Тълкуване на ЕКГ при възрастни: какво означават показателите. Какво означава синусов ритъм на сърцето, норма и отклонение? Синусов ритъм на сърцето 85

Някои хора се застъпват за това лекарите да им дават пълна информация за тяхното здраве. Но ако се замислите, това не е толкова добра идея. Всички тези медицински термини могат да изплашат лаика. Например, какво означава „синусов сърдечен ритъм“? Такива думи не са много ясни на обикновените хора и лекарят получава поредния паникьосан пациент.

Принципи на сърцето

Благодарение на този орган кръвта тече във всички съдове на тялото и осигурява на всяка клетка храна и кислород. Сърцето е двигателят на тялото и този двигател работи постоянно през целия човешки живот. Структурата му е много сложна, дори е трудно да се повярва, че природата може да създаде такъв механизъм.

Всичко започва с генерирането на електрически импулс от синоартериалния възел. След стимулирането на тази малка група клетки предсърдията се свиват, изтласквайки кръвта във вентрикулите. След това се отпускат. Напротив, вентрикулите се свиват, когато електрическа вълна достигне до тях, изхвърляйки кръв в артериите. По-късно и четирите камери се отпускат. И всичко започва в кръг. Удивително е колко гладко работи този механизъм. Като се има предвид, че работата му не спира нито за секунда, дори е странно колко рядко се случват повреди.

Генерирането на електрически сигнал се случва на приблизително равни интервали от време, въпреки че обикновено те могат и трябва дори да варират леко. Напротив, ако това не се случи, това може да означава изчерпване на резервите. Това състояние се нарича „ригидност на ритъма“. Може да се наблюдава по време на исхемия.

Синусов ритъм

Какво е? Какво означава този запис в ЕКГ разпечатката? Трябва ли да изпадате в паника, когато я видите? Всъщност е точно обратното. Такъв запис най-често показва нормална сърдечна дейност, въпреки че може да съпътства някои заболявания. Ето какво означава синусов ритъм на сърцето, особено ако няма други думи. Можете да се успокоите и да посетите лекар едва след година, ако не възникне друга нужда.

Друго е, ако говорим за нарушения на синусовия ритъм. Това може да бъде аритмия, пристъпи на тахикардия или брадикардия и много други. Всъщност всяка интерпретация на ЕКГ трябва да се тълкува от специален лекар или поне от терапевт. И тогава ще стане ясно дали има проблеми или всичко е наред. В края на краищата, записът „неправилен синусов ритъм“ за тийнейджър и възрастен човек няма да означава едно и също нещо.

Разновидности

В допълнение към вече споменатия запис, може да се напише „синусов ритъм вертикален“ или „хоризонтален“. Какво биха могли да означават тези фрази? Само информация за това как импулсът на свиване преминава през клетките. Факт е, че електрическа вълна преминава през мускулната тъкан в определена посока, приблизително съвпадаща с анатомичната ос на сърцето. Тоест, това говори само за особеностите на местоположението му.

По правило хората с хиперстенична физика имат хоризонтален синусов ритъм, докато други имат вертикален синусов ритъм. И двете опции обаче са норма. Това е само функция.

Кардиограма

Синусовият ритъм има редица признаци, които са ясно видими на ЕКГ. Първо, сърдечната честота е 60-80 удара в минута, а при новородени и деца под 6 години - до 150. Второ, P вълната винаги предхожда QRS комплекса. Трето, PQ има постоянна продължителност в рамките на нормалния диапазон (0,12-0,20 секунди). И накрая, продължителността на P-P или R-R също е една и съща.

За неспециалистите графичното показване на работата на сърцето им не е много информативно. Един обикновен пациент може дори да не види сериозни нарушения, докато за кардиолозите този вид изследване може да даде много ценна информация. Така че не бива да пренебрегвате годишния преглед – ЕКГ може да покаже проблеми във функционирането на сърцето, дори когато те все още не се усещат или проявяват.

Нарушения

Като дори най-точния и надежден механизъм, функционирането на сърцето може да се обърка. За щастие дори най-малките проблеми се усещат почти веднага. Когато се говори за нарушения, те обикновено имат предвид, че поради някаква причина синусовият ритъм се учестява, намалява или се нарушава. Какво е? В медицината тези състояния се наричат ​​съответно синусова тахикардия, брадикардия и аритмия. И всички те означават, че нещо не е наред с възела, генериращ електрическия импулс. При тахикардия се запазва последователността на всички фази на сърцето в цикъла, но сърдечната честота надвишава 100 удара в минута. При брадикардия е точно обратното - честотата на контракциите намалява до стойности под 60. Що се отнася до аритмията, периодите на по-бърза и по-бавна сърдечна дейност могат да се редуват, а колебанията в стойностите на P-P на ЕКГ могат да надхвърлят 10%.

Не се тревожете веднага, ако чуете една от тези думи или например нещо като „неправилен синусов ритъм“. В някои случаи тези нарушения могат да бъдат от физиологичен характер и изобщо не изискват лечение, а само наблюдение. Така често се наблюдава така наречената респираторна синусова аритмия - този термин се отнася за редуващи се периоди на по-чести и по-редки сърдечни удари, в зависимост от вдишването и издишването. Това състояние е характерно за деца и юноши. Други видове синусова аритмия са изключително редки, по-често при тежки заболявания, например при остър инфаркт на миокарда.

причини

Тахикардията и брадикардията могат да бъдат както от фармакологичен, така и от патологичен характер. Какви вещества могат да увеличат или намалят сърдечната честота? Списъкът е доста обширен.

тахикардия:

• адреналин/норепинефрин;
• кофеин;
• никотин;
• алкохол;
• атропин;
• симпатикомиметици;
• аминофилин;
• глюкокортикостероиди;
• хормони на щитовидната жлеза;
• диуретици;
• лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане.

Брадикардия:

• "Верапамил";
• симпатиколитици;
• хинидин;
• сърдечни гликозиди;
• бета блокери;
• морфин

Струва си да се отбележи, че някои от лекарствата, посочени в двата списъка, се използват в акушерството, например за подобряване на кръвоснабдяването на матката и плода и облекчаване на отока. Така че, ако приемате някое от тези лекарства, няма нужда да се притеснявате твърде много, освен ако не причинява сериозно неудобство.

Що се отнася до патологичните причини за разстройства, те също са доста чести. тахикардия:

• остра или хронична сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• тежка атака на ангина;
• остър миокардит;
• хипоксемия;
• анемия;
• артериална хипотония;
• висока телесна температура;
• тиреотоксикоза;
• тромб в белодробната артерия;
• феохромоцитом.

Брадикардията може да придружава следните заболявания или състояния:

• инфаркт на миокарда;
• синдром на болния синус;
• кардиосклероза;
• хипотиреоидизъм;
• инфекции;
• повишено вътречерепно налягане;
• хипотермия;
• интубация;
• хиперкалцемия;
• хипокалиемия;
• стомашни и дуоденални язви;
• уремия;
• някои видове отравяния;
• Синдром на Мениер.

Както можете да видите, списъкът е доста обширен, така че трябва да се уверите, че синусовият ритъм не е нарушен (вече обяснихме какво е това).

Диагностика

В допълнение към вече споменатата електрокардиография, много често се използва вид изследване като ехография или ултразвук на сърцето. Освен това може да бъде информативен и да разкрие много интересни неща. Но, за съжаление, няма да каже почти нищо за нарушенията във функционирането на синусовия възел, освен може би само за съпътстващи заболявания. Във всеки случай диагнозата "нарушение на синусовия ритъм" се поставя само въз основа на ЕКГ данни.

Лечение и контрол

Ако естеството на състоянията е фармакологично, за подобряване на ситуацията трябва да се изключи влиянието на споменатите вещества върху функционирането на сърцето. Ако говорим за някакво патологично състояние, тахикардията или брадикардията са само симптоми. Лечението в този случай ще бъде насочено към основното заболяване, след като ситуацията се подобри, неприятните усещания, свързани със сърдечния ритъм, ще изчезнат.

Между другото, можете сами да проверите работата на „мотора“ по всяко време, но е по-добре да го направите сутрин. Просто трябва да преброите броя на ударите на пулса в минута и да го сравните със стандарта. Резултат между 60-80 се счита за напълно нормален, можем да кажем, че това е синусов ритъм. Сега е ясно какво е.

fb.ru

Какво е?

Хората, далеч от медицината, не знаят какво е синусов ритъм. В същото време е важно да се знае дефиницията на такова понятие, тъй като патологиите на такова състояние могат да причинят сериозни последици. Синусовият ритъм на сърцето се отнася до определени осцилаторни движения, които провокират образуването на импулси в специален възел, които впоследствие се разпределят във вентрикула или атриума. Така се свива сърдечният мускул.

Синусовият ритъм показва липсата на патологично функциониране на сърцето. Електрокардиографията се счита за много ефективна при идентифицирането му. Нормалният синусов ритъм на сърцето при възрастни се счита за честота, когато сърцето се свива в размер на 50 удара в минута. При получаване на други цифрови стойности се генерира импулс през друг възел, който произвежда различна количествена стойност. Надеждни резултати от кардиограма са възможни само ако пациентът е в спокойно състояние по време на процедурата. Нормалният синусов ритъм може да бъде показан чрез следните стойности:

• сърдечната честота варира между 60-80 удара за период от една минута. Средната е 70 удара, максималната е 85 удара. При новородени деца тази цифра е еквивалентна на 150 инсулта;
• PQ интервалът се характеризира с постоянна продължителност.

Синусният ритъм може да бъде вертикален или хоризонтален. Това означава посоката на преминаване на контрактилния импулс през клетъчните структури. Известно е, че преминаването на електрическа вълна се извършва в определена посока, която до известна степен съвпада със сърдечната ос, което означава: дешифрирането на кардиограмата на тези показатели показва особеностите на местоположението на импулса. Забелязва се, че за хора с хиперстенична конституция на тялото е по-характерен синусов сърдечен ритъм в хоризонтална посока, за други - вертикален. И двата варианта се считат за норма.

Възможни нарушения

В някои случаи синусовият ритъм на сърцето претърпява определени смущения, които могат да се проявят в:

1. Аритмия и нейните разновидности.Тази патология показва неравномерен сърдечен ритъм, когато има нестабилен синусов ритъм.
2. Синусова тахикардия.Представлява ускорена сърдечна дейност. Тахикардия от физиологичен характер се среща при спортисти по време на тренировки. Причината за това разстройство е бързото кръвообращение, което възниква в резултат на стрес, провокирайки по-интензивно свиване на сърцето. Ускореният синусов ритъм може да бъде причинен и от повишени нива на адреналин вследствие на силно емоционално сътресение. Патологичната форма на тахикардия става следствие от употребата на определени вещества под формата на алкохол или лекарства. Болестите на кръвта и сърцето също могат да причинят ускорен пулс.


3. Брадикардия. Това е състояние, при което има нарушение в процеса на реполяризация с едновременно намаляване на сърдечната честота. Най-често причините за тази патология са инфекциозни заболявания.
4. Коронарен синусов ритъм. Това е вид сърдечна контракция с пасивен характер, когато миокардната област, локализирана близо до коронарния сърдечен минус, действа като контролер на ритъма. Коронарният синусов ритъм се открива само чрез ЕКГ.

Причини за патологии при деца

Детската популация се характеризира с аритмия на синусовия възел, която в този случай се счита за физиологична проява, свързана с характеристиките на израстването и двигателната активност на гръдния кош, причинена от дишането. Това състояние се счита за нормален вариант и не изисква терапевтични мерки.

Въпреки това, нарушеният синусов ритъм при деца може да показва наличието на определени патологии:

• високо налягане вътре в черепа;
• рахит.

Патологичният синусов ритъм на сърцето, който се среща в тежка форма, може да бъде причинен от детски малформации. В този случай, за да се нормализира функционирането на сърдечния орган, е необходимо продължително лечение, което позволява операция. В повечето случаи нарушената сърдечна дейност при деца е безсимптомна, поради което е важно внимателно да се следи здравето на децата, за да не се пропусне опасно заболяване в етапа на развитие.

Причини за патологии при бременни жени

По време на бременност сърцето изпитва значителен стрес. Органът започва да функционира с ускорени темпове, обогатявайки тялото на майката и детето с кислород. В резултат на това аритмичните прояви по време на бременност са доста чести състояния.

Нарушеният сърдечен ритъм може да бъде резултат от различни заболявания или високо сърдечно натоварване. Бременните жени изпитват синусов ритъм със сърдечна честота, която надвишава нормалните стойности с 10 удара за период от една минута. Ако нарушенията на синусовия ритъм възникнат в резултат на бременността, те изчезват сами в края на родилния процес.

Симптоми

Признаците на синусов ритъм могат да включват:

• световъртеж;
• честа загуба на съзнание;
• синдром на болка в областта на гръдната кост;
• слабост, провокираща намаляване на работната активност.

Диагностика

В допълнение към ултразвука и електрическата кардиография, допълнителни диагностични методи могат да помогнат да се разбере какво е това - синусов ритъм на сърцето и какви патологии са възможни. По този начин може да се предпише Холтер мониторинг или тест за наркотици, чрез които става възможно да се определи локализацията на патологията. Такива диагностични изследвания стават подходящи при честота над 90 сърдечни удара в минута.

Мониторирането на Холтер се отнася до конвенционална електрокардиограма, извършвана за период от 24 часа. Поради дългата продължителност на такава диагностика става възможно да се изследва състоянието на сърцето, подложено на различни натоварвания. Този преглед може да се извърши по време на физическа активност.

cardioplanet.ru

Синусовата тахикардия е по същество физиологичен отговор на автоматичните клетки на SA възела към екзогенни или ендогенни влияния от широк спектър: физическа активност и психически стрес, болка и гняв, човешка радост и безпокойство, инфекция и треска, анемия, хиповолемия и хипотония, респираторна хипоксемия, ацидоза и хипогликемия, миокардна исхемия, отслабване на контрактилната функция на сърцето и застойна циркулаторна недостатъчност.

Ускоряването на синусовия ритъм може да бъде ситуативно, преходно и дългосрочно или постоянно. Обикновено честотата на синусовия ритъм се увеличава повече или по-малко постепенно, докато се установи на относително стабилно ниво. Намаляването и нормализирането на синусовия ритъм също става постепенно, когато действието на факторите, стимулиращи автоматизма на SA възела, престане.

При повечето хора със синусова тахикардия, която не е свързана с физическо натоварване, броят на сърдечните удари варира от 95 до 120 (130) в минута. „Стресовата синусова тахикардия“ при хора, които не се занимават със спорт или тежък физически труд, рядко надвишава 150-160 в минута. При добре тренирани спортисти (маратонци, плувци на дълги разстояния и др.) По време на периоди на интензивно натоварване може да се регистрира увеличаване на сърдечните контракции до 180-200 за 1 минута и дори до 220-240 за 1 минута [ Крестовников А. Н., 1951; Dembo A.G., 1976; Karpman V.L. et al., 1976; Бутченко Л.А., Кушаковски М.С., Журавлева Н.Б., 1980].

При синусова тахикардия чувствителността на SA възела към невровегетативни влияния остава. „Синусови реакции“, т.е. преходни, краткотрайни промени в честотата на ритъма, възникват при дълбоко вдишване, маневра на Валсалва, промяна в позицията на тялото, след прилагане на атропин сулфат, вдишване на амилнитрит и др.

ЕКГ. Характеризира се със следните характеристики: 1) намаляване на продължителността на R-R интервалите; 2) AV проводимост 1:1 със скъсяване на P-R (Q) интервалите; 3) леко увеличение на амплитудата и изостряне на P вълните, ако честотата на ритъма започне да надвишава 100-120 на минута; 4) завъртане надясно (във фронталната равнина) на средния вектор на P вълната; в олово Vi-3, P вълните не се променят; с остра тахикардия, P вълните могат да се слеят с предходните U или T вълни; 5) завъртете надясно (във фронталната равнина) на средния вектор на вълната R (с тежка или продължителна тахикардия); 6) изместване надолу на сегмента P-R и наклонено изместване нагоре на сегмента ST (тип J) под изоелектричната линия, което придава на ЕКГ формата на "котва" [Dekhtyar G. Ya., 1966]; изместването на тези сегменти е свързано с увеличаване на отрицателната вълна на предсърдната реполяризация - Ta, по време на тахикардия, както и с измествания във фаза 2 на задвижването на камерните клетки; 7) промени във височината на Т вълните; увеличаването на тяхната амплитуда изглежда зависи от засиления ефект на норепинефрин върху миокарда; намаляването му по-скоро отразява преобладаването на ефекта на адреналина.

Продължителната, продължителна или хронична синусова тахикардия е представена от няколко клинични и патогенетични форми.

Неврогенната (центрогенна, психогенна, конституционно-наследствена) форма е една от проявите на сложен психоневротичен синдром, при който пациентите болезнено понасят бързи и силни сърдечни удари. Според A. Paunescu-Podeanu (1976), "сърцебиенето често (особено при жените) е симптом, който не отразява сърдечно заболяване, а психическо страдание." Това са предимно индивиди с хиперсимпатикотонична настройка на невровегетативната регулация. В литературата този вид психосоматични или конституционални разстройства са описани под различни имена: синдром на тревожност, синдром на Da Kosga, сърдечно-съдова невроза, автономна дисгония, невроциркулаторна дистония от сърдечен тип, невроциркулаторна астения, психовегетативен синдром, хиперкинетичен сърдечен синдром, ортостатичен автономен синдром , симпатико-надбъбречни кризи на Barre и др.. В толкова много имена се подчертават различни вариации, характерни за тези функционални, неврорегулаторни сърдечно-съдови нарушения [Isakov I.I., et al., 1971, 1975, 1984; Вейн А. М., Соловьова А. Д., 1973; Губачев Ю. М. и др., 1976; Карвасарски Б.Д., 1980]. Тясно свързан с тях е така нареченият хипербегаадренергичен синдром с наследствен произход. Нивото на симпатиковата нервна активност тук може да остане нормално, но има повишена чувствителност на сърдечните Р1-адренергични рецептори към катехоламини.

Често млади хора с персистираща синусова тахикардия от неврогенен произход (особено момичета) погрешно биват диагностицирани с органично сърдечно заболяване (миокардит, ревматизъм), което им причинява психологически увреждания, понякога непоправими. Виждали сме подобни ятрогенни заболявания. Междувременно тези индивиди запазват нормални размери на сърцето; Първият тон на върха остава силен; могат да се чуят късни систолни кликвания и шумове; Q-T интервалът е леко удължен; високи, равностранни, широки Т вълни се записват на ЕКГ. Всички тези признаци са отражение на хиперсимпатикотоничния синдром, характерен за вродената MVP, който сам по себе си, ако е слабо изразен, няма отрицателен ефект върху хемодинамиката. Човек, разбира се, не може да изпусне от поглед факта, че продължителните, прекомерни адренергични ефекти върху сърцето могат да доведат до развитие на неврогенна миокардна дистрофия, но дори и в тези случаи синусовата тахикардия няма миогенен характер.

Токсичната форма на синусова тахикардия също е разнообразна. Продължителната синусова тахикардия при хора, които систематично консумират алкохолни напитки, заслужава внимание [Skupnik A.M., 1974; Тареев Е. М., Мухин А. С., 1977; Dzyak V.N и др., 1980; Гришкин Ю. Н., 1983; Пучков А. Ю., 1985]. Такава тахикардия може да провокира развитието на по-тежки аритмии. Синусовата тахикардия при пушачите е свързана с никотинова интоксикация. Наред с тези екзогенни токсични ефекти върху SA възела е известно, че голям брой ендогенни интоксикации причиняват повишена сърдечна честота.

На първо място, трябва да се спомене тиреотоксикозата, при която степента на тахикардия (90-120 за 1 минута) е пропорционална на увеличаването на основния метаболизъм; тахикардията продължава по време на сън. Автоматизмът на SA възела се стимулира от хормоните на щитовидната жлеза (Т4 и Т3), както и от симпатиковата нервна система. Известни са тахикардни "надбъбречни" кризи с феохромоцитом, внезапно отнемане на клонидин, "болест на сиренето" и др. [Kushakovsky M. S., 1983].

Синусовата тахикардия е характерна за белодробната туберкулоза, както и за много други остри или хронични инфекциозни заболявания. Обикновено повишаването на телесната температура с 1°C е придружено от увеличаване на синусовия ритъм с 8-10 на минута, въпреки че това правило има много изключения. Синусовата тахикардия може да бъде първата и упорита проява на възпалителен процес, дори и латентно протичащ. Например, хроничният тонзилит често служи като източник на "неразумна" синусова тахикардия, която се основава не само на интоксикация, но и главно на невросимпатикови ефекти върху сърцето [Isakov I. I. et al., 1971].

Дозираната форма на синусова тахикардия е, от една страна, естествена проява на фармакологичната активност на лекарството, а от друга страна, признак на интоксикация. Веществата със симпатикомиметични свойства включват: ефедрин, изопропилен-В-адреналин (изадрин), алупент, беротек, аминофилин, кофеин, амитриптилин и др. Тиреоидинът и глюкокортикоидите стимулират автоматизма на SA възела. Редица вещества допринасят за учестяване на синусовия ритъм индиректно чрез активиране на симпатико-надбъбречната система. Те включват антихипертензивни лекарства, които понижават OPS или CP, по-специално: периферни вазодилататори, Ca-блокери, α-блокери, диуретици (хидралазин, нифедипин, фентоламин, хипотиазид, фуроземид и др.).

Хипоксичната форма на синусова тахикардия е характерна за остри или хронични възпалителни бронхобелодробни заболявания, усложнени от дихателна недостатъчност. Те включват плеврит, пневмоторакс и др. Разбира се, говорим не само за дисфункция на апарата за външно дишане и хипоксия, но и за инфекциозно-токсични, рефлексни, механични ефекти върху сърцето. С известни резерви тази група включва форми на синусова тахикардия, свързани с анемия, кръвозагуба и хиповолемия. При пациенти с анемия, синусовият ритъм се увеличава в покой, когато концентрацията на хемоглобина намалява до 80 g на 1000 ml кръв [Savitsky N. N., 1935, 1974; Кузнецов V.I., 1952; КушаковскиМ. С., 1958, 1983].

Миогенната, т.е. всъщност сърдечната форма на синусова тахикардия е особено важна клинично. Наблюдава се при пациенти с декомпенсирани сърдечни дефекти, в острия период на инфаркт на миокарда, с миокардит, кардиомиопатии. Увеличаването на синусовия ритъм при всички тези различни сърдечни заболявания се основава на обща причина: контрактилна слабост на миокарда, водеща до повишено налягане в кухините на сърцето, по-специално в дясното предсърдие (рефлекс на Бейнбридж). Въпреки че такава хронотропна реакция е компенсаторна по природа, тя често има отрицателни последици, тъй като увеличаването на работата на сърцето и неговата нужда от кислород е придружено от допълнително увреждане на миокарда и съответно още по-голямо увеличаване или консолидиране на синусова тахикардия.

Трябва обаче да се внимава да не се разпознае автоматично синусовата тахикардия като миогенна само защото се е появила при човек с органично сърдечно заболяване. Например, синусова тахикардия се регистрира при 40-60% от пациентите в острия период на инфаркт на миокарда (обикновено през първите 3 дни), но само в някои случаи може да се нарече "тахикардия на сърдечна недостатъчност" (терминът на B. Laun ). При много пациенти краткотраен период на повишен синусов ритъм е свързан с болка в гърдите, страх, безпокойство, повишена телесна температура и накрая с ефектите на някои лекарства.

Сред заболяванията, усложнени от тежка синусова тахикардия, трябва да се спомене "острото пулмонално сърце" (емболия, тромбоза в системата на белодробната артерия). Претоварването на дясната камера с ретрограден кръвен застой активира рефлекса на Бейнбридж. Фактори като хипоксия, освобождаване на кортизол и катехоламини в кръвта и рефлекси от рецепторното поле на белодробната артерия също са включени. Бързото намаляване на налягането в него води до намаляване на синусовия ритъм.

Лечение на синусова тахикардия. Може да бъде етиотронно и симптоматично. Винаги трябва да се стремите да премахнете причината, която е причинила увеличаването на сърдечната честота. Това означава пълно въздържание от алкохолни напитки и тютюн, лечение на инфекциозни заболявания, по-специално хроничен тонзилит, прилагане на кислородна терапия при пациенти с бронхопулмонални заболявания и облекчаване на бронхоспазъм, възстановяване на концентрацията на хемоглобина в кръвта и централната кръвоносна система (BCV), потискане на повишена функция на щитовидната жлеза, отказ от лекарства, които прекомерно ускоряват синусовия ритъм и др.

Симптоматичното лечение се прибягва само в случаите, когато увеличаването на сърдечната дейност е болезнено за пациентите. Такова лечение може да е необходимо за хора с психогенни (неврогенни) форми на синусова тахикардия. Те започват с психофизиологични методи на лечение: психотерапия, психологическа регулация, автогенен тренинг и др. [Губачев Ю. М., 1987; ДорничевВ. М., 1990].

Наред с тези мерки или независимо от тях се прилагат и медикаменти. Предпочитание се дава на фи-блокери, по-специално тразикор (окспренолол), който се предписва за перорално приложение в доза от 20-40 mg 2-4 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца. Още от 3-4-ия ден Trazicor ограничава или елиминира синусовата тахикардия в покой и предотвратява прекомерното увеличаване на сърдечната честота по време на физически или емоционален стрес на пациента [Smirnov G. B., 1985]. Освен това е отбелязано, че Trazicor намалява чувството на тревожност и вътрешното напрежение при пациентите. Вместо Trazicor можете да използвате анаприлин, който пациентите приемат 20-40 mg 2-4 пъти на ден.

Някои пациенти имат полза от резерпин 0,1 mg през нощта в продължение на 2-3 седмици, валокордин или корвалол 20-30 капки. 2-3 пъти на ден, инфузия на корен от валериана (от 10 g на 200 ml, 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден), тинктура от motherwort 30-50 капки. 3-4 пъти на ден тинктура от глог по 20 капки. 3 пъти на ден. На пациентите се препоръчва да се откажат от силен чай, кафе, пикантни храни и подправки. Необходимо е да се погрижите за нормализиране на съня, рационална почивка и здравословни упражнения.

При миогенни форми на синусова тахикардия лечението е насочено към подобряване на контрактилната функция на сърцето и намаляване на задръстванията. Може да се наложи прилагането на сърдечни гликозиди. Автоматизмът на SA възела се инхибира по-интензивно от гликозидите от групата на дигиталиса (дигоксин и др.), И в по-малка степен от гликозидите от групата на строфантина. Забавянето на синусовия ритъм е полезно и за тези пациенти, които все още нямат признаци на сърдечна конгестия, но пълненето на лявата камера е ограничено (митрална стеноза и др.). Всички други методи за лечение на циркулаторна недостатъчност също допринасят за намаляване на синусовия ритъм.

medportal.com

Сърцето е ритмично работещ орган, в който сърдечният ритъм се задава от синусовия възел. По този начин нормалният сърдечен ритъм е синусовият ритъм на сърцето; синусовият възел, който се намира в дясното предсърдие, е естествен генератор на импулси.

Импулсът се движи отгоре надолу през дясното предсърдие наляво, след това към вентрикулите, през атриовентрикуларното съединение.

Под въздействието на импулси сърцето се свива и отпуска, изпомпва кръвта в тялото и изпълнява основната си работа.

При нормален синусов ритъм на ЕКГ P вълните не променят формата си, както и разстоянията R-R и P-R, а честотата се поддържа в диапазона от 60-80 удара в минута. Тогава можем да кажем, че сърцето функционира стабилно и ясно и е в идеален ред.

Ако ритъмът се характеризира с нестабилност, тогава на кардиограмата височината и разстоянието между P вълните ще бъдат неравномерни и можем да заключим, че има слабост на синусовия възел или ритъмът се задава от друг възел на сърцето. Тази диагноза се изяснява с помощта на специални методи, които позволяват да се определи дали причината е в патологията на самия синусов възел или в нарушения във вегетативната система. Диагнозата на лекаря след дешифриране на кардиограмата: „Синусов ритъм: нормален“ означава, че сърцето е в ред.

Ако синусовият ритъм е нарушен, може да се развие аритмия и сърдечен блок. Ако последователността, систематичността и сърдечната честота са нарушени, тогава се диагностицира аритмия. Сърдечните блокове се развиват, когато предаването на импулси към сърдечния мускул от нервните центрове е нарушено. Ускореният ритъм е тахикардия, а бавният - брадикардия. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако сърдечната честота е по-малка от петдесет и повече от деветдесет удара в минута.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Честите причини за нарушение на синусовия ритъм са инфекциозен ендокардит, кардиомиопатии, сърдечни дефекти, физически, психологически и емоционален стрес.

Такива нарушения във функционирането на сърдечния мускул могат да се появят на всяка възраст, включително и при деца. Но често нарушенията на сърдечния ритъм не влияят по никакъв начин на тяхното благосъстояние и се определят случайно. В същото време тези прояви могат да бъдат симптом на по-сериозни патологии, като тахикардия, брадикардия, аритмия.

Синусовият ритъм на децата може да бъде нарушен от раждането, но това може да се дължи и на съзряването на детския организъм. В юношеството такива отклонения са доста чести, тъй като има дисбаланс в развитието на вътрешните органи и тялото. Ако детето се оплаква от болки в сърцето, припада, има замаяност и слабост, трябва да се консултирате с лекар, за да проверите функционирането на сърцето му. Там със сигурност ще бъде изпратен на електрокардиограма.

Причините за нарушения на сърдечния ритъм при деца могат да бъдат вродени дефекти, причинени от неблагоприятна бременност и раждане, ендокринни заболявания, заболявания на нервната система, интоксикация, включително ефектите на различни лекарства, предозиране, индивидуална непоносимост към съставките на лекарствата, липса на микроелементи, обикновено селен и магнезий.

Диагностика

След приключване на прегледите и установяване на причините за нарушенията, кардиологът предписва терапевтични мерки, но често е достатъчно детето да осигури правилен дневен режим, с правилно разпределение на ученето и почивката и пълноценно хранене, така че сърцето се връща към нормалното. Ако лекарите са диагностицирали по-сериозни нарушения, те ще предпишат по-подробен преглед и подходящо лечение.

Характеристики на функционирането на сърцето при бременни жени

Има редица особености във функционирането на сърцето при бременни жени. Тук синусовият ритъм се ускорява с около десет удара в минута, а някои аритмии и тахикардии се считат за съвсем рутинни. Това може да е следствие от процеса на привикване на женското тяло към бременността, но може и да е рецидив на съществуваща патология. Тялото й се нуждае от допълнително хранене, което кара сърцето да ускори пулса и силата си. В допълнение, физиологичните характеристики на хода на бременността също допринасят за отклонението от нормата на синусовия ритъм на сърцето.

Ако имате чувство на дискомфорт, промени във функционирането на сърцето или повишена умора, не трябва да отлагате посещението си при лекар, направете ЕКГ и следвайте инструкциите на лекаря.

Когато чуете такова понятие като синусов сърдечен ритъм, не всеки знае какво означава това и въпросът често се интересува от хора, които са познавали сърдечни заболявания. Ако има подозрение за наличие или възможност за развитие на заболяване на сърдечно-съдовата система при човек, е необходимо да се проведе специално изследване, наречено електрокардиограма. Благодарение на тази процедура се идентифицира възможно влошаване на съществуващото патологично състояние. Представената процедура се извършва преди всякакъв вид хирургични операции, освен това засяга дейността на други органи. Въз основа на резултатите от ЕКГ се записват специфични показатели за сърдечната дейност.

Покажи всички

Същността на термина

Синусовият ритъм, разкрит от резултатите от ЕКГ, показва липсата на отклонения във функционирането на човешкия сърдечен мускул. Синусовият ритъм на сърцето е определени трептения, чието образуване води до факта, че импулсите се образуват в специален възел, след което се разделят в зависимост от местоположението, т.е. във вентрикула и атриума. Благодарение на представения момент сърдечният мускул се свива при възрастен.

Сърдечната кардиограма може да покаже правилни резултати само когато човек е в спокойно състояние.

Наличието на представеното състояние въз основа на резултатите от ЕКГ е отражение на нормалното ниво на разпределение на импулсите на възбуждане. Липсата им показва оценка на тактичност в различно качество. В този случай източникът се намира в други области.

Вертикалното положение, получено от ЕКГ на сърцето, показва, че местоположението на централната ос, включително хода, е в нормално състояние. От това следва, че въз основа на представените данни се разкрива възможното местоположение на сърцето в гръдния кош. Сърдечният мускул може да се движи в посоки като напред, назад, наляво, надясно в зависимост от напречната ос. Това означава, че структурата на човешкото тяло съдържа индивидуални характеристики.





Отклонения, показващи заболяване

Повечето хора имат някакъв здравословен проблем. В някои случаи въз основа на резултатите от диагностиката се установяват нарушения. Когато се формира отрицателна ЕКГ, диагнозата "синусов ритъм" може да бъде отражение на съществуващи блокади или аритмия. Появата на това състояние е причинена от образуването на необичайно предаване на импулси към сърдечния мускул. Например, ускорените или повишени вибрации водят до повишен сърдечен ритъм. Ритъмът се нарушава от неправилна последователност, редовност и честота на контракциите.

Неравномерният синусов ритъм, отразен в резултатите от ЕКГ, показва разлика в интервала между зъбите. В повечето случаи така се изразява слабостта на възела. Мониторингът на Холтер, включително тест за наркотици, помага да се определи предполагаемата патология.





Различни опции за описание

Записът, използван в ЕКГ, е синусов ритъм. Липсата на други записи и ниво на честота (сърдечен ритъм) в рамките на 60-90 удара в минута или синусов ритъм със сърдечна честота 75 (средна стойност) е най-предпочитаният вариант, което показва отлично функциониране на сърцето.

За патологично състояние се счита наличието на предсърдни, атриовентрикуларни или камерни, които са характерни за съответните участъци. Този вариант е най-силно изразен при млади хора и деца. В рамките на представеното състояние се наблюдава изходът на импулси от синусовия възел, но се формират разлики между сърдечните контракции. Около 1/3 от представените случаи изискват наблюдение от специалист, за да се предотвратят възможни последствия и развитие на заболявания.



Ако сърдечната честота е под 50 удара в минута, се наблюдава брадикардия. Появата на това състояние при възрастни се случва по време на сън, както и при професионални спортисти. Ако има пауза в сърдечните контракции до 3 секунди през деня и до 5 секунди през нощта, се наблюдават различни нарушения в процеса на снабдяване на тъканите с кислород и чести припадъци. За да се предотврати това състояние, се извършват операции за инсталиране на сърдечен пейсмейкър, който нормализира ритъма на контракциите.



Възможни нарушения

Синдромът на слабост или SSSS е комбинация от резултати от ЕКГ и клинични показатели, показващи действително увреждане на източника на влияние. Диагностицирането на аритмия е възможно само ако има информация за нормална ЕКГ.

В този случай сърдечната честота в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90 удара. ЕКГ данните отразяват действителното наличие на определени аномалии, а именно:

1. 1. Брадикардия, при която основните признаци на състоянието са непроменени, но сърдечната честота/мин е под 60 уд.
2. 2. Тахикардия, при която се наблюдава увеличаване на броя на мускулните контракции до 90 удара. Ако пулсът надвишава 150, рискът от блокада от втора степен рязко се увеличава.
3. 3. Аритмия.
4. 4. Ригидни, при които честотата на свиване е твърде висока.



Появата на патологии при дете

Представените нарушения при дете в сравнение с възрастен се характеризират с наличието на отличителни черти. Пубертетът е придружен от увеличаване на честотата на тези нарушения. Измерването на дължината, размера на сегментите и амплитудата на вълновите вибрации е целият процес на дешифриране на ЕКГ индикаторите. Процесът на изследване на показателите на здрав човек ви позволява да сравнявате информацията и да определяте действителните проблеми във функционирането на сърцето под въздействието на патологични промени.



Представеният интервал ви позволява да откриете сърдечния ритъм. В повечето случаи повишеният растеж на детето води до появата на нарушения в сърдечния мускул, които се отразяват в кардиограмата. Представеното състояние е краткотрайно и не изисква продължително лечение.

В някои случаи наличието на дисбаланс във вегетативната нервна система действа като причина за синусова аритмия.

Не е необходимо лечение за това състояние, тъй като няма ефект върху цялостното здраве.

Трябва да се отбележи, че не във всички случаи, когато това състояние се наблюдава при деца, се открива сърдечно заболяване. В повечето случаи представените отклонения се формират под влияние на промени, свързани с възрастта. С други думи, по-голямата част от сърдечните аритмии при деца, ако се диагностицират своевременно и се лекуват правилно, могат да бъдат лекувани.

Появата на тежка форма на сърдечна патология, придружена от нарушение на синусовия ритъм при деца, е свързана с три основни вида дефекти в развитието, а именно:

• сърдечна;
• комбиниран;
• екстракардиален.

За да се нормализира работата на сърцето на детето, е необходимо продължително лечение. В някои случаи се използват драстични мерки - хирургическа интервенция.



В повечето случаи представеното състояние не засяга благосъстоянието на децата. В този случай детето проявява физическа активност без никакъв дискомфорт. Разстройството се появява случайно, след преглед при педиатър или при други случаи. В тази връзка е необходимо да се наблюдава внимателно детето.

Причини за заболявания

Основните причини, поради влиянието на които възникват нарушения в този случай, включват:

• вродени сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• инфекциозен ендокардит;
• различни видове претоварвания.



Тези нарушения могат да се появят на всяка възраст. Много често характерни за децата. Представените нарушения обаче не оказват значително влияние върху благосъстоянието и тяхното откриване се случва случайно.

В допълнение, възникването на въпросното състояние се влияе от промените, които настъпват с възрастта, а именно:

• сенилна амилоидоза;
• аритмия;
• намалена функция на щитовидната жлеза;
• заболявания на черния дроб;
• петнист тиф и др.

Освен това има тясна връзка с недостатъчни нива на кислород, повишено кръвно налягане и повишена киселинност на кръвта. Основните причини за разстройството са различни сърдечни заболявания.



Нормална ЕКГ стойност и нейната интерпретация

Декодирането на стойностите на ЕКГ е работа на опитен лекар. В рамките на това се оценяват следните показатели:

• сърдечен ритъм;
• действителното състояние на сърдечния мускул.



В случай на диагноза като синусов ускорен пулс, това е доказателство за синусова тахикардия при пациента. Появата на това състояние при възрастен е свързана с наличието на високо ниво на стрес и напрегнато емоционално състояние. Представеното състояние е краткотрайно и възниква при прием на лекарства или алкохол поради рязко понижаване на кръвното налягане. Във всеки случай човек забелязва сърдечния ритъм.

Ако човек има нестабилен синусов ритъм, това е доказателство за синусова аритмия. Като част от представеното заболяване са нарушени показатели като ритъм, честота и последователност на контракциите на сърцето.

Основни методи на лечение

Диагностицирането на състоянието, освен извършването на ЕКГ, включва процедури като ехография или ултразвук. Наличието на абнормен синусов ритъм не отразява всички разглеждани заболявания. Това състояние може да възникне при хора на всяка възраст. Чрез отказване от лоши навици, прекомерен стрес и използване на определени лекарства е възможно да се отървете от аномалии в сърцето. В резултат на това се генерират положителни ЕКГ данни, а именно синусов ритъм.

Освен това всеки може самостоятелно да наблюдава работата на основното тяло, най-доброто време за проверка е сутринта. В този случай е необходимо да преброите броя на ударите на пулса в минута и да го сравните с нормалната стойност. Нормата при възрастни е около 60-80 удара в минута, това е синусов ритъм.



Заключение по темата

Сърцето е основният орган на човешкото тяло, един вид "мотор". Благодарение на този орган цялото тяло се снабдява с необходимия кислород и хранителни вещества. Функционирането му се извършва без спирания и почивки през целия ден, в някои случаи може да се наблюдава забавяне на активността. В тази връзка особено важно е внимателното проследяване на действителното състояние и дейността както на самото сърце, така и на цялата сърдечно-съдова система. Благодарение на синусовия възел се формира нормалната дейност на сърцето.

За да се характеризира нормалното ниво на сърдечната честота без никакви патологии, се използва концепцията за синусов сърдечен ритъм. Идентифицирането на нарушенията се извършва в резултат на ЕКГ. Поради действието на определени фактори, които засягат проводимите влакна, се образуват смущения в дейността на сърцето. Представеното състояние подлежи на задължителна проверка от специалисти. Синусовият ритъм на сърцето, образуван под въздействието на физиологични процеси, се елиминира независимо без медицинска намеса.

Сърцето е орган, който работи ритмично. Обикновено сърдечният ритъм се определя от синусовия възел. Тоест синусовият ритъм на сърцето е нормалният сърдечен ритъм. Синусовият възел е естествен генератор на импулси, разположен в дясното предсърдие. Импулсът се движи отгоре надолу. Първо влиза в дясното предсърдие, след това в лявото. След това импулсът преминава през атриовентрикуларното съединение към вентрикулите. В резултат на това сърцето редува свиване и отпускане, благодарение на което изпълнява основната си функция да изпомпва кръв в тялото.

Какво означава синусов ритъм? Това означава, че на електрокардиограмата P вълните са с постоянна форма, разстоянието P-P или R-R е еднакво, честотата на съкращението е 60-80 удара в минута. Сърцето е добре и работи ясно и стабилно. Ако ритъмът е нестабилен, височината на P вълните и разстоянието между тях не са еднакви на кардиограмата, тогава има слабост на синусовия възел или пейсмейкърът е друг възел на сърцето. Освен това специалната диагностика ще помогне да се определи каква е причината: патологията на самия синусов възел или проблеми в неговата автономна система. Така че, ако лекарят, когато дешифрира вашата кардиограма, пише: „Синусов ритъм: нормален“, тогава сърцето ви е наред.

Ако вашият синусов ритъм е абнормен, може да имате сърдечни блокове и аритмии. Всяко нарушение в редовността, постоянството и честотата на сърдечните удари се нарича аритмия. Сърдечните блокове възникват, когато има нарушение в предаването на импулси от нервните центрове към сърдечния мускул. При ускорен ритъм се говори за тахикардия, при бавен ритъм - брадикардия. Сърдечна честота под 50 и над 90 удара в минута е сигнал, че трябва да посетите лекар.

Чести причини за нарушение на синусовия ритъм?

• Сърдечни дефекти
• кардиомиопатии
• Инфекциозен ендокардит
• Претоварване, както физическо, психологическо, така и емоционално.

Тези нарушения могат да се появят на всяка възраст. Доста често срещано при деца. Въпреки че в много случаи нарушенията на сърдечния ритъм не влияят по никакъв начин на тяхното благосъстояние и се откриват случайно, това може да причини по-сериозни аномалии (брадикардия, тахикардия, аритмия). Синусовият ритъм на детето може да бъде нарушен от раждането или може би, докато то расте.Често такива отклонения се появяват в юношеска възраст, това се дължи на дисбаланс в развитието на тялото и вътрешните органи. Ако детето припадне, оплаква се от болка в областта на сърцето, слабост, виене на свят, трябва да проверите функционирането на сърцето му. Основният начин е да се направи електрокардиограма.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм при деца?

• Вродени дефекти, свързани с неблагоприятна бременност и раждане
• Болести на нервната система
• Ендокринни заболявания
• Интоксикация (включително предозиране или индивидуална непоносимост към лекарства)
• Дефицит на микроелементи, по-специално магнезий и селен

След прегледи и установяване на причините за отклоненията, кардиологът ще предложи необходимите мерки, понякога е достатъчно да се осигури на детето подходящ режим на обучение и почивка, правилно хранене и сърцето се нормализира. При сериозни проблеми се предписва по-подробен преглед и лечение.

Функционирането на сърцето при бременни жени има своите особености. Синусовият ритъм по време на бременност се ускорява средно с 10 удара в минута, а тахикардията и аритмията се срещат при половината от бременните жени. Това може да е рецидив на съществуващо заболяване или може да е резултат от привикването на тялото на жената към бременността. Тялото се нуждае от допълнително хранене, а сърцето увеличава честотата и силата на контракциите. Физиологичните характеристики на бременността също могат да причинят нарушаване на синусовия ритъм на сърцето.

Ако усетите някакви промени в работата на сърцето, дискомфорт или повишена умора, по-добре не отлагайте, а отидете на лекар, направете си електрокардиограма и при необходимост подкрепете сърцето си.

• Синусов ритъм на сърцето: особености на анатомията и физиологията
• Нарушения на синусовия ритъм: причини за патологичното състояние
• Какви промени настъпват при нарушаване на синусовия ритъм на сърцето?

Доста често пациентите, които се обръщат към кардиолозите, се сблъскват с понятието „синусов ритъм“. Малко хора знаят, че това не е диагноза, а по-скоро твърдение, че човешкото сърце работи нормално и няма патологични нарушения от страна на системата, която произвежда и провежда импулси, които са в основата на сърдечната контракция. Ако по една или друга причина възникнат неизправности в работата на апарата, който произвежда импулси, това води до нарушаване на нормалния сърдечен ритъм на човек и координацията на работата на отделните части на този орган. Такива отклонения от нормата стават причина за доста сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. И ако за да може увреждането на мускулите да причини определени заболявания, патологичните промени трябва да са широко разпространени и много сериозни, то за да се наруши физиологичният ритъм на сърцето, е достатъчно малко огнище на увреждане на миокарда.

Синусов ритъм на сърцето: особености на анатомията и физиологията

Преди да започнем да говорим за синусовия ритъм на сърцето, бих искал да се спра на някои въпроси от анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система. Без изключение всички органи и системи на човешкото тяло постоянно се нуждаят от кислород и други полезни вещества, доставяни от кръвоносната система. Човешкото сърце е доста проста, но мощна помпа, която осигурява постоянна циркулация на кръвта в цялата кръвоносна система.

Човешкото сърце е в състояние да направи повече от 100 000 удара на ден и има специфичен „пейсмейкър“, наречен синусов възел и разположен в дясното предсърдие. Именно този възел генерира импулси или електрически сигнали, които първо навлизат в предсърдията, карайки ги да се свиват и да изтласкат кръвта във вентрикулите. След това настъпва известна пауза, която позволява на вентрикулите на сърцето да се напълнят с кръв, след което импулсът преминава през вентрикула и кръвта и се изпраща по-нататък през кръвоносната система до всички органи и тъкани на човешкото тяло. Ето как сърцето постоянно се свива с определена честота. За нормален синусов ритъм се счита сърдечната честота (пулс) от 60 до 70 в минута.

Връщане към съдържанието

Нарушения на синусовия ритъм: причини за патологичното състояние

Има състояния, при които пейсмейкърът не работи, тогава сърцето на пациента започва да бие много по-бързо от обикновено или много по-бавно. Какво може да причини това състояние:

• липса на кислород или хипоксия;
• анемия;
• силно повишено кръвно налягане (артериална хипертония);
• вродени аномалии на анатомичната структура на синусовия възел;
• вродени сърдечни дефекти;
• възпалителни заболявания на миокарда;
• сърдечна исхемия;
• сърдечен удар;
• физическа умора;
• затлъстяване в различна степен;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• различни нарушения на ендокринната система;
• постоянен стрес.

Има редица свързани с възрастта причини за промени в синусовия ритъм на сърцето. При децата неговото разстройство често се развива в резултат на:

• вродени сърдечни дефекти, които често се появяват на фона на неблагоприятен ход на бременността;
• патологии на нервната система;
• различни ендокринни нарушения;
• интоксикации от различен произход, включително индивидуална непоносимост към определени лекарства или предозиране на лекарства;
• дефицит на витамини и дефицит на някои микроелементи (селен, магнезий и др.).

Връщане към съдържанието

Какви промени настъпват при нарушаване на синусовия ритъм на сърцето?

Синусовият ритъм на човешкото сърце е променлива стойност.В някои ситуации (стрес, емоционална възбуда и др.) може леко да се промени. По този начин синусовият ритъм при жени, които раждат, се увеличава с около 10 удара в минута спрямо нормата. Също така, бърз сърдечен ритъм може да се наблюдава при новородени или възрастни хора, което е свързано с хормонални характеристики и други физиологични причини. Това увеличение на синусовия ритъм се счита за вариант на нормата, тоест е физиологично и естествено. Това състояние не изисква намеса от кардиолози.

Друга ситуация възниква, когато кардиограмата на пациента не показва признаци на синусов ритъм и значителни отклонения от нормата. В този случай трябва да се проведат допълнителни диагностични методи, да се търси и отстрани причината за това състояние. Доста често в практиката на кардиолозите има случаи, когато това се дължи на факта, че синусовият възел престава да изпълнява функциите си. Това състояние се нарича "". Това патологично състояние има редица много характерни симптоми: силно главоболие или световъртеж, умора, гадене, припадък, емоционална подвижност, раздразнителност, забравяне и др. В допълнение, той може да причини патологични промени като:

• ангина пекторис;
• сърдечна астма;
• белодробен оток;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна исхемия.

Нарушенията на синусовия ритъм водят до развитие на следните патологични състояния:

1. . Това е състояние, когато сърдечната честота на пациента надвишава 120 удара в минута. Понякога сърдечната честота достига 220 удара. Това състояние може да бъде както физиологично, така и патологично. Физиологична тахикардия може да възникне при човек в онези моменти от живота му, когато изпитва силни емоции: стрес, нервно напрежение, както и тежко физическо натоварване и др. Патологичната тахикардия е следствие от различни заболявания на сърдечно-съдовата система, в резултат на което кръвообращението се нарушава както в сърцето, така и в тялото като цяло.
2. . Състояние, когато сърдечната честота, напротив, рязко намалява и индикаторът му е по-малък от 60 удара в минута. Причината за това състояние в повечето случаи е хипертонусът на блуждаещия нерв. При синусова брадикардия пациентът може да почувства задух, силно замайване или дори припадък. Ако пациентът страда от чести припадъци, тогава се препоръчва да му се имплантира пейсмейкър, който му позволява да регулира сърдечната честота чрез изкуствено регулиране на сърдечния ритъм.
3. . Това състояние се характеризира с факта, че интервалът от време между ударите на сърцето се увеличава или намалява. Това състояние може да бъде следствие от различни заболявания на сърдечно-съдовата система, неврози или интоксикация. Може също да е резултат от промяна в състава на кръвта, а именно: липса на калий, калций или магнезий. Липсата на тези елементи води до факта, че сърдечният мускул се отпуска лошо и е в постоянно състояние на спазъм. Такива патологични състояния не само водят до промени в сърдечния ритъм, но и могат да причинят развитие на сърдечна недостатъчност.

Ако нарушенията на сърдечния ритъм са свързани с естествени причини, тогава по правило не се изисква специфична терапия. В други случаи, ако се появят симптоми на нарушение на синусовия ритъм, трябва незабавно да се консултирате с кардиолог.

Само лекар може да предпише адекватна терапия, а самолечението може да доведе до необратими последици.

Синусовият ритъм е един от най-важните показатели за нормалната сърдечна дейност, което показва, че източникът на контракциите идва от главния, синусов, възел на органа. Този параметър е един от първите в заключението на ЕКГ и пациентите, които са преминали изследването, са нетърпеливи да разберат какво означава това и дали трябва да се притесняват.

Сърцето е основният орган, който кръвоснабдява всички органи и тъкани, от неговата ритмична и последователна работа зависи степента на оксигенация и функционирането на целия организъм. За да свиете мускул, се нуждаете от тласък - импулс, излъчван от специални клетки на проводящата система. Характеристиките на ритъма зависят от това откъде идва този сигнал и каква е неговата честота.

сърдечният цикъл е нормален, първичният импулс идва от синусовия възел (SU)

Синусовият възел (SU) се намира под вътрешната обвивка на дясното предсърдие, той е добре кръвоснабден, като получава кръв директно от коронарните артерии и е богато снабден с влакна на автономната нервна система, двете части на която му влияят , допринасяйки както за увеличаване, така и за намаляване на честотата на генериране на импулси.

Клетките на синусовия възел са групирани в снопове, те са по-малки от обикновените кардиомиоцити и имат вретеновидна форма. Съкратителната им функция е изключително слаба, но способността им да образуват електрически импулс е подобна на нервните влакна. Основният възел е свързан с атриовентрикуларния възел, към който предава сигнали за по-нататъшно възбуждане на миокарда.

Синусовият възел се нарича главният пейсмейкър, тъй като той осигурява честотата на сърдечните контракции, която осигурява на органите адекватно кръвоснабдяване, поради което поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно за оценка на работата на сърцето, когато е повредено.

Контролната система генерира импулси с най-висока честота в сравнение с други части на проводящата система и след това ги предава по-нататък с висока скорост. Честотата на образуване на импулси от синусовия възел е вариращи от 60 до 90 в минута, което съответства на нормалната сърдечна честота,когато възникват поради основния пейсмейкър.

Електрокардиографията е основният метод, който ви позволява бързо и безболезнено да определите къде сърцето получава импулси, каква е тяхната честота и ритъм. ЕКГ се наложи твърдо в практиката на терапевти и кардиолози поради своята достъпност, лекота на изпълнение и високо съдържание на информация.

След като получи резултата от електрокардиографията, всеки ще погледне заключението, оставено там от лекаря. Първият от показателите ще бъде оценката на ритъма - синусов, ако идва от основния възел, или несинусов, като се посочи неговият специфичен източник (AV възел, предсърдна тъкан и др.). Така например резултатът „синусов ритъм със сърдечна честота 75“не трябва да ви притеснява, това е норма, но ако специалист пише за не-синус, повишена сърдечна честота (тахикардия) или забавяне (брадикардия), тогава Време е да отидете на допълнителен преглед.

Ритъм от синусовия възел (SU) – синусов ритъм – нормален (вляво) и патологичен несинусов ритъм. Точките на възникване на импулса са посочени

Също така в заключение пациентът може да намери информация за позицията на EOS (електрическата ос на сърцето). Обикновено тя може да бъде или вертикална или полувертикална, или хоризонтална или полухоризонтална, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията на EOS наляво или надясно, от своя страна, обикновено показват органична патология на сърцето. EOS и опциите за неговата позиция са описани по-подробно в.

Синусовият ритъм е нормален

Често пациентите, които откриват синусов ритъм в ЕКГ доклада, започват да се притесняват дали всичко е наред, тъй като терминът не е известен на всички и следователно може да означава патология. Можете обаче да ги успокоите: Синусовият ритъм е норма, което показва активното функциониране на синусовия възел.

От друга страна, дори при запазена активност на основния пейсмейкър са възможни някои отклонения, но те не винаги служат като индикатор за патология. Ритъмните колебания възникват при различни физиологични състояния, които не са причинени от патологичен процес в миокарда.

Въздействието на блуждаещия нерв и влакната на симпатиковата нервна система върху синусовия възел често предизвиква промяна в неговата функция към по-висока или по-ниска честота на образуване на нервни сигнали. Това се отразява в пулса, който се изчислява на същата кардиограма.

Обикновено честотата на синусовия ритъм е в диапазона от 60 до 90 удара в минута, но експертите отбелязват, че няма ясна граница за определяне на нормата и патологията, тоест при сърдечна честота от 58 удара в минута, това е твърде рано да се говори за брадикардия, както и за тахикардия, ако надвишава показателя 90. Всички тези параметри трябва да бъдат оценени комплексно, като се вземат предвид общото състояние на пациента, характеристиките на неговия метаболизъм, вида на дейността и дори какво е бил прави непосредствено преди изследването.

Определянето на източника на ритъм при анализиране на ЕКГ е основен момент, докато следните се считат за показатели за синусов ритъм:

• Идентифициране на P вълни преди всеки камерен комплекс;
• Постоянна конфигурация на предсърдни вълни в едно и също отвеждане;
• Постоянна стойност на интервала между P и Q вълните (до 200 ms);
• P вълната винаги е положителна (насочена нагоре) във второто стандартно отвеждане и отрицателна в aVR.

В заключение на ЕКГ субектът може да открие: „синусов ритъм със сърдечна честота 85, нормално положение на електрическата ос“. Считаме това заключение за норма. Друг вариант: „несинусов ритъм с честота 54, извънматочна“. Този резултат трябва да бъде тревожен, тъй като е възможна сериозна патология на миокарда.

Изброените по-горе характеристики на кардиограмата показват наличието на синусов ритъм, което означава, че импулсът преминава от главния възел надолу към вентрикулите, които се свиват след предсърдията. Във всички останали случаи ритъмът се счита за несинусов и източникът му е извън синусовата система - във влакната на вентрикуларния мускул, атриовентрикуларния възел и др. Пулсацията е възможна от две места на проводната система наведнъж, в това случай говорим и за аритмия.

Правилни изводи за регулирането на сърдечния ритъм могат да бъдат направени чрез изучаване на дългосрочни ЕКГ записи, тъй като в процеса на живот всички здрави хора променят сърдечната честота: през нощта пулсът е един, през деня - друг. Въпреки това дори по-кратките периоди на записване на ЕКГ признаци показват неравномерност на пулса, свързана с особеностите на автономната инервация и функционирането на целия организъм като цяло. Оценката на пулса се подпомага от специално разработени програми за математическа обработка, статистически анализ - кардиоинтервалография, хистография.

За да бъде резултатът от ЕКГ най-точен, трябва да се изключат всички възможни причини за промени в сърдечната дейност. Пушенето, бързото изкачване на стълби или бягането, или пиенето на чаша силно кафе могат да променят сърдечните параметри. Ритъмът, разбира се, ще остане синусов, ако възелът работи правилно, но поне тахикардията ще бъде записана. В тази връзка преди изследването трябва да се успокоите, да премахнете стреса и безпокойството, както и физическата активност - всичко, което пряко или косвено влияе върху резултата.

Синусов ритъм и тахикардия

Нека си припомним отново, че синусовият ритъм съответства на честота 60–90 в минута. Но какво да направите, ако параметърът надхвърли установените граници, като същевременно запази своя „синус“? Известно е, че такива колебания не винаги показват патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно.

Ускореният синусов ритъм на сърцето (), който не е индикатор за патология, се записва, когато:

1. Емоционални преживявания, стрес, страх;
2. Силна физическа активност - във фитнеса, при тежък физически труд и др.;
3. След преяждане, пиене на силно кафе или чай.

Тази физиологична тахикардия се отразява в данните от ЕКГ:

• Дължината на празнината между P вълните и RR интервала намалява, чиято продължителност, с подходящи изчисления, позволява да се определи точната цифра на сърдечната честота;
• Р вълната остава на нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилна конфигурация;
• Според изчисленията пулсът надвишава 90-100 в минута.

Тахикардията със запазен синусов ритъм при физиологични условия е насочена към кръвоснабдяване на тъкани, които по различни причини започват да имат по-голяма нужда от нея - спорт, джогинг, например. Не може да се счита за нарушение и за кратък период от време самото сърце възстановява синусовия ритъм до нормална честота.

Ако, при липса на някакви заболявания, субектът срещне тахикардия със синусов ритъм на кардиограмата, трябва незабавно да си спомните как е протекло изследването - дали е бил притеснен, дали се е втурнал стремглаво към кардиографската зала или може би е пушил на стълбите на клиниката точно преди да направите ЕКГ.

Синусов ритъм и брадикардия

Обратното на синусовата тахикардия е забавянето на нейните контракции (), което също не винаги показва патология.

Физиологична брадикардия с намаляване на честотата на импулсите от синусовия възел до по-малко от 60 на минута може да възникне при:

1. състояние на сън;
2. Професионален спорт;
3. Индивидуални конституционни характеристики;
4. Носенето на дрехи с тясна яка и плътно затегната вратовръзка.

Струва си да се отбележи, че брадикардията по-често от увеличаването на сърдечната честота показва патология, така че обикновено се обръща специално внимание на нея.При органични лезии на сърдечния мускул брадикардията, дори ако се поддържа "синусов" ритъм, може да се превърне в диагноза, изискваща лечение с лекарства.

По време на сън се наблюдава значително намаляване на сърдечната честота - с около една трета от „дневната норма“, което е свързано с преобладаването на тонуса на вагусния нерв, който потиска активността на синусовия възел. ЕКГ се записва по-често при будни субекти, така че такава брадикардия не се записва по време на рутинни масови изследвания, но може да се види при 24-часово наблюдение. Ако в заключението на мониторинга на Холтер има индикация за намаляване на синусовия ритъм по време на сън, тогава е вероятно индикаторът да се впише в нормата, която кардиологът ще обясни на особено притеснени пациенти.

Освен това е отбелязано, че около 25% от младите мъже имат по-бавен пулс от порядъка на 50-60, а ритъмът е синусов и правилен, няма симптоми на проблеми, тоест това е вариант на норма. Професионалните спортисти също са предразположени към брадикардия поради системна физическа активност.

Синусова брадикардия е състояние, при което пулсът намалява до по-малко от 60, но импулсите в сърцето продължават да се генерират от главния възел. Хората с това състояние могат да припаднат или да изпитат замаяност; често тази аномалия придружава ваготония (вариант на вегетативно-съдова дистония). Синусовият ритъм с брадикардия трябва да бъде причина да се изключат сериозни промени в миокарда или други органи.

Признаците на синусова брадикардия на ЕКГ ще бъдат удължаване на интервалите между предсърдните вълни и комплексите от камерни контракции, но всички показатели на „синусовия“ ритъм се запазват - P вълната все още предшества QRS и има постоянен размер и форма.

Така синусовият ритъм е нормален показател на ЕКГ, показващ запазената активност на главния пейсмейкър, а при нормосистолията ритъмът е едновременно синусов и нормална честота – между 60 и 90 удара. В този случай не трябва да има повод за безпокойство, освен ако няма индикации за други промени (исхемия, например).

Кога трябва да се тревожите?

Кардиографските находки, показващи патологична синусова тахикардия, брадикардия или нестабилност и нередност на ритъма, трябва да бъдат причина за безпокойство.

При тахи- и брадиформи лекарят бързо установява дали пулсът е повече или по-малко отклонен от нормата, изяснява оплакванията и насочва за допълнителни изследвания - ултразвук на сърцето, холтер, кръвни изследвания за хормони и др. След като установите причината, вие може да започне лечение.

Нестабилният синусов ритъм на ЕКГ се проявява с неравномерни интервали между основните зъби на камерните комплекси, чиито колебания надвишават 150-160 ms. Това почти винаги е признак на патология, така че пациентът не се пренебрегва и се открива причината за нестабилността на синусовия възел.

Електрокардиографията също ще покаже, че сърцето бие с неправилен синусов ритъм. Нередовните контракции могат да бъдат причинени от структурни промени в миокарда - белег, възпаление, както и сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, обща хипоксия, анемия, тютюнопушене, ендокринна патология, злоупотреба с определени групи лекарства и много други причини.

Неравномерният синусов ритъм идва от главния пейсмейкър, но честотата на ударите на органа или се увеличава, или намалява, губейки своята постоянство и редовност. В този случай те говорят за синусова аритмия.

Характеристики на ритъма при деца

Децата са много специална част от хората, чиито много параметри са много различни от възрастните. Така че всяка майка ще ви каже колко често бие сърцето на новородено бебе, но в същото време няма да се притеснява, защото е известно, че бебетата от първите години и особено новородените имат пулс много по-бърз от възрастните.

Синусовият ритъм трябва да се регистрира при всички деца без изключение, освен ако няма сърдечно увреждане. Свързаната с възрастта тахикардия е свързана с малкия размер на сърцето, което трябва да осигури на растящия организъм необходимото количество кръв. Колкото по-малко е детето, толкова по-бърз е неговият пулс, достигайки 140-160 секунди в минута през периода на новороденото и постепенно намалявайки до нормата за „възрастен“ до 8-годишна възраст.

ЕКГ при деца регистрира едни и същи признаци на синусов произход на ритъма - P вълни преди камерни контракции със същия размер и форма, докато тахикардията трябва да се вписва във възрастовите параметри. Липсата на активност на синусовия възел, когато кардиологът посочи нестабилност на ритъма или ектопия на неговия водач, е причина за сериозно безпокойство за лекари и родители и търсене на причината, която в детска възраст най-често се превръща в вроден дефект.

В същото време, когато чете индикацията за синусова аритмия според данните от ЕКГ, майката не трябва веднага да се паникьосва и да припада. Вероятно синусовата аритмия е свързана с дишането, което често се наблюдава в детска възраст. Необходимо е също така да се вземат предвид условията за вземане на ЕКГ: ако бебето е положено на студен диван, то е уплашено или объркано, тогава рефлексивното задържане на дъха ще увеличи проявите на дихателна аритмия, което не означава сериозно заболяване.

Въпреки това, синусовата аритмия не трябва да се счита за нормална, докато нейната физиологична природа не бъде ясно доказана.По този начин патологията на синусовия ритъм се диагностицира по-често при недоносени деца, засегнати от вътрематочни деца, с повишено вътречерепно налягане при новородени. Може да се провокира от рахит, бърз растеж,... С узряването на нервната система регулирането на ритъма се подобрява и смущенията могат да изчезнат сами.

Една трета от синусовите аритмии при децата са патологични по природа и са причинени от наследствени фактори, инфекция с висока температура, ревматизъм, миокардит и сърдечни пороци.

Спортът за деца с дихателна аритмия не е противопоказан, но само при условие на постоянно динамично наблюдение и ЕКГ запис. Ако причината за нестабилния синусов ритъм се окаже нефизиологична, тогава кардиологът ще бъде принуден да ограничи спортните дейности на детето.

Ясно е, че родителите са загрижени за важен въпрос: какво да правят, ако синусовият ритъм на ЕКГ е неправилен или се записва аритмия? Първо, трябва да отидете на кардиолог и да направите на детето си още една кардиограма. При доказани физиологични изменения е достатъчно наблюдение и ЕКГ 2 пъти годишно.

Ако нестабилността на синусовия ритъм не се вписва в нормалните граници и не е причинена от дишане или функционални причини, тогава кардиологът ще предпише лечение в съответствие с истинската причина за аритмията.