Размерът на бъбреците чрез ултразвук. Размерът на бъбреците е нормален при жените. Допустими норми за бременни жени

Провеждането на ултразвуково изследване на хора е най-достъпният, информативен и безболезнен диагностичен метод. Ултразвукът често се използва за диагностициране на патологии на пикочната система. При ултразвук се определя размерът на бъбрека, неговото местоположение, структурата на бъбречната тъкан (паренхим) и функционалността на двата органа. Всяка патология се вижда при ултразвуково изследване под формата на повишена или намалена ехогенност (интензивност на сянката на органните тъкани). Специалистът дава заключение по силата на отразяване на ултразвук и по промяната в интензитета на потъмняването.

Важно: дешифрирането на ултразвука на бъбреците все още не е точна диагноза. С други думи, лекуващият лекар е длъжен да сравни всички данни, получени под формата на ултразвуков протокол, лабораторни изследвания на кръв и урина и, ако е необходимо, допълнителни резултати от апаратна диагностика (CT, MRI, радиография и др.).

Анатомия на структурата на човешкия бъбрек

Трябва да се разбере, че както всички вътрешни органи, бъбреците се поддържат от мускулно-скелетна структура (CMS). Ето защо е толкова важно да имаме добре развито и тренирано тяло, което да се превърне в защитна бариера за жизненоважни системи.

Трябва да се разбере, че размерът на бъбрека на възрастен и дете, както и неговата структура, имат определена норма и всички отклонения от нея се считат за патология. Бъбреците обикновено имат следната структура:

• Изглед на боб, удължен по формата.
• Отгоре органът е покрит със съединителна тъкан (фиброзна капсула) и се поддържа от мастна капсула.
• Под фиброзната капсула е паренхимът на органа (основната му тъкан), който се състои от медула и кора. Именно в паренхима най-често се локализират различни образувания под формата на кисти, абсцеси и др.
• Една от структурните единици на бъбрека е нефронът, който е отговорен за филтрирането на кръвта и преработката на отпадъчните материали в първичната урина.
• Бъбречното легенче се намира вътре в паренхима и е предназначено за събиране на първична урина.
• Уретерът е една от частите на органа, който получава първична урина за по-нататъшното й транспортиране през пикочните пътища.
• Бъбречната артерия е съд, през който кръвта, замърсена с разпадни продукти, навлиза в бъбреците.
• Бъбречната вена е съдът, през който пречистената кръв се връща обратно във вената кава.

Размерът на бъбреците е нормален

Струва си да знаете, че нормалните размери на бъбреците при жените и мъжете, при възрастен и дете са малко по-различни и изглеждат така:

• Възрастният бъбрек има дължина 10-12 см;
• Ширина - до 6 см;
• Дебелина - 4-5 см;
• Дебелината на паренхима (бъбречната тъкан) е 1,5-2,5 cm.

Детският бъбрек има размери в зависимост от възрастта:

• Бебе от раждането до 2 месеца - 49 мм;
• Бебе от 3 до 12 месеца - 63 мм;
• Дете 1-5 години - 72 мм;
• Дете 5-10 години - 85 мм;
• Тийнейджър 10-15 години - 98 мм;
• Млад мъж 15-19 години - 106 мм.

В същото време, за да се определи точният размер на органа, винаги се вземат предвид височината и теглото на детето. Струва си да се знае, че при новородените съотношението на размера на бъбреците към телесното тегло е три пъти по-голямо, отколкото при възрастен.

Фактори, влияещи върху промяната в размера на бъбреците

Размерът на бъбреците при ултразвук може леко да се различава от нормата. Освен това, ако това са отклонения в един или всички параметри наведнъж в рамките на 1 см, тогава няма причина за безпокойство. Ако органът е увеличен с няколко сантиметра по един или повече параметри, тогава трябва да потърсите патология. Има обаче и допустими отклонения във величието на органите. Така е доказано следното:

• При ултразвук на бъбреците нормата може да бъде едностранно увеличение на пикочния орган. Тоест, единият бъбрек ще бъде по-голям от другия. По правило това важи за лявата страна. Дясното в повечето случаи е с 5% по-малко от лявото поради ефекта на черния дроб върху него. Тоест, черният дроб просто пречи на нормалния растеж на бъбрека.
• Също така си струва да се разбере, че нормалният размер на бъбреците при мъжете е малко по-различен от женските пикочни органи. Тоест бъбреците на възрастен мъж са по-големи. Това се дължи на физиологията - мъжкото тяло е по-широко и по-голямо от женското.
• Възрастта също влияе върху размера на бъбреците. И така, човешките бъбреци растат до 20-25 години. След това сдвоеният орган остава в стабилен размер до 50 години. И вече на възраст над 50 години бъбреците започват да намаляват по размер, но в същото време не губят своята функция.

Важно: дебелината на бъбречния паренхим също зависи от възрастта. И така, до 50 години е 1,5-2,5 см, а по-късно намалява и до 60-годишна възраст е 1,1 см.

Патологични промени в параметрите на бъбреците

От своя страна, патологична промяна в размера на пикочните органи (увеличаване или намаляване поради заболяване) възниква поради следните причини:

• Нефрит в остра форма.Нефритът се нарича възпалителни процеси, които са започнали като вторична патология след инфекциозно заболяване или са се развили основно след навлизане на инфекция в пикочната система през уретрата.
• Хидронефроза. Или по прост начин, препълването на купата / таза на органа с урина. Такава патология възниква, ако пациентът има микрокалкулоза (наличие на камъни в бъбреците). При движение камъкът може да блокира уретера и тогава изтичането на урина ще бъде затруднено. Такава патология изисква спешна хирургическа намеса, в противен случай пациентът е заплашен от разкъсване на бъбрека и в резултат на това отравяне на кръвта.
• Онкология или доброкачествено образование.По правило кистите могат да увеличат обема на тъканта, когато растат. Същото важи и за злокачествените тумори.

Намаляването на размера на бъбреците се случва при такива патологии:

• Хроничен ход на нефрит.Така че, ако заболяването не е открито в самото начало и в същото време е преминало в хронична фаза, бъбрекът постепенно ще отстъпи позицията си, което ще доведе до органна недостатъчност. В резултат на това нефункциониращият орган ще се свие.
• дистрофични процеси.Такава аномалия в заключението на ултразвука се нарича бъбречна дисплазия.

бъбречна гърбица

Параметрите на пикочния орган понякога могат да се променят не само по размер, но и по контури. Понякога левият бъбрек се характеризира с така наречената гърбица, т.е. изпъкналостта на контура на органа навън. Първоначално специалистът може да определи това като киста или друга формация, но при по-внимателно изследване и на фона на нормалната ехогенност става ясно, че това е само характеристика на органа. Тоест, гърбав бъбрек е само характеристика на анатомията на конкретен пациент. Такава структура не носи никакви усложнения. Тялото изпълнява функцията си напълно и не нарушава образа и качеството на човешкия живот.

Паренхимни промени при ултразвук

При ултразвуково изследване на бъбреците специалистът може да идентифицира не само отклонения от нормалните размери, но и нарушения в структурата на бъбречната тъкан. В заключение ще бъдат въведени термините "намалена ехогенност" или "повишена ехогенност". Тоест, някои части на паренхима или цялата му структура се променят под въздействието на текущата патология. В повечето случаи именно в паренхима се локализират кисти, образувания, абсцеси. Но дори специалист по ултразвук не включва термина „тумор“ в протокола за изследване. Точната диагноза се поставя само от лекар въз основа на лабораторни изследвания, проведени по-рано, и на резултатите от допълнителни хардуерни изследвания.

Промени в таза

Като правило, единствените промени, които могат да настъпят в таза, са удебеляване на лигавицата им или наличие на камъни / пясък в тях. В първия случай лигавицата на таза се увеличава с остър пиелонефрит или хидронефроза. Тоест, лигавицата е възпалена поради преливане на урина с включването на патогенни бактерии. Ако камъните са локализирани в таза, това също показва възпаление на лигавицата. В този случай тазът ще бъде разширен.

Важно: камъни по-малки от 2 mm не се виждат на ултразвук. Ехогенността се различава само при камъни с по-голям диаметър.

Нормален бъбрек на ултразвук

• Бъбречната тъкан е хомогенна;
• Контури - гладки;
• Тазът е свободен от камъни и пясък.

Условия за ултразвук

Ако наистина искате да разберете преди посещението при лекуващия лекар какво е написал специалистът в заключението, тогава предлагаме редица специални условия, които ще ви помогнат да разберете резултатите от изследването. И така, най-често използваните са:

• ехогенност. Това е реакцията на тъканите на вътрешните органи към провеждания ултразвук. Ехогенността се изразява в интензивността на потъмняване на тъканите.
• фиброзна капсула. Тъкан около бъбрека.
• Таз. Органна кухина, в която се събира първичната урина.
• Микрокалкулоза. Наличието на пясък или малки камъни в таза.
• паренхим. Бъбречна тъкан.
• Включвания. Наличието в тъканите на тялото на всякакви образувания (кисти и др.).

Важно: но дори да имате ултразвуков доклад в ръцете си и разбиране, не трябва да поставяте диагноза сами. Това се прави само от лекуващия лекар, който има право да подозира или изключи патология според медицинската история на пациента.

Бъбречното легенче е своеобразен колектор за събиране на урина от големи и малки чаши. Обемът на образованието се променя през живота на човека. Постепенно се увеличава с увеличаване на бъбреците при деца. Възможна е промяна в средния размер на таза поради неговата патология, причинена от възпалителен процес, образуване на камъни и тумор. Намаляването на капацитета на таза се причинява от аномалии в развитието на бъбреците.

Устройство и функции

Чашките на медулата на паренхима са свързани с естествения писоар чрез тесни образувания - шийки. Тазът има формата на фуния с разширена страна навън от бъбрека и дренаж в портата и уретера.

Складиращите структури на бъбречния паренхим включват:

• малки чаши - общият брой варира от 6 до 12;
• големи чаши - има 2-4 от тях в човешкия бъбрек;
• таза.

Започвайки с по-малки образувания, чашките се сливат една с друга и образуват структури, които са с по-голям обем. Ролята на таза се свежда до натрупването и промотирането на получената урина през уретерите.

В случай на запушване на изтичането през пикочните пътища, възниква патологично разширение, след което размерът на шийките на големите чаши се увеличава. Процесът се нарича каликоектазия.

Бъбречното легенче е покрито отвътре с лигавица от епителни клетки. Този тип епител се отнася до двуслоен с основен и повърхностен слой. Клетъчният тип се нарича преходен. Те могат да се променят в зависимост от степента на запълване на таза.

Хистологичното изследване на преходния епител показва ядрата на клетките, подобни на везикули, зърна вътре в цитоплазмата. Най-често цитоплазмата е жълта, защото се причинява от пигменти, характерни за урината. Формата на епитела на бъбречното легенче може да изглежда като клетки:

• опашата,
• вретеновиден,
• крушовидна
• овал.

Важно е да се определи точно какъв тип епител е ексфолиран в урината, за да се диагностицира нивото на възпаление на пикочните органи. Типични клетки се откриват при катарален пиелит, когато възпалението на бъбречното легенче не засяга по-дълбоките слоеве.

В случай на гноен пиелит, епителът претърпява дистрофични промени, най-често - мастна дегенерация.

В стената има гладки и напречни мускулни снопове. Такава структура ви позволява да осигурите:

• надеждна непропускливост, пълна изолация на събраната урина, обикновено не може да излезе извън бъбрека;
• изтласква натрупаната течност в уретерите, предизвиквайки перисталтични движения чрез свиване на надлъжните и напречните мускули.

Какво определя размера на таза?

Размерът на таза на възрастен е не повече от 10 mm. При жени по време на бременност е възможно увеличаване на обема до 18-27 mm, но това се счита за физиологична норма и се дължи на натиска на матката върху уретерите и затруднено изтичане на урина.

Ако няма връзка с бременността, трябва да се имат предвид следните причини:

• вероятността туморът да компресира пикочните пътища;
• наличието на камъни (камъни) в уретерите;
• структурни аномалии (прегъвания или усуквания).

Тазът на бъбреците при дете се вижда дори в пренаталния период на гестационна възраст от 17-20 седмици. Лекарите могат да предполагат анормално развитие или патология чрез ултразвуково изследване преди раждането и да предупредят родителите. Важна разлика е липсата на промени в размера при деца преди и след уриниране.

Таблицата показва максималния нормален размер на таза при плода.

За да се определи колко се е променил бъбрекът и дали трябва да се направи нещо, педиатърът ще помогне след преглед и преглед на новороденото.

Ще разгледаме честите бъбречни заболявания, засягащи областта на таза, от гледна точка на най-вероятните причини.

Възпаление

Възпалителният процес в таза се нарича пиелит. По-често се среща при момичета на възраст 2-5 години, бременни жени, мъже след хирургични интервенции на простатната жлеза. Всяка стагнация на урината провокира прикрепването на инфекция. Опасен патоген е Е. coli, който винаги присъства в тялото.

Други патогени участват активно в поражението на пикочните пътища. Това е особено важно да се вземе предвид, ако човек има хронична инфекция (тонзилит, синузит, холецистит). Хипотермията може да се превърне в допълнителен фактор за заболяването.

Фетални аномалии

Удвояването на бъбречното легенче е рядка аномалия. Често се свързва с допълнителни уретери. Ако бъбречната функция не е нарушена, тогава човекът не чувства аномалии. Когато се открие при дете, не се счита за норма, лечението се очаква само в случай на възпаление или друга патология.

Двойните уретери, бъбреците, таза се появяват в пренаталния период

Ектопия на уретерите - (нарушено местоположение), когато при момичетата уретерът е прикрепен към влагалището, а при момчетата е прикрепен към уретрата. Често съчетано с удвояване на бъбрека, причинява възпаление на бъбречното легенче и неговото разширяване.

разширяване на таза

Разширяването на таза (пиелоектазия) при деца често е вродено. Диагностицира се при 2% от бременните жени. В същото време момчетата са засегнати по-често от момичетата 3 пъти.

Когато се установи "граничен" размер от 8 мм, има надежда, че структурата ще се нормализира до раждането. Но ако се открие разширение от 10 мм, бебето трябва да се наблюдава и лекува след раждането.

При момчетата в повечето случаи до 6 месеца пиелоектазията изчезва сама. А при момичетата - показва допълнителна патология.

Основните причини са затрудненото изтичане на урина от плода: тя се връща обратно в бъбреците и под натиск разширява таза.

Плодът може:

• вродени аномалии в структурата на бъбреците;
• запушване на уретера или друго стесняване на лумена на пикочните пътища;
• при момчетата се образува уретралната клапа.

По-често промените настъпват, ако бъдещата майка е претърпяла възпаление на бъбреците или страда от хронична бъбречна патология, възможно е повторение при следващи бременности. Някои експерти смятат пиелоектазията за начален стадий на хидронефроза.

При възрастните има и други причини за разширяване на таза:

• нефролитиаза, когато голям камък спира в устието на уретера, неговото стесняване или пълно запушване (урината не може да се спусне);
• тумори на таза, ако нарастващият възел обхваща таза или компресира пътищата за отклоняване на урината.

В зряла възраст симптомите се определят не от разширението, а от основната патология. Процесът е постепенен. Тазът не става фуниевиден, а прилича на сферична кухина. При натиск бъбречният паренхим се избутва до ръба. Нефроните умират. Мястото им е запълнено с фиброзна тъкан. Бъбрекът се свива.

Възможен е и друг вариант на протичане: постоянната стагнация на урината води до инфекция и развитие на хронично възпаление.

Хидронефроза следва уролитиаза, усложнява нейния ход

Какви усложнения се очакват при разширен таз?

Постепенното развитие на процеса на разширяване при възрастен върви успоредно с основното заболяване. Последствията могат да бъдат:

• хидронефроза;
• уретроцеле - при сливането на уретера върху стената на пикочния мехур се образува сферично разширение, обикновено се намира от страната на пиелектазата;
• везикоуретерален рефлукс - състои се в обратен рефлукс на урина от пикочния мехур в уретерите и по-нататък в бъбреците, придружен от инфекция и нарастващо налягане в таза.

Рефлуксът се причинява от:

• нарушена инервация на пикочния мехур;
• механични пречки за правилното изтичане на урина по време на неоплазма, камък в таза на бъбрека.

Хидронефрозата е значително разширяване не само на бъбречното легенче, но и на чашките. Бъбречният паренхим постепенно атрофира и изтънява, границата между кортикалната и медулата изчезва, основните структурни единици на бъбреците - нефроните - умират.

Остават обширни склеротични зони. Процесът може да бъде едно- или двустранен. Резултатът е бъбречна недостатъчност.

Според механизма на развитие има:

• придобита форма;
• вродена.

Вродена хидронефроза се определя при 1,4% от новородените. Това обикновено се дължи на наследствена предразположеност.

Придобитият се формира:

• с тумор;
• ако бъбречната патология е придружена от везикоуретерален рефлукс;
• с уролитиаза.

Онкологични процеси в малкия таз

Туморите в бъбречното легенче са редки локализации, ако се има предвид само изолирана структура. Най-често неоплазмата засяга целия бъбрек, включително сегментите на тазовата чаша. Източникът на злокачествен растеж е епителът, покриващ вътрешната повърхност. Тези тумори се наричат ​​аденокарциноми. Според вида на епитела се отнасят към преходната клетка.

Туморът е "маскиран" като възпалително заболяване за дълго време. Изразената симптоматика се проявява само при поникване навътре в стената на таза.

Образуване на камъни

Причината за образуването на камъни е приемането на химични и биологични вещества с храната, които се разграждат в организма до неразтворими соли. Те включват:

• урати,
• карбонати,
• фосфати
• оксалати.

Подобен процес протича при нарушен метаболизъм и невъзможност за свързване и неутрализиране на тези компоненти.

Утаяването на соли става в таза, уретера, пикочния мехур. Постепенно камъкът в легенчето на бъбрека достига достатъчен размер. Благодарение на него се намалява полезният обем. Формата на камъните повтаря структурата на бъбрека. Те могат да бъдат:

• триъгълен,
• овал,
• под формата на конус
• цилиндрична.

Фиксираните камъни са опасни за последващата стагнация на урината, развитието на хидронефроза. Мобилните причиняват разрушаване на стената, разкъсване на тъканите с изтичане на урина в перитонеалната кухина.

За какви симптоми трябва да се следи?

Аномалиите в развитието могат да бъдат асимптоматични. Те се откриват случайно при изследване за хронично възпаление, със съмнение за неоплазма. Симптомите на тазовата лезия са трудни за разграничаване. Пациентите се оплакват от:

• болка с остър или тъп извиващ се характер в долната част на гърба с ирадиация към перинеума, пубисната област,
• често уриниране с болка;
• спукване над пубиса и невъзможност за уриниране;
• промяна в цвета на урината (мътност с излишък на левкоцити, причинена от възпаление, наличие на кръв в тумор или след атака на уролитиаза);
• повишаване на температурата от ниски стойности до рязко покачване, в зависимост от естеството на възпалението.

Атаките на бъбречна колика по време на движението на камъка могат да доведат до състояние на шок

Честите симптоми включват:

• неразположение и слабост;
• гадене;
• отслабване
• главоболие.

Как се открива патологията на таза?

Няма специални диагностични методи за идентифициране на заболявания на малкия таз. В арсенала на лекаря има достатъчно възможности за изследване на бъбречни заболявания. Нивото и локализацията на лезията могат да бъдат оценени чрез внимателно тълкуване на резултатите. На пациентите се предписват:

• общ анализ на урината с изследване на утайката;
• сеитба върху патологична флора;
• ултразвук на бъбреците;
• екскреторна урография с въвеждането на контрастен агент;
• компютърна томография.

На рентгенограмата на бъбреците, извършена по екскреторния метод, вляво се вижда "петно", което не е изпълнено с контраст, вероятно това е туморна формация

Лечение

Уролозите се занимават с лечение на заболявания на малкия таз, а при откриване на онкологично образувание - онколози.

Възпалителният процес изисква назначаването на антибиотици, противовъзпалителни лекарства, които са максимално концентрирани в бъбреците.

Ако вродените аномалии допринасят за задържане на урина, тогава е необходима операция, тъй като без намеса е невъзможно да се справим с възпалението.

Хидронефроза, камъни и тумори се лекуват само чрез операция. При специални случаи на новообразувания се провежда цитостатична химиотерапия и лъчелечение. По време на операцията винаги се взема предвид състоянието на втория бъбрек.

Целесъобразността от литотрипсия (раздробяване на камъни) трябва да се обсъжда във всеки случай със специалист.

Терапията на патологията на таза е дълга. Може да се нуждаете от повече от един курс на лечение, избор и замяна на антибиотици, употреба на противогъбични лекарства. Пациентите трябва да се придържат към правилното хранене. Изключете от храната пикантни ястия, подправки. При откриване на аномалия в развитието на дете е необходимо да го предпазите от всякаква инфекция, хипотермия. Препоръчва се годишен контролен преглед.

Тълкуването на ултразвук дава най-пълната картина на състоянието на тези органи и може също да потвърди или отхвърли предварителната диагноза на лекаря. За да се дешифрират правилно резултатите от ултразвука, е важно да се знаят критериите и нормите, по които се определя общото състояние на околната среда. Основните критерии за дешифриране на резултатите от сонографията са формата и размерът на бъбреците, както и размерът на паренхима (горния слой на бъбречната тъкан, който изпълнява задачата за балансиране на вътрешната среда).

Ултразвуковото изследване (ултразвук, сонография) е ефективен метод за диагностициране на различни заболявания и патологии на отделителната система. Това изследване гарантира точна и надеждна диагноза, а също така ви позволява ясно да визуализирате изследваната област. Ултразвукът на бъбреците е насочен към оценка на организацията на структурата, идентифициране на патологии и нарушения в обема, формата и контура. Сонографията разкрива неправилно положение на органа, както и нарушения в отделителната система.

Общи стандартни показатели

Нормата при декодиране на ултразвук на бъбреците е наличието на 11 основни показателя:

1. бобовиден орган;
2. десният бъбрек е малко по-нисък от левия по размер;
3. контурите на органите са ясно очертани без тъмни петна и размазани линии;
4. дебелината на хиперехогенната капсула не надвишава 2 mm по размер;
5. размерът на бъбреците на възрастен е практически същият (допустимо е отклонение от не повече от 2 см);
6. в процеса на дишане бъбрекът може да се отклони от местоположението си вертикално с не повече от 4 cm (амплитуда от 2 до 3 cm);
7. бъбречната ехогенност е по-ниска в сравнение с паренхима;
8. периреналната тъкан не се различава от бъбречния синус по ехогенност;
9. намиране на десния бъбрек малко по-ниско от левия;
10. тазът трябва да се поддържа чист, не са желателни следи от пясък или камъни;
11. индикаторите на задната и предната стена не трябва да надвишават 1,5 см;
12. бъбречната ехогенност трябва да бъде малко по-ниска от ехогенността на черния дроб.

При дешифрирането на сонографията специалистът може да забележи такива показатели като отклонения в структурата (аномалии), ехогенността и структурата на обемните образувания (наличието им като цяло), идентифициране на камъни и неоплазми (техния размер, местоположение и степен на развитие на злокачествено заболяване). Ако е необходимо, могат да се отбележат фактори като киста, спонгиозен бъбрек, хипоплазия или аплазия (ако са диагностицирани). Експертите са сигурни, че стойността зависи пряко от масата на човешкото тяло: колкото по-голяма е масата на човек, толкова по-високи са показателите за размера на органа (обем, височина, височина).

Състоянието на паренхима е един от най-важните показатели при интерпретацията на сонографията. При нормално състояние на пациента тя трябва да бъде с хомогенна структура, без видими увреждания и промени в структурата на тъканта. Дебелината на паренхима не трябва да надвишава 2,5 cm, но с възрастта, поради различни причини (развитие на възпаление или атеросклероза), дебелината на паренхима може да стане по-малка, настъпва процес на изтъняване. Нормалният размер на бъбрека на възрастен е размерът на органа, свързан с размера на юмрука. Стандартите на стойностите при дешифриране на резултатите от ултразвука ви позволяват правилно да идентифицирате много човешки заболявания, свързани с пикочната система.

Приемливи скорости на транскрибиране според пола

Няма фундаментални разлики в декодирането по пол, но си струва да се отбележат някои от нюансите на такава диагноза. В нормално състояние размерът на органите на мъжете е по-голям от този на жените, което се дължи на по-едрото телосложение на мъжете. Бъбреците при мъжете са големи по ширина, дължина и дебелина. Кортикалния слой също има големи размери при мъжете.

Разликите в размерите на органите ще бъдат най-забележими само по време на бременността на жената. Дължината на органа може да се увеличи до два сантиметра. Такова увеличение е придружено от разширяване на таза и уретера, което е съвсем естествено по време на периода на бременност.

За всички мъже и жени има общи стандарти за нормални стойности за ултразвук. При всяко отклонение от нормата специалистите предписват на пациента допълнителна диагностика, за да установят подробна картина на ултразвуковото декодиране.

Нормални стойности според възрастта

Според резултатите от ултразвуковото изследване нормалният размер на бъбреците не трябва да надвишава следните показатели:

при възрастни

• в ширина от 45 до 70 mm;
• с дебелина от 40 до 50 mm;
• с дължина от 80 до 130 mm;
• в дебелина на паренхима до 25 mm. Но този показател може да се промени с възрастта, така че на 65 години дебелината на паренхима от 11 mm е норма;

при деца (показателите зависят от възрастта, тъй като тялото се развива най-бързо преди 20-годишна възраст)

• в периода до една година средната дължина не надвишава 6 см;
• от една до пет години не повече от 7,5 см;
• пет до десет години в рамките на 8,5 cm;
• от десет до петнадесет върха - 10 см;
• от петнадесет до двадесет, размерът не трябва да надвишава 10,5 cm.

Важно е да се отбележи, че съотношението на десния и левия бъбрек играе ключова роля при дешифрирането на резултатите. Размерът на бъбреците според критерия за дължина и ширина трябва да бъде в съотношение 2 към 1. Заслужава да се отбележи също, че нормалните размери на тези органи при децата са относителни, тъй като всяко дете се развива индивидуално, следователно при дешифриране , експертите обръщат специално внимание на телосложението, теглото и възрастта на детето. Характерно явление е, когато съотношението на размера на бъбреците към теглото при дете е 3 пъти по-високо, отколкото при възрастен. За най-точна диагноза има таблици с нормални размери на бъбречното легенче отделно за възрастни и деца.

Идентифициране на патологии с помощта на ултразвук

Дешифрирането на ултразвука на бъбреците помага да се идентифицират множество патологии, пряко свързани с пикочната система, по природа такива патологии се разделят на анатомични, физиологични и функционални. Най-често при дешифриране на сонографията се диагностицират следните видове заболявания:

• наличието на пясък или камъни в таза се диагностицира като бъбречнокаменна болест;
• стесняване на уретерите;
• различни нарушения в структурата на кръвоносните съдове;
• наличието на неоплазми, най-често от туморен характер, възможно е образуването на киста;
• нарушение във функционалното състояние на отделителната система (невъзможността за частична или пълна недостатъчност на тялото на неговите преки функции);
• възпаление, включително инфекциозно естество, в бъбреците (съответно нефрит и пиелонефрит);
• гликогенна дистрофия (нефрит).

Ултразвукът дава възможност за надеждно получаване на информация за общото състояние на бъбреците, както и за наличието на възможни патологични промени в тялото на пациента. Това е много важно, тъй като бъбречните заболявания могат да повлияят изключително негативно на състоянието на човека, а възможността за сериозни усложнения е опасна заплаха за тялото на пациента. Ето защо е важно редовно да правите ултразвук на бъбреците, ако е необходимо, а правилното тълкуване на резултатите от такова изследване е гаранция за вашето благополучие и добро здраве.

Актуализация: октомври 2018 г

Ултразвуковото изследване е един от най-предписаните видове инструментално изследване на човешки органи. Този сравнително млад диагностичен метод има редица значителни предимства:

• високо съдържание на информация;
• безопасност (може да се извършва многократно);
• без странични ефекти;
• добре се понася от пациента;
• не е придружено от болка и дискомфорт;
• не изисква въвеждането на контрастен агент;
• минимална подготовка за процедурата.

В диагностиката на бъбречните заболявания ултразвукът заема водещо място. Има 2 вида ултразвукова диагностика на бъбреците:

Ултразвукова ехографиясе основава на отразяването на звукови вълни от границите на тъкани с различна плътност и ви позволява да изследвате паренхима на бъбреците, да откривате конгломерати и неоплазми, както и нарушения на топографията.
доплер ултразвуквъз основа на ефекта на Доплер. С помощта на метода е възможно да се оцени състоянието на кръвообращението (промени в посоката на кръвния поток) в съдовете на бъбреците.

За безопасността на ултразвука: Още през 1979 г. Американският институт по ултразвук (Комитет по биоефекти) направи изявление за липсата на неблагоприятни биологични ефекти по време на ултразвук. . И през последния четвърт век не са регистрирани съобщения за негативните последици от тази процедура.

Тази процедура не използва радиация, няма отрицателно въздействие в точката на контакт на кожата със сензора и може да има рискове, които зависят от индивидуалното здраве на пациента, което трябва да се обсъди с лекуващия лекар преди процедурата. Има условия, които могат да създадат затруднения при изследване на бъбреците:

• значително затлъстяване
• наличието на газове в червата
• наличието на барий в червата след скорошно изследване с барий

Подготовка на пациента за ултразвук на бъбреците

Подготовката за ултразвук на бъбреците е проста, но играе важна роля за ефективността на изследването. Факт е, че ултразвукът не преминава през въздуха и газовете, които се намират в червата. И така, как да се подготвим за ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези?

3 дни преди ултразвука трябва:

• Изключете от ежедневната диета храни, които повишават или провокират образуването на газове: черен хляб, картофи, прясно мляко, зеле и други сурови зеленчуци и плодове, както и сладкиши.
• Вземете ентеросорбенти в продължение на 3 дни: бели или черни въглища, еспумизан, копър. Това ще намали производството на газ.
• Вечерта преди изследването можете да вечеряте с лесно смилаема храна не по-късно от 19 часа.
• Ако в деня на изследването е насрочен само ултразвук на бъбреците, няма ограничения за приема на храна. Ако се изследва цялата коремна кухина, тогава преди изследването не трябва да се яде нищо.
• Ако се изследва и пикочният мехур, тогава той не трябва да се изпразва преди ултразвука. 1 час преди процедурата изпийте 1,5-2 чаши вода, но ако към момента на изследването пикочният мехур е препълнен, е необходимо леко да се изпразни.
• Не всички медицински институции предоставят кърпички за еднократна употреба за отстраняване на гела, така че е по-добре да носите кърпа със себе си.

Специалният гел, използван по време на процедурата, не оцветява дрехите, но няма да е възможно да го премахнете напълно след ултразвуково сканиране и не се измива добре, така че е по-добре да носите не особено елегантни дрехи за изследването.

Показания за назначаване на ултразвук на бъбреците

Въпреки безопасността на техниката, изследването не се провежда просто така, има индикации за ултразвук на бъбреците:

Заболявания и състояния, които могат да бъдат диагностицирани или подозирани чрез ултразвук на бъбреците:

диспансерно наблюдение при наличие на заболявания на отделителната система: уролитиаза, бъбречна киста, пиелонефрит и др. медицински преглед чести главоболия, свързани с хипертония периферен оток, подпухналост на лицето заболявания на ендокринната система вродени заболявания на външните полови органи травматични наранявания бъбречни инфекции болка в лумбалната област нарушение на уринирането , енуреза ендокринни нарушения отклонения в тестовете на урината (вижте)

нефролитиаза Пиелонефрит в остра или хронична форма Вродени патологии на бъбреците и кръвоносните съдове киста на бъбрека Неоплазма в бъбрека Стесняване на уретерите Дистрофични промени Съдово възпаление отхвърляне на трансплантант Пролапс на бъбреците абсцеси Течност в бъбрека или околобъбречната тъкан Дивертикули на пикочния мехур Възпалителен процес Наличие на въздух в бъбрека

Какво представлява бъбречната ултразвукова процедура?

• Ултразвукът използва устройство (трансдюсер), което изпраща високочестотни ултразвукови вълни, така че да не могат да бъдат чути. Тези вълни, на определено място на трансдюсера върху тялото, преминават през кожата до необходимите за изследване органи. Свръхзвуковите вълни се отразяват от органите под формата на ехо и се връщат към трансдюсера, който ги показва в електронна картина.
• Нанесеният гел осигурява по-ефективно движение на трансдюсера и елиминира наличието на въздух между кожата и апарата, тъй като скоростта на разпространение на ултразвука през въздушната среда е най-бавна (през костната тъкан е най-бърза).
• С доплеровото изследване по време на ултразвук на бъбреците е възможно да се изследва и оцени кръвния поток в тези органи с помощта на специални свръхзвукови вълни. Слабите сигнали или липсата им показват наличието на препятствия на кръвния поток в кръвоносния съд.
• Ултразвукът на бъбреците се използва успешно по време на бременност или ако пациентът е алергичен към контрастни вещества, използвани по време на други изследвания.

В допълнение към ултразвука, на пациента могат да бъдат показани други изследвания: CT, бъбречна ангиография, бъбречна радиография, антеградна пиелография.

Непосредствено преди ултразвуково изследване на бъбреците трябва:

• Отстранете всички бижута, всички дрехи, други предмети, които пречат на изследването.
• Лекарят може да предложи носенето на специална рокля
• По време на изследването ще трябва да лежите неподвижно по корем, по гръб и да се обърнете на дясната и лявата страна.
• Лекарят може да ви помоли да задържите дъха си, да надуете стомаха си, да поемете дълбоко въздух.
• Специален гел се прилага върху зоната на изследване, след което с помощта на сензора на ултразвуковата машина лекарят започва да изследва органите.
• Изследването започва с пикочния мехур и уретерите, след което се оценява състоянието на бъбреците.
• Ако трябва да оцените притока на кръв, тогава ще се появи свирене и шум - така се извършва доплер ултразвук.
• Пациентът не изпитва никакъв дискомфорт по време на ултразвуковото изследване, освен усещането за хладен и мокър гел.
• Продължителността на процедурата е 10-15 минути.
• При изследване на пикочните пътища първо се изследва в напълнено състояние, след това допълнително изследване в празно състояние.
• Гелът се отстранява с кърпичка веднага след процедурата.

Резултатът от ехографията на бъбреците се прилага под формата на черно-бяла снимка към писменото заключение. Ако се открие патология (камъни, киста, тумор), тя ще бъде показана на снимката, така че лекуващият лекар да разбере по-добре картината на заболяването. При необходимост към заключението може да бъде приложен видеозапис на изследването.

Какво определя лекарят при извършване на ултразвукова диагностика на бъбреците?

По време на изследването лекарят определя:

• местоположението на бъбреците;
• формата и контурите на бъбреците;
• размер на бъбреците;
• структурата на паренхима;
• бъбречен кръвен поток;
• патологични образувания като камъни, тумори, кисти, пясък.

Резултати от ехография - основни показатели

Размери и топография

Обикновено всеки бъбрек при възрастен има следните параметри:

• дължина 10-12см
• ширина 5-6см
• дебелина 4-5 см
• дебелината на паренхима варира от 15-25 mm

Десният и левият бъбрек могат да се различават по размер, но не повече от 2 см в нито един от показателите. Формата на бъбрека е бобовидна. Топографски бъбреците са разположени ретроперитонеално, от двете страни на гръбначния стълб на нивото на 12-ти гръден, 1-ви и 2-ри лумбални прешлени, като десният бъбрек е малко по-нисък от левия. При дишане бъбреците могат да се изместят с 2-3 см. От всички страни бъбреците са обвити в мастна тъкан.

• Намаляването на размера на бъбреците може да се наблюдава при хронични патологии, които протичат с разрушаването на бъбречната тъкан, както и при други дистрофични процеси.
• Възходяща промяна в размера на бъбреците възниква при наличие на неоплазми, застойни процеси и различни възпалителни патологии.
• Намаляването на размера на паренхима (бъбречната тъкан) се проявява с възрастта, особено ясно след 60 години.

структура на тъканта

Структурата на бъбречната тъкан е хомогенна или хомогенна, без включвания. Кортико-медуларната диференциация (видимост на бъбречните пирамиди) трябва да бъде ясно изразена. Бъбречното легенче - кухината вътре в бъбрека - не трябва да съдържа никакви включвания.

Промени в структурата на бъбреците настъпват при различни заболявания. Наличието на образувания вътре в бъбречното легенче (пясък, камъни) показва уролитиаза.

Отделно се спираме на резултатите от ултразвуковото изследване на надбъбречните жлези - малки, но много важни органи на ендокринната система. Надбъбречните жлези може да не се визуализират при хора с наднормено тегло. Дясната надбъбречна жлеза има триъгълна форма, лявата е лунна, ехоструктурата на органите е хомогенна.

Дешифриране на медицински термини и понятия за ултразвук на бъбреците

За обикновените хора, които нямат медицински познания, е трудно да разберат тънкостите на медицинската терминология. Ето декодиране на основните термини, които могат да бъдат намерени в заключението на ултразвуков лекар. Но не трябва да се занимавате със самодиагностика, това е изключително прерогатив на лекаря.

Повишена чревна пневматоза

Този термин означава патологично натрупване на газове в чревната кухина и показва, че условията за ултразвукова диагностика са били незадоволителни (лоша подготовка на пациента за изследването). По правило тази фраза се поставя в началото на заключението. Най-вероятно ултразвукът ще трябва да се направи отново.

Основни понятия (структурни)

• фиброзна капсула- това е външната обвивка на бъбреците, която обикновено трябва да е равномерна, с ширина до 1,5 mm и ясно визуализирана.
• Паренхимът е тъканта на бъбреците.
• Таз- кухина вътре в бъбреците, в която се събира урината, идваща от бъбречните чашки.

Термини, характеризиращи патологията на бъбреците

• Нефроптозата е пролапс на бъбрека.
• Ехопозитивна или заемаща пространство формация. Този термин описва тумор в бъбрека.

Ако говорим за злокачествено образувание, тогава структурата на тумора е хетерогенна, има области с намалена или повишена плътност на ехото, ехо-отрицателни зони, както и неравен контур. Доброкачественият тумор се описва като хиперехогенна или хомогенна маса. При откриване на неоплазма трябва да се посочи нейното местоположение, форма, размер, както и ехогенността и ехоструктурата на туморната тъкан. При бъбречни неоплазми диагностичната надеждност на ултразвука е 97,3%.

• Безехово, обемно образование- киста в бъбрека. Не забравяйте да посочите локализацията на кистата, нейната форма, размер и съдържание.
• микрокалкулоза, микролити- малки камъни или пясък в бъбреците (до 2-3 mm).
• Ехотен, ехогенна формация, конгломерат, хиперехогенно включване - камъни в бъбреците. Не забравяйте да посочите тяхната локализация, броя, от коя страна са открити, диаметъра и размера, наличието или отсъствието на акустична сянка.
• Повишена или намалена ехогенност на бъбречната тъкан- промяна в плътността на тъканите поради заболяване или инфекция.
• Хипоехогенни зони в бъбречната тъкан- подуване на тъканта (често се наблюдава при пиелонефрит).
• Хиперехогенни зони в бъбречната тъкан- кръвоизливи в тъканта на бъбреците.
• Спонгиозен бъбрек – вродена кистозна промяна в различни структури на бъбрека, придаваща му спонгиозен вид.
• Разширяване на бъбречното легенче- патологично състояние, т.к Обикновено тазът не се визуализира. Възниква при обструкция на пикочните пътища от различен произход,.
• Удебеляване на лигавицата на бъбречното легенче- патологичен оток на тъканите с възпалителен характер, често наблюдаван при пиелонефрит.

От всички ехопозитивни (плътни) неоплазми на бъбреците най-честият (85-96%) е бъбречно-клетъчният карцином. Доброкачествените тумори - аденом, онкоцитом, лейомиом, ангиомиолипом и др., съставляват 5-9%.

Ултразвукът на бъбреците е просто изследване, на което всеки може да се подложи по лекарско предписание или по собствено желание. Извършва се както на бюджетна основа, така и срещу заплащане в държавни и търговски лечебни заведения, разполагащи с ултразвуково оборудване. Цената на ултразвуковото изследване на бъбреците варира в зависимост от региона от 400 до 1200 рубли.

Бъбреците и пикочният мехур са 2-та основни компонента на пикочната система на човека, която включва, в допълнение към горните органи, уретерите и съответната уретра. Тази система често е предразположена към различни заболявания. Ултразвуковото изследване ви позволява да идентифицирате основните патологии на горните елементи и да предпише правилното лечение.

Какви са основните показания за процедурата и как се прави ултразвук на бъбреците? Как да се подготвим за изследване? Какво показва ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур - дешифриране на нормите и размерите при възрастни и деца? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Показания за процедурата

Има доста обширен списък от възможни индикации за ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, както индивидуално (изолирано ултразвуково изследване), така и във връзка с наблюдението на други елементи на пикочната система.

Час за преглед може да бъде назначен от нефролог, уролог, гинеколог или друг специализиран специалист в следните случаи:

Учебна подготовка

Цялостната подготовка за ултразвук на пикочния мехур и бъбреците е насочена към получаване на най-надеждните резултати от изследването, което позволява да се потвърди или отхвърли първоначалната диагноза с висока степен на вероятност. Основните дейности включват:

• Диети. Най-малко 3 дни преди ултразвука се организира специална диета. От диетата се изключват всички храни, които могат да причинят повишено образуване на газове, включително бобови растения, мляко и кисело-млечни продукти, пресен хляб, кифли и хлебни изделия, сурови зеленчуци и плодове (зелето е забранено под всякаква форма), туршии, маринати, мазни сосове, всякакви тежки пържени храни. Готвенето трябва да бъде на пара, варено или печено, яжте на малки порции (5-6 пъти на ден), 10 часа преди ултразвука, преминете изключително към чиста вода, без да ядете;
• Отхвърляне на лекарства и алтернативни изследвания. Най-малко 2 дни преди процедурата е препоръчително да се изключи употребата на лекарства, с изключение на жизненоважни (те трябва да бъдат докладвани на диагностика, като се посочи активното вещество и схемата на употреба). Освен това се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване най-малко 4 дни след колоноскопия, гастроскопия, рентгеново изследване на храносмилателната и урогениталната област;
• Ограничете вредните навици. 3 дни преди ултразвука трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол.

Ултразвукът на бъбреците и уреята се прави на празен стомах. Половин час преди процедурата трябва да изпиете 500 милилитра чиста вода без газ.

Пациентът се поставя на дивана в хоризонтално положение, като предварително се е съблякъл до кръста. Кожата в местата на локализиране на горните органи се смазва с гел, след което диагностикът, използвайки сензора и наличното оборудване, извършва сканиране, като получава данни в реално време. Общата продължителност на комплексната процедура е около 30 минути.

Дешифриране на ултразвук на бъбреците и пикочния мехур при възрастни

При класическия ехографски протокол нормите и резултатите за бъбреци и пикочен мехур се различават значително. Основните критерии предопределят възможностите за търсене на патология, както явно, така и скрито.

Нормални стойности на бъбреците

Следните данни и показатели са характерни за нормите на възрастни - както мъже, така и жени на възраст от 20 до 45 години.

Нормите на размера на бъбреците според ултразвук при възрастни:

Ще се интересувате от:

Нормални стойности на пикочния мехур

Основните параметрични норми за възрастни включват формата, структурата и обема на органа, дебелината на стените му, процеса на пълнене и изпразване, както и наличието на остатъчна урина.

Нормални показатели за пикочния мехур при ултразвук при възрастни мъже и жени:

Дешифриране на резултатите от ултразвук при деца

При децата структурата на органите е идентична с тази на възрастните, но самите органи са по-малки. И така, основните разлики за бъбреците включват:

• Размери. Дължината на лявата и дясната част е съответно 48-61 мм и 45-60 мм. По аналогия ширината е 22-25 милиметра и 22-24 милиметра, докато дебелината на органа като цяло обикновено не се измерва;

• Дебелината на паренхима е от 9 до 19 милиметра;
• структурата на капсулата. Представлява гладко и ясно образувание с дебелина до 1 милиметър;
• Подвижност при дишане. Максималното изместване не може да надвишава 1-1,5 сантиметра.

Подобна картина може да се наблюдава в нормите на ултразвук - деца под 3 години имат средно 2 пъти по-голям размер на органа спрямо възрастните.

Основните показатели почти се изравняват до 16-годишна възраст.

Децата, по-остро от възрастните, страдат от заболявания, свързани с проблеми на бъбреците и пикочния мехур, това е особено забележимо при момичетата, които са по-податливи на различни инфекциозни лезии на пикочно-половата система.

Възможни патологии и тяхната интерпретация на ултразвук

Усложнения и патологии на бъбреците:

• Гломерулонефрит с бъбречна недостатъчност. Повишена ехогенност, увеличени бъбреци, твърде ясни граници на органа, "избити пирамиди";
• Хроничен пиелонефрит. Намаляване на размера на бъбреците;
• нефросклероза. Повишена ехогенност на органа, наличие на плътни съединителни фиброзни тъкани;
• фибролипоматоза. Системни включвания на мастна тъкан в структурата на паренхима;
• Оток на бъбрека. Намаляване на ехогенността на органа на фона на анехогенни пирамиди, увеличаване на капсулата и твърде остра структура на нейните контури.

Диагностика на патологии на пикочния мехур:

Ултразвук на бъбреците по време на бременност

Бременността е особен физиологичен период в живота на жената, когато отделителната система изпитва повишен стрес от тялото, плода и външната среда. Ето защо нежният пол в интересна позиция изисква планирано ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, особено ако има обективни външни симптоми на някакви проблеми.

В първия и началото на втория тримет сериозна промяна в хормоналния фон води до значително влошаване на тонуса на пикочния мехур- урината застоява в органа, което води до значително увеличаване на риска от бактериурия и развитие на вторични системни възпалителни процеси от бактериална природа.

Липсата на важни микроелементи и бавният метаболизъм провокират подуване- това създава допълнителна тежест върху бъбреците, които стават податливи на редица типични патологии.

Започвайки от 3-ти триместър, плодът вече е толкова голям, че упражнява директен механичен натиск върху коремните органи, бъбреците и пикочния мехур - този процес може да повлияе неблагоприятно на здравето на жената.

В общата клинична диагностична практика стандартните ултразвукови процедури се използват за всички жени, независимо от наличието или липсата на бременност. В същото време нормите за физически здрави бременни и небременни жени са идентични.

Единственото разумно ограничение е използването на трансабдоминални ултразвукови техники - вагиналните, ректалните и уретралните аналози могат да представляват известен риск за плода и да причинят очевиден дискомфорт, особено в късна бременност.