Liječenje simptoma anafilaktičkog šoka. Anafilaktički šok. Simptomi, uzroci, hitna pomoć i liječenje. Prevencija progresivnog bronhospazma

- ovo je, u pravilu, akutna sistemska alergijska reakcija, koju karakterizira brz razvoj sa znakovima i oštrim smanjenje pritiska . Teška kardiovaskularna bolest i opasna je po život pacijenta.

Uzrok anafilaktičkog šoka je ponovljeni kontakt s alergenom. Razvoj reakcije ovisi o osjetljivosti tijela. Dakle, u nekim slučajevima reakcija se javlja u roku od dvije minute nakon kontakta, ali se može razviti u roku od nekoliko sati. Vrlo često se anafilaktički šok javlja kada , prilikom uzimanja proteinske hrane ili primjene lijekova koji su prethodno uočeni .

Razlike između anafilaktičkog šoka i sličnih alergijskih reakcija su njegova sistemska priroda, odnosno zahvaćenost više organa, te težina bolesti. Bez pravovremene pomoći, takve reakcije završavaju smrću. Anafilaktički šok kao komplikacija alergije na lijekove javlja se na , anestetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, vakcine, radiokontrasti. Bolest se može pojaviti čak i kada se testiraju ove lijekove na reakciju.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Tipično, anafilaktički šok karakterizira činjenica da se njegovi simptomi pojavljuju naizmjenično. Tipično, prvi vizuelni simptomi su osip , iako u nekim slučajevima možda nema urtikarije. Zatim se javlja promuklo „astmatično“ disanje i kašalj, kao posljedica brzog razvoja bronho - I laringospazam moguć je razvoj i napredovanje. Takođe, krvni pritisak naglo i naglo pada.

Vrlo često se javljaju takvi opći simptomi anafilaktičkog šoka kao što su osjećaj vrućine, otežano disanje, bol u glavi i prsnom košu. Tokom reakcije osoba je uzbuđena i nemirna, ali u rijetkim slučajevima može biti i letargična i depresivna. Važno je napomenuti da ovisno o tome kako se ovo patološko stanje razvija, pacijent može doživjeti grčevi mišića.

Hitna pomoć za anafilaktički šok

Prvo što treba učiniti, s obzirom na mogućnost, je hitno zaustaviti tok alergen u telo. Na primjer, ako se alergija razvije zbog ujeda insekta, tada bi bilo preporučljivo staviti podvez neposredno iznad mjesta uboda 1-2 cm i staviti led na ulaznu tačku uboda insekta. To značajno zaustavlja dotok alergena u opći krvotok i usporava proces razvoja anafilaktičkog šoka. Hitno se poziva ekipa hitne pomoći, a u međuvremenu se pacijent stavlja u ležeći položaj i oslobađa od depresivne i stežuće odjeće (kravata, kragne), čime se osigurava pristup kisiku. Ako je moguće povraćanje, pacijentovu glavu treba okrenuti na jednu stranu kako bi se spriječilo aspiracija zbog udubljenog jezika ili povraćanja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka, kao i drugih alergijskih stanja, jeste simptomatično. Pacijentu parenteralno , odnosno supkutano, a najbolje od 0,2 ml do 0,5 ml 0,1% u obliku hidrohlorida (rastvor adrenalina) se daje intravenozno. Ovo je prva hitna pomoć za anafilaktički šok, tako da osobe sklone alergijama treba da imaju sa sobom ovaj lijek. Ako je potrebno, možete ponoviti injekcije, ali svakako pratite rad srca i disanje.

Slijedom navedenog lijeka, glukokortikoidi , na primjer u dozi od 150 mg. U takvom procesu kao adekvatno liječenje anafilaktičkog šoka neophodna je i upotreba antihistaminika, odnosno onih koji smanjuju alergijsku reakciju. Lista ovih lijekova uključuje i druge antihistaminike ove serije. U slučaju gušenja, koristi se totalna oksigenacija pacijenta kiseničkim jastukom, nakon čega slijedi polagana intravenska primjena 2,4% vodene otopine, u dozi od 10 do 20 ml za ublažavanje simptoma nedostatka kisika.

Doktori

Lijekovi

Prevencija anafilaktičkog šoka

Kako je pojavu reakcije gotovo nemoguće spriječiti, prevencija anafilaktičkog šoka, prije svega, je ograničavanje kontakta pacijenta sa poznatim alergenima. Također, prilikom testiranja na lijekove potrebno je pažljivo pratiti pacijenta i, ako se pojave prvi simptomi alergije, odmah poduzeti odgovarajuće mjere prve pomoći i liječenja.

Dijeta, ishrana za anafilaktički šok

Spisak izvora

• Goryachkina L. A. Anafilaktički šok (priručnik za doktore). - M. - 2000;
• Khaitov R. M., Ilyina N. I. Alergologija i imunologija. – Nacionalno rukovodstvo. – M.: GEOTAR-Media, 2009;
• Patterson Roy, Grammer Leslie K., Greenberger Paul A. Alergijske bolesti. Dijagnoza i liječenje. M.: GEOTAR Medicina, 2000;
• Hitna stanja u ordinaciji lekara opšte prakse / ur. T. P. Sizykh. - Irkutsk, 1994.

Anafilaksa je najteža reakcija organizma na alergen, koja se javlja neočekivano i razvija se gotovo brzinom munje. U 99,9% slučajeva život žrtve zavisi od radnji drugih.

Prvi znaci anafilaktičkog šoka

U usporedbi s uobičajenom negativnom reakcijom tijela na alergen, anafilaksiju karakterizira desetostruko povećanje stope patoloških promjena u tijelu žrtve, kao i njihova težina. Zahvaćeni su gotovo svi vitalni sistemi:

• respiratorni;
• cirkulatorni;
• srce;
• koža;
• mozak;
• sluzokože.

Anafilaktički šok je posebno opasan za djecu koja još nisu dovoljno razvila sve tjelesne sisteme, a i zbog suženosti respiratornog lumena.

Donja tabela govori o karakteristikama simptoma anafilaksije u zavisnosti od izloženosti alergenu.

Simptomi anafilaktičkog šoka
Klasifikacija	Forma	Simptomi
Lokalizacija	Tipično	Oticanje kože, otežano disanje, poremećaj cirkulacije.
	Asfiksija	Spazam respiratornog trakta, oticanje larinksa i drugih respiratornih organa, asfiksija.
	Cerebral	Oštećenja centralnog nervnog sistema, sve do cerebralnog edema (poremećaji ponašanja, razdražljivost, umor).
	Abdominalni	Iz gastrointestinalnog trakta javljaju se svi znaci trovanja (bol, povraćanje, smetnje stolice, mučnina, nadimanje, žgaravica, podrigivanje, slabost, razdražljivost).
	Hemodinamski	Poremećaj kardiovaskularnog sistema (bol u grudima različite prirode i jačine, poremećaji u radu srca, kratak dah, otekline, promjene boje kože, glavobolja i vrtoglavica).
Težina	1 tip	Krvni pritisak je ispod normalnog (sistolni 110/120 i dijastolni 70/90) za 30-40 jedinica. Žrtva je pri svijesti, ali u stanju panike postoji strah od smrti. Liječenje lijekovima protiv šoka bilo je uspješno iz prvog pokušaja.
	Tip 2	Krvni pritisak je ispod normalnog (sistolni 110/120 i dijastolni 70/90) za 40-60 jedinica. Postoji mogućnost gubitka svijesti, koja je zbunjena. Utrnulost. Odgovor na antišok terapiju je dobar.
	Tip 3	Pritisak je ispod normalnog i ne može se odrediti meračem (sistolički 110/120 i dijastolni 70/90) sa 60-80 jedinica. Žrtva je na ivici gubitka svijesti. Veoma slab odgovor na antišok terapiju.
	4 tip	Pritisak se ne može odrediti. Žrtva je bez svijesti. Nema odgovora na antišok terapiju lijekovima.
Brzina	Maligno-akutni	Nagli i značajan pad pritiska, bronhospazam, respiratorna insuficijencija, konfuzija, plućni edem, osip na koži, moguća koma i smrt.
	Benigno-akutna	Manifestacije iz različitih tjelesnih sistema dostižu svoj vrhunac (respiratorna insuficijencija, kožne manifestacije, gastrointestinalni poremećaji, disfunkcija centralnog nervnog sistema) i postepeno jenjavaju kao odgovor na pravovremeni anti-šok tretman.
	Neuspelo	Veoma blage manifestacije, uglavnom iz respiratornog sistema. Simptomi često nestaju bez upotrebe lijekova.
	Dugotrajno	Pojavljuju se svi simptomi tipičnog anafilaktičkog šoka, ali je odgovor na liječenje slab. Relaps se javlja s naglim padom tlaka i drugim znakovima anafilakse.
	Munjevito	Simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko sekundi (do pola minute) i stanje se prebrzo pogoršava da bi terapija bila uspješna. Šansa za preživljavanje postoji samo ako se adrenalin i drugi lijekovi daju gotovo istovremeno s alergenom.

Anafilaktički šok: hitna pomoć

Anafilaktički šok je alergijska reakcija kod koje pružanje pomoći u prvim minutama pojave negativnih simptoma može pomoći pacijentu da preživi.

Podijeljen je na predmedicinski i medicinski (tablica s glavnim algoritmom djelovanja prikazana je u nastavku).

Vrsta "hitne situacije"	Algoritam akcija
Prva pomoć	1. Osiguravanje normalnog protoka krvi (posebno do srca). Da biste to učinili, žrtva se postavlja na ravnu površinu, a noge se podižu iznad nivoa tijela pomoću valjka od odjeće ili drugih predmeta. 2. Osiguravanje protoka kisika i zaustavljanje djelovanja alergena. Da biste to učinili, otvorite sve prozore u sobi u kojoj se nalazi pacijent i otkopčajte mu odjeću. 3. Pozovite hitnu pomoć. 4. Provjera žrtvinih usta na pomaknute proteze koje ometaju disanje. Ako ima udubljeni jezik, onda morate staviti tvrdi predmet između zuba i okrenuti glavu lijevo ili desno. 5. Ako je alergen ušao u krvotok pacijenta putem injekcije ili uboda insekata, tada područje iznad područja izloženosti treba zavezati podvezom. Stavite led na područje manipulacije. 6. Obavijestite ljekare hitne pomoći o svim poduzetim radnjama i uočenim simptomima.
Zdravstvena njega	1. Davanje rastvora adrenalina na različite načine, u zavisnosti od težine stanja pacijenta. Injekcija na mjesto injekcije ili ugriza otopinom adrenalina (0,1% na 4-6 tačaka u krugu). 2. Intravenska ili infuzijska primjena jednog od sljedećih lijekova: prednizolon, hidrokortizon ili deksametazon. 3. Unošenje veće količine natrijum hlorida u telo pacijenta (u zavisnosti od težine pacijenta). 4. Udisanje kiseonika pacijentu preko posebne maske. Po potrebi se radi traheotomija. 5. Primjena antihistaminika (sa oprezom). 6. Posmatrajte pacijenta u bolnici nedelju dana kako biste izbegli recidiv.

Fotografija anafilaktičkog šoka

Koje su posljedice anafilaktičkog šoka?

Osim mogućeg recidiva u roku od 2-3 dana, anafilaktički šok podrazumijeva sljedeće bolesti:

• bolest bubrega (glomerulonefritis);
• bronhijalna astma (hronični oblik);
• poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema;
• toksična nervna patologija (polineuropatija);
• upala srčanog mišića (miokarditis);
• krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• bronhospazam;
• plućni edem;
• cerebralni edem;
• cerebralno krvarenje;
• kome.

Žrtvi anafilakse može se pomoći samo ako se pruži hitna medicinska pomoć. Zdrave osobe koje imaju srodnike sa alergijama bilo koje vrste moraju se pripremiti na ovu tešku reakciju i poduzeti preventivne mjere (pažnja prema hrani i lijekovima, oprez tokom sezonskog cvjetanja pojedinih biljaka i sl.).

Oblici anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je najteži oblik alergijske reakcije, koji je praćen poremećajima u radu opskrbe krvlju i respiratornog sistema. Uz kasniji razvoj opisanog stanja, može dovesti do smrti.

Ova okolnost određuje interes za to koji stadijumi i oblici anafilaktičkog šoka postoje. Vrlo je važno znati prve simptome razvoja ove alergijske reakcije i znati ih razlikovati. Pravovremeno liječenje pomoći će izbjeći moguće komplikacije bolesti.

Moderna medicina identificira nekoliko glavnih faza u razvoju anafilaktičkog šoka:

1. Imunološka faza. U ovoj fazi formira se povećana osjetljivost ljudskog tijela na određenu tvar. Ova faza počinje nakon što alergen uđe u tijelo. Tada se oslobađaju specifični imunoglobulini. Trajanje takvog perioda može se mjeriti u danima i mjesecima, a ponekad i godinama. U tom slučaju simptomi bolnog stanja mogu biti potpuno odsutni.
2. Imunohemijski stadijum. Početak ove faze je sekundarni prodor elementa koji izaziva alergijsku reakciju u organizam. Postoji jasna povezanost elemenata s prethodno proizvedenim imunoglobulinima, nakon čega se mastociti vezivnog tkiva degranuliraju i uočava se oslobađanje biološki aktivnih komponenti, uključujući histamin, što rezultira vanjskim manifestacijama alergijske reakcije.
3. Patofiziološka faza. U ovoj fazi dolazi do aktivnog utjecaja prethodno otpuštenih aktivnih komponenti. Ovu fazu karakterizira pojava svrbeža i osipa, oticanje sluznice, poremećaj cirkulacije krvi. Sa takvom osjetljivošću na alergene potrebno je osobu što prije prevesti u bolnicu.

Oblici anafilaktičkog šoka mogu biti različiti, praćeni su različitim simptomima. Ovisno o simptomima, dijele se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

1. Tipična alergijska reakcija. Simptomi su prilično karakteristični, na pojedinim dijelovima tijela pojavljuje se osip, praćen jakim svrabom. Osoba počinje osjećati osjećaj težine i bolova u tijelu, kao i bol. Ovaj oblik prati bezrazložna anksioznost, depresija i jak strah od smrti. Cirkulatorni sustav funkcionira s kvarovima, primjećuje se pad krvnog tlaka, pojavljuje se otežano disanje, u rjeđim slučajevima uočavaju se slučajevi gubitka svijesti i poremećeno funkcioniranje osjetila. Ako se situacija dodatno pogorša, disanje može prestati.
2. Hemodinamski oblik, u kojem je razvoj svih znakova usko povezan sa cirkulacijskim sistemom.
3. Asfiksijski oblik. Javljaju se izraženi simptomi zatajenja organa i respiratornog sistema.
4. Abdominalni oblik. Svi glavni simptomi ovog oblika direktno su vezani za trbušne organe. Pacijent osjeća jake bolove u predjelu trbuha i može razviti povraćanje nakon mučnine.
5. Cerebralni oblik. Karakterizira ga disfunkcija centralnog nervnog sistema.

Različiti oblici anafilaktičkog šoka mogu trajati dan ili završiti za nekoliko minuta potpunim prestankom disanja. Ovo objašnjava važnost pravovremenog pružanja sve potrebne pomoći pacijentu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Razlozi za ovo stanje mogu biti vrlo različiti. Uobičajeno je istaknuti neke od njegovih glavnih razloga:

1. Upotreba lijekova jedan je od najčešćih uzroka pojave i razvoja anafilaktičkog šoka. Mogu ga uzrokovati antibiotici, posebno penicilin, bicilin, streptomicin. Alergijske reakcije se često javljaju već prilikom inicijalne primjene lijekova, jer kada uđu u ljudski organizam, lijekovi bez ikakvih poteškoća stupaju u interakciju s proteinskim supstancama i formiraju određene komplekse koji imaju senzibilizirajuća svojstva. U tom slučaju dolazi do intenzivnog stvaranja antitijela.
2. Druga grupa razloga odnosi se na činjenicu da je ljudski organizam već možda senzibiliziran, a posebno uzrok tome može biti hrana. Na primjer, dobro je poznato da se penicilin može naći u mlijeku, a isto se može reći i za neke vakcine. U nekim slučajevima se uočava unakrsna senzibilizacija, a razlog tome je što mnogi lijekovi imaju slične alergene karakteristike.
3. Anafilaktički šok može se razviti zbog konzumacije određenih vitamina, posebno se to odnosi na vitamine B, kao i karbokrilazu.
4. Najjačim alergenima smatraju se životinjski hormoni, kao što su insulin, ACTH i drugi, kao i preparati joda i sulfonamidi. Također, anafilaktički šok može izazvati krv i neke njene komponente, kao što su imunološki serumi i anestetici, općeg i lokalnog djelovanja.
5. Uzrok anafilaktičkog šoka mogu biti otrovi raznih insekata koji ulaze u organizam putem ujeda insekata (bumbara, osa, pčela). Različite namirnice kao što su jaja, orasi, mlijeko i riba također mogu uzrokovati anafilaktički šok.

Treba uzeti u obzir da doza uzetog alergena nije kritična. Može ući u ljudski organizam na različite načine, a to mogu uključivati ​​intradermalne dijagnostičke testove, masti, inhalacije i ukapavanje lijekova.

Anafilaktički šok: simptomi

Definicija anafilaktičkog šoka je prilično teška, jer je reakcija polimorfna. Svaki konkretan slučaj ima svoje simptome i oni su usko povezani s uzrokom stanja.

Prema prirodi uočenih simptoma razlikuju se tri oblika anafilaktičkog šoka:

1. Munjevita forma. U takvim slučajevima, sam pacijent nema uvijek vremena da shvati šta mu se tačno dešava. Kada alergen uđe u krvotok, bolest se brzo razvija. Vrijeme razvoja može biti ograničeno na dvije minute. Karakteristični simptomi ovog oblika uključuju blijedu kožu i otežano disanje. Ponekad su prisutni svi znaci kliničke smrti. Pacijent naglo gubi svijest i razvija srčanu insuficijenciju. Često je rezultat smrt pacijenta.
2. Teška forma. Simptomi anafilaktičkog šoka uočavaju se 5-10 minuta nakon što alergen uđe u krvotok. Srce osobe počinje jako boljeti, guši se i osjeća akutni nedostatak zraka. Nakon prvih simptoma potrebna je hitna prva pomoć. Ako se ne pruži prva pomoć, situacija može dovesti do smrti pacijenta.
3. Srednjeg oblika. Promatrano pola sata nakon što se alergen pojavi u krvi. Pacijent iznenada dobije jake glavobolje, povišenu temperaturu i prilično neugodne senzacije u grudima. Smrt u takvim slučajevima je relativno rijetka.

Među općim simptomima su:

1. Pojava crvenila na koži, urtikarija, a na koži je vidljiv otok.
2. Respiratorni simptomi mogu uključivati ​​otežano disanje, glasnu buku disanja, oticanje gornjih disajnih puteva, napade astme, svrab u nosu i napade kašlja.
3. Kardiovaskularni simptomi uključuju nelagodu tokom otkucaja srca i ubrzan puls. Postoji osjećaj da je srce spremno da "iskoči" iz grudi, kao da se u njemu prevrće. Iza grudne kosti počinje jak bol i moguć je gubitak svijesti.
4. Gastrointestinalne simptome karakteriziraju mučnina, povraćanje u kombinaciji s rijetkom stolicom, grčevi u želucu i krvavi tragovi u povraćanju.
5. Neurološki simptomi se mogu opisati kao anksioznost, ekstremna agitacija, panika i stalni nemir.

U pravilu, anafilaktički šok je praćen kombinacijom niza simptoma. Izuzetno je rijetko da se pojavljuju odvojeno.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka

Takvi se simptomi najčešće primjećuju u roku od pola sata nakon uvođenja alergena. Ovisno o tome koliko brzo su se simptomi pojavili, može se procijeniti koliko će teško biti šok stanje. Što je sam šok složeniji, to će biti složenija prognoza za dalju kliničku sliku. Mnogo je poznatih slučajeva smrti nakon prvog djelovanja lijeka.

Postoje različite varijacije u kliničkoj slici predmetnog šoka, ali je njegov najopasniji simptom, koji je prilično teško pravovremeno predvidjeti, brzi kolaps srca. Na samom početku razvoja procesa pacijent osjeća opštu slabost, ubod u licu, a javlja se i jak ubod u prsa, dlanove i tabane. Nakon toga dolazi do brzog razvoja kliničke slike. Slabost se naglo povećava, na njegovoj pozadini postoji pritisak iza grudne kosti, pacijenta počinju proganjati razne fobije koje je teško eliminirati. Pacijent naglo blijedi, proizvodi velike količine hladnog znoja i osjeća bol u trbuhu. Često dolazi do naglog pada krvnog pritiska, puls postaje brži i slabiji, a moguća je nevoljna urinarna inkontinencija i pražnjenje crijeva.

U nekim slučajevima početni simptomi analiziranog šoka kod pacijenata bili su zujanje u ušima, začepljenost, svrab po cijelom tijelu, osip po tijelu, konjuktivitis, oticanje ušiju, jezika, očnih kapaka, nakon čega dolazi do kolapsa srca i gubitka uočena je svijest.

Početni simptomi dotičnog šoka mogu biti vrlo različiti, ali uvijek postoji vrlo loše opće stanje bolesne osobe. U ovom slučaju postoji hitna potreba da mu se pruži kvalificirana hitna medicinska pomoć.

Klinička slika anafilaktičkog šoka je prilično burna. Javlja se osjećaj stezanja i pritiska u grudima, disanje postaje otežano i osoba osjeća slabost. Osoba počinje osjećati mučninu i vrtoglavicu, a po cijelom tijelu postoji jaka vrućina. Osoba se osjeća bolesno, vid joj se pogoršava, jezik i udovi utrnu, a uši začepljene. Koža po cijelom tijelu počinje da svrbi i pojavljuje se otok.

Simptomi nakon anafilaktičkog šoka

Nakon pojave anafilaktičkog šoka, pacijenti su uplašeni i pokazuju veliku anksioznost. Dišu prilično bučno i njihovo disanje se čuje iz daljine. Djelatnost srca i krvnih žila nakon pretrpljenog šoka značajno se pogoršava, krvni tlak naglo pada, puls se ubrzava i postaje niti, teško ga je palpirati. Pacijent naglo i brzo blijedi, pojavljuju se cijanoza i akrocijanoza. Mogući su poremećaji mikrocirkulacije u teškim oblicima, ako je pacijent ranije imao koronarnu bolest srca, može se razviti koronarna insuficijencija. Klinička slika se značajno pogoršava.

Nakon anafilaktičkog šoka mogući su grčevi glatkih mišića koji rezultiraju bronhospazmom. Zatajenje disanja može biti uzrokovano angioedemom larinksa. Dišni putevi su podložni opstrukciji, što je u kombinaciji s plućnom hipertenzijom i povećanom vaskularnom permeabilnosti. Rezultat može biti psihomotorna agitacija koja prelazi u adinamiju, kao i plućni edem. Moguć je gubitak svijesti, praćen nevoljnim mokrenjem i defekacijom. Provođenje studije pomoću elektrokardiograma omogućuje vam da identificirate poremećaje u ritmovima srčane aktivnosti, preopterećenje različitih dijelova srca i koronarnu insuficijenciju. Srce može spontano stati zbog veoma teškog, brzog šoka. Smrt se javlja u svakom desetom slučaju anafilaktičkog šoka.

Anafilaktički šok: prva pomoć

Treba shvatiti da se pomoć za anafilaktički šok dijeli na predmedicinsko, medicinsko i bolničko liječenje. Dozvoljeno je pružanje prve pomoći osobama koje su bile u neposrednoj blizini žrtve u trenutku kada su njegove alergijske reakcije počele. Prvo što treba da urade je da pozovu hitnu pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva pomoć za anafilaktički šok uključuje:

1. Pacijent se postavlja na leđa, sa ravnom horizontalnom površinom ispod sebe. Njegove noge treba da budu iznad nivoa ostatka tela, tako da ispod njih stavite valjak ili neki drugi predmet. Ovo je potrebno kako bi se osigurao protok krvi do srca pacijenta.
2. Kako bi se osigurao dotok svježeg zraka do pacijenta, potrebno je otvoriti otvor ili prozor u prostoriji.
3. Žrtva treba da otkopča svoju odjeću; to će pomoći da se postigne potreban nivo slobode pri disanju.
4. Preporučljivo je pažljivo pratiti da u ustima osobe nema ništa što bi moglo ometati njegovo puno disanje. Ako osoba ima uklonjive proteze u ustima, one moraju biti uklonjene. Ako postoji mogućnost da bolesnoj osobi potonuli jezik, potrebno je da mu okrenete glavu u stranu i pokušate je postaviti malo više. Ako žrtva doživi konvulzivne pokrete, preporučuje se da se prethodno pripremljeni predmet stavi između njegovih čeljusti.
5. U slučaju da je tačno utvrđena činjenica prodiranja tvari koja uzrokuje alergijsku reakciju u tijelo pacijenta uslijed ujeda insekta ili injekcije medicinskog proizvoda, potrebno je staviti podvez iznad područja injekcije ili ugriza. ; također ima smisla primijeniti led na ovo kako bi se ograničio pristup alergena u krvno mjesto.

Osim toga, stanje pacijenta mora se pažljivo pratiti sve vrijeme dok ne stigne hitna pomoć. Posebna pažnja će se posvetiti njegovom disanju, pulsu i promjenama pritiska. Ako je dostupan antihistaminik, morate biti ubijeđeni da ga uzmete. Za to su pogodni Tavegil, Fenkarol i Suprastin. Po dolasku ekipe Hitne pomoći potrebno im je dati potpunu informaciju o tačnom vremenu kada je pacijent doživio opisanu reakciju, njenim postojećim simptomima i pruženoj pomoći.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva medicinska pomoć ukoliko pacijent razvije anafilaktički šok pruža mu se u bolničkoj medicinskoj ustanovi ili od strane ekipe hitne pomoći koja stiže. Medicinska njega uključuje sljedeće faze:

1. Pacijentu se mora dati rastvor adrenalina u koncentraciji od 0,1%. Otopina se može primijeniti intravenozno ili intramuskularno, kao i pod kožu, ovisno o okolnostima. U slučaju da se anafilaksija primijeti nakon intravenskih ili drugih vrsta injekcija, kao i nakon ujeda insekata, preporučuje se nanošenje otopine adrenalina na mjesto prodiranja alergena. Koncentracija je sljedeća: jedan mililitar adrenalina na deset mililitara otopine. Do šest tačaka u krugu, 0,2 mililitra po tački.
2. Ako je alergen ušao u organizam na drugi način, adrenalin se ipak mora primijeniti, jer je on direktni antagonist histamina. Lijek jamči sužavanje krvnih žila i smanjuje propusnost zidova ovih žila. Osim toga, povećava krvni tlak. Slični lijekovi ovom lijeku su mesaton i norepinefrin. Dozvoljeno ih je koristiti u slučajevima kada adrenalina nema pri ruci, ali se mora pružiti prva pomoć za anafilaktički šok. Adrenalin ne treba uzimati više od dva mililitra dnevno. Najbolje je davati dozu u frakcijama kako bi se osigurao ujednačenost učinka.
3. Osim adrenalina, pacijentu se preporučuje davanje glukokortikoidnih hormona. To su hidrokortizon, deksametazon, prednizolon. Najbolje je da se primjenjuje intravenozno, može se primijeniti kap po kap ili mlazom. Otopinu treba razrijediti otopinom natrijum hlorida.
4. Pacijentu je potrebno intravenski primijeniti veliku količinu tekućine. To je zbog prirode anafilaktičkog šoka, koji se temelji na akutnom nedostatku tekućine u ljudskom krvotoku. Postoje određene razlike u brzini davanja rastvora kod dece i odraslih. Otopina se može dati odrasloj osobi brže nego djetetu.
5. Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći pacijentu s anafilaktičkim šokom, treba mu omogućiti udisanje kisika kroz masku i slobodno disanje. Ako dođe do edema larinksa, potrebno je uraditi hitnu traheotomiju.

Ako je moguće uspostaviti intravenski pristup, pacijentu se daje tekućina već u prvim fazama pružanja medicinske pomoći. Uprava nastavlja sa transportom do medicinske ustanove sa hitnim tretmanom i jedinicama intenzivne nege.

Komplet prve pomoći za anafilaktički šok

Kompletan komplet prve pomoći za anafilaktički šok zahtijeva prisustvo sljedećih lijekova:

• prednizolon, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje svih znakova šoka, jer je lijek sličan tvarima koje proizvodi ljudsko tijelo;
• antihistaminik, antialergijski lijek koji sprječava tijelo da proizvodi histamin, hormon koji je odgovoran za takve alergijske reakcije u tijelu;
• adrenalin, čije je djelovanje usmjereno na rad srčanih mišića;
• aminofilin, lijek koji pomaže u širenju bronha i kapilara, što pomaže poboljšanju zasićenosti krvi kisikom;
• Difenhidramin je antihistaminik s umirujućim djelovanjem;
• Uz to, komplet prve pomoći treba da sadrži prateće materijale, kao što su zavoji, vata, alkohol, špricevi, kateteri i fiziološki rastvor, sve što je potrebno za davanje lijekova pacijentu.

Komplet prve pomoći sa opisanom listom lijekova trebao bi biti u svakoj medicinskoj ordinaciji za procedure, kao iu medicinskim ordinacijama u raznim preduzećima. Sastav kompleta prve pomoći mora se stalno dopunjavati u skladu sa najnovijim preporukama Ministarstva zdravlja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka treba započeti odmah nakon sumnje na ovo stanje. Trebali biste početi s prestankom uzimanja lijekova koji su izazvali razvoj ovog procesa. Ako igla ostane u veni. Najbolje je ukloniti špric i nastaviti terapiju kroz iglu. Ako je problem ugriz insekata, trebali biste ukloniti njegov ubod.

Zatim morate precizno odrediti vrijeme prodiranja alergena u tijelo. U tom slučaju treba uzeti u obzir opće stanje pacijenta i uzeti u obzir početne kliničke pojave. Zatim morate pažljivo postaviti pacijenta i podići njegove udove. Obavezno okrenite glavu na jednu stranu i gurnite donju vilicu naprijed. Ovo je mjera za sprječavanje gutanja njegovog jezika i gušenja povraćanjem. Ako imate proteze, i njih treba ukloniti. Da biste dali opštu procjenu stanja pacijenta, trebate ga saslušati, saznati na što se žali i izmjeriti mu krvni tlak. Potrebno je uzeti u obzir opštu prirodu pacijentovog kratkog daha. Zatim morate pregledati kožu pacijenta. Kada krvni pritisak padne za 20%, postoji opasnost od daljeg razvoja šoka.

Neophodno je osigurati pristup kisiku pacijentu. Nakon toga, na mjesto naknadnog ubrizgavanja otopine nanosi se podvez. Led se stavlja na mjesto uboda. Imperativ je ubrizgavanje špricem ili sistemski. Ovo je neophodno za pravilno rješavanje problema.

Ako je potrebno primijeniti lijek kroz oči i nos, prvo ih morate isprati. Zatim ubrizgajte dvije kapi adrenalina. Za subkutanu primjenu koristi se otopina adrenalina u koncentraciji od 0,1%. Razrijeđen je u fiziološkom rastvoru. Sistem mora biti pripremljen unaprijed prije dolaska ljekara. Intravenska infuzija uključuje davanje rastvora zapremine 400 mililitara. Ako je punkcija otežana, treba dati injekciju u područje mekog tkiva ispod jezika.

Najprije se glukokortikosteroidi ubrizgavaju po principu mlaza, a zatim se daju kap po kap. Najčešće se koristi prednizolon. Nakon toga se koristi difenhidramin, u koncentraciji od 1%, zatim tavegil. Sve injekcije su intramuskularne.

Principi liječenja anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok ili sama anafilaksija je granično stanje koje karakteriše akutni oblik toka. Bez uticaja spoljnih faktora ovo stanje ne nestaje. Pomoć pacijentu se mora odmah pružiti, inače je tužan kraj neizbježan.

Šok najčešće nastaje ponovnim kontaktom sa komponentom na koju ljudsko tijelo nije raspoloženo. U takvim slučajevima česta je alergijska reakcija zbog visoke osjetljivosti ljudskog tijela. Ovo stanje mogu izazvati razne supstance, alergeni proteinskog ili polisaharidnog porekla, kao i jedinjenja koja se nakon kontakta sa proteinima ljudskog tela pretvaraju u alergene.

Liječenje anafilaktičkog šoka: lijekovi

Lista lijekova za liječenje anafilaktičkog šoka može izgledati ovako:

• prednizolon, hormonski lijek protiv šoka, značajno smanjuje rizik od šoka i djeluje od prve minute nakon injekcije;
• antihistaminici, posebno tavegil ili suprastin, koji mogu eliminirati osjetljivost na histaminske receptore, što je glavna tvar koja se oslobađa u krv nakon razvoja alergijske reakcije;
• hormonski lijek adrenalin je potreban za stabilizaciju rada srca u teškim uvjetima;
• Difenhidramin, antihistaminik čije je djelovanje dvostruko: pomaže u blokiranju daljnjeg razvoja alergijskih reakcija i suzbija prekomjerno nervno uzbuđenje.

Uz naznačena sredstva, uvijek pri ruci treba imati špriceve potrebnih veličina, alkohol za brisanje kože prije injekcija, vatu, gazu i gumice, posude sa fiziološkim rastvorom za intravenske infuzije.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka svodi se na pridržavanje sljedećih preporuka:

1. Uvijek trebate imati pri ruci lijekove koji se mogu koristiti za efikasno pružanje prve pomoći za anafilaktički šok. Osim toga, morate znati koristiti automatski injektor pomoću kojeg se adrenalin daje.
2. Trebali biste pribjeći posebnim metodama zaštite od ujeda insekata. Ne treba nositi odjeću u kojoj prevladavaju svijetle boje, ne smijete koristiti parfeme bez potrebe, a ne jesti nezrelo voće na ulici.
3. Kad god je to moguće, pokušajte izbjeći nepotreban kontakt s potencijalnim alergenima. To zahtijeva sposobnost pravovremenog i pravilnog vrednovanja kupljenih prehrambenih proizvoda i komponenti koje ih čine.
4. Ako postoji potreba da jedete hranu izvan kuće, morate se pobrinuti da ne sadrži alergene.
5. U industrijskim prostorijama treba izbjegavati kontakt sa različitim kožnim alergenima.
6. Povremeno se trebate podvrgnuti preventivnim dijagnostičkim studijama uz korištenje radiokontrastnih sredstava. U tom slučaju obavezna je preliminarna primjena ranitida, prednizolona, ​​difenhidramina i deksametazona.

Za teške oblike anafilaktičkih reakcija, beta blokatore ne treba koristiti. Ako postoji takva potreba, potrebna je upotreba lijekova iz druge grupe.

Šta je anafilaktički šok, kako se može prepoznati i šta je potrebno učiniti ako dođe do anafilaksije?Svi treba da znaju.

Budući da se razvoj ove bolesti često događa u djeliću sekunde, prognoza za pacijenta ovisi prvenstveno o kompetentnim radnjama ljudi u blizini.

Šta je anafilaksija?

Anafilaktički šok ili anafilaksija je akutno stanje koje se javlja kao neposredna alergijska reakcija koja se javlja kada je tijelo više puta izloženo alergenu (stranoj tvari).

Može se razviti za samo nekoliko minuta, stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Smrtnost je oko 10% svih slučajeva i zavisi od težine anafilakse i brzine njenog razvoja. Godišnja incidencija je oko 5-7 slučajeva na 100.000 ljudi.

Djeca i mladi ljudi su uglavnom podložni ovoj patologiji, jer se najčešće u toj dobi javlja ponovljeni susret s alergenom.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroci anafilakse mogu se podijeliti u glavne grupe:

• lijekovi. Od njih, anafilaksa je najčešće izazvana upotrebom antibiotika, posebno penicilina. Također nesigurni lijekovi u tom smislu uključuju aspirin, neke relaksante mišića i lokalne anestetike;
• ujeda insekata. Anafilaktički šok se često razvija od ujeda himenoptera (pčele i ose), posebno ako su brojni;
• prehrambeni proizvodi. To uključuje orašaste plodove, med, ribu i neke morske plodove. Anafilaksija kod djece može se razviti pri konzumaciji kravljeg mlijeka, proizvoda koji sadrže proteine ​​soje, jaja;
• vakcine. Anafilaktička reakcija tokom vakcinacije je rijetka i može se javiti na određene komponente u sastavu;
• kontakt sa proizvodima od lateksa.

Faktori rizika za razvoj anafilaksije

Glavni faktori rizika za razvoj anafilaktičkog šoka su:

• prethodna epizoda anafilaksije;
• opterećena anamneza. Ako pacijent pati, ili, tada se rizik od razvoja anafilaksije značajno povećava. Ozbiljnost bolesti se povećava, pa stoga liječenje anafilaktičkog šoka predstavlja ozbiljan izazov;
• nasljednost.

Kliničke manifestacije anafilaktičkog šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka

Vrijeme pojave simptoma direktno ovisi o načinu unošenja alergena (inhalacijski, intravenski, oralni, kontaktni itd.) i individualnim karakteristikama.

Dakle, kada se alergen udahne ili konzumira hranom, prvi znakovi anafilaktičkog šoka počinju se osjećati od 3-5 minuta do nekoliko sati; kada se alergen ubrizga intravenozno, razvoj simptoma se javlja gotovo trenutno.

Početni simptomi šoka obično uključuju anksioznost, vrtoglavicu zbog hipotenzije, glavobolju i nerazuman strah. U njihovom daljem razvoju može se razlikovati nekoliko grupa manifestacija:

• kožne manifestacije (vidi sliku iznad): groznica sa karakterističnim crvenilom lica, svrab po tijelu, osip poput urtikarije; lokalno oticanje. Ovo su najčešći znakovi anafilaktičkog šoka, međutim, s trenutnim razvojem simptoma, mogu se pojaviti kasnije od ostalih;
• respiratorni: začepljenost nosa zbog oticanja sluzokože, promuklost i otežano disanje zbog oticanja larinksa, piskanje, kašalj;
• Kardiovaskularni: hipotenzivni sindrom, ubrzan rad srca, bol u grudima;
• gastrointestinalni: otežano gutanje, mučnina koja dovodi do povraćanja, grčevi u crijevima;
• manifestacije oštećenja centralnog nervnog sistema izražene su od početnih promena u vidu letargije do potpunog gubitka svesti i pojave konvulzivne spremnosti.

Faze razvoja anafilakse i njena patogeneza

Postoje uzastopne faze u razvoju anafilaksije:

1. imuni (unošenje antigena u tijelo, daljnje stvaranje antitijela i njihova apsorpcija, „namještanje” na površini mastocita);
2. patohemijska (reakcija novopristiglih alergena sa već formiranim antitijelima, oslobađanje histamina i heparina (upalnih medijatora) iz mastocita);
3. patofiziološki (faza manifestacije simptoma).

Patogeneza razvoja anafilaksije leži u interakciji alergena s imunološkim stanicama tijela, čija je posljedica oslobađanje specifičnih antitijela.

Pod uticajem ovih antitijela dolazi do snažnog oslobađanja inflamatornih faktora (histamina, heparina) koji prodiru u unutrašnje organe, uzrokujući njihovo funkcionalno zatajenje.

Glavne opcije za tok anafilaktičkog šoka

Ovisno o brzini razvoja simptoma i brzini pružanja prve pomoći, možemo predvidjeti ishod bolesti.

Glavne vrste anafilakse uključuju:

• maligni – karakterizira se neposredna pojava simptoma nakon unošenja alergena što dovodi do zatajenja organa. Ishod u 9 od 10 slučajeva je nepovoljan;
• dugotrajno – uočeno kada se koriste lijekovi koji se polako eliminiraju iz tijela. Zahtijeva stalnu primjenu lijekova titracijom;
• abortivni - ovaj tok anafilaktičkog šoka je najblaži. Pod uticajem lekova brzo prestaje;
• ponavljajuća - glavna razlika je ponavljanje epizoda anafilaksije zbog stalne alergije tijela.

Oblici razvoja anafilaksije u zavisnosti od preovlađujućih simptoma

Ovisno o tome koji simptomi anafilaktičkog šoka prevladavaju, razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

• Tipično. Prvi znakovi su kožne manifestacije, posebno svrab i oteklina na mjestu izlaganja alergenu. Loše zdravlje i pojava glavobolje, bezrazložna slabost, vrtoglavica. Pacijent može doživjeti jaku anksioznost i strah od smrti.
• Hemodinamski. Značajno bez intervencije lijekova dovodi do vaskularnog kolapsa i srčanog zastoja.
• Respiratorni. Javlja se kada se alergen direktno udiše strujom zraka. Manifestacije počinju začepljenjem nosa, promuklošću glasa, zatim se javljaju smetnje u udisanju i izdisaju zbog oticanja larinksa (ovo je glavni uzrok smrti kod anafilakse).
• CNS lezije. Glavni simptomi su povezani s disfunkcijom centralnog nervnog sistema, što rezultira oštećenjem svijesti, au težim slučajevima i generaliziranim konvulzijama.

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka

Za određivanje težine anafilaksije koriste se tri glavna indikatora: svijest, nivo krvnog pritiska i brzina efekta započetog tretmana.

Prema težini, anafilaksija se klasificira u 4 stepena:

1. Prvi stepen. Pacijent je pri svijesti, nemiran i ima strah od smrti. Krvni pritisak je smanjen za 30-40 mmHg. od normalnog (normalno – 120/80 mmHg). Predložena terapija ima brz pozitivan učinak.
2. Drugi stepen. Stanje omamljenosti, pacijent s mukom i sporo odgovara na postavljena pitanja, može se uočiti gubitak svijesti, koji nije praćen depresijom disanja. Krvni pritisak je ispod 90/60 mmHg. Efekat tretmana je dobar.
3. Treći stepen. Svest je najčešće odsutna. Dijastolički krvni pritisak nije određen, sistolni je ispod 60 mmHg. Efekat terapije je spor.
4. Četvrti stepen. Bez svijesti, krvni tlak se ne može odrediti, nema efekta liječenja ili je vrlo spor.

Parametri za dijagnosticiranje anafilaksije

Dijagnozu anafilaksije treba provesti što je brže moguće, jer prognoza ishoda patologije uglavnom ovisi o tome koliko je brzo pružena prva pomoć.

U postavljanju dijagnoze, najvažniji pokazatelj je detaljna anamneza zajedno sa kliničkim manifestacijama bolesti.

Međutim, neke laboratorijske metode istraživanja također se koriste kao dodatni kriteriji:

• Opća analiza krvi. Glavni pokazatelj alergijske komponente je (norma je do 5%). Uz to može biti prisutna anemija (smanjenje nivoa hemoglobina) i povećanje broja bijelih krvnih zrnaca.
• Hemija krvi. Postoji višak normalnih vrijednosti jetrenih enzima (ALaT , ACaT, alkalna fosfataza), uzorci bubrega.
• Obična radiografija organa grudnog koša. Često slika pokazuje intersticijski plućni edem.
• ELISA. Neophodan za otkrivanje specifičnih imunoglobulina, posebno Ig G i Ig E. Njihov povišeni nivo karakterističan je za alergijsku reakciju.
• Određivanje nivoa histamina u krvi. Mora se provesti ubrzo nakon pojave simptoma jer nivo histamina naglo opada s vremenom.

Ako se alergen nije mogao otkriti, tada se nakon konačnog oporavka pacijentu preporučuje konzultacija s alergologom i provođenje alergijskih testova, jer je rizik od ponovnog pojavljivanja anafilakse naglo povećan i potrebno je spriječiti anafilaktički šok.

Diferencijalna dijagnoza anafilaktičkog šoka

Poteškoće u dijagnosticiranju anafilaksije gotovo nikada ne nastaju zbog živopisne kliničke slike. Međutim, postoje situacije kada je neophodna diferencijalna dijagnoza.

Najčešće slične simptome daju ove patologije:

• anafilaktoidne reakcije. Jedina razlika bit će činjenica da se anafilaktički šok ne razvije nakon prvog susreta s alergenom. Klinički tok patologija je vrlo sličan i samo na osnovu njega se ne može postaviti diferencijalna dijagnoza, potrebna je detaljna analiza anamneze;
• vegetativno-vaskularne reakcije. Također ih karakterizira smanjenje krvnog tlaka. Za razliku od anafilakse, oni se ne manifestiraju kao bronhospazam ili svrab;
• kolaptoidna stanja uzrokovana uzimanjem blokatora ganglija ili drugih lijekova koji smanjuju krvni tlak;
• - početne manifestacije ove bolesti mogu se manifestirati i hipotenzivnim sindromom, ali kod njega nema specifičnih manifestacija alergijske komponente (svrab, bronhospazam itd.);
• karcinoidni sindrom.

Pružanje hitne pomoći za anafilaksiju

Hitna pomoć kod anafilaktičkog šoka treba da se zasniva na tri principa: što brži porođaj, uticaj na sve faze patogeneze i kontinuirano praćenje aktivnosti kardiovaskularnog, respiratornog i centralnog nervnog sistema.

Glavni pravci:

• cupping;
• terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bronhospazma;
• prevencija komplikacija iz gastrointestinalnog i ekskretornog sistema.

Prva pomoć za anafilaktički šok:

1. Pokušajte identificirati mogući alergen što je prije moguće i spriječiti dalje izlaganje. Ako primijetite ubod insekata, stavite čvrsti zavoj od gaze 5-7 cm iznad mjesta ujeda. Ako se tokom primjene lijeka razvije anafilaksa, postupak se mora hitno završiti. Ako je izvršena intravenska primjena, iglu ili kateter apsolutno ne treba vaditi iz vene. To omogućava provođenje naknadne terapije kroz venski pristup i smanjuje trajanje izlaganja lijeku.
2. Premjestite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu. Podignite noge iznad nivoa glave;
3. Okrenite glavu na stranu kako biste izbjegli gušenje povraćanjem. Obavezno oslobodite usnu šupljinu od stranih predmeta (na primjer, proteze);
4. Omogućiti pristup kiseoniku. Da biste to učinili, otkopčajte pacijentovu stežuću odjeću, otvorite vrata i prozore što je više moguće kako biste stvorili protok svježeg zraka.
5. Ako žrtva izgubi svijest, utvrdite prisustvo pulsa i slobodno disanje. Ako ih nema, odmah započeti umjetnu ventilaciju pluća indirektnom masažom srca.

Algoritam za pružanje medicinske pomoći:

Prije svega, svi pacijenti se podvrgavaju praćenju hemodinamskih parametara, kao i respiratorne funkcije. Kiseonik se dodaje snabdevanjem kroz masku brzinom od 5-8 litara u minuti.

Anafilaktički šok može dovesti do zastoja disanja. U ovom slučaju koristi se intubacija, a ako to nije moguće zbog laringospazma (oticanje larinksa), onda traheostomija. Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekovima:

• Adrenalin. Glavni lijek za zaustavljanje napada:
  • Adrenalin se aplicira 0,1% u dozi od 0,01 ml/kg (maksimalno 0,3-0,5 ml), intramuskularno u prednji vanjski dio butine svakih 5 minuta pod kontrolom krvnog pritiska tri puta. Ako je terapija neučinkovita, lijek se može ponovno primijeniti, ali se mora izbjegavati predoziranje i razvoj nuspojava.
  • sa progresijom anafilakse - 0,1 ml 0,1% rastvora adrenalina se rastvori u 9 ml fiziološkog rastvora i primenjuje u dozi od 0,1-0,3 ml intravenozno polako. Ponovljena primjena prema indikacijama.
• Glukokortikosteroidi. Od ove grupe lijekova najčešće se koriste prednizolon, metilprednizolon ili deksametazon.
  • Prednizolon u dozi od 150 mg (pet ampula po 30 mg);
  • Metilprednizolon u dozi od 500 mg (jedna velika ampula od 500 mg);
  • Deksametazon u dozi od 20 mg (pet ampula po 4 mg).

Manje doze glukokortikosteroida su neefikasne za anafilaksiju.

• Antihistaminici. Glavni uvjet za njihovu upotrebu je odsutnost hipotenzivnih i alergenih učinaka. Najčešće se koristi 1-2 ml 1% rastvora difenhidramina ili ranitidina u dozi od 1 mg/kg, razblaženog u 5% rastvoru glukoze do 20 ml. Davati intravenozno svakih pet minuta.
• Eufillin koristi se kada su bronhodilatatori neučinkoviti u dozi od 5 mg po kilogramu tjelesne težine svakih pola sata;
• Za bronhospazam, koji se ne ublažava adrenalinom, pacijent se podvrgava nebulizaciji otopinom Beroduala.
• Dopamin. Koristi se za hipotenziju koja ne reagira na adrenalin i terapiju infuzijom. Koristi se u dozi od 400 mg, razrijeđeno u 500 ml 5% glukoze. U početku se primjenjuje sve dok sistolni tlak ne poraste unutar 90 mm Hg, nakon čega se prebacuje na primjenu titracijom.

Anafilaksija se kod djece liječi istim režimom kao i kod odraslih, jedina razlika je u izračunavanju doze lijeka. Preporučljivo je liječiti anafilaktički šok samo u bolničkom okruženju, jer Unutar 72 sata može se razviti ponovljena reakcija.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka zasniva se na izbjegavanju kontakta s potencijalnim alergenima, kao i tvarima na koje je već laboratorijskim metodama tačno utvrđena alergijska reakcija.

Za bilo koju vrstu alergije kod pacijenta, propisivanje novih lijekova treba svesti na minimum. Ako postoji takva potreba, tada je potreban preliminarni test kože kako bi se potvrdila sigurnost recepta.

Anafilaktički šok je najteža manifestacija alergijske reakcije. Anafilaksija se brzo razvija, ponekad doktori nemaju vremena da pomognu pacijentu, a on umire od gušenja ili srčanog zastoja.

Ishod šoka zavisi od pravovremene pomoći i ispravnih radnji lekara.

Šta je anafilaksija

Anafilaksija (anafilaktički šok)- ovo je trenutni tip, koji se izražava u oštrom povećanju osjetljivosti tijela i na ponovno uveden alergen i na supstancu koja je prva ušla u tijelo. Reakcija se razvija brzinom od nekoliko sekundi do nekoliko sati.

Koncept je prvi definisao početkom 20. veka ruski naučnik A.M. Bezredka. i francuski imunolog Charles Richet, potonji je za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Na težinu anafilaksije ne utječu ni put ulaska alergena ni njegova doza. Šok se može razviti od minimalne količine lijeka ili proizvoda.

Najčešće se anafilaksija manifestira kao reakcija na lijekove, u kom slučaju je smrtni ishod 15-20%. Zbog povećanja broja oboljelih, posljednjih godina bilježi se porast broja slučajeva anafilakse.

Kako se razvija patologija?

Reakcija tijela na anafilaksiju prolazi kroz tri uzastopne faze:

• imunološka reakcija;
• patohemijska reakcija;
• patofiziološka reakcija.

Imunske ćelije dolaze u kontakt sa alergenima, oslobađajući antitela (G.E.Ig). Zbog djelovanja antitijela, tijelo oslobađa histamin, heparin i druge inflamatorne faktore. Ovi posrednici upale šire se kroz sve organe i tkiva. Kao rezultat, dolazi do zgušnjavanja krvi i poremećena je njena cirkulacija.

Prvo je poremećena periferna cirkulacija, a zatim centralna cirkulacija. Kao rezultat lošeg dotoka krvi u mozak dolazi do hipoksije. Krv se zgrušava, razvija se zatajenje srca i srce staje.

Uzroci

Glavni uzrok anafilaktičkog šoka je ulazak alergena u organizam. Postoji nekoliko glavnih grupa alergena.

Lijekovi. Sljedeće vrste lijekova obično izazivaju anafilaksiju:

• antibiotici;
• kontrasti;
• hormonski agensi;
• serumi i vakcine;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• relaksanti mišića;
• zamjene za krv.

• Adrenalinsko rješenje. Primjenjuje se intravenozno pomoću kapaljki, uz stalno praćenje tlaka. Proizvod ima kompleksno djelovanje, normalizira krvni tlak i eliminira plućni spazam. Adrenalin potiskuje oslobađanje antitijela u krv.
• Glukokortikosteroidi(deksametazon, prednizolon). Inhibiraju razvoj imunoloških reakcija i smanjuju intenzitet upalnog procesa.
• Antihistaminici(Claritin, Tavegil, Suprastin). Prvo se daju injekcijom, a zatim se prelaze na. Ovi lijekovi potiskuju djelovanje slobodnog histamina, koji blokira efekte koje on proizvodi. Antihistaminike treba davati nakon što se krvni pritisak normalizuje, jer ga mogu sniziti.
• Ako pacijent razvije respiratornu insuficijenciju, daje mu se metilksantini(kofein, teobromin, teofilin). Ovi lijekovi imaju izraženo antispazmodičko djelovanje, opuštaju glatke mišiće, smanjuju bronhospazam,
• Da biste uklonili vaskularnu insuficijenciju, primijeniti kristaloid I koloidnih rastvora(ringer, gelofusin, riopoliglucin). Poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i smanjuju njenu viskoznost.
• Diuretički (diuretički) lijekovi(furosemid, minitol) se koristi za prevenciju plućnog i cerebralnog edema.
• Sredstva za smirenje(Relanium, Seduxen) se koriste za teški konvulzivni sindrom. Otklanjaju osjećaj tjeskobe i straha, opuštaju mišiće i normaliziraju rad autonomnog nervnog sistema.
• Lokalni hormonski lijekovi(prednizolonska mast, hidrokortizon). Koriste se za kožne manifestacije alergija.
• Upijajuće masti(heparin, troksevazin). Koristi se za otapanje čunjeva na mjestima ugriza.
• Inhalacije vlažni kisik za normalizaciju funkcije pluća i uklanjanje simptoma hipoksije.

Liječenje u bolnici traje 8-10 dana, nakon čega se pacijent prati kako bi se spriječile komplikacije.

Moguće komplikacije

Anafilaktički šok nikada ne prolazi bez traga. Posljedice bolesti mogu trajati dugo vremena. Mogu se javiti i kasne komplikacije.

Glavne komplikacije anafilakse:

• Bolovi u mišićima, zglobovima, stomaku.
• Vrtoglavica, mučnina, slabost.
• Bol u srcu, nedostatak daha.
• Dugotrajno smanjenje pritiska.
• Pogoršanje intelektualnih funkcija mozga zbog hipoksije.

Da bi se uklonile ove posljedice, pacijentu se propisuje:

• nootropni lijekovi (cinarizin, piracetam);
• kardiovaskularni lijekovi (Mexidol, Riboxin).
• lijekovi koji povećavaju krvni tlak (noradrenalin, dopamin).

Kasne komplikacije anafilaktičkog šoka su vrlo opasne, mogu dovesti do smrti ili invaliditeta.

Kasne komplikacije uključuju:

• hepatitis;
• miokarditis;
• zatajenje bubrega;
• glomerulonefritis (maligna degeneracija bubrega);
• difuzno (opsežno) oštećenje nervnog sistema;
• bronhijalna astma;
• rekurentna urtikarija;
• sistemski eritematozni lupus.

Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice tokom liječenja, prati se rad srca, bubrega i jetre. Pacijentu se preporučuje da se konsultuje sa imunologom i podvrgne se imunoterapiji.

Uzroci smrti od anafilakse

Kod anafilaktičkog šoka razvijaju se stanja koja direktno ugrožavaju život pacijenta. Smrt se javlja u 2% slučajeva zbog neblagovremene pomoći.

Uzroci smrti od anafilakse:

• cerebralni edem;
• plućni edem;
• opstrukcija respiratornog trakta.

Prevencija

Prevencija anafilaktičkog šoka može biti primarna i sekundarna. Primarni je usmjeren na sprječavanje razvoja bilo koje alergije, a sekundarni je usmjeren na sprječavanje ponovnog pojave šoka.

Metode primarne prevencije:

• odustajanje od loših navika (alkohol i pušenje);
• oprez pri uzimanju lijekova, svi lijekovi se uzimaju po preporuci ljekara, ne možete uzimati više lijekova istovremeno;
• smanjenje potrošnje hrane sa konzervansima;
• jačanje imunološkog sistema;
• pravovremeno liječenje bilo koje vrste alergija;
• izbjegavanje ujeda zmija i insekata;
• naznaka lekova koji su izazvali alergiju na naslovnoj strani medicinskog kartona.

Ako ste skloni alergijama, preporučljivo je prije uzimanja lijekova.

Kako bi se spriječilo ponavljanje šoka, pacijent mora pridržavati se sljedećih sigurnosnih mjera:

• redovno čistite prostorije kako biste uklonili prašinu i grinje;
• nemati kućne ljubimce niti imati kontakt sa njima na ulici;
• uklonite mekane igračke i nepotrebne predmete iz stana kako se na njima ne skuplja prašina;
• tokom perioda cvatnje biljaka, nosite sunčane naočare, uzimajte antihistaminike, izbjegavajte posjećivanje mjesta s velikim brojem alergenih biljaka;
• slijedite dijetu, isključite hranu koja uzrokuje alergije;
• ne uzimajte lijekove koji izazivaju patološku reakciju;
• Nemojte plivati ​​u hladnoj vodi ako ste alergični na hladnoću.
• Medicinska kartica mora sadržavati napomenu da je pacijent doživio anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je smrtonosno stanje. Pojavljuje se neočekivano i brzo se razvija. Prognoza zavisi od pravovremenog pružanja pomoći i pravilno odabrane terapije. Opće zdravstveno stanje pacijenta i odsustvo hroničnih bolesti su od velike važnosti za oporavak.