Органични мозъчни увреждания микробни 10. Органични, включително симптоматични, психични разстройства (f00-f09). Клинична картина с увреждане на ЦНС

) – са обратими, нарушава се взаимодействието, структурни нарушения – структурата се разрушава. Повечето органични заболявания са структурни нарушения.

Сега има методи за интравитална визуализация на GM. Това са методите с компютърна томография. Преди това много заболявания бяха точно определени само след аутопсия. Сега дори в ранните етапи може да се диагностицира.

Атрофични процеси- Болестта на Алцхаймер и болестта на Пик. КТ показва атрофия на кората, което прави възможно лечението им в ранните стадии на заболяването или по-скоро да забави процеса. Някои лекарства са ефективни само в началните стадии на заболяването.

Международна класификация на болестите (МКБ-10)

въз основа на идентифицирането на водещия синдром.

F 0. Органични, включително симптоматични, психични разстройства

F00 - деменция при болестта на Алцхаймер
F 01 - съдова деменция
F 02 - за други заболявания
02.0 - с болест на Пик
02.2 - при болест на Хънтингтън
02.3 - при болест на Паркинсон
F 03 - деменция, неуточнена
F 04 - органичен амнестичен синдром (Корсаковски), не причинен от алкохол или други повърхностноактивни вещества
F 05 - делириум, който не е причинен от алкохол или други повърхностно активни вещества
F 06 - други продуктивни органични психични разстройства (халюциноза, делириум, кататония, депресия, астения, симптоми на хистериоформин)
F 07 - разстройства на личността и поведението, дължащи се на заболяване, увреждане и дисфункция на мозъка
F 09 - Неуточнени органични или симптоматични психични разстройства

Вътрешна класификация на психичните заболявания

Въз основа на разпределението на нозологичните групи психични разстройства.

1. Ендогенни органични заболявания

1. 1. Епилепсия

1. 2. Дегенеративни (атрофични) процеси
1. 2. 1. Деменция от типа на Алцхаймер
- Болест на Алцхаймер
- сенилна деменция
1. 2. 2. Системни органични заболявания
- Болест на Пик
- Хорея на Хънтингтън
- Болестта на Паркинсон

1. 3. Съдови заболявания на ГМ

2. Екзогенни органични заболявания
2. 1. Психични разстройства при наранявания на ГМ
2. 2. Психични разстройства при мозъчни тумори
2. 3. Психични разстройства при инфекциозно-органични заболявания

3. Екзогенни заболявания
3. 1. Алкохолизъм
3. 2. Наркомания и токсикомания
3. 3. Симптоматични психози.

В група 1 не настъпва възстановяване, промените са необратими. В група 2 заболяването може да протича регресивно, т.е. умствените функции се възстановяват.

В група 3 почти всичко е възстановимо. Третият стадий на хроничен алкохолизъм. Алкохолна енцефалопатия. В третия стадий на хроничен алкохолизъм са възможни спонтанни ремисии, тялото отказва да приема алкохол. Много от тези пациенти стават хипохондрици. Започват да лекуват болния си черен дроб, мозък... Той започва да се грижи за себе си. След една година такъв човек просто не може да бъде разпознат ... Само алкохолик няма да се възстанови. Ако не сте пили 20 години и го пиете, ще възникне. Всички методи на алкохолизъм се основават на отрицателния принцип: "ако пиеш - инфаркт, инсулт, слепота, импотентност".

POS - психоорганичен синдром (тежестта му нараства от 3-та група до 1-ва).
Официалната смъртност от наркомания и злоупотреба с вещества е ниска (пишат - сърдечно-съдова недостатъчност ...)

Концепцията на Карл Бонгефър за екзогенно психичните предпочитани типове или теорията за екзогенния тип реакция

GM може да отговори на различни външни вреди само с ограничен брой неспецифични психопатологични реакции.

Пет екзогенни типа реакции (1908-1910)
1. Зашеметяване
2. Делириум
3. Амения
4. Потъмняване на съзнанието или епилептиформно възбуждане
5. Остра халюциноза
Тези пет вида реакции не се срещат при шизофрения, а само при органични лезии.

През 1917 г. К. Бонгефър разширява феноменологията на екзогенните реакции:
1. Маниаформа
2. Депресивен
3. Кататоничен
4. Параноидни синдроми
5. Емоционално хиперестетична слабост (астеничен синдром)
6. Амнестичен (Корсаковски) синдром

Девет регистъра на психичните разстройства според А. В. Снежневски.

K. Schneider (1959) и N. Wieck (1961) идентифицират две групи разстройства от "екзогенния тип реакции" на K. Bongeffer:

- обратими или "преходни" синдроми
1) маниакално
2) депресивен
3) параноичен
4) халюцинаторно-параноиден синдром без замъгляване на съзнанието

- необратими състояния
1) промени в личността по органичен тип
2) органична деменция
3) персистиращ амнестичен (Корсаковски) синдром

Остра и хронична алкохолна интоксикация.

Остра интоксикация - всеки прием на алкохол. Хроничен - при пациенти с хроничен алкохолизъм, когато пациентът се алкохолизира и е в остро състояние от пет до седем години. Какви реакции от екзогенен тип според К. Бангефер можем да наблюдаваме?

150 г водка за няколко часа, спите, отпуснете се и след това отидете на купон. Ще се напивате много по-бавно, тъй като е започнала (започва да се произвежда от черния дроб) алкохолдехидрогеназата, която разгражда алкохола.

Лека степен на алкохолна интоксикация (забавно, добро) - средна степен (не толкова лесно, дизартрия). Сутрин - летаргия, слабост, умора, сърцебиене, изпотяване, главоболие. Това е астеничен синдром. Друг пример: някой носи тежък . Заболяването приключи - също астеничен синдром. С лек - след също астеничен синдром. И така, има три причини: интоксикация, мозъчна травма, заболяване - астеничен синдром. Това е неспецифична реакция.

Лицето продължава да пие, загуба на контрол. Те не стават от масата, докато не се изпие и последната бутилка. От средния стадий преминава в тежък. След него - зашеметяване, ступор, кома. Служителите на преподавателския състав често срещат ступор. Те прищипват вътрешната повърхност на бедрото или силно търкат ушите си - тогава човек в сопор може да реагира (те запазват чувствителността към болка).

Следователно, когато интоксикацията се задълбочи, вече възникват нарушения на съзнанието. При травма, инфекциозни заболявания могат да се развият и нарушения на съзнанието. Тоест разстройството е едно (делириум например), но причините са различни.

Разделителната линия между алкохолно и безалкохолно - или абстинентен синдром. И двамата пиха много - алкохоликът пиеше сутринта - и се чувстваше добре. И човек без алкохол пие сутрин - ще бъде още по-лошо за него ...

На фона на синдрома на отнемане могат да се появят гласове с богохулно съдържание - остра халюциноза. При остро инфекциозно заболяване и травма може да има и халюциноза.

Делириумът може да бъде при алкохолици, при съдово болни, при инфекциозни... Делириумът може да бъде сложен, мътен. Това е основно amentia. Дейност в леглото. В соматичната клиника има аменция (например при пациенти с туберкулоза). За аменцията е необходима предразположеност - отслабване на тялото.

епилептиформни разстройства- Почти всички дават. При отравяне с лепила - при деца.

Маниаформни разстройства - еуфория при пияници. Описана е алкохолна депресия. Пациентът излиза от аменция - фиксираща амнезия (амнестичен синдром на Корасковски). Алкохолизмът е, например, модел на екзогенни реакции. При много много експозиции на човешки GM възникват малък брой реакции.

Психо-органичен синдром (POS)

POS - означава целия комплекс от органични заболявания, които възникват при всякакви лезии на ЦНС (синоними: органичен психосиндром, енцефалопатичен синдром, дисциркулаторна енцефалопатия или DEP)

Терминът "органичен психосиндром" е предложен през 1955 г. от М. Блейлер.

Клиничната структура на POS се характеризира с триадата на Walter-Buhel (1951):
1) нарушение на интелигентността
2) загуба на паметта
3) разстройство на афективността или емоционалността (това са синоними в психиатрията), което дава характеристиките на клиничната картина на психоорганичния синдром

Четири форми на психоорганичен синдром. Те се отличават с преобладаването на някои емоционални разстройства.
1. Астеничен
2. Експлозивен
3. Еуфоричен
4. Апатичен

Астенична форма - най-лесният вариант за POS
- повишено физическо и психическо изтощение
- раздразнителна слабост
- умствена хиперестезия
- метеопатичен симптом (ако тежестта се увеличи преди повишаването или спадането на барометричното налягане, това е по-тежко протичане, а ако тежестта се увеличи по време на повишаване или спадане на атмосферното налягане, това е по-леко протичане)
- дисмнестични разстройства (отслабване или намаляване на паметта, трудности при запомняне на фамилни имена, имена, номера и др. Помни какво е било отдавна. Трудности при фиксиране на нова информация).
- Леки интелектуални затруднения
- емоционална лабилност (пример. Баба върви по пътя. Момичето казва: "Хайде, ще те прехвърля." Бабата започва да плаче от радост. Продължава. Чантата падна - тя отново има сълзи в очите. Гледа телевизия , филм с добър край - плаче С тъжен край - също плаче). Единна реакция към различни събития.

Тази форма на ПОС е характерна за съдовите заболявания на мозъка. Например, с атеросклероза на GM. Човекът става по-гъвкав. Показва се нещо радостно и текат сълзи.
При астеничната форма доминират не нарушенията на паметта и интелекта, а емоционалната лабилност.

2. Експлозивна форма
- доминиране: раздразнителност, гняв, експлозивност, агресивност, афективна възбудимост
- дисмнестични разстройства - те са по-изразени, отколкото при астеничната форма
- намаляване на интелигентността
- отслабване на волевите забавяния, загуба на самоконтрол, повишени нагони (включително сексуални)
- алкохолизиране на пациентите, те забелязват, че тежките емоционални състояния се спират добре от алкохола (дисфория с бруталност)
- формиране на надценени образувания (подозрение, ревност, идеи за вреда: Къде правиш пари? Къде е моето скривалище?)
- истерични реакции (повишени претенции към другите, когато е невъзможно да се задоволят тези изисквания: Къде е моята бира? - Вие пихте вчера ... - започват истерични реакции, до истерични конвулсивни припадъци. Respolept е невролептик, който коригира поведението с минимум на странични ефекти.

Тази форма на POS е типична за травматични лезии на GM.
Когато пациент с психоорганичен синдром започне да става алкохолик, тежестта на психоорганичния синдром започва да се увеличава. На сутринта такъв травматичен човек се събужда, обиден от целия свят (дисфория), всичко е лошо за него. И започва свирепото клане на домакинството. Това е дисфория с бруталност.

3. Еуфорична форма
- доминантност - приповдигнато настроение с нотка на еуфория и самодоволство
- инконтиненция на афекта
- рязко намаляване на интелигентността и критичност към собственото състояние
- повишено желание (често на фона на потентността)
- тежки нарушения на паметта (прогресивна амнезия)
- симптоми на силен смях и силен плач

Тази форма на ПОС е характерна за прогресивната парализа.
Сега се лекува добре с антибиотици (не антипсихотици, но). 5-ти ред цефалоспарин. лекувани добре - 5-15 години нелекувани - и прогресивна парализа. Сега пациентите с прогресивна парализа практически не се срещат. През 95-те. имаше скок.

4. Апатичен вариант - най-тежкият вариант на ПОС
- аспонтанност (нежелание да се направи нещо)
- безразличие към околната среда
- рязко стесняване на кръга от интереси
- изразени нарушения на паметта и интелигентността (най-изразените сред другите опции)

Обширни лезии на централната нервна система, засягащи фронталните лобове - апатико-абулични симптоми - негативно (дефицитно) разстройство.

Тази форма на ПОС е характерна за атрофични процеси в мозъка.

Резюме. Характеризират се всички органични заболявания
- видове реакции К. Бонгефер
- ПОС на една или друга опция

Класове на психопатологичните разстройства според А. В. Снежневски

9. Психоорганични - органични заболявания
8. Конвулсивно - епилепсия
7. Парамнезия
6. Замъгляване на съзнанието (делириум, аменция, състояния на здрач)
5. Кататонични, парафрени, халюцинаторно-параноидни -
4. Параноидна, вербална халюциноза - TIR
3. Невротични (обсесивни, истерични, деперсонализация) -
2. Афективни (депресивни, маниакални)
1. Емоционално-хиперстетични разстройства - астения.
Повторение

Клинични форми:
- просто
- параноичен
- кататоничен
- хебефреничен
+ ювенилен злокачествен
(ясна кататония, хебефренична, проста)

Видове ход на шизофрения:
- непрекъснато течаща
- пароксизмално-прогресивен (подобен на козина)
- повтарящи се (остри пристъпи, в ремисия - доста доброкачествено състояние)

Прогнозата зависи от вида на потока: колко бързо ще настъпи дефектното състояние (или изобщо не ...)
Характерни са пристъпи (остро състояние) и ремисии (междупристъпно състояние).

Шизотипно разстройство (бавна шизофрения)
Може да се добави към клиничните форми на шизофрения.
- подобни на невроза (например сенестепатично-хипохондричен синдром)
- психопатичен (хебоиден синдром), това е разстройство на личността или психопатия, което се проявява като част от шизофренията
40% от шизофрениците са с индолентна шизофрения

афективни психози
- мания
- депресия
Видове поток: биполярни, еднополюсни. И при двата вида протичане настъпва депресия. Но ако се появи мания, говорим за биполярно афективно разстройство. За разлика от пристъпите и ремисиите, афективните психози се характеризират с фази и интермисии.

Форми на психози:
- биполярно
- еднополюсен
- циклотимия (субдепресия и хипомания, те са по-слабо изразени и по-малко продължителни)
- дистимия (поне две години)
- ендореактивна дистимия (депресията започва като реактивна, има травматичен фактор, например някой е починал при жена, депресията продължава много години, значимостта на психотравмата намалява и депресията продължава, а фазите са като при ендогенна депресия, т.е. тази дистимия постепенно се ендогенизира)
- инволюционна депресия (55+, доминиращият синдром е тревожна депресия)

Скала: Шизотипно разстройство - Шизофрения - Шизоафективна психоза - Психози на настроението

Шизоафективна психоза - има признаци както на афективна психоза, така и на шизофрения.
- шизодоминантна форма
- афектно-доминантна форма

Симптомите са шизофренични, но протичат на високо емоционално ниво. По същество това е рецидивираща шизофрения. Счита се за най-благоприятния тип поток.

Видове протичане на заболяванията

непрекъснат тип
- липса на продуктивни симптоми, нарастване на негативните симптоми. Хебефренната форма на шизофрения ще се увеличи по подобен начин. Най-неблагоприятният тип. Проста форма, хебефренна и кататонична (включена в ювенилни злокачествени).

Тип фаза
характеристика на афективната психоза. Трябва да има интермисия – връщане към психическата норма, колкото и фази да има.

Тип повтарящ се поток
Първо, в хода на заболяването се появяват интермисии (това може да е случаят с шизотипно разстройство). Първите няколко атаки може да завършат с връщане към психическата норма. Следователно диагнозата MDP е погрешно поставена. След това от третата атака се присъединяват негативни разстройства. Тогава става дума или за шизоафективна психоза, или за повтаряща се шизофрения.

Мех-подобен тип течение или пароксизмално-прогресивен тип течение.
В междупристъпните интервали промените в личността се увеличават. С всяка атака остротата на върховете намалява, а продуктивните симптоми стават все по-малко, а негативните – все повече. Преведено от него. "шуба" е промяна (личността се измества към появата на негативни разстройства). Този поток в крайна сметка става като непрекъснат тип. Така протича параноичната форма на шизофренията. Много зависи от генетиката, от самата личност. Прогресията е много индивидуална. 10-15-25 години.

При диагностицирането на шизофрения основата е негативната симптоматика (4 "А" по Блеър). Тя е заобиколена от продуктивни симптоми и симптоми от 1-ви ранг според К. Шнайдер. И има типове поток. Необходимо е да се обърне внимание на симптомите "+", симптомите "-" и видовете поток.

Болест на Алцхаймер

Започва със загуба на паметта. Има наследствена предразположеност. Също така – нелекувана хипертония, заседнал начин на живот.

ГМ кората умира. Това води до прогресивна загуба на паметта, на първо място страда паметта за последните събития. Развива се деменция, пациентът се нуждае от външна помощ. От първите признаци на забравяне до смъртта на пациента минават 5-10 години. Скоростта на прогресия е бавна. Възможно е спиране на хода на заболяването. Диагнозата се поставя от невролог или психиатър.

Методите на терапията забавят развитието на болестта.
Признаци на БА:
1. Повтаряне на същия въпрос
2. Повтаряне на една и съща история отново и отново, дума по дума
3. Загуба на ежедневни умения, като готвене или почистване на апартамента
4. Неспособност за управление на финансови дела, като например плащане на сметки
5. Неспособност за ориентиране в познато място или поставяне на обичайните предмети от бита на обичайните им места
6. Пренебрегване на личната хигиена, изявления като "Вече съм чист"
7. Инструктиране на някого да взема решения в житейски ситуации, които преди това човек е управлявал сам

ранна деменция
Загуба на паметта, увреждане на други когнитивни способности. Човекът не може да намери пътя. Започва на 60 или повече години.
Част от симптомите при AD принадлежат към синдромната серия на депресия. Всичко започва с депресивни оплаквания: настроението е лошо, потиснато, трудно се концентрира. Жената престава да разбира как се попълват разписки. Лекарите често приписват това на депресия, а когато нарушенията на паметта и интелекта вече цъфтят, е твърде късно за лечение.

умерена деменция
Увреждат се областите на мозъка, които контролират речта и интелекта. Симптоми: прогресивна загуба на паметта и общо объркване. Трудности при изпълнение на многоетапни задачи (обличане), проблеми с разпознаването на близки и др.

тежка деменция
Те не могат да общуват и са напълно зависими от външна помощ. Болният прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Тежката деменция включва невъзможност за разпознаване на себе си и близки, загуба на тегло, кожни инфекции, стенания, плач, невъзможност за контрол на тазовите функции.

Атрофия - париетотемпорални лобове при болест на Алцхаймер. С болестта на Пик - фронтални дялове.

Деменция:
- лакунарен
- обща сума

При болестта на Алцхаймер първо лакунарен, после тотален. С болестта на Пик - веднага тотално. Следователно поведението им е много различно.

Съдов: поток на вълни (по-лошо - по-добре), атрофичен незабавен поток с увеличение. Загуба на памет и интелигентност - при атрофични, при съдови - симптомите могат да бъдат обратими, докато настъпи криза (като инсулт).

Един от първите симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер, е дигиталната агнозия (спират да разпознават и назовават пръстите).
Афато-апракто-агностичен синдром (афазия, дизартрия, апраксия и гнозис). Това е типично за БА. Външен вид: апатичен вид. Аспонтанен, дружелюбен, говори с монотонен глас

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Органични увреждания на мозъка и цялата централна нервна система: от митове към реалност

1. Място на патологията в МКБ 2. Какво е APCNS? 3. Видове органични лезии 4. Какво не може да причини APCNS? 5. Клиника 6. Диагноза 7. Лечение 8. Последствия

Основната характеристика на нашето време е достъпното информационно пространство, в което всеки може да даде своя принос. Медицинските сайтове в интернет често се създават от хора, които нямат много общо с медицината. И когато става въпрос за конкретни диагнози, например захарен диабет или тромбофлебит, полезни знания могат да бъдат извлечени от статията.

Но когато при поискване търсачките се опитват да намерят проблем или нещо неопределено, тогава често няма достатъчно знания и започва объркване. Това напълно се отнася за такава тема като органично увреждане на мозъка.

Ако вземете сериозен справочник по неврология и се опитате да намерите такава диагноза като органично увреждане на централната нервна система (тоест мозъка и гръбначния мозък), тогава няма да го намерите. Какво е? Преходно заболяване или по-сложно заболяване, водещо до необратими промени в структурата на централната нервна система при възрастни и деца? Или е цяла група заболявания? Има много въпроси, ще се опитаме да започнем от позицията на официалната медицина.

Място на патологията в МКБ

Всеки случай на каквото и да е заболяване, както функционално разстройство, така и животозастрашаващо състояние, трябва да бъде представен на медицинската статистика и да бъде кодиран, като получи код по ICD - 10 (Международна класификация на болестите).

Осигурява ли МКБ място за "органиката" на централната нервна система? Между другото, лекарите често съкращават това име на "OPTSNS".

Ако разгледате внимателно целия раздел на нервните заболявания (G), тогава всичко е там, включително "неуточнени" и "други" лезии както на централната, така и на периферната нервна система, но няма такова заболяване като "органично увреждане на мозъка" . В раздела на психиатрията в МКБ има понятието „органично разстройство на личността“, то се свързва с последствията от тежки заболявания на нервната система, като заболявания като енцефалит, менингит или инсулт, които могат да бъдат доживотни. заплашителен.

Причината за това може да се разбере: на психиатрите е по-лесно. Личността на човека е цялостна структура и може да има трайно разстройство на отделни компоненти, но в същото време личността страда като неделима категория, тъй като не може да бъде "разделена" на съставните си части.

И централната нервна система също може да страда, докато увреждащите фактори могат да бъдат твърдо установени, патогенезата на разстройството е известна, признаците и има окончателна отделна диагноза. Следователно, дори само въз основа на официалната класификация на болестите, може да се направи заключение и да се създаде определение за това какво представлява тази мистериозна патология.

Определение

Органичното увреждане на мозъка е постоянно нарушение както на структурата на мозъка, така и на отделните му функции, което се проявява с различни симптоми, е необратимо, основано на морфологични промени в централната нервна система.

Това означава, че всички мозъчни заболявания при възрастни и деца, включително тези в ранна възраст, могат да бъдат разделени на две големи групи:

функционални нарушения. Те нямат никакъв морфологичен субстрат. С прости думи това означава, че въпреки оплакванията, според всички данни от изследването, ЯМР, лумбалната пункция и други изследователски методи не се откриват патологични промени.

Такива заболявания, например, включват вегетативно-съдова дистония с диенцефални кризи или мигренозни главоболия. Въпреки щателното ултразвуково изследване както на съдовете на мозъка, така и на съдовете на главата и шията, не може да се открие патология. Това се дължи на рязка промяна в съдовия тонус, което води до силна, пулсираща болка с гадене и повръщане, на фона на нормалните резултати от изследването.

органична патология. Тя "оставя следи", които се откриват много години по-късно. Известни са всички патофизиологични механизми на появата му: например остра исхемия или перинатално увреждане на централната нервна система при дете от първата година от живота. Възпалителният процес води до трайни промени, както на мембраните на мозъка, така и в самия мозък.

Следователно, в случай че към оплакванията на пациента може да се „свърже“ някакво специфично заболяване или мозъчно увреждане в миналото, а също и ако тези оплаквания са свързани с нарушения в структурата на медулата (например според MRI), което са постоянни, тогава на пациента се поставя диагноза като:

„Органично мозъчно заболяване със сложен произход: остатъчен период от обширен исхемичен инсулт в средната мозъчна артерия, тежка десностранна хемипареза, моторна афазия, последствия от затворена черепно-мозъчна травма, посттравматична енцефалопатия, умерено когнитивно увреждане на фона на тежка церебрална атеросклероза."

Както можете да видите, "няма къде да поставите проби." Обикновено след такава основна диагноза има списък от съпътстващи: хипертония, захарен диабет, затлъстяване и др. Но веднага става ясно какви причини са довели до развитието на OPTSNS.

Дадохме пример за органично увреждане на централната нервна система, свързано с инсулт и травма, възникващо на фона на атеросклероза при възрастен човек. И какви заболявания по принцип са свързани с последваща поява и развитие на органични нарушения?

Видове органични лезии

За да не отегчаваме читателя с подробно описание на заболявания, които „оставят“ трайна следа в живота на пациента под формата на органична мозъчна лезия, ние накратко изброяваме тези причини.

Просто трябва да запомните, че всички изброени по-долу заболявания могат да бъдат излекувани без следа, без никакви последствия. В допълнение, пациентът може да има постоянни промени в структурата на мозъка, като например киста на септум пелуцидум при дете или калцификация на каудалното ядро, което може да бъде случайна находка при ЯМР, направен просто за забавление.

И какво означава, че пациентът има органично увреждане? Тук започва най-интересното в историята: чисто формално, морфологично, от гледна точка на патологичната анатомия - да. Но тъй като пациентът не се оплаква, невролозите не му поставят диагноза. Освен това, ако тези промени в мозъка са настъпили тихо и безсимптомно и една от следните диагнози не е документирана, тогава изглежда няма основание за APCNS.

Следователно, органично увреждане се проявява при наличие на промени в структурата и съответните оплаквания и симптоми. Отделно компонентите "не се вземат предвид".

Въпреки това, има едно заболяване, при което може да няма забележителни промени в невроизобразяването и диагнозата все още ще звучи като ALPNS. Това е дългосрочен (20-30 дни) престой на пациента в кома, причинена от метаболитна, а не от деструктивна кома. Този период е напълно достатъчен, за да се появят доживотни нарушения, причинени от хипоксия, която не може да се "види". И така, ето списък с най-честите причини:

В допълнение, такива системни заболявания на целия организъм като атеросклероза, в мозъчната му форма, водеща до деменция, и постоянни когнитивни разстройства, които преди се наричаха интелектуално-мнестични, могат да доведат до органични увреждания.

Интересно е, че истинските заболявания на централната нервна система с неизвестна причина (множествена склероза, амиотрофична латерална склероза, наследствени заболявания при деца) - въпреки тежките симптоми и ранното, агресивно начало, не се наричат органична лезия.

Какво не може да причини OPCNS?

Разбира се, всички заболявания, които са характерни за периферната нервна система, не могат да бъдат причина за органично увреждане на централната нервна система. Такива заболявания включват:

остеохондроза с радикуларни симптоми (с изключение на развитието на миелопатия);
компресионно-исхемични невропатии и други лезии на периферните нерви.

Клиника

Както читателите вече се досещат, симптомите и признаците на горните заболявания са много обширни и разнообразни. Те обаче могат да бъдат групирани в няколко основни синдрома:

Както вече стана ясно, диагнозата APCNS не е внезапно откриване на „нещо в главата” на фона на пълно здраве. Това е цяла история за лечението на заболяване, което може да е излекувано, но последствията да са останали - както по отношение на оплакванията, така и по отношение на обективната оценка на функционирането на нервната система.

През последните години широко се използват невроизобразителни техники: компютърен и магнитен резонанс, ангиография с контраст, миелография. Разбира се, диагностицирането на когнитивно увреждане и последствията от по-високи кортикални функции включва например тестове за памет, внимание, концентрация, речников запас, изтощение и т.н. Резултатите са важни и за поставяне на диагнозата APCNS.

Лечение

Има известен парадокс: OLTC са устойчиви и доживотни. Навременното и компетентно лечение на причината или основното заболяване може да доведе до факта, че органична лезия просто не се образува. От друга страна, ако по време на обширен инсулт в мозъка вече се е появил масивен фокус на некроза, тогава тази промяна настъпва незабавно и завинаги, тъй като се определя от патогенезата на самото заболяване.

Ако не се знае дали ще има някакви последствия или не, тогава за тях още не се говори: следователно, докато човек е болен, например, от менингит и това основно заболяване се лекува, тогава няма диагноза APCNS и няма какво да се лекува.

Едва след година и повече, при запазване на оплакванията, се установява наличието на органична лезия и лечението също придобива "хроничен" характер. Органичните последици и промени са склонни към вълнообразен ход, с периоди на обостряния и ремисии. Следователно лечението е палиативно. Понякога казват, че се провежда симптоматично лечение, тъй като този процес е през целия живот. Можете да свикнете с него, но да се отървете от него само чрез трансплантация на нова глава.

Последствия

Промените в органичните лезии могат да варират в изключително широк диапазон. Например след нараняване или тумор може да възникне "фронтална психика". Човек става мърляв, глупав, склонен към плосък хумор. Схемата на целенасочените действия е нарушена: например, той може първо да уринира и едва след това да свали панталоните си. В други случаи такива последствия като постоянно главоболие, намалено зрение са тревожни.

Дава се инвалидност с органична патология, но това не се решава от лекаря, а от експертите на медико-социалното бюро. В момента им е поставена строга задача да пестят обществени средства и всичко се решава от степента на дисфункция. Следователно, при парализа на ръката, шансът за получаване на инвалидност от група 3 е много по-висок, отколкото при оплаквания от загуба на паметта.

В заключение трябва да се каже, че наличието на органично увреждане на централната нервна система не е присъда, стигма и още повече причина за обвинение в малоценност или идиотизъм. Пример е известната поговорка, изразяваща крайни крайни позиции: „след менингит или умря, или беше глупак“. Всъщност има голям брой хора сред нас, които, ако се грижат за раните си, съвсем законно ще си спомнят „всичко“ и ще получат тази диагноза. Това понякога се прави, между другото, за военната служба за регистрация и вписване, ако не желаете да служите, но в главата ви, „слава Богу“, са намерили нещо. След това спешно се измислят „жалби“ и се получава желаното забавяне.

Проблемът с диагностицирането на органична лезия очевидно не е толкова прост и недвусмислен. Можем да кажем, че само едно нещо е известно със сигурност: за да избегнете последствия, трябва незабавно да лекувате всички заболявания и не се колебайте да се консултирате с лекар.

Напиши коментар

Заболявания

Искате ли да преминете към следващата статия "Невродегенеративни заболявания на мозъка: видове, симптоми и прогноза"?

Копирането на материали е възможно само с активна връзка към източника.

ICD 10 кодира остатъчна енцефалопатия

Остатъчна органична лезия на ЦНС

Остатъчно-органични увреждания на централната нервна система - последствия от структурни увреждания на мозъка и гръбначния мозък от перинаталния период. Този период съответства на периода от 154 дни на бременността (22 седмици), когато теглото на плода достига 500 g, до седмия ден след раждането. Като се имат предвид съвременните възможности за кърмене на новородени, се смята, че отсега нататък детето остава жизнеспособно дори при преждевременно раждане. Въпреки това, той остава уязвим към различни патологични ефекти, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на нервната система.

Произход на резидуално-органична патология на ЦНС

Факторите, които влияят неблагоприятно върху развитието на плода и новороденото, включват:

хромозомни заболявания (мутации и последствия от гаметопатии);
физически фактори (лоша екология, радиация, липса на консумация на кислород);
химически фактори (употреба на лекарства, домакински химикали, хронична и остра интоксикация с алкохол и наркотици);
недохранване (гладуване, изчерпване на витамини и минерали в диетата, дефицит на протеин);
заболявания на жената (остри и хронични заболявания на майката);
патологични състояния по време на бременност (прееклампсия, увреждане на мястото на детето, аномалии на пъпната връв);
отклонения в хода на раждането (слабост при раждане, бързо или продължително раждане, преждевременно отлепване на плацентата).

Под въздействието на тези фактори се нарушава тъканната диференциация и се образува фетопатия, вътрематочно забавяне на растежа, недоносеност, което впоследствие може да провокира органично увреждане на централната нервна система. Следната перинатална патология води до последици от органични лезии на централната нервна система:

Клинични прояви на остатъчно увреждане на ЦНС

Клинично органичните лезии на централната нервна система при деца се проявяват от първите дни от живота. Още при първия преглед неврологът може да открие външни признаци на мозъчно страдание - тонични нарушения, тремор на брадичката и ръцете, общо безпокойство и забавяне на формирането на произволни движения. При груба лезия на мозъка се откриват фокални неврологични симптоми.

Понякога признаци на увреждане на мозъка се откриват само по време на допълнителни методи на изследване (например невросонография). В този случай те говорят за клинично тих ход на перинатална патология.

важно! В случаите, когато няма клинични симптоми на органична патология на мозъка, увреждането на нервната система, открито с помощта на инструментални диагностични методи, не изисква лечение. Всичко, което е необходимо, е динамично наблюдение и многократни изследвания.

Остатъчното увреждане на централната нервна система при деца се проявява чрез:

церебрален синдром (бързо изтощение, необоснована умора, лабилност на настроението, липса на адаптация към психически и физически стрес, сълзливост, раздразнителност, капризност);
неврозоподобен синдром (тикове, енуреза, фобии);
енцефалопатия (намаляване на когнитивните функции, разпръснати фокални неврологични симптоми);
психопатия (феномени на афект, агресивно поведение, дезинхибиция, намалена критичност);
органично-психичен инфантилизъм (апато-абулични прояви, потискане, списък, формиране на зависимости);
минимална мозъчна дисфункция (моторно хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието).

Подробно декодиране на синдромите може да се получи, като гледате тематичното видео.

Лечение на остатъчно увреждане на ЦНС

Мониторингът на пациенти с последствия от органична лезия на ЦНС, чието лечение предполага доста дълъг процес, трябва да бъде изчерпателно. Като се има предвид прогресията на заболяването и подтипа на неговото протичане, е необходим индивидуален избор на терапия за всеки пациент. Цялостното наблюдение се основава на участието на лекари, роднини и, ако е възможно, приятели, учители, психолози и самите пациенти в процеса на корекция.

Основните области на лечение включват:

медицинско наблюдение на общото състояние на детето;
редовен преглед от невролог с помощта на невропсихологични техники, тестване;
лекарствена терапия (психостимуланти, невролептици, транквиланти, седативи, ноотропи, вазоактивни лекарства, витаминни и минерални комплекси);
нелекарствена корекция (масаж, кинезитерапия, физиотерапия, акупунктура);
невропсихологична рехабилитация (включително корекция на говорни нарушения);
психотерапевтично въздействие върху средата на детето;
работа с учители в образователни институции и организация на специалното обучение.

важно! Цялостното лечение от първите години от живота на детето ще спомогне за значително подобряване на ефективността на рехабилитацията.

Остатъчно-органичните увреждания на нервната система се идентифицират по-ясно с нейното узряване. Те пряко корелират с времето и продължителността на въздействието на увреждащия фактор върху централната нервна система.

Остатъчните ефекти от увреждане на мозъка в перинаталния период могат да предразположат към развитие на церебрални заболявания и да формират модел на девиантно поведение. Навременното и компетентно лечение ще спре симптомите, ще възстанови пълното функциониране на нервната система и ще социализира детето.

Органично увреждане на централната нервна система

Органичното увреждане на централната нервна система е патология, която се състои в смъртта на неврони в мозъка или гръбначния мозък, некроза на тъканите на централната нервна система или тяхното прогресивно разграждане, поради което централната нервна система на човек става дефектна и не може адекватно да изпълнява функциите си за осигуряване на функционирането на тялото, двигателната активност на тялото, както и умствената дейност.

Органичното увреждане на централната нервна система има друго име - енцефалопатия. Това може да бъде вродено или придобито заболяване поради отрицателно въздействие върху нервната система.

Придобитата може да се развие при хора на всяка възраст поради различни наранявания, отравяния, алкохолна или наркотична зависимост, инфекциозни заболявания, експозиция и други подобни фактори.

Вродени или остатъчни - увреждане на органите на централната нервна система на детето, наследено поради генетични неуспехи, нарушено развитие на плода в перинаталния период (периодът между сто петдесет и четвъртия ден на бременността и седмия ден от извънматочното съществуване ), както и поради родова травма.

Класификация

Класификацията на лезиите зависи от причината за развитието на патологията:

Дисциркулаторна - причинена от нарушение на кръвоснабдяването.
Исхемично - дисциркулаторна органична лезия, допълнена от деструктивни процеси в специфични огнища.
Токсичен - клетъчна смърт поради токсини (отрови).
Радиация - радиационни увреждания.
Перинатално-хипоксичен - поради хипоксия на плода.
Смесен тип.
Остатъчен - получен поради нарушение на вътрематочното развитие или травма при раждане.

Причини за придобито органично мозъчно увреждане

Не е трудно да се получи увреждане на клетките на гръбначния мозък или мозъка, тъй като те са много чувствителни към всяко отрицателно въздействие, но най-често се развива по следните причини:

Нараняване на гръбначния стълб или травматично увреждане на мозъка.
Токсични увреждания, включително алкохол, наркотици, лекарства и психотропни лекарства.
Съдови заболявания, които причиняват нарушения на кръвообращението и с това хипоксия или хранителни дефицити, или увреждане на тъканите, като инсулт.
Инфекциозни заболявания.

Възможно е да се разбере причината за развитието на един или друг вид органична лезия, въз основа на името на нейния сорт, както беше споменато по-горе, именно на причините, които се основават на класификацията на това заболяване.

Как и защо възниква остатъчното увреждане на ЦНС при деца

Остатъчните органични увреждания на централната нервна система при дете възникват поради отрицателно въздействие върху развитието на нервната му система или поради наследствени генетични аномалии или наранявания при раждане.

Механизмите на развитие на наследствено остатъчно органично увреждане са абсолютно същите като при всички наследствени заболявания, когато изкривяването на наследствената информация поради разпадане на ДНК води до неправилно развитие на нервната система на детето или структурите, които осигуряват неговата жизнена дейност.

Междинният процес към ненаследствена патология изглежда като неуспех в образуването на клетки или дори цели органи на гръбначния мозък и мозъка поради отрицателни влияния на околната среда:

Тежки заболявания, претърпени от майката по време на бременност, както и вирусни инфекции. Дори грипът или обикновената настинка могат да провокират развитието на остатъчна органична лезия на централната нервна система на плода.
Липса на хранителни вещества, минерали и витамини.
Токсични ефекти, включително лекарства.
Лоши навици на майката, особено тютюнопушене, алкохолизъм и наркотици.
Лоша екология.
облъчване.
Фетална хипоксия.
Физическата незрялост на майката или, обратно, напредналата възраст на родителите.
Използването на специално спортно хранене или някои хранителни добавки.
Силен стрес.

Механизмът на въздействието на стреса върху преждевременното раждане или спонтанен аборт чрез конвулсивно свиване на стените му е ясен, не много хора разбират как стресът на майката води до смърт на плода или нарушаване на неговото развитие.

При силен или систематичен стрес страда нервната система на майката, която е отговорна за всички процеси в тялото й, включително поддържането на живота на плода. При нарушаване на неговата дейност могат да възникнат различни неуспехи и развитие на вегетативни синдроми - нарушения на функциите на вътрешните органи, поради което се нарушава балансът в тялото, който осигурява развитието и оцеляването на плода.

Травматичните увреждания от различно естество по време на раждане, които могат да причинят органично увреждане на централната нервна система на детето, също са много различни:

асфиксия.
Нараняване на гръбначния стълб или основата на черепа в случай на неправилно отстраняване с усукване на детето от матката.
Падането на дете.
преждевременно раждане.
Атония на матката (матката не може да се свие нормално и да изтласка бебето навън).
Стискане на главата.
Навлизане на амниотична течност в дихателните пътища.

Дори в перинаталния период детето може да се зарази с различни инфекции както от майката по време на раждане, така и от болнични щамове.

Симптоми

Всяко увреждане на централната нервна система има симптоми под формата на нарушена умствена дейност, рефлекси, двигателна активност и нарушено функциониране на вътрешните органи и сетивните органи.

Дори за професионалист е доста трудно веднага да види симптомите на остатъчно органично увреждане на централната нервна система при бебе, тъй като движенията на бебетата са специфични, умствената дейност не се определя веднага и е възможно да се забележат нарушения в функционирането на вътрешните органи с просто око само с тежки патологии. Но понякога клиничните прояви могат да се видят от първите дни от живота:

Нарушаване на мускулния тонус.
Тремор на крайниците и главата (най-често треморът при новородени е доброкачествен по природа, но може да бъде и симптом на неврологични заболявания).
парализа.
рефлексно разстройство.
Хаотични бързи движения на очите напред-назад или замръзнал поглед.
Нарушаване на функциите на сетивните органи.
епилептични припадъци.

В по-напреднала възраст, някъде от три месеца, могат да се забележат следните симптоми:

Нарушение на умствената дейност: детето не следва играчки, проявява хиперактивност или обратното - апатия, страда от липса на внимание, не разпознава познати и др.
Забавяне във физическото развитие, както директно в растежа, така и в придобиването на умения: не държи главата си, не пълзи, не координира движенията, не се опитва да се изправи.
Бърза физическа и умствена умора.
Емоционална нестабилност, капризност.
Психопатия (склонност към афекти, агресия, дезинхибиция, неадекватни реакции).
Органично-психически инфантилизъм, изразяващ се в потискане на личността, формиране на зависимости и повишена осъзнатост.
Нарушена координация.
Нарушение на паметта.

Ако детето има съмнение за лезия на ЦНС

Ако се появят симптоми на нарушение на централната нервна система при дете, трябва незабавно да се свържете с невролог и да преминете цялостен преглед, който може да включва следните процедури:

Общи анализи, различни видове томография (всеки вид томография изследва от своя страна и затова дава различни резултати).
Ултразвук на фонтанела.
ЕЕГ е електроенцефалограма, която ви позволява да определите огнищата на патологична активност на мозъка.
Рентгенов.
Анализ на алкохол.
Невросонографията е анализ на проводимостта на невроните, който помага да се открият малки кръвоизливи или нарушения във функционирането на периферните нерви.

Ако подозирате някакви отклонения в здравето на вашето дете, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като навременното лечение ще помогне да се избегнат огромен брой проблеми и също така значително ще намали времето за възстановяване. Не се страхувайте от фалшиви подозрения и ненужни прегледи, тъй като те, за разлика от вероятните патологии, няма да навредят на бебето.

Понякога диагнозата на тази патология възниква дори по време на развитието на плода при планиран ултразвуков преглед.

Методи за лечение и рехабилитация

Лечението на заболяването е доста трудоемко и продължително, но при леки наранявания и компетентна терапия вродената остатъчна органична лезия на централната нервна система при новородени може да бъде напълно елиминирана, тъй като нервните клетки на бебетата могат да се делят известно време , а цялата нервна система на малките деца е много гъвкава.

На първо място, с тази патология е необходимо постоянно наблюдение от невролог и внимателното отношение на самите родители.
Ако е необходимо, лекарствената терапия се провежда както за елиминиране на основната причина за заболяването, така и под формата на симптоматично лечение: премахване на конвулсивен симптом, нервна възбудимост и др.
В същото време като метод за лечение или възстановяване се провежда физиотерапия, която включва масаж, акупунктура, зоотерапия, плуване, гимнастика, рефлексотерапия или други методи, предназначени да стимулират нервната система, да я насърчат да започне възстановяване чрез формиране на нови нервни връзки и научете самото дете да използва тялото си в случай на нарушение на двигателната активност, за да сведе до минимум неговата непълноценност спрямо независимия живот.
В по-късна възраст се прилагат психотерапевтични въздействия както върху самото дете, така и върху неговото най-близко обкръжение, за да се подобри моралната обстановка около детето и да се предотврати развитието на психични отклонения у него.
Корекция на речта.
Специализирано обучение, съобразено с индивидуалните потребности на детето.

Консервативното лечение се провежда в болница и се състои в приемане на лекарства под формата на инжекции. Тези лекарства намаляват мозъчния оток, гърчовата активност и подобряват кръвообращението. На почти всеки се предписва пирацетам или лекарства с подобен ефект: пантогам, кавитон или фенотропил.

В допълнение към основните лекарства, симптоматичното облекчаване на състоянието се извършва с помощта на седативи, болкоуспокояващи, които подобряват храносмилането, стабилизират сърцето и намаляват всички други негативни прояви на заболяването.

След отстраняване на причината за заболяването се провежда терапия на последствията от него, предназначена да възстанови функциите на мозъка, а с тях и работата на вътрешните органи и двигателната активност. Ако е невъзможно напълно да се елиминират остатъчните прояви, целта на рехабилитационната терапия е да научи пациента да живее с тялото си, да използва крайниците си и да се самообслужва колкото е възможно повече.

Много родители подценяват ползите от физиотерапията при лечението на неврологични заболявания, но те са основните методи за възстановяване на загубени или увредени функции.

Периодът на възстановяване е изключително дълъг и в идеалния случай продължава цял живот, тъй като ако нервната система е увредена, пациентът трябва да преодолява себе си всеки ден. С необходимото усърдие и търпение до определена възраст дете с енцефалопатия може да стане напълно независимо и дори да води активен начин на живот, максимално възможно с нивото на неговото поражение.

Невъзможно е да излекувате патологията сами и с грешки, допуснати поради липса на медицинско образование, можете не само да влошите ситуацията понякога, но дори да получите фатален изход. Сътрудничеството с невролог при хора с енцефалопатия става през целия живот, но никой не забранява използването на алтернативни методи на лечение.

Алтернативните методи за лечение на органични лезии на централната нервна система са най-ефективните методи за възстановяване, които не заместват консервативното лечение с физиотерапия, но го допълват много качествено. Само при избора на един или друг метод отново е необходима консултация с лекар, тъй като е изключително трудно да се разграничат полезни и ефективни методи от безполезни и вредни без дълбоки специализирани медицински познания, както и минимална химическа грамотност.

Ако е невъзможно да посетите специализирани институции, за да вземете курс на тренировъчна терапия, масаж и акватерапия, те могат лесно да се извършват у дома, след като са усвоили прости техники с помощта на консултация с невролог.

Също толкова важен аспект на лечението е социалната рехабилитация с психологическата адаптация на пациента. Не трябва да предпазвате болно дете, като му помагате във всичко, защото в противен случай то няма да може да се развие напълно и в резултат на това няма да може да се бори с патологията. Помощта е необходима само в жизненоважни неща или специални случаи. В ежедневието самостоятелното изпълнение на ежедневните задължения ще действа като допълнителна физиотерапия или ЛФК, а също така ще научи детето да преодолява трудностите и че търпението и постоянството винаги водят до отлични резултати.

Последствия

Органичното увреждане на централната нервна система в перинаталния период или в по-напреднала възраст води до развитие на голям брой различни неврологични синдроми:

Хипертонично-хидроцефална - хидроцефалия, придружена от повишаване на вътречерепното налягане. Определя се при кърмачета чрез увеличаване на фонтанела, неговото подуване или пулсация.
Синдром на свръхвъзбудимост - повишен мускулен тонус, нарушение на съня, повишена активност, чест плач, висока конвулсивна готовност или епилепсия.
Епилепсията е конвулсивен синдром.
Синдром на кома с противоположни симптоми на свръхвъзбудимост, когато детето е летаргично, летаргично, малко се движи, липса на сукателни, преглъщащи или други рефлекси.
Вегето-висцерална дисфункция на вътрешните органи, която може да се изрази като честа регургитация, храносмилателни разстройства, кожни прояви и много други аномалии.
Двигателни нарушения.
Церебрална парализа - двигателни нарушения, усложнени от други дефекти, включително умствена изостаналост и слабост на сетивата.
Хиперактивността е неспособност за концентрация и дефицит на внимание.
Изоставане в умственото или физическото развитие или комплекс.
Психични заболявания на фона на нарушения на мозъка.
Психологически заболявания, дължащи се на дискомфорта на пациента сред обществото или физическа непълноценност.

Ендокринни нарушения и в резултат на това намаляване на имунитета.

Прогноза

Прогнозата за придобита органична лезия на централната нервна система е доста неясна, тъй като всичко зависи от нивото на увреждане. В случай на вроден тип заболяване, в някои случаи прогнозата е по-благоприятна, тъй като нервната система на детето се възстановява многократно по-бързо и тялото му се адаптира към него.

След добре проведено лечение и рехабилитация, функцията на централната нервна система може да бъде напълно възстановена или да има някакъв остатъчен синдром.

Последствията от ранното органично увреждане на централната нервна система често водят до умствено и физическо изоставане в развитието, а също и до увреждане.

Положителното е, че много родители, чиито деца са получили тази ужасна диагноза, с помощта на интензивна рехабилитационна терапия постигат вълшебни резултати, опровергавайки най-песимистичните прогнози на лекарите, осигурявайки на детето си нормално бъдеще.

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Този блок включва редица психични разстройства, групирани заедно въз основа на наличието на ясни етиологични фактори, а именно причината за тези разстройства е мозъчно заболяване, мозъчна травма или инсулт, водещи до церебрална дисфункция. Дисфункцията може да бъде първична (както при заболявания, мозъчни травми и инсулти, които пряко или селективно засягат мозъка) и вторична (както при системни заболявания или нарушения, когато мозъкът е включен в патологичния процес заедно с други органи и системи)

Деменция [деменция] (F00-F03) е синдром, причинен от увреждане на мозъка (обикновено хронично или прогресиращо), при което много висши кортикални функции са нарушени, включително памет, мислене, ориентация, разбиране, броене, способност за учене, реч и преценка . Съзнанието не е замъглено. Когнитивният спад обикновено е придружен и понякога предшестван от влошаване на контрола върху емоциите, социалното поведение или мотивацията. Този синдром се забелязва при болестта на Алцхаймер, при цереброваскуларни заболявания и при други състояния, които основно или вторично засягат мозъка.

При необходимост се използва допълнителен код за идентифициране на основното заболяване.

Болестта на Алцхаймер е първично дегенеративно мозъчно заболяване с неизвестна етиология с характерни невропатологични и неврохимични прояви. Заболяването обикновено започва коварно и бавно, но прогресира стабилно в продължение на няколко години.

Съдовата деменция е резултат от мозъчен инфаркт поради цереброваскуларно заболяване, включително мозъчно-съдово заболяване при хипертония. Инфарктите обикновено са малки, но се проявява кумулативният им ефект. Заболяването обикновено започва в по-късна възраст.

Включва: атеросклеротична деменция

Случаи на деменция, свързани (или предполагаеми, че са свързани) с причини, различни от болестта на Алцхаймер или мозъчно-съдовата болест. Заболяването може да започне във всяка възраст, но по-рядко в напреднала възраст.

Деменция, неуточнена

Пресенилна(та):

деменция NOS
психоза NOS

Първична дегенеративна деменция NOS

сенилен:

деменция:
- NOS
- депресивен или параноичен тип
психоза NOS

Ако е необходимо, посочете сенилна деменция с делириум или остро объркване, използвайте допълнителен код.

последна промяна: януари 2017 г

Органичен амнестичен синдром, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества

Синдром, характеризиращ се с изразено влошаване на паметта за скорошни и далечни събития, със способността да се запазят незабавни спомени, намаляване на способността за изучаване на нов материал и нарушение на ориентацията във времето. Конфабулациите могат да бъдат характерна черта, но възприятието и другите когнитивни функции, включително интелигентността, обикновено са запазени. Прогнозата зависи от хода на основното заболяване.

Психоза на Корсаков или синдром, неалкохолен

Изключено:

амнезия:
- антероградна (R41.1)
- дисоциативен (F44.0)
- ретрограден (R41.2)
синдром на Корсаков
- алкохолна или неуточнена (F10.6)
- причинени от употребата на други психоактивни вещества (F11-F19 с общ четвърти знак.6)

Екологично неспецифичен органичен церебрален синдром, характеризиращ се с едновременно нарушение на съзнанието и вниманието, възприятието, мисленето, паметта, психомоторното поведение, емоциите, цикличността на съня и будността. Продължителността на състоянието варира, а тежестта варира от умерена до много тежка.

Включени: остри или подостри:

мозъчен синдром
състояние на объркване (неалкохолна етиология)
инфекциозна психоза
органична реакция
психоорганичен синдром

Изключва: делириум тременс, алкохолен или неуточнен (

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

ICD 10 кодира остатъчна енцефалопатия

Остатъчна органична лезия на ЦНС

Произход на резидуално-органична патология на ЦНС

Факторите, които влияят неблагоприятно върху развитието на плода и новороденото, включват:

хромозомни заболявания (мутации и последствия от гаметопатии);
физически фактори (лоша екология, радиация, липса на консумация на кислород);
химически фактори (употреба на лекарства, домакински химикали, хронична и остра интоксикация с алкохол и наркотици);
недохранване (гладуване, изчерпване на витамини и минерали в диетата, дефицит на протеин);
заболявания на жената (остри и хронични заболявания на майката);
патологични състояния по време на бременност (прееклампсия, увреждане на мястото на детето, аномалии на пъпната връв);
отклонения в хода на раждането (слабост при раждане, бързо или продължително раждане, преждевременно отлепване на плацентата).

Клинични прояви на остатъчно увреждане на ЦНС

Остатъчното увреждане на централната нервна система при деца се проявява чрез:

церебрален синдром (бързо изтощение, необоснована умора, лабилност на настроението, липса на адаптация към психически и физически стрес, сълзливост, раздразнителност, капризност);
неврозоподобен синдром (тикове, енуреза, фобии);
енцефалопатия (намаляване на когнитивните функции, разпръснати фокални неврологични симптоми);
психопатия (феномени на афект, агресивно поведение, дезинхибиция, намалена критичност);
органично-психичен инфантилизъм (апато-абулични прояви, потискане, списък, формиране на зависимости);
минимална мозъчна дисфункция (моторно хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието).

Подробно декодиране на синдромите може да се получи, като гледате тематичното видео.

Лечение на остатъчно увреждане на ЦНС

Основните области на лечение включват:

медицинско наблюдение на общото състояние на детето;
редовен преглед от невролог с помощта на невропсихологични техники, тестване;
лекарствена терапия (психостимуланти, невролептици, транквиланти, седативи, ноотропи, вазоактивни лекарства, витаминни и минерални комплекси);
нелекарствена корекция (масаж, кинезитерапия, физиотерапия, акупунктура);
невропсихологична рехабилитация (включително корекция на говорни нарушения);
психотерапевтично въздействие върху средата на детето;
работа с учители в образователни институции и организация на специалното обучение.

Остатъчно органично увреждане на централната нервна система при деца и възрастни

Ако един лекар говори за невралгия и дори за VVD, тогава обикновеният човек има поне груба представа за какво става дума. Но диагнозата "остатъчно органично увреждане на централната нервна система" като правило обърква всички (с изключение на лекарите). Ясно е, че това е "нещо в главата". Но какво? Колко опасно и дали може да се лекува - тази тема изисква сериозен подход.

Какво се крие зад сложния термин?

Преди да се разкрие такова медицинско понятие като остатъчно органично увреждане на централната нервна система, е необходимо да се разбере какво обикновено се разбира като органично разстройство. Това означава, че в мозъка настъпват дистрофични промени - клетките се разрушават и умират, тоест този орган е в нестабилно състояние. Думата "остатъчен" показва, че патологията се е появила при човек по време на перинаталния период (когато е бил още в утробата) - от 154 дни на бременността (с други думи, на 22 седмици), когато плодът е тежал 500 g и 7 дни след появата на бял свят. Заболяването се състои в нарушаване на работата на органите на централната нервна система. По този начин човек придобива тази патология още като бебе и може да се прояви както веднага след раждането, така и в зряла възраст. Причината за развитието му при възрастни е травма, интоксикация (включително алкохол, наркотици), възпалителни заболявания (енцефалит, менингит).

Защо страда мозъкът или гръбначният мозък (той също принадлежи към централната нервна система)? Ако говорим за второто, тогава причината може да е неправилна акушерска помощ - например неправилно завъртане на главата при изваждане на бебето. Остатъчните органични увреждания на мозъка се развиват поради генетични заболявания, които са наследени, заболявания на майката, необичайно раждане, стрес, недохранване и поведение на бременна жена (по-специално приемане на хранителни добавки, лекарства, които влияят неблагоприятно върху формирането на органите на нервната система), асфиксия по време на раждане, инфекциозни заболявания на кърмачка и други неблагоприятни фактори.

Не като всички останали! Външни признаци на опасно наследство

Доста трудно е да се идентифицират остатъчни органични лезии на ЦНС при деца без инструментални методи за изследване. Родителите може да не забележат нищо необичайно във физическото състояние и поведението на бебето. Но опитен невролог вероятно ще забележи тревожни симптоми. Вниманието му ще бъде привлечено от такива характерни признаци на патология при бебе:

неволно треперене на горните крайници и брадичката;
немотивирана тревожност;
липса на мускулно напрежение (което е характерно за новородените);
изоставане от приетите срокове за формиране на произволни движения.

При грубо увреждане на мозъка картината на заболяването изглежда така:

парализа на някой от крайниците;
слепота;
нарушение на движенията на зениците, страбизъм;
рефлексна недостатъчност.

При по-голямо дете и възрастен патологията може да се прояви със следните симптоми:

внимание! Чувстваш ли се самотен? Губиш ли надежда да намериш любовта? Искате ли да подобрите личния си живот? Ще намерите любовта си, ако използвате едно нещо, което помага на Мерилин Керо, финалистката от три сезона на Psychic Battle. Не се притеснявайте, това е напълно безплатно.

умора, нестабилно настроение, неспособност за адаптиране към физически и психически стрес, повишена раздразнителност, капризност;
тикове, страхове, нощно напикаване;
психическо безпокойство, разсеяност;
лоша памет, изоставане в интелектуалното и речево развитие, ниска способност за учене, нарушено възприятие;
агресия, възбуда, избухливост и липса на самокритика;
неспособност за вземане на самостоятелни решения, потискане, зависимост;
двигателна хиперактивност;
дифузно главоболие (особено сутрин);
прогресивна загуба на зрение;
понякога повръщане без гадене;
конвулсии.

важно! При първите, дори незначителни признаци на органично увреждане на мозъка, се препоръчва незабавно да се свържете с висококвалифициран специалист, тъй като навременната диагноза значително намалява риска от развитие на опасни и необратими последици.

Какви диагностични процедури ще потвърдят диагнозата?

Днес се използват следните методи за диагностициране на тази патология:

Пациентът трябва да бъде прегледан от няколко специалисти: невролог, психиатър, дефектолог, логопед.

Може ли мозъкът да бъде излекуван?

Трябва да се разбере, че терминът "неуточнена остатъчна органична лезия на централната нервна система" (ICB код 10 - G96.9) означава няколко патологии. Следователно изборът на терапевтични методи на експозиция зависи от разпространението, местоположението, степента на некроза на нервната тъкан и състоянието на пациента. Лекарственият компонент на лечението обикновено включва седативи, ноотропи, транквиланти, хапчета за сън, антипсихотици, психостимуланти, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, витаминни комплекси. Добри резултати дават физиотерапия, акупунктура, биоакустична корекция на ГМ, масажни сесии. Дете с такава диагноза се нуждае от психотерапевтична намеса, невропсихологична рехабилитация и помощта на логопед.

Въпреки че се смята, че органичните лезии на нервната система са устойчиви и през целия живот, с леки нарушения и интегриран подход към терапията, все пак е възможно да се постигне пълно възстановяване. При тежки лезии са възможни мозъчен оток, спазъм на дихателните мускули и неизправност на центъра, който контролира работата на сърдечно-съдовата система. Поради това е показано постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Последствието от тази патология може да бъде епилепсия, умствена изостаналост. В най-лошия случай, когато мащабът на увреждането е твърде голям, може да доведе до смърт на новороденото или плода.

важно! Не можете да свържете двата края? Трябва ли да задлъжнявате? Изглежда КЪСМЕТЪТ отдавна ви е обърнал гръб? Главният астролог на страната Тамара Глоба разкри тайната на изобилието и просперитета.

Остатъчно-органичното увреждане на централната нервна система е тежка и, за съжаление, много често срещана диагноза. Това показва вродена непълноценност на мозъчната тъкан. Но ако няма оплаквания и симптоми при такова нарушение, тогава лечението не се изисква. Това е точно случаят, когато времето може да работи не срещу, а за пациента. Много хора, които са имали такъв проблем в детството или юношеството, не усещат ефекта му в зряла възраст.

Лечебни растения (249)
Ароматерапия (26)
Съвременно лечение (1841)
Народни средства (260)
Лекарства от аптеката (606)

Уважаеми читатели, ще се радваме да приемем вашите благодарности, както и критики и всякакви коментари. Заедно правим този сайт по-добър.

MKB 10 остатъчна органична лезия на централната нервна система

ЦНС е основният регулатор на цялото тяло. Всъщност в кортикалните структури на мозъка има отдели, които отговарят за функционирането на всяка система. Благодарение на централната нервна система се осигурява нормалното функциониране на всички вътрешни органи, регулирането на хормоналната секреция и психо-емоционалния баланс. Под въздействието на неблагоприятни фактори възниква органично увреждане на структурата на мозъка. Най-често патологиите се развиват през първата година от живота на детето, но могат да бъдат диагностицирани и при възрастното население. Въпреки факта, че централната нервна система е пряко свързана с органи поради нервни процеси (аксони), увреждането на кората е опасно поради развитието на тежки последствия дори при нормално състояние на всички функционални системи. Лечението на мозъчните заболявания трябва да започне възможно най-рано, в повечето случаи то се провежда дълго време - няколко месеца или години.

Описание на остатъчно-органично увреждане на ЦНС

Както е известно, ЦНС е координирана система, в която всяка от връзките изпълнява важна функция. В резултат на това увреждането дори на малка част от мозъка може да доведе до нарушаване на функционирането на тялото. През последните години все по-често се наблюдава увреждане на нервната тъкан при педиатрични пациенти. В по-голяма степен това се отнася само за родените бебета. В такива ситуации се поставя диагнозата "остатъчно-органично увреждане на централната нервна система при деца". Какво е това и може ли това заболяване да се лекува? Отговорите на тези въпроси вълнуват всеки родител. Трябва да се има предвид, че такава диагноза е колективно понятие, което може да включва много различни патологии. Изборът на терапевтични мерки и тяхната ефективност зависи от степента на увреждане и общото състояние на пациента. Понякога при възрастни се наблюдава остатъчно-органично увреждане на ЦНС. Най-често патологията възниква в резултат на травма, възпалителни заболявания, интоксикация. Понятието "остатъчно-органично увреждане на централната нервна система" предполага всички остатъчни ефекти след увреждане на нервните структури. Прогнозата, както и последствията от такава патология, зависят от това колко силно е нарушена мозъчната функция. Освен това голямо значение се отдава на локалната диагноза и идентифициране на мястото на нараняване. В крайна сметка всяка от мозъчните структури трябва да изпълнява определени функции.

Причини за остатъчно органично мозъчно увреждане при деца

Остатъчните органични лезии на централната нервна система при деца се диагностицират доста често. Причини за нервни разстройства могат да възникнат както след раждането на дете, така и по време на бременност. В някои случаи увреждането на ЦНС възниква в резултат на усложнения на раждането. Основните механизми за развитие на резидуално-органични лезии са травма и хипоксия. Има много фактори, които провокират нарушения на нервната система при дете. Между тях:

генетично предразположение. Ако родителите имат някакви психо-емоционални отклонения, тогава рискът от развитие на бебето се увеличава. Примери за това са патологии като шизофрения, невроза, епилепсия.
Хромозомни аномалии. Причината за възникването им е неизвестна. Неправилното изграждане на ДНК е свързано с неблагоприятни фактори на околната среда, стрес. Поради хромозомни нарушения възникват патологии като болест на Даун, синдром на Шершевски-Търнър, Патау и др.
Влияние на физични и химични фактори върху плода. Това се отнася до неблагоприятната екологична обстановка, йонизиращото лъчение, употребата на наркотични вещества и лекарства.
Инфекциозни и възпалителни заболявания по време на полагането на нервната тъкан на ембриона.
Токсикоза на бременността. Особено опасни за състоянието на плода са късните гестози (прееклампсия).
Нарушение на плацентарното кръвообращение, желязодефицитна анемия. Тези състояния водят до фетална исхемия.
Усложнено раждане (слабост на маточните контракции, тесен таз, отлепване на плацентата).

Остатъчните органични лезии на централната нервна система при деца могат да се развият не само в перинаталния период, но и след него. Най-честата причина е нараняване на главата в ранна възраст. Също така рисковите фактори включват употребата на лекарства с тератогенен ефект и наркотични вещества по време на кърмене.

Възникване на остатъчни органични мозъчни увреждания при възрастни

В зряла възраст признаците на остатъчно органично увреждане са по-рядко срещани, но са налице при някои пациенти. Често причината за такива епизоди са травми, получени в ранна детска възраст. В същото време нервно-психичните отклонения са дълготрайни последици. Остатъчните органични увреждания на мозъка възникват поради следните причини:

посттравматично заболяване. Независимо кога е настъпило увреждане на ЦНС, остават остатъчни (резидуални) симптоми. Често те включват главоболие, конвулсивен синдром, психични разстройства.
Състояние след операция. Това важи особено за мозъчните тумори, които се отстраняват с улавяне на съседна нервна тъкан.
Прием на лекарства. В зависимост от вида на веществото, симптомите на остатъчно органично увреждане могат да варират. Най-често сериозни нарушения се наблюдават при продължителна употреба на опиоиди, канабиноиди, синтетични наркотици.
Хроничен алкохолизъм.

В някои случаи се наблюдават остатъчни органични увреждания на централната нервна система след прекарани възпалителни заболявания. Те включват менингит, различни видове енцефалити (бактериални, пренасяни от кърлежи, постваксинални).

Механизмът на развитие на лезии на ЦНС

Остатъчните увреждания на централната нервна система винаги са причинени от неблагоприятни фактори, предшестващи по-рано. В повечето случаи в основата на патогенезата на такива симптоми е церебралната исхемия. При децата се развива по време на вътреутробното развитие. Поради недостатъчното кръвоснабдяване на плацентата, плодът получава малко кислород. В резултат на това се нарушава пълното развитие на нервната тъкан, възниква фетопатия. Значителна исхемия води до вътрематочно забавяне на растежа, раждане на дете преди гестационната възраст. Симптомите на церебрална хипоксия могат да се появят още в първите дни и месеци от живота. Остатъчно-органично увреждане на централната нервна система при възрастни често се развива поради травматични и инфекциозни причини. Понякога патогенезата на нервните разстройства е свързана с метаболитни (хормонални) нарушения.

Синдроми с остатъчно органично увреждане на централната нервна система

В неврологията и психиатрията се разграничават няколко основни синдрома, които могат да възникнат независимо (на фона на мозъчно заболяване) или да се разглеждат като остатъчна лезия на ЦНС. В някои случаи има комбинация от тях. Разграничават се следните признаци на остатъчно органично увреждане:

Церебростеничен синдром. Неговите прояви се считат за повишена умора, лошо усвояване на училищната програма, обща слабост, сълзливост, промени в настроението.
невротичен синдром. Характеризира се с развитие на фобии, енуреза (неволно уриниране през нощта), двигателна възбуда (тики).
Синдром на хиперактивност и дефицит на вниманието. Наблюдава се при деца в начална и средна училищна възраст.
енцефалопатия. Основните прояви са нарушения на съня, загуба на паметта, постоянство. В тежки случаи се наблюдават фокални неврологични симптоми, конвулсии.
Психопатии. Характеризира се с непокорство, агресивност. В зряла възраст - лабилност на настроението, истерични реакции, антисоциално поведение.

Най-често церебралната хипоксия води до разпръснати симптоми, когато изброените синдроми се комбинират един с друг, те не са много изразени. Преобладаването на фокалните симптоми е рядко.

Клинична картина с увреждане на ЦНС

Най-често симптомите на остатъчно органично увреждане на централната нервна система се появяват известно време след излагане на неблагоприятен фактор. При перинатална хипоксия на плода нарушенията могат да бъдат забележими още през първия месец от живота. В зависимост от степента на увреждане могат да се наблюдават следните симптоми:

Леки увреждания на нервната тъкан: сълзливост, лош сън, загуба на паметта. В училищна възраст детето може да изпита хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, склонност към истерични състояния, фобии.
Увреждането на централната нервна система с умерена тежест има такива прояви като постоянен плач, отказ от гърдата, конвулсивен синдром, енуреза.
В тежки случаи се наблюдават фокални неврологични симптоми. Включва мускулна слабост, парези и парализи на крайниците, забавено физическо и умствено развитие, генерализирани гърчове и др.

Остатъчно органично увреждане на централната нервна система: код ICD-10

Както всички патологии, нарушенията на нервно-психическото развитие имат определен код в международната класификация на болестите. Струва си да се разбере необятността на понятието "остатъчно-органично увреждане на централната нервна система". Кодът (ICD-10) за тази патология е G96.9. Този код означава диагнозата "поражение на централната нервна система, неуточнено". В по-специфични случаи кодът на ICD-10 се променя на конкретна нозология.

Остатъчно органично увреждане на централната нервна система: лечение на патология

Лечението на остатъчно-органични лезии е насочено към укрепване на нервната система, рехабилитация на човек в обществото. Важно е да се разбере, че близките на пациента трябва да бъдат търпеливи. С правилния подход лечението може значително да подобри прогнозата на заболяването. Като лекарствена терапия се използват ноотропни, седативни лекарства, антипсихотици, транквиланти и психостимуланти. За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват разтвори "Пирацетам", "Курантил", "Церебролизин". Показани са и физиотерапевтично лечение, масаж, биоакустична корекция на мозъка.

Какви са последствията от остатъчните органични увреждания?

Последствията от резидуално-органичното увреждане на централната нервна система зависят от степента на заболяването и подхода към лечението. При леки нарушения може да се постигне пълно възстановяване. Тежкото увреждане на централната нервна система е опасно за развитието на състояния като мозъчен оток, спазъм на дихателната мускулатура, увреждане на сърдечно-съдовия център. За да се избегнат подобни усложнения, е необходимо постоянно наблюдение на пациента.

Инвалидност с остатъчно-органично увреждане

Лечението трябва да започне веднага след установяване на подходяща диагноза "остатъчно-органично увреждане на ЦНС". Инвалидността при това заболяване не винаги се определя. При тежки нарушения и липса на ефективност на лечението се установява по-точна диагноза. Най-често това е "посттравматична мозъчна болест", "епилепсия" и др. В зависимост от тежестта на състоянието се определят 2 или 3 групи инвалидност.

Профилактика на остатъчно-органични увреждания на централната нервна система

За да се избегнат остатъчни органични увреждания на централната нервна система, е необходимо по време на бременност да се наблюдава от лекар. При някакви отклонения трябва да се потърси лекарска помощ. Също така си струва да се въздържате от приема на лекарства, лоши навици.

Влезте, за да оставяте коментари

Прочетете също:

Популярен

Нов

Доброкачествена интракраниална хипертония. Остатъчно-органично състояние на ЦНС

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 239)

Главна информация

Кратко описание

Идиопатичната (доброкачествена) интракраниална хипертония се характеризира с повишаване на вътречерепното налягане при липса на признаци на образуване на маса или хидроцефалия. Типичните симптоми са главоболие и едем на папилата. Понякога очното дъно не се променя. В повечето случаи етиологията остава неизвестна. Липсват фокални неврологични симптоми, освен в редки случаи. Повишено налягане на цереброспиналната течност, потвърдено от лумбална пункция, конгестивни дискове на зрителния нерв, с нормални или леко разширени вентрикули, установени чрез КТ или ЯМР на главата, и нормален състав на цереброспиналната течност.

Остатъчното органично състояние на мозъка е голяма група нервни и психични разстройства с различна етиология, структура и тежест, които са резултат от пренесени преди това органични мозъчни увреждания на различни етапи от онтогенезата (включително вътрематочни). Поради специалната реактивност и уязвимост на нервната система по време на нейното формиране, интензивна диференциация и миелинизация, причините за тези нарушения са не само травма, възпалителни заболявания на мозъка, но и соматични, ендокринни тератогенни фактори от пренаталния период, недохранване, хиповитаминоза, алергии и др.

Общият основен признак на остатъчно органично увреждане на нервната система е липсата на прогресия, прогресията на курса с леки наранявания, дължащи се на явленията на репарация, компенсация и положителна еволюционна динамика, характерни за тялото на детето. Леките остатъчни органични увреждания на нервната система се изглаждат с възрастта и преминават в състояние на асимптоматична остатъчно-органна недостатъчност или стават фактор за развитието на редица заболявания (епилепсия, психопатия и др.). Въпреки това, остатъчните органични увреждания на нервната система също могат да бъдат декомпенсирани под въздействието на допълнителни опасности (травма, интоксикация, хелминтни инвазии, претоварване, прегряване) по време на критични възрастови периоди, които показват недостатъчност на определени системи (реч, ендокринна).

Протокол "Доброкачествена интракраниална хипертония. Остатъчно органично състояние на ЦНС"

Класификация

Класификация на етиологичните фактори на идиопатичната интракраниална хипертония

Ендокринни и метаболитни нарушения:

Затлъстяване и менструална дисфункция;

Бременност и следродилен период (без синусова тромбоза);

Предозиране на женски полови хормони;

Синдром на отнемане на надбъбречните стероиди;

Интракраниална тромбоза на венозните синуси с:

Последици от нараняване на главата;

Бременност и в следродилния период;

Използване на орални контрацептиви;

Първична (идиопатична) синусова тромбоза.

Хематологични заболявания и заболявания на съединителната тъкан:

Системен лупус еритематозус.

Тумори на гръбначния мозък;

Менингизъм при системни бактериални или вирусни инфекции.

Синдром на празно турско седло.

Бърз растеж в ранна детска възраст.

Класификацията на остатъчните органични увреждания на нервната система се основава на преобладаващия патологичен фактор (дизонтогенетичен или енцефалопатичен) и основния синдром.

Предимно дизонтогенетични форми

1. Синдроми на нарушено развитие на отделните мозъчни системи: реч (забавено развитие на речта, недоразвитие на речта като алалия), психомоторни (забавено развитие на общи и фини двигателни умения), пространствени представи, "училищни умения" (дислексия, дисграфия, дискалкулия) , първична (дизонтогенетична) енуреза.

2. Синдроми на психически и психофизически инфантилизъм (прости и сложни).

3. Синдром на "органичен аутизъм".

4. Синдром на остатъчна олигофрения (с еднаква дефектна структура).

Предимно енцефалопатични форми:

1. Церебростенични синдроми.

2. Неврозоподобни (непроцедурни) синдроми: депресивно-дистимични, неврозоподобни страхове, сенестопато-хипохондрични, хистериформни, системни двигателни и соматовегетативни разстройства (неврозоподобно заекване и спъване, тикове, вторична неврозоподобна енуреза, неврозо- като нарушения на съня, апетита и др.).

3. Психоподобни синдроми: повишена афективна възбудимост, психическа нестабилност, импулсивно-епилептоиден.

4. Диенцефалични (хипоталамични) синдроми: церебро-ендокринни синдроми (нарушение на темпото на пубертета, Иценко-Кушинг, адипозогенитална дистрофия, церебрален нанизъм и др.), вегетативно-съдови, нарушение на терморегулацията, невро-трофични разстройства, нервно-мускулни.

5. Синдром на хидроцефалия (вроден и придобит).

6. Епилептиформни синдроми (конвулсивни и неконвулсивни).

7. Синдроми на остатъчна органична деменция.

8. Периодични психози при юноши.

Форми на смесена (енцефалопатично-дизонтогенетична) патогенеза:

1. Церебрална парализа.

2. Атипична остатъчна олигофрения.

3. Хипердинамичен синдром.

Диагностика

Оплаквания и анамнеза: оплаквания от чести главоболия, които се локализират по-често в челото и шията, по-рядко във времевите и париеталните области, придружени от гадене, понякога повръщане, което носи облекчение; замайване, слабост, умора, раздразнителност, нарушен, неспокоен сън. Метеорологична зависимост, емоционална лабилност, намалена памет, внимание.

Физическо изследване: изследване на психо-емоционалната сфера, неврологичен статус, автономна нервна система разкрива функционални нарушения на нервната система, емоционална лабилност, цереброастения, понякога органично увреждане на централната нервна система.

Лабораторни изследвания: KLA, OAM, биохимичен кръвен тест.

1. Рентгенография - по показания за откриване на патология на костите на черепа.

2. ЕЕГ - електроенцефалография, метод за записване на мозъчни биотокове, изследване на фоновата ЕЕГ, с хипервентилация и фотостимулация. Промените в електрическата активност на мозъка при пациенти с остатъчни органични лезии на нервната система са неспецифични. Обикновено те се проявяват под формата на нарушение на редовността на основния ритъм, неравномерност на неговата честота и амплитуда, нарушение на зоналните различия, наличие на бавни вълни.

3. Ехография на мозъчни съдове - за изясняване на съдовата патология на мозъка, в кой басейн е настъпила катастрофата - във вертебробазиларния басейн или в басейна на каротидните артерии и кои.

4. Невросонография - по показания за потвърждаване на интракраниална хипертония.

5. КТ на мозъка разкрива по-голямата част от супратенториалните и част от инфратенториалните лезии, които могат да причинят едем на папилата. Особено важно е да се оцени състоянието на церебралните синуси. Размерът на вентрикулите на мозъка е намален или нормален. Вентрикуларното разширение показва хидроцефалия и по този начин изключва диагнозата идиопатична интракраниална хипертония.

6. MRI е особено полезен при диагностицирането на венозна обструкция на синусите, която може да бъде объркана с идиопатична интракраниална хипертония.

Ако горните методи не разкриха патология и няма фокални неврологични симптоми, тогава, въпреки подуването на зрителните нерви, лумбалната пункция е безопасна. Диагнозата идиопатична вътречерепна хипертония се потвърждава, ако налягането на CSF е повишено (обикновено DOMM H2O), но неговият състав е нормален. Всички промени в CSF (клетъчен състав, съдържание на протеин или глюкоза) служат като индикация за допълнително изследване.

Ако CT или MRI разкрият промени, е необходимо изключително внимание по време на LP.

Показания за специализирани консултации: офталмолог, логопед, неврохирург, ортопед, психолог, УНГ, аудиолог.

Минимални прегледи при насочване към болница:

1. Пълна кръвна картина.

2. Общ анализ на урината.

3. Изпражнения върху яйцата на червея.

Основните диагностични мерки:

1. Пълна кръвна картина.

2. Общ анализ на урината.

3. CT или MRI на мозъка.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

Органично увреждане на централната нервна система

Органичното увреждане на централната нервна система е патология, която се състои в смъртта на неврони в мозъка или гръбначния мозък, некроза на тъканите на централната нервна система или тяхното прогресивно разграждане, поради което централната нервна система на човек става дефектна и не може адекватно да изпълнява функциите си за осигуряване на функционирането на тялото, двигателната активност на тялото, както и умствената дейност.

Класификация

Класификацията на лезиите зависи от причината за развитието на патологията:

Дисциркулаторна - причинена от нарушение на кръвоснабдяването.
Исхемично - дисциркулаторна органична лезия, допълнена от деструктивни процеси в специфични огнища.
Токсичен - клетъчна смърт поради токсини (отрови).
Радиация - радиационни увреждания.
Перинатално-хипоксичен - поради хипоксия на плода.
Смесен тип.
Остатъчен - получен поради нарушение на вътрематочното развитие или травма при раждане.

Причини за придобито органично мозъчно увреждане

Нараняване на гръбначния стълб или травматично увреждане на мозъка.
Токсични увреждания, включително алкохол, наркотици, лекарства и психотропни лекарства.
Съдови заболявания, които причиняват нарушения на кръвообращението и с това хипоксия или хранителни дефицити, или увреждане на тъканите, като инсулт.
Инфекциозни заболявания.

Как и защо възниква остатъчното увреждане на ЦНС при деца

Тежки заболявания, претърпени от майката по време на бременност, както и вирусни инфекции. Дори грипът или обикновената настинка могат да провокират развитието на остатъчна органична лезия на централната нервна система на плода.
Липса на хранителни вещества, минерали и витамини.
Токсични ефекти, включително лекарства.
Лоши навици на майката, особено тютюнопушене, алкохолизъм и наркотици.
Лоша екология.
облъчване.
Фетална хипоксия.
Физическата незрялост на майката или, обратно, напредналата възраст на родителите.
Използването на специално спортно хранене или някои хранителни добавки.
Силен стрес.

асфиксия.
Нараняване на гръбначния стълб или основата на черепа в случай на неправилно отстраняване с усукване на детето от матката.
Падането на дете.
преждевременно раждане.
Атония на матката (матката не може да се свие нормално и да изтласка бебето навън).
Стискане на главата.
Навлизане на амниотична течност в дихателните пътища.

Симптоми

Нарушаване на мускулния тонус.
Тремор на крайниците и главата (най-често треморът при новородени е доброкачествен по природа, но може да бъде и симптом на неврологични заболявания).
парализа.
рефлексно разстройство.
Хаотични бързи движения на очите напред-назад или замръзнал поглед.
Нарушаване на функциите на сетивните органи.
епилептични припадъци.

В по-напреднала възраст, някъде от три месеца, могат да се забележат следните симптоми:

Нарушение на умствената дейност: детето не следва играчки, проявява хиперактивност или обратното - апатия, страда от липса на внимание, не разпознава познати и др.
Забавяне във физическото развитие, както директно в растежа, така и в придобиването на умения: не държи главата си, не пълзи, не координира движенията, не се опитва да се изправи.
Бърза физическа и умствена умора.
Емоционална нестабилност, капризност.
Психопатия (склонност към афекти, агресия, дезинхибиция, неадекватни реакции).
Органично-психически инфантилизъм, изразяващ се в потискане на личността, формиране на зависимости и повишена осъзнатост.
Нарушена координация.
Нарушение на паметта.

Ако детето има съмнение за лезия на ЦНС

Общи анализи, различни видове томография (всеки вид томография изследва от своя страна и затова дава различни резултати).
Ултразвук на фонтанела.
ЕЕГ е електроенцефалограма, която ви позволява да определите огнищата на патологична активност на мозъка.
Рентгенов.
Анализ на алкохол.
Невросонографията е анализ на проводимостта на невроните, който помага да се открият малки кръвоизливи или нарушения във функционирането на периферните нерви.

Ако подозирате някакви отклонения в здравето на вашето дете, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като навременното лечение ще помогне да се избегнат огромен брой проблеми и също така значително ще намали времето за възстановяване. Не се страхувайте от фалшиви подозрения и ненужни прегледи, тъй като те, за разлика от вероятните патологии, няма да навредят на бебето.

Методи за лечение и рехабилитация

На първо място, с тази патология е необходимо постоянно наблюдение от невролог и внимателното отношение на самите родители.
Ако е необходимо, лекарствената терапия се провежда както за елиминиране на основната причина за заболяването, така и под формата на симптоматично лечение: премахване на конвулсивен симптом, нервна възбудимост и др.
В същото време като метод за лечение или възстановяване се провежда физиотерапия, която включва масаж, акупунктура, зоотерапия, плуване, гимнастика, рефлексотерапия или други методи, предназначени да стимулират нервната система, да я насърчат да започне възстановяване чрез формиране на нови нервни връзки и научете самото дете да използва тялото си в случай на нарушение на двигателната активност, за да сведе до минимум неговата непълноценност спрямо независимия живот.
В по-късна възраст се прилагат психотерапевтични въздействия както върху самото дете, така и върху неговото най-близко обкръжение, за да се подобри моралната обстановка около детето и да се предотврати развитието на психични отклонения у него.
Корекция на речта.
Специализирано обучение, съобразено с индивидуалните потребности на детето.

Последствия

Хипертонично-хидроцефална - хидроцефалия, придружена от повишаване на вътречерепното налягане. Определя се при кърмачета чрез увеличаване на фонтанела, неговото подуване или пулсация.
Синдром на свръхвъзбудимост - повишен мускулен тонус, нарушение на съня, повишена активност, чест плач, висока конвулсивна готовност или епилепсия.
Епилепсията е конвулсивен синдром.
Синдром на кома с противоположни симптоми на свръхвъзбудимост, когато детето е летаргично, летаргично, малко се движи, липса на сукателни, преглъщащи или други рефлекси.
Вегето-висцерална дисфункция на вътрешните органи, която може да се изрази като честа регургитация, храносмилателни разстройства, кожни прояви и много други аномалии.
Двигателни нарушения.
Церебрална парализа - двигателни нарушения, усложнени от други дефекти, включително умствена изостаналост и слабост на сетивата.
Хиперактивността е неспособност за концентрация и дефицит на внимание.
Изоставане в умственото или физическото развитие или комплекс.
Психични заболявания на фона на нарушения на мозъка.
Психологически заболявания, дължащи се на дискомфорта на пациента сред обществото или физическа непълноценност.

Ендокринни нарушения и в резултат на това намаляване на имунитета.

Прогноза

/F00 - F09/ Органични, включително симптоматични, психични разстройства Въведение Този раздел включва група психични разстройства, групирани заедно въз основа на това, че споделят обща, различна етиология на церебрална болест, мозъчно увреждане или друго увреждане, което води до церебрална дисфункция. Тази дисфункция може да бъде първична, както при някои заболявания, наранявания и инсулти, които засягат мозъка директно или преференциално; или вторични, както при системни заболявания и разстройства, които засягат мозъка като само един от много органи или телесни системи. Мозъчните нарушения, дължащи се на употреба на алкохол или наркотици, въпреки че логично е трябвало да бъдат включени в тази група, са класифицирани в раздели F10 до F19 въз основа на практическото удобство на групирането на всички нарушения, свързани с употребата на вещества, в един раздел. Въпреки широчината на спектъра от психопатологични прояви на състоянията, включени в този раздел, основните характеристики на тези разстройства попадат в две основни групи. От една страна, има синдроми, при които най-характерните и постоянно присъстващи са или увреждане на когнитивните функции, като памет, интелигентност и учене, или нарушения в съзнанието, като нарушения на съзнанието и вниманието. От друга страна, има синдроми, при които най-ярката проява са нарушенията на възприятието (халюцинации), съдържанието на мислите (налудности), настроението и емоциите (депресия, въодушевление, тревожност) или общата личност и поведение. Когнитивните или сензорните дисфункции са минимални или трудни за идентифициране. Последната група разстройства има по-малко причини да бъде причислена към този раздел, отколкото първата, тъй като. много от нарушенията, включени тук, са симптоматично подобни на състоянията в други раздели (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) и могат да възникнат без груба церебрална патология или дисфункция. Въпреки това, има все повече доказателства, че много церебрални и системни заболявания са причинно свързани с появата на такива синдроми и това достатъчно оправдава включването им в този раздел по отношение на клинично ориентирана класификация. В повечето случаи разстройствата, класифицирани в този раздел, поне на теория, могат да започнат във всяка възраст, с изключение на очевидно ранното детство. На практика повечето от тези разстройства обикновено започват в зряла възраст или по-късно в живота. Докато някои от тези разстройства (според сегашното състояние на нашите познания) изглеждат необратими, редица други са преходни или се повлияват добре от наличните в момента лечения. Терминът "органичен", използван в съдържанието на този раздел, не означава, че условията в други раздели на тази класификация са "неорганични" в смисъл, че нямат церебрален субстрат. В настоящия контекст терминът "органичен" означава, че така квалифицираните синдроми могат да се обяснят със самодиагностицирано церебрално или системно заболяване или разстройство. Терминът "симптоматичен" се отнася до онези органични психични разстройства, при които централният интерес е вторичен спрямо системното екстрацеребрално заболяване или разстройство. От гореизложеното следва, че в повечето случаи записването на диагноза на което и да е разстройство в този раздел ще изисква използването на 2 кода, един за характеризиране на психопатологичния синдром и един за основното разстройство. Етиологичният код трябва да бъде избран от други съответни глави на класификацията на ICD-10. Трябва да се отбележи: В адаптираната версия на МКБ-10 за регистриране на психични разстройства, изброени в тази позиция, е задължително да се използва допълнителен шести знак за характеризиране на „органично“, „симптоматично“ заболяване (което означава психични разстройства, дължащи се на соматични заболявания, традиционно наричани "соматогенни разстройства"), лежащи в основата на диагностицираното психично разстройство: F0x.xx0 - във връзка с мозъчна травма; F0x.xx1 - във връзка със съдово заболяване на мозъка; F0х.хх2 - поради епилепсия; F0x.xx3 - във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка; F0х.хх4 - във връзка с човешкия имунодефицитен вирус (HIV инфекция); F0x.xx5 - поради невросифилис; F0x.xx6 - поради други вирусни и бактериални невроинфекции; F0х.хх7 - поради други заболявания; F0х.хх8 - поради смесени заболявания; F0x.xx9 - поради неуточнено заболяване. деменцияТази част предоставя общо описание на деменцията, за да очертае минималните изисквания за диагностициране на деменция от всякакъв тип. Следват критерии, по които може да се определи как да се диагностицира по-специфичен тип деменция. Деменцията е синдром, причинен от мозъчно заболяване, обикновено хронично или прогресиращо, при което има увреждания на редица висши кортикални функции, включително памет, мислене, ориентация, разбиране, смятане, способност за учене, език и преценка. Съзнанието не е променено. По правило има когнитивни увреждания, които могат да бъдат предшествани от нарушения в емоционалния контрол, социалното поведение или мотивацията. Този синдром се проявява при болест на Алцхаймер, мозъчно-съдова болест и други състояния, които основно или вторично засягат мозъка. Когато се оценява наличието или отсъствието на деменция, трябва да се обърне специално внимание, за да се избегнат фалшиви положителни оценки: мотивационни или емоционални фактори, особено депресия, в допълнение към двигателната изостаналост и общата физическа слабост, може да са по-отговорни за лошото представяне, отколкото интелектуалната загуба. . Деменцията води до отчетливо намаляване на интелектуалното функциониране и най-често до нарушаване на ежедневните дейности, като: миене, обличане, хранителни навици, лична хигиена, самоуправление на физиологични функции. Такъв спад може до голяма степен да зависи от социалната и културна среда, в която човек живее. Промени в ролите, като намалена способност за продължаване или търсене на работа, не трябва да се използват като критерий за деменция поради значителните междукултурни различия, които съществуват при определяне на това какво е подходящо поведение в дадена ситуация; често външните влияния влияят върху възможността за намиране на работа дори в една и съща културна среда. Ако симптомите на депресия са налице, но не отговарят на критериите за депресивен епизод (F32.0x - F32.3x), тяхното наличие трябва да бъде обозначено с петия знак (същото важи и за халюцинациите и заблудите): F0x .x0без допълнителни симптоми; F0x .x1други симптоми, предимно налудни; F0x .x2други симптоми, предимно халюцинаторни; F0x .x3други симптоми, предимно депресивни; F0x .x4други смесени симптоми. Трябва да се отбележи: Разпределението на петия признак на допълнителни психотични симптоми при деменция се отнася до заглавията F00 - F03, докато в подзаглавията F03.3x и F03.4x петият знак указва кое конкретно психотично разстройство се наблюдава при пациента, а във F02.8xx след петия знак трябва да се използва и шестият знак, който ще покаже етиологичния характер на наблюдаваното психично разстройство. Инструкции за диагностика: Основното диагностично изискване е доказателство за намаляване както на паметта, така и на мисленето до такава степен, че да доведе до нарушаване на ежедневния живот на индивида. Нарушаването на паметта в типичните случаи се отнася до регистриране, съхранение и възпроизвеждане на нова информация. По-рано придобит и познат материал също може да бъде загубен, особено в по-късните стадии на заболяването. Деменцията е нещо повече от диснезия: има също нарушения в мисленето, способността за разсъждение и намаляване на мисловния поток. Обработката на постъпващата информация е нарушена, което се изразява в нарастваща трудност при реагиране на няколко стимула едновременно, например при участие в разговор, в който участват няколко души, и при превключване на вниманието от една тема към друга. Ако деменцията е единствената диагноза, тогава е необходимо да се посочи наличието на ясно съзнание. Въпреки това, двойна диагноза, като делириум при деменция, е доста често срещана (F05.1x). Горепосочените симптоми и разстройства трябва да присъстват най-малко 6 месеца, за да бъде клиничната диагноза окончателна. Диференциална диагноза: Имайте предвид: - депресивно разстройство (F30 - F39), което може да покаже много от характеристиките на ранна деменция, особено нарушение на паметта, бавно мислене и липса на спонтанност; - делириум (F05.-); - лека или умерена умствена изостаналост (F70 - F71); - състояния на субнормална когнитивна активност, свързани със сериозно обедняване на социалната среда и ограничена възможност за учене; - ятрогенни психични разстройства, дължащи се на лечение с наркотици (F06.-). Деменцията може да последва някое от органичните психични разстройства, класифицирани в този раздел, или да съществува едновременно с някои от тях, по-специално делириум (виж F05.1x). Трябва да се отбележи: Рубрики F00.- (деменция при болестта на Алцхаймер) и F02.- (де- ментия при други заболявания, класифицирани другаде) са маркирани със звездичка ( * ). В съответствие с глава 3.1.3. Сборник с инструкции ("Международна статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми. Десета ревизия" (том 2, СЗО, Женева, 1995 г., стр. 21), основният код в тази система е кодът на основното заболяване, той е отбелязан с "кръст" ( + ); незадължителен допълнителен код, свързан с проявата на заболяването, е отбелязан със звездичка ( * ). Код със звездичка никога не трябва да се използва самостоятелно, а заедно с код, отбелязан с кръстче. Използването на конкретен код (със звездичка или кръст) в статистическата отчетност е регламентирано в инструкциите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия за съставяне на съответните формуляри.

/F00 * / Деменция при болестта на Алцхаймер

(G30.- + )

Болестта на Алцхаймер (AD) е първично дегенеративно мозъчно заболяване с неизвестна етиология с характерни невропатологични и неврохимични характеристики. Заболяването обикновено има постепенно начало и се развива бавно, но стабилно в продължение на няколко години. По отношение на времето може да бъде 2 или 3 години, но понякога и много повече. Началото може да бъде в средна възраст или дори по-рано (AD с начало в предстарческа възраст), но честотата е по-висока в късна възраст и по-възрастни (AD с начало в сенилна възраст). В случаите с начало на заболяването преди 65-70-годишна възраст има вероятност от фамилна анамнеза за подобни форми на деменция, по-бързо протичане и характерни признаци на мозъчно увреждане във времевата и париеталната област, включително симптоми на дисфазия и диспраксия. В случаите с по-късно начало има тенденция към по-бавно развитие, заболяването в тези случаи се характеризира с по-общо увреждане на висшите кортикални функции. Пациентите със синдром на Даун са изложени на висок риск от развитие на AD. Има характерни промени в мозъка: значително намаляване на популацията на неврони, особено в хипокампуса, безименно вещество, locus coeruleus; промени в темпоро-париеталната област и фронталния кортекс; появата на неврофибриларни плексуси, състоящи се от сдвоени спирални нишки; невритни (аргентофилни) плаки, предимно амилоидни, показващи известна тенденция към прогресивно развитие (въпреки че има плаки без амилоид); грануловаскуларни тела. Установени са и неврохимични промени, които включват значително намаляване на ензима ацетилхолин трансфераза, самия ацетилхолин и други невротрансмитери и невромодулатори. Както вече беше описано, клиничните признаци обикновено са придружени и от увреждане на мозъка. Прогресивното развитие на клиничните и органичните промени обаче не винаги върви паралелно: може да има безспорно наличие на едни симптоми при минимално присъствие на други. Въпреки това, клиничните характеристики на AD са такива, че често е възможно да се направи предполагаема диагноза само въз основа на клинични находки. В момента БА е необратима. Диагностични насоки За сигурна диагноза трябва да са налице следните характеристики: а) Наличие на деменция, както е описано по-горе. б) Постепенно начало с бавно нарастваща деменция. Въпреки че е трудно да се установи времето на началото на заболяването, откриването на съществуващи дефекти от други може да се случи внезапно. Може да има известно плато в развитието на болестта. в) Липса на данни от клинични или специални проучвания, които биха могли да говорят в полза на факта, че психическото състояние се дължи на други системни или мозъчни заболявания, водещи до деменция (хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, дефицит на витамин B-12, дефицит на никотинамид, невросифилис, нормален хидроцефалия под налягане, субдурален хематом). г) Липса на внезапна апоплектична поява или неврологични симптоми, свързани с мозъчно увреждане, като хемипареза, загуба на чувствителност, промени в зрителните полета, нарушена координация, възникващи в началото на развитието на заболяването (въпреки това, такива симптоми могат да се развият допълнително върху на фона на деменция). В някои случаи може да има признаци на AD и съдова деменция. В такива случаи трябва да се извърши двойна диагностика (и кодиране). Ако съдовата деменция предшества AD, тогава диагнозата AD не винаги може да бъде установена въз основа на клинични находки. Включва: - първична дегенеративна деменция от типа на Алцхаймер При диференциалната диагноза е необходимо да се има предвид: - депресивни разстройства (F30 - F39); - делириум (F05.-); - органичен амнестичен синдром (F04.-); - други първични деменции като болест на Пик, болест на Кройцфелд-Якоб, болест на Хънтингтън (F02.-); - вторични деменции, свързани с редица соматични заболявания, токсични състояния и др. (F02.8.-); - леки, умерени и тежки форми на умствена изостаналост (F70 - F72). Деменцията при AD може да бъде свързана със съдова деменция (трябва да се използва код F00.2x), където цереброваскуларните епизоди (мултиинфарктни симптоми) могат да се припокриват с клинична и медицинска история, предполагащи AD. Такива епизоди могат да причинят внезапно обостряне на проявите на деменция. Според аутопсията комбинация от двата вида деменция се открива при 10-15% от всички случаи на деменция.

F00.0x * Деменция при болестта на Алцхаймер с ранно начало

(G30.0 + )

Деменция при БА с начало преди 65-годишна възраст със сравнително бързо прогресиращо протичане и с множество тежки нарушения на висшите корови функции. В повечето случаи афазия, аграфия, алексия и апраксия се появяват в относително ранните стадии на деменция. Диагностични насоки Имайте предвид модела на деменция по-горе, с начало преди 65-годишна възраст и бързо прогресиране на симптомите. Фамилната анамнеза, показваща наличието на астма в семейството, може да бъде допълнителен, но не задължителен фактор за установяване на тази диагноза, точно както информацията за наличието на болест на Даун или лимфоидоза. Включва: - Болест на Алцхаймер, тип 2; - първична дегенеративна деменция, тип Алцхаймер, пресенилно начало; - пресенилна деменция от типа на Алцхаймер. F00.1x * Деменция при болестта на Алцхаймер с късно начало (G30.1 + ) Деменция при AD, където има клинично установено време на поява на заболяването след 65 години (обикновено на 70 години и по-късно). Има бавна прогресия с нарушение на паметта като основна характеристика на заболяването. Диагностични насоки Трябва да се следва описанието на деменцията по-горе, като се обърне специално внимание на наличието или отсъствието на симптоми, които я разграничават от ранна деменция (F00.0). Включва: - Болест на Алцхаймер, тип 1; - първична дегенеративна деменция, тип Алцхаймер, сенилно начало; - сенилна деменция от типа на Алцхаймер. F00.2Х * Деменция при болестта на Алцхаймер, атипична или смесена (G30.8 + ) Това трябва да включва деменции, които не отговарят на описанието и диагностичните указания за F00.0 или F00.1, както и смесени форми на AD и васкуларна деменция. Включва: - атипична деменция, тип Алцхаймер. F00.9x * Деменция при болестта на Алцхаймер, неуточнена (G30.9 + ) /F01/ Съдова деменция Съдовата (бивша артериосклеротична) деменция, включително мултиинфарктната деменция, се различава от деменцията при болестта на Алцхаймер по наличната информация за началото на заболяването, клиничната картина и последващия ход. В типичните случаи има преходни исхемични епизоди с краткотрайна загуба на съзнание, нестабилна пареза, загуба на зрение. Деменция може да възникне и след поредица от остри мозъчно-съдови епизоди или, по-рядко, след един голям кръвоизлив. В такива случаи става очевидно нарушение на паметта и умствената дейност. Началото (на деменция) може да бъде внезапно, след единичен исхемичен епизод, или деменцията може да има по-постепенно начало. Деменцията обикновено е резултат от мозъчен инфаркт поради съдово заболяване, включително хипертонична цереброваскуларна болест. Сърдечните удари обикновено са малки, но имат кумулативен ефект. Диагностични насоки: Диагнозата предполага наличието на деменция, както е отбелязано по-горе. Когнитивното увреждане обикновено е неравномерно и могат да се наблюдават загуба на паметта, интелектуален спад и фокални неврологични признаци. Критиката и осъждането могат да бъдат относително спестени. Острото начало или постепенното влошаване, както и наличието на огнищни неврологични признаци и симптоми, увеличават вероятността от диагноза. Потвърждението на диагнозата в някои случаи може да бъде осигурено чрез компютърна аксиална томография или, в крайна сметка, патологични находки. Свързаните симптоми включват: хипертония, каротиден шум, емоционална лабилност с преходно депресивно настроение, плачливост или изблици на смях, преходни епизоди на замъглено съзнание или делириум, които могат да бъдат провокирани от нови инфаркти. Смята се, че чертите на личността са относително запазени. Въпреки това, в някои случаи промените в личността също могат да бъдат очевидни, с появата на апатия или летаргия, или изостряне на предишни черти на личността като егоцентризъм, параноя или раздразнителност. Включва: - артериосклеротична деменция. Диференциална диагноза: Необходимо е да се има предвид: - делириум (F05.xx); - други форми на деменция, и по-специално болестта на Алцхаймер (F00.xx); - (афективни) разстройства на настроението (F30 - F39); - лека и умерена умствена изостаналост (F70 - F71); субдурален кръвоизлив, травматичен (S06.5), нетравматичен (I62.0)). Съдова деменция може да съществува едновременно с болестта на Алцхаймер (код F00. 2х), ако се появят съдови епизоди на фона на клинична картина и анамнеза, показващи наличието на болестта на Алцхаймер.

F01.0x Съдова деменция с остро начало

Обикновено се развива бързо след поредица от инсулти или цереброваскуларна тромбоза, емболия или кръвоизлив. В редки случаи причината може да бъде един масивен кръвоизлив.

F01.1x Мултиинфарктна деменция

Началото е по-постепенно, последвано от няколко малки исхемични епизода, които създават натрупване на инфаркти в церебралния паренхим. Включва: - предимно кортикална деменция

F01.2 Субкортикална васкуларна деменция

Включва случаи, характеризиращи се с анамнеза за хипертония и исхемични деструктивни огнища в дълбоките слоеве на бялото вещество на церебралните хемисфери. Кората на главния мозък обикновено е запазена и това контрастира с клиничната картина на болестта на Алцхаймер. F01.3x Смесена кортикална и субкортикална съдова деменцияСмесена картина на кортикална и субкортикална съдова деменция може да бъде предложена въз основа на клиничната картина, резултатите от изследванията (включително аутопсия) или и двете.

F01.8x Друга съдова деменция

F01.9x Съдова деменция, неуточнена

/F02 * / Деменция при други заболявания,

класифицирани другаде

Случаи на деменция, дължаща се или предполагаема, че се дължи на причини, различни от болестта на Алцхаймер или мозъчно-съдовата болест. Началото може да настъпи във всяка възраст, но рядко късно. Диагностични насоки Наличие на деменция, както по-горе; наличието на характеристики, характерни за един от специфичните синдроми, описани в следните категории.

F02.0x * Деменция при болестта на Пик

(G31.0 + )

Прогресивният ход на деменцията започва в средна възраст (обикновено на възраст между 50 и 60 години), с бавно нарастващи промени в характера и социален упадък и последващо интелектуално увреждане, загуба на паметта, влошаване на речта с апатия, еуфория и (понякога) екстрапирамидни явления . Патоанатомичната картина на заболяването се характеризира със селективна атрофия на фронталните и темпоралните лобове, но без поява на невритни (аргентофилни) плаки и неврофибриларни плексуси в излишък спрямо нормалното стареене. При ранно начало се наблюдава тенденция към по-злокачествено протичане. Социалните и поведенческите прояви често предшестват очевидно увреждане на паметта. Диагностични насоки За точна диагноза са необходими следните характеристики: а) прогресивна деменция; б) преобладаването на фронтални симптоми с еуфория, емоционално избледняване, грубо социално поведение, дезинхибиране и апатия или безпокойство; в) такова поведение обикновено предшества отчетливи нарушения на паметта. Фронталните симптоми са по-изразени от темпоралните и париеталните, за разлика от болестта на Алцхаймер. Диференциална диагноза: Необходимо е да се има предвид: - деменция при болестта на Алцхаймер (F00.xx); - съдова деменция (F01.xx); - деменция вследствие на други заболявания, като невросифилис (F02.8x5); - деменция с нормално вътречерепно налягане (характеризираща се с тежка психомоторна изостаналост, нарушена походка и функция на сфинктера (G91.2); - други неврологични и метаболитни нарушения.

F02.1x * Деменция при болест на Кройцфелд-Якоб

(A81.0 + )

Заболяването се характеризира с прогресираща деменция с обширна неврологична симптоматика, дължаща се на специфични патологични промени (субакутна спонгиформна енцефалопатия), които се предполага, че са причинени от генетичен фактор. Началото обикновено е в средна или късна възраст, а в типичните случаи през петото десетилетие от живота, но може да се появи във всяка възраст. Протича подостро и води до смърт за 1-2 години. Диагностични насоки Болестта на Кройцфелд-Якоб трябва да се има предвид при всички случаи на деменция, които прогресират бързо в продължение на месеци или 1-2 години и са придружени от множество неврологични симптоми. В някои случаи, както при така наречените амиотрофични форми, неврологичните признаци могат да предшестват появата на деменция. Обикновено се отбелязва прогресивна спастична парализа на крайниците със съпътстващи екстрапирамидни признаци, тремор, ригидност и характерни движения. В други случаи може да има атаксия, загуба на зрение или мускулна фибрилация и атрофия на горния двигателен неврон. Триадата, състояща се от следните признаци, се счита за много типична за това заболяване: - бързо прогресираща, опустошителна деменция; - пирамидни и екстрапирамидни нарушения с миоклонус; - характерна трифазна ЕЕГ. Диференциална диагноза: Трябва да се имат предвид: - Болест на Алцхаймер (F00.-) или болест на Пик (F02.0x); - Болест на Паркинсон (F02.3x); - постенцефалитен паркинсонизъм (G21.3). Бързото протичане и ранната поява на двигателните нарушения могат да говорят в полза на болестта на Кройцфелд-Якоб.

F02.2х * Деменция при болестта на Хънтингтън

(G10 + ) Деменцията възниква в резултат на обширна дегенерация на мозъка. Заболяването се предава от един автозомно доминантен ген. В типичните случаи симптомите се появяват през 3-то, 4-то десетилетие от живота. Половите разлики не се отбелязват. В някои случаи ранните симптоми включват депресия, тревожност или явни параноични симптоми с промени в личността. Прогресията е бавна, водеща до смърт обикновено в рамките на 10-15 години. Диагностични насоки Комбинацията от хореоформени движения, деменция и фамилна анамнеза за болестта на Хънтингтън силно подсказват тази диагноза, въпреки че със сигурност могат да възникнат спорадични случаи. Ранните прояви на заболяването включват неволеви хореоформни движения, особено в лицето, ръцете, раменете или походката. Те обикновено предхождат деменцията и рядко липсват при напреднала деменция. Други двигателни феномени могат да преобладават, когато заболяването е налице в необичайно млада възраст (напр. стриатална ригидност) или в по-късна възраст (напр. интенционен тремор). Деменцията се характеризира с преобладаващо участие на фронталния дял в процеса в ранен стадий на заболяването, с относително непокътната памет до по-късен етап. Включва: - деменция при хорея на Хънтингтън. Диференциална диагноза: Необходимо е да се имат предвид: - други случаи с хореоформни движения; - Болести на Алцхаймер, Пик, Кройцфелд-Якоб (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x * Деменция при болестта на Паркинсон

(G20 + ) Деменцията се развива на фона на установена болест на Паркинсон (особено в тежките й форми). Не са установени характерни клинични симптоми. Деменцията, която се развива по време на болестта на Паркинсон, може да се различава от деменцията при болестта на Алцхаймер или съдовата деменция. Възможно е обаче деменцията в тези случаи да се комбинира с болестта на Паркинсон. Това оправдава квалифицирането на такива случаи на болестта на Паркинсон за научни цели, докато тези проблеми не бъдат разрешени. Диагностични насоки Деменция, която се развива при лице с напреднала, най-често тежка болест на Паркинсон. Диференциална диагноза Трябва да се имат предвид: - други вторични деменции (F02.8-); - мултиинфарктна деменция (F01.1x), дължаща се на хипертония или диабетно съдово заболяване; - неоплазми на мозъка (С70 - С72); хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане (G91.2). Включва: - деменция поради трепереща парализа; - деменция при паркинсонизъм. F02.4x * Деменция, дължаща се на заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (HIV). (B22.0 + ) Нарушения, характеризиращи се с когнитивен дефицит, който отговаря на критериите за клинична диагноза деменция, при липса на основно заболяване или състояние, различно от HIV инфекцията, което би обяснило клиничните находки. Деменцията при ХИВ инфекция обикновено се характеризира с оплаквания от забравяне, бавност, затруднено концентриране и трудности при решаване на проблеми и четене. Апатията, намалената спонтанна активност и социалното оттегляне са често срещани. В някои случаи заболяването може да се изрази в атипични афективни разстройства, психози или гърчове. Физикалният преглед разкрива тремор, нарушено повтарящо се движение, координационни нарушения, атаксия, хипертония, генерализирана хиперрефлексия, фронтална дезинхибиция и окуломоторна дисфункция. Разстройство, свързано с HIV, може да се появи при деца и се характеризира със забавяне на развитието, хипертония, микроцефалия и калцификация на базалните ганглии. За разлика от възрастните, неврологичните симптоми могат да се появят при липса на опортюнистични инфекции и неоплазми. Деменцията при HIV инфекцията обикновено, но не непременно, прогресира бързо (в продължение на седмици или месеци) до нивото на глобална деменция, мутизъм и смърт. Включва: - СПИН деменция комплекс; - HIV енцефалопатия или подостър енцефалит. /F02.8x * / Деменция при други уточнени заболявания, класифицирани другаде секцииДеменцията може да възникне като проява или следствие от различни церебрални и соматични състояния. Включва: - Комплекс паркинсонизъм-деменция на Гуам (също трябва да се кодира тук. Това е бързо прогресираща деменция с добавяне на екстрапирамидна дисфункция и в някои случаи амиотрофична латерална склероза. Това заболяване е описано за първи път на остров Гуам, където се среща доста често сред местното население и 2 пъти по-често при мъже, отколкото при жени, и също така е известно, че се среща в Папуа Нова Гвинея и Япония.)

Ф02.8х0 * деменция

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Деменция поради епилепсия (G40.-+)

Ф02.8х3 * деменция (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Деменция, дължаща се на невросифилис

(A50.- + -A53.- + )

F02.8x6 * Деменция, дължаща се на други вирусни и бактериални невроинфекции (A00.- + -B99.- + ) Включва: - деменция, дължаща се на остър инфекциозен енцефалит; - деменция, дължаща се на менингоенцефалит, дължащ се на лупус еритематозус.

Ф02.8х7 * Деменция поради други заболявания

Включва: - деменция поради: - отравяне с въглероден окис (T58+); - церебрална липидоза (E75.- +); - хепатолентикуларна дегенерация (болест на Wilson) (E83.0 +); - хиперкалцемия (E83.5+); - хипотиреоидизъм, включително придобит (E00.- + - E07.- +); - интоксикации (Т36.- + - Т65.- +); - множествена склероза (G35+); - дефицит на никотинова киселина (пелагра) (E52+); - нодозен полиартрит (M30.0 +); - трипанозомоза (африканска B56.- + , американска B57.- +); - дефицит на витамин B 12 (E53.8 +).

Ф02.8х8 * деменция

Ф02.8х9 * деменция

/F03/ Деменция, неуточнена

Тази категория трябва да се използва, когато общите критерии отговарят на диагнозата деменция, но не е възможно да се посочи специфичният им тип (F00.0x - F02.8xx). Включва: - пресенилна деменция NOS; - сенилна деменция NOS; - пресенилна психоза NOS; - сенилна психоза NOS; - сенилна деменция от депресивен или параноиден тип; - първична дегенеративна деменция NOS. Изключва: - инволюционен параноик (F22.81); - Болест на Алцхаймер с късно начало (F00.1x *); - сенилна деменция с делириум или объркване (F05.1x); - старост NOS (R54).

F03.1x Пресенилна деменция, неуточнена

Трябва да се отбележи: Този подраздел включва деменции при лица на възраст от 45 до 64 години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване. Включено: - пресенилна деменция NOS.

F03.2 Сенилна деменция, неуточнена

Трябва да се отбележи: Този подраздел включва деменции при лица на възраст 65 и повече години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване. Включено: - сенилна деменция от депресивен тип; - сенилна деменция от параноичен тип.

F03.3x Пресенилна психоза, неуточнена

Трябва да се отбележи: Този раздел включва психоза при лица на възраст от 45 до 64 години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване. Включено: - пресенилна психоза NOS.

F03.4 Сенилна психоза, неуточнена

Трябва да се отбележи: Този раздел включва психози при лица на възраст 65 години и по-възрастни, когато е трудно да се определи естеството на разстройството. Включено: - сенилна психоза NOS.

/F04/ Органичен амнестичен синдром,

не е причинено от алкохол или

други психоактивни вещества

Синдром на тежко увреждане на паметта за скорошни и далечни събития. Докато директното възпроизвеждане се запазва, способността за асимилиране на нов материал е намалена, което води до антероградна амнезия и дезориентация във времето. Ретроградна амнезия с различна интензивност също е налице, но нейният обхват може да намалее с течение на времето, ако основното заболяване или патологичният процес има тенденция да се възстанови. Конфабулациите могат да бъдат изразени, но не са задължителен признак. Възприятието и други когнитивни функции, включително интелектуални, обикновено са запазени и създават фон, на който нарушението на паметта става особено очевидно. Прогнозата зависи от хода на основното заболяване (обикновено засяга хипоталамо-диенцефалната система или хипокампалната област). По принцип е възможно пълно възстановяване. Диагностични указания: За надеждна диагноза е необходимо наличието на следните симптоми: а) наличие на нарушена памет за скорошни събития (намалена способност за асимилиране на нов материал); антероградна и ретроградна амнезия, намалена способност за възпроизвеждане на минали събития в обратния ред на тяхното възникване; б) анамнеза или обективни данни, предполагащи инсулт или мозъчно заболяване (особено включващо двустранно диенцефални и среднотемпорални структури); в) липсата на дефект в директното възпроизвеждане (тествано, например, чрез запомняне на числа), нарушено внимание и съзнание и глобално интелектуално увреждане. Конфабулациите, липсата на критичност, емоционалните промени (апатия, безинициативност) са допълнителен, но не задължителен фактор във всички случаи за поставяне на диагноза. Диференциална диагноза: Това разстройство се различава от други органични синдроми, при които нарушението на паметта е водещата клинична проява (напр. деменция или делириум). От дисоциативна амнезия (F44.0), от нарушение на паметта при депресивни разстройства (F30 - F39) и от симулация, където основните оплаквания са загуба на памет (Z76.5). Синдромът на Корсаков, причинен от алкохол или наркотици, трябва да бъде кодиран не в този раздел, а в съответния (F1x.6x). Включва: - състояния с обширни амнестични разстройства без деменция; - Синдром на Корсаков (безалкохолен); - психоза на Корсаков (неалкохолна); - изразен амнестичен синдром; - умерен амнестичен синдром. Изключва: - леки амнезични разстройства без признаци на деменция (F06. 7-); - амнезия NOS (R41.3) - антероградна амнезия (R41.1); - дисоциативна амнезия (F44.0); - ретроградна амнезия (R41.2); Синдром на Корсаков, алкохолен или неуточнен (F10.6) - Синдром на Корсаков, причинен от употребата на други психоактивни вещества (F11 - F19 с общ четвърти знак.6). F04.0 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на мозъчно увреждане F04.1 Органичен амнестичен синдром F04.2 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на епилепсия F04.3 Синдром на органична амнезия в следствие F04.4 Органичен амнестичен синдром F04.5 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на невросифилис F04.6 Органичен амнестичен синдром F04.7 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на други заболявания F04.8 Синдром на органична амнезия, дължащ се на смесени заболявания F04.9 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на неуточнено заболяване /F05/ Делириум, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества Етиологично неспецифичен синдром, характеризиращ се с комбинирано нарушение на съзнанието и вниманието, възприятието, мисленето, паметта, психомоторното поведение, емоциите и ритъма на съня и бодърстването. Може да се появи на всяка възраст, но е по-често след 60-годишна възраст. Делириозното състояние е преходно и с променлива интензивност. Обикновено възстановяването настъпва в рамките на 4 седмици или по-малко. Въпреки това, флуктуиращият делириум с продължителност до 6 месеца не е необичаен, особено ако се появи по време на хронично чернодробно заболяване, карцином или подостър бактериален ендокардит. Разликата, която понякога се прави между остър и подостър делириум, е от малко клинично значение и такива състояния трябва да се разглеждат като отделен синдром с различна продължителност и тежест (от леки до много тежки). Делириозното състояние може да възникне на фона на деменция или да се развие в деменция. Този раздел не трябва да се използва за обозначаване на делириум, дължащ се на употребата на психоактивни вещества, които са изброени в F10 - F19. Делириозните състояния, дължащи се на лекарства, трябва да бъдат включени в тази рубрика (като остро състояние на объркване при възрастни хора, дължащо се на антидепресанти). В този случай използваното лекарство трябва също да бъде идентифицирано с 1 ms код Клас XIX, ICD-10). Диагностични указания: За сигурна диагноза трябва да са налице леки или тежки симптоми от всяка от следните групи: а) променено съзнание и внимание (от глухота до кома; намалена способност за насочване, фокусиране, поддържане и превключване на вниманието); б) глобално когнитивно разстройство (изкривявания на възприятието, илюзии и халюцинации, предимно визуални; нарушения в абстрактното мислене и разбиране със или без преходни налудности, но обикновено с известна степен на несъгласуваност; нарушено директно припомняне и памет за скорошни събития с относително запазване на паметта за далечни събития; дезориентация във времето, а в по-тежки случаи в мястото и себе си); в) психомоторни нарушения (хипо- или хиперактивност и непредвидимост на прехода от едно състояние в друго; увеличаване на времето; повишен или намален поток на речта; реакции на ужас); г) нарушения на ритъма сън-бодърстване (безсъние, а в тежки случаи - пълна загуба на сън или инверсия на ритъма сън-бодърстване: сънливост през деня, влошаване на симптомите през нощта; неспокойни сънища или кошмари, които могат да продължат след събуждане като халюцинации); д) емоционални разстройства като депресия, тревожност или страхове. Раздразнителност, еуфория, апатия или объркване и объркване. Началото обикновено е бързо, състоянието варира през деня, а общата продължителност е до 6 месеца. Горната клинична картина е толкова характерна, че може да се постави относително сигурна диагноза делириум, дори ако причината за това не е установена. В допълнение към анамнестичните индикации за церебрална или физическа патология, лежаща в основата на делириума, доказателства за церебрална дисфункция (напр. абнормно ЕЕГ, обикновено, но не винаги показващо забавяне на фоновата активност) също са необходими, ако диагнозата е съмнителна. Диференциална диагноза: Делириумът трябва да се разграничава от други органични синдроми, особено деменция (F00 - F03), остри и преходни психотични разстройства (F23.-) и остри шизофренични състояния (F20.-) или (афективни) разстройства на настроението (F30 - F39) , в които може да присъстват характеристики на объркване. Делириумът, причинен от алкохол и други психоактивни вещества, трябва да бъде класифициран в съответния раздел (F1x.4xx). Включва: - остро и подостро състояние на обърканост (неалкохолно); - остър и подостър мозъчен синдром; - остър и подостър психоорганичен синдром; - остра и подостра инфекциозна психоза; - остър екзогенен тип реакция; - остра и подостра органична реакция. Изключва: - делириум тременс, алкохолен или неуточнен (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Делириум, който не е свързан с деменция, както е описано

Този код трябва да се използва за делириум, който не възниква на фона на предишна деменция. F05.00 Делириум, който не е свързан с деменция поради мозъчно увреждане F05.01 Делириум без деменция поради цереброваскуларно заболяване F05.02 Делириум, различен от деменция, дължащ се на епилепсия F05.03 Делириум, който не е свързан с деменция във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка F05.04 Делириум, който не е свързан с деменция в следствие F05.05 Делириум, различен от деменция, дължащ се на невросифилис F05.06 Делириум, който не е свързан с деменция в следствие F05.07 Делириум, който не е свързан с деменция поради други заболявания F05.08 Делириум, който не е свързан с деменция поради смесени заболявания F05.09 Делириум, различен от деменция поради неуточнено заболяване /F05.1/ Делириум поради деменцияТози код трябва да се използва за състояния, които отговарят на горните критерии, но се развиват по време на деменция (F00 - F03). Трябва да се отбележи: При наличие на деменция могат да се използват двойни кодове. F05.10 Делириум поради деменция поради мозъчно увреждане F05.11 Делириум поради деменция поради цереброваскуларно заболяване F05.12 Делириум поради деменция поради епилепсия F05.13 Делириум поради деменция във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка F05.14 Делириум поради деменция поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV). F05.15 Делириум, дължащ се на деменция, дължаща се на невросифилис F05.16 Делириум поради деменция във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции F05.17 Делириум поради деменция поради други заболявания F05.18 Делириум поради деменция поради смесени заболявания F05.19 Делириум поради деменция поради неуточнено заболяване/F05.8/ Друг делириум Включва: - делириум със смесена етиология; - подостро състояние на обърканост или делириум. Трябва да се отбележи: Тази подпозиция трябва да включва случаите, когато не е възможно да се установи наличието или липсата на деменция. F05.80 Друг делириум поради мозъчна травма F05.81 Друг делириум поради цереброваскуларно заболяване F05.82 Друг делириум, дължащ се на епилепсия F05.83 Друг делириум във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка F05.84 Друг делириум поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV). F05.85 Друг делириум свързани с невросифилис F05.86 Друг делириум във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции F05.87 Друг делириум поради други заболявания F05.88 Друг делириум поради смесени заболявания F05.89 Друг делириум поради неуточнено заболяване/F05.9/ Делириум, неуточнен Трябва да се отбележи: Тази подкатегория включва случаи, които не отговарят напълно на всички критерии за делириум, описани в МКБ-10 (F05.-).

F05.90 Делириум неуточнен

поради мозъчна травма

F05.91 Делириум неуточнен

/F06.0/ Органична халюциноза

Това е разстройство, при което постоянни или повтарящи се халюцинации, обикновено зрителни или слухови, възникват, когато умът е буден и могат или не могат да се считат за такива от пациента. Може да възникне измамна интерпретация на халюцинациите, но критиката обикновено се запазва. Диагностични насоки В допълнение към общите критерии, дадени във въведението към F06, се изисква наличието на постоянни или повтарящи се халюцинации от всякакъв вид; липса на замъглено съзнание; липса на изразен интелектуален спад; няма доминиращо разстройство на настроението; липса на доминиращи налудни разстройства. Включва: - дерматозоен делириум; - органично халюцинаторно състояние (неалкохолно). Изключва: - алкохолна халюциноза (F10.52); - шизофрения (F20.-).

F06.00 Халюциноза, дължаща се на мозъчно увреждане

F06.01 Халюциноза, дължаща се на

с мозъчно-съдова болест

F06.02 Халюциноза, дължаща се на епилепсия

F06.03 Халюциноза, дължаща се на

с неоплазма (тумор) на мозъка

F06.04 Халюциноза, дължаща се на

с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV)

F06.05 Халюциноза, дължаща се на невросифилис

F06.06 Халюциноза, дължаща се на

с други вирусни и бактериални невроинфекции

F06.07 Халюциноза, свързана с други заболявания

F06.08 Халюциноза, дължаща се на смесени заболявания

F06.09 Халюциноза поради неуточнено заболяване

/F06.1/ Органично кататонично състояние

Разстройство с намалена (ступор) или повишена (възбуда) психомоторна активност, придружено от кататонични симптоми. Полярните психомоторни нарушения могат да се появят периодично. Все още не е известно дали пълният набор от кататонични разстройства, описани при шизофренията, могат да възникнат и при органични състояния. Освен това все още не е установено дали органично кататонично състояние може да възникне при ясно съзнание или винаги е проява на делириум, последван от частична или пълна амнезия. Ето защо е необходимо да се подходи към установяването на тази диагноза с повишено внимание и ясно разграничаване на състоянието от делириум. Смята се, че енцефалитът и отравянето с въглероден окис са по-склонни да причинят този синдром, отколкото други органични причини. Диагностични насоки: Общите критерии, предполагащи органична етиология, както е посочено във въведението към F06, трябва да бъдат изпълнени. Освен това трябва да има: а) или ступор (намаляване или пълна липса на спонтанни движения, с частичен или пълен мутизъм, негативизъм и замръзване); б) възбуда (обща хипермобилност със или без склонност към агресия); в) или и двете състояния (бързо, неочаквано променящи се състояния на хипо- и хиперактивност). Други кататонични явления, които повишават надеждността на диагнозата, включват стереотипност, восъчна гъвкавост и импулсивни действия. Изключва: - кататонична шизофрения (F20.2-); - дисоциативен ступор (F44.2); - картер NOS (R40.1). F06.10 Кататонично състояние поради мозъчно увреждане F06.11 Кататонично състояние поради церебрално съдово заболяване F06.12 Кататонично състояние поради епилепсия F06.13 Кататонично състояние поради с неоплазма (тумор) на мозъка F06.14 Кататонично състояние поради с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV) F06.15 Кататонично състояние, дължащо се на невросифилис F06.16 Кататонично състояние поради с други вирусни и бактериални невроинфекции F06.17 Кататонично състояние поради други заболявания F06.18 Кататонично състояние поради смесени заболявания F06.19 Кататонично състояние поради неуточнено заболяване /F06.2/ Органична налудност (подобна на шизофрения) разстройствоРазстройство, при което персистиращи или повтарящи се налудности доминират клиничната картина. Налудностите могат да бъдат придружени от халюцинации, но не са обвързани със съдържанието им. Клинични симптоми, подобни на шизофрения, също могат да присъстват, като измислени налудности, халюцинации или мисловни смущения. Диагностични насоки: Общите критерии, предполагащи органична етиология, както е посочено във въведението към F06, трябва да бъдат изпълнени. Освен това трябва да има заблуди (преследване, ревност, влияние, болест или смърт на болния или друг човек). Може да са налице халюцинации, мисловни смущения или изолирани кататонични явления. Съзнанието и паметта не трябва да се разстройват. Диагнозата органично налудно разстройство не трябва да се поставя в случаите, когато органичната причина е неспецифична или подкрепена от ограничени доказателства, като разширение на мозъчната камера (визуално отбелязано на аксиална компютърна томография) или "леки" неврологични признаци. Включени: - параноидни или халюцинаторно-параноидни органични състояния. Изключва: - остри и преходни психотични разстройства (F23.-); - психотични разстройства, свързани с наркотици (F1x.5-); - хронично налудно разстройство (F22.-); - шизофрения (F20.-). F06.20 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на мозъчно увреждане F06.21 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на мозъчно-съдово заболяване F06.22 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на епилепсияВключва: - шизофреноподобна психоза при епилепсия. F06.23 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка F06.24 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV). F06.25 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на невросифилис F06.26 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции F06.27 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на други разстройства F06.28 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на смесено заболяване F06.29 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на неуточнено заболяване /F06.3/ Органични разстройства на настроението (афективен)Разстройства, характеризиращи се с промени в настроението, обикновено придружени от промяна в нивото на обща активност. Единственият критерий за включване на такива разстройства в този раздел е, че те вероятно са пряко свързани с церебрално или физическо разстройство, чието наличие трябва да бъде доказано чрез независим метод (например чрез адекватни физически и лабораторни изследвания) или върху основа на адекватна медицинска история. Афективните смущения трябва да последват откриването на предполагаемия органичен фактор. Такива промени в настроението не трябва да се разглеждат като емоционална реакция на пациента към новината за заболяването или като симптоми на съпътстващо (афективно разстройство) мозъчно заболяване. Депресията след инфекция (след грип) е често срещан пример и трябва да се кодира тук. Постоянната лека еуфория, която не достига нивото на хипомания (което понякога се наблюдава, например при лечение със стероиди или антидепресанти), не трябва да се докладва в този раздел, а под F06.8-. Диагностични насоки В допълнение към общите критерии за органична етиология, посочени във въведението към F06, състоянието трябва да отговаря на диагностичните изисквания на F30-F33. Трябва да се отбележи: За да се определи клинично разстройство, е необходимо да се използват 5-цифрени кодове, в които тези разстройства са разделени на психотични и непсихотични разстройства, униполярни (депресивни или маниакални) и биполярни. /F06.30/ Психотично маниакално разстройство на орган природа; /F06.31/ психотично биполярно разстройство от органичен характер; /F06.32/ психотично депресивно разстройство от органичен характер; / F06.33 / психотично смесено разстройство от органичен характер; /F06.34/ хипоманиакално разстройство от органичен характер; /F06.35/ непсихотично биполярно органично разстройство природа; /F06.36/ непсихотично депресивно разстройство от органичен характер; / F06.37 / непсихотично смесено разстройство от органичен характер. Изключва: - разстройства на настроението (афективни), неорганични или неуточнени (F30 - F39); - афективни разстройства на дясното полукълбо (F07.8x).

/F06.30/ Психотично маниакално разстройство

органична природа

F06.300 Психотично маниакално разстройство, дължащо се на мозъчно увреждане F06.301 Психотично манийно разстройство, дължащо се на мозъчно-съдова болест F06.302 Психотично манийно разстройство, дължащо се на епилепсия F06.303 Психотично маниакално разстройство във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка F06.304 Психотично маниакално разстройство поради вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV)

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Понякога можете да забременеете по небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21 април - 20 май) са премерени, не са суетливи и колосално продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да доведе другите до дръжката, но те знаят точно какво правят и защо имат нужда от това. Сред положителните...
Ограничения за достъп до данни в роли 1c

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 „Администриране“ - „Настройки на потребител и права“. Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на ...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Те се стартират чрез указване на специални ...
Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В този контекст кражбата на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й, са от първостепенно значение.Начини за разкриване на кражба ...
Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да подчертая темата как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато ...

Органични мозъчни увреждания микробни 10. Органични, включително симптоматични, психични разстройства (f00-f09). Клинична картина с увреждане на ЦНС

Международна класификация на болестите (МКБ-10)

Вътрешна класификация на психичните заболявания

Остра и хронична алкохолна интоксикация.

Психо-органичен синдром (POS)

Болест на Алцхаймер

Органични увреждания на мозъка и цялата централна нервна система: от митове към реалност

Място на патологията в МКБ

Определение

Видове органични лезии

Какво не може да причини OPCNS?

Клиника

Лечение

Последствия

Напиши коментар

Заболявания

ICD 10 кодира остатъчна енцефалопатия

Остатъчна органична лезия на ЦНС

Произход на резидуално-органична патология на ЦНС

Клинични прояви на остатъчно увреждане на ЦНС

Лечение на остатъчно увреждане на ЦНС

Органично увреждане на централната нервна система

Класификация

Причини за придобито органично мозъчно увреждане

Как и защо възниква остатъчното увреждане на ЦНС при деца

Симптоми

Ако детето има съмнение за лезия на ЦНС

Методи за лечение и рехабилитация

Последствия

Прогноза

ICD 10 кодира остатъчна енцефалопатия

Остатъчна органична лезия на ЦНС

Произход на резидуално-органична патология на ЦНС

Клинични прояви на остатъчно увреждане на ЦНС

Лечение на остатъчно увреждане на ЦНС

Остатъчно органично увреждане на централната нервна система при деца и възрастни

Какво се крие зад сложния термин?

Не като всички останали! Външни признаци на опасно наследство

Какви диагностични процедури ще потвърдят диагнозата?

Може ли мозъкът да бъде излекуван?

MKB 10 остатъчна органична лезия на централната нервна система

Описание на остатъчно-органично увреждане на ЦНС

Причини за остатъчно органично мозъчно увреждане при деца

Възникване на остатъчни органични мозъчни увреждания при възрастни

Механизмът на развитие на лезии на ЦНС

Синдроми с остатъчно органично увреждане на централната нервна система

Клинична картина с увреждане на ЦНС

Остатъчно органично увреждане на централната нервна система: код ICD-10

Остатъчно органично увреждане на централната нервна система: лечение на патология

Какви са последствията от остатъчните органични увреждания?

Инвалидност с остатъчно-органично увреждане

Профилактика на остатъчно-органични увреждания на централната нервна система

Прочетете също:

Популярен

Нов

Доброкачествена интракраниална хипертония. Остатъчно-органично състояние на ЦНС

Главна информация

Кратко описание

Класификация

Диагностика

Органично увреждане на централната нервна система

Класификация

Причини за придобито органично мозъчно увреждане

Как и защо възниква остатъчното увреждане на ЦНС при деца

Симптоми

Ако детето има съмнение за лезия на ЦНС

Методи за лечение и рехабилитация

Последствия

Прогноза

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Ограничения за достъп до данни в роли 1c

1c стартира тънък клиент вместо дебел

Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности