Kellerova bolest 1 μb 10. Kellerova bolest. Uzroci Koehlerove bolesti

Kellerova bolest je bolest koja pogađa zglobove stopala. Primio ICD kod M92. Kada su zahvaćene kosti, to se manifestuje kao aseptična nekroza, zbog koje tkiva spužvaste kosti odumiru.

Na mjestu mrtvog područja formira se vezivno, a zatim koštano tkivo. Bolest je uglavnom benigna, ali upravo zbog deformacije može dovesti i do invaliditeta. Ova bolest se deli na dve vrste:

• Patološka lezija navikularne kosti;
• Poraz glava 2. i 3. metatarzalne kosti.

Općenito, proces i mehanizam razvoja bolesti je isti za oba tipa. Istovremeno, ovisno o tome hoće li se provesti kvalitetno i pravovremeno liječenje, ovisit će i ishod bolesti.

Na fotografiji lokalizacija Kellerove bolesti tipa 1 i 2

Uzroci patologije

Doktori i naučnici još uvijek ne znaju tačne uzroke Kellerove bolesti.

• urođene karakteristike cirkulacije stopala;
• nošenje uskih cipela;
• razne ozljede stopala;
• stečeni nedostaci, na primjer, ravna stopala (poprečna, uzdužna);
• loše vaskularno stanje zbog dijabetesa;
• endokrini i metabolički poremećaji (gojaznost, hipotireoza (ovo je nedostatak hormona štitnjače)).

Povoljan faktor može biti nasljedna predispozicija ili artritis kod djeteta.

Simptomi Kellerove bolesti 1

Ova vrsta bolesti se manifestuje oticanjem bliže unutrašnjem rubu stražnjeg dijela stopala, zbog oticanja tkiva ove zone. Pri palpaciji zahvaćeno područje je bolno, a bol se osjeća i pri hodu ili drugom opterećenju stopala. Dijete se brzo umori od hodanja, prestane trčati, žali se na bol u nozi. Roditelji mogu primijetiti da se pokušava nasloniti na vanjski rub bolnog stopala, zbog čega mu pati hod.

Trajna priroda boli se stječe napredovanjem procesa. Njihov intenzitet se povećava, ne prolaze ni u mirovanju nakon dužeg odmora.

Simptomi upale, kao što je lokalno povećanje tjelesne temperature i crvenilo kože, su odsutni.

Kellerova bolest tipa 1 obično pogađa samo jedno stopalo i ne napreduje na drugo.

Trajanje ove vrste bolesti doseže do godinu dana, završava potpunim nestankom simptoma ili upornim deformitetom navikularne kosti.

Ovaj oblik patologije je najčešće bilateralni. Početak procesa prolazi nezapaženo. O razvoju koštane degeneracije svjedoči pojava slabih bolnih senzacija u podnožju 2. i 3. prsta. Pojačana bol se javlja prilikom palpacije zahvaćenog područja i opterećenja na nožnim prstima, u mirovanju se smanjuje.

Postepeno se mijenja priroda i intenzitet boli, postaje konstantan i jak, ne prestaje u mirovanju.

Prilikom pregleda, doktor konstatuje ograničenje pokreta u zglobovima falangi prstiju formiranih od metatarzalnih kostiju, kao i skraćivanje prstiju, u čijem je dnu došlo do nekroze tubularnog koštanog tkiva.

Za razliku od prvog tipa, Kellerova bolest 2 traje 2-3 puta duže, u prosjeku traje 2-3 godine. Postoje slučajevi porodičnih lezija kostiju stopala.

Simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, pa ih mnogi izostavljaju. U osnovi, manifestacije izgledaju ovako kod prve vrste bolesti:

• u stopalu;
• Jaka bol u zahvaćenom području, tj.
• Pojačana bol pri palpaciji;
• Oticanje bliže unutrašnjosti stopala;
• Promjena u hodu - dijete se pokušava osloniti na vanjski dio stopala;
• Žalbe na bol, umor.

Kod druge vrste Kellerove bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• Blagi bol u predjelu 2 i 3 prsta;
• Povećana bol pri taktilnom kontaktu i opterećenju;
• Oteklina u području 2 i 3 metatarzalne kosti;
• Ograničenje pokretljivosti u falangama prstiju, nemogućnost stajanja na prstima.

Važno je napomenuti da se u početku prilično slaba bol s vremenom postepeno povećava, što dovodi do sve češćeg ispoljavanja simptoma. Vremenom postaje gotovo konstantan.

faze

Ako govorimo o fazama, onda se razlikuju sljedeće:

1. Aseptična nekroza, koja se razvija zbog poremećaja cirkulacije;
2. Kompresijski prijelom se razvija s opterećenjem zahvaćenog zgloba;
3. Zahvaćeno područje je fragmentirano;
4. Postepeno se tkiva sklona nekrozi povlače;
5. Dolazi do popravke tkiva sa određenim skraćivanjem zglobova.

Ove faze traju dosta dugo - do 4 godine.

Faze Kellerove bolesti

Kellerova bolest I u većini slučajeva dijagnosticira se kod dječaka predškolskog uzrasta od 3 do 7 godina. U početku dijete primjećuje bol i znake otoka na stražnjoj strani unutrašnje ivice stopala. Zbog bolova se stalno uočava šepanje kod djeteta koje se u hodu pokušava osloniti na suprotni, vanjski dio stopala. U pravilu bolest pogađa samo jedno stopalo. Traje oko godinu dana, nakon čega bol postepeno prestaje.

Keller II bolest se najčešće dijagnosticira kod adolescentica. Prvi ju je opisao traumatolog Freiberg iz SAD-a, a Keller je detaljnije proučio ovu vrstu bolesti i dao je opis. Ovaj oblik bolesti je često bilateralni. Po pravilu, početak bolesti prolazi nezapaženo. U početku se bol razvija u glavi II ili III metatarzalne kosti.

Odmah se pojavljuju u onim slučajevima kada se optereti prednji dio stopala, a kasnije pacijent osjeća bol čak i u mirovanju. Postupno se primjećuje hromost, pacijent ne može hodati u cipelama s tankim đonom, vrlo mu je teško hodati bos, posebno ako je površina neravna. Tamo gdje se razvija patološki proces - na dozumu stopala - pojavljuje se edem.

Prst koji se nalazi pored glave zahvaćene kosti postaje kraći, pokreti u zglobu su ograničeni. Svi ovi simptomi prisutni su kod pacijenta oko dvije godine, nakon čega bol postepeno počinje da jenjava. Međutim, ako je u tom periodu došlo do promjena u zglobu, tada se bol može uskoro ponovo pojaviti.

Simptomi različitih oblika Kellerove bolesti se donekle razlikuju. Treba uzeti u obzir uobičajene znakove patologije:

• izražen bol u zahvaćenom stopalu prilikom kretanja;
• oteklina;
• ograničenje funkcionalnosti.

Sa uznapredovalim stupnjem ove patologije, pacijent doživljava pojačanu bol, promjenu u hodu, pojavljuje se hromost. Karakteristika bolesti je odsustvo upale zahvaćenog područja stopala.

Form 1 Kellerove bolesti karakterizira oticanje središnjeg dijela stopala - na mjestu navikularne kosti stopala. Prilikom opipanja zahvaćenog područja noge javlja se bol i nelagodnost. Bol se pogoršava fizičkom aktivnošću osobe, pojavljuje se brzi zamor. Pacijent je prisiljen da se osloni na vanjski dio stopala tokom bilo kakvih pokreta, što izaziva hromost. Obično patologija pokriva jedno stopalo.

Na neinfektivnu prirodu bolesti ukazuje odsustvo povišene lokalne tjelesne temperature, a nema crvenila zahvaćenog područja.

Prosječno trajanje ovog patološkog procesa je otprilike 12 mjeseci i završava se ili potpunim oporavkom ili trajnim deformitetom navikularne kosti stopala.

Kod 2. oblika Kellerove bolesti dolazi do oštećenja glave metatarzalnih kostiju istovremeno na oba stopala. Početna faza se odvija praktički bez simptoma.

S vremenom, pod opterećenjem, sindrom boli neintenzivne prirode počinje se pojavljivati ​​u prednjim dijelovima stopala. Bol nestaje mirovanjem. Vizuelnim pregledom stopala pacijenta može se uočiti jasno skraćivanje prstiju sa zahvaćenim koštanim tkivom i ograničenje pokreta. Ovaj oblik bolesti ima duži tok od 2-3 godine.

Treba napomenuti da patološki procesi kod djece imaju izraženije simptome nego kod odraslih.

Simptomi 1. i 2. oblika bolesti su nešto drugačiji.

Kod bolesti 1. oblika primjećuje se bol i otok stražnjeg dijela unutrašnje ivice stopala. U isto vrijeme dijete počinje šepati, jer pokušava stati samo na vanjski rub stopala kako bi smanjio bol i prebacio opterećenje pri hodu na zdravu nogu. Dijete postaje manje aktivno, pokušava manje hodati, prestaje trčati.

Takođe se veoma brzo umara tokom hodanja i često se žali na bol u stopalu. U početku se bolovi javljaju samo tokom fizičke aktivnosti, međutim, s napredovanjem bolesti, bolovi postaju trajni i ne nestaju ni nakon dužeg odmora. Vanjski znakovi upale - kao što su crvenilo ili povećanje lokalne temperature, nisu zabilježeni.

Najčešće se bolest razvija samo na jednoj nozi, ali povremeno mogu biti zahvaćene obje noge odjednom. Bolest traje oko godinu dana, nakon čega se kost postupno oporavlja pravilnim liječenjem ili perzistira uporni deformitet.

Drugi tip bolesti je mnogo češće bilateralne prirode, zahvaćajući oba stopala. U početku je bolest gotovo asimptomatska i gotovo se nikada ne dijagnosticira. Ponekad se otkrije slučajno tokom rendgenskog snimanja iz drugog razloga.

Prvo, bol se manifestira nakon opterećenja na nožnim prstima ili tokom palpacije. Nakon odmora, bol nestaje. Postepeno, s pogoršanjem bolesti, bolovi se primjetno povećavaju i trajne su prirode, ne nestaju čak ni u periodu potpunog odsustva opterećenja.

Pojačan bol se javlja prilikom hodanja bosonog, stajanja na prstima, nošenja cipela sa tankim đonom. Prst koji se nalazi pored zahvaćene metatarzalne glave je skraćen. Pažljivijim pregledom može se primijetiti blagi otok na mjestu 2. i 3. metatarzalne kosti. Nema drugih znakova upalnog procesa.

Trajanje bolesti 2. tipa je znatno duže u odnosu na 1. tip.

Kohlerova bolest II najčešće se razvija kod djece i adolescenata, klinički se manifestuje bolovima u II-III prstima na nogama, koji se pojačavaju pri kretanju (hodanje, trčanje).

Palpacijom se utvrđuje oticanje zahvaćenih kostiju bez znakova artritisa.

Trajanje sindroma boli je od 2-3 mjeseca. do 1 godine ili više, u potonjem slučaju moguć je razvoj sekundarnog osteoartritisa.

Radiološki se utvrđuje smanjenje veličine i zbijanje glave II i (ili) III metatarzalne kosti, proširenje zglobnog prostora.

Pregled Kellerove bolesti (tipovi 1 i 2): uzroci, stadiji, znakovi i liječenje

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

U patologiji može doći do prijeloma (na fotografiji - prijelom metatarzalne kosti stopala)

Kellerova bolest - nekroza pojedinih kostiju stopala. Ova patologija se odnosi na osteohondropatiju - bolesti praćene uništavanjem spužvastog koštanog tkiva zbog nedostatka ili potpunog prestanka njegove opskrbe krvlju.

s patološkim promjenama navikularne kosti

sa oštećenjem glava II i III metatarzalnih kostiju stopala.

Struktura skočnog zgloba

Obje vrste imaju isti mehanizam razvoja. Do uništenja spužvastog koštanog tkiva dolazi zbog poremećaja u njegovom opskrbi krvlju - to je kroničan proces koji traje dugo. Nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do razaranja koštanog tkiva, zatim se razvija njegova aseptična nekroza (nekroza - nekroza, aseptična - to jest, bez sudjelovanja mikroba).

Karakteristična karakteristika ove patologije je postupno uništavanje kosti u odsustvu upale, nakon čega slijedi njezina obnova.

Ova patologija se dijagnosticira uglavnom kod male djece i adolescenata. Kellerova bolest 1 češće se otkriva kod dječaka od 3-7 godina, bolest drugog tipa - kod djevojčica od 10-15 godina. Razvoj patologije moguć je i kod mladih ljudi od 20 do 25 godina.

Simptomi bolesti negativno utječu na motoričku aktivnost djeteta: bol pri hodanju i oticanje stopala dovode do promjene u hodu, hromosti i nemogućnosti trčanja. Situacija je komplicirana mikrofrakturama u zahvaćenom području kosti.

Tretman provodi ortoped, njemu treba odvesti dijete ako se javi bol u predjelu stopala. Suočavanje s bolešću nije tako teško - potrebno je samo strpljenje i pažljiv odnos prema svom djetetu. A liječnik će kontrolirati cijeli proces liječenja i rehabilitacije, dati preporuke kako bi se dodatno smanjilo opterećenje zahvaćenih kostiju.

1. Aseptička nekroza

U ovoj fazi propadaju koštane grede vezane za elemente koštanih struktura. Dolazi do oštrog smanjenja njegove gustoće, više nije u stanju izdržati prethodno opterećenje.

2. Kompresijski prijelom

Formiraju se nove grede. Još nisu dovoljno jake, pa se pod normalnim opterećenjima na stopalu lome, uklićući jedna u drugu.

Specifične ćelije - osteoklasti - otapaju slomljene i mrtve koštane grede.

Struktura i oblik kosti se postepeno obnavlja. Proces potpune regeneracije moguć je samo kada se uspostavi normalna opskrba krvlju zahvaćenog područja kosti.

Dijagnostika i testovi, kome se obratiti

Da bi otkrio Kellerovu bolest, ortoped vrši temeljit pregled ozlijeđene noge, kao i detaljan pregled pacijenta. Glavna metoda dijagnoze je radiografija.

Na slikama sa Kellerovom bolešću tip 1 konzistentno se otkriva stepen oštećenja navikularne kosti, njeno spljoštenje i zbijanje, potpuna resorpcija fragmenata, a zatim i njena regeneracija na prvobitne parametre.

Kod Kellerove bolesti tipa 2, slike pokazuju smanjenje visine metatarzalnih glava, kao i njihovo zbijanje. Osim toga, dolazi do promjene zglobne završne ploče, povećanja jaza metatarzofalangealnih zglobova i fragmentacije kosti - sve je to vidljivo i na rendgenskom snimku. Čak i nakon odgovarajuće terapije gotovo nikada ne dolazi do potpune regeneracije normalnih parametara oštećenih glava.

Kellerova bolest se dijagnosticira na osnovu promjena pronađenih u kostima koje su zahvaćene. Mogu se identifikovati rendgenskim zracima. Vrsta bolesti određuje se ovisno o tome gdje se tačno razvijaju procesi razaranja ili obnove koštanog tkiva. Vrlo često se Kellerova bolest I utvrđuje slučajno, kada se radi rendgenskog pregleda iz drugog razloga.

Osnova za postavljanje ispravne dijagnoze Kellerove bolesti je rendgenski pregled oboljelih stopala u svim fazama razvoja. Fotografija patološkog procesa jasno pokazuje osteoporozu skafoidnog koštanog tkiva ili metatarzalnih glava, koja je uzrokovana uništavanjem njihovog spužvastog elementa.

Na uzastopnim rendgenskim snimcima oboljelog stopala kod Kellerove bolesti 1. oblika može se uočiti zbijanje skafoidnog koštanog tkiva, njegovo spljoštenje i resorpcija nekih njegovih elemenata. Ali uz pravilan tretman, faza obnove kosti može se pratiti do njene prethodne veličine.

U slučaju bolesti 2. oblika, tokom radiografije, uočavaju se patološke promjene u metatarzofalangealnim zglobovima, smanjenje visine i zbijanje glava metatarzalnih kostiju i njihova fragmentacija. U ovom slučaju, kompetentno liječenje neće dovesti do potpune obnove zahvaćenih kostiju stopala.

Proučavanje uznapredovalog oblika bolesti sa progresijom nekrotičnih procesa pokazuje detritalnu defragmentaciju navikularne kosti, metatarzalne glave, patološke mikrofrakture kostiju zahvaćenih područja.

U dijagnostičkoj studiji bolesnika s Kellerovom bolešću važni su detaljni razgovori kako bi se identificirali karakteristični znakovi patologije.

Lekar postavlja dijagnozu na osnovu rezultata vizuelnog pregleda i radiografija stopala. Prema karakterističnim promjenama na rendgenskim snimcima, ortoped određuje vrstu i stadij bolesti.

• U prvom stadijumu Kellerove bolesti I, radiografski se vizualizira osteoporoza navikularne kosti, koja je rezultat nekrotične destrukcije njene spužvaste tvari.
• Kasniji rendgenski snimci pokazuju zadebljanje i spljoštenje ove kosti sa izrazitim okoštavanjem.
• Na još kasnijim slikama utvrđuje se raspadanje kosti na zasebne fragmente (defragmentacija), zbog progresije nekroze. Postoje znaci preloma.

Kod Keller II bolesti, radiografski znaci nekrotične destrukcije su isti, samo su lokalizirani u glavama metatarzalnih kostiju nožnih prstiju.

Da bi dijagnosticirao bolest, ortoped provodi pregled bolne noge, kao i anketu djeteta ili njegovih roditelja. Glavna dijagnostička metoda je radiografija.

Na rendgenskim snimcima u Kellerovoj bolesti 1 sekvencijalno se određuju faze destrukcije navikularne kosti, njeno zbijanje i spljoštenje, potpuna resorpcija nekih fragmenata, a zatim i njezino vraćanje na gotovo izvornu veličinu.

Kod Kellerove bolesti tipa 2, slike pokazuju smanjenje visine glava metatarzalnih kostiju, kao i njihovo zbijanje. Također se primjećuju promjene na zglobnoj završnoj ploči, proširenje metatarzofalangealnog zglobnog prostora i fragmentacija metatarzalnih kostiju. Nakon tretmana, gotovo nikada ne dolazi do potpunog vraćanja normalne veličine glava ovih kostiju.

S takvim pritužbama obično se obraćaju ortopedu ili traumatologu.

Da bi se isključio zarazni agens, krv se provjerava na razinu leukocita i drugih pokazatelja. Ako je potrebno, specijalista može odlučiti da nastavi pregled, ali u pravilu je dovoljan rendgenski snimak.

Na fotografiji rendgenski snimci kostiju zahvaćenih Freiberg-Keller bolešću I i II

Liječenje Koehlerove bolesti 2

Liječenje se provodi tradicionalno: lijekovi, fizioterapija, fizička aktivnost. Ovo poslednje mora dozirati lekar zajedno sa iskusnim instruktorom.

S obzirom na lakoću stvaranja pukotina i lomova, liječnici u početku preporučuju suzdržavanje od bilo koje vrste opterećenja.

Medicinski

Paralelno, liječnici mogu propisati fizioterapiju za ovu vrstu osteohondropatije.

Fizioterapija

Ako govorimo o fizioterapiji, onda liječnici preferiraju različite metode izlaganja. Među najpopularnijima su:

• ozokeritoterapija;
• elektroforeza;
• UHF terapija;
• Parafinski tretman;
• Darsonval;
• Mikrovalne struje;
• Tretman blatom i tako dalje.

Kao što je ranije spomenuto, u početku se predlaže potpuno odbijanje opterećenja, uključujući terapijske vježbe, posebno ako je bolest već prešla u drugu fazu, odnosno kompresijski prijelom.

Važno je shvatiti da u tom procesu ni u kojem slučaju ne biste trebali ozlijediti zglob koji je sklon uništenju.

Liječenje Kellerove bolesti oba tipa slijedi isti obrazac.

Period oporavka nakon uklanjanja gipsa ili operacije treba uzeti s posebnom ozbiljnošću. Važno je ograničiti djetetovu fizičku aktivnost: odustati od skakanja, trčanja i bilo kakvih aktivnih igara. Izaberite mu ortopedske cipele, pri nošenja koje će stopala zadržati anatomski ispravan oblik (posebni ulošci će smanjiti pritisak na kosti zahvaćene nekrozom).

Kao rezultat toga, prehrana i regeneracija oštećenih tkiva će se odvijati brže.

Učinkovitost terapije u ovoj patologiji izravno ovisi o pravovremenosti dijagnoze i pravilnom odabiru sheme. U ranim fazama formiranja aseptične nekroze kod djece provodi se konzervativno liječenje koje uključuje korištenje nekoliko metoda:

• otklanjanje prekomjernog opterećenja sa stopala potpunom imobilizacijom ozlijeđenog ekstremiteta - nametanje gipsa za 1-2 mjeseca;
• rasterećenje stopala uz upotrebu ortopedskih uložaka, uložaka, jastučića, zbog čega se eliminira stres sa skafoidne i metatarzalne kosti;
• upotreba analgetika za blokiranje boli;
• upotreba protuupalnih lijekova općeg i lokalnog djelovanja za uklanjanje otoka i bolova;
• korištenje preparata na bazi fosfora i kalcija koji pomažu u ravnoteži metabolizma i stimuliraju obnovu koštanog tkiva;
• fizioterapija - kupke s biljem, toplinska terapija, elektroforeza;
• Terapija vježbanjem sastavni je dio liječenja Kellerove bolesti kod odraslih i djece u fazi oporavka, uključuje provedbu određenog skupa vježbi.

I kod bolesti prvog tipa i kod patologije drugog oblika, hirurška intervencija se pacijentima propisuje izuzetno rijetko, samo u uznapredovalim stadijumima.

Kod Kellerove bolesti I, osteohondropatija zahvaća navikularnu kost. U toku razvoja ove vrste bolesti dolazi do prijeloma navikularne kosti. Liječenje bolesti, u pravilu, nastaje nakon slučajne dijagnoze, kada liječnik otkrije zatvoreni prijelom kosti stopala. Rendgen kod ove vrste bolesti jasno pokazuje kako je navikularna kost stopala uništena. Treba napomenuti da ako je zahvaćena navikularna kost šake, onda već govorimo o Ireiserovoj bolesti, a ne o Kellerovoj bolesti.

U pravilu se Kellerova bolest 1 liječi konzervativnom terapijom. Ako je tijekom dijagnostičkog procesa otkriven prijelom navikularne kosti šake, tada se liječenje provodi pomoću gipsa. Ako je stopalo oštećeno, potrebno je osigurati njegovo rasterećenje i naknadnu imobilizaciju. Noga koja boli mora se držati u stanju nepokretnosti.

U većini slučajeva, gips na stopalu ili šaci (ako je zahvaćen zglob) stavlja se četiri sedmice. Nakon skidanja gipsa, djetetu koje je ranije imalo aseptičnu nekrozu mora se ograničiti pokretljivost. Ponekad je pacijentu prikazano kako hoda sa štapom ili se kreće sa štakama. Nakon skidanja gipsa, poželjno je da dijete nosi posebne uloške, koji se izrađuju po narudžbi.

Ako su ulošci pravilno napravljeni, onda njihova upotreba omogućava smanjenje pritiska koji pada na navikularnu kost. Shodno tome, dijete ne pati od jakih bolova, a ishrana tkiva se obnavlja brže. Vrlo važna točka u procesu liječenja je nošenje pravilno odabranih ortopedskih cipela od strane djeteta, što vam omogućava da održite ispravan oblik stopala.

Nije potrebno skakati, trčati tokom perioda oporavka kako se ne bi stvorila pukotina u kostima stopala. Osim toga, ako kosti ne srastu odmah nakon prijeloma, kasnije se može formirati lažni zglob. U tom stanju se mijenja struktura, kao i oblik suprotnih fragmenata kosti. Ponekad je u ovom slučaju potrebna hirurška operacija, pa period rehabilitacije Kellerove bolesti treba tretirati s posebnom pažnjom.

Kako bi se kost brže oporavila, pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi, kao i metabolizma u tijelu. Pacijentu se propisuju lijekovi koji aktiviraju razmjenu kalcijuma i fosfora u organizmu. Mogu se prepisivati ​​vitamini B, E, kao i kompleksni vitaminski preparati koji sadrže kalcij u bioraspoloživom obliku.

Hirurško liječenje se prakticira relativno rijetko. Međutim, kada se primijeti jaka bol, a ne primijeti se učinak konzervativne terapije, moguće je izvršiti revaskularizirajuću osteoperforaciju. Takvom operacijom se u navikularnoj kosti izrađuju mali kanali u kojima relativno brzo rastu nove žile.

Pravilnim pristupom liječenju i pravovremenom primjenom svih ovih metoda dijete se oporavlja, a nakon bolesti nema poremećaja u radu stopala. Ali ako se bolest ne leči, što se dešava vrlo često zbog nepostojanja dijagnoze, često se poremeti oblik navikularne kosti, a dete razvije ravna stopala.

Liječenje Kellerove bolesti 2 prvenstveno se sastoji u ograničavanju pokreta. To se postiže nanošenjem gipsanog zavoja na stopalo. Takav zavoj treba nositi 3-4 sedmice, a nakon skidanja treba izbjegavati pretjerano naprezanje. Osim toga, propisane su fizioterapijske procedure, sesije masaže za mišiće stopala i potkoljenice.

Komplikacije Kellerove bolesti u nedostatku adekvatnog liječenja mogu biti deformiteti mišićno-koštanog sistema, osteoartritis, ravna stopala, kontraktura zglobova.

Kellerova bolest je vrsta osteohondropatije (degenerativne promjene u spužvastim tkivima kostiju stopala). Češće od drugih, patologija se javlja u djetinjstvu i adolescenciji, ali se može primijetiti i kod odraslih. Potrebno je detaljno razumjeti uzroke bolesti, simptome i glavne oblike kontrole i prevencije.

Imobilizacija zahvaćenog stopala

Primjena gipsanog zavoja u obliku čizme pomaže u potpunom rasterećenju stopala, koje morate nositi 1 mjesec, ponekad i duže.

Uzimanje ne-narkotičnih analgetika za ublažavanje boli

Lijekovi koji aktiviraju metabolizam kalcija

Lijekovi koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju

Jedan od vitaminsko-mineralnih kompleksa

Nakon skidanja gipsanog zavoja propisuje se masaža stopala i fizioterapija - terapija blatom, magnetoterapija, kupke za stopala, refleksologija, jonoforeza, elektroforeza

Vježbe posebno odabrane od strane doktora fizioterapijskih vježbi pomažu u razvoju stopala nakon duge imobilizacije i vraćanju njegove funkcionalnosti

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja indicirana je revaskularizirajuća osteoperforacija - stvaranje kirurških rupa u kosti za poboljšanje protoka arterijske krvi. Zbog njih se koštana tkiva koja zaobilaze zahvaćene žile bolje opskrbljuju krvlju.

Kellerova bolest, čije liječenje uključuje korištenje konzervativnih metoda, prvenstveno zahtijeva smanjenje opterećenja na zahvaćenu nogu.

Kod Kellerove bolesti 1 predlaže se gips, koji pruža potporu kostima stopala i značajno smanjuje opterećenje na njih. Zavoj se stavlja na period od 4-6 sedmica.

Vrijeme nošenja zavoja zavisi od stepena oštećenja i trajanja bolesti. Nakon njegovog uklanjanja potrebno je još neko vrijeme ograničenje pokretljivosti. Također se preporučuje nošenje posebnih ortopedskih cipela ili cipela sa ortopedskim ulošcima.

Kellerova bolest drugog tipa, čije liječenje je praktično isto kao i prva vrsta bolesti, također zahtijeva primjenu imobilizirajuće udlage. Nošena je najmanje mjesec dana. Nakon uklanjanja, preporučuju se i masaže, terapija vježbanjem i korištenje fizioterapijskih tehnika. Do potpunog oporavka stopala potrebno je nošenje specijalne ortopedske obuće.

Kellerova bolest uključuje primjenu lijekova kao dio kompleksne terapije oba tipa bolesti.

Tretman se sastoji u upotrebi ortopedskih uložaka za rasterećenje prednjeg stopala. Kod jakog bolnog sindroma propisuju se analgetici, NSAIL, lokalna terapija (protuupalne kreme, masti, gelovi itd.).

Posebno je djelotvorna primjena metoda usmjerenih na poboljšanje trofizma kostiju u kombinaciji, odnosno istovremenu primjenu masaže, fizioterapije, akupunkture iu kombinaciji s terapijom lijekovima.

Koehlerova bolest - liječenje u Moskvi

Fizioterapija

Kellerova patologija je kronična osteohondropatija koja nastaje uslijed degenerativnih promjena u spužvastoj tvari tubularnih kostiju i često uzrokuje aseptičnu nekrozu ili mikrofrakture u zahvaćenim područjima. Anomalija pokriva navikularne i metatarzalne kosti.

Defekt se nalazi kod pacijenata potpuno različite dobi, ali najčešće su mu izloženi mladi organizmi.

Kellerova bolest kod djece je mnogo agresivnija nego kod odraslih pacijenata i karakteriziraju je izraženi simptomi, maligni oblik i brojni znaci koji zahtijevaju hitan odgovor i medicinsku pomoć.

Odavno je poznato da se najbolji učinak u liječenju bolesti postiže kombinovanom primjenom "zapadnog" i "istočnog" pristupa. Značajno skraćuje trajanje liječenja, smanjuje vjerojatnost ponovnog pojave bolesti
. Budući da se u „istočnom“ pristupu, pored tehnika usmjerenih na liječenje osnovne bolesti, velika pažnja poklanja „čišćenju“ krvi, limfe, krvnih sudova, probavnog trakta, misli itd. – često je to čak i neophodan uslov.

Konsultacije su besplatne i ni na šta vas ne obavezuju. Vrlo su poželjni svi podaci vaših laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja
u poslednjih 3-5 godina. Utrošivši samo 30-40 minuta svog vremena, naučićete o alternativnim metodama lečenja, naučiti kako da povećate efikasnost već propisane terapije
i, što je najvažnije, o tome kako se sami možete boriti protiv bolesti. Možda ćete se iznenaditi kako će sve biti logično izgrađeno, a razumijevanje suštine i uzroka je prvi korak ka uspješnom rješavanju problema!

Sažetak

Iako Kellerova bolest traje mnogo mjeseci i ponekad sa minimalnim manifestacijama, liječenje treba započeti kada se pojave prvi znaci. To će pomoći da se izbjegnu ozbiljne komplikacije u obliku kontrakture zgloba, razvoja osteoartritisa, pogoršanja ravnih stopala, stvaranja ireverzibilnog deformiteta stopala zbog prijeloma navikularne kosti ili njenog uništenja.

Kupovina udobnih cipela odgovarajuće veličine, pravovremeno liječenje ravnih stopala i patologija endokrinog sistema, te izbjegavanje ozljeda pomoći će u sprječavanju pojave Kellerove bolesti.

Na vrhu feeda komentara nalazi se posljednjih 25 blokova pitanja i odgovora. Odgovaram samo na ona pitanja na koja mogu dati praktične savjete u odsustvu - često je nemoguće bez lične konsultacije.

Dobar dan. Mojoj kćerki je dijagnosticirana Kellerova bolest 2. stepena. Osim fizioterapije i samomasaže, vježbi tjelovježbe, doktor nije ništa propisao. Moja ćerka se bavi profesionalnim latinoameričkim plesovima (valcer, samba, itd.). Ljekari našeg grada kažu da je ples koristan u takvoj dijagnozi.

Zdravo. Imam Kellerovu bolest od 13. godine. Sada 43. Doktori sliježu ramenima, kažu da je operacija besmislena. Imam jake bolove. Čak iu najudobnijim cipelama postoje spontani napadi bola. Reci mi, gde je najbolje ići?

Ana, osnovna terapija Vaše bolesti treba da obuhvati imobilizaciju obolelog stopala, ograničenje fizičke aktivnosti, upotrebu lekova, terapeutske vežbe, masažu, fizioterapiju. Da biste uklonili ili smanjili bol, možete koristiti NSAIL (ibuprofen, injekcije diklofenaka).

Actovegin, Tanakan će pomoći poboljšanju periferne cirkulacije krvi u zahvaćenom području i poboljšati ishranu kostiju. Dokazano je pozitivno dejstvo na stanje koštanog tkiva homeopatskih preparata Traumeel C i Osteochel C. Potrebni su i kompleksi vitamina i minerala koji aktiviraju metabolizam fosfora i kalcijuma u organizmu, na primer Aquadetrim, multivitaminski preparati;

Sa Kellerovom bolešću idu u vojsku?

Zdravo Olga. Zavisi koliko su deformisane kosti stopala. Zaključak će dati traumatolog ili ortoped. Nakon toga komisija će donijeti svoju presudu.

Dobar dan imam 22 godine i 12 godina imam Kelerovu bolest od 2,4 stepena i poslednjih mesec dana mi je postalo bolno da hodam, dok osećaj da će prst uskoro otpasti, a širina rupice ili kako to pravilno nazvati postaje sve veća. Prepisali su mi uloške i tablete, ali to ne pomaže.

Zdravo Lena. Za uspješno liječenje potrebno je identificirati uzrok bolesti, prije svega djelovati na njega. Sam tretman je dug, mora biti uporan, kompleksan. Ako je došlo do patoloških promjena u metatarzofalangealnim zglobovima, smanjenja visine i zbijanja glava metatarzalnih kostiju, njihove fragmentacije, tada liječenje neće dovesti do potpune obnove zahvaćenih kostiju stopala.

Dobar dan Moj sin, star 4 godine, pojavio se hromost i bol na vrhu stopala. CT je pokazao Kellerovu bolest 1 početni stadijum. Ortoped nam je prepisao osteogenon i trental preparate, kao i fizioterapiju (prvo elektroforeza sa novokainom i kalcijumom, zatim magneti i laser). Da li je tretman pravilno propisan ili je potrebno još nešto dodati?

Dobar dan, Elena. Kellerova bolest kod djece se ponaša agresivnije od slične bolesti kod odraslih, karakterizira je izražena klinička slika, maligni tok i niz simptoma koji zahtijevaju hitnu reakciju roditelja i liječnika djeteta.

Učinkovitost liječenja ovisi uglavnom o pravovremenoj dijagnozi. U ranim fazama provodi se konzervativno liječenje bolesti koje se provodi sljedećim metodama: rasterećenje stopala metodom potpune imobilizacije zahvaćenog ekstremiteta (nametanje gipsa na period od 1-2 mjeseca);

rasterećenje stopala korištenjem ortopedskih uložaka, jastučića, nosača svoda, koji pomažu u oslobađanju stresa od kostiju metatarzusa i navikularne kosti; upotreba analgetika i oblika protuupalnih lijekova lokalnog i općeg djelovanja; fizioterapija i fizikalna terapija su obavezne. Preporučuju se i tople kupke za stopala s morskom soli.

Pisanje prognoze unaprijed je neadekvatno. Mnoge bolesti često nestanu kod djece tokom prelaznog perioda, a činjenica da odmah započnete liječenje daje sigurnost da ćete se riješiti bolesti.

Poštovani, imam 28 godina imam Kellerovu bolest 2. Jako dugo napreduje, od 14. godine. Doktori kažu da je potrebna operacija, ali imam strah i pitanje šta ako ne mogu u potpunosti da hodam? Recite mi, ima li strašnih posljedica nakon bolesti?

Irina, radi se osteoplastična operacija Kellerove bolesti 2 koja se sastoji u osteotomiji metafize metatarzalne kosti kako bi se stvorili što povoljniji uvjeti za brzu regeneraciju nekrobiotski izmijenjenog koštanog područja. Nedostatak može biti to što se deformirana metatarzalna epifiza ne uklanja.

Poznata je i druga metoda osteoplastične kirurgije, koja se sastoji u resekciji zahvaćene glave metatarzalne kosti uz transplantaciju komada masnog tkiva u šupljinu nastalu nakon resekcije. Nedostatak takve operacije je što transplantacija komada masnog tkiva u formiranu šupljinu ne sprječava uvlačenje prsta i sve posljedice koje iz toga proizlaze. Postoje i drugi načini hirurškog lečenja.

Koja će metoda biti odabrana u vašem slučaju, kakve posljedice mogu biti, a koje ne moraju, o svemu treba razgovarati sa kirurgom. U svakom slučaju, ako vam se ponudi operacija, morate pristati.

Pozdrav, prije 4 godine pocela sam da imam bolove u stopalima, uradila sam pregled i ispostavilo se da je Kellerova bolest 2. Traumatolog mi je prepisao masazu, parafin i tretman strujom (vec sam zaboravio) bolovi su malo nestali i nakon toga sam ga vec liječio. Hteo sam da pitam da li je prekasno za lečenje? Samo je ta bol već postala navika i ne obraćam pažnju. I koji načini liječenja? Hvala unapred

Zdravo Raushan. Da biste ustanovili koliko se bolest razvila i šta vam može pomoći, potreban vam je pregled i istraživanje. U svakom slučaju, potrebno ga je liječiti. I prije svega, učinak se postiže rasterećenjem stopala i stvaranjem uvjeta za njegovu imobilizaciju. Za bolju obnovu koštanog tkiva koriste se sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa.

Možete isprobati liječenje bolesti narodnim lijekovima, počinje korištenjem toplih kupki u otopini morske soli. Za pripremu otopine potrebno je otopiti 400 g u toploj vodi. morska so. Nakon toga, stopala se spuštaju u kupku na pola sata. Zatim se stopala isperu i obrišu.

Kellerova bolest je jedna od vrsta osteohondropatije, koju karakterizira nekroza koštanog tkiva stopala. Naziv bolesti dobio je u čast njemačkog radiologa, koji je prvi mogao opisati njene simptome.

Ova bolest je najčešća u djetinjstvu i adolescenciji, ali se može javiti i kod odraslih. Stoga roditelji ne bi trebali zanemariti bilo kakve promjene u hodu kod djece, pojavu otoka stopala i pritužbe na bol. Dijete sa ovakvim simptomima mora se pokazati ortopedu koji može postaviti ispravnu dijagnozu.

Etiologija

Klinička slika ovog defekta manifestira se u obliku mnogih tipičnih znakova. Obično razvoj bolesti počinje oticanjem mekih tkiva stražnjeg dijela stopala, što ukazuje na napredovanje degenerativnih procesa u kostima.

Tumori se ne karakteriziraju nikakvim znakovima, praktički ih ne prati bol - mogu se pojaviti samo pri trčanju ili hodanju.

Nekoliko dana nakon pojave edema, on nestaje sam od sebe, donoseći vidljiv učinak prividnog oporavka. U stvarnosti, takav čudesan nestanak tumora ni u kom slučaju ne treba zanemariti, jer ukazuje na prelazak Kellerove bolesti u sljedeću fazu.

znakovi

Ponekad patologija može biti potpuno asimptomatska. Kod pacijenata koji nisu ni svjesni prisustva anomalije u svom tijelu, bolest se često otkrije sasvim slučajno, na primjer, tokom rutinskog pregleda ili radiografije. U nedostatku pravovremene terapije, Kellerova bolest može dovesti do ozbiljnijih posljedica, među kojima su:

• formiranje različitih deformiteta stopala ili složenih varijanti ravnih stopala;
• razvoj artroze;
• poremećaji u radu malih zglobova.

U 6% svih slučajeva bolest dovodi do invaliditeta.

Klasifikacija

Kellerovu bolest tip 1 u djece karakterizira oticanje u području lokalizacije navikularne kosti i njena projekcija na stražnjoj strani stopala. U isto vrijeme, drugi znakovi upale, kao što je lokalno povećanje temperature kože ili hiperemija, mogu biti potpuno odsutni. A to sugerira da patologija ima neinfektivni karakter.

Gotovo paralelno s pojavom tumora u blizini navikularne kosti javlja se i sindrom boli čiji se intenzitet povećava u vrijeme fizičkog napora na distalnim ekstremitetima. Kao rezultat sve većeg bola, dijete postepeno počinje šepati i oslanjati se na vanjski rub stopala. S vremenom, sindrom boli postaje konstantan i zabrinjava pacijenta čak iu stanju potpunog mirovanja.

Kellerova bolest tip 2 najčešće se javlja kod djevojčica u pubertetu i manifestuje se otokom. Pacijenti se žale na bol u predjelu metatarzalnih kostiju. Kao iu slučaju prve vrste bolesti, nema znakova upalnog procesa.

U početku se bol javlja tokom hodanja i lokaliziran je u prednjem dijelu stopala. Kako se defekt razvija, sindrom boli u metatarzalnim kostima se povećava i postaje trajan. Kod odraslih Kellerova bolest tip 2 obično traje oko 2-3 godine, nakon čega se pretvara u aseptičnu nekrozu zahvaćenog područja ili njegovu fragmentaciju u male fragmente. Posljedice ove patologije mogu značajno utjecati na kvalitetu života oboljele osobe.

Osnovna terapija

• Liječenje Kellerove bolesti i kod djece i kod odraslih uključuje upotrebu lijekova kao dio sveobuhvatne sheme.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici. Ovi lijekovi se preporučuju pacijentima kako bi se riješili bolova. Budući da se bolest najčešće manifestira u djetinjstvu, lijekovi koji sadrže ibuprofen ili paracetamol koriste se kao lijekovi protiv bolova. Drugi lijekovi se obično ne koriste u pedijatriji. U liječenju odraslih pacijenata prihvatljiva je i upotreba drugih lijekova iz ove kategorije.
• Preparati za stabilizaciju metabolizma fosfora i kalcijuma. Upotreba lijekova iz ove grupe pomaže da se što brže obnovi koštano tkivo i nadoknadi nedostatak elemenata u tragovima u tijelu. U takvim situacijama liječnici često propisuju Aquadermit, preparate koji sadrže kalcij i sve vrste multivitaminskih kompleksa.
• Sredstva za poboljšanje perifernog krvotoka. Njihova upotreba je neophodna za normalizaciju pune cirkulacije krvi i stabilizaciju opskrbe koštanog tkiva. Uzimajući u obzir dob pacijenta, mogu se propisati Actovegin, Trental, Cavinton, Cinnazarin, Bilobil, Stugeron, Pentoksifilin, Tanakan.

Tradicionalni konzervativni tretmani za Kellerovu bolest uključuju:

• imobilizacija zahvaćene noge;
• ograničenje fizičke aktivnosti;
• upotreba droga;
• medicinska gimnastika;
• masaža;
• fizioterapija.

Imobilizacija oboljelog stopala izvodi se na sljedeći način. Gipsani zavoj se stavlja na bolno mjesto 1-2 mjeseca, simulirajući oblik stopala. Potrebno je potpuno zaštititi zahvaćeno područje noge od bilo kakve fizičke aktivnosti, što će zaustaviti daljnji nekrotični razvoj kostiju i zaustaviti njihovu deformaciju. U tom periodu moguće je kretanje pacijenta uz pomoć štaka.

Nakon skidanja gipsa potrebno je obezbijediti blago opterećenje za oboljelo stopalo uz pomoć ortopedskih cipela, specijalnih uložaka, obloga i sl. Aktivne i nagle pokrete, trčanje, dugo hodanje treba izbjegavati duže vrijeme.

Simptomi karakteristični za ovu bolest u obliku boli, oteklina uklanjaju se lijekovima. Da biste uklonili ili smanjili bol, možete koristiti ne-narkotične analgetike i NSAIL (Ibuprofen, Paracetamol).

Propisuju se lijekovi, kompleksi vitamina i minerala koji aktiviraju fosfor-kalcijum metabolizam u organizmu. To uključuje Aquadetrim, multivitaminske preparate, proizvode koji sadrže kalcij.

Poboljšanju periferne cirkulacije u zahvaćenom području i poboljšanju ishrane kostiju pomoći će lijekovi Actovegin, Tanakan i dr. Dokazano je pozitivno djelovanje na stanje koštanog tkiva homeopatskih lijekova Traumeel S, Osteochel S i dr.

Metode liječenja restorativne prirode uključuju: masažu, terapiju vježbanjem, fizioterapiju. Posebne vježbe i masaža pomoći će razviti bolno stopalo i vratiti njegovu funkcionalnost.

Različiti fizioterapijski postupci pomoći će da se značajno smanji period oporavka stopala nakon uklanjanja gipsa i spriječi nepovratna deformacija kostiju stopala. Fizioterapija može uključivati: elektroforezu, iontoforezu, refleksologiju, kupke za stopala itd.

Prilikom liječenja ove patologije narodnim lijekovima, potrebno je dogovoriti se s ortopedom koji prisustvuje.

Narodni recepti

Ova metoda liječenja usmjerena je samo na uklanjanje neugodnih simptoma: ublažavanje sindroma boli i uklanjanje edema.

Takva terapija počinje korištenjem termalnih kupki, za čiju se proizvodnju koristi jednostavna morska sol. Noge treba uroniti pola sata u vrući rastvor, a zatim isprati i osušiti. Ovaj postupak se preporučuje svakodnevno, najbolje uveče. Liječenje Kellerove bolesti pomoću narodnih recepata može se kombinirati s tradicionalnom medicinom. Ali to se može učiniti samo uz dozvolu liječnika.

Naravno, bolest tipa 2 zahtijeva ozbiljniju terapiju kako bi se osigurala potpuna imobilizacija distalnih dijelova ozlijeđenog ekstremiteta. Tradicionalna medicina u ovom slučaju može samo smanjiti intenzitet sindroma boli. Zato, kada se pojave prvi alarmantni znakovi patologije, hitno je potrebno kontaktirati ortopeda.

Operacija

U slučaju anomalije tipa 1, tokom operacije se u skafoidnoj kosti izrađuju dva kanala u koje kasnije žile urastu i daju potrebnu ishranu tkivima. Obično, nakon operacije, sindrom boli brzo se povlači i više se ne vraća. Tokom perioda rehabilitacije, pacijentu se preporučuje da prođe kurs masaže, fizioterapije i terapije vježbanjem.

Kada se otkrije Kellerova bolest tipa 2, operacija je potrebna mnogo rjeđe. Kirurška intervencija je neophodna samo kada je pričvršćen deformirajući osteoartritis. U takvim situacijama se uklanjaju koštane izrasline, a glavici metatarzusa daje se specifičan sferni oblik. Nemoguće je izvršiti resekciju cijele kosti, zbog toga ud može izgubiti značajnu potporu.

Kako liječiti Kellerovu bolest ako se konzervativne metode rješavanja nje pokažu neučinkovitima? U ovom slučaju, operacija će pomoći.

Fizioterapija, terapija vježbanjem, terapeutska masaža pomoći će ubrzanju procesa oporavka.

Resekciona artroplastika (endoprotetika) je ozbiljna operacija kojom se u potpunosti zamjenjuje ili rekonstruiše zglob oštećen Kellerovom bolešću korištenjem prirodnog materijala – ljudske fascije, kože, kostiju. Indikacije za hirurško liječenje ove vrste treba uzeti u obzir:

• jaka bol u stopalu, koja se ne uklanja lijekovima;
• značajno ograničenje pokreta zglobova.

Prilikom resekcione artroplastike deformirani dio zgloba se ekscizira i uklanja, modelira se novi i vraća mu se pokretljivost. Dobro obavljenom hirurškom intervencijom pacijent se potpuno oporavlja i vraća se svom uobičajenom načinu života.

Preventivne mjere

Kao što znate, svaki nedostatak je uvijek mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija Kellerove bolesti kod djece i odraslih uključuje:

• pravilan izbor cipela;
• odbijanje nepodnošljivog fizičkog napora;
• sistematski pregledi u zdravstvenim ustanovama;
• pravovremeno liječenje raznih ozljeda;
• rano otkrivanje problema povezanih s deformitetima stopala.

Kellerove bolesti 1 i 2 odnose se na osteohondropatiju - patologije koštanog i hrskavičnog tkiva koje se razvijaju na temelju lokalnog zatajenja cirkulacije.

Da biste spriječili razvoj ove bolesti kod djece, trebali biste:

• izbjegavati ozbiljne fizičke napore prije 7 godina;
• odaberite prave i udobne cipele;
• da na vrijeme izvrši prevenciju i liječenje deformiteta stopala;
• pravovremeno otkriti bolesti endokrinog sistema i liječiti ih;
• na vrijeme se obratite ljekaru ako dijete ima tegobe;
• pravovremeno i na odgovarajući način liječiti povrede.

OSTEOHONDROPATIJA GLAVE II-III METATSNE KOSTI (KOHHEROVA BOLEST II)

Bolest je prvi opisao A. Kohler 1920. godine, a zasniva se na aseptičkoj nekrozi epifize glave II-III metatarzalne kosti.

Prevencija osteohondropatije

Kellerova bolest 1 naziva se osteohondropatija navikularne kosti. Velika većina pacijenata su mala djeca (od 3 do 12 godina). Patološke promjene se mogu uočiti odmah na oba stopala. Prema kliničkim statistikama, dječaci su mnogo češće oboljeli od djevojčica. Bolest obično traje 8-15 mjeseci. Tada simptomi počinju polako da prolaze.

Kellerova bolest 1 se razvija postepeno. Obično je prva manifestacija osteohondropatije navikularne kosti pojava boli na dozu stopala. Karakteristike kliničke slike:

• U osnovi, pojačana bol se primjećuje pri hodanju i fizičkoj aktivnosti.
• Žalbe na povećan umor nogu.
• Ponekad se bol javlja noću.
• Sondiranje stražnjeg dijela stopala može uzrokovati bol.
• Zbog izraženih bolnih senzacija javlja se karakteristična hromost. Dijete pokušava hodati, oslanjajući se na vanjski rub stopala.
• U predjelu stražnje površine može se utvrditi nešto otoka, ali bez kliničkih simptoma upalnog procesa.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje Kellerove bolesti 1 je pregledna radiografija stopala, koja vam omogućava da identificirate početne znakove, kršenje procesa okoštavanja skafoidne kosti i njene deformacije. Osim toga, susjedni zglobni prostori mogu biti blago prošireni. Ali što učiniti kada još nema patologije kostiju (predradiološki stadij)? U ranim fazama razvoja bolesti, dijagnostičke metode visoke rezolucije pomoći će identificirati patološki proces:

• CT skener.
• Denzitometrija (određivanje gustine kostiju).

Arsenal dijagnostičkih metoda omogućuje otkrivanje čak i najbeznačajnijih promjena u strukturi kostiju i zglobova stopala. Kod osteohondropatije navikularne kosti stopala potrebno je napraviti i kliničke pretrage krvi kako bi se isključila prisutnost upale.

Tretman

Glavni cilj liječenja svih oblika osteohondropatije, uključujući i Kellerovu bolest 1, je osigurati obnovu normalnog razvoja kosti koja je pretrpjela patološke poremećaje. Potrebno je osigurati da na kraju formiranja skeleta kost ima optimalnu veličinu i oblik. Ako u potpunosti prođete cijeli terapijski tečaj koji vam je propisao liječnik, onda je potpuno izlječenje sasvim realno.

Čim se djetetu dijagnosticira Kellerova bolest 1, fizička aktivnost na zahvaćenom ekstremitetu odmah se potpuno isključuje. Stopalo treba imobilizirati (imobilizirati) postavljanjem gipsane čizme ili udlage u trajanju od 30-45 dana. Nakon prestanka imobilizacije preporučuje se ograničavanje fizičkog opterećenja stopala i habanja. Osim toga, aktivno se koriste različite vrste fizioterapije, uključujući:

• Elektroforeza sa vazodilatatorima.
• ultrazvučna terapija.
• Electrotreatment.
• Balneoterapija.
• Primjena blata.

Tijek liječenja i oporavka propisuje ljekar specijalista (obično ortoped), uzimajući u obzir stadijum bolesti i stanje djeteta.

Kellerova bolest 2 je osteohondropatija glava metatarzalnih kostiju. Glavna kategorija pacijenata su djeca, adolescenti i mladići od 10 do 21 godine. Kako statistika pokazuje, dječaci su češće pogođeni nego njihovi vršnjaci. Trajanje bolesti je 1-3 godine i zavisi od blagovremenosti i efikasnosti terapije.

Najčešće su zahvaćene metatarzale II i III.

Prevencija igra važnu ulogu u prevenciji razvoja osteohondropatije. Prije svega, potrebno je isključiti moguće uzroke i faktore rizika. Od presudne važnosti je kontrola tjelesne težine, izbjegavanje ozljeda i ozljeda, liječenje sekundarne osteoartikularne patologije, korekcija endokrinih poremećaja. Koje još preporuke za prevenciju Kellerove bolesti 1 i 2 doktori mogu dati:

1. Pridržavajte se optimalnog načina rada motora.
2. Redovno vježbanje, posebno u djetinjstvu, doprinosi pravilnom formiranju mišićno-koštanog sistema.
3. Uravnoteženu ishranu.
4. Identifikacija rizičnih grupa (npr.).

Nemojte zanemariti preventivne medicinske preglede koji će pomoći u određivanju patologije u ranoj fazi njenog razvoja. Osim toga, potrebno je obratiti se liječniku specijalistu odmah nakon pojave prvih kliničkih simptoma bolesti.

Prvi put je ovu bolest opisao radiolog Keler iz Nemačke, to se dogodilo početkom prošlog veka.

Ako osoba razvije Kellerovu bolest, dolazi do kršenja protoka krvi do kostiju stopala u tijelu. Kao rezultat toga, potrebna količina kisika i niz hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tkiva ne ulaze u stopala. Počinje proces odumiranja koštanog tkiva, koji se u medicini obično naziva aseptičkom nekrozom.

Kohlerovu bolest I karakteriše pojava otoka na stražnjoj strani stopala bliže njenoj unutrašnjoj ivici, zbog oticanja tkiva ovog područja. Odsustvo crvenila kože i lokalnog porasta temperature u području edema govori u prilog neupalne prirode promjena. Bolnost zahvaćenog područja primjećuje se tokom sondiranja i sa opterećenjem na stopalu, umor djeteta pri hodu. Kako bi izbjegli bol prilikom hodanja, djeca s Koehlerovom bolešću stavljaju stopalo na vanjski rub stopala. Može doći do hromosti. Vremenom se bol pojačava i postaje trajna, ne nestaje čak ni uz potpuni odmor. Kohlerova bolest I traje u prosjeku oko godinu dana i može dovesti do trajnog deformiteta skafoide.

Simptomi Koehlerove bolesti II.

Kohler II bolest se manifestuje otokom i bolom u predjelu zahvaćene metatarzalne kosti. Najčešće lezije su II i III metatarzalne kosti. Moguća je bilateralna priroda patoloških promjena. U ovom slučaju, simptomi upale se ne primjećuju. Kohler II bolest počinje pojavom sindroma neintenzivne boli, koji se isprva manifestira samo opterećenjem na prednjem dijelu stopala. Pojačan bol je karakterističan pri sondiranju zahvaćenog područja i pri hodu, posebno po neravnom terenu ili u cipelama sa previše tankim i mekim potplatima. S vremenom se pacijenti žale da bol u stopalima postaje konstantan, intenzivniji i traje čak i u mirovanju. Dolazi do skraćivanja prsta koji se nalazi u blizini glave metatarzalne kosti koja je podvrgnuta nekrozi. Opseg pokreta u zglobu koji formira zahvaćena metatarzalna kost je ograničen. Koehlerova II bolest traje u prosjeku 2-3 godine.

Danas je poznato vrlo malo podataka o patologiji, čije je karakteristike svijetu u prošlom stoljeću ispričao njemački radiolog Keler. Bolest, nazvana po svom otkriocu, je aseptična nekroza navikularne kosti ili glave metatarzusa, zbog čega se bolest klasifikuje kao osteohondropatija.

Patološke promjene na stopalu ove vrste javljaju se najčešće u djetinjstvu, iako u medicini postoje slučajevi kada su odrasli bili izloženi anomalijama. Kellerova bolest se često dijagnosticira kod dječaka u dobi od 5-7 godina i adolescentica.

Opće informacije

Bit ćete zainteresovani:

Kellerova patologija je kronična osteohondropatija koja nastaje uslijed degenerativnih promjena u spužvastoj tvari tubularnih kostiju i često uzrokuje aseptičnu nekrozu ili mikrofrakture u zahvaćenim područjima. Anomalija pokriva navikularne i metatarzalne kosti.

Defekt se nalazi kod pacijenata potpuno različite dobi, ali najčešće su mu izloženi mladi organizmi.

Kellerova bolest kod djece je mnogo agresivnija nego kod odraslih pacijenata i karakteriziraju je izraženi simptomi, maligni oblik i brojni znaci koji zahtijevaju hitan odgovor i medicinsku pomoć.

Uzroci

Prema liječnicima, patologija, bez obzira na njenu vrstu, pojavljuje se u pozadini poremećaja punog protoka krvi u tkivima stopala, što pogoršava njihovu opskrbu mikronutrijentima i kisikom. Kod Kellerove bolesti po ICD-10 je M92.

Različiti uslovi doprinose nastanku ovog procesa, među kojima:

• ozljeda tkiva;
• kronične i akutne intoksikacije;
• hormonalni poremećaji;
• kršenja metaboličkih procesa;
• infekcija distalnih ekstremiteta;
• produžena upotreba neudobnih ili preuskih cipela;
• stečeni i nasljedni deformiteti stopala;
• kongenitalne anomalije krvotoka.

Etiologija

Klinička slika ovog defekta manifestira se u obliku mnogih tipičnih znakova. Obično razvoj bolesti počinje oticanjem mekih tkiva stražnjeg dijela stopala, što ukazuje na napredovanje degenerativnih procesa u kostima.

Naravno, bolest tipa 2 zahtijeva ozbiljniju terapiju kako bi se osigurala potpuna imobilizacija distalnih dijelova ozlijeđenog ekstremiteta. Tradicionalna medicina u ovom slučaju može samo smanjiti intenzitet sindroma boli. Zato, kada se pojave prvi alarmantni znakovi patologije, hitno je potrebno kontaktirati ortopeda.

Operacija

U slučaju anomalije tipa 1, tokom operacije se u skafoidnoj kosti izrađuju dva kanala u koje kasnije žile urastu i daju potrebnu ishranu tkivima. Obično, nakon operacije, sindrom boli brzo se povlači i više se ne vraća. Tokom perioda rehabilitacije, pacijentu se preporučuje da prođe kurs masaže, fizioterapije i terapije vježbanjem.

Kada se otkrije Kellerova bolest tipa 2, operacija je potrebna mnogo rjeđe. Kirurška intervencija je neophodna samo kada je pričvršćen deformirajući osteoartritis. U takvim situacijama se uklanjaju koštane izrasline, a glavici metatarzusa daje se specifičan sferni oblik. Nemoguće je izvršiti resekciju cijele kosti, zbog toga ud može izgubiti značajnu potporu.

Preventivne mjere

Kao što znate, svaki nedostatak je uvijek mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija Kellerove bolesti kod djece i odraslih uključuje:

• pravilan izbor cipela;
• odbijanje nepodnošljivog fizičkog napora;
• sistematski pregledi u zdravstvenim ustanovama;
• pravovremeno liječenje raznih ozljeda;
• rano otkrivanje problema povezanih s deformitetima stopala.

Danas je poznato vrlo malo podataka o patologiji, čije je karakteristike svijetu u prošlom stoljeću ispričao njemački radiolog Keler. Bolest, nazvana po svom otkriocu, je aseptična nekroza navikularne kosti ili glave metatarzusa, zbog čega se bolest klasifikuje kao osteohondropatija.

Patološke promjene na stopalu ove vrste javljaju se najčešće u djetinjstvu, iako u medicini postoje slučajevi kada su odrasli bili izloženi anomalijama. Kellerova bolest se često dijagnosticira kod dječaka u dobi od 5-7 godina i adolescentica.

Opće informacije

Kellerova patologija je kronična osteohondropatija koja nastaje uslijed degenerativnih promjena u spužvastoj tvari tubularnih kostiju i često uzrokuje aseptičnu nekrozu ili mikrofrakture u zahvaćenim područjima. Anomalija pokriva navikularne i metatarzalne kosti.

Defekt se nalazi kod pacijenata potpuno različite dobi, ali najčešće su mu izloženi mladi organizmi.

Kellerova bolest kod djece je mnogo agresivnija nego kod odraslih pacijenata i karakteriziraju je izraženi simptomi, maligni oblik i brojni znaci koji zahtijevaju hitan odgovor i medicinsku pomoć.

Uzroci

Prema liječnicima, patologija, bez obzira na njenu vrstu, pojavljuje se u pozadini poremećaja punog protoka krvi u tkivima stopala, što pogoršava njihovu opskrbu mikronutrijentima i kisikom. Kod Kellerove bolesti po ICD-10 je M92.

Različiti uslovi doprinose nastanku ovog procesa, među kojima:

• ozljeda tkiva;
• kronične i akutne intoksikacije;
• hormonalni poremećaji;
• kršenja metaboličkih procesa;
• infekcija distalnih ekstremiteta;
• produžena upotreba neudobnih ili preuskih cipela;
• stečeni i nasljedni deformiteti stopala;
• kongenitalne anomalije krvotoka.

Etiologija

Klinička slika ovog defekta manifestira se u obliku mnogih tipičnih znakova. Obično razvoj bolesti počinje oticanjem mekih tkiva stražnjeg dijela stopala, što ukazuje na napredovanje degenerativnih procesa u kostima.

Tumori se ne karakteriziraju nikakvim znakovima, praktički ih ne prati bol - mogu se pojaviti samo pri trčanju ili hodanju.

Nekoliko dana nakon pojave edema, on nestaje sam od sebe, donoseći vidljiv učinak prividnog oporavka. U stvarnosti, takav čudesan nestanak tumora ni u kom slučaju ne treba zanemariti, jer ukazuje na prelazak Kellerove bolesti u sljedeću fazu.

znakovi

Ponekad patologija može biti potpuno asimptomatska. Kod pacijenata koji nisu ni svjesni prisustva anomalije u svom tijelu, bolest se često otkrije sasvim slučajno, na primjer, tokom rutinskog pregleda ili radiografije. U nedostatku pravovremene terapije, Kellerova bolest može dovesti do ozbiljnijih posljedica, među kojima su:

• formiranje različitih deformiteta stopala ili složenih varijanti ravnih stopala;
• razvoj artroze;
• poremećaji u radu malih zglobova.

U 6% svih slučajeva bolest dovodi do invaliditeta.

Klasifikacija

Kellerovu bolest tip 1 u djece karakterizira oticanje u području lokalizacije navikularne kosti i njena projekcija na stražnjoj strani stopala. U isto vrijeme, drugi znakovi upale, kao što je lokalno povećanje temperature kože ili hiperemija, mogu biti potpuno odsutni. A to sugerira da patologija ima neinfektivni karakter.

Gotovo paralelno s pojavom tumora u blizini navikularne kosti javlja se i sindrom boli čiji se intenzitet povećava u vrijeme fizičkog napora na distalnim ekstremitetima. Kao rezultat sve većeg bola, dijete postepeno počinje šepati i oslanjati se na vanjski rub stopala. S vremenom, sindrom boli postaje konstantan i zabrinjava pacijenta čak iu stanju potpunog mirovanja.

Kellerova bolest tip 2 najčešće se javlja kod djevojčica u pubertetu i manifestuje se otokom. Pacijenti se žale na bol u predjelu metatarzalnih kostiju. Kao iu slučaju prve vrste bolesti, nema znakova upalnog procesa.

U početku se bol javlja tokom hodanja i lokaliziran je u prednjem dijelu stopala. Kako se defekt razvija, sindrom boli u metatarzalnim kostima se povećava i postaje trajan. Kod odraslih Kellerova bolest tip 2 obično traje oko 2-3 godine, nakon čega se pretvara u aseptičnu nekrozu zahvaćenog područja ili njegovu fragmentaciju u male fragmente. Posljedice ove patologije mogu značajno utjecati na kvalitetu života oboljele osobe.

Dijagnostika

Da bi otkrio Kellerovu bolest, ortoped vrši temeljit pregled ozlijeđene noge, kao i detaljan pregled pacijenta. Glavna metoda dijagnoze je radiografija.

Na slikama sa Kellerovom bolešću tip 1 konzistentno se otkriva stepen oštećenja navikularne kosti, njeno spljoštenje i zbijanje, potpuna resorpcija fragmenata, a zatim i njena regeneracija na prvobitne parametre.

Kod Kellerove bolesti tipa 2, slike pokazuju smanjenje visine metatarzalnih glava, kao i njihovo zbijanje. Osim toga, dolazi do promjene zglobne završne ploče, povećanja jaza metatarzofalangealnih zglobova i fragmentacije kosti - sve je to vidljivo i na rendgenskom snimku. Čak i nakon odgovarajuće terapije gotovo nikada ne dolazi do potpune regeneracije normalnih parametara oštećenih glava.

Opći principi za liječenje Kellerove bolesti

Učinkovitost terapije u ovoj patologiji izravno ovisi o pravovremenosti dijagnoze i pravilnom odabiru sheme. U ranim fazama formiranja aseptične nekroze kod djece provodi se konzervativno liječenje koje uključuje korištenje nekoliko metoda:

• otklanjanje prekomjernog opterećenja sa stopala potpunom imobilizacijom ozlijeđenog ekstremiteta - nametanje gipsa za 1-2 mjeseca;
• rasterećenje stopala uz upotrebu ortopedskih uložaka, uložaka, jastučića, zbog čega se eliminira stres sa skafoidne i metatarzalne kosti;
• upotreba analgetika za blokiranje boli;
• upotreba protuupalnih lijekova općeg i lokalnog djelovanja za uklanjanje otoka i bolova;
• korištenje preparata na bazi fosfora i kalcija koji pomažu u ravnoteži metabolizma i stimuliraju obnovu koštanog tkiva;
• fizioterapija - kupke s biljem, toplinska terapija, elektroforeza;
• Terapija vježbanjem sastavni je dio liječenja Kellerove bolesti kod odraslih i djece u fazi oporavka, uključuje provedbu određenog skupa vježbi.

I kod bolesti prvog tipa i kod patologije drugog oblika, hirurška intervencija se pacijentima propisuje izuzetno rijetko, samo u uznapredovalim stadijumima.

Medicinska terapija

• Liječenje Kellerove bolesti i kod djece i kod odraslih uključuje upotrebu lijekova kao dio sveobuhvatne sheme.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici. Ovi lijekovi se preporučuju pacijentima kako bi se riješili bolova. Budući da se bolest najčešće manifestira u djetinjstvu, lijekovi koji sadrže ibuprofen ili paracetamol koriste se kao lijekovi protiv bolova. Drugi lijekovi se obično ne koriste u pedijatriji. U liječenju odraslih pacijenata prihvatljiva je i upotreba drugih lijekova iz ove kategorije.
• Preparati za stabilizaciju metabolizma fosfora i kalcijuma. Upotreba lijekova iz ove grupe pomaže da se što brže obnovi koštano tkivo i nadoknadi nedostatak elemenata u tragovima u tijelu. U takvim situacijama liječnici često propisuju "Akvadermit", preparate koji sadrže kalcij, i sve vrste multivitaminskih kompleksa.
• Sredstva za poboljšanje perifernog krvotoka. Njihova upotreba je neophodna za normalizaciju pune cirkulacije krvi i stabilizaciju opskrbe koštanog tkiva. Uzimajući u obzir dob pacijenta, mogu se propisati Actovegin, Trental, Cavinton, Cinnazarin, Bilobil, Stugeron, Pentoksifilin, Tanakan.

Narodni recepti

Ova metoda liječenja usmjerena je samo na uklanjanje neugodnih simptoma: ublažavanje sindroma boli i uklanjanje edema.

Takva terapija počinje korištenjem termalnih kupki, za čiju se proizvodnju koristi jednostavna morska sol. Noge treba uroniti pola sata u vrući rastvor, a zatim isprati i osušiti. Ovaj postupak se preporučuje svakodnevno, najbolje uveče. Liječenje Kellerove bolesti pomoću narodnih recepata može se kombinirati s tradicionalnom medicinom. Ali to se može učiniti samo uz dozvolu liječnika.

Naravno, bolest tipa 2 zahtijeva ozbiljniju terapiju kako bi se osigurala potpuna imobilizacija distalnih dijelova ozlijeđenog ekstremiteta. Tradicionalna medicina u ovom slučaju može samo smanjiti intenzitet sindroma boli. Zato, kada se pojave prvi alarmantni znakovi patologije, hitno je potrebno kontaktirati ortopeda.

Operacija

U slučaju anomalije tipa 1, tokom operacije se u skafoidnoj kosti izrađuju dva kanala u koje kasnije žile urastu i daju potrebnu ishranu tkivima. Obično, nakon operacije, sindrom boli brzo se povlači i više se ne vraća. Tokom perioda rehabilitacije, pacijentu se preporučuje da prođe kurs masaže, fizioterapije i terapije vježbanjem.

Kada se otkrije Kellerova bolest tipa 2, operacija je potrebna mnogo rjeđe. Kirurška intervencija je neophodna samo kada je pričvršćen deformirajući osteoartritis. U takvim situacijama se uklanjaju koštane izrasline, a glavici metatarzusa daje se specifičan sferni oblik. Nemoguće je izvršiti resekciju cijele kosti, zbog toga ud može izgubiti značajnu potporu.

Preventivne mjere

Kao što znate, svaki nedostatak je uvijek mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija Kellerove bolesti kod djece i odraslih uključuje:

• pravilan izbor cipela;
• odbijanje nepodnošljivog fizičkog napora;
• sistematski pregledi u zdravstvenim ustanovama;
• pravovremeno liječenje raznih ozljeda;
• rano otkrivanje problema povezanih s deformitetima stopala.

Kellerova bolest je prilično rijetka bolest u kojoj se struktura kostiju stopala postepeno uništava, zbog čega se čini da se stopalo "širi", gubeći svoj normalan oblik. Najčešće, ova nesreća pogađa djecu i adolescente, kod odraslih se gotovo ne dijagnosticira.

Kod po ICD-10

Kellerova bolest pripada ovoj grupi osteohondropatske bolesti, a tačni razlozi njegovog pojavljivanja nisu u potpunosti poznati. Uz ovu bolest, spužvasta koštana tkiva počinju se razbijati: kosti i susjedni zglobovi su deformirani, u njima se formiraju mikropukotine, kao rezultat toga, kost se raspada na manje fragmente. Međutim, uz pravodobno pravilno liječenje, reparacija se javlja s velikim stupnjem vjerovatnoće: fragmenti uništene kosti se apsorbiraju, a ona se obnavlja zahvaljujući svojstvima spužvastog tkiva.

Budući da se bolest dijagnosticira uglavnom kod djece, prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, Kellerova bolest ima šifru M92: druge juvenilne osteohondroze.

Ovisno o tome koje su kosti zahvaćene, bolest se dijeli na dvije vrste.

U ovom slučaju, patološki procesi utječu na navikularnu kost - ravnu kost koja se nalazi u središtu stopala. U osnovi, takva dijagnoza se postavlja predškolcima, češće dječacima od 3-7 godina. U pravilu je zahvaćeno samo jedno stopalo (iako ponekad oba počnu kolabirati).

Kod bolesti tipa 2 zahvaćene su male kosti blizu baze prstiju, takozvane metatarzalne glave. U ovom obliku bolest pogađa uglavnom adolescentice (11-15 godina).

Uzroci

Uzrok degeneracije i moguće smrti koštanog tkiva su poremećaji cirkulacije, zbog čega hormonalne promjene, prekomjerna fizička aktivnost, ozljede, ponekad čak i neprimjetne, kao i nepravilno odabrana obuća, mogu izazvati bolest. Ponekad razlog leži u nasljedstvu.

Posebno važno Odabir pravih cipela za djecu: mora biti odgovarajuće veličine, sa elastičnim gustim đonom i anatomskim ulošcima koji podržavaju luk. Zbog brzog rasta i nedovoljne gustine kostiju u stopalu, djeca su podložnija bolesti od odraslih.

Simptomi

Ponekad bolest može biti asimptomatska, ponekad je bol toliko slab da na nju ne obraćaju pažnju, ali postoje znakovi koji upućuju na prisustvo Kellerove bolesti kod djece:

1. Žalbe na bol u nozi tokom fizičkog napora.
2. Hrpavost prilikom hodanja.
3. Dijete pokušava da se osloni na vanjski dio stopala ili se tvrdoglavo pokušava osloniti samo na jednu nogu.

I za djecu i za odrasle uobičajeni simptomi su:

• Otok (nije jako izražen) stražnjeg dijela stopala.
• Bol, posebno pri hodu ili pri palpaciji stopala (centralni dio ili metatarzalne kosti).

Dijagnostika

Glavna (a možda i jedina) opcija za određivanje Kellerove bolesti je radiografija, jer čak ni detaljan pregled i ispitivanje pacijenta možda neće otkriti problem.

Kod bolesti tipa 1, promjene navikularne kosti su jasno vidljive na slikama: vidljiva su područja povećane gustoće (tamnija su), kao i deformacija ili čak fragmentacija kosti. Nakon tretmana (ili samoizlječenja kosti), i struktura tkiva i oblik kosti vraćaju se na svoje normalne vrijednosti.

Kod Kellerove bolesti tipa 2, metatarzalne glave su zadebljane, razmaci između njih se povećavaju, a može doći i do fragmentacije. U pravilu, potpuni oporavak gotovo nikada ne dolazi: degenerativne promjene na stopalu u ovom slučaju ostaju zauvijek.

Metode liječenja

Čak i bez lečenja bolest može proći sama od sebe.: spužvasta struktura teži oporavku, samo što se oporavlja vrlo sporo, a stopalo može ostati deformirano. Definitivno ne vrijedi pustiti da proces ide svojim tokom: prema statistikama, oko 6% pacijenata postaje invalid.

Liječenje je usmjereno na smanjenje opterećenja na stopalu, ublažavanje bolova, poboljšanje dotoka krvi u zglobove. Za to se koriste različita sredstva, tradicionalna i narodna. Hirurška intervencija se praktikuje izuzetno retko, i to samo u uznapredovalim slučajevima kod bolesti tipa 2.

Konzervativni tretman

Prije svega, imenovan procedure imobilizacije: na stopalo se nanosi gips koji ga fiksira u nepokretnom stanju, osiguravajući, s jedne strane, ispravan položaj svih kostiju, as druge strane potpuni mir. Pacijent nosi takvu "gipsanu čizmu" 1-1,5 mjeseci, a zatim se, ako je potrebno, postupak ponavlja nakon mjesec dana.

Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi protiv bolova (analgetici), za ublažavanje lokalnog edema - nesteroidni protuupalni lijekovi.

Nakon imobilizacije propisuje se masaža i elektroforeza za poboljšanje prokrvljenosti stopala i pokretljivost zglobova. potrebno je izvesti set specifičnih vježbi.

Osim toga, potrebno je uzimati vitaminske komplekse s kalcijem i fosforom za jačanje kostiju i bolje obnavljanje već uništenih područja.

I za odrasle i za djecu princip liječenja je isti, samo se lijekovi mogu razlikovati: za djecu su nježniji, "djetinjasti".

Narodni lijekovi

Alternativne metode za Kellerovu bolest ni na koji način ne mogu zamijeniti tradicionalno liječenje: mogu se koristiti samo kao pomoćna terapija za ublažavanje otoka i bol, kao i za poboljšanje cirkulacije krvi u stopalima.

Tako, na primjer, tople kupke s morskom soli pomažu u ublažavanju otoka, a hladne (ne više od 37 stupnjeva) dekocije rizoma kalamusa ili listova ribizle i koprive pomoći će poboljšanju cirkulacije krvi.

Prevencija

Kao i svaku bolest, Kellerovu bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Preventivne mjere za odrasle i djecu trebaju uključivati:

1. Prevencija i liječenje ravnih stopala.
2. Izbor udobne obuće, upotreba ortopedskih uložaka.
3. Konsultacije ortopeda, posebno u slučaju bolova ili otoka.

Za djecu su potrebne dodatne preventivne mjere, posebno izostanak teških opterećenja na stopalu najmanje 7 godina, kao i pažljiv odnos prema ozljedama i pritužbama bebe.