Видове имобилизация при фрактури. Транспортна имобилизация при травми на горен крайник. Бедро: специален случай

Цели на обездвижването:

Предотвратяване на изместване на костни фрагменти;

Намаляване на болката;

Създаване на възможности за транспортиране на пострадалия.

Правила за обездвижване:

Обездвижването се извършва на мястото на инцидента; не е допустимо преместване или носене на жертвата без обездвижване;

Преди обездвижване приложете болкоуспокояващи;

Ако възникне кървене, то трябва да се спре чрез налагане на турникет или превръзка под налягане; върху раната се прилага асептична превръзка;

Шината се нанася върху дрехи (марля, кърпа);

На крайниците се обездвижват двете най-близки до травмата стави, при тазобедрена травма се обездвижват и трите стави на крайника;

При затворени фрактури, преди да се постави шина, се извършва лека тракция по оста на крайника и увреденият крайник се фиксира в това положение;

При открити фрактури тракцията е неприемлива, крайникът се фиксира в положението, в което е бил по време на нараняване.

Методи за обездвижване:

1. Автоимобилизация - превързване на увредения долен крайник на пострадалия към здравия крак, увредения горен крайник към торса.

2. Обездвижване с помощта на импровизирани средства (импровизирани шини) - използване на пръчки, дъски, парчета шперплат, ски, картон, чадър и др. за обездвижване като твърд предмет, към който се фиксира увредения крайник.

3. Имобилизация със стандартни транспортни шини:

Шина на стълба на Крамер - позволява моделиране на всяка форма, прилага се при наранявания на горни и долни крайници, глава и шия;

Шина на Елански – използва се при наранявания на главата и шийните прешлени;

Пневматични гуми и пластмасови гуми - използват се при травми на ръка, предмишница, лакътна става, стъпало, подбедрица, колянна става;

Шина на Дитерихс - прилага се при увреждане на долен крайник (тазобедрена, тазобедрена и коленна става); За разлика от гореспоменатите фиксиращи шини, той позволява първична тяга.

4. Други методи за обездвижване:

За да обездвижите главата, можете да използвате памучно-марлев кръг;

Ако шията е наранена, обездвижване с памучно-марлева яка като Chance;

За фрактура на ключицата използвайте превръзка Deso, превръзка с шал с ролка, разположена в подмишницата, превръзка във формата на осем;

Ако гръбначният стълб е повреден, жертвата се поставя върху дървена дъска или твърда носилка в легнало положение;

В случай на фрактура на тазовите кости, жертвата се поставя по гръб върху щит или твърда носилка, под коленете му се поставя възглавница от одеяло или дрехи, коленете са леко раздалечени („поза на жаба“). ;

При фрактури на гръбначния стълб, таза и тежки множествени наранявания се използват имобилизационни вакуумни носилки.

Обездвижване с гипсова превръзка

Правила за прилагане на гипсова отливка:

Дайте на крайника функционално изгодна позиция;

Извършете репозиция на костни фрагменти;

Фиксирайте две близки стави с гипсова отливка;

Оставете върховете на пръстите на ръцете и краката открити;

Поставете памучни тампони под костните издатини;

Внимателно моделиране на гипсовата отливка.

Използват се шинови, циркулярни и шиново-циркулярни гипсови отливки. При наличие на рана или гнойна фистула се прилага фенестрирана превръзка. Мостовата превръзка се състои от две части, свързани с един или два или повече моста.

Техника за нанасяне на гипсова отливка:

1. Приготвяне на гипсови превръзки: марлени превръзки се разточват върху специална маса, поръсват се с гипс на прах и се навиват отново или се използват фабрично изработени гипсови превръзки.

2. Бинтове за накисване - гипсовите бинтове се потапят в купа с вода със стайна температура (20°C) за 1-2 минути, след което бинтовете се отстраняват и водата внимателно се изцежда от краищата на бинтовете към средата, без усукване, за да избегнете загуба на гипсов прах с вода.

3. Подготовка на шините - мокрите превръзки се поставят върху маса, покрита с мушама, до определена, предварително измерена дължина и внимателно се заглаждат. След това вторият, третият и т.н. се полагат върху първия слой. За приготвяне на шина на предмишницата са достатъчни 5-6 слоя, на подбедрицата - 8-10 слоя, на бедрото - до 10-12 слоя гипсова превръзка.

4. Поставяне на гипсова превръзка - след третиране на охлузванията с антисептици върху изпъкналото костно образувание се поставя вата или парче плат, поставят се подготвени шини и се извършва превръзка с гипсова превръзка.

5. Изсъхване - настъпва в рамките на 5-10 минути, втвърдяването се определя чрез леко потупване на превръзката (чува се звук, характерен за потупване върху твърд предмет).

В руския език има много омоними, тоест те звучат и се пишат еднакво, но имат различно значение. Значението им е ясно само в контекста на цялото изречение. „Имобилизация“ също принадлежи към такива термини. Тази дума в превод от латински означава "неподвижен", "фиксиран". Този израз се среща в икономиката, банковото дело, биотехнологиите, химията, но най-често в медицината. В какви ситуации се използва обездвижването и какво означава това?

Значение на термина в икономиката

В зависимост от областта, в която се използва изразът, той променя значението си. В икономиката оборотният капитал за обездвижване се използва за покриване на неочаквани разходи. Понякога се случва компанията да не е предвидила разходите за нещо в оценката. В този случай се теглят свободни оборотни средства за тези разходи. Терминът може да се тълкува и като разпределение на имуществото на акционерно дружество между частни собственици. Натрупването на ценни книжа в депозитар се нарича още обездвижване.

В банковата индустрия терминът се използва при изчисляване на регулаторния капитал. Обездвижването е липса на източници за покриване на персонажа. Размерът му е много лесен за изчисляване. За да направите това, трябва да намерите разликата между разходите и източниците. Първият включва средства за лизингови и наемни операции, монтаж на оборудване, инвестиции в конструкции и сгради, незавършено строителство, разходи за наети дълготрайни активи. Източници могат да се считат за наети дълготрайни активи, размер на амортизация, уставен капитал, печалба от минали години. Коефициентът на обездвижване на капитала в оптималната стойност трябва да бъде в рамките на 1,5. Той показва ефективността на използването на средствата от предприятието.

Имобилизация в биотехнологиите

В биотехнологиите има такъв термин като "ензимна имобилизация". Това вещество може да се получи по два начина: химически и физически. Първият вариант е за предпочитане, тъй като по този начин резултатите са по-качествени и се получават по-добри резултати. Физическият метод е по-прост и има няколко вида свързване на вещества.

Транспортна имобилизация

Този термин включва фиксиране на всяка част от човешкото тяло, осигурявайки неговата неподвижност. Това е необходимо при различни заболявания или наранявания, например счупване на крайници, вътрешен кръвоизлив и др. Има терапевтична и транспортна имобилизация. Първият се провежда както в болнични, така и в амбулаторни условия. В този случай се използват средства, специално предназначени за специфични манипулации. Вторият се практикува само амбулаторно. В този случай се предоставя помощ с импровизирани материали, произведени от индустрията.

Правила за обездвижване

На първо място е необходимо пациентът да остане неподвижен и да се фиксира тялото или болезнената част (ръце, крака, шия). Правилата за обездвижване опростяват транспортирането на човек до медицинско заведение. Тази процедура се извършва предимно при изгаряния, фрактури, възпалителни процеси и кръвоизливи. Трябва да се помни, че шините трябва сигурно да фиксират зоната на фрактурата, те трябва да бъдат добре закрепени. В никакъв случай не трябва да се прилагат върху голо тяло. Ако шината фиксира ръка или крак, тогава крайникът първо трябва да се покрие с памучна вата и да се увие с бинт. Всички стави на долния крайник трябва да бъдат обездвижени.При типично нараняване на ръка или крак се поставя шина под и над счупването.

Първа помощ

Имобилизацията е фиксиране на костите в областта на фрактурата. Необходимо е преди всичко да се осигури неподвижност на жертвата. Това ще предотврати по-нататъшно изместване на костите, увреждане на меките тъкани, нервните стволове и кръвоносните съдове. Когато тялото или повредената част е фиксирана, трябва да се пристъпи към премахване на шоковото състояние. След това е необходимо да се организира бързото транспортиране на пациента до лечебно заведение.

Основни принципи на транспортната имобилизация

Има няколко начина да се осигури неподвижност на жертвата. Грешките при първа помощ могат значително да усложнят лечението в бъдеще.

Имобилизацията трябва да се извърши в съответствие с всички правила. Неправилните действия могат да доведат до значително влошаване на състоянието на жертвата. Ако крайникът не е фиксиран по време на затворена фрактура, той може да се отвори, ще настъпи допълнително мускулно увреждане и загуба на кръв. Транспортната имобилизация може да се извърши при всякакви условия. Дори и да няма специални средства, трябва да намерите други материали, като чадъри и пръчки.

Откъс от книгата на Леонид Михайлович Рошал

Имобилизацията започва едва след като кървенето е спряло и раната е обработена.

Когато извършвате имобилизация, не можете да промените позицията на крайника.

Имобилизацията трябва да осигури надеждна фиксация, елиминирайки движението в увредения крайник.

Ако ръката ви е наранена, можете да използвате шал или да превържете наранената ръка към тялото си. Ако кракът е наранен, нараненият крак може да се превърже към здравия. Но е възможно да се постигне най-надеждната имобилизация, осигуряваща неподвижността на костните фрагменти за времето, необходимо за транспортиране на жертвата до медицинско заведение, с помощта на шини, превързани към крайниците.

Ако нямате под ръка специални шини за обездвижване (това е най-често), трябва да използвате импровизирани шини - дъски, пръчки, пръти и друг наличен материал.

Ако спасители или линейка вече са на път към вас, няма нужда да губите време и усилия за обездвижване с помощта на импровизирани шини.

Шината не трябва да се превързва стегнато, за да не се наруши кръвообращението в увредената част на тялото. Почти винаги шината трябва да покрива поне една става над и под фрактурата (изключение правят фрактурите на раменната и бедрената кост, в тези случаи шината трябва да покрива и трите стави на крайника).

Каква трябва да бъде гумата?

Когато прилагате шина, трябва да следвате няколко прости правила:

Шината се поставя върху дрехи и обувки;

Трябва да се поставят шини, за да не се разместват костни фрагменти;

Шината не трябва да се поставя от страната, където стърчи счупената кост;

Местата, където шината влиза в контакт с крайника, трябва да се покрият с нещо меко - вата, плат, дрехи.

Характеристики на шиниране при различни фрактури

За фрактура на раменната кост:

Свийте ръката си в лакътя под прав ъгъл;

Не забравяйте да поставите ролка от мека памучна вата или дрехи с диаметър най-малко 8-10 см в областта на подмишниците;

С един твърд предмет закрепете раменните и лакътните стави, а с друг – лакътните и китковите стави (тези до ръката);

Превържете свитата ръка или я закачете на шал.

При счупване една или две кости на предмишницатаЛакътните и китковите стави трябва да се фиксират към шината, в областта на подмишниците също се поставя опора, а ръката се окачва под прав ъгъл на шал.

При счупване бедрена костНа крака се поставят не една, а две шини наведнъж - от вътрешната и външната страна на крака. Глезенните и коленните стави са фиксирани от вътрешната страна. В този случай ролката се поставя под слабините, шината трябва да достигне до слабинната гънка. Отвън шината трябва да преминава от глезенната става към коленните и тазобедрените стави.

При счупване пищялидве шини минават по външната и вътрешната страна на крака от глезена до колянната става или малко по-високо. При други фрактури, ако е възможно, глезенната става трябва да се фиксира под прав ъгъл.

Ако няма под ръка материал, подходящ за направата на шини, за фиксиране на горния крайник той се превързва към торса на жертвата, а долният крайник към здравия.

25.11.2011
Откъсът е предоставен с любезното съдействие на издателство EKSMO.
Копирането е възможно само с разрешение на издателя.

Имобилизацията е един от основните компоненти на медицинската помощ за жертви с механични наранявания; не само резултатът от лечението, но и животът на жертвата до голяма степен зависи от адекватността на имобилизацията.

В условията на етапно лечение различавам транспортна и терапевтична имобилизация.

Целта на транспортната имобилизация е да обездвижи ставите, разположени около зоната на нараняване, по време на евакуацията до лечебното заведение, където пострадалият ще получи пълно лечение.

Терапевтичната имобилизация има за цел да излекува жертвата след извършване на пълен преглед и поставяне на окончателна диагноза.

Транспортната имобилизация има за цел да предотврати:

Вторично увреждане на тъканите

Вторично кървене

Инфекциозни усложнения на рани

Показания за транспортна имобилизация:

1.Масивно увреждане на меките тъкани

3. Измръзване

4. Синдром на продължителна компресия

5. Увреждане на кръвоносни съдове, нервни стволове, кости, стави.

Средствата за транспортно обездвижване могат да бъдат стандартни или импровизирани и да отговарят на следните изисквания:

Осигурете надеждно обездвижване на ставите, разположени около зоната на нараняване

Ако е възможно, осигурете фиксиране на увредения крайник във функционално изгодна позиция

Бъдете лесни за използване, преносими и евтини

Правила за поставяне на транспортни гуми

1. Транспортната имобилизация трябва да се извърши възможно най-скоро от момента на нараняване.
2. Транспортните шини трябва да осигуряват обездвижване, освен на увредения сегмент на крайника, и на две съседни стави. 3 стави трябва да бъдат обездвижени, ако са увредени гръбначните (тазобедрени, коленни и глезенни стави) и рамото (раменни, лакътни и киткови стави).
3. При обездвижване на крайник е необходимо, ако е възможно, да му се даде средно физиологично положение, а ако това не е възможно, тогава такова, при което крайникът е най-малко наранен.
4. Транспортните гуми се поставят върху дрехи или обувки. Това ви позволява да избегнете допълнителна травма на увредения сегмент при събличане на жертвата, а дрехите или обувките действат като допълнителни подложки между кожата и шините.
5. Шината трябва да се моделира преди нейното поставяне. Недопустимо е да се симулират шини на пациент, тъй като това води до груба травма на увредения сегмент и значително увеличава синдрома на болката.
6. За да се предотвратят рани от залежаване, шината се увива с мек материал преди поставяне, а върху костните издатини се поставят марля или памучни тампони.
7. През студения сезон обездвиженият крайник трябва да бъде допълнително изолиран.

Приложение на шина Cramer

Етапи на обосновка

1. Уверете се, че има фрактура - определете индикациите за обездвижване.

2. Обяснете на пациента значението на манипулацията, необходимостта от извършването й, успокойте пациента - психологическа подготовка на пациента.