Симптоми на нараняване на коляното. Травма на колянната става: Диагностика и лечение Наранено коляно

Коляното е най-голямата и анатомично сложна става в човешкото тяло. Изпълнява важни функции и издържа на големи натоварвания. Следователно нараняванията на коляното са доста често срещано увреждане на опорно-двигателния апарат. На тях подлежи всеки човек, независимо от възрастта и професията. Но най-често има спортни наранявания, наранявания при хора, занимаващи се с тежък физически труд, при деца и възрастни хора.

Характеристики на наранявания на коляното

Колянната става е много сложна. Образува се от бедрената кост и два пищяла. Те са свързани чрез сложна система от връзки. Между тях има две хрущялни прегради - менискуси, а отпред ставата е затворена от патела. Всичко това е заобиколено от мускули. Всяка от тези структури може да бъде повредена в случай на нараняване на това място.

Ако колянната става е увредена, способността на пациента да се движи е силно ограничена, а в много случаи е напълно невъзможно да се облегне на увредения крак.

Причини за увреждане

Нараняване на колянната става може да възникне поради удар, падане, бързо сгъване на крака или усукване. Най-често такива сложни движения се извършват при спортуване или тежко физическо натоварване. Често се срещат при футболисти, скиори, фигуристи или гимнастици. Но те могат да се появят дори в обикновени домашни условия. Ставите, засегнати от артрит, артроза, остеопороза и други дегенеративни заболявания, са особено податливи на увреждане.

Симптоми на нараняване

Независимо от вида, нараняванията на коляното според ICD 10 се комбинират в една група. Дори симптомите за всяко увреждане са подобни:

• силна болка винаги се появява при нараняване на коляното;
• поради това е невъзможно да се огъне или изправи крака и често да се стъпва върху него;
• в повечето случаи има зачервяване, подуване;
• понякога забележима деформация на колянната става;
• при сериозни наранявания може да има други симптоми: кървене, хематом, изтръпване на крайника.

Силна болка, подуване и хематом са основните симптоми на наранявания на коляното.

Видове наранявания

В зависимост от причината за увреждането и силата на прилагане на увреждащия фактор, нараняванията на коляното са различни. Има такива видове от тях:

• най-лесното и често срещано нараняване на коляното е натъртване, което се получава при падане или лек удар;
• по-опасно нараняване е увреждане на менискуса - възможно е хрущялната обвивка между костите, пукнатина върху нея или дори разкъсване;
• дислокацията обикновено се появява в областта на пателата;
• увреждане на връзки или сухожилия: изкълчване, разкъсване;
• Най-сложното, но рядко възникващо нараняване се счита за пукнатина или фрактура на костта в областта на ставата, често такова увреждане е придружено от увреждане на хрущяла, мускулите, кръвоносните съдове или нервите.

Колянна травма

Това е увреждане на меките тъкани в резултат на падане или удар. Може да бъде придружено от силна болка, подуване и синини, но не води до увреждане на самата става и връзки.

Натъртването се счита за леко нараняване, но все пак е необходимо посещение при лекар, за да се изключат по-сериозни наранявания. Лечението на натъртване в повечето случаи се извършва у дома. Първоначално е студ, почивка и болкоуспокояващи. След това - затоплящи компреси, противовъзпалителни мехлеми, физиотерапия.

Но понякога след тежко натъртване в ставата се натрупва кръв или течност. Лечението в този случай се извършва в болница. Ставата се пунктира и след това се фиксира с гипсова шина.

Навяхванията са често срещани при спортуване.

Нараняване на връзките

Такова нараняване често се среща при спортисти при бягане, скачане, вдигане на тежести или рязко завъртане на долния крак. Скъсана или изкълчена връзка може да бъде причинена и от неуспешно приземяване след скок или падане. Симптомите на нараняване на лигамента са лесни за забелязване: силна болка, невъзможност за движение на крака, подуване и синини. Ако има нестабилност на ставата, скърцане или щракане при движение, тогава връзката е разкъсана. Това състояние изисква хирургическа намеса.

Във всички останали случаи лечението на наранявания на връзките се състои в обездвижване на увредения крайник, приемане на нестероидни противовъзпалителни средства и носене на ортеза. Рехабилитацията обикновено се провежда в продължение на няколко месеца, но при спазване на всички препоръки на лекаря подвижността на коляното се възстановява напълно.

нараняване на менискуса

Такива щети възникват при значително прилагане на сила. Това може да е при скачане, силен удар или друг прекомерен стрес. Спортистите често получават такава травма: футболисти, гимнастички, скиори. Менискусът може да се спука, разкъса или да се разкъса напълно. При по-възрастните хора това състояние се проявява дори при незначителни натоварвания поради дегенеративни процеси.

Симптомите на нараняване на менискуса включват силна болка, подуване и хемартроза. Пациентът не може да огъне и изправи коляното. Лечението се състои в отстраняване на кръв и натрупана течност от ставата с помощта на пункция, както и в поставяне на гипсова шина. Фрагментарно разкъсан менискус изисква операция. След такова нараняване е много важна дългосрочната рехабилитация - най-малко един месец трябва да проведете курс на физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия. Спортните дейности могат да започнат не по-рано от 3-4 месеца.

Нараняване на патела

Пателата или колянното капаче се уврежда по-често при спортисти и хора със затлъстяване. Причината за това може да е силен удар в коляното, падане върху него или неестествено завъртане на крака. Нараняванията на пателата включват дислокация и фрактура. Те са придружени от силна болка, подуване и невъзможност за сгъване на крака. Такива травми се лекуват в болница със задължителна шина за период от 3 седмици. В много случаи е необходима операция за възстановяване на всички увредени структури.

Лед се прилага върху коляното веднага след нараняване, за да се намали болката и подуването.

Характеристики на лечението на наранявания на коляното

След нараняване трябва да се окаже първа помощ на жертвата:

• най-важното е да осигурите почивката на увредения крайник, като го поставите малко на кота, например върху възглавница;
• нанесете леден пакет върху областта на колянната става, това ще помогне за намаляване на подуването;
• със силна болка вземете анестезия;
• след известно време отстранете студа и нанесете превръзка.

В леки случаи, с натъртване или изкълчване, лечението може да се извърши у дома. Но за да установите правилната диагноза и да предотвратите усложнения, все пак е препоръчително да се консултирате с лекар.

Не забравяйте да доставите жертвата в медицинско заведение възможно най-скоро, ако има следните симптоми:

• силно кървене;
• деформация на ставата;
• оток или хемартроза;
• изтръпване на крайниците;
• пълно ограничаване на мобилността;
• дълготрайна болка.

Специална шина на колянната става се използва за много видове наранявания.

Лечението на тежки наранявания на коляното трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекар. В противен случай може да има сериозни усложнения и нарушена подвижност на ставите след зарастване на нараняването.

Методи за лечение на такива наранявания

В повечето случаи консервативната терапия е достатъчна за възстановяване на функцията на ставата. Лечението зависи от вида на нараняването и неговата сложност. Следователно, когато избира метод, лекарят взема предвид обстоятелствата на нараняването и симптомите.

• За облекчаване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на кетопрофен или диклофенак. През първите дни след нараняването не се препоръчва да се пие аспирин или ибупрофен, тъй като те увеличават риска от развитие на хематом.
• Всяко нараняване на коляното изисква обездвижване. При натъртване или леко изкълчване това може да бъде еластична превръзка или мека наколенка. При по-сериозни травми се използва гипсова шина или твърда ортеза.
• Често се налагат вътреставни пункции. Те са необходими за извличане на излишната течност или кръв от ставната кухина или за прилагане на новокаин при силна болка.
• В случай на сложна фрактура, разкъсване на връзки или менискус, хирургическата интервенция е задължителна. Лекарят трябва да зашие увредената тъкан, да комбинира костите или да извърши обща пластична хирургия на ставата. Понякога операцията може да бъде заменена с артроскопия.
• Последният етап от лечението е рехабилитация. Важен е за възстановяване на подвижността на ставите.

Физиотерапията помага за по-бързото възстановяване след нараняване

Лечение в домашни условия

При по-леки наранявания - натъртвания или изкълчвания, не е необходимо да сте в лечебно заведение. Всички лечебни дейности могат да се извършват у дома. Какво е лечението на наранявания на коляното?

• веднага след нараняването е необходимо да се приложи лед към увредената зона - за 10-15 минути 3 пъти на ден;
• след няколко дни студените компреси трябва да бъдат заменени с топли;
• осигурете неподвижност на увредения крайник (движете се по-малко, поставете възглавница под коляното, фиксирайте ставата с еластична превръзка);
• леко масажирайте нараненото коляно.

Важна стъпка в лечението на наранявания на коляното е гимнастиката.

Рехабилитация след нараняване

Това е задължителна стъпка при лечението на всяко нараняване на колянната става. В зависимост от вида на нараняването може да продължи от 14 дни до една година. Възстановяването на функциите на всички части на ставата е възможно само с интегриран подход.

• Физиотерапевтичните методи помагат за бързо облекчаване на подуване, възпаление и болка. Това може да бъде парафинова или калолечение, електрофореза или магнит. Те подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, стимулират мускулите и предотвратяват развитието на усложнения.
• Масажът е много полезен на всеки етап от възстановяването след нараняване. Подобрява кръвоснабдяването на ставата, помага за поддържане на мускулите в добра форма.
• Но най-важното в рехабилитацията е физическата активност. В началото може просто да повдигате и спускате крака, да напрягате мускулите или да движите други стави. След това можете да добавите по-сложни упражнения. Но преди окончателното възстановяване на функциите на коляното е необходимо да се изключат клекове.

Травмите на коляното са много опасни, защото могат да доведат до нарушаване на неговата функция и невъзможност за нормално движение. Ето защо е необходимо да се окаже помощ своевременно и да се посети лекар дори при леко нараняване.

Статията ще обсъди травматичните увреждания на колянната става, техните видове, клиничните прояви, които ги придружават, възможностите за лечение и рехабилитация, както и ще говорим за механизмите на нараняване в областта на коляното, за да разберем как те могат да бъдат предотвратени.

Симптомите на нараняване на коляното са известни на повечето хора, тъй като нараняването на коляното е едно от най-честите оплаквания при контакт с травматолог. Повечето от тях са деца и нараняванията не са тежки.

Такава висока честота на травматизиране на тази област се дължи главно на силата, действаща върху коленете - тежест, триене поради постоянни движения, особено при хора, занимаващи се със спорт, или поради прекомерни физически усилия, несъизмерими с възможностите на опорно-двигателния апарат. система, която често причинява щети като спортни травми.

Помислете за различните им видове въз основа на локализацията на нараняването.

Класификация на нараняванията на коляното

• фрактури на костите, които образуват коляното;
• нараняване на връзките;
• увреждане на менискуса на ставата;
• разтягане или разкъсване на периартикуларните мускули.

Лигаментни наранявания на коляното

Терминът "лигаментен" се отнася до увреждане, при което се нарушава целостта на връзките и съответно тяхната функция. Именно благодарение на вътре- и извънставните връзки се поддържа стабилността на колянната става.

Тяхното увреждане най-често се случва по време на спорт, но често и при автомобилни катастрофи, когато могат да бъдат свързани с фрактури и луксации на ставата. Тежестта на нараняванията варира от прости навяхвания до пълни разкъсвания. Инструкциите за изпълнение на упражненията са източник на важна информация, с която можете да се предпазите от нежелани наранявания.

важно! Вижда се, че нараняванията на коляното могат да бъдат класифицирани както по локализация, така и по нарушение на определена функция, например нестабилност на предно-задната става.

Повечето наранявания на връзките на коляното възникват в първоначалното флексо положение на ставата, т.е. когато капсулата и лигаментният апарат не са напрегнати, а отпуснати и бедрената кост може да се върти на повърхността на пищяла. Травматичната сила може да бъде директна, сякаш движи тибията назад, или комбинирана, което се случва много по-често, когато не само аксиалното натоварване в една посока засяга ставата, но и ротацията, която често се случва при маневриране с топката във футбола.

Медиалната част на коляното е най-често засегната от нараняване. Известна е и триадата на О'Донохю (на английски, O'Donoghue), състояща се от увреждане на предните кръстни и медиални колатерални връзки и. Този тип затворено нараняване на коляното може да възникне, когато е подложено на усукване, съчетано с тежести, приложени върху коляното.

Увреждането на анатомичните структури, разположени от латералната страна, възниква при излагане на сила, която премества тибията в позиция на варус. Този механизъм на нараняване обаче е рядък.

Разкъсването на кръстни връзки може да бъде изолирано или комбинирано с травма на други структури на колянната става. Солитарните наранявания на кръстните връзки образуват нестабилност на ставата в сагиталната равнина, което води до възможността пищяла да се "движи" напред или назад спрямо кондилите на бедрената кост.

Наклонена посока на нестабилност на ставата, съчетана с невъзможност за извършване на ротационни движения, възниква, когато описаното по-горе нараняване се комбинира с нараняване на колатералния лигамент или колянната капсула.

важно! Нараняванията на кръстните връзки изискват специално внимание, тъй като неправилното им лечение може да доведе до образуването на такива усложнения като посттравматична нестабилност на ставата.

Клинична картина

В допълнение към събраната анамнеза, която задължително ще включва споменаване на нараняването, важна роля играят не само оплакванията на пациента, но и начинът, по който пациентът влиза в кабинета. В някои случаи само позицията и походката на човек могат да подскажат наличието на конкретно нараняване.

Нараненото коляно обикновено е едематозно и за разлика от разкъсването на менискуса, внезапното увеличаване на отока възниква в резултат на нараняване на връзката. Синдромът на болката не позволява не само да се извършват стандартни движения, но и ограничава палпацията на ставата от лекаря. Свръхчувствителността се проявява от страна на увреждането и е придружена от мъчителна болка.

важно! Особено внимание трябва да се обърне на изследването на областта на ставата, тъй като при наличие на драскотини и ожулвания е възможно да се определи локализацията на въздействието на травматичния фактор и да се предположи вида на затворената ставна травма.

Тестовидната консистенция при палпация на ставата предполага скъсан лигамент, а наличието на флуктуация предполага синовиален излив в ставата поради нараняване на менискуса. Критично при диагностицирането на увреждане на лигамента е да се определи неговия характер, а именно пълно или частично разкъсване, тъй като по-нататъшните тактики на лечение зависят от това.

Непълните разкъсвания на лигаментния апарат не позволяват патологични движения, но опитът да се направи каквото и да е движение причинява силна болка. Пълното разкъсване, напротив, е придружено от появата на необичайни движения в ставата, които в някои случаи могат да бъдат безболезнени.

Признаци, определени от ортопеда при съмнение за наранявания на връзки:

1. предно-задна стабилност.Това е първият симптом, който лекарят ще провери, за да изключи или, обратно, да потвърди диагнозата разкъсване на връзката. За да направите това, коленете се поставят под ъгъл от 90 °, а краката се опират на дивана. В този случай краката трябва да са разположени строго успоредно един на друг. Прави се преглед за наличие на провисване на проксималната част на тибията назад. Този знак е доста надежден и може да се използва, за да се предположи увреждане на задната кръстосана връзка.
2. симптом на "чекмедже".. Наличието на предно-задно изместване на долната част на крака често придружава разкъсването на кръстните връзки, но липсата на този симптом не изключва горната диагноза.
3. Тест на Лахман. При положение на пациента по гръб и максимално отпускане на мускулите на бедрото, кракът е огънат в коляното на 15-20 ° и лекарят се опитва да премести долния крак спрямо бедрото. Предно-задното плъзгане е сигурен признак за разкъсване на предна кръстна връзка.
4. Ротационна стабилност на ставата.Оценката на този симптом е толкова болезнена при остри наранявания, че често изисква анестетична поддръжка.

дислокации

Лигаментният апарат на коляното го стабилизира толкова здраво, че разместването на тази става е възможно само при прилагане на прекомерни сили в тази област, например при автомобилна катастрофа.

В клиниката трябва да се обърне внимание на външните промени в коляното, а именно значителното му подуване и увеличаване на размера, което се дължи на разкъсване на ставната капсула и кървене в ставната кухина. Ако е имало спонтанно намаляване на дислокацията, това може да е единственият му признак.

важно! Наложително е, ако подозирате дислокация на коляното, е необходимо да проверите пулсацията в артериите на стъпалото, тъй като липсата му може да възникне поради запушване или разкъсване на подколенната артерия.

Обикновено деформацията на коляното е толкова очевидна, че диагнозата не е трудна. За диференциална диагноза и за определяне на наличието на възможни фрактури се прави рентгенова снимка.

Непременно, в допълнение към проверката на артериалната пулсация на краката, пациентът периодично се изследва, тъй като съществува риск от развитие на компартмент синдром, както и неврологичен преглед. Последното е необходимо, тъй като 20% от пациентите с изкълчено коляно изпитват нарушена сетивност в зоната, инервирана от перонеалния нерв. Също така, ортопедът ще ви каже как да възстановите ставата след нараняване.

Нараняване на външния апарат на коляното

Видовете наранявания не завършват с увреждане на вътреставните структури. Извънставните наранявания на коляното включват травма на външния апарат, състоящ се от мускули и техните сухожилия. причинява различни нива на травма на външния апарат.

• сухожилие на квадрицепса;
• мястото на закрепване на това сухожилие към горния полюс на пателата;
• правилна патела;
• пателарен лигамент;
• мястото на закрепване към тибиалната грудка.

В повечето случаи този тип нараняване на коляното възниква, когато коляното внезапно се огъва пасивно, докато мускулът на четириглавия бедрен мускул е свит. Обикновено пациентът съобщава, че се спъва по стълбите или докато бяга.

Разкъсване на сухожилие на квадрицепса

Най-типичният пациент за такова нараняване е възрастен мъж с обременена история на ревматологични заболявания или продължителна употреба на системни стероидни лекарства.

Обръща внимание на охлузвания и локална болка в областта над пателата. На същото място при палпация се определя ретракция, дължаща се на отлепване на сухожилието.

Пациентът не може да изправи коляното с пълно разкъсване или извършва това движение непълно и с голяма трудност с частично разкъсване. Повече подробности за клиниката по травматология са описани във видеоклипа в тази статия.

Разкъсване на пателарен лигамент

Този вид увреждане е доста рядко и се среща главно при професионални спортисти. Обикновено анамнезата се влошава от предишно възпаление на лигамента или извършване на каквито и да било процедури върху него.

внимание! Цената на професионалния спорт са сериозни наранявания на опорно-двигателния апарат.

Пациентът може да съобщи за внезапна болка, която възниква в момента на разтягане на ставата и е локализирана под пателата, където след болката бързо се появяват ожулвания и локален оток.

Лечение на наранявания на коляното

В зависимост от диагнозата се различава и лечението на травмите на колянната става. От голямо значение в терапията е анамнезата на пациента - дали е обременен с други патологии на опорно-двигателния апарат, както и в случай на разкъсване на връзки - полезността на празнината.

Не всички видове наранявания изискват хирургическа интервенция, тъй като последната не само носи определени рискове, но в някои случаи влошава хода на патологията, особено ако последната е извършена ненужно. Непълните разкъсвания на вътреставните връзки не изискват операция, но не се предписва строг режим на легло, тъй като това допринася за образуването на сраствания в зоната на нараняване и необходимостта от възстановяване на колянната става след нараняване и образуване на сраствания в нейната кухина.

За да се предотвратят усложнения, лекарят предписва курс на физиотерапия, който включва задължителна гимнастика, която насърчава сливането на връзките и предотвратява фиброзата на мястото на разкъсване.

Освен това може да се предпише носенето на специални превръзки или ортези, за да се разтовари увредения крайник и да се намали натискът върху увредения лигамент. Рехабилитацията след нараняване на сухожилията отнема около 6-8 седмици и изисква внимателно ръководство от лекаря.

Хирургическата интервенция от своя страна се предписва за комбинирани видове наранявания, например с пълно разкъсване на предните кръстосани и страничните връзки. Също така с пълно отлепване на сухожилието на четириглавия мускул и пателарния лигамент.

Увреждането на менискусите, както и един от видовете наранявания на коляното, често изискват хирургическа интервенция, а именно артроскопия на ставата. Посттравматичната артропатия на колянната става, като едно от усложненията на нелекувана или неправилно лекувана травма на коляното, изисква голямо внимание от специалистите.

внимание! В случай на нараняване на коляното не самото лечение е на преден план, а рехабилитацията на ставата, тъй като висококачественото възстановяване на функцията често е лечението на нараняване на ставата.

В медицинската практика нараняването на коляното е доста често срещано явление. Такива щети често страдат от възрастните хора и тези, които водят активен начин на живот, занимавайки се с различни спортни дейности, или хората, които обичат екстремните спортове. В случай на такъв инцидент е необходима спешна спешна помощ за жертвата, за да се предотврати развитието на възможни усложнения, а за правилното й предоставяне трябва да знаете какви са нараняванията на коляното и как да се държите в дадена ситуация.

В медицината има няколко вида наранявания на коляното:

• синини;
• разкъсвания и увреждане на менискусите;
• кървене в ставната кухина;
• нараняване на патела;
• увреждане на връзките на колянната става;
• ставни фрактури.

причини

Има много фактори и ситуации, които водят до нараняване на коляното, но най-често те възникват по следните причини:

• механични удари в областта на коляното;
• пада от хълмове;
• инциденти от естествен произход;
• ангажиране в активни или екстремни дейности;
• ПТП;
• неблагоприятни климатични условия;
• възраст за пенсиониране и влошаване на функцията за стабилност;
• бойни изкуства.

синини

Най-безопасното нараняване, което се характеризира само с увреждане на горния слой на епидермиса. Най-често такива наранявания на коляното възникват по време на падане и рядко са придружени от неприятни последици.

Първи симптоми:

• силна болка в областта на нараняване;
• образуването на синини, ожулвания и хематоми;
• възможна проява на оток на меките тъкани на мястото на нараняване;
• прояви на болка при опит за преместване на засегнатия крак.

Диагнозата се извършва в специализирана институция под наблюдението на опитен лекар. Първо, пациентът се интервюира, мястото на нараняване се палпира и след това се извършва рентгеново изследване, за да се изключи наличието на фрактури и други по-сериозни наранявания.

Лечението на този вид нараняване на коляното не е трудно. Лекарят препоръчва фармацевтични препарати (мехлеми и гелове), които ще допринесат за бързото възстановяване на коляното и предписва лечение на рани с антибактериални средства. По време на периода на възстановяване кракът се нуждае от възможно най-голяма почивка. Също така, за да предотвратите инфекция в раната, трябва да пренавиете коляното с превръзка или превръзка.

Кървене в областта на ставата (хемартроза)

При увреждане на колянната става от този тип кръвта навлиза в ставната кухина, което води до възникване на възпалителна реакция на синовиалната мембрана. Това увреждане възниква в резултат на нарушение на целостта на една от частите на колянната става.

Първи признаци:

• синдром на остра болка;
• визуална деформация на увредената става;
• влошаване на работата на засегнатия крайник;
• повишаване на телесната температура.

За да се потвърди хемартрозата, е необходимо да се проведе пълен преглед, като се използват следните диагностични процедури:

• пункция на коляното;
• Рентгенов;
• артроскопия.

След като лекарят потвърди наличието на хемартроза, незабавно ще бъде предписана необходимата тактика за лечение на нараняване на колянната става. Първата стъпка е да се отстрани кръвта от колянната кухина на ставата. След това артроскопията е много полезна за цялостно изплакване. След това увреденият крайник се фиксира за две седмици с гипсова превръзка или ортеза. На шестия ден след инцидента се предписват физиотерапевтични процедури, които помагат добре за възстановяване на колянната става:

• магнитна терапия;
• UHF и микровълнова терапия;
• електрофореза;
• фонофореза.

нараняване на менискуса

Най-често срещаният тип нараняване на коляното. Често вътрешният менискус е повреден. И в случай на нараняване на външната, обичайната функционалност на ставата често се влошава.

Симптоми:

• остра болка на мястото на нараняване;
• появата на подуване на меките тъкани;
• влошаване на производителността;
• появата на хемартроза;
• образуване на ожулвания, натъртвания и драскотини.

При установяване на излив в ставната кухина се прави пункция.

Диагностичните методи са:

• изследване;
• Рентгенов;
• магнитно-резонансна терапия;
• артроскопска процедура.

Травма на коляното от този тип изисква само хирургическа намеса. По време на операцията задачата на лекарите е да възстановят хрущялната плоча и да премахнат нейните мъртви частици. На десетия ден лекарят предписва рехабилитация след нараняване на колянната става, която се състои в извършване на развиваща се гимнастика, посещаване на масаж и физиотерапевтични процедури.

Нараняване на патела

Много често фрактурата на пателата е придружена от нарушение на екстензорната функция и наличието на вътреставни наранявания от различен характер. Има няколко вида такива фрактури:

• увреждане само на хрущялната част на пателата;
• напречен;
• ръб, край;
• разглобяем.

Типичните симптоми на такова нараняване са:

• силна болка;
• подуване на меките тъкани в областта на коляното;
• появата на хемартроза;
• при движение или процедура на палпиране болката е по-интензивна;
• визуална промяна в ставата;
• влошаване на двигателната функция на крака.

Диагностичните процедури са подобни на тези при увреждане на менискуса. Първата стъпка е пункция за отстраняване на съдържанието на течността в ставната кухина, а след това преглед, радиография, ултразвук, ЯМР и артроскопия.

Лечението на тази травма на коляното се избира от квалифициран лекар въз основа на резултатите от изследването и диагнозата. След пункцията крайникът се фиксира с гипс за четири месеца. И след отстраняването му лекарят предписва рехабилитация след нараняване на коляното. Състои се от физиотерапевтични упражнения, посещение на развиващ масаж и физиотерапевтични процедури. Периодът на рехабилитация също се назначава от лекуващия лекар.

Увреждане на ставната капсула и връзките на коляното

При това нараняване на капсулата, връзките и сухожилията са много важни пълните разкъсвания на колатералните и кръстните връзки. Причините за такива наранявания са прекомерно активните видове спорт.

Симптоми на нараняване:

• тежки прояви на болка;
• чувство на напрежение в областта на мускулите;
• трудна двигателна активност;
• образуването на различни лезии на кожата (драскотини, ожулвания, зачервяване, хематоми и др.).

За да се потвърди такова нараняване, е необходима диагностика с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук и MRI или CT.

Ако вътре в ставата има течност, се извършва процедура за пункция. Състои се в отстраняване на кръвта от кухината на колянната става. След това се извършва операция, чиято задача е да възстанови целостта на ставната капсула, връзките и сухожилията. След приключване на хирургическата интервенция лекарят предписва носенето на шарнирна ортеза за месец и половина. За да се ускори процесът на възстановяване, се предписват лечебни упражнения в случай на нараняване и специални масажни и физиотерапевтични процедури.

В края на лечението на всяко от горните наранявания е наложително възстановяване от наранявания. Периодът на рехабилитация и неговата методика се определят индивидуално за всеки пострадал въз основа на резултатите от диагностиката и естеството на настъпилото увреждане.

Колянната става е най-голямата при хората. Образува се от бедрената кост, тибията, фибулата и пателата. Костите, покрити с хрущял, са подсилени от сухожилието на четириглавия мускул, страничните и вътреставните кръстосани връзки. Подвижността на коляното се осигурява от ставната течност, ставната торба, както и от менискусите (вътреставния пластинчат хрущял).

Всички компоненти на коляното по време на живота на човек са изложени на различни видове наранявания с различна тежест - натъртвания, фрактури, разкъсвания и навяхвания.

Колянна травма

Най-често срещаното нараняване на долните крайници е, разбира се, натъртване, което може да получи човек на всяка възраст. Външно безвреден, той може да бъде много опасен, особено ако е придружен от усложнения.

Симптоми

Основният симптом на натъртване е остра болка, понякога непоносима. Симптомите на натъртване включват незабавна промяна в цвета на увредената област, подуване на колянната става, което се появява в резултат на кръвоизлив в нея.

Ставата става ограничена в движение поради остра болка в нея.

причини

Нараняването на коленните стави може да бъде причинено от падане и директен удар върху тях. Кой не ни е тичал в детството със счупени колене? Повишената активност на децата не оставя шанс да се избегнат такива синини.

Но най-наранените колена все още са сред професионалните спортисти, особено бегачите, футболистите и тези, които се занимават с бойни изкуства.

Причината за такава травма често е падане, при което най-трудно се предпазват коленете. Възможна е и натъртване при удар с предмет.

Диагностика

Травматологът определя натъртване по време на външен преглед, като го сравнява със здрав крак. Обръща се внимание на формата на колянната става, изгладена с хемартроза.

След това в легнало положение на пациента се изследват движенията в ставата. Наличието на кръв в ставата се определя и от ограничените движения на пациента. Проверява се и способността за поддържане на крака в изправено положение. Това е проблематично за някои видове наранявания на коляното.

Лечение

След натъртване, лечението започва с анестезия на пациента с употребата на нестероидни лекарства.

Студ

След това се прилага класическият метод за обезболяване чрез охлаждане на мястото на нараняване. Ледът свива малките съдове, което намалява подуването и облекчава болката.

превързване

Превръзката под налягане е незаменима манипулация в случай на натъртване, която позволява да се намали кръвоизливът и подуването. След това пациентът трябва да легне и да повдигне крака си на подиума.

Пункция

Извършването на пункция на ставната кухина и меките тъкани за изсмукване на натрупаната кръв помага за облекчаване на болката и подуването. При значителна хемартроза се предписва пункция, която се извършва от хирург, след което се прилага фиксираща превръзка на мястото на натъртването.

• Мехлеми с аналгетици и противовъзпалителни гел компоненти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и унищожават микротромбите;
• Хондропротективни мехлеми и гелове, например Collagen Ultra, възстановяващи връзките, дължащи се на колаген, допринасящи за бързото възстановяване на подвижността на коляното.

Физиотерапия

Назначен седмица след синината. Включва:

• UHF терапия;
• Лечение с динамични токове.

етносука

При натъртвания е възможно и лечение с народни методи. Например мехлемите върху свинска мазнина или тинтява са се доказали добре.

Смес от свинска мазнина с настъргани листа от живовляк, която има консистенция на заквасена сметана, значително облекчава състоянието на пациента. Мехлемът от грис със запарени стръкове петопръстник спомага за бързото възстановяване след нараняване на коляното.

Нараняване на връзките

Често срещано нараняване на колянната става е увреждане на връзките, което се наблюдава главно при активни млади хора, най-често при спортуване.

Подобно нараняване означава частично или пълно разкъсване на влакната, с възможност за отделяне на мястото на закрепване.

Общата група връзки на колянната става включва страничните връзки (външни и вътрешни) и кръстосаните (предни и задни). Разкъсването на всяка група връзки има своя специфика.

причини

Различните видове връзки се увреждат по различни начини, причината за тяхното увреждане е прекомерно силно преразтягане, усукване на крайниците. Но има общи причини - това са спортове, които включват стрес върху ставите и пряк ефект върху връзките.

Коя от връзките ще бъде наранена зависи от посоката и силата на удара:

• Кръстосаните връзки могат да бъдат разкъсани със силен удар върху задната част на сгънатия крак;
• Кръстосаният лигамент се наранява отзад, ако има удар в подбедрицата при сгъване на крака или при изпъване на ставата;
• И двата вида странични връзки могат да бъдат скъсани, ако изкривите крака си или се спънете, докато ходите на високи токчета.

Симптоми

Честите признаци на нараняване включват:

• Болезнени усещания;
• Пукнатини при нараняване;
• Хематом (кръвоизлив) на меките тъкани;
• Подуване на колянната става;
• Ограничено движение на ставата;
• Невъзможност за облягане на болен крак;
• Прекомерна подвижност на пателата.

Симптомите са външно изразени в зависимост от степента на увреждане на ставните връзки. При пълно разкъсване ставата става разхлабена, прекалено подвижна.

Други специфични наранявания се проявяват, както следва:

1. Симптом на нараняване на външната странична връзка е болка, която се влошава, когато подбедрицата се отклони навътре. В този случай има подуване на ставата, хемартроза. Пропастта често е пълна.
2. При разкъсване вътрешните странични връзки причиняват подуване на ставата, болка в нея, подбедрицата се изкривява навън.
3. Кръстосаните връзки ще бъдат разкъсани, ако подбедрицата е прекалено подвижна (симптом на чекмеджето).

Диагностика

С помощта на метода на артроскопия на колянната става се установява причината за нараняването и се поставя диагноза за последващо лечение. Индикациите за неговото прилагане са следните точки:

• Голямо натрупване на кръв в резултат на нараняване;
• Ставен излив (натрупване на течност)
• Болка от неразбираем характер;
• Съмнение за увреждане на вътрешните елементи на колянната става.

Артроскопията се извършва с анестезия, като артроскопът се вкарва в ставата заедно с мини видеокамера. Лекарят поставя диагнозата въз основа на преглед на менискуса, хрущяла на бедрената кост и пищяла, пателата и други части на коляното.

Лечение

Правилно поставената диагноза позволява ефективно лечение, което включва следните дейности:

• Осигуряване на неподвижност и почивка на увредения крак;
• Фиксиране на засегнатата колянна става с гуми, бинт, еластични бинтове;
• Излагане на студ за облекчаване на болка и подуване през първите 2 часа след нараняване;
• Осигуряване на повдигната позиция на крайника за намаляване на отока на меките тъкани;

Анестезия с използване на противовъзпалителни и болкоуспокояващи;

• Използването на затоплящи компреси и затоплящи мехлеми в дните след нараняването;
• Физиотерапия;
• Физически упражнения, масаж.

Всички горепосочени лечения понякога са неефективни. При пълно разкъсване на връзките единственото лечение е хирургично, което включва два малки разреза. Възможно е също да се заменят наранени връзки с трансплантирани сухожилия. Операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване.

Травми на менискуса

Менискусите са 2 хрущялни образувания под формата на полумесец в ставната кухина, които служат за защита на ставния хрущял и действат като амортисьори при натоварване на колената. Единият от тях е вътрешен, а другият е външен.

Менискусите са много травматични елементи, заемащи 1-во място в броя на нараняванията сред структурите на колянната става. Често такива наранявания се случват при спортисти - футболисти, фигуристи, скиори и балетисти.

Увреждането на менискуса често е придружено от разкъсване на връзките и изместени фрактури, което изисква незабавен контакт с хирург или травматолог.

Симптоми

Основните симптоми на нараняване на менискуса са:

• Остра болка с локализация във вътрешната или външната част на коляното, особено по време на физическо натоварване;
• Трудности при качване или слизане по стълби
• Появата на характерен звук при огъване на ставата (симптом на "щракване");
• Лека атрофия (намаляване на мускулната тъкан);
• Наличието на излишна течност в ставата;
• Повишена температура в областта на колянната става;
• Увеличаване на размера на ставата. Наличието на този симптом изисква незабавна медицинска помощ.

причини

Повечето увреждания на менискуса възникват при злощастно стечение на обстоятелствата при човек на всякаква възраст - при прибиране на крака, удряне на коляното в нещо. Най-често такива наранявания се срещат при спортисти и любители на екстремните спортове, както и тези, които обичат да клякат и да клякат дълго време.

Предразположени към такива наранявания са хората със слаби или твърде подвижни (разхлабени) връзки по рождение, както и страдащите от подагра и артрит.

Има голяма вероятност от нараняване на менискуса при човек, който има спазъм на мускулите на предната част на бедрото, с пренапрегнати ректус и илиопсоас мускули.

Диагностика

Опитен хирург или травматолог е в състояние да постави диагноза увреждане на менискуса въз основа на визуален преглед на пациента и неговата история за историята на нараняването. За да се изясни степента на увреждане, пациентът се изследва с помощта на хардуерни диагностични методи:

• MRI (магнитно-резонансна терапия). Надежден метод, който ви позволява ясно да определите вида на нараняването - разкъсване, разкъсване или прищипване на менискуса;
• Артроскопия (изследване, което ви позволява да получите максимална информация за състоянието на структурите на колянната става).

При ненавременна диагноза на разкъсване на менискусната тъкан е възможно опасно израждане в киста.

Лечение

Има три вида наранявания на менискуса: прищипване, разкъсване и пълно отделяне.

Най-често се получава прищипване и разкъсване на менискуса (до 90% от случаите), което може да бъде излекувано, без да се прибягва до операция. При откъсване на менискуса е възможно само хирургичното му отстраняване.

Изборът на метод за лечение на менискус се определя от тежестта на нараняването. При леки наранявания се използват консервативни методи на лечение, а при по-сериозни наранявания се налага хирургична намеса. Във всеки случай решението за метода на лечение се взема от лекаря въз основа на диагностично изследване.

Поетапното лечение на нараняване на менискуса е както следва:

1. Физиотерапия.

След репозиция ставата се възстановява с помощта на лазер, магнитотерапия и ултразвук с хидрокартизон.

1. Реконструктивна хирургия.

При липса на сериозни разкъсвания е възможно нехирургично лечение, което се състои от:

• облекчаване на болката и подуването на ставата;
• фиксиране на колянната става;
• прилагане на охлаждащи превръзки;
• терапевтични упражнения;
• използването на нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства, използването на хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан.

1. Менисектомия.

Този метод на лечение се състои в отстраняване на менискуса чрез артроскопия, което включва малка хирургична интервенция с помощта на ендоскопска инсталация.

Предимства на този метод:

• няма големи разрези;
• бързо възстановяване след операция;
• не се изисква специална гипсова отливка;
• намалена продължителност на престоя в болницата.

Артротомията, т.е. отворената операция, се използва малко по-рядко. Хирургичното лечение се състои в зашиване, резекция, отстраняване на менискуса изцяло или частично.

Зашиването се предписва, като се вземе предвид възрастта на пациента, състоянието на увредената област, стабилността на колянната става.

1. Рехабилитация.

Необходим етап от завършването на лечението е рехабилитацията, която включва премахване на болката, подуване, възстановяване на подвижността на менискуса, укрепване на връзките и мускулите. Физиотерапевтичните процедури и масажът помагат да се установи двигателната функция на коляното. Пълното възстановяване на функцията на менискуса може да отнеме седмици до 3 месеца.

Фрактури в колянната става

Сложността на фрактурите на колянната става е, че тя се състои от 4 кости, с нараняване на всяка от тях се получава пълна или частична фрактура на цялата става.

Колянната става се образува от бедрената кост, тибията, фибулата и пателата. Счупванията на първите две кости възникват поради резки мускулни контракции, в резултат на което костните издатини (кондили), върху които са прикрепени мускулите, се счупват. Травмата на пателата завършва с фрактура на чашката.

Фрактурите се класифицират като извънставни (увреждат се само костите) и вътреставни (наранява се синовиалната торбичка, която покрива ставата отвън).

Симптоми

Общи за всичките 4 вида такива фрактури са:

• Остри болезнени прояви по време на палпация на ставата или при всякакви движения в нейната област;
• Постепенна поява на подуване в областта на колянната става;
• Синини, които се появяват на мястото на нараняване;
• Ограничаване на функциите на флексия и екстензия в коляното.

причини

Основните причини за счупване на колянната става са въздействието върху нея чрез пряка сила или нараняване, което най-често се случва при падане върху свито коляно.

Пателата не се чупи толкова често, дори директният удар не винаги завършва със счупване. Вярно е, че има опасност от нараняване без сила, възниква поради силното напрежение на сухожилието, поради което е възможно разкъсване на костите на пателата, най-често пълно.

Диагностика

Клиничната картина и допълнителните методи на изследване позволяват да се постави обективна диагноза.

Добър ефект дава рентгеновият метод на изследване, който ви позволява да получите ясна линия на фрактура или изместване на костите.

Диагностика с помощта на артроскопския метод, който включва изследване на мястото на увреждане на костта с помощта на ендоскопско устройство, което ви позволява да изследвате възможните пукнатини в хрущялната тъкан отблизо и да определите нюансите на фрактурата.

Фрактурата на хрущяла е по-трудна за определяне, рентгеновата снимка не може да я види, използва се методът на артроскопия.

Лечение

След изясняване на диагнозата трябва да се започне незабавно лечение, което се провежда в специализирано заведение и се състои в поетапно организиране на медицинската помощ.

Започва с спешно обездвижване на колянната става с наличните средства за предпазване от по-нататъшно нараняване. На този етап за преодоляване на болковия шок се използва анестезия на пострадалия с аналгетици.

След това на пациента се оказват специализирани грижи от травматолог.

Състои се в точното сравняване на костните фрагменти с по-нататъшното им фиксиране в желаната позиция, което ще създаде добри условия за зарастване.

Това може да стане по два начина – затворен и оперативен. Първите фрагменти са свързани с ръчни техники. Хирургическата интервенция се извършва по открит начин.

След всяко счупване се налага гипсова превръзка, за да се осигури неподвижността на свързаните фрагменти.

В случай на увреждане на ставния хрущял е необходимо да се използват лекарства, които насърчават възстановяването на хрущялната тъкан - хондропротектори.

При фрактура на кондила на колянната става се предписват противовъзпалителни лекарства.

На последния етап се извършва рехабилитация на ставата, която включва физиотерапия, лечебна гимнастика и масаж, които допринасят за възстановяването на нейните функции.

Компетентната медицинска помощ на пациента на всички етапи от лечението ще доведе до пълно възстановяване на функциите на колянната става.

Коляното е един от основните органи, участващи в движението, и носи най-голямото натоварване в тялото, така че нараняванията на колянната става се случват доста често. В хода на ежедневните дейности това е една от най-честите битови травми.

Видове наранявания и техните симптоми

Травмите на коляното могат да бъдат разделени на групи:

1. Натъртването е затворено нараняване, при което меките тъкани са предимно увредени.
2. Увреждане на колянната става и лигаментния апарат - включва пълно разкъсване на връзките, разкъсвания и навяхвания.
3. Вътреставни фрактури - при това нараняване се счупва парче кост, което е в кухината на ставната торба. Те се делят на раздробени, с нарушение на контакта на конгруентността на анатомичните повърхности или с неговото запазване.
4. Периосутурални фрактури – костта се счупва в областта на ставата, но извън нея.
5. Дислокации - група наранявания с разминаване на ставните повърхности, често придружени от нарушение на синовиалната торбичка.
6. Фрактурни дислокации - комбинирани наранявания с различна сложност.
7. Наранявания на менискуса - има пукнатини, разкъсвания на менискуса с различна тежест, едно от най-страшните наранявания, при което най-често се налага хирургична интервенция.

Нараняванията на коляното са придружени от следните симптоми, всеки тип нараняване има свои собствени характеристики:

1. Болка в областта на ставата.
2. Подуване на ставата, често със синини.
3. Ограничаване на подвижността в ставата, пряко зависимо от сложността на нараняването. Изключение прави, при което ще се наблюдава патологична подвижност.
4. Развива се хемартроза - натрупва се кръв в ставата и ставната торба, появява се усещане за пълнота в областта на коляното.
5. При фрактури често се наблюдава изместване: отклонение на крайника, промяна в дължината му, нарушение на контура на ставата. Контурът на ставата е особено силно нарушен при луксации и фрактурно-изкълчвания.
6. При тежки наранявания може да се появи изтръпване на крайниците.

За анатомията и травмата на кондила.

Причината за нараняването може да бъде падане на коляното, остър завой, прекомерно натоварване при вдигане на тежести.

важно! Всяко увреждане на колянната става значително намалява способността за работа и възстановяването ще отнеме дълъг период от време.

Първа помощ

Ако се появят симптоми на нараняване на колянната става, трябва да се следва следният алгоритъм:

1. Необходимо е да положите жертвата, давайки повдигнато положение на увредения крайник - изтичането на кръв ще намали подуването и ще предотврати напълването на ставната кухина с кръв.
2. Фиксирайте крайника с всякакви подръчни средства, ограничете двигателната активност на жертвата.
3. Нанесете студ върху наранената става – мокра кърпа или компрес с лед. Този ефект ще стесни кръвоносните съдове и ще ограничи зоната на натъртване.
4. При силна болка вземете обезболяващи.
5. При фрактури кръвта се влива в ставата - ако се появят симптоми на кръвозагуба, е необходимо жертвата да се напие с голямо количество сладък чай или кафе.

След като окажете първа помощ, трябва да се обадите на линейка или да отидете сами до най-близкото отделение по травматология.

важно! Забранено е приемането на алкохол - вазодилатацията ще допринесе за загубата на повече кръв.

Свързване с лекар

Лечението се предписва от травматолог въз основа на диагнозата:

1. Повредената става се изследва, прави се сравнение със здрав крайник по отношение на изместването и нарушаването на формата на ставата.
2. За диагностика, за по-точна картина, понякога може да се наложи ултразвуково изследване и компютърна томография.
3. Ако е необходимо, към изследването се свързва хирург.

Въз основа на прегледа лекарят предписва мерки за лечение, ако е необходимо, определя метода и степента на хирургическа интервенция.

Нараняването на коляното изисква незабавно лечение . Режимът ще бъде зададен в зависимост от сложността на получените щети. В тежки случаи лечението се извършва в болница. В случай на натъртване или изкълчване е възможно лечение у дома под наблюдението на районен травматолог или ортопед. Лекарят може да предпише:

1. При фрактури се прилага гипс за период от три седмици.
2. Когато кръвта се натрупа в ставната кухина, тя се изпомпва със спринцовка, като се въвежда игла в ставната кухина. След това ставата се измива с физиологичен разтвор.
3. При сложни наранявания, придружени от разкъсвания на менискус или раздробени фрактури, се извършва хирургична операция за композиране на фрагментите, както и артропластика.
4. При дислокации и навяхвания се прилагат превръзки, шини или стегнати превръзки за фиксиране на крайника.

Лекарствата се предписват за предотвратяване на:

• хондропротектори;
• кортикостероиди;
• нестероидни противовъзпалителни средства.

Най-често лекарствата се приемат под формата на таблетки, в случай на силна болка в коляното и нарушена подвижност може да се наложи курс на вътреставни инжекции.

Освен това се предприемат мерки за рехабилитация:

• масаж;
• физиотерапия;
• физиотерапия.

Когато лекувате нараняване на колянната става у дома, можете да прилагате компреси, да използвате мехлеми на базата на глюкокортикоиди. Необходимо е постепенно да върнете подвижността на крака: ходете, плувайте, изкачвайте стълби. В по-късните етапи на рехабилитация, показно колоездене, ходене.

Времето за възстановяване зависи от вида на нараняването:

• с натъртвания и навяхвания можете да се върнете към активен начин на живот след 2-3 седмици;
• с прекъсвания, фрактури, възстановяването отнема от месец до два;
• в случай на нараняване на менискуса или разкъсване на ставната торба, лечението може да продължи повече от четири месеца.

По време на лечението на нараняване на коляното е необходимо да се откаже да се вземат горещи вани: това допринася за подуване и ще затрудни възстановяването на мобилността. При натъртвания се препоръчва излагане на суха топлина за възстановяване на кръвоснабдяването.

важно! Невъзможно е да държите крайника неподвижен за дълго време - това ще доведе до мускулна атрофия и ще забави възстановяването.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение при неправилно или недостатъчно лечение е развитието на артроза или артрит със загуба на подвижност и болка, която не изчезва дълго време.

При разтягане на връзките и увреждане на ставната капсула могат да възникнат обичайни и хронични луксации, тъй като връзките не изпълняват функциите си.

Особено опасни са пукнатините в менискуса: нараняването ще прогресира, менискусът може да се спука или да изпадне от ставата. В този случай ще трябва да прибягвате до протезиране.

В случай на фрактури трябва да внимавате за неправилно сливане: това ще доведе до нарушаване на походката, поради разликата в дължината на краката, товарът ще бъде разпределен неправилно, следователно проблеми с тазобедрените стави, както и като изкривяване на гръбначния стълб.

Ставите трябва да бъдат внимателно защитени: през зимата, за да избегнете падане, носете обувки с противоплъзгащо покритие, не вдигайте прекомерни тежести, носете наколенки или еластични бинтове, когато спортувате. Трябва да се внимава в ежедневието, за да се предотвратят наранявания и особено внимателно да се наблюдават децата.