Възпалителни заболявания на женските полови органи. Възпаление на женските полови органи

Придатъците на жената са фалопиевите тръби и яйчниците. Разположени са в срамната област, над срамната кост. Тези органи са отговорни за растежа и развитието на яйцето, както и за освобождаването му в маточната кухина.

Узряването на женските зародишни клетки се случва вътре в яйчника. В средата на цикъла зряло яйце го напуска в кухината на фалопиевата тръба и отива в матката. В този момент яйцето може да бъде оплодено от мъжка репродуктивна клетка (сперма). След това, когато попадне върху лигавицата на матката, тя ще се прикрепи към нейната повърхност и ще започне бременност. Ако яйцеклетката остане неоплодена, тогава тя напуска маточната кухина заедно с лигавичния епител. Така възниква менструалното кървене.

Всички вътрешни кухи органи на човек са покрити с лигавичен епител. Възпалението на придатъците се изразява в зачервяване и подуване на лигавичната им повърхност. Най-често възпалението засяга фалопиевите тръби, но може да обхване и лигавицата на яйчниците.

Действието на възпалителния отговор е насочено към ограничаване на разпространението на инфекцията. При зачервяване и подуване се задействат редица биохимични процеси, които спират по-нататъшното разпространение на патогена и причиняват неговата смърт. По този начин възпалението на маточните придатъци е отговор на проникването на бактерии или вируси вътре.

Локалното възпаление на яйчниците и придатъците при жените в медицинската терминология се нарича аднексит.

Фактори и причини за аднексит

Причината за аднексит е инфекция. Възпалението се причинява от патогенни организми (така наречените бактерии) или патогенни частици (вируси). Освен това те могат да влязат в придатъците по различни начини, по време на полов акт или по време на медицински процедури (инсталиране на спирала, кюретаж на матката по време на аборт). Възможна е и вътрешна инфекция – по кръвен път от друг възпален орган. По-често от други (в 80% от случаите) причинителите на възпалението са коки и хламидии.

За да могат патогените да влязат в придатъците отвън, те трябва да преодолеят защитната бариера на вагиналната лигавица. Здравата вагинална флора защитава епидидима от патогени. Ако по някаква причина вагиналната микрофлора е нарушена, инфекцията става възможна.

Следните фактори водят до намаляване на имунитета, нарушаване на вагиналната флора и появата на възпаление:

• Хипотермия– банални ситуации като „Настинах“, „Облякох се зле“, „Намокрих си краката“, „Седнах на студено“.
• стрес– образува общ мускулен и съдов спазъм, нарушава кръвообращението и предизвиква конгестия. Ето защо, на фона на постоянен стрес, често се появяват различни инфекции.
• Неудовлетворена сексуалност(образува застояли процеси).
• Хормонални нарушения– по-често хормонален дисбаланс възниква при приема на контрацептиви.
• Сексуален живот с множество сексуални партньори– често причинява предаване на полово предавани инфекции един на друг, поява на остри и хронични възпаления.

Забележка: човешката бактериална флора съдържа патогенни микроорганизми в определени количества. В същото време жизнената им дейност се контролира от имунната система. При постоянно намаляване на защитните реакции (поради определени психози, стрес, неправилно хранене и други причини) възпалението на вътрешните органи може да се образува самостоятелно, без наличието на източник на инфекция.

Как да се определи наличието на възпаление в аднексалните органи? Какви са признаците на възпаление на придатъците при жените, ако процесът е придобил бавна хронична форма?

Симптоми на възпаление на придатъците при жените

Основният симптом на възпалението е болката. При аднексит се появява в долната част на корема, долната част на гърба и може да бъде придружено от допълнителни симптоми - неприятно лигавично отделяне (левкорея), липса на менструация.

При остър аднексит болката е силна. Те са придружени от болезнено уриниране и болка. Те също могат да ударят крака. Острият аднексит често е придружен от треска. Възможно лошо храносмилане.

Хроничната форма, бавно възпаление на придатъците при жените не предизвиква повишаване на температурата. Болката се усеща като лека, умерена или може да отсъства напълно. Появата на лека болка при хроничен аднексит може да се усети на фона на повишаване на температурата по време на настинка. Възможна е и болка по време на полов акт, особено при дълбоко проникване.

Забележка: често болката по време на полов акт е единственият признак на бавен хроничен аднексит.

При остър процес лигавицата от влагалището (левкорея) може да има силна неприятна миризма, жълти или зелени нюанси. Те също могат да бъдат изобилни и да създават известен дискомфорт през целия ден за жената. При хроничен аднексит отделянето е слабо или изобщо липсва.

Също така, наличието на хронично възпаление в придатъците може да бъде придружено от менструални нередности. Причината за това е, че яйчниците изпълняват функцията да произвеждат полови хормони - естрогени, прогестини. Във възпалените тъкани се нарушава хормоналният синтез, което причинява отклонения във времето на менструацията, тяхното изобилие, продължителност и други нарушения на цикъла.

Често хроничният аднексит протича незабелязано. Трябва обаче да се лекува. Дългосрочният хроничен процес е опасен поради усложнения.

Последици от възпаление на придатъците: сраствания и безплодие

С какво заплашва една жена аднексит? Защо е вреден бавният възпалителен процес, ако не създава болка или не създава дискомфорт? Защо е важно да знаем за наличието на възпаление?

Нека изброим какви процеси се случват в придатъците по време на дълготраен, бавен възпалителен процес:

1. Лигавицата на фалопиевите тръби набъбва, увеличава се по размер, луменът на тръбите се стеснява, те стават непроходими за яйцеклетки. Това състояние се нарича „тубарно” безплодие.
2. Последица от продължително възпалително заболяване е срастването. Представляват въжевидни образувания от съединителна тъкан върху възпалената лигавица. Това е един вид "мост", който огражда зоната на възпаление от здрави клетки. В бъдеще наличието на сраствания може да доведе до спиране на движението на оплодената яйцеклетка към матката. Което означава, че причинява безплодие, неспособността на жената да забременее. Също така причината за сраствания може да бъде употребата на антибиотици.
3. Ако преминаването на яйцеклетката през фалопиевата тръба е затруднено или невъзможно, оплодената зигота може да се задържи в нея или да отиде в другата посока - към коремната кухина. Така се образува извънматочна бременност.
4. Процесът на синтез на женски полови хормони е нарушен. Което води до менструални нередности и нестабилно узряване на яйцеклетката.

Заключение: хроничното възпаление на придатъците често причинява нарушаване на репродуктивната функция на жената, нарушаване на репродуктивните процеси, което може да се определи с по-разбираема дума - безплодие.

Как да се лекува възпаление на придатъците

Лечението на възпаление на придатъците при жените зависи от силата на възпалителния процес и естеството на инфекцията. Ако причината за заболяването е патогенен микроорганизъм (бактерия), тогава са необходими антибактериални лекарства (антибиотици). Ако причината за инфекцията е вирус, тогава са необходими антивирусни мерки и средства - специфични антивирусни лекарства и имуномодулатори.

Остър стадий: лечение на инфекцията на причинителя

По-често причинителят на възпалителния процес в женските полови органи са патогенни бактерии (анаероби), чието възпроизвеждане и жизнена активност протича в среда без кислород. За тяхното лечение се предписват антибактериални лекарства. Изборът на антибиотик се определя от вида на патогена. Антибактериалните средства имат широк спектър на действие, но не са в състояние еднакво да противодействат на всички патогени. Следователно, за ефективно лечение, патогенът се определя чрез вземане на цитонамазка от вагиналната флора.

Ако е невъзможно да се инокулира патогенът, тогава се предписват антибиотици с най-широк и общ спектър на действие. Това са лекарства от групата на цефалоспорините и пеницилините (Ceftriaxone, Amoxiclav). Те могат да предписват и по-меки антибактериални средства - еритромицин, метронидазол. При леко възпаление те се предписват под формата на таблетки. При тежък аднексит - под формата на инжекции (изстрели), които се прилагат под наблюдението на лекар в болница.

Какви антибиотици се предписват за домашно лечение на възпаление на придатъците и яйчниците:

• Макролиди– Азитромицини (Summamed), Еритромицини (международна версия - Clindamycins). Тези таблетки за възпаление на придатъците най-често се предписват за лечение на аднексит. Те се считат за най-малко токсичните антибактериални лекарства с минимални странични ефекти и противопоказания.
• Флуорохиналини– Норфлоксацин, Офлоксоцин, Ломефлоксацин. Те представляват едно от най-новите поколения антибактериални лекарства и почти не водят до пристрастяване.
• Нитромидазоли– Метронидазол, Орнидазол, Тернидазол. Тази група действа срещу патогени от нитро групата.

Забележка: често два вида антибиотици се предписват едновременно за лечение на пикочно-полови заболявания. Единият е срещу анаеробни бактерии (тези, които се размножават в безкислородна среда). А вторият е срещу аероби (възпроизвеждащи се в присъствието на кислород).

Етап на ремисия: лечение на остатъците от възпалителния процес

След ограничаване на растежа и развитието на патогена започва период на ремисия. Характеризира се с наличието на остатъчни признаци на възпаление в епителните клетки на лигавицата. Тоест все още има възпаление, но причинителят вече го няма.

Често много жени прекратяват лечението на този етап, вярвайки, че остатъчните ефекти ще изчезнат сами. Това наистина е възможно, но само в здрав женски организъм със силна имунна система. Често се случва обратното. Остатъчното възпаление става основа за повторна инфекция и рецидив (рецидив) на заболяването. Следователно лечението трябва да бъде завършено. Какво се предписва по време на етапа на ремисия?

За окончателно възстановяване се предписват мерки за отстраняване на източника на възпаление. Те ускоряват изхвърлянето на токсините. Като правило се използват тези средства, които стимулират кръвообращението в коремната кухина и ускоряват локалния кръвен поток в областта, където се намират яйчниците и фалопиевите тръби (придатъци).

Те включват:

• Физиотерапия (магнитна терапия, електрофореза).
• Затопляне и компреси.
• Лечение с парафин.
• Калолечение.
• Масаж – специален гинекологичен, на кръста и долната част на корема.

Предписва се и лечение с минерални води в балнеологичен курорт.

Средства за повишаване на имунитета

В допълнение към лекарствата с "директно действие", които са насочени директно срещу причинителя на инфекцията, лечението на аднексит използва средства и лекарства за повишаване на имунитета. Те също така задължително се използват при лечение на вирусни възпаления, причинени от чужди частици (например при лечение на генитален херпес). Средствата за повишаване на имунитета включват:

• Витаминни и минерални комплекси– са необходими за осигуряване на активни защитни реакции. Те се предписват за всякакви заболявания, инфекции, възпаления.
• Пребиотици– препарати за нормализиране на бактериалната флора, осигуряват локален имунитет на вътрешната кухина на влагалището и червата. Трябва да се предписва по време на лечение с антибактериални вещества.
• Специфични лекарства за стимулиране на имунната система– антивирусни лекарства, имуномодулатори. Те задължително се предписват при вирусна инфекция. Например, срещу херпес - таблетки и мехлеми с ацикловир, фамвир, панавир. И за всякакви вирусни инфекции - супозитории с интерферон.

Често лечението с резорбируеми лекарства и лекарства за имунитет се предписва от първите дни на заболяването. Ако възпалението е причинено от бактериален патоген, тогава имунитетите са допълнително лечение, което съкращава продължителността на антибактериалната терапия. В случай на вирусен патоген, имуностимулантите осигуряват основното лечение на заболяването.

Лечението с антибиотици продължава от 7 до 10 дни. Продължителността на лечението с витамини, пребиотици, както и използването на физиотерапия е 3-4 седмици (почти месец).

Забележка: при силна болка се предписват и аналгетици.

Лечението на хронично възпаление на придатъците варира по продължителност и използва различни лекарства - таблетки, инжекции, вагинални супозитории, както и физиотерапия. Вагиналните супозитории са най-удобни за лечение у дома и са много ефективни.

Противовъзпалителни супозитории за възпаление на придатъците

Въвеждането на лекарства във вагиналната кухина осигурява бързо проникване на лекарството в зоната на възпаление и висок терапевтичен ефект от употребата му. Какви противовъзпалителни супозитории се използват в гинекологията за възпаление на придатъците?

Супозитории с НСПВС

НСПВС или нестероидни супозитории за възпаление на придатъците с противовъзпалителен ефект:

• Индометацин.
• Диклофенак.
• Волтарен.

Също така, при аднексит се предписват хемороидни супозитории с беладона. Те са противовъзпалителни и аналгетични едновременно.

Изброените лекарства се класифицират като лекарства за лечение на ставни заболявания и възпаления. Успешно се използват и при лечение на всякакви вътрешни възпалителни процеси.

Резорбируеми супозитории

Тези лекарства предотвратяват образуването на сраствания. Те спират срастванията по време на възпаление и разрешават срастванията след лечение на аднексит.

• Терилитин супозитории– втечняват кръвни съсиреци и гной, разграждат некротичната (мъртва) тъкан.
• Лонгидаза– също така насърчава резорбцията на срастванията, спирайки адхезивния процес.

Вагиналните супозитории с антисептици с противогъбично и антибактериално действие за лечение на придатъци са неефективни. Те се предписват, ако в допълнение към възпалението на аднексите има възпаление на вагиналната кухина (колпит).

Противогъбични супозитории:

• Гайномакс.
• миконоза.
• Гино-Певарил.
• Нистатин.
• Примафунгин.
• Тержинан.

Свещи с антибактериално действие:

• Далацин.
• Клиндацин.
• Метровагин.
• Бетадин.
• Хексикон.
• Йодоксид.
• Флуомизин.
• Тержинан (комплексно лекарство с антибактериално и противогъбично действие и хормонален преднизолон).

Лечението със супозитории, въвеждането на лекарствени вещества във вагиналната или ректалната кухина е показано при различни заболявания. Лекарствените вещества влизат в кръвния поток, заобикаляйки храносмилателния тракт, без частично разрушаване в черния дроб. Това намалява честотата на алергичните реакции и повишава ефективността на лечението.

Ректални супозитории с имуномодулиращ ефект

Препаратите с интерферон имат антивирусен ефект. Те са широкоспектърни имуномодулатори. Най-известните от тях са Viferon, Genferon, Kipferon.

Забележка: изброените лекарства са ректални супозитории, т.е. те се въвеждат в ректума през ануса.

Супозитории за нормализиране на вагиналната микрофлора

Също така, по време и след лечение с andexide се използват супозитории за нормализиране на вагиналната флора - Acylact, Lactobacterin. Те са абсолютно необходими по време на антибиотично лечение. Желателно – при лечение на вирусни форми на инфекции.

Лечение на възпаление на придатъците с народни средства

Как да се лекува възпаление на придатъците без фармацевтични лекарства? Традиционната медицина предлага редица мерки, които са насочени към ограничаване на развитието на възпаление и разпространението на инфекцията.

За стимулиране на имунната система приемайте през устата:

• Лук чесън– източници на сяра и популярни природни имуномодулатори.
• Цитрусови сокове– източници на витамин С.
• Пресни сокове от зеленчуци– източници на усвоими витамини.

За локална антисептична терапия - правете вагинално промиване, поставяйте тампони с естествени антибиотици и антисептици.

В този случай те използват:

• алое;
• топли инфузии на антисептични билки;
• тампони с ихтиол маз.

А също и топли бани с етерични масла, парене с пелин, сол, солни компреси на долната част на корема.

Традиционната медицина не винаги лекува възпалението докрай. За да не стане хроничен, след лечението е необходимо да се подложат на тестове и да се провери дали няма останали огнища на възпаление.

Лечението на възпалителни заболявания трябва да бъде изчерпателно и да включва:

1. Етиотропно лечение, насочено към елиминиране на патогена. За тази цел се използват антибактериални лекарства, сулфонамиди, а когато се установи специфичната етиология на заболяването, се използват подходящи лекарства;
2. Повишена имунна защита;
3. Повишаване на общата устойчивост на организма към инфекции (с помощта на биостимуланти);
4. Физиотерапия;
5. В някои случаи, при липса на ефект от консервативната терапия, се използва хирургично лечение.

Фармакотерапия

В етапа на обостряне на възпалителния процес комплексното лечение започва с антибактериална терапия. По-често се използват антибиотици. Групи пеницилини, цефалоспорини, тиенамицини, макролиди, монобактами, хлорамфеникол, аминогликозиди, полимиксини, рифамицини и други групи. Лекарствата от тази група са ефективни срещу инфекции, причинени от грам-положителни бактерии (стрептококи, стафилококи, пневмококи и др.), Спирохети и други патогенни микроорганизми. Имат бактерициден ефект върху микроорганизмите във фазата на растеж.

Антибактериалният ефект се свързва със специфичната способност на пеницилините да инхибират биосинтезата на клетъчната стена на микроорганизмите. Тази група включва лекарства като: бензилпеницилин натриева сол, феноксиметилпеницилин, оксацилин натриева сол, метицилин натрий, ампицилин, ампиокс натрий, султамицилин (уназин), амоксицилин, тикарцилин-клавуланова киселина (тиментин), азлоцилин (секуропен), карбеницилин (геопен), карфецилин, мезлоцилин (байбен), клоксацилин (клобекс), флуклоксацилин, клонаком-R, питерацилин (псипен, пипракс), бакампицилин (пенбак), пенамецилин (марипен).

Групата на цефалоспорините включва лекарства като:

• цефалексин,
• цефадроксил,
• цефазолин,
• цефапирин,
• цефуроксин,
• цефрадин и др.

Също така, лекарства от групата на тетрациклините се използват за лечение на възпалителни процеси: тетрациклин хидрохлорид, доксициклин, моноциклин и др. От групата на макролидите се използват олеандомицин, еритромицин, мидекамицин (макропен), кларитромицин (клацид). Използват се комплексни препарати, съдържащи макролиди и тетрациклини: олететрин, тетраолеан, ерициклин.

От групата на аминогликозидите се използват гентамицин, мономицин, канамицин, амикацин, дибекацин и др.. Групата на полимексините е представена от препаратите полимексин В и полимексин М. От групата на рифамицините се използва рифампицин.

За облекчаване на възпалителния процес се използват и сулфонамидни лекарства.

Сулфонамидите имат химиотерапевтична активност срещу инфекции, причинени от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии и някои протозойни хламидии. Тяхното действие е свързано главно с нарушаването на образуването от микроорганизмите на необходимите за тяхното развитие растежни фактори - фолиева и дихидрофолиева киселина и други вещества, чиято молекула включва пара-аминобензоена киселина. Сулфонамидите се улавят от микробната клетка вместо пара-аминобензоената киселина и по този начин нарушават хода на метаболитните процеси в нея. От групата на сулфонамидните препарати най-често се използват сулфадиметоксин, сулфален, бисептол, бактрим, сулфатон, гросептол и др.

Биогенните стимуланти включват препарати от животински и растителен произход, които при въвеждане в организма могат да имат стимулиращ ефект и да ускоряват процесите на регенерация. Биостимулаторите, използвани в медицинската практика, включват препарати от растения (екстракт от алое), животински и човешки тъкани (плацентна суспензия), както и от естуарна кал (PhiBS) и торф (торф).

Течен екстракт от алое за инжекции- препарат от консервирани, пресни или изсушени листа от алое. 1 ml се инжектира подкожно дневно (максимална дневна доза 3-4 ml), за курс от 30-50 инжекции.

FiBS за инжекции- биогенен стимулант от дестилирана естуарна кал. 1 ml се инжектира подкожно веднъж дневно за курс от 30-35 инжекции.

Пелоиден дестилат- биогенен стимулант - продукт от дестилация на естуарна кал. 1 ml се инжектира подкожно веднъж дневно за курс от 30-35 инжекции.

Хумизол— разтвор на фракции морска лечебна кал 0,01%. Използва се интрамускулно и чрез електрофореза. Прилага се интрамускулно, като се започне с 1 ml дневно през първите 2-3 дни, при добра поносимост продължете с 2 ml 1 път на ден в продължение на 20-30 дни.

Екстракт от плацента за инжектиране- воден екстракт от студено консервирана човешка плацента. Инжектирайте 1 ml под кожата всеки ден или през ден.

Ензими- лекарства, които имат целенасочен ефект върху ензимните процеси на тялото. При лечението на гинекологични заболявания се използват ензимни препарати с протеолитично действие (трипсин, химотрипсин). Трипсинът е ендогенен ензим, който разрушава пептидните връзки в протеинова молекула. Използването на трипсин се основава на способността му да разгражда некротичните тъкани и фибринозните образувания при локално въздействие, да втечнява вискозни секрети, ексудати и кръвни съсиреци. Кристалният трипсин се прилага интрамускулно по 5-10 mg 1-2 пъти на ден за курс от 6-15 инжекции. Трипсинът се използва и чрез електрофореза. Действието на друг ензимен препарат е подобно на действието на трипсин.

За повишаване на специфичната имунна защита се използват лекарства, които коригират имунните процеси. За тази цел се използват следните лекарства: пирогенал, продигиозан, левомизол, глицерам.

пирогенале липополизахарид, образуван по време на живота на микроорганизмите Pseudomonas aeruginosa и други; има пирогенен ефект.

Вулвит

Лечението е комплексно и включва използването на местни и общоукрепващи средства. Показано е лечение на съпътстващи заболявания (диабет, пустуларни лезии, хелминтиаза, цервицит и др.), По време на които често се развива вулвит. В случай на остър вулвит, два до три пъти на ден, тоалетна на външните гениталии с топъл разтвор на калиев перманганат (1: 10 000), топла инфузия на лайка, 2-3% разтвор на борна киселина, нанесете лосиони с разтвор на фурацилин. (1: 5000) 3-4 пъти на ден, смазване на вулвата с 5% анестетичен мехлем. При вулвит, причинен от опортюнистични микроби, локално се предписва фуразолидон с полимиксин М сулфат на прах. При подостри случаи се препоръчват седящи бани с калиев перманганат или запарка от лайка 2-3 пъти на ден по 10 минути.

Бартолинит

В острия стадий, консервативна фармакотерапия: антибактериални средства (антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, бисептол); аналгетици (супозитории с беладона, антипирин, цефекоп); Регионална автохемотерапия 5-7 ml IM през ден. Локална терапия: криотерапия (по 30-40 минути; лосиони с течност на Буров, оловна вода, фурацилин 1: 5000). Ако състоянието се подобри, е показана физиотерапия (UV лъчи, UHF, микровълни от сантиметрови вълни); ако няма подобрение (след 2-4 дни), са показани топлинни процедури (нагряващи подложки, Sollux, лампа Minin) в комбинация с мехлеми (ихтиол, мехлем на Вишневски).

Оперативно лечение се извършва при наличие на абсцес на жлезата. В хроничния стадий на заболяването нелекарственото лечение се извършва под формата на термични процедури (кал, озокерит, парафин); лазерна терапия.

колпит

Фармакотерапия. Етиотропното лечение се извършва с антибиотици и антибактериални средства след определяне на чувствителността на патогена към тях. Основният метод на приложение е локален. Антибиотиците се използват под формата на напояване със смес от пеницилин 300 000 единици и 5 ml 0,25% разтвор на лизозим в продължение на 8 дни; антибиотиците се използват и под формата на вагинални супозитории (пеницилин или неомицин до 100 000 единици, фуразолидон 0,05 g). Фуразолидон се използва под формата на вагинални пръчки в комбинация с полимиксин М.

При колпит е показана локална употреба на естроген-съдържащи лекарства: мехлем (фоликулин - 500 единици, лаполин - 30 g); вагинални супозитории (фоликулин - 500 единици, борна киселина - 0,1 g, какаово масло - 1,5 g) или 3-5 капки разтвор на фоликулин (1000 единици) се вкарват във влагалището, курсът на лечение е 10-15 дни. Местните процедури включват вагинално напояване с разтвори на калиев перманганат 1: 6000, риванол 0,5-0,1% за не повече от 3-4 дни. В случай на изразен процес е необходимо да се допълни локалното лечение с общо лечение: възможно е да се използва Biseptol-480 перорално, 2 таблетки 2 пъти на ден (сутрин и вчера след хранене), тетрациклин 0,2 g 5 пъти на ден, еритромицин 0,5 g 4 пъти на ден. Предписват се и биостимуланти (алое, фиби, стъкловидно тяло и др.). С цел имуностимулиране - левамизол (декарис) перорално в размер на 0,0025 g / kg в продължение на 3 дни.

Нелекарствено лечение. Физиотерапията се използва под формата на общо ултравиолетово облъчване, електрофореза с 1% разтвор на новокаин или 10% разтвор на калциев хлорид върху външните полови органи.

Ендоцервицит

В острия стадий на заболяването се провежда етиотропно лечение (антибактериално, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите към антибиотици, сулфонамиди). При хронична форма терапията се провежда с имуномодулатори (декарис, Т-активин, 1 ml 0,01% разтвор подкожно). Локално лечение се извършва след отшумяване на остри възпалителни явления: промиване или вани с 1-3% разтвор на протаргол, 1-2% разтвор на аргентум, 3% разтвор на водороден прекис, ваготил, риванол, фурацилин 1: 5000; тампони за вагинален мехлем (с антибиотици, нитрофурани, глюкокортикоиди, противогъбични лекарства); вливане на емулсии в ендоцервикса на левозин, курс на лечение за 7 дни.

Видео

Лечение на възпалителни процеси с неспецифична етиология на горните полови органи

Остър ендометрит

Фармакотерапията включва общо и локално лечение. Общото лечение включва антибактериална терапия, имуностимулираща и детоксикационна терапия.

1. Антибактериалната терапия използва широкоспектърни антибиотици; Препоръчително е едновременно да се предпише комбинация от поне 2 антибиотика в максимални дози, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората. Комбинациите включват полусинтетични пеницилини (6,0 g на ден), зепорин, кефзол, цефамизин (6,0 g на ден), канамицин (2 g на ден), гентамицин (160 mg на ден), като най-ефективните комбинации са цепорин и оксацилин, ампицилин и гентамицин, хлорамфеникол и лимкомицин. Антибиотиците се допълват със сулфонамиди (етазол IV под формата на 10% разтвор от 10,0 ml на всеки 12 часа), нитрофурани (перорално - 0,8 g на ден, IV - 0,1% разтвор на фурагин капково 400-800 ml), метронидазол (Klion ) IV 100 ml на всеки 8 часа със скорост 5 ml на минута в продължение на 7 дни. Лекарствата от тетрациклинова група също се предписват в доза от 0,75 g на ден интравенозно на всеки 8 часа. За предотвратяване на кандидоза нистатин се предписва 2 милиона единици на ден, леворин 1 милион единици на ден. При лечение на ендометрит антибиотиците се прилагат в дневна доза в мускула на матката през задния форникс или под ендометриума.
2. Като имуностимуланти се използват: тимолин - 10 mg IM веднъж дневно в продължение на 7 дни; Т-активин - 1 ml 0,01% разтвор IM веднъж дневно в продължение на 5 дни; тимоген - 100 mcg интрамускулно за 5-7 дни; имуноглобулин - 5 ml IM или IV през ден, 5 дози.
3. Противовъзпалителната терапия включва производни на салицилова киселина (аспирин), пиразолон (аналгин, бутадион), парааминофенол (парацетамол), индолоцетна (индометацин, метиндол), протеонова (ибупрофен) киселини. Предписва се в терапевтични дози по 1 таблетка 3 пъти на ден.
4. Детоксикационна терапия. Общият обем на инфузия е 1250 ml на ден: реополиглюкин 400 ml, кръвна плазма, 10% разтвор на глюкоза 400 ml, разтвор на Рингер 250 ml. Терапията включва също витамини и антихистамини. Локалното лечение включва вакуумна аспирация на маточната кухина, лек кюретаж на матката и продължителна вътрематочна диализа. Напояването на маточната кухина се извършва с разтвори на антисептици и антибиотици (разтвори на фурацилин, водороден прекис, димексид, хлорофилипт). Физиотерапия - импулсен ултразвук, електрофореза на мед, цинк, лазерна терапия, вибрационен масаж.

Хроничен ендометрит

Основните терапевтични фактори са физиобалеотерапията. Най-често използваните магнитни полета са UHF, микровълни от сантиметрови вълни, импулсен ултразвук, електрофореза на мед и цинк. Ефективни са лечебна кал, озокерит, парафин, сулфидни и радонови води (бани, напояване). Предписва се и десенсибилизираща терапия - дифенхидрамин, супрастин, пиполфен. По време на менструация са показани широкоспектърни антибиотици.

Салпингоофорит

Острият салпингоофорит изисква комплексна терапия:

1. антибактериално;
2. детоксикация;
3. десенсибилизиращо;
4. имунотерапия;
5. ензимна терапия;
6. нелекарствено лечение.

1. По време на антибактериалната терапия лечението се провежда едновременно с два или повече антибиотици: комбинация от полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин, метицилин, ампиокс) - 3,5 g / ден, пробенецид - 1 g перорално, тетрациклин - 0,5 g 4 пъти на ден ден за 7 дни. Възможна е комбинация от цефалоспорини - 2,0 g/ден, интрамускулно, след това тетрациклин перорално - 0,5 g 4 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Следните терапевтични комбинации се считат за най-ефективни:

а) доксициклин - 0,1-0,2 g/ден перорално в продължение на 7 дни и цефалоспорини (цефалоридин) 4,0 g/ден. аз съм; цефалиуин - 2,0-3,0 g/ден. i/m, i/v; клаферан - 2,0 g/ден. аз съм;

б) далацин С - 300-600 mg IV, IM след 8-12 часа, след това 900-1200 mg IV след 12 часа и гентамицин - дневна доза 2,4-3,2 mg/kg телесно тегло след 6-8 часа за 6-8 дни ; Brulamycin - дневна доза 2-3 mg/kg телесно тегло IM, IV след 6-8 часа; канамицин - 1,5-2 g/ден. за 8-12 часа.

Основните антибиотици, използвани при лечението на остър салпингоофорит, принадлежат към групата на пеницилините, цефалоспорините, аминогликозидите, макролидите, тетрациклините, хлорамфеникол и антибиотици от различни групи. При комплексно лечение се използват и нитрофурани - 0,3 g/ден, метронидазол - 0,5-1,5 g/ден; бисептол - 1,92 g / ден, димексид 20% IV разтвор със 100,0 ml 5% разтвор на глюкоза, хлорофилипт - 0,25% разтвор - 2-4 ml IV в поток 2-4 пъти на ден - в рамките на 5-10 дни.

2. Детоксикационната терапия включва инфузионна терапия: хемодез IV капково 100 ml веднъж на 3-4 дни, глюкозо-витаминни разтвори - 1000-1500 ml с комплекс от витамини IV капково. Общото изчисление на инфузия е 40 ml на 1 kg телесно тегло.

3. Десенсибилизираща терапия. Използват се антихистамини - дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, тавегил; препарати от калциев хлорид, глюконат - 3% разтвор IV капково, 200 ml; автохемотерапия 5-7 ml IM по схема; хистаглобулин се прилага подкожно по 2 ml на всеки 3-4 дни.

Глюкокортикоидите са показани в острия, подостър стадий - преднизолон - 5 mg / ден в продължение на 5 дни, след това по схема за увеличаване на дозите за 25 дни, след което дозата се намалява адекватно до първоначалната.

4. Имунотерапия. Тималин се прилага интрамускулно по 10-20 mg за 5-10 дни, тактивин - подкожно по 1 ml за 5-10 дни, тимозин - подкожно по 1 mcg/kg телесно тегло за 20-30 дни, тимоген - 100 mcg интрамускулно за 5-7 дни, гама-глобулин 12-15 ml 10% разтвор интрамускулно веднъж на всеки 20 дни за 3-4 инжекции; пирогенал и продигиозан се предписват след стихване на острия процес.

5. Ензимотерапия. Лизозимът се използва локално 0,5% емулсия, както и интрамускулно; Trasylol - IV капково до 50 000 единици на ден в продължение на 3 дни.

6. Нелекарствено лечение. Криотерапия - вагинална и външна коремна хипотерапия - до 2-3,5 часа на ден. Хипербарна оксигенация - налягане 1,5-3 атм. - за 1-1,5 часа на ден, курсът на лечение е 6-7 процедури. Използват се също обменна плазмафореза, ултравиолетово облъчване на кръвта, екстракорпорална хемосорбция, лазерна терапия, рефлексотерапия.

Ако се появят усложнения на острия салпингоофорит, образуването на сакуларни образувания на маточните придатъци (пиосалпинкс, овариален абсцес, тубоовариални образувания), на пациентите е показано хирургично лечение.

Хроничен салпингоофорит

При обостряне на процеса е показано лечение с антибиотици. Масово се предписват болкоуспокояващи (парацетамол, индометацин и др.); успокоителни и невротропни лекарства (нозепам, феназепам); десенсибилизиращи средства (дифенхидрамин, пиполфен); тонизиращи (елеутерокок, пантокрин, левзея); хормонална корекция на вторична овариална хипофункция в съответствие с функционалните диагностични тестове; ензими (ронидаза, лидаза, трипсин, химотрипсин, карипазим).

Физиотерапията използва ултразвук, фонофореза, лекарствена електрофореза, UHF, микровълнова печка, магнитни полета; лазерна терапия, лечебна гимнастика, лечебен масаж и психотерапия.

Пелвиоперитонит

Обичайно е да се прави разлика между обща и локална терапия за перитонит. Хирургията е основният метод за лечение на перитонит. Лечението на перитонита е етапно и включва предоперативна подготовка, оперативна намеса и интензивна следоперативна интервенция.

Фармакотерапията на пелвиоперитонит съответства на режима на лечение на остър салпингоофорит. При навременно започване и правилно лечение често е възможно да се избегне хирургическа намеса.

Параметрит

Лечението на параметрит, както и пелвиоперитонит, включва комплексна терапия, включваща антибактериална терапия, десенсибилизираща, детоксикационна терапия, симптоматично лечение и физиотерапевтично лечение. При липса на ефект от консервативната терапия се извършва хирургично лечение.

Лечение на възпалителни процеси на гениталните органи със специфична етиология

Трихомониаза

Лечението на трихомониазата трябва да бъде цялостно и да включва специфична терапия (лекарства против трихомониаза) в комбинация с широкоспектърни антибиотици, имуностимуланти, биостимуланти и витамини. Лечението трябва да се извършва както общо, така и локално.

За специфична терапия се използват лекарства от групата на имидазолите (метронидазол, флагил, трихопол) по схемата.

Схема No1
Ден 1 - 1,5 g/ден в 3 разделени дози на всеки 8 часа; Ден 2 - 1,25 g/ден в 3 приема на всеки 8 часа; 3-ти ден 1,0 g/ден; 4-ти ден - 0,75 g/ден; Ден 5 - 0,5 g/ден в 2 приема.

Схема No2
1-ви ден 0,5 g 2 пъти на ден; 2-ри ден 0,25 g 3 пъти на ден; след това 4 дни подред по 0,25 g 2 пъти на ден

Схема No3
0,25 g 2 пъти дневно (0,5 g / ден); б) нитазол (алиенитразол, трихолавал) - 0,1 g 3 пъти на ден; в) тинидазол (фасигин, триконидазол) - 2,0 g/ден еднократно (4 таблетки по време на хранене), или 0,5 g (1 таблетка) на всеки 15 минути за един час (2 g/ден) - за 1 ден.

Режимът на лечение включва също нитрофурани (фурагин 0,1-0,15 g 3 пъти на ден, фурадонин 0,1-0,15 g 4 пъти на ден - 7 дни), антибиотици (тетрациклин 0,3 g 5 пъти на ден, след това 0,2 g 5 пъти на ден - нагоре до курсова доза от 10,0 g, литациклин 0,3 g 2-3 пъти на ден, доксициклин - 0,3 g първа доза, след това 0,1 g 4 пъти на ден).

Местно предписани: трихопол 0,5 g/ден (таблетки, супозитории), клотримазол (1 вагинална супозитория на ден - 6 дни), Klion-D (вагинални таблетки: 500 mg метронидазол и 150 mg миконазол - 1 таблетка във влагалището - 10 дни). ), нитазол (в супозитории, суспензии - 15 дни), напояване с антибиотични разтвори (грамицидин); пимафуцин (1 таблетка във влагалището - 20 дни), прахове от лекарства от нитрофурановата група.

Имунотерапията включва лекарства - пирогенал, автохемотерапия, Т-активин, тималин. Биостимулантите и витаминната терапия се провеждат по общоприетата схема.

гонорея

Лечението на гонорея започва с антибактериална терапия - използват се широкоспектърни антибиотици: бензилпеницилин - интрамускулно при 60 000 - 400 000 единици на всеки 3 часа (на курс - 4,2-6,8 милиона единици), бицилин 1, 3, 5 - интравенозно /m 600 000 единици след 24 часа (на курс - 3,6 милиона единици), ампицилин 0,5 g интрамускулно след 4 часа (на курс - 8,0 g), ампиокс - интрамускулно - 2,0 g / ден (курс 15,0-21,0 g), оксацилин - перорално 0,5 g 5 пъти на ден ден (курс - 10,0 - 14,0), кафецилин - перорално 0,5 g 3 пъти на ден (курс 5,0-8,0 g), хлорамфеникол - перорално 0,5 g 4 пъти на ден (курс 6,0-10,0 g), тетрациклин - перорално 0,3 g 5 пъти на ден (курс 5.0-10.0 g), доксициклин - перорално 0.1 g 2 пъти на ден (курс 1.0-1.5 g), рифампицин - перорално 0.3-0.6 g 1-2 пъти на ден (курс 1.5 g-6.0 g ). Сулфонамиди - бисептол 2 таблетки 2 пъти (курс 16-20 таблетки), сулфатон - 2 таблетки 2 пъти на ден (курс - 4,2 g - 7,0 g).

Имунотерапия

Има специфична и неспецифична имунотерапия за гонорея. Специфичната имунотерапия включва използването на гоновакцина. Първоначалната доза IM е 200-400 милиона микробни тела след 1-2 дни, след това дозата се увеличава със 150-300 милиона и се довежда до 2 милиарда микробни тела (6-8 инжекции). Неспецифична имунотерапия - пирогенал (начална доза 25-50 MTD IM, увеличаване с 25-50-100 MTD до максималната доза (не по-висока от 1000 MTD) в зависимост от отговора на организма, курс - 10-15 инжекции; продигиозан, автохемотерапия, левамизол , метилурацил.

За да се ускори регресията на възпалителните инфилтрати в засегнатите органи, се предписват биостимуланти, курсът на лечение е от 15 до 25-30 дни.

Кандидоза

Лечението на пациенти с генитална кандидоза се провежда с противогъбични антибиотици и синтетични лекарства: амфотерицин В - 50 000 единици интравенозно в 500,0 ml 5% разтвор на глюкоза - дневно, курс - 4-8 седмици (с прекъсвания), обща доза - 1,5 - 2 милиона единици; амфоглюкамин (в таблетки) - 200 000 единици 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни; микохептин - перорално, 200 000-250 000 единици 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни; нистатин - перорално, 500 000 единици до 1 000 000 единици, на ден до 6 000 000-8 000 000 единици, курс - 14 дни; levorin - 400 000 единици перорално 2-3 пъти на ден в продължение на 10-12 дни.

Локално се използват вагинални супозитории клотримазол, полижинакс, пимафуцин, вагинални таблетки тержинан, Клион-Д, вагинален крем батрафен. С профилактична цел продължително (2-5 месеца) използвайте nizoral в доза 200 mg/ден.

Немедикаментозната терапия включва физикална терапия (ултразвук, диатермия, микровълнова печка, UHF, микровълни), балнеолечение, тренировъчна терапия и санаторно-курортно лечение.

Микоплазмоза (уреаплазмоза)

Лечението започва с антибиотици, активни срещу микоплазми: доксициклин (вибрамицин) - 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни; курс - 20 g; еритромицин - 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 14 дни; тетрациклин - 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици, курс - до 27,0 g Гентамицин се прилага интрамускулно по 40 mg на всеки 8 часа в продължение на 5-7 дни, курс 600-840 mg.

В болнични условия можете да използвате интравенозен морфоциклин с 5% разтвор на глюкоза. Мехлемните тампони с 1-3% тетрациклинов маз, 1% еритромицин маз, вагинални таблетки, крем, клотримазолови супозитории, Klion-D са показани локално.

От немедикаментозните лечения най-показани са физиотерапията - индуктотерапия, UHF, електрофореза, ултразвук, фонофореза чрез тетрациклин, еритромицин маз, нискочестотни импулсни токове, озокерит, парафин.

Туберкулоза на женските полови органи

Лечението включва специфична и неспецифична терапия.

Специфичното лечение включва използването на етиотропна химиотерапия, която има бактериостатичен ефект върху микобактериите. Това са лекарства от първа линия - производни на GINK: тубазид (еднократна доза 0,3-0,6 g, дневно 0,6-0,9 g), фтивазид (еднократна доза 0,5-1,0 g, дневно 1,0-2,0 g), салузид (еднократна доза 0,5-1,5 g). g, дневна доза -2,0 g), PAX - (единична доза 4,0-5,0 g, дневна доза 9,0-15,0) ;

Лекарства от втора линия: етионамид (единична доза 0,25-0,5 g, дневна доза 0,75-1,0 g); тибон, тиоацетазон (единична доза 0,03-0,005 g, дневна доза - 0,06-0,1 g).

Най-ефективните комбинации от химиотерапевтични лекарства са: ГИНК + канамицин + ПАСК (Тибон - при непоносимост); ГИНК+ПАСК; GINK + рифампицин + етамбутол; GINK + рифампицин + PAS; етамбутол + рифампицин и др. При значителни промени в придатъците се провежда лечение с тройна комбинация от лекарства (изониазид, бенемецин, етамбутол). Продължителността на лечението е 12-18 месеца.

Неспецифичната терапия включва ензимна терапия (лидаза 64 единици интрамускулно за 30-40 дни или използвайте супозитории с ронидаза). Сред антиоксидантите използвайте 30% разтвор на алфа-токоферол ацетат - 1 ml IM дневно, курс от 50-60 инжекции; 30% разтвор на натриев тиосулфат - 10 ml IV на всеки 1-2 дни (курс от 40-50 инжекции). Хидротубацията се извършва с разтвор, съдържащ 30% разтвор на натриев тиосулфат - 10 ml, лидаза - 64 единици, пеницилин 1 милион единици, новокаин 0,25% разтвор.

Нелекарственото лечение включва физиотерапия. SMT електрофореза, фонофореза с хидрокортизон, калолечение, балнеолечение.

Ако няма ефект от консервативната терапия и има показания, се извършва хирургично лечение.

Едно от водещите места сред всички гинекологични заболявания е възпалението на придатъците. Маточните придатъци включват яйчниците, фалопиевите тръби и връзките. В медицината възпалението на придатъците има и друго име - аднексит или салпингоофорит.

Заболяването може да се появи в остра и хронична форма. Ако възпалителният процес се развие от едната страна, това е едностранен салпингоофорит, а ако се развие едновременно от двете страни, това е двустранен аднексит.

причини

Развитието на възпалителния процес в маточните придатъци възниква под въздействието на патогенни и условно патогенни микроорганизми. Има два вида заболяване:

• специфичен аднексит, причинен от дифтерийни бактерии, туберкулозен бацил, гонококи;
• неспецифичен салпингоофорит, причинен от вируси, гъбички, Е. coli, стрептококи, стафилококи, микоплазми, хламидия и други микроорганизми.

Проникването на инфекция в маточните придатъци може да стане по следните начини:

• възходящ, който се характеризира с навлизане на микроорганизми от влагалището през цервикалния канал в маточната кухина и по-нататък в тръбите;
• низходящ, при който инфекцията прониква от други възпалени органи (сигмоидно дебело черво, апендикс);
• лимфогенен, който се характеризира с проникване на инфекция през лимфните съдове;
• хематогенен, при който инфекцията навлиза в кръвоносните съдове (наблюдава се при туберкулоза на маточните придатъци).

Развитието на възпаление на придатъците може да бъде причинено от редица фактори. Те включват:

• всякакви вътрематочни интервенции (хистероскопия, метросалпингография, поставяне и отстраняване на IUD, кюретаж на маточната кухина, аборт);
• честа смяна на сексуален партньор, безразборен сексуален живот;
• сексуален контакт по време на менструация, както и без използване на бариерни методи за контрацепция;
• хипотермия, стрес;
• неспазване на правилата за лична хигиена;
• сложно раждане;
• апендектомия;
• отслабена имунна система на тялото поради скорошно инфекциозно заболяване, захарен диабет, HIV инфекция.

Симптоми

Първият симптом на салпингоофорит при първата поява на заболяването или по време на обостряне на хроничната му форма е силна болка в долната част на корема. Синдромът на болката в повечето случаи е придружен от повишаване на телесната температура до високи нива, влошаване на общото благосъстояние, появата на нарушения на изпражненията (под формата на диария) и уриниране и повишено образуване на газове в червата. В някои случаи симптомите на възпаление могат да бъдат придружени от симптоми на интоксикация (главоболие, слабост, замайване). При палпация на гинекологичния стол се установява остра болка във възпалените тръби и яйчници.

Придатъците са уголемени, пастообразни с ограничена подвижност. Много е трудно ясно да се определят техните контури и размери.

Острата форма на аднексит започва с повишаване на телесната температура и появата на остра и остра болка в долната част на корема, излъчваща се в сакралната област, ректума, а понякога и в долния крайник. Ако болката е локализирана в една илиачна област, тогава има едностранен възпалителен процес, а ако болката се усеща едновременно от двете страни, тогава се говори за двустранен възпалителен процес.

Гинекологичният преглед може да открие гноен или серозно-гноен секрет от цервикалния канал.

Хроничният аднексит се развива в резултат на ненавременно или некачествено лечение на острата форма на заболяването. Хроничният салпингоофорит протича с периодични сезонни обостряния. Тази форма на възпаление на придатъците се характеризира с наличието на тъпа, болезнена болка в долната част на корема, излъчваща се към влагалището и лумбалната област. Палпацията на корема определя умерена болка.

Поради структурни и функционални промени в яйчниците (липса на овулация, хипоестрогенизъм), хроничното възпаление на придатъците при жените е придружено от менструални нередности, които се проявяват с олигоменорея (оскъдни периоди), полименорея (обилни периоди), алгоменорея (болезнени периоди). ). Пациентите могат също да се оплакват от липса или намаляване на сексуалното желание, болка по време на полов акт. Наличието на хронична форма на заболяването се отразява негативно на функционирането на храносмилателната, пикочната, ендокринната и нервната система. На този фон способността за работа на такива пациенти е значително намалена.

Обострянето на процеса е придружено от повишаване на телесната температура до субфебрилни нива и повишена болка. При гинекологичен преглед се открива слузно-гноен секрет от цервикалния канал. Определят се склеротични промени в областта на придатъците. Поради развитието на адхезивния процес има ограничение в подвижността на придатъците и появата на болка, когато матката се измества зад шийката на матката.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира аднексит още при първия гинекологичен преглед. Но за изясняване на диагнозата е необходимо да се проведе бактериологично и бактериоскопско изследване на материал от вагината, цервикалния канал и уретрата. Използва се и ултразвуково изследване, а в най-трудните случаи се провежда консултация с хирург и уролог.

Лечение на възпаление на придатъците при жените

Лечението на салпингоофорит започва с диета, която включва ограничаване на пикантни, солени храни, както и такива, съдържащи голямо количество въглехидрати. В първите дни е необходима почивка на легло.

Основата за лечение на възпаление на придатъците при жените е използването на широкоспектърни антибиотици с максимален полуживот. Курсът на антибиотичната терапия трябва да бъде завършен напълно и безпроблемно. Неспазването на това условие води до рецидиви на заболяването. Интравенозното или интрамускулното приложение на следните лекарства ще помогне за облекчаване на възпалението на придатъците: азитромицин, амоксиклав, офлоксацин и др.

След лечение на остър аднексит или при хроничен ход на заболяването се използват някои методи на физиотерапия: диадинамични токове, таласотерапия, електрофореза, магнитотерапия, радонови бани. Ако консервативното лечение е довело до стабилизиране на състоянието, тогава се извършва фонофореза с мед, калций и магнезий.

Ненавременното лечение на възпаление на придатъците или пълното игнориране на болестта заплашва жената със сериозни усложнения. Те включват:

• безплодие в резултат на ановулация, запушване на фалопиевите тръби, развитие на сраствания,
• преход от остро към хронично заболяване,
• възможност за извънматочна бременност,
• гнойно разтопяване на тръбата и яйчника с последващо образуване на абсцес.

Възпалението на придатъците може да се появи не само при възрастни жени, които имат редовна сексуална активност, но и при момичета. Внимателната майка трябва да реагира навреме на появата на характерни симптоми на заболяването и да заведе дъщеря си на детски гинеколог.

Възпалението се появява дори при млади момичета. Какво можем да кажем за възрастни жени, които живеят активен сексуален живот! И студът няма нищо общо с това: инфекциите са виновни за всичко - те са тези, които провокират женските заболявания (гинекология). Лечението на възпаление с лекарства не винаги е успешно, така че си струва да се възприемат традиционните методи.

Какви са последствията от нелекувано заболяване?

Коя жена не се е сблъсквала с диагноза „възпаление“ поне веднъж в живота си? Това е най-честата причина, която води пациентите при гинеколога. Според медицинската статистика в развитите европейски страни това заболяване се диагностицира при 1 милион жени всяка година. 100 хиляди от тях развиват безплодие. Друга негативна последица от възпалението е извънматочната бременност. Последицата от патологичния процес може да бъде сексуална дисфункция, дисменорея и тумори. И най-тъжното е, че такива женски гинекологични заболявания (ако възпалението не се лекува правилно) водят до усложнения, от които умират 150 жени годишно.

Какви други аргументи са необходими в полза на бързането на лекар при първите признаци на възпалителен процес в тазовите органи? Веднъж занемарена, тя бързо хронифицира, което рязко влошава прогнозата и прави процеса на лечение по-труден и скъп. При правилна терапия можете да се възстановите за една седмица, но много често болестта се проявява отново.

Бележка за всички жени: видове възпалителни заболявания

Възпалението е отговорът на тялото на атака от патогени. Той просто се опитва да унищожи злонамерените "агенти". Всички женски възпалителни заболявания обикновено се разделят на 2 големи групи:

• специфичен. Страдат женските репродуктивни органи. Провокатори на възпалението са стафилококи, стрептококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa;
• неспецифични. Те се характеризират с увреждане както на гениталните органи, така и на други тъкани. Причините за такива проблеми са Trichomonas, хламидия, микоплазма, гонококи (с други думи, инфекции, които се заразяват през гениталния тракт).

Инфекцията обикновено навлиза във влагалището, откъдето мигрира към матката и яйчниците. Освен това микробите могат да направят такова пътуване независимо или заедно със спермата. На последно място е хематогенният (с кръвен и лимфен поток) метод на разпространение.

Често се диагностицират следните женски възпаления:

• вагинална дисбиоза;
• колпит;
• трихомониаза;
• вагинит;
• кандидоза (известна като млечница);
• хламидия;
• вулвит;
• ендометрит;
• бартолинит (малко по-рядко).

Симптоми на възпаление "женски"

Те могат да бъдат локални или общи. Първите включват зачервяване, подуване, сърбеж във влагалището и вулвата, болка по време на полов акт, неприятна болка в долната част на гърба, нередовна или твърде болезнена менструация и често уриниране. Специфичен знак, който ще покаже женски заболявания (гинекологични), е изхвърлянето. Те могат да съдържат гной и кръв. За разлика от левкореята, "цветното" изхвърляне трябва незабавно да предупреди жената. Тревожен знак е неприятната им миризма.

Прочетете също:

В острия стадий се отбелязва изразена обща реакция на тялото: треска, студени тръпки, слабост, силна болка в долната (или която и да е страна) корема, загуба на апетит, гадене и повръщане.

Рецепти, които ще помогнат за възстановяване на здравето на дамите

В гинекологията женските заболявания (възпаления) се лекуват с антибиотици. Народните средства също дават добър ефект, но те трябва да се използват или успоредно с лекарствената терапия, или в ремисия. Следните рецепти за борба с атаките на вредни микроорганизми са получили положителни отзиви:

• 1 с.л. л. Запарете жълтия кантарион с чаша вряла вода, гответе още 15 минути, филтрирайте. Вземете 50 ml три пъти на ден;
• наситнете 1 с.л. л. сухи орехови листа. Залейте ги с 250 мл вряща вода. Оставете за 4 ч. Изпийте цялата порция от продукта на ден;
• Пригответе сок от пресни листа от алое. Пийте десертна лъжица от 2 до 3 r. един ден преди хранене;
• инфузия при вулвит: вземете корена на дебелолистния бадан, нарежете на ситно, сложете в стъклен съд, залейте с 200 ml вряща вода, затворете с капак. Оставете за час. Използвайте за лосиони. Това ще помогне за облекчаване на сърбежа;
• вземете тиквената каша, смилайте я през месомелачка, изстискайте сока, пийте я сурова (без ограничения);
• инфузия на цветя от липа. За външно приложение: 4 с.л. л. запарка от липов цвят 2 с.л. вряща вода, оставете. За перорално приложение - 3 супени лъжици. л. растителни суровини се наливат 400 ml вряща вода. Пие се по половин чаша до 15 часа. през ден;
• листа и цветя от жасмин. Запарката може да се приема вътрешно. Трябва да се приготви по тази схема: 2-3 с.л. л. Изсипете билките в термос, залейте с половин литър вряла вода и оставете. Това е дневната норма. От тази билка се приготвят и спринцовъчни разтвори. За целта ще ви трябват 6 с.л. л. закопчалки;
• Берберисът помага много добре срещу възпаление. Корените на това растение (в количество ½ чаена лъжичка) се заливат с чаша вода и се варят 30 минути. След това бульонът се филтрира и се пие по 3 ч.л. на ден;
• Аднекситът може да бъде излекуван с помощта на зелева чорба. Приготвя се много лесно - сварете обикновеното зеле в мляко. Жената трябва да стои над парата;
• в острия стадий на възпаление на придатъците, традиционните лечители съветват да използвате тази рецепта: изсипете 1 ч.л. в порцеланова чаша. лайка, напълнете я до ръба с вряща вода, покрийте с чинийка. Оставете за 20 минути. Вземете бульона в спринцовка и направете клизма (в ректума). Когато разтворът се абсорбира напълно, болката ще изчезне веднага;
• обливане с бульон от лук: залейте 1 голяма глава лук с литър вода, гответе, докато кореноплодът омекне, прецедете течността. Правете процедурите три пъти на ден.

Когато възникнат проблеми в репродуктивната система, целият организъм се включва в патологичния процес.

Причини за възпалителни заболявания при жените

Възпалението най-често се причинява от инфекция, внесена в урогениталния тракт отвън.

Може да има няколко начина за навлизане на патогени.

1. Предаването по полов път - по време на полов контакт от заразен човек на здрав човек.
2. Възходящ път - при лоша лична хигиена микробите проникват по-дълбоко от външните гениталии и аналната област.
3. Механичен начин - при наличие на увреждане на лигавицата, използване на необработени накрайници за душене, неправилно поставяне на бариерни контрацептиви и др.
4. Медицинската пътека е при недостатъчно професионално поставяне на вътрематочни спирали, или извършване на медицински манипулации с нестерилен инструмент.
5. Ендогенен път - при наличие на възпалителни огнища с менструална кръв, по време на раждане и др.
6. Спонтанен път - с намаляване на защитните бариери в гениталните органи (киселинна среда на влагалището, разрушаване на лигавицата на цервикалния канал и др.

Причинители на възпалителни заболявания при жените

Патологичните процеси в урогениталния тракт се делят на специфични и неспецифични. Те се определят от вида на инфекциозния патоген, причинил възпалението.

Специфичните са причинени от проникване на микрофлора, която се размножава предимно в половите органи - гонококи, трихомонади, хламидии, микоплазми и др.

Неспецифичните могат да засегнат много други системи на тялото (орофаринкс, храносмилателен тракт, дихателни пътища и др.). Това са стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli и др.

Тъй като последните често действат като единен фронт, те се наричат ​​бактерии от смесен тип.

Реакцията на организма към възпалителни заболявания при жените

Възпалението, което много хора обичайно наричат ​​болест, всъщност е защитна реакция на тялото. Този естествен механизъм се нарича имунитет. Имунните клетки са тези, които атакуват появилите се неприятели и се опитват да ги унищожат, като повишават температурата на мястото на проникване и по този начин предотвратяват по-нататъшното им разпространение.

Резултатът от защитата зависи от активността на клетките убийци, техния брой, сила и разнообразие. Ако неканените гости бъдат успешно неутрализирани, болестта няма да се развие. Ако патогенните патогени са повече от защитниците, те ще победят, ще предизвикат интоксикация на тялото и ще доведат до заболяване.

Лекарите са определили тази „война“ между микробите и имунните клетки като имунологична реактивност, която може да бъде силна или слаба. Именно за увеличаване на броя на защитните клетки са насочени мерките, наречени укрепване на имунната система.

Често, когато се появи патологичен фокус в гениталиите, нервната, съдовата и ендокринната система са засегнати, което определя клиничната картина на заболяването.

Локализация на възпалителни заболявания при жените

Гинеколозите поставят диагноза според мястото на възникване на възпалението. Всъщност такова разделение практически няма значение за една жена, тъй като няколко органа са включени в патологичния процес наведнъж.

Въпреки това е полезно да знаете декодирането на диагнозата.

Характеристики на възпалителни заболявания при жените

Вулвитвъзниква поради нараняване или недостатъчна хигиена на перинеалната област. При момичетата вулвитът се свързва със слабост на специфичния имунитет, наличието на други възпалителни огнища и анатомични особености на структурата на външните гениталии (тънка кожа, слабо епително покритие, множество жлези и др.)

ВулвовагинитПо-често се развива при по-възрастни жени, което се дължи на ендокринни заболявания, хранителни грешки и хормонален дисбаланс.

Жените на средна възраст рядко страдат от възпаление на външните гениталии поради характеристиките на епителните тъкани, които с времето стават резистентни към инфекции.

колпитТова е една от най-честите гинекологични патологии. Заболяването обикновено се свързва с нарушение на бариерната функция на влагалището, намаляване на способността му да се самопочиства, което позволява на микробите свободно да проникват дълбоко в гениталните органи.

Цервиците следствие от възпаление на влагалищната лигавица, ако има микроувреждания в лигавицата на канала и шийката на матката. Цервицитът може да доведе до ерозия на шийката на матката (епителна язва). Когато се появи ерозия, увредената област се покрива със слуз с алкална реакция. А алкалната среда, за разлика от киселинната, служи като отличен инкубатор за пролиферацията на патогенна микрофлора, която впоследствие ще причини възпаление!

Ендометриткак може да се появи независимо заболяване след раждането. Но най-често инфекцията се внася по време на поставяне на маточни устройства, операции и други медицински (хирургични и диагностични) процедури. Сред причините за ендометрит са сексуалните отношения по време на менструация.

Салпингитзапочва след ендометрит: инфекцията от матката се разпространява във фалопиевите тръби. Салпингитът е опасен поради образуването на сраствания в тръбите, предотвратяващи преминаването на яйцеклетката в маточната кухина. Това е една от най-честите причини за женско безплодие.

оофоритРядко е първично, тъй като яйчниците са доста надеждно защитени от микроби чрез плътна мембрана. Но с нахлуването на изобилие от патогенна флора от фалопиевите тръби, яйчниците също се възпаляват, причинявайки аднексит.

Признаци и симптоми на възпалителни заболявания при жените

Как се усещат възпалителните процеси в урогениталния тракт на жената? Най-често се появява сърбеж, парене, секреция и болка в долната част на корема, а понякога се нарушава менструалната функция и либидото (сексуалното желание).

Бели- секрецията на вискозен прозрачен секрет на половите жлези в умерени количества е норма за женското тяло. Въпреки това, понякога левкореята има жълто-зеленикав оттенък, което показва наличието на гной на мястото на възпалението и има неприятна миризма.

Миризмата може да има диагностична стойност. Така миризмата на риба идва от Trichomonas и Gardnerella. Киселата миризма на пресечен секрет възниква поради кандидоза (млечница с гъбична етиология). Острата, неприятна миризма може да показва вагинална дисбиоза.

Изхвърлянето при жените може да няма патологичен произход. Така често се получава повишено образуване на секрети при нервно напрежение – стрес, например. Такава левкорея спира сама, след като причината изчезне. При момичетата в пубертета левкореята е сигнал за хормонални промени.

Обикновено всяка жена сама определя дали левкореята е необичайна. Това е причина незабавно да се свържете с гинеколог, тъй като понякога те говорят не за възпалителен процес, а за онкологичен процес.

болка- често срещан симптом на проблеми. Тъпи и болезнени, остри и натрапчиви, временни и постоянни, утежнени от настинки и стрес, физическа умора и полов акт, локални и дифузни, предменструални и придружени от главоболие заедно с безсъние - всички те рязко намаляват комфорта на живота, влошават работоспособността и понякога докарват една жена до депресия.

Сърбеж и пареневъзникват изключително поради патология в репродуктивната система, това не се случва нормално.

В повечето случаи причината се крие в инфекция, по-рядко в нарушение на хигиенните правила и още по-рядко в механични повреди (например при триене на бельо). Понякога този резултат се постига с употребата на определени лекарства и рядко с използването на неподходящи продукти за интимна хигиена.

Често сърбежът и паренето съпътстват нарушения в други системи на тялото. Те се появяват при диабет, хепатит, аномалии във функционирането на жлезите с вътрешна секреция, внезапни промени в хормоналните нива (например по време на менопауза), психични заболявания и др.

Специфична инфекция

Същите и дори по-остри прояви са свързани със специфични възпалителни заболявания на женските полови органи. Появата им е свързана с инфекции, които се предават предимно по полов път, но все пак този вариант на инфекция далеч не е единственият. Те включват хламидия, уреаплазмоза, гарднерелоза, генитален херпес, трихомониаза, микоплазмоза, цитомегаловирус, ХИВ и др., Както и венерическа гонорея и сифилис.

Възпаленията, причинени от един патоген, се наричат ​​моноинфекции, комбинация от микроорганизми провокира смесени инфекции.

Смесените инфекции възникват поради скрития ход на много заболявания, по-дългия инкубационен период, който придобиват някои щамове микроби, и поради склонността към самолечение (особено с антибиотици) при първите признаци на проблеми.

Смесените инфекции са трудни за диагностициране, отнемат повече време за лечение и причиняват повече усложнения.

Намерете за обезвреждане

Въпрос на пациента

Отговорът на лекаря

Необходимо е, защото помага да се идентифицират скрити инфекциозни агенти и да се обезоръжат (лекуват) преди да настъпи бременност.

PCR (полимеразна верижна реакция) е много точен диагностичен метод, при който се сканира ДНК на патогенната микрофлора, което позволява точно да се определи вида на патогенния микроорганизъм.

PCR диагностиката се е доказала като отлична и затова заслужено се радва на уважението на гинеколозите, които често трябва да се справят с прикрити полово предавани болести (асимптомна хламидия, уреаплазмоза, генитален херпес и др.).

Надеждността на метода се доближава до 100% точност.

PCR диагностиката се използва и в пулмологията (за белодробни заболявания) за определяне на вирусни и бактериални патогени на пневмония и откриване на туберкулоза. В хематологията PCR помага да се определи наличието на цитомегаловируси и онковируси. А лекарите по инфекциозни заболявания използват в практиката си бързия PCR метод за диагностициране на дифтерия, вирусни хепатити B, C и G и салмонелоза.

За извършване на диагностика с помощта на метода PCR се взема биологичен материал - кръв, слюнка, урина или парче човешка тъкан.

Предотвратяване на вагинални инфекции

За да се избегнат вагинални инфекции и ако се появят, за да се съкрати времето за лечение, момичетата и жените трябва да спазват определени правила.

1. Трябва да се опитате да не носите постоянно дебели синтетични плътно прилепнали бикини. Такова бельо не осигурява циркулация на въздуха в областта на гениталиите и не абсорбира влагата. Тъй като инфекциозните агенти и особено гъбичната флора се размножават най-активно във влажна среда, по време на парниковия ефект трябва да се даде предпочитание на дишащите тъкани. Памучните бикини или поне с памучна вложка ще предотвратят образуването на алкална среда върху вагиналната лигавица. Неприятната гниеща миризма на естествено изхвърляне, от която често се оплакват дори здрави жени, показва образуването на алкална среда, благоприятна за гъбична инфекция.
2. Не трябва да ходите дълго време с мокър бански. В допълнение към създаването на оранжерийна среда за микроби, както беше обсъдено по-горе, съществува и друг риск. Можете да получите настинки в тазовите органи. Имунитетът ще падне и бактериите ще се размножат, така че да причинят възпаление.
3. След водни процедури е необходимо старателно да избършете перинеума със суха кърпа и винаги с движения отпред назад, за да избегнете прехвърлянето на чревни бактерии от аналната област към гениталиите.
4. Много е важно тоалетните принадлежности да се използват самостоятелно.
5. Трябва да внимавате при избора на продукти за интимна хигиена: избягвайте ароматизирани тампони, цветна тоалетна хартия, сапуни, гелове и спрейове с аромати и други вещества, които могат да причинят дразнене на лигавицата.
6. За да избегнете дискомфорт, по време на менструация е по-добре да използвате памучни тампони вместо синтетични. Супер абсорбиращите тампони, както и тези, които остават във влагалището повече от 12 часа, нарушават дренажа и насърчават развитието на гъбични микроорганизми.
7. Тези жени, които са свикнали да използват тампони по време на менструация, трябва да ги използват само през деня. През нощта трябва да се даде предпочитание на подложките.
8. Ако възникне някакъв дискомфорт в урогениталния тракт, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако това е инфекция, трябва незабавно да започнете да я лекувате, за да избегнете големи проблеми.
9. Ако по време на изследването се открие инфекциозен патоген, сексуалният партньор също трябва да бъде лекуван. Дори и да не е причината за заболяването, патогенната микробна флора е мигрирала към него.
10. Ако имате кандидоза, е полезно да избягвате излишните сладкиши. Рафинираната захар, според много лекари, може да поддържа хронични гъбични инфекции.
11. По същата причина е необходимо да се ограничи консумацията на хляб, гъби, алкохолни напитки, консерви и пикантни храни.
12. Менюто трябва да включва повече млечни продукти, риба, картофи, цитрусови плодове и бобови растения. Консумирайте най-малко 2 чаши ферментирали млечни продукти (особено тези, обогатени с бифидобактерии) на ден. Това помага за предотвратяване на дисбиоза на външните гениталии.

Консервативна терапия при възпаление на придатъците

Острото възпаление на придатъците и обострянето на хроничния процес изисква хоспитализация, особено ако рецидивът е причинен от инфекция, предавана по полов път.

При силна болка на пациента се предписва почивка на легло със студени процедури (компрес с лед) за потискане на възпалителния процес.

На първия ден, когато тестовете все още не са проведени и видът на патогена е неизвестен, на жената се предписват широкоспектърни антибиотици, тъй като е необходимо спешно да се локализира възпалението.

Обикновено се използват оксацилин натриева сол, ампиокс или ампицилин. След това се добавят лекарства, съобразени с вида на микробите, специално предназначени срещу този вид микроорганизми.

Ефективни са цефалоспорините - цефалоридин, цефалексин, цефазолин, както и антибиотици от аминогликозидната група - неомицин, гентамицин, канамицин сулфати. Използва се и левомицетин.

Антибиотичната терапия не трябва да се спира дори след отзвучаване на острите симптоми на възпаление. Обикновено курсът е 10-14 дни, а при хламидиална инфекция - до 3 седмици.

Когато патогените са ясно резистентни към антибиотици, към схемата на лечение се добавят нитрофурани. Въпреки че тази група антимикробни лекарства е по-ниска по клинична ефективност от повечето антибиотици, при високи концентрации те имат доста широк спектър на действие и потискат както анаеробната флора, така и бактериите, и в допълнение гъбичките, които причиняват касдидоза. Фуразолидон и нифурател активно се борят с Trichomonas и Giardia.

Паралелно с антибактериалните лекарства се предписват лекарства, които предотвратяват развитието на гъбични инфекции, тъй като антибиотичната терапия представлява заплаха от кандидоза и дисбактериоза. Обикновено това са нистатин и леворин.

Ако възпалителните процеси в яйчниците и тръбите водят до висока температура, треска, втрисане, лекарят предписва лекарствена детоксикация с реополиглюкин, хемодез, разтвор на глюкоза с витамини, прилагани интравенозно.

В случай на силна болка се предписват аналгетици (аналгин, бутадион, амидопирин и др.), В случай на лекарствени алергии се предписват десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, супрастин, тавегил). Ако адхезивният процес е значително изразен, се използват ензими - ронидаза, лидаза, както и стъкловидно тяло и алое, които стимулират защитните реакции на организма.

Физиотерапевтичните процедури се използват широко за разрешаване на сраствания: импулсни токове, магнитни полета, UHF. По време на възстановителния период са полезни хлоридните, натриевите и сулфидните седящи бани.

Лечебна кал, озокерит (естествено минерално вещество от петролната група), парафин се използват за локално въздействие под формата на приложения.

За възстановяване на функционални нарушения често се предписва акупунктура.

При правилно лечение в болница, както и при търпеливо и внимателно спазване на лекарските предписания по време на домашния период на рехабилитация и възстановяване, възпалението в женските репродуктивни органи може да бъде овладяно. Но ако се е развило постоянно безплодие поради хронифицирането на процеса, прогнозата не е толкова благоприятна. В някои случаи не е възможно да се отървете от срастванията в коремната кухина.

Медицински превантивни мерки

За да намалите риска от развитие на гинекологични заболявания, трябва:

• посещавайте гинеколог 2 пъти годишно;
• редовно правете хистологичен анализ за откриване на атипични клетки;
• отидете при същия лекар, който може да следи вашето здраве във времето;
• ако е възможно, изберете най-квалифицирания лекар;
• Ако почувствате дискомфорт в гениталната област, незабавно потърсете лекарска помощ;
• Следвайте зададените препоръки внимателно и своевременно.

Вагиналните инфекции класифицирани ли са като болести, предавани по полов път?

Въпрос на пациента

Полово предавана ли е вагиналната инфекция и може ли жената да я предаде на партньора си?

Отговорът на лекаря

Сред трите най-често срещани вагинални инфекции (бактериален вулвовагинит, трихомониаза и млечница) само трихомониазата напоследък е класифицирана като полово предавана болест, и то условно.

Въпреки това, лекарите смятат, че развитието на бактериален вулвовагинит почти винаги е тясно свързано със секса, тъй като повечето жени придобиват патогенна микрофлора чрез контакт със сексуален партньор.

Как се различават тези условия? Факт е, че бактериите, които причиняват възпаление при жените на долната част на урогениталния тракт, най-често са безвредни за мъжете и не водят до развитие на възпалителен процес при тях в пикочно-половите органи.

Но причинителите на полово предаваните болести засягат еднакво и двамата партньори.

Свръхдиагностика

Въпрос на пациента

Гинеколозите, работещи в медицинските центрове, са убедени, че всяка жена в репродуктивна възраст трябва да се изследва на всеки шест месеца за наличие на полово предавани инфекции. Назначават се много платени изследвания и диагностични методи. Това винаги ли е оправдано?

Отговорът на лекаря

Откриването на полово предавани инфекции се извършва само при определени показания. Ако една жена живее в брак и няма симптоми на възпалителен процес в урогениталния тракт, репродуктивната функция не е нарушена, няма смисъл от допълнителни изследвания за откриване на инфекции.

Някои микроорганизми са сапрофити, тоест живеят в тялото почти постоянно. Всеки анализ ще разкрие тяхното присъствие, но такава флора трябва да се бори само ако е активирана, което заплашва болестта.

Понякога, за да поставите точна диагноза, наистина трябва да се подложите на редица прегледи. Например, при хламидия, преди да се постави диагноза, е необходимо да се потвърди наличието на заболяването с помощта на два или три диагностични метода.

Ако се получи информация за наличието на инфекциозен патоген по един метод, това не означава, че жената е развила хламидия. Но дори и при едно недостатъчно надеждно изследване често се поставя диагноза и се предписват силни дози антибиотици. А това води до генитална кандидоза и други нежелани последствия.

За съжаление в света на медицината има тенденция към необосновани изследвания и свръхдиагностика на инфекциите. Свръхдиагностиката, т.е. прекомерното предписване на допълнителни, понякога напълно ненужни изследвания и изследвания често води до погрешно медицинско заключение.

Обикновено индикациите за изследване за инфекциозни заболявания са симптоми на възпалителен процес в урогениталния тракт, безплодие или повтарящ се спонтанен аборт.

Гинекологични такси

Въпрос на пациента

Билколечението ще помогне ли? Кажете ми какво билково лекарство мога да купя от аптеката за вагинално възпаление?

Отговорът на лекаря

В аптеките се продават специални гинекологични колекции от лечебни билки, които имат антисептични свойства, подбрани според състава им в определени пропорции. Включва бял равнец, лайка, жълт кантарион, градински чай, понякога се добавя и коприва. Можете да закупите такива препарати и да ги използвате за вагинално промиване според рецептата, посочена на опаковката. Но билколечението не винаги може да облекчи възпалителния процес.

В този случай трябва да разберете каква е причината за възпалението. Ако това е обикновен колпит и няма патогенни (инфекциозни) микроорганизми, тогава има смисъл да се използват билкови отвари. Въпреки че е необходимо да предупредите: не трябва да се увличате с промиване, защото това измива нормалната флора на влагалището.