abdomena. Ponekad bol zrači u lumbalnu regiju, prepone ili bedra. Kod fizičkog napora, tokom defekacije, kihanja, kašljanja, bol se pojačava.
2. Povremeno se javlja dijareja ili zatvor.
3. Javlja se težina i nelagodnost u desnom donjem dijelu trbuha.
4. Učestalo je bolno mokrenje.

U djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta kronični oblik upale slijepog crijeva - izolirani slučajevi

Simptomi upale slijepog crijeva u različitim životnim dobima

Anatomija slijepog procesa kod ljudi različite dobi je različita, pa i simptomi mogu biti različiti. Kod adolescenata - dječaka i djevojčica 13-14-15 godina - klinička slika upala slijepog crijeva identična je manifestacijama bolesti kod odrasle osobe. Upalu slijepog crijeva kod male djece teže je otkriti, ali roditelji mogu posumnjati na apendicitis na osnovu karakterističnih simptoma. U nastavku je dat opis kliničke slike za bebe različite dobi.

Upala slijepog crijeva kod djece mlađe od 5-6 godina

Glavni simptom i znak upale slijepog crijeva kod djece je bol. Svi ostali simptomi mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama tijela pacijenta.

Dojenčad koja nije napunila godinu dana i bebe do 2-3 godine, s razvojem upale slijepog crijeva, postaju letargične, gube apetit, interes za igre. Beba osjeća bol i pokušava da ublaži svoje stanje - pokušava nepomično ležati na lijevoj strani, pritišće noge uz trbuščić, sprječava dodirivanje bolnog područja, plače kada pokušava da ga podigne.

Upala je često praćena temperaturom do 38 stepeni, proljevom i povraćanjem. Javlja se bljedilo kože, srce kuca vrlo često. Mala djeca od 3-4 godine već mogu pokazati gdje ih boli. Obično bebe pokazuju na cijeli stomak odjednom ili na područje pupka. Od svih simptoma, samo je bol nužno prisutna, druge manifestacije možda i nisu.

Upala slijepog crijeva kod male djece često je praćena gastrointestinalnim poremećajem.

Kod male djece mlađe od 5-6 godina, razvoj bolesti je često brz. Ponekad od prvih simptoma do peritonitisa prođe samo nekoliko sati. Kod peritonitisa temperatura naglo raste do 40 stepeni, jak bol se širi na cijeli trbuh, primjećuje se njegov očigledan otok, koža postaje brzo i vrlo blijeda (preporučamo čitanje:).

Prvi znaci bolesti kod djece od 7 godina

Školarci od 7 godina i stariji mogu detaljno reći što ih brine, opisati prirodu boli i naznačiti njihovu lokalizaciju. Međutim, kako pokazuje praksa, dijagnoza nije olakšana. Kod akutnog oblika upale slijepog crijeva dijete se žali na stalne, ali ne jako izražene bolove, koji se mogu lokalizirati u jednom od sljedećih dijelova tijela:

• u početku je sindrom boli lokaliziran u blizini pupka ili u epigastričnoj regiji, nakon nekoliko sati prelazi na desnu stranu trbuha - klasična verzija;
• pomicanje boli u desni hipohondrij nastaje ako se slijepo crijevo nalazi u subhepatičnom području;
• nelagoda u suprapubičnom dijelu trbuha s karličnom lokacijom procesa;
• bol u donjem dijelu leđa - ako se slijepo crijevo nalazi iza cekuma.

Upala obično uzrokuje povećanje tjelesne temperature. Međutim, ako je riječ o djetetu od 7-8 godina i više, onda simptom nije uvijek prisutan.

Kod neke djece indikatori ostaju u granicama normale ili se neznatno povećavaju - do 37-37,5 stupnjeva. Ponekad postoji jaka groznica. Potrebno je obratiti pažnju na neslaganje između pulsa i temperature. Kod normalnih vrijednosti, primjećuje se ubrzan rad srca.

Ako slijepi proces ima karličnu lokaciju, tada pacijent ima pojačano mokrenje. Takođe treba da ispitate jezik deteta. Ako je suha i prekrivena plakom, tada se može razviti gangrenozni oblik upala slijepog crijeva. U flegmonoznoj varijanti, jezik je također potpuno obložen, ali izgleda vlažan. Kada se pojavi kataralni oblik, jezik je pri pregledu mokar, postoji samo obloga u korijenu.

Rizična grupa za razvoj akutnog apendicitisa uključuje djecu i adolescente u dobi od 9-10, 11-12 godina. U tom periodu dijete često ne obraća pažnju na blage bolove u abdomenu, nastavlja da pohađa školu, ide na trening. Roditelji često pogreše pritužbe za pokušaj izbjegavanja nastave. U takvim slučajevima često se razvijaju komplikacije.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na upalu slijepog crijeva kod djece, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest. Samo postavljanjem tačne dijagnoze, ljekar će moći započeti liječenje. Unatoč činjenici da se klinička slika upala slijepog crijeva čini specifičnom, osoba bez posebnog medicinskog obrazovanja nije uvijek u stanju identificirati ovu patologiju i razlikovati je od drugih.

Kod kuće nije uvijek moguće utvrditi upalu slijepog crijeva, za tačnu dijagnozu potrebni su pregled liječnika i laboratorijski testovi.

Kako odrediti upalu slijepog crijeva kod kuće?

Nemoguće je prepoznati znakove upala slijepog crijeva kod djece i identificirati bolest, isključiti ili potvrditi dijagnozu kod kuće. Svaka manifestacija simptoma "akutnog abdomena" treba da navede roditelje da posumnjaju na upalu slijepog crijeva. Samo ljekar može dijagnosticirati bolest i razlikovati je, tako da je nemoguće odgoditi traženje medicinske pomoći.

Pregled u bolnici

Ako se posumnja na upalu slijepog crijeva, beba će biti odvedena u medicinsku ustanovu. Prije poduzimanja bilo kakvih mjera (osim kada su u pitanju uznapredovali oblici koji predstavljaju ozbiljnu opasnost za pacijenta), dijete će morati proći sveobuhvatnu dijagnostiku koja uključuje sljedeće aktivnosti:

• ispitivanje i pregled, palpacija abdomena;
• rektalni digitalni pregled;
• laboratorijske studije biološkog materijala (krv, urin, ponekad je potrebno provjeriti izmet);
• dijagnostika ultrazvukom;
• elektromiografija (omogućava vam da provjerite napetost trbušnih mišića kod beba);
• dijagnostička laparoskopija, CT, rendgenski snimak;
• konsultacija sa ginekologom (obavezna za djevojčice u fertilnoj dobi).

Ponekad, za potvrdu dijagnoze upala slijepog crijeva, liječnik preporučuje ultrazvučni pregled.

Liječenje upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva opasna je za svoje komplikacije, stoga je nemoguće odgoditi liječenje, tim više, ni u kojem slučaju ga ne treba zanemariti. Često se roditelji pitaju da li je moguće zaustaviti upalni proces konzervativnim metodama. Odgovor je nedvosmisleno negativan. Samo pravovremena operacija može pomoći djetetu sa upalom slijepog crijeva.

Da li je moguća konzervativna terapija?

Kao što je gore spomenuto, beskorisno je liječiti apendicitis konzervativnim metodama. Nemoguće je djetetu dati lijekove protiv bolova, laksative i antispazmodike, staviti klistir, nanijeti grijače na stomak (vruće ili hladne) (više u članku:). Takve mjere neće poboljšati stanje djeteta, ali mogu "zamagliti" kliničku sliku (liječniku će biti teže postaviti dijagnozu) ili pogoršati upalu.

Hirurško uklanjanje

Bilo koji oblik upale slijepog crijeva je apsolutna indikacija za kirurško uklanjanje slijepog procesa.

U modernoj medicini slijepo crijevo se češće uklanja laparoskopskom metodom. Njegova traumatizacija je manja, a period oporavka pacijenta znatno kraći. Ako je slučaj kompliciran, tada se operacija izvodi na otvoren način.

Trajanje operacije obično ne prelazi jedan sat. Ako se intervencija obavi na vrijeme, prognoza je povoljna. Nakon operacije bebi se neko vrijeme ne smije pustiti da pije – dozvoljeno je samo navlažiti usne. Samo hirurg vam može dozvoliti da jedete. Ako je slučaj nekompliciran, onda se 5-8 dana pacijent otpušta iz bolničke kuće, gdje se podvrgava daljnjoj rehabilitaciji.

Oporavak u postoperativnom periodu

Nakon operacije uklanjanja slijepog procesa, neće biti potrebne posebne rehabilitacijske mjere. Proširenje prehrane i povećanje tjelesne aktivnosti treba biti postupno. Ako se šavovi ne pokvase i ne pocrvene, pacijent se osjeća dobro, a tjedan dana nakon operacije otpušta se kući. Konci se skidaju 10 dana nakon uklanjanja, do ovog trenutka mora se paziti.

Akutni apendicitis se može pojaviti ne samo kod odrasle osobe, već i kod bebe u bilo kojoj dobi. Istovremeno, dojenčad ima oko 2% svih slučajeva bolesti. Vrlo je važno što prije postaviti ispravnu dijagnozu, jer se upala slijepog crijeva kod djece brzo razvija i često je praćena komplikacijama. Glavna opasnost je rizik od peritonitisa (upale trbušne šupljine), koji nastaje zbog rupture inficiranog slijepog crijeva.

Poteškoće u dijagnosticiranju apendicitisa kod novorođenčadi

Česti su slučajevi kada je malom djetetu kasno postavljena ispravna dijagnoza, pa je došlo do pucanja zapaljenog procesa. To je zbog brojnih problema u dijagnosticiranju bolesti kod novorođenčeta: beba ne može samostalno pokazati gdje ga muči bol, dojenčad još uvijek ima slab imunitet, upalni proces nije lokaliziran u trbušnoj šupljini zbog male veličine omentum.

Kod najmanjih poteškoća u postavljanju dijagnoze u modernoj medicini koristi se metoda laparoskopije. Uz njegovu pomoć, organi peritoneuma se pregledavaju posebnim uređajem - laparoskopom, koji se ubacuje kroz punkciju trbušnog zida. Ako se kao rezultat studije otkrije upala u slijepom crijevu, provodi se operacija za njegovo uklanjanje. Ova jednostavna i sigurna procedura može se izvoditi na bebama od prvih dana života.

Simptomi bolesti u grudima

Roditelji treba veoma pažljivo da posmatraju svoju bebu kako bi po ponašanju na vreme utvrdili akutni apendicitis. Situacija je komplicirana činjenicom da su simptomi bolesti prikladni i za druge dijagnoze, pa ih morate procijeniti u cjelini. Upala slijepog crijeva kod djece mlađe od godinu dana može se manifestirati:

• teška slabost, kada dijete cijelo vrijeme leži, ne želi se igrati, kretati;
• stalna anksioznost bebe;
• visoke temperature;
• žeđ, nedostatak apetita;
• ponovljeno povraćanje;
• rijetka stolica ili zatvor (ako je već došlo do upale trbušne šupljine);
• groznica, drhtavica.

Kada se otkriju 2-3 simptoma, vrlo je važno brzo pozvati liječničku pomoć kako bi se potvrdila ili isključila upala slijepog crijeva. Kod novorođenčadi se upalni proces brzo razvija, pa od pojave bolesti do pojave peritonitisa može proći nekoliko sati. Lekar koji dolazi svakako treba da kaže kakvu stolicu beba ima, u koje vreme je jela, kada su se pojavili prvi simptomi.

Osobine toka bolesti kod novorođenčadi

Upala slijepog crijeva kod male djece manifestira se simptomima koji mogu zavarati odrasle. Slični znakovi mogu biti s kolikama, nadimanjem, međutim, s upalom slijepog crijeva, oni imaju svoje karakteristike:

• bol u abdomenu se javlja naglo: dijete može vrištati u snu, prilikom promjene položaja ili odmah nakon buđenja;
• beba se često sklupča, ležeći na desnoj strani, često se zadržava u jednom udobnom položaju, bez kretanja;
• beba može pokazati na donji abdomen desno i istovremeno odbijati ruke odraslih koji to žele osjetiti; povraćanje može biti ponavljano i obilno;
• područje bebinog abdomena, gdje je slijepo crijevo, može biti napeto;
• tragovi krvi u tečnom izmetu mogu biti dokaz započetog peritonitisa.

Kako pomoći bebi prije dolaska hitne pomoći?

Nakon što su otkrili upalu slijepog crijeva kod bebe i pozvali hitnu pomoć, roditelji bi trebali poduzeti potrebne mjere kako bi smanjili bol u djetetovom trbuhu i usporili proces upale. Najsigurniji i najsigurniji lijek je stavljanje ručnika namočenog u hladnu vodu na desnu stranu mrvica. To će uvelike olakšati stanje bebe.

Ni u kom slučaju ne biste trebali ponuditi svojoj bebi nikakve lijekove: to može biti vrlo opasno! Osim toga, tablete mogu osloboditi bebu od bolova u trbuhu i maskirati akutni apendicitis. Laksativi su kategorički kontraindicirani, jer mogu izazvati puknuće procesa i, kao rezultat, brzo širenje infekcije kroz dječje unutrašnje organe. Klistir je također zabranjen: povećava pritisak na slijepo crijevo.

Ne možete ublažiti bolove u djetetovom trbuhu grijačem i toplim kupkama, uključujući i one s dodatkom biljnih dekocija. Ne zaboravite da toplina uvelike ubrzava proces upale.

Dijagnosticiranje akutnog upala slijepog crijeva kod dojenčadi je mnogo teže nego kod odraslih pacijenata. Roditelji treba pažljivo pratiti stanje djeteta i kod prvih sumnjivih simptoma pozvati hitnu medicinsku pomoć. Što se prije obavi neophodna operacija za uklanjanje upaljenog procesa, to će se beba bolje osjećati i period oporavka će biti lakši.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Kod adolescenata glavni faktori koji dovode do akutnog upalnog procesa su loša higijena ruku, upotreba neopranog voća, povrća i neprokuvane vode iz slavine. Provocirati upalu slijepog crijeva kod djece starije od 12 godina može biti kršenje crijevne mikroflore, što dovodi do rasta patogenih bakterija. Hipotermija, smanjen imunitet uzrokovan dugotrajnim zaraznim bolestima, stres i povećan stres mogu doprinijeti razvoju patološkog procesa. Upala slijepog crijeva ima određene simptome, ali nije jako izražena, pa se može pomiješati sa drugim bolestima probavnog trakta. Ipak, svaka pažljiva odrasla osoba može posumnjati na znakove upale slijepog crijeva kod tinejdžera. Više o simptomima ove bolesti pročitajte u nastavku.

Tinejdžeri su najranjivija kategorija pacijenata. Upala slijepog crijeva najčešće pogađa djecu stariju od sedam godina. Najveća incidencija se javlja u dobi od 9-12 godina i ne ovisi o spolu. To je zbog ne samo nedovoljne higijene u ovom uzrastu, već i zbog fizioloških karakteristika. Crijeva kod djece i adolescenata su duža od crijeva odrasle osobe, pa je vjerojatnost pomaka slijepog crijeva vrlo velika. Osim toga, u djetinjstvu se bolest brže razvija, a povećava se i vjerojatnost peritonitisa.

Gotovo je nemoguće samostalno odrediti početak napada, jer kod djece starije od tri godine akutni apendicitis obično počinje postupno. U tipičnom toku bolesti, glavna tegoba koju dijete može formulirati je tup bol u epigastrijumu ili u blizini pupka, zatim se širi po cijelom trbuhu i nakon nekoliko sati lokalizira se u desnoj ilijačnoj regiji. Bol je bolan, neprekidan. Povraćanje se može primijetiti i u prvim satima razvoja bolesti. Po pravilu je jednokratno. Odrasla osoba također može provjeriti jezik: blago je prekriven bijelim premazom. Neka djeca imaju zadržavanje stolice, a tekuća, sluzava stolica se obično bilježi sa karličnom lokacijom slijepog crijeva. Ponekad kod pacijenata temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti - groznica nije tipična za nekomplicirane oblike bolesti. Tahikardija je moguća i pri normalnoj ili subfebrilnoj tjelesnoj temperaturi pacijenta.

Bitan! Ako se dijete žali na jake bolove u trbuhu, koji se protežu na područje oko pupka, dok ima temperaturu ili se javi povraćanje, treba pozvati hitnu pomoć. Kompletna krvna slika, rendgen abdomena i ultrazvuk pomoći će da se postavi tačna dijagnoza.

Dijagnoza kod adolescenata

Upala slijepog crijeva kod djevojčica koje su već ušle u fazu puberteta često prođe nezapaženo u kataralnoj fazi, jer su simptomi patologije vrlo slični manifestacijama ginekoloških problema i bolesti. Djevojčice u dobi od 11-15 godina mogu se žaliti na bol u donjem dijelu trbuha, koji u rijetkim slučajevima zrači u donji dio leđa. Ako je upala prešla u gnojni stadij, može se osjetiti nelagoda u pubičnom području i perineumu.

Svi ovi simptomi kod adolescenata zahtijevaju temeljit pregled, jer je nemoguće vizualno utvrditi što je točno uzrokovalo bol. Stoga se djevojke, uz ultrazvuk i rendgenske snimke trbušnih organa, podvrgavaju ginekološkom pregledu, koji omogućava da se potvrdi ili isključi vjerojatnost "ženskih" problema.

Prvi simptomi kod adolescenata

Početni simptomi upale slijepog crijeva pojavljuju se već u kataralnoj fazi, kada je slijepo crijevo već povećano i upaljeno, ali još nije došlo do stvaranja gnoja. U ovom trenutku, tinejdžer razvija tup ili pulsirajući bol u desnom hipohondrijumu, donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha ili ilijačnoj regiji. Lokalizacija sindroma boli ovisi o lokaciji slijepog crijeva:

1. Najčešće proces ima silazni položaj (45%). U ovom slučaju, njegov vrh je u blizini mjehura. Kod upale slijepog crijeva prevladavaju poremećaji mokrenja i učestala stolica.
2. Ako je položaj procesa anteriorno uzlazni (10% djece) i lateralni (10% pacijenata), tada je tipična klinička slika izražena i ne predstavlja teškoće.
3. Stražnji uzlazni (retrocekalni) položaj kod 20% pacijenata. Upravo u ovom slučaju dijagnoza upala slijepog crijeva predstavlja najveću poteškoću.
4. Medijalna lokacija slijepog crijeva (15% slučajeva) doprinosi atipičnoj slici razvoja bolesti. Upala se vrlo brzo širi na cijelu trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis ili interloop apscese.

Tokom prvih 4-12 sati od početka patološkog procesa, dijete obično ima sljedeće simptome:

• suhoća i gorak okus u ustima;
• povećana nervna ekscitabilnost;
• povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti;
• povećan broj otkucaja srca.

U većini slučajeva, početak upale slijepog crijeva prati jedno povraćanje, koje ne sadrži čestice žuči, krvne mrlje i želudačni sok.

Bitan! Kod djece koja boluju od gastritisa takvi simptomi mogu ukazivati ​​na pogoršanje kronične bolesti. U nekim slučajevima, slična klinička slika se uočava i kod kolecistitisa i pankreatitisa, pa morate ići u bolnicu ne čekajući da se stanje pogorša.

Video: Prvi znakovi upale slijepog crijeva kod tinejdžera

Flegmona faza: znaci

Nakon 12 sati dolazi flegmonozna faza akutnog apendicitisa. Bol se pojačava i spušta u donji dio trbušne šupljine. Trbuh postaje mekan i bolan. Roditelji mogu primijetiti da dijete leži samo na desnoj strani i zauzima fetusni položaj, sa savijenim kolenima i privučenim do stomaka. Tokom ovog perioda, simptomi Sitkovskog i Shchetkin-Blumberga će biti pozitivni.

Ako roditelji posjeduju potrebne vještine, bolno područje se može palpirati. Ako pritisnete na izvor boli, a zatim naglo otpustite ruku, bol će postati intenzivnija.

Temperatura u ovoj fazi nastavlja da se drži unutar 37 - 38 stepeni. Dijete razvija probavne smetnje povezane s prirodom stolice. Često se u flegmonoznoj fazi javlja dijareja (pojedinačna). Količina izlučenog urina dnevno se obično smanjuje, ali mokrenje ostaje bezbolno.

Bitan! Ako se djetetu ne pruži pomoć prvog dana nakon pojave simptoma, upala slijepog crijeva prelazi u gnojni stadij, koji karakterizira slabljenje simptoma. Ako se ne liječi, moguća je ruptura slijepog crijeva i razvoj smrtonosnih bolesti (peritonitis, sepsa, apsces).

Gnojni apendicitis: kako prepoznati?

Glavna opasnost od upale slijepog crijeva kod adolescenata je da kada pređe u gnojni oblik (kada se slijepo crijevo napuni gnojem), znaci bolesti počnu jenjavati, a dijete se osjeća bolje. Mnogi roditelji se smire na ovo i ne poduzimaju ništa kako bi otkrili uzrok privremene nelagode, pripisujući je probavnom poremećaju.

Takav neozbiljan stav može dovesti do tragičnih posljedica, jer će u slučaju rupture slijepog crijeva gnojni sadržaj ući u trbušnu šupljinu. Dijete će početi razvijati peritonitis, koji brzo uzrokuje trovanje krvi. Pozitivna prognoza u ovom slučaju direktno ovisi o brzini traženja liječničke pomoći, stoga je nemoguće zanemariti bilo kakve znakove koji ukazuju na moguću upalu.

Unatoč zamišljenom poboljšanju, prema određenim znakovima i dalje se može posumnjati da je djetetu potrebna hitna pomoć specijalista. To uključuje:

• bijeli, gusti premaz na površini jezika i obraza;
• nedostatak intestinalnih kontrakcija (peristaltika);
• nadimanje.

Ovi simptomi se obično javljaju drugog dana nakon pojave prvih znakova. Bolni osjećaji gotovo ne smetaju ili su blago izraženi.

Ruptura slijepog crijeva kod adolescenata: znakovi

Ako se liječenje akutnog apendicitisa ne započne u roku od 48 sati, rizik od pucanja slijepog crijeva je vrlo visok. Ako se to dogodi, sav gnoj, kao i mrtve ćelije i tkiva, izaći će u peritonealnu šupljinu. U tom slučaju, dijete će brzo razviti peritonitis - upalu peritoneuma. Difuzni peritonitis posebno je opasan za život malog pacijenta, kada upalni proces zahvaća sve organe trbušne šupljine. Račun u takvoj situaciji je bukvalno na satu, stoga, ako se otkriju bilo kakvi znakovi peritonitisa, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

U početnoj fazi, kada pukne slijepo crijevo, glavni simptom je bol, koja je pojasne prirode i „širi se“ po cijelom tijelu. U isto vrijeme, dijete se žali da ga boli stomak, ali ne može precizno pokazati mjesto boli. Trbuh je otečen, može doći do povraćanja. Mučnina gotovo ne prestaje i pojačava se kako se gnoj širi peritonealnom šupljinom.

Video - Kako razlikovati upalu slijepog crijeva od drugih bolova u trbuhu?

Faza "imaginarnog blagostanja"

Roditelji treba da znaju da peritonitis ima nekoliko faza, od kojih jedan doktori nazivaju fazom "imaginarnog blagostanja". U ovoj fazi, bol može nestati kod djeteta, jer su nervni završeci paralizovani i osjetljivost nestaje. Sam tinejdžer možda nema nikakvih pritužbi, ali postoji nekoliko vanjskih znakova koji ukazuju na potrebu za medicinskom intervencijom. To uključuje:

• hladan, ljepljiv znoj;
• ubrzan puls;
• bljedilo;
• znakovi opstrukcije crijeva;
• normalna temperatura ujutro, ali uveče snažno raste;
• tahikardija.

Bitan! Faza "imaginarnog blagostanja" ne traje dugo (ne više od nekoliko sati), nakon čega dolazi do teške intoksikacije i crijevne opstrukcije. Ako se dijete ne dostavi na vrijeme u bolnicu, može doći do smrtnog ishoda.

Video - Formiranje i uklanjanje upala slijepog crijeva

prognoza oporavka

Liječenje peritonitisa moguće je samo u početnim fazama, tako da prognoza u potpunosti ovisi o vremenu traženja medicinske pomoći. Stopa mortaliteta od akutnog peritonitisa kod djece i adolescenata je prilično visoka, pa je važno obratiti pažnju na sve simptome koji mogu biti znakovi upale slijepog crijeva.

Pravovremeno uklanjanje slijepog crijeva pomoći će spasiti život djeteta i održati zdravlje. Operacija traje od 30 minuta do nekoliko sati. Period oporavka sa ranim prijemom u bolnicu teče bez komplikacija. Šavovi će se detetu skinuti 10-11. Ovaj proces je bezbolan i ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti.

Upala slijepog crijeva je nepredvidiva i opasna patologija koja počinje simptomima uobičajenog probavnog poremećaja. Djeca su sklonija upali slijepog crijeva nego odrasli, pa roditelji moraju biti posebno pažljivi na dobrobit djeteta. Ako osjetite bolove u trbuhu, dispepsiju, povraćanje i druge simptome, ne morate se samoliječiti: jedino razumno rješenje u takvoj situaciji je posjet liječniku. pogledajte link.

Sumnja na upalu slijepog crijeva kod djeteta plaši i zbunjuje roditelje. „Šta učiniti, šta ako prođe nakon klistirke i tablete?“ Mama misli. Ne, potrebno je da se konsultujete sa lekarom.

Dijete je nervozno i ​​zabrinuto, uznemireno i slabo spava, zatim se javljaju povraćanje i mučnina, rijetka stolica sa sluzi, tegobe na bolove u donjem desnom dijelu trbuha, oko pupka. Sklupča se i pokušava da ostane u jednom položaju bez kretanja, jer promena položaja tela izaziva bol. Mama primjećuje da bebin stomak otiče, gasovi ne odlaze, boja kože se mijenja, postaje sivkasta, dijete je uplašeno, a roditelji su u panici, mučeći se mišlju - sumnja na upalu slijepog crijeva.

Ovdje je najvažnije ne gubiti vrijeme i ne napraviti ozbiljnu grešku vjerujući narodnim receptima za klistire i ispiranje želuca kada dijete zaboli stomak. Da ne biste izbrisali pravu sliku bolesti, ne treba na stomak stavljati topli jastučić za grijanje, već naprotiv, potrebno ga je nanositi ledom ili hladnom vodom, ne morate "prati želudac" uz klistir i laksativ, ne morate davati lijekove protiv bolova. Potrebno je pričekati liječnika i shvatiti da je samoliječenje i odlaganje prepun opasnih i strašnih posljedica!

Upala slijepog crijeva je upala vermiformnog slijepog crijeva (slijepo crijevo). Ovo je jedna od najupadljivijih bolesti koje se susreću u pedijatrijskoj hirurgiji.

Kod male djece manifestuje se promjenom tjelesne temperature, bolovima u trbuhu, povraćanjem, mučninom, proljevom ili zatvorom. Bebe postaju letargične, plaču i ponašaju se. Liječenje se provodi samo uz pomoć operacije (apendektomija).

Na kojoj strani se nalazi slijepo crijevo kod djece?

Obično se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (u donjem dijelu desne polovice trbuha). U djetinjstvu se može nalaziti iza cekuma (retrocikalno) ili subhepatično, takav raspored procesa donekle mijenja kliničku sliku i može otežati dijagnozu.

Bitan! S obzirom na ove razloge, za prevenciju bolesti neophodno:

Koliko brzo se razvija upala slijepog crijeva kod djece?

Napad upala slijepog crijeva razvija se vrlo brzo. Stoga se destruktivne promjene u procesu javljaju prilično brzo. S tim u vezi, upala se često prenosi na peritoneum i javlja se po život vrlo opasna komplikacija: apendikularni peritonitis.

Od jednostavnog kataralnog oblika, upala slijepog crijeva brzo postaje destruktivna (flegmonozna ili gangrenozna). Ako na vrijeme ne pribjegnete liječenju i zanemarite znakove bolesti, može doći do sljedećih ozbiljnih posljedica komplikacije:

• perforacija zidova procesa i peritonitis;
• periapendikularni infiltrat (može se razviti u kronični);
• opstrukcija crijeva;
• opće trovanje krvi;
• apendikularni apsces.

Bitan! Od početka upale do peritonitisa može proći od 24 do 36 sati, a kod djece se taj interval često proteže i do 5-7 dana.

Hronični apendicitis je mnogo rjeđi kod djece nego kod odraslih. Obično se manifestuje kao periodična pojava bola u desnom donjem dijelu. Štoviše, svaki takav napad popraćen je klasičnim simptomima: mučninom i groznicom.

Prvi znaci upale slijepog crijeva kod djece

Početak može biti drugačiji. Kako tačno počinje napad zavisi od lokacije slijepog crijeva.

Najraniji simptom je bol u pupku. Zatim se kreće i koncentrira na mjestu procesa.

• Sa klasičnim aranžmanom: bol se kreće u donji desni abdomen.
• U položaju karlice: suprapubično područje postaje bolno i pojavljuje se učestalo mokrenje, kao i proljev sa sluzi.
• Sa subhepatičnom lokacija: bol se osjeća u desnom hipohondrijumu.
• Sa retrocikliranjem(slijepo crijevo se nalazi iza rektuma) lokacija: donji dio leđa počinje boljeti.

Još jedan rani znak je odbijanje jela.

Mučnina i povraćanje

U svim slučajevima bolesti postoji simptom kao što je povraćanje. Za razliku od običnog trovanja, povraćanje ne donosi olakšanje.

• Bebe povraćaju više puta.
• Djeca školskog uzrasta imaju jednokratnu ili dvostruku dozu.

Povišena temperatura je takođe jedna od najvažnijih karakteristika.

• Kod male djece temperatura raste do 40°.
• U dobi od 3-5 godina, temperatura se povećava na 38-39 °.
• Kod starijih školaraca (od 12 godina i više) napad je praćen.

Promjene stolice- Još jedan od glavnih simptoma upale slijepog crijeva.

• Bebe će imati rijetku stolicu.
• Kod djece od 3-5 godina uočava se retencija stolice (ne zatvor).
• Kod adolescenata, kao i kod odraslih, opstipacija je češća.

Do tri godine upala se javlja naglo i razvija se vrlo brzo, pa se na najmanji znak odmah treba obratiti ljekaru. Ako je moguće, ljekarski pregled je najbolje obaviti u snu.

Među znakovima upale slijepog crijeva kod beba, koji treba da upozori roditelje mogu se pozvati:

• nedostatak apetita;
• smanjenje aktivnosti;
• plakati;
• anksioznost;
• loš san (posebno prve noći nakon napada);
• mučnina i povraćanje;
• temperatura može porasti do 40 ° (ako je dijete dojeno, temperatura ne smije porasti iznad 37,5 °);
• dijareja ili česta stolica;
• bolno mokrenje;
• povećan broj otkucaja srca;
• beba se ne da pregledati, a pri čučanju se savija i povlači desnu nogu prema sebi;
• bol se pojačava pri oblačenju ili pri savijanju udesno. Boli bebu ako leži na desnoj strani;
• česta rijetka stolica, iscjedak može biti sa sluzi. Pogotovo ako je prisutan dijareični apendicitis.

Složenost i težina bolesti zavisi od trajanja njenog toka, tako da majka treba pouzdano da obavesti lekara o vremenu kada je dete imalo napad. Pravovremena poseta lekaru- ključ uspjeha liječenja i mogućnost izbjegavanja komplikacija, ponekad vrlo ozbiljnih.

Treba pozvati hitnu pomoć kada dijete ima sljedeće simptome:

• imaju temperaturu koja nije povezana sa prehladom;
• bol u stomaku nekoliko sati;
• bol u trbuhu ometa hodanje i pogoršava se kašljem;
• ako se bol smanjuje pritiskom i povećava kada otpustite ruku.

Između treće i pete godine dijete može ukazati gdje ga boli. Ovo uvelike pojednostavljuje dijagnostički proces.

Posebnost ovog uzrasta je da dijete može izdržati blagu bol neko vrijeme i da o tome ne govori roditeljima.

Od sedme godine, simptomi u djetinjstvu su isti kao i kod odraslih. Pa ipak, u ovom uzrastu je prilično teško postaviti dijagnozu, jer je uplašen, često plače i nestašan.

U ovom uzrastu djeca zbog straha od operacije mogu reći da ih više ništa ne muči i sakriti da stomak i dalje boli.

Adolescenti stariji od 12 godina imaju takozvani simptom “toksičnih makaza”. To znači da puls (100-120 otkucaja u minuti) i prilično niska tjelesna temperatura za takve pokazatelje ne odgovaraju jedno drugom. Samo kvalificirani ljekar može provjeriti ovaj i druge simptome.

U dobi od 14 do 19 godina najčešće se javlja upala slijepog crijeva. Simptomi su identični manifestacijama u odrasloj dobi.

Pored opšteg pregleda, devojčice dobijaju uput za pregled kod pedijatrijskog ginekologa. Ovo pomaže da se isključi trudnoća ili bolesti ženskih genitalnih organa.

Šta se ne može učiniti prije dolaska ljekara?

Važno je da roditelji upamte da prije dolaska ljekara, kada se pojave znaci:

• ne možete staviti jastučić za grijanje na stomak;
• ne davati lekove protiv bolova (analgetike);
• ne možete napraviti klistir;
• ne treba davati laksative.

zanemarivanje ove savjete opterećen ozbiljnim posljedicama.

U modernoj hirurškoj bolnici ne postoji pitanje "Kako postaviti dijagnozu?". Upala slijepog crijeva kod djeteta gotovo uvijek je karakterizirana visokom leukocitozom, ali se ponekad broj leukocita vrlo malo poveća, pa se, osim krvne pretrage, rade sljedeće:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ova metoda omogućava određivanje prisutnosti ili odsutnosti akutne upale s točnošću od 95%;
• opšta analiza urina.

Ako gore navedeno nije dovoljno, a klinička slika je nejasna, možete pribjeći i:

• kompjuterizovana tomografija (CT);
• napraviti rendgenski snimak;
• laparoskopija (metoda se ne koristi toliko za pojašnjenje dijagnoze, već za uklanjanje upala slijepog crijeva).

Za kronični upalu slijepog crijeva vrijedi i sljedeće: vrste dijagnostike:

• endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta;
• analiza stolice.

Danas je dječja kirurgija arsenal modernih metoda i tehnika za izvođenje ne samo tradicionalnih kirurških operacija sa rezom u desnoj ilijačnoj regiji za uklanjanje upaljenog slijepog crijeva. Vješti dječji kirurzi izvode apendektomiju ili laparoskopiju bez šavova uz pomoć visokotehnološke opreme kroz male rezove, u mogućnosti su pregledati cijelu trbušnu šupljinu na patologiju.

Može li dijete mlađe od godinu dana imati upalu slijepog crijeva?

Kod jednogodišnjih beba ova bolest se praktički ne javlja. Najčešće se ova bolest javlja u dobi od 6 godina i više. Prema statistici svih slučajeva ove bolesti u djetinjstvu:

• mala djeca čine samo 5% slučajeva;
• za predškolski uzrast - 13%;
• za školu - 80%.

Kod dojenčadi je problem izuzetno rijedak, jer imaju širi lumen slijepog crijeva, a samo slijepo crijevo je kraće. Osim toga, novorođenčad još uvijek nije u potpunosti razvila limfne folikule. Štoviše, vrsta prehrane prije 2 godine života je takva da je vjerojatnost opstrukcije slijepog crijeva vrlo mala.

U pritvoru važno je napomenuti! Simptomi upale slijepog crijeva su vrlo slični simptomima drugih bolesti. Bol u stomaku kod deteta može biti i zbog prisustva infekcije u organizmu, kao i konstipacije, prejedanja, trovanja i tako dalje. Da biste utvrdili tačan uzrok boli, potrebno je pozvati ljekara!

Akutni apendicitis je upala slijepog crijeva (slijepa crijeva). Nalazi se na spoju tankog i debelog crijeva, obično u desnoj ilijačnoj (donjoj bočnoj) regiji. Roditelji moraju znati prepoznati prve znakove upale slijepog crijeva kod djece kako bi na vrijeme otišli s djetetom kod dječjeg hirurga.

Kako se manifestuje akutni apendicitis?

Zbog rasprostranjenosti ove bolesti, klasični simptomi se više puta opisuju u udžbenicima iz hirurgije. Tipično je za odrasle i djecu preko 10-12 godina. Pacijent se žali na jak bol u trbuhu. Prvo se pojavljuju u gornjim dijelovima - u epigastričnoj regiji, nelagoda u kojoj je obično povezana s bolestima želuca. U prvih 12 sati bolesti bol migrira u desni donji abdomen, poprima bolan karakter, a primjećuje se da se pojačava pri fizičkom naporu. Tipično kretanje bola naziva se Volkovich-Kocherov simptom.

U vezi s neugodnim osjećajima, osoba štedi desnu polovicu trbuha. Bol se pojačava pri ležanju na lijevoj strani, kao i pri pokušaju podizanja desne desne noge iz ležećeg položaja. Mučnina se pridružuje kršenju dobrobiti, moguće je pojedinačno povraćanje. Dolazi do kašnjenja stolice i gasova. Tjelesna temperatura raste - u slučaju nekomplikovanog akutnog upala slijepog crijeva, ne prelazi 38 ° C. Prilikom pregleda usne šupljine pažnju privlači suv, obložen jezik.

Hirurg hitne pomoći dežurne bolnice, u koju takvi pacijenti dolaze nakon traženja pomoći, pažljivo će pregledati želudac – ima li asimetrije, uvlačenja ili otoka prednjeg trbušnog zida, da li su mišići napeti. Samo iskusne ruke moći će laganom i pažljivom palpacijom abdomena provjeriti dodatne simptome i pouzdano prepoznati upalu slijepog crijeva.

Zašto je akutni apendicitis opasan?

Kod odraslih i djece starije od 10 do 12 godina, flegmonozni apendicitis je u najvećem riziku. U tom slučaju slijepo crijevo postaje poput vrećice, ispunjeno tečnim gnojem i može probiti u trbušnu šupljinu. Ako slijepo crijevo pukne, razvija se peritonitis - difuzna upala po cijelom trbuhu. Tada će se operacija morati izvesti u većem volumenu kako bi se trbušna šupljina temeljito isprala od gnoja antisepticima. Biće potreban dug kurs nekoliko antibiotika i dug boravak u bolnici.

Dječji organizam nije u stanju sam obuzdati infekciju i ograničiti upalu samo u jednom dijelu trbušne šupljine. Lako se zahvaćaju okolni organi - crijevne petlje, karlični organi, jetra. Međutim, najvjerovatnija komplikacija je sistemska upalna reakcija (sepsa, popularno poznata kao trovanje krvi) zbog nezrelosti imunološkog odgovora. Stoga, što prije roditelji posumnjaju da nešto nije u redu, veća je vjerovatnoća za brzi oporavak.

Koji su simptomi akutnog upala slijepog crijeva kod djece?

Dječje tijelo ima neke karakteristike anatomskog uređaja u pogledu slijepog crijeva.

1. Slijepo crijevo se često nalazi više nego kod odraslih i pokretljivije je. Može ležati bliže središnjoj liniji abdomena, duboko u karlici ili iza rektuma. Stoga se mjesto najveće boli može razlikovati od uobičajenog.
2. Kod odraslih, lumen slijepog crijeva je zatvoren posebnim ventilom koji štiti od infekcije iz debelog crijeva. Kod djece se ne formira.
3. Slijepo crijevo kod djece ima oblik šargarepe sa širokom bazom i uskim krajem, što otvara kapiju za mikrofloru debelog crijeva.
4. Odrasla osoba ima posebno masno tkivo unutar trbušne šupljine (veći omentum). Kada se negdje u abdomenu pojavi akutna upala, ona poput salvete obavija bolno mjesto, sprječavajući širenje infekcije na okolne organe. Kod djece je nedovoljno razvijen i ne nosi se s ovom funkcijom.

Osim toga, djetetov organizam burnije reagira na bilo koju bolest - intoksikacija je izraženija, tjelesna temperatura je viša, promjene u općem testu krvi su akutnije.

Kako odrediti upalu slijepog crijeva kod djece 8-9 godina?

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece osnovnoškolskog uzrasta su nešto drugačiji od odraslih. Najčešći simptomi su:

• bol u stomaku - u 100%;
• povraćanje - 80%, obično pojedinačno;
• odbijanje jela - 60%;
• dijareja - 10 - 15%.

Simptomi se pojavljuju ovim redoslijedom, što je ujedno i dijagnostički kriterij. Zato je važno da roditelji ili dijete imaju dobru predstavu o tome kako su nevolje nastajale i mijenjale se tokom vremena.

Akutni apendicitis u djece od 5 do 7 godina i mlađe

Što je dijete mlađe, njegova odbrana je manje zrela. Djeca predškolskog uzrasta, posebno ona mlađa od 3 godine, slabo podnose bolest. U bolnicu po pravilu dolaze već u teškom stanju, sa teškom intoksikacijom. Groznica dostiže visoke brojke - 39°C ili više. Brzo dolazi do dehidracije organizma zbog repetitivnog refleksnog povraćanja (kod male djece gotovo sve tegobe od crijevne infekcije do upale pluća praćene su povraćanjem). Takođe ih karakteriše dijareja, koja je retka kod starije dece.

U ovom dobu liječnik doživljava najveće poteškoće u postavljanju dijagnoze - na kraju krajeva, beba ne može reći o svojim osjećajima, ne dopušta da se pregleda. Ovo primorava hirurga da pribegne palpaciji abdomena dok dete spava. Ponekad se san mora izazvati injekcijom posebnih lijekova. Zbog teškoća u određivanju apendicitisa kod male djece, sva djeca mlađa od 3 godine sa bolovima u trbuhu bi trebala biti hospitalizirana u bolnici, gdje je obavezno dinamičko praćenje od strane hirurga.

Simptomi akutnog upala slijepog crijeva mogu se jako razlikovati ovisno o dobi pacijenta i individualnim karakteristikama njegovog anatomskog uređaja. Stoga, pri najmanjoj sumnji na ovu bolest, treba se obratiti dežurnoj hirurškoj bolnici. Samo iskusne ruke liječnika mogu odrediti taktiku liječenja - promatranje, hitna operacija ili preusmjeravanje na specijaliste drugog profila (infektolog, pedijatar itd.).