Симптоми на токсокароза при хора снимка. Какви са характерните симптоми на токсокароза при възрастни, методи за лечение на патологията на токсокароза при хора, симптоми

Токсокарозата е заболяване с разнообразна симптоматика, тежко хронично протичане, имуносупресивен ефект и полиорганно увреждане.

Причинителят е двудомен хелминт, представител на вида кръгли червеи (нематоди). Подобен на кръглия червей, но се различава по широки странични крила на главата. Женските са с дължина до 18 см, мъжките не повече от 10 см. Женските са изключително плодовити, като всяка снася до 200 хиляди яйца на ден. Заради кучетата детските площадки, прилежащите площи, площадите и парковете са гъмжили от тях.

Хелминтите живеят от 4 до 6 месеца. Яйцата на токсокарите достигат инвазивен стадий след 6-36 дни. Те не умират на закрито в рамките на една година. По време на вътрематочно развитие и по време на лактация всички кученца се заразяват с токсокара.

Патоген

Основната опасност от ларвите на Toxocara е появата на системни алергични реакции с характерни прояви. Също така, предвид особеностите на утаяване в различни органи и способността да образуват около себе си възпалителни инфилтрати - грануломи, съществува опасност от дисфункция на засегнатите органи и системи (черен дроб, бъбреци, зрителни органи, щитовидна жлеза, мозък и др.) .

Не трябва да забравяме, че установените и „мълчаливи“ на пръв поглед ларви, когато защитните сили на тялото намалеят, могат отново да възобновят миграцията и да се появят в друг орган, нарушавайки функционалното му състояние.

Жизнен цикъл

Котките и кучетата могат да се заразят с Toxocara, като ядат яйца или като предават ларвите от майка на нейното поколение. Предаването може да стане и при попадане на ларви от заразени случайни гостоприемници – земни червеи, хлебарки, гризачи, зайци, кокошки, овце.

По-нататъшното развитие е подобно на човешкия кръгъл червей. Вътре в червата яйцата се излюпват в ларви във втория етап на развитие. Въпреки че има противоречия относно появата на втора или трета ларвна форма. Те навлизат в кръвта и мигрират към белите дробове, където се изкашлят и поглъщат отново. След това те узряват във възрастни в тънките черва на котка или куче. Там също се извършва чифтосване и снасяне. Яйцата се предават с изпражненията и стават инфекциозни само след няколко седмици извън гостоприемника. През този период се случва развитието на първия до втория (и евентуално третия) стадий на ларвата вътре в яйцето, т.е. съзряване.

При повечето възрастни кучета и котки не настъпва пълният жизнен цикъл, но ларвите от втория етап се капсулират след период на миграция от тялото. Само бременни или кърмещи котки и кучета имат активни ларви. Пълният жизнен цикъл обикновено протича само при такива женски и тяхното потомство.

Втора форма на ларви също се излюпва в тънките черва на случаен гостоприемник, като например човек, след поглъщане на инфекциозни яйца. След това те мигрират през органи и тъкани – най-често към белите дробове, черния дроб, очите и мозъка. Тъй като ларвите не могат да узреят в телата на случайни гостоприемници, след миграцията си те засядат в кръвоносните съдове и проникват в съседни тъкани, където се капсулират.

Как можете да се заразите?

Механизмът на предаване е фекално-орален. Заразяването става чрез поглъщане на яйца на Toxocara в случай на директен контакт с козината на болно животно, което може да съдържа инфекциозни яйца, както и контакт с пръст, съдържаща яйца, и консумация на заразена храна.

Фактори за предаване могат да бъдат мръсни ръце, немити зеленчуци, плодове, горски плодове, лошо обработено месо на междинния гостоприемник - прасета, пилета, агнета, например, замърсена вода. Не може да се изключи възможността за предаване на инфекция от бременна жена на нейния плод, както и чрез кърмене, но този път практически не е доказан.

Рискови групи за инфекция с токсокароза:

1. Деца в предучилищна възраст (3-5 години) играят с пясък, пръст или куче;
2. Професионални групи (ветеринарни лекари, развъдчици на кучета, водачи на кучета, комунални работници, шофьори, работници в разсадници за кучета, продавачи на зеленчукови магазини и отдели, хора, които имат контакт с почвата и други);
3. Собственици на дачи, лични парцели, парцели и зеленчукови градини;
4. Любителите на лова с кучета.

Най-много боледуват деца, които по време на игра на двора (пясъчници) поглъщат яйца с мръсни ръце. Характерна е лятно-есенната сезонност.

Етапи на развитие

След заразяване с токсокара може да мине много време, преди патологията да покаже първите симптоми. Продължителното присъствие на червеи потиска основните защитни реакции на организма и намалява общия имунитет. Има три етапа на заболяването:

1. Острата токсокароза има следните симптоми: общо неразположение, треска до субфебрилни нива, алергични реакции, подути лимфни възли, мускулна болка. Основната отличителна черта е промяна в кръвните параметри - увеличаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и броя на еозинофилите.
2. Хроничен - характеризира се с две редуващи се фази - екзацербация с отличителните признаци на остра токсокароза и ремисия, която може да бъде безсимптомна или с някои прояви (слабост, увеличен черен дроб и лимфни възли, алергии, загуба на апетит).
3. Латентната токсокароза протича без никакви симптоми, откриването на червеи в този случай е възможно само с помощта на специални диагностични методи.

Симптомите на токсокароза при възрастни зависят от местоположението на основния брой ларви, ефекта им върху отделните органи и състоянието на общия и местния имунитет на пациента. Токсокарозата може да се диагностицира само въз основа на резултатите от специална лабораторна диагностика, тъй като външните признаци на патологията са подобни на проявите на други хелминтни инвазии.

Симптоми и признаци

Класификацията на въпросното заболяване включва системни и очни форми на заболяването. При системна (висцерална) токсокароза при заразен човек, в зависимост от местоположението на ларвите, се появяват следните симптоми и синдроми:

• инфекциозно-токсичен синдром - възможна треска, повишена умора, слабост;
• чернодробен синдром - черният дроб се увеличава по размер, структурата му става по-плътна и се появяват болезнени усещания при палпация;
• бронхопулмонален синдром - възпалено гърло, кашлица, чувство на тежест и стягане в гърдите, синкав оттенък на кожата; в тежки случаи е възможно развитие на астматични състояния;
• алергичен синдром - уртикария, задух, оток на Quincke и др.;
• увеличени лимфни възли;
• абдоминален синдром, проявяващ се с коремна болка, разстройство на изпражненията, гадене и повръщане, подуване на корема, загуба на апетит;
• мускулна треска;
• системната форма на заболяването също често е придружена от увреждане на сърцето, панкреаса и мозъка;
• Когато централната нервна система е увредена, пациентите с токсокароза изпитват продължително главоболие, синдром на хроничната умора и симптоми като парализа и пареза, епилептиформни припадъци и летаргични състояния.

Висцералната токсокароза е заболяване, което се диагностицира предимно при деца. Възрастните са най-податливи на очна токсокароза, което представлява приблизително 65% от всички случаи.

При възрастни токсокарозата може да се появи в остра, хронична и латентна форма. При хронично протичане периодите на обостряне се заменят с ремисия. По време на периоди на затихване на заболяването патологичните симптоми при пациентите или липсват, или изглеждат заглушени. При латентния характер на курса няма симптоми и откриването на хелминтиаза е възможно само чрез лабораторни изследвания.

Диагностика

Лекарят по инфекциозни заболявания анализира резултатите от лабораторните изследвания и клиничните прояви и провежда диференциална диагностика със следните патологии:

1. Човешки хелминтни инфекции в ранен стадий (аскариаза, описторхоза, шистозомиаза);
2. Неспецифичен полиартрит;
3. Фибропластичен миокардит;
4. Лимфогрануломатоза;
5. Сенсибилизация от лекарства.

Решаващият аргумент при събиране на анамнеза може да бъде присъствието на куче в къщата на пациента, честият му контакт със земята или работата на личен парцел.

Допълнителни методи за диагностициране на токсокароза:

1. Биохимия на кръвта - има повишаване на нивото на общия протеин и други компоненти на кръвта;
2. Пълна кръвна картина - диагностицират се признаци на анемия (намаляване на нивото на хемоглобина и концентрацията на червените кръвни клетки), ускоряване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите и еозинофилите;
3. Изследване на храчки - при висцералната форма на заболяването микроскопското изследване разкрива наличието на хелминти в дихателните пътища;
4. Ехография на коремна кухина - регистрира увеличение на размера на далака и черния дроб, възпалителен процес в панкреаса;
5. Рентгеново изследване на гръдния кош - изображението показва появата на участъци от уплътнена тъкан, които мигрират с времето;
6. CT, MRI - записват специфично променени тъкани с области на възпаление, съдържащи ларви;
7. Офталмоскопия - откриване на чужди включвания по време на очен преглед.

Как да се лекува токсокароза?

При възрастни токсокарозата се лекува в болнични условия, ако са диагностицирани с тежки усложнения. В случай на скрито (латентно) или изтрито протичане, лечението на токсокарозата се провежда у дома. Масовата смърт на ларвите води до бурна имунна реакция под формата на алергична реакция. Следователно, независимо от тежестта на лезията, на пациента се предписват антихистамини. В същото време се предписва диета, която изключва ярко оцветени зеленчуци, цитрусови плодове, вино, сирене и подправки.

Критерии за ефективност на антихелминтната терапия:

1. Клиничните прояви на токсокарозата (телесна температура, прояви на интоксикация и алергична реакция, проблеми с дишането) регресират;
2. Нивото на еозинофилите в кръвта намалява;
3. Нивото на антигени на токсокароза в кръвния серум 3-4 месеца след началото на лечението е 1: 8000 и по-ниско.

Ако лабораторните и клиничните параметри се подобряват бавно, след 3-4 месеца курсът на лечение се повтаря. При тежки случаи са необходими до 5 курса антихелминтна терапия. Това заболяване има благоприятно развитие, завършващо с възстановяване на заразеното лице. В редки случаи, при тежко увреждане на жизненоважни органи, е възможна смърт.

Медикаментозно лечение

Таблетките трябва да се приемат след хранене с много вода.

Име и активно вещество
Вермокс - мебендазол	За възрастни, както и деца над три години: 200-300 mg се предписват перорално, два до три пъти дневно в продължение на една до четири седмици.
Дитразин - диетилкарбамазин	Приемайте два до шест милиграма на килограм телесно тегло перорално на ден в продължение на две до четири седмици.
Минтезол - тиабендазол	Приемайте през устата 25-50 mg на килограм телесно тегло (максимална дневна доза шест грама), разделени на два до три приема. Продължителността на лечението е от пет до десет дни.
Албендазол	Приемайте 10 mg на килограм телесно тегло два пъти дневно в продължение на една до две седмици.
Медамин - карбендацим	Възрастни и деца: лекарството се предписва перорално по 10 mg на килограм телесно тегло, разделено на три дози в продължение на десет до четиринадесет дни.

Най-честите нежелани реакции могат да включват:

• гадене;
• повръщане;
• болка в епигастричния регион;
• главоболие;
• алергични реакции;
• слабост.

Десенсибилизираща терапия

Toxocara, навлизайки в човешкото тяло, в крайна сметка провокира развитието на алергична реакция. Тази група лекарства се използва за предотвратяване или облекчаване на развити алергии.

Име на лекарството и активното вещество	Указания за употреба и дозировка
Тавегил - Клемастин	Възрастни: перорално една таблетка (един милиграм) два до три пъти дневно. Деца от шест до дванадесет години: половин таблетка (0,5 mg) два пъти дневно. Деца от една до шест години: по една чаена лъжичка на ден под формата на сироп.
Зиртек - Цетиризин	Възрастни и деца над шест години: пет до десет милиграма (една таблетка съдържа десет милиграма) веднъж дневно. Деца от две до шест години: една четвърт или половин таблетка перорално, под формата на капки от пет до десет капки веднъж дневно. Деца от една до две години: една четвърт таблетка или пет капки през устата един до два пъти дневно. Деца от шест до дванадесет месеца: пет капки веднъж дневно.
Кларитин - Лоратадин	Възрастни и деца над дванадесет години: една таблетка (десет милиграма) веднъж дневно Деца от две до дванадесет години, ако телесното им тегло не надвишава тридесет килограма: половин таблетка (0,5 mg) се предписва веднъж дневно . Ако телесното ви тегло е тридесет килограма или повече: препоръчва се прием на една таблетка веднъж дневно. Под формата на сироп това лекарство се предписва в доза от пет (за деца до 30 kg) и десет милилитра (за деца до 30 kg или повече).
Semprex - Akrivastin	Възрастни и деца над дванадесет години: една таблетка (осем милиграма) през устата три пъти на ден.
Телфаст - Фексофенадин	Възрастни и деца над дванадесет години: една таблетка (120 или 180 mg) перорално веднъж дневно. Деца от шест до единадесет години: една четвърт от таблетка (30 mg) се предписва два пъти дневно.

Като допълнение към антихелминтната терапия на пациента могат да бъдат предписани глюкокортикостероиди (например преднизолон, преднизон, дексаметазон), лекарства, които имат противовъзпалителни, антиалергични и имуносупресивни ефекти. Дозата и продължителността на лечението се предписват индивидуално от лекуващия лекар в зависимост от показанията.

В зависимост от това кой орган или система е засегнат от токсокар, пациентът може да се нуждае от допълнителна консултация със следните специалисти:

• с офталмолог при очна токсокароза;
• с невролог, ако мозъкът е засегнат и пациентът проявява неврологични признаци;
• със специалист по инфекциозни болести, когато има въпроси относно клиничните признаци и възможностите за лечение.

Ако болният е бил дете, след изписването той се наблюдава от местен педиатър в продължение на 12 месеца с посещения на всеки 2 месеца. Предписва му се медицинско отказване от ваксинации и физическо възпитание за 1-3 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.

Народни средства

Алтернативното лечение на токсокароза се използва изключително за облекчаване на състоянието на пациента и не е в състояние да елиминира причината за инфекцията. Най-разпространени са следните рецепти:

• Сварете глава чесън в мляко и получената смес използвайте за очистителни клизми. Курсът на лечение продължава около седмица;
• 1 с.л. Една супена лъжица цвят от вратига се залива с вряла вода, вари се 10-15 минути и се прецежда. Отварата се прилага като клизма веднъж дневно. Само имайте предвид, че това лекарство не е подходящо, ако се развие токсокороза при деца;
• залейте с 3 с.л. лъжици цветя и листа от вратига с чаша вряща вода. Настоявайте сместа за един час. Лекарството се приема 3-4 пъти дневно по 1 с.л. лъжица;
• смесете 1 с.л. лъжица семена от пелин с мед и яжте тази смес между храненията.

Форма на очите

Предотвратяване

Можете да предотвратите хелминтоза, като следвате редица общи хигиенни препоръки:

Прогноза

Прогнозата за токсокароза за цял живот е благоприятна, но при масивна инфекция и тежко увреждане на вътрешните органи, особено при хора с нарушен имунитет, е възможна смърт.

Патогенността означава наличието на способността да причинява заболяване.

Най-често човешкото тяло е засегнато от следните видове хелминти:

• трематоди ( плоски червеи);
• цестоди ( тения);
• нематоди ( кръгли червеи).

Плоски червеи
Днес е известно, че съществуват повече от двадесет и пет хиляди вида плоски червеи. Някои от тях могат да причинят сериозни заболявания при хората, като фасциолиаза, шистозомиаза, описторхоза и др.

Тения
Този вид хелминти се характеризира с големи размери. Една тения може да достигне десет метра дължина. Най-често срещаното и опасно заболяване сред цестодиазите е ехинококозата, при която е възможно увреждане на всички органи и тъкани, включително костите и мозъка.

Кръгли червеи
Има около двадесет и четири хиляди вида кръгли червеи. Най-популярните сред тях ( кръгли червеи, острици, токсокари) причиняват заболявания като аскаридоза, ентеробиоза, токсокароза и др.

По-нататъшният ход на инфекцията ще зависи от следните фактори:

• възраст на животното;
• животински имунитет.

Прониквайки през червата, ларвите навлизат в кръвоносните съдове и мигрират с кръвта в тялото. Миграцията на ларвите често води до увреждане на различни органи и системи на животното.

Този път на предаване се нарича фекално-орален, т.е. животното дефекира и частици от изпражнения заедно с яйца на хелминти се пренасят в устната кухина на друго животно или човек.

Има следните фактори, които допринасят за проникването на токсокара в устата на човек или животно:

• замърсени храни и вода;
• прах или козина от болно животно;
• мръсни ръце и различни предмети от бита.

Има и изолирани случаи, при които хелминти се предават на хората чрез ядене на месо от заразени животни, от майка на плода през плацентата и от майка на дете по време на кърмене.

При хората заболяването се развива след като ларвите на Toxocara започнат миграцията си в тялото.

Симптоми на токсокароза

Клинично токсокарозата няма специфични симптоми и нейните симптоми са до голяма степен подобни на симптомите на други хелминтиази в острия период.

Има следните етапи на токсокароза:

• остра токсокароза;
• хронична токсокароза;
• латентна токсокароза.

Остра токсокароза
По правило заболяването започва остро със следните прояви:

• общо неразположение;
• повишаване на телесната температура ( може да варира от 37 до 37,9 градуса);
• намален апетит и телесно тегло;
• промяна в състава на кръвта ( еозинофилия, левкоцитоза, ускорена ESR);
• болка в мускулите;
• алергични прояви ( например уртикария, ангиоедем, кашлица);
• увеличени лимфни възли.

Въпреки че основните клинични прояви варират в зависимост от степента на засягане на вътрешните органи, най-честата характеристика на токсокарозата е хроничната еозинофилия.

Хронична токсокароза
Този стадий на заболяването се характеризира със смяна на два периода - обостряне и ремисия. По време на периода на обостряне пациентът изпитва идентични симптоми, както по време на острия период на заболяването. Периодът на ремисия може да бъде асимптоматичен или с персистиране на такива прояви като повишена телесна температура, намален апетит, увеличени лимфни възли и черен дроб. Също така на този етап от заболяването могат да се наблюдават кожни алергични прояви.

Латентна токсокароза
Характеризира се с липсата на клинични признаци на заболяването. В този случай е възможно да се установи наличието на токсокароза само чрез лабораторни изследвания ( промяна в състава на кръвта).

Симптомите на токсокароза зависят от следните фактори:

• миграция на ларви през вътрешни органи и тъкани;
• брой ларви в тялото;
• имунен статус ( постоянното присъствие на токсокара в тялото намалява имунитета).

Заболяването може да протече в лека, умерена или тежка форма.

Алергични симптоми

Ларвите, влизайки в човешкото тяло, започват активно да проникват в органи и тъкани - лекарите наричат ​​този етап остър. По време на тази фаза се активира имунната система и в резултат на това възникват алергични реакции.

Протичането на токсокарозата може да бъде придружено от следните алергични прояви:

• копривна треска;
• кожен обрив ;
• кожен сърбеж;
• експираторна диспнея ( затруднено издишване);
• астматично дишане;
• Оток на Квинке.

При токсокароза, както и при други хелминтни инвазии, има четири етапа на имунния отговор.

По правило тази форма на токсокароза се наблюдава при деца на възраст от една до пет години, тъй като през този период те са в най-близък контакт с пясък и почва.

Ако стомашно-чревният тракт е повреден, пациентът може да изпита следните симптоми:

• болка в епигастричния регион;
• гадене, повръщане;
• намален апетит;

При пациентите в повечето случаи ( до осемдесет процента), при палпация се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и неговото уплътняване. Освен това в някои случаи може да има уголемяване на далака ( до двадесет процента). Дихателната система Чрез порталната вена от стомаха, червата и панкреаса ларвите се придвижват през кръвния поток първоначално до черния дроб, а след това през сърцето до белите дробове. Увреждането на дихателната система по време на токсокароза се среща в повече от петдесет процента от случаите. Първоначално пациентът може да изпита различни възпалителни процеси в горните дихателни пътища ( например фарингит, ларингит, трахеит). Ако ларвите попаднат в белите дробове, впоследствие може да настъпи по-сериозно увреждане на дихателната система. Поради образуването на възпалителни възли в белите дробове се развиват симптоми, подобни на бронхиална астма, остър бронхит или пневмония.

Ако дихателната система е увредена, пациентът може да изпита следните симптоми:

• задух, обикновено от експираторен характер;
• суха кашлица, по-лоша през нощта;
• стягане в гърдите;
• цианотичен ( цианоза) кожа.

Аускултацията на гръдния кош показва наличието на сухи и влажни хрипове с различна големина ( поради натрупване на течност в белите дробове). При извършване на рентгеново изследване на гръдния кош изображението показва увеличение на белодробния модел, както и наличието на инфилтрати с неясна структура. Сърдечно-съдовата система Тежките случаи на токсокароза могат да доведат до ендокардит на Loeffler. Това заболяване възниква поради отрицателните ефекти на еозинофилните протеини върху сърцето. Настъпва първично увреждане на ендокарда ( вътрешната стена на сърцето) под формата на удебеляване с последващо засягане на мускулния слой ( миокарда).

В ранните стадии на това заболяване могат да се наблюдават следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• болка в гърдите;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• клапна недостатъчност.

Пациентът може също да изпита намален апетит и телесно тегло, кашлица и кожни лезии.
Токсокарозата може да засегне и мускулната система. В този случай ще има образуване на уплътнения в мускулите, които причиняват болка.

Увреждане на централната нервна система и очите

Ларвите, проникнали в чревната стена, мигрират през кръвоносната система към мускулите, черния дроб и белите дробове, както и към очите и мозъка.

Ако ларвите на Toxocara навлязат в мозъка чрез кръвния поток, това води до образуването на грануломи ( възпаление на мозъка) и впоследствие пациентът започва да развива неврологични симптоми.

Пациент с увреждане на централната нервна система може да изпита следните симптоми:

• епилептиформни припадъци ( при което пациентът частично губи съзнание);
• пареза ( отслабване на движенията);
• парализа ( пълна загуба на движение);
• летаргично състояние ( състояние, подобно на съня, но без проява на основни признаци на живот).

Трябва също да се отбележи, че поради ефекта на Toxocara върху нервната система, човек развива синдром на хроничната умора.

Очната токсокароза най-често се среща при по-големи деца и юноши. Обикновено тази форма на заболяването засяга едното око, което впоследствие води до внезапна загуба на зрението.

При очна токсокароза пациентът може да изпита следните клинични прояви:

• намалена зрителна острота;
• отлепване на ретината;
• увеит ( отпред и отзад);
• кератит ( възпаление на роговицата на окото);
• ендофталмит ( гнойно възпалително заболяване на вътрешните мембрани на окото).

Когато ретината е увредена, някои зрителни полета се губят ( образуват се скотоми) и човекът започва да губи зони на зрение.

Диагностика на токсокароза

Откриването на токсокароза се усложнява от факта, че няма специфични признаци на това заболяване, а наличието на неспецифични симптоми често затруднява идентифицирането на заболяването. Също така диагнозата токсокароза не е лесна за поставяне поради факта, че потвърждаването на наличието на инфекция в тялото изисква откриване на грануломи и ларви чрез изследване на материал, взет за биопсия. Материалът се взема чрез пункционна биопсия на органи като черен дроб и бели дробове или по време на операция. Трябва обаче да се отбележи, че този метод за диагностициране на заболяването се използва изключително рядко.

Понастоящем диагнозата токсокароза обикновено се установява въз основа на оплаквания на пациента, медицинска история и серологични изследвания.

Диагнозата на токсокарозата включва:

• оплаквания на пациентите;
• снемане на анамнеза;
• обективни данни;
• лабораторни изследвания;
• инструментална диагностика.

Оплакванията на пациента

Оплакванията на пациента могат да бъдат:

• основен ( кашлица, коремна болка, диария, треска, намалено зрение);
• втори ( слабост, неразположение, раздразнителност, намалена работоспособност).

Снемане на анамнеза

анамнеза	Описание
Анамнеза на живота	кратка биографична информация; настаняване; наследственост; минали заболявания.
История на заболяването	кога и как се разболяхте? с какви оплаквания започна заболяването? дали пациентът е потърсил помощ от лекар; дали са проведени някакви методи за изследване; дали пациентът е получил лечение.
Епидемиологична история	Има ли домашни любимци? дали има редовен контакт с котки или кучета; Децата играят ли в пясъчника? има ли редовен контакт със земята ( например градинарство или градинарство); Спазват ли се правилата за лична хигиена ( например ръцете мият ли се след излизане навън или докосване на животни?).
Алергична история	Имате ли алергия към нещо и към какво точно?

Обективни данни

Обективните данни включват:

• визуален преглед на пациента;
• палпация ( палпация);
• перкусии ( потупване);
• аускултация ( слушане).

Обективни данни	Описание
Визуален преглед на пациента	При токсокароза кожата може да бъде: мокро поради повишена телесна температура; хиперемия поради алергична реакция или треска; иктеричен поради участието на черния дроб в патологичния процес; блед, ако се наблюдава желязодефицитна анемия; с наличие на кожен обрив поради развитието на алергична реакция; надраскани поради сърбеж. Лекарят може също да определи състоянието на съзнанието на пациента и реакциите към стимули. При това заболяване пациентите обикновено изпитват слабост, сънливост и апатия. От дихателната система може да се наблюдава експираторен задух, кашлица и астматично дишане.
палпация	Лекарят извършва палпация: епигастрални зони ( пациентът изпитва болка); черен дроб ( хепатомегалия); далак ( понякога може да се увеличи по размер); всички групи лимфни възли ( уголемени, болезнени, неслети с околните тъкани); мускули ( могат да се наблюдават уплътнения, пареза или парализа).
Перкусии	Извършва се перкусия на органи като бял дроб, стомах, черен дроб и черва.
Аускултация	Слушат се следните органи: сърце ( ако сърцето е увредено, може да се появи митрална регургитация и аритмия); бели дробове ( чуват се различни по големина сухи и влажни хрипове).

Лабораторни изследвания

В момента лабораторните диагностични методи се използват ефективно:

• за идентифициране на заболявания;
• за наблюдение на ефективността на лечението;
• за наблюдение на здравословното състояние.

Серологично изследване
Имунологичен диагностичен метод, който се основава на факта, че серумът, получен от кръвта на пациента, се изследва за наличие на антитела и антигени.

Серологичният метод включва различни видове серологични реакции.

За откриване на антитела срещу Toxocara най-често се използват следните реакции:

• реакция на фиксиране на комплемента ( RSK);
• свързан имуносорбентен анализ ( ELISA).

Име на изследователския метод	Описание на метода
Реакция на фиксиране на комплемента	Когато антитяло се комбинира с антиген, се активира специален протеинов комплекс, наречен комплемент. Тези протеини, на мястото на имунологично активиране, образуват единичен имунен комплекс. Този метод на изследване се основава на идентифициране на наличието на свързан комплекс. Трябва да се отбележи, че ако антителата не се свържат с антигена, следователно развитието и прикрепването на комплемента няма да се случи и реакцията на теста ще бъде отрицателна.
Свързан имуносорбентен анализ	Това е един от най-чувствителните тестове. Позволява ви да определите наличието или отсъствието на антитела и антигени в кръвния серум, както и да определите тяхното количество.

Общ кръвен анализ
Общият кръвен тест разкрива следните показатели:

• еозинофилия ( повишеното ниво на еозинофилите води до развитие на алергична реакция);
• понижено ниво на хемоглобина ( този показател показва наличието на желязодефицитна анемия);
• левкоцитоза ( повишеното ниво на левкоцитите в кръвта показва наличието на инфекциозно-възпалителен процес в организма);
• ускорена СУЕ ( скорост на утаяване на еритроцитите).

Еозинофилията може да липсва при очна или латентна токсокароза.

Химия на кръвта
Биохимичен кръвен тест разкрива:

• хипербилирубинемия ( повишените нива на билирубин, жлъчен пигмент, може да показват повишен разпад на червените кръвни клетки);
• хиперензимия ( повишаване на чернодробните ензими);
• хипергамаглобулинемия ( повишено ниво на имуноглобулини в кръвта показва наличието на патологични агенти).

Инструментална диагностика

• рентгенова снимка на гръдния кош ( може да покаже множество белодробни възли);
• ултразвуково изследване на коремни органи ( При изследване на черния дроб могат да се наблюдават хипоехогенни образувания);
• компютърна томография ( изследват се черния дроб, белите дробове, централната нервна система);
• офталмоскопия ( изследването на фундуса разкрива отлепване на ретината);
• определяне на зрителната острота ( се открива намалена зрителна острота, пациентите могат да виждат плаващи предмети или изображения, подобни на мехурчета).

Трябва да се отбележи, че преди няколко десетилетия беше разработена специална таблица за диагностичното значение на клиничните признаци и резултатите от лабораторните изследвания въз основа на точки.

Знаци	Диагностична значимост в точки
еозинофилия	пет
левкоцитоза	четири
ускорена ESR	четири
хипергамаглобулинемия	три
хипоалбуминемия	три
наличие на анемия	две
повтаряща се треска	три и половина
белодробен синдром ( комбинация от клинични прояви)	три и половина
хепатомегалия	четири
рентгенова снимка на гръдния кош	две
стомашно-чревни разстройства	две
неврологични разстройства	едно и половина
кожни лезии	един
подути лимфни възли	един

Диагнозата токсокароза се установява, ако общият резултат е дванадесет точки или повече.

Лечение на токсокароза

При лечението на токсокароза се използват следните групи лекарства:

• антихелминтни лекарства;
• десенсибилизиращи агенти.

Антихелминтни лекарства
Тази група лекарства има пагубен ефект върху хелминтите.

Най-честите нежелани реакции могат да включват:

• гадене;
• повръщане;
• болка в епигастричния регион;
• главоболие;
• алергични реакции;
• слабост.

Десенсибилизираща терапия
Toxocara, навлизайки в човешкото тяло, в крайна сметка провокира развитието на алергична реакция. Тази група лекарства се използва за предотвратяване или облекчаване на развити алергии.

Име на лекарството	Активно вещество	Начин на приложение и дозировка на лекарството
Semprex	Акривастин	За възрастни и деца над дванадесет години: осем милиграма) три пъти на ден.
Тавегил	Клемастин	За възрастни: се предписва перорално, една таблетка ( един милиграм) два до три пъти на ден. Деца от шест до дванадесет години: вземете половин таблетка ( 0,5 мг) два пъти дневно. Деца от една до шест години: Приемайте по една чаена лъжичка на ден под формата на сироп.
кларитин	Лоратадин	по една таблетка ( десет милиграма) веднъж дневно. Деца от две до дванадесет години, ако телесно тегло не надвишава тридесет килограма: предписана е половин таблетка ( 0,5 мг) веднъж дневно. Ако телесното ви тегло е тридесет килограма или повече: Препоръчително е да приемате една таблетка веднъж дневно. Под формата на сироп това лекарство се предписва в доза от пет ( деца до 30 кг) и десет милилитра ( ако е 30 кг или повече).
Зиртек	Цетиризин	Възрастни и деца над шест години: пет до десет милиграма ( една таблетка съдържа десет милиграма) веднъж дневно. Деца от две до шест години: една четвърт или половина от таблетката през устата, под формата на капки от пет до десет капки веднъж дневно. Деца от една до две години: перорално една четвърт таблетка или пет капки един до два пъти на ден. Деца от шест до дванадесет месеца: пет капки веднъж на ден.
Telfast	Фексофенадин	Възрастни и деца над дванадесет години: вземете една таблетка през устата ( 120 или 180 мг) веднъж дневно. Деца от шест до единадесет години: предписва се една четвърт от таблетка ( 30 мг) два пъти дневно.

На пациента могат да бъдат предписани глюкокортикостероиди като допълнение към антихелминтната терапия ( например преднизолон, преднизон, дексаметазон) лекарства, които имат противовъзпалителни, антиалергични и имуносупресивни ефекти. Дозата и продължителността на лечението се предписват индивидуално от лекуващия лекар в зависимост от показанията.

В зависимост от това кой орган или система е засегнат от токсокар, пациентът може да се нуждае от допълнителна консултация със следните специалисти:

• с офталмолог при очна токсокароза;
• с невролог, ако мозъкът е засегнат и пациентът проявява неврологични признаци;
• със специалист по инфекциозни болести, когато има въпроси относно клиничните признаци и възможностите за лечение.

Лечение на очна токсокароза

При лечение на очна токсокароза на деца и възрастни се предписват субконюнктивални инжекции на стероидното противовъзпалително лекарство депо-медрол ( фармакологична група - глюкокортикостероиди). Ако е необходимо, може да се предпише операция.

Ако пациентът има отлепване на ретината поради токсокароза, може да се наложи лазерна терапия.

Ефективността на лечението ще бъде показана от следните показатели:

• намаляване на клиничните признаци на заболяването;
• нормализиране на общото състояние;
• при общ кръвен тест се наблюдава намаляване на нивото на еозинофилите;
• При провеждане на серологично изследване се отбелязва намаляване на титъра на антителата срещу Toxocara.

Профилактика на токсокароза

Превенцията на токсокарозата се счита за национален проблем.

Сред услугите, занимаващи се с профилактика на токсокарозата, са следните:

• организации за поддръжка на жилища;
• здравни органи;
• различни станции за борба с болестите по животните;
• санитарно-епидемиологични служби.

Има следните превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инфекции с токсокароза:

• спазване на правилата за лична хигиена ( Редовно измиване на ръцете след всеки контакт с животни или почва);
• редовен преглед на домашни любимци, както и тяхното навременно лечение;
• провеждане на планово обезпаразитяване на животните;
• предприемане на различни мерки, насочени към намаляване на бездомните животни;
• обособяване и оборудване на специални места за разходка на домашни любимци;
• задължително измиване и обливане с вряла вода на храни като зеленчуци, плодове и сурови зеленчуци ( непосредствено преди да ги изядете);
• задължителна топлинна обработка на месото;
• периодична подмяна на пясъка в детските пясъчници;
• защита на паркове, площади и детски площадки от посещаващи животни;
• борба с механичните носители на яйца от токсокара ( например хлебарки, мухи);
• провеждане на образователна работа в детски градини и училища, насочена към запознаването им с такова заболяване като токсокароза;
• ако подозирате токсокароза, трябва да се свържете с медицинска институция и да вземете кръвен тест за серологично изследване;
• периодична лабораторна диагностика за откриване на токсокароза при животни;
• редовно наблюдение и преглед на лица, податливи на инфекция с токсокароза.

Следните категории хора са най-често податливи на инфекция с токсокароза:

• деца от три до пет години;
• психично болни или умствено изостанали хора;
• ветеринарни лекари;
• работници в градинарски ферми и разсадници;
• собственици на домашни любимци.

Ларвите и техните метаболитни продукти имат огромна антигенна чуждост. Мигриращи през кръвния поток, те предизвикват тежки общи и локални алергични реакции. В органите се образуват множество еозинофилни грануломи, които имат токсичен и механичен ефект върху околните тъкани.

Ориз. 1. Снимката показва ларва на Toxocara.

Механизми на развитие на токсокарозата при хората

Тежка клинична картина, дългосрочен рецидивиращ характер на курса, увреждане на много органи са основните характеристики на токсокарозата при възрастни и деца. Ларвите на токсокарите мигрират в продължение на няколко месеца. Симптомите на токсокароза по време на фазата на миграция се появяват в рамките на 5-8 месеца, понякога в рамките на 2-3 години. По време на миграционния период ларвите нараняват кръвоносните съдове и тъканите, причинявайки кръвоизливи, възпалителни промени и некрози. Водещата роля в развитието на симптомите на токсокароза при възрастни и деца принадлежи на имунологичните реакции и образуването на грануломи в човешките органи в отговор на хелминтна инвазия.

Грануломи

Ларвите на Toxocara мигрират през кръвния поток и, ако по-нататъшното придвижване е невъзможно поради диаметъра на съда, се установяват в голямо разнообразие от органи, където се образуват еозинофилни грануломи. Най-често грануломите се образуват в черния дроб, миокарда, бъбреците, белите дробове, панкреаса и щитовидната жлеза, скелетните мускули, лимфните възли (висцерална форма на токсокароза), по-рядко в очите (очна форма на токсокароза) и мозъка (неврологична форма). . В това състояние ларвите остават жизнеспособни в продължение на много години. Някои ларви периодично се активират и възобновяват миграцията. Другата част е капсулирана (около гранулома се образува фиброзна капсула) и постепенно се разрушава.

Еозинофилните грануломи имат токсичен и механичен ефект върху органите и тъканите. Когато някои от ларвите се активизират, се развива рецидив на заболяването. При повтарящи се инфекции броят на грануломите се увеличава и заболяването преминава в тежък хроничен ход.

Ориз. 2. Еозинофилен гранулом (снимка вляво) и капсулирана ларва (снимка вдясно).

Алергични реакции

Ориз. 3. В човешкото тяло от яйце, попаднало в червата, излиза ларва.

Клинични прояви, форми и ход на токсокарозата

Клинични прояви на токсокароза

Проявите на токсокароза се определят от степента на инвазия, увреждането на определени органи и тъкани от ларвите, честотата на повторни инфекции (реинвазия) и характеристиките на имунния отговор на болния човек. Симптомите на токсокарозата при възрастни и деца са изключително разнообразни и неспецифични. Поставянето на диагноза хелминтоза е изключително трудно, така че токсокарозата често остава неразпозната.

Форми на токсокароза

Поради способността на ларвите да увреждат различни органи, е обичайно да се разграничават висцерални, очни и неврологични форми на заболяването.

Курс на токсокароза

Токсокарозата при деца и възрастни може да бъде безсимптомна и да има лек, умерен и тежък ход. В някои случаи се регистрира асимптоматична еозинофилия и наличие на антитела срещу антигени. Toxocara canis.

Заболяването има остро и хронично рецидивиращо протичане. Продължителността му варира от 5 месеца до 2 години.

Ориз. 4. Снимката показва яйца на токсокара. Вътре има тъмен бластомер.

Висцерална токсокароза при деца и възрастни

Висцералната токсокароза се регистрира еднакво често както при деца, така и при възрастни. Развива се при заразяване с голям брой ларви. Висцералната токсокароза при деца най-често се проявява с първично увреждане на черния дроб и белите дробове.

Остра форма на висцерална токсокароза

• Острата форма на висцерална токсокароза се развива внезапно.
• След кратък период на неразположение телесната температура се повишава до субфебрилни нива, понякога до 39 0 С с втрисане.
• От белите дробове има суха кашлица и задух. Белодробният синдром е особено тежък при малки деца: появяват се симптоми на остър бронхит и пристъпи на задушаване, рентгенографията разкрива "летливи" инфилтрати и признаци на пневмония.
• В някои случаи се развива абдоминален синдром. Появява се болка в корема, отбелязват се гадене и повръщане. Черният дроб и далакът се увеличават.
• Лимфните възли са по-склонни да се увеличат при деца, отколкото при възрастни.
• По кожата се появяват обриви от типа на уртикария, понякога се развива оток на Quincke.

Температура с токсокароза

Рецидивираща треска с токсокароза се наблюдава в 62% от случаите. Най-честият симптом е субфебрилна температура. По-рядко се наблюдава фебрилна телесна температура, придружена от втрисане и неразположение.

Увреждане на белите дробове поради токсокароза

Белодробен синдром с токсокароза се регистрира в 65% от случаите. Увреждането на белите дробове е особено тежко при деца на възраст 1-3 години. Суха кашлица през деня, пароксизмална кашлица през нощта, задух, до тежка, и цианоза са основните симптоми на увреждане на белите дробове с токсокароза. Пациентите получават бронхит, често с астматичен компонент; при малки деца тежките астматични състояния, бронхопневмония и пневмония често са фатални.

Рентгеновите лъчи разкриват "летливи" инфилтрати и признаци на пневмония.

Ориз. 5. Снимката показва ларва на Toxocara в белодробната тъкан.

Кожна токсокароза

Увреждането на кожата поради токсокароза се проявява под формата на алергични реакции. Алергичният дерматит се появява особено често при хора, склонни към атопия - наследствена предразположеност към появата на алергични заболявания. При токсокароза алергичните реакции имат различна степен на тежест и се проявяват под формата на уртикария, алергичен дерматит или екзема. В по-тежки случаи може да се развие ангиоедем и тежка обща алергична реакция. Сърбежът и зачервяването често нямат постоянна локализация и се появяват по време на миграцията на ларвите. Зачервяването, сърбежът и подуването са основните и най-чести симптоми на кожната токсокароза при деца и възрастни.

Ориз. 6. Обрив поради токсокароза.

Абдоминален синдром

Абдоминалният синдром с токсокароза се среща в 40% от случаите. Болка в корема, подуване на корема, гадене и понякога повръщане, разхлабени изпражнения са основните симптоми на токсокароза при хора с развитието на абдоминален синдром. В някои случаи пациентите имат увеличен черен дроб (в 80% от случаите) и далак, развива се жълтеница, повишават се чернодробните тестове и се откриват еозинофилни грануломи при биопатии. Някои пациенти страдат от панкреатит.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия при токсокароза при хора се среща в 67% от случаите, най-често при деца.

Увреждане на други органи

В някои случаи при пациенти с токсокароза се откриват еозинофилни грануломи в миокарда, бъбреците, ставите, мускулите и щитовидната жлеза.

Ориз. 7. Уртикария поради токсокароза при дете.

Относно токсокарите.

Неврологична форма на токсокароза

Симптомите на увреждане на централната нервна система се появяват, когато ларвите на Toxocara навлязат в мозъка. Токсокарозата при възрастни се проявява под формата на постоянно главоболие, нарушена концентрация и реч, както и промени в поведението. В тежки случаи се развива менингоенцефалит, появяват се парези и парализи, психиката на пациента се нарушава и се развиват епилептични припадъци.

Токсокарозата при деца протича с признаци на неврологични разстройства, поведенчески разстройства, двигателни и когнитивни функции:

• Децата стават слаби и сънят е нарушен.
• Отбелязват се лека възбудимост и хиперактивност.
• Слабото внимание, неспособността за концентрация и затрудненото четене влияят на ученето. Цялостното развитие на детето е потиснато и интелигентността намалява.
• Понякога се развива еписиндром.

Ориз. 8. Токсокароза на мозъка. Снимка "А" преди лечението. Снимка "B" след лечение.

Очна токсокароза

Очната токсокароза се регистрира по-често при по-големи деца и юноши. Рядко се комбинира с висцерална токсокароза. В 95% от случаите има едностранна лезия. Продължителността на заболяването е няколко месеца, по-рядко - няколко години.

Ориз. 9. Еозинофилният гранулом на задния полюс на окото е водещият симптом на очната токсокароза.

Клинични прояви и симптоми на очна токсокароза

• При очна токсокароза най-често се засяга задният полюс на очната ябълка - ретината, където се образува еозинофилен гранулом. Хориоретинит, в резултат на излагане на ларви на Toxocara, прилича на ретинобластом на външен вид. Грешната диагноза може да доведе до отстраняване (енуклеация) на окото. Заболяването води до намалено зрение и дори до загуба на зрението. Понякога се развива състояние, при което окото губи червения си рефлекс и зеницата изглежда бяла вместо черна (левкокория).
• В стъкловидното тяло се появяват тракционни връзки и произтичащата от тях тракция на макулата.
• Очната токсокароза може да причини гнойно възпаление на вътрешните мембрани на очната ябълка ( ендофталмит).
• Очната токсокароза може да причини увеит(увреждане на хороидеята).
• Възпалението на периорбиталната тъкан се проявява чрез периодично възникващ оток. Понякога се развива екзофталм.
• При увреждане на зрителния нерв се развива едностранна слепота.
• Възпалението на роговицата (кератит) води до помътняване и язва. Заболяването причинява болка и зачервяване на окото.

Ориз. 10. Левкокория (бяла зеница) е един от симптомите на очна токсокароза.

Усложнения на очната токсокароза

При очна токсокароза се развиват следните усложнения:

• страбизъм,
• левкокория (бяла зеница),
• едностранна загуба на зрението,
• фиброза на ретината,
• дезинсерция на ретината,
• катаракта,
• слепота.

Ориз. 11. При токсокароза в стъкловидното тяло се появяват теглителни нишки и произтичащата от тях тяга на макулата.

Диагностика на очна токсокароза

Диагнозата на очната токсокароза е трудна. В кръвта, като правило, има нормален брой еозинофили; специфични антитела или не се откриват, или се откриват в ниски титри. Диагнозата се основава на офталмологичен преглед, който позволява откриване на ларвата в макулната част или главата на зрителния нерв.

Диференциална диагноза на очната токсокароза

Очната токсокароза трябва да се разграничава от хориоретинит от туберкулозна и цитомегаловирусна природа, ретинобластом.

Лечение на очна токсокароза

При ниски титри на специфични антитела и асимптоматичен ход на заболяването се установява диспансерно наблюдение за пациентите. Грануломите в очното дъно се отстраняват чрез микрохирургични методи. Ларвите на токсокарите се унищожават с помощта на лазерна коагулация.

Ориз. 12. Възпалението на параорбиталната тъкан по време на токсокароза се проявява чрез периодично възникващ оток.

Прогноза за очна токсокароза

При кратки периоди на инфекция и активна миграция на ларвите на Toxocara, експозицията на лекарството в повечето случаи води до регресия на патологичния процес. С централното местоположение на лезиите и образуването на фиброза зрителната функция на пациента неизбежно ще пострада, тъй като патологичните промени са необратими.

Причинителят на токсокарозата може да бъде: Toxocara canis (кучешки аскариди), Toxocara mystax или cati (котки), Toxocara vitulorum (биволски и кравешки аскариди). Токсокарите принадлежат към тип Nemathelminthes (кръгли червеи), род Toxocara. Повечето случаи на инфекция с токсокароза са свързани с T. canis. Това са двудомни кръгли червеи или нематоди, жълтеникави на цвят, дълги 4-10 см (мъжки) и 6-18 см (женски) с извит край на опашката, както и наличието на отвор за уста с 3 устни. Главният край на червеите има отоци на кутикулите под формата на "странични крила", чийто размер се използва за диференциална диагноза.

Яйцата на токсокар са кафяви на цвят (от светло до тъмно), имат кръгла форма с плътна външна обвивка, размерът на яйцата е до 65-75 микрона (те са по-големи от тези на кръглите червеи, но имат подобна структура ). Ако яйцето е инвазивно (узряло), тогава вътре в него има доста подвижна ларва. Ако яйцето е неинвазивно (незряло), тогава вътре няма ларва, но има сферичен бластомер.

Полово зрелите форми на Toxocara живеят предимно в тънките черва и стомаха на животни, главно млади кучета, котки и други животни, както и междинни гостоприемници. Продължителността на живота на червеите е от 4 до 6 месеца. Една полово зряла женска може да снася до 200 хиляди яйца на ден. Тъй като 1 грам изпражнения на болно животно може да съдържа до 12-15 хиляди яйца, лесно е да си представим колко от тях попадат в почвата по време на дефекация. По време на дефекацията яйцата попадат в почвата, където при определени условия (температура и влажност) узряват в рамките на 5-30 дни, а зрелите яйца в почвата могат да останат жизнеспособни няколко месеца и дори години.

Toxocara полово зрял индивид

Кратък цикъл на развитие на токсокароза при животно:Окончателният гостоприемник са кучета (най-често) или котки. Заразяването става или орално чрез поглъщане на заразена почва, или трансплацентарно от женска на кученце. След това жизненият цикъл на развитие протича или по основния път (куче-почва-каниди) или по спомагателен път (куче-почва-междинен гостоприемник (гризачи, прасета, овце или хора). Във втория случай, „биологично мъртъв край” възниква, тъй като междинният гостоприемник (по-специално хората) не участва в предаването на инфекцията. Особеността на токсокарозата е, че настъпва или пълна миграция на ларвите на Toxocara (около 5 седмици) с образуването на полово зрял стадий в червата на животното и освобождаването на яйца (това се наблюдава по-често при млади кученца), или миграция към соматични органи (при възрастни животни) и възможността за инфекция при бременни животни на тяхното потомство.

Цикълът на развитие на токсокарозата при хората прилича на аскаридоза.След поглъщане яйцата попадат в тънките черва, откъдето от тях излизат ларви, които през кръвоносните съдове попадат в черния дроб, където част от тях се установяват и образуват около себе си своеобразни възпалителни грануломи. След това, през долната празна вена, ларвите се преместват в дясната страна на сърцето. Оттам те се придвижват през белодробната артерия до белите дробове, където отново част от тях се задържат. От белодробната артерия останалите ларви проникват в белодробните вени и навлизат в лявата страна на сърцето. След това се придвижва по големия кръвен поток до съдове с диаметър около 0,02 mm, където се забива и излиза в органа, където е заседнал. Следователно е възможна многоорганна патология (бели дробове, черен дроб, панкреас, мускули, очи, щитовидна жлеза, бъбреци, мозък и други). В тези органи ларвите запазват своята жизнеспособност за дълго време (месеци, години). Под въздействието на различни фактори, засягащи човешкия имунитет, ларвите могат отново да мигрират, което се характеризира с рецидив на токсокароза. Ларвите на токсокарите могат да оцелеят в човешкото тяло до 10 години. Част от заселилите се в органите ларви се капсулират (образуват плътни капсули около себе си), в които постепенно се разрушават. От белите дробове по бронхиалното дърво те навлизат в назофаринкса и хранопровода и узряват в оментума.

Колко опасни са ларвите на Toxocara за хората?

Основната опасност от ларвите на Toxocara е появата на системни алергични реакции с характерни прояви. Също така, предвид особеностите на утаяване в различни органи и способността да образуват около себе си възпалителни инфилтрати - грануломи, съществува опасност от дисфункция на засегнатите органи и системи (черен дроб, бъбреци, зрителни органи, щитовидна жлеза, мозък и др.) . Не трябва да забравяме, че установените и „мълчаливи“ на пръв поглед ларви, когато защитните сили на тялото намалеят, могат отново да възобновят миграцията и да се появят в друг орган, нарушавайки функционалното му състояние.

Причини за човешка токсокароза

Източник на инфекция за хората– кучета, особено млади кученца, и други представители също са възможни (например котки, което е по-рядко). Хората не са източник на инфекция.

Източник на инвазия на токсокароза

Предавателен механизъм– фекално-орален. Заразяването става чрез поглъщане на яйца на Toxocara в случай на директен контакт с козината на болно животно, което може да съдържа инфекциозни яйца, както и контакт с пръст, съдържаща яйца, и консумация на заразена храна. Фактори за предаване могат да бъдат мръсни ръце, немити зеленчуци, плодове, горски плодове, лошо обработено месо на междинния гостоприемник - прасета, пилета, агнета, например, замърсена вода. Не може да се изключи възможността за предаване на инфекция от бременна жена на нейния плод, както и чрез кърмене, но този път практически не е доказан.

Рискови групи за инфекция с токсокароза:
1) деца от предучилищна възраст (3-5 години), играещи с пясък, пръст или куче;
2) професионални групи (ветеринарни лекари, развъдчици на кучета, водачи на кучета, общински работници, шофьори, работници в развъдници за кучета, продавачи на зеленчукови магазини и отдели, лица, които имат контакт с почвата и други);
3) собственици на дачи, лични парцели, парцели и зеленчукови градини;
4) любители на лов с кучета.
Най-много боледуват деца, които по време на игра на двора (пясъчници) поглъщат яйца с мръсни ръце. Характерна е лятно-есенната сезонност.

Клинични форми и симптоми на токсокароза

Има две форми: висцерална (системна) и очна токсокароза.

1. Висцерална форма на токсокароза (по-често се засягат децата)
- остър инфекциозно-токсичен синдром (слабост, летаргия, повишена температура следобед или вечер, телесната температура често е субфебрилна - до 37,50, по-рядко фебрилна - над 380 с рецидиви по време на периода на белодробни прояви);
- бронхопулмонален синдром (започвайки от катарални явления под формата на възпалено гърло и кашлица до тежко астматично състояние; може да има бронхит, бронхопневмония, астматичен компонент на кашлица (кашлица със задух); сухи, по-рядко влажни хрипове Рентгенологично: “летливи” еозинофилни или инфилтрати;
- чернодробен синдром (уголемяване и втвърдяване на черния дроб, неговата болка, при 50% от пациентите се комбинира с увеличен далак);
- синдром на полилимфаденопатия (увеличени лимфни възли от различни групи);
- алергичен синдром (уртикариални или везикулозни обриви по кожата под формата на мехурчета с прозрачно съдържание);
- абдоминален синдром (коремна болка, гадене, повръщане, диария, метеоризъм).

Може да има лезии: панкреас (панкреатит), сърце (миокардит), мозък
(продължително главоболие, епилептични припадъци, пареза, парализа).

При общ кръвен тест:еозинофилия (до 70-90%), левкоцитоза (до 15-20 хиляди), леко увеличение на ESR. При дълъг курс пациентите развиват анемия (намален хемоглобин), хипергамаглобулинемия, повишен Ig E. При биохимичен кръвен тест: може да има повишаване на билирубина, повишаване на активността на ензимите - ALT, AST, GGTP.

Доста важен проблем на токсокарозата е връзката му с развитието на бонхиална астма. Редица научни изследвания показват откриване на антитела срещу токсокароза при пациенти с бронхиална астма, както и подобряване на хода на астмата след лечение на токсокароза.

2. Очна токсокароза (67% от всички случаи на заболяването)
Развива се при инвазия с нисък интензитет. По-често се засяга едното око: токсокарите проникват в хориоидеята на окото, причинявайки възпаление и образуване на специфични грануломи в ретината и лещата. Може да се развие ендофталмия, иридоциклит, кератит и дори пълна загуба на зрение.
Общ кръвен тест: няма еозинофилия. Използват се методи за откриване на токсокар в съдържанието на специален елемент на окото - стъкловидното тяло. Най-често при токсокароза процесът е едностранен.

Фиброза и отлепване на ретината при токсокароза

Курсът на токсокарозата може да бъде различен: от субклинични и леки форми до развитие на рецидивиращ ход на заболяването (месеци, години), което се дължи на повтарящи се процеси на миграция на ларвите на токсокарията.

Диагностика на токсокароза

Предварителната диагноза на токсокарозата се поставя въз основа на клиничните симптоми на заболяването (алергична реакция, бронхопулмонален синдром, хепатоспленомегалия и други), общ кръвен тест (изразено повишаване на еозинофилите в периферната кръв, повишаване на левкоцитите, ESR, намаляване на хемоглобина), промени в биохимията (повишаване на билирубина, ALT, AST, GGTP), повишаване на гама-глобулините.
Диференциалната диагноза на токсокарозата се извършва с други хелминтози - описторхоза, аскариаза, лимфогрануломатоза, васкулит, еозинофилен гранулом и др.

Окончателният анализ се определя след специфично лабораторно изследване. Използва се серологична диагностика - ELISA реакция за идентифициране на специфични антитела - ELISA с токсокарични антигени.

Диагностичният титър е 1:400. Титри под 1:400 (1:100, 1:200), особено при липса на симптоми на заболяването, се считат за признак на инвазивност, но не и за наличие на заболяването в момента (припомнете си способността на Toxocara да се капсулира и възможността за смърт вътре в капсулите, което също ще бъде придружено от циркулация на антитела в кръвта за определен период от време). В този случай предписаното лечение няма да доведе до желания ефект, титрите ще останат на същото ниво. Титър от 1:200 може също да означава ремисия (възстановяване) на висцералната токсокароза в рамките на няколко месеца след лечението.
Титри от 1:200-1:400 могат да показват наличието на токсоносителство (носителство на капсулирани ларви).
Титър от 1:400 показва вероятна очна токсокароза или ремисия на висцерална токсокароза след лечение през първите седмици. Предписването на терапия трябва да бъде претеглено и доказано от клиничните симптоми на заболяването.
Титър от 1:800 или повече показва наличието на висцерална токсокароза, което е абсолютна индикация за лечение.

Не трябва да забравяме за възможността от рецидив на заболяването, следователно при конкретен пациент титрите на антителата могат да варират и да варират. Фалшиво положителни реакции към антитела срещу Toxocara могат да бъдат открити: при пациенти с лимфопролиферативни заболявания от системен характер, груби нарушения в имунната система. Окончателната проверка на диагнозата също изисква откриване на ларви в тъканни биопсии (най-често това е възможно при увреждане на черния дроб).

Лечение на токсокароза

За да се засили лечението, се предписва симптоматична терапия: хепатопротектори (Essliver, Karsil, Hepatrin и други), антихистамини (Claritin, Zodak, Zyrtec, Cetrin, Erius и други), нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен). и други), отхрачващи, ентеросептици, имуномодулатори и др.

Прогнозата за токсокароза като цяло е благоприятна. Леталните изходи са редки при интензивна инвазия и липса на лечебни мерки.

При очната токсокароза прогнозата зависи от тежестта на промените. Ако продължителността на инфекцията е кратка и има активна инфекция (т.е. протича активна миграция), има шанс за лечебен ефект върху ларвите и регресия на възпалителния процес в органите на зрението. При централно разположение на лезиите, както и при образуване на фиброза, прогнозата по отношение на зрителните функции е неблагоприятна, промените са необратими.

Профилактика на токсокароза

Превантивните мерки са свързани със санитарно-хигиенното образование на децата, обучението на по-младото поколение на хигиенни умения. Едно от направленията на превенцията е навременният преглед на кучетата и тяхното обезпаразитяване. Защита на детски площадки и пясъчници от посещения на животни, добрата им изолация (осветяване от слънчевите лъчи).

Лекар по инфекциозни заболявания Н. И. Бикова

При животните токсокарозата се предава:

1. При контакт със заразени домашни любимци.
2. От майка до потомство.
3. При хранене с мляко.

• Чрез котки – Toxocara mystax или cati.
• Чрез кучета – Toxocara canis.

Как възниква инфекцията?

Има 2 форми на инфекция при хората, всяка от които има свои собствени симптоми:

1. : предава се от кучета. При заразяване яйцата на токсокарите влизат в човек. В червата от тях се излюпват ларви, които преминават през стените в кръвоносната система. Те се разпространяват през съдовете в цялото тяло и се установяват в различни органи, причинявайки заболяване.
2. Имагинален: предава се от котки. Когато са заразени, ларвите пътуват из тялото и се връщат в червата, причинявайки заболяване.

Червеите, които се установяват в органи под всякаква форма, могат да живеят няколко години, понякога се движат в тялото и причиняват рецидиви. И въпреки че е доста лесно да се победи болестта, е възможен и трагичен изход, особено ако заразеният човек няма висок имунитет. Най-често сърцето и нервната система са засегнати от токсокароза.

Симптоми на токсикариаза

Първите признаци на инфекция са:

Всички признаци са неинформативни и често се бъркат с признаци на други заболявания. Много заразени хора предпочитат да изчакат или провеждат домашно лечение, което се оказва неефективно. Ако тялото е силно, с добро ниво на имунитет, тогава периодът преди заболяването може да остане незабелязан. Можете да видите някои симптоми на снимката.

Основните симптоми на инфекция могат да бъдат както леки, така и доста сериозни:

1. Рязко развити признаци на пневмония и бронхит, придружени от тежки пристъпи на задушаване, суха кашлица, хрипове, задух.
2. Безпричинна болка в корема, уголемяване и втвърдяване на черния дроб, гадене.
3. Увеличени лимфни възли, повишени имуноглолини и еозинофили в кръвта.
4. Крампи и парализа на атакуваните мускули, анемия.
5. Непрекъснато главоболие.
6. сърцебиене
7. Увреждане на очите, най-често едно: кератит, нервен неврит, абсцес на стъкловидното тяло, увреждане на задния сегмент на окото. Ако не се лекува, може да настъпи загуба на зрението.
8. Кожни лезии: обриви, подуване, екзема, придружени от сърбеж и зачервяване.
9. Когато нервната система е увредена, често се наблюдават влошаване на паметта, нервна възбудимост, неспособност за концентрация и промени в настроението.
10. Децата изпитват лека възбудимост, нарушения на съня и обща слабост.

Развитието на определени симптоми е пряко свързано с органите, в които е спряла токсокарата. По време на миграцията проявата на заболяването може да се появи в различни органи.

Поради проявата на признаци, които са стандартни за много заболявания, диагностицирането може да бъде много трудно. Най-характерните признаци на токсокароза включват:

Обикновено са необходими кръвни изследвания, за да се получи пълна картина, а понякога се изискват биопсии на черен дроб и бял дроб.

Разработеното лечение за токсокароза е ефективно само срещу мигриращи ларви и е практически безполезно срещу възрастни. Лекарствата трябва да се предписват от специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и хода на заболяването. Колкото по-рано започнете курса, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Обикновено се предписват следните лекарства:

1. : приема се 10-14 дни. Обемът на лекарството зависи от теглото на пациента.
2. Вермокс или мебендазол: лечението може да отнеме до един месец, дневната доза е 200-300 ml.
3. Албендазол: продължителността на приема е 1-2 седмици два пъти дневно. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на нивото на активното вещество, тъй като може да има лош ефект върху черния дроб.
4. Минтезол: лекарството трябва да се приема в продължение на 5-10 дни, обемът на дозата зависи от теглото на пациента.
5. Дитразин цитрат: курсът може да продължи до 4 седмици.
6. Тиабендазол: продължителността на приема варира от 10 до 14 дни. Ефективен при очна и висцерална токсокароза.

Всяко лекарство има някои странични ефекти, които най-често се изразяват в:

• интоксикация на тялото;
• гадене, диария, повръщане, силна коремна болка;
• нервни разстройства;
• алергични реакции;
• нарушение на състава на кръвта.

Това се дължи на наличието на токсични вещества в препаратите, които убиват ларвите на Toxocara. Повечето лекарства не могат да се приемат по време на бременност и кърмене и Вашият лекар също трябва да знае за решението Ви да забременеете в близко бъдеще.

След курс на лечение броят на самите червеи, антителата и еозинофилите намалява. Това обикновено се случва известно време след успешно лечение, тъй като тялото трябва да има време да се възстанови.

внимание!

Можете да приемате лекарството само след консултация с лекар и преминаване на всички тестове. Всяко лекарство има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Превишаването на дозата също е забранено: повечето съдържат токсични вещества и когато се приемат, е необходим постоянен медицински контрол.

Трябва също да запомните, че е необходимо да започнете лечението възможно най-рано. Ако това се забави, могат да възникнат тежки хронични заболявания и дори смърт, особено ако имунната система е компрометирана.

Предотвратяване

Предотвратяването на токсокароза, особено при хората, се състои в следните прости правила:

1. Следене на личната хигиена, измиване на ръцете след разходка и контакт с бездомни животни с помощта на почистващи препарати.
2. Редовни проверки на домашни любимци за откриване на червеи, предотвратяване на появата им.
3. Цялостно измиване на зеленчуци и плодове, обработка на месо и вода.

Токсокарозата е опасно заболяване, причинено от наличието в тялото на ларви и възрастни индивиди от определен вид червеи. Тъй като е труден за откриване, той може да бъде изключително опасен и дори да доведе до сериозни здравословни проблеми и смърт. За да защитите себе си и семейството си, е необходимо да извършвате профилактика и да научите децата на санитарните стандарти.

В зависимост от клиничните прояви токсокарозата се разделя на няколко форми:

• офталмологични;
• висцерален;
• кожен;
• неврологични

Висцерална токсокароза

Заболяването се среща при възрастни, но по-често при деца. Заболяването прогресира, когато голям брой ларви на Toxocara навлязат в тялото, и се проявява със симптоми като:

• треска;
• уголемяване на черния дроб;
• еозинофилия;
• лимфаденопатия;
• хипергамаглобулинемия;
• белодробен синдром.

Повишаването на температурата обикновено е придружено от втрисане и се проявява, когато токсокарите засягат белите дробове. Белодробният синдром с висцерална токсокароза е много често срещано явление и се среща в 65% от случаите. Придружава се от бронхит, рецидивиращ катар на дихателните пътища и бронхопневмония. При засягане на белите дробове се наблюдава суха кашлица, най-често през нощта, задух, цианоза, поява на влажни хрипове. При липса на подходяща терапия може да се развие пневмония, която може да доведе до смърт на пациента.


Ако малък брой ларви на Toxocara попаднат в човешкото тяло, се развива очна токсокароза. Заболяването може да се прояви:

• увеит;
• хроничен ендофталмит;
• оптичен неврит;
• кератит;
• гранулом;
• парс-планит;
• наличието на мигриращи ларви в стъкловидното тяло;
• абсцес.

Кожна токсокароза

Основната проява на кожната форма на токсокароза са алергичните реакции. По правило те се изразяват с уртикария, екзема и кожни обриви. Възпалените места се зачервяват, набъбват забележимо и пациентът изпитва силен сърбеж. Проявите на кожната форма на токсокароза са особено ясно видими по време на миграцията на ларвите.

Неврологична токсокароза

Когато ларвите на Toxocara навлязат в области на централната нервна система, могат да се наблюдават всякакви неврологични разстройства, придружени от промени в поведението: паметта се влошава, пациентът изпитва значителни затруднения при четене и може да бъде хиперактивен.

Токсокароза при възрастни и деца

Заболяването е по-често при деца, но се среща и при възрастни. Възрастта на пациента не оказва значително влияние върху симптомите. По правило токсокарозата се проявява като остра инфекция, придружена от белодробен синдром, уголемяване на черния дроб, висока температура, втрисане и лимфаденопатия. Както при възрастни, така и при деца, токсокарозата може да се лекува успешно със специфична терапия. При навременно лечение обикновено не се наблюдават усложнения.

Диагностика

Предварителната диагноза се установява от лекар въз основа на:
1. Медицинска история (чест контакт с почва и животни, присъствие на куче у дома).
2. Наличието на изразени симптоми на заболяването.
3. Еозинофилия.

Добри резултати при диагностицирането на токсокарозата показват серологични изследвания, чиято цел е да се определи наличието на антитела срещу антигени на токсокароза в кръвта. Методът ELISA дава много добри резултати, тъй като е с висока чувствителност (почти 95%).

Лечението се извършва със следните лекарства:

• Вермокс;
• минтезол;
• Дитразин цитрат;
• Албендазол.

Вермокстрябва да се приема по 100 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 2-4 седмици и не зависи от възрастта на пациента. Ако Vermox се предписва на възрастен, дозата на лекарството може да се увеличи до 300 mg на ден. Едно от предимствата на това лекарство е, че по време на употребата му рядко се появяват странични ефекти (диария, коремна болка, гадене).
Минтезолтрябва да се приема въз основа на изчислението на 25-50 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на пациента на ден. Курсът на такова лечение е 5-10 дни, без прекъсване на употребата. Това лекарство се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и бързо се екскретира от бъбреците. Mintezol дава странични ефекти, които включват: главоболие, гадене, загуба на апетит, умора и сънливост, болки в коремната област. Всички тези нежелани реакции са краткотрайни и след спиране на лекарството изчезват за кратко време. Положителното качество на Mintezol е, че не оказва отрицателно въздействие върху дихателната и сърдечно-съдовата система.

Дитразин цитратможе да се предписва в размер на 2-6 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на пациента на ден. Продължителността на такова лечение е 2-4 седмици. Лекарството има следните странични ефекти: виене на свят, главоболие, гадене. В някои редки случаи употребата на дитразин може да предизвика треска.

Албендазол може да се предписва в размер на 10 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на пациента на ден. Продължителността на такова лечение е 10-20 дни. Албендазолът има следните странични ефекти: гадене, световъртеж и главоболие, коремна болка, диария. Изброените нежелани реакции обикновено са редки и изчезват веднага след спиране на лекарството.

Албендазол и тиабендазол показват добри резултати при лечението на очна и висцерална токсокароза. Не трябва обаче да забравяме, че тези лекарства имат тератогенен ефект, така че не могат да се предписват по време на бременност или през всички триместри.

Прогнозата за лечение на токсокароза е благоприятна, но не трябва да се отлага, тъй като инвазията на жизненоважни органи от токсокар може да причини смърт.

Профилактика на токсокароза

Като се има предвид, че сега все повече се регистрират случаи на токсокароза, е необходимо да се предприемат редица мерки за предотвратяване на това заболяване. На първо място, трябва да обърнете внимание на широкото разпространение на бездомни кучета в градовете. Също така е необходимо внимателно да се следи здравето на домашните любимци, редовно да се обезпаразитяват, да се водят на ветеринарен лекар за общ преглед и др. Важно е да се спазват правилата за лична хигиена, особено внимание трябва да се обърне на старателното измиване на ръцете след контакт с пръст или животни. Също така трябва да измиете добре зеленчуците и плодовете, преди да ги консумирате.

Този вид хелминти не е характерен за хората. Поради неподходящи условия за това, той не може да се възпроизвежда вътре в човек, така че е невъзможно да се заразите от човек.

Симптомите на интоксикация могат да бъдат различни всеки път, тъй като зависят от следните условия:

• в кой орган са локализирани хелминтите?
• толкова силен е имунният отговор на заразения човек;
• преди колко време е настъпила инфекцията.

Разграничават се следните видове токсокароза:

1. Неврологични.
2. Офталмологични.
3. Кожни.
4. Висцерална.

При неврологична токсокароза, поради увреждане на области на централната нервна система, се наблюдават следните симптоми: промени в психологическото състояние и поведението на пациента. Паметта на такъв човек се влошава, става му трудно да чете или пише нещо, въпреки че преди това всичко беше обратното.

Най-често висцералната токсокароза засяга децата. Токсокарите, проникнали в тялото, могат да причинят:

Експертите казват, че най-често срещаният е белодробният синдром - 65% от диагностицираните с висцерална токсокароза страдат от този вид заболяване.Поради увреждане на белите дробове при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми: суха кашлица, която е болезнена особено през нощта. Отбелязват се също влажни хрипове и задух. Ако човек с това заболяване не получи адекватно лечение, съществува риск от развитие на пневмония. Това може да причини смърт.

Ако токсокарите засегнат очите, може да възникне следното:

1. Мигриращи ларви. Те ще мигрират в стъкловидното тяло.
2. Абсцес.
3. Гранулома.
4. Оптичен неврит.
5. Хроничен ендофталмит.
6. Кератит.
7. Увеит.

Кожната токсокароза също има своите симптоми. Обикновено провокира алергични реакции - обриви, екземи, уртикария. При възпалени области кожата може:

• Изчервяване;
• подуване;
• сърбят постоянно.

Диагностика

Само лекар може да постави диагноза. Неговите наблюдения се основават на следните показатели:

Но анализът на изпражненията по време на инфекция не се взема предвид, тъй като Toxocara не се установява в червата.

Как се лекува токсокарозата?

Съвременните методи за лечение не са напълно ефективни срещу хелминти от този вид. Лекарствата действат върху ларвите на Toxocara, мигриращи из тялото, но не всички от тях имат ефект върху възрастните.

Експертите признават най-ефективните от всички видове лекарства за лечение на токсокароза:

1. Минтезол. Курсът на лечение с това лекарство е от 5-6 до 10-12 дни. Дозата се изчислява, като се вземе предвид теглото на пациента - за 1 kg трябва да вземете от 25 до 50 mg лекарство. Положителните качества на лекарството включват факта, че се абсорбира и отделя лесно. Освен това не засяга сърцето, белите дробове и други органи. Отрицателната страна на Mintezol са страничните ефекти. Това са болки в корема, сънливост, умора, гадене и други. Но достатъчно е да отмените лекарството и да използвате друго, по-подходящо за лечение, всички неприятни явления скоро ще изчезнат.
2. Вермокс. Предимствата на това лекарство са липсата на странични ефекти. Може да се използва за лечение както на възрастни, така и на деца. Единствената разлика е в количеството на лекарството: възрастен трябва да приема 300 mg Vermox на ден, а дете - 200.
3. Албендазол. Най-ефективен при очна и висцерална токсокароза. Курсът на лечение може да отнеме от 2 до 3 седмици. Количеството на лекарството се изчислява за всеки пациент поотделно и е 10 mg на килограм тегло. Страничните ефекти могат да се появят в много редки случаи и включват диария, световъртеж, главоболие и гадене. Недопустимо е да се използва лекарството за лечение по време на бременност поради тератогенните му ефекти. Лекарството е много ефективно срещу ларви на хелминти.

За мигриращи индивиди Toxocara лечението на заболяването с тиабендазол, мебендазол или медамин ще бъде фатално.

внимание:

Но всички изброени лекарства могат да се използват само след като са предписани от лекар, тъй като в някои случаи заболяването трябва да се лекува хирургично.

Бързо и лесно да се отървете от токсокарозата

Въпреки факта, че ларвите в човешкото тяло не се развиват в пълноправен индивид, болестта е доста опасна. Токсокарите могат да останат активни и жизнеспособни няколко месеца или дори години, в някои случаи ларвите могат да живеят в човешкото тяло до десет години.

След като попаднат в храносмилателния тракт, ларвите се абсорбират от лигавицата и навлизат в кръвния поток. Така те попадат в черния дроб и сърцето. След това чрез кръвния поток те се пренасят в други органи. Токсокарите могат да проникнат в много органи; те се намират в сърцето, белите дробове, мозъка, черния дроб и бъбреците.

Причинители на инфекция

важно! Най-често инфекциите се случват през топлия сезон, когато температурата и влажността са доста високи.

1. Неспазване на личната хигиена, пренебрегване на миенето на ръцете след посещение на тоалетната, излизане навън или работа с пръст.
2. Заразени плодове, зеленчуци, месо. При недостатъчна термична и хигиенна обработка ларвите могат да попаднат в тялото чрез храната.
3. Контакт с болни животни, предимно кучета.
4. Мръсна, замърсена вода от непроверени източници.

Въз основа на това можем да идентифицираме няколко групи хора, които са изложени на риск от заразяване с токсокароза:

• деца, играещи навън в пясъчника;
• собственици на кучета и ветеринарни лекари;
• хора, занимаващи се с лов или риболов, работещи със земята;
• работници на зеленчукови магазини, ферми, собственици на земя.

Симптоми

Има няколко форми на токсокароза в зависимост от основните симптоми.

Кожна форма

Кожната форма не е от най-тежките. Проявява се при различни кожни заболявания: алергии, уртикария, сърбеж и подуване, екзема. Тези симптоми се засилват по време на периоди на миграция на ларвите в тялото.

По правило се засяга само едното око и се получава, ако ларвите достигнат очната ябълка по време на миграция. Инфекцията може да причини следните симптоми и заболявания:

• страбизъм;
• тежко зрително увреждане;
• оптичен неврит;
• абсцеси и други.

При липса на своевременно лечение очната токсокароза може да доведе до необратими последици.

Висцерална форма

Често се среща при деца, възниква при обширна инвазия. Една от най-тежките форми на това заболяване. Може да се разпознае по следните симптоми:

• повишена температура, треска;
• суха кашлица през нощта;
• уголемяване на черния дроб;
• коремна болка, подуване на корема, храносмилателни проблеми.

Екзацербациите на висцералната форма причиняват симптоми на интоксикация. Важно е да не ги бъркате с обикновено хранително отравяне.

Неврологична форма

Среща се доста рядко, обикновено при деца. Възниква, когато ларвите навлизат в мозъка по време на миграция. Основният симптом е промяна в поведението, могат да се появят затруднения с четенето и аритметиката, проблеми с вниманието и хиперактивност.

важно! Тези симптоми могат да показват други заболявания, трябва да се диагностицира от лекар.

Последствия

При напреднало очно заболяване, поради тежко увреждане на зрителния нерв, човек може напълно да ослепее с едното око.

Когато мигрират из тялото, ларвите увреждат тъканите, което води до кожни проблеми, некроза и обширно възпаление.

Лечение

Лечението се състои от следните компоненти:

1. Приемане на лекарства против нематоди: тиабендазол, мебендазол, вермокс, медамин и др. Те могат да се приемат само под наблюдението на лекар, тъй като тези лекарства са токсични за тялото.
2. За лечение на очната форма тя използва лекарства като Depomedrol под формата на инжекции.
3. В някои случаи се използват хирургични методи.
4. Съпътстващи лекарства за облекчаване на симптомите: лекарства за алергия, противовъзпалителни лекарства.

Токсокароза при деца: опасни симптоми и правилно лечение

Токсокарозата е хелминтна инвазия, която често се диагностицира при деца и юноши. Токсокарите са кръгли червеи, които живеят върху козината и изпражненията на животните. Как се проявява токсокарозата при деца - симптоми и ефективни методи на лечение.

Как възниква инфекцията?

Във външната среда яйцата остават активни, след 15 дни преминават в инвазивно състояние. Яйцата се придържат към козината на животните и се озовават в апартаменти с обувки. На закрито ларвите на Toxocara могат да останат активни през цялата година.

В тънките черва на човек се излюпват ларви от яйца на Toxocara, които се разпространяват в тялото чрез кръвния поток. Най-често се установяват в черния дроб, в десните части на сърцето и проникват в белодробната капилярна мрежа.

важно! Токсокарите не се предават от човек на човек. Но са регистрирани случаи на инфекция на бебета през плацентата по време на бременност и чрез кърмата по време на кърмене.

Симптоми на заболяването

Симптомите на токсокароза при деца се обсъждат активно от майките на различни форуми. Според прегледи на родители, чиито деца са страдали от токсокароза, малко се знае на медицината за самата болест. Диагнозата се затруднява поради липсата на ясни симптоми.

Д-р Комаровски отбелязва, че наличието на токсокара в тялото на детето може да не се прояви дълго време. Най-честата проява на инфекция е треската. Температурата се поддържа в долния диапазон и рядко се повишава над него. По-големите деца могат да получат увреждане на очите, наречено гранулом на ретината.

Основните симптоми на токсокароза при деца:

• суха кашлица, задух, бронхит - признаци се появяват, когато токсокарите се преместят в белите дробове;
• втрисане, треска;
• лимфните възли, далака и черния дроб са увеличени;
• необичайни изпражнения, гадене, коремна болка.

Токсокарозата често се проявява като алергични реакции - появява се обрив на различни участъци от кожата. Децата често изпитват дистрофични промени в структурата на косата и ноктите.

Диагностика

важно! Невъзможно е да се открие токсокароза чрез изследване на изпражненията. Единственият надежден тест за токсокароза е ензимно-свързан имуносорбентен анализ.

Въз основа на клиничен кръвен тест може да се предположи инфекция с токсокар - някои показатели значително ще надвишат допустимите стойности. При токсокороза има високо ниво на еозинофили, повишена ESR, левкоцитоза и ниски нива на хемоглобина. При очни или латентни форми на инфекция броят на еозинофилите може да е нормален.

Наличието на антитела срещу токсокарм може да се открие чрез реакцията на свързване на комплемента. Отрицателната реакция показва, че не е настъпила инфекция.

Серологичната диагностика (ELISA) позволява да се открие наличието на токсокарични антигени. Нормалната скорост е 1:400. По-ниските нива показват циркулация на антитела в кръвта и ремисия на заболяването. Дете с такива показатели е носител на ларви.

Индикатор над 1: 800 показва инфекция с toxacara, активната фаза на заболяването, лечението трябва да започне незабавно.

В допълнение към кръвните изследвания се извършва инструментална диагностика:

• рентгенография на гръдния кош - за определяне на наличието на удебеления, възли в белите дробове;
• Ултразвук на черен дроб, далак;
• компютърна томография на вътрешните органи.

Задължително е да се подложите на преглед от офталмолог, за да идентифицирате отлепването на ретината и да проверите зрителната острота.

Лечение на токсокароза при деца

Когато ларвите се установят във вътрешните органи, около тях се образуват грануломи с капсула. В такива капсули ларвите могат да останат жизнеспособни в продължение на няколко години. Следователно токсокарозата е рецидивиращо заболяване, което изисква продължителна и задълбочена лекарствена терапия.

Детето е под лекарско наблюдение минимум три години. Всеки месец трябва да вземете ELISA тест.

Народни средства

Чесън и мляко

Предотвратяване на инфекция с токсокара

Според прегледите на родители, чиито деца са страдали от токсокароза, лечението на заболяването е дългосрочно. Поради честите рецидиви, детето трябва да бъде наблюдавано от лекар в продължение на 3 години след терапията. Превантивните мерки ще помогнат да се избегне инфекцията и да се освободи детето от необходимостта да приема лекарства с висока токсичност.

Дете от най-ранна възраст трябва да знае, че след игра в пясъка, земята или контакт с животни, трябва да измиете ръцете си със сапун. Трябва внимателно да почистите мръсотията под ноктите си и да обработите гънките между пръстите си.

Режим на лечение на токсокароза при възрастни

Характеристики на лечението на токсокароза

Само специалист, въз основа на проведените изследвания, ще може не само да лекува последствията от заболяването, но и да спаси пациента от причините за тези заболявания.

Лекарства за токсокароза

Токсокароза и народни средства
Можете също да се отървете от токсокарите с помощта на народни средства. Най-важното изискване за такова лечение е да не се "стартира" заболяването, да се предотвратят повторни инфекции и да се сведат до минимум последствията от хелминтната инвазия от Toxocara. Следните рецепти получиха най-добри отзиви.

Отвара от пепел
Пепелта отдавна се използва за премахване на токсокара. За да приготвите „правилната“ отвара, е необходимо да използвате корените и клоните на дървото, където концентрацията на активното вещество е най-висока. Приготвените измити суровини трябва да бъдат изсушени и натрошени с нож или с помощта на кафемелачка. 7-10 грама натрошени суровини (една препълнена чаена лъжичка) се заливат с чаша вряща вода, варят се 10 минути, след това се увиват и се оставят (може да се използва термос) за един час. Приемайте по 150-200 грама от отварата топла, сутрин на гладно, вечер 30-40 минути преди това. преди хранене или 2-3 часа след последното вечерно хранене.

Инфузия на елекампане
Изсипете 2-3 супени лъжици сухи натрошени корени от оман в чаша вряла вода, увийте и оставете да вари 10-12 часа. Пие се по 2-3 супени лъжици всеки ден през 3-4 часа, като последната доза е час преди сън. Пийте настойката в продължение на 7 дни, след което направете почивка за 7 дни. Повторете курса 2-3 пъти. Вместо оман можете да използвате натрошени плодове и кора от обикновен киселец, вливани по подобен начин в продължение на 2-3 часа. Необходимо е да се направи почивка от приема, за да се предотвратят проблеми с черния дроб и бъбреците.

Инфузия на вратига
В термос залейте 3-4 супени лъжици счукана вратига с 250-300 грама вряща вода, оставете да вари 3-4 часа. Вземете една седмица по 1 супена лъжица. Дозов режим: прием 7 дни, почивка – 7 дни.
Добри резултати дава клизма с отвара от вратига. За да приготвите отварата, трябва да сварите 1 супена лъжица цвят от вратига в 250 милилитра вода. Оставете да изстине в топъл компрес, прецедете през марля или копринен плат. Направете клизма за 7-10 дни. Не се препоръчва използването на тази клизма за деца под 15 години.

Чесън
Сварете една голяма или две малки глави чесън в 300-350 мл мляко до пълното им омекване. Оставете да изстине на стайна температура. Счукайте чесъна в млякото, разбъркайте и прецедете. Може да се използва като клизма (3 части от отварата се разреждат с една част преварена вода) или да се приема по 1 супена лъжица сутрин на гладно, вечер преди лягане. Не се препоръчва да се правят такива клизми на деца.

Каша от мед-пелин
Смесете 100 грама мед с 1 супена лъжица счукани семена от пелин. Яжте по 1 супена лъжица сутрин на гладно, вечер преди лягане.
Основният критерий за оценка на ефективността на лечението на токсокароза с помощта на рецепти на традиционната медицина е подобряването на общото състояние на човек. Трябва да се помни, че когато се отървете от токсокарите с помощта на народни методи, видимият резултат се появява след доста дълъг период от време. Но при редовно и упорито използване на инфузии и отвари от лечебни билки, тялото се почиства от различни видове хелминти, без да се излага на допълнителна интоксикация.
Има народни рецепти за премахване на токсокара с помощта на беладона, бучиниш и други подобни растения. Когато използвате тези билки, трябва да запомните, че тези растения са отровни. Конкретната ефективност на такива отвари е под въпрос, а последствията от употребата на такива лекарства могат да бъдат трагични.Тения при хора симптоми Симптоми на лямблиоза при жени снимка