Бъбреците са увеличени до горните нормални стойности. Ултразвук на бъбреците: норма и тълкуване на резултатите. Основни функции на бъбреците

• Анатомия на човешкия бъбрек
• Фактори, които влияят на размерите

Човешкият бъбрек е специален сдвоен орган, чиито функции не могат да бъдат поети от други системи.Те пречистват тялото от вредни вещества, прогонвайки кръвта през тях. Какъв трябва да бъде размерът на бъбреците? Размерът на бъбреците е един от основните показатели при диагностицирането на различни бъбречни заболявания. Нормалните размери могат да варират в зависимост от критериите за пол и възраст и от теглото на лицето.

Топографската анатомия на бъбреците се състои от следните характеристики. Този компонент на отделителната система, като сдвоен орган, се проектира по различен начин към други органи. Десният компонент на системата е в съседство с надбъбречната жлеза и черния дроб. Левият компонент е в контакт с надбъбречната жлеза, стомаха и далака. Зад двата органа са в съседство с диафрагмата.

Всеки от тези елементи на отделителната система е покрит отгоре със специална капсула от съединителни влакна и серозна допълнителна мембрана. Бъбречният паренхим се образува от медулата и кората. Първият е около 15 пирамиди от коничен тип с лъчи в основата си. Тези лъчи прерастват в кортикалната непрекъсната обвивка.

Всеки бъбрек съдържа до 1 милион нефрони. Те са основните градивни елементи на тези компоненти на човешката отделителна система. Те се образуват от тубули, тела и преминаващи кръвоносни съдове.

Тазът е специална кухина, която получава урина. Уретерът получава урина от таза и след това я изпраща към пикочния мехур.

Бъбречната артерия е кръвоносен съд, който се разклонява от аортата. Той носи заразена кръв. Бъбречната вена е кръвоносен съд, който пренася чиста кръв към главната вена.

Назад към индекса

Стандартни показатели за растеж на бъбреците

Надлъжният размер на органа трябва да бъде приблизително 80 до 130 mm. При възрастен човек дължината на този вътрешен орган трябва да съответства на височината на три лумбални прешлена. Ширината за мъже може да бъде до 70 мм, а дебелината - до 50 мм. При всеки размер съотношението на дължината и ширината трябва да съответства точно на съотношението 2:1. Тъй като всички параметри на височината и теглото на силния пол често са по-големи от тези на жените, стойността на този компонент на отделителната система при по-слабия пол също е по-малка.

Ако сравним размерите на човешкия паренхим със стандартите, тогава дебелината трябва да бъде не по-малка от 15 mm и не повече от 25 mm. С напредването на възрастта и развитието на възпалителни и атеросклеротични процеси, паренхимът може да изтънее. В повечето случаи след 60-годишна възраст паренхимът на пациента намалява до 11 мм.

За да разберете всички размери на този компонент на отделителната система, се използва ултразвук. Ако обобщим информацията за структурата и размера, тогава при относително добро здраве бъбреците са с размерите на юмрук.

В детството, с определението за стандартизация и нормализиране на бъбречните параметри, възникват някои трудности поради факта, че децата растат и се развиват индивидуално. За да определите нормата, трябва да знаете теглото и височината на детето. Приблизителните стойности са както следва:

• при кърмачета ще бъде 50 mm;
• за 2-3 месеца достига 63 mm;
• на 5 години - 75 мм;
• на 10 години - 85 mm;
• на 15 години стойността е 98 mm;
• 20 години - 105 мм.

Интересен феномен е, че едно бебе има съотношение размер-тегло 3 пъти по-голямо от това на възрастен.

Размерът на бъбреците е нормален според ултразвука при възрастни и деца може да се извърши по два начина:

• ехография. Помага за изследване на морфофункционалните особености;
• доплерография. Диагностиката се извършва за идентифициране на патологии, възникнали в съдовия компонент.

Невъзможно е да се определи кой е по-добър, тъй като всеки е насочен към определена зона. Затова най-често се препоръчва преминаването им в комплекс, ако има основания за това. Нормалният размер на бъбреците чрез ултразвук или патологичния процес се решава да се определи дали:

• има място за заболявания в ендокринната система или аномалии в структурата и развитието на пикочно-половата система са открити при раждането;
• има основания за симптоми или други признаци за подозрение за онкология или друг доброкачествен или злокачествен процес в коремната кухина и бъбреците;
• аномалии са открити по време на вземане на кръвни проби или в урина;
• предварителната диагноза показва възпалителни, инфекциозни процеси, настъпили в тялото, а именно с уринарна или репродуктивна функция;


• по всички признаци има отклонения от нормата в работата на един или два бъбрека, травматични лезии или болка в лумбалната област;
• имаше проблеми с отделянето на урина. Те включват дисуричен синдром и енуреза;
• често повишаване на кръвното налягане, което е придружено от силна болка в задната част на главата.

Размерът на бъбрека на възрастен се променя и по време на изследването се открива значително или не много голямо увеличение при заболявания като уролитиаза и нефролитиаза, всички видове възпаления (остри и хронични), абсцеси. При наличие на израстъци, които се класифицират като кисти и тумори, в допълнение към увеличението, те имат тъмни петна. Те се измерват и изследват за наличие на ракови клетки. Метастазите също са ясно видими както на екрана, така и на снимката.

Възможни са неочаквани проблеми с органа, ако има имплант или присадка, както и хидронефроза, промени, които се характеризират като дистрофични. Проблемите, свързани с пропускането на един от двойката, са особено видими - нефроптозата и кистите не са от външната страна на органа, а вътре в него.

Наивно е да се вярва, че само заболявания, пряко свързани с бъбреците, дават увеличение. Те се модифицират и при уролитиаза. Дифузни промени в пикочния мехур и намаляване на лумена на каналите, отговорни за изтичането на урина от тялото.

pochke.ru

Какво е бъбрек?

Всеки здрав човек има 2 бъбрека, които се намират в коремната кухина в лумбалната област. Всеки от тях има бобовидна форма и тежи около 150-200 г. Въпреки това, обикновено левият бъбрек е малко по-голям от десния, което се обяснява с наличието на доста голям черен дроб в дясната половина на тялото, което донякъде пречи на вертикалния растеж на десния бобовиден орган.

В някои случаи, дори на етапа на вътрематочно развитие, възникват неуспехи във формирането на вътрешните органи, така че понякога хората се раждат с 1 бъбрек или, обратно, с два пъти повече от тях. Но, като правило, това по никакъв начин не засяга качеството на функционирането на целия организъм и пациентите научават за своите вродени малформации, когато се подлагат на ултразвукови изследвания по напълно различни причини.

Всеки бъбрек се състои от определени структурни елементи, чийто размер, яснота на границите и форма имат голяма диагностична стойност. Това:

• Съединителнотъканната капсула и серозната мембрана, които покриват всеки от тези сдвоени органи.
• паренхим. Образува се от кората и медулата. В допълнение, паренхимът съдържа епителни тубули и специални бъбречни телца, които заедно с множество кръвоносни съдове образуват нефрони.
• В близост до нефроните има фуниевидна кухина, наречена таз.
• Тазът плавно преминава в уретера, през който вече образуваната в нефроните урина се екскретира в пикочния мехур и след това във външната среда.

Важно: всеки от бъбреците има около 1 милион нефрони, които са техните структурни единици.

Оценка на размера

Отдавна е отбелязано, че нормално при мъжете бъбреците са не само по-големи, отколкото при жените, но и имат по-голяма ширина, дебелина и дължина на кортикалния слой, което, разбира се, се обяснява с факта, че мъжете са естествено по-големи от Жени.

В допълнение, важен параметър при оценката на качеството на работата на тези органи е възрастта на пациента, тъй като размерът на бъбрека на възрастен остава относително стабилен между 25 и 50 години. Следователно, ако до 20 или дори 25 години тези органи продължават да се увеличават, тогава след 50-годишнината обикновено се отбелязва намаляване на техния размер.

Освен това размерът на бъбреците е пряко пропорционален на индекса на телесна маса на човек. Следователно, с нарастването на ИТМ, стойността на всеки от основните филтри на тялото също се увеличава.

Но най-важният параметър за оценка е не толкова размерът на всеки от бъбреците, колкото тяхното съотношение. Обикновено разликата между размера на десния и левия бъбрек не трябва да надвишава 1,5 cm.

Норми

При здрав възрастен бъбрекът има следните параметри:

• дължина - 80–130 mm;
• ширина - 45–70 mm;
• дебелина - 40–50 mm.

внимание! Традиционно дължината на бъбрека съответства на височината на 3 лумбални прешлена, но във всеки случай съотношението дължина към ширина винаги е 2:1.

Що се отнася до децата, други стойности са характерни за бебета от различни възрасти. И така, средната дължина на бъбрека е:

• 0–2 месеца - 49 mm;
• 3–12 месеца - 62 mm;
• 1–5 години - 73 mm;
• 5–10 години - 85 mm;
• 10-15 години - 98 мм;
• 15–19 години - 106 мм.

Важно: тъй като всички деца се развиват по различен начин, е трудно да се установят точно границите на нормата за тях, следователно, за най-надеждна оценка на състоянието на бъбреците, при измерване на техния размер, теглото, височината и типа на тялото на детето трябва да се вземе предвид.

За да диагностицират редица патологии, лекарите трябва да оценят дебелината на паренхима. При здрави млади хора нормалният размер на бъбречния паренхим варира от 15 до 25 mm. Но тъй като през годините в него възникват различни дистрофични процеси под влияние на някои заболявания при възрастните хора, дебелината му като правило не надвишава 11 mm.

Важно: при обикновен здрав човек размерът на бъбрека не се различава от размера на юмрука.

Така с помощта на ултразвук можете да оцените състоянието на бъбреците. Но това безболезнено, достъпно и високо информативно изследване не бива да се отлага, тъй като колкото по-скоро се открие патологията, толкова повече шансове ще има човек, че неговите естествени „филтри“ ще бъдат напълно възстановени.

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината?

ozhivote.ru

Общи стандартни показатели

Нормата при декодиране на ултразвук на бъбреците е наличието на 11 основни показателя:

1. бобовиден орган;
2. десният бъбрек е малко по-нисък от левия по размер;
3. контурите на органите са ясно очертани без тъмни петна и размазани линии;
4. дебелината на хиперехогенната капсула не надвишава 2 mm по размер;
5. размерът на бъбреците на възрастен е практически същият (допустимо е отклонение от не повече от 2 см);
6. в процеса на дишане бъбрекът може да се отклони от местоположението си вертикално с не повече от 4 cm (амплитуда от 2 до 3 cm);


7. бъбречната ехогенност е по-ниска в сравнение с паренхима;
8. периреналната тъкан не се различава от бъбречния синус по ехогенност;
9. намиране на десния бъбрек малко по-ниско от левия;
10. тазът трябва да се поддържа чист, не са желателни следи от пясък или камъни;
11. индикаторите на задната и предната стена не трябва да надвишават 1,5 см;
12. бъбречната ехогенност трябва да бъде малко по-ниска от ехогенността на черния дроб.

При дешифрирането на сонографията специалистът може да забележи такива показатели като отклонения в структурата (аномалии), ехогенността и структурата на обемните образувания (наличието им като цяло), идентифициране на камъни и неоплазми (техния размер, местоположение и степен на развитие на злокачествено заболяване). Ако е необходимо, могат да се отбележат фактори като киста, спонгиозен бъбрек, хипоплазия или аплазия (ако са диагностицирани). Експертите са сигурни, че стойността зависи пряко от масата на човешкото тяло: колкото по-голяма е масата на човек, толкова по-високи са показателите за размера на органа (обем, височина, височина).

Състоянието на паренхима е един от най-важните показатели при интерпретацията на сонографията. При нормално състояние на пациента тя трябва да бъде с хомогенна структура, без видими увреждания и промени в структурата на тъканта. Дебелината на паренхима не трябва да надвишава 2,5 cm, но с възрастта, поради различни причини (развитие на възпаление или атеросклероза), дебелината на паренхима може да стане по-малка, настъпва процес на изтъняване. Нормалният размер на бъбрека на възрастен е размерът на органа, свързан с размера на юмрука. Стандартите на стойностите при дешифриране на резултатите от ултразвука ви позволяват правилно да идентифицирате много човешки заболявания, свързани с пикочната система.

Приемливи скорости на транскрибиране според пола

Няма фундаментални разлики в декодирането по пол, но си струва да се отбележат някои от нюансите на такава диагноза. В нормално състояние размерът на органите на мъжете е по-голям от този на жените, което се дължи на по-едрото телосложение на мъжете. Бъбреците при мъжете са големи по ширина, дължина и дебелина. Кортикалния слой също има големи размери при мъжете.

Разликите в размерите на органите ще бъдат най-забележими само по време на бременността на жената. Дължината на органа може да се увеличи до два сантиметра. Такова увеличение е придружено от разширяване на таза и уретера, което е съвсем естествено по време на периода на бременност.

За всички мъже и жени има общи стандарти за нормални стойности за ултразвук. При всяко отклонение от нормата специалистите предписват на пациента допълнителна диагностика, за да установят подробна картина на ултразвуковото декодиране.

Нормални стойности според възрастта

Според резултатите от ултразвуковото изследване нормалният размер на бъбреците не трябва да надвишава следните показатели:

при възрастни

• в ширина от 45 до 70 mm;
• с дебелина от 40 до 50 mm;
• с дължина от 80 до 130 mm;
• в дебелина на паренхима до 25 mm. Но този показател може да се промени с възрастта, така че на 65 години дебелината на паренхима от 11 mm е норма;

при деца (показателите зависят от възрастта, тъй като тялото се развива най-бързо преди 20-годишна възраст)

• в периода до една година средната дължина не надвишава 6 см;
• от една до пет години не повече от 7,5 см;
• пет до десет години в рамките на 8,5 cm;
• от десет до петнадесет върха - 10 см;
• от петнадесет до двадесет, размерът не трябва да надвишава 10,5 cm.

Важно е да се отбележи, че съотношението на десния и левия бъбрек играе ключова роля при дешифрирането на резултатите. Размерът на бъбреците според критерия за дължина и ширина трябва да бъде в съотношение 2 към 1. Заслужава да се отбележи също, че нормалните размери на тези органи при децата са относителни, тъй като всяко дете се развива индивидуално, следователно при дешифриране , експертите обръщат специално внимание на телосложението, теглото и възрастта на детето. Характерно явление е, когато съотношението на размера на бъбреците към теглото при дете е 3 пъти по-високо, отколкото при възрастен. За най-точна диагноза има таблици с нормални размери на бъбречното легенче отделно за възрастни и деца.

pochkam.ru

Нормален размер на бъбреците при възрастни

• Обикновено надлъжният размер на бъбрека на възрастен средно варира от 80 до 130 милиметра (по-точно 100-120).
• Обикновено дължината на бъбрека трябва да бъде равна на височината на три лумбални прешлена.
• Ширината на бъбрека е в диапазона 45 - 70, а дебелината - 40 - 50 милиметра.

Независимо от големината на бъбрека съотношението на дължината към ширината е 2:1.

При младите хора нормалният паренхим (дебелина) на бъбрека е от порядъка на 15 - 25 милиметра. С течение на годините възпалението или атеросклеротичните процеси го изтъняват и на възраст над шестдесет години дебелината на паренхима често не надвишава 11 милиметра. За числена оценка на структурата на бъбрека в медицината се използва паренхимно-пиелният индекс.

За по-лесно възприемане отбелязваме, че при здрав човек размерът на бъбрека не надвишава размера на юмрук.

Размер на бъбреците при деца

В детството оценката на размера на бъбреците е малко по-трудна, тъй като всички деца се развиват по различни начини. По отношение на възрастта средната дължина на бъбреците е: от раждането до два месеца - 49 милиметра, след това до една година - 62, а от една година до пет - вече 73 милиметра.

• от 5 до 10 години, размерът е 85 милиметра,
• до 15 години - 98,
• и до 19 години - 106 бр.

Тоест при кърмачетата масата на бъбреците спрямо телесното тегло е три пъти по-голяма, отколкото при възрастните.

Въпреки това, не трябва внимателно да четете резултатите от, например, ултразвуково изследване, тъй като декодирането на ултразвук на бъбреците трябва да се извършва само от лекар. Той не само се фокусира върху съответствието с нормата на параметрите на човешкия бъбрек, но също така взема предвид специфичната клинична картина и история.

Понастоящем ултразвукът се използва широко при диагностицирането на бъбречни патологии поради лекотата на изпълнение, информационното съдържание и почти пълната липса на противопоказания. Чрез интерпретиране на ултразвукови изображения, опитен лекар може лесно да открие структурни и анатомични промени в пикочните органи, които са характерни за дадено заболяване, както и да ги оцени динамично в хода на терапията.

Какво е ултразвук на бъбреците

Ултразвуковото изследване на пикочните пътища се основава на записване с помощта на специален радиоелектронен апарат на ултразвукови импулси, отразени от тъканите на бъбреците.

В съвременната практическа урология се използват следните диагностични възможности:

1. Сонографията е метод за получаване на изображение на наслоени срезове на бъбрека в надлъжна, напречна или наклонена посока. Изследването се състои във фиксиране на ултразвукови сигнали, отразени от интерфейса между среди с различна плътност. Поради разликите в акустичните свойства на здрави и болни тъкани, този метод може да се използва за получаване на информация за наличието на патологични включвания в бъбрека, тяхната дълбочина и размер.
2. Доплерография, базирана на фиксиране на вариации в честотата на вълните, отразени от движещи се секции между различни среди. Този метод позволява получаване на данни за състоянието на съдовата система и кръвоснабдяването на изследваните бъбреци.

Синоними на ултразвук: ултрасонография, ултразвукова ехография, ултразвуково сканиране.

Ултразвуковото изследване на бъбреците се извършва в хоризонтално положение на пациента:

• на гърба;
• от страната, противоположна на тази, която представлява интерес;
• на корема.

В зависимост от областта, която се изследва, пациентът може да бъде помолен да се преобърне по корем, по гръб или настрани.

По време на процеса на сканиране специалистът по ултразвук прави няколко снимки, които показват напречни, надлъжни и наклонени изображения на бъбреците. Проверката установява:

• топография на пикочните органи и техните размери на най-големите напречни и надлъжни разрези;
• контурите на бъбреците, състоянието на покриващите ги капсули;
• рисунка на техния паренхим, дебелината на неговите церебрални и кортикални части в различни отдели;
• липса или наличие на разширение на кухата система и нейната степен;
• обемът на бъбреците;
• наличието на чужди включвания, петна, камъни;
• наличието на обемни неоплазми, техния размер и степен на разпространение.

За да се определи физиологичната подвижност на бъбреците по време на дишане, органите се изследват на височината на дълбоко вдишване или издишване. Ако се подозира нефроптоза, сканирането се повтаря в изправено положение на пациента.

Ултразвукът се извършва в затъмнена стая, тъй като при ярка светлина човешките очи не възприемат цялата палитра от сиви нюанси на екрана на апарата. Върху изследваната област от тялото на пациента се прилага специален гел, който предотвратява навлизането на въздух в пространството между ултразвуковия сензор и кожата на пациента.

Ето как изглеждат резултатите от ултразвук на бъбреците, дадени на пациента в ръцете му за последващо декодиране от лекаря

Видео: защо се прави ултразвук на бъбреците и как се прави

Индикаторите са нормални

На надлъжни изображения здравият бъбрек е представен от овална формация с равномерни гладки контури и ясно изразена фиброзна мембрана. На напречните изображения формата на органа се доближава до кръгла.

На снимка 1 е показан нормален десен бъбрек в надлъжен разрез, а на снимка 2 - в напречен разрез.

Обемът на бъбрека се изчислява по формулата:

където 0,49 е общоприет корекционен фактор; a - най-голямата дължина на органа; b - предно-заден размер в централната част; c е напречният размер на органа на същото ниво.

Тъй като пелвикалицеалната система е по-ехогенна от паренхима, кухата част на бъбрека изглежда светла на ултразвуковото изображение. Формата му в изображенията зависи от посоката на сканиране (права, наклонена или напречна). Кортикалния слой на паренхима трябва ясно да се разграничава от медулата. Освен това ехогенността на бъбречните пирамиди обикновено е по-ниска от тази на кортикалния слой, така че те изглеждат по-тъмни на сканирания.

Ехогенността в ултразвуковата терминология е способността на живите тъкани да отразяват звуков импулс.

Съдовете на здрави бъбреци при ултразвуково сканиране изглеждат като напречни тъмни (безехогенни) линии.

Бъбречната вена се различава от артерията с липсата на пулсация, по-тънки стени и по-голям диаметър. С помощта на доплер сонографския апарат се изчислява средната скорост на кръвния поток в съдовете.

Ултразвукова снимка на нормален бъбрек, направена в напречен разрез, показва главните бъбречни съдове

Таблица: размери на нормалните бъбреци при възрастни

Нормални ултразвукови показатели на бъбреците при деца

При дете ултразвуковите параметри на пикочните органи зависят от възрастта. При новородени ехогенността на бъбречния паренхим обикновено е много по-висока, отколкото при по-големи деца. Просто казано, бъбреците на новородено бебе на ултразвук изглеждат почти бели. Нискоехогенните пирамиди се виждат ясно на ултразвукови изображения.

Синдромът на хиперехогенните пирамиди обикновено може да се появи при 20-30% от новородените и да премине без следа до четвъртия или петия ден от живота.

Синдромът на хиперехогенна пирамида при новородени не означава непременно наличие на заболяване

При кърмачета изпъкналият лобуларен контур на бъбрека е вариант на нормата и се наблюдава доста често. Броят на мидите може да съответства на броя на пирамидите, но може да има само 1-2 завоя. Обикновено лобулацията изчезва до навършване на една година и е изключително рядка в училищна възраст.

Изпъкналият бъбрек при новородени е норма и изчезва след една година.

Лезово-калицеалната система на бъбреците на новороденото не е разширена. Дължината на бъбреците на децата през първите седмици от живота е 4–5 см. До една година тя достига 6,3 см и след това постепенно се увеличава всяка година средно с 0,3 см.

С течение на времето бъбреците постепенно се разтягат по дължина, придобиват ясни, гладки контури и до 5-годишна възраст достигат 7-8 cm надлъжни размери. След 10 години те продължават да растат главно поради кортикалния слой на паренхима, чиято дебелина в централната част варира от 0,2 cm през първите месеци от живота до 0,5-0,6 cm в юношеството. До 14-годишна възраст общата дължина на пикочния орган вече е 10 см и се доближава до параметрите на възрастен. В допълнение, при бебета от първата година от живота, надлъжните оси на бъбреците са успоредни на гръбначния стълб, по-късно те заемат позиция под лек ъгъл спрямо него.

Нормалната дължина на бъбрека на детето може да се определи приблизително по формулата:

където L е дължината на бъбрека в милиметри, а n е възрастта на пациента в години.

Таблица: нормални средни ултразвукови размери на бъбреците при деца

Ултразвукови признаци на заболявания

Ултразвуковото сканиране има известен принос в комплексната диагностика:

• остър и хроничен и гломерулонефрит;
• абсцес и карбункул на бъбрека;
• туберкулоза;
• аномалии в развитието и местоположението на бъбреците;
• уролитиаза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• микро- и макрохематурия;
• травматични увреждания на бъбреците;
• устойчиви на всички методи за лечение на артериална хипертония и др.

Как изглеждат възпалителните промени в бъбреците на ултразвук

Промяната в размера на бъбрека, дебелината и структурата на паренхима, както и разширяването на тазово-каликсния участък са от голямо значение за диагностицирането на възпалителни процеси, протичащи в органа. И така, при изразен остър пиелонефрит при ултразвуково сканиране се отбелязва:

• уголемяване на бъбреците;
• рязко ограничаване на физиологичното изместване или пълна неподвижност на органа;
• удебеляване на паренхима (до 3 см) и бъбречните пирамиди, докато размерът на чашките остава нормален (това е особено забележимо при едностранно увреждане);
• дифузна или фокална хетерогенност на паренхима;
• удебеляване и наслояване на стената на бъбречното легенче;
• ореол от дразнене около възпаления бъбрек, причинен от подуване на мастната тъкан около органа.

При остър пиелонефрит се наблюдава хипоехогенност, фокална и дифузна хетерогенност на паренхима, както и намаляване на тонуса на пелвикалицеалната система.

За карбункулите на бъбреците са характерни големи огнища на хетерогенност на паренхимната структура. На снимките те изглеждат по-тъмни в сравнение със здравите участъци на паренхима. В тази част външният контур на бъбрека е неестествено деформиран и изпъкнал навън. Карбункулът на сонограмите е представен от хипоехогенен (тъмен) фокус с размити граници и контури.При доплеровото сканиране в него няма съдов модел.

На снимката номер 1 показва карбункул, а номер 2 - непроменен паренхим

Закръглено тъмно включване с хомогенно съдържание и неравномерни дебели стени обикновено представлява абсцес. В неговата кухина могат да се видят газови мехурчета или суспензии.

Както карбункулът на бъбрека, така и неговият абсцес могат лесно да бъдат объркани с киста, която има подобни признаци на ехограмите. При затруднено поставяне на диагнозата под ултразвуков контрол се извършва пункция на образуванието с допълнително изследване на получения материал.

Бъбречният абсцес се обозначава с кръстообразни маркери на фона на непроменен светъл паренхим

При апостематозен нефрит ултразвуковите сонограми показват многобройни ехо-отрицателни зони с размери 2–3 mm, ясно видими върху силно ехогенния съседен паренхим. Те обикновено се намират точно под бъбречната капсула. Органът е увеличен по обем, има модел под формата на ноздри, бъбречните пирамиди са слабо визуализирани.

Границите на бъбреците са неясни, неравномерни на места. По време на дихателните движения физиологичното изместване на органа се намалява. От абсцеси, разположени близо до повърхността на бъбрека, инфекцията може да премине към неговата капсула и околните тъкани. В резултат на това може да има ехо-отрицателна граница около органа.

На ултразвуковото изображение на апостематозен нефрит стрелките показват анехогенни тъмни зони - апостеми

За съжаление, няма специфични ехографски симптоми на хроничен пиелонефрит.Само по време на обостряне на възпалителния процес може да се регистрира леко увеличение на размера на органа и намаляване на ехогенността на неговия паренхим.

Въпреки това, с дългосрочен продължителен ход на хроничен пиелонефрит на ултразвук, можете да видите следните характеристики:

• намаляване на надлъжния размер и обем на бъбрека;
• изтъняване на паренхима;
• неравномерни контури на бъбрека, образувани в резултат на цикатрициално-склеротични ретракции на местата на предишни огнища на възпаление на паренхима по време на обостряне на заболяването;
• повишена ехо-плътност на паренхима в зоните на ретракции;
• замъглени ръбове между медулата и кората, лоша видимост на пирамидите.

Дългосрочният хроничен пиелонефрит се характеризира с изтъняване и дифузно удебеляване на паренхима, неравномерни контури на бъбрека и намаляването му до набръчкване.

При пациент с остър гломерулонефрит на ехографския образ размерът на бъбреците е значително увеличен, контурите им са замъглени. Ехогенността на паренхима е значително повишена, в резултат на което изглежда светла. Пирамидите на неговия фон са ясно видими под формата на ниски ехогенни (тъмни) петна.

Ултразвуковата картина на хроничния гломерулонефрит в стадия на затихване на възпалението при много пациенти не се различава от нормата. Ако ултразвукът е направен във фазата на обостряне на възпалителния процес, тогава ехографският образ на засегнатия бъбрек ще бъде подобен на този в острата форма на заболяването.

Ултразвуковата картина на хроничния гломерулонефрит в активния стадий не се различава от тази при острата форма на заболяването.

Често на фона на продължителен бавен гломерулонефрит се развива хронична бъбречна недостатъчност (CRF), чиито ултразвукови признаци са изброени в таблицата по-долу.

Таблица: Ултразвукови признаци на хронична бъбречна недостатъчност, развила се в резултат на хроничен гломерулонефрит

Ултразвукова картина на бъбречна туберкулоза

При туберкулозно възпаление на бъбреците ултразвуковото изследване помага:

• разберете формата и стадия на заболяването;
• вижте камъни в бъбреците, които често придружават туберкулозата;
• откриване на кистозни включвания, кухини и склеротични промени;
• разберете дебелината на стените на туберкулозните каверни и състава на тяхното съдържание;
• определи дали пациентът се нуждае от ангиография (рентгеново изследване на кръвоносните съдове);
• откриване на туберкулозна пионефроза (гнойно сливане на бъбречна тъкан).

При диагностицирането на бъбречна туберкулоза е важна асиметрията на очертанията на органа. При повърхностно разположение на кухини върху ултразвукови изображения се наблюдава изпъкналост на контурите на бъбрека в засегнатата област. Увеличаването на органа се причинява от пионефроза, а намаляването се причинява от нефроцироза (склеротична атрофия на бъбрека).

Ултразвуковите изображения показват туберкулозни кухини (маркирани със стрелки): отляво (а) - в горния и долния ръб на бъбрека; вдясно (b) - множество бъбречни кухини

Туберкулозната кухина се различава от бъбречния абсцес с по-плътна и по-ясно дефинирана капсула, често имаща неравен, така да се каже, „разкъсан“ контур. Ултразвуковите сонограми показват пръстен от уголемени чашки без визуализация на таза.Това явление може да се счита за диагностичен признак на туберкулоза.

Увреждане на бъбреците при ултразвук

Травматичното нарушение на целостта на бъбрека с увреждане на двата слоя на паренхима обикновено е придружено от кръвоизлив в органа или в околобъбречната тъкан.

Тази сонограма показва субкапсуларен бъбречен хематом (обозначен с H), който се развива след нараняване.

В същото време на сонограмите се вижда уплътняване на тъканите и промени в тяхната структура. Проучването помага да се установи степента и вида на увреждането. Вторият бъбрек също се изследва, за да се установи състоянието му.

Уродинамични нарушения

Ултразвуковата сонография е от особена стойност при диагностицирането на обструкцията на оттока на урина от бъбреците и при търсенето на причините за това. Резултатите от ултразвука не зависят от работата на пикочните органи. Тази диагностична процедура дава възможност да се получи ценна информация за всякакъв вид нарушение на уринирането.

При хидронефротично разширение на пикочните пътища кухата система на бъбрека върху ехограмата се разширява поради застоялата в нея урина, която не намира свободен отток. Паренхимът е изтънен и атрофиран.

Фотогалерия: етапи на бъбречна хидронефроза на ултразвукови изображения

В първия стадий на хидронефроза има първоначално разширяване на тазовата система Във втория стадий на хидронефроза промените в кухата система на бъбрека вече са ясно изразени, но чашките все още запазват триъгълна форма. На третия етап се наблюдава пълна деформация на пиелокалцеалната система и атрофия на паренхима. Четвъртият етап на хидронефрозата е терминален; бъбрекът напълно губи своята анатомична форма

Твърди включвания

При диагностициране на бъбречно-каменна болест ултразвуковото сканиране ще бъде полезно в случаите, когато използването на радиографски методи е противопоказано или неефективно. Те включват:

• бременност;
• Рентгеново отрицателна уролитиаза (бъбречни камъни, които рентгеновото лъчение не „вижда“);
• бъбречна недостатъчност;
• операция за търсене на трудни за отстраняване камъни, по време на която е необходимо да се избере най-добрата зона за безкръвна дисекция на бъбрека.

Ултразвуковото сканиране може да е необходимо при диференциалната диагноза на някои неоплазми на бъбречното легенче и камъни, невидими при рентгеново изследване. Използва се и за контролиране на въвеждането на медицински инструменти в бъбрека за смилане и отстраняване на твърди вещества.

Трябва да знаете, че ултразвуковото изследване може да открие камъни с диаметър най-малко 3 mm. Ехогенността на оксалатните камъни е близка до тази на бъбречните тъкани, следователно включванията от този състав са надеждно диагностицирани само ако са по-големи от 6 mm.

С помощта на ултразвуково сканиране могат да се разкрият типични акустични признаци на камък в таза и чашките: твърдите включвания отразяват мощни ехо сигнали (те са хиперехогенни), а зад тях се образува сянка под формата на конус или цилиндър. Интензивността на последното зависи от химичния състав и размера на конкремента.

На снимката са обозначени със стрелки: a - камък в дясната таза, b - камък в долната чаша, c - камък в средната чаша, d - камък в шийката на горната чаша

След като се открие структура, подобна на камък, лекарят трябва да провери дали тя се намира в кухата част на бъбрека. Проблемът е, че аневризма на бъбречната артерия или калцирани участъци от стените на съдовете могат да бъдат сбъркани с конкремент. Запушването на тазово-уретералната област с камък причинява стагнация на урината, хидронефроза и възпалителен оток на мембраната на бъбречната кухина, което се отразява на ултразвуковите изображения.

Кораловите камъни имат същата ехогенност като структурата, която частично или напълно запълва кухата част на бъбрека. Поради това те трудно се визуализират на ултразвук. Зад такъв камък се виждат една широка или няколко тесни сенки.

Снимката вляво (а) показва еленов рог на единствения десен бъбрек; на снимката вдясно (b) - коралов камък на десния бъбрек: контурите на органа са неравномерни, паренхимът е изтънен (камъните са обозначени със стрелки)

Ако се подозира бъбречна колика поради запушване от преминаващ уретерален камък, се извършва ултразвуково сканиране при пика на болката. В този момент ултразвукът показва разширяване на пиелокалцеалната област и уретера над чуждо твърдо тяло - признак на застой на урината. Липсата на картина на уростаза на ехограмата на върха на болковия пристъп дава основание за изключване на диагнозата бъбречна колика.

Видео: кои са най-малките камъни в бъбреците, видими на ултразвук

Структурни промени

Кистозните и туморни промени в бъбреците са сред най-честите нарушения в структурата на пикочните органи. По време на ултразвук се изясняват размерът и локализацията на кистите, състоянието на паренхимния слой и кухата система на бъбрека.

С помощта на ултразвукова ехография се диагностицират почти 100% от случаите.При тази патология голям брой ехо-отрицателни зони се записват на сонограмата на бъбреците.

При поликистозен ултразвук много ехо-отрицателни (тъмни) заоблени области се визуализират на ултразвукови изображения

Единична (проста) киста на бъбрека по време на ултразвуково сканиране изглежда като обемна формация с равномерни граници. Той е свързан с бъбрека, но ясно отделен със стени от околния паренхим. В кухината на кистата няма включвания, ехо сигналите не се отразяват. Стените, опасващи образуванието от всички страни, са доста тънки.

Единична (проста) киста на бъбрека на снимките има вид на обемна ехо-отрицателна (тъмна) формация

В процеса на ултразвуково изследване на всеки бъбречен тумор се обръща внимание на:

• местоположението на образованието;
• неговия обем и размер;
• наличието и дълбочината на врастване в близките органи;
• наличието (или отсъствието) на туморни фрагменти в бъбречната и долната празна вена.

Туморният тромб в долната празна вена на ултразвуковото изображение е обозначен с кръстове

Неоплазмата на горния полюс на бъбрека е доста трудна за разграничаване при ултразвук от тумор на надбъбречната жлеза. Особено в случай на покълване на бъбречната капсула. В този случай последната дума в диагнозата принадлежи на ангиографията и целевата биопсия, извършени под контрола на ултразвуково оборудване.

Туморът на надбъбречната жлеза при ултразвуково сканиране е много подобен на тумор на горния полюс на бъбрека: 1 - бъбрек, 2 - тумор

Често ултразвуковото изследване на бъбреците е насочено към разграничаване на тумор от киста. За разлика от втория, първият винаги се характеризира с деформация на pyelocaliceal система, наличие на вътрешни ехо структури и неравномерни контури.

Туморът се различава от кистата по наличието на вътрешни ехоструктури и неравномерни контури.

Кога се наблюдава симптом на хиперехогенни пирамиди?

При така наречения от специалистите симптом на хиперехогенни пирамиди, на ултразвукови изображения пирамидите всъщност се сливат с околния паренхим и почти не се различават от него. Тази характеристика се дължи на дифузно повишаване на ехогенността на медулата на бъбрека и служи като доста страхотен знак. Феноменът може да се наблюдава при следните заболявания:

• последният стадий на хронична бъбречна недостатъчност;
• диабет;
• хипервитаминоза В;
• хроничен пиелонефрит;
• некроза на бъбречните папили;
• амилоидоза на бъбреците (метаболитно заболяване);
• всички форми на гломерулонефрит;
• саркоидоза (белодробно заболяване).
• рак на костите.

Видео: бъбрек със симптом на хиперехогенни пирамиди при ултразвуково изследване

Оценявайки клиничното значение на ултразвуковата диагностика при изследване на пациенти с възпалителни заболявания на бъбреците, трябва да се отбележи, че методът е полезен само в острите стадии на процеса или по време на обостряне на хроничната фаза. В спокойния период отклоненията от нормата практически не се забелязват на ултразвуковата картина на болни бъбреци. Въпреки това, при диагностицирането на неоплазми и уролитиаза, особено при рентгеново отрицателни камъни и невъзможност за извършване на екскреторна урография, ултразвукът ще бъде безценен.

Темата за анатомията, физиологията и човешкото здраве е интересна, обичана и добре изучавана от мен от детството. В работата си използвам информация от медицинска литература, написана от професори. Имам собствен богат опит в лечението и грижите за пациенти.

Ултразвуковото изследване днес се счита за достъпно и много информативно. С негова помощ много заболявания могат да бъдат открити дори в началните етапи.

Какво може да се види по време на ултразвук

По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните параметри:

• размер, контур, местоположение на бъбреците;
• сдвояване;
• формата на органите;
• структурата на паренхима на бъбреците;
• наличието или отсъствието на неоплазми (доброкачествени и злокачествени тумори);
• наличието на камъни в кухините на органите;
• възпалителни процеси в бъбреците, тъкани в близост до тях;
• състояние на кръвоносните съдове в органите.

Брой бъбреци и местоположение

Бъбреците са сдвоени органи, така че преди всичко специалистът разглежда техния брой. Понякога се случва, че поради някои малформации в развитието могат да се образуват един или три бъбрека. Понякога един бъбрек се отстранява поради развитието на патологии в него или появата на неоплазми, предимно злокачествени.

Органите са разположени на различна височина един спрямо друг. Бъбрекът, разположен вдясно, се намира близо до 12-ия гръден прешлен и 2-рия лумбален прешлен. Бъбрекът, разположен вляво, се намира близо до 11-ия гръден прешлен и 1-ви лумбален прешлен. Тази подредба се счита за нормална.

Размери

Следните размери на бъбреците се считат за нормални:

• дължина около 10-12 см;
• дебелина около 4-5 см;
• ширина около 5-6см.

Паренхимният слой се счита за нормален, когато размерът му не надвишава 17-25 mm. При по-възрастни пациенти и деца показателите ще бъдат различни. При възрастни над 50 години тя е намалена до 10-13 mm и това се счита за норма.

Таблицата с размери на бъбреците ще ви помогне да се ориентирате в индикаторите.

	Дължина	ширина	Дебелина на паренхима
	48 - 45	22 - 22	-
	50 - 48	23 - 22
80	62 - 59	25 - 24
	70 - 68	26 - 23	9 -10
120	77 - 75	28 - 26
	85 - 82	33 - 29
160	92 - 90	35 - 33
	105 - 100	38 - 37
200	110 - 105	43 - 41

Дешифрирането на нормите на показателите при възрастни и деца е различно. Таблицата показва размерите на органите в съответствие с възрастта на човек. В някои случаи флуктуация от 2 см се счита за норма.

Отклонението от нормата най-често означава, че човек развива възпалителен процес, оток, дегенерация на органи и т.н. Дори леко увеличение на обема на бъбрека може да възникне поради гломерулонефрит или пиелонефрит, по-рядко с несдвоен орган (след отстраняване на бъбрека).

Няма да е възможно да се определят нормите на резултатите при малки деца без помощта на специалист, тъй като техният размер на бъбреците зависи от възрастта и ритмите на израстване.

Състоянието на кръвообращението на бъбреците

За определяне на състоянието на съдовете се използва сдвоено (дуплексно) сканиране. Ултразвукът показва изображението на бъбрека на монитора в спектрална (цветна) графика. В същото време е възможно да се оцени състоянието на съдовата стена, както и да се идентифицира съдова обструкция, стеноза и проходимост на кръвния поток. Тъмните цветове на монитора показват нормалното състояние на съдовете. Светлите цветове показват бърз кръвен поток. Проучването не носи дискомфорт и болка.

Паренхим: ехогенност

По време на прегледа на пациента лекарят оценява структурата и състоянието на паренхима. Единното състояние е норма.

Интензивните отражения на звукови вълни от органи и тъкани са ехогенност. Тъканите с плътна структура се показват на монитора интензивно и в светъл тон. Ако структурата има ниска плътност, тогава изображението в тях (зони) се показва като тъмни петна.

Въздухът с течност е безехоен. Кисти и образувания с кухина се определят като анехогенни, а хиперехогенността се появява с проявата на склеротични процеси.

Кухинната система на бъбреците: състояние

Тази система поема функциите за събиране и натрупване на урина. Ултразвукът може да проследява някои заболявания:

• възпаление на лигавицата на таза (пиелонефрит);
• разширяване на таза и чашката;
• образувания (камъни, тумори).

Анехогенните и визуализирани тъкани се считат за норма.

Какви заболявания се откриват чрез ултразвук

Ултразвуковото изследване позволява да се определят с висока точност следните бъбречни заболявания:

• нефроптоза;
• намаляване на уретерите;
• неоплазми;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• хидронефроза;
• дистрофия на бъбреците;
• възпалителни процеси в съдовете;
• абсцес;
• дивертикули;
• наличието на въздушни мехурчета в тазовата система;
• амилоидоза;
• нарушения на работата на кръвоносните съдове;

За да се определи точно диагнозата, е необходимо правилно да се подготвите за ултразвука. За да направите това, трябва да следвате специална диета в продължение на няколко дни и да не ядете нищо около 10-14 часа. Повишеното образуване на газове (метеоризъм) може да изкриви резултатите.

Лекарят, който провежда ултразвуково изследване, не поставя диагноза, той записва всички показатели. Уролог или нефролог може да ги използва, за да определи наличието или отсъствието на заболявания. По време на диагностиката 96% от неоплазмите в бъбреците се откриват чрез ултразвук.

Специална терминология

Заключението на лекаря съдържа много термини, които далеч не винаги са ясни на пациента. За да разберете и оцените състоянието на бъбреците, трябва да знаете термините, които показват липсата на патологии. Декодирането ще изясни ситуацията преди посещението при лекар.

В резултатите от ултразвуковото изследване можете да видите следното:

• органите са с форма на боб;
• единият бъбрек се намира точно под другия;
• външният контур е равномерен с ясни граници;
• хиперехогенна капсула с размер до 1,5 mm;
• плътността на ехото на паренхима е по-висока от тази на бъбречните пирамиди;
• параренална (перинефрална) тъкан със същата плътност с бъбречните синуси;
• и двата бъбрека с еднаква ехогенност с черния дроб;
• "Стълбовете на Бартен" и "частичната хипертрофия" - варианти на нормата;
• бъбречната артерия на Доплер има размер на вратата 0,7, а между лобарните артерии - 0,36-0,75.

Тези определения говорят за нормалното развитие на органите.

Ако в заключението пише "повишена чревна пневматоза", това означава, че в червата са се натрупали много газове, които затрудняват изследването. Среща се при хора с повишено образуване на газове и при тези, които не са се подготвили правилно за ултразвук. Ако сте видели термина "микрокалкулоза", тогава в бъбреците започват да се образуват камъни.

Ултразвукът се счита за много информативен вид изследване, но понякога може да са необходими допълнителни изследвания и процедури. Лекарите предписват рентгенови лъчи, томография на бъбреците (компютър), биопсия и т.н. С помощта на тези процедури лекарят вижда по-добре картината на заболяването, което ви позволява точно да диагностицирате и да предпише правилното лечение.

Ако почувствате болка и дискомфорт в областта на таза и кръста, трябва да се консултирате с лекар. Той ще препоръча всички необходими тестове и изследвания, резултатите от които ще определят заболяването и ще предпишат лечение.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Може също да се интересувате

Ултразвуковото изследване на отделителната система помага за откриване на възпалителни или вродени заболявания на пикочния мехур, бъбреците или уретерите.

Размерът на бъбреците зависи от възрастта, височината и индекса на телесна маса на пациента. Този показател може да се увеличи с пиелонефрит или гломерулонефрит, на фона на хидронефроза и други структурни патологии.

Нормален размер на бъбреците при възрастни и деца

Измерването на размера на бъбреците чрез ултразвук трябва да се извършва на празен пикочен мехур. По време на изследването лекарят получава три параметъра: дължина, ширина и дебелина. Първият, най-дългият, се измерва по време на надлъжно сканиране, когато пациентът лежи настрани или по корем. Вторият и третият се извършват с напречно сканиране на органа.

Смята се, че най-надеждните размери на двата бъбрека при деца се получават при провеждане на изследване в положение по корем - с гръб нагоре. При юноши изследването на тези органи също се извършва от лявата и дясната страна. В педиатричната практика за диагностицирането на нефромегалия важен параметър е общият им обем спрямо телесната площ.

Размерът на бъбреците е нормален според ултразвука при възрастни жени и мъже:

• максимална дължина - 110-120 mm;
• максимална ширина- 50-60 мм;
• максимална дебелина- 40-45 мм.

Дебелината на паренхима е също толкова важен параметър за диагностика на заболявания на пикочната система. При възрастни средните му стойности са 16-18 mm, максимално допустимите са 22 mm. Изтънен паренхим се счита, ако дебелината му е по-малка от 10 mm.

Тазът е вид фуния, която свързва колекторната система с уретерите. Размерът му може да се увеличи с вродени аномалии на пикочните пътища, с възпаление, ако има пречка за изтичане на урина. Физиологичната пиелектазия възниква по време на бременност, на фона на прекомерно напълнен пикочен мехур с урина. Не е възможно нормално да се измери размерът на бъбречното легенче при възрастни.

Размери на органите на отделителната система според ултразвук при деца

В педиатричната практика е важно да се вземе предвид не толкова възрастта на детето, колкото неговия ръст, тегло и тип тяло. При слаби и високи деца бъбреците могат да бъдат малко по-дълги от нормалното, което е важно да се има предвид при формирането на ултразвуков доклад.

Нормални размери на бъбреците при здрави деца в зависимост от височината

Височина на детето	вярно		Наляво
	Дължина в мм	Ширина в мм	Дължина в мм	Ширина в мм
45-59	41-54	20-28	41-54	22-27
60-79	55-64	25-32	55-64	27-32
80-99	67-74	31-37	68-74	33-36
100-119	73-82	35-39	75-84	34-39
120-149	82-95	38-46	85-94	38-46
над 150	95-115	43-55	97-116	44-57

Дебелината на паренхима при деца варира от 7-18-20 mm. При новородени обикновено не надвишава 10 mm, има ясна диференциация - когато хипоехогенните (тъмни на екрана) пирамиди са ясно разграничени. Максимално допустимият диаметър на нормален таз е 5-7 mm. При водно натоварване може да се увеличи до 10-12 mm.

Дори ако всички размери на бъбреците са нормални, това не изключва патология. Лекуващият лекар трябва да разчита на оплакванията, данните от прегледа на детето, резултатите от тестовете и описателната част на ултразвуковия протокол.

Полезно видео

Какво ви позволява да идентифицирате проучването, можете да намерите в това видео.

Какви фактори влияят на отклонението в размера на бъбреците

При оценка на органите на пикочната система с ултразвук е важно да се вземе предвид не само техният размер, но и структурата, състоянието на синусите, капсулата и околобъбречната тъкан, както и да се обърне внимание на местоположението. Увеличаването на органа не винаги говори в полза на патологията, но сонологът трябва да заключи това.

Заболявания, засягащи размера на бъбреците:

Възпалителна патология

Пиелонефритът е по-често едностранно възпаление на бъбречната тъкан и легенчето. При ултразвук единият бъбрек ще бъде увеличен по размер и обем. Ехогенността на паренхима най-често е локално или дифузно намалена, като дебелината му може да надвишава нормата. Стените на таза стават едематозни, стратифицирани, удебелени; характерна пиелектазия.

Гломерулонефритът винаги е двустранен процес, при който е засегнат гломерулният апарат на органа. Острата форма на заболяването протича тежко, ултразвукът разкрива уголемени бъбреци с дифузни промени в паренхима. Често те имат нормална ултразвукова картина.

Амилоидозата и нефросклерозата са необратими процеси, които водят до бъбречна недостатъчност и свиване на бъбреците. На сонография изглеждат деформирани, паренхимът често е изтънен и с повишена ехогенност. Размерът на сдвоения орган е много по-малък от нормата, особено в по-късните етапи.

Структурни заболявания

Кистите и туморите засягат не само размера на бъбреците, но и тяхната форма. Малките кисти обикновено не деформират органа и не увеличават размера му. Обратният ефект се извършва от големи единични или многокамерни кистозни образувания, а при тумори като нефробластом бъбрекът става огромен.

МултикистознаИ поликистоза- вродена патология, при която почти целият орган се състои от кисти с различни размери и когато се измерва, лекарят получава параметри, които надвишават нормата. Единствената разлика е, че мултикистозата е едностранна, а поликистозата е двустранна.

хидронефроза- по-често вродена патология, при която е нарушено преминаването на урината. При ултразвук хидронефротично променените бъбреци са уголемени, имат разширена пелвикалицеална система. В последните стадии на заболяването органът се свива, паренхимът изтънява.

По този начин е важно да се има предвид, че при дешифрирането на ултразвука на бъбреците нормата зависи от възрастта на пациента, теглото му и съпътстващата патология на отделителната система. При изследване на деца се вземат предвид техният ръст, възраст и задължително се изчислява обемът на бъбреците. Въпреки информативността на метода, рентгенографията или КТ понякога се предпочитат при диагностицирането на заболявания на пикочните пътища.