Позиция на пациента в леглото. Положението на пациента в леглото и подреждането на функционално легло. Поставяне на пациента в леглото Поставяне на пациента в леглото

Преместване на пациента в леглото.

На всеки пациент, в зависимост от тежестта на състоянието, се предписва определен индивидуален режим.

Строга почивка на легло. На пациента не е позволено да става, да сяда, да се движи активно в леглото, да се обръща.

Пациентът изпълнява всички хигиенни мерки, физиологични функции в леглото. Младшата медицинска сестра се грижи за пациента, храни го, следи да не става, предприема всички необходими мерки за спазване на правилата за лична хигиена на тежко болен пациент.

Почивка на легло. На пациента се позволява да се обръща и да сяда в леглото, но не и да го напуска. Дейностите по хранене и лична хигиена се подпомагат от младша медицинска сестра.

Полулеглен режим. Пациентът има право да се движи из стаята, да седи на стол близо до леглото. Храненето се извършва в отделението. Пациентът може да извършва мерки за лична хигиена самостоятелно или с помощта на младша медицинска сестра (в зависимост от разположението на отделението).

Общ режим. Пациентът се обслужва самостоятелно, провежда мерки за лична хигиена, свободно се разхожда из отделението, по коридора, в трапезарията. Може да му бъде позволено да се разхожда из територията на болницата. Даването на кораб на тежко болен пациент, оправянето на леглото, прехвърлянето на пациент на носилка, количка и други действия на младшата медицинска сестра са свързани със значителен физически стрес върху гръбначния стълб, опорно-двигателния апарат, което може да доведе до нараняване на гръбначния стълб. и коленни стави. За да предотвратите нараняване, запомнете следното:

• 1. преди да вдигнете тежести, огънете коленете си, като държите торса си в изправено положение;
• 2. Разтворете краката си, тъй като широката опора подобрява баланса;
• 3. единият крак трябва да бъде изпънат напред (предно-задно положение на краката). Тази позиция на краката ви позволява да смесите центъра на тежестта при извършване на физическа активност, което намалява изразходваната сила;
• 4. при повдигане на пациента той трябва да бъде притиснат към себе си;
• 5. не правете резки движения, завои;
• 6. Ако е необходимо да се обърнете при преместване на пациента, първо трябва да повдигнете пациента и след това да го завъртите плавно.

Преместването на пациента в леглото се извършва на етапи:

• Етап 1. Оценете способността на пациента да участва в процедурата, а именно: неговата подвижност, мускулна сила, адекватна реакция на думите;
• Етап 2. Повдигнете леглото до най-удобната височина за работа с пациента;
• Етап 3. Премахнете възглавници и други предмети от леглото, които пречат на движението на пациента;
• Етап 4. Ако е необходимо, потърсете помощта на медицинска сестра, лекар;
• Етап 5 Обяснете на пациента смисъла на процедурата, за да го успокоите и призовете за съдействие;
• Етап 6 Дайте на леглото хоризонтално положение, фиксирайте колелата;
• Етап 7. Носете ръкавици, за да намалите риска от инфекция;
• Етап 8. След като преместите пациента, спуснете леглото, повдигнете перилата, за да осигурите безопасността на пациента;
• Етап 9 Проверете правилната позиция на тялото на пациента. Гърбът трябва да бъде изправен, всяка кривина, напрежение са изключени. Разберете дали пациентът се чувства удобно.

Преместване на пациента в леглото:

• 1. обърнете пациента по гръб;
• 2. махнете възглавницата и одеялото;
• 3. поставете възглавница в главата на леглото, за да предотвратите удара на главата на пациента в таблата;
• 4. поканете пациента да покрие лактите си с ръце;
• 5. един човек да застане в горната част на торса на пациента, приближи ръката към главата на пациента, приближи горната част на рамото на пациента под врата;
• 6. придвижете ръката по-нататък към противоположното рамо;
• 7. с другата ръка хванете най-близките ръка и рамо на пациента (прегръдка);
• 8. вторият асистент, застанал в долната част на торса на пациента, поднася ръцете си под кръста и бедрата на пациента;
• 9. предложете на пациента да сгъне коленете си, без да сваля краката си от леглото;
• 10. огънете врата на пациента, притискайки брадичката към гърдите (по този начин намалява съпротивлението и увеличава подвижността на пациента);
• 11. помолете пациента, преброявайки "три", да отблъсне петите от леглото и да помогне на асистентите, да повдигне торса си и да се премести в главата на леглото;
• 12. един от асистентите, разположен на главата, повдига главата и гърдите на пациента, другият поставя възглавниците;
• 13. помогнете на пациента да заеме удобна позиция в леглото;
• 14. покривам с одеяло;
• 15. уверете се, че пациентът се чувства удобно;
• 16. измийте ръцете си.

Преместване на тежко болен пациент в леглото:

• 1. Установете доверителна връзка с пациента (представете се, обяснете целта и хода на процедурата);
• 3. Оценете околната среда, регулирайте височината на леглото;
• 4. Сложете ръкавици;
• 5. Накарайте пациента да седне в седнало положение покрай леглото. Застанете от двете страни на пациента с лице към него, уверете се, че раменете на сестрите са изравнени с рамото на пациента. Първият мед. сестрата поддържа пациента, втората - показва участие в зависимост от ситуацията: опори, покривала с възглавници или други устройства за по-нататъшно движение;
• 6. Поставете пелена на ръба на леглото;
• 7. Застанете с коляно върху пелената покрай леглото, като придвижите подбедрицата близо до пациента;
• 8. Поставете раменете в подмишниците на пациента, а пациентът поставя ръцете си на гърба на меда. сестри (Забележка. Ако пациентът не може да постави ръцете си на гърба на сестрите, тогава той държи бедрата си с пръсти);
• 9. Поставете ръката, която е най-близо до пациента, под бедрата му. Хванете се за ръце с „захват на китката“ (Забележка: И двете сестри следят за спазването на правилната биомеханика на телата си, за да предотвратят нараняване на гърба);
• 10. Подпрете пациента за бедрата възможно най-близо до седалището;
• 11. Използвайте свободната ръка, свита в лакътя, като опора, като се подпрете с нея над ръба на леглото зад седалището на пациента;
• 12. Повдигнете пациента по команда, придвижете се, спуснете се на леглото, като огънете крака по-близо до главата и лакътя, осигурявайки опора;
• 13. Повторете движението, докато пациентът е на определеното място;
• 14. Поставете пациента в удобна позиция;
• 15. Уверете се, че пациентът лежи удобно и удобно. Оценете околната среда;
• 16. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете, третирайте с антисептик;
• 17. Запишете извършената процедура в медицинската документация.

За да се предотврати образуването на рани от залежаване, е необходимо да се променя позицията на пациента на всеки 2 часа: от позиция „легнал по гръб“ в позиция „легнал настрани“.

За целта са ви необходими:

• - огънете левия крак на пациента в колянната става (ако искате да обърнете пациента на дясната страна), като плъзнете левия крак в дясната подколенна кухина;
• - поставете едната си ръка на бедрото на пациента, другата на рамото му;
• - обърнете пациента на една страна, върху себе си (по този начин действието на "лоста" върху бедрото улеснява обръщането);
• - придайте на двете ръце на пациента леко свито положение, докато ръката отгоре лежи на нивото на рамото и главата; ръката под главата лежи на възглавница до главата;
• - поставете сгъната възглавница под гърба на пациента, като леко я пъхнете под гърба с равен ръб (по този начин можете да "задържите" пациента в позиция "на негова страна");
• - подложете възглавница под главата и тялото на пациента (по този начин се намалява страничното огъване на врата и напрежението на мускулите на врата);
• - поставете възглавница (от ингвиналната област до стъпалото) под леко сгънатия "горен" крак на пациента (по този начин се предотвратяват декубитусите в областта на колянната става и глезените и се предотвратява разгъването на крака);
• - осигурете стоп под ъгъл 90° за долната част на стъпалото (по този начин се осигурява извивката на стъпалото назад и се предотвратява неговото "увисване").

От позицията на пациента "лежащ на една страна" е лесно да го прехвърлите в позиция "легнал по корем":

За целта са ви необходими:

• - извадете възглавницата изпод главата на пациента;
• - разгънете ръката на пациента в лакътната става;
• - притиснете ръката си към тялото по цялата дължина;
• - поставяйки ръката на пациента под бедрото, "прехвърлете" пациента през ръката му върху корема;
• - преместете тялото на пациента до средата на леглото;
• - обърнете главата на пациента настрани и поставете ниска възглавница под нея (по този начин намалявате флексията или екстензията на шийните прешлени);
• - поставете малка възглавница под корема, точно под нивото на диафрагмата (това намалява удължаването на лумбалните прешлени и напрежението в долната част на гърба, освен това намалява натискът върху гръдния кош при жените);
• - огънете ръцете на пациента в лактите;
• - вдигнете ръцете си нагоре, така че ръцете да са разположени до главата;
• - поставете възглавница под пищялите и глезенните стави, за да предотвратите увисването им и извъртането на стъпалото навън.

От позицията "легнал по корем" прехвърлете пациента в позицията на Sims - междинна позиция между позицията "легнал по корем" и "легнал настрани":

• - извадете възглавницата изпод корема на пациента;
• - огънете "горния" крак в колянната става;
• - поставете възглавница под огънатия "горен" крак, така че пищялът под легналия крак да е на нивото на долната третина на бедрото (по този начин се предотвратява завъртането на бедрото навътре, предотвратява се удължаването на крайника и раните от налягане в зоната на колянната става е предотвратена);
• - поставете възглавница под "горната", свита в лакътната става, ръка под ъгъл 90°;
• - разгънете "долната" ръка в лакътната става и я поставете на леглото, без да я огъвате (по този начин се запазва биомеханиката на тялото на пациента);
• - осигурете ограничител на мрежата под ъгъл от 90° (това осигурява правилната дорзална флексия на краката и ги предпазва от увисване).

След като поставите пациента в позиция Sims, прехвърлете го в позиция "легнал по гръб", за това е необходимо:

• - извадете възглавницата изпод ръката и колянната става на пациента;
• - изправете ръката и легнете покрай тялото;
• - поставете "горния" крак върху "долния";
• - изправете и натиснете "долната" ръка на пациента с длан към бедрото;
• - повдигнете част от торса от себе си и поставете пациента в позиция "настрани";
• - помогнете за изправяне на "долната" ръка от под торса на пациента;
• - преместете пациента по гръб;
• - помогнете на пациента да легне удобно на леглото: един човек поставя лявата предмишница и ръка под врата и раменете на пациента, хваща пациента с другата ръка; друг асистент стои до долната част на торса на пациента и поставя ръцете си под долната част на гърба и бедрото на пациента;
• - поканете пациента да огъне коленете си, без да сваля краката си от леглото, огънете врата си, притискайки брадичката към гърдите си;
• - поканете пациента, преброявайки до "три", да отблъсне петите от леглото и да позволи на асистентите да повдигнат торса и да го преместят до главата на леглото; медицински пациент по биомеханика
• - регулиране и поставяне на допълнителни възглавници;
• - фиксирайте листа;
• - покрийте пациента.

Поставяне на пациента в позиция на Фаулър:

• 1. Установете отношения на доверие с пациента;
• 2. Оценка на състоянието на пациента и възможността за помощ от негова страна;
• 3. Оценете околната среда, регулирайте височината, фиксирайте спирачките на леглото;
• 4. Спуснете страничните релси от страната, където се намира медът. сестра;
• 5. Поставете пациента по гръб в средата на леглото и махнете възглавниците;
• 6. Повдигнете главата на леглото под ъгъл 45-60 или 30 ° - ниска позиция на Фаулър или поставете три възглавници: човек, който седи изправен в леглото, е в позицията на Фаулър;
• 7. Поставете възглавници или сгънато одеяло под коленете на пациента, като свиете краката в коленните и тазобедрените стави;
• 8. Поставете малка възглавница под главата си (ако таблата е повдигната);
• 9. Поставете възглавница под предмишниците и ръцете, като ги повдигнете нагоре и ги поставите с дланите надолу;
• 10. Поставете възглавница под кръста;
• 11. Поставете малка възглавница под коленете на пациента;
• 12. Поставете малка възглавница под петите на пациента. Осигурете стоп за поддържане на краката под ъгъл от 90 ° (ако е необходимо);
• 13. Уверете се, че пациентът лежи удобно и удобно. Оценете околната среда;
• 14. Свалете ръкавиците. Измийте и подсушете ръцете, третирайте с антисептик;
• 15. Направете съответен запис в медицинската документация за извършената процедура.

След като поставите пациента в някоя от горните позиции, уверете се, че се чувства удобно.

Обичайното положение на пациента в леглото е хоризонтално с леко повдигната горна част на тялото. При високо кръвно налягане се препоръчва по-високо положение на главата, при ниско - ниско. При задух, особено при задушаване, положението на пациента е полуседнало, за което под възглавниците се поставят облегалка за глава или дъски, куфар и др. За да предотвратите подхлъзване на пациента, използвайте поставка за крака. Понякога е необходимо повдигнато положение на краката, например при възпаление на вените. В този случай под пищялите се поставят възглавници. Винаги трябва да се осигури най-удобната позиция на пациента в леглото. Въпреки това, пациентът не трябва да се оставя дълго време в едно положение, той трябва от време на време да се обръща на другата страна и с разрешение на лекаря да седне.

Спомнете си това положение на тялото на пациентамогат да бъдат активни, пасивни и принудителни. Активна позиция е тази, при която пациентът произволно променя позицията на тялото си в пространството. Позицията на пациент, който е в безсъзнание (кома) или неврологичен пациент с двигателна парализа, се нарича пасивна, докато позицията на тялото на пациента може да се промени само отстрани. Пациентът сам заема принудителното положение, за да облекчи състоянието си. При язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника пациентът може да заеме принудително коляно-лакътно положение, с панкреатит - позицията на стомаха, с плеврит - на болната страна.
Принуденото положение е особено изразено при пациентите със сърдечна диспнея. Опитват се да седнат. Облегнете ръцете си на ръба на леглото, спуснете краката си. В такива случаи под гърба на болния трябва да се подложат 2-3 добре счукани възглавници, да се постави облегалка за глава или да се повдигне горният край на функционалното легло. Ако пациентът се облегне на стената, тогава под гърба се поставя възглавница, а под краката се поставя пейка. Ако има абсцес в белите дробове, е необходимо да се създаде позиция за по-добро отделяне на храчки. Това е така нареченият бронхиален дренаж (постурален или позиционен дренаж). Пациентът може да заеме коленичило положение и да опре челото си на леглото (позата на молещ се мохамеданин (мюсюлманин) или да спусне главата си под ръба на леглото (позата на търсене на обувки под леглото). Ако пациентът има едностранен процес в белите дробове, след това той се поставя от противоположната страна, т.е. от здравата страна: в същото време се увеличава отхрачването на храчки от болен бял дроб.

С цел на промени в позицията на тялото на пациентав леглото, като правило, имате нужда от двама медицински работници или медицински сестри.

Забранено е сами да обръщате пациенти,значително по-големи от теглото на здравен работник, пациенти с дихателни и субклавиални катетри, както и пациенти, за които е известно, че са в тежко, животозастрашаващо състояние. Последствията могат да бъдат падане на пациента от леглото, пролапс на катетъра, кървене, асфиксия, смърт.

Необходимостта от създаване на удобна позиция в леглото за тежко болен пациент определя редица изисквания за подреждането на леглото. За това най-подходящо е така нареченото функционално легло, чийто край за глава и крака може при необходимост да се премести в желаната позиция - повдигнете или спуснете (в мрежата му за легло има няколко секции, чиято позиция се променя като завъртите съответното копче.) Сега има по-модерни легла, които осигуряват вградени нощни шкафчета, стойки за капкомери, гнезда за съхранение на съдове и писоар. Пациентът може сам да повдига или спуска главата на леглото чрез натискане на специална дръжка. В някои случаи, за да осигурите на пациента удобна позиция, използвайте облегалки за глава, допълнителни възглавници, ролки и подложки за крака. При пациенти с травми на гръбначния стълб под матрака се поставя солиден щит. Детските легла, както и леглата за неспокойни пациенти, са оборудвани със странични мрежи. Леглата в отделенията са разположени така, че да могат лесно да се доближават от всяка посока.

Основни позиции на пациента в леглото.

Позиция на гърба

Продължителният престой по гръб причинява рани от залежаване в областта на сакрума, петите и лопатъчните шипове, както и операционна рана при трепанация на задната черепна ямка.

В това положение дренажът на храчки от белите дробове е най-малко ефективен и по-често слузта от устната кухина се влива в трахеята.

При тежка дихателна недостатъчност в хоризонтално положение се създават най-неблагоприятните условия за сдвояване на вентилацията и перфузията на белите дробове.

Позиция по корем.

Позицията на стомаха ви позволява да увеличите насищането на артериалната кръв с кислород, но е много трудно да се грижите за пациента и да контролирате състоянието му. Следователно, тази разпоредба трябва да бъде запазена само за пациенти с тежка дихателна недостатъчност.

Странична позиция.

Най-удачното положение на пациента в леглото е странично. Те запазват много от предимствата на легналото и легналото положение. При промяна на позицията от страна на страна на всеки два до три часа е възможно да се постигне оттичане на храчки. В този случай съдържанието на устната кухина изтича и не навлиза в трахеята на пациента. Когато пациентът се обръща от едната страна на другата, левият и десният трохантер на срамната кост се подлагат на компресия на свой ред, поддържат се задоволителни съотношения на вентилация и перфузия в белите дробове, грижите и контролът на състоянието на пациента са леко затруднени.

Позицията на Фаулър -полуседнало или легнало положение.

1. Повдигнете главата на леглото под ъгъл 45-60 градуса. Повишената позиция се подобрява белодробна вентилацияОсвен това се създават комфортни условия за комуникация с пациента.

2. Поставете главата на пациента върху матрак или ниска възглавница, за да намалите флексионна контрактурамускули на врата.

3. Ако пациентът не може сам да движи ръцете и ръцете си, поставете възглавници под тях. Поддръжката на ръцете намалява венозен застойи предотвратява флексионната контрактура на мускулите на ръката и ръката. Освен това наличието на опора предотвратява нараняванерамото под въздействието на тежестта на ръката, насочена надолу.

4. За да намалите изкривяването на гръбначния стълб и да поддържате лумбалните прешлени, поставете възглавница под кръста на пациента.

5. Поставете малка възглавница или подложка под бедрата на пациента, за да предотвратите натиск подколенна артерияпод влияние на тежестта на тялото и хиперекстензия на коляното.

6. Поставете малка възглавница или подложка под глезените си, за да предотвратите продължаващия натиск от матрака върху петите ви.

7. Заменете акцент върху краката, за да предотвратите тяхното увисване. Ако пациентът има хемиплегия, подпрете краката с мека възглавница. Твърдата подкрепа при тези пациенти се увеличава мускулен тонус.

8. На нощното шкафче за парализиранръце, за да осигурят опора, като отдалечат ръката на пациента от тялото и поставят възглавница под лакътя.

Всички горепосочени действия са изпълнени медицинска сестрав определена последователност поддържайте правилното изправяне на тялото.

Sims позиция.Това е междинна позиция между „легнал по корем“ и „легнал настрани“.

1. Отстранете възглавницата под корема на пациента;

2. Сгънете "горния" крак в колянната става;

3. Поставете възглавница под огънатия "горен" крак, така че пищялът под легналия крак да е на нивото на долната трета на бедрото (по този начин се предотвратява завъртането на бедрото навътре, предотвратява се преразтягането на крайника и предотвратяват се рани под налягане в областта на колянната става);

4. Поставете възглавница под "горната", огъната в лакътната става, ръката под ъгъл от 90 °;

5. Разгънете „долната“ ръка в лакътната става и я поставете на леглото, без да я огъвате (така се запазва биомеханиката на тялото на пациента);

6. Осигурете ограничител на мрежата под ъгъл от 90° (това осигурява правилна дорзална флексия на краката и ги предпазва от увисване).

1.Активен- пациентът произволно променя позицията си в леглото според нуждите си.

2.пасивен- пациентът е неподвижен, поради тежка слабост не може самостоятелно да промени позицията си и в безсъзнателно положение на пациента.

3.принуден- пациентът заема поза, която улеснява състоянието му.

Регламенти(Фаулър- легнал по гръб, таблата е повдигната с 45-60 g, възглавници под бедрото и предмишниците, дланите надолу, възглавница под коленете и петите, акцент под краката 90 g; легнало положение- глава на дъното на възглавницата, възглавница под рамото и ръцете, под кръста, бедрата, петите, стоп стоп 90 гр.; Странична позиция- главата на дъното на възглавницата, ръцете свити и на възглавниците, под гърба, между краката, горният крак е огънат в коляното, възглавница под стъпалото; Легнало положение- глава настрани на дъното на възглавницата, възглавница под корема, ръцете свити и нагоре, под лактите p, под краката p.; Sims позиция- главата на дъното на възглавницата, долната част на ръката на чаршафа, горната част на ръката, свита на възглавницата, горната част на крака, свита на възглавницата в подметката на торбата с пясък.)

Преместване на пациент от инвалидна количка на легло и обратно.

Преместване на пациента от носилка (инвалидна количка) до леглото

Поръчка за превод.

1. Поставете главата на носилката (инвалидната количка) перпендикулярно на крака на кръста

уати. Ако площта на стаята е малка, поставете носилката успоредно на леглото.

2. Поставете ръцете си под пациента: санитарят поставя ръцете си под главата и лопатките на пациента,

вторият - под таза и горната част на бедрата, третият - под средата на бедрата и подбедрицата. Ако транспортира-

блуждаенето се извършва от двама санитари, единият от които поставя ръцете си под врата и лопатките на пациента, вторият

- под кръста и коленете.

3. В същото време, с координирани движения, повдигнете пациента, обърнете се с него

90° (ако носилката е поставена успоредно - 180°) към леглото и поставете пациента върху него

4. Когато поставяте носилката близо до леглото, дръжте носилката на нивото на кръвта

ти, заедно (трима от нас) издърпайте пациента до ръба на носилката върху чаршафа, леко го повдигнете и

преместете пациента в леглото.

Преместване на пациент от легло на носилка

Поръчка за превод.

1. Поставете носилката перпендикулярно на леглото, така че главата й да пасне

край на краката на леглото.

2. Поставете ръцете си под пациента: санитарят поставя ръцете си под главата и лопатките

крак, вторият - под таза и горната част на бедрата, третият - под средата на бедрата и подбедрицата. ако транс-

пренасяне

извършва се от двама санитари, единият от които поставя ръцете си под шията на лопатките на пациента,

вторият - под долната част на гърба и коленете.

3. В същото време с координирани движения повдигнете пациента, обърнете се с него

завъртете на 90° към носилката и поставете пациента върху тях.

Правила на биомеханиката на тялото за безопасно движение на пациента и медицинския персонал.

Биомеханика- наука, която изучава законите на механичното движение в живите системи.Изучава координацията на опорно-двигателния апарат, нервната система, вестибуларния апарат, насочена към поддържане на равновесие.

правила:

1. стабилен баланс е възможен, когато центърът на тежестта е проектиран върху опорната зона.

2. Балансът ще стане стабилен, ако увеличите площта на опора (разширяване на краката)

3. Сгъване на краката в коленете, гърбът е изправен - балансът е стабилен

4. Намалете натоварването на гръбначния стълб с правилна стойка (рамене и бедра в 1 равнина, гръб изправен)

5. трябва да се обърнете с цялото си тяло (в противен случай гръбначният стълб се измества)

6. По-добре е да замените повдигането на тежестта с търкаляне, обръщане, където е възможно.

Подготовка на леглото.

важна роля в хода на заболяванията играе средата, в която се намира пациентът.На първо място, това е спазването на правилата за лична хигиена и хигиена на отделението.

Леглото на болния трябва да е удобно, спалното бельо да е чисто, матракът да е равен, ако има мрежа в близост до леглото, тя трябва да бъде опъната. При жени с обилни секрети върху мушамата се поставя пелена, която се сменя при замърсяване (но поне 2 пъти седмично) Тежко болните се поставят на функционални легла, използват се подглавници. На пациента се дават 2 възглавници и одеяло. Леглото се сменя редовно преди и след сън. Бельото и спалното бельо се сменят поне веднъж седмично след къпане и при случайно замърсяване.

Смяна на спално бельо.

Първи начин

1. Навийте мръсния чаршаф на руло от края на главата и краката

легло към лумбалната област на пациента.

2. Внимателно повдигнете пациента и отстранете мръсния чаршаф.

3. Поставете чист чаршаф, навит по същия начин, под долната част на гърба на пациента и

изправете го.

Втори начин

1. Преместете пациента до ръба на леглото.

2. Навийте свободната част на мръсния чаршаф с валяк от ръба на леглото към болката

3. На освободеното място се разстила чист лист, половината от който остава навит на руло

валяк. 4. Преместете пациента върху разтворената половина на чистия чаршаф, отстранете мръсния чаршаф

и изправете чисто.

Смяна на бельо:

1. поставете ръката си под гърба на пациента, повдигнете ръба на ризата му до подмишницата и задната част на главата.

2. свалете ризата над главата на пациента, а след това и от ръцете

3. облечете ризата в обратен ред: първо поставете ръкавите, след това хвърлете ризата върху главата на пациента и я изправете под гърба му

4. За пациент, който е на строг режим на легло, облечете долна риза.

Позицията на пациента, като правило, показва тежестта на заболяването. (Трябва да знаете, че понякога пациентите с тежко заболяване продължават да работят и водят активен начин на живот доста дълго време, докато съмнителните пациенти с леко заболяване предпочитат да си легнат.) Позицията на пациента може да бъде активна, пасивна, принуден.

активна позиция- това е позиция, която пациентът може произволно да промени, въпреки че изпитва болезнени или неприятни усещания. Активната позиция е характерна за пациенти с лек ход на заболяването.

IN пасивна позицияпациентът е под определени тежки заболявания. Понякога може да бъде много неудобно за него (главата е увиснала, краката са изкривени), но поради силна слабост или загуба на съзнание, или поради голяма загуба на кръв, това не може да промени.

принудително положение- Това е поза, която облекчава болката и подобрява състоянието на пациента. Една или друга особеност на болестта го принуждава към такава позиция. Например, в случай на астматичен пристъп, пациент с бронхиална астма седи в леглото, наведен напред, лежи на леглото, масата, като по този начин включва спомагателни мускули в акта на вдишване (фиг. 1, а). По време на пристъп на сърдечна астма пациентът седи, леко се обляга назад и опира ръцете си на леглото, краката му са спуснати. В това положение масата на циркулиращата кръв намалява (част от нея се задържа в долните крайници), диафрагмата леко спада, налягането в гърдите намалява, екскурзията на белите дробове се увеличава, обменът на газ и изтичането на венозна кръв от мозъкът се подобрява.

Ориз. 1. Принудително положение на пациента с:
а - пристъп на бронхиална астма;
б - ексудативен перикардит;
c - силна болка, причинена от пептична язва;
г - паранефрит или пристъп на апендицит;
д - тетанус;
д - менингит.

Седнало или полуседнало положение на пациента в леглото, което той заема, за да намали задуха (ортопнея), показва стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Това може да се наблюдава при слабост на лявата камера (при кардиосклероза, миокарден инфаркт, възпаление на сърдечния мускул - миокардит), както и при стеноза (стеснение) на левия атриовентрикуларен отвор.

С увеличаване на размера на сърцето, пациентите се опитват да лежат от дясната си страна, тъй като в позиция от лявата страна изпитват стягане, сърцебиене, повишен задух.

В случай на ексудативен перикардит (възпалителен излив в сърдечната риза), пациентите седят в леглото, наведени напред (в това положение задухът намалява; фиг. 1, b).

При ефузионен плеврит (възпалителна течност в плевралната кухина), лобарна пневмония, пневмоторакс (въздух в плевралната кухина), пациентите лежат на болната страна, като по този начин улесняват дихателната екскурзия на здравия бял дроб. По-често пациентите със сух плеврит също лежат на болната страна, като по този начин намаляват екскурзията на болната половина, а оттам и болката. Пациентите също лежат на болната страна, ако развият бронхоутаза, гангрена, белодробни абсцеси (гнойни белодробни заболявания), тъй като в това положение кашлицата намалява поради забавяне на изтичането на храчки от кухините.

Когато пациентите се притесняват от болка, причинена от възпаление на перитонеума, те се опитват да избегнат всякакви движения, особено докосване на стомаха.

При обостряне на пептична язва пациентите заемат коляно-лакътна позиция (фиг. 1, в). Понякога болката се облекчава от положението по корем или, обратно, по гръб, което зависи от локализацията на язвата (съответно на предната или задната стена на стомаха).

По време на атака на апендицит, с паранефрит (възпаление на околобъбречната тъкан), пациентите лежат с крак, огънат в тазобедрените и коленните стави (фиг. 1, г).

При колики в корема, причинени от увреждане на коремните органи, болният е неспокоен, мята се в леглото, изкривява се.

При тетанус (инфекциозно заболяване, засягащо нервната система), по време на пристъп на конвулсии пациентът опира главата и петите си на леглото, торсът му е извит в дъга (фиг. 1, д).

Страничната позиция с отметната назад глава и краката, свити в коленните стави, е типична за пациент, страдащ от цереброспинален менингит (възпаление на мембраните на гръбначния и главния мозък). Това е така наречената позиция „въпросителен знак“, позиция „куче куче“ (фиг. 1, е).

В зависимост от общото състояние на пациента заема една или друга позиция в леглото. Разграничете активна, пасивна и принудителна позиция.
Активна позиция е позиция, при която пациентът може да се обръща, да сяда и да прави активни движения в леглото, но не може да се изправи или да ходи сам. Активната позиция все още не показва лек ход на заболяването. Позицията на пациент, който е в безсъзнание, или неврологичен пациент с двигателна парализа, се нарича пасивна. Пациентът сам заема принудителното положение, за да облекчи състоянието си. При синдрома на болката при пептична язва пациентът заема принудително коляно-лакътно положение, с инфаркт на миокарда - положение на гърба, с ексудативен плеврит - на болната страна и др.
Принуденото положение е особено изразено при пациенти със задух. Те се опитват да седнат, да се облегнат с ръце на ръба на леглото, да спуснат краката си. В такива случаи под гърба на болния трябва да се подложат 2-3 добре счукани възглавници, да се постави облегалка за глава или да се повдигне горният край на функционалното легло. Ако пациентът се облегне на стената, тогава под гърба се поставя възглавница, а под краката се поставя пейка. Ако има абсцес в белите дробове или бронхите, е необходимо да се създаде позиция за по-добро отделяне на храчки. Това е така нареченият бронхиален дренаж. Болният може да заеме коленичило положение и да опре челото си на леглото (поза на молещ се мохамеданин) или да сведе главата си под ръба на леглото (поза на търсене на обувки под леглото). Ако пациентът има едностранен процес в белите дробове, той лежи на противоположната страна, т.е. на здравата страна: докато отхрачването на храчките от болния бял дроб се увеличава.
Позиция на пациента в леглото
При заболявания болният заема различни пози в леглото. Разграничаване:
активна позиция - пациентът лесно и свободно извършва произволни (активни) движения;
пасивна позиция - пациентът не може да извършва произволни движения, запазва позицията, която му е дадена (например, когато е загубил съзнание или лекарят му е забранил да ги извършва, например в първите часове след инфаркт);
принудително положение - пациентът се заема, за да намали (намали нивото) на болката и други патологични симптоми.
Положението на пациента в леглото не винаги съвпада с предписания от лекаря двигателен режим. Режим на активност (моторен режим):
Общи (свободни) - пациентът остава в отделението без ограничение на двигателната активност в рамките на болницата и на територията на болницата. Разрешено е свободно ходене по коридора, изкачване на стълби, разходка из болницата.
Отделение - пациентът прекарва много време на легло, разрешено е свободно ходене из отделението. Всички дейности по лична хигиена се извършват в рамките на отделението.
Полулегло - пациентът прекарва цялото време в леглото, може да седне на ръба на леглото или стола за хранене, като прави сутрешна тоалетна и може да отиде до тоалетна, придружен от медицинска сестра.
Легло - пациентът не става от леглото, може да седи, да се обръща. Всички дейности по лична хигиена се извършват на легло от медицински персонал.
Строго легло - на пациента е строго забранено да се движи активно в леглото, дори да се обръща от една страна на друга.
При заболявания се наблюдават различни промени в положението на пациента. Така че, в задоволително състояние, пациентите са активни, лесно и свободно извършват определени движения. Ако е невъзможно пациентите да се движат активно (с безсъзнание, тежка слабост и т.н.), те говорят за пасивна позиция на пациента. При някои заболявания има принудително положение, което пациентите трябва да заемат, за да намалят болката. Пример за принудително положение е т. нар. ортопнея – седнало положение на болния със спуснати крака. Приема се от пациенти с циркулаторна недостатъчност и застой на кръвта в белодробното кръвообращение. В позицията на ортопнея настъпва преразпределение на кръвта с нейното отлагане във вените на долните крайници, в резултат на което стазата на кръвта в съдовете на белите дробове намалява и задухът отслабва.

Позицията на пациента не винаги съвпада с режима на движение, определен за пациента - строга почивка на легло (пациентът дори не е позволено да се обръща), почивка на легло (можете да се обърнете в леглото, без да го напускате), почивка на полулегло ( можете да ставате) и общи (без значително ограничаване на двигателната активност). Например, пациентите в първия ден от инфаркта на миокарда трябва да спазват строг режим на легло, дори и в случай на активна позиция. И припадъкът, водещ до краткотрайна пасивна позиция на пациента, изобщо не е индикация за последващо ограничаване на двигателния режим.
Необходимостта от създаване на удобна позиция в леглото за тежко болен пациент определя редица изисквания за подреждането на леглото. За това най-подходящо е така нареченото функционално легло, чиито краища на главата и краката могат, ако е необходимо, да бъдат преместени в желаната позиция - повдигане или спускане. (Нейната мрежа за легло има няколко секции, чиято позиция се променя чрез завъртане на съответното копче.) По-модерните легла вече имат вградени нощни шкафчета, поставки за капене, съдове и писоар. Пациентът може сам да повдига или спуска главата на леглото чрез натискане на специална дръжка.
В някои случаи, за да осигурите на пациента удобна позиция, използвайте облегалки за глава, допълнителни възглавници, ролки и подложки за крака. При пациенти с травми на гръбначния стълб под матрака се поставя солиден щит. Детските легла, както и леглата за неспокойни пациенти, са оборудвани със странични мрежи. Леглата в отделенията са разположени така, че да могат лесно да се доближават от всяка посока.
Позиция на пациента в леглото
Голямо значение при лечението на всяко заболяване се отдава на общите грижи за пациента. Положението на пациента в леглото до голяма степен зависи от тежестта и естеството на заболяването. В случаите, когато пациентът може сам да става от леглото, да ходи, да седи, позицията му се нарича активна. Позицията на пациента, който не може да се движи, да се обърне, да повдигне главата и ръцете си, се нарича пасивна. Позата, която пациентът заема сам, опитвайки се да облекчи страданието си, се нарича принудителна.
В каквато и позиция да е лежащо болният, той прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Следователно комфортът на леглото е важен за благосъстоянието на пациента и неговото възстановяване.
По-добре е отделението да има функционални легла, които спомагат за създаването на удобна позиция за пациента. Функционалното легло се състои от три подвижни секции, чиято позиция може да се променя с помощта на специални приспособления или дръжки.
Мрежата на леглото трябва да е добре опъната, да има равна повърхност. Върху него се поставя матрак без неравности и вдлъбнатини. Грижата за пациента става по-удобна, ако използвате матрак, състоящ се от отделни части, всяка от които може да бъде заменена при необходимост.
За пациенти, страдащи от уринарна и фекална инконтиненция, по цялата ширина на калъфа на матрака се поставя мушама, за да се предотврати замърсяване. Калъфът на матрака се покрива с чаршаф, чиито ръбове трябва да се подпъхнат под матрака, за да не се търкаля надолу и да не се събира на гънки.
Възглавниците се поставят така, че долната (от перото) да лежи успоредно на дължината на леглото и да излиза леко изпод горната (надолу) възглавница, която трябва да опира в гърба на леглото. Възглавниците са покрити с бели калъфки. Дунапренени (или памучни) възглавници се дават на хора с алергия към пера и пух. За покриване на пациента се използват (според сезона) фланелени или вълнени одеяла, поставени в завивка.
При липса на функционално легло се използват специални облегалки за глава, които осигуряват на пациента полуседнало положение. В същото време се поставя акцент в краката, така че пациентът да не се изплъзва от облегалката за глава.
Леглото на болния трябва да се сменя редовно, сутрин и вечер (чаршаф, одеяло се изправят, възглавниците се разбиват). Ако пациентът не може да се обърне, тогава се използват специални устройства, за да се приведе повърхността на леглото в правилен ред.
Към леглото на болния се поставя нощно шкафче или нощно шкафче, чиято височина трябва да съответства на височината на леглото. За тежко болни се използват специални нощни шкафчета, разположени над леглото и осигуряващи удобство по време на хранене.
Стаите се проветряват според сезона.
През лятото прозорците се затварят денонощно, през зимата прозорците или фрамугите се отварят 3-4 пъти на ден за 15-20 минути. В същото време е необходимо да се гарантира, че няма течения.
От голямо значение за успешното лечение е спазването от пациентите на лична хигиена, включително навременна смяна на леглото и бельото, грижа за кожата, очите, устната кухина, косата. Трябва да се помни, че колкото по-тежък е пациентът, толкова по-трудно е да се грижи за него, да извършва всякакви манипулации.
Позицията на пациента, като правило, показва тежестта на заболяването. (Трябва да знаете, че понякога пациентите с тежко заболяване продължават да работят и водят активен начин на живот доста дълго време, докато съмнителните пациенти с леко заболяване предпочитат да си легнат.) Позицията на пациента може да бъде активна, пасивна, принуден.
Активната позиция е позиция, която пациентът може произволно да промени, въпреки че изпитва болезнени или неприятни усещания. Активната позиция е характерна за пациенти с лек ход на заболяването.
Пациентът е в пасивно положение с определени сериозни заболявания. Понякога може да бъде много неудобно за него (главата е увиснала, краката са изкривени), но поради силна слабост или загуба на съзнание, или поради голяма загуба на кръв, това не може да промени.
Принудителното положение е поза, която облекчава болката и подобрява състоянието на пациента. Една или друга особеност на болестта го принуждава към такава позиция. Например, в случай на астматичен пристъп, пациент с бронхиална астма седи в леглото, наведен напред, лежи на леглото, масата, като по този начин включва спомагателни мускули в акта на вдишване (фиг. 1, а). По време на пристъп на сърдечна астма пациентът седи, леко се обляга назад и опира ръцете си на леглото, краката му са спуснати. В това положение масата на циркулиращата кръв намалява (част от нея се задържа в долните крайници), диафрагмата леко спада, налягането в гърдите намалява, екскурзията на белите дробове се увеличава, обменът на газ и изтичането на венозна кръв от мозъкът се подобрява.