След изкуствено дишане. Сърдечен масаж: видове, показания, затворен (индиректен) с механична вентилация, правила. В какви случаи се извършва вентилация?

Методи за извършване на изкуствено дишане и външен сърдечен масаж

Изкуствено дишане. Извършва се в случаите, когато жертвата не диша или диша много лошо (рядко, конвулсивно, сякаш с ридание), както и ако дишането му постоянно се влошава, независимо от причината: токов удар, отравяне, удавяне, и т.н. d.

Най-ефективният метод за изкуствено дишане е методът "уста в уста" или "уста в нос", тъй като това гарантира, че достатъчно количество въздух навлиза в белите дробове на жертвата. Методът „уста в уста“ или „уста в нос“ се основава на използването на въздух, издишан от лицето, което оказва помощ, който се вкарва принудително в дихателните пътища на жертвата и е физиологично подходящ за дишането на жертвата. Въздухът може да се издухва през марля, шал и др. Този метод на изкуствено дишане ви позволява лесно да контролирате притока на въздух в белите дробове на жертвата чрез разширяване на гръдния кош след надуване и последващото му свиване в резултат на пасивно издишване.

За да се извърши изкуствено дишане, жертвата трябва да бъде поставена по гръб, разкопчано облекло, което ограничава дишането и осигурява проходимостта на горните дихателни пътища, които в легнало положение и в безсъзнание са затворени от хлътнал език. Освен това в устната кухина може да има чуждо съдържание (повърнато, изплъзнала се протеза, пясък, тиня, трева, ако човек се дави и т.н.), което трябва да се отстрани с показалеца, увит в шал (кърпа) или бинт , завъртане на главата към страната на жертвата (фиг. 19).

Ориз. 19. Почистване на устата и гърлото

След това лицето, което оказва помощ, се намира отстрани на главата на жертвата, поставя едната си ръка под врата му и с дланта на другата ръка натиска челото, хвърляйки главата си възможно най-назад (фиг. 20) .

Ориз. 20. Позиция на главата на пострадалия по време на изкуствено дишане

В този случай коренът на езика се издига и освобождава входа на ларинкса и устата на жертвата се отваря. Лицето, което оказва помощ, се навежда към лицето на жертвата, поема дълбоко въздух с отворена уста, след това напълно плътно покрива отворената уста на жертвата с устните си и издишва енергично, като издухва въздух в устата си с известно усилие; в същото време той покрива носа на жертвата с бузата си или с пръстите на ръката си на челото (фиг. 21). В този случай не забравяйте да наблюдавате гърдите на жертвата, които трябва да се издигнат. Веднага щом гръдният кош се издигне, впръскването на въздуха се спира, лицето, което оказва помощ, повдига главата си и жертвата издишва пасивно. За да бъде издишването по-дълбоко, можете леко да натиснете ръката си върху гърдите, за да помогнете на въздуха да напусне белите дробове на жертвата.

Ако пулсът на жертвата е добре определен и е необходимо само изкуствено дишане, тогава интервалът между изкуствените вдишвания трябва да бъде 5 s, което съответства на честота на дишане 12 пъти в минута.

Ориз. 21. Извършване на изкуствено дишане по метода "уста в уста".

Ориз. 22. Извършване на изкуствено дишане по метода "уста в нос".

В допълнение към разширяването на гръдния кош, добър показател за ефективността на изкуственото дишане може да бъде порозовяването на кожата и лигавиците, както и излизането на жертвата от безсъзнание и появата на независимо дишане.

При извършване на изкуствено дишане лицето, което оказва помощ, трябва да се увери, че издуханият въздух навлиза в белите дробове, а не в стомаха на жертвата. Ако въздухът попадне в стомаха, както се вижда от подуването на корема, леко натиснете дланта на ръката си върху стомаха между гръдната кост и пъпа. Това може да предизвика повръщане, така че е необходимо да обърнете главата и раменете на жертвата на една страна (за предпочитане наляво), за да изчистите устата и гърлото му.

Ако след издухване гръдният кош не се повдигне, е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред (вижте фиг. 18).

Ако челюстите на жертвата са силно стиснати и не е възможно да отворите устата си, трябва да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в нос" (фиг. 22).

При липса на спонтанно дишане и наличие на пулс, изкуственото дишане може да се извърши в седнало или вертикално положение, ако инцидентът е станал в коша на кулата, на опора или на мачта (фиг. 23 и 24) . В този случай главата на жертвата се накланя максимално назад или долната челюст се избутва напред. Останалите техники са същите. При малките деца въздухът се издухва едновременно в устата и носа, покривайки носа на детето с тяхната уста (фиг. 25). Колкото по-малко е детето, толкова по-малко въздух трябва да вдишва и толкова по-често трябва да надува в сравнение с възрастен (до 15-18 пъти в минута).

Ориз. 23. Провеждане на изкуствено дишане на работното място при пострадалия в седнало положение

Ориз. 24. Провеждане на изкуствено дишане на работното място с пострадалия в изправено положение

Ориз. 25. Извършване на изкуствено дишане на дете

За новородено е достатъчен обемът на въздуха в устата на възрастен. Следователно инсуфлацията трябва да бъде непълна и по-малко рязка, за да не се повредят дихателните пътища на детето.

Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото дишане трябва да бъде насрочено така, че да съвпадне с момента, в който той започне да вдишва самостоятелно.

Спрете изкуственото дишане, след като пострадалият възстанови достатъчно дълбоко и ритмично спонтанно дишане.

Външен сърдечен масаж. Ако има не само дишане, но и пулс в каротидната артерия, само изкуственото дишане не е достатъчно, за да се окаже помощ, тъй като кислородът от белите дробове не може да бъде пренесен от кръвта към други органи и тъкани. В този случай е необходимо изкуствено да се възстанови кръвообращението, за което трябва да се извърши външен масаж на сърцето.

Човешкото сърце се намира в гръдния кош между гръдната кост и гръбначния стълб. Гръдната кост е подвижна плоска кост. В положение на човек по гръб (на твърда повърхност) гръбначният стълб е твърда, неподвижна основа. Ако натиснете върху гръдната кост, сърцето ще се притисне между гръдната кост и гръбначния стълб и кръвта от кухините му ще бъде изстискана в съдовете. Ако натиснете гръдната кост с резки движения, кръвта ще бъде изтласкана от кухините на сърцето почти по същия начин, както се случва при естественото му свиване. Това се нарича външен (индиректен, затворен) сърдечен масаж, при който кръвообращението се възстановява изкуствено. По този начин, когато изкуственото дишане се комбинира с външен сърдечен масаж, се имитират функциите на дишането и кръвообращението.

Индикацията за реанимационни мерки е сърдечен арест, който се характеризира с комбинация от следните признаци: бледност или цианоза на кожата, загуба на съзнание, липса на пулс в каротидните артерии, спиране на дишането или конвулсивно, неправилно дишане. В случай на сърдечен арест, без да губите нито секунда, жертвата трябва да бъде положена на плоска, твърда основа: пейка, пода или, в краен случай, дъска, поставена под гърба му.

Ако един човек оказва помощ, той се намира от страната на жертвата и, навеждайки се, прави два бързи енергични удара (използвайки метода „уста в уста“ или „уста в нос“), след което се огъва, оставайки на същото място от страната на жертвата, дланта поставя едната си ръка върху долната половина на гръдната кост, отстъпвайки два пръста по-високо от долния й ръб (фиг. 26 и 27), и повдига пръстите (вижте фиг. 17). Той поставя дланта на втората си ръка върху първата напречно или надлъжно и натиска, като помага, като накланя тялото си. Когато упражнявате натиск, ръцете ви трябва да са изправени в лакътните стави.

Натискът трябва да се прилага бързо, така че да измести гръдната кост с 4-5 cm, продължителността на натиска е не повече от 0,5 s, интервалът между отделните натискания е не повече от 0,5 s.

Ориз. 26. Поставяне на ръцете при извършване на външен сърдечен масаж

Ориз. 27. Позиция на лицето, оказващо помощ при външен сърдечен масаж

По време на паузите ръцете не се отстраняват от гръдната кост (ако двама души оказват помощ), пръстите остават повдигнати, а ръцете са напълно изправени в лакътните стави.

Ако съживяването се извършва от един човек (фиг. 28), тогава за всеки две дълбоки инжекции той прави 15 натиска върху гръдната кост, след това отново прави две инжекции и отново повтаря 15 натиска и т.н. След минута е необходимо да се направи най-малко 60 натиска и 12 инжекции, т.е. извършете 72 манипулации, така че темпът на реанимационните мерки трябва да бъде висок. Опитът показва, че най-много време се отделя на изкуствено дишане. Инсуфлацията не трябва да се отлага, веднага щом гръдният кош на жертвата се разшири, тя трябва да бъде спряна.

Ориз. 28. Провеждане на изкуствено дишане и външен сърдечен масаж от един човек

Ориз. 29. Съвместно провеждане на изкуствено дишане и външен сърдечен масаж

Когато двама души участват в реанимация (фиг. 29), съотношението дишане-масаж е 1: 5, т.е. след едно дълбоко вдишване се прилагат пет натиска на гръдния кош. По време на изкуствено вдишване на жертвата този, който масажира сърцето, не прилага натиск, тъй като силите, развити по време на натиск, са много по-големи, отколкото по време на инсуфлация (натиск по време на инсуфлация води до неефективност на изкуственото дишане и следователно на мерките за реанимация). При съвместно извършване на реанимация е препоръчително двама души, оказващи помощ, да сменят местата си след 5-10 минути.

При правилно извършване на външен сърдечен масаж всеки натиск върху гръдната кост води до появата на пулс в артериите.

Тези, които оказват помощ, трябва периодично да наблюдават правилността и ефективността на външния сърдечен масаж чрез появата на пулс в каротидната или феморалната артерия. При извършване на реанимация от един човек, той трябва да прекъсва сърдечния масаж за 2-3 секунди на всеки 2 минути, за да определи пулса в каротидната артерия (виж фиг. 17). Ако двама души участват в реанимация, тогава пулсът в каротидната артерия се контролира от този, който извършва изкуствено дишане. Появата на пулс по време на почивка в масажа показва възстановяване на сърдечната дейност (наличие на кръвообращение). В този случай трябва незабавно да спрете сърдечния масаж, но да продължите изкуственото дишане, докато се появи стабилно независимо дишане. Ако няма пулс, трябва да продължите да масажирате сърцето.

Изкуственото дишане и външният сърдечен масаж трябва да се извършват до възстановяване на стабилно самостоятелно дишане и сърдечна дейност на пострадалия или докато той бъде прехвърлен на медицинския персонал.

Ако мерките за реанимация са ефективни (пулсът се определя в големите артерии при натискане на гръдната кост, зениците се свиват, синкавостта на кожата и лигавиците намалява), сърдечната дейност и спонтанното дишане на жертвата се възстановяват.

Продължителното отсъствие на пулс, когато се появят други признаци на съживяване на тялото (спонтанно дишане, свиване на зениците, опити на жертвата да движи ръцете и краката си и др.), Е признак на сърдечна фибрилация. В тези случаи е необходимо да продължите да извършвате изкуствено дишане и сърдечен масаж на пострадалия, докато не бъде прехвърлен на медицинския персонал.

Мерките за реанимация на деца под 12-годишна възраст имат свои собствени особености. При деца от една до 12 години сърдечният масаж се извършва с една ръка (фиг. 30) и от 70 до 100 натискания в минута в зависимост от възрастта, за деца под една година - от 100 до 120 натискания в минута с две. пръсти (индекс и среден) в средната гръдна кост (фиг. 31) или с палците на двете ръце, като обхванете торса на детето с останалите пръсти.

Фиг.30. Външен сърдечен масаж за деца до 12 години

Ориз. 31. Външен сърдечен масаж за новородени и деца до една година

Вижте други статиираздел.

Чети и пишиполезен

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, правилата за извършване на кардиопулмонална реанимация, последователността на действията в случай на жертва. Често срещани грешки при извършване на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане, начини за отстраняването им.

Дата на публикуване на статията: 17.07.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 02.06.2019 г

Индиректният сърдечен масаж (съкратено CCM) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва при хора със спряно дишане и кръвообращение. Тези мерки помагат да се поддържа притока на минимално количество кръв и кислород към мозъка и сърдечния мускул, които са необходими за поддържане на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори в страни с чести курсове на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, мерките за реанимация се извършват само в половината от случаите на сърдечен арест извън болницата. Според голямо японско проучване, публикувано през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечен арест, които са получили CPR, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. След месец само 5% от жертвите остават живи, а само 2% нямат неврологични разстройства. Въпреки тези не особено оптимистични цифри, извършването на реанимационни мерки е единственият шанс за живот на човек със спиране на сърцето и дишането.

Съвременните препоръки за CPR следват пътя на максимално опростяване на реанимационните действия. Една от целите на подобна стратегия е да се увеличи максимално участието на хората, близки до жертвата, в оказването на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да направиш нещо нередно, отколкото да не направиш нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на реанимационните мерки препоръките включват възможност за извършване само на НМС, без ИД.

Показания за CPR и диагностика на клинична смърт

Почти единствената индикация за извършване на ID и NMS е състоянието на клинична смърт, което продължава от момента на спиране на кръвообращението до настъпването на необратими нарушения в клетките на тялото.

Преди да започнете да извършвате изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Още на този първи етап неподготвен човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на пулс не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай лицето, което оказва помощ, трябва да усети пулса в каротидната артерия. В действителност той доста често прави това неправилно, освен това бърка пулсацията на кръвоносните си съдове в пръстите си с пулса на жертвата. Именно поради такива грешки клаузата за проверка на пулса в каротидните артерии при диагностициране на клинична смърт, ако помощта се предоставя от хора без медицинско образование, беше премахната от съвременните препоръки.

Понастоящем трябва да се предприемат следните стъпки, преди да стартирате NMS и ID:

1. След като намерите жертва, която смятате, че може да е клинично мъртва, проверете за опасни условия около жертвата.
2. След това се приближете до него, разтърсете го за рамото и го попитайте дали е добре.
3. Ако ви е отговорил или по някакъв начин е реагирал на молбата ви, това означава, че той не е в сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
4. Ако пострадалият не реагира на повикването ви, обърнете го по гръб и отворете дихателните му пътища. За да направите това, внимателно изправете главата си на врата и преместете горната си челюст нагоре.
5. След като дихателните пътища са отворени, преценете за нормално дишане. Не бъркайте агоналните въздишки, които все още могат да се наблюдават след сърдечен арест, с нормалното дишане. Агоналните въздишки са повърхностни и много редки, неритмични са.
6. Ако пострадалият диша нормално, обърнете го на една страна и извикайте линейка.
7. Ако лицето не диша нормално, повикайте други хора за помощ, обадете се на линейка (или накарайте някой друг да го направи) и незабавно започнете CPR.

ABC кардиопулмонална реанимация

Тоест за поява на НМС и ИД е достатъчна липсата на съзнание и нормално дишане.

Индиректен сърдечен масаж

NMS е в основата на мерките за реанимация. Именно неговото изпълнение осигурява минимално необходимото кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да знаете какви действия се извършват по време на непряк сърдечен масаж.

Провеждането на NMS трябва да започне веднага след идентифициране на жертвата като липса на съзнание и нормално дишане. За това:

• Поставете петата на дланта на дясната си ръка (за левичарите, лявата ръка) в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно върху гръдната кост, малко под средата й.
• Поставете втората си длан върху първата, след което преплетете пръстите им. Нито една част от ръката ви не трябва да докосва ребрата на жертвата, тъй като това увеличава риска от счупване при извършване на NMS. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
• Позиционирайте торса си така, че ръцете ви да се издигат перпендикулярно над гърдите на жертвата и да са изпънати в лакътните стави.
• Използвайки телесното си тегло (не силата на ръката), огънете гръдния кош на жертвата на дълбочина 5-6 см, след което го оставете да възстанови първоначалната си форма, тоест напълно изправете, без да отстранявате дланта си от гръдната кост.
• Честотата на такива компресии е 100-120 в минута.

Извършването на НМС е тежък физически труд. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на изпълнението му от един човек значително намалява. Затова се препоръчва, ако е възможно, хората, които оказват помощ, да се сменят на всеки 2 минути.

Алгоритъм за индиректен сърдечен масаж

Грешки при изпълнение на NMS

• Забавяне на началото на събитието. За човек в състояние на клинична смърт всяка секунда забавяне на започването на CPR може да доведе до по-малък шанс за възобновяване на спонтанното кръвообращение и влошаване на неврологичната прогноза.
• Дълги почивки по време на НМС. Разрешено е прекъсване на компресията за не повече от 10 секунди. Това се прави за идентификация, смяна на болногледачи или при използване на дефибрилатор.
• Недостатъчна или твърде голяма дълбочина на компресия. В първия случай няма да се постигне максимално възможен кръвен поток, а във втория рискът от травматични наранявания на гръдния кош се увеличава.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент от CPR. Предназначен е да осигури снабдяването на кръвта с кислород и впоследствие (в зависимост от NMS) на мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за извършване на ИД по метода „уста в уста” в повечето случаи обяснява неоказването на помощ на жертвите от близките им хора.

Правила за изпълнение на ID:

1. ID за възрастни жертви се извършва след 30 компресии на гръдния кош.
2. Ако има носна кърпа, марля или друг материал, който пропуска въздух, покрийте устата на пострадалия с него.
3. Отворете дихателните му пътища.
4. Стиснете ноздрите на жертвата с пръсти.
5. Поддържайки дихателните пътища отворени, притиснете устните си плътно към устата му и, опитвайки се да запазите плътно уплътнение, издишайте както обикновено. В този момент погледнете гърдите на жертвата, като наблюдавате дали се повдигат, докато издишвате.
6. Направете 2 такива изкуствени вдишвания, като отделите за тях не повече от 10 секунди, след което веднага преминете към NMS.
7. Съотношението между компресиите и изкуствените дишания е 30 към 2.

Провеждане на изкуствено дишане: а) удължаване на главата; б) отстраняване на долната челюст; в) вдишване; г) докато издишвате, трябва да се дръпнете назад, позволявайки на въздуха да излезе.

Грешки при изпълнение на ID:

• Опит за извършване без правилно отваряне на дихателните пътища. В такива случаи издуханият въздух завършва или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от навлизане на издухан въздух в стомаха е да увеличи риска от регургитация.
• Не притискате устата си достатъчно плътно към устата на жертвата или не затваряте носа си. Това води до липса на херметичност, което намалява количеството въздух, което навлиза в белите дробове.
• Паузата в NMS е твърде дълга, която не трябва да надвишава 10 секунди.
• Извършване на ID без спиране на NMS. В такива случаи издуханият въздух най-вероятно няма да влезе в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на извършването на ИД и възможността за нежелан контакт със слюнката на пострадалия, тя е разрешена (още повече, че е силно препоръчителна) за хора, които не са завършили специални курсове по CPR, в случай на оказване на помощ на възрастен. жертви със сърдечен арест, да правят само NMS с честота 100–120 компресии в минута. Доказана е по-висока ефективност на реанимационните мерки, провеждани в извънболнични условия от хора без медицинско образование, които се състоят само от компресия на гръдния кош, в сравнение с традиционната сърдечна реанимация, включително комбинация от NMS и ID в съотношение 30 към 2.

Все пак трябва да се помни, че CPR, състояща се само от компресии на гръдния кош, може да се извършва само от възрастни. За деца се препоръчва следната последователност от реанимационни действия:

• Идентифициране на признаци на клинична смърт.
• Отваряне на дихателните пътища и 5 изкуствени вдишвания.
• 15 компресии на гръдния кош.
• 2 изкуствени вдишвания, след което отново 15 компресии.

Спиране на CPR

Мерките за реанимация могат да бъдат спрени след:

1. Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или да реагира по някакъв начин).
2. Екипът на Бърза помощ пристигна и продължи реанимацията.
3. Пълно физическо изтощение.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Всеки от нас не е имунизиран от ситуация, в която любим човек или просто случаен минувач получава токов или топлинен удар, което води до спиране на дишането, а често и до спиране на сърдечната дейност. В такава ситуация животът на човек ще зависи само от незабавната реакция и оказаната помощ. Вече учениците трябва да знаят какво е изкуствен сърдечен масаж и с помощта на който можете да върнете жертвата към живота. Нека да разберем какви са тези техники и как да ги изпълняваме правилно.

Причини за спиране на дишането

Преди да се занимавате с първа помощ, трябва да разберете в какви ситуации дишането може да спре. Основните причини за това състояние включват:

• удушаване, което е следствие от вдишване на въглероден окис или опит за самоубийство чрез обесване;
• удавяне;
• токов удар;
• тежки случаи на отравяне.

Тези причини са най-често срещани в медицинската практика. Но можете да посочите други - всичко се случва в живота!

Защо е необходимо?

От всички органи в човешкото тяло мозъкът се нуждае най-много от кислород. Без него клетъчната смърт започва след около 5-6 минути, което ще доведе до необратими последици.

Ако първа помощ, изкуствено дишане и сърдечен масаж не се предоставят своевременно, тогава човекът, който се е върнал към живота, вече не може да се нарече пълноправен. Смъртта на мозъчните клетки впоследствие ще доведе до факта, че този орган вече няма да може да функционира както преди. Човек може да се превърне в напълно безпомощно същество, което ще изисква постоянна грижа. Поради тази причина е много важна бързата реакция на другите, които са готови да окажат първа помощ на пострадалия.

Характеристики на реанимацията при възрастни

Как се прави изкуствено дишане и сърдечен масаж се учи в часовете по биология в средните училища. Само повечето хора са сигурни, че никога няма да попаднат в такава ситуация, така че не се задълбочават особено в тънкостите на подобни манипулации.

Попадайки в такава ситуация, мнозина се губят, не могат да намерят пътя си и се губи ценно време. Реанимацията на възрастни и деца има своите различия. И си струва да ги знаете. Ето някои характеристики на мерките за реанимация при възрастни:

Когато всички тези фактори се вземат предвид, могат да започнат реанимационни мерки, ако е необходимо.

Действия преди изкуствено дишане

Доста често човек губи съзнание, но дишането остава. В такава ситуация е необходимо да се има предвид, че в безсъзнание всички мускули на тялото се отпускат. Това важи и за езика, който под въздействието на гравитацията се плъзга надолу и може да затвори ларинкса, което води до задушаване.

Първата стъпка, когато откриете човек в безсъзнание, е да вземете мерки, за да осигурите свободния поток на въздуха през ларинкса. Можете да поставите човека на една страна или да хвърлите главата му назад и леко да отворите устата му, като натискате долната челюст. В това положение няма да има опасност езикът напълно да блокира ларинкса.

След това трябва да проверите дали спонтанното дишане се е възобновило. Почти всеки знае от филми или уроци по биология, че за да направите това, е достатъчно да доближите огледало до устата или носа си - ако се замъгли, това означава, че човекът диша. Ако нямате огледало, можете да използвате екрана на телефона си.

Важно е да запомните, че докато се извършват всички тези проверки, долната челюст трябва да бъде поддържана.

Ако жертвата не може да диша поради удавяне, удушаване с въже или чуждо тяло, е необходимо спешно да се отстрани чуждото тяло и да се почисти устната кухина, ако е необходимо.

Ако всички процедури са извършени и дишането не е възстановено, е необходимо незабавно да се извърши изкуствено дишане и сърдечен масаж, ако то е спряло да работи.

Правила за извършване на изкуствено дишане

Ако всички причини, довели до спиране на дишането, са елиминирани, но не се е възстановило, тогава е необходимо спешно да започнете реанимация. Изкуственото дишане може да се извърши по различни методи:

• вдишване на въздух в устата на жертвата;
• издухване в носа.

Най-често се използва първият метод. За съжаление, не всеки знае как да извършва изкуствено дишане и сърдечен масаж. Правилата са доста прости, просто трябва да ги следвате точно:

Ако жертвата след всички усилия не дойде на себе си и не започне да диша самостоятелно, тогава ще трябва спешно да извърши затворен сърдечен масаж и едновременно изкуствено дишане.

Техника на изкуствено дишане " устата V нос»

Този метод на реанимация се счита за най-ефективен, тъй като намалява риска от навлизане на въздух в стомаха. Процедурата е следната:

Най-често, ако всички манипулации се извършват правилно и своевременно, е възможно жертвата да се върне към живота.

Ефектът от масажа на сърдечния мускул

Най-често при оказване на първа помощ се комбинират изкуствен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Почти всеки може да си представи как се извършват подобни манипулации, но не всеки знае какво е тяхното значение.

Сърцето в човешкото тяло е помпа, която енергично и постоянно изпомпва кръв, доставяйки кислород и хранителни вещества до клетките и тъканите. При извършване на непряк масаж се прилага натиск върху гръдния кош и сърцето започва да се свива и изтласква кръв в съдовете. Когато налягането спре, камерите на миокарда се изправят и венозната кръв навлиза в предсърдията.

По този начин през тялото протича кръв, която пренася всичко необходимо на мозъка.

Алгоритъм за сърдечна реанимация

За да се направи сърдечната реанимация по-ефективна, е необходимо жертвата да се постави на твърда повърхност. Освен това ще трябва да разкопчаете ризата и другите си дрехи. Коланът на мъжките панталони също трябва да се свали.

• точката се намира в пресечната точка на междугръдната линия и средата на гръдната кост;
• трябва да се отдръпнете от гърдите до дебелината на два пръста до главата - това ще бъде желаната точка.

След като се определи желаната точка на натиск, могат да започнат мерки за реанимация.

Сърдечен масаж и техники за изкуствено дишане

Последователността на действията по време на процедурите за реанимация трябва да бъде следната:

Необходимо е да се има предвид, че извършването на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош изисква значителни усилия, така че е препоръчително да има някой друг наблизо, който може да ви облекчи и окаже помощ.

Характеристики на оказване на помощ на деца

Мерките за реанимация на малки деца имат свои собствени различия. Последователността на изкуственото дишане и сърдечния масаж при бебета е същата, но има някои нюанси:

Признаци на ефективна помощ

Когато го изпълнявате, трябва да знаете признаците, по които можете да прецените успеха му. Ако изкуственото дишане и външният сърдечен масаж се извършват правилно, тогава най-вероятно след известно време могат да се наблюдават следните признаци:

• зениците реагират на светлина;
• кожата става розова на цвят;
• пулсът се усеща в периферните артерии;
• пострадалият започва да диша сам и идва в съзнание.

Ако изкуственият сърдечен масаж и изкуственото дишане не дадат резултат в рамките на половин час, тогава реанимацията е неефективна и трябва да бъде спряна. Трябва да се отбележи, че колкото по-рано започне кардиопулмоналната реанимация, толкова по-ефективна ще бъде тя при липса на противопоказания.

Противопоказания за реанимация

Изкуственият сърдечен масаж и изкуственото дишане поставят за цел да върнат човек към пълноценен живот, а не само да забавят времето на смъртта. Следователно има ситуации, когато такава реанимация е безсмислена:

Правилата за изкуствено дишане предполагат, че реанимацията започва веднага след откриване на сърдечен арест. Само в този случай, ако няма противопоказания, можем да се надяваме, че човекът ще се върне към пълноценен живот.

Разбрахме как да правим изкуствено дишане и сърдечен масаж. Правилата са доста прости и ясни. Не се страхувайте, че няма да успеете. Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да спасите живота на човек:

• Ако нещата не работят с изкуствено дишане, тогава можете и трябва да продължите да правите сърдечен масаж.
• При повечето възрастни дишането спира поради спиране на миокардната функция, така че масажът е по-важен от изкуственото дишане.
• Няма нужда да се притеснявате, че ще счупите ребрата на жертвата в резултат на прекомерен натиск. Такова нараняване не е фатално, но животът на човек ще бъде спасен.

Всеки от нас може да се нуждае от такива умения в най-неочаквания момент и е много важно в такава ситуация да не се объркате и да направите всичко възможно, защото животът често зависи от правилността и навременността на действията.

Трябва да започнете възможно най-бързо, за да имате по-голям шанс за успех. Поставете жертвата по гръб и винаги върху нещо твърдо - на пода, на асфалта, ако това се случи на улицата, или на някаква повърхност. На мека повърхност вашият масаж няма да има ефект.

Наклонете главата му назад; Поставете едната си ръка под врата, а с другата натиснете върху темето, така че езикът да се отдалечи леко от стената на ларинкса и да се възстанови свободното преминаване на въздуха през устата. След това се опитайте да отворите устата на човека, като избутате долната челюст напред и натиснете брадичката. Ако има нещо в устата ви, почистете го и поставете един слой кърпичка върху устните си. Ще трябва да извършвате изкуствено дишане едновременно със сърдечен масаж - това трябва да се извърши в комбинация, тъй като в противен случай човекът няма да бъде спасен. Разбира се, идеалният вариант е двама спасители да работят едновременно. Докато единият прави масажа, другият може да прави изкуствено дишане. Но ако няма друг човек, можете да се справите и сами.

Поставете лявата си длан там, където е сърцето – върху долната част на гръдната кост, а дясната длан поставете върху нея. Пръстите ви трябва да са повдигнати над ребрата.

Натиснете здраво гръдната кост с изправени ръце (не можете да ги огънете в лактите, в противен случай бързо ще загубите сила); използвайте цялата тежест на тялото си. Гръдната кост трябва да се спусне приблизително 5 сантиметра. Но не прекалявайте, особено ако помагате на възрастен човек, чиито кости са по-крехки. След като натиснете гръдната кост, бързо отпуснете ръцете си. Този цикъл трябва да е по-малко от секунда. Общо трябва да направите около 80 кликвания в минута.

На всеки 15 натискания и отпускания трябва два пъти да вдишвате въздух в устата на жертвата. Проверявайте пулса си всяка минута.

Когато сърдечната функция на човек се възстанови, зениците му се стесняват, ушните миди и устните стават розови и се появява пулс. Но продължете да правите масажа, докато сърдечната дейност на човека се възстанови напълно. Ако човек започне да диша сам, зениците му са тесни, но няма пулс, продължете да го съживявате до пристигането на лекарите - в никакъв случай не спирайте.

Изкуственият сърдечен масаж е система от мерки за възстановяване на кръвообращението на човек след сърдечен арест. Директен масаж се извършва само по време на хирургична интервенция. И ако следвате някои прости правила и имате определени умения, всеки може да направи индиректен сърдечен масаж.

Инструкции

Предоставянето на първа помощ на човек в безсъзнание включва на първо място изкуствено дишане. Но само тази мярка не е достатъчна. Трябва да запомните и дейността на сърцето и пулса, който е основният признак на жизнената активност на тялото.

Сърцето може да спре при насочен удар върху него, в резултат на удавяне, отравяне или токов удар. Някои сърдечни заболявания също могат да причинят сърдечен арест. Възможните причини за сърдечни заболявания включват изгаряния, хипотермия или топлинен удар.

При спиране на сърцето настъпва нарушение на кръвообращението, чак до пълното му спиране. Резултатът е настъпването на така наречената клинична смърт. Само сърдечен масаж може да спаси човек в такава ситуация.

Дейността на сърцето се състои в неговото периодично свиване и отпускане. Именно поради тази причина след спиране на сърцето е необходимо чрез външна намеса да се възстанови свиването и разширяването на сърцето.

За да започнете, лицето трябва да бъде положено върху твърда повърхност. Това може да е повърхността на земята или маса. След това с ритмични движения, с честота около шестдесет пъти, стиснете в областта, където

Клиничната смърт настъпва при спиране на кръвообращението. Това може да се случи при удавяне и в редица други случаи, когато дихателните пътища са притиснати или блокирани.

Ранните признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват в първите 10-15 секунди, са: изчезване на пулса в каротидната артерия, липса на съзнание, конвулсии. Късните признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват през първите 20-60 s, са: разширяване на зениците при липса на реакция към светлина, изчезване на дишането или конвулсивно дишане (2-6 вдишвания и издишвания в минута), външен вид със земно-сив цвят на кожата (първо завъртане на назолабиалния триъгълник).

Това състояние е обратимо, възможно е пълно възстановяване на всички функции на тялото, ако не са настъпили необратими промени в мозъчните клетки. Тялото на пациента остава жизнеспособно за 4-6 минути. Навременните мерки за реанимация могат да изведат пациента от това състояние или да го предотвратят.

Веднага след появата на признаци на клинична смърт е необходимо жертвата да се обърне по гръб и да се приложи прекордиален инсулт.Целта на такъв удар е да разклати максимално гръдния кош, което трябва да послужи като тласък за стартиране на спрялото сърце.

Ударът се нанася с ръба на ръката, стисната в юмрук, в точка, разположена в долната средна трета на гръдната кост, на 2-3 cm над мечовидния израстък, който завършва гръдната кост. Направете това с кратко, рязко движение. В този случай лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата.

Правилният и навременен удар може да върне човек към живота за секунди: сърдечният му ритъм се възстановява, съзнанието му се връща. Ако обаче това не се случи, започнете компресия на гръдния кош и изкуствено дишане, които се извършват, докато се появят признаци на съживяване на жертвата: усеща се добра пулсация в каротидната артерия, зениците постепенно се стесняват и кожата на горната част устните стават розови.

Индиректен сърдечен масаж и неговото прилагане

Индиректен сърдечен масажсе извършва в следната последователност (фиг. 1):

1. Жертвата се поставя по гръб върху твърда основа (земя, под и т.н., тъй като масажът върху мека основа може да увреди черния дроб), коланът на кръста и горното копче на гърдите се разкопчават. Също така е полезно да повдигнете краката на жертвата на около половин метър над нивото на гърдите.

2. Спасителят застава отстрани на пострадалия, поставя едната си ръка с дланта надолу (след рязко изпъване на ръката в китката) върху долната половина на гръдната кост на пострадалия, така че оста на китката да съвпада с дългата ос на гръдната кост (средната точка на гръдната кост съответства на второто или третото копче на риза или блуза). За да увеличи натиска върху гръдната кост, спасителят поставя втората ръка върху задната повърхност на първата. В този случай пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати, така че да не докосват гърдите по време на масажа, а ръцете трябва да са строго перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата, за да се осигури строго вертикален тласък на гръдната кост, водещ към нейното компресиране. Всяка друга позиция на ръцете на спасителя е неприемлива и опасна за пострадалия.

3. Спасителят става възможно най-стабилен и така, че да е възможно да натисне гръдната кост с ръце, изправени в лакътните стави, след което бързо се навежда напред, прехвърляйки тежестта на тялото върху ръцете си и по този начин огъва гръдната кост с около 4-5 см. В този случай е необходимо да се гарантира, че натискът се прилага не върху сърдечната област, а върху гръдната кост. Средната сила на натиск върху гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само със силата на ръцете, но и с масата на торса.

Ориз. 1. Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж: а - вдишване; b - издишайте

4. След кратък натиск върху гръдната кост трябва бързо да я освободите, така че изкуственото притискане на сърцето да се замени с неговото отпускане. Докато сърцето се отпуска, не трябва да докосвате гърдите на жертвата с ръце.

5. Оптималната честота на компресии на гръдния кош за възрастен е 60-70 компресии в минута. Деца под 8 години се масажират с една ръка, а бебета - с два пръста (показател и среден) с честота до 100-120 натискания в минута.

В табл 1. Изискванията за извършване на индиректен сърдечен масаж са дадени в зависимост от възрастта на пострадалия.

Таблица 1. Индиректен сърдечен масаж

		Точка на пресоване	Дълбочина на щракване		Съотношение вдишване/налягане
		1 пръст под линията на зърното
		2 пръста от гръдната кост
Възрастен		2 пръста от гръдната кост			1/5 - 2 спасители 2/15 - 1 спасител

Възможно усложнение под формата на фрактура на ребрата по време на компресия на гръдния кош, което се определя от характерна криза по време на компресия на гръдната кост, не трябва да спира процеса на масаж.

Изкуствено дишане и неговото прилагане

Изкуствено дишанеметодът уста в уста се извършва в следната последователност (виж фиг. 1):

1. Бързо почистете устата на пострадалия с два пръста или пръст, увит в кърпа (кърпичка, марля), и наклонете главата му назад в тилната става.

2. Спасителят стои отстрани на жертвата, поставя едната си ръка на челото, а другата под тила и завърта главата на жертвата (в същото време устата, като правило, се отваря).

3. Спасителят поема дълбоко въздух, леко задържа издишването и, навеждайки се към жертвата, напълно запечатва областта на устата си с устните си. В този случай ноздрите на жертвата трябва да бъдат притиснати с палеца и показалеца на ръката, лежаща на челото, или покрити с бузата (изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата обезсмисля всички усилия на спасителя).

4. След запечатването спасителят издишва бързо, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на пострадалия. В този случай вдишването на жертвата трябва да продължи около секунда и да достигне 1 - 1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулиране на дихателния център.

5. След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на пострадалия. За да направите това, завъртете главата на жертвата настрани, без да я изправяте, и повдигнете противоположното рамо, така че устата да е по-ниска от гърдите. Издишването на жертвата трябва да продължи около две секунди или поне два пъти по-дълго от вдишването.

6. В паузата преди следващия дъх, спасителят трябва да направи 1-2 малки редовни вдишвания и издишвания за себе си. След това цикълът се повтаря отначало. Честотата на такива цикли е 12-15 в минута.

Когато в стомаха навлезе голямо количество въздух, той се подува, което затруднява съживяването му. Поради това е препоръчително периодично да изпразвате стомаха от въздух чрез натискане върху епигастричния регион на жертвата.

Изкуственото дишане "уста в нос" почти не се различава от описаното. За да запечатате, трябва да натиснете долната устна на жертвата към горната устна с пръсти.

При съживяване на деца инсуфлацията се извършва едновременно през носа и устата.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият прави индиректен сърдечен масаж, а другият - изкуствено дишане. В същото време техните действия трябва да бъдат координирани. Не натискайте гърдите, докато вдишвате въздух. Тези мерки се извършват последователно: 4-5 компресии на гърдите (при издишване), след това едно вдишване на въздух в белите дробове (вдишване). Ако помощ се оказва от един човек, което е изключително уморително, тогава последователността на манипулациите се променя леко - след всеки две бързи впръсквания на въздух в белите дробове се прилагат 15 натискания върху гърдите. Във всеки случай е необходимо изкуственото дишане и компресията на гръдния кош да се извършват непрекъснато за необходимото време.