Период на рехабилитация след фрактура на ключицата. Възстановяване след фрактура на ключицата с упражнения и масаж Колко време се възстановява ключицата след фрактура?

Едно от най-честите наранявания е счупване на ключица. При новородени се получава фрактура поради бързо преминаване на родовия канал или неправилни действия на акушер-гинеколозите. При възрастни и по-големи деца фрактурата на ключицата възниква при падане върху рамото или в резултат на силен удар в областта на ключицата.

Периодът на рехабилитация зависи от това колко бързо е предоставена медицинската помощ и какви методи са използвани. Периодът на рехабилитация е последният и важен етап, тъй като функциите на костта и рамото в бъдеще до голяма степен зависят от него.

Костите на ключицата се сливат в рамките на един месец и на това място се образува удебеляване. Двигателната функция е нарушена. Възстановяването му е възможно само след набор от терапевтични и физически упражнения.

Лечението на фрактура на ключицата рядко изисква операция. Операцията се извършва при сложна фрактура с изместване.

Травматолог лекува фрактурата.

Първоначално лекарят трябва:

• придайте на костта правилната позиция, като движите рамото нагоре и назад;
• след това върху мястото на фрактурата се прилага специална гипсова превръзка;
• След това мястото на фрактурата се превързва.

В същото време превръзката не е твърда, което позволява на ръката да извършва някои действия, необходими за рехабилитация. Провежда се на три етапа и ви позволява напълно да възстановите двигателната активност. Ако лечението и рехабилитацията се извършват правилно, тогава фрактурата никога няма да ви напомня за себе си в бъдеще.

Какви методи за възстановяване са посочени?

При фрактура на ключицата без изместване периодът на рехабилитация започва много преди премахването на превръзката. Това е необходимо за бързо сливане на костите и за избягване на стагнация на течност и кръв.

По време на периода на възстановяване лекарят предписва специален набор от процедури.

Можете да ускорите физическата активност, като използвате следните методи:

• физиотерапевтични процедури;
• масаж;
• лечебно-профилактичен комплекс;
• специална диета.

Периодът на възстановяване трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар.

Физиотерапията е показана на възможно най-ранен етап. За да се постигне положителен ефект, трябва да се прочете една седмица след фрактурата.

Прилагат се следните процедури:

1. UHF терапията ви позволява да намалите подуването на тъканите и да облекчите болката за кратък период от време.
2. Магнитотерапия. По време на терапията мястото на лезията е изложено на постоянно и променливо магнитно поле. За извършване на процедурата се използват специални устройства. Това подобрява сливането на костната тъкан, като същевременно значително намалява риска от усложнения. Процедурата може да се извърши дори чрез гипсова превръзка.
3. Интерферентните токове ви позволяват да ускорите процеса на резорбция на отока и да облекчите болката. Процедурата се извършва по следния начин. 4 електрода са прикрепени към областта на тялото, където няма гипсова отливка. Ако е необходимо да ги прикрепите специално към зоната на мазилката, тогава в превръзката се изрязват специални отвори.
4. Електрофорезата се използва за ускоряване на процеса на образуване на костна тъкан. По време на процедурата участъците от тъканта са изложени на ток. Процедурата отнема не повече от 20 минути. Положителният ефект е видим след 10-та процедура.
5. Парафиновите бани и калолечението са ефективни.

Представеният списък от процедури ви позволява да подобрите кръвообращението и по този начин да ускорите процеса на сливане.

Ако фрактурата на ключицата е без усложнения, тогава се предписват масажни процедури. Те се предписват на 10-ия ден след фрактурата. Масажистът масажира здрава тъкан в близост до фрактурата, което има благоприятен ефект върху целия горен крайник.

На първия етап движенията на масажиста трябва да са леки и спокойни, за да не причиняват допълнителен дискомфорт на пациента. За да извършите процедурата, използвайте специално масло или крем. След като премахнете превръзката, можете постепенно да преминете към увеличаване на интензивността на масажа.

По време на рехабилитационния период човек трябва да се придържа към диета, богата на калций. За по-добро усвояване е необходим витамин D. Силицият ще позволи на тялото да синтезира собствения си калций.

Необходимо е да се даде предимство на следните продукти:

• мляко;
• извара;
• риба;
• желе;
• желе;
• касис.

Струва си да ограничите приема на пушени и мариновани храни, както и напълно да се откажете от кафе, черен чай и алкохол.

Ако следвате всички инструкции на лекаря, можете напълно да развиете ръката си за кратък период от време.

Физиотерапевтични упражнения

Лечебно-профилактичният комплекс се предписва още преди премахването на превръзката. Първите упражнения включват работа с пръсти и ръка. Забранено е повдигането на ръката и развиването на раменната става.

Движенията трябва да са леки и плавни, с малко повторения. Идеалният вариант е няколко минути на ден.

Ако пациентът изпитва дискомфорт по време на изпълнение на упражненията, е необходимо да ги спрете и отложите за по-късен момент.

В случай на фрактура на ключицата с изместване, рехабилитацията след операцията започва само след отстраняване на всички конци.

Упражненията се избират индивидуално, като се вземат предвид естеството и степента на увреждане, както и общото благосъстояние на пациента.

Най-често тренировъчната терапия се провежда на три етапа. Нека разгледаме по-подробно всеки от тях.

Първият етап на възстановителната медицина започва веднага след поставянето на гипсовата превръзка и продължава до отстраняване на превръзката. През деня пациентът трябва да извърши най-малко 5 подхода, като изпълнява всяко упражнение 10 пъти. След приключване е необходима кратка почивка.

Списък с упражнения на първия етап:

1. Привеждане и разпръскване на пръстите на увредената ръка.
2. Сгъване и удължаване на ръката в юмрук. В този случай палецът трябва да се огъне последователно към вътрешната и след това към външната повърхност.
3. Щракнете с всеки пръст.
4. Всеки пръст трябва да прави ротационни движения в кръг.
5. Движения на ръката нагоре и надолу, отстрани.
6. Кръгови завъртания с ръка.

След отстраняване на превръзката упражненията са насочени към огъване и разгъване на увредената ръка в лакътната става.

Рехабилитацията след фрактура на ключицата с изместване се извършва под наблюдението на лекар.

Упражнения във втория етап:

1. Поставете дланите си върху раменете и повдигайте и спускайте лактите.
2. Кръгови движения с лактите поне 10 пъти.
3. Добре известното упражнение е мелницата, извършват се само люлеещи се движения напред и назад.
4. Повдигане и спускане на изправени ръце нагоре и надолу с гимнастическа пръчка.
5. Завъртете кръстосани движения с ръцете си, като леко наклоните тялото напред.

Продължителността на този етап зависи от степента на фрактурата и възрастта на пациента. По принцип е 20 дни.

Третият етап включва развитието на крайниците до пълното възстановяване на двигателната функция.

Рехабилитацията след фрактура на ключицата включва упражнения:

1. Пациентът държи специална гимнастическа топка над главата си. Навеждайки се напред, той бута топката между краката си.
2. Хвърляне и хващане на специална топка.
3. Държейки дъмбели в ръцете си, пациентът последователно вдига ръце над главата си.

заключения

Днес са разработени много рехабилитационни комплекси, които включват рехабилитационни упражнения след фрактура на ключицата с изместване, видео за което можете да намерите тук. За пълното възстановяване е важна системната тренировъчна терапия.

Ключицата е тръбна кост, която свързва гръдната кост с лопатките и укрепва раменната област.

Фрактурата на ключицата се счита за един от доста често срещаните видове наранявания. Най-често това нараняване се среща при мъже под 40 години и хора, занимаващи се с екстремни спортове. Причината за фрактурата може да бъде неуспешно падане върху ръката, повишен натиск върху гръдния кош и директен или индиректен удар в областта на ключицата.

Често увреждането на ключицата може да бъде придружено от различни усложнения. За да ги избегнете, трябва да следвате всички препоръки на лекаря относно лечението. И след като приключи, рехабилитацията след фрактура на ключица е не по-малко важна.

Симптоми

Първите признаци на фрактура на ключицата са:

• рамото на увредената страна пада значително;
• възниква подуване в областта на увреждането;
• на мястото на нараняване се появява хематом;
• остра болка по време на фрактура;
• двигателната функция на крайника се влошава;
• при палпация болката в увредената област се засилва.

Лечение

Фрактурата на ключицата се диагностицира чрез разпит, палпация и рентгенова снимка. След като травматологът постави точна диагноза, той пристъпва към предписване на най-ефективното лечение.

Обикновено такава фрактура не изисква хирургическа намеса и се извършва само чрез фиксиране на ръката в една позиция.

На първо място, след поставяне на диагнозата, лекарят извършва процедура като повторно позициониране на фрагменти. Състои се от стабилно поставяне на изместените фрагменти на първоначалното им място, така че увредената кост да заздравее правилно. След това лекарят фиксира увредения крайник в една позиция с помощта на превръзка. Ръката се сгъва на 45 градуса и се закрепва към тялото с бинт. Понякога се използва специална ролка, която се поставя в подмишницата и ръката се увива с бинт.

Периодът на обездвижване на ръката се определя от специалист индивидуално за всеки човек, въз основа на естеството и тежестта на нараняването. Средно периодът на фиксиране варира от три до пет седмици.

След отстраняване на превръзката лекарят предписва началото на рехабилитационния период.

Рехабилитация

За да се сведе до минимум времето за възстановяване и да се възстанови напълно работоспособността на увредения крайник, лекарят предписва период на рехабилитация, който включва физиотерапия, лечебна гимнастика, специални масажи и различни физически упражнения. Основната задача на рехабилитацията за всякакви фрактури е да се развие ръката за по-нататъшното й нормално функциониране и да се избегнат усложнения.

Упражняваща терапия

Упражняващата терапия за фрактура на ключицата е основният и най-ефективен метод за рехабилитация. Препоръчително е да се занимавате с физиотерапия от първите дни на нараняване. Като начало изпълнявайте леки упражнения, за да не претоварвате ръката си. Това може да бъде бавно въртене на ръката или флексия и екстензия на пръстите. Те се извършват за няколко минути приблизително 4-5 пъти на ден.

Невъзможно е напълно да повдигнете, огънете или изправите крайник. Важно е да запомните, че ако почувствате и най-малкия дискомфорт или болка, трябва да спрете да правите упражненията.

След отстраняване на превръзката лекарят предписва упражнения с по-интензивно натоварване на ръката. Те се избират индивидуално, в зависимост от това колко ефективно и бързо е възстановена костта. Този етап от физическото възпитание съчетава стандартни упражнения и упражнения с импровизирани средства (топка, дъмбели, гимнастически пръчки и др.). Постепенно натоварването трябва да се увеличи. Благодарение на такова физическо обучение можете да сте сигурни, че ръката ще възвърне предишното си представяне и появата на възможни усложнения ще бъде намалена до нула.

Масаж

Възстановяването чрез масаж след фрактура на ключицата също е много ефективен метод за рехабилитация. Използването на масаж започва от първите дни на нараняване. В продължение на 10-12 минути опитен лекар масажира здрави зони на гърба и гърдите с внимателни, месене и нежни движения.

Масажната процедура трябва да се извършва от опитен специалист 2 пъти на ден. След отстраняване на фиксиращата превръзка увреденото място може да се масажира. Масажът се счита за най-полезен след фрактура на ключицата с изместване.

Физиотерапия

Този рехабилитационен метод въздейства върху увредената област с помощта на импулси и по този начин подобрява кръвообращението, развива мускулите, нормализира състоянието на увредените нерви, предотвратява възпалението и облекчава болката.

Физиотерапията се счита за доста популярна и ефективна процедура. Има няколко вида физикална терапия:

• загрявам;
• магнитна терапия;
• фонофореза;
• електрофореза;
• лазерна терапия.

Ако приемете предписаните методи на лечение сериозно, отидете на масаж и изпълнявайте специални упражнения, предписани от лекаря след фрактура на ключицата, тогава в края на рехабилитационния период крайният резултат ще ви изненада приятно. Функционалността на крайника ще бъде напълно възстановена, всички видове дискомфорт ще изчезнат и различни последствия ще ви заобиколят.

Възможни усложнения

Фрактурата на ключицата, подобно на други наранявания, може да бъде придружена от следните последствия:

• неправилно сливане на фрагменти;
• скъсяване на ключицата;
• работата на рамото и увредения крайник не се нормализира;
• появата на остеомиелит;
• визуална деформация на костта.

Нараняването на ключицата е често срещано нараняване на важна част от скелета. Счупването на кост е честа причина спортисти и младежи, преживели различни видове сблъсъци, да се обърнат към травматолог. Удари в областта на рамото, гръдния кош, лошото положение на раменния пояс по време на силови движения в борбата провокират изместена фрактура на ключицата.

Периодът на възстановяване след нараняване е доста дълъг, за правилното сливане на засегнатата кост е необходимо използването на различни методи. Как да предпазите ключицата си от счупване? Какви методи са ефективни по време на рехабилитационния период? Нека да го разберем.

Причини за наранявания

Счупването на ключица е резултат от падане върху ръката или директен удар в рамото или горната част на гърдите. Колкото по-голяма е силата на удара, толкова по-тежка е степента на увреждане на костта.

Изместените наранявания на ключицата често се срещат при спортисти, занимаващи се със силови спортове: боксьори, борци, фенове на бойните изкуства. Често тийнейджъри и младежи, участващи в улични битки, попадат в спешното отделение.

По-рядко травматолозите регистрират фрактура в областта на ключицата при жени и деца. Основната причина за нараняване при тези категории пациенти е падането на права ръка по време на ледени условия или активни игри.

Класификация

В зависимост от засегнатата област лекарите разграничават три вида фрактури в областта на ключицата:

• нараняване по-близо до рамото - увреждане на акромиалния край;
• фрактура на стерналния процес;
• нараняване в средната част на костта - счупване на диафизата.

При силен удар или тежка травма се получават раздробени счупвания с перпендикулярна и наклонена линия на счупване. Изместването на костни участъци на различни места усложнява правилното фиксиране на ключицата преди прилагането на гипсова превръзка.

Симптоми

Следните признаци ще ви помогнат да подозирате сериозно увреждане на ключицата:

• болезненост в засегнатата област. Отрицателните усещания се засилват, когато вдигнете ръката си;
• подуване с различна степен. При вътрешен кръвоизлив или тежко натъртване, подуването на тъканите е значително, цветът на кожата се променя: кожата става червена, появява се синкав оттенък;
• забележима деформация в областта на ключицата;
• Трудно е да движите ръката си, движенията в областта на раменната става причиняват непоносима болка.

Диагностика

Рентгеновите лъчи на горната част на гръдния кош ще помогнат да се определи степента на изместване и точно да се запише местоположението на фрактурата. Въз основа на рентгенови лъчи лекарят определя тактиката на лечение и предлага най-добрия вариант за хирургична интервенция при тежки фрактури на ключицата.

В сложни случаи, патологични (раздробени) фрактури с изместване или съмнение за инфекция на раната, ще са необходими допълнителни методи за изследване:

• химия на кръвта;
• клиничен анализ на урина и кръв;
• биопсия на засегнатата област на ключицата.

Откриването на атипични клетки в материал, взет от кост, показва развитието на тумор. Комбинация от високо ESR (от 20 и повече) с ниво на реактивен протеин над 5 и повишени левкоцити - от 10x10
9 показва развитието на туберкулоза или остеомиелит.

Общи правила и методи на лечение

След нараняване жертвата трябва да отиде в спешното отделение възможно най-скоро. Най-добрият вариант е пациентът да бъде докаран от лекари от Бърза помощ. Колкото по-малко движение в зоната на фрактурата, толкова по-малък е рискът от усложнения, особено при забележимо изместване на костни фрагменти.

Приемането на аналгетици ще помогне за предотвратяване на болезнен шок. Всички формулировки, които са под ръка, ще направят: Аналгин, Кетанов, Ибупрофен, Солпадеин, Парацетамол, Пенталгин. Не трябва да приемате повече от две таблетки едновременно:възможни нежелани реакции. Мощното лекарство Кетанов, което блокира производството на простагландини и облекчава болката за 6-12 часа, не трябва да се приема повече от веднъж на всеки 4 часа.

Има два начина за възстановяване целостта на костите:

• консервативна терапия;
• операция.

Изборът на лечение за фрактура на ключицата зависи от няколко фактора:

• тежест на случая;
• степен на изместване на костни фрагменти;
• наличие или отсъствие на фрагменти;
• увреждане на съседни органи и тъкани (сърце, бели дробове, нерви, субклавиални вени и артерии);
• наличието на фонови патологии.

Важно е не само да се оперира жертвата, но и правилно да се извърши рехабилитация и да се възстанови подвижността на увреденото рамо. Неправилното сливане на костите често нарушава функционалността на раменната става.

Консервативна терапия

Задачата на хирурга е да сравни части от костта под локална анестезия и да елиминира изместването на костни фрагменти. За фиксиране се прилага гипсова превръзка.

Конструкцията е обемиста и неудобна, което затруднява обичайните дейности на пациента, но обездвижването в областта на раменете и гърдите е задължително. Заздравяването на костите отнема от три до седем седмици. В детството регенерацията на костната тъкан става по-бързо.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се извършва по строги показания:

• увреждане на нервно-съдовия сноп и близките органи;
• прищипване на тъкан сред костни фрагменти;
• нисък резултат от консервативно лечение;
• напреднал стадий, ниска вероятност за правилно сливане на костите (резултат от късно търсене на медицинска помощ).

важно!Много травматолози и хирурзи смятат операцията на ключицата за оптимален метод за лечение на изместени фрактури в тежки случаи. Фиксирането на засегнатата област с гипсова превръзка не винаги осигурява точно сливане на костните области. Ключицата е разположена доста близо до повърхността, но само по време на операцията изместените фрагменти могат да бъдат перфектно подравнени и фиксирани.

Видове хирургическа интервенция:

• устройство за външна фиксация често се използва за открити изместени фрактури, позволява правилно фиксиране на фрагменти;
• щифтове и винтове. При наклонена фрактура и изместване на костта много травматолози смятат, че поставянето на щифт в костната кухина е най-добрият вариант. За максимална стабилност заключващият щифт е закрепен с винтове. Незаключващият щифт е здраво закрепен към костта: резбата осигурява стабилност, понякога повърхността е гладка;
• плоча. При смесена фрактура в централната част на ключицата най-често се използва фиксиране на фрагменти с метална пластина. Разновидности: с форма на кука, S-образна форма. Ако ключицата е засегната в краищата, пластината се фиксира допълнително с винтове.

Методът на вътрекостната остеосинтеза се използва по-рядко, главно за къси централни или периферни фрагменти. Закрепването на прът с квадратно или правоъгълно напречно сечение държи костта в правилната позиция, осигурява неподвижност на фрагментите и добро сравнение на участъците на ключицата.

При вътрекостна остеосинтеза пациентът има право да движи активно рамото само след отстраняване на конците. Ще трябва да контролирате движенията на ръцете си: ъгъл над 90 градуса е разрешен само след две седмици след операцията.

Нараняване на ключицата: възстановяване след операция

Рехабилитационният период е разделен на три етапа:

• обездвижване на проблемната област.Необходима е фиксираща превръзка за период от две до три седмици. На втория или третия ден се допускат физически терапевтични упражнения. Пациентът огъва и изправя пръстите, лакътя и върти ръката си. Допълнително се предписва масаж: процедурата се извършва върху здравата част на гърба и гърдите;
• следващият етап е използването на гимнастическа пръчка.Необходимо е просто устройство за флексия-екстензия плюс абдукция-аддукция на проблемната раменна става. Други гимнастически уреди повишават ефективността на упражненията: топка, дъмбели;
• трети етап.Упражненията стават по-сложни, натоварването на мускулите се увеличава, обхватът на движенията се увеличава. По време на занятията се използват елементи, които увеличават съпротивлението (еластични бинтове, разширители), дъмбели и машини за упражнения.

Продължителността на упражненията, силата на натоварването и обхватът на движенията се избират от лекаря.В началото не трябва да вдигате ръката си над лакътя или да правите резки движения. По време на тренировка не трябва да има болка в оперираната област. Ако има дискомфорт, упражнението се прекъсва, лекарят трябва да знае кои движения причиняват силна болка. В допълнение към гимнастиката за пръстите на ръцете, ръцете, лакътните и раменните стави се препоръчват дихателни и общоукрепващи техники.

Физиотерапевтични процедури

Съвременните методи ни позволяват да подобрим ефекта от терапията и да ускорим процеса на регенерация на тъканите:

• магнитна терапия;
• масаж;
• топли вани с боров еликсир, отвари от лечебни билки;
• електрофореза с калциев хлорид.

важно!Отговорност на лекуващия лекар е да избере оптималните физиотерапевтични процедури. Необходимо е направление за посещение на кабинета по ЛФК. Не можете самостоятелно да предписвате и провеждате лечебни вани, загряване или масажи у дома: съществува висок риск от отрицателен резултат.

Масаж

При счупване се препоръчва лечебен масаж на здравата част на гръдния кош и гърба. Процедурата се извършва от опитен лекар на втория ден след нараняването. Продължителността на сесията е от 10 до 12 минути. Движенията са резки, меки, месене, поглаждане и разтриване на кожата.

Процедурата предотвратява стагнацията на кръвта и лимфата, намалява отока на тъканите и подобрява благосъстоянието. По време на рехабилитационния период, след отстраняване на фиксиращия шал, лекарят масажира проблемната област.

Възможни усложнения

При консервативно лечение в повечето случаи няма проблеми, лечението и рехабилитацията протичат без негативни последици. При някои пациенти ключицата зараства неправилно, изместването на костните фрагменти остава и околните тъкани са негативно засегнати. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-лошо е възстановяването на първоначалното състояние на костите.

Последствия:

• ключицата се скъсява;
• невъзможно е напълно да се възстанови функционалността на рамото.

На този адрес научете за лечението на артроза на колянната става с народни средства у дома.

След хирургично лечение, с тежка форма на изместена фрактура, също са възможни усложнения:

• остеомиелит или възпаление на костната тъкан. Проблемът възниква на фона на инфекция. Основната причина за разрушителния процес е неспазването на изискванията за асептика. Приемането на антибактериални лекарства преди операцията помага за предотвратяване на опасно усложнение;
• появата на "фалшива става". Този термин означава несрастване на ключичната кост. Причини: силно травматична операция, множество костни фрагменти, неправилен избор на метален фиксатор.

Периодът на възстановяване след фрактура на ключицата с изместване ще бъде успешен, ако пациентът потърси помощ навреме и спазва правилата, предложени от лекаря. Имобилизацията за предписания период, комплекс от лечебна физкултура, физиотерапия и лечебен масаж ускоряват регенерацията на тъканите на ключицата и възстановяват функционалността на раменната става.

Специалист от клиниката "Московски лекар" за фрактура на ключицата:

Фрактурата на ключицата е често срещано нараняване, което може да се случи на хора от всяка възраст. Продължителността на рехабилитацията и времето за възстановяване на работоспособността след фрактура на ключицата зависи от много фактори, включително наличието на усложнения, общото състояние и възрастта на пациента. Важна роля играе и рехабилитационното лечение: тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия.

Цели на тренировъчната терапия след фрактури на ключицата

Основните задачи, които тренировъчната терапия решава при нараняване на ключицата, са следните:

• Ускоряване на сливането на костите;
• Нормализиране на кръвния поток и метаболитните процеси в увредената област;
• Възстановяване на увредени от нараняване кръвоносни съдове и нервни влакна;
• Намаляване на болката;
• Връщане на подвижността на ставите на засегнатия крайник;
• Предотвратяване на мускулна атрофия;
• Възстановяване на позата и правилното дишане.

Характеристики на рехабилитацията при фрактура без изместване

Ако след счупването краищата на ключицата останат в същото положение, тогава хирургично лечение не се извършва. Достатъчно е обездвижването. В същото време се прибира нагоре и отзад, за да се намали натоварването на ключицата и се прилага сложна превръзка: осмица, пръстени Deso, Delbe.

За пациента е неудобно да ходи в тази позиция дълго време, така че фиксацията в този случай не е твърде твърда, минималната подвижност на ръката все още се запазва. По това време вече е възможно да се провеждат терапевтични упражнения и масаж, но активните движения в рамото все още са забранени. Натоварванията върху лакътя също трябва да бъдат ограничени. Продължителността на обездвижването се определя индивидуално.

Противопоказания за упражнения по терапия

Упражняващата терапия след фрактура на ключицата има редица противопоказания:

• Остри инфекциозни заболявания;
• Общо тежко състояние на пациента поради загуба на кръв, шок;
• Злокачествени тумори;
• Чужди тела в близост до големи нервно-съдови стволове;
• Тежки нарушения на сърцето и белите дробове;
• Травма на белия дроб поради счупена ключица;
• Висок риск от кървене;
• Синдром на интензивна болка.

Възстановяване при фрактура с изместване

Изместената фрактура обикновено изисква хирургично лечение: поставяне на метална пластина, тел или щифт. След това крайникът се фиксира за приблизително 3 седмици. Това обаче не е причина да откажете тренировъчна терапия. Дори на етапа на обездвижване е възможно обучение. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на всеки етап от рехабилитацията.

По време на тренировката не трябва да има значителна болка, особено в началния етап. Всички движения се извършват плавно, с бавно темпо, като се правят 7-10 подхода. Трябва да правите гимнастика средно 4 пъти на ден.

Първи етап на рехабилитация

Продължава от 2 до 20 дни от момента на нараняване - целия период на обездвижване. През първата седмица не е разрешено премахването на фиксиращата превръзка, упражненията трябва да се извършват с изключително внимание. След това шалът се оставя да се свали за кратък период от време, става възможно. Гимнастически елементи за първи етап:

1. Разгънете и съединете пръстите си.
2. Силно свийте пръстите си в юмрук и ги отпуснете обратно. В този случай първият пръст трябва да се редува вътре в дланта, след това върху другите пръсти.
3. Извършете непълно огъване на пръстите, като ги напрягате силно. Как да „покажете ноктите си“.
4. Докосвайте се едно по едно с възглавничката на палеца си.
5. Движете се в кръг с всеки пръст в различни посоки.
6. Свийте и изправете ръката в китката.
7. Правете ротационни движения в китката в различни посоки.
8. След като свалите шала, преместете свития лакът нагоре и назад на не повече от 75°. След това спуснете крайника и свържете лопатките.

Забележка!

В първите дни след нараняване се обръща специално внимание на дихателните упражнения, необходими за насищане на тялото с кислород и възстановяване на нормалния биомеханизъм на дихателните движения. В острия период се нарушава поради силна болка.

Втори етап на рехабилитация

Започва приблизително на 21-ия ден след фрактурата и продължава до 35-ия ден. Критерият за преминаване към втория етап е образуването на калус, потвърдено от рентгеново изследване. През този период на преден план излезе това, което дълго време беше в принудителна позиция. Следният комплекс ще помогне за това:

1. Поставете ръцете към раменните пояси, повдигнете и спуснете свитите лакти встрани и напред.
2. В предишната позиция се извършват ротационни движения в раменните стави отпред назад и назад.
3. Изпънете ръцете си направо успоредно на пода, разтворете ги отстрани и назад и ги спуснете.
4. Извършвайте едновременни махове с ръцете си: надясно - напред, наляво - назад и обратно.
5. Наведете се напред, изправете ръцете си и се завъртете настрани, като кръстосате ръцете си отдолу.
6. Вземете гимнастическа пръчка, хванете я с ръце, малко по-широки от ширината на раменете. Повдигнете пръчката нагоре и надолу.
7. Като държите пръчката с протегнати нагоре ръце, поставете я зад главата си и я върнете в първоначалното й положение.
8. Сега огънете леко ръцете си с пръчката и ги протегнете пред себе си. Преместете пръчката в кръг в различни посоки.
9. Хванете пръчката за краищата и я завъртете пред себе си във вертикално положение, така че първо едната или другата ръка да е отгоре.

Трети етап на рехабилитация

Настъпва 35 дни след нараняването на ключицата и може да продължи безкрайно дълго. Основната задача на този етап е пълното възстановяване на функцията на ръката. За да направите това, са необходими следните упражнения:

1. Вземете топка от три килограма, вдигнете я над главата си с протегнати ръце, след това се наведете напред, спускайки ръцете си надолу и натиснете топката между краката си.
2. В същото изходно положение извършвайте въртеливи движения с ръце над главата, без да изпускате топката.
3. Поставете ръцете си с топката приблизително на нивото на гърдите. Хвърлете и хванете топката.
4. Застанете на една ръка разстояние срещу решетките на стената и хванете щангата с длани. Изпълнявайте клякания, без да пускате щангата.
5. От същата позиция направете лицеви опори от щангата.
6. Вземете дъмбели с тегло 2-3 кг. Поставете ръцете си с дъмбели на раменете си и след това ги изпънете вертикално нагоре.
7. Все още държейки дъмбелите, извършвайте ротационни движения напред и назад.

Възможни усложнения след нараняване на ключицата

Ако режимът или тактиката на лечение са нарушени или ако не се консултирате с лекар навреме, могат да се развият следните усложнения:

• Разместване на фрагменти;
• Калус, изпъкнал над повърхността на ключицата;
• Кървене от рана с отворена фрактура;
• Инфекция на околните тъкани;
• Нарушения на чувствителността на кожата в областта на разреза след операция;
• Увреждане на нервните стволове от фрагменти;
• Травма на белия дроб;
• Отхвърляне на метална пластина при хирургично лечение.

Полезно видео - Счупване на ключицата. Рехабилитация.

Характеристики на фрактура на ключицата при деца

В детската възраст често се срещат субпериостални зелени фрактури на ключицата. В този случай се уврежда само костната тъкан на самата ключица, а периостът, който я покрива отгоре, остава непокътнат. Такива фрактури обикновено заздравяват бързо и често остават недиагностицирани, тъй като формата на ключицата не се променя и болката не е твърде интензивна.

Информация!

Счупване на ключицата се случва дори при новородени в случай на бързо раждане, когато бебето преминава през родовия канал твърде бързо или поради неправилни манипулации от акушер-гинеколози.

В случай на неусложнена фрактура без изместване, гипсът не се прилага, а се третира с обикновена фиксираща превръзка превръзка. Ако възникне изместване на фрагментите, тогава използвайте превръзка във формата на осем или Deso.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията ускорява рехабилитацията на пациента: стимулира образуването на калус, предотвратява усложненията, намалява болката, възстановява кръвоносните съдове и нервите. Някои процедури (например) се предписват по време на периода на обездвижване. Следните терапевтични методи се считат за най-ефективни:

• Електрофореза и фонофореза;
• UHF терапия;
• ултравиолетово облъчване;
• Парафинови апликации;
• Калолечение.

Масаж

В зависимост от сложността на фрактурата, масажът може да започне 3-10 дни след нараняването. Тази процедура увеличава кръвоснабдяването на увредената област, ускорява метаболизма и регенерацията на тъканите, а също така възстановява чувствителността на кожата в случай на увреждане на целостта на нервните влакна.

Докато рамото е под превръзката, могат да се масажират само видими части: ръка, пръсти, гърди, гръб. Всички движения са меки, нежни и се извършват в седнало положение. Разрешени са техники на месене, поглаждане и пощипване. Важно е масажът да се извършва от професионалист, в противен случай рискът от изместване на фрагменти се увеличава.

Видео - ЛФК след фрактура на ключицата

Хранене след фрактура

За да може костта да заздравее по-бързо, тялото трябва да получава достатъчно количество минерали (калций, фосфор, флуор), както и витамин D, който е необходим за усвояването на калция. Тези елементи укрепват костната тъкан и ускоряват образуването на калус. Най-високо съдържание на калций и други минерали има в следните продукти:

• Млечни продукти;
• риба;
• Пълнозърнест хляб;
• бобови растения;
• боб;
• сусам;
• бадем;
• спанак.

Полезен съвет!

Някои храни, напротив, пречат на усвояването на калций. Това са пушени храни, пикантни, солени и твърде мазни храни, алкохол, газирани напитки, кафе, какао, шоколад. По време на периода на възстановяване употребата им трябва да бъде ограничена.

На етапа на рехабилитация е важно правилно да се комбинират всички методи, описани по-горе, така че да дадат възможно най-бързия положителен ефект. Необходимо е да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, който ще избере адекватна комплексна терапия за фрактура на ключицата. След това можете да се върнете към обичайния си активен живот след 1,5 месеца.

Коланът за горен крайник позволява нормална подвижност на ръката в раменната става. Този компонент обикновено включва ключицата и лопатката. Но ако фрактурите на лопатката са доста рядко явление, тогава фрактурата на ключицата е едно от типичните наранявания след директен удар в раменния пояс или след падане. За да определите това състояние, не трябва да прибягвате до голям брой диагностични техники, тъй като нараняването е придружено от характерни промени във външния вид и симптомите.

Структурата и положението на ключицата

Тази кост се визуализира при изследване на човек със средно или слабо телосложение. При хора със затлъстяване ключицата може да се открие чрез палпиране на областта на раменния пояс. Той свързва акромиалния край на лопатката и горната част на гръдната кост. Основната функция е да помогне на горния крайник да се справи с физическата активност и да поддържа раменната става в правилна позиция. Ето защо при счупване на ключицата първият признак е изместване на рамото, което провокира пациента постоянно да го поддържа.

Ключицата се състои от три части:

диафиза - средната част на ключицата;

две метафизи - участък от ключицата, съседен на епифизата и в пряк контакт със ставната капсула;

две епифизи - крайните части на ключицата, които фиксират костта към лопатката и гръдната кост с помощта на стави (акромио-клавикуларни и стерноклавикуларни).

Непосредствено зад костта минава система от едни от най-големите съдове в тялото - субклавиалната вена и артерия. Увреждането на тези съдове е едно от най-опасните усложнения на фрактурата, което може да причини смърт в резултат на бърза загуба на кръв. Невъзможно е да спрете такова кървене без хирургическа намеса, така че трябва бързо да разпознаете симптомите на тази патология, за да избегнете трагичен изход.

Също така зад костите на ключицата са всички нервни влакна, които контролират чувствителността и мускулите на ръката. Това е важна информация, тъй като ако тези структури са повредени от костни фрагменти, може да настъпи пълна загуба на усещане или частична/пълна парализа на горния крайник. Навременната хирургическа намеса в повечето случаи ви позволява напълно да възстановите инервацията на ръката и да върнете пациента към предишното му качество на живот.

Допълнителна опасност се крие в местоположението на близкия връх на белия дроб, увреждането на което може да доведе до нарушаване на дихателния процес и общо влошаване на състоянието на пациента.

Класификация на фрактури на ключицата

Изключително важно е да се прави разлика между различните видове фрактури, тъй като от това зависи методът и времето на лечение, прогнозата и времето за възстановяване. За увреждане на ключицата е обичайно да се използват няколко класификации, които позволяват точна оценка на състоянието на пациента.

Тип класификация	Видове фрактури според класификацията
Поради външния вид	патологично - нарушение на целостта на костната тъкан възниква в резултат на структурно разстройство поради заболяване (тумор, остеомиелит); травматично - фрактура, която се развива в резултат на прекомерна сила върху определена област на тялото;
По време на поява	придобита - всяка фрактура, която възниква поради прекомерно излагане на единица сила върху област на тялото; вродени - наблюдавани доста рядко. Ако ключицата е счупена при новородено по време на раждане, причината може да е патологично предлежание на плода (педукулирано, напречно), тесен таз на родилката или използването на допълнителни методи за екстракция на плода (вакуумна екстракция, акушерски щипци). );
Според целостта на кожата	затворен – целостта на кожата не е нарушена по време на процеса на фрактура; отворен - фрактурата е придружена от увреждане на кожата в областта на ключицата;
Според естеството на увреждането на периоста	с разкъсване на периоста; тип зелен клон - фрактура при деца под 12 години може да се развие без увреждане на периоста;
На мястото на нараняване на ключицата	извънставно – фрактура на диафизата; периартикуларно - увреждане на частите на ключицата, съседни на ставата (метафиза); вътреставно - ключицата участва в образуването на две стави (акромио-клавикуларна и стерноклавикуларна). Когато част от костта в една от ставите е разрушена, фрактурата се счита за вътреставна;
Въз основа на наличието на компенсации	без офсет; изместена фрактура;
По посока на счупването	спирала; спираловидна; надлъжно; напречен.

Също така е наложително да се определи липсата или наличието на усложнения. Те включват увреждане на съседни съдове (субклавиални артерии и вени) и нервни стволове на брахиалния сплит.

Причини за фрактура на ключицата

В повечето случаи причината за счупване на дадена кост е травма - прекомерно излагане на определена зона на сила. Най-опасните сред тях са:

падане от височина, която е по-голяма или равна на височината на жертвата. Подкрепата в такива случаи може да идва от изправена ръка, външната част на рамото или лакътя;

силен удар в раменния пояс или директно в ключицата.

В допълнение към нараняванията е възможно увреждане на ключицата в резултат на нарушаване на нормалната костна структура. В този случай се появява фрактура дори при минимално въздействие върху костта (натискане на раменния пояс, рязко движение на ръката). Такова нараняване се нарича патологична фрактура и е възможно в следните случаи:

туберкулоза на ключицата - тази кост е доста рядка, но все пак може да бъде засегната от туберкулозния процес; в такива случаи бацилът на Кох може да се установи в костната тъкан. Постепенно разрушава костта отвътре и провокира изтъняване на стените на ключицата;

злокачествени тумори и костни метастази - остеосарком, фибросарком, гигантоклетъчен тумор. Тези неоплазми провокират разрушаването на нормалната костна тъкан и пролиферацията на атипични клетки;

Остеомиелитът на ключицата е костна инфекция, при която микробите проникват в костната тъкан. Рискови фактори са хирургични интервенции на ключицата и съседните тъкани, наличието на огнища на хронична инфекция в тялото (синузит, холецистит, пиелонефрит), имунодефицитни състояния (онкологични заболявания на кръвта, HIV).

Симптомите на увреждане на ключицата се появяват почти еднакво както при патологични, така и при обикновени фрактури. Основната разлика е тежестта на интоксикацията на тялото и наличието на признаци на увреждане на други органи, благодарение на което е възможно да се разграничат тези състояния по време на диагностичния процес.

Симптоми на фрактура на ключична кост

Увреждането на ключицата обикновено е придружено от характерни симптоми, поради които е доста лесно да се подозира тази конкретна патология. Трябва да обърнете внимание на следните признаци:

болка - висока интензивност, остра и остра. Продължава в покой и се засилва при палпиране на областта на раменния пояс или при извършване на движения в раменната става;

характерна позиция - при счупване на ключица обикновено е болезнено да държите крайника притиснат към тялото и огънат в лакътя с помощта на здрава ръка. В тази позиция силата на болката може леко да намалее;

подуване - в рамките на следващия час след нараняването се появява изразен оток в областта на раменния пояс. Кожата над мястото на нараняване става гореща на допир и хиперемия;

деформация на ключицата (прекъснат/неравен контур) - симптом може да се открие само при пациенти с тънка конструкция и при изместване на костни фрагменти;

неподвижност на рамото - тъй като всяка промяна в позицията на рамото причинява силна болка, пациентът се опитва да фиксира ръката и да предотврати всякакви движения.

Идентифицирането на увреждане на костите е много по-лесно от идентифицирането на усложнения. Доста трудно е да направите това без специална диагностика, но следните признаци могат да ви предупредят по време на първоначалния преглед:

с кървене - бързо нарастващ оток, зачервяване на кожата в областта на раменния пояс и бледност на други участъци от кожата. Пациентът чувства силна слабост, притъмняване в очите, замайване;

При увреждане на нервния плексус обикновено се губи чувствителност в областта на ръката. Ако един от стволовете на плексуса на нервните влакна се разкъса, се развива частична парализа. Ако целият брахиален плексус е повреден, целият горен крайник е парализиран.

Признаците на фрактура на ключицата се различават леко при различните видове патология. Необходимо е да се обърне внимание на продължителното наличие на субфебрилна температура, постоянна слабост, неразумна загуба на тегло, наличие на дискомфорт и неприятни усещания в областта на ключицата преди развитието на фрактура.

Диагностика на фрактура на ключицата

За диагностициране на травматични фрактури на ключицата е достатъчно рентгеново изследване на горната част на гръдния кош. Използвайки този метод, можете точно да определите естеството на фрактурата, наличието на измествания и да планирате тактиката на лечение.

Ако лекарят подозира патологична фрактура, броят на проведените диагностични изследвания се увеличава. За диагностициране на причината се извършват редица лабораторни изследвания (биохимичен анализ на венозна кръв, клиничен общ анализ на урина и кръв) и се извършва биопсия на засегнатите области на ключицата - вземане на парчета кост за по-нататъшно хистологично и цитологично изследване. .

Откриване на промени в кръвта, характерни за възпалителния процес (повишаване на нивото на С-реактивния протеин над 5, повишаване на нивото на левкоцитите над 10 * 10 9, ускоряване на ESR над 20) в комбинация с наличието на на характерни бактерии в ключицата е надежден признак за развитие на инфекция (туберкулоза или остеомиелит). При наличие на атипични клетки в биопатите е необходима задълбочена диагностика на туморния процес.

Първа помощ при счупена ключица

Ако подозирате развитието на това нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Най-добрият вариант е да се обадите на линейка, която ще откара пострадалия до най-близкото спешно отделение или хирургично отделение. Преди да пристигнат лекарите, можете да започнете да оказвате първа помощ.

Облекчаване на болката с налични болкоуспокояващи

У дома обикновено имате достъп до някои нехормонални противовъзпалителни лекарства или комбинирани болкоуспокояващи. Най-често срещаните представители на тези групи са: "Аналгин", "Цитрамон", "Ибупрофен", "Пенталгин".

Не трябва да използвате голямо количество лекарства наведнъж - една или няколко таблетки са достатъчни. Първият ефект от приема на лекарството може да се очаква след 15-30 минути, в зависимост от тялото на пациента и лекарството. Спешният лекар трябва да посочи лекарството, което е прието.

Фиксирайте рамото

Всяко движение в увредената раменна става ще причини болка и може да доведе до изместване на костни фрагменти, така че е изключително важно да обездвижите този сегмент от крайника. Прилагането на превръзка на мястото на фрактурата е доста просто - у дома се препоръчва да се използва обикновена превръзка с 8-образна форма.

Как да го прилагаме? Започват да се увиват от здравата страна, правят се няколко кръгови увивания през подмишницата и раменния пояс, след което превръзката се прекарва по гърба и по същия начин се увива болната страна. Необходимо е да се приложи такава превръзка доста плътно, за да се предотврати по-нататъшно изместване на увредената ключична кост.

Ако опитите за обездвижване на засегнатата ръка са неуспешни, трябва да изчакате пристигането на линейката или да използвате шал, който ще ви позволи временно да фиксирате рамото. За да направите това, трябва да поставите предмишницата си върху средната част на шала и да завържете краищата му около врата си. Струва си да се отбележи, че е важно да поставите външния край зад гърба, тъй като подобна манипулация ще намали натоварването на мускулите на врата и вероятността от изместване на костни фрагменти.

Студ върху засегнатата област на раменния пояс

Тази процедура трябва да се извърши в рамките на следващите 5-10 минути от момента на нараняване. Студът ще помогне за облекчаване на болката и подуването. Препоръчителното време за нанасяне е 30 минути.

При пристигането си екипът на линейката трябва да оцени качеството на фиксиране на крайника и да коригира всички недостатъци. Ако превръзката не е поставена, лекарят сам ще обездвижи колана на горния крайник. Стандартните елементи в комплекта за първа помощ са пръстени за фрактура на ключична кост. На здравия и засегнатия раменен пояс се поставят меки еластични халки, които след това се затягат на гърба чрез специален заключващ механизъм. Този подход към фиксирането ни позволява едновременно да намалим донякъде болката и качествено да предотвратим изместването на фрагментите. В момента лекарите са отказали да използват шини в случай на фрактура на ключица.

След предаване на пациента на лекаря се избира адекватен метод за по-нататъшно лечение на фрактурата и се решава въпросът дали е препоръчителна хоспитализация. Тези точки зависят от вида на фрактурата и наличието на усложнения.

Лечение на травматична фрактура

Основните цели на лечението са да се постигне подравняване на фрагментите и фиксирането им в правилната анатомична позиция. Ако тези условия са напълно изпълнени, ключицата ще заздравее без допълнително лечение в рамките на 1,5 месеца. В противен случай възстановяването на увредената кост може да отнеме много време.

В момента се използват два специални метода за лечение на травматични фрактури: хирургически и консервативни. Консервативното включва сравнение на фрагменти с помощта на затворена редукция, която трябва да се извършва само от квалифициран и опитен травматолог. Операцията при наличие на фрактура се извършва в случай на усложнения, наличие на разкъсване на кожата с костни фрагменти или силно изместване на костите.

Консервативно лечение

На първо място, лекарят трябва да обезболи пациента, преди да изпълни техниката на затворена редукция. За тази цел се използва инжекция с новокаин в областта на фрактурата. След началото на анестезията (пациентът не изпитва болка) можете да започнете терапевтичните процедури. Оптималната позиция за пациента е да седи с глава, наклонена към увредената страна. Тази позиция осигурява мускулна релаксация и връщане на фрагмента на ключичната кост в първоначалното му положение. Затворената редукция отнема средно 10-15 минути. Ако след 2-3 опита не е възможно да се възстанови анатомичното положение на костта, струва си да се премине към хирургически метод за лечение на фрактурата.

Нанасяне на гипс

Втората изключително важна част от лечението на фрактурата е поставянето на гипсова превръзка, която ще фиксира ключицата в правилна позиция. В повечето случаи се използва Ванщайн превръзка, която покрива предмишницата от увредената страна, горната част на ръката и гръдния кош. Въпреки факта, че такава превръзка значително ограничава движенията на пациента, не си струва да я премахвате без рентгеново потвърждение за сливане на костите.

Средно периодът на рехабилитация отнема около един до един и половина месеца. През това време си струва да наблюдавате състоянието на пациента и да наблюдавате процеса на заздравяване на костите. Признаци, които трябва да ви предупредят:

повишена болка в областта на ключицата;

локално повишаване на температурата в проекцията на фрактурата;

продължително зачервяване на кожата в областта на раменния пояс (над 5-6 часа);

увеличаване или повторна поява на оток.

Ако се появят тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар - той ще извърши преглед и ще вземе решение за по-нататъшна тактика на лечение.

Грижа за кожата при носене на гипс

Доста често пациентите са загрижени за дразнене на кожата, което се появява след прилагане на гипсова превръзка. Как да предотвратим развитието му и да облекчим проблема? За да направите това, си струва да запомните няколко прости правила:

Не мокрете мазилката - влагата ще омекоти нейната структура и ще се отрази негативно на кожата. Ако влагата попадне върху или близо до неподвижен крайник, трябва да оставите течността да се изпари естествено. Можете да ускорите този процес със сешоар.

Пазете гипса от ожулвания и удари - трябва да носите широки дрехи и да се опитате да не се облягате на гипса, докато спите.

Ако има сърбеж, не се опитвайте да разресвате кожата под гипсовата превръзка с помощта на игла за плетене или владетел. Също така не изливайте различни лосиони и други течности върху гипса. Такива действия само ще влошат дискомфорта. За да облекчите неприятните усещания, трябва да използвате същия сешоар, но насочете поток от студен въздух в мазилката.

Антихистамините (Suprastin, Claritin, Cetrin, Cetrizin) също имат противосърбежни свойства.

хирургия

Пациенти с фрактура на ключицата могат да бъдат подложени на операция, ако е налице едно от следните обстоятелства:

съпътстваща фрактура на лопатката;

увреждане на нервите на брахиалния сплит или субклавиалните съдове;

раздробена фрактура или наличие на значително изместване на фрагменти;

наличието на разкъсване на меките тъкани (отворена фрактура);

вътреставна фрактура;

невъзможност за извършване на затворена редукция.

Основната цел на операцията е да се свържат костни фрагменти и да се елиминират възникналите усложнения: зашиване на нерви и кръвоносни съдове, лечение на раната за предотвратяване на инфекция. За тези цели върху повърхността на ключицата се поставя специална метална пластина и се закрепва с винтове. В момента се извършва интрамедуларна остеосинтеза (поставяне на тел на Киршнер в ключичната кост), но тази манипулация се препоръчва само ако не е възможно да се извършат описаните по-горе манипулации.

Следоперативната рехабилитация е по-бърза, отколкото при консервативна терапия. Ръката се фиксира с превръзка за една и половина до две седмици. Не е необходимо да се използва превръзка. Гипсовата превръзка е необходима само в случаи на раздробени фрактури или когато лекарят не е уверен в ефективността на остеосинтезата.

Колко време трябва да остане такова фиксиращо устройство в костта? Няма точно определени срокове. Обикновено проводникът на Киршнер се отстранява 6-8 месеца след операцията. Периосталните пластини остават върху ключицата заедно с винтовете най-малко една година. При по-възрастни пациенти (обикновено над 50-годишна възраст) такива структури могат да останат в ключицата за цял живот, тъй като операцията за отстраняване представлява допълнителен риск за здравето.

Какво е по-добре да изберете консервативна терапия или хирургическа интервенция?

В някои случаи травматологът може да предложи на пациента избор на тактика за лечение - изчакайте сливането на костите в гипсова превръзка или извършете операция. Какво е по-добре да изберете в този случай? Това обикновено не се отразява на резултата от лечението - но лекарят може да предостави няколко възможности за лечение. Хирургията се различава от консервативното лечение по няколко основни начина.

Първият е продължителността на лечението. След операцията пациентът може да движи ръката си 2-3 дни след операцията, а превръзката се отстранява след две седмици. Гипсът трябва да се носи най-малко един месец, което може да причини значителен дискомфорт на пациента.

Второто са последствията от терапията. Носенето на гипс е безопасен метод за заздравяване на фрактури. Сред възможните усложнения при този подход в повечето случаи се появяват неправилна репозиция на фрагменти и забавено сливане. Извършването на операция с периостална остеосинтеза или поставяне на проводник на Киршнер е сериозна намеса във функционирането на тялото. Също така е изключително важно да се помни, че малките пациенти трябва да се подложат на втора операция след зарастването на костта за премахване на костните фиксатори, а това винаги крие допълнителен риск за организма.

Всеки метод има своите плюсове и минуси. Ако има избор, лекарите предпочитат да изберат консервативен метод, но решението все още остава за пациента.

Характеристики на лечението на фрактури на ключицата при деца

Този вид фрактура е една от най-честите травми при деца на възраст от 12 до 17 години. При лечението на млади пациенти в повечето случаи се предпочитат хирургичните тактики. Ако е възможно, се извършва отворена репозиция на фрагменти под локална анестезия - в близост до брахиалния сплит се инжектира анестетик (лидокаин, новокаин), което елиминира чувствителността в областта на интервенцията.

За разлика от възрастните пациенти, децата много по-често се подлагат на интрамедуларна остеосинтеза - малка тел се вкарва в ключицата за период, определен от травматолога. Срастването на костите става по-рано, тъй като децата имат по-обилно кръвоснабдяване на тъканите. След операцията се препоръчва да носите фиксираща превръзка за период от една до една и половина седмици, което ще предотврати повторното изместване на фрагментите.

Какво не трябва да правите след фрактура на ключица?

Краят на терапията не означава пълно възстановяване на ключицата. Възобновяването на натоварванията върху увредения крайник и предмишницата трябва да става постепенно, за да не доведе до развитие на повторно нараняване.

Веднага след отстраняването на гипса е забранено да се занимавате със спорт или да натоварвате значително горния крайник. Също така не се препоръчва да носите куфарче или чанта от наранената страна, да опъвате ръката си дълго време или да се облягате на рамото си. През този период трябва постепенно да укрепвате мускулите и да развивате ръката, която е отслабнала след терапията. За да направите това, можете да изпълните следните упражнения:

Бавно повдигнете ръката си над главата си и бавно я спуснете. Ако има болка, не се страхувайте. Лекарят не би позволил премахването на превръзката или гипса, ако няма увереност в сливането на костите. По правило наличието на неприятни усещания е свързано с контрактури - временни ограничения на движението в ставите в резултат на промени в сухожилията и мускулите. Необходимо е да се преодолеят болезнените усещания с изключителна предпазливост, като постепенно се увеличава обхватът на движенията.

Преместете ръката си от тялото си и след това бавно я върнете обратно. По време на упражнението трябва да напрегнете мускулите си, за да възстановите тонуса им и да тренирате предишната им сила.

Опитайте се да извършвате кръгови движения в раменната става с постепенно увеличаване на обхвата на ръцете.

Не по-рано от един и половина до два месеца от момента на премахване на гипса, трябва да започнете да добавяте натоварване към ключицата и ръката. За тези цели можете да използвате леки дъмбели или просто да носите пазарска чанта от наранената страна. Лекарите също препоръчват използването на раменни разширители и някои групи тренажори (лодка, пеперуда) с леко тегло (не повече от 5 кг), натоварването трябва постепенно да се увеличава.

Активният спорт може да започне в рамките на 5-6 месеца от момента на отстраняване на гипса или превръзката. По това време ключицата започва да възвръща предишната си сила и структура, а мускулите придобиват необходимия тонус.

Характеристики на фрактури на ключицата при новородени

Едно от акушерските усложнения е фрактурата на ключицата при новородено. Това състояние може да възникне поради 4 основни причини:

голям плод - ако детето тежи повече от 4 кг;

слабост на раждането - ако плодът спонтанно спре да се движи през родовия канал, лекарите използват акушерски щипци или вакуумен екстрактор, за да извлекат бебето. В този случай има възможност за нараняване на ключицата;

анатомично тесен таз при жена - ако размерът на костните стени е недостатъчен за безпрепятственото преминаване на детето през родовия канал, е необходимо цезарово сечение. Ако изберете различна тактика на раждане, бебето може да се нарани;

формираното раждане е активният период на раждане, който обикновено продължава от 12 до 14 часа. Но има опции за ускоряване на този процес до 4-6 часа, което може да доведе до нараняване на бебето по време на бързо движение през родовия канал.

Според статистиката фрактурата на дясната ключица се наблюдава малко по-често от лявата. Разпознаването на наличието на това нараняване е доста просто - при деца под една година увреждането на костите се определя визуално по време на прегледа, а в областта на раменния пояс се появява зачервяване и изразено подуване. Детето страда от постоянна болка, която се изразява в истеричен плач. Крайникът от увредената страна не се движи в раменната става, тъй като такива движения причиняват болка.

В повечето случаи счупването става като зелен клон, което значително ускорява процеса на заздравяване и регенерация на тъканите. Тактиката на лечение е предимно консервативна - новороденото се подлага на превръзка за 6-7 дни, осигурява се почивка и редовно хранене (в идеалния случай кърмене). Последствията от фрактура при новородени са изключително редки.

Как да се грижим за бебе със счупена ключица?

Въпреки факта, че такива фрактури при деца се лекуват доста бързо, детето трябва да получи компетентна грижа по време на периода на възстановяване. На първо място, забранено е повторното нараняване на ключицата. Тъй като фрагменти, които са свързани само с тънък слой периост, могат да го разкъсат доста лесно. В рамките на една седмица от момента на поставяне на превръзката е забранено:

натиснете върху областта на ключицата;

наранете по някакъв начин раменния пояс или рамото на бебето;

дръпнете ръката от страната на нараняването.

Трябва да повиете бебето си по същия начин, както преди, без да прилагате допълнителни усилия и без да дърпате пелената прекалено силно. При люлеене се препоръчва да поставите бебето на здравата страна, като леко държите болната ръка. По време на сън детето трябва да лежи по гръб.

За всяко бебе наличието на мляко от майката е изключително важно, тъй като това е оптималният хранителен продукт за бебето, който се създава от тялото на майката. При наличие на фрактура на ключицата кърменето е особено важно, тъй като млякото е най-добрият източник на строителен материал за регенерация на костите. Трябва да нахраните бебето си при поискване, което се изразява под формата на гладен плач.

Фрактурата на ключицата е доста често срещано нараняване, особено сред младите хора. Доста лесно е да се подозира въз основа на характерните симптоми. Ако имате такива симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка или сами да отведете жертвата до най-близкото отделение за травма. Рехабилитацията след фрактура отнема кратък период от време - средно е достатъчен месец и половина. Усложненията от такава фрактура възникват изключително рядко, така че пациентът има възможност да възстанови предишното си качество на живот.

Често задавани въпроси от пациенти и техните родители

Необходимо ли е премахване на щифта след операция за лечение на фрактура на ключицата при дете?

Да, необходимо е, тъй като ще попречи на нормалния растеж на скелета. Оптималното време за отстраняване се определя от травматолога във всеки конкретен случай, но обикновено проводникът на Киршнер се отстранява след няколко месеца.

Има ли алтернатива на гипса в случай на консервативен подход към лечението на фрактура на ключицата?

При липса на изместване и пациентът е млад, могат да се прилагат памучно-марлеви пръстени Delbe или превръзка във формата на осем за период от 4-6 седмици, но гипсът традиционно се счита за оптимален метод за консервативна терапия.

Възможно ли е да се приложи превръзка Дезо при счупена ключица?

Не, защото такава превръзка е безсмислена за такива увреждания. Този вид превръзка обикновено обездвижва рамото, но не фиксира ключицата, което е особено важно за правилното сливане на костите.

Възможно ли е да се остави метална пластина върху ключицата след сливане на кост?

Костната пластина не е необходимо да се отстранява, при условие че е изработена от титаниева сплав и пострадалият е на възраст над 50 години. В този случай пластината няма да има никакъв ефект върху скелета, но повторната операция може да причини допълнителна заплаха за здравето.

На снимката ясно се вижда, че костните фрагменти са се слели под ъгъл. Това нормално ли е и необходимо ли е допълнително лечение?

Ако ъгълът е силно изразен (над 20 градуса), има неправилен избор на тактика на лечение или пренебрегване на препоръките на лекаря по време на периода на регенерация. Допълнително лечение по отношение на операцията в такива случаи обикновено не се предписва, но козметичният дефект ще остане завинаги.

Има ли правила за предотвратяване на неправилно сливане на фрактури?

Остава ли козметичен дефект след счупване на ключицата?

Всичко зависи от естеството на сливането. Ако ключицата е била възстановена правилно, може да има само малка издатина на мястото на фрактурата. В противен случай може да има визуално изкривяване на костния контур.

Възможно ли е да се спортува след фрактура на ключичната кост?

Да, но не по-рано от 5-6 месеца от момента на сваляне на превръзката. Само лекуващият лекар може да даде окончателен отговор въз основа на спецификата на конкретен случай.