Показания за използване на серуми и имуноглобулини. Какво показва секреторният имуноглобулин а? Какво показва тестът за имуноглобулин?

Синоними:имуноглобулини клас А, IgA. Имуноглобулин А

Научен редактор: М. Меркушева, PSPbSMU име. акад. Павлова, медицинска практика.
септември 2018 г.

основна информация

Имуноглобулините (IG) са гликопротеини или протеинови съединения на кръвната плазма (антитела), които в човешкото тяло се синтезират от клетки на имунната система (В-лимфоцити) в отговор на увреждащите ефекти на различни антигени: вируси, микроби, бактерии, протеинови токсини и др. Свързани с патогенните микроорганизми, антителата блокират тяхното размножаване и неутрализират токсичните им ефекти. Така имуноглобулините осигуряват имунна защита на организма на локално ниво (хуморален имунитет).

Масовата част на имуноглобулините от клас А е 15-20% от всички разтворими гликопротеини. Има 2 вида IgA: серумен и секреторен. Освен това по-голямата част от IgA не се намира в кръвния серум, а на повърхността на лигавиците, в млякото и коластрата, секретите на стомашно-чревния тракт (GIT) и бронхите, сълзите, слюнката, жлъчката и урината.

Основната функция на серумния IgA е да предпазва стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система и дихателните пътища от вредните ефекти на вирусите. Секреторните имуноглобулини А предотвратяват прикрепването на патогенни микроорганизми към повърхността на епителните клетки и блокират адхезията (образуването на връзки между клетките), което в крайна сметка прави невъзможно тяхното увреждане и проникването на бактерии и вируси под клетъчната мембрана.

Показания за анализ

Лекарите предписват тест за имуноглобулин А (IgA), за да оценят тежестта на заболяванията, при които е включен местният имунитет:

Резултатите от изследването на IgA позволяват да се определи формата и стадия на заболяването, както и да се разработят най-ефективните тактики за лечение.

Норми

Моля, имайте предвид, че информацията по-долу не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Тълкуването на резултатите се извършва само от лекуващия лекар, като се вземат предвид данните от анкетата/прегледа на пациента, анамнеза/медицинска история, допълнителни лабораторни и/или инструментални изследвания и др.

важно!Стандартите варират в зависимост от реагентите и оборудването, използвани във всяка отделна лаборатория. Следователно, когато се интерпретират резултатите, е необходимо да се използват стандартите, приети в лабораторията, където е извършен анализът.

По-долу има опции за референтни стойности.

Данни от справочника, изд. д-р на медицинските науки, проф. А. А. Кишкуна:

Редица фактори могат да повлияят на получените резултати:

• психологически или физически стрес;
• приемане на алкохолни напитки или наркотици, пушене;
• получаване на радиация или химиотерапия (намалява концентрацията);
• приемане на определени лекарства:
  • антиконвулсанти;
  • хидантоинови производни;
  • орални контрацептиви;
  • стероиди;
  • хормони;
  • ензими;
  • аналгетици;
  • цитостатици и др.
• предишна BCG ваксинация (намалява нивата на имуноглобулините).

важно!Интерпретацията на резултатите винаги се извършва изчерпателно. Невъзможно е да се постави точна диагноза само на базата на един анализ.

IgA повишен

Увеличаването на IgA най-често показва вероятността от развитие на следните патологии:

• Гнойни инфекции на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища, предимно в хронична форма;
• Алкохолизъм (продължително пиене);
• Чернодробни заболявания (цироза, онкология, хепатит и др.);
• Автоимунни заболявания (лупус, ревматоиден артрит и др.);
• Синдром на Wiskott-Aldrich (имунен дефицит и инхибиране на производството на тромбоцити);
• Онкология (мултиплен миелом и др.);
• Кистозна фиброза (увреждане на органи, които произвеждат слуз);
• Ентеропатии (невъзпалителни заболявания на червата в хронична форма);
• Асимптоматична моноклонална IgA гамапатия.

IgA нефропатията се характеризира с повишени нива на IgA в кръвния серум и отлагането му в бъбречните гломерули. Проучванията показват, че сливиците на хора с IgA нефропатия произвеждат повишени количества IgA.

IgA е намален

Намаляване на нивото на придобития IgA се наблюдава при заболявания:

• физиологична хипогамаглобулинемия при деца на възраст 3-6 месеца;
• онкологични заболявания на лимфната система;
• скорошна спленектомия (отстраняване на далака);
• загуба на протеини по време на ентеропатии и нефропатии (увреждане на гломерулите и бъбречния паренхим);
• хемоглобинопатия (нарушение на структурата на хемоглобина);
• пернициозна анемия (дефицит на В-12);
• лечение на пациента с цитостатици, имуносупресори и др.;
• атопичен дерматит (алергични обриви);
• излагане на пациента на йонизиращо лъчение.

Вроден дефицит:

• Болест на Bruton (имунен дефицит, причинен от генна мутация);
• недостатъчност на хуморалния имунитет;
• селективен дефицит на IgA;
• Синдром на Луи-Бар;

Този тест може да бъде предписан и интерпретиран от имунолог, онколог, нефролог, инфекционист или общопрактикуващ лекар.

Подготовка

Биоматериалът за изследване е венозна кръв.

• Вземането на кръв се извършва сутрин (преди 12.00 часа) и строго на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 8-10 часа преди изследването. Сутринта преди процедурата е разрешено да пиете обикновена вода без газ;
• 2-3 часа преди процедурата е забранено да се пуши, включително електронни цигари, и да се използват заместители на никотина (лепенка, спрей, дъвка, таблетки);
• В деня преди и 40 минути преди анализа трябва да спазвате режим на почивка. На пациента се забранява безпокойство, бягане, вдигане на тежести и др.;
• Лекуващият лекар трябва да бъде уведомен предварително за приемането на каквито и да било лекарства. Възможно е някои от тях да трябва да бъдат отменени по време на изследването.

важно!Преди изследването пациентите с предварително диагностицирани ниски нива на IgA трябва да бъдат предотвратени от бактериални и вирусни заболявания.

Пациенти с повишен IgA и симптоми на моноклонална гамапатия (повишена секреция на плазмени клетки) трябва да предупредят своя лекар за наличието на симптоми (чувствителност на костите, усещане за болка, мускулна слабост). Плазмените клетки инхибират хемопоезата, което може да повлияе на резултатите от теста.

Трябва да знаеш товаВземането на кръв не се извършва в следните случаи:

• фебрилно състояние (повишена телесна температура, усещане за топлина или втрисане);
• кожни обриви или язви, хранителни разстройства и др.

Трябва също така да имате предвид, че употребата на алкохол, наркотици, енергийни напитки и други тонизиращи напитки или лекарства може да изкриви получените резултати.

За защита на лигавиците човешкото тяло произвежда имуноглобулин А (IgA). Бебетата почти нямат контакт с външния свят. Заедно с майчиното мляко новороденото получава имуноглобулин А, който предотвратява пролиферацията на патогенни микроорганизми на повърхността на назофаринкса.

Какво е имуноглобулин А

Имуноглобулин А се намира не само в човешката кръв, но и върху лигавиците. Антителата предотвратяват прикрепването на вредните бактерии към епителните клетки. Особеността на имуноглобулин А е, че той не може да премине през плацентата до плода. След раждането на бебето IgA започва да навлиза в тялото заедно с коластрата на майката.

Протеиновите съединения са предназначени да предпазват стомашно-чревния тракт и дихателните пътища от патогенни микроорганизми. Докато бебето расте, имунната му система започва да се развива. Бебето вкусва различни предмети, които могат да причинят инфекциозни заболявания. В случай на инфекция, тялото на бебето започва да произвежда антитела. След 3 месеца нивото на IgA в кръвта на бебето достига 0,5 g/l.

Може да се наложи кръвен тест за количеството имуноглобулин А, ако възникнат следните патологии:

1. Детето е диагностицирано с тумор.
2. Бебето страда от постоянни алергии.
3. В кръвта на пациента има HIV инфекция.
4. Детето страда от хронични чревни или чернодробни заболявания.
5. Нивата на IgA се използват за идентифициране на синдрома на Louis-Bart.
6. Някои деца страдат от хронична диария. Резултатите от тестовете са необходими на лекарите, за да установят причината за лошото храносмилане.
7. Нивото на имуноглобулин А се променя при деца със синдром на малабсорбция.

Тези заболявания засягат лигавиците, за които се предполага, че са защитени от имуноглобулин А.

важно! Имунната защита на новороденото е силно зависима от майчиното мляко. Бебетата, които се хранят с изкуствено мляко, са много по-склонни да страдат от инфекциозни заболявания.

Характеристики на подготовката за преминаване на анализа

За по-точна диагноза лекарят изписва направление за проверка на нивото на IgA. Специалистите препоръчват пациентите да избягват чай и кафе преди процедурата. Изследването трябва да се направи на празен стомах, тъй като храната влияе върху състава на кръвта. За да утолите жаждата си, използвайте обикновена вода, а не сок или сода. Нивата на имуноглобулините се променят при физическа активност. Децата не трябва да са нервни преди процедурата, тъй като емоционалните преживявания влияят върху производството на протеинови съединения. При изследване на юноши лекарите обръщат внимание на показателите за ESR. Индикаторите за скоростта на утаяване на еритроцитите влияят върху състоянието на лигавиците и кожата. Намаляването на количеството IgA намалява защитните сили на организма. Заради честите боледувания ученикът е принуден да отсъства от занятия.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:

Сиропи за деца за подобряване на имунитета

За да се определи количеството на антителата, специалистите вземат венозна кръв. За да спрете кървенето, нанесете памучен тампон върху мястото на венепункция. След процедурата бебето може да развие хематом, който се елиминира с компреси. Родителите на детето могат да получат резултатите от изследването след 4 часа.

важно! Родителите трябва да се уверят, че техният тийнейджър не яде нищо 8 до 12 часа преди теста.

Количеството имуноглобулин А при здрави деца

Броят на защитните клетки, произведени от имунната система, зависи от възрастта на детето. Бебетата до 3 месеца получават IgA чрез майчиното мляко. Новороденото практически няма синтез на собствени антитела.

В кръвта на деца от 1 до 4 години количеството на IgA трябва да бъде в границите от 0,2 до 1,0 g/l. При деца от 4 до 7 години съдържанието на имуноглобулин А достига 1,95 g/l. Количеството на антителата в плазмата на ученици на възраст от 7 до 10 години се повишава до 3,05 g/l.

важно! Нивото на имуноглобулин А при деца трябва да съответства на тяхната възраст.

Защо едно дете произвежда твърде много IgA?

Излишъкът от имуноглобулин А в кръвта на бебето може да възникне по няколко причини:

1. Отклоненията от нормалните нива на IgA могат да бъдат свързани с развитието на бактериални инфекции, които засягат дихателните пътища, стомаха или червата на бебето.
2. Имуноглобулин А се повишава при дете, ако се появят патологични процеси в черния дроб.
3. Превишаване на нивата се открива при пациенти, които страдат от левкемия.
4. Тялото произвежда твърде много антитела, за да унищожи причинителите на морбили или рубеола.

Фактори, които водят до намаляване на имуноглобулин А

Родителите се притесняват от постоянните настинки при децата. След прегледа лекарите установяват отклонения от нормалното ниво на IgA. Те имат въпрос какво означава нисък имуноглобулин при дете?

Има няколко причини, които водят до дефицит на имуноглобулин А:

1. Производството на IgA е намалено поради възпаление на лигавицата на дебелото черво. Имуноглобулин А е нисък при дете поради нефротичен синдром.
2. Причината за спад в нивата на IgA може да са тумори, които се образуват в лимфната система.
3. Имунодефицитните състояния представляват опасност за бебето. Ниският имуноглобулин показва хипоплазия на тимуса.
4. Защитните сили на организма са намалени при деца, които са получили обширни изгаряния.
5. Производството на защитни клетки е нарушено при бъбречна недостатъчност.

Имуноглобулините са човешки кръвни клетки, иначе наричани антитела. Основната им функция е да предпазват тялото от чужди вещества и антигенни компоненти, които могат да му навредят. Общо в медицината има пет класа имуноглобулини - IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Всеки от тях е отговорен за специфичен имунен отговор. Последният, имуноглобулин Е, отразява активността на алергичния имунитет на човека.

Описание

Имуноглобулините от клас Е са антитела с протеинова структура, които се произвеждат от плазмени клетки, концентрирани в повечето случаи вътре в лигавиците на органи в контакт с външната среда.

Тъканите, които произвеждат IgE, включват:

• далак;
• сливици;
• Пейерови петна на стомашно-чревния тракт;
• лигавицата на дихателните пътища.

В сравнение с други класове антитела, IgE се синтезират в най-малко количество, което представлява само 0,001% от общия им брой. В кръвния серум продължителността на живота на тези структури е от 2 до 3 дни. Уникалната способност на този клас имуноглобулини е тяхното утаяване и прикрепване към мембраните на базофилите и мастните клетки. В този случай животът им се удължава до 14 дни, след което се подлагат на гниене.

Има два вида IgE:

• общ;
• специфичен.

Ако има съмнение за алергично заболяване, първоначално се определя общото ниво на тези антитела. Анализът за специфичен имуноглобулин Е се извършва, когато е необходимо да се разбере към кой антиген е настъпила реакцията.

Норми на стойностите

Когато чужд агент навлезе за първи път в човешкото тяло, той се свързва с IgE. Получените комплекси (антиген и антитяло) стимулират производството на защитни клетки (IgG, еозинофили), които унищожават този антиген. Ситуацията се развива по подобен начин при хелминтна инвазия.

При някои хора активността на имунната система води до повишена реакция към различни агенти. В този случай получените комплекси се утаяват на повърхността на мастоцитите. При повторно навлизане на този антиген те дегранулират (откъсват се от клетките), което предизвиква развитието на алергична реакция.

Нивата на този клас антитела постепенно се повишават с възрастта, достигайки пик при децата по време на юношеството. Това се дължи на последователното развитие на имунната система на детето и нарастващия прием на антигени в тялото му от околната среда. При възрастен имунните реакции се стабилизират, като бавно намаляват активността си в напреднала възраст.

Нормалните нива на общия серумен IgE са представени в таблицата:

Някои лаборатории предоставят резултатите от теста в ng/ml, а не в IU/ml.За да конвертирате от една мерна единица в друга, използвайте следните формули:

• IU/ml = стойност в ng/ml x 0,42;
• ng/ml = стойност в IU/ml x 2,40.

Причини за промяна на индикатора

Трябва да вземете IgE тест сутрин, на гладно, един час след пушене и 10 часа след хранене. Пиенето не е ограничено. Вземането на кръв трябва да се извърши след 10 минути почивка на пациента. Тези правила се основават на възможната висока стойност на анализа поради провокиращи фактори (тютюнопушене, храна, физическа активност).

Причините за промени в нивото на имуноглобулини Е в кръвния серум са:

• защитната реакция на тялото при поглъщане на хелминти;
• пролиферация на клетки, които синтезират IgE;
• нарушаване на клетките, които контролират процеса на синтез на антитела (дефект на Т-супресорите);
• повишена чувствителност на тялото към определени антигени.

При дешифрирането на анализа може да се наблюдава както повишаване на IgE, така и неговото понижено ниво.

Понижаване в длъжност

Намаляването на показателя показва вродена патология на имунната система, свързана с нарушение на производството на отделни антитела. Това състояние се диагностицира при деца в ранна възраст (до 3 години).

Заболявания, водещи до това състояние:

• вроден Т-клетъчен дефект;
• хипогамаглобулинемия;
• злокачествени тумори.

При наличие на тумори и дефект в Т-клетките, детето се забавя в развитието и страда от нарушена координация на движенията. Хипогамаглобулинемията - намаляване на всички фракции на антитела - се характеризира с чести продължителни инфекциозни заболявания, които протичат с усложнения.

Постепенното изчерпване на имунната система може да намали резултата от анализа. Това състояние се счита за нормален вариант при възрастни хора.

Промоция

Повишени нива на IgE се наблюдават при различни алергични реакции и лимфопролиферативни заболявания. Причините за повишаването на този клас антитела във всеки случай са различни.

Заболявания, придружени от повишени нива на IgE.

Име	Възможни причини
Атопични заболявания: бронхиална астма, дерматит, ринит, гастроентеропатия	Множество алергени: полени, прах, епидермални, хранителни; лекарства, химикали, метали, чужд протеин
Анафилактични патологии: системна анафилаксия, уртикария
Алергична бронхопулмонална аспергилоза	неизвестен
Хелминтоза	Отговор на имунната защита
Синдром на Jobe (свръхпроизводство на IgE)	Дефектно функциониране на Т-супресорите
дефицит на IgA	Дефектно функциониране на Т-супресорите
IgE миелом	Пролиферация на IgE-секретиращи клетки
Присадка срещу гостоприемник	Дефектно функциониране на Т-супресорите

Този анализ е най-показателен за откриване на патология при деца.Имунната система на детето е по-чувствителна към антигените около него, така че в случай на алергии повишаването на IgE с 3 пъти или повече е доста често срещано явление.

Обща информация за изследването

Имуноглобулините от клас А са гликопротеини, които се синтезират главно от плазмените клетки на лигавиците в отговор на локално излагане на антиген.

В човешкото тяло IgA съществува в две форми – серумна и секреторна. Полуживотът им е 6-7 дни. Секреторният IgA има димерна структура и е устойчив на ензими поради структурните си особености. Секреторният IgA се намира в сълзите, потта, слюнката, млякото и коластрата, бронхиалните секрети и стомашно-чревния тракт и предпазва лигавиците от инфекциозни агенти. 80-90% от IgA, циркулиращ в кръвта, се състои от серумната мономерна форма на този клас антитела. IgA е част от гама-глобулиновата фракция и съставлява 10-15% от всички кръвни имуноглобулини.

Антителата от клас IgA са важен фактор в локалната защита на лигавиците. Те се свързват с микроорганизми и предотвратяват проникването им от външни повърхности дълбоко в тъканите, засилват фагоцитозата на антигените чрез активиране на комплемента по алтернативния път. Достатъчното ниво на IgA в организма предотвратява развитието на IgE-зависими алергични реакции. IgA не преминава през плацентата, но навлиза в тялото на бебето с майчиното мляко по време на хранене.

Селективният дефицит на IgA е един от най-честите имунодефицити в популацията. Честота – 1 случай на 400-700 души. Тази патология често е безсимптомна. Дефицитът на IgA може да се прояви като алергични заболявания, рецидивиращи респираторни или стомашно-чревни инфекции и често е свързан с автоимунна патология (захарен диабет, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, пернициозна анемия). Дефицитът на IgA понякога се комбинира с недостатъчни нива на IgG-2 и IgG-4, което води до по-изразени клинични признаци на имунодефицит.

Кога е насрочено изследването?

• При изследване на деца и възрастни, податливи на често рецидивиращи респираторни, чревни и/или урогенитални инфекции.
• При проследяване на лечението на IgA-тип миелом.
• При изследване на пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан (автоимунна патология).
• При цялостно изследване на състоянието на имунната система.
• При новообразувания на хемопоетични и лимфоидни тъкани.
• При наблюдение на пациенти с имунодефицити.

Секреторният имуноглобулин А е хуморалният компонент на имунитета. Когато чужд агент удари повърхността на лигавиците, антителата започват имунен отговор. Изследванията за определяне на нивото на това вещество се предписват, ако се подозират заболявания, които водят до намаляване на реактивността на тялото. Недостатъчното количество имуноглобулини води до чести респираторни заболявания, възпалителни процеси в репродуктивната система и хронична диария.

Форми

В човешкото тяло това вещество съществува в няколко форми: секреторна и серумна. Секреторният IgG участва в локалния имунен отговор. В състава си съдържа допълнителен секреторен компонент, който се възпроизвежда в епителните клетки на лигавиците. Когато веществото преминава през клетките, се прикрепя секреторен компонент. Необходимо е да се осигури стабилността на имуноглобулин IgA в млякото, жлъчката, вагиналните секрети, слъзната течност, слюнката и органите на дихателните и храносмилателните пътища. Секреторните антитела от клас А предпазват тялото от въздействието на чужди агенти като бактерии, вируси, гъбички и алергени.

Когато чужд микроорганизъм попадне на повърхността на лигавиците, секреторният имуноглобулин започва да се свързва с вече появилите се антигени. Полученият комплекс предотвратява адхезията на чужди агенти към повърхността на лигавиците. По този начин патогенният микроорганизъм не прониква във вътрешната среда на тялото.

Ако в организма има дефицит на секреторен имуноглобулин А, се появяват чести рецидиви на заболявания.

В тялото има много по-малко серумен имуноглобулин, отколкото секреторен имуноглобулин. Гамаглобулиновата фракция съставлява около 10% от общото количество антитела. Образуването на серумен имуноглобулин А става в зрели В-лимфоцитни клетки. По-голямата част от това вещество се локализира в стомашно-чревния тракт. Активирането на системата на комплиментите става по алтернативен път. Нивото на тези антитела не се контролира от тимуса и в детска възраст количеството му не е достатъчно, за да осигури нормални защитни функции на организма. Определянето на серумен имуноглобулин А е диагностичен маркер за определени заболявания на имунната система.

Показания за анализ

Случаи, при които е показан анализ за нивото на антитела от клас А:

• наличие на системни заболявания;
• диария;
• заболявания на кръвта и черния дроб;
• онкология;
• множествена миелома;
• чести рецидиви на заболявания;
• Алергични реакции от незабавен тип.

Норми

Преди да говорим за патологични състояния, които водят до отклонения от нормата, нека поговорим за нормите. Слюнката обикновено се използва за изследване на нивото на секреторния имуноглобулин А. Нормата за този показател както за мъжете, така и за жените е от 40 до 170 мкг/мл. За по-добра ориентация в резултатите от изследването на серумни антитела от клас А сме съставили таблица:

Показатели при деца

Нивото на имуноглобулин алфа в кръвта на децата се различава от това на възрастните. При новородено количеството му е много малко. Това се дължи на факта, че детето не е било в контакт с околната среда. Кърменето е особено важно през първите 4 месеца от живота на бебето, тъй като помага да се повишат нивата на антителата. В тялото на детето синтезът на това вещество се извършва в малки количества и на възраст от 12 месеца неговият показател достига 20% от нормата за възрастни.

Вдигам ниво

Това вещество няма специална памет и затова при многократно увреждане на тялото се наблюдава високото му ниво. Ако в резултат на изследването се забележи рязко увеличение на индикатора, това показва наличието на остър възпалителен процес в организма.

Нивата на имуноглобулин А могат да бъдат повишени, ако:

Намаляването на нивото на имуноглобулин А може да се дължи на наличието на патологични процеси в организма, като:

• възпалителни процеси в дебелото черво, които най-често възникват след остри чревни инфекции;
• вроден дефицит на хуморален имунитет;
• цьолиакия;
• селективен дефицит на имуноглобулин А;
• хипоплазия на тимусната жлеза;
• HIV инфекция и СПИН;
• туморни процеси в лимфната система (лимфом);
• бъбречно заболяване с нефротичен синдром;
• атаксия;
• бременност;
• болест на изгаряне;
• лечение на онкология с помощта на радиоактивно облъчване;
• интоксикация;
• лечение с цитостатици;
• хронични възпалителни процеси в дихателната система;
• постоперативен период след отстраняване на далака;
• хелминти (лямблиоза).

Несигурност на резултатите

За да получите надеждни резултати, трябва да се придържате към основните правила за всички тестове. Кръвният тест е много точен, но са възможни грешки. Резултатите от изследването могат да бъдат изкривени от злоупотреба с алкохол и прием на лекарства (имуносупресори, естрогени, златни препарати), тежко бъбречно заболяване, изгаряния, отстраняване на далака и излагане на йонизиращо лъчение. Имуноглобулин А може да бъде понижен, ако човек е бил ваксиниран през последните 6 месеца или е приемал имуноглобулини.