Принципи на лечение на микроспория. Противогъбичен антибиотик "Гризеофулвин": рецензии, инструкции за употреба, противопоказания и аналози Характеристики на съвременните антимикотици

Същата сода каустик се излива гореща във външната среда. Изисква се дори лабораторен контрол на качеството на дезинфекцията и стерилизацията на обектите. Това оправдано ли е? След добросъвестно извършена дезинфекция Нейно Величество кравата влиза в помещението, задоволява естествените си нужди и както посочва М.С. Степанова, в един грам пресен тор се съдържат до 40-60 милиарда различни микробни тела, а по време на периода на застой една крава произвежда до 7 тона тор, а какво остава след такава планирана и текуща дезинфекция и лабораторен контрол? Известно е, че содата каустик убиваше всичко (и патогенно, и непатогенно), а кравата компенсираше липсващото. Няма спор за принудителните дезинфекции и тяхната необходимост.

В момента много сериозен проблем е вносът на храни от различни страни, когато често се внасят продукти, които са забранени там. Д-р Я. Шойхет посочва, че това е станало възможно, защото според мнозина

стандартите за безопасност на храните не се прилагат в Русия. Възстановяването на контрола върху качеството на храните е основният проблем в момента, включително за ветеринарно-санитарната служба.

Сега повече от всякога проблемът "Земя - растение - животно" е остър

Човек”, тъй като използването на различни минерални торове и пестициди е довело до изчезването на чучулиги, диви зайци и дори земни катерици, а когато вредните вещества попаднат в тялото на животните с храната, вредните вещества естествено се намират в хранителните продукти на хората.

Относно проблема с дребните домашни животни, трябва да се отбележи, че все още има много безстопанствени, бездомни, полудиви кучета и котки в градовете, да не говорим за селските райони. Това все още е девствена почва.

Говорейки за мониторинг на околната среда във ветеринарната медицина, трябва да се отбележи, че обучението на хората от по-младото поколение е единственото нещо, което може до известна степен да промени отношението им към околната среда в бъдеще.

Т.Б. Тугунова. Т.Н. Глотова

ЕФЕКТИВНОСТ ОТ УПОТРЕБА НА ГРИЗЕОФУЛВИН, КЕТОКОНАЗОЛ, ИТРАКОНАЗОЛ И ТЕРБИНАФИН ПРИ МИКРОСПОРИЯ НА КОТКИ

Проблеми, свързани с лечението на котешка дерматофитоза, винаги са съществували, но от 1988 г. насам се обръща повече внимание на тяхното решаване. Съгласно Инструкцията „За мерките срещу гъбичните заболявания на селскостопанските животни“ (1954 г.) котките с микроспория подлежат на унищожаване. Указания „Относно дейностите за

превенция и елиминиране на трихофития при животните" (1983) не включва мерки за борба с дерматофитозата при кучета и котки. Между 1988 и 2000г. Разработени са и въведени във ветеринарната практика високоефективни ваксини срещу дерматофитози по котки и кучета (Tri-vac. Mikovac, Polivac-TM, Vakderm. Mules ikan-7 и Vakderm-R) и живата ваксина Microderm.

През 2000 г. Министерството на ветеринарната медицина на Министерството на земеделието и храните на Русия одобри „Правила за предотвратяване и елиминиране на дерматофитози при животните“, които позволяват предотвратяването и лечението на микроспория при домашни животни с хуманни методи.

Дерматомикозите са доста широко разпространени и представляват 18-20% от броя на кожните заболявания, регистрирани при кучета и котки в Новосибирск (период на наблюдение 1999-2002 г.). Според резултатите от нашите изследвания, използването на ваксини в някои случаи (частни разсадници за отглеждане на котенца, продажба на животни и отглеждане на бездомни котки) не винаги е ефективно.

Целта на нашето изследване беше да се оцени ефективността на използването на нови противогъбични лекарства (кетоконозол, итраконозол, тербинафин) и гризеофулвин при лечението на котешка микроспория.

За целта бяха избрани опитни и контролни групи на принципа на аналози с по шест животни във всяка. Лекарствата са давани на животните по време на хранене в подходящи дози: кетоконазол - 5 mg/kg, итраконазол - 3 mg/kg, тербинафин

30 mg/kg, гризеофулвин - 20 mg/kg. Гризеофулвин се дава заедно с растително масло за по-добро усвояване в червата. Животните бяха подложени на клинични наблюдения, биохимични кръвни изследвания и вземане на проби от биоматериал за микологичен анализ на седмични интервали. Животните се класифицират в категорията „здрави“ само ако няма клинични признаци на микроспория и са получени три отрицателни резултата от микологичния анализ на биоматериала, взет от тях.

В експерименталната група, приемаща тербинафин, след това е отбелязано клинично възстановяване на всички животни

3 седмици, получиха отрицателни резултати от микологичното изследване на биоматериала 4 седмици след началото на лечението. Биохимичните кръвни изследвания не показват аномалии.

При котки, на които е даван кетоконазол и итраконазол, се наблюдава повторно израстване на косата в рамките на 3-4 седмици и има отрицателни резултати от микологичен тест

След 4-5 седмици. По време на биохимичните кръвни изследвания се наблюдават промени в нивата на алкалната фосфагаза и трансаминазата. В някои случаи животните са имали промени в стомашно-чревния тракт (повръщане, отказ от храна, диария).

В експерименталната група, приемаща гризеофулвин, клиничното възстановяване на животните е отбелязано след 6-7 седмици, а отрицателните резултати от микологичното изследване на биоматериала са получени след 7-8 седмици от началото на лечението. По време на лечението всички котки показват изразени признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт и промени в биохимичните показатели на кръвта, което показва инхибиране на чернодробната функция.

Резултатите от нашите проучвания показват, че най-ефективно и по-малко опасно за животните е използването на тербинафин в доза от 30 mg/kg.

Употребата на други противогъбични лекарства също е ефективна. но изисква по-дълги курсове на лечение и задължителна едновременна употреба на чернодробни протектори.

С.В. Мезенцев

БЕЗОПАСНОСТ НА ПТИЦЕВИТЕ ПРОДУКТИ ЗА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ

Проблемът с профилактиката и лечението на стомашно-чревни заболявания при животни и птици, чиито причинители са условно патогенни чревни микроорганизми, има не само икономическо, но и социално значение. Намалена устойчивост на колонизация

червата води до проникване на чревни микроорганизми в органите и тъканите на животни и птици. Доказателства за реалното съществуване на такава заплаха, според СЗО. увеличават се епидемиите от хранителни инфекции при хората. Причината за заболяването се свързва с

Патогенните и опортюнистични гъбички причиняват заболявания (микози 1), които са широко разпространени. В зависимост от патогена се предписват лекарства с подходящ противогъбичен спектър на действие. В допълнение, характеристиките на тяхната фармакокинетика и токсичност са от голямо значение при избора на лекарства.

I. Лекарства, използвани за лечение на заболявания, причинени от патогенни гъби

1. При системни или дълбоки микози (кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, криптококоза, бластомикоза)

Антибиотици - амфотерицин В, микохептин Имидазолови производни - миконазол, кетоконазол Триазолови производни - итраконазол, флуконазол

2. При епидермомикоза (дерматомикоза) Антибиотици - гризеофулвин

N-метилнафталенови производни - тербинафин (ламизил, тербизил) Нитрофенолни производни - нитрофунгин Йодни препарати - алкохолен йоден разтвор, калиев йодид P. Лекарства, използвани при лечението на заболявания, причинени от опортюнистични гъбички (например кандидоза)

Антибиотици - нистатин, леворин, амфотерицин В Имидазолови производни - миконазол, клотримазол Бис-кватернерни амониеви соли - декамин

При системни микози (хистоплазмоза, криптококоза, бластомикоза, кокцидиоидомикоза) едно от основните терапевтични лекарства е амфотерицин В (амфостатин, фунгизон). Това е полиенов антибиотик, произведен от Streptomyces nodosum. Не повлиява бактерии, рикетсии и вируси. Има предимно фунгистатичен ефект, който е свързан с нарушаване на пропускливостта на клетъчната мембрана на гъбичките и нейните транспортни функции. Селективността на противогъбичното действие на амфотерицин В се дължи на факта, че той се свързва с основния липид на клетъчната стена на гъбичките, ергостерол (в човешките и бактериалните клетки основният липид е холестеролът). Резистентността към амфотерицин В се развива бавно.

Лекарството се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, така че се предписва интравенозно. Амфотерицин В не прониква през кръвно-мозъчната бариера, поради което, ако е необходимо, се инжектира под мембраните на мозъка. В допълнение, той се прилага в телесните кухини, вдишва се и се използва локално. Екскретира се от тялото чрез бъбреците. Елиминирането на лекарството става много бавно (20-40% на седмица).

Амфотерицин В е силно токсичен. Последното се утежнява от факта, че се натрупва. Страничните ефекти са чести, много от тях доста сериозни. При използване на амфотерицин В се появяват диспепсия, треска, понижено кръвно налягане, нефротоксични ефекти, анемия, хипокалиемия, невротоксични разстройства, тромбофлебит и различни алергични реакции.

Лечението с амфотерицин В трябва да се извършва в болница с редовно проследяване на чернодробната функция, бъбречната функция, състава на кръвта и съдържанието на калиеви йони в кръвта. При чернодробно и бъбречно заболяване амфотерицин В е противопоказан.

Имидазоловите производни за системно действие включват миконазол и кетоконазол.

Миконазол се прилага интравенозно, ентерално и рядко под мембраните на мозъка (не преминава лошо през кръвно-мозъчната бариера). Парентералният миконазол се използва при кокцидиоидомикоза, криптококоза, паракокцидиоидомикоза, бластомикоза, както и при дисеминирана кандидоза. Миконазол се използва и локално при лезии на вагиналната лигавица от кандида и при дерматомикоза. Лекарството причинява много странични ефекти: тромбофлебит, гадене, анемия, хиперлипидемия, хипонатриемия, рядко левкопения, алергични реакции и др. Честите странични ефекти на миконазол ограничават употребата му. Лекарството е по-малко токсично от амфотерицин В.

Кетоконазол се приема перорално. Той се абсорбира добре от храносмилателния тракт и се разпределя в повечето тъкани. Въпреки това, той не върви добре в централната нервна система. Около 90% от него се свързва с протеините на кръвната плазма. Кетоконазол се метаболизира в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците и жлъчката. t l /2 ~ 8 ч. Лекарството се използва при бластомикоза, хистоплазмоза, паракокцидиоидомикоза, онихомикоза и когато редица лигавици са засегнати от Candida. Характеризира се със значителна токсичност. Притежава хепатотоксичност. Може да се появи гадене и повръщане.

От триазоловите производни за лечение на системни микози се използват флуконазол и итраконазол.

Флуконазол (Diflucan, Maxosist) се абсорбира добре при ентерално приложение. В достатъчни количества преминава през кръвно-мозъчната бариера, t 2 ~ 30 ч. Екскретира се непроменен чрез бъбреците. Използва се при менингит, причинен от гъбички (например криптококоза), кокцидиоидомикоза, кандидоза. Странични ефекти: диспепсия, потискане на чернодробната функция, кожни обриви и др.

Итраконазол принадлежи към същата химична група. Прилага се ентерално. Усвоява се доста задоволително. Не преминава през кръвно-мозъчната бариера. Лекарството се метаболизира в черния дроб. t l /2 ~ 36 ч. Екскретира се от бъбреците. Използва се при хистоплазмоза, бластомикоза, кокцидиоидомикоза, кандидоза. Странични ефекти: диспептични разстройства, главоболие, замаяност, потискане на чернодробната функция, алергични кожни обриви.

Лекарствата, използвани за лечение на трихофития, включват антибиотика гризеофулвин и група синтетични лекарства.

Гризеофулвин (грицин, грифулвин) се произвежда от Penicilliutn griseofulvinum. Неговата химическа структура се различава от другите противогъбични антибиотици. Фунгистатичният ефект на гризеофулвин изглежда е свързан с инхибиране на синтеза на нуклеинова киселина. Не засяга Candida, актиномицети и други гъбички, причиняващи системни микози, бактерии, рикетсии и вируси. При лечение на дерматомикоза с гризеофулвин не се развива резистентност към него.

Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. След 4-5 часа се откриват максимални концентрации на веществото в кръвта. Гризеофулвин се натрупва в значителни количества в клетките, които образуват кератин, така че полученият рогов слой на кожата, косата и ноктите става устойчив на дерматомицетни гъбички. Гризеофулвин се освобождава от тялото бавно. Намаляване на концентрацията му в кръвната плазма с 50% настъпва след около 20 ч. В тялото по-голямата част от лекарството се метаболизира (в черния дроб). Получените съединения и непроменен гризеофулвин се екскретират от бъбреците и червата.

Лекарството се предписва перорално за резорбтивен ефект при дерматомикоза. Използва се локално в мехлем в комбинация с диметилсулфоксид (DMSO). Рационално е да се комбинира лечението с гризеофулвин с локалната употреба на други противогъбични средства (виж по-долу).

Ефективно синтетично лекарство е тербинафин (Lamisil, Terbizil). Той инхибира синтеза на ергостерол, който е необходим за образуването на клетъчната стена на гъбичките. Има фунгициден ефект. Инжектира се вътрешно. Натрупва се в кожата, подкожната мастна тъкан и нокътните плочки. Метаболизира се в черния дроб. Метаболитите се екскретират чрез бъбреците. Използва се главно при онихомикоза (увреждане на ноктите). Ефективен е и при други дерматомикози (трихофития, микроспория), кожни лезии от Candida и pityriasis versicolor. Страничните ефекти при ентерално приложение на лекарството включват гадене, главоболие, кожен обрив, понякога болка в мускулите и ставите и рядко нежелани ефекти върху чернодробната функция. Тербинафин се използва и външно под формата на крем.

Редица лекарства се използват локално при лечението на гъбични кожни заболявания: миконазол, клотримазол, препарати от ундеиленова киселина и нейните соли (например мехлеми "Zinkundan", "Undecin", микосептин), нитрофунгин, йодни препарати и др.

За лечение на кандидоза 1 особено често се използва антибиотикът нистатин (фунгистатин, микостатин). Негов производител е Streptomyces noursei. Подобно на амфотерицин В, той е антибиотик с полиенова структура. Фунгистатичният и фунгициден ефект на нистатин е свързан с нарушение на пропускливостта на клетъчната мембрана на гъбичките от типа Candida. Резистентност към нистатин при лечението на кандидоза обикновено не се развива. Лекарството засяга бактериите само в много високи концентрации, което няма практическо значение.

Когато кандидозата засяга стомашно-чревния тракт, нистатин се предписва ентерално. Слабо се абсорбира от червата. Използва се и локално. При септичната форма нистатинът е ефективен, когато се приема перорално само в много високи дози, което позволява създаването на фунгистатични концентрации в кръвта. В случай на недостатъчна ефективност на нистатин при генерализирана кандидоза, той се заменя с амфотерицин В.

Нистатинът се понася добре. Токсичността му е ниска. Страничните ефекти понякога включват диспепсия (гадене, диария). При лечението на кандидоза се използва и леворин или неговата натриева сол. Леворин принадлежи към полиеновата група антибиотици. Произвежда се от Streptomyces levoris. По-токсичен от нистатин. По-често причинява странични ефекти. В някои случаи той има терапевтичен ефект, когато нистатинът е неефективен.

Тази група противогъбични лекарства може да включва клотримазол, който, подобно на миконазола, е производно на имидазол. Използва се предимно локално при кандидоза, резистентна на полиенови антибиотици. Токсичността на лекарството е висока, така че не трябва да се прилага по други пътища.

При лечението на кандидоза понякога се предписва локално бис-кватернерното съединение декамин. Има антибактериално и фунгистатично действие. Понася се добре.

лекарства

Име	Средна терапевтична доза за възрастни; начин на приложение	Форма за освобождаване
Амфотерицин B - Wikiwand Amphotericinum B	Интравенозно капково 250 единици/kg (през ден); външно, мехлем, съдържащ 30 000 единици на 1 g; инхалация 5-10 ml разтвор, съдържащ 5000 единици в 1 ml	Прах в бутилки от 50 000 единици за интравенозно приложение (включена е бутилка с разтворител) и за инхалация (без разтворител); мехлем в епруветки от 15 и 30 g, съдържащи 30 000 единици на 1 g
Кетоконазол - Кетоконазол	Перорално 0,2-0,4 g	Таблетки 0,2 g
флуконазол	Перорално и интравенозно 0,05-0,4 g	Капсули 0,05; 0,1; 0,15 и 0,2 g; 0,5% сироп; 0,2% разтвор за интравенозно приложение
Гризеофулвин - Griseofulvinum	Перорално 0,125 g	Таблетки 0,125 g
Тербинафин	Перорално 0,125-0,25 g; кожна 1% маз	Таблетки от 0,125 и 0,25 g; 1% маз
Нитрофунгин	За външна употреба	Бутилки от 25 мл
Нистатин - Nystatinum	Орално, ректално и интравагинално 250 000-500 000 единици; мехлем за външно приложение, съдържащ 100 000 единици в 1 g	Филмирани таблетки, 250 000 и 500 000 единици; ректални и вагинални супозитории, 250 000 и 500 000 единици; мехлем в епруветки от 15 и 30 g, съдържащи 100 000 единици на 1 g
Леворин - Levorinum	Вътре и на бузата 500 000 единици; външно, мехлем, съдържащ 500 000 единици на 1 g;	Таблетки от 500 000 единици; таблетки за бузи 500 000 единици;
	интравагинално 250 000-500 000 единици; за изплакване 0,2% суспензия	вагинални таблетки 250 000 единици; прах за приготвяне на суспензия за външна употреба; мехлем в епруветки от 30 и 50 g, съдържащи 500 000 единици на 1 g
Декамин	Под езика и зад бузата 0,00015-0,0003 g; външно 0,5-1% мехлем	Карамел, съдържащ 0,00015 g от дрогата; 0,5% и 1% маз в туби от 30 и 60 g

96. Антивирусни лекарства (арбидол, римантадин, озелтамивир, ацикловир, зидовудин, саквинавир, интерферонови лекарства)

Биологични вещества, произведени от клетките на макроорганизма Интерферони

Голяма група от ефективни антивирусни средства е представена от производни на пуринови и пиримидинови нуклеозиди. Те са антиметаболити, които инхибират синтеза на нуклеинови киселини (виж Таблица 30.1).

През последните години антиретровирусните лекарства, които включват инхибитори на обратната транскриптаза и протеазни инхибитори, привлякоха особено внимание. Повишеният интерес към тази група вещества е свързан с тяхното

невраминидаза. Получените данни са много обещаващи за създаването на нови селективни антивирусни средства.

Посоката на действие на антивирусните средства може да бъде различна и да се отнася до различни етапи на взаимодействие между вируса и клетката. И така, има известни вещества, които инхибират:

1) адсорбция на вируса върху клетката и / или проникването му в клетката (енфувиртин, γ-глобулин);

2) процесът на освобождаване ("депротеинизация") на вирусния геном (мидантан, ремантадин);

3) синтез на "ранни" вирусни ензимни протеини (гуанидин);

4) синтез на нуклеинови киселини (зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин и други нуклеозидни аналози);

5) синтез на "късни" вирусни протеини (саквинавир);

6) "сглобяване" на вириони (метизазон).

В допълнение, когато навлизат в тялото, вирусите карат клетките да образуват биологично активния гликопротеин интерферон и активират хуморалните и клетъчните компоненти на имунитета. Вирусните протеини, като силни антигени, причиняват образуването на антитела, които неутрализират ефектите на вирусите. Създаването на лекарства, които стимулират биосинтезата на интерферон и образуването на антитела, също е обещаващо в борбата с вирусните инфекции.

Антивирусните вещества, които се използват като лекарства, могат да бъдат представени от следните групи (за повече подробности вижте таблица 30.1).

Синтетични продукти

Нуклеозидни аналози - зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир, трифлуридин, идоксуридин

Пептидни производни - саквинавир Адамантанови производни - мидантан, ремантадин Производно на индол карбоксилна киселина - арбидол, използван при лечението на синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН 1). Причинява се от специален ретровирус - вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV; HIV 2). Терапията на СПИН изисква използването на антиретровирусни, както и симптоматични лекарства.

Антиретровирусните лекарства, ефективни срещу HIV инфекцията, са представени от следните групи.

/. Инхибитори на обратната транскриптаза A. Нуклеозиди Зидовудин Диданозин Залцитабин Ставудин B. Ненуклеозидни съединения Невирапин Делавирдин Ефавиренц 2. HIV протеазни инхибитори Индинавир Ритонавир Саквинавир Нелфинавир

Едно от антиретровирусните съединения е нуклеозидното производно азидотимидин (Z-азидо-3-деокситимидин), наречен зидовудин (азидотимидин, ретровир). Принципът на действие на зидовудин е, че той, фосфорилиран в клетките и превърнат в трифосфат, инхибира обратната транскриптаза на вирионите, предотвратявайки образуването на ДНК от вирусна РНК. Това потиска синтеза на иРНК и вирусни протеини, което осигурява терапевтичен ефект. Лекарството се абсорбира добре. Бионаличността е значителна. Лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера. Около 75% от лекарството се метаболизира в черния дроб (образува се азидотимидин глюкуронид). Част от зидовудин се екскретира непроменен чрез бъбреците (Таблица 30.2).

Употребата на зидовудин трябва да започне възможно най-рано. Терапевтичният му ефект се проявява главно през първите 6-8 месеца от началото на лечението. Зидовудин не лекува пациентите, а само забавя развитието на заболяването. Трябва да се има предвид, че към него се развива резистентност към ретровируса.

От страничните ефекти на първо място са хематологичните нарушения: анемия, неутропения, тромбоцитопения, панцитемия. Възможно главоболие, безсъние, миалгия, потискане на бъбречната функция.

Ставудин (зерит) също е ефективен срещу HIV. Той е синтетичен аналог на тимидина. В тялото се превръща в трифосфат, който потиска репликацията на HIV вирусите чрез инхибиране на обратната транскриптаза и инхибиране на синтеза на ДНК, иРНК и вирусни протеини

Семейство вируси	Вируси/болести	Лекарство
	ДНК вируси
Гернесвируси	Херпес симплекс вирус Херпес на кожата, лигавиците, гениталиите, херпетичен енцефалит Херпетичен кератит	Ацикловир, валацикловир, фоскарнет, видарабин, трифлуридин, идоксуридин
Цитомегаловируси Ретинит, колит, пневмония и др.	Ганцикловир, фоскарнет, Витравен
Варицела зостер вирус, херпес зостер, варицела	Ацикловир, фоскарнет
Поксвируси	Вариола вирус Едра шарка	Метизазон
Генаднавируси	Вируси на хепатит B и C Хроничен активен хепатит	Интерферон-a-2b
РНК вируси
Ретро в и Рус	Човешки имунодефицитен вирус (HIV); HIV инфекция (включително СПИН)	Зидовудин, диданозин, залцитабин, ставудин, саквинавир, ритонавир, индинавир, нелфинавир, невирапин, делавирдин
Ортомиксовируси	Грипни вируси Грип: а) грипен вирус тип А б) грипен вирус тип А и В	Ремантадин, мидантан (амантадин) Арбидол, занамивир, озелтамивир, рибавирин
Парамиксовируси	Респираторен синцитиален вирус Бронхиолит, пневмония	Рибавирин
Лекарство	Антивирусна ефективност	Бионаличност, %	Време на натрупване на лекарството в максимални концентрации в кръвната плазма< т ™»). 4	5 I 5 O s k =<ц г* Q. - са	Свързване с протеини в кръвната плазма, %	Метаболизъм в черния дроб,%	Екскреция на непроменено лекарство чрез бъбреците, %
Нуклеозиди
Зидовудин	++	60-70	0,5-1	0,8-1,9	20-38	60-80
Диданозин	++		0,5-0,75	1,0	< 5		20-50
Залцитабин	+	-90	0,8	1-2	< 5		60-70
Ставудин	++	80-90	0,5-0,75	1,4	< 5
Ламивудин	++		0,5-1,5	5-7	< 35	20-30	50-85
Абакавир	+++	> 70	0,5-0,63	0,8-1,5	~ 50	> 80	< 5
Ненуклеозидни съединения Невирапин Делавирдин Ефавиренц	+++ +++ +++	90 85 50	2-4 0,5 3,5-5	25-30 2-11 40-50	60 40-50 99	>97 >97 >97	< 3 < 3 < 1

Предложена е нова група лекарства за лечение на HIV инфекция - HIV протеазни инхибитори. Тези ензими, които регулират образуването на структурни протеини и ензими на HIV вириони, са необходими за възпроизвеждането на ретровируси. Ако тяхното количество е недостатъчно, се образуват незрели предшественици на вируса, което забавя развитието на инфекцията. HIV аспартат протеазата е значително различна по структура от подобни човешки ензими, което прави възможно създаването на лекарства от този тип с изразена селективност на антивирусното действие.

Лекарство	ротивирусна ефективност	достъпност. %	) семена за натрупване	лекарство в максимални концентрации в кръвната плазма	S gya S >. S до a - 3? Относно Mr.	Свързване с плазмените протеини. %	SS go s ID 5 има s v T.	Задържане в: перки с идеална каустичност, %	екскреция на непроменено лекарство от emkas, %
	G-		с	с -E-	2 сек	(J a *	CO X s
Саквинавир	+ +	< 4-12		2-4	7-12		> 97	< 1	- 1
Нелфинавир	+ + +	> 78		2-4	3,5-5	> 98	> 78	< 1	1-2
индинавир	+ + +	60-65		0,8	1,8	60-65	88-90	~ 12	5-12
Ритонавир	+ + +	66-75		2-4	3-5	98-99	>95		3,5-5

При лечението на HIV инфекция комбинираната употреба на HIV протеазни инхибитори с други лекарства (например саквинавир + зидовудин; саквинавир + зидовудин + залцитабин) е най-ефективна.

Значително постижение е създаването на селективно действащи антихерпетични лекарства, които са синтетични производни на нуклеозиди. Ацикловир (Zovirax) е едно от високоефективните лекарства от тази група. По химична структура е аналог на пуриновите нуклеозиди. Ацикловирът се фосфорилира в клетките. В заразените клетки той действа под формата на трифосфат 2, нарушавайки растежа на вирусната ДНК. В допълнение, той има директен инхибиторен ефект върху вирусната ДНК полимераза, която инхибира репликацията на вирусната ДНК. Както вече беше отбелязано, последният е значително (десетки пъти) по-чувствителен от подобен ензим в клетките на макроорганизма.

Абсорбцията на ацикловир от стомашно-чревния тракт е непълна. Максималната концентрация се определя след 1-2 ч. Бионаличността е около 20%. 12-15% от веществото се свързва с плазмените протеини. Преминава през кръвно-мозъчната бариера напълно задоволително. Тази група включва пептидни производни - саквинавир (инвираза), нелфинавир (вирасепт), индинавир, ритонавир и др. Наличните клинични данни показват изразена антиретровирусна активност на синтезираните HIV протеазни инхибитори.

Саквинавир (инвираза) е по-широко изследван в клиниката. Той е силно активен и селективен инхибитор на HIV-1 и HIV-2 протеазите. Въпреки ниската бионаличност на лекарството (~ 4%)", е възможно да се постигнат такива концентрации в кръвната плазма, които потискат пролиферацията на ретровирусите. По-голямата част от веществото се свързва с протеините на кръвната плазма. Лекарството се прилага перорално. Странични ефекти включват диспепсия, повишена активност на чернодробните трансаминази, нарушения на липидния метаболизъм, хипергликемия.Възможно е развитие на вирусна резистентност към саквинавир.Лекарството се предписва главно за херпес симплекс (Herpes simplex), за увреждане на очите, гениталиите и херпесни лезии на други локализации, понякога при херпес зостер (Varicella zoster), както и при цитомегаловирусни инфекции.Ацикловир се прилага перорално, венозно (под формата на натриева сол) и локално.При локално приложение може да се наблюдава лек дразнещ ефект.При интравенозно приложение на ацикловир понякога се появяват бъбречна дисфункция, енцефалопатия, флебит и кожен обрив.При ентерално приложение гадене, повръщане, диария, главоболие.

Редица лекарства са ефективни като противогрипни средства. Антивирусните лекарства, ефективни срещу грипна инфекция, могат да бъдат представени от следните групи. /. M2 вирусни протеинови инхибитори Ремантадин Мидантан (амантадин)

2. Инхибитори на вирусния ензим невраминидаза Zanamivir

Озелтамивир

3. Инхибитори на вирусна РНК полимераза рибавирин

4. Различни лекарства Arbidol Oxolin

Първата група се отнася до М2 протеинови инхибитори. Мембранният протеин М2, който функционира като йонен канал, се среща само в грипния вирус тип А. Инхибиторите на този протеин нарушават процеса на „събличане“ на вируса и предотвратяват освобождаването на вирусния геном в клетката. В резултат на това вирусната репликация се потиска.

Тази група включва мидантан (адамантанамин хидрохлорид, амантадин, симетрел). Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Екскретира се главно чрез бъбреците.

Понякога лекарството се използва за предотвратяване на грип тип А. Той е неефективен като терапевтичен агент. Мидантан се използва по-широко като антипаркинсоново лекарство (вижте глава 10). Вкарват го вътре.

Мидантан може да има отрицателен ефект върху централната нервна система (появяват се възбудимост, сънливост, тремор, атаксия). Възможни са диспептични разстройства и кожни лезии.

Ремантадин (римантадин хидрохлорид), който е подобен по химична структура на мидантан, има подобни свойства, показания за употреба и странични ефекти. За римантадин, t1/2 е 2 пъти по-дълъг, отколкото за мидантан, и съответства на 24-30 ч. В по-малка степен от мидантан, лекарството засяга централната нервна система. В това отношение той се използва много по-често от последния.

Вирусната резистентност се развива доста бързо и към двете лекарства.

Втората група лекарства инхибира вирусния ензим невраминидаза, който е гликопротеин, образуван на повърхността на грипни вируси тип А и В. Този ензим помага на вируса да достигне целевите клетки в респираторния тракт. Специфични инхибитори на невраминидазата (конкурентно, обратимо действие) предотвратяват разпространението на вируса, свързан със заразените клетки. Репликацията на вируса е нарушена.

Един инхибитор на този ензим е занамивир (Relenza). Прилага се интраназално или инхалаторно (на прах). Когато лекарството се вдишва, бионаличността е приблизително 15%. t 1/2 ~ 2 ч. Лекарството се екскретира чрез бъбреците. При локално приложение не са отбелязани странични ефекти. В редки случаи се наблюдава бронхоспазъм на фона на съществуваща патология на дихателните пътища.

Второто лекарство, oseltamivir (Tamiflu), се използва под формата на етилов естер. Той се абсорбира добре от храносмилателния тракт и бързо се хидролизира (в червата, черния дроб, кръвта). Бионаличността на активния метаболит е около 80%. Максималната концентрация в кръвната плазма се определя след 3-4 часа t l /2 ~ 6-10 часа Екскретира се от бъбреците.

Лекарството се понася относително добре. Въпреки това, около 15% от пациентите съобщават за гадене, а повръщането се появява по-рядко. За намаляване на диспептичните симптоми се препоръчва лекарството да се приема по време на хранене.

Създадени са лекарства, които се използват както при грип, така и при други вирусни инфекции. Групата синтетични лекарства, които инхибират синтеза на нуклеинови киселини, включва рибавирин (рибамидил). Това е аналог на гуанозин. Лекарството се фосфорилира в тялото. Рибавирин монофосфатът инхибира синтеза на гуаниновите нуклеотиди, а трифосфатът инхибира вирусната РНК полимераза и нарушава образуването на РНК.

Ефективен срещу грип тип А и В, тежка респираторно-синцитиална вирусна инфекция (приложена чрез вдишване), хеморагична треска с бъбречен синдром и треска Ласа (интравенозно). Страничните ефекти включват кожен обрив и конюнктивит. Експериментът показа, че рибавиринът има мутагенни, тератогенни и канцерогенни ефекти.

Сред различните лекарства е арб идол. Това е производно на индол. Използва се за профилактика и лечение на грип, причинен от грипни вируси тип А и В, както и при остри респираторни вирусни инфекции. Според наличните данни арбидолът, в допълнение към умерения си антивирусен ефект, има интерфероногенна активност. Освен това стимулира клетъчния и хуморален имунитет. Лекарството се прилага перорално. Понася се добре.

В същото време за антивирусна терапия се използват и биогенни вещества, особено интерферони. Те нямат специфичност на действие срещу отделни вируси, но имат изразена видова специфичност спрямо клетките на макроорганизма. Вирусите не развиват резистентност към интерфероните. Няколко седмици след възстановяване интерфероните не се откриват в кръвта.

Интерфероните се свързват със специфични рецептори на повърхността на клетките. Механизмът на тяхното антивирусно действие очевидно се дължи на факта, че те предизвикват образуването на редица ензими от рибозомите на клетките на макроорганизма, които инхибират иРНК и транслацията й във вирусния протеин. Това води до инхибиране на вирусната репликация.

За човешките интерферони t |/2 при интравенозно приложение е 2-4 часа.Интерфероните практически не преминават през кръвно-мозъчната бариера.

Има 3 основни типа интерферони: a (левкоцитен; IFN-ct), B (фибробластен; IFN-B) и y (имунен интерферон, произвеждан главно от Т-лимфоцити; IFN-y). Понастоящем всичките 3 вида човешки интерферони са получени чрез генно инженерство. Препарати от ct-интерферони (cx-2a и ct-2b), както естествени, така и рекомбинантни (интрон-А, роферон-А, алферон и др.), се използват главно като антивирусни средства. Мястото на интерфероните в лечението на вирусни инфекции изисква изясняване. Повече или по-малко изразена ефективност на интерфероните е отбелязана при херпесен кератит, херпесни лезии на кожата и гениталните органи, ARVI, херпес зостер, вирусен хепатит В и С и СПИН. Интерфероните се използват локално и парентерално (венозно, интрамускулно, подкожно).

Страничните ефекти включват повишена температура, развитие на еритема и болка на мястото на инжектиране и прогресивна умора. В големи дози интерфероните могат да инхибират хематопоезата (развиват се гранулоцитопения и тромбоцитопения). Описани са изолирани случаи на алергични реакции.

Предложено е лекарството Pegasys, което е конюгат на интерферон cx-2a с бис-монометоксиполиетилен гликол. Прилага се подкожно веднъж седмично. Препоръчва се за лечение на пациенти с хроничен хепатит С без цироза или с компенсирана цироза при възрастни.

В допълнение към антивирусните ефекти, интерфероните имат антиклетъчна, противотуморна и имуномодулираща активност. Доказано е, че те инхибират растежа на нормални и туморни клетки. Очевидно това се дължи на инхибиране на клетъчното делене. Имунният интерферон (γ-интерферон, Т-интерферон), произвеждан главно от Т-лимфоцити, е цитокин. Характеризира се с антипролиферативна активност и също така повишава активността на макрофагите и цитотоксичността на естествените клетки убийци.

Не само вируси, но и много бактерии, рикетсии, екстракти от гъби и плесени, както и различни химични съединения имат способността да предизвикват образуването на интерферони. Някои интерфероногени се използват в медицинската практика. По този начин, за вирусни очни инфекции, понякога се използва интерфероноген Poludan. По своята химична структура е полиаденил-уридилова киселина. Лекарството се влива в конюнктивалния сак и също така се прилага субконюнктивално.

За перорално приложение е създаден индуктор на ендогенен интерферон, амиксин - синтетично съединение с ниско молекулно тегло от групата на флуорените. Увеличава производството на интерферон от Т-клетките. Освен това е имуностимулант и има пряк антивирусен ефект.

Интерфероните се използват за предотвратяване на вирусни инфекции. Това е група от съединения, принадлежащи към гликопротеините с ниско молекулно тегло, произвеждани от клетките на тялото, когато са изложени на вируси, както и редица биологично активни вещества от ендо- и екзогенен произход. Интерфероните се образуват в самото начало на инфекцията. Те повишават устойчивостта на клетките към увреждане от вируси. Характеризира се с широк антивирусен спектър.

Гризеофулвин е традиционното лечение за трихофития поради дългата си история на приемлива безопасност и ефективност. Това лекарство е активно срещу Trichophyton tonsurans- най-честият причинител на инфекцията, - а също и срещу Микроспорум spp., и обикновено се предписва за курс от 6-8 седмици. Тербинафин е сравнително ново противогъбично лекарство с изразена активност срещу Трихофитон, но нямам нищо против Микроспоруми може да се прилага само като 2-4 седмичен курс, в сравнение с 6-8 седмичния курс на гризеофулвин.

Трихофития се причинява главно от представители на рода Трихофитони засяга голям брой деца, живеещи в градовете на САЩ. Въпреки че пероралният гризеофулвин е лекарството на избор в такива случаи, авторите представят мета-анализ на клинични проучвания, сравняващи тербинафин и перорален гризеофулвин за лечение на трихофития при деца.

MEDLINE е търсен за рандомизирани клинични изпитвания. Критериите за допустимост включват перорален гризеофулвин за най-малко 6 седмици и идентифициране на патогенни дерматофити от скалпа по време на записването. Резултатите от културата на скалпа най-малко 8 седмици след записването бяха използвани като измервания на резултатите. За статистически анализ бяха използвани определяне на грубото съотношение на шансовете (OR) с 95% доверителен интервал (CI), тест на Cochran-Mantel-Haenszel за значимост на разликите и тест за хомогенност.

Авторите откриха шест публикации, които отговарят на всички критерии за включване. Проучванията са групирани по резултати на 12 и 16 седмица след включването. Общият OR е 0,86 (95% CI 0,57–1,27). При анализ на 5 проучвания, в които Трихофитон spp. беше преобладаващият патоген, за резултатите 12 седмици след включването, резултатите бяха близки до показването на полза за тербинафин (OR 0,65). Няма разлика между леченията за резултатите на 8 седмици след включването (OR: 0,84).

В заключение, този мета-анализ показа, че 2-4 седмичен курс на тербинафин е толкова ефективен, колкото 6-8 седмичен курс на гризеофулвин за лечение на инфекция на скалпа, причинена от Трихофитон. Гризеофулвин може да има предимства пред тербинафин в редки случаи, причинени от Микроспорум spp.

J.D. Нелсън, Г.Х. Маккракън.

пед. заразявам. дис. J. Бюлетин. 2005 г.; 24(2):1

Д. Флийс, Дж.П. Gaughan, S.C. Ароноф.

Griseofulvin срещу Terbinafine при лечението на Tinea Capitis: Мета-анализ на рандомизирани, клинични проучвания.

Педиатрия. 2004 г.; 114 (5): 1312-1315.

трихофития, Trichophyton spp., тербинафин, гризеофулвин, мета-анализ

Дерматолозите често диагностицират трихофития, който се причинява от гъбички. В повечето случаи уличните животни (котки и кучета) са носители на инфекцията. Лечението се извършва с комплексни мерки, включително използването на противогъбични лекарства. Експертите препоръчват използването на мехлем от трихофития като локална терапия. Използват се също разтвори и таблетки.

Трихофития (микроспория) изисква незабавно лечение, тъй като заболяването се характеризира с увреждане на големи участъци от кожата, разпространение и хронифициране. В допълнение, тази инфекция е заразна болест.

Терапията се извършва главно с помощта на фармацевтични мехлеми, които се предписват от дерматолог след диагностика и определяне на вида на гъбичките.

Предназначени са за външно приложение върху засегнатите места. Всяко лекарство има свои собствени характеристики, но всички лекарства принадлежат към групата на противогъбичните средства, които са активни срещу причинителя на трихофития.

• Сярна. Сярният мехлем има дезинфекционен ефект и се препоръчва при лишеи при възрастни и деца. Предимството на продукта е пълната липса на противопоказания. Има антиалергичен, противосърбежен и противогъбичен ефект.
• салицилова. Използва се за микроспория, както чиста салицилова киселина под формата на лечебен крем, така и препарати, базирани на нея. Този мехлем блокира възпалителния процес на епидермиса, има антисептични, омекотяващи, ексфолиращи и регенериращи свойства.
• Сяра-катран. Лекарството за външна употреба има акарицидно, антиинфекциозно и антимикробно действие. Продуктът няма странични ефекти и има минимум противопоказания, така че може да се използва за медицински цели при деца.
• Ламизил. Срещу трихофития се използва и лоцерил крем, който има фунгициден ефект. Лекарството може да се използва за превантивни и терапевтични цели. Съставът на Ламизил, с активна съставка тербинафин, предотвратява разпространението на инфекцията, унищожава гъбичките и спомага за по-бързото заздравяване на засегнатите участъци.
  
• Тербинафин. Това лекарство се предписва за лечение и локално лечение на трихофития. Активният компонент тербинафин е активен срещу дермофити, които причиняват микроспория. Повишена ефективност на лекарството се наблюдава, когато кожата на главата е засегната от гъбична инфекция.
• Микоспор. Активният компонент на лекарството Mikospor е бифоназол. Mycospor премахва симптомите на дерматологични заболявания, включително гъбички. Действието на крема е насочено към дезинфекция и предотвратяване на възпалителния процес.
• флуконазол. Това локално противогъбично средство забавя разпространението на гъбичките, като нарушава целостта на обвивката на спората, разрушава я чрез отслабване на мембраната и улесняване на проникването на активното вещество. Флуконазол често се използва в комбинация с други лекарства.
• Клотримазол или Канизол. Лекарството клотримазол (канизол) има широк спектър на действие, когато се използва срещу дермофити и бластомикоза. Кремът принадлежи към групата на имидазолите, които елиминират гъбичните инфекции и спомагат за предотвратяване на повторно заразяване. При ниска концентрация на активния компонент има фунгистатичен ефект, а при високи концентрации има фунгициден ефект.
  
• Тридерм. За разлика от повечето локални противогъбични средства, Triderm има антибиотични свойства. Лекарството има антиалергични, противовъзпалителни, антипрутични и антиексудативни ефекти.
• Кетоконазол. Ефективен мехлем Кетоконазол е активен срещу повечето видове гъбички. Най-голям ефект се наблюдава при лечението на инфекции на краката. Активният компонент разрушава мембраната на патологичните микроорганизми, предотвратявайки тяхното разпространение. При микроспория клотримазол се предписва в случай на увреждане на малки участъци от кожата.
• Екзодерил. Екзодерил крем принадлежи към ново поколение лекарства. Основният му компонент е нафтифин хидрохлорид. Лекарството се предписва за дерматофитоза и различни форми на микози. Също така, мехлемът може да се използва независимо от засегнатата област, включително скалпа. Екзодерил разрушава мембранната мембрана на микроорганизма и прави невъзможно размножаването му. Лекарственият състав се абсорбира добре и се натрупва в тялото, предизвиквайки защитна реакция. Exoderil облекчава сърбежа и премахва възпалението.
• Мехлем Ям. Уникалното лекарство Yam е предназначено за лечение на лишеи при животни, но успешно се използва и при микроспория при хора. Мехлемът се препоръчва за употреба при развитие на pityriasis versicolor и трихофития. Съставът включва много активни компоненти (сяра, креолин, терпентин, катран и др.). Експертите смятат, че това лекарство е най-ефективно при заразяване с микроспория от животни.
  
  
• Залайн. Zalain съдържа имидазол, който потиска пролиферацията на гъбични инфекции по повърхността на епитела. Допълнителният компонент бензотиофен разрушава мембраната на гъбата и напълно разрушава нейната структура. Кремът има успокояващ и обезболяващ ефект, а също така облекчава зачервяването и сърбежа. Едновременно с терапевтичния ефект Zalain ускорява регенерацията на кожата.

Решения

Те третират областта на обрива преди нанасяне на мехлема. Също така, в случай на лека тежест на увреждане на главата (окосмената част), продуктът може да се използва като самостоятелен продукт за лечение на кожата, но само при едновременно приемане на противогъбични таблетки.

В повечето случаи дерматолозите предписват разтвор на хлорхексидин. Антибактериалното му действие е активно срещу розова, червена и трихофития при животни и хора.

Хапчета

Можете да приемате таблетки само според предписанието на дерматолог. Противогъбичните лекарства в тази форма са ефективни при тежки случаи на трихофития. Всички лекарства имат пагубен ефект върху гъбичките, предотвратявайки разпространението на кожна инфекция. В допълнение, таблетките предотвратяват усложнения и рецидив.

• Гризеофулвин. При микроспория помага да се справите с това заболяване. Таблетките принадлежат към групата на антибиотиците, които имат противогъбичен ефект. Griseofulvin има множество противопоказания и възможни странични ефекти.
• Тербинафин. Не се препоръчва едновременната употреба на тези таблетки и мехлем поради риск от предозиране на активния компонент. Тербинафин предотвратява разпространението на инфекцията, премахва симптомите на заболяването и има превантивен ефект поради кумулативния си ефект.

Инструкции за употреба на противогъбични лекарства

Лечението с противогъбични лекарства трябва да се извършва само след посещение при лекар и в съответствие с неговите инструкции. Повечето лекарства за трихофития и други видове гъбични инфекции имат токсичен ефект, така че режимът на лечение трябва да се спазва стриктно.

Дерматологът избира индивидуална тактика на лечение в зависимост от степента на увреждане на кожата, вида на гъбичките, възрастта на пациента и други клинични характеристики.

Общ режим на лечение

Мехлемите се използват локално, като се намазват места с петна (лишеи). Препоръчва се предварително почистване на кожата с дезинфекционни разтвори. Ако е засегнат скалпа, тогава всичко в тази област се обръсва. Едва след това кожата се третира.

На сутринта, за да намалите дразненето, смажете възпалената област с йоден разтвор. Мехлемът трябва да се използва 2-3 пъти на ден (обяд/ден/вечер). След нанасяне е необходимо да останете в покой, докато продуктът се абсорбира напълно. Честотата на употреба зависи от лекарството и степента на увреждане на трихофития. Курсът на лечение с мехлеми е от 2 седмици, а с таблетки до 8 седмици.

важно! Мехлемът продължава да се използва още няколко дни след завършване на терапевтичния курс за превантивни цели.

Когато се развие трихофития при деца, лечението може да се извършва само под наблюдението на дерматолог и педиатър. Активните компоненти на противогъбичните средства са вредни за човешкото тяло, така че употребата им при деца е ограничена. Лекарството се избира изключително внимателно. При деца не се използват силни мехлеми.

За да се намали дразненето, сърбежа и други симптоми, на децата се предписват мехлеми на базата на сяра, салицилова киселина, йод или катран. Самолечението на дете е неприемливо, нито с лекарства, нито с народни средства.

Показания

Предварителната диагноза се поставя от дерматолог при преглед на пациента и наличието на определени симптоми. Диагнозата се потвърждава само след преминаване на диагностика.

Показания за употреба на мехлеми:

• образуване на петна от светъл / тъмен цвят (локализацията и площта могат да бъдат различни);
• зачервяване на кожата;
• пилинг и силен сърбеж.

Без диагностика е почти невъзможно самостоятелно да се определи трихофития, тъй като заболяването има симптоми, подобни на много дерматологични патологии.

Противопоказания

Много пациенти започват лечение на трихофития, без да посещават специалист. Резултатът може да бъде влошаване на състоянието на пациента и прогресия на заболяването поради наличието на противопоказания. Преди да използвате мехлеми и таблетки, трябва да се запознаете със списъка на противопоказанията.

Противогъбичните лекарства обикновено не се препоръчват за употреба:

• в случай на непоносимост към съставните компоненти;
• по време на бременност, кърмене и деца под две години;
• при сифилис, кожна туберкулоза, язви и открити рани.

Всяко лекарство има допълнителни противопоказания. Те могат да причинят усложнения от гъбична инфекция или съпътстващо заболяване или да провокират страничен ефект.

Противогъбичните мехлеми могат да се предписват на бременни жени и деца само ако има значителни рискове за здравето или живота. Процесът на лечение трябва да бъде строго контролиран от лекар.

Нежелани лекарствени реакции

Странична реакция се появява, когато тялото има индивидуална непоносимост към състава на лекарството, когато противопоказанията се игнорират или режимът на лечение е нарушен.

Нежеланият ефект може да се прояви под формата на алергична кожна реакция:

• сърбеж, зачервяване или парене не само на местата, където има гъбички;
• подуване на повърхността на епитела или лигавиците;
• уртикария, хиперемия и лющене на кожата;
• повишено окосмяване в областта, където е нанесен продуктът;
• Оток на Квинке или анафилактичен шок.

При приемане на таблетки или капане на мехлема вътре може да се появи гадене с повръщане, замаяност и мигрена.

Забележка! Лекарство, което не предизвиква „ефект на отнемане“ при продължителна употреба, може вече да не действа върху самата инфекция, тъй като самата гъбичка се пристрастява към състава.

Рецепти от традиционната медицина

Трихофития може да се лекува с домашна терапия, но само при съвместен прием на лекарства. Народните средства трябва да се използват като спомагателен метод на първичната терапия. Най-ефективните народни рецепти за трихофития са мехлеми:

1. Яйце - съдържанието се излива от черупката, а течността, която остава върху филма на черупката, се втрива върху зоните, засегнати от микроспория.
2. Стафиди - използват се стафиди без семки, плодовете се намачкват и се натриват върху петна от лишеи.
3. Зеленка и йод - един, след това друг, се прилагат върху засегнатата област на кожата 3-4 пъти на ден.
4. Цвекло - цвеклото се сварява и изстисква, полученият сок се смесва с пчелен мед (1:1) и съставът се нанася върху дермата 4-6 пъти на ден.
5. Зеле - прясно зеле, настъргано и смесено с високомаслена заквасена сметана, сместа се намазва върху кожата и се прави компрес.
6. Оцетна - марля се навлажнява в разтвор на оцет и се избърсва със състава върху мястото, където гъбичките прогресират (препоръчително е да добавите 5 капки камфорово масло към състава).

Отървете се от гъбична инфекция е трудно. Дори излекувана болест с отслабена имунна система може да се върне за 2-4 седмици.

• поддържане на лична хигиена;
• редовно измиване на ръцете, особено след контакт с животни;
• когато посещавате обществени бани, използвайте само собствените си неща;
• Ако сте около болни хора/животни, заразени с лишеи, ограничете контакта с тях.

По време на периода на лечение също трябва да следите собствената си хигиена, тъй като гъбичните спори може да не са върху човек дълго време. За профилактика можете периодично да използвате антисептици.

Особено внимание трябва да се обърне на децата, като се провеждат профилактични разговори с тях за лична хигиена и контакт с животни.

Трихофития е заразно дерматологично заболяване, което влошава човешкото здраве. Лечението с мехлеми трябва да започне, когато се появят първите симптоми. Външните средства са неефективни при тежки форми на заболяването. При значително разпространение на трихофития лечението се извършва с таблетки.

Тербинафин е противогъбично лекарство за системна употреба. Продуктът се произвежда в две форми - продукт за вътрешна употреба и крем за външна употреба. Бели таблетки в блистери от 125 mg и 250 mg, по 7 и 10 броя с инструкции в кутия. 1% крем за външно приложение, 15 g в алуминиева туба. Активното вещество е тербинафин хидрохлорид. Помощните вещества включват:

• бензилов алкохол;
• петролатум;
• емулгатор;
• глицерол;
• триетаноламин;
• стеаринова киселина;
• пречистена вода.

Показания за употреба

Тербинафин се използва при микотични кожни заболявания, увреждане на ноктите, интердигитална ерозия, лишей versicolor, кандидоза на кожата и лигавиците. Таблетките срещу кожни гъбички са много ефективни, когато се използват едновременно с тербинафин маз. Кремът може да се нанася под млечните жлези, в областта на слабините, между пръстите и през нощта да се покрива с марля или стерилна памучна кърпа. Правете процедурата 2 пъти на ден, след 2-3 процедури настъпва подобрение.

Таблетките против гъбички по ноктите не трябва да се прекъсват или спират при подобрение, има риск от повторна поява, при един пропуск следващата доза трябва да се удвои.

Начини на приложение

Таблетките Terbinafine се предписват на възрастни и деца над 12 години. За възрастни дозата е 1 таблетка (250 mg) 1 път на ден или разделена на 2 приема по ½ таблетка след хранене. Деца с тегло до 20 kg се предписват ¼ таблетка; тези с тегло от 20 до 40 kg се предписват ½ таблетка веднъж дневно. От 40 кг за деца и възрастни пациенти по 1 таблетка на ден. Курсът обикновено продължава от 4 до 6 седмици. При гъбички по ноктите таблетките се предписват от един до четири месеца в зависимост от степента на увреждане.

Мехлем за външна употреба се предписва на възрастни и деца над 12 години 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици. При засягане на нокътните плочки лечението продължава до 3 месеца, като не се налага отстраняване на нокътната плочка. Тербинафин за гъбички по ноктите е борба с инфекцията, а за tinea versicolor е по-добре крем.

Странични ефекти

При употреба на лекарството могат да се появят нежелани реакции - подуване на корема, коремна болка, усещане за пълнота в стомаха, загуба на вкуса на храната, гадене, лошо храносмилане, главоболие, обрив или зачервяване в областта, където се прилага кремът. Ако се появят някакви симптоми, намалете дозата на лекарството наполовина и в някои случаи го отменете. Таблетките против гъбички по ноктите са Тербинафин.

Противопоказания и предозиране

Тербинафин не трябва да се приема, ако сте чувствителни към основното или помощните вещества на лекарството. Тербинафин е противопоказан за бременни жени, той се предписва само под наблюдението на специалист в случаите, когато не уврежда развитието на плода. При кърмене употребата е забранена, тъй като лекарството се абсорбира в млякото; в такива случаи храненето трябва да се прекъсне. Използвайте Terbinafine с повишено внимание при увредена бъбречна и чернодробна функция и при пациенти в напреднала възраст. Продуктът не влияе върху способността за работа със сложни машини и превозни средства.

Взаимодействие с други лекарства

Ефектите на антидепресивните лекарства могат да се засилят при едновременен прием на тербинафин. Когато приемат Terbinafine едновременно с орални контрацептиви, жените могат да получат нарушение на менструалния цикъл, но това е само по време на приема на лекарствата. Трябва да се помни, че при лечение на микоза на краката и интердигитална ерозия е необходимо да се лекуват обувки, чорапи и чорапи.

Тербинафин гъбички по ноктите е ефективно лекарство срещу инфекция.

Срок на съхранение

Съхранявайте тербинафин на тъмно място, недостъпно за деца, при температура от 4 до 25 градуса, лекарството не трябва да се оставя да замръзне. Трябва да запазите опаковката с инструкции за употреба, където датата на освобождаване на лекарството е ясно видима. Срокът на годност на крема е 2 години; таблетки - 3 години.

Аналози и отпускане на лекарството

Lamisil може да замени Terbinafine. Това е 1% филмообразуващ разтвор. Разтворът се доставя в полиетиленови туби за еднократна употреба със завинтени капачки и система за отваряне от 4 г. Lamisil е лекарство за външна употреба с мирис на етанол, прозрачен вискозен разтвор, където активното вещество е тербинафин.

Таблетките Terbinafine се предлагат с рецепта, а мехлемът се предлага без рецепта.

Отзиви

Тербинафин отзиви за гъбички по ноктите - самите пациенти са възхитени от успеха на лекарството.

Константин, 42 години, Краснодар

Голям късметлия съм, че имам хапчета за гъбички по краката. Тербинафин таблетки и мехлем, когато се приемат едновременно, спират по-нататъшното разпространение на микозата. След 10 дни спрях хапчетата и крема 2 пъти на ден за един месец. Трябваше да страдам дълго време, защото се обърнах към специалист много късно. Купих таблетките за 289 рубли, а кремът за 59 рубли. За курс на лечение са достатъчни 10 таблетки, необходими са 2 туби крем.

Зинаида, 19 години, Москва

Дори е страшно да си спомня какво ми се случи. След поредното посещение за корекция на ноктите почувствах силно парене под ноктите си, много се опитах да спася красивите си нокти. След посещение при специалист се наложи да махна обвивката и да се подложа на дълго лечение. Тербинафин лекува гъбички по ноктите. Започнах лечение с крем, мазах крема под ноктите си два пъти сутрин и вечер, но нямаше много добър резултат. След това започнах да пия лекарството Тербинафин и след 15 дни ми помогна.

Нона, 35 години, Санкт Петербург

Струва ми се, че когато микозата на ръцете е най-лошото нещо за една жена. Много съм благодарен на всички за уникалното лекарство Тербинафин. Измих ръцете си предварително и ги изсуших и намазах с крем през нощта и след две седмици всичко изчезна. Благодаря отново на всички.

Доксициклин при млечница

• 1 Обща информация
• 2 Показания
• 3 Противопоказания
• 4 Странични ефекти
• 5 Защо доксициклинът причинява кандидоза?

Широкоспектърният антибиотик Доксициклин е ефективен срещу различни микроби. При млечница не е препоръчително да използвате това лекарство, тъй като неговият терапевтичен ефект не се отнася за гъбичките, които причиняват развитието на кандидоза. Освен това приемането на доксициклин може само по себе си да провокира появата на кандидоза. Ето защо, за да избегнете нежелани последствия при употребата на въпросното лекарство, трябва да се консултирате с лекар преди лечението и да проучите инструкциите, приложени към антибиотика.

Главна информация

Фармацевтичното лекарство "Доксициклин" има 2 дозирани форми: прах в ампули и капсули. Основният компонент е доксициклин хидрохлорид, който осигурява на лекарството изразен антимикробен ефект. "Доксициклин" е ефективен в борбата срещу грам-отрицателни микроби и грам-положителна флора. Активното вещество на антибиотика, прониквайки в бактериалната клетка, нарушава протеиновия синтез, което води до неговата смърт. Още 2 часа след приема на дозата може да се отбележи максималната ефективност на фармацевтичния продукт. Висока концентрация на лекарствени вещества в кръвта се запазва през целия ден. Благодарение на това можете да приемате Доксициклин таблетки веднъж дневно.