Защо лекарите напускат държавната медицина. Лекарски монолог: Защо напуснах медицината За кого напусна медицината, съжалявате ли?

Завършилите медицински университети в Санкт Петербург са положили държавни изпити и се подготвят за тристепенна първична акредитация. Успешно завършилите ще получат сертификат за акредитация - документ, с който от 1 август могат да започнат работа като местен терапевт или педиатър в клиника.

„Завършилите имат две възможности: някой ще може да влезе в резиденция, това е около 40-45% от общия брой студенти 6-ти курс, останалите ще отидат да работят при нас в първичната медицинска помощ“, председателят на комисията по здравеопазване Валери каза Колабутин на заседание на правителството в Санкт Петербург. По думите му благодарение на нововъведението от МЗ се очаква двойно увеличение на младите специалисти в клиниките.

Припомняме, че в разгара на държавните изпити Министерството на здравеопазването издаде заповед № 212н „За утвърждаване на реда за прием за обучение по образователни програми за висше образование“. Завършилите го смятат за пречка за влизане в жилище. От една страна, чуха, че тази година ще има промени, но едва сега разбраха какво се променя. Съгласно заповедта съдбата им до голяма степен ще се определя от един тест в рамките на акредитацията. Но в допълнение към тестовете ще се вземат предвид постиженията за всички предходни години на обучение, всяка от които се оценява в точки. Най-голям брой точки довчерашният студент получава за медицински стаж, придобит по време или след обучение. За тези, които не съберат необходимия брой точки, но получат акредитация, прекият път е към местни терапевти или педиатри. Освен това броят на „безплатните“ бюджетни места в университетите е рязко намален: предполага се, че основно „целеви студенти“ ще учат на държавна сметка, тъй като в регионите има недостиг на лекари с „тясна“ специализация. В големите градове и в селските райони, напротив, има недостиг на терапевти.

„Когато заповедта излезе, всички бяха нервни и притеснени, това предизвика резонанс в студентската общност“, казват възпитаници на First Honey. – Сега всички се успокояват, търсят изходи от ситуацията. Разбира се, обучението по пребиваване се извършва предимно за търговия. Но и там има малко места. Останалите са принудени или да сменят избраната специалност, да станат терапевти, или да напуснат медицината. И много, вероятно 25-30%, са склонни да изберат последния вариант.

Отплащане

Системата, предложена от руското Министерство на здравеопазването, ще бъде тествана за първи път тази година. Това е опит да се запълни недостигът на лекари в първичната помощ. Дълго време, за да се реши този проблем, от министерството се искаше да върне разпределението на завършилите медицински университет.

– Не можехме да се върнем към разпределението от съветската система на висшето медицинско образование в чист вид – това би било незаконно. Въпреки че имаше логика - ако учиш на държавни разноски, бъди така добър да върнеш дълга към държавата, а после прави каквото искаш. Същата логика работи и в сегашната ситуация, когато решиха да направят терапевти от висшисти, казва Андрей Яременко, заместник-ректор по академичните въпроси на Първия медицински университет в Санкт Петербург.

Разбира се, Министерството на здравеопазването не принуждава висшистите да влизат в клиники. Но на фона на намаляването на бюджетните места за пребиваване и промените в правилата за прием в него, изборът за мнозина става очевиден. Студент от 6-та година на Медицинския факултет, PSPbSMU на името на. Павлова Елена Артемиева искаше да продължи обучението си в резидентура и да стане отоларинголог. Според новите правила за прием в резиденция тя има всички предимства за прием - диплома с отличие, участие в научна и обществена дейност, опит в медицинска организация. Бюджетни места в нейната специалност обаче на база общия конкурс в Първа медицина просто няма. Всички те се разпределят между целевите аудитории и „платците“. Момичето не успя да получи целевото направление, въпреки че се свърза с лечебни заведения и власти:

„Съдбата на онези, които не са готови да плащат за пребиваване, е определена - ще отидем да работим в местна терапия“, казва Елена Артемиева, тя вече се е примирила с бъдещата работа в клиника.

Андрей Яременко не вижда нищо необичайно във факта, че всяка година държавата намалява възможностите на лекарите да получат тясна специализация:

– Всеки човек иска да бъде уникален и да получава много пари. Но държавата има нужда от лекари с минимална квалификация в максимален брой и с минимална заплата. Това е вечен конфликт между човек и държава и не само в Русия. Например, ако искате да станете пластичен хирург в САЩ, трябва да преминете през дълъг и труден път и да инвестирате много пари в образованието си. Ако сте готови да бъдете общопрактикуващ лекар, просто напишете молба и веднага ще ви изпратят да работите някъде в Оклахома“, отбелязва зам.-ректорът.

Бъдещите лекари се плашат най-много от пациентите

Проблемът е, че много ученици, когато избират професия, не отиват в медицина, а в престижен университет. Те учат добре, като правило, получават дипломи с високи резултати и отиват в индустрията. След това има среща с пациента и се оказва, че бащата, който може да „разреши проблемите“, го няма, но има пациент, който е недоволен от качеството на лечението и има оплаквания. Изправянето лице в лице с пациент може да бъде много драматично. За съжаление, не всеки е готов за това, както не винаги е готов за малки начални заплати. Тези хора почти веднага напускат здравеопазването.

Ето защо за главния терапевт на Санкт Петербург Вадим Мазуров приемането на висшисти за работа в клиники повдига много въпроси.

„Те ще трябва незабавно да се потопят в реалния живот и работа. Все още не е ясно колко са готови за това“, казва Вадим Мазуров. – Нивото на обучение на завършилия достатъчно ли е за назначаване на инструментални и лабораторни изследвания? Ще може ли да поддържа документация, да се занимава с профилактика, медицински преглед? Ще може ли да предпише лекарствена терапия на пациент, да избере между оригинално лекарство и генерик и да оцени възможните странични ефекти? Разбира се, имаме клинични препоръки, изготвени от водещи експерти, които терапевтът използва в работата си. Но когато в рамките на един час при него дойдат пациенти с ARVI, коронарна болест на сърцето, синдром на раздразнените черва... Веднага трябва да имате цяла библиотека на бюрото си, за да използвате възможностите на клиничните препоръки. Този вид работа е огромна тежест, която изисква сериозна подготовка. Притеснявам се за тези деца.

Според Вадим Мазуров администрациите на институциите все още не са се сблъсквали с толкова млади и неопитни специалисти, така че тази година те също ще се нуждаят от специално внимание и търпение. В края на краищата, дори след обучение в резидентура, само няколко млади специалисти дойдоха да работят в клиники, а недостигът на персонал беше решен главно от лекари от други региони на страната, които вече са имали трудов стаж. Според него, за да се чувства един висшист поне относително комфортно на нова позиция, са необходими поне две години работа. „Тези момчета ще имат нужда от помощ, ще намерят ментори и ще подготвят всички условия за работа“, казва Вадим Мазуров.

На подкрепа разчитат и самите абсолвенти:

– Разбира се, всички ученици се притесняват дали ще се справят с работата. Може би в началото ще бъдем в един кабинет с по-опитен лекар“, казва студентката Елена Артемиева. – Но все още имаме умения – последната практика след петата година беше в клиника, новият образователен стандарт ни подготви за работа на локален терапевт. И за задълбочаване на знанията винаги има справочник - не е забранено да го използвате.

В PSPbSMU кръстен след. Павлова отбелязва, че са готови да помогнат на своите студенти – за това има Център за взаимодействие с възпитаници и възможност за телемедицински консултации:

– Винаги имат възможност да разговарят с представител на университета, ако възникнат проблеми. Кое е най-лошото? Когато болен дойде при вас и вие не разбирате какво му е, казва Андрей Яременко и моли да се отнасяте с доверие към завършилите. – Всяка година по време на грипната епидемия изпращаме студенти от 6-ти курс на работа в клиники. И получаваме много благодарствени отзиви, те са внимателни, интелигентни и ще изслушат и ще помогнат.

В същото време Андрей Яременко признава, че все още е трудно да се нарече дипломиран пълноправен лекар, който може да извърши целия набор от диагностични и терапевтични мерки.

– Струва ми се, че трябва да има някаква междинна позиция между завършването на университета на бъдещия лекар и началото на широката му професионална дейност. Когато човек получи шофьорска книжка в Германия, той или тя трябва да шофира известно време в присъствието на по-опитен шофьор. Нещо подобно трябва да има и тук. Едно време имаше прекрасна длъжност - стажант-лекар. Създаден е за лекари, които са имали прекъсване на работа повече от 5 години. Получаваха заплата, но работеха с ментор. Едва след това те преминаха на пълен работен ден. Има и някакъв вид стаж в чужбина: младият специалист има наставник, работи в екип, усвоява медицински традиции и така се развива като лекар, казва Андрей Яременко.

Прогноза: Ще останат онези, които са дошли в медицината „по любов“.

За да намерят място в областната клиника, завършилите First Med могат да използват специално създадена база данни със свободни работни места. Броят на предложенията, според Андрей Яременко, е достатъчен за всички. Но проблемът е, че много от завършилите нямат нужда от тези работни места - те просто не искат да отидат да работят като местни терапевти.

- Всеки има мечта. Да кажем, че студент мечтае да стане директор на клиника по авиационна медицина. Първата цел по пътя към мечтата му е да влезе в клинична ординатура по екстремна медицина. И сега му е поставена сериозна бариера под формата на работа в клиника. И ако не иска да работи като местен терапевт, няма да го направи“, отбелязва Андрей Яременко.

Според Вадим Мазуров дори тези студенти, които отиват да работят в клиники „не от любов“, а от отчаяние, едва ли ще останат дълго време в първичната медицинска помощ. Това заплашва клиниките с текучество на персонал - младите лекари ще работят за определен период от време и отново ще се опитат да влязат в ординатура по любимата си специалност.

Това е друг възможен проблем за ръководителите на институцията – те са подготвили младия специалист и са създали удобни условия за работа. И след няколко години човекът им благодари и се сбогува. Но, от друга страна, няма друг изход от сегашната ситуация с недостига на лекари в клиниките. Може би не всички ще избягат накрая. Когато видя млад терапевт, докато провежда атестация, обикновено питам защо работи в първичната помощ. Мнозина отговарят, че просто им харесва тук и искат да останат“, казва Вадим Мазуров.

В същото време главният терапевт на Санкт Петербург моли пациентите да не се страхуват от младите лекари:

Мисля, че това все още няма да повлияе на нивото на преглед и лечение на пациентите. В крайна сметка това зависи не само от терапевта. В лечението ще участват и специализирани специалисти. Но тук има и уловка - основното е, че завършил медицинско училище не става диспечер, пренасочвайки пациентите си към други лекари за резерв. С този подход няма да подготвим добър специалист.

Защо напуснах медицината
Изповед на лекар. Част 1. Защо напуснах медицината

Аз съм лекар, хирург. Повече от 20 години в медицината. Накратко, по-голямата част от живота е проспериращ, може да се каже, стандартен ход на събитията. „Средно“ семейство: баща е военен, майка е лекар. Училище, медал, медицина Институт, диплома за отличие, 3 години работа в разпределението в „отдалечеността“ в малка регионална болница и по специалността и запушване на дупки в таблицата с персонала. Трябваше да работя като терапевт, невропатолог-психиатър, лекар по кръвопреливане, да създам офталмология и да работя нощни смени за всички специалисти. Не беше лесно, но много интересно. Спомням си тези три години с удоволствие.

След това работа в световноизвестен изследователски институт и сбъдване на една мечта – хирургия, микрохирургия. Защита на кандидатска дисертация. Много интересна работа, уникални операции. Прекрасни хора наблизо - учители, колеги, пациенти. Когато се срещаше с нови пациенти, тя винаги казваше: "Сега сме трима - ти, аз и болестта. С кого ще бъдеш? Ако с мен, тогава ще бъдем двама едновременно и ще бъде по-лесно да се справят с болестта.” Като цяло обичах работата си и я смятах за свое призвание. Никога не съм съжалявал за избора си. И не можех да си представя живота без операция.
А преди няколко години напуснах моята любима и успешна хирургия, незавършен докторат и недоумени колеги. Тя си отиде съзнателно, спокойно, без съжаление. Не се срамувам от живота, който съм живял, но започнах нов. Моята любима майка, мой приятел и съветник, наблюдавайки промените в мен, в живота ми, без все още да разбира какво се случва, каза: „Имам впечатлението, че цял живот вървиш към това.“ Да, сега знам със сигурност, че е точно така.
Какво промени живота ми толкова драматично?
Факт е, че моят значителен опит, манталитет и проста наблюдателност отдавна ме принудиха да направя няколко разочароващи заключения относно моята професия.
1. Медицината ви принуждава постоянно да нарушавате основната заповед на лекаря - не вреди ("non nocere")! Къде е изхода?
2. Цялата история на човешките болести и изцеление има за съжаление постоянен вектор (характер): въпреки всички нови постижения на медицинската наука, има все повече неразрешени въпроси, все повече страдащи хора, все по-малко здрави новородени, дълго- забравени „победени“ болести се връщат и напълно възникват нови. Бих казал някакъв безкрайно мрачен вектор: колкото по-напред отива, толкова по-зле става. Защо? Кога и как ще свърши?
3. Цялата медицина е изградена върху несъвършени диагностични методи. Няма нито един, който да е 100% надежден. И върху такива „плаващи“ данни лекарят трябва да прави заключения, да дава препоръки и да взема отговорни решения. Имам ли право?
4. Фармацевтичният бизнес с лавина от нови лекарства постоянно води до нови проблеми в лечението, причинявайки несъвместимост на лекарствата, странични ефекти и усложнения от тези лекарства. Има ли алтернатива?
5. Всеки лекар се сблъсква или с „чудеса“ на възстановяване, когато очевидно обречен пациент „внезапно“ се възстановява, или с „фатални“ случаи, когато успешният курс на лечение „внезапно“ придобива неконтролируем катастрофален характер. Къде са обясненията за всичко това „внезапно“? Как да устоим на това?
6. Основният въпрос за лечението остава нерешен - причината за заболяването. Микроби, вируси, гени, атеросклероза...по някаква причина те засягат едни и „не докосват“ други. Имунитет, стрес, екология, възраст и наследственост - това са „универсалните“ обяснения за всички случаи, които понякога са като спасител за лекар. Но защо тогава, например, по време на грипна епидемия силен човек с нормален имунитет може да се разболее, докато слаб човек с отслабена имунна система може да бъде здрав? Защо при равни данни единият има инфаркт след инфаркт (тумор, диабет), а другият нищо. Защо момче, което спасява давещо се в лед дете, по-късно няма нито бронхит, нито пневмония, а опитен каяк спортист, паднал в студена вода по време на тренировка, умира „от хипотермия“. Защо всички усилия на съвременната медицина в борбата срещу безплодието толкова често са неуспешни? Ето една млада жена, след няколко спонтанни аборта, за да роди, изкара цялата бременност в болница. И поредната си бременност изкара напълно безопасно в бягство и грижи за първото си дете. И тя роди второ дете „без да забележи“. Защо здрави съпрузи имат дете с увреждания. Или да нямат собствени деца. А „дама“ с лоши навици, със здравословни проблеми, която няма нито семейство, нито комфортно жилище, нито желание да отглежда многобройно потомство, ражда дете след дете. Толкова много „защо“ без отговор.
7. Тясната специализация е едновременно необходимост и проблем в медицината. Разбираемото желание за задълбочаване на знанията в определена област има и обратната страна - загубата на цялостната „картина” на болестта. И голям тесен специалист, образно казано, „хирург на големия пръст на левия крак“, просто физически не може да види (помни, знае) други проблеми със здравето на своя пациент. Но всичко в тялото е взаимосвързано.
8. "Областта на интерес" на медицината е ограничена и не покрива всички здравословни проблеми. Например проблемите, които съществуват от векове, като злото око или увреждането (както казват езотериците и екстрасенсите - енергийна инжекция) не попадат в сферата на влияние на медицината. Независимо дали медицината иска или не иска да го признае, с такова нещастие се справят съвсем различни „структури“. И честните лекари, след като не са открили и най-малката аномалия в млад, здрав, но „отслабващ“ човек, признават, че само Бог знае каква е причината и какво да очакваме по-нататък. И все по-често пациентът се изпраща при "бабите" или свещеника.
И това, което изобщо не ми идваше в главата, беше ново „обяснение“ на причината за нарастващия брой случаи на неочаквана смърт на хора (деца), смърт на фона на просперираща държава. „Синдром на внезапна (детска) смърт“ - така изглежда сега лекарите в своята безпомощност. Просто казано, лекарите пишат, че човек внезапно е починал без видима причина. Това се вика - пристигнахме.
9. Ваксинациите са пълен позор за медицината, поставен в редица страни, включително и у нас, на държавно ниво. Активна и неоснователна намеса в природата на човек, дете, с тежки последици. Кой ще отговори?
10. Всеки лекар е принуден повече от веднъж в живота си да каже: „Ние сме безсилни“. И няма значение дали той казва това на безнадежден пациент, на родителите на болно дете или на себе си, като същевременно поддържа илюзията за помощ в човека, за да не убие надеждата. Невинна лъжа? И как да погледнем в очите този човек или родителите на такова дете?
11. Аз, офталмолог, отдавна исках да разбера какво означават "добри" или "зли" очи. По какви признаци се разпознават? И каква е разликата между „духовния“ човек, с когото е толкова удобно да се общува, и „бездушния“, контактите с когото избягвате на всяка цена? Как да реагираме на такива изявления от пациенти като: „Душата стана по-лека“, „камък падна от душата“? Или „котките драскат Душата“, „Душата е тежка“...? И какво значи "психично болен"? Какво е Душата? Къде е? Защо няма и дума за това в медицинския факултет, ако човешкият живот е толкова свързан с това?

И тогава има изказването на академик Н. Амосов, когото уважавам: "... Не разчитайте на медицината. Тя лекува много болести доста добре, но не може да направи човек здрав ..." След това прочетох от Л. Толстой: „Грижата за собственото тяло няма край и... хората, които се грижат за тялото си с помощта на медицината, не само забравят за живота на другите хора, но и за своя собствен“ (!!!)
Тъй като нямах отговори на тези въпроси и не виждах алтернатива, отложих тези проблеми „за по-късно“. Като Скарлет О'Хара в Отнесени от вихъра (ще мисля за това утре)
Вярно, в някои случаи се опитах да препоръчам „алтернативна“ медицина, но се отказах, убеден, че възможностите там са ограничени и точка 10 не прави изключение. Освен това има тонове шарлатани!

Винаги съм искал разбиране във всичко, особено в професията си. Не признавам необмисленото, глупаво придържане към „нормите“. Поставете всичко на „рафтовете“ и тогава действайте. Това е за мен.
Също така винаги съм искал възможността да помогна на всеки, който поиска помощ.
Също така – взаимно разбирателство и доброта в отношенията между хората.
И също така - подкрепа, такава, че нищо не е страшно.

Удивително е, намерих всичко: разбиране, подкрепа, възможности и хора, които са в същото време. Вероятно според принципа „който иска, ще го постигне, който търси, винаги ще намери“.
Сега знам как наистина да помогна да се справя с всяка болест, няма ограничения за диагностика. И за това не е нужно да наранявате, да тровите с анестезия, лекарства, да лишавате радостта от живота чрез забрана на чист въздух и слънце или строги диети.
Истината е, че в името на подобни възможности си струваше да разтърсите живота си и да намерите сили в себе си за радикални промени. А напускането на работа, на престижно място, не е жертва. А не предателство на пациентите си. Против. Сега имам несравнимо повече възможности да помагам.
Да, за това трябваше да пренаредя много неща, които бях следвал дълги години без да се замислям. За да направя това, трябваше честно да погледна целия си минал живот. Трябваше да подредя приоритетите си. Преформирайте жизнената си позиция. И се опитайте да стоите здраво на него.
Разбира се, че ми помогнаха. Не съм сам, с мен има приятели съмишленици, хора, които стоят на същите позиции.
И сега в речника ми няма думи „внезапно”, „късмет”, „защо”, „удивително съвпадение”, „ужасна несправедливост”, „за какво”... Защото всичко в живота ни е естествено. И случайни неща няма. Всичко си има причина. И винаги можете да го намерите. Намерете и елиминирайте. И причина, и следствие. И което е по-важно, предупреждавайте.
Промени се разбирането за причините за болестта. Опциите за помощ са променени.

Разбрах, че медицината се опитва да премахне не причините, а последствията от болестите.
Когато възгледите ми за болестите, техните причини и възможностите за помощ влязоха в противоречие с тези в медицината, аз я напуснах. Не искам да живея с двойни стандарти и няма да го направя.

Защо напуснах материализма?

Моят мироглед

Човекът е уникално творение. Удивително „обмислено“ тяло и неразбираема Душа. Тялото е нашата физическа, видима част. Инструмент за душата. Трябва да се третира с уважение. Почивка, хранене, температурни условия - всичко според известните „условия на работа“. Но основната ни част, невидимата, е Душата. Всичко започва и свършва с Душата.

Животът на Земята е училище за Душата. На Земята се учим.

Всички ние имаме общ родител. Този, който ни създаде. Кой е създал Земята, природата, Космоса – всичко. Това е Създателят, Създателят, Бог, Отец. Думата, която ми е най-близка е Отец.
Всички сме негови Деца. (Не роби. И не работници. А деца! За мен разликата е принципна).
Различни на външен вид, различни по характер, способности, цвят на кожата... в основата си сме еднакви: имаме Душа.
За да образова Душите на децата си, Отецът създаде училище – Училището на живота. За да израстват в нея „млади” Души във „възрастни”, да подготвят последователи на своите Каузи. Тук децата ще овладеят физическия свят, ще придобият знания, опит и ще намерят приложение на своите способности. Научете се да различавате доброто от злото. Ще се научат сами да опазват своя свят, да живеят в хармония с него, в мир и хармония помежду си. Ще се научат да се радват на живота и да обичат и да се грижат за всичко, което Отец е дал за това – земята, природата, растенията, животните. И един друг.
И всичко това, за да бъдете „узрели“ (утвърдени) до края на училището, за да продължите живота си, но на различно ниво на възможност, в различно качество („влезте в колеж“).

Резултатите от обучението ще бъдат определени от „окончателен изпит“. Те ще оценят вашите знания, натрупан опит, степен на зрялост (постоянство) и реализирани или нереализирани възможности. Нещо като дроб, където числителят е това, което сте успели да направите през живота си, а знаменателят е това, което сте могли да направите. Изпитът ще реши дали сме готови за по-нататъшен живот.

Като камертон, като еталон, Отецът вложи в Душата на всеки своя частица - искра Божия - за да ни помогне. Можем да се фокусираме върху него в живота си. (Ако чувствам, че „Душата ми е тежка“, това означава, че моите вибрации не съвпадат с камертона. И ако „Душата ми стана по-лека“, това означава, че всичко е правилно)
Най-високите вибрации на БОГ, БАЩА съответстват (близко) само на едно състояние на Земята - Любовта.
Всъщност това е най-силното човешко чувство. Говоря за ЛЮБОВТА. Тя е като „движеща сила“. С Любов можете всичко. И нищо не може да й устои. Защото няма друго такова чувство, но с обратен знак.
Омразата е по-слаба от Любовта.
Сравнително наскоро разбрах, че всеки човек е надарен с това чувство от самото начало. Сега, ако го „разберете“ отвътре в себе си или по-точно стигнете до дъното на всички наши „неприятности“, тогава всичко, което го „съставя“, ще стане нормално и естествено: състрадание, търпение, прошка, разбиране, и креативност, и помощ, и доброта...
За да го постигнем, БАЩАТА ни даде „намек” – „Живейте с доброта, отнасяйте се с добро към всичко и всеки, който ви заобикаля”.
Това е единственото ПРАВИЛО за успешно обучение или с други думи условие за нормален живот.
В Школата непрекъснато ще бъдем обучавани и проверявани за съответствие с Правилото, за съответствие със Стандарта, създаване на условия за избор между доброто и злото (своеобразни тестове за последователност).
Всеки има индивидуална програма, но проблемите са общи - онези човешки качества, които не се вписват в понятието „Добро“. Тези, които ти пречат да стигнеш до дъното на своята Любов.
Гордост, завист, гняв (яд), мързел, измама, меланхолия (униние), негодувание, алчност... - пълен негативизъм. Груби, ниски вибрации. Така че трябва да имате време да се отървете от тях по време на обучението и живота си. А това е много трудно. И трябва да правите това през цялото време, всеки ден и всяка минута. Както каза поетът Н. Заболотски: „Душата трябва да работи ден и нощ, ден и нощ...“. Защото може да нямате време.
Първият път, когато разбрах какво означава „да не успея“ беше, когато загубихме майка ми. Да, не го разбрах веднага.
И веднага, след получаване на информацията: „Тя си тръгва“, имаше само шок - не може да бъде. Вече почти стъпи на краката си, възстановена след огромен „букет” от болести. Остана, както ни се стори, много малко. Ще се справим. Нямах време.
Определено ще ви разкажа за майка ми. Отдавна трябваше да ти кажа.

Явно не сме много прилежни ученици, нямаме време да се справим с програмата за един живот. Отецът ни дава възможност да завършим обучението си - идваме на Земята повече от веднъж (езотериците наричат ​​това прераждане). В края на всеки живот има физическа смърт: тялото към Майката Земя (дебрифинг на съставните му части), а душата към междинен изпит (както ние казваме, „дебрифинг“). Ние ще видим всичко, дори и най-кратката мисъл, през целия си минал живот. И там вече няма да можете да обвинявате грешките си върху някой друг или да „пропадате в земята“ от срам за вашите действия и мисли. А натрупаният опит ще се съхранява в „личен файл“ за в бъдеще.
Ако има зелена светлина за следващо изпълнение, се съставя план.
И условията на следващото идване на Земята (място на раждане, националност, социална среда, родители) вече зависят от резултатите от предишния живот. Колко се стараех.
Ще завлечем всички неразрешени проблеми в предишния живот, всички „изгубени опашки“ с нас в следващия живот (в следващия клас). И вече има собствена програма. Плюс непреработени неща от минал живот. Може да бъде много трудно... Например, неположен изпит по толерантност към друг човек или неговия избор може да се върне в по-труден вариант, когато вие самият се окажете „в обувките“ на такъв човек и се чувствате за себе си какво е. Тоест, напълно възможно е антисемит да се роди в голямо и приятелско еврейско семейство. А „борецът“ за специалните права на хората с бяла кожа е в африканско племе.
Това е същото като как в определеното време не сте научили колко е две или две, но вече е дошло времето да решите три или три.
Но на никого никога не са поставени неразрешими проблеми (сами ги усложняваме). И винаги има решение. Да прикрие стореното зло с добро. Както каза моят приятел Зарема: "Няма нужда да се борим със злото. Трябва да разширим границите на доброто."
Смятам, че отношението ни към хората е един от основните показатели за богатство.

За да не ни ограничава в нашите начинания, възможности и творчество, ТОЙ ни даде СВОБОДА НА ИЗБОР. Всеки от нас има право както на собствено мнение, така и на собствени грешки. И всеки носи отговорност за себе си.
Моля, живейте, творете, правете грешки, поправяйте се, растете, учете се...

За да живеете, или по-просто казано, да действате, говорите и мислите, ви е нужна енергия. И го получаваме през цялото време.
Всички сме в единно енергийно и информационно пространство, в единна система за енергоснабдяване и енергообмен.
Енергията поддържа всичко - Земята се върти, реките текат, облаците плуват, флората расте, цъфти, фауната работи, лети и плува, яде и се размножава. Човек се ражда и живее: говори, мисли, прави. И всичко това с помощта на енергия – Енергията на Твореца, Твореца, Бог!
ТОЙ ни осигури постоянни източници на своята Енергия – Слънцето, Въздуха, Водата, Земята. Те винаги са там, винаги с нас. Всеки усеща тази енергийна подкрепа по един или друг начин – „слънцето, въздухът и водата са нашите най-добри приятели“. И – децата на реката, на морето, а самите те – да се излежават на слънце и да седят на въздух. Възстанови се.
Енергията, която идва при нас за живот, чрез нашите действия, думи и мисли, се „връща“ в околното пространство, в „общия котел“. Това е „цикълът“ на енергията в природата. И всеки човек със своята енергия влияе както на себе си, така и на състоянието на цялата система. Може да запази, укрепи. Или може би е обратното: причиняване на раздор, унищожаване на собствената и общата енергия.

Възможността свободно да избираш между доброто и злото, да живееш както искаш, не означава, че целият ни живот е хаос, анархия и неконтролирано беззаконие.
Създателят е поставил своя ЗАКОН над всичко и всички.
Животът във всичките му проявления е подчинен на този Закон. Той защитава нашето общо пространство. Той защитава всичко, което допринася за нашето съществуване, всичко, което е насочено към укрепване и развитие на цялата цивилизация и всеки човек. С други думи, защитава всичко, което е добро, прогресивно и положително. И ви подкрепя енергийно. И обратното, всичко разрушително, „зло” се връща обратно, включително и на „автора”. Да разберете, че не можете да „видите клона, на който седите“, да „плюете в кладенеца“, без да мислите за последствията от вашата жизнена дейност. И земетресение с човешки жертви също е нашият общ негатив, върнат от Закона, в който, съвсем вероятно, е и моята „капка“.
Действието на Закона може да се изрази с известната поговорка - „каквото се върти, идва“.
Продължителността на Закона се определя строго индивидуално, като се вземат предвид възможностите и усилията на всеки човек, съобразявайки се с жизнения му план.

Оттук се оказва, че проблемите, които възникват в живота ни (пожар, болест, злополуки, тухла на главата ни, внезапни производствени усложнения...) са нашата собствена негативност, която Законът ни е върнал под една или друга форма. Тоест, на физическо, разбираемо ниво ни карат да разберем, че е нарушено ПРАВИЛО – условие за нормален живот – за да живееш, трябва да живееш в добро.

Така се оказва, че въпросът: "Кой е виновен?" във всички случаи можете да отговорите с едно просто действие - отидете до най-близкото огледало. Там ще е виновникът за всичките ми проблеми.

Сега „Какво да правя?“, когато нормалният ход на живота е нарушен.
Спри и погледни назад. „Превъртете“ времето и намерете къде, кога, как донесох злото-негативност в света: обидих, завиждах, съдих, бях обиден, измамен, възгордях се, ядосах се. Където попаднах под Закона. (Или къде, кога и как „заместих“ друг човек на Закона. Например, стана ми по-лесно да се справям с глупавия си маниер да закъснявам, когато разбрах, че със закъснението принуждавам човека, който ме чака да да бъде нервен, ядосан, обиден и т.н...тоест да изхвърли негативизма "в общата тенджера" и да наруши Правилото на човешкото съжителство.И това, че самият той не си спомня за Закона, не променя нищо за аз.)
Намирането на причината е първата стъпка към премахване на последствията.
Но осъзнайте и го приемете като своя грешка! Сега това е умствена работа. Разберете и приемете, че това, което е направено (казано, помислено) е лошо, това не може да бъде направено по никакъв начин и никога повече, защото аз, хората и светът ще страдаме от това. Осъзнайте това и се извинете на онези, които сте обидили. И пред Отца. Извинете се искрено, от сърце. Бащата винаги вижда степента на нашата искреност.
Един от многото, пример от живота. В търсене на причината за възникналите сериозни проблеми намерих момента на нарушение, в който е нарушен Законът. Тя коленичи, обръщайки се към Отеца с извинение и покаяние: „Съжалявам, че отново те разстроих...“ Но аз не можах да устоя: сякаш някой ме блъскаше от коленете ми. След третия опит реших да не го повтарям повече. Но аз нищо не разбрах. Защо? Все пак намерих правилно причината. По-късно дойде информация: намерих причината - „разбрах я с мозъка си“, но вътрешно, с душата си, не я приех. Не се случи основното, за което беше създадена цялата тази „училищна“ система. Нямаше промяна в душата ми (не научих урока, отговорих според мамения лист). И за това е Законът, за да ви помогне да се научите да станете Човек.
Следователно, можете да спрете действието на Закона само с вашето разбиране и искрено покаяние.
И е изключително важно, осъзнавайки грешката си, да научите този урок до края на живота си. И се опитайте да не го повтаряте. И използвайте придобитите знания, за да си помогнете в бъдеще. Това е смисълът на ученето - нашият опит и вътрешни промени - духовно израстване. Защото иначе няма да е училище, а детска градина: „Татко, няма да го правя повече“. И минута по-късно напълно забравих за моята Skoda и продължих живота си, сякаш нищо не се е случило: следващия път пак ще ми простят.
Можете, разбира се, да живеете, без да знаете такъв закон, в постоянно недоумение и скръб - защо? защо това се случи с мен? откъде идва тази несправедливост? каква абсурдна случайност и пр. Но непознаването на Закона, както знаем, не освобождава от отговорност. Вариантът на сляпо коте, което се бърка и наранява в ъглите, не е моята опция. За мен е по-добре да живея съзнателно, в разбирането откъде идват проблемите ми. И как да ги премахнете. Още по-добре, избягвайте го.

Знам, че няма нищо ново в мирогледа ми. Тези концепции са дадени на хората от самото начало. Това са като ориентири за онези, които са отишли ​​в гората на разходка, за дърва или с друга цел и не искат след това глупаво да се изгубят, търсейки пътя към къщата, а използват известното знание, че напр. мъхът расте по дърветата от северната страна, а скорците започват да пеят в 4 часа сутринта и т.н. И единственият въпрос е колко много човек иска да ги помни, за забележителности и да се ръководи от тях в живота.

Ако имате висше или средно професионално медицинско образование и по някаква причина вече не желаете да работите в сферата на здравеопазването, то тази статия е за вас. По-долу ще разгледаме вариантите за развитие на професионалните дейности на медицински работници, които решат да напуснат медицината за друга професия.

Стойността на професионалния опит на медицински специалист е много висока за други сектори на икономиката. Не е тайна, че не всеки може да получи медицинско образование. Това изисква огромна издръжливост, воля и интелектуални способности. Само поради тази причина притежателите на диплома за медицинско образование са едно стъпало по-високо в своите морални, волеви и интелектуални качества.

Причини, поради които здравните работници напускат медицината

Защо лекарите и медицинският персонал напускат медицината? Има доста от тях: обективни и субективни.

Нека изброим най-често срещаните:

Професионално прегаряне– това е обективен фактор. При условия на високо натоварване изгарянето настъпва по-бързо. На фона на провеждащите се реформи в здравеопазването все по-често се забелязва чувство на неудовлетвореност от професионалната дейност. Днес това е CME, което заменя сертифицирането с акредитация. Друг фактор, който засилва прегарянето, е негативното медийно отразяване, което много често неправилно отразява конкретен случай. Подобни публикации в медиите генерират негативен обществен импулс към цялата медицинска общност.

Професионални показания. Първо, това се дължи на вредни и опасни условия на труд: инфекции, отрицателни физически фактори. Например радиолозите и рентгеновите лаборанти имат свои собствени ограничения. Здравните работници имат възможност да се пенсионират по-рано. Но ако силата ви позволява да работите, тогава възниква въпросът за избора на нова професия.

Финансова и икономическа необходимост. Поради ниските заплати специалистите са принудени да търсят допълнителни източници на доходи. Първият вариант: печелете допълнителни пари по професия в други медицински организации. Втори вариант: вътрешна комбинация, допълнително натоварване на работното място. Трети вариант: търсете доходи в други области. Мнозина, след като се пробват в други професии, отиват там.

Други професии за медицински специалисти

Научна и изследователска дейност

Медицински сестри и старши медицински персонал могат да участват в научни и лабораторни изследвания. Този тип работа не винаги, но често е достатъчно платена и ви позволява да поддържате професията си.

Медицинските знания и опит ще ви позволят бързо да овладеете областта на научните изследвания във фармацевтичното производство, лаборатории и изследователски институти. Същото важи и за участие в дейности по биологични и химически специалности. Например в хранително-вкусовата промишленост.

За работа в тази област по принцип не се изисква специално допълнително образование. Ако тази работа включва преподаване, тогава ще трябва да преминете през преквалификация.

Фармацевтичен представител

Работата като медицински представител включва кариерно израстване и доста високи доходи. В същото време има дълги работни часове, постоянно пътуване и комуникация с голям брой хора всеки ден.

Много медицински специалисти избират тази област и изграждат ефективна кариера. За да работите в тази област, достатъчно е да вземете специални курсове или обучения „Ефективна комуникация“, „Технологии на продажбите“.

Естетична козметология, SPA

Индустрията за красота и свободното време винаги държи вратите си отворени за специалисти с медицинско образование. Можете да работите в салони за красота и салони за красота. Можете сами да генерирате доходи, за да получите приличен доход; трябва самостоятелно да рекламирате услуги и да развивате клиентска база. Уменията и медицинските познания в тази област ще имат пряко приложение. В същото време салон за красота или спа център, в който работи специалист с медицинско образование, ще бъде по-конкурентоспособен.

За да се адаптирате напълно към тази професионална област, трябва да вземете малки практически специални курсове. Обикновено те са пригодени за всяка организация. Например „Технологии за консултиране на клиенти“.

Работа във фитнес клуб, басейн, йога студио

Позицията е подходяща за висококвалифицирани лекари. В зависимост от обема на работа и вида на собственост, заплатите могат да бъдат впечатляващи. Може да има няколко варианта за работа в такива центрове. Можете да се консултирате с клиенти като спортен лекар или спортен диетолог (диетолог). За да направите това, разбира се, трябва да преминете професионална преквалификация в програми като "", "", "Хранене". Първите две програми включват медицинска специализация, а "" - немедицинска. Притежател на медицинска диплома може успешно да работи като консултант по отслабване и управление на теглото. Друг вариант е да получите допълнително образование. Тук също е достатъчно да преминете преквалификация.

Специалист по застрахователна компания

Разследване и определяне на застрахователни искове. Заплащането често е на парче и основната заплата е ниска. Ако имате талант в тази област, можете да спечелите добри пари и да разчитате на кариерно израстване.

Учител и възпитател

Възможно е да работите в частни и публични компании и/или да се регистрирате като индивидуален предприемач. Ако специалист реши да работи за себе си, тогава с въвеждането на Закона за самостоятелната заетост адаптацията в тази област е опростена. Доходите и кариерното израстване зависят от преподавателската и професионалната подготовка и сферата на дейност.

Първият вариант е преквалификация до 1000 ак. часа за педагогическа специалност. Програмата с обем от 1000 часа ви позволява да получите диплома за преквалификация с квалификация „учител“ или „възпитател“. Диплома за преквалификация е достатъчна за работа в образователни институции от всички форми на собственост.

• "учител по биология и химия"
• "учител по физическо"
• "учител по безопасност на живота"
• "педагог-психолог"
• "учител-дефектолог"
• "логопед",
• "Социален работник".

Ако се интересувате от преследване на медицинска кариера, може да помислите за работа в чужбина. За да направите това, трябва да знаете езика на страната и да имате отлично обучение.

Изборът на нова професия по принцип е неограничен. Съгласно Закона за образованието можете да преминете преквалификация в почти всяка професия. Изборът на нова професия зависи от желанието, определени способности и т.н. Представен е пълен списък на специалностите и направленията.

Струва си да се отбележи, че винаги можете да вземете редовни и дистанционни курсове за професионална преквалификация в Модерната научно-техническа академия (SNTA) и да започнете кариера в нова професия.

Исках да напиша този пост по-късно. Междувременно забравете за това и се насладете на почивката си. Но обстоятелствата са различни. Слухове, предположения... Няма да мога да си почина спокойно, гледайки отстрани как ме женят без мен.

Така. Защо реших да напусна държавната медицина?

Кратко въведение. Как станах лекар.
Не идвам от семейство на лекари. Не превързвах кукли и не им бих инжекции, когато бях дете. Но откакто се помня, а именно от 3-годишна, исках да съм лекар. И бях воден от желанието да помагам на другите.
Тогава дори не можех да си представя себе си като друг освен лекар. Промениха се само специалностите, понякога си представях себе си като офталмолог, понякога като невролог.

Много учители и познати казаха, че е трудно да вляза в медицинско училище и ми предложиха да помисля за други професии. До единадесети клас майка ми също се присъедини към тях. Но това не ми попречи да сбъдна мечтата си. И дори ми плати подготвителни курсове в два медицински университета наведнъж. За което и досега съм много благодарна на майка ми!

Не очаквах да се запиша веднага и реших, че ще продължа да се записвам, докато не го направя, дори и да отнеме няколко години. И имам много упоритост.
Пропаднах на първия изпит за медицинския факултет на Втора медицинска гимназия - писмена химия. Но имах късмет, тази година се отвори московският факултет - изпитите бяха устни и аз издържах.

Московският факултет обучава терапевти за клиниката. И на 5-тата година разбрах, че това е съдба. Точно това искам да бъда като местен терапевт. Интересувах се от всичко, не исках да се занимавам с една специалност. Исках да насоча пациента от началото до края, да коригирам лечението, да видя динамиката и резултатите.

Изминаха 13 години, откакто завърших стажа си. И нямаше нито един момент в живота ми, в който да съжалявам за избора си на професия. Дори сега не съжалявам. Местен лекар, семеен лекар (наречете го както искате) - това е мое. И това не е само мое мнение. Това е и мнението на колеги и пациенти. Поне повечето от тях. Никой няма да каже, че водя зле амбулаторните досиета или че съм невнимателен към пациентите. И скорошната награда като един от 10-те най-добри местни терапевти в Москва през 2017 г. на Active Citizen е доказателство за това. За което съм много благодарен на моите пациенти. Това означава, че работата ми като местен лекар не е била напразна.

Защо, въпреки всичко това, напускам държавната медицина? Отивам ли за повишение? Не. Новата ви работа ще има ли по-висока заплата? Не. По-малко.

Но не мога да остана. Отне ми шест месеца, за да стигна до това решение. И не мога да кажа, че ми беше лесно. Свикнах с моите пациенти, моята любима районна медицинска сестра, с моя район, с моите колеги, дори с глупавия EMIAS и моите карти. През годините много от моите пациенти и колеги ми станаха почти семейство.

Всичко обаче си има определена граница. И има обективни причини да не мога повече да работя в държавна клиника. И това в никакъв случай не е ниска заплата (заплатата на общопрактикуващите лекари вече е прилична) или неудобен работен график за мен. Но аз просто не се виждам като болничен лекар. Това е съвсем различна работа, която не включва динамично наблюдение на пациента.

Ще назова причините такива, каквито са, по ред на важност:

1. В условията на 15-минутна среща без медицинска сестра (стандартът на московската клиника, въведен през 2015 г., изведе медицинските сестри извън приемната, сега медицинските сестри по същество изпълняват функциите на администратори), комбинирайки няколко специалисти наведнъж (в резултат на „оптимизацията“ от 2014-2015 г. бяха съкратени много специалисти), в повечето случаи само попълване на един тон документация, електронна и хартиена, обосноваване в картата и подписване от управителя, всяко кихане ( от биохимия на кръвта до ултразвук) - невъзможно е да се работи ефективно, така че да не е в ущърб на собственото им здраве и семейство. А семейството не може да е на последно място за една жена.

Омръзна ми да работя по 10-11 часа на ден и да пиша домашни с детето си в 5 сутринта.

Много мениджъри в здравеопазването ще кажат, че общопрактикуващият лекар в много страни има само 10 минути на пациент и нищо. Но това е измама. Медицинските сестри поемат лъвския пай от работата там. Това включва отчасти преглед, назначаване на изследвания и препоръки относно начина на живот и хранене. В много страни разговорите и записването се извършват от секретар. Сега нашият лекар прави всичко сам, преглежда и попълва цялата документация, включително формуляри за тестове, и лекарят се записва за всички изследвания, губейки ценни минути време.

Освен това лекарите в други страни имат време за документи. Липсата на време за друга работа в работния ден на нашите лекари провокира извънреден труд. Много документи се попълват извън уговорената среща и във вашето време. защото Това е физически невъзможно да се направи по време на 15-минутна среща. Попълването на лист за инвалидност отнема около 40 минути. ЯМР - 20 минути. Насочване и изписване в други лечебни заведения - 15 минути. Но никой все още не е отменил медицинските прегледи, паспортите на сайта и т.н.

Често пациентите идват с няколко проблема и всичко трябва да се реши с едно посещение - пак няма как да стане за 15 минути.

В официалните писма на въпрос за 15 минути за час, DZM отговаря, че лекарят може да отдели толкова време за час, колкото ситуацията на даден пациент изисква. На практика обаче се налагат глоби за пациенти, чакащи в коридора повече от 20 минути.

Как можете да отделите повече от 15 минути за пациент, но да няма други да чакат в коридора, с пълен час за всеки 15 минути? Ако записът не е пълен, има глоба за неизпълнение на плана.

Като се има предвид горното, има два варианта за развитие на събитията:
— Ако останете, ще влошите качеството на работа (създавайки вид на лекарство за бедните, а точно от това се нуждаят сегашните организатори на здравеопазването),
— Продължете да работите ефективно и работете по 2-3 часа всеки ден.

Нито един от тези варианти не ме устройва.

В резултат на постоянна преумора, емоционално пренатоварване и липса на почивка вече преживях психическо опустошение. Нищо не ме радва, нямам нито сили, нито желание да правя каквото и да било вкъщи, всеки ден ходих на работа последните няколко месеца с отвращение и очаквах края на работния ден. Още малко и ще дойде точката, от която няма връщане. Когато единственият вариант е да напуснеш професията.

Но аз не искам това. Това е моята професия. Любима професия.

2. Няма възможност за професионално израстване в 15-минутна среща:
- съществуващите знания не се вписват в съществуващите условия,
— преумората не оставя време за самообучение.

Моля, не бъркайте професионалното израстване с кариерното израстване в този случай. Не е едно и също нещо. Кариерното развитие в медицината е административна работа. И аз се интересувам от медицина.

3. Може да не е хубаво да го кажа, но ми омръзна да върша работата за някои от моите колеги. Някой отива да пуши 20 пъти на сесия, но картите са празни и резултатът от сесията е нула. И моят час беше зает 2 седмици предварително и целият 9-часов ангажимент продължи без нито една почивка. И след това има попълване на документацията. Почти всеки пациент от чужд сайт е бял лист. Необходимо е да се събере анамнеза, да се опише основното заболяване, фона, съпътстващите, да се разберат изследванията, лечението, да се дадат препоръки за начина на живот и хранене, както и лечението. И това въпреки факта, че пациентът вече е посещавал местния си лекар или няколко лекари няколко пъти тази година.

4. Пациентите също имаха известен принос за решението ми да напусна. Две години приемите при общопрактикуващите лекари работеха в режим „всички към всички“ – т.е. пациентите можеха да избират при кого да отидат и да си запишат час при всеки лекар.

Резултатът от това е загуба на местния принцип и неравномерно натоварване на лекарите. Пациенти от моя район не можаха да стигнат до мен, защото... Половината от приетите са пациенти от други области. В един момент имаше толкова много пациенти, че дори не можех да си спомня лицата им, да не говорим за техните диагнози и лечения. И съм свикнал да помня всичко това. Тогава изпитните ми протоколи в електронния картон се превърнаха в протеза на паметта ми. И затова започнах да попълвам картите възможно най-внимателно. Защото само от тях можех да си спомня информация за пациентите.

Когато дойдоха да ме поздравят за 8 март тази година и не можах да си спомня кой беше, разбрах, че това е, това е краят.

Наскоро регистрацията беше върната на участъков принцип. Но пациенти от други сайтове продължиха да се регистрират, убеждавайки или мамейки администраторите, и писаха писма до Министерството на здравеопазването, в които казваха, че не искат да бъдат назначени при мен. Да, съгласно Федерален закон 323, пациентът има право да избере лекар. Но със съгласието на лекаря. Мога да разбирам пациентите. Но не можеха да разберат, че един лекар не може да работи за трима. Така наливам масло в огъня на моето прегаряне.

5. Писна ми от лицемерие. Ръководства. ДЗМ. Някои колеги. Избягването на отговорите настрана. Липса на отговори в отговорите. Игнориране на проблемите и замяна на решенията на проблемите с картина на фалшива стабилност и благополучие.

Мога да разбирам. Мога да разбера много. Защото има обяснение за това.

Но не, съжалявам, не мога да го приема. И не вярвам, че не може да бъде иначе.

Мисля, че казаното е достатъчно, за да разбера решението, което взех.

Благодаря на всички, които бяха с мен и ме подкрепяха! Това не е краят. Това е началото. Началото на нов кръг на развитие. Вярвам, че точно това ще се случи!