Шийката на матката в ранна бременност. Зашиване на шийката на матката по време на бременност. Ранна бременност: отделяне от шийката на матката

Начало на бременността. Преди зачеването

Природата го е подредила така, че тялото на жената е готово за оплождане приблизително в средата на менструалния цикъл, когато от един от яйчниците излиза зряла яйцеклетка - т.е. настъпва овулация. Овулираната яйцеклетка запазва жизнеспособността си само 12-36 часа: ако през това време не настъпи оплождане, яйцеклетката умира и излиза със следващото менструално кървене. Понякога, изключително рядко, по време на овулация овулират не една, а две или дори три яйцеклетки - ако бъдат оплодени, жената може да роди близнаци или тризнаци. Друга ситуация възниква по време на овулацията на една яйцеклетка, която, вече оплодена, се разделя на две или три равни части - в този случай се раждат близнаци.
Няколко часа преди овулацията фунията на яйцепровода се подготвя, за да "улови" яйцето и по този начин да предотврати изчезването му в коремната кухина. Меките власинки на фунията постоянно се плъзгат по повърхността на яйчника, стените на яйцепровода започват да се свиват ритмично, което му помага да улови яйцето. Фалопиевата тръба, където се намира фоликулът, е широко отворена поради хормона естроген (концентрацията му е по-висока там, където е фоликулът) и увеличеното кръвоснабдяване. В другата тръба няма фоликул, така че кръвоснабдяването е по-слабо, тоест тръбата е физиологично затворена.
Улавянето и движението на яйцеклетката и спермата през фалопиевата тръба се осигурява от мускулни контракции, движение на ресничките и поток от течност (Hafez, 1973). Взаимодействието на тези три механизма се осъществява на ниво две основни регулаторни системи: ендокринна и нервна. Този механизъм се улеснява от хормона простагландин, съдържащ се в спермата. Женският оргазъм може да засили ефекта, тъй като предизвиква контракции на матката.
Едновременно с овулацията има много "спомагателни" биохимични процеси, които насърчават оплождането: секрецията на слуз в шийката на матката се променя - слузта се втечнява и цервикалният канал, за разлика от обикновените дни, става проходим за сперматозоидите; настроението на жената се променя, либидото се повишава, кръвоснабдяването на гениталиите и ерогенните зони се увеличава.
Във фалопиевата тръба яйцеклетката намира удобна среда, в която продължава развитието си, докато се движи по лигавицата на вътрешната повърхност на фалопиевата тръба, преминавайки към ампуларния участък, в който трябва да се срещне със сперматозоидите.

По време на полов акт, по време на процеса на еякулация, приблизително 500 милиона сперматозоида се изхвърлят в задната част на влагалището близо до шийката на матката. За оплождане сперматозоидите трябва да преодолеят път с дължина около 20 cm (шийката на матката - около 2 cm, маточната кухина - около 5 cm, фалопиевата тръба - около 12 cm) до ампуларния участък на фалопиевата тръба, където обикновено се извършва оплождането. Повечето сперматозоиди преминават през този път за няколко часа, тъй като срещат множество препятствия.

Вагиналната среда е вредна за сперматозоидите. Въпреки че семенната течност частично неутрализира леко киселата вагинална среда (pH около 6,0) и частично потиска действието на имунната система на жената срещу сперматозоидите, като правило повечето сперматозоиди не могат да достигнат до шийката на матката и умират още във влагалището. Според критериите на СЗО, използвани в посткоиталния тест, смъртта на всички сперматозоиди, останали 2 часа след полов акт във влагалището, е норма.
От вагината сперматозоидите се придвижват към шийката на матката. Посоката на движение на спермата определя, възприемайки киселинността (pH) на околната среда, в посока на намаляване на киселинността. Докато рН на влагалището е около 6,0, рН на шийката на матката е около 7,2. Цервикалният канал, който свързва влагалището и маточната кухина, също е пречка за сперматозоидите поради слузта, която е хидрогел от гликопротеини и образува мукозна запушалка с пореста структура. Размерът на порите и вискозитетът на слузта зависи от хормоналния фон, който от своя страна се определя от фазата на менструалния цикъл. По време на овулацията размерът на порите се увеличава, вискозитетът на слузта намалява, което улеснява сперматозоидите да преодолеят тази "бариера". Токът на слуз, насочен навън от канала и по-изразен по периферията, допринася за "филтрирането" на пълноценни сперматозоиди.
За последващо успешно оплождане най-малко 10 милиона сперматозоиди трябва да проникнат от вагината в матката. След преминаване през шийката на матката сперматозоидите се озовават в самата матка, чиято среда има активиращ ефект върху сперматозоидите: тяхната подвижност се увеличава значително, настъпва „капацитация“.

От матката сперматозоидите се изпращат до фалопиевите тръби, посоката към която и в която сперматозоидите се определят от потока течност. Доказано е, че сперматозоидите имат отрицателен реотаксис, т.е. желанието да се движат срещу течението. Потокът от течност във фалопиевата тръба се създава от ресничките на епитела, както и от перисталтичните контракции на мускулната стена на тръбата. Повечето сперматозоиди не могат да достигнат края на фалопиевата тръба - т. нар. "фуния" или "ампула", където става оплождането, като не могат да преодолеят многобройните препятствия под формата на реснички на епитела. От няколко милиона сперматозоиди, които влизат в матката, само няколко хиляди достигат до ампулата на фалопиевата тръба. В матката и фалопиевите тръби сперматозоидите могат да останат жизнеспособни до 5 дни.



По време на плуване характеристиките на сперматозоидите постепенно се променят - влияе влиянието на веществата върху шийката на матката, матката и фалопиевите тръби. Сперматозоидите придобиват способността за оплождане. Ако все още няма яйцеклетка във фалопиевата тръба, тогава сперматозоидите се „къпят“ в широката част на яйцепровода и могат да чакат яйцеклетката до 3-5 дни.
Сперматозоидите са най-подвижни при телесна температура от 37 градуса - женското тяло им "помага" в това: след овулацията, под въздействието на прогестерона, секретиран от жълтото тяло, образувано на мястото на овулиралия фоликул, телесната температура на жената леко се повишава повишена. Естрогенът, също произведен от жълтото тяло, подготвя маточната лигавица за прикрепването на оплодената яйцеклетка, стимулира развитието на мускулния слой на матката и млечните жлези.


Оплождане

В ампулната (най-широката) част на фалопиевата тръба яйцеклетката е заобиколена от сперматозоиди, един от които трябва да изпълни последната задача - да оплоди яйцеклетката. На пътя му стои ново препятствие: доста плътна защитна мембрана на яйцето.

Главата на сперматозоида съдържа акрозома, специфичен органел, в който има специални ензими, които насърчават разтварянето на мембраната на яйцеклетката и проникването на генетичния материал на сперматозоида вътре.
Така че един от сперматозоидите (победителят) може да проникне в цитоплазмата. 400-500 сперматозоида буквално ще „положат глави“, за да може победителят - 501-ият поред, който ще бъде в точното време и на най-слабото място на яйцеклетката, да го преодолее.
По този начин, по време на естественото зачеване, броят на живите сперматозоиди, които са в непосредствена близост до яйцето, играе важна роля. Твърдението, че един сперматозоид е достатъчен за зачеване на дете, не е съвсем точно. В естествени условия "статистическият фактор" е основен! Необходими са милиони активно подвижни сперматозоиди, без които зачеването е невъзможно, но само един от тях опложда яйцеклетката.


След като първият сперматозоид успее да пробие мембраната и да нахлуе в цитоплазмата на яйцеклетката, химичният състав на мембраните незабавно се променя, за да предотврати навлизането на други сперматозоиди, дори и те почти да проникнат в яйцеклетката - повече от един набор от хромозоми ще бъдат катастрофални за яйцето. Сперматозоидите, които остават извън яйцеклетката, където входът им е бил толкова силно отрязан, се роят около яйцеклетката още няколко дни и след това накрая умират. Смята се, че тези сперматозоиди създават необходимата химическа среда, която помага на оплодената клетка по пътя й във фалопиевата тръба. По този начин не печели най-активният сперматозоид: победителят е само онзи случаен член от „първата кохорта“, който е следващият след стотици по-бързи и по-активни, които (буквално) са положили живота си, за да разчистят пътя му.


Веднага след зачеването


След като победоносната глава на сперматозоида проникне в яйцеклетката, ядрата на яйцеклетката и спермата се сливат в едно, с 46 части от хромозомния набор - напълно нова комбинация от наследството на предците, която съдържа плана на нов човек. Оплодената яйцеклетка се нарича зигота (от гръцки за „комбиниране, съединяване“.
Приблизително 24-30 часа след оплождането зиготата започва и след 48 часа - завършва първото разделение. Получените две еквивалентни клетки се наричат ​​бластомери (от гръцки blastos – издънка и meros – част). Бластомерите не растат и с всяко следващо делене (до образуването на бластула) намаляват наполовина, докато размерът на зиготата остава същият.
Удвояването на зиготните клетки става на всеки 12-16 часа. Разцепването на бластомерите очевидно се случва асинхронно и неравномерно: някои от тях са малко по-леки и по-големи от други, по-тъмни. Тази разлика се запазва и в следващите подразделения.




3-ти ден след оплождането.Ембрионът се състои от 6-8 бластомера, всеки от които е тотипотентен, т.е. всеки от тях може да даде началото на цял организъм. До етапа на 8 бластомера клетките на ембриона образуват рехава неоформена група. Увреждането на ембриона, настъпило на етапа от 8 бластомера, лесно се компенсира; в същото време е възможно ембрионът да се раздели на 2 или повече части, което води до еднояйчни близнаци.






В края на втория - началото на третия ден от развитието, собственият геном на ембриона се "включва" за първи път (т.е. геномът, образуван от сливането на ядрото на сперматозоида и ядрото на яйцеклетката) , докато до този момент ембрионът се е развивал така да се каже „по инерция“, изключително върху майчините „резерви, натрупани в яйцето по време на растежа и развитието му в яйчника. По-нататъшното развитие на ембриона зависи пряко от това кой геном се е образувал по време на оплождането и от това колко успешно и навременно се случва това превключване. Именно на етапа на 4-8 бластомера много ембриони спират да се развиват (така нареченият "блок на развитие in vitro") - в техния геном има значителни грешки, наследени от родителските гамети или възникващи в процеса на тяхното сливане.


4-ти ден след оплождането.На 4-ия ден от развитието човешкият ембрион обикновено се състои от 10-16 клетки, междуклетъчните контакти постепенно стават по-плътни и повърхността на ембриона се изглажда (процес на компактизация) - започва етапът на морула (от латински morulae - черница). Именно на този етап ембрионът преминава от фалопиевата тръба в маточната кухина. До края на 4-ия ден от развитието вътре в морулата постепенно се образува кухина - започва процесът на кавитация.
Движението на зиготата през фалопиевата тръба е неравномерно. Понякога бързо - за няколко часа, понякога бавно - в рамките на 2,5-3 дни. Бавното развитие на оплодената яйцеклетка или нейното задържане във фалопиевата тръба може да причини извънматочна бременност.


Морулата продължава надолу по фалопиевата тръба, следвайки пътя на спермата, но в обратна посока. В това състояние тя навлиза в маточната кухина.


5-7-ми ден след оплождането.От момента, в който кухината вътре в морулата достигне 50% от обема си, ембрионът се нарича бластоцист. Обикновено образуването на бластоциста е разрешено от края на 4-ия до средата на 6-ия ден от развитието, по-често това се случва на 5-ия ден. Бластоцистатът се състои от две популации от клетки - трофобласт (еднослоен епител, обграждащ кухината) и вътрешна клетъчна маса (плътна група клетки). Трофобластът е отговорен за имплантацията - въвеждането на ембриона в епитела на матката (ендометриума). Трофобластните клетки по-късно ще дадат началото на всички екстраембрионални мембрани на развиващия се плод и всички тъкани и органи на нероденото дете ще бъдат формирани от вътрешната клетъчна маса. Колкото по-голяма е кухината на бластоциста и колкото по-добре са развити вътрешната клетъчна маса и трофобластът, толкова по-голям е потенциалът за имплантиране на ембриона.
Достигайки до маточната кухина 4-6 дни след овулацията и зачеването (според "математиката" на лекарите това е третата седмица от бременността 1 ), бластоцистатът е в него от един до два дни в „окачено състояние“, тоест все още не е прикрепен към стената на матката. По това време феталното яйце, което е чуждо на тялото на майката, освобождава специални вещества, които потискат защитните сили на нейното тяло. Временната ендокринна жлеза - жълтото тяло, което се е образувало на мястото на бившия фоликул в яйчника, от който е овулирана яйцеклетката, произвежда прогестерон, чието максимално ниво се наблюдава 5-7 дни след овулацията. Прогестеронът, в допълнение към въздействието върху лигавицата на матката, подготвяйки я за имплантиране на феталното яйце, също така потиска контрактилитета на мускулите на матката, т.е. успокоява нейната реакция към чуждо тяло, отпуска матката, увеличавайки шанса за фетално яйце за имплантиране. Докато феталното яйце не е прикрепено към матката, вътрематочната течност, секретирана от ендометриалните клетки под въздействието на високи нива на прогестерон, става негов източник на хранене.
Въвеждането на бластоциста в маточната лигавица започва на 6-ия ден след овулацията (5-6 дни след оплождането); 4 до този момент бластоциста има 100-120 клетки. Имплантирането се извършва, като правило, в близост до голяма спирална артерия. Най-често това са горните части на матката и нейната задна стена, която в процеса на растеж на матката и увеличаване на нейната кухина се разтяга много по-малко от предната стена. Освен това задната стена на матката е естествено по-дебела, наситена с голям брой съдове и разположена дълбоко в малкия таз, което означава, че развиващият се ембрион е по-защитен.

Когато оплодената яйцеклетка влезе в контакт със стената си, на мястото на контакта, подлежащата област на падащата черупка се топи и яйцеклетката потъва дълбоко в последната - настъпва имплантиране (нидация) на яйцеклетката в матката. Продуктите, освободени по време на топенето на падащата черупка - протеинови вещества и гликоген - се използват за хранене на развиващия се ембрион. При стопяването на децидуата се нарушава целостта на капилярите в нея. Съдържащата се в тях кръв се излива около нарастващия епител на вилите.

Тъканният дефект, образуван на мястото на въвеждане на яйцеклетката, се затваря с фибринова запушалка. Този процес на капсулиране на яйцето завършва с възстановяването на падащата черупка върху мястото на въвеждане на яйцето. Ръбовете на черупката, съседни на яйцето, което е проникнало в дебелината му, растат, издигат се над него и, насочвайки се един към друг, се сливат в непрекъснат слой, покриващ яйцето под формата на капсула. Така яйцето се оказва сякаш зазидано от всички страни в плътен компактен слой от падаща черупка.
Имплантацията (нидация) - въвеждането на ембриона в стената на матката - продължава около 40 ч. По време на имплантирането феталното яйце е напълно потопено в тъканите на маточната лигавица. Има два етапа на имплантиране: адхезия (залепване) и инвазия (проникване). В първия етап трофобластът се прикрепя към маточната лигавица, във втория разрушава участък от маточната лигавица. В същото време възникващите трофобластни въси (хорион), прониквайки в матката, последователно разрушават нейния епител, след това подлежащата съединителна тъкан и стените на съдовете, а трофобластът влиза в пряк контакт с кръвта на майчините съдове. Образува се имплантационна ямка, в която около ембриона се появяват участъци от кръвоизливи. Точно по това време жената може да почувства първия симптом на зачеването - имплантационно кървене.
От кръвта на майката плодът получава не само всички хранителни вещества, но и кислорода, необходим за дишане. В същото време в лигавицата на матката се увеличава образуването на клетки от съединителната тъкан и след като ембрионът е напълно потопен в имплантационния отвор, дупката, дефектът на лигавицата се покрива с регенериращ епител.
На трофобласта се отбелязва образуването на израстъци (ворси), които през този период се наричат ​​първичен хорион и започват да секретират "хормона на бременността" - хорион гонадотропин - в кръвния поток на майката.
попадайки в кръвта на жената, той поддържа функцията на жълтото тяло в един от яйчниците за постоянно производство на прогестерон, докато плацентата поеме тази роля. Има тясна пряка връзка между тези два хормона: ако имплантацията върви зле (най-често поради дефектна яйцеклетка), тогава количеството hCG няма да е достатъчно и функцията на жълтото тяло ще започне да избледнява, което ще доведе до липса на прогестерон за поддържане на бременността.
HCG също е имуносупресивно вещество, т.е. такова, което потиска защитните сили на майката, като я предпазва от отхвърляне на прикрепеното фетално яйце.
Всички тестове за бременност, включително тестът за ранна бременност, се основават на този принцип. Въпреки това, швейцарският тест за ранна бременност MediSmart, поради високата си специфичност специално за hCG и ниското прагово ниво за определяне на този хормон, ви позволява да определите началото на бременността не 13-14 дни след овулацията, както правят повечето конвенционални тестове, но 7-8 ден, тоест 7 дни преди очакваната менструация.
Така през първите 2 седмици от бременността се случват следните събития:
оплождане на яйцеклетката и образуване на единична стволова клетка - зигота;
разделяне на зиготата на бластомери и нейното прокарване през фалопиевата тръба в матката;
трансформацията на зиготата в морула и търсенето на място за прикрепване към маточната лигавица (предимплантационно развитие);
имплантиране на бластоциста (първи критичен период от бременността) и децидуална трансформация на ендометриума;
плацентацията (образуване на първични и вторични хорионни въси) и бластогенезата (диференциация на зародишните слоеве) е вторият критичен период от бременността.
В развиващата се плацента няма защитни функции и следователно въздействието на неблагоприятните фактори, хормоналните нарушения най-често предизвикват една реакция - спиране на развитието на феталното яйце и спонтанен аборт.

Шийката на матката се променя много по време на ранна бременност. Вагиналната част на долния сегмент на органа е много информативна. Пази следи от минали бременности, раждания и аборти. По външния му вид можете да определите периода на менструалния цикъл, факта на успешното зачеване и гестационната възраст.

Шийката на матката е долната част на органа. Това е тунел, който свързва маточната кухина с вагината. Вътре в него е цервикалния канал. По време на прегледа лекарят визуално и чрез допир оценява състоянието на вагиналната част на шийката на матката.

Тази част има формата на изпъкнало полукълбо, чийто диаметър е около 2,5 см. Той е заобиколен от стените на горната част на вагината. Полусферата е покрита с гладка и лъскава лигавица, равномерно оцветена в светлорозов цвят.

Външният отвор (фаринкс) на шията се намира в центъра на полукълбото. Прилича на кръгла дупка. При нераждали жени фаринксът е малък и кръгъл, след раждането - като празнина. Вътре в него лигавицата има рехава консистенция. Външно прилича на ярко розово кадифе.

Цервикалният канал е плътно затворен и запушен със слуз. Веществото, отделяно от шийката на матката, служи като биологичен филтър, който предотвратява проникването на бактериална флора от влагалището в надлежащите части на репродуктивната система.

Сперматозоидите могат да го преодолеят само по време на овулация, когато слузта се разрежда. През този период зоната на матката леко се повдига и омеква.

Външният отвор на цервикалния канал става малко по-широк по време на менструация. Това позволява на отхвърлените тъкани на вътрешната повърхност на матката да излязат свободно заедно с кръвта.

Дължината на долната част на матката е приблизително 3-4 см. При небременна жена шийката на матката е твърда на допир. Плътната му структура има същата еластичност като крилата на носа.

цвят след зачеването

Веднага след оплождането тялото започва да създава всички необходими условия за раждане на дете. Матката в началото на бременността бързо се увеличава по размер. Растежът на тялото й се дължи на интензивния растеж на лигавицата (ендометриума) и мускулния слой (миометриума).

Заедно с растежа на слоевете се увеличава площта на мрежата от кръвоносни съдове, проникващи в тялото на органа. Съдовете се пълнят с кръв и се разширяват. Кръвообращението в матката значително се засилва. Тялото се подготвя да доставя хранителни вещества и кислород на растящия плод.

Увеличаването на кръвообращението в матката води до промяна в цвета на шийката на матката. От светло розово се превръща в синкаво-лилаво. Повишеното кръвообращение причинява подуване и потъмняване на лигавицата на външните полови органи на жената. Все още може да има подуване на срамните устни, стените на вагината и повърхността на вагиналната част на шийката на матката.

Смяна на местоположението

След зачеването шийката на матката леко се спуска и се отклонява към задната стена. Тази позиция на долната част на тялото помага да се намали вероятността от спонтанен аборт.

По височината на поставяне на шийката на матката лекарят определя дали бременността протича нормално. Високото му местоположение е сигнал за събуждане. Това може да показва повишен тонус на органа. Благоприятно за раждане на дете е спокойно състояние. Мускулното напрежение може да причини отхвърляне на плода. С висока позиция лекарят препоръчва на бременната жена да отиде в болницата.

Въпреки това, в някои случаи високото положение на долната част на матката е индивидуална особеност на тялото. Възможно е надеждно да се определи дали има заплаха от ранно прекъсване на бременността с помощта на ултразвук.

В началото на бременността шийката на матката се движи лесно.Неговата подвижност се дължи на омекване на тъканите на провлака.

Веднага след зачеването се наблюдава интензивно производство на цервикална слуз. Има гъста консистенция и плътно запушва входа на органа. Това ви позволява да защитите развиващия се плод от патогенни микроорганизми.

долен орган

Под въздействието на хормоните в началото на бременността тъканите на матката стават отпуснати и меки като устни. Въпреки това, вагиналната част на органа има по-плътна консистенция от останалите му области. По време на бременност шийката на матката става по-плътна, отколкото по време на овулация. Той играе ролята на "затвор", който предпазва кухината на органа и феталното яйце от външни патогени.

Външната ос на шийката на матката се затваря плътно, блокирайки достъпа до маточната кухина. Става по-малък, луменът на цервикалния канал се стеснява. Ямката на външния фаринкс практически не се палпира. Дори върха на пръста не трябва да се потапя в него.

Удължаването на шийката на матката се наблюдава до 25-та седмица от бременността. През този период дължината на цервикалния канал може да се увеличи с 5-7 мм. Тя трябва да е достатъчно голяма, за да издържи натиска на растящия плод. След 25 седмици дължината на цервикалния канал започва да намалява. Скъсяването на шийката на матката се причинява от натиска, упражняван от растящото бебе.

Обикновено външната устна шийка на цервикалния канал остава плътно затворена и запечатана до самото раждане. Понякога шията става толкова плътна, че се нарича "дъб". Плътната структура на долната част на органа не влияе по никакъв начин на бременността, но по време на раждането може да има проблеми с експулсирането на плода.

Определение на бременност чрез докосване

За да се определи наличието на бременност чрез допир, жената трябва да легне по гръб и да разтвори краката си, свити в коленете, настрани. Лекарят вкарва пръстите на дясната си ръка във влагалището. В същото време палецът му остава разпределен нагоре. Дланта се притиска плътно към перинеума.

Лекарят определя степента на разхлабване на тъканите на влагалището и вагиналната част на шийката на матката. Той оценява дължината, формата, консистенцията на цервикалния канал и външния фаринкс. Чрез докосване можете да определите дали фаринксът е отворен или затворен, дали е кръгъл или цепнатинен. Определя се и височината на шийката на матката и нейното местоположение.

Твърде мек и мокър, в допълнение, твърде твърд и сух туберкул няма да показва бременност. След зачеването тя ще стане мека, но еластична.

За да се потвърди наличието на бременност, се извършва преглед с две ръце. Пръстите на дясната ръка остават в предния форникс на вагината, а пръстите на лявата ръка се наслагват върху корема точно под пъпа. Леко натискат коремната стена по посока на дясната ръка. Изследването с две ръце ви позволява да оцените състоянието на стените на матката, формата и консистенцията на долния й сегмент.

Органът, в който е фиксиран развиващият се ембрион, има мека текстура. Омекотяването в провлака на матката е по-изразено. Този симптом (симптом на Horwitz-Hegar) е надежден начин за определяне на бременност на 6-8 седмица от началото на последната менструация.

Изследването с две ръце също ви позволява да установите висока подвижност на матката (знак на Губарев и Гаус).

Не се препоръчва самостоятелно да се определя състоянието на гениталните органи чрез докосване. Неправилното механично действие може да нарани бременна жена. Нейните лигавици са много чувствителни и раними. Лесно се повредят. В този случай тъканите бързо се заразяват, което представлява голяма заплаха за развиващия се ембрион. Самоизследването може да предизвика свиване на органа и отхвърляне на плода.

Истмико-цервикална недостатъчност

Изследването на шийката на матката ви позволява да откриете патологични състояния. Тревожен знак е съкратен участък. Дължината на цервикалния канал от 3 см е опасна. В този случай лекарят предписва ултразвуково изследване, за да определи степента на заплаха за бременната жена.

Ако дължината на цервикалния канал е 2 см, се диагностицира истмико-цервикална недостатъчност. Прекалено късата и мека шийка на матката не може да издържи теглото на развиващото се бебе. Докато расте, външната зева ще се разшири и инфекцията ще проникне в нея. Патогенните микроорганизми могат да причинят нарушение на целостта на феталния пикочен мехур и изтичането на околоплодна течност. Ако отварянето на външната ос се случи бързо, феталното яйце може да изпадне.

Ако гърлото е твърде късо или се скъси опасно, може да се предприемат стъпки за затварянето му принудително. В такива случаи се извършва хирургично налагане на специални конци на шията.

Затварянето на външния отвор може да се извърши нехирургично с помощта на песар. Песарът е специална акушерска конструкция със затварящ пръстен, изработен от безопасна пластмаса или силикон. Той затваря цервикалния канал и преразпределя натоварването, упражнявано от плода върху стените на долната част на матката. Песарът действа като превръзка. Преди раждането структурата или конците се отстраняват.

Полип на цервикалния канал

По време на прегледа на бременна жена могат да бъдат открити полипи на външния фаринкс. Те често излизат извън цервикалния канал. Поради това те могат да бъдат видени от лекар по време на гинекологичен преглед. Полипът е израстък, образуван в резултат на патологична пролиферация на тъканите на лигавицата. Дефектът може да причини истмико-цервикална недостатъчност и преждевременно отваряне на външния отвор. Тъканите на полипа често са заразени. Наличието на огнище на възпаление в гениталиите на бременна жена представлява заплаха за развитието на бременността и здравето на плода.

В случаите, когато полипът бързо се увеличава по размер или причинява кървене, той се отстранява. Операцията за изрязване на растежа се извършва за период от 12-14 седмици.

Ако полипът не застрашава бременността, не го докосвайте. В някои случаи самото образувание изчезва след раждането.

Цервицит при бременни жени

При изследване на шийката на матката в ранна бременност може да се открие остро или хронично възпаление на лигавицата (ендоцервицит). Ако лигавицата на цервикалния канал е засегната едновременно, се диагностицира цервицит.

Възпалителната реакция се причинява от патогенни микроорганизми, които са се заселили върху лигавицата на шийката на матката. Наличието на възпаление се показва от силно зачервяване и подуване. На повърхността може да има язва и серозно-гноен секрет. Намазките от вагината и цервикалния канал помагат да се идентифицира причинителя на заболяването.

Цервицитът причинява тонус на матката, разхлабване на мембраните, спонтанен аборт, преждевременно раждане, гнойно-септични усложнения, както и развитието на кислороден глад на плода и неговата вътрематочна инфекция.

При диагностициране на цервицит на бременна жена се предписва терапия, насочена срещу причинителя на заболяването (антибактериална или противогъбична).

Допълнителни източници:

• Ролята на цервицита в акушерската и гинекологичната патология, кандидат на медицинските науки Ю. И. Тирская, доктор на медицинските науки, професор, Е. Б. Рудакова, И. А. Шакина, О. Ю. Омск, списание "Лекуващ лекар", № 10, 2009 г. .
• Истмично - цервикална недостатъчност с различни рискови фактори, L.I. Кох, И. В. Сатишева, списание Сибирски медицински преглед, № 2, 2008 г.

Най-долната част на матката, която се простира във влагалището, се нарича шийка на матката. При прегледа гинекологът вижда само нейния край, който прилича на тръба в разрез. Тази част от органа в здраво състояние има лъскава повърхност и бледорозов цвят.

Вътрешната част на шийката на матката може да се види само с помощта на ултразвуково изследване и при лапароскопска операция - тя също е розова, само че изглежда кадифена на вид, тъй като е малко рехава.

Промените в шийката на матката се появяват в ранните етапи на бременността и с появата на различни патологии. Например, ако пациентът има ерозия, тогава лекарят по време на прегледа ще види увреждане на цервикалния епител под формата на зачервяване с неправилна форма.

В ранните етапи промените в епитела на шийката на матката показват признаци на бременност.

Първите признаци на бременност

В тялото на жената след зачеването настъпват много промени поради повишеното производство на специален хормон. Нарича се - hCG - човешки хорионгонадотропин. Тялото започва да го произвежда веднага след въвеждането на оплодена яйцеклетка в стената на матката.

Под въздействието на специален хормон кръвоснабдяването на главния женски орган се увеличава, тъканите се подуват. Каква е шийката на матката в ранна бременност?

Първите й промени се отнасят до оцветяването. От бледорозово се превръща в лилаво-синкаво.

Външният му вид се променя поради повишеното кръвоснабдяване на гинекологичните органи и появата на нови съдове - полагането на плацентата вече е започнало - в бъдеще през него ще се доставя хранене на плода и продуктите от жизнената дейност ще да бъдат взети от него.

В началото на бременността шийката на матката става по-мека и лесно се измества. Това състояние е описано за първи път от гинеколозите Гаус и Губарев. Провлакът, който се намира между шийката на матката и самата матка, се омекотява, което създава възможност за безболезнено изместване на обикновено неподвижната част на органа от мястото му.

Можете също така да диагностицирате началото на зачеването въз основа на Genter. В началото на бременността позицията на шийката на матката се променя - тъй като самата матка се измества напред, поради омекване на провлака. Поради това шийката на матката, която е отворена и повдигната по време на овулация, пада.

При палпация самата матка на този етап от бременността става изпъкнала, на предната й повърхност по средната линия се появява удебеляване, което може да се опише като гребеновидно. Трябва да се каже, че този знак не е задължителен, понякога удебеляването не може да бъде изследвано.

Тъй като самата матка е наклонена напред, шийката на матката започва да се огъва назад. Веднага след като ембрионът се имплантира, меката структура на шийката на матката се променя, тя става твърда - или по-правилно казано - плътна.

В допълнение към факта, че позицията на органа се измества, той също променя своята форма. Ако бременността е първа, тогава шийката на матката е плоска, широка и има цилиндрична форма. При вече раждали жени органът има формата на конус - тоест изпъква.

Това се наблюдава, ако предишната бременност е завършила с аборт.

Гинекологичен преглед при регистрация на бременност

Когато жените са регистрирани, те винаги се питат дали бременността е желателна или не, опишете анамнезата:

• какво е било болно преди бременността и лекарят се интересува не само от гинекологични заболявания;
• разберете наличието на предишни бременности и аборти;
• датата на първата менструация и цикличността на следващите.

Искам да си спомня "семейна история"- наличието на наследствени заболявания, питат дали са се появили външни промени: пигментация на кожата, подуване на зърната и млечните жлези. При изследване на млечните жлези се притискат зърната, за да се установи дали се отделя коластра.

По време на прегледа на стола опишете:

• твърда или мека шийка на матката в ранна бременност;
• какъв е размерът и формата му;
• как се намира.

Не забравяйте да вземете тампон от гърлото - качеството и консистенцията на цервикалната слуз също оценяват състоянието на бъдещата майка.

При посещение в предродилната клиника в бъдеще гинекологичните прегледи на фотьойла ще се извършват само в спешни случаи - когато пациентът се оплаква от неразбираемо състояние или неразположение. Всички промени във вътрешните органи се проследяват с помощта на ултразвук - това е по-безопасно от изследването на стол.

По време на прегледа лекарят гарантира, че състоянието и размерът на шийката на матката се променят в съответствие с времето на бременността. До 20-та седмица не трябва да има промени в този орган. Дължината на шийката на матката съответства на размера й преди бременността - от 4 до 4,5 см, двата фаринкса - вътрешният, който отива в маточната кухина, и външният, изпъкнал във влагалището, трябва да бъдат напълно затворени.

Допустимото скъсяване на шийката на матката се случва през втория триместър - от 20 до 28 седмици. Промяната в размера е незначителна - само 0,5 см, не повече, фаринксът остава затворен.

До 36-та седмица шийката на матката се скъсява с още половин сантиметър и след това продължава бързо да се скъсява по размер, да омекне и да узрее. Ако не настъпи скъсяване, може да се наложи непланирано спешно цезарово сечение, тъй като разкъсването на прекалено дълга шийка на матката може да причини обилно кървене. Обикновено дължината на шийката на матката преди раждането е около 1 см, а вътрешната ос вече трябва да е отворена и главата на плода трябва да бъде фрагментарно въведена в малкия таз.

Няма нужда да се изненадвате, че наблюдението на шийката на матката започва на 24 седмици, а не от самото начало на регистрацията. Плодът започва интензивно да наддава на тегло точно по това време, матката се увеличава, съответно промяната се отнася за всичките й части, включително периферната. Ако по време на ултразвуков контрол се открият неблагоприятни промени, тогава жената се изпраща в болницата, където е под наблюдение - понякога до самото раждане.

Патологии по време на бременност

Лекарите са особено внимателни към бременните жени, които са изложени на риск.

Специално внимание се обръща на пациентите:

• които вече са имали аборти;
• тези, които са имали трудно раждане, по време на което са използвани акушерски щипци за оказване на спешна помощ;
• ако по време на бременността е диагностициран хормонален дефицит, хормонът прогестерон не е достатъчен и на жената е предписан неговият изкуствен аналог;
• с голям плод или многоплодна бременност;
• с ниска плацента превия;
• ако ерозията на шийката на матката е диагностицирана в ранна бременност.

Ако има подозрение за истмико-цервикална недостатъчност, жената се изпраща в болница. ICI се отнася до състояния, при които рискът от спонтанен аборт се увеличава.

Един от основните симптоми на ICI е състоянието, когато шийката на матката се отваря в ранните етапи на бременността - през първия триместър - на 8-11 седмици. Това е доста рядък случай на тази патология - обикновено се развива при пациенти в началото на втория триместър - от 16 седмици.

Здравословното вътрематочно развитие на бебето е невъзможно, ако бъдещата майка има някаква патология на женските полови органи. По време на бременността лекарите редовно оценяват състоянието на шийката на матката. Особено важно е да се извърши такава диагноза в най-ранните етапи на раждане на бебе.

Физиология

Шийката на матката е вид вход към матката. Този орган е продължение на цервикалния канал. Нормалният размер на шийката на матката е много важен. Отклоненията от нормата могат да доведат до факта, че една жена и нейното бебе ще имат различни патологии.

Определя се местоположението на матката и цервикалния канал по време на разширен гинекологичен преглед, който се държи от бъдещата майка на фотьойла.

Размерът на шийката на матката при повечето здрави жени е от 3 до 4,5 см.Промяната в този показател е много важен клиничен признак за развитието на много патологии.

Нестабилният хормонален фон допринася за промяната на размера на шийката на матката. Това е особено ясно през втората половина на бременността.

Ако при носене на бебе при жена лекарите определят скъсяването на шийката на матката, това е проява на патология, която изисква корекция.

Състояние преди овулация

Маточната шийка граничи в долната си част с влагалището. При небременни жени тази зона е солидна. Още в първите седмици на бременността става рохкава и омеква.Положението на вагиналната част на матката преди менструация може да се промени до известна степен. Това състояние обикновено се установява от гинеколог по време на гинекологичен преглед.

В различните периоди на менструалния цикъл на жената шийката на матката е различна. В периода преди овулацията твърдостта му е максимална. Каналът на шийката на матката се стеснява максимално. Това състояние е физиологично.

На този етап от женския цикъл е необходимо силно стесняване на цервикалния канал, за да се предотврати зачеването.

При овулация

През този период от женския цикъл състоянието на шийката на матката се променя. Става по-рехава и мека. Ако гинекологът проведе изследване през такъв период, той също ще открие затварянето на вътрешната ос на матката. Лекарите наричат ​​това състояние симптом или признак на зеницата.

През този период шийката на матката също леко се повдига. Ако местоположението на гениталния орган не е физиологично, тогава тази ситуация може да доведе до факта, че жената ще има неблагоприятни симптоми. Обикновено в този случай се появява дърпаща болка и започва да се появява бяло течение от гениталния тракт.

През този период от женския цикъл се увеличава отделянето на цервикална слуз. Важно е за успешното зачеване. Благодарение на тази тайна сперматозоидите могат да проникнат в матката и в яйцето.

Ако не се случи сливането на зародишните клетки на мъж и жена, тогава започва следващият етап от менструалния цикъл.

След овулация

През този период от женския цикъл позицията на шийката на матката се променя. Това тяло започва да се движи надолу. По време на гинекологичен преглед лекарят установява, че шийката на матката става суха и малко плътна на допир. Диаметърът на цервикалния канал е малък.

Този период се характеризира с шийката на матката не е готова за проникване на сперма. Променящият се хормонален фон допринася за появата на такива промени. Женските полови хормони действат върху епителните клетки, което води до развитие на техните специфични промени.

В началото на бременността

При гинекологичен преглед лекарят оценява няколко клинични показателя. Той определя местоположението, тонуса, цвета, формата и плътността на шийката на матката.

През първите седмици от бременността цветът на лигавиците на този орган се променя. Тази зона променя цвета си от бледо розово до кестеняво. Плътността на шийката на матката преди забавянето на менструацията също е различна. Всички клинични показатели се променят с течение на бременността.

При гинекологичен преглед лекарите още в първите дни на бременността разкриват изобилие от кръвоносни съдове.През този период се променя и тонът на матката.

Ако е твърде изразено, тогава тази ситуация вече е проява на патология - хипертоничност. В този случай е необходимо по-внимателно наблюдение на бъдещата майка през цялата бременност.

Характерни промени в шийката на матката започват да се появяват още през първата половина на бременността. Дори в най-ранните периоди от момента на зачеването промени в плътността на органа. Шийката на матката става по-мека.

Луменът на този орган също се променя. Първоначално шийката на матката е отворена. С напредването на бременността диаметърът на цервикалния канал постепенно намалява.

Тази физиологична реакция е необходима, така че жената да няма преждевременно раждане.

Разположението на матката в малкия таз е много важен клиничен признак. Може да е наклонен твърде много напред или изместен настрани. В този случай ходът на бременността може да бъде патологичен. В такава ситуация жената се нуждае от по-внимателно наблюдение през целия период на раждане на бебето.

В първите седмици на бременността лигавицата на шийката на матката изглежда гладка. Това се дължи на голямото количество цервикална слуз, произведена от епителните клетки на цервикалния канал. Такава биологична тайна е необходима, за да се предпазят тазовите органи и развиващото се бебе от инфекция.

С течение на бременността лигавиците на шийката на матката стават по-отпуснати. Обикновено тази ситуация се развива до третия триместър на бременността. Ако шийката на матката стане твърде мека или разхлабена, дори бъдещата майка може да се наложи да бъде хоспитализирана в болница.

Много жени се опитват сами да палпират шийката на матката. Веднага трябва да се отбележи, че не си струва да го правиш.Невъзможно е сами да идентифицирате признаци на бременност, като използвате този метод. В този случай е висок само рискът от вторична инфекция.

Ако една жена има забавяне на менструацията след незащитен полов акт, тогава тя трябва незабавно да потърси съвет от гинеколог.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

Как да се определи състоянието на шийката на матката в ранните етапи?

За откриване на патологии на шийката на матката не винаги е необходимо да се провежда гинекологичен преглед. Обикновено лекарят провежда такива изследвания само според показанията. По-често, за да наблюдават развиващите се нарушения, лекарите прибягват до предписване на трансвагинален ултразвук.

Ако жената има дълга шийка на матката и няма скъсяване, не са необходими чести гинекологични прегледи. трябва да бъде отбелязано че появата на патологии на шийката на матката се случва в много ранните етапи на бременността.

Неслучайно по време на бременност се правят няколко клинични прегледа. До 20-та седмица шийката на матката трябва да е същата като преди в първите дни след зачеването на бебето. Значителни промени в това тяло не се наблюдават. Това се дължи на постепенна промяна в хормоналните нива.

В този случай двете цервикални усти остават напълно затворени. Размерите на този орган в този случай варират от 4 до 4,5 см. Ако при една жена този показател спадне до 2 см, тогава в този случай лекарите говорят за скъсяване.

Обикновено дължината на матката трябва да бъде в рамките на нормалното. Едва след 20 седмици започва да се наблюдава леко физиологично скъсяване на този орган. Това състояние се развива почти до 28-та седмица от бременността.

В бъдеще размерът на шийката на матката продължава да намалява.Тази ситуация е необходима за естествено раждане.

Как се проявяват патологиите?

Лекарите идентифицират няколко рискови групи, които включват жени с определени патологии. За да се прецени такъв риск е много важна анамнезата. Ако една жена преди предишното зачеване на бебе е имала аборти, особено сложни, тогава в този случай е необходимо по-внимателно наблюдение на бременността.

Използването на акушерски щипци и други спомагателни медицински инструменти по време на предишна бременност допринася за факта, че шийката на матката може да бъде увредена.

Хормоналният дисбаланс само допринася за това нивата на прогестерона при жената спадат значително.В тази ситуация лекарите, като правило, предписват специални хормонални препарати на бременни жени.

Бъдещите майки с близнаци или тризнаци също имат по-висок риск от развитие на различни патологии на шийката на матката. Такива патологични състояния се проявяват при многоплодна бременност още в най-ранните й етапи.

Ниската плацента превия много често води до развитие на различни патологии на шийката на матката. Обикновено такава патология се формира до края на първия триместър на бременността.

Липсата на пълен медицински контрол върху развитието на това състояние може да допринесе за развитието на изключително опасни патологии както за бъдещата майка, така и за нейното бебе.

Жените, при които лекарите са идентифицирали ерозия на шийката на матката дори преди началото или в ранните етапи на бременността, са изложени на повишен риск от развитие на различни патологии. В този случай е необходимо внимателно наблюдение и избор на тактика за наблюдение на бъдещата майка.

Наблюдавайки себе си, можете да определите с висока точност дали има бременност или не. И шийката на матката може да помогне за това. Преди менструация и преди овулация нейното състояние е значително различно, така че ще бъде много по-лесно да се открие бременност на ранен етап.

Каква е шийката на матката преди менструация?

За по-голяма яснота можем да направим аналогия с външния свят. Например, ако земята е суха и твърда, тогава тя не е готова да приеме семето, за да го отгледа. Същото се наблюдава и в женското тяло. Ако не настъпи оплождане след овулация, това означава, че шийката на матката се "затваря" преди менструацията и не е готова да приеме нова порция сперматозоиди. Тоест на допир е твърд, сух и плътно затворен.

Напълно различна ситуация по време на овулацията или след нея за два до три дни. Шийката на матката, подобно на плодородна почва, става рохкава и влажна. Освен това външната ос на шийката на матката е отворена. Когато сперматозоидите навлязат в шийката на матката по това време, те лесно преминават през цервикалния канал за по-нататъшно оплождане.

Така че може да се каже, че по време на периода на безплодие шийката на матката е твърда колкото върха на носа, а по време на периода на плодородие (овулация) шийката на матката е мека като ушната мида.

Как мога да проверя шийката на матката преди менструация?

Достатъчно е да измиете добре ръцете си и да пъхнете средния пръст във влагалището до цялата дължина. В края му се открива туберкул или някаква издутина. С внимателното му изследване можете да разберете, че това е шийката на матката. Поради анатомични особености може да има различно разстояние до шийката на матката. Но, като правило, по време на бременност тя се повишава, а преди менструация пада.

Какво означава отварянето на шийката на матката преди менструация?

Може би си мислите, че случващото се е свързано със зачеването. Всъщност матката се подготвя за менструален цикъл. Поради това течността в цервикалния канал се втечнява и изтича, след което започва почистването на матката от ексфолиращия епител. През този период вероятността от заразяване с някаква инфекция се увеличава драстично. Поради това сексуалният контакт по време на менструация е много нежелателен.

След като се научи да определя състоянието на шийката на матката във фазата на плодовитост и безплодие, жената получава друга контрацептивна опция, която помага доста добре при семейното планиране.

Първите признаци на бременност - шийката на матката

Всяка бременна жена ще има много посещения в предродилната консултация през деветмесечния период. Най-често обаче се помни първото посещение, по време на което въз основа на резултатите от гинекологичен преглед лекарят определя факта на бременността и изчислява периода след зачеването. В същото време се разкриват първите признаци на бременност - шийката на матката и нейното общо състояние.

Известно е, че след зачеването шийката на матката претърпява определени промени, по наличието на които опитен гинеколог определя бременността. Нека да разгледаме какви трансформации са характерни за шийката на матката през този период.

Какво представлява шийката на матката?

Шийката на матката се нарича долната част на матката, под формата на тръба, свързваща влагалището и самата маточна кухина. Дължината на тази тръба е приблизително 4 см, а диаметърът е 2,5 см. При преглед гинекологът може да види само вагиналната част на шийката на матката, която се намира "в съседство" с вагината.

Шийката на матката като първи признак на бременност - какви промени?

промяна на цвета	Ако шийката на матката в "обикновено" състояние е розова, тогава след зачеването органът придобива синкав оттенък. Причината за тази "метаморфоза" е повишеното кръвообращение и интензивното "разрастване" на съдовете на шийката на матката.
Повърхностно омекотяване	„Небременната“ шийка на матката се усеща по-твърда на допир (за сравнение, нека вземем твърдостта на носа). След началото на зачеването този орган може да се сравни с мекотата на устните.
Позицията се променя	По време на овулация шийката на матката се повдига нагоре и каналът й е отворен. Веднага след зачеването, под въздействието на хормона прогестерон, шийката на матката се спуска.
Промяна на формата	Според формата на това тяло лекарят ще "прочете" цялата информация за миналото на жената. При нераждали шийката на матката е широка и плоска и има цилиндрична форма. Конусовидната форма е типична за жени, които са имали опит с раждане. Ваксинация срещу рак на маточната шийка - стерилизация на жени ...

Като се имат предвид всички тези промени, можете да определите наличието на бременност за период от няколко седмици. Първият преглед изследва формата, размера, консистенцията и местоположението на шийката на матката. След това въз основа на получените резултати се прави заключение за гестационната възраст.

Предаваме анализи

Ако бременността се потвърди и се открият първите признаци на бременност, шийката на матката трябва да бъде "подложена" на периодичен преглед, за да се избегнат различни патологии и заболявания.

По време на прегледа гинекологът задължително ще направи следните тестове:

• Намазка "върху флората". Този анализ ще идентифицира такива видове инфекции (гонорея, трихомониаза, кандидоза, гъбички)
• Анализ за цитология. Необходимо е да се изследва структурата на клетките на шийката на матката, за да се идентифицират случаи на онкология в началния етап.

По правило такива изследвания не са изолирани и през целия период на бременността лекарят може да предпише такива изследвания 4 пъти. Времето на тези процедури е "разпределено" през целия период на бременността. Това ви позволява да сведете до минимум риска от възможни патологични случаи, както и да предприемете подходящи мерки навреме.

По този начин трябва да се помни, че първият признак на бременност - шийката на матката променя своя цвят, консистенция и местоположение. Ето защо е по-добре да се свържете с опитен лекар, който може да „организира“ наблюдение на състоянието на шийката на матката през целия период. В крайна сметка шийката на матката изпълнява важна функция не само по време на зачеването, но и през целия период на бременност. Тя действа като "водач" в процеса на овулация, предпазва матката от инфекции и "отстъпва" на бебето по време на раждане. Следователно здравето на този орган е много важно за бъдещата майка.

Прочетете също в този раздел:

Как се променя шийката на матката преди, по време и след менструация

Не е за нищо, че гинеколозите внимателно наблюдават състоянието на шийката на матката - промените в този орган сигнализират не само за бременност, овулация и подход на менструация, но и за много инфекциозни заболявания и патологични аномалии. Обикновено ендометриозата, ракът и други злокачествени тумори засягат състоянието на шийката на матката. Ето защо се препоръчва да се проверява тялото преди менструация и по време на овулация.

Какво се случва с матката преди критичните дни?

Счита се за нормално, ако шийката на матката е твърда на допир и суха преди менструация. По време на овулацията, напротив, тя се отваря и се разхлабва, подготвяйки се за оплождане. Ако бременността не е настъпила, тогава ще има критични дни. Положението на шийката на матката преди менструация е ниско. Напълно различна картина по време на овулация и зачеване - органът омеква, става мокър и фаринкса леко се отваря (симптом на зеницата). Така че шийката на матката преди менструация и по време на бременност са две различни неща. По тези признаци гинекологът може да определи зачеването в ранните етапи. В допълнение, оплодената матка придобива синкав оттенък, тъй като през този период броят на съдовете в органа се увеличава.

Освен това много жени се интересуват не само от това какво се чувства, но и как изглежда шийката на матката преди менструация. Разбира се, невъзможно е да погледнете във влагалището и да изследвате органа сами, но можете да определите външния му вид чрез палпация - матката се спуска и се палпира добре, а фаринксът е плътно притиснат. Тоест, ако по време на овулация шийката на матката изглежда като туберкула с разширена "зеница", тогава преди критичните дни "окото" на органа е много по-малко.

Маточната шийка по време на менструация

Разбрахме какво е състоянието на шийката на матката преди менструация, сега ще разберем как изглежда директно в критични дни. По това време фаринксът се разширява леко, както по време на овулация, но целта на този отвор е различна - не е готова за оплождане, а желанието да изригне кръвни съсиреци. Подобно положение на шийката на матката по време на менструация създава благоприятна почва за размножаване на бактерии и инфекции. Ето защо в критични дни не се препоръчва да плувате в открити води, да посещавате басейна, да правите незащитен секс и да въвеждате чужди предмети във влагалището - пръсти, гинекологично огледало. Въпреки че умереното отделяне на лигавицата, което се появява през този период, е предназначено да предпази жената от инфекция, все още не си струва риска.

Състоянието на шийката на матката по време на менструация изисква спазване на външната хигиена. В идеалния случай трябва да се миете два пъти на ден, без да броите процедурите след движение на червата. Не можете да избършете ануса в посока напред - такива действия са изпълнени с инфекция. Също така силно се препоръчва да не се извършват водни процедури във влагалището през този период - без спринцовки и въвеждане на продукти за интимна хигиена. Често по време на менструация жените изпитват болка в матката.Най-често те са свързани с отхвърлянето на кръвни съсиреци. В този случай конвенционалните спазмолитици помагат. Но понякога болезнените контракции на шийката на матката сигнализират за инфекция или патология в развитието на органа. Ето защо не пренебрегвайте планираните прегледи от гинеколог, за да не доведете банално заболяване до безплодие.

Между другото, не толкова болката, която често е признак на дисменорея, колкото обилното изхвърляне предупреждава за отклонения - миома, ендометриоза, нарушения на кръвосъсирването и остри инфекции. Във всеки случай, след менструация, особено ако болката в матката не е спряла, трябва да се консултирате с лекар и да направите ултразвук. Ако причината за дискомфорта е дисменорея, тогава има смисъл, заедно с болкоуспокояващи или контрацептиви, да се пие курс от витамини и комплекса Омега-3. Ако причината за болката е в сериозни заболявания, трябва незабавно да започнете лечението, предписано от гинеколога.

След менструация

Здравата шийка на матката след менструация започва отново да се подготвя за зачеване. Веднага след края на критичните дни фаринксът се стеснява, тъй като кървенето е спряло. Едновременно с издърпването на органа нагоре започва растежът на ендометриума, в който може да се имплантира оплодена яйцеклетка по време на зачеването. В допълнение към високото местоположение, състоянието на шийката на матката преди и след менструация е подобно - същата сухота и плътност на тъканите.

Но по време на периода на овулация органът отново се разхлабва и започва да отделя слуз. Нормата през този период е свиването на матката, но ако тя все още е увеличена, тогава можем да говорим за бременност, тумор или инфекция. Не е необходимо да мислите, че зачеването по време на менструация е невъзможно - въпреки намалената плодовитост на органа, има известна вероятност да забременеете. Ето защо, ако матката не се е свила след критични дни, тогава си струва да вземете анализ за hCG или да направите ултразвуково сканиране.

Друго нещо е, ако не сте бременна, но има неоплазми на шията - можем да говорим за полипи, ерозия или миома. Но само гинеколог може да определи дали матката е увеличена или не. Усещането е, че една жена едва ли ще може сама да разпознае подозрителни знаци. Естествено, има метод за предварителна диагностика, който е лесен за прилагане у дома. Това е независимо палпиране на шийката на матката. Манипулацията трябва да се извършва много внимателно.

Ако нещо ви притеснява, по-лесно е да направите предварителен преглед у дома, отколкото да се нервирате преди да отидете на гинеколог. По-добре е да изрежете ноктите на показалеца и средния пръст на дясната ръка, преди да започнете палпацията и да поставите стерилна ръкавица. Най-лесният начин да напипате матката е да седнете на тоалетната, да клекнете или да поставите единия си крак на дивана, ръба на ваната и т.н. Можете да опитате да заемете поза, подобна на тази, която заемате на гинекологичния стол.

И така, вкарайте два пръста във влагалището и напипайте туберкула. Това е доста лесно, основното е да не правите резки движения, за да избегнете нараняване на органа. Но определянето на консистенцията на шийката на матката не е толкова лесно, ако не сте професионалист. Само методът на сравнение ще помогне на аматьора. И все пак можете да разберете нещо сами - ако средният пръст буквално е опрял на шийката на матката, тогава той е разположен доста ниско, както преди менструация. Ако едва достигате, значи матката се е свила, както трябва да бъде след менструация. Не забравяйте, че преди да започнете и особено през критичните дни, не се препоръчва палпиране на органа.

Какво е изпълнено със самоизследване

Ако сте свикнали постоянно да палпирате шийката на матката, въздържайте се от манипулация поне 2-3 дни преди менструация. Дори лекарят ще предпочете да отложи прегледа до края на менструацията и ето защо:

• по това време започва частично отваряне на шийката на матката, така че е лесно да се заразите и да се разболеете от възпаление на яйчниците или фалопиевите тръби. На този фон могат да се образуват сраствания, което води до безплодие.
• дори ако използвате стерилни ръкавици, има риск от увреждане на шийката на матката. Обикновено такива наранявания се лекуват бързо, освен ако, разбира се, не се появи инфекция.
• в по-голямата си част независимото палпиране на органа не дава нищо и само лекар може да идентифицира патологията. В крайна сметка гинекологът не само усеща шийката на матката, но и я изследва с огледало.

Тези предупреждения не са пряка забрана за самоопипване, но предполагат, че при всякакви подозрителни симптоми е по-добре да се консултирате с лекар и да изясните диагнозата по професионален начин.

Информационно видео: Ерозия на шийката на матката

Матката в ранна бременностпретърпява голям брой модификации. Първо настъпват промени в най-вътрешния слой на матката - ендометриума - наблюдават се задебеляване и хиперплазия, които не се виждат с просто око, а с развитието на бременността тези промени засягат всички слоеве на матката, което става видимо и външно.

Матката в ранните етапи на бременността набъбва, омекотява, особено в областта на провлака, в резултат на което придобива известна подвижност. Маточната лигавица придобива цианотичен (цианотичен) цвят, което се обяснява с интензивния кръвен поток и увеличаването на броя на кръвоносните съдове.

Увеличаването на матката в ранните етапи се наблюдава още от петата до шестата седмица на бременността в предно-задна посока, а след това в напречна посока. В същото време се наблюдава промяна във формата на матката от крушовидна до сферична.

• В края на четвъртата седмица от бременността размерът на матката е сравним с размера на пилешко яйце.
• В края на дванадесетата седмица от бременността размерът на матката може да се сравни с размера на гъше яйце.
• В края на шестнадесетата седмица от бременността обемът на матката е сравним с обема на средния юмрук на мъж.

Матката в ранните етапи на бременността е разположена в тазовата област и външните признаци на бременност все още не са забележими, коремната обиколка може леко да се увеличи, особено при първородните.

В ранните етапи на бременността тялото на матката омекотява, а шийката й запазва плътност, което позволява да се доближат пръстите на двете ръце един до друг по време на вагинален преглед с две ръце - това е знак на Horvitz- Гегар бременност. Също така по време на гинекологичен преглед в ранна бременност:

• Матката се свива малко и става по-плътна, а след спиране на проверката отново става мека - това е ранен признак на бременността на Снегирев;
• В един от ъглите на матката се забелязва куполообразна издатина, която се дължи на въвеждането на феталното яйце, в резултат на което матката изглежда асиметрична - това също е ранен признак на бременността на Пискачек.
• Характеризира се с лека подвижност на шийката на матката, поради омекване на провлака на матката - това е ранен признак на бременност Губарев и Гаус.
• Има леко огъване на матката отпред поради омекване на нейния провлак, освен това е възможно да се открие, но не винаги, ръбесто удебеляване по предната повърхност на матката по нейната средна линия - това е признак на Джентър.

Клинично в ранните етапи на бременността жената може да почувства леки дърпащи болки, дискомфорт в долната част на корема и / или долната част на гърба, които могат да се наблюдават нормално и са свързани с:

• въвеждане в ендометриума на феталното яйце,
• промени в хормоналната сфера на бременна жена,
• промени в костно-лигаментния апарат, дължащи се на подготовката на тялото за предстоящата родова дейност - секрецията на хормона релаксин в тялото на бременната, под влиянието на който съединителните тъкани стават разтегливи и се разхлабват, в резултат на което , тазовите кости стават подвижни;
• интензивно увеличаване на телесното тегло на бременна жена, което води до увеличаване на натоварването на гръбначния стълб, особено ако има патология в него - остеохондроза, сколиоза.

Ако болките от този характер не са интензивни, не се засилват и не са придружени от силни кървави или други секрети, тогава не трябва да се притеснявате.

Но ако има увеличаване на интензитета на болката, поява на обилно изхвърляне с кървава или кафява природа или усещане, че матката е „каменна“ или тежка, трябва спешно да потърсите помощ от акушер-гинеколог, т.к. това може да показва повишен тонус (хипертонус) на матката и заплаха от спонтанен аборт.

Хипертонусът на матката може да бъде резултат от:

• хормонален срив в тялото на жената,
• възпалителни промени в тазовите органи,
• аномалии в развитието на матката,

Матката в ранна бременност

Матката претърпява редица промени в началото на бременността. Матката се смята за един от най-мистериозните органи в женското тяло. През 9-те месеца на бременността тя е уютна къща за бебето. Изненадващо, при възрастна жена в нормално състояние средната дължина на матката е 5-8 сантиметра, а с настъпването на бременността (в ранните етапи) тя бързо се увеличава и до края на 9-ия месец става такава размер, който може лесно да побере дете с дължина 47-53 сантиметра и тежащо повече от три килограма (или дори четири!). Ако вземем предвид плацентата и амниотичната течност, става ясно: матката е най-еластичният орган в ранните етапи. Средно теглото на нераждала матка е 40-50 грама, а на родила 80-90 грама.

Матката се намира в тазовата кухина непосредствено между ректума и пикочния мехур. Оплодената яйцеклетка влиза в нея, когато се движи през фалопиевата тръба. Тук в матката се случва имплантиране (т.е. прикрепване) и по-нататъшно развитие на ембриона. Трябва да се каже, че матката се състои от тялото, фундуса и шийката на матката, нейната дължина е пропорционална на гестационната възраст и е средно три сантиметра.

В случай, че една жена разбере, че е бременна или е била информирана за това на теста от две ленти, тя трябва незабавно да отиде в предродилната клиника. Гинекологът може още при първия преглед да потвърди правилността на „интересната ситуация“, определяйки това чрез промени в матката в ранните етапи на бременността. С настъпването на бременността се отбелязва така наречената цианоза (т.е. цианоза) на шийката на матката и вагиналната лигавица, а освен това има и промяна в консистенцията, формата и размера на матката.

Какви промени в матката настъпват в началото на бременността?

> На 5-6-та седмица от бременността вече се забелязва увеличение на матката. Формата му се променя: от крушовидна става сферична. Матката в ранните етапи - до началото на третия месец от бременността - става с размер на гъше яйце. Също така, за ранните периоди е характерно омекотяване на тъканите на матката, особено в провлака. Такова силно омекотяване на провлака незабавно провокира увеличено огъване на матката отпред, което е очевидно по време на гинекологичен преглед.

Матката по време на бременност през първия триместър е малка и все още е в малкия таз. При една жена, в същото време, особено при първородна, обиколката на корема може да се увеличи в незначителни размери. По време на ранна бременност една жена в ранните етапи по време на периода на фиксиране на феталното яйце може да изпита кърваво оскъдно изпускане. Това се дължи на факта, че по време на имплантирането могат да се отделят малки фрагменти от маточната лигавица. В същото време една жена може или изобщо да не изпитва болка, или да я чувства, но те са съвсем незначителни. Това не предвещава нищо добро, но трябва да информирате Вашия лекар за това, защото без помощта на специалист няма да е възможно да се определи причината за тези изхвърляния. Трябва да знаете, че по време на ранна бременност такова зацапване може да бъде началото на спонтанен аборт.

> В допълнение, леки спазми, усещане за тежест и болка в долната част на корема са характерни за ранните стадии. Повечето жени през първите две седмици от бременността си изпитват периодично леко изтръпване в матката. Това се случва поради разтягане на връзките на матката, което се увеличава всеки ден.

В самото начало на бременността матката в ранните етапи може да бъде в такова състояние, което също се нарича хипертоничност (това са такива контракции, поради които в някои случаи може да възникне спонтанен аборт). Жените описват чувствата си в това състояние като „каменна матка“, „тежка матка“. Хипертонусът на матката изобщо не е болест, а знак за някакъв проблем в женското тяло, сигнал, на който трябва спешно да се реагира, за да не се случи непоправимото. Може да има редица причини за възникването му. Това са последствията от предишни аборти и наличието на заболявания с възпаление в тазовите органи и хормонални нарушения. В допълнение, хипертоничността може да сигнализира и за малформации на матката и някои аномалии, туморни процеси. Необходимо е да се премахне повишеният тонус на матката, така че да не може да причини неразвиваща се бременност, смърт на феталното яйце и спонтанен аборт.

>Ерозията на шийката на матката също може да бъде причина за кървене, което се появява в ранните етапи. Притокът на кръв към матката вече е увеличен и лигавицата (нарушена от това заболяване и представляваща рана) кърви. При бременни жени, които имат ерозия на шийката на матката, след полов акт кръвта от гениталния тракт може да кърви, такова кървене е незначително, не е придружено от болка и спонтанно спира. Лекарят, ако е необходимо, може да предпише локално лечение, което няма да представлява заплаха за плода, а след раждането той ще може да предложи режим на лечение за такова заболяване.