Частичната епилепсия е целенасочен, но опасен мозъчен удар. И.А. Прости парциални припадъци Органично мозъчно заболяване парциална епилепсия

Частичната епилепсия е неврологична диагноза, показваща мозъчно заболяване, което протича в хронична форма.

Хората са познавали тази болест още в древността. Първите автори, които пишат трудове за епилепсията, са гръцки учени. Днес 40 милиона души са податливи на всички форми на епилепсия, известни на медицината.

В продължение на векове хората са вярвали, че е невъзможно да се отърват от епилепсия, но днес експертите опровергаха това мнение. Това заболяване може да бъде преодоляно: около 60% от засегнатите могат да водят нормален живот, а при 20% може да се предотврати появата на пристъпи.

Проява на частична епилепсия

Епилепсия обикновено се нарича заболяване, което възниква на фона на спонтанно възбуждане на неврони, разположени в една или няколко области на мозъчната кора; в резултат на това възбуждане се образува епилептогенен фокус. Заедно с атаката се появяват смущения в:

• Дейности на опорно-двигателния апарат.
• Речеви функции.
• Реакции на околния свят.
• Наличие на спазми.
• Крампи.
• Изтръпване на тялото.

Предвестници на атака, характерна за тази патология, са:

1. Повишена телесна температура.
2. замаяност
3. Чувство на безпокойство.
4. Разсеяност.

Такива усещания обикновено се наричат ​​​​аура, те са свързани със засегнатата област на мозъчната кора. Човек описва подобни усещания на лекаря, а специалист в най-кратки срокове ги използва, за да диагностицира заболяването и да установи неговата клинична картина.

Атака, протичаща в лека форма, може да остане незабелязана от хората около пациента, по-тежките форми вече са пречка за нормалния живот. Епилептикът трябва напълно да се ограничи от спорт, консумация на алкохол и тютюневи изделия, изпитване на емоционален фон и шофиране.


Пациент, страдащ от частична епилепсия, може моментално да се превърне в изгнаник от обществото, тъй като поради неочаквана загуба на контрол над собственото си тяло, той може да изплаши други хора.

Характеристики на парциалните епилептични припадъци

Областта на увреждане на мозъка, причинена от частични припадъци, е локализирана в определени области. Те от своя страна се делят на прости и сложни. При наблюдение на проста атака човешкото съзнание остава непокътнато, по време на сложна атака се получава обратната картина.

Простите атаки са придружени от клонични конвулсии на някои части на тялото, силно слюноотделяне, посиняване на кожата, пяна в устата, ритмични мускулни контракции и нарушена дихателна функция. Продължителност на атаката - 5 минути.

Ако пациентът започне да има тонизираща атака, той трябва да заеме определена позиция, това е необходима мярка поради напрежението в мускулите на тялото. В този случай главата се хвърля назад, епилептикът пада на пода, спира да диша, поради което кожата на пациента става синя. Продължителност на атаката - 1 минута.

При тежък частичен пристъп съзнанието е нарушено. Лезията засяга областите, отговорни за вниманието и докосването. Основният симптом на такава атака е ступор. Пациентът замръзва на място, погледът му е насочен към една точка, той започва да извършва същите действия, губи връзка със света около него за минута или повече. Дошъл в съзнание, епилептикът не помни какво се е случило с него.

Видове парциални припадъци

Сетивният частичен припадък е придружен от халюцинации:

• овкусяване.
• Визуално.
• Слухови.

Видът на халюцинациите зависи от локализацията на лезията на определено място. Човек може да почувства изтръпване в някои части на тялото.

Автономният частичен припадък е резултат от увреждане на темпоралния лоб. Характеризира се със следните симптоми:

• Обилно изпотяване.
• Сънливост.
• Депресивно състояние.
• Учестен пулс.

Когато частичната епилепсия преминава в генерализирана, двете полукълба са засегнати едновременно. Такива атаки са характерни за 40% от пациентите. В този случай експертите наричат ​​абсанса вид епилепсия. Това заболяване се среща при деца и юноши.

Болестта е повече типично за момичета. На външен вид атаката прилича на припадък, преминавайки в състояние на ступор. Броят на абсансите може да достигне до 100 случая на ден. Това състояние може да се активира от фактори като:

• Лош сън.
• Проблясъци на ярка светлина.
• Фаза на менструалния цикъл.
• Пасивно състояние.

Първа помощ

Първата помощ за епилептик се извършва, както следва:

1. Определете, че пациентът наистина има атака.
2. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, за да се избегне потъване на езика и задушаване.
3. Ако епилептикът има проблем с повръщането, трябва да се обърне на една страна, за да не се задави.
4. Пациентът трябва да бъде поставен на напълно равна повърхност и да поддържа главата си.
5. В никакъв случай не трябва да се транспортира човек, да се сдържат конвулсии, да се прави изкуствено дишане или да се стискат зъби.
6. От момента, в който атаката приключи, на пациента трябва да се даде възможност да се възстанови.

Лечение

Неврологът може да предпише медикаментозно лечение за хора, страдащи от епилептични припадъци, под формата на антиепилептични лекарства: валпроева киселина, фенобарбитал, мидазолам, диазепам и др.

Ако лекарствената терапия не доведе до ефект, тогава експертите препоръчват операция, в резултат на която се отстранява част от мозъка - източникът на частична епилепсия.

Епилепсията се счита за полиетиологично заболяване, тъй като има много различни причини за възникването му. Лезията може да засегне целия мозък или отделни части от него.

Парциалните припадъци възникват при наличие на психоневрологични заболявания, характеризиращи се с висока електрическа активност на невроните и продължителен ход на заболяването.

Характеристики на заболяването

Парциалните епилептични припадъци могат да възникнат на всяка възраст. Това се дължи на факта, че структурните промени водят до нарушения в психоневротичния статус на човек. Има и намаляване на интелигентността.

Парциалният припадък при епилепсия е неврологична диагноза, която показва хроничния ход на мозъчните заболявания. Основната характеристика е появата на конвулсии с различна сила, форма, както и естеството на курса.

Основна класификация

Парциалните припадъци се характеризират с това, че засягат само определена част от мозъка. Делят се на прости и сложни. Простите от своя страна се делят на сетивни и вегетативни.

Сензорните халюцинации са придружени главно от халюцинации, които могат да бъдат:

• слухови;
• визуален;
• вкус.

Всичко зависи от местоположението на лезията в определени части на мозъка. Освен това има усещане за изтръпване на определена част от тялото.

Вегетативните частични припадъци се появяват, когато темпоралната област е повредена. Сред основните им прояви трябва да се отбележи:

• ускорен сърдечен ритъм;
• силно изпотяване;
• страх и депресия.

Сложните парциални се характеризират с леко нарушение на съзнанието. Лезията се простира до области, отговорни за вниманието и съзнанието. Основният симптом на това разстройство е ступор. В този случай човек буквално замръзва на едно място, освен това може да прави различни неволни движения. Когато идва в съзнание, той не разбира какво се случва с него по време на атаката.

С течение на времето парциалните гърчове могат да се развият в генерализирани гърчове. Те се образуват напълно внезапно, тъй като и двете полукълба са засегнати едновременно. При тази форма на заболяването изследването няма да разкрие огнища на патологична активност.

Обикновени припадъци

Тази форма се характеризира с факта, че съзнанието на човек остава нормално. Простите парциални пристъпи се разделят на няколко вида, а именно:

• мотор;
• сензорни;
• вегетативен.

Моторните припадъци се характеризират с прости мускулни контракции и спазми на крайниците. Това може да бъде придружено от неволни завъртания на главата и торса. Дъвкателните движения се влошават и говорът спира.

Сензорните гърчове се характеризират с изтръпване на крайниците или половината от тялото. Ако е засегната тилната област, може да има зрителни халюцинации. Освен това могат да се появят необичайни вкусови усещания.

Вегетативните гърчове се характеризират с появата на неприятни усещания, слюноотделяне, отделяне на газове и усещане за стягане в стомаха.

Комплексни пристъпи

Такива нарушения се случват доста често. Те се характеризират с много по-изразени симптоми. Комплексните парциални припадъци се характеризират с промяна в съзнанието и невъзможност за осъществяване на контакт с пациента. Освен това може да се появи пространствена дезориентация и объркване.

Човекът е наясно с хода на атаката, но в същото време не може да направи нищо, не реагира на нищо или прави всички движения неволно. Продължителността на такава атака е 2-3 минути.

Това състояние се характеризира със следните симптоми:

• триене на ръцете;
• неволно облизване на устните;
• страх;
• повторение на думи или звуци;
• човек се движи на различни разстояния.

Може да има и комплексни пристъпи с вторична генерализация. Пациентът напълно запазва всички спомени за началото на атаката до момента на загуба на съзнание.

причини

Причините за парциалните епилептични припадъци все още не са напълно известни. Съществуват обаче някои провокиращи фактори, по-специално като:

• генетично предразположение;
• неоплазми в мозъка;
• травматични мозъчни наранявания;
• дефекти в развитието;
• кисти;
• алкохолна зависимост;
• емоционален шок;
• наркотична зависимост.

Често основната причина остава неустановена. Болестта може да се появи при човек на всяка възраст, но тийнейджърите и възрастните хора са изложени на особен риск. За някои епилепсията не е много тежка и може да не се прояви през целия живот.

Причини при деца

Парциалните моторни припадъци могат да се появят на всяка възраст както при бебета, така и при юноши. Сред основните причини е необходимо да се подчертае следното:

• наранявания, получени по време на раждане;
• вътрематочни негативни фактори;
• мозъчни кръвоизливи;
• хромозомни патологии;
• увреждане и нараняване на мозъка.

Струва си да се отбележи, че при навременно лечение прогнозата е доста благоприятна. До около 16-годишна възраст можете напълно да се отървете от болестта. Лечението на децата се извършва чрез операция, медикаменти или специална диета. Правилното хранене ще ви позволи да получите желания резултат и да се отървете от болестта много по-бързо.

В някои случаи епилептичните припадъци се появяват през първите 3 месеца от живота на детето. Симптомите са подобни на церебрална парализа. Припадъците се причиняват главно от различни генетични дефекти. Заболяването може да доведе до опасни дефекти в развитието. Струва си да се отбележи, че много деца, страдащи от това заболяване, умират.

Основни симптоми

Симптомите на парциалните пристъпи при всички пациенти са чисто индивидуални. Простата форма се характеризира с това, че протича със запазване на съзнанието. Тази форма на заболяването се проявява главно под формата на:

• неестествени мускулни контракции;
• едновременно завъртане на очите и главата в една посока;
• дъвкателни движения, гримаси, лигавене;
• спиране на речта;
• чувство на тежест в стомаха, киселини, метеоризъм;
• обонятелни, зрителни и вкусови халюцинации.

Комплексните атаки се срещат при приблизително 35-45% от засегнатите хора. Те са придружени предимно от пълна загуба на съзнание. Човек разбира какво точно му се случва, но в същото време просто не е в състояние да отговори на някой, който се обръща към него. В края на пристъпа обикновено се наблюдава пълна амнезия и тогава човекът не си спомня какво точно му се е случило.

Често получената фокална патологична активност обхваща едновременно и двете полукълба на мозъка. В този случай започва да се развива генерализиран припадък, който често се проявява под формата на конвулсии. Сложните форми на заболяването се проявяват като:

• появата на негативни емоции под формата на тежко безпокойство и страх от смъртта;
• преживяване или концентриране върху събития, които вече са се случили;
• усещане за нереалност на случващото се;
• появата на автоматизъм.

Намирайки се в позната среда, човек може да я възприеме като непозната, което предизвиква чувство на паника. Пациентът може да се наблюдава сякаш отстрани и да се идентифицира с героите от наскоро прочетени книги или гледани филми. Той също така може постоянно да повтаря монотонни движения, чието естество се определя от зоната на увреждане на мозъка.

В периода между атаките в началния стадий на разстройството човек може да се чувства съвсем нормално. След известно време обаче симптомите започват да прогресират и може да настъпи мозъчна хипоксия. Това е придружено от появата на склероза, главоболие и промени в личността.

Ако частичните конвулсивни припадъци се появяват много често, тогава трябва да знаете как да окажете първа помощ на човек. Ако възникне атака, трябва:

• уверете се, че наистина е епилепсия;
• поставете лицето на равна повърхност;
• завъртете главата на пациента настрани, за да избегнете задушаване;
• не премествайте човек или го правете, ако има опасност за него.

Не трябва да се опитвате да контролирате конвулсиите и е строго забранено да правите изкуствено дишане или компресия на гръдния кош. След края на атаката трябва да дадете възможност на човека да дойде на себе си и спешно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в болница. Наложително е да се осигури навременна помощ на жертвата, тъй като такива припадъци могат да доведат до смъртта на пациента.

За да диагностицира сложни парциални пристъпи, неврологът предписва задълбочен преглед, който задължително включва:

• снемане на анамнеза;
• извършване на проверка;
• провеждане на ЕКГ и ЯМР;
• изследване на очното дъно;
• разговор с психиатър.

За откриване на увреждане на субарахноидалната област, асиметрия или деформация на вентрикулите на мозъка е показана пневмоенцефалография. Припадъците на парциалната епилепсия трябва да се разграничават от други форми на разстройство или тежко заболяване. Ето защо лекарят може да предпише допълнителни изследователски техники, които ще помогнат за по-точна диагноза.

Характеристики на лечението

Лечението на парциалните пристъпи трябва да започне с цялостна диагноза и идентифициране на причините, провокирали атаката. Това е необходимо за премахване и пълно спиране на епилептичните припадъци, както и за минимизиране на страничните ефекти.

Струва си да се отбележи, че ако заболяването се появи в зряла възраст, то не може да бъде излекувано. В този случай същността на терапията е да се намалят атаките. За постигане на стабилна ремисия се предписват антиепилептични лекарства, по-специално като:

• "Ламиктал".
• "Карбамазепин".
• "Топирамат".
• "Депакин".

За да получите възможно най-добър резултат, Вашият лекар може да предпише комбинирани лекарства. Ако лекарствената терапия не доведе до желания резултат, тогава е показана неврохирургична операция. Хирургическата интервенция се прибягва, ако консервативните методи на лечение не дават желания резултат и пациентът страда от чести припадъци.

При извършване на менингоенцефалолиза се извършва краниотомия в зоната, причинила епилепсията. Неврохирургът много внимателно изрязва всичко, което дразни мозъчната кора, а именно мембраната, която е променена от белези, а също така се отстраняват екзостозите.

Понякога се извършва операция на Horsley. Нейната техника е разработена от английски неврохирург. В този случай засегнатите кортикални центрове се отстраняват. Ако атаките провокират образуването на белег върху мембраните на мозъка, тогава такава операция няма да доведе до никакви резултати.

След елиминиране на дразнещия ефект на белезите върху мозъка, гърчовете ще спрат за известно време, но много бързо отново ще се образуват белези в областта на операцията, които ще бъдат много по-големи от предишните. След операцията на Хорсли може да настъпи монопарализа на крайника, чиито двигателни центрове са отстранени. В този случай гърчовете веднага спират. С течение на времето парализата преминава от само себе си и се заменя с монопареза.

Пациентът постоянно запазва известна слабост в този крайник. Често с течение на времето гърчовете се появяват отново, поради което операцията се предписва в краен случай. Лекарите предпочитат първоначално да провеждат консервативно лечение.

При лека епилепсия, която не е провокирана от сериозни патологии, е възможно лечение чрез елиминиране на дразнители с помощта на остеопатични техники. За тази цел е показан масаж или акупунктура. Физиотерапевтичните техники и спазването на специална диета също дават добри резултати.

Струва си да се отбележи, че болестта се проявява много по-слабо и по-рядко при липса на стрес, нормално хранене и спазване на дневния режим. Също така е важно да се откажете от лошите навици, които са силни провокиращи фактори.

Прогноза

Прогнозата на епилепсията може да бъде много различна. Често заболяването се лекува доста ефективно или изчезва от само себе си. Ако заболяването се появи при възрастни хора или има сложен курс, пациентът е под наблюдението на лекар през целия си живот и трябва да приема специални лекарства.

Повечето видове епилепсия са напълно безопасни за човешкия живот и здраве, но по време на атаки трябва да се изключи възможността от инциденти. Пациентите се научават да живеят с болестта, избягват опасни ситуации и провокиращи фактори.

Епилепсията е много рядка и е свързана с тежко мозъчно увреждане, което може да причини опасни увреждания на вътрешните органи, промени в съзнанието, загуба на връзка с външния свят или парализа. В хода на заболяването прогнозата зависи от много различни фактори, а именно:

• зона на фокус на конвулсивна активност и нейната интензивност;
• причини;
• наличие на съпътстващи заболявания;
• възраст на пациента;
• естеството и нивото на промените в мозъка;
• реакция към лекарства;
• тип епилепсия.

Само квалифициран специалист може да даде точна прогноза, поради което е строго забранено самолечението. Важно е незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на заболяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на всякакъв вид епилепсия е поддържането на здравословен начин на живот. За да предотвратите чести повторения на гърчове, трябва напълно да се откажете от пушенето, пиенето на алкохол и напитки, съдържащи кофеин. Строго е забранено преяждането, а също така трябва да избягвате излагането на вредни, провокиращи фактори.

Важно е стриктно да се придържате към определен дневен режим, както и да следвате специална диета. За да се предотврати появата на парциални припадъци след наранявания на главата и операции, се предписва курс на антиепилептични лекарства.

И само една трета от тези пациенти получават повтарящи се пристъпи, което позволява диагностицирането на епилепсия.

Припадъкът е отделен епизод, а епилепсията е заболяване. Съответно всеки припадък не може да се нарече епилепсия. При епилепсията пристъпите са спонтанни и повтарящи се.

причини

Припадъкът е признак на повишена неврогенна активност. Това обстоятелство може да провокира различни заболявания и състояния.

Причини, водещи до гърчове:

1. Генетичните нарушения водят до развитие на първична епилепсия.
2. Перинатални нарушения - въздействие върху плода на инфекциозни агенти, лекарства, хипоксия. Травматични и асфиксични лезии по време на раждане.
3. Инфекциозни лезии на мозъка (менингит, енцефалит).
4. Ефект на токсични вещества (олово, живак, етанол, стрихнин, въглероден окис, алкохол).
5. Синдром на отнемане.
6. Еклампсия.
7. Прием на лекарства (аминазин, индометацин, цефтазидим, пеницилин, лидокаин, изониазид).
8. Черепно-мозъчна травма.
9. Мозъчно-съдови инциденти (инсулт, субарахноидален кръвоизлив и остра хипертонична енцефалопатия).
10. Метаболитни нарушения: електролитни нарушения (напр. хипонатремия, хипокалцемия, свръххидратация, дехидратация); нарушения на въглехидратния (хипогликемия) и аминокиселинен метаболизъм (с фенилкетонурия).
11. Мозъчни тумори.
12. Наследствени заболявания (например неврофиброматоза).
13. Треска.
14. Дегенеративни заболявания на мозъка.
15. Други причини.

Някои причини за гърчове са характерни за определени възрастови групи.

Видове гърчове

В медицината многократно са правени опити за създаване на най-подходящата класификация на пристъпите. Всички видове припадъци могат да бъдат разделени на две групи:

Парциалните пристъпи се предизвикват от активирането на неврони в специфична област на мозъчната кора. Генерализираните припадъци се причиняват от хиперактивност на голяма област от мозъка.

Парциални пристъпи

Парциалните припадъци се наричат ​​прости, ако не са придружени от нарушено съзнание, и сложни, ако са налице.

Прости парциални припадъци

Протичат без нарушение на съзнанието. Клиничната картина зависи от това в коя част на мозъка възниква епилептогенното огнище. Могат да се наблюдават следните признаци:

• Крампи в крайниците, както и завъртане на главата и торса;
• Усещане за пълзене по кожата (парестезия), мигане на светлина пред очите, промени във възприятието на околните предмети, усещане за необичайна миризма или вкус, поява на фалшиви гласове, музика, шум;
• Психични прояви под формата на дежавю, дереализация, деперсонализация;
• Понякога различни мускулни групи на един крайник постепенно се включват в конвулсивния процес. Това състояние се нарича Джаксънов марш.

Продължителността на такъв припадък е само от няколко секунди до няколко минути.

Комплексни парциални пристъпи

Придружен от нарушено съзнание. Характерен признак на припадък е автоматизмът (човек може да оближе устните си, да повтори някои звуци или думи, да търка дланите си, да върви по същия път и т.н.).

Продължителността на атаката е една до две минути. След гърч може да има краткотрайно замъгляване на съзнанието. Лицето не помни случилото се събитие.

Понякога парциалните припадъци се трансформират в генерализирани.

Генерализирани гърчове

Възниква на фона на загуба на съзнание. Невролозите разграничават тонични, клонични и тонично-клонични генерализирани припадъци. Тоничните крампи са постоянни мускулни контракции. Клонични - ритмични мускулни контракции.

Генерализираните припадъци могат да възникнат под формата на:

1. Grand mal гърчове (тонично-клонични);
2. абсанси;
3. Миоклонични припадъци;
4. Атонични припадъци.

Тонично-клонични гърчове

Мъжът внезапно губи съзнание и пада. Започва тонизиращата фаза, която продължава секунди. Наблюдава се разгъване на главата, сгъване на ръцете, разтягане на краката и напрежение на торса. Понякога се получава нещо като писък. Зениците са разширени и не реагират на светлинни стимули. Кожата придобива синкав оттенък. Може да се появи неволно уриниране.

След това идва клоничната фаза, характеризираща се с ритмични потрепвания на цялото тяло. Има също въртене на очите и пяна от устата (понякога кървава, ако езикът е прехапан). Продължителността на тази фаза е от една до три минути.

Понякога по време на генерализиран припадък се наблюдават само клонични или тонични конвулсии. След атака съзнанието на човек не се възстановява веднага, отбелязва се сънливост. Пострадалият не помни какво се е случило. Мускулна болка, ожулвания по тялото, следи от ухапвания по езика и чувство на слабост могат да се използват за подозрение за припадък.

Абсанси

Абсансните гърчове се наричат ​​още малки гърчове. Това състояние се характеризира с внезапна загуба на съзнание само за няколко секунди. Човекът замлъква, застива, а погледът му е фиксиран в една точка. Зениците са разширени, клепачите са леко спуснати. Може да се наблюдава потрепване на лицевите мускули.

Характерно е, че човек не пада по време на абсансен пристъп. Тъй като атаката не трае дълго, тя често остава незабелязана от другите. След няколко секунди съзнанието се връща и човекът продължава да прави това, което е правил преди атаката. Лицето не осъзнава настъпилото събитие.

Миоклонични гърчове

Това са пристъпи на краткотрайни симетрични или асиметрични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Конвулсиите могат да бъдат придружени от промяна в съзнанието, но поради кратката продължителност на атаката този факт често остава незабелязан.

Атонични припадъци

Характеризира се със загуба на съзнание и намален мускулен тонус. Атоничните припадъци са верен спътник на деца със синдром на Lennox-Gastaut. Това патологично състояние се формира на фона на различни аномалии в развитието на мозъка, хипоксично или инфекциозно увреждане на мозъка. Синдромът се характеризира не само с атонични, но и с тонични припадъци с абсанси. Освен това има умствена изостаналост, пареза на крайниците и атаксия.

Епилептичен статус

Това е тежко състояние, което се характеризира с поредица от епилептични припадъци, между които човекът не идва в съзнание. Това е спешно състояние, което може да доведе до смърт. Следователно епилептичният статус трябва да бъде спрян възможно най-рано.

В повечето случаи епистатус се появява при хора с епилепсия след спиране на употребата на антиепилептични лекарства. Епилептичният статус обаче може да бъде и първоначална проява на метаболитни нарушения, рак, синдром на отнемане, травматично увреждане на мозъка, остри нарушения на церебралното кръвоснабдяване или инфекциозно увреждане на мозъка.

Усложненията на епистатуса включват:

1. Респираторни нарушения (респираторен арест, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония);
2. Хемодинамични нарушения (артериална хипертония, аритмии, спиране на сърдечната дейност);
3. Хипертермия;
4. повръщане;
5. Метаболитни нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром сред децата е доста често срещан. Такова високо разпространение е свързано с несъвършени структури на нервната система. Конвулсивният синдром е по-често срещан при недоносени бебета.

Фебрилни гърчове

Това са конвулсии, които се развиват при деца на възраст от шест месеца до пет години на фона на телесна температура над 38,5 градуса.

Можете да заподозрете началото на гърч по блуждаещия поглед на бебето. Детето спира да реагира на звуци, движещи се ръце и предмети пред очите му.

Има следните видове припадъци:

• Прости фебрилни гърчове. Това са единични конвулсивни припадъци (тонични или тонично-клонични), с продължителност до петнадесет минути. Те нямат частични елементи. След гърча съзнанието не е нарушено.
• Усложнени фебрилни гърчове. Това са по-дълги припадъци, които следват един след друг в серии. Може да съдържа частичен компонент.

Фебрилни гърчове се срещат при приблизително 3-4% от бебетата. Само 3% от тези деца впоследствие развиват епилепсия. Вероятността от развитие на заболяването е по-висока, ако детето има анамнеза за сложни фебрилни гърчове.

Афективно-респираторни конвулсии

Това е синдром, характеризиращ се с епизоди на апнея, загуба на съзнание и конвулсии. Атаката се провокира от силни емоции, като страх, гняв. Бебето започва да плаче и се появява апнея. Кожата става цианотична или лилава на цвят. Средно периодът на апнея продължава секунди. След което може да се развие загуба на съзнание и отпуснато тяло, последвано от тонични или тонично-клонични конвулсии. След това се получава рефлекторно вдишване и бебето идва на себе си.

Спазмофилия

Това заболяване е следствие от хипокалцемия. Намаляване на калция в кръвта се наблюдава при хипопаратироидизъм, рахит и заболявания, придружени от прекомерно повръщане и диария. Спазмофилия се регистрира при деца на възраст от три месеца до година и половина.

Има такива форми на спазмофилия:

Явната форма на заболяването се проявява чрез тонични спазми на мускулите на лицето, ръцете, краката и ларинкса, които се трансформират в генерализирани тонични спазми.

Можете да подозирате латентна форма на заболяването въз основа на характерни признаци:

• Симптом на Trousseau - мускулни спазми на ръката, които се появяват при компресиране на нервно-съдовия сноп на рамото;
• Симптомът на Chvostek е свиване на мускулите на устата, носа и клепачите, които се появяват в отговор на почукване с неврологично чукче между ъгъла на устата и зигоматичната дъга;
• Симптомът на Lyust е дорзифлексия на стъпалото с обръщане на крака навън, възникваща в отговор на потупване на перонеалния нерв с чук;
• Симптом на Маслов - при изтръпване на кожата се получава краткотрайно задържане на дъха.

Диагностика

Диагнозата на конвулсивния синдром се основава на получаване на медицинската история на пациента. Ако е възможно да се установи връзка между конкретна причина и гърчове, тогава можем да говорим за вторичен епилептичен припадък. Ако гърчовете се появят спонтанно и се повтарят, трябва да се подозира епилепсия.

За диагностика се прави ЕЕГ. Записването на електроенцефалография директно по време на атака не е лесна задача. Следователно диагностичната процедура се извършва след припадъка. Фокални или асиметрични бавни вълни могат да показват епилепсия.

Моля, обърнете внимание: Електроенцефалографията често остава нормална, дори когато клиничната картина на гърчовия синдром не поражда съмнения за наличието на епилепсия. Следователно данните от ЕЕГ не могат да играят водеща роля при определяне на диагнозата.

Лечение

Терапията трябва да бъде насочена към премахване на причината, която е причинила припадъка (отстраняване на тумора, премахване на ефектите от синдрома на отнемане, корекция на метаболитни нарушения и др.).

По време на атака човекът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение и обърнат настрани. Тази позиция ще предотврати задавяне със стомашно съдържимо. Трябва да поставите нещо меко под главата си. Можете да държите главата и тялото на човек малко, но с умерена сила.

Забележка: По време на припадък не поставяйте никакви предмети в устата на човека. Това може да доведе до нараняване на зъбите, както и до засядане на предмети в дихателните пътища.

Не можете да напуснете човек, докато съзнанието не се възстанови напълно. Ако гърчовете са нови или гърчът се характеризира с поредица от гърчове, лицето трябва да бъде хоспитализирано.

При припадък, продължаващ повече от пет минути, на пациента се дава кислород през маска и се прилагат десет милиграма диазепам с глюкоза в продължение на две минути.

След първия епизод на гърчове обикновено не се предписват антиепилептични лекарства. Тези лекарства се предписват в случаите, когато на пациента е поставена окончателна диагноза епилепсия. Изборът на лекарството се основава на вида на припадъка.

За парциални и тонично-клонични припадъци използвайте:

При миоклонични припадъци се предписва следното:

В повечето случаи очакваният ефект може да се постигне с терапия с едно лекарство. При резистентни случаи се предписват няколко лекарства.

Григорова Валерия, медицински наблюдател

Здраве, медицина, здравословен начин на живот

Парциални пристъпи

Етиология и патофизиология

Патологичните електрически разряди, произтичащи от фокални мозъчни лезии, причиняват парциални припадъци, които могат да се проявят по различни начини.

Специфичните прояви зависят от местоположението на увреждането (патологията на париеталния лоб може да причини парестезия на противоположния крайник при ходене; при патология на темпоралния лоб се наблюдава странно поведение).

Причините за фокално мозъчно увреждане могат да бъдат инсулт, тумор, инфекциозен процес, вродени дефекти, артериовенозни малформации, травма.

Заболяването може да започне във всяка възраст, тъй като този тип епилепсия е придобита.

Често се появява при възрастни, като причината обикновено е цереброваскуларна патология или неоплазма.

При юношите най-честата причина е нараняване на главата или идиопатична форма на заболяването.

Простите парциални припадъци са фокални сензорни или двигателни нарушения, които не са придружени от загуба на съзнание.

По време на сложни парциални припадъци настъпва кратка загуба на съзнание, често при наличие на странни усещания или действия (напр. сънища, автоматизъм, обонятелни халюцинации, дъвкателни или преглъщащи движения); Обикновено това се случва на фона на патологията на темпоралните или фронталните лобове.

Всички парциални припадъци могат да доведат до вторично генерализирани тонично-клонични припадъци.

Преходна глобална амнезия.

Простите парциални припадъци не са придружени от загуба на съзнание.

Те се класифицират според клиничните прояви, включително: фокални моторни гърчове, фокални сензорни гърчове и гърчове, придружени от психични смущения.

Психични разстройства: deja vu (от френски „вече видяно“), jamais vu (от френски „никога не видяно“), деперсонализация, усещане за нереалност на случващото се.

Често прогресират до сложни парциални припадъци.

По време на сложни парциални пристъпи настъпва краткотрайна загуба на съзнание (30-90 s), последвана от постконвулсивен период с продължителност 1-5 минути.

Автоматизъм - безцелни действия (щипане на дрехи, пляскане с устни, преглъщащи движения).

Диагнозата често се поставя въз основа на разказа на свидетел.

При сложни парциални пристъпи пациентът не си спомня атаката; Свидетелят описва погледа на пациента в нищото и леки прояви на автоматизъм.

Простите парциални пристъпи се описват от пациента, като отбелязват фокално потрепване на крайник, фокални сензорни нарушения, възникващи най-често от едната страна на тялото или единия крайник, или психични симптоми като deja vu.

ЕЕГ често показва фокални аномалии, включително фокални бавни или остри вълни.

Може да се наложи многократно ЕЕГ наблюдение.

В неясни случаи може да се наложи дългосрочно видео наблюдение на пациента, за да се запише пристъп.

MRI ви позволява да определите фокалната патология.

Има много възможности за лекарствена терапия, включително фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, примидон, зонисамид, топирамат, ламотрижин, тиагабин и леветирацетам.

Изборът на лекарство най-често се определя от възможните странични ефекти и допълнителни данни (например вероятността от бременност, лекарствени взаимодействия, възраст и пол на пациента).

Необходимо е периодично да се следи нивото на лекарството в кръвта, резултатите от клиничния кръвен тест, тромбоцитите и чернодробните функционални тестове.

Ако лекарствената терапия е неефективна, се използват други методи на лечение: хирургично отстраняване на фокуса на гърчовата активност или инсталиране на стимулатор на вагусния нерв.

Простите и сложните парциални припадъци много често се повтарят; тези варианти на припадъци често са рефрактерни на лекарствена терапия, дори комбинирана.

Възможна е ремисия, но е трудно да се предвиди колко често ще настъпват периоди без заболяване; вероятността от ремисия е по-висока при пациенти с бърз отговор на лекарствената терапия и незначителни промени в ЕЕГ. Прогнозата зависи и от етиологията на гърчовете, като по-тежките травми и инсулти са придружени от по-резистентни гърчове.

При рефрактерните пристъпи хирургичното лечение подобрява резултатите от лекарствената терапия в 50% от случаите.

Какво представляват крампите?

Статистиката показва, че гърчовете се случват на всеки човек поне веднъж. Трябва да се тревожите, ако подобно явление навлезе в системата.

Концепцията за конвулсивен синдром се определя като патологично състояние, характеризиращо се с необясними контракции на мускулната система. В този случай спазмите могат да се появят на едно конкретно място или да се разпространят в цяла мускулна група.

Има много причини за това заболяване. За всеки случай има специфични лекарства.

Основното нещо е да се извърши правилната диагноза. И само квалифициран лекар може да предпише адекватно лечение.

Има няколко вида припадъци:

• тонично-клонични конвулсии;
• миоклонични контракции;
• парциални пристъпи.

Тонично-клоничните припадъци се проявяват със загуба на съзнание:

Децата и юношите могат да получат миоклонични контракции. Процесът включва целия мускул или само определена група мускули. Например мускулите на пръстите или лицето. Много гърчове могат да накарат детето да падне, което да доведе до нараняване.

Конвулсии от клоничен произход без загуба на съзнание се наричат ​​частични. Процесът може да включва мускулите на лицето, краката и други части на тялото.

Много хора бъркат спазмите на мускулите на прасеца по време на сън с крампи. Това явление се нарича миоклонус. Често се придружава от контракции на бедрените мускули.

Миоклоничните състояния възникват в резултат на калциев дефицит, както и поради влиянието на ниските температури.

По време на спортни тренировки се появяват болезнени контракции поради недостатъчно загряване, загуба на течност и прекомерно увеличаване на натоварванията.

причини

Могат да бъдат идентифицирани следните причини за гърчове в различни възрастови групи от населението:

• появата на различни невроинфекциозни заболявания, например менингит или енцефалит;
• отклонения в развитието на мозъчната дейност;
• хипоксия;
• липса на калций, глюкоза и магнезий в кръвта;
• появата на гестоза по време на бременност;
• тежка интоксикация;
• тежки форми на дехидратация;
• сложни заболявания на нервната система;
• висока температура и респираторни инфекциозни заболявания;
• наранявания при раждане при новородени;
• патологии на метаболитните процеси;
• епилепсия;
• различни мозъчни тумори;
• травматични мозъчни наранявания.

Дори ярка светлина и силен шум могат да предизвикат гърчове. Важна роля играят и наследствените фактори.

Ако ръцете ви се схванат

Най-често крампи в ръцете се появяват при хора, които работят много на компютъра.

Намаленията могат да бъдат причинени от следните причини:

• състояние на стрес;
• лошо кръвоснабдяване на горните крайници;
• прекомерни спортни дейности;
• хипотермия;
• липса на калций;
• различни отравяния.

Любителите на кафе трябва да помнят, че тази напитка допринася за значително измиване на калций от тялото, което също може да причини спазми.

Следните манипулации могат да помогнат с този проблем:

За да предотвратите подобни състояния, трябва да следвате прости правила:

1. Консумирайте храни, богати на калий и калций.
2. Избягвайте силното охлаждане.
3. Благоприятен ефект имат топли бани с добавка на етерични масла.

Болести и последствия

Проявите на конвулсивен синдром се дължат на заболяванията, които са ги причинили.

В някои случаи гърчовете могат дори да причинят смърт. Това се дължи на свързани усложнения. Например сърдечен арест, фрактура на гръбначния стълб, аритмия или различни наранявания.

Нормалните мускулни спазми не са опасни.

Конвулсивните явления възникват в резултат на нарушения на централната нервна система, които могат да възникнат поради неврологични и инфекциозни заболявания, токсични процеси, нарушения на водно-солевия метаболизъм или истерия.

Припадъци се появяват при следните заболявания:

Първо настъпва тоничната фаза, а след това клоничната фаза:

• съзнанието се изключва, лицето става бледо и дишането спира;
• тялото е напрегнато, главата е изтеглена назад, очите не реагират на светлина;
• възниква редуващо се напрежение и отпускане на мускулите, от устата се отделя пяна;
• конвулсиите намаляват и спират, пациентът може да заспи.

Честите припадъци водят до смърт на мозъчните клетки и могат да настъпят промени в личността.

Струва си да се помни, че по време на такива атаки пациентът трябва да бъде защитен от натъртвания и също така не се препоръчва да се поставят пластмасови или метални предмети в устата, за да се предотвратят ухапвания.

Заболяването има следните прояви:

• свиване на дъвкателните мускули;
• след това конвулсии обхващат всички части на тялото, като се започне от главата;
• задържане на дъха;
• пациентът се огъва в дъга.

Появяват се следните последствия:

• повишаване на температурата;
• свиване на дихателните мускули при вида на водата;
• Появяват се тонични конвулсии и спазми на мускулите за преглъщане;
• халюцинации;
• отделяне на слюнка.

Какво да правите, ако имате гърчове

Лечението на гърчовете протича на два етапа. Първо, атаката се спира и след това се провежда лечение на основната причина.

Лечението с лекарства трябва да се извършва само както е предписано от лекар. Лекарствата често се предписват при наличие на генерализиран или парциален епилептичен припадък.

Лекарства за спиране на пристъп на епилептични гърчове

конвулсии

Крампите са неволни, неконтролируеми мускулни контракции, проявяващи се или като поредица от контракции и отпускания, или като период на напрежение. В зависимост от броя на засегнатите мускули се разграничават локализирани и генерализирани типове.

Конвулсиите се появяват внезапно, пароксизмални или постоянни. Почти всеки тип гърчове показва патологично възбуждане на неврони в кората или подкоровите структури на мозъка.

Ако изпитвате продължителни, тежки или чести спазми, които засягат вашето благосъстояние, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Припадъците са симптом на много заболявания, някои от които могат да доведат до загуба на здраве, увреждане и смърт. Ето защо, ако се оплаквате от гърчове, лечението трябва да започне незабавно.

Класификация на пристъпите

Видове гърчове

В зависимост от вида и продължителността на пристъпите те се делят на няколко вида.

Тонични конвулсии

Тоничните конвулсии са следствие от нервно възбуждане в подкоровите структури на мозъка. Дълготрайните мускулни контракции задържат част или цялото тяло в определена позиция. Тоничните конвулсии започват постепенно и могат да продължат доста дълго време.

Атаката може да бъде придружена от загуба на съзнание, апнея (спиране на дишането) и може да бъде заменена от клоничен тип.

Тоничният тип често показва наличието на заболявания, причинени от инфекции, травматични мозъчни наранявания, епилепсия, отравяне и интоксикация на тялото. Може да се развие в резултат на дехидратация на тялото и да бъде симптом на истеричен пристъп.

Класическата картина на силна тонизираща атака е опистотонус при тетанус. Легналото тяло се извива, опирайки се на петите и задната част на главата.

Причината за тоничните гърчове трябва да се установи от лекар. Първият специалист при този тип най-често е невролог.

Клонични гърчове

Почти всеки човек е запознат с клоничните конвулсии. Ритмични напрежения и контракции, ограничени до един мускул или засягащи няколко групи (например крайници и лице), тези спазми се провокират от стимулация на мозъчната кора.

Локализираните клонични припадъци се делят на фокални и мултифокални (няколко отделни мускула едновременно). Генерализираните клонични конвулсии са придружени от загуба или увреждане на съзнанието, промени в ритъма на дишане, хипоксия (и в резултат на това цианоза).

Причината може да бъде недостиг на витамини и минерали, умора, дехидратация, хипертония, стрес, както и сериозни заболявания, свързани с високо вътречерепно налягане и нарушения на кръвообращението в мозъка. Сред заболяванията, придружени от клонични конвулсивни припадъци, са епилепсия, абсцеси, мозъчни тумори, последствия от нараняване на главата и еклампсия.

Тонично-клонични гърчове

Класическа илюстрация на два вида припадъци, които се сменят един друг в конвулсивен пристъп, е епилептичният припадък.

Тонично-клоничният припадък започва от тоничния стадий на фона на внезапна загуба на съзнание. Напрежението на скелетните мускули на тялото продължава до няколко десетки секунди. Тоничната фаза е последвана от фаза на генерализирани клонични конвулсии, около 40 секунди. Мускулите на тялото се напрягат и отпускат последователно, конвулсиите се заменят с релаксация. По време на клоничния стадий дишането се възстановява и цианозата намалява.

Тонично-клоничният припадък се придружава от въртене на очните ябълки с бели ивици на склерата, обилно слюноотделяне и кръв при ухапване на езика. Последният етап е коматозно състояние, последвано от сън или краткотрайни епизоди на объркване. Възможен е тежък ход на кома, водещ до смърт или нова серия от атаки.

Най-често тонично-клоничните припадъци показват епилепсия, черепно-мозъчна травма, церебрален оток поради енцефалопатия и еклампсия. Те могат да се появят и при висока температура (фебрилни гърчове), хронично отравяне с въглероден оксид, олово, алкохол (без загуба на съзнание). При еклампсия тонично-клоничният пристъп е придружен от ускорен, пълен пулс, високо кръвно налягане и повишени сухожилни рефлекси.

Миоклонични спазми

Вид клонични спазми, ритмични или аритмични потрепвания на един или повече мускули на тялото, миоклоничните спазми се делят на доброкачествени (физиологични) и патологични.

Физиологичният миоклонус включва хълцане (реакцията на мускулните влакна на диафрагмата и ларинкса към дразнене на блуждаещия нерв), треперене при страх, придружено от вегетативни прояви и потрепване при заспиване и по време на сън. При деца от първата година от живота миоклонусът може да придружава и периоди на будност и трябва да се разграничава от патологични конвулсии, тремор и треперене.

Ако миоклонусът се проявява като отговор на дразнител, не причинява много дискомфорт и не причинява влошаване на физиологичното и психологическото състояние, тогава няма за какво да се тревожите.

Когато миоклоничните гърчове прогресират, засягат вашето благосъстояние и връзката с стимула не може да бъде проследена, трябва спешно да се консултирате с лекар. Най-вероятно такива явления са причинени от нарушение на централната нервна система и показват наличието на заболяване.

Патологичният миоклонус се проявява като ритмично потрепване на цялото тяло (в генерализирана форма), конвулсивна флексия на крайниците, треперене на отделни части на тялото. Ако миоклонусът засяга мускулите на езика и небцето, функционирането на говорния апарат, процесите на дъвчене и преглъщане се нарушават, речта става неразбираема и храната в устата не се обработва правилно.

Друга разлика между физиологичния и патологичния миоклонус е наличието на гърчове по време на сън. Миоклонусът, който е симптом на заболяване, обикновено се проявява като конвулсии по време на будност, засилващи се при физическа активност или стрес.

Предразположението към миоклонус може да бъде генетично обусловено, достигайки пик на прояви в юношеството.

гърчове

Припадъкът е реакция на телесните мускули на внезапно увеличаване на неврогенната активност в мозъка. В зависимост от засегнатата част от мозъка се разделят парциалните (локализирани в определени мускули или крайници) и генерализираните припадъци, обхващащи цялото тяло.

Някои припадъци са толкова слаби, че остават незабелязани както от другите, така и от самия човек. Според изследвания 2% от хората получават поне един пристъп през живота си.

Парциални пристъпи

Парциалните припадъци се предизвикват от необичайна активност на изолирана група неврони и се локализират в отделна група мускули или части на тялото. В този случай местоположението на зоните, които контролират мускулите в мозъка, оказва влияние, а не близостта на частите на тялото, участващи в пристъпите. Например, крампи в пръстите или ръката могат да бъдат придружени от контракции на лицевите мускули.

Понякога крампи, които започват локално в част от крайник, като крак, се разпространяват в целия крайник. Това явление се нарича "Джаксънов март".

Частичните конвулсивни припадъци се делят на прости (без нарушение на съзнанието, човекът адекватно възприема и реагира на случващото се) и сложни (с нарушение на съзнанието и несъзнателно поведение). Ако човек получава припадък и не може да изпълни проста молба (посегне, седне), състоянието се описва като сложен припадък.

Сложният тип се характеризира с феномена на автоматизма: повторение на едни и същи думи, движения, ходене в кръг. Продължителността на състоянието е няколко минути. След края на атаката човек може да загуби съзнание и почти никога да не си спомня какво се е случило.

Простите парциални припадъци могат да се развият в сложни и вторично генерализирани (с епилепсия на Кожевников)

Генерализирани конвулсивни припадъци - когато "цялото тяло се схваща".

Генерализираните припадъци включват тонично-клонични и миоклонични припадъци. Такива гърчове се характеризират с участието на много мускули в процеса, усещане за "спазми на цялото тяло".

Понякога тонично-клоничният припадък е придружен само от тонични или само от клонични гърчове. В края на атаката възниква сънливост или кома, съзнанието не се възстановява веднага. Често атака, извършена без свидетели, може да се познае само по чувство на слабост, ожулвания, рани по езика, мускулни болки от схващания и удари.

Миоклоничният припадък е много краткотраен пристъп на ритмични или хаотични мускулни контракции, понякога придружен от замъгляване на съзнанието, но продължителността на припадъка е толкова кратка, че промяната в съзнанието практически не се забелязва нито от лицето, нито от другите.

Често срещани видове припадъци

Някои конвулсивни прояви се срещат доста често и имат характер на симптом на временно болезнено състояние. В други случаи гърчовете могат да придружават човек през целия му живот. В зависимост от причината за гърчовете, вида на гърча, възрастта и състоянието на човека, специалистите избират вида на терапията. Когато обаче има оплаквания от гърчове, лечението и терапията винаги са насочени не към симптома, а към основното заболяване.

Фебрилни гърчове

Преди две хилядолетия и половина в своя трактат „За свещената болест” Хипократ описва фебрилните гърчове като симптом, който най-често се среща при деца под 7-годишна възраст. Съвременните изследвания потвърждават, че конвулсии, дължащи се на хипертермия, се развиват главно при деца на възраст от шест месеца до пет години. Фебрилните гърчове при възрастни са доста редки и се причиняват не само от повишаване на телесната температура.

Фебрилни гърчове при дете

Пиковите фебрилни гърчове настъпват на възраст между 18 и 22 месеца. Момчетата са по-склонни от момичетата да получат гърчове поради висока температура. В различните региони на света разпространението на явлението е статистически разнородно. Средно гърчовете при треска се срещат при 2-5% от децата от съответната възрастова група. В затворени популации и на острови тази цифра достига 14%, което потвърждава наличието на генетично предразположение.

Важно е да се разграничат истинските фебрилни гърчове при деца от комбинацията от висока температура и заболяване, което причинява гърчове. Конвулсиите при треска могат да бъдат причинени от хипертермия или да бъдат провокирани от фебрилни гърчове, симптоми на някои форми на епилепсия.

Конвулсиите по време на треска при деца обикновено се разделят на прости и нетипични.

Простата форма представлява ¾ от всички фебрилни гърчове и е характерна за деца от 6 месеца до 5 години от семейства с наследствена склонност към фебрилни гърчове или случаи на епилепсия. Простите (типични) конвулсии при треска продължават по-малко от 15 минути (обикновено 1-3 минути), с изолирани епизоди на фона на треска; частични компоненти не се наблюдават. Атаките спират сами и с антипиретици не се появяват на фона на понижаване на телесната температура.

При прегледите на детето не се откриват неврологични симптоми и ЕЕГ отклонения, с редки незначителни изключения.

Усложнените фебрилни гърчове (атипични) се характеризират с няколко серии от гърчове, следващи един след друг. Те се развиват преди една година, а също и след пет години. Последващата спонтанна ремисия може да бъде заменена от афебрилни (независими от температурата) психомоторни припадъци и темпорална епилепсия при деца над 9 години.

Само 3% от всички фебрилни гърчове впоследствие се развиват в епилепсия. Но при наличие дори на единичен пристъп е необходим преглед от лекар за диагностициране и предотвратяване на последващи заболявания.

Припадъци с треска при възрастни

По правило възрастните не страдат от фебрилни гърчове. Ако високата телесна температура е придружена от гърч, е необходима спешна консултация със специалист за установяване на истинската причина. Конвулсии по време на треска при възрастни могат да показват невроинфекции, отравяния и други заболявания. Разграничаването на фебрилни гърчове от конвулсивни състояния, причинени от други причини, помага да се направи правилна диагноза, да се поддържа здравето и да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Спазми по време на бременност

Крампите по време на бременност могат да се развият поради физиологичен стрес върху тялото, да бъдат следствие от патологичния ход на бременността, а също и да бъдат симптом на съпътстващи заболявания, които не са свързани с раждането на дете.

Едно от често срещаните явления по време на бременност са мускулните крампи на прасеца, причинени от дефицит на витамини и минерали. Често вторият и третият триместър са придружени от болезнени спазми на мускулите на прасеца при бременни жени.

Най-честата причина са ниските нива на калий, калций и магнезий в кръвта, което причинява болка и мускулни крампи както през деня, така и през нощта. Растящият плод изисква увеличаване на хранителните вещества. Често липсата на магнезий възниква не в резултат на липсата на този елемент в храната или във витаминните препарати, а в резултат на лошо усвояване на фона на ниско ниво на калций в кръвта. Трябва да се помни, че усвояването на магнезий и калций от тялото е балансиран процес, с ниско съдържание на един елемент, вторият се усвоява слабо.

Такива състояния се нормализират чрез въвеждане в диетата на храни, богати на основни минерали, лекарства или хранителни комплекси за бременни жени.

Еклампсия (на старогръцки - избухване) на бременни жени е опасно състояние както за бебето, така и за бъдещата майка. Състоянието се характеризира с оток и високо кръвно налягане и се отнася до късна токсикоза на бременността, проявяваща се през третия триместър.

Развивайки се по време на бременност, еклампсия може да се прояви по време на бременност, по време на раждане или в следродилния период.

Екламптичните припадъци се класифицират като тонично-клонични припадъци, започващи със загуба на съзнание. Предшественици на гърчове могат да бъдат главоболие, подуване и нефропатични прояви. По време на процеса фибриларните контракции на лицевите мускули (10-30 секунди) се заменят с тонични конвулсии с цианоза, проблеми с дишането и въртене на очите. Продължителността на тоничните конвулсии е до 20 секунди.

Тоничният стадий се заменя с клоничен с контракции и отпускания на мускулите на тялото и крайниците (1-1,5 минути). Често лигавене, пяна с кръв от устата, синини, фрактури.

Екламптичният припадък най-често завършва с кома. По време или след пристъп на еклампсия е възможна смърт поради мозъчен кръвоизлив, асфиксия и белодробен оток. По време на процеса детето изпитва остра хипоксия, което също има изключително негативен ефект върху състоянието му.

След успешно излизане от кома е възможно развитието на аспирационна пневмония и чернодробна бъбречна недостатъчност.

Еклампсията е сериозно заболяване при бременни жени. Появата му не може да бъде предвидена, въпреки че факторите, допринасящи за развитието на еклампсия, включват генетична предразположеност, наследственост, наличие на преекламптични епизоди при предишни бременности, многоплодни раждания, затлъстяване, диабет, бъбречни и сърдечно-съдови заболявания. Изложени на риск са и бъдещите майки над 40-годишна възраст, особено при първата им бременност, както и разликата между раждане над 10 години.

Навременната диагностика на еклампсия ще помогне за намаляване на шансовете за атака. При застрашаващо развитие на еклампсия силно се препоръчва ранно раждане със задължително наблюдение в следродилния период.

Разграничаването на явлението конвулсии по време на бременност, причинено от патологии на бременността, от други конвулсивни припадъци е важно при избора на терапия. Прегледът преди бременността, събирането на фамилна анамнеза и генетичната консултация са ключът към успешните превантивни мерки за предотвратяване на състояния, застрашаващи живота на майката и бебето.

Крампи след тренировка

Крампите след физическа активност се появяват в резултат на пренапрежение на тялото, което има заболяване, което се проявява като конвулсивни атаки или се проявява като реакция на намаляване на нивото на електролитите (магнезий, калций) в кръвта.

При някои заболявания, отравяния и инфекции областите на мозъка могат да функционират нестабилно, причинявайки конвулсивни явления. В такива случаи профилактиката и лечението на гърчовете ще бъде лечението на основното заболяване.

Мускулни крампи на прасеца

Ако човек е здрав, спазмите след физическа активност могат да се проявят като мускулни спазми. Започвайки от мускула на прасеца, спазъмът може да се разпространи в областта на стъпалото и бедрото. Нито начинаещите, нито професионалните спортисти са имунизирани от подобни прояви.

Крампите в мускулите на прасеца най-често съпътстват спортове като бягане, ходене, скачане и плуване. Причината за спазми, често наричани крампи (понякога се използва думата crampy, превод от английската дума cramp - спазъм), може да бъде както наследствено предразположение, така и последствия от заболявания и временни състояния на тялото.

Факторите, които причиняват мускулни крампи на прасеца, включват:

• дехидратация. Най-честата причина при спортуване, причинена от обилно изпотяване, загуба на влага при дишане през устата, неподдържане на водния баланс на тялото;
• несъответствие в консумацията и усвояването на минерали (калий, магнезий);
• дефицит на желязо или дефицит на витамин Е.

Разграничава се и миоклонусът, който възниква по време на физическа активност. Внезапни единични или серийни контракции или конвулсии по време на тренировка или физическа активност, които не причиняват силна болка, се наричат ​​доброкачествени миоклонични спазми. Такива атаки преминават сами и не изискват медицинска намеса.

Крампи по време на движение

Поддържането на здравословен начин на живот, спазването на диета, правилното обучение, режим на работа и почивка ще помогнат да се избегнат такива явления като спазми по време на движение, причинени от водно-солеви дисбаланси, стрес и липса на микроелементи. Също така е необходимо да запомните важността на загряването преди тренировка и попълването на вода и минерали.

Мускулни крампи - как да се лекуваме?

При оплаквания от гърчове лечението се провежда чрез възстановяване на водно-солевия баланс, масаж и поддържане на здравословен начин на живот. Помага да се въведат в диетата храни, богати на калий, магнезий и калций: извара, сирена, банани, кисело зеле, бобови растения.

Самомасажът, прищипването на пищяла, издърпването на стъпалото или големия пръст към вас помага при болезнени спазми. При тежки спазми се предписват и физиотерапия и акупунктура. Ако изпитвате продължителни, болезнени, необичайни усещания за мускулни крампи след тренировка, трябва да се консултирате с лекар.

Ако сте наясно с наличието на заболяване, което се проявява като гърчове, тогава избягването на гърчове по време на движение може да стане само чрез лечение на основната причина за гърчовете.

Припадъците като симптом на телесни заболявания

Истинските гърчове се причиняват от възбуждане на неврони в кората или подкоровите структури на мозъка. Ето защо всяко конвулсивно явление трябва да предизвика специално внимание към здравето на човека и посещение на лекар.

Припадъци при дете

Конвулсиите при дете трябва да се разграничават от тремор или треперене - чести физиологични прояви на незрялост на нервната система на децата. Предупредителните прояви включват миоклонус и гърчове при треска при новородени. Тези прояви могат да показват сериозни заболявания, нарушения в развитието и инфекции.

Понякога гърчовете на детето могат да останат незабелязани поради кратката продължителност на пристъпа и неспособността на децата да опишат как се чувстват. Всяко отклонение от нормалното поведение и реакции трябва да се отбележи за консултация с педиатър.

Припадъци при възрастни

Конвулсии при възрастни се появяват както при хронични заболявания, така и при временни патологични, болезнени или физиологични състояния. В зависимост от етиологията на явлението със симптома се занимават различни специалисти.

Често се смята, че гърчовете са съдбата на пациентите с епилепсия. Въпреки това, има много причини за гърчове при възрастни, включително инфекции, предавани от кърлежи, отравяне с въглероден оксид или прекомерен алкохол (включително едно питие). Някои гърчове са признаци на сериозни заболявания, които могат да доведат до здравословни проблеми или смърт. Ако имате чести, болезнени спазми или гърчове, трябва незабавно да се свържете с клиниката.

Крампи поради стрес

Конвулсиите по време на стрес обикновено са проява на нестабилно функциониране на мозъчните структури. Такъв симптом може да показва наличието на заболяване или инфекция, която се е влошила поради стресови преживявания и изисква незабавна медицинска намеса.

Условно безобидни крампи по време на стрес могат да се считат за крампи - крампи на мускулите на прасеца. Най-често те възникват поради високата консумация на магнезий от организма по време на нервен стрес, както и неспазване на диетата по време на стресови състояния. Голямото количество черно кафе, спътник на напрегнати ситуации, също помага за „отмиването“ на полезните минерали от тялото и може да доведе до невротизъм и мускулни спазми.

Припадъци: причини и лечение

Причините за истинските гърчове се коренят във възбуждането на невроните в кората и подкоровите структури на мозъка. Най-често, когато се говори за крампи, те имат предвид мускулни спазми, а не гърчове. Лечението на истинските гърчове зависи от етиологията на заболяването, причиняващо гърчовете.

Защо мускулите се схващат?

Най-често мускулите се схващат поради дехидратация или липса на магнезий в организма. Такива спазми не принадлежат към истински конвулсии и се появяват като отделен симптом на фона на физическо натоварване, стрес, по време на бременност и други състояния, които причиняват нарушение на водно-солевия баланс. Те могат също да включват чести посещения в банята, честа консумация на алкохол, кафе и диуретици.

Ако мускулите се схващат многократно, пристъпът е продължителен, придружен от неврологични симптоми, треска, проблеми с дишането и съзнанието, е необходимо спешно да се консултирате със специалист. Подобна картина придружава както дисфункции на тялото, така и заболявания, които могат да доведат до смърт без незабавна медицинска намеса.

Крампи през нощта или миоклонус?

Спазмите през нощта често са проява на миоклонус. Повтарящите се или единични потрепвания на мускулите на крайниците се появяват на границата на будност и сън и се наричат ​​доброкачествен миоклонус. За разлика от патологичния миоклонус, такива атаки не изискват лечение и се провокират от физически или психически стрес през деня.

При деца такива конвулсии през нощта се появяват като отговор на голям брой импресии или висока физическа активност.

Понякога нощните тонични крампи са резултат от неудобно положение на крайника, придружено от мускулно напрежение. Най-често такива спазми през нощта нарушават съня на по-възрастните хора, но те могат да попречат на съня на всяка възраст.

Болезнените спазми в покой обикновено се провокират от метаболитни нарушения, липса на минерали и соли и дехидратация на организма. Ето защо спазмите през нощта често показват лоши хранителни навици.

Защо се появяват крампи при плуване?

Плуването е натоварване за цялото тяло. Най-често спазмите се появяват при плуване като отговор на физическа активност или поради нарушение на водно-солевия баланс (което е особено характерно за гмуркането, когато дишането през устата води до загуба на влага през лигавицата).

Втората причина, поради която често се появяват крампи по време на плуване, е разтягането на мускулите на краката по време на необичайни движения.

Най-типичните крампи на краката по време на плуване са локализирани тонизиращи.

Крампи на краката по време на плуване

Крампите на краката по време на плуване се провокират от физическа активност и промени в температурата. Най-често схваща мускулите на прасеца. Самият спазъм не е опасен, но страхът и болката от крампи в краката могат да доведат до паника и удавяне.

За да облекчите спазма, трябва да се успокоите, да дръпнете големия си пръст към себе си и, ако е необходимо, да извършите серия от щипки върху схванатия мускул.

Крампи на пръстите

Крампи на пръстите могат да се появят при професионални музиканти и танцьори, а също и при малко натоварване на крайниците. Основните причини за крампи на пръстите:

Като терапевтични и превантивни мерки се използва физиотерапия за възстановяване на кръвоснабдяването, включително самомасаж, лек режим на упражнения и се предписват калциеви добавки. Такава терапия може да намали честотата и да има превантивен ефект.

Припадъци: лечение с лекарства

Лекарствата, използвани в лекарствената терапия на конвулсивни състояния, зависят от етиологията на основното заболяване. Антиконвулсантите често се използват за облекчаване на гърчовете и последващото им предотвратяване. Въпреки това, за събития с припадъци, лечението с лекарства е насочено основно към лечение на заболяването или състоянието, причиняващо симптома.

Тежки спазми: причини и диагноза

Всички тежки конвулсии, независимо от честотата на поява, са причинени от фактор, изискващ медицинска намеса.

При оплакване от гърчове се установява причината и се провежда лечение от различни специалисти. За да формулирате правилно картина на явлението и да помогнете за определяне на диагнозата, когато се свържете със специалист, трябва да имате отговори на следните въпроси:

• продължителност на конвулсивна атака, време на начало и край;
• какво предшества силни спазми: стрес, болка, странни звуци, усещания, миризми;
• наличието на съпътстващи заболявания и физиологични състояния: бременност, ARVI, физическо обучение;
• имаше ли загуба на съзнание по време на атаката, имаше ли силни или леки конвулсии, какви движения бяха направени, какво друго придружаваше атаката;
• как е приключил пристъпът, има ли ясни спомени за случилото се.

Тежките спазми са причина незабавно да се консултирате с лекар.

Епилептични конвулсии

Епилептичните конвулсии се различават по сила и продължителност на проява. За да се разграничат конвулсивните състояния, причинени от епилепсия, от други причини, е необходим преглед на пациента.

Противно на общоприетото схващане, епилептичните припадъци се характеризират не само с картина на тонично-клоничен припадък, но могат да се появят и почти незабелязани от външни наблюдатели. Епиактивността на мозъка в такива случаи се записва по време на специални проучвания в клиники. При съмнение за епилептичен припадък търсенето на причината и лечението трябва да се извърши възможно най-рано.

Конвулсии по време на истерия

Психогенните конвулсии, причинени от истерични състояния, се различават от генерализираните конвулсивни припадъци. Въпреки външното сходство, конвулсии по време на истерия не се появяват по време на сън, те се появяват по-често в седнало или легнало положение. Липсват промени в кожата на лицето (или има зачервяване), асинхронни движения, неволно уриниране, въртене на очите или тежки увреждания на крайниците.

В края на пристъпа не се наблюдават (или са демонстративни) симптоми на объркване.

Конвулсии при невроинфекции и травма на главата

Припадъците при невроинфекции и черепно-мозъчни травми са симптом на нарушена мозъчна дейност. Припадъците могат да бъдат тежки, да прогресират до друга серия от припадъци и да причинят тежки усложнения в допълнение към основното заболяване.

Всеки припадък е причина незабавно да се обадите на специалисти.

Дегенеративните заболявания като причина за гърчове

Дегенеративните промени в гръбначния стълб също могат да причинят припадъци, известни като патологични крампи. Болезнени спазми се появяват при наличие на лумбална остеохондроза и ишалгия.

Терапията за гърчове в този случай е пряко свързана с лечението на дегенеративно заболяване, което е причинило промени в тялото.

Припадъците са причина да посетите лекар

Физиологичните конвулсии, доброкачествените миоклонии и единичните спазми като правило не изискват медицинска намеса и изчезват сами. Въпреки това, повтарящи се спазми, които причиняват дискомфорт, конвулсивни атаки, които засягат вашето благополучие, както физическо, така и психическо, трябва да бъдат причина да посетите лекар възможно най-скоро. Навременната диагностика на причините за гърчовете, лечението и профилактиката на болезнени състояния е ключът към поддържането на здравето и запазването на човешкия живот.

Етиология и патофизиология
Патологичните електрически разряди, произтичащи от фокални мозъчни лезии, причиняват парциални припадъци, които могат да се проявят по различни начини.
- Специфичните прояви зависят от местоположението на увреждането (патологията на париеталния лоб може да причини парестезия на противоположния крайник при ходене; при патология на темпоралния лоб се наблюдава странно поведение).
Причините за фокално мозъчно увреждане могат да бъдат инсулт, тумор, инфекциозен процес, вродени дефекти, артериовенозни малформации, травма.
Заболяването може да започне във всяка възраст, тъй като този тип епилепсия е придобита.
Често се появява при възрастни, като причината обикновено е цереброваскуларна патология или неоплазма.
При юношите най-честата причина е нараняване на главата или идиопатична форма на заболяването.
Простите парциални припадъци са фокални сензорни или двигателни нарушения, които не са придружени от загуба на съзнание.
По време на сложни парциални припадъци настъпва кратка загуба на съзнание, често при наличие на странни усещания или действия (напр. сънища, автоматизъм, обонятелни халюцинации, дъвкателни или преглъщащи движения); Обикновено това се случва на фона на патологията на темпоралните или фронталните лобове.
Всички парциални припадъци могат да доведат до вторично генерализирани тонично-клонични припадъци.

Диференциална диагноза
Отсъствие.
TIA/инсулт.
мигрена
Психогенни състояния.
Псевдоконвулсии.
Преходна глобална амнезия.

Симптоми
Простите парциални припадъци не са придружени от загуба на съзнание.
- Класифицирани според клиничните прояви, включително: фокални моторни гърчове, фокални сензорни гърчове и гърчове, придружени от психични разстройства.
- Психични разстройства: deja vu (от френски „вече видяно“), jamais vu (от френски „никога не виждано“), деперсонализация, усещане за нереалност на случващото се.
- Често прогресират до комплексни парциални припадъци.
По време на сложни парциални пристъпи настъпва краткотрайна загуба на съзнание (30-90 s), последвана от постконвулсивен период с продължителност 1-5 минути.
- Автоматичност - безцелни действия (щипане на дрехи, пляскане с устни, преглъщащи движения).

Диагностика
Диагнозата често се поставя въз основа на разказа на свидетел.
- При сложни парциални пристъпи пациентът не помни атаката; Свидетелят описва погледа на пациента в нищото и леки прояви на автоматизъм.
- Обикновените парциални пристъпи се описват от пациента, като отбелязват фокално потрепване на крайник, фокални сензорни нарушения, възникващи най-често от едната страна на тялото или единия крайник, или психични симптоми като deja vu.
ЕЕГ често показва фокални аномалии, включително фокални бавни или остри вълни.
Може да се наложи многократно ЕЕГ наблюдение.
В неясни случаи може да се наложи дългосрочно видео наблюдение на пациента, за да се запише пристъп.
MRI ви позволява да определите фокалната патология.

Лечение
Има много възможности за лекарствена терапия, включително фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, примидон, зонисамид, топирамат, ламотрижин, тиагабин и леветирацетам.
- Изборът на лекарство най-често се определя от възможни странични ефекти и допълнителни данни (например вероятност от бременност, лекарствени взаимодействия, възраст и пол на пациента).
- Необходимо е периодично да се следи нивото на лекарството в кръвта, резултатите от клиничния кръвен тест, тромбоцитите и показателите за чернодробната функция.
Ако лекарствената терапия е неефективна, се използват други методи на лечение: хирургично отстраняване на фокуса на гърчовата активност или инсталиране на стимулатор на вагусния нерв.

Важни бележки
Простите и сложните парциални припадъци много често се повтарят; тези варианти на припадъци често са рефрактерни на лекарствена терапия, дори комбинирана.
Възможна е ремисия, но е трудно да се предвиди колко често ще настъпват периоди без заболяване; вероятността от ремисия е по-висока при пациенти с бърз отговор на лекарствената терапия и незначителни промени в ЕЕГ. Прогнозата зависи и от етиологията на гърчовете, като по-тежките травми и инсулти са придружени от по-резистентни гърчове.
При рефрактерните пристъпи хирургичното лечение подобрява резултатите от лекарствената терапия в 50% от случаите.

Фокалната епилепсия (или частична) възниква на фона на увреждане на мозъчните структури поради нарушения на кръвообращението и други фактори. Освен това фокусът при тази форма на неврологично разстройство има ясно локализирана локализация. Парциалната епилепсия се характеризира с прости и комплексни припадъци. Клиничната картина на това заболяване се определя от локализацията на фокуса на повишената пароксизмална активност.

Частична (фокална) епилепсия: какво е това?

Частичната епилепсия е форма на неврологично разстройство, причинено от фокално увреждане на мозъка, при което се развива глиоза (процес на заместване на една клетка с друга). Заболяването в началния етап се характеризира с прости парциални припадъци. С течение на времето обаче фокалната (структурна) епилепсия провокира по-сериозни явления.

Това се обяснява с факта, че първоначално естеството на епилептичните атаки се определя само от повишената активност на отделните тъкани. Но с течение на времето този процес се разпространява в други области на мозъка и огнищата на глиозата причиняват по-тежки явления по отношение на последствията. При сложни парциални пристъпи пациентът губи съзнание за известно време.

Характерът на клиничната картина на неврологично заболяване се променя в случаите, когато патологичните промени засягат няколко области на мозъка. Такива нарушения се наричат ​​мултифокална епилепсия.

В медицинската практика е обичайно да се разграничават 3 области на мозъчната кора, които участват в епилептичните припадъци:

1. Първична (симптоматична) зона. Тук се генерират изхвърляния, които провокират появата на гърчове.
2. Иритативна зона. Дейността на тази част от мозъка стимулира зоната, отговорна за предизвикване на гърчове.
3. Зона на функционален дефицит. Тази част от мозъка е отговорна за неврологичните разстройства, характерни за епилептичните припадъци.

Фокалната форма на заболяването се открива при 82% от пациентите с подобни нарушения. Освен това в 75% от случаите първите епилептични припадъци се появяват в детска възраст. При 71% от пациентите фокалната форма на заболяването се причинява от травма, получена при раждане, инфекциозно или исхемично увреждане на мозъка.

Класификация и причини

Изследователите разграничават 3 форми на фокална епилепсия:

• симптоматично;
• идиопатичен;
• криптогенен.

Обикновено е възможно да се определи какво е това във връзка със симптоматична темпорална епилепсия. При това неврологично разстройство областите на мозъка, които са претърпели морфологични промени, се визуализират ясно на ЯМР. В допълнение, при локализирана фокална (частична) симптоматична епилепсия, причинният фактор се идентифицира относително лесно.

Тази форма на заболяването възниква на фона на:

• травматични мозъчни наранявания;
• вродени кисти и други патологии;
• инфекциозна инфекция на мозъка (менингит, енцефалит и други заболявания);
• хеморагичен инсулт;
• метаболитна енцефалопатия;
• развитие на мозъчен тумор.

Също така, частичната епилепсия възниква като следствие от раждане и фетална хипоксия. Не може да се изключи възможността за развитие на нарушение поради токсично отравяне на тялото.

В детството гърчовете често се причиняват от нарушено съзряване на кората, което е временно и изчезва с напредване на възрастта.

Идиопатичната фокална епилепсия обикновено се класифицира като отделно заболяване. Тази форма на патология се развива след органично увреждане на мозъчните структури. По-често идиопатичната епилепсия се диагностицира в ранна възраст, което се обяснява с наличието на вродени мозъчни патологии при деца или наследствено предразположение. Възможно е също да се развие неврологично разстройство поради токсично увреждане на тялото.

За появата на криптогенна фокална епилепсия се говори в случаите, когато причинителят не може да бъде идентифициран. Освен това тази форма на разстройство е вторична.

Симптоми на парциални припадъци

Водещият симптом на епилепсията се счита за фокални припадъци, които се делят на прости и комплексни. В първия случай се отбелязват следните нарушения без загуба на съзнание:

• двигател (мотор);
• чувствителен;
• соматосензорни, допълнени от слухови, обонятелни, зрителни и вкусови халюцинации;
• вегетативен.

Продължителното развитие на локализирана фокална (парциална) симптоматична епилепсия води до сложни припадъци (със загуба на съзнание) и психични разстройства. Тези припадъци често са придружени от автоматични действия, върху които пациентът няма контрол, и временно объркване.

С течение на времето ходът на криптогенната фокална епилепсия може да се генерализира. При такова развитие на събитията епилептичният пристъп започва с конвулсии, засягащи предимно горните части на тялото (лице, ръце), след което се разпространява по-ниско.

Естеството на гърчовете варира в зависимост от пациента. При симптоматичната форма на фокална епилепсия когнитивните способности на човек могат да намалеят, а при децата има забавяне в интелектуалното развитие. Идиопатичният тип на заболяването не причинява такива усложнения.

Фокусите на глиозата в патологията също оказват известно влияние върху естеството на клиничната картина. Въз основа на тази характеристика се разграничават видовете темпорална, фронтална, тилна и париетална епилепсия.

Лезия на фронталния лоб

Когато фронталният лоб е повреден, възникват двигателни пароксизми на джаксъновата епилепсия. Тази форма на заболяването се характеризира с епилептични припадъци, по време на които пациентът остава в съзнание. Увреждането на фронталния лоб обикновено причинява стереотипни краткотрайни пароксизми, които по-късно стават серийни. Първоначално по време на атака се отбелязва конвулсивно потрепване на мускулите на лицето и горните крайници. След това се разпространяват към крака от същата страна.

При фронталната форма на фокална епилепсия няма аура (феномен, който предвещава атака).

Често се наблюдава обръщане на очите и главата. По време на гърчове пациентите често правят сложни движения с ръцете и краката си и стават агресивни, крещят думи или издават странни звуци. В допълнение, тази форма на заболяването обикновено се проявява по време на сън.

Лезия на темпоралния лоб

Тази локализация на епилептичния фокус на засегнатата област на мозъка е най-често срещаната. Всяка атака на неврологично разстройство се предшества от аура, характеризираща се със следните явления:

• коремна болка, която не може да бъде описана;
• халюцинации и други признаци на зрително увреждане;
• обонятелни нарушения;
• изкривяване на възприемането на околната реалност.

В зависимост от местоположението на фокуса на глиозата, атаките могат да бъдат придружени от краткотрайна загуба на съзнание, която продължава 30-60 секунди. При деца темпоралната форма на фокална епилепсия причинява неволни писъци, при възрастни - автоматични движения на крайниците. В същото време останалата част от тялото замръзва напълно. Възможни са и пристъпи на страх, деперсонализация и усещане, че настоящата ситуация е нереална.

С напредването на патологията се развиват психични разстройства и когнитивни увреждания: нарушение на паметта, намалена интелигентност. Пациентите с временната форма стават конфликтни и морално нестабилни.

Лезия на париеталния лоб

В париеталния лоб рядко се откриват огнища на глиоза. Лезиите в тази част на мозъка обикновено се наблюдават при тумори или кортикална дисплазия. Припадъците причиняват изтръпване, болка и електрически разряди, които преминават през ръцете и лицето. В някои случаи тези симптоми се простират до областта на слабините, бедрата и задните части.

Увреждането на задния париетален лоб причинява халюцинации и илюзии, характеризиращи се с това, че пациентите възприемат големи обекти като малки и обратно.

Възможните симптоми включват нарушения в говорните функции и пространствената ориентация. В този случай пристъпите на париетална фокална епилепсия не са придружени от загуба на съзнание.

Лезия на тилния лоб

Локализацията на огнища на глиоза в тилния лоб причинява епилептични припадъци, характеризиращи се с намалено качество на зрението и окуломоторни нарушения. Възможни са и следните симптоми на епилептичен припадък:

• зрителни халюцинации;
• илюзии;
• амавроза (временна слепота);
• стесняване на зрителното поле.

При окуломоторни нарушения се отбелязва следното:

• нистагъм;
• трептене на клепачи;
• миоза, засягаща и двете очи;
• неволно завъртане на очната ябълка към фокуса на глиозата.

Наред с тези симптоми, пациентите се притесняват от болка в епигастричния регион, бледа кожа, мигрена и пристъпи на гадене с повръщане.

Появата на фокална епилепсия при деца

Парциалните припадъци се появяват на всяка възраст. Въпреки това, появата на фокална епилепсия при деца е свързана главно с органично увреждане на мозъчните структури, както по време на вътрематочно развитие, така и след раждането.

В последния случай се диагностицира роландичната (идиопатична) форма на заболяването, при която конвулсивният процес включва мускулите на лицето и фаринкса. Преди всяка епилептична атака се отбелязват изтръпване на бузите и устните, както и изтръпване в тези области.

Повечето деца са диагностицирани с фокална епилепсия с електрически статус на бавновълнов сън. В този случай не може да се изключи възможността за възникване на гърч по време на будност, което причинява нарушена речева функция и повишено слюноотделяне.

По-често при деца се открива мултифокална форма на епилепсия. Смята се, че първоначално фокусът на глиозата има строго локализирано местоположение. Но с течение на времето активността на проблемната зона причинява смущения във функционирането на други мозъчни структури.

Мултифокалната епилепсия при деца се причинява главно от вродени патологии.

Такива заболявания причиняват метаболитни нарушения. Симптомите и лечението в този случай се определят в зависимост от местоположението на епилептичните огнища. Освен това прогнозата за мултифокална епилепсия е изключително неблагоприятна. Заболяването води до изоставане в развитието на детето и не може да се лекува с лекарства. При условие, че се идентифицира точната локализация на фокуса на глиозата, окончателното изчезване на епилепсията е възможно само след операция.

Диагностика

Диагнозата на симптоматична фокална епилепсия започва с идентифициране на причините за парциалните пристъпи. За да направи това, лекарят събира информация за състоянието на близки роднини и наличието на вродени (генетични) заболявания. Взети под внимание също:

• продължителност и характер на атаката;
• фактори, предизвикали припадъка;
• състоянието на пациента след края на припадъка.

Основата за диагностициране на фокална епилепсия е електроенцефалограмата. Методът ви позволява да идентифицирате локализацията на фокуса на глиозата в мозъка. Този метод е ефективен само в периоди на патологична активност. В други случаи за диагностициране на фокална епилепсия се използват стрес тестове с фотостимулация, хипервентилация или лишаване от сън.

Лечение

Фокалната епилепсия се лекува предимно с лекарства. Списъкът с лекарства и дозировката се избират индивидуално въз основа на характеристиките на пациента и пристъпите на епилепсия. При частична епилепсия обикновено се предписват антиконвулсанти:

• производни на валпроева киселина;
• "Фенобарбитал";
• "Топирамат".

Лекарствената терапия започва с приема на тези лекарства в малки дози. С течение на времето концентрацията на лекарството в тялото се увеличава.

Освен това се предписва лечение на съпътстващото заболяване, което е причинило неврологичното разстройство. Лекарствената терапия е най-ефективна в случаите, когато огнищата на глиозата са локализирани в тилната и париеталната област на мозъка. При епилепсия на темпоралния лоб след 1-2 години се развива резистентност към ефектите на лекарствата, което причинява нов рецидив на епилептични припадъци.

В случай на мултифокална форма на неврологично разстройство, както и при липса на ефект от лекарствената терапия, се използва хирургична интервенция. Операцията се извършва за отстраняване на тумори в структурите на мозъка или фокуса на епилептичната активност. Ако е необходимо, съседните клетки се изрязват в случаите, когато се установи, че причиняват гърчове.

Прогноза

Прогнозата за фокална епилепсия зависи от много фактори. Локализацията на огнищата на патологична активност играе важна роля в това. Естеството на парциалните пристъпи на епилепсия също има известно влияние върху вероятността от положителен резултат.

Обикновено се наблюдава положителен резултат при идиопатичната форма на заболяването, тъй като не се причинява когнитивно увреждане. Парциалните припадъци често изчезват по време на юношеството.

Резултатът от симптоматичната форма на патологията зависи от характеристиките на увреждането на централната нервна система. Най-опасната ситуация е, когато се открият туморни процеси в мозъка. В такива случаи се наблюдава изоставане в развитието на детето.

Мозъчните операции са успешни в 60-70% от случаите. Хирургическата интервенция значително намалява честотата на епилептичните пристъпи или напълно освобождава пациента от тях. В 30% от случаите, няколко години след операцията, всички явления, характерни за това заболяване, изчезват.