Зрението намалява след анестезия. Ефектът на общата анестезия върху човешкото тяло: последствия. Може ли общата анестезия да повлияе на зрението?

Самата анестезия и всички нейни компоненти не оказват отрицателно въздействие върху органа на зрението. Краткотрайното замаяност и свързаното с нея видимо влошаване на зрението са от друго естество - това са симптоми от страна на централната нервна система и те са временни. Сред последствията от обща анестезия при възрастни понякога има оплаквания, че зрението се е влошило. Но при преглед се оказва, че проблемите със зрението вече са съществували.

Най-често пациентите след продължителна анестезия изпитват усещане за „пясък в очите“. Това се случва, когато клепачите не покриват напълно очната ябълка по време на анестезия и нейният външен слой (роговицата) изсъхва. В резултат на това се развива малък възпалителен процес, който много бързо се елиминира със специални капки за очи, които включват витамини и хидрокортизон. Вината е на персонала, поставящ упойката. Лекарят или медицинската сестра анестезиолог трябва да се уверят, че очите са напълно затворени.

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самостоятелно лечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Рискът е неразделна част от живота на всички ни. Много неща, които правим в ежедневието си, са свързани с определени рискове за нашето здраве - шофиране на кола, плуване в езеро и дори ядене на определени видове храни.

Много терапевтични техники, използвани в съвременната медицина, предназначени по дефиниция за подобряване на здравословното състояние на пациентите, сами по себе си могат да причинят развитие на сериозни усложнения, колкото и парадоксално да звучи това. Хирургическите интервенции (които понякога причиняват сериозни хирургични усложнения) и анестезията, чиято роля искаме да говорим в тази статия, не са изключение.

Анестезията е предназначена да предпази тялото ви от хирургична травма. Анестезията не е толкова облекчаване на болката, колкото осигуряване на безопасността на живота ви по време на операция. Въпреки факта, че анестезията като такава е голяма полза и положителен компонент на операцията, в същото време самата тя може да предизвика развитие на сериозни реакции и усложнения.

Вашият анестезиолог ще може да ви разкаже по-подробно какви рискове крие за вас планираната операция и упойка. По-долу ще ви разкажем за най-честите реакции и усложнения, които могат да бъдат последствията от анестезията и анестезията.

Първо, трябва да се каже, че всички реакции и усложнения според честотата на развитие обикновено се разделят на пет степени:

За по-голяма простота и по-добро разбиране ви представихме всички възможни усложнения от анестезията и последствията от анестезиятапод формата на три блока:

1 Много често, както и често срещаните усложнения на анестезията, последствията от анестезията:

1.1 Гадене

1.2 Възпалено гърло

1.4 Замаяност и замаяност

1.5 Главоболие

1.7 Болки в гърба и кръста

1.8 Мускулна болка

1.9 Объркване

2 Нечести последици от анестезията, усложнения на анестезията:

2.1 Следоперативна белодробна инфекция

2.2 Нараняване на зъбите, устните, езика

2.3 Събуждане по време на обща анестезия

3 Редки и много редки усложнения от анестезията и последствия от анестезията:

3.1 Увреждане на нервите, свързано с обща анестезия

3.2 Увреждане на нерв, свързано с регионална анестезия

3.3 Сериозна алергична реакция (анафилаксия)

3.4 Наранявания на очите по време на обща анестезия

3.5 Смърт или мозъчно увреждане

Много чести и чести нежелани реакции и усложнения на анестезията (последици от анестезията)

гадене

Това е много честа последица от анестезията, срещаща се в приблизително 30% от случаите. Гаденето е по-често при обща, отколкото при регионална анестезия. Ето няколко съвета, които да ви помогнат да намалите риска от гадене:

През първите часове след операцията не трябва да се извършва активна дейност - сядане и ставане от леглото;

Избягвайте да пиете вода и храна веднага след операцията;

Доброто облекчаване на болката също е важно, тъй като силната болка може да причини гадене, така че ако почувствате болка, кажете на вашия медицински екип;

Дълбокото дишане и бавното вдишване на въздух може да помогне за намаляване на чувството на гадене.

Възпалено гърло

Тежестта му може да варира от дискомфорт до силна постоянна болка, която ви притеснява при говорене или преглъщане. Може също да изпитате сухота в устата. Тези симптоми могат да отшумят в рамките на няколко часа след операцията, но могат да продължат два или повече дни. Ако горните симптоми не изчезнат в рамките на два дни след операцията, свържете се с Вашия лекар. Възпаленото гърло е само следствие, а не усложнение от анестезията.

тръпки

Треперенето, което е друга последица от упойката, представлява известен проблем за пациентите, тъй като им причинява голям дискомфорт, въпреки че най-често не представлява опасност за организма и продължава около 20-30 минути. Треперенето може да се появи както след обща анестезия, така и като усложнение на епидурална или спинална анестезия. Може да сте в състояние да намалите донякъде риска от треперене, като поддържате тялото си топло преди операцията. Трябва да се погрижите предварително за топли неща. Не забравяйте, че в болницата може да е по-хладно от дома ви.

Замаяност и замаяност

Остатъчният ефект на анестетиците може да се прояви под формата на леко понижение на кръвното налягане, освен това дехидратацията, която не е толкова необичайна след операция, може да доведе до същия ефект. Намаляването на налягането може да причини замаяност, слабост и отпадналост.

Главоболие

Има много причини, които могат да причинят главоболие. Това са лекарства, използвани за анестезия, самата операция, дехидратация и просто ненужно безпокойство за пациента. Най-често главоболието изчезва няколко часа след анестезията самостоятелно или след прием на обезболяващи. Силното главоболие може да бъде усложнение както на спиналната анестезия, така и на епидуралната аналгезия. Характеристиките на неговото лечение са описани подробно в статията „Главоболие след спинална анестезия“.

Сърбежът обикновено е странична реакция към лекарства за анестезия (особено морфин), но сърбежът може да бъде и проява на алергична реакция, така че ако се появи, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Болки в гърба и кръста

По време на операцията пациентът остава в една постоянна позиция на твърда операционна маса за доста дълго време, което може да доведе до „уморен“ гръб и в крайна сметка до болка в кръста след операцията.

Болка в мускулите

Най-често мускулни болки след анестезия се появяват при млади мъже, най-често появата им е свързана с употребата на лекарство, наречено дитилин по време на анестезия, обикновено използвано при спешни операции, както и ситуации, когато стомахът на пациента не е свободен от храна. Мускулната болка е следствие от анестезия (обща анестезия), тя е симетрична, най-често локализирана във врата, раменете, горната част на корема и продължава около 2-3 дни след операцията.

объркване

Някои пациенти, най-често възрастни, изпитват объркване след операция и анестезия. Тяхната памет може да се влоши и поведението им може да се различава от обичайното им състояние. Това може да бъде много тревожно за вас, вашето семейство, приятели и близки. Всички тези явления обаче трябва да изчезнат заедно с възстановяването от операцията.

Следните препоръки могат да намалят вероятността от следоперативно увреждане на съзнанието:

Преди хоспитализацията се опитайте да бъдете възможно най-здрави, яжте здравословни храни, правете упражнения;

Говорете с вашия анестезиолог относно възможността за извършване на операцията под регионална анестезия;

Ако операцията ви не е голяма по обем и не живеете сами вкъщи, тогава обсъдете с лекуващия хирург възможността да се върнете у дома възможно най-рано след операцията;

Не забравяйте да занесете контактните си лещи и слуховите си апарати в болницата;

Освен ако Вашият лекар не каже друго, продължете да приемате обичайните си домашни лекарства в болницата;

Ако пиете алкохол, трябва да се консултирате с нарколог как безопасно да намалите и след това напълно да спрете приема. В болницата също трябва да кажете на лекарите си колко алкохол пиете.

Нечести последици от анестезията, нежелани реакции и усложнения от анестезията

Следоперативна белодробна инфекция

Белодробната инфекция (бронхит, пневмония) най-често е следствие от обща анестезия (упойка). Няколко прости мерки значително ще намалят риска от това усложнение:

Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите приблизително 6 седмици преди операцията;

Ако имате хронично белодробно заболяване, то трябва да се лекува колкото е възможно повече преди планираната анестезия. За да направите това, дори преди хоспитализацията, потърсете медицинска помощ от вашия първичен лекар или пулмолог;

Доброто облекчаване на болката след операция е ключът към доброто дишане и способност за кашлица и следователно важна връзка за намаляване на риска от белодробна инфекция. Говорете с вашия анестезиолог за постоперативно епидурално облекчаване на болката, ако имате голяма операция на гръдния кош или корема.

Нараняване на зъбите, устните, езика

Общата анестезия представлява известен риск от увреждане на зъбите, което се случва при приблизително 1 на 45 000 анестезии. Сериозно увреждане на езика е доста рядко. Но леки наранявания на устните или езика се срещат доста често - в приблизително 5% от случаите на обща анестезия.

Ако вашите зъби или венци са в лошо състояние, предоперативното посещение при зъболекар ще ви помогне да предотвратите възможни проблеми със зъбите. Ако знаете, че по време на предишна анестезия е имало затруднения с поставянето на дихателната тръба или че зъбите ви са били повредени, не забравяйте да предоставите тази информация на вашия анестезиолог.

Събуждане по време на анестезия

Когато на пациента се прилага обща анестезия, той е в безсъзнание. Събуждането по време на анестезия е ситуация, когато по време на операция пациентът идва в съзнание и след анестезия може да си спомни някои епизоди от самата операция. За щастие, това много неприятно усложнение при анестезия е изключително рядко в реалния живот.

Редки и много редки нежелани реакции и усложнения от анестезията (последици от анестезията)

Увреждането на нервите като усложнение на общата анестезия

Този вид усложнение се характеризира с чувство на изтръпване, изтръпване или болка. Може да има и смущения в усещането за топлина или студ. Може да има и чувство на слабост в крайника или парализа. В зависимост от степента на лезията, всички тези прояви могат да бъдат обезпокоителни във всяка малка част от тялото или целия крайник. Обикновено всички оплаквания, в зависимост от първоначалната тежест на симптомите, изчезват след няколко дни или месеци. Пълното възстановяване понякога може да отнеме до една година. Най-често се увреждат лакътния нерв в областта на лакътя, както и перонеалния нерв в областта на коляното.

Увреждане на нерв, което е усложнение на епидуралната анестезия, както и усложнение на спиналната анестезия

Тези усложнения са редки и обикновено са временно увреждане, което отзвучава след няколко седмици до месеци. Случаите на пълно обездвижване (парализа) на един или два крайника са много редки (приблизително 1 случай на 50 000).

Ако след операция се появят признаци на увреждане на нервите, това не означава, че причината е епидурална или спинална анестезия. По-долу са изброени други еднакво често срещани причини, които могат да причинят увреждане на нервите:

Нервът може да бъде наранен от хирурга (за съжаление, по време на някои операции това понякога е трудно и невъзможно да се избегне);

Позицията, в която сте били поставени на операционната маса, може да окаже натиск или напрежение върху нерва, причинявайки неговото увреждане;

Използването на турникети от хирурга за намаляване на загубата на кръв по време на операция оказва натиск върху нерва, което също допринася за неговото увреждане;

В допълнение, следоперативният оток (в областта на операцията) може да бъде причина за компресия на нерва;

Наличието на съпътстващи хронични заболявания като захарен диабет или съдова атеросклероза значително увеличава риска от увреждане на нервите по време на анестезия

Тежка алергична реакция (анафилаксия)

По време на анестезията, както и през целия престой в болницата, вие постоянно ще получавате голямо количество лекарства, необходими за бързото ви възстановяване. Всички тези лекарства могат да причинят много тежка алергична реакция - анафилаксия. Честотата на неговото развитие е приблизително 1 случай на 15 000 анестезии. По правило анестезиологът успешно диагностицира и лекува това сериозно усложнение, но статистически една от двадесет такива сериозни реакции може да доведе до смърт.

Увреждане на очите по време на обща анестезия

Това е необичайно или рядко усложнение на анестезията. Най-често срещаният тип нараняване на очите по време и след обща анестезия е нараняване на роговицата (приблизително 1 на 2000 случая на анестезия). Тази патология не засяга зрителната острота, но може да доведе до появата на тъмна или замъглена точка върху засегнатото око. Най-често нараняването на роговицата се дължи на факта, че по време на анестезия клепачите на пациента не винаги се затварят напълно. В резултат на това роговицата изсъхва и клепачът се „залепва“ за нея отвътре. Освен това, когато очите се отворят, настъпва увреждане на роговицата.

Увреждането на очите, водещо до загуба на зрение, е статистически изключително рядко.

Смърт или увреждане на мозъка

Ако пациентът е относително здрав и се подлага на неспешна операция, тогава рискът от смърт е много малък и е около 1 случай на 100 000 общи анестезии. Рискът се увеличава, ако пациентът е в напреднала възраст, ако операцията е спешна или обширна, ако има предшестващи здравословни проблеми (особено сърдечни или белодробни заболявания) и ако общото състояние на пациента преди операцията е тежко. Рискът от инсулт, водещ до увреждане на мозъка, се увеличава при по-възрастни хора, при пациенти, които са имали предишен инсулт, и когато се извършва операция на мозъка, шията, каротидните артерии или сърцето.

Необходимостта и оправданието на общата анестезия вече не предизвиква съмнение. В хирургичния сектор на медицината общата анестезия е необходима като въздуха. В допълнение, този метод се използва от зъболекари в особено неприятни ситуации, гинеколози (за някои патологии), както и лекари от много други специалности.

Общата анестезия определено е необходима, но не забравяйте, че загубата на съзнание чрез лекарствено зашеметяване на нервната система е критична ситуация за тялото, която има редица странични ефекти и усложнения.

Затова има една много тежка медицинска специалност – анестезиолог.

Преди прилагането на анестезия лекарят разказва подробно за основните рискове и странични ефекти. По правило пациентът се запознава с типичните усложнения, както и с индивидуалните рискове, свързани с възрастта, патологиите на сърдечно-съдовата система, онкологичната патология и др.

Гадене след анестезия

Гаденето е най-честата нежелана реакция

Най-честата нежелана реакция след анестезия. Среща се във всеки трети случай. Разбира се, при локална (регионална) анестезия това усложнение е много по-рядко.

Има някои общи принципи, които помагат за намаляване на вероятността от гадене след анестезия:

Не бързайте да ставате след операция, още по-малко да бягате нанякъде. Тялото ви не знае, че сте важен зает човек, разбира само, че първо е било зашеметено с химикали, а сега по някаква причина го разтърсват. В резултат на това може да повърнете в най-неподходящия момент;
Не пийте и не яжте 3 часа след операцията;
Ако се притеснявате от силна болка (например упойката е титрирана неправилно), тогава не трябва да я търпите - кажете на медицинската сестра или лекаря, т.к. може да повърне от болка;
Ако се появи гадене, опитайте се да дишате дълбоко и бавно. Насищането на тъканите с кислород намалява риска от гадене.

Болка при преглъщане или говорене и сухота в устата

След ендотрахеална анестезия може да се появи болка при преглъщане

След ендотрахеална анестезия (най-популярният вид обща анестезия) може да почувствате възпалено гърло, болка при преглъщане или докато говорите. Това са последствията от не съвсем успешна интубация. Обикновено това е свързано с анатомичните особености на пациента и по-рядко с небрежността на анестезиолога. Този вид болка изчезва в рамките на няколко часа след анестезията. Понякога отнема 2-3 дни, за да изчезне този страничен ефект.

Ако след операцията възпаленото гърло не изчезне след 2 дни, свържете се с Вашия лекар. Най-вероятно тръбата е наранила трахеалната лигавица.

Главоболие след обща анестезия

Главоболието след анестезия е по-често при жените

Това усложнение се среща по-често при жените, особено при склонните към мигрена и главоболие като цяло. Лекарства, стрес за тялото от самата хирургична интервенция, страховете на пациента – има много причини за съдов спазъм и главоболие.

Този вид главоболие изчезва в рамките на 2-3 часа след процедурата.

От друга страна, главоболието е типично усложнение на спиналната и епидуралната анестезия, за което лекарят трябва да предупреди пациента в такива случаи.

Световъртежът може да се дължи на преходно понижение на кръвното налягане, а също и като следствие от дехидратация. Пациентите също могат да изпитат слабост, дори до степен на припадък.

Ступор (нарушено възприятие) след операция

Объркването или ступорът е честа нежелана реакция при по-възрастни хора

Често се среща при пациенти в напреднала възраст. След анестезия нервната система изпитва известни затруднения при почистването на клетките и възстановяването на когнитивните функции: паметта временно се влошава и може да се появи девиантно поведение. За щастие, всички тези проблеми са временни и постепенно изчезват (до 2 седмици).

Причините за този вид усложнения са свързани както с метаболитните характеристики на възрастните хора, така и с психологическата травма от факта на операцията. Повишена тежест създава и общуването с непознати в необичайна (плашеща) среда.

По време на планова операция при възрастни хора тежестта на това усложнение може да бъде намалена, както следва:

Опитайте (ако заболяването позволява) да водите активен начин на живот преди операцията;
Ако е възможно манипулацията да се извърши под местна анестезия, направете го;
Ако живеете със семейството си, опитайте се да се споразумеете с Вашия лекар за връщане у дома възможно най-бързо след операцията;
Проверете дали сте взели предписаните Ви лекарства (за хипертония например), очила за четене и книги (списания, пулове и др.) в болницата;
Не пийте алкохол преди или след анестезия.

Треперене на тялото след операция

Много пациенти изпитват тежки тремори след излизане от упойка. Това състояние не представлява опасност за здравето, но е доста неприятно за пациента. Пароксизмите от този вид продължават не повече от половин час. Видът на анестезията в този случай няма значение - причината е охлаждането на тъканите по време на операцията (индивидуалните характеристики на микроциркулацията, диабета и атеросклерозата при пациента играят роля).

Единственото нещо, което може да се направи, за да се предотврати това състояние, е да не замръзвате преди операцията (вземете топли дрехи в болницата през студения сезон).

Сърбеж по кожата след анестезия

В някои случаи лекарят не е информиран за алергичните реакции на пациента. Понякога самият пациент не знае, че има алергия. Поради тази причина могат да се развият кожни реакции, изразяващи се в сърбеж, за което незабавно трябва да се съобщи на Вашия лекар. Често този вид излишък се причинява от морфин и някои други лекарства, използвани за анестезия.

Сърбежът на кожата след анестезия може да е резултат от алергична реакция

Болка в гръбначния стълб след операция

По време на спинална анестезия болката може да бъде причинена от травматичен фактор, така че ако почувствате болка в лумбалната или друга част на гръбначния стълб, уведомете Вашия лекар. Това е особено важно в случаите, когато болката в гърба е съчетана с пареза или плегия на крайника (ограничена подвижност).

Горният случай е много рядко усложнение. Най-често гърбът боли, защото човек е лежал известно време на доста твърда повърхност на операционната маса, което в комбинация с остеохондроза причинява болка.

Болките в долната част на гърба и други мускулни болки са резултат от употребата на Дитилин

Мускулна болка след анестезия

Причинява се от употребата на лекарството Дитилин, което се използва активно при спешна хирургия (особено когато пациентът не е готов за операция - пълен стомах и др.). Болят всички мускули, особено врата, раменете и корема.

Продължителността на болката "дитилин" не надвишава 3 дни след анестезията.

Всички последващи усложнения, за щастие, са доста редки, но лекарят трябва да вземе предвид тяхната възможност и да бъде подготвен за тях.

Нараняване на устните, езика или зъбите по време на операция

Нараняването на езика или зъбите е следствие не от анестезията, а от нейното приложение

Това всъщност не са последствията от самата анестезия, а механични повреди по време на нейното прилагане. Зъбите се увреждат средно при двама от 100 000 пациенти (като правило кариозни). Преди обща анестезия е препоръчително да се лекува кариес и стоматит.

Езикът и устните са леко увредени при един от 20 пациенти, трябва да сте психически подготвени за това. Всички дефекти изчезват без следа в рамките на една седмица след анестезията.

Следоперативна белодробна инфекция

Следоперативната пневмония е следствие от инфекция

Инфекцията навлиза в белите дробове поради трахеална интубация, травма и инфекция на лигавицата или поради нестерилна тръба. В допълнение, причината може да бъде или атипичната анатомия на дихателните пътища на пациента, или съществуващо хронично заболяване на дихателната система (хроничен бронхит).

За да се намали рискът от постоперативна пневмония, се препоръчва следното:

Отказахме да пушим месец и половина преди планираната операция;
Бронхит, трахеит, ларингит и синузит (ако има такива) трябва да се лекуват преди ендотрахеална анестезия;
Ако ви боли да дишате след операцията, незабавно кажете на Вашия лекар. Недостатъчно активното дишане увеличава риска от инфекция, а болничната инфекция е най-злата.

Събуждане по време на операция

Това се случва изключително рядко и се елиминира от анестезиолозите почти мигновено. Подобна ситуация понякога се среща при наркомани, както и при хора, които постоянно приемат мощни аналгетици (например пациенти с рак).

Мозъкът, свиквайки с въздействието върху определени центрове, в този случай се нуждае от по-висока доза аналгетик.

Ако (чисто хипотетично) постоянно приемате сънотворни, силни болкоуспокояващи или сте зависими от някакви химически вещества, във ваш интерес е да кажете на анестезиолога за това.

Има три разновидности на това състояние:

Пациентът се събужда по време на операцията и се опитва да се движи. Лекарите реагират моментално, като увеличават дозата на аналгетичните вещества. Пациентът няма време наистина да се събуди или да почувства болка;
Пациентът се събужда, не чувства болка и не може да се движи. Доста сюрреалистична ситуация, но пациентът не изпитва никакъв дискомфорт (освен психологически);
Пациентът се събужда, не може да се движи и чувства болка. В този случай може да остане сериозна психическа травма.

Увреждане на нервите по време на спинална или епидурална анестезия

Те са изключително редки. По правило такава повреда е временна и изчезва в рамките на месец или максимум месец и половина.

Един от 50 000 пациенти ще получи парализа на единия или двата крайника след спинална или епидурална анестезия.

Това състояние възниква поради следните фактори:

Нервът е наранен от самия анестезиолог по време на пункцията;
Нервът е увреден от хирурга по време на съответната операция;
Пациентът е поставен в неправилна позиция на операционната маса, което е довело до притискане на нерв;
В резултат на операцията се развива оток на тъканите, притискащ нерва;
Пациентът е имал тежък диабет или атеросклероза, което значително увеличава вероятността от такава ситуация.

Бих искал още веднъж да подчертая, че индикациите за анестезия от този вид са жизненоважни, а вероятността от инвалидност е само 0,0002%.

Анафилактичен шок по време на операция

Рядко се развива, може да се случи на всичко. Ако внимателно проучите инструкциите за всяко лекарство (не хранителна добавка), тогава определено има усложнение - индивидуална непоносимост (алергични реакции към компоненти и др.). Ако такава ситуация се развие по време на анестезия (1 случай на 15 000), анестезиологът се справя със ситуацията в 95% от случаите.

Останалите 5% от 0,00006% от пациентите умират.

Накратко, изчезващо малък брой пациенти умират от анафилактичен шок по време на анестезия, няма защо да се притеснявате за това.

Фотогалерия: редки усложнения по време на анестезия

Сухата роговица е причина за увреждане, когато пациентът се събуди

Увреждане на очната ябълка

Всъщност никой не докосва очите на пациента по време на операцията, просто някои пациенти, поради определени физиологични нюанси, не затварят напълно клепачите си. Роговицата изсъхва и самият клепач може да се „прилепи“ към нея отвътре. Когато човек се събуди и се опита да отвори окото си, роговицата се уврежда. Това се проявява под формата на тъмна точка върху увреденото око, с течение на времето състоянието изчезва без допълнителни терапевтични манипулации.

Взети заедно, усложненията, които може да причини анестезията, са несравними с ползите за здравето (включително способността за живот като цяло) на пациента. Опитайте се да вземете предвид описаните по-горе рискови фактори за следоперативни усложнения и да информирате Вашия лекар за тях своевременно.

Общопрактикуващ лекар в градска клиника. Преди осем години завърших Тверския държавен медицински университет с отличие. Реших да не спирам дотук и в момента специализирам курсове по козметология и масаж. Оценете тази статия:

И аз го повярвах. „Маслата, съдържащи големи количества ненаситени киселинни глицериди, са способни на спонтанно запалване. Това се обяснява с факта, че глицеридите на ненаситените киселини се окисляват във въздуха до пероксиди, които лесно се разлагат и образуват силно реактивен атомен кислород. Колкото повече кислород се добавя към глицеридната молекула, толкова повече топлина се отделя." „За да се изчисли температурата на самонагряване и времето за нагряване на твърд материал, се предлагат следните формули
lg t = Ap + nplg S lg t = Aв – nвlg τ,където t е температурата на околната среда, °C; Ap, np, Av, nв – константи, определени от опит; S – специфична повърхност на пробата, m-1; τ – време за нагряване на пробата, h.” И някак си няма Р (налягане) във формулите.

След обща анестезия абсолютно всички се чувстват зле, въпреки че сега не се използват етери.

Добре известно е, че след употребата им черният дроб спира да работи при много пациенти.

Вредна ли е общата упойка или е мит? Влияе ли анестезията върху продължителността на човешкия живот и здравето?

Съвременните лекарства за анестезия имат малка токсичност за човешките органи.

Ако дозата е изчислена правилно за вас, лекарството се прилага правилно, няма от какво да се страхувате.

Но се страхуваме от упойка и болка, въпреки че разбираме неизбежността на операцията и нейната необходимост.

Сега има много нови неща: оборудване, лекарства, много нови технологии, но все още се страхуваме, може би не знаем какво е анестезия? Какво да очакваме от него?

Анестезията предполага безопасност по време и след операцията.

Състоянието на пациента след обща анестезия, качество в добра клиника:

Без болка по време на лечението.
Няма гадене или повръщане след операцията.
Липса на втрисане, треперене (понякога е невъзможно да се направи без тези симптоми след операция).
По време на операцията се извършва постоянно наблюдение на дишането и кръвообращението.
Мониторинг на електрическата активност на мозъка, контрол на мускулната проводимост, контрол на температурата.

След операцията на пациента се поставя анестезия, ако това не е достатъчно, пациентите се инжектират с натискане на бутон.

За целта се появиха специални устройства, които пациентът носи постоянно със себе си.

След това лекарите наблюдават колко пъти пациентът натиска бутона, като използват тези изчисления, за да определят степента на възстановяване на пациента.

Благодарение на това времето след операцията преминава комфортно.

Преди да вземете обща анестезия, помислете за:

Вашето тегло или индекс на телесна маса.
Проучват се медицинска история, изследвания, разрешение от специалисти за анестезия.
Възраст на пациента.
Текущо приемани лекарства и алергични реакции към тях.
Консумацията на алкохол или наркотици от пациента.
Стоматологичен преглед, както и на устната кухина и дихателните пътища.

Обща анестезия, какво е това:

Обща анестезия, състояние на кома, сън, при който пациентът не изпитва болка. Не го боли, няма никакви реакции. Мъжът изглежда в безсъзнание.

Общата анестезия се прилага интравенозно или инхалаторно.

Лекарствата се прилагат от анестезиолог, специалист, който следи жизнените показатели и дишането на пациента по време на операцията.

Има четири етапа:

Индукция или първи етап:

Характеризира се с началото на приложението на лекарството и загуба на чувствителност (съзнание).

Етап на възбуждане – втори етап:

Има измамна, възбудена дейност. Сърдечният ритъм и дишането са хаотични.

Може да се появят гадене и разширени зеници.

Има опасност от задушаване. Съвременните лекарства ограничават времето за двата етапа, описани по-горе.

Хирургична анестезия или трети етап:

Когато се появи, всички мускули се отпускат и дишането се потиска. Движението на очите се забавя и след това спира. Пациентът е готов за операция.

Етап на предозиране, ако дозата на анестезия е изчислена неправилно:

Води до сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност.

Както разбирате, четвъртият етап е изключение от правилото, но понякога се случва, както навсякъде и винаги.

Защо правят обща анестезия, а не анестезия само на необходимата област на тялото?

При какви обстоятелства се предписва?

Операцията отнема много време.
Риск от голяма загуба на кръв.
Според благосъстоянието на пациента.

Съвременното хирургично лечение е абсолютно безопасна интервенция.

Веднага след анестезията може да почувствате:

Затруднено уриниране.
Натъртване, болезненост на ръката поради IV по време на операция.
Постоянно гадене, възможно повръщане.
Треперейки и усещайки студ, ще се разтреперите и в началото ще ви е трудно да се стоплите.
Възпалено гърло (поради наличието на дихателна тръба по време на операция).
Няма да чувствате болка; сестрите постоянно ще прилагат обезболяващи.

Но има групи с по-голям риск от последствия:

Възрастните хора, подложени на продължителни операции, са изложени на риск от сериозни последствия.

След анестезия те могат да получат инфаркт, амнезия (загуба на памет), инсулт и дори пневмония.

Разбира се, добре е, че сега можете да се подложите на операция и да се възстановите, ако не за последствията след нея. Те са.

Последствията са ранни и се проявяват по-късно.

Последици след обща анестезия:

Ранните последици са видими веднага: човекът не се възстановява от състоянието на анестезия и настъпва церебрална кома.

Последиците се появяват след няколко дни или седмици:

Силно главоболие, което трудно се облекчава с аналгетици. Често трябва да ги премахнете с наркотични вещества.
Сънна апнея - хората спират да дишат за кратък период от време, докато спят.
Повишава се кръвното налягане.
Внезапно замайване, което може да продължи до един ден.
Появяват се панически атаки и страхът пречи на нормалния живот. Човек не разбира откъде идва това и какво да прави.
Крампи в краката и прасците, причиняващи невероятно страдание на пациента поради честата им поява.
Сърцето страда, появяват се неизправности, пулсът е учестен с високо кръвно налягане.
Страдат бъбреците и черният дроб, пречистващите органи на тялото ни. Каквито и да са лекарствата за упойка, за да не усети човек нищо, е необходима невероятно голяма доза от тях. Естествено, за да почистите всичко, от което се нуждаете здрави органи.
Понякога се развива алкохолизъм.
Изгаряне на краката, ръцете, тялото.

Помогнете си след операция:

Много е добре да посещавате курсове:

Пирацетам, Кавинтон (подобрява кръвообращението и храненето на мозъка). Паметта ще се възстанови по-бързо и главоболието ще изчезне.
Направете още една ЕКГ (електрокардиограма), за да видите какво не е наред със сърцето ви след операцията.
Дарете кръв, отидете на терапевт с получените резултати. Не губете време.
Избягвайте анестезията по всяко време и навсякъде. Лекувайте зъбите си под местна анестезия.

Понякога животът и здравето ни принуждават да предприемем крайни мерки в методите за възстановяване - да се оперираме, да се подложим на анестезия и да изпълзим след обща анестезия, да се отървем от последствията след обща анестезия.

Това е животът, всичко се случва в него. По-малко такива епизоди в живота ви. Здраве и дълголетие!

Винаги се радвам да ви видя на моя уебсайт.

Гледайте видеото, алергии и анестезия:

Затова има една много тежка медицинска специалност – анестезиолог.

Гадене след анестезия

Гаденето е най-честата нежелана реакция

Има някои общи принципи, които помагат за намаляване на вероятността от гадене след анестезия:

Не бързайте да ставате след операция, още по-малко да бягате нанякъде. Тялото ви не знае, че сте важен зает човек, разбира само, че първо е било зашеметено с химикали, а сега по някаква причина го разтърсват. В резултат на това може да повърнете в най-неподходящия момент;
Не пийте и не яжте 3 часа след операцията;
Ако се притеснявате от силна болка (например упойката е титрирана неправилно), тогава не трябва да я търпите - кажете на медицинската сестра или лекаря, т.к. може да повърне от болка;
Ако се появи гадене, опитайте се да дишате дълбоко и бавно. Насищането на тъканите с кислород намалява риска от гадене.

Болка при преглъщане или говорене и сухота в устата

След ендотрахеална анестезия може да се появи болка при преглъщане

Главоболие след обща анестезия

Главоболието след анестезия е по-често при жените

Този вид главоболие изчезва в рамките на 2-3 часа след процедурата.

Ступор (нарушено възприятие) след операция

Объркването или ступорът е честа нежелана реакция при по-възрастни хора

Опитайте (ако заболяването позволява) да водите активен начин на живот преди операцията;
Ако е възможно манипулацията да се извърши под местна анестезия, направете го;
Ако живеете със семейството си, опитайте се да се споразумеете с Вашия лекар за връщане у дома възможно най-бързо след операцията;
Проверете дали сте взели предписаните Ви лекарства (за хипертония например), очила за четене и книги (списания, пулове и др.) в болницата;
Не пийте алкохол преди или след анестезия.

Треперене на тялото след операция

Единственото нещо, което може да се направи, за да се предотврати това състояние, е да не замръзвате преди операцията (вземете топли дрехи в болницата през студения сезон).

Сърбежът на кожата след анестезия може да е резултат от алергична реакция

Болка в гръбначния стълб след операция

Болките в долната част на гърба и други мускулни болки са резултат от употребата на Дитилин

Мускулна болка след анестезия

Продължителността на болката "дитилин" не надвишава 3 дни след анестезията.

Всички последващи усложнения, за щастие, са доста редки, но лекарят трябва да вземе предвид тяхната възможност и да бъде подготвен за тях.

Нараняване на устните, езика или зъбите по време на операция

Нараняването на езика или зъбите е следствие не от анестезията, а от нейното приложение

Следоперативна белодробна инфекция

Следоперативен - следствие от инфекция

За да се намали рискът от постоперативна пневмония, се препоръчва следното:

Отказахме да пушим месец и половина преди планираната операция;
Бронхит, трахеит, ларингит и синузит (ако има такива) трябва да се лекуват преди ендотрахеална анестезия;
Ако ви боли да дишате след операцията, незабавно кажете на Вашия лекар. Недостатъчно активното дишане увеличава риска от инфекция, а болничната инфекция е най-злата.

Събуждане по време на операция

Има три разновидности на това състояние:

Пациентът се събужда по време на операцията и се опитва да се движи. Лекарите реагират моментално, като увеличават дозата на аналгетичните вещества. Пациентът няма време наистина да се събуди или да почувства болка;
Пациентът се събужда, не чувства болка и не може да се движи. Доста сюрреалистична ситуация, но пациентът не изпитва никакъв дискомфорт (освен психологически);
Пациентът се събужда, не може да се движи и чувства болка. В този случай може да остане сериозна психическа травма.

Увреждане на нервите по време на спинална или епидурална анестезия

Един от 50 000 пациенти ще получи парализа на единия или двата крайника след спинална или епидурална анестезия.

Това състояние възниква поради следните фактори:

Нервът е наранен от самия анестезиолог по време на пункцията;
Нервът е увреден от хирурга по време на съответната операция;
Пациентът е поставен в неправилна позиция на операционната маса, което е довело до притискане на нерв;
В резултат на операцията се развива оток на тъканите, притискащ нерва;
Пациентът е имал тежък диабет или атеросклероза, което значително увеличава вероятността от такава ситуация.

Бих искал още веднъж да подчертая, че индикациите за анестезия от този вид са жизненоважни, а вероятността от инвалидност е само 0,0002%.

Анафилактичен шок по време на операция

Останалите 5% от 0,00006% от пациентите умират.

Накратко, изчезващо малък брой пациенти умират от анафилактичен шок по време на анестезия, няма защо да се притеснявате за това.

Фотогалерия: редки усложнения по време на анестезия

Сухата роговица е причина за увреждане, когато пациентът се събуди

Увреждане на очната ябълка

Взети заедно, усложненията, които може да причини анестезията, са несравними с ползите за здравето (включително способността за живот като цяло) на пациента. Опитайте се да вземете предвид описаните по-горе рискови фактори за следоперативни усложнения и да информирате Вашия лекар за тях своевременно.

Лекото помътняване на лещата е естествена част от стареенето. Катарактата включва значителна загуба на яснота в лещата, която се влошава с времето. Операцията на катаракта е единственият начин за възстановяване на зрението при това заболяване.

Преди операцията пациентът се преглежда от офталмолог, изследва се общото му здравословно състояние и се определя наличието на противопоказания за хирургическа интервенция.

Самата хирургична интервенция най-често се извършва амбулаторно под местна упойка, отнема 10-20 минути. Най-често при катаракта се използва факоемулсификационна хирургия, при която в сравнение с традиционната техника има по-малко травма на очната тъкан, което води до по-бърза рехабилитация след операция на катаракта.

Преди интервенцията в окото се накапват специални капки, които разширяват зеницата и обезболяват очната ябълка. След това офталмохирургът прави малък разрез на роговицата, през който работният инструмент се вкарва в окото. Чрез този инструмент ултразвукът се използва за разрушаване на помътнената леща на малки парчета, които след това се измиват от окото. След отстраняване на лещата, офталмохирургът поставя на нейно място изкуствена леща. На разреза не се поставят шевове, той се затваря сам.

Повечето хора могат да се приберат у дома в рамките на няколко часа след операцията на катаракта и да продължат възстановяването си.

Усложнения след операция

Рискът от сериозни усложнения при операция на катаракта е много нисък. Повечето от тях са лесни за премахване и нямат дългосрочни ефекти върху зрението.

Рискът от усложнения е повишен при хора с други очни заболявания, като увеит, високо късогледство или диабетна ретинопатия. Проблеми също е по-вероятно да се появят при пациенти, които не могат лесно да легнат, имат затруднено дишане или приемат лекарства за лечение на проблеми с простатата.

Основният проблем, който пациентите могат да срещнат по време на рехабилитация след операция на катаракта, е помътняването на задната капсула на лещата. Около 10% от хората развиват това усложнение в рамките на 2 години след операцията. За да се елиминира, капсулата се отстранява с лазерен метод, процедурата отнема около 15 минути.

Други усложнения са много по-редки.

По време на интервенцията може да се наблюдава следното:

Невъзможност за отстраняване на цялата тъкан на лещата.
Кървене в очната ябълка.
Разкъсване на капсулата на лещата.
Увреждане на други части на окото (като роговицата).

По време на рехабилитация след смяна на лещата за катаракта могат да се развият следните усложнения:

Подуване и зачервяване на окото.
Подуване на ретината.
Оток на роговицата.
Дезинсерция на ретината.

Ако има влошаване на зрението, повишена болка или зачервяване след операцията, пациентът трябва да се консултира с офталмолог. По правило повечето усложнения могат да бъдат елиминирани чрез консервативна терапия или хирургическа интервенция.

Рехабилитационен период

Най-добрият начин да увеличите ефективността на операцията на катаракта е да следвате всички инструкции за рехабилитация след операция на катаракта.

Няколко часа след интервенцията пациентът може да се прибере вкъщи, по-добре е това да бъде придружено от близък или познат. Пациентът може да бъде леко сънлив, което е свързано с прилагането на успокоителни в малки дози. За много хора ефектите от тези лекарства изчезват доста бързо.

След операцията на всеки пациент се предписват капки за очи, които предотвратяват инфекциозни усложнения и ускоряват лечебния процес. Те трябва да се използват в продължение на около 4 седмици.

През първите 2-3 дни след операцията не трябва да се пренатоварвате.

През този период пациентът може да има:

умерена болка в оперираното око;
сърбеж или сълзене на очите;
замъглено зрение;
усещане за пясък в очите;
леко главоболие;
синини около окото;
дискомфорт при гледане на ярка светлина.

Нормално е да имате тези нежелани реакции по време на ранния възстановителен период след операция на катаракта. Болкоуспокояващите (например парацетамол или ибупрофен) могат да помогнат за намаляване на болката, а слънчевите очила могат да помогнат при повишена фоточувствителност.

Не се тревожете, ако зрението ви изглежда замъглено или изкривено. Адаптирането на зрителната система към изкуствена леща изисква определено време, чиято продължителност зависи от индивидуалните особености на всеки пациент.

Обикновено лицето ще има последващо посещение при лекаря в деня след операцията, за да се увери, че няма усложнения. Пълното възстановяване отнема приблизително 4-6 седмици.

За сигурна и бърза рехабилитация след смяна на лещата при катаракта се препоръчва:

не шофирайте през първите няколко дни;
не вдигайте тежки предмети и избягвайте интензивна физическа активност в продължение на няколко седмици;
Не е необходимо да се навеждате веднага след операцията, за да предотвратите излишния натиск върху окото;
По-добре е да избягвате използването на сапун и шампоан;
няма нужда от нанасяне на грим за 1 седмица;
Ако е възможно, избягвайте кихане или повръщане веднага след операцията;
за да намалите риска от инфекциозни усложнения, трябва да избягвате плуването през първите няколко седмици;
през първите седмици трябва да се избягва излагането на различни дразнители като прах, мръсотия или вятър;
Не търкайте очите си и не ги докосвайте.

За да се подобри ефективността на операцията, пациентите трябва внимателно да следват подробните инструкции, получени от офталмохирурга. Ако възникнат някакви усложнения, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Техните симптоми в ранния период на рехабилитация след операция на катаракта са:

Пулсираща или силна болка в оперираното око.
Силно главоболие със или без гадене и повръщане.
Внезапно влошаване или загуба на зрение.
Повишено зачервяване на окото
Внезапна поява на черни точки, петна или ивици в зрителното поле.

Ограничения след операция:

Време след операцията

Позволена дейност

1-2 дни	Пациентът може да става, да се облича, да се разхожда из къщата и да върши лека работа. Можете да четете и да гледате телевизия.
3-7 дни	Всички умерени физически натоварвания са разрешени. Можете да шофирате кола, ако нивото на зрението ви позволява. Не можеш да плуваш. Повечето пациенти могат да се върнат на работните си места.
7-14 дни	Можете да се върнете към нормалното си ниво на ежедневна активност, с изключение на плуването.
3-4 седмици	Завършване на периода на възстановяване, спиране на употребата на капки за очи. През този период зрението трябва да стане по-добро, отколкото преди операцията. Можете да се върнете към плуването и контактните спортове, но най-добре е да предпазите очите си, докато правите това.

Операцията на катаракта е единственото ефективно лечение на това заболяване. По правило това е краткосрочна и безопасна процедура, която е придружена от минимални усложнения.

За да се оптимизират резултатите от лечението и да се предотврати развитието на възможни усложнения, пациентът трябва да следва подробните препоръки на лекаря за рехабилитация след операция на катаракта.

Полезно видео за катаракта

Анализираме заболяването на горния клепач - птоза

Забелязвали ли сте някога липса на симетрия в подреждането на клепачите при приятели или себе си? Ако единият клепач спадне твърде много или и двата, това може да показва наличието на следното заболяване.

Птозата (от гръцката дума - падане) на горния клепач означава неговото увисване. Обикновено при здрав човек горният клепач припокрива ириса с около 1,5 mm.

При птоза горният клепач пада с повече от 2 mm. Ако птозата е едностранна, тогава разликата между очите и клепачите е много забележима.

Птозата може да се появи при всеки човек, независимо от пола и възрастта.

Видове заболявания

Видовете птоза включват:

едностранно (появява се в едното око) и двустранно (в двете очи);
пълен (горният клепач напълно покрива окото) или непълен (затваря се само частично);
вродени и придобити (в зависимост от причината за появата).

Тежестта на птозата се определя от това колко е спаднал клепачът:

1-ва степен се определя, когато горният клепач покрива зеницата отгоре с 1/3,
2-ра степен - когато горният клепач се спусне върху зеницата с 2/3,
3-та степен - когато горният клепач почти напълно скрива зеницата.

Степента на зрително увреждане зависи от тежестта на птозата: от леко намаляване на зрението до пълната му загуба.

С какво може да се обърка?

Следните патологии на зрителните органи могат погрешно да бъдат объркани с птоза:

дерматохалаза, поради която излишната кожа на горните клепачи е причина за псевдоптоза или обикновена птоза;

ипсилатерална хипотрофия, която се изразява в увисване на горния клепач след очната ябълка. Ако човек фиксира погледа си с хипотрофираното око, докато покрива здравото око, псевдоптозата ще изчезне;

клепачите са слабо поддържани от очната ябълка поради намаляване на обема на орбиталното съдържание, което е типично за пациенти с фалшиви очи, микрофталмос, фтиза на очната ябълка и енофталмос;

контралатерално прибиране на клепача, което може да се определи чрез сравняване на нивата на горните клепачи. Трябва да се има предвид, че покриването на роговицата с горния клепач с два милиметра е норма;

птоза на веждите, причинена от излишна кожа в областта на веждите, която може да възникне при парализа на лицевия нерв. Тази патология може да се определи чрез повдигане на веждите с пръсти.

Причини за заболяването

Нека разгледаме подробно причините, поради които възниква птозата.

Вродена

Вродената птоза се появява при деца поради недостатъчно развитие или дори липса на мускул, който трябва да отговаря за повдигането на клепача. Вродената птоза понякога се среща заедно с страбизъм.

Когато лечението на птозата не се лекува дълго време, детето може да развие амблиопия (синдром на мързеливо око). Вродената птоза най-често е едностранна.

Придобити

Придобитата птоза се развива по няколко причини и се разделя на:

апоневротична птоза, която е свързана с отслабването или разтягането на апоневрозата на мускула, който трябва да повдигне горния клепач. Този тип включва сенилна птоза, която е един от процесите по време на естественото стареене на тялото, птоза, която се появява след операция на очите.
неврогенна птоза, свързана с увреждане на нервната система след заболявания (инсулт, множествена склероза и др.) и наранявания. Птозата може да се появи с парализа на симпатиковия цервикален нерв, тъй като това е мускулът, който инервира levator pallidum. Заедно с птозата се наблюдава стесняване на зеницата (или миоза) и ретракция на очната ябълка (или енофталмос). Синдром, който съчетава тези симптоми, се нарича синдром на Horner.
с механична птоза, причината е механично увреждане на клепача от чужди тела. Спортистите са изложени на риск, тъй като нараняванията на очите са доста чести.
фалшива птоза (привидна птоза), която се проявява с излишни кожни гънки на горния клепач, както и хипотония на очната ябълка.

Определянето на причината за птозата е важна задача за лекаря, тъй като хирургичното лечение на придобитата и вродената птоза е значително различно.

Интересен фрагмент от предаването „Живей здравословно“ за птозата на горния клепач

Симптоми на заболяването

Една от основните прояви на птозата е директно увиснал горен клепач.

Различават се следните симптоми на птоза:

невъзможност за мигане или пълно затваряне на окото,
дразнене на очите поради факта, че няма начин да ги затворите,
повишена умора на очите по същата причина
възможно двойно виждане поради намалено зрение,
действието става обичайно, когато човек рязко хвърли главата си назад или напрегне мускулите на челото и веждите, за да отвори максимално окото си и да повдигне увисналия горен клепач,
ако лечението не започне навреме, може да се появи страбизъм и амблиопия.

Диагностика на заболяването

При идентифициране на увиснал клепач, който се забелязва дори с просто око, лекарите трябва да установят причината за заболяването, за да предпишат лечение.

Офталмологът измерва височината на клепача, изучава симетрията на позицията на очите, движенията на очите и силата на мускула, който трябва да повдигне клепача. Когато диагностицирате, не забравяйте да обърнете внимание на възможното наличие на амблиопия и страбизъм.

При тези пациенти, които са придобили птоза по време на живота, мускулите, които повдигат клепача, са доста еластични и еластични, така че те могат напълно да затворят окото, когато погледът им се спусне.

При вродена птоза окото не може да се затвори напълно дори при максимално спуснат поглед, а горният клепач прави движения с много малка амплитуда. Това често помага да се диагностицира причината за заболяването.

Важността на определянето на причината за птозата е, че при вродена и придобита птоза страдат различни части на зрителния анализатор (при вродена птоза, мускулът, който повдига самия клепач, и при придобита птоза, неговата апоневроза). Съответно операцията ще се извърши на различни части на клепача.

Лечение на заболяването

Нито вродената, нито придобитата птоза изчезват от само себе си с времето и винаги изискват операция. По-добре е да започнете лечението възможно най-рано, за да увеличите шансовете за запазване на зрението, тъй като птозата не е само естетичен и козметичен дефект.

Операцията се извършва от офталмохирург под местна анестезия, с изключение на деца, понякога под обща анестезия. Операцията отнема от половин час до 2 часа.

Докато не е планирана операция, можете да държите клепача отворен през деня с лепяща лента, за да предотвратите страбизъм или амблиопия при деца.

Ако придобитата птоза се появи поради някакво заболяване, тогава в допълнение към самата птоза е необходимо едновременно да се лекува и провокиращото заболяване.

Например, при неврогенна птоза се лекува основното заболяване, предписват се UHF процедури, галванизация и само ако няма резултат, се предписва хирургично лечение.

Операцията за елиминиране на придобитата птоза се извършва, както следва:

отстранете малка ивица кожа от горния клепач,
след това орбиталната преграда се изрязва,
изрежете апоневрозата на мускула, който трябва да отговаря за повдигането на горния клепач,
апоневрозата се скъсява чрез отстраняване на част от нея и се зашива към хрущяла на клепача (или тарзалната плоча) точно отдолу,
Раната се зашива с козметичен непрекъснат шев.

По време на операция за премахване на вродена птоза действията на хирурга са както следва:

също отстранете тънка ивица кожа от клепача,
изрежете орбиталната преграда,
изолирайте самия мускул, който трябва да отговаря за повдигането на клепача,
извършва мускулна репликация, т.е. поставете няколко шева върху него, за да го скъсите,
Раната се зашива с козметичен непрекъснат шев.

Когато вродената птоза на горния клепач е тежка, леваторният палпебрален мускул е прикрепен към фронталния мускул, като по този начин клепачът ще се контролира от напрежението на фронталните мускули.

След приключване на операцията върху оперирания клепач се поставя превръзка, която се отстранява след 2-4 часа.

Обикновено няма болка по време или след операцията. Конците се отстраняват 4-6 дни след операцията.

Синини, отоци и други ефекти от операцията обикновено изчезват в рамките на една седмица. Козметичният ефект от лечението остава непроменен за цял живот.

Хирургията за лечение на птоза може да причини следните нежелани реакции:

болка в областта на клепачите и намалена чувствителност;

непълно затваряне на клепачите;

сухота в очите;

Тези симптоми в повечето случаи изчезват сами в рамките на няколко седмици след операцията и не изискват никакво лечение. Някои пациенти могат да получат фина асиметрия на горните клепачи, възпаление и кървене на следоперативната рана. Цената на операцията за лечение на птоза в руските клиники варира от 15 до 30 хиляди рубли.

Страбизмът може да бъде вроден или да е резултат от излагане на различни фактори. И въпреки че някои смятат страбизма само за естетически проблем, всъщност тази патология може да провокира образуването на много неприятни последици. За пациента е много важно не само да диагностицира заболяването навреме, но и да започне да решава този проблем възможно най-рано. Операцията на кривогледството е радикален и ефективен метод.

Страбизъм и неговите последствия

Страбизмът се диагностицира, ако има отклонения в успоредността на зрителната ос на очите. По-често пациентът има кривогледство само на едно око. В някои случаи отклонението е симетрично. Има няколко вида страбизъм и има няколко начина за решаване на проблема: носене на специални очила, изключване на един очен орган, операция.

Важно: Повечето експерти са склонни да гарантират, че хирургическата интервенция се извършва в екстремни случаи. Като начало се препоръчва да опитате консервативни методи за коригиране на страбизма.

Какви са опасностите от страбизъм? Пълна загуба на зрение на очен орган, който има аномалии. В този случай мозъкът спира да получава триизмерни изображения, а изображенията не съответстват едно на друго. Нервната система постепенно блокира данните, получени от дефектния очен орган. Мускулният му тонус започва да се губи. Функционирането на окото се влошава значително с времето и в 50% от случаите се развива амблиопия.

Причини за образуване на страбизъм

Страбизмът може да бъде придобит или вроден. Образуването на всеки от тях има свои собствени причини за възникването му. напр.

Придобит тип страбизъм

Най-често този тип страбизъм се развива при деца преди навършване на шест месеца. Значителна роля в този случай играят съществуващите заболявания, които са провокирали такъв страничен ефект. Но има чести епизоди на развитие на страбизъм в категорията на по-стария век. Най-честите причини за придобит страбизъм са:

страбизъм в резултат на рязко влошено зрение с астигматизъм, далекогледство и късогледство;
рефракционните грешки на окото могат да бъдат причинени от развиваща се катаракта или глаукома и в резултат на това се образува страбизъм;
парализата на очните мускули може да причини психологически разстройства, както и соматични заболявания (например: невросифилис, енцефалит);
лека степен на страбизъм може да бъде причинена от нарушения на кръвообращението и внезапни скокове на налягането, а ако патологията се игнорира, увреждане;
Специалистите смятат, че детските заболявания като скарлатина и морбили са провокиращи фактори за развитието на страбизъм.

Важно: В случаите, когато детето е имало предразположение към страбизъм, патологията може да се прояви като усложнение след прекарана дифтерия или грип.

Страбизмът може да се развие при деца в предучилищна възраст след тежък страх, както и в резултат на психологическа травма. Тези причини за развитието на патологията са регистрирани и при по-възрастни пациенти. Макар и в по-редки случаи.

Вроден тип страбизъм

На практика вроденият страбизъм е много рядък. Още по-рядко се среща в чиста форма, тоест веднага при раждането на бебето. Проявата на патология през първите шест месеца от живота на бебето се установява като инфантилна. По-често новороденото има въображаем страбизъм. Децата на тази възраст не могат точно да фокусират погледа си и в същото време изглежда, че детето развива патология.

Интересно: Въображаем страбизъм може да се наблюдава и при възрастни, когато човек е в състояние на тежка интоксикация.

Детският страбизъм често се развива поради генетични нарушения и по време на периода, когато плодът все още е в утробата. Това може да бъде причинено от следните заболявания: церебрална парализа, синдром на Крузон или Даун, както и наследствена предразположеност. В случай на наследственост един от роднините на бебето също има подобни отклонения.

В риск са бебета, чиито майки са страдали от инфекциозни заболявания по време на бременност, употребявали са наркотични вещества, както и лекарства без лекарско предписание.

Операцията за страбизъм ли е единственото решение на проблема?

Операцията за премахване на страбизма е радикален метод за решаване на проблема. Веднага след диагностицирането специалистът ще предложи консервативни методи на лечение, които са по-щадящи методи. Това може да са специални очила. Тяхната задача е да принудят двата очни органа да се фокусират върху една точка. С течение на времето мускулите на увреденото око се развиват. Патологията постепенно се коригира.

Ако пациентът има засегнат един орган, може да се предложи процедура за „изключване на очен орган“. За тези цели върху здравото око се поставя специална превръзка. Така мозъкът започва да получава образи само от болния орган. Мускулатурата постепенно се развива и патологията се коригира.

В по-напреднали случаи се препоръчва операция. Не може да гарантира пълно възстановяване на загубеното зрение, но позволява по-симетрично отношение между очните органи. По-често младите хора се съгласяват с операцията, за които е много важно да нямат външни дефекти.

Показания за операция

Пациентът е използвал всички консервативни методи на лечение, но подобрения не са постигнати (или не са постигнати в максимална степен).
Пациентът желае да отстрани козметичните дефекти възможно най-скоро. Консервативното лечение може да продължи няколко месеца или дори години.
Пациентът има тежки дефекти. Лекарят смята, че е по-целесъобразно първо да се възстанови зрението чрез операция и едва след това да се приложат консервативни методи за фиксиране или подобряване на предварително получения резултат.

Важно: Операцията може да бъде противопоказана само в случаите, когато пациентът има индивидуални особености, които предварително се обсъждат с неговия специалист.

Има и някои възрастови ограничения. Например, оптималната възраст за хирургическа интервенция се счита за 4-5 години за дете. По-младите пациенти може да бъдат отхвърлени. Изключение прави вродената форма на страбизъм, която се коригира на 2-3-годишна възраст. Това се обяснява просто. След операцията пациентът трябва да се придържа към специален режим и да изпълнява специални упражнения. Деца под 4 години няма да могат да направят това съзнателно и самостоятелно. Шансовете патологията да се върне значително се увеличават.

Принципи и видове операции за премахване на страбизъм

Хирургията за коригиране на страбизъм се извършва в няколко вида операции. Понякога специалистът избира една оптимална опция за дадена ситуация, но по-често по време на операцията няколко вида се комбинират един с друг. Повече подробности за всеки тип.

Мускулната рецесия включва отрязване на тъкан от нейното физиологично място на прикрепване. След разрязване мускулът се зашива. Специалистът избира оптималното място за бъдещото му закрепване. Това може да е сухожилие, както и склерата. В резултат на това влакното се движи назад и ефектът му отслабва. Ако влакното се движи напред, действието на мускулите, напротив, се увеличава.
Операцията по миектомия включва подобни манипулации с отрязване на мускула. Разликата от предишния тип е липсата на процедура за зашиване.
По-малко травма на очния орган може да се постигне чрез хирургия на Faden. В този случай не се извършват манипулации с отрязване на мускула. Тъканта веднага се зашива към склерата. Тази процедура използва нерезорбируеми нишки.
Ако мускулът е отслабен и действието му трябва да се засили, се използва операция за скъсяване. По време на операцията част от мускула се отстранява.
Друг вид операция ще помогне да се постигне подобен ефект. Това включва създаване на гънка между сухожилието и мускула. Възможно е тази гънка да се образува вътре в тялото на самия мускул.

Всяка от избраните операции за коригиране на страбизма се извършва в съответствие с основните принципи. Корекцията трябва да е постепенна. Операцията се извършва само на един очен орган. На втория процедурата се повтаря няколко месеца по-късно (приблизително 3-6). Въпреки че при малък ъгъл на косене хирургът може да реши да направи корекции едновременно и в двете очи, но това често е изключение.

Характеристики на операцията

Ако пациентът има тежък страбизъм, операцията се извършва на няколко етапа. Факт е, че е нежелателно да се извършва операция на повече от два мускула наведнъж.

Удължаването или скъсяването на мускула трябва да се извършва равномерно от всички страни. Например, ако мускулът отдясно се свие по размер, тогава отляво той задължително трябва да се увеличи. В този случай размерите на ексцизията и уголемяването задължително са идентични.

Спазвайки всички основни принципи на хирургическа интервенция, специалистът се опитва да запази възможно най-много връзката между очната ябълка и оперирания мускул.

При възрастни пациенти корекцията се извършва под местна анестезия. След завършване на пациента се прави превръзка. Можете да се приберете у дома само след няколко часа. За деца (на всяка възраст) винаги се използва обща анестезия. Детето трябва да бъде хоспитализирано за един ден, но не са изключени случаи с по-дълъг болничен престой.

Тези, които имат възможност да коригират патологията в чуждестранни клиники, трябва да обърнат внимание на немски и израелски специалисти. Техният подход към такава корекция е по-радикален. Почти всички видове патологии се коригират с едно посещение. Друг плюс е възможността за извършване на операция при деца под една година.

Рехабилитационен период

Въпреки че операцията за коригиране на страбизма се извършва за един ден и пациентът веднага се изпраща у дома, това не означава, че няма период на рехабилитация. За да възстановите бързо бинокулярното зрение, ще трябва известно време да се придържате към определени препоръки на лекаря и да изпълнявате специални упражнения за очите.

Първият ден след операцията очният орган ще бъде болезнен, леко зачервен и възпален. Това е естествено състояние. Може да има и краткотрайно влошаване на зрението. През този период всяко движение трябва да се контролира, тъй като всички опити за докосване на окото могат да доведат само до увеличаване на болката.

Важно: Възстановяването на тъканите на очния орган и бинокулярното зрение настъпва след месец. Повечето пациенти виждат двойна картина през цялото това време. Ако зрението не се възстанови след този период, трябва да се консултирате с офталмолог.

При децата времето за адаптация е значително намалено. Основното е да изпълнявате упражненията, предписани от специалист, и да посещавате офталмолог.

За активно възстановяване специалистът може да препоръча използването на специални коригиращи очила, както и периодично покриване на здравото око. Това ще помогне да се създаде стрес върху оперирания орган. Мускулите ще се развият по-бързо и ще достигнат желаното ниво.

Какви усложнения трябва да очаквате след операцията?

Най-често срещаното усложнение, което се среща в медицинската практика след операция за елиминиране на страбизма, е свръхкорекцията. Образува се при прекомерно удължаване или пришиване на мускулите на очния орган. Основните причини за този нежелан ефект:

грешка на хирурга;
неправилни предварителни изчисления;
естествения растеж на пациента, което влияе върху увеличаването на размера на очния орган.

Наскоро специалистите откриха най-добрия начин да сведат до минимум риска от подобно усложнение. Все по-често операциите се извършват не чрез изрязване, а чрез зашиване на мускулни гънки. В този случай наложеният шев е регулируем и нежеланият ефект може да се коригира по минимално инвазивен начин.

Образуване на груб белег на мястото на срязване на мускула и последващо повторно закрепване. Този метод на хирургична интервенция лишава мускулната тъкан от мобилност и еластичност, която е частично заменена от фиброзна тъкан. Единствената алтернатива в този момент е да се намали размерът на изрязаната зона.

Страбизмът се връща (рецидивира) с течение на времето. Това усложнение най-често възниква по вина на самия пациент, който пренебрегва спазването на всички правила в следоперативния период. При деца може да възникне рецидив поради внезапно увеличаване на натоварването на очните органи. Например, операция за коригиране на страбизъм е извършена на възраст от пет или шест години и след няколко месеца детето започва да посещава училище.

Най-сериозното, но много рядко усложнение е увреждането по време на операцията на вагусния нерв, който е отговорен за функционирането на белите дробове, стомашно-чревния тракт и сърдечните мускули.

Прегледи на пациенти

Предимно много отрицателни отзиви могат да бъдат чути от родители, които са решили да направят детето си операция в домашни клиники. Те аргументират недоволството си със следните коментари.

Повечето клиники нямат индивидуален подход към всеки пациент и проблема.
Отказът на специалистите да извършат оперативна интервенция в ранна възраст и забавянето води до прогресиране на заболяването и влошаване на зрението на малкия пациент.
По принцип всички клиники използват остарели техники и оборудване по време на операции и диагностика. Това не дава възможност да се получи 100% резултат от първата операция. Корекцията на страбизма се извършва с недостатъчни резултати и след известно време са необходими повторни хирургични интервенции.
Специалистите в този профил са малко, което значително ограничава избора на пациентите.

Повечето родители отбелязват само временен положителен резултат. Веднага щом започне учебната година и детето тръгне на училище, зрението отново започва да намалява и кривогледството се връща. Това се обяснява с увеличаване на напрежението на очите. Много деца отказват да носят специални коригиращи очила в училище. За да не се смеят съучениците им, те ги свалят и скриват тайно от възрастните. По-малко време се отделя на специални упражнения. Всички тези негативни фактори водят до факта, че младите хора се решават на втора операция едва след като завършат училище.

Важно: Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малко успешна е операцията за коригиране на страбизма.

Колко струва операцията за коригиране на страбизъм?

Цената на операцията за коригиране на страбизма е различна в различните клиники. Например, ако това е държавна институция и детето е непълнолетно, операцията може да се извърши безплатно. Безплатно ще е лечението и за възрастни, но само тези, които имат задължителна медицинска застраховка. Заслужава да се отбележи също, че някои частни клиники работят и със задължителна здравна застраховка. Самата операция ще бъде безплатна, но може да са необходими допълнителни услуги, които трябва да бъдат платени.

В случай на други частни клиники цената може да варира в рамките на 20 000 хиляди рубли. Цената варира в зависимост от наличието на модерно оборудване в институцията, професионализма на лекаря, сложността на самата операция и др.

Пациентите, които мислят да отидат в немска или израелска клиника, ще трябва да разчитат на около 7 хиляди евро. Но тук има и един нюанс. Посещението на чуждестранна клиника чрез посредник ще се увеличи в цената (около 2 пъти).

Какви марки контактни лещи познавате?

Очна хирургия за коригиране на страбизъм

Често операцията за страбизъм не връща веднага нормалното зрение. Мнозина ще се съгласят, че е жалко да гледаш накриво младо, хубаво момиче или дете. Без този козметичен дефект всичко би било наред. Освен това офталмолозите препоръчват да опитате консервативни методи за лечение на страбизъм, преди да легнете под ножа.

Какво е страбизъм или страбизъм?

Страбизмът е патология, при която едното, двете или последователно дясното и лявото око се отклоняват от нормалното положение при гледане право. Когато човек гледа обект, информацията, получена от всяко око, е малко по-различна, но зрителният анализатор в кортикалната част на мозъка обединява всичко. При страбизъм картините са много различни, така че мозъкът игнорира рамката от кривогледото око. Дългосрочното съществуване на страбизъм води до амблиопия - обратимо функционално намаляване на зрението, когато едното око практически (или напълно) не участва в зрителния процес.

Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Новородените често имат плаващ или страничен поглед, особено след тежко раждане. Лечението при невролог може да премахне или облекчи проявите на родовата травма. Друга причина може да бъде аномалия в развитието или неправилно прикрепване на екстраокуларните мускули (виж Фиг. 1).

Придобитият страбизъм възниква в резултат на:

инфекциозни заболявания: грип, морбили, скарлатина, дифтерия и др.; соматични заболявания; наранявания; рязък спад в зрението на едното око; миопия, далекогледство, висок и умерен астигматизъм; стрес или силен страх; пареза или парализа; заболявания на централната нервна система.

Как можете да се отървете от страбизма?

Страбизмът коригира:

носенето на специални очила; серия от упражнения за очи; носенето на превръзка на очите, покриваща едното око; операция за коригиране на страбизма.

Променливият страбизъм, когато понякога дясното или лявото око присвива, се опитва да се коригира чрез носене на превръзка. Дългосрочната употреба на специално проектирани очила често помага. Упражненията за укрепване на способността за фокусиране се препоръчват за почти всички пациенти със страбизъм. Ако всички горепосочени методи не коригират зрението, се извършва операция за коригиране на страбизма. Този вид операция се извършва както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст.

Видове операции за коригиране на страбизъм

При деца и възрастни се срещат следните видове страбизъм:

хоризонтално - сближаване и разминаване спрямо моста на носа;
вертикален;
комбинация от два вида.

Лекарите се сблъскват с конвергентен страбизъм по-често, отколкото с различен страбизъм. Заедно с конвергиращия страбизъм, пациентът може да има далекогледство. Хората с късогледство обикновено имат различен страбизъм.

По време на операцията може да се извърши следното:

хирургия от усилващ тип; инвалидизираща хирургия.

При операция за отслабване очните мускули се трансплантират малко по-далеч от роговицата, което накланя очната ябълка в обратна посока.

По време на операцията за уголемяване се отстранява малка част от очния мускул, което води до скъсяването му. След това този мускул се зашива на същото място. Хирургията за коригиране на страбизма включва скъсяване и отслабване на целевите мускули, което възстановява баланса на очната ябълка. Операцията се извършва на едното или двете очи. Микрохирургът определя вида на хирургическата интервенция, когато пациентът е в напълно отпуснато състояние на операционната маса.

В някои клиники операцията се извършва под местна анестезия само за възрастни. а при други всички пациенти получават обща анестезия. В зависимост от възрастта, здравословното състояние и други фактори се извършва маскова (ларингеална), ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти или алтернативен вид анестезия.

Важно е по време на операцията очната ябълка да е неподвижна и да няма тонус в мускулите, тъй като хирургът провежда специален тест: той оценява степента на ограничаване на движенията на окото, като го движи в различни посоки.

След операция възрастен може да се прибере вкъщи в същия ден. Детето се нуждае от предварителна хоспитализация. Най-често майките са в болницата с децата си, изписването става на следващия ден след операцията. Периодът на възстановяване отнема около 14 дни. След изписване пациентът удължава болничния лист или лист в своята клиника.

Трябва да се отбележи, че в 10-15% от случаите страбизмът не е напълно елиминиран и може да се наложи повторна операция. Хирургията, използваща регулируеми конци, помага за намаляване на степента на неуспех. След като пациентът се събуди, лекарят проверява състоянието на очите след известно време под местна анестезия. Ако има отклонения, той леко затяга възлите на шева и едва тогава окончателно ги закрепва. Всички видове операции се извършват с напълно резорбиращ се шевен материал.

Възрастни, които са живели значителен период от време със страбизъм, понякога получават двойно виждане след операция, тъй като мозъкът не е свикнал да възприема бинокулярно изображение. Ако преди операцията лекарят е установил, че има голяма вероятност от развитие на двойно виждане, корекцията на страбизма се извършва на два етапа, за да може мозъкът постепенно да се адаптира.

Провеждане на операцията

Няколко дни преди операцията трябва да вземете кръвни изследвания, да направите ЕКГ и да се консултирате с някои специалисти. Не трябва да ядете 8 часа преди операцията. Ако е насрочено за сутринта, можете да вечеряте, а ако е следобед, тогава е разрешена лека закуска. Детето и майката са приети в болницата няколко дни преди операцията. Процедурата се извършва под обща анестезия. Самата операция продължава 30-40 минути, след което пациентът се извежда от упойка и се премества в отделението. През цялото това време върху окото се поставя превръзка. След като оперираният пациент излезе напълно от упойката, следобед се преглежда от хирург. Отваря превръзката, проверява окото, поставя специални капки и отново го затваря. След това възрастните се изпращат вкъщи с подробни препоръки: какви лекарства да приемат, какво да поставят в очите и кога да дойдат за втори преглед. Превръзката за очи се оставя до следващата сутрин. След седмица трябва да дойдете на преглед, където лекарят ще оцени скоростта на заздравяване и състоянието на окото. Окончателната оценка на позицията на очите се извършва след 2-3 месеца.

Няколко седмици след операцията се използват специални противовъзпалителни капки и (ако е необходимо) антихистамини. Окото ще бъде червено и подуто. Понякога на следващата сутрин окото ще се слепи поради натрупана гной. Няма нужда да се страхувате: измива се с топла преварена вода или стерилен физиологичен разтвор. Няколко дни очите ще бъдат много воднисти и болезнени, а също така ще изглежда, че има петънца в окото. Конците се разтварят сами след 6 седмици.

За един месец след операцията трябва внимателно да защитите окото си. Не можете да плувате, да стоите в прашни зони или да спортувате. Децата в училище са освободени от физическо възпитание за шест месеца.

Месец след операцията трябва да преминете курс на лечение. За да възстановите бинокулярната способност да виждате и разпознавате правилната картина, трябва да преминете специално хардуерно лечение в медицински център. Някои клиники имат комплекс Amblicor, разработен от специалисти от Brain Institute. Лечението с този апарат е компютърно видео обучение. Помага за преодоляване на умението за потискане на зрението на едното око. Докато гледате анимационен филм или филм, от пациента непрекъснато се вземат ЕЕГ на зрителната кора на мозъка и показания за функцията на очите. Ако човек вижда с двете очи, филмът продължава, а ако е само с едното, спира. Така мозъкът се обучава да възприема образа и от двете очи.

източник:

Анестезия по време на операция за премахване на страбизъм - медицинска статия, новини, лекция

Страбизмът се определя визуално като отклонение на оста на очната ябълка. Заболяването засяга предимно деца (2-5% от детското население). Страбизмът може да включва едната или двете очни ябълки, обръщайки ги навътре, навън, нагоре или надолу. Въпреки че корекцията може да се извърши на всяка възраст, резултатите от операцията в ранна възраст са по-добри, като най-положителни резултати обикновено се наблюдават при деца под 6 години, особено тези под 2 години. Хирургията е само един от възможните начини за лечение на страбизъм. Други методи включват носенето на специални очила или превръзка за очи. Хирургията на страбизма включва екстраокуларни интервенции, които включват промяна на позицията на очните мускули, които причиняват отклонението. Операцията може да се извърши от едната или от двете страни.

Анестезия при операция на страбизъм

Корекцията на страбизма е най-честата операция в детската очна хирургия. Обикновено се извършва под обща анестезия (винаги при деца), въпреки че локалната анестезия понякога може да се използва успешно при възрастни. Има няколко начина за прилагане на обща анестезия при операция на страбизъм. Обикновено се използва ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти, но използването на ларингеална маска за дихателни пътища (LM) за анестезия също е доста популярно. Много е важно окото да остане неподвижно по време на операцията. Това е така, защото хирургът изисква пълна липса на мускулен тонус, за да извърши теста за принудителна дукция (FDT). Включва оценка на механичното ограничение на движението на очната ябълка чрез принуждаването й да се движи през всички зрителни полета, извършвано чрез хващане на склерата близо до ръба на роговицата с две клещи. Този тест позволява на хирурга да разграничи миопаралитичното ограничение на движенията на очната ябълка от механичното ограничение. Поради факта, че мускулният тонус може да варира в широки граници в зависимост от дълбочината на анестезията, някои хирурзи предпочитат да извършват операцията под въздействието на мускулни релаксанти.

Предоперативна подготовка за операция за отстраняване на страбизъм

За деца е достатъчно премедикация с парацетамол 20 mg на kg, като първо трябва да получите съгласието на родителите за ректално приложение на НСПВС в супозитории. При по-големи деца, на които предстои операция под обща анестезия, се извършват рутинни прегледи. Премедикацията се извършва с помощта на гликопиролат (200 mcg при възрастни, 5 mcg/kg при деца), който може да намали слюноотделянето, което е особено полезно при използване на дихателни пътища с ларингеална маска (LMA). Лекарството също така помага за намаляване на честотата на окулокардния рефлекс.

Въвеждане в анестезия по време на операция за отстраняване на страбизъм

Тактиката зависи от това дали пациентът е под въздействието на мускулни релаксанти или диша спонтанно през ларингеална маска на дихателните пътища (LM).

Най-често интравенозната индукция се извършва с фентанил или алфентанил в комбинация с пропофол или тиопентал. Индукцията с инхалационните анестетици халотан или севофлуран също може да се използва успешно, особено при малки деца.

Изборът между дихателни пътища с ларингеална маска (LMA) и трахеална интубация зависи от няколко фактора. Като се има предвид, че дихателните пътища с ларингеална маска (LMA) е по-вероятно да причинят проблеми при малки деца, някои анестезиолози предпочитат да използват ендотрахеална анестезия при тях. Обикновено, когато се използва дихателен път с ларингеална маска (LMA), пациентът диша спонтанно, въпреки че може да се използва и изкуствена вентилация. В последния случай трябва да се избягва повишаване на инспираторното налягане (повече от 15 cm воден стълб), за да се сведе до минимум възможността за надуване на стомаха с въздух. Използването на подсилен дихателен път с ларингеална маска (LMA) е по-вероятно да доведе до положителни резултати, отколкото използването на традиционен дихателен път с ларингеална маска (LMA). Често срещано противопоказание за използването на дихателни пътища с ларингеална маска (LMA) е неконтролираният рефлукс. Трябва също така да се помни, че по време на операция на страбизъм достъпът до дихателните пътища е труден, така че трябва да се уверите, че дихателните пътища са сигурни, докато пациентът не бъде покрит. За да се осигури трахеална интубация (обикновено подсилени тръби - RAE), за предпочитане е да се използват недеполяризиращи мускулни релаксанти, а не суксаметоний. Причините за това са две. Първо, пациентът има продължително повишаване на екстраокуларния мускулен тонус след приложение на суксаметоний, което пречи на FDT теста. Този ефект продължава около 15-20 минути. Второ, пациент, подложен на операция за корекция на страбизма, може да бъде изложен на риск от развитие на злокачествена хипертермия.

Поддържане на анестезия по време на операция за страбизъм

Корекцията на страбизъм обикновено продължава 60-90 минути в легнало положение. Анестезията може да се поддържа или с летлив анестетик (с или без азотен оксид), или с инфузия на пропофол. Поради факта, че този вид операция не е много болезнена, комбинацията от парацетамол/НСПВС с фентанил или алфентанил трябва да се счита за адекватна комбинация. Като допълнение може да се използва локална анестезия.

Както всички операции в очната хирургия, тази интервенция носи риск от развитие на окулокарден рефлекс (OCR). Най-често се наблюдава при деца или юноши, подложени на корекция на страбизма. Окулокардният рефлекс (OCR) се характеризира със забележимо забавяне на сърдечната честота, появата на сърдечни аритмии в отговор на сцепление на екстраокуларните мускули или натиск върху очната ябълка. В изключително редки случаи може да настъпи сърдечен арест. Този рефлекс се медиира от стимулация на блуждаещия и тригеминалния нерв. Рефлексът е по-забележим при внезапно и рязко издърпване, отколкото при внимателно и постепенно издърпване. Интензитетът на окулокардиалния рефлекс (OCR) намалява с последваща стимулация. Поради важността на окулокардиалния рефлекс (ОКР) трябва да се обърне специално внимание на необходимостта от неговата профилактика и отстраняване. Въпреки че дозата гликопиролат, приложена по време на индукцията (200 mcg при възрастни, 5 mcg/kg при деца), осигурява известна степен на защита срещу окулокарден рефлекс (OCR), тя не може да бъде напълно елиминирана при всички пациенти. Обикновено премедикацията с гликопиролат избягва необходимостта от последващо приложение на антихолинергични лекарства (атропин). Ако пациентът проявява значителен окулокарден рефлекс (OCR) с брадикардия или аритмии, атропинът е лекарството на избор за спасителна терапия. В такива ситуации хирургът трябва да бъде информиран и освобождаването на тягата ще помогне да се върне сърдечната честота до първоначалното ниво. Страничните ефекти, свързани с приложението на антихолинергични лекарства, като сухота в устата и тахикардия, също трябва да бъдат взети под внимание.

Прости техники като допълнителна употреба на локални анестетици и избягване на хиперкапния също могат да намалят честотата на окулокардиалния рефлекс (OCR).

Следоперативно лечение по време на операция на страбизъм

Както споменахме по-рано, операцията за корекция на страбизма не е болезнена процедура. В тази връзка можете да спрете да използвате опиоиди. Това ще намали честотата на следоперативно гадене и повръщане. Появата им е особено характерна за операции за коригиране на страбизма и следователно трябва да се обмисли въпросът за профилактичното приложение на антиеметични лекарства.

източник:

Страбизъм

Крайната цел на операцията за страбизъм е да се възстанови симетрично (или възможно най-близко до симетрично) положение на очите. Такива операции, в зависимост от ситуацията, могат да се извършват както при възрастни, така и при деца.

Видове операции за коригиране на страбизъм

Като цяло има два вида операции за страбизъм. Първият тип операция е насочена към отслабване на прекалено напрегнатия екстраокуларен мускул. Пример за такива операции е рецесията (пресичане на мускула при поставянето му и преместването му по такъв начин, че да се отслаби действието му), частична миотомия (частично изрязване на част от мускулните влакна), мускулна пластика (с цел удължаване) . Вторият вид операция е насочена към укрепване на действието на отслабения екстраокуларен мускул. Пример за операции от втори тип е резекция (изрязване на участък от отслабен мускул близо до мястото на прикрепване с последващо фиксиране на скъсения мускул), тенорафия (скъсяване на мускула чрез образуване на гънка в областта на мускулното сухожилие), антепозиция ( преместване на мястото на мускулна фиксация, за да се засили действието му).

Често по време на операция за коригиране на страбизма се използва комбинация от горните видове хирургична интервенция (рецесия + резекция). Ако след операцията има остатъчен страбизъм, който не е изравнен чрез самокорекция, може да се наложи повторна операция, която обикновено се извършва след 6 до 8 месеца.

За да постигнете максимална ефективност при извършване на операция за коригиране на страбизма, трябва да се придържате към няколко основни принципа.

1. Ненужното ускоряване на процеса на хирургична корекция на страбизма често води до незадоволителни резултати. Следователно всички манипулации трябва да се извършват дозирано (ако е необходимо, на няколко етапа).

2. Ако е необходимо да се отслабят или укрепят отделни мускули, дозираната хирургична интервенция трябва да се разпредели равномерно.

3. При извършване на операция на определен мускул е необходимо да се поддържа връзката му с очната ябълка.

Високотехнологична хирургия на страбизъм:

Специалисти от детски очни клиники разработиха съвременна високотехнологична радиовълнова хирургия, използвайки принципите на математическото моделиране.

Предимства на високотехнологичната очна хирургия:

Операциите са малотравматични, благодарение на използването на радиовълни се запазват структурите на окото.
След операциите няма ужасен оток, пациентът се изписва от болницата на следващия ден.
Операциите са прецизни.
Благодарение на принципите на математическото изчисление, ние можем да осигурим най-висока точност и да покажем гарантирания резултат от операцията още преди да бъде извършена.
Рехабилитационният период се намалява 5-6 пъти.
Отслабване. По време на този тип операция мястото, към което е прикрепен мускулът, се трансплантира на по-далечно разстояние от роговицата. Поради това влиянието на мускулната тъкан, която отклонява окото от центъра на оста, е отслабена.
Укрепване. Тази операция премахва страбизма чрез изрязване (скъсяване) на мускула, като местоположението му остава същото.

Трябва да се отбележи, че какъв тип хирургическа интервенция ще се извърши, се определя само по време на лечението от офталмолог.

Той взема предвид много фактори:

възраст на пациента; характеристики на местоположението на мускулните влакна; ъгъл на страбизъм; общо състояние и особености на движението на очите и др.

В повечето случаи корекцията засяга няколко мускулни групи наведнъж (особено когато става дума за възрастни пациенти), а понякога и двете очи изискват хирургическа намеса.

Ако офталмологът реши да комбинира два метода на операция, това често се прави на етапи.

Характеристики на хирургичното лечение на страбизъм в зависимост от възрастта

Често операцията за коригиране на страбизма при възрастни се извършва под местна анестезия. След това пациентът прекарва не повече от един ден в клиниката под наблюдението на медицински работници.

Направената корекция дава положителен резултат. Но на практика след операцията е възможно непредвидимо поведение на мускулните влакна, което може да доведе до остатъчен страбизъм. Това е по-често при възрастни пациенти, така че често се предписва повторно лечение или набор от упражнения, които са насочени към стабилизиране на функционирането на очните мускули. Следващата хирургична интервенция се назначава не по-рано от 6 месеца.

За да се осигури най-добрата ефективност на хирургическата интервенция при възрастни, човек трябва да изпълни редица условия:

ако лекарят е решил, че корекцията трябва да бъде постепенна, не трябва да се настоява за обратното и да се бързат; да спазва напълно всички следоперативни инструкции, дадени от медицинския персонал; При възрастни пациенти е препоръчително да се извършват едновременно отслабващи и укрепващи мерки.

Хирургическата интервенция е насочена към коригиране на позицията на окото, не трябва да нарушава връзката между очната ябълка и мускулите.

Най-оптималната възраст за такава корекция при деца се счита от 4 до 5 години. Вроденият страбизъм се характеризира със значителен ъгъл на отклонение на очната ябълка от центъра, така че хирургическата интервенция често може да бъде предписана по-рано. Но времето, когато детето след операцията съзнателно разбира и изпълнява упражненията, предписани от лекаря, се счита за по-ефективно и ефикасно.

За разлика от хода на операцията при възрастен пациент, при дете се използва обща анестезия, а периодът на хоспитализация, в зависимост от състоянието, може да бъде удължен с няколко дни.

Има ли усложнения?

Операцията на страбизъм, както всяка друга хирургична процедура, има своите следоперативни усложнения. Но трябва да се отбележи, че възможностите на съвременната офталмология (минимално инвазивна и извършвана с лазер) значително намалиха възможността за появата им.

Едно от тези усложнения, което по принцип не е такова, се счита за остатъчен страбизъм. След успешна операция само 15% от общия брой пациенти могат да получат това състояние.

Самата интервенция не влияе по никакъв начин на зрителната острота, тъй като се засяга само мускулната група, която регулира движението на очите.

Разбира се, не е изключено по време на операцията да възникне инфекция. Но за да се избегне това, лекарите предписват капки, съдържащи антибиотик, които насърчават нормалното заздравяване и предотвратяват развитието на патогенна микрофлора. Следователно процентът на подобни усложнения е много нисък.

Ако по време на следоперативния период пациентът се оплаква от двойно виждане (диплопия), тогава това състояние не може да се нарече усложнение. Това е напълно нормално състояние, което преминава с времето и показва преструктуриране на тялото и възстановяване на бинокулярното зрение. В някои случаи, за по-бързо възстановяване, на пациента се предписва хардуерно лечение.

Хирургическата интервенция, насочена към коригиране на страбизма, ще помогне на всеки да се отърве от този естетичен проблем и няма да повлияе по никакъв начин на зрителната острота. Следователно няма нужда да се страхувате от това.

източник:

Няколко въпроса за съпътстващия страбизъм и операцията

Здравейте. На 26 години съм (почти 27 след няколко дни).

Преди около година се появи съпътстващ страбизъм. До този момент не се е случвало нищо подобно, въпреки че преди 5 години при преглед лекарят установи страбизъм с минимален ъгъл, но каза, че не е значителен и зрението е бинокулярно, не се вижда визуално.

Защо се появи така внезапно - изобщо не разбирам, има само предположение, че е свързано с неврологията - от дете имах заболяване с тикове, които не можеха да диагностицират, минах през много прегледи до не полза. С напредването на възрастта тиковете изчезнаха. Въпреки че периодично се появяват спонтанни потрепвания на пръстите напр. И в момента, в който започна да се появява страбизмът, имаше някаква пулсация в окото, много напомняща мускулна контракция, и това беше повече в здравото око, което сега е доминиращо. След това пулсацията се появи за дълго време, но изчезна едва през последните няколко месеца.

Свързах се с център Ексимер. Направихме преглед, за съжаление не мога да публикувам данните, тъй като... Нямам го в ръцете си.

Лекарят каза още, че трябва да започнете да използвате кривогледо око, около два часа на ден, след което остротата на изображението постепенно ще се върне до нивото на силното око. Въпреки че по време на прегледа видях най-малката буква "w" и с двете очи, но все пак, ако със здравото око виждах ясни контури, то с кривогледото око беше замъглено.

1) Вярно ли е, че ако нося превръзка за очи няколко часа на ден (което по принцип изобщо не е проблем за мен), тогава остротата ще се върне напълно към кривогледото око и най-малкото няма да стане по-зле. До този момент бях използвал почти изцяло лявото си око, а не кривогледото. (може би всичко това е твърде субективно, но вече забелязвам известно подобрение в остротата на кривогледото ми око, след като започнах да нося превръзката).

2) По отношение на превръзката, те обикновено говорят за стикери. Но се чувствам много неудобно така и дори да затворя лявото си око за дълго време, а десният ми клепач също се опитва да затвори през цялото време, окото ми сълзи. Направих тъмна лента за глава с ластик. при него окото е отворено и отдолу и от ръба идва малко светлина, дори и с периферно зрение се виждат малко силуети, но все пак само кривогледото око работи. Достатъчно ли е носенето на такава превръзка? Окото ми е отворено в него, но не усещам особен дискомфорт.

3) Всъщност за самата операция. Малко ме е страх, че ще оперират две очи наведнъж. Работя доста на компютър. Въпреки че лекарят каза, че зрителните функции не са засегнати по никакъв начин и очите могат да се използват веднага след операцията. Ама поне мускулите рязаха, как ще си движа очите, сигурно боли или се лъжа? Колко бързо мога да работя на същия компютър?

5) Всъщност основният въпрос е имам ли нужда от операция, още повече, че явно ще се налагат две, пак след половин година, така поне ме предупредиха. Беше ми казано. че след операция и завършване на 10-дневен апаратен курс има голяма вероятност за получаване на бинокулярно зрение. Тук малко се съмнявам дали изобщо си струва да се прави всичко това. Козметичният ефект за мен не играе роля (въпреки че те предупредиха, че кривогледството само ще се увеличи допълнително поради много ниската контрареакция или както там се казва).

източник:

Операция. Какъв вид анестезия се дава?

Много хора са претърпели операция поради сериозно заболяване или злополука. При извършване на операцията повечето от тях нямаха представа каква упойка е използвана. Но пациентите, които имат право на избор - да легнат на операционната маса или да премахнат проблема, възникнал в тялото с други методи, често мислят как лекарите ще ги освободят от болката и като цяло от възприемането на неприятна процедура. В този случай се препоръчва да се свържете с професионален анестезиолог. Но ако нямате тази възможност, тогава препоръчвам да прочетете тази публикация до края, за да имате представа какво се случва с пациента в хирургическата зала.

Реших да напиша тази статия, защото получих писмо от читател на сайта posowetuite.ru. Предстои й операция, но не знае каква упойка се използва в случая. Прочетете нейното съобщение, за да добиете представа какъв проблем е имала тази жена:

Здравейте! Моля, кажете ми каква анестезия е най-добра за извършване на операция за отстраняване на тумор в млечната жлеза? Ходих при трима лекари, всеки каза различни неща...

Както става ясно от лечението й, тя е дезориентирана, защото лекарите й дават различни отговори. Мисля, че би било препоръчително да отправи въпроса си директно към анестезиолог и за предпочитане към такъв, който има много опит.

На каква възраст може да се направи обща анестезия, ако е необходима операция?

Преди да отговорите на въпроса на жената - какъв вид анестезия се използва при операция за премахване на тумор в млечната жлеза, нека разгледаме най-често задавания въпрос за възрастта, на която се извършва обща анестезия. Отговорът на това ще бъде твърдението - всъщност няма конкретни граници между възрастта, на която започва общата или локална анестезия и кога завършва. Може да е необходимо в различни ситуации. Понякога хората имат бебета, които се нуждаят от спешна операция, а старите хора доста често се оказват на операционната маса.

Винаги има риск от обща анестезия, както и от местна упойка. Причини:

Необразован и неопитен анестезиолог;

Грешна доза;

Алергична реакция на тялото;

Непоносимост към някои вещества;

Слабост на сърцето или друг жизненоважен орган.

Ето защо, преди да решите да се подложите на операция, трябва да помолите лекаря или анестезиолога да изясни какъв вид анестезия прилагат и след това да поискате да определите дали тялото ви приема веществата, съдържащи се в болкоуспокояващите. Това е почти гаранция, че нищо няма да ви се случи по време на операцията и операцията ще премине без сериозни последствия.

Какви заболявания не могат да бъдат лекувани с анестезия, ако трябва да се извърши операция?

Както бе споменато по-горе, когато се съгласявате да се подложите на операция, трябва да разберете в клиниката какъв вид анестезия използват. То може да бъде общо или локално. И едва тогава трябва да попитате в какви случаи е противопоказано. Анестезиолозите смятат, че ако трябва да се извърши операция, общата анестезия не трябва да се използва при деца, ако детето:

Лекувани за остро заболяване на дихателните пътища;

Болен от тежък рахит;

Страдащи от хипертермия с неизвестен произход;

Има гнойни обриви по кожата;

Ваксиниран е по-малко от десетина дни преди операцията, в случая е важно и каква ваксинация е получил.

При възрастни анестезиолозите не извършват анестезия, когато:

Пациентът страда от неврологични и психиатрични заболявания;

Пациентът претърпя остър инфаркт на миокарда няколко месеца преди операцията;

Човек има нарушения на сърдечния ритъм;

Ако пациентът страда от стабилна или нестабилна стенокардия;

Ако пациентът има диастолно налягане;

Наблюдава се тежка стеноза на митралната или аортната клапа;

Има некомпенсирана сърдечна недостатъчност;

Пациентът е имал обостряне на бронхиална астма или бронхит;

Пациентът страда от пневмония;

Пациентът е развил остра инфекция на дихателните пътища.

Вероятно не знаете каква анестезия се използва, ако се извършва операция в долната част на тялото. Обикновено това е епидурална и спинална анестезия. Противопоказанията за тях са:

Алергия към анестетика или неговите компоненти;

Хиповолемия - намалено пълнене на кръвоносните съдове, това се случва при дехидратация или тежка загуба на кръв;

Лошо съсирване на кръвта;

Повишено интрацеребрално налягане.

Трябва да се изясни, че епидуралната анестезия е въвеждането на тръба, през която анестетичното лекарство се доставя в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Спиналната анестезия е обезболяване на нервите в гръбначния стълб с помощта на подходящо лекарство. Кой ще избере анестезиологът зависи от неговите предпочитания и препоръките на лекаря.

В случай, че се извършва операция, защото е необходимо да се спаси животът на пациента, например, ако се случи злополука или раковият тумор започне да прогресира, тогава лекарите не обръщат внимание на противопоказанията. Всъщност в този случай общата анестезия е просто необходима, така че жертвата да не умре от болезнен шок. Пациентът, както и неговите роднини, няма да могат да разберат какъв вид анестезия се дава в този случай. И въпросът тук е, че лекарите се опитват да реагират бързо, избирайки по-малката от двете злини. Не можете да ги вините за това.

Ако планирате операция, при която не се прилага обща анестезия, а трябва да се направи локална анестезия, тогава трябва да знаете какви противопоказания има за последната. Тази процедура не може да се извърши поради следните причини:

Когато има тежко чернодробно заболяване;

Ако операцията изисква приложение на анестетик в големи количества;

Когато пациентът страда от епилепсия;

С дефицит на псевдохолинестераза.

Ако поне една от горните точки се наблюдава при вас и ви предстои операция, тогава трябва да кажете на вашия лекар информацията, от която се нуждае, така че анестезиологът да знае кое лекарство е най-добре да използва или каква анестезия да приложи.

Какви видове анестезия се използват, когато се извършва операция?

В тази част на статията ще разгледаме видовете анестезия. Случва се:

1. Общи. Тя е анестезия. Когато се направи, съзнанието и реакцията на тялото към стимули от всякакъв характер се изключват. Обикновено след тази процедура пациентът не си спомня нищо за случилото се в хирургическата зала.

2. Регионален. Те включват епидурална, спинална и проводна. Първите две бяха описани по-горе. Третият е блокиране на нервното предаване в определена област на тялото, което включва анестезия и обездвижване, което продължава през цялото време на операцията.

3. Местен. При извършването му анестезиолог или лекар инжектира упойка на определено място, което го обезболява.

4. Седация. Извършва се за изследвания, които могат да причинят болка. Обикновено седацията включва прилагане на малко количество от лекарствата, използвани за обща анестезия.

Препарати за анестезия и анестезия. Кое е по добре?

Анестезиолозите използват редица лекарства, за да осигурят на пациентите безболезнена операция. В тази част на публикацията са изброени най-често използваните лекарства за въвеждане на анестезия. Да започнем с инхалационните анестетици. Техният списък:

Азотен оксид, наричан още смешен газ;

изофлуран;

севофлуран;

десфлуран;

Само лекарите могат да определят кое от тях няма да ви навреди и кое е вредно.

Има анестетици и неинхалаторни, т.е. лекарства, които се въвеждат в тялото преди началото на операцията. Те включват:

източник:

операция на страбизъм

Здравейте! Предстои операция на страбизъм, как се прави (с пълна или местна упойка?) и ще има ли постелен режим първия ден? Кога можете да ходите и да работите с компютър? Благодаря ти.

Под локална анестезия (инжекция под окото). Няма да има почивка на легло. Сядайте на компютъра винаги, когато можете. През първата седмица оперираното око бързо се уморява, сълзи и се страхува от светлина.

Добър ден Преди няколко години ми направиха операция за коригиране на страбизма ми. След това лявото око примижа към моста на носа, но сега, напротив, към слепоочието. Оперирани са и двете очи. Възможно ли е очната ябълка да се върне на място, така че и двете очи да изглеждат прави? Под каква упойка се извършва операцията? Някой от вашите специалисти пътува ли до Перм за консултации? Ако да, коя клиника? Колко струва операцията? Благодаря ви предварително.

Способността за оказване на помощ може да се оцени по време на очна консултация, а понякога и само на операционната маса. При възрастни корекцията на страбизма се извършва на фона на инжекция с анестезия (местна анестезия). Цената на операцията в нашата клиника е 10 350 рубли. За консултации във вашия регион се свържете с наш представител.

Здравейте! Предстои ми операция за коригиране на страбизма ми. Моля, кажете ми как върви. и дали ще има белези след операцията. Благодаря ви предварително!

Много е просто. Биват ви болкоуспокояваща инжекция. Изрязва се конюнктивата. Оперираните очни мускули се изолират, точките им на прикрепване се съкращават или трансплантират. Конюнктивата се зашива. Това е всичко. Белезите не се виждат 1-2 месеца след операцията.

Здравейте! Можете да разберете дали възрастните се подлагат на операция за коригиране на страбизъм под анестезия.

При възрастни пациенти операцията се извършва под локална анестезия (инжекция под окото). При повишена тревожност и възбуда се използват успокоителни. По изключение се използва обща анестезия.

Здравейте, аз съм на 19 години, лявото ми око присвива, казаха ми, когато навърша 18 години, елате в Калуга и ще направим операцията, те не направиха операция за моя страбизъм. Казаха, че роговицата е тънка, как е така? как да го удебеля? Ако роговицата ми остане тънка през целия ми живот, тогава няма да видя операция?

За операция за коригиране на страбизма дебелината на роговицата няма значение. Вероятно са ви отказали лазерна корекция на зрението. За съжаление е невъзможно да „увеличите“ дебелината на роговицата, колкото и да искате. За пациенти с тънка роговица могат да бъдат показани определени техники за корекция на зрението, като IntraLasik или Epi-Lasik. За да се определи възможността за хирургично лечение е необходима лична консултация.

Здравейте, аз съм на 21 години. Предстои ми операция за коригиране на кривогледството на дясното око, но и зрението ми е лошо, може да се коригира веднага или нещо подобно.

По принцип такива операции се извършват едновременно. Необходимостта и възможността от тях обаче ще се установи след личен преглед.

Здравейте. На 32 години съм. Дясното ми око примижава към слепоочието. Това ме кара да се чувствам много неудобно, когато общувам с хора. Моля, кажете ми, възможно ли е да се коригира страбизъм на тази възраст? Каква е успеваемостта на операцията? Каква е цената?

Възможна е операция на кривогледство. Цена - 12 200 рубли. Ефективността на хирургичното лечение достига 95%. Запишете се за консултация на уебсайта.

Здравейте, аз съм на 14 години и имам кривогледство, много бих искал да го оправя. Ходих в болницата и го тренирах, залепиха окото, на което виждам добре, а с косото гледах какви ли не топки. в крайна сметка не помогна. окото примижава към слепоочието. Казаха ми, че ако се оперирам, окото ми може да стигне до носа. моля, кажете ми дали е възможно да направя поддръжката и колко ще струва, благодаря.

Операцията може да се направи. При правилно манипулиране на очните мускули няма да има хиперефект.

Цената на коригиране на страбизма в нашата клиника е 12 800 рубли. Запишете се за диагностика и евентуално хирургично лечение на уебсайта.

Здравейте, аз съм на 18 години. Лявото око е кривогледство от 7 месеца. Исках да знам дали ми е препоръчана операция за коригиране на страбизъм (отказаха ми възстановяване на зрението). И ако да, колко време ще продължи ефекта? Моята пълна диагноза: „тежка амблиопия на лявото око“. Частична атрофия на зрителния нерв, хипертрофия в най-висока степен на лявото око. Конвергентен съпътстващ страбизъм на лявото око. Благодаря ви предварително.

Страбизмът може да бъде коригиран. Козметичният ефект трае средно 3-6 години. В случай на рецидив се извършва повторна операция.

Здравейте, бих искал да знам. От детството страбизъм в лявото око. В 4-ти клас окото магически „попада на мястото си“, но когато разглеждате всякакви предмети или гледате човек отблизо, окото се сблъсква в ъгъла. Възможна ли е операция в такава ситуация и какво включва тя?

източник:

Страбизъм или страбизъм е изместване на фокуса на едното или двете очи и произтичащо от това нарушение на бинокулярното зрение. Болестта може да бъде причинена от различни фактори. Понякога е вродено, понякога има само предразположение, а страбизмът възниква в резултат на инфекция или стрес.

Има няколко метода за лечение на заболяването - носене на специални очила, "временно" изключване на здравото око, операция. Хирургията на кривогледството включва коригиране на позицията на окото: слабите мускули се укрепват и твърде късите влакна се удължават.

Индикация за операция

Хирургическата интервенция е най-ефективна в детска възраст. Ако е придобито, оптималната възраст е 4-6 години. При вродени форми на страбизъм операцията се извършва малко по-рано - на 2-3 години. При възрастни може да се извършва на всяка възраст при липса на общи противопоказания.

Желанието на пациента да премахне козметичен дефект в себе си или детето си.
Използван е целият арсенал от консервативни методи, но постигнатото подобрение на бинокулярното зрение не е максимално.
Лекарят смята, че е препоръчително чрез операция да се създадат условия за възстановяване на зрението. Тоест първо се предписва операция, а след това допълнителна корекция с помощта на консервативни методи. Това назначаване е възможно в случай на твърде тежък страбизъм.

Провеждане на операцията

Видове хирургия

Има няколко фундаментално различни вида хирургични интервенции, които често се комбинират в една операция:

Рецесия на екстраокуларния мускул.По време на процедурата хирургът отрязва тъканта на мястото на нейното закрепване. След това мускулът се зашива към склерата или сухожилието. В резултат на това влакното се измества назад и по този начин ефектът му отслабва. Ако движението се прави, напротив, напред, действието на мускула се засилва.
Миектомия.Тази операция също включва отрязване на мускула, но без последващи шевове.
Операция Фаден.В този случай мускулите не се отрязват, а се зашиват директно към склерата с нерезорбируеми конци.
Резекция (отстраняване) на част от мускула.Операцията служи за съкращаването му и засилване на ефекта му.
Образуване на гънка в мускул или между мускул и сухожилие.Ефектът е подобен на предишната операция.

Принципи на хирургията

Най-оптималната е следната схема:

Корекция стъпка по стъпка. Първо, операцията се извършва на едното око, а след 3-6 месеца - на другото.
Изчисляването на мускулното скъсяване или удължаване се извършва в съответствие със стандартните схеми.
Скъсяването и удължаването трябва да стават равномерно от двете страни, т.е., например, когато размерът на мускулите отдясно се намали, отляво те се увеличават със същото количество.
Препоръчително е да поддържате връзката между мускула и очната ябълка.
В случаите на тежък страбизъм не се препоръчва операция на повече от два мускула.

Подробностите за процедурата се определят от хирурга. С лек ъгъл на косене е възможно да се коригират две очи наведнъж.

Струва си да се отбележи, че подходът на западните лекари е малко по-различен.Израелските и немските специалисти подхождат по-радикално към корекцията, което дава възможност да се коригира зрението веднага и с едно посещение. Също така в чужбина операциите за премахване на страбизъм се извършват преди навършване на една година. Това, според лекарите, помага да се избегне загубата на зрение и появата на амблиопия (симптом на "мързеливо" око).

Ход на операцията

Операцията се извършва под обща анестезия при деца и местна анестезия при възрастни.Понякога преди и след операцията са показани апаратни упражнения (ортоптични упражнения върху синоптофора). Те продължават 1-2 седмици и са предназначени да „научат” окото да вижда правилно. Понякога подготовката продължава много по-дълго - до шест месеца. През този период лекарят препоръчва да се редуват затваряне и отваряне на дясното и лявото око. Това е необходимо за образуването на стабилни нервни връзки в мозъка.

След началото на анестезията окото се фиксира, клепачите се прибират с помощта на специални разделители. В кабинета има поне двама души - лекар и медицинска сестра. На лицето на човека се поставя стерилна мушама с прорез за окото. Лекарят разрязва склерата, конюнктивата и отваря достъп до мускулите. Сестрата периодично овлажнява окото и го държи в правилната позиция.

Мускулът се изтегля през разреза. Сестрата периодично избърсва окото с тампон, така че кръвта да не пречи на операцията. Лекарят прави разрез или зашиване на мускула, като прави измервания и наблюдава точността на действията си. След това се прилагат шевове. В някои случаи операцията се извършва под микроскоп.

В края на операцията може да се постави превръзка на окото, която се отстранява на следващия ден. Пациентът остава на капково вливане известно време. След като анестезията отмине, той може да напусне операционната. По правило не се изисква хоспитализация и пациентът се връща у дома в деня на процедурата.

Следоперативен период

След като анестезията изчезне, окото може да боли и движенията му ще доведат до повишен дискомфорт. Ще изглежда зачервено и може да има временно леко замъгляване на зрението. Възрастните понякога изпитват двойно виждане.

Възстановяването продължава до 4 седмици.При децата настъпва по-бързо. През този период е необходимо периодично да посещавате офталмолог, да прилагате предписани лекарства и да изпълнявате специални упражнения. Лекарят ще даде препоръка за носене на очила. Обикновено съветва да се покрие здравото око, за да се „активира“ бързо оперираното.

Възможни усложнения

Най-сериозната последица от операцията е случайно увреждане на блуждаещия нерв. Той е отговорен за функционирането на мускулите на сърцето, стомашно-чревния тракт и белите дробове. В редки случаи нарушаването на инервацията може да доведе до смърт.

Най-често срещаното усложнение е свръхкорекцията - прекомерно зашиване или удължаване на мускула. Може да възникне в резултат на грешка в изчисленията, грешка на хирурга или поради растежа на пациента и естественото увеличаване на размера на окото. Оптималната превенция на появата на такъв симптом е прилагането на регулируеми конци, не изрязващи, а зашиващи мускулните гънки. Това улеснява коригирането на ситуацията по минимално инвазивен начин.

Понякога след резекция или отрязване на мускул и последващото му зашиване се образуват груби белези. Те го лишават от еластичност и подвижност. Това се дължи на факта, че мускулната тъкан е частично заменена от фиброзна тъкан. За да се предотвратят подобни усложнения, специалистите в момента активно разработват нови методи за достъп до мускула, алтернативни методи за хирургично лечение за намаляване на площта на пресечената област.

Дефекти на очната ябълка могат да се образуват в резултат на невнимателни действия на хирурга. Те обикновено имат козметичен характер и не влияят на зрителната острота.

Рецидивът на заболяването е повторното развитие на страбизъм. Това усложнение често възниква, ако пациентът пренебрегне препоръките на лекаря, откаже да носи очила или да изпълнява специални упражнения. В детството може да възникне рецидив с рязко увеличаване на напрежението на очите, например, когато детето започне да посещава училище.

Цената на операцията

Когато се свържете с обществена медицинска институция, операцията за коригиране на страбизма се извършва безплатно както за възрастни, така и за деца със задължителна медицинска застраховка. Лечението се провежда стационарно. Някои частни клиники работят и със задължителни здравноосигурителни полици.

Деца под 18 години и хора с тежки зрителни увреждания може да изискват придружител. Престоят му в болницата не винаги е предвиден или може да изисква допълнително заплащане.

Средната цена на лечението на страбизъм в частни клиники в Русия е 20 000 рубли.Цената се влияе от използваната технология, сложността на операцията и репутацията на клиниката или конкретния хирург.

Ако изборът падне върху коригиране на страбизъм в израелска или немска клиника, ще трябва да се подготвите от 7000 евро. При използване на фирма посредник цената може да се увеличи 2-3 пъти.

Подобни статии

Когато съпругът е против детето, как да забременеете без негово знание?

Понякога може да забременеете поради небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21.04 - 20.05) са премерени, непридирчиви и изключително продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да подлуди околните, но те знаят точно какво правят и защо им трябва. Сред положителните качества...
Ограничения за достъп до данни в 1c роли

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 „Администриране“ - „Настройки на потребител и права“. Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C:Enterprise 8.3, 1C:Enterprise 8.2, 1C:Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Както знаете, клиентите не ви позволяват да изберете база данни. Те се стартират чрез указване на специални...
Очевидност на известни методи за кражба на ток Как да разберем кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В контекста на това от първостепенно значение стават кражбите на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й. Методи за разкриване на кражби...
Характеристики на инсталиране на контакти и ключове на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да покрия темата за това как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато...