Причини за повишен протеин в кръвта и възможни заболявания. Причини за повишаване на общия протеин в кръвта и какво означава това Как да увеличим протеина в кръвта след операция

Възможно е развитието на физиологична хипопротеинемия през последните месеци на бременността, по време на кърмене, на фона на продължително физическо натоварване, както и при лежащо болни.

Какви заболявания причиняват намаляване на количеството протеин в кръвта
Хипопротеинемията е признак на следните заболявания:

• заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, ентероколит)
• хирургични интервенции
• тумори с различна локализация
• чернодробно заболяване (цироза, хепатит, чернодробни тумори или чернодробни метастази)
• отравяне
• остро и хронично кървене
• болест на изгаряне
• гломерулонефрит
• тиреотоксикоза
• използване на инфузионна терапия (приемане на големи обеми течност в тялото)
• наследствени заболявания (болест на Уилсън-Коновалов)
• треска

Увеличаване на количеството протеин в кръвта
Развитието на хиперпротеинемия е рядко явление. Това явление се развива при редица патологични състояния, при които се образуват патологични протеини. Този лабораторен признак се открива при инфекциозни заболявания, макроглобулинемия на Waldenstrom, миелом, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, лимфогрануломатоза, цироза, хроничен хепатит. Може би развитието на относителна хиперпротеинемия ( физиологичен) с обилна загуба на вода: повръщане, диария, чревна обструкция, изгаряния, също с безвкусен диабет и нефрит.

Лекарства, влияещи върху съдържанието на протеини
Някои лекарства влияят върху концентрацията на общия протеин в кръвта. Така кортикостероидите, бромсулфалеинът допринасят за развитието на хиперпротеинемия, а естрогенните хормони водят до хипопротеинемия. Увеличаване на концентрацията на общия протеин е възможно и при продължително затягане на вената с турникет, както и при прехода от "легнало" в "стоящо" положение.

Как се прави тест за протеин?
За да се определи концентрацията на общия протеин, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах. Паузата между последното хранене и времето на изследването трябва да бъде най-малко 8 часа. Сладките напитки също трябва да бъдат ограничени. Към днешна дата концентрацията на протеин се определя чрез биурет или микробиурет (ако концентрацията е много ниска) метод. Този метод е универсален, лесен за използване, сравнително евтин и бърз. При използването на този метод има малко грешки, така че се счита за надежден и информативен. Грешки възникват главно, когато реакцията е неправилно формулирана или се използват мръсни съдове.

Албумин, видове глобулин, норми, причини за увеличаване или намаляване на показателите

Какво представляват протеиновите фракции, норми
Кръвният протеин е представен от няколко вида, които се наричат протеинови фракции. Има две основни фракции на общия протеин - албумини и глобулини. Глобулините от своя страна са представени от четири вида - α1, α2, β и γ.

Нарушенията на това съотношение на протеиновите фракции се наричат диспротеинемия.Най-често различни видове диспротеинемия придружават чернодробни заболявания и инфекциозни заболявания.

Албумин - нормата, причината за увеличението, намаляването, как да вземете анализ
Нека разгледаме всяка протеинова фракция поотделно. Албумините са много хомогенна група, половината от която е в съдовото легло, а половината в интерстициалната течност. Поради наличието на отрицателен заряд и голяма повърхност, албумините са в състояние да пренасят различни вещества върху себе си - хормони, лекарства, мастни киселини, билирубин, метални йони и др. Основната физиологична функция на албумините е да поддържат налягане и да резервират аминокиселини. Албумините се синтезират в черния дроб и живеят 12-27 дни.

Повишен албумин - причини
Повишаване на концентрацията на албумин в кръвта ( хипералбуминемия) могат да бъдат свързани със следните патологии:

• дехидратация или дехидратация (загуба на телесна течност чрез повръщане, диария, прекомерно изпотяване)
• обширни изгаряния

Приемът на витамин А във високи дози също допринася за развитието на хипералбуминемия. По принцип високата концентрация на албумин няма значима диагностична стойност.

Намален албумин - причини
Намалена концентрация на албумин ( хипоалбуминемия) може да бъде до 30 g / l, което води до намаляване на онкотичното налягане и появата на оток Хипоалбуминемията възниква, когато:

• различни нефрити (гломерулонефрит)
• остра чернодробна атрофия, токсичен хепатит, цироза
• повишена капилярна пропускливост
• амилоидоза
• изгаряния
• наранявания
• кървене
• застойна сърдечна недостатъчност
• патология на стомашно-чревния тракт
• гладуване
• бременност и кърмене
• тумори
• със синдром на малабсорбция
• тиреотоксикоза
• приемане на орални контрацептиви и естрогенни хормони

Как се дава анализът?
За да се определи концентрацията на албумин, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах. Като подготовка за изследването е необходимо да се изключи приемът на храна за 8-12 часа преди кръводаряването и да се избягват силни физически натоварвания, включително продължително стоене. Горните фактори могат да изкривят картината и резултатът от анализа ще бъде неправилен. За определяне на концентрацията на албумин се използва специален реагент - бромкрезолово зелено. Определянето на концентрацията на албумин по този метод е точно, просто и кратко. Възможни грешки възникват, когато кръвта не е правилно обработена за анализ, използвани са мръсни съдове или реакцията е неправилно формулирана.

Глобулини - видове глобулини, норми, причини за повишаване, намаляване

α1-глобулини -α1-антитрипсин, α1-киселинен гликопротеин, норми, причини за повишаване, намаляване

Съставът на тази протеинова фракция включва до 5 протеина, като те обикновено съставляват 4% от общия протеин. Най-голяма диагностична стойност имат две - и.

α1-антитрипсин (инхибитор на серин протеиназа)регулира активността на ензимите на кръвната плазма - трипсин, тромбин, ренин, плазмин, каликреин и еластаза. Нормалното съдържание в кръвта на здрав човек е 2-5 g / l. Този протеин е протеин с остра фаза, т.е. повишаване на концентрацията му възниква по време на възпаление и онкологични заболявания. Пълният или частичен дефицит на α1-антитрипсин води до обструктивно белодробно заболяване (емфизем) и прогресивна цироза в млада възраст.

α1-киселинен гликопротеин (орозомукоид)участва в преноса на хормони - тестостерон и прогестерон. Обикновено съдържа 0,55 -1,4 g / l в кръвния серум. Концентрацията на орозомукоида се повишава 3-4 пъти при остри и хронични възпаления и след операции. Определянето на концентрацията на орозомукоида се използва за наблюдение на динамиката на развитието на възпалението или за контрол на онкологията (увеличаването на концентрацията на този протеин показва рецидив на тумора).

Как да преминем анализа?
За да се определи концентрацията на α1-глобулини, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах. Методът за количествено определяне на концентрацията на тези протеини е точен, но доста сложен, така че определянето му трябва да се извършва от опитно и висококвалифицирано лице. Методът е доста дълъг, отнема няколко часа. Кръвта трябва да е прясна, без признаци на хемолиза. Грешки при определянето възникват, когато персоналът не е достатъчно квалифициран или правилата за подготовка на кръвта за анализ са нарушени.

α2-глобулини -α2-макроглобулин,хаптоглобиннорми,церулоплазмин,причини за увеличаване, намаляване

Обикновено количеството на α2-глобулините е 7-7,5% от общия кръвен протеин. В тази фракция от протеини най-голяма диагностична стойност имат α2-макроглобулин, хаптоглобин и церулоплазмин. Хаптоглобин 0,8-2,7 g/l церулоплазмин
α2-макроглобулин-синтезира се в черния дроб, моноцитите и макрофагите. Обикновено съдържанието му в кръвта на възрастните е 1,5-4,2 g / l, а при децата е 2,5 пъти по-високо. Този протеин принадлежи към имунната система и е цитостатик (спира деленето на раковите клетки).
Намаляване на концентрацията на α2-макроглобулин се наблюдава при остро възпаление, ревматизъм, полиартрит и онкологични заболявания.
Увеличаване на концентрацията на α2-макроглобулин се открива при цироза на черния дроб, бъбречно заболяване, микседем и захарен диабет.

Хаптоглобинсе състои от две субединици и циркулира в човешката кръв в три молекулни форми. Това е протеин от остра фаза. Нормалното съдържание в кръвта на здрав човек е по-малко от 2,7 g / l. Основната функция на хаптоглобина е пренасянето на хемоглобина до клетките на ретикулоендотелната система, където хемоглобинът се разрушава и от него се образува билирубин. Увеличаване на концентрацията му се наблюдава при остро възпаление и намаляване при хемолитична анемия. Когато се прелее несъвместима кръв, тя може да изчезне напълно.

церулоплазмин- протеин със свойствата на ензим, който окислява Fe2+ до Fe3+. Церулоплазминът е депо и носител на мед. В кръвта на здрав човек обикновено съдържа 0,15 - 0,60 g / l. Съдържанието на този протеин се увеличава при остро възпаление и бременност. Неспособността на организма да синтезира този протеин се среща при вродено заболяване - болестта на Уилсън-Коновалов, както и при здрави роднини на тези пациенти.

Как да вземете анализ?
За определяне на концентрацията на α2-макроглобулини се използва кръв от вена, която се взема строго сутрин, на празен стомах. Методите за определяне на тези протеини са трудоемки и доста дълги във времето, а също така изискват висока квалификация.

β-глобулини -трансферин,хемопексин,норма, причини за повишаване, намаляване

Тази фракция съставлява 10% от общия протеин в кръвния серум. Най-високата диагностична стойност в тази протеинова фракция е определянето на трансферин и хемопексин.
Хемопексин 0,50-1,2 g/l
Трансферин(сидерофилин) е червеникав протеин, който пренася желязото до депо-органите (черен дроб, далак), а оттам до клетките, които синтезират хемоглобина. Увеличаването на количеството на този протеин е рядко, главно при процеси, свързани с разрушаването на червените кръвни клетки (хемолитична анемия, малария и др.). Вместо определяне на концентрацията на трансферин се използва определяне на степента на неговото насищане с желязо. Обикновено тя е наситена с желязо само 1/3. Намаляването на тази стойност показва дефицит на желязо и риск от развитие на желязодефицитна анемия, а увеличението показва интензивно разграждане на хемоглобина (например при хемолитична анемия).

ХемопексинОсвен това е хемоглобин-свързващ протеин. Обикновено се съдържа в кръвта - 0,5-1,2 g / l. Съдържанието на хемопексин намалява при хемолиза, чернодробни и бъбречни заболявания и се увеличава при възпаление.

Как да преминем анализа?
За определяне на концентрацията на β-глобулини се използва кръв от вена, която се взема сутрин, на празен стомах. Кръвта трябва да е прясна, без признаци на хемолиза. Извършването на тази проба е високотехнологичен анализ, който изисква висококвалифициран лаборант. Анализът е трудоемък и отнема доста време.

γ-глобулини (имуноглобулини) - нормата, причините за повишаване и намаляване

В кръвта γ-глобулините съставляват 15–25% (8–16 g/l) от общия кръвен протеин.

γ-глобулиновата фракция включва имуноглобулини.

Имуноглобулини- това са антитела, които се произвеждат от клетките на имунната система за унищожаване на патогенни бактерии.Увеличаване на броя на имуноглобулините се наблюдава при активиране на имунитета, тоест по време на вирусни и бактериални инфекции, както и възпаление и разрушаване на тъканите. Намаляването на броя на имуноглобулините може да бъде физиологично (при деца на възраст 3-6 години), вродено (наследствени имунодефицитни заболявания) и вторично (с алергии, хронични възпаления, злокачествени тумори, продължително лечение с кортикостероиди).

Как да преминем анализа?
Определянето на концентрацията на γ-глобулини се извършва в кръв от вена, взета сутрин (преди 10 часа сутринта), на празен стомах. При преминаване на анализ за определяне на γ-глобулини е необходимо да се избягват физически натоварвания и силни емоционални сътресения. За определяне на концентрацията на γ-глобулини се използват различни методи - имунологични, биохимични. Имунологичните методи са по-точни. От гледна точка на времето, биохимичните и имунологичните методи са еквивалентни. Имунологичните обаче трябва да бъдат предпочитани поради тяхната по-голяма точност, чувствителност и специфичност.

Глюкоза - норма, причини за повишаване и намаляване, как да се подготвим за кръводаряване за анализ?

Норма на кръвната захар и физиологична хипергликемия
Глюкозата е безцветно кристално вещество със сладък вкус и се образува в човешкото тяло при разграждането на полизахаридите (нишесте, гликоген). Глюкозата е основният и универсален източник на енергия за клетките в цялото тяло. Също така, глюкозата е антитоксичен агент, в резултат на което се използва за различни отравяния, влизайки в тялото през устата или интравенозно.

При повишаване на концентрацията на глюкоза над 6 mmol / l те показват наличието на хипергликемия. Хипергликемията може да бъде физиологична, т.е. възникваща при здрави хора и патологична, т.е. открита при различни нарушения в човешкото тяло.
Физиологичната хипергликемия включва:

• хранителни (след хранене, сладки напитки)
• неврогенен - ​​при стрес

Причини за висока кръвна захар
Патологичната хипергликемия възниква при следните заболявания:

• невроендокринни заболявания (например затлъстяване, поликистозни яйчници, предменструален синдром, болест на Иценко-Кушинг и др.)
• диабет
• заболявания на хипофизната жлеза (напр. акромегалия, хипофизен нанизъм и др.)
• надбъбречни тумори (феохромоцитом)
• подобрена функция на щитовидната жлеза
• инфекциозен хепатит и цироза на черния дроб

Намалена кръвна захар - причини
Освен хипергликемия е възможно да се развие хипогликемия- понижаване на нивата на кръвната захар под 3,3 mmol/l. Хипогликемията също може да бъде физиологична и патологична. Физиологична хипогликемия възниква, когато:

• небалансирана диета, в която голямо количество рафинирани въглехидрати (продукти от бяло брашно, сладкарски изделия, картофи, тестени изделия) и малко зеленчуци, плодове, витамини
• при новородени
• дехидратация
• липса на храна или ядене преди лягане

Физиологичната хипогликемия се елиминира чрез проста промяна в начина на живот, диетата или се съпровожда с края на определен физиологичен процес (менструация, неонатален период). Патологичната хипогликемия придружава някои заболявания:

1. предозиране на инсулин или други лекарства, понижаващи захарта
2. бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност
3. изтощение
4. хормонален дисбаланс (изчерпване на кортизол, адреналин, глюкагон)
5. тумор на панкреаса - инсулином
6. вродени аномалии - хиперсекреция на инсулин, автоимунна хипогликемия и др.

Как да преминем анализа?
За да се определи концентрацията на глюкоза, се взема кръв от пръст или вена. Основното условие за получаване на правилния анализ е предаването му сутрин и на празен стомах. В този случай това означава, че след вечерното хранене и до вземането на теста трябва да се въздържате от всякаква храна и напитки. Тоест дори не пийте чай сутрин, особено сладък. Също така в навечерието на теста не трябва да ядете мазнини - мазнини, тлъсто месо и др. Необходимо е да се изключат прекомерни физически натоварвания и силни емоции. Определянето на концентрацията на глюкоза в кръвта от пръста и в кръвта от вената се извършва по един метод. Този ензимен метод е точен, специфичен, лесен за изпълнение и краткотраен.

Билирубин - видове, норми, причини за намаляване и повишаване, как да преминете анализа?

Директен и индиректен билирубин - къде се образува и как се отделя?

Билирубинът е жълто-червен пигмент, който се образува от разграждането на хемоглобина в далака, черния дроб и костния мозък. При разграждането на 1 g хемоглобин се образуват 34 mg билирубин. При разрушаване на хемоглобина една част от него - глобин се разлага до аминокиселини, втората част - хем - се разлага с образуването на желязо и жлъчни пигменти. Желязото се използва отново и жлъчните пигменти (продукти от превръщането на билирубина) се екскретират от тялото. Билирубин, образуван от разграждането на хемоглобина ( непряк), навлиза в кръвния поток, където се свързва с албумина и се транспортира до черния дроб. В чернодробните клетки билирубинът се свързва с глюкуронова киселина. Този билирубин, свързан с глюкуроновата киселина, се нарича прав.

Индиректният билирубин е много токсичен, тъй като може да се натрупва в клетките, предимно в мозъка, нарушавайки тяхната функция. Директният билирубин е нетоксичен. В кръвта съотношението на директния и индиректния билирубин е 1 към 3. Освен това в червата директният билирубин отделя глюкуроновата киселина под действието на бактериите и се окислява, за да образува уробилиногенИ стеркобилиноген. 95% от тези вещества се екскретират с изпражненията, останалите 5% се абсорбират обратно в кръвния поток, навлизат в жлъчката и частично се екскретират от бъбреците. Възрастен отделя 200-300 mg жлъчни пигменти дневно с изпражнения и 1-2 mg с урина. Жлъчните пигменти винаги се намират в жлъчните камъни.

При новородени нивото на директния билирубин може да бъде много по-високо - 17,1-205,2 µmol / l. Повишаването на концентрацията на билирубин в кръвта се нарича билирубинемия.

Висок билирубин - причини, видове жълтеница
Билирубинемията се придружава от появата на жълто оцветяване на кожата, склерата на очите и лигавиците. Поради това се наричат ​​заболявания, свързани с билирубинемия жълтеница. Билирубинемията може да бъде от чернодробен произход (при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища) и нечернодробен (при хемолитична анемия). Отделно има жълтеница при новородените. Увеличаването на концентрацията на общия билирубин в диапазона от 23-27 µmol / l показва наличието на латентна жълтеница при хората, а при концентрация на общия билирубин над 27 µmol / l се появява характерен жълт цвят. При новородени жълтеницата се развива, когато концентрацията на общия билирубин в кръвта е над 51-60 µmol / l. Чернодробната жълтеница е от два вида - паренхимни и обструктивни. Паренхимната жълтеница включва:

• хепатит (вирусен, токсичен)
• цироза на черния дроб
• токсично увреждане на черния дроб (отравяне с алкохол, отрови, соли на тежки метали)
• тумори или метастази в черния дроб

При обструктивна жълтеница се нарушава секрецията на жлъчката, синтезирана в черния дроб. Обструктивна жълтеница възниква, когато:

• бременност (не винаги)
• тумор на панкреаса
• холестаза (запушване на жлъчния канал от камъни)

Нечернодробната жълтеница се отнася до жълтеница, която се развива на фона на различни хемолитични анемии.

Диагностика на различни видове жълтеница
За да се разграничи за каква жълтеница става дума, се използва съотношението на различните фракции на билирубина. Тези данни са представени в таблицата.

вид жълтеница	директен билирубин	индиректен билирубин	Съотношение директен/общ билирубин
Хемолитична (нечернодробен)	норма	Умерено повишена	0,2
Паренхимни	Повишен	Повишен	0,2-0,7
Обструктивна	Драматично увеличен	норма	0,5

Определянето на билирубин е диагностичен тест за жълтеница. В допълнение към жълтеницата се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин при силна болка. Също така, билирубинемия може да се развие по време на приема на антибиотици, индометацин, диазепам и орални контрацептиви.

Причини за жълтеница при новородени

Жълтеница при новороденопоради други причини. Обмисли причиниобразуване на жълтеница при новородени:

• при плода и новороденото, масата на червените кръвни клетки и, следователно, концентрацията на хемоглобин, спрямо теглото на плода, е по-голяма, отколкото при възрастен. В рамките на няколко седмици след раждането има интензивен разпад на "допълнителните" еритроцити, което се проявява с жълтеница.
• способността на черния дроб на новороденото да отстранява билирубина от кръвта, образуван в резултат на разграждането на "екстра" еритроцити, ниско
• наследствено заболяване - болест на Гилбърт
• тъй като червата на новороденото са стерилни, следователно скоростта на образуване на стеркобилиноген и уробилиноген се намалява
• недоносени бебета

При новородени билирубинът е токсичен. Свързва се с мозъчните липиди, което води до увреждане на централната нервна система и образуването билирубинова енцефалопатия. Обикновено неонаталната жълтеница изчезва на възраст 2-3 седмици.

Как да вземете анализ?
За да се определи концентрацията на билирубин, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах. Не трябва да ядете и пиете поне 4-5 часа преди процедурата. Определянето се извършва по унифицирания метод на Ендрашик. Този метод е лесен за използване, отнема малко време и е точен.

Урея - нормата, причините за увеличението, намаляването, как да преминете анализа

Норма на урея и физиологично повишаване на уреята
Уреята е нискомолекулно вещество, което се образува в резултат на разграждането на протеини.Тялото премахва 12-36 грама урея на ден, а в кръвта на здрав човек нормалната концентрация на урея е 2,8 - 8,3 mmol / л. Жените се характеризират с по-висока концентрация на урея в кръвта в сравнение с мъжете. Средно кръвната урея при нормален протеинов метаболизъм рядко е по-висока от 6 mmol / l.

Намаляването на концентрацията на урея под 2 mmol / l показва, че лицето има диета с ниско съдържание на протеини. Повишена кръвна урея над 8,3 mmol / l се нарича уремия . Уремията може да бъде причинена от определени физиологични състояния. В този случай не говорим за някакво сериозно заболяване.

Така, физиологична уремиясе развива с:

• небалансирана диета (богата на протеини или с ниско съдържание на хлориди)
• загуба на течности от тялото - повръщане, диария, обилно изпотяване и др.

В други случаи уремията се нарича патологична, т.е. възниква в резултат на всякакви заболявания. Патологичната уремия възниква при повишено разграждане на протеини, бъбречно заболяване и патологии, които не са свързани с бъбреците. Отделно трябва да се отбележи, че редица лекарства (например сулфонамиди, фуроземид, допегит, лазерекс, тетрациклин, хлорамфеникол и др.) също водят до уремия.

Причини за повишена урея
И така, уремията се развива на фона на следните заболявания:

• хронична и остра бъбречна недостатъчност
• гломерулонефрит
• анурия (липса на урина, човекът не уринира)
• камъни, тумори в уретерите, уретрата
• диабет
• изгаряния
• стомашно-чревно кървене
• чревна непроходимост
• отравяне с хлороформ, живачни соли, фенол
• сърдечна недостатъчност
• паренхимна жълтеница (хепатит, цироза)

Най-високата концентрация на урея в кръвта се наблюдава при пациенти с различни патологии на бъбреците. Следователно, определянето на концентрацията на урея се използва главно като диагностичен тест за бъбречна патология. При пациенти с бъбречна недостатъчност тежестта на процеса и прогнозата се оценяват от концентрацията на урея в кръвта. Концентрация на урея до 16 mmol/l съответства на умерена бъбречна недостатъчност, 16-34 mmol/l - тежка бъбречна дисфункция и над 34 mmol/l - много тежка бъбречна патология с лоша прогноза.

Намалена урея – причини
Намалена концентрация на уреяв кръвта се среща рядко. Това се наблюдава главно при повишено разграждане на протеини (интензивна физическа работа), при високи нужди от протеини (бременност, кърмене), при недостатъчен прием на протеини от храната. Възможно е относително намаляване на концентрацията на урея в кръвта - с увеличаване на количеството течност в тялото (инфузия). Тези явления се считат за физиологични.Патологично намаляване на концентрацията на урея в кръвта се открива при някои наследствени заболявания (например целиакия), както и при тежко чернодробно увреждане (некроза, цироза в късен стадий, отравяне със соли на тежки метали, фосфор, арсен).

Как да вземете анализ
Определянето на концентрацията на урея се извършва в кръвта, взета от вената сутрин, на празен стомах. Преди да преминете анализа, е необходимо да се въздържате от ядене в продължение на 6-8 часа, както и да избягвате силни физически натоварвания.В момента уреята се определя чрез ензимен метод, който е специфичен, точен, доста прост и не изисква дълго време- консумиращи. Също така някои лаборатории използват уреазния метод. Предпочита се обаче ензимният метод.

Креатинин - нормата, причината за увеличението, как да се изследваме

Креатинин норма
Креатининът е крайният продукт на метаболизма на протеините и аминокиселините и се произвежда в мускулната тъкан.

Съдържанието на креатинин в кръвта може да бъде по-високо при спортисти, отколкото при обикновени хора.

Причини за повишен креатинин
Повишаване на креатина в кръвта креатининемия - диагностичен признак за развитие на патологични процеси в бъбреците и мускулната система. Креатининемия се открива при остър и хроничен нефрит (гломерулонефрит, пиелонефрит), нефроза и нефросклероза, както и тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза) или увреждане на мускулите (травма, компресия и др.) Приемането на определени лекарства също води до повишено съдържание на креатинин в кръвта. Тези лекарства включват - витамин С, резерпин, ибупрофен, цефазолин, сулфонамиди, тетрациклин, живачни съединения.

В допълнение към определянето на концентрацията на креатинин при диагностицирането на бъбречни заболявания се използва тестът на Rehberg. Този тест оценява почистващата функция на бъбреците въз основа на определянето на креатинина в кръвта и урината, както и последващото изчисляване на гломерулната филтрация и реабсорбция.

Как да вземете анализ
Определянето на концентрацията на креатинин се извършва в кръв от вена, взета сутрин на празен стомах. Преди да вземете теста, е необходимо да се въздържате от храна за 6-8 часа. В навечерието не трябва да злоупотребявате с месна храна. Към днешна дата определянето на концентрацията на креатинин се извършва чрез ензимен метод. Методът е високочувствителен, специфичен, надежден и прост.

Пикочна киселина - норма, причини за повишаване, намаляване, как да се изследваме

Нормата на пикочната киселина
Пикочната киселина е крайният продукт от метаболизма на пурините, градивните елементи на ДНК. Пурините се разграждат в черния дроб, следователно образуването на пикочна киселина също се случва в черния дроб и се екскретира от тялото чрез бъбреците.


Причини за високи нива на пикочна киселина
Повишаване на концентрацията на пикочна киселина ( хиперурикемия) в кръвта на здрав човек възниква по време на тренировка, гладуване или ядене на храна, богата на пурини - месо, червено вино, шоколад, кафе, малини, бобови.При наличие на токсикоза при бременни жени концентрацията на пикочна киселина също може да се повиши . Ненормалното повишаване на пикочната киселина в кръвта е диагностичен признак подагра. Подаграта е заболяване, при което само част от пикочната киселина се отделя от бъбреците, а останалата част се отлага като кристали в бъбреците, очите, червата, сърцето, ставите и кожата. По правило подаграта се предава по наследство. Развитието на подагра при липса на наследствен фактор възниква при недохранване с голямо количество храни, съдържащи пурин. Хиперурикемия може да се развие и при заболявания на кръвта (левкемия, лимфом, В12-дефицитна анемия), хепатит и патология на жлъчните пътища, някои инфекции (туберкулоза, пневмония), захарен диабет, екзема, псориазис, бъбречни заболявания и при алкохолици.

Ниски нива на пикочна киселина – причини
Ниската пикочна киселина е рядка. При здрави хора това явление възниква при диета, бедна на пурини. Патологичното намаляване на нивото на пикочната киселина придружава наследствени заболявания - болест на Уилсън-Коновалов, анемия на Фанкони.

Как да преминем анализа?
Анализът за определяне на пикочната киселина трябва да се вземе сутрин, на празен стомах, кръв от вената. Подготовката не изисква специални мерки - просто не злоупотребявайте с храни, богати на пурини. Пикочната киселина се определя чрез ензимен метод. Методът е широко разпространен, прост, удобен и надежден.

Сред строителите на собствените си мускули е широко разпространено мнението - „колкото повече протеин, толкова по-добре“ и често такива хора, без да правят изчисления, консумират максимално възможното количество протеинови храни и добавки. Какво казват учените за прекомерното количество протеин в тялото - може ли да навреди?

Прием на протеини

Като начало трябва да си припомним официалните препоръки за прием на протеини. Например, в насоките за спортно хранене на NSCA за покачване на чиста мускулна маса, в допълнение към умерен калориен излишък (10-15% над нормалното), се препоръчва да се консумират 1,3-2 g/kg телесно тегло на ден.

И с активната фаза на намаляване на процента на мазнини учените препоръчват дори да се увеличи скоростта на приема на протеини - до 1,8-2 грама / кг телесно тегло на ден. Освен това, колкото по-нисък е процентът на мазнини (например при подготовка за състезания), толкова по-високи са изискванията за прием на протеини. Ако целта е да се намали процентът на мазнини до много ниски стойности, се препоръчва да се увеличи приема на протеини до 2,3-3,1 g протеин на 1 kg телесно тегло на ден.

Нека сега разберем какво се случва с тялото ни, когато консумираме големи количества протеин.

Излишък на протеини и бъбреци

Не си задавайте този въпрос, ако бъбреците ви са здрави, и контролирайте приема на протеини, ако са болни. Най-умният подход е постепенно да увеличите приема на протеини до по-високо ниво в диетата си, вместо да „скачате с двата крака едновременно“.

обикновено, при повишен прием на протеини се препоръчва да се пие повече вода. Една от причините е да се намали рискът от камъни в бъбреците. Въпреки това, докато няма ясна научна обосновка защо това трябва да се направи, но може би това е разумен подход.

Наблюденията на активно спортуващи мъже и измерванията на уреята, креатинина и албумина в урината показват, че в диапазона на прием на протеини от 1,28 до 2,8 g/kg телесно тегло (т.е. на нивото на препоръките, описани по-горе), няма значителни промени са наблюдавани (1). Този експеримент обаче продължи само 7 дни.

Друго проучване (2) също не показва връзка между приема на протеини и здравето на бъбреците (при жени след менопауза).

Проучване с участието на медицински сестри (3) потвърждава констатациите. Но това предполага, че данните за безопасност на протеините не се отнасят за случаи на бъбречна недостатъчност и други бъбречни заболявания и че немлечните животински протеини може да са по-опасни за тялото от другите протеини.

Има предположение, че приемът на протеини води до функционални промени в бъбреците (4). Протеинът може да повлияе на бъбречната функция (5,6), Поради това при използването му има възможност за увреждането им.. Най-изявените резултати са получени при експерименти с мишки (протеинът варира от 10-15% до 35-45% от дневната диета наведнъж) (7,8).

Също така, едно проучване (9) при здрави хора установи, че удвояването на количеството консумиран протеин (от 1,2 на 2,4 g/kg телесно тегло) води до излишък на протеинов метаболизъм в кръвта. Наблюдава се тенденция на адаптация на организма – повишаване на гломерулната филтрация, но това не е достатъчно за нормализиране на нивата на пикочна киселина и кръвна урея в рамките на 7 дни (9).

Всички тези изследвания, преди всичко, предполагат, че твърде много протеин води до твърде бързи промени и процесът на постепенно увеличаване на обемите не уврежда бъбречната функция (10). Това означава, че е по-подходящо постепенно да се променя количеството на приема на протеин за относително дълго време.

Хората с бъбречно заболяване се съветват да използват диети с ограничен прием на протеини., тъй като това ще забави привидно неизбежното влошаване (11,12). Липсата на контрол върху приема на протеини при пациенти с бъбречно заболяване ускорява (или поне не забавя) процеса на влошаване на работоспособността им (3).

Излишните протеини и черния дроб

Няма причина да се смята, че нормалните нива на прием на протеини, които са част от нормалната диета, могат да бъдат вредни за черния дроб на здрави плъхове и хора. Въпреки това, има предварителни доказателства, че много големи количества протеин след достатъчно дълго гладуване (повече от 48 часа) може да доведе до остро чернодробно увреждане.

По време на лечението чернодробно заболяване (цироза) препоръчваме намаляване на приема на протеини, тъй като причинява натрупване на амоняк в кръвта (13,14), което допринася отрицателно за развитието на чернодробна енцефалопатия (15).

При най-малко един животински модел е доказано, че увреждането на черния дроб се развива чрез цикличност между 5-дневни периоди на достатъчен прием на протеини и периоди на протеинов дефицит (16). Подобен ефект се наблюдава при ядене на храна, съдържаща 40-50% казеин след 48-часово гладуване.(17). Проучванията върху животни (18, 19) предоставят предварителни доказателства, че повишеният прием на протеин (35-50%) по време на повторно хранене след 48-часово гладуване може да увреди черния дроб. По-кратките периоди на гладуване не са взети предвид.

Аминокиселините са си киселини, нали?

Напомняме ви, че протеините са сложни органични съединения, състоящи се от по-малки „градивни елементи“ - аминокиселини. Всъщност протеините, консумирани в храната, се разграждат до аминокиселини.

Теоретично е възможно да се докаже вредата от аминокиселините поради тяхната излишна киселинност. Но това не е клиничен проблем: тяхната киселинност е твърде ниска, за да причини проблеми.

Прочетете как тялото ни регулира баланса на киселинност/алкалност в текста " ".

Излишък на протеини и костна минерална плътност

Анализ на голямо прегледно проучване не показва никаква връзка между приема на протеини и риска от фрактури на костите (мярка за тяхното здраве). Изключение е, когато с повишен хранителен прием на протеини общият прием на калций падне под 400 mg/1000 kcal дневно (въпреки че коефициентът на риск е доста слаб при 1,51 в сравнение с най-високия квартил) (26). Други проучвания не са успели да намерят подобна корелация, въпреки че логично би могло да се очаква (27,28).

Самият соев протеин изглежда има допълнителен костен защитен ефект при жени след менопауза, което може да се дължи на съдържанието на изофлавон в соята (30).

Ролята на силовите тренировки

По ирония на съдбата има проучване по този въпрос при плъхове. Гризачите са били изложени на високи дози протеин в храната, което е довело до влошаване на бъбречната функция.

Но "тренировките с тежести" (очевидно една от групите плъхове са били "натоварени" физически) намаляват негативния ефект при някои от тях и имат защитен ефект (8).

Референтни проучвания:

1. Poortmans JR, Dellalieux O Имат ли редовните диети с високо съдържание на протеини потенциален риск за здравето върху бъбречната функция при спортисти. Int J Sport Nutr Exerc Metab. (2000)
2. Beasley JM, et al. По-високият прием на протеин, калибриран с биомаркери, не е свързан с нарушена бъбречна функция при жени в постменопауза. J Nutr. (2011)
3. Knight EL, et al. Въздействието на приема на протеини върху намаляването на бъбречната функция при жени с нормална бъбречна функция или лека бъбречна недостатъчност. Ann Intern Med. (2003)
4. Brändle E, Sieberth HG, Hautmann RE Ефект на хроничния хранителен прием на протеини върху бъбречната функция при здрави индивиди. Eur J Clinic Nutr. (1996)
5. King AJ, Levey AS Диетичен протеин и бъбречна функция. J Am Soc Nephrol. (1993)
6. Диетичен прием на протеини и бъбречна функция
7. Wakefield AP, et al Диета с 35% енергия от протеини води до увреждане на бъбреците при женски плъхове Sprague-Dawley. Br J Nutr. (2011)
8. Aparicio VA, et al. Ефекти от прием на висок суроватъчен протеин и тренировка за устойчивост върху бъбречните, костните и метаболитните параметри при плъхове. Br J Nutr. (2011)
9. Frank H, et al. Ефект на краткосрочни диети с високо съдържание на протеини в сравнение с диети с нормално съдържание на протеини върху бъбречната хемодинамика и свързаните променливи при здрави млади мъже. Am J Clinic Nutr. (2009)
10. Wiegmann TB, et al. Контролираните промени в хроничния хранителен прием на протеини не променят скоростта на гломерулна филтрация. Am J Kidney Dis. (1990)
11. Levey AS, et al. Ефекти от ограничението на диетичните протеини върху прогресирането на напреднало бъбречно заболяване в проучването за промяна на диетата при бъбречно заболяване. Am J Kidney Dis. (1996)
12. }