Лечение на постоперативни конци алгоритъм на действия. Алгоритъмът за премахване на конци след операция. Характеристики на отстраняване на следоперативни конци

40978 0

Времето за отстраняване на конците варира в широки граници в зависимост от местоположението и динамиката на заздравяването на раната. По правило прекъснатите конци от линейни рани се отстраняват по метода на „наполовина“ на 5-ия, 7-ия и 9-ия ден. При отстраняване на шевове от рана със сложна конфигурация, първо те се отстраняват от върховете на клапите (5-ти ден), всеки втори шев - на 7-ия, а останалите конци - на 9-ия ден.

За да се подобри зарастването на краищата на раната и да се улесни отстраняването на конците, възлите трябва да се изместят от едната страна на линията на раната.

Хирургически пинсети и заострени ножици трябва да се използват за отстраняване на конците. Използването на острие на скалпел за тази цел е неприемливо.

Техника за премахване на прекъснати конци

1. След предварително третиране на ръбовете на раната (зоната на шева) с антисептичен разтвор, възелът се фиксира с хирургически пинсети.
2. Шевът се затяга с 2-3 мм, така че да се появи тази част от нишката, която е била под кожата. В същото време се вижда характерното му белезникаво оцветяване.
3. С остра ножица конецът се пресича в областта на характерното зацапване под възела.
4. Конецът се отстранява и се поставя върху салфетка или марля.

1. За максимална атравматичност на това действие, ръцете на хирурга трябва да бъдат поддържани.
2. След като пресечете конеца с леко отворените краища на ножицата, можете да държите кожата, докато дърпате конеца.

Премахване на адаптивни прекъснати конци

1. С пинсета издърпайте тази част от конеца, която е на повърхността на кожата от страната, противоположна на възела.
2. Пресечете на повърхността на кожата част от нишката, която преминава интрадермално.
3. Отрежете нишката, минаваща през подкожната мастна тъкан.
4. След като захванете възела, нишките се издърпват.

С топка от марля кожата се държи или дори леко се издърпва по линията на шева в посока, обратна на движението на конеца.

При премахване на непрекъснати двуредови конци с дължина над 10 см, двете нишки се изтеглят нагоре и се срязват под един от възлите. Издърпвайки останалия възел, подкожната нишка се хваща отделно, издърпва се и се пресича директно на възела. Останалата интрадермална нишка се издърпва на по-късен етап, като държите кожата с марля и леко я издърпвате с ръка в обратна посока.

Накрая кожният белег се третира с антисептик.

Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова

Обработката на конци след операция е най-важното условие, което гарантира бързо възстановяване и възстановяване на кожата. Следоперативното зарастване на хирургични рани зависи от самия пациент и от качеството на грижите за него. През първите 8-10 дни човек не трябва да натоварва тази част от тялото, която е била обект на хирургическа интервенция, така че шевовете да не се разпаднат. А медицинските работници по време на рехабилитационния период внимателно следят стерилността на раната.

Как да се справим с шевовете след операция

Не без причина са изобретени толкова много различни антисептици (йод, калиев перманганат, мехлеми Baneocin, Levomekol и др., водороден прекис, натриев хлорид и др.). Изборът зависи от вида на постоперативните конци, сложността на операцията и чувствителността на кожата.

внимание! Не можете сами да изберете антисептик (по ваша преценка, по съвет на аптечен фармацевт или на принципа „какво има в комплекта за първа помощ“). Трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря. В противен случай можете да изгорите кожата или да причините инфекция поради недостатъчно обеззаразяване на раната.

В допълнение към антисептиците са необходими материали за обработка на следоперативни конци. Това са бинтове, марлени салфетки, бинтове (стикери). Разбира се, всичко трябва да е строго стерилно. В болницата стерилитетът се спазва по подразбиране. Но пациентът трябва да продължи да спазва този режим извън болницата. В аптеката трябва да купувате само материали с надпис "стерилни". Памучните тампони и пръчици няма да работят. Между другото, не се препоръчва използването на памучна вата, т.к. тя оставя мъх. Алтернатива би била превръзка, сгъната няколко пъти.

Лечение на постоперативни конци у дома

Това е възможно само ако раната не е инфектирана. Тъй като в болницата редовно се извършва кварциране и във въздуха има минимум микроби. В домашни условия е трудно да се спазват условията за стерилност, така че първите няколко дни след операцията, докато раната не зарасне, пациентът остава в болницата.

Но ситуациите са различни и понякога човек трябва да се справи със собствените си шевове. Това предполага спазване на определен алгоритъм от действия.

1. Внимателно отстранете превръзката от раната. Ако е изсъхнал и не изчезва, можете да го накиснете с водороден прекис. Не късай!
2. Преди лечение на раната трябва да се оцени състоянието на шева. Ако кърви, можете временно да поставите стерилна превръзка върху раната, за да спрете кървенето.
3. След това трябва да навлажнете парче стерилна превръзка в антисептик и да попиете шева и кожата около него с попиващи движения в рамките на около 2-3 cm.
4. Поставете превръзка (ако е необходимо). Можете да използвате превръзка или специални стерилни превръзки. Приличат на огромни лейкопластири.

внимание! В никакъв случай не трябва да измивате раната с вода, колкото и мръсна да е (раната)! За измиване се използват специални разтвори, които лекарят трябва да предпише. Обикновено това е водороден прекис или мирамистин.

Обработката на шевовете обикновено се извършва всеки ден по едно и също време на деня. Тези. Между превръзките трябва да има приблизително 24 часа. Понякога интервалът от време може да бъде съкратен или удължен по преценка на лекаря. Във всеки случай специалистът назначава контролен преглед за 8-10 дни след изписването, така че той ще може да коригира обработката на шевовете.

Продукти за лечение на белези

Дори когато материалът за зашиване вече е отстранен (или е разтворен), раната трябва да продължи да се грижи. Свежда се до грижа за получения белег, който може да бъде от различно естество: атрофичен, келоиден, хипертрофичен, опънат. За обработка се използват специални мехлеми, които играят ролята както на антисептик, така и на регенератор на съединителната тъкан.

Бепантен

Да не се бърка с Baneocin. Банеоцин маз се използва като локално антибактериално средство. А Бепантен (активно вещество - декспантенол) е известен именно като средство за заздравяване на белези. Въпреки че антисептикът също не е лош. Средна цена: 400 рубли.

Контрактубекс

Активното вещество е алантоин. Мехлем, който изравнява повърхността на белега, сякаш го смила. Омекотява твърдите тъкани, намалява болката, подобрява подвижността на сухожилията, регенерира външните слоеве на кожата. Обработката на шева след цезарово сечение през първите 5-7 дни обикновено се извършва с течни антисептици и именно Contractubex се използва за премахване на белези.

Метилурацил

Активното вещество е метилурацин. Подпомага зарастването на рани и разтварянето на шевовете. Мехлемът стимулира узряването на червените кръвни клетки, което допринася за бързата регенерация на всички тъкани, вкл. свързване. Метилурацилът може дори да лекува вътрешни гинекологични конци, които жените трябва да наложат поради разкъсвания по време на раждане.

Заздравяването на конци и белези след операция може да бъде улеснено и с народни средства. Те трябва да се използват само при пълно убеждение, че няма алергия към компонентите на рецептата и след консултация с лекар. Не е зле лекуващ шевове и белези бебешки крем (10 г) в комбинация с масла от невен, портокал и розмарин (по 1 капка). Друг популярен начин е смазването на шевовете с масло от чаено дърво.

По-добре е, когато специалист се занимава с обработката на следоперативни конци. По време на рехабилитацията пациентът свиква с ежедневните превръзки и усвоява някои умения от медицинските сестри. След това, след изписване, след като получи назначения и препоръки, човек вече може да завърши възстановяването си след коремна операция и да излекува напълно шевовете си. Основното нещо е да не се отклонявате от медицинските предписания.

"Лекарство"

"Сестринство"

Техника за премахване на прекъснати конци

от операционна рана

Прекъснатите кожни конци са предназначени да задържат краищата на раната. След като раната зарасне, те се отстраняват. Броят на дните, през които прекъснатите конци остават върху кожата, зависи от естеството и местоположението на раната. Прекъснатите конци трябва да се отстранят 5-7 дни след поставянето им. Ако следоперативната рана е голяма, тогава прекъснатите конци трябва да бъдат премахнати първо след един, а останалите трябва да бъдат премахнати на следващия ден.

Решението за отстраняване на прекъснатите конци се взема от лекаря. При отстраняване на прекъснати конци трябва да се спазват правилата за асептика.

1) заздравяване на следоперативна рана.

1) стерилна тава;

2) стерилни кърпички;

4) стерилни анатомични форцепс;

5) стерилни ножици или стерилни ножици за конци;

6) антисептици за лечение на кожата и ръцете на медицинския персонал;

7) гумени ръкавици;

12) тава за отпадъчни материали;

14) спомагателна тава;

15) контейнери с дезинфектант.

Подготвителен етап на манипулацията.

1. Предния ден информирайте пациента за необходимостта от извършване на манипулацията. Обяснете естеството на интервенцията, за да намалите безпокойството възможно най-много.

2. Преди започване на манипулацията проверете стерилността на използваните материали и инструменти.

3. Носете престилка, маска, ръкавици.

4. Третирайте повърхностите с дезинфектант.

5. Измийте ръцете си, сменете ръкавиците.

6. Поставете стерилни кърпички, туфери, пинсети, ножици или резачки за конци в стерилна тава.

7. Поставете антисептик, лепило, бинт, ножица, лейкопласт върху спомагателната тава.

8. Инсталирайте тавата за отпадъци.

Основният етап на манипулацията.

1. Отстранете превръзката с пинсети и я изхвърлете.

2. Проверете раната и преценете възможността за отстраняване на прекъснати конци.

3. Пребройте броя на шевовете за премахване.

4. Третирайте следоперативната рана с попивателни движения с антисептичен разтвор два пъти (широки, тесни), като смените салфетки или туфери.

5. Хванете възела на конеца с анатомични пинсети и го повдигнете леко.

6. Отрежете конеца под възела с ножица или ножици за конци, възможно най-близо до кожата, на границата на бялата част на конеца.

7. Внимателно, без излишна сила, издърпайте шева с пинсети и извадете конеца от тъканите. Частта от конеца, лежаща на повърхността, не трябва да влиза под кожата при издърпване, за да не причини инфекция на раната.

8. Поставете отстранената нишка върху марлена салфетка.

9. Проверете целостта на раната, ако зее, попитайте лекаря за съвет: може да не е необходимо да премахнете всички шевове.

11. Третирайте раната с антисептик.

12. Поставете стерилна салфетка върху раната.

13. Фиксирайте салфетката по един от следните начини: (клеол, лейкопласт, мека превръзка).

Последният етап от манипулацията.

1. Дезинфекцирайте използваните инструменти и превързочни материали в съответствие с инструкциите.

2. Свалете гумените ръкавици и ги потопете в съд с дезинфектант.

3. Измийте ръцете си, подсушете ги.

4. Направете запис в дневника за заданието.

1) инфекция на раната в случай на неспазване на правилата за асептика и техниката за отстраняване на прекъснати конци.

1. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 21 юни 2006 г. № 509 „За стандартизиране на обучението по техника на извършване на медицински манипулации в институции, предоставящи средно специално образование в медицински профил“.

2. И.Р. Грицук, И.К. Ванкович, "Сестрински грижи в хирургията" - Минск: Висше училище, 2000 г.

3. Яромич, И.В. Сестринска и манипулационна техника - Минск: Висше училище, 2006 г.

При използване на материали от сайта е необходима активна връзка към него

/ Алгоритъм 38 Отстраняване на прекъснат кожен шев

Отстраняване на прекъснат кожен шев.

7-ми ден след операцията (образуване на белег)

2 Място. съблекалня. Всички медицински артикули (рокли, чаршафи, пелени, тави, контейнери за разтвори и др.) Първоначално са стерилни, т.е. те се използват след стерилизация, която се извършва (в шкаф за суха топлина) или осигурява доставка до и от медицинската сестра по превръзката на автоклава. Облекло за медицинска сестра: халат, шапка, маска, очила (ако е необходимо), покривки за обувки върху обувки, ръкавици върху ръкави на рокля.

Две тави, една стерилна и една нестерилна. В стерилна табла медицинската сестра събира:

3 броя анатомични пинсети

Ножица Cooper 1 бр

Стерилни топчета 5-7 бр

Стерилни кърпички 3 бр (вижте забележката)

До тавата е

Буркан с 1% разтвор на йодонат

Нестерилна тава се използва за съхраняване на използвани инструменти и превръзки преди изхвърляне или допълнителна обработка (PSO)

1 Предварително се приготвят две салфетки с размери, съответстващи на размера на раната.

2 Една салфетка се използва за пускане на премахнатите шевове върху нея.

4 Обстоятелства и модел на поведение на медицинска сестра

Работен ден на хирургично отделение. Превързочната сестра трябва да премахне единични прекъснати конци от чиста следоперативна рана на корема. Пациентът дойде сам в съблекалнята в уречения час.

5 Алгоритъм на действие

Въведение (пациент в съзнание не се нуждае от асистент). Представяме се, обясняваме същността на манипулацията (ще премахна шевовете), получаваме съгласие. Полагаме пациента на дивана, молим го да огъне коленете си. Обръщаме се към пациента с молба да съобщава за промени (влошаване) на състоянието.

Пример: Здравейте, казвам се Ирина, днес завършваме лечението на раната, за това е необходимо да премахнете шевовете, съгласни ли сте? Как мога да ти се обадя? - Иван Иванович. Иван Иванович, моля, легнете на дивана (помогнете, ако е необходимо), свийте коленете си. Ако действията ми ви причиняват голяма болка (поносима болка почти винаги ще бъде), вие не търпите, но ме уведомете, става ли? Получаваме утвърдителен отговор.

Отстранете старата превръзка с пинсети. Тъй като манипулацията се извършва на етапа на белези, превръзката няма да изсъхне, няма етап на накисване.

Поставяме салфетка в областта на раната (10-15 см), за да съберем отстранените шевове

Извършваме диагностични манипулации: определяме фазата на раневия процес (в нашия случай образуването на белег), уверяваме се, че няма възпалителни промени.

Преглеждаме раната и шевовете, ако е необходимо, палпираме тъканите около раната

Провеждаме профилактика на инфекциите

С топка върху пинсети, навлажнена в разтвор на йодонат с попиващи движения, обработваме областта на шевовете (граници - местата, където излизат лигатурите) 1 път. Салфетка - в мръсна тава.

С втората топка на същата пинсета третираме кожата около раната с плъзгащи се движения от центъра към периферията 1 път. Антисептик трябва да се нанесе върху площ от най-малко 5 см във всички посоки от линията на раната.

Със същата пинсета издърпваме лигатурата върху областта на възела нагоре и към раната, докато не се оголи частта от конеца, която не е оцветена с йодонат. Подкарваме върха на ножицата под лигатурата в областта на нейната небоядисана част и кръст. Отстраняваме лигатурата с пинсети, изследваме я (важно е да се уверите, че част от лигатурата не остава в раната). Пускаме лигатурата върху предварително подготвена салфетка. Пинцети - в нестерилна табла.

Отстраняваме всички (или не всички, например през един, както е предписано от лекар) конци и ги поставяме върху салфетка. След като сте се уверили, че шевовете са с приблизително еднаква дължина (напълно премахнати), салфетката се сгъва и изсипва в нестерилна тава.

Ние извършваме профилактика на инфекция на "лигатурни пункции"

С топка върху пинсети, навлажнена в разтвор на йодонат с попиващи движения, обработваме областта на шевовете (граници - местата, където излизат лигатурите) 1 път. Топката е в мръсна тава.

С пинсети поставете стерилна салфетка, предварително изрязана по размер върху раната, през първата секунда. Пинцети - в мръсна тава.

Фиксираме превързочния материал в областта на раната с помощта на лейкопласт. В допълнение към лепилната мазилка можете да използвате лепилна превръзка за фиксиране.

Замърсените превръзки и ръкавици се поставят в контейнер за по-нататъшно изхвърляне, а инструментите се подлагат на предстерилизационна обработка.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

На кой ден след операцията се свалят конците, следоперативна грижа за конците

Понякога човек не може да избегне операция. В този случай върху тялото се прави разрез, който след това се зашива. Следва процесът на възстановяване и регенерация. На кой ден след операцията се свалят конците и необходима ли е грижа за белега?

Характеристики на отстраняване на следоперативни конци

Повечето операции изискват разрез в тъканите на пациента. За да може раната да расте заедно, е необходим шев. Въпреки че този процес е много неприятен, той е много важен.

Разбира се, никой не премахва шевовете сам. Всички манипулации трябва да се извършват само от лекар. Той също така ще оцени състоянието на мястото на разреза и може да коригира времето за изваждане на нишките. Що се отнася до материалите, с които се зашиват рани, се използват следните.

Фиксирана

Резорбируемите материали, които не трябва да се отстраняват, включват кетгут. Произвежда се от червата на животни. Използват се при сърдечна хирургия и трансплантация на вътрешни органи. Удобен при повърхностни плитки рани и разрези (разкъсване на перинеума след раждане).

Подвижен

Това са копринени нишки, найлон, найлон и дори скоби или тел. Такива материали надеждно фиксират раната и вероятността от разминаване на конците е минимална. Изисква механично отстраняване.

И така, на кой ден се премахват шевовете след операцията? Обикновено това се случва след 7-10 дни. Този период също зависи от вида на операцията и характеристиките на пациента. При операция на корема, лицето, гърдите, периодът на заздравяване ще бъде приблизително 7 дни. След раждане чрез цезарово сечение процесът ще отнеме до 8-10 дни.

Конците се отстраняват само когато ръбовете на раната вече са сраснали. Също така не си струва да прекалявате. Това заплашва, че нишките започват да растат в кожата и може да остане доста забележима следа.

Преди да премахнете нишките, лекарят третира мястото на операцията с антисептик. За манипулации са необходими инструменти като пинсети и ножици (или скалпел). При прилагане на няколко бримки те могат да бъдат премахнати не наведнъж, а постепенно.

Тази процедура трудно може да се нарече приятна, но в същото време е почти безболезнена. Това е важна и необходима стъпка по пътя към възстановяването.

Какво определя периода на отстраняване на конците

Какво е времето за отстраняване на конците? Зависи от различни фактори, най-често срещаните са:

1. Част от тялото. Различните части на тялото се кръвоснабдяват по различен начин. Някъде процесът на регенерация е по-бърз, някъде по-бавен. Първо, свързващите материали се отстраняват от областта на лицето и шията (понякога за 4-5 дни). По-късно - от стъпалата и краката (ден).
2. Наличието на инфекция. Ако разрезът е инфектиран, конците могат да бъдат отстранени на следващия ден. Понякога е необходимо раната да е отворена.
3. Телесна маса. Колкото по-голям е мастният слой, толкова по-зле тъканите растат заедно и кръвообращението се забавя.
4. Дехидратация. Липсата на течности в организма влияе негативно на електролитния метаболизъм и инхибира важни процеси.
5. Възраст. С възрастта способността за регенерация намалява. При по-възрастните хора ще отнеме много повече време, за да заздравее разрезът (около 2 седмици).
6. Наличие на хронични заболявания и имунен статус. Неблагоприятните процеси в организма (ХИВ инфекция, химиотерапия) забавят заздравяването и увеличават риска от усложнения след операцията.

Решението кога да се премахне следоперативния шев трябва да бъде взето от лекуващия лекар. За това се вземат предвид показатели за възраст, здраве и характеристики на конкретна операция. Въпреки приетите норми, условията могат да варират.

Обработка и необходими материали

Конците изискват обработка в продължение на две седмици след операцията. Това е необходимо, за да се изключи инфекция и нагнояване на мястото на разреза.

За манипулации може да са необходими следните материали:

Примерен алгоритъм за обработка изглежда така:

1. Навлажнете стерилна превръзка с водороден прекис и попийте засегнатата област. Използвайте пинсети. Ако имате шев, обработката трябва да е деликатна. Няма нужда да търкате или натискате силно.
2. Можете леко да каутеризирате раната с алкохол (особено ако шевът е възпален на някои места).
3. Трябва да поставите стерилна превръзка. Преди това материалът се намокря в разтвор на натриев хлорид (10%) и се изстисква. Друга салфетка се наслагва отгоре и се фиксира с превръзка и лейкопласт.
4. При добро състояние на шева и липса на нагнояване е достатъчно процедурата да се повтаря на всеки два дни.

Не е необходимо сами да премахвате коричките, белезникавото покритие на епитела. Ако те са повредени, кожата се наранява отново и козметичният шев може да стане по-забележим. Невъзможно е напълно да се отървете от него и белегът ще ви придружава до края на живота ви.

Последваща грижа за белега

Ако по време на прегледа лекарят потвърди, че всичко е наред с мястото на разреза, не се изискват специални грижи. Достатъчно е да третирате белега с брилянтно зелено веднъж на ден. По-добре е да не вземете памучна вата, нейните влакна могат да се хванат върху тъканите и ще бъде доста проблематично да ги премахнете.

Ако белегът не тече, тогава няма нужда да се прилага мазилка. Напротив, за бързото излекуване е необходим достъп на въздух.

Още на следващия ден след отстраняване на шевовете е позволено да се измие под душа. Температурата на водата трябва да е удобна и близка до телесната. Най-добре е да използвате парче марля и бебешки сапун за зоната около белега. След душ това място се намазва с бебешки крем (не самия белег).

Не забравяйте да наблюдавате състоянието на кожата дори след отстраняване на шевовете. Ако забележите поява на секрет или кръв, трябва да уведомите лекаря. Понякога обработката трябва да бъде поверена на медицински персонал.

Времето за отстраняване на конците може леко да варира в зависимост от различни фактори - естеството на операцията, дълбочината на разреза, здравословното състояние на пациента. Кога трябва да се направи това се решава от лекаря. Самоотстраняването на нишките е изключено. Също така е важно да запомните за правилната грижа за белези у дома. Докладвайте всякакви подозрителни промени на Вашия лекар.

За грижата за следоперативния шев след цезарово сечение - във видеото:

• За да публикувате коментари, моля влезте или се регистрирайте

Получавайте новини по имейл

Получавайте тайните на дълголетието и здравето по пощата.

Информацията е предоставена за преглед, всяко лечение трябва да се извършва от посетителите с техния лекар!

Копирането на материали е забранено. Контакти | Относно сайта

сестра

Техника за отстраняване на конци

За фиксиране и задържане на ръбовете на раната в операцията се използва зашиване. След 5-7 дни трябва да се премахнат кожните конци, т.е. да се отстрани конещият материал. Тази манипулация се извършва по лекарско предписание и под негов контрол. Техниката за премахване на конците не е особено трудна, но изисква от сестрата да бъде внимателна, сръчна и да спазва всички правила на асептиката и антисептиката.

Индикацията за отстраняване на конци е заздравяването на рани. При обширна рана конците първо се отстраняват през един, а останалите се отстраняват на следващия ден. Основното нещо за медицинската сестра е да гарантира, че в кожата на пациента няма останал материал за зашиване.

Оборудване за отстраняване на конци

• Стерилни ръкавици, маска.
• Стерилна тава за бъбреци.
• Помощна бъбрековидна тава.
• Тава за отпадъци.
• Стерилни марлени тампони.
• Tupfers.
• Анатомични пинсети.
• Остра стерилна хирургическа ножица.
• Алкохол 70%.
• Йодонат или йодопирон.
• Cleol или лейкопласт.
• Контейнери за дезинфекция.

Подготовка за отстраняване на конци

• Предния ден уведомяваме пациента за предстоящата манипулация и необходимостта от нея. Ние обясняваме същността на процедурата по достъпен начин, създаваме положително настроение у пациента, желание за възстановяване.
• Преди процедурата се контролира стерилността на материалите и инструментите.
• Измиваме ръцете си и поставяме стерилни ръкавици.
• Поставяме стерилен материал и инструменти върху стерилна табла.
• В помощната тава имаме клеол, лейкопласт, ако е необходимо - превръзка.
• Поставяме тавата за отпадъчния материал в близост до мястото, където ще извършим манипулацията.

Техника за отстраняване на конци

• Отстраняваме превръзката върху шева, пускаме я в подготвената тава.
• Преглеждаме раната и броим броя на шевовете, които трябва да бъдат премахнати.
• Обработваме раната с разтвор на йодонат, йодопирон или 70% алкохол с помощта на салфетки или туфери с попивателни движения. Превързочният материал се променя на стерилен, докато раната се третира. Обработката се извършва два пъти - първо широка, след това тясна.
• С анатомични пинсети хванете възела на конеца и леко го повдигнете.
• След появата на 2-3 mm бяла нишка над повърхността на кожата, поднасяме остър клон на ножица под нея и я пресичаме.

• Премахваме конеца с възела: внимателно, без да прилагаме прекомерна сила, издърпайте шева с пинсети. Нишката, лежаща на повърхността, не трябва да влиза под кожата.
• Поставяме извлечената нишка върху марлена салфетка.
• Проверяваме целостта на раната. Ако има празнина, питаме лекаря за броя на шевовете, които трябва да бъдат премахнати (най-вероятно не всички ще трябва да бъдат премахнати).
• Премахнете толкова шевове, колкото е необходимо.
• Пребройте броя на отстранените шевове.
• Контролираме дали шевният материал остава в кожата.
• Третираме раната с антисептичен разтвор (алкохол, йодонат).
• Нанесете стерилна превръзка върху раната.
• Фиксираме салфетката с лепило или лепяща лента, ако е необходимо - с превръзка.

Крайният етап

• Отработеният превързочен материал и използваните инструменти и ръкавици се потапят в контейнери с дезинфекционен разтвор.
• Измиваме и изсушаваме ръцете си.

Правилната техника за отстраняване на конците и спазването на правилата за асептика може да избегне усложнения като инфекция на раната.

Алгоритъм за премахване на кожни конци

Кожните конци могат да бъдат отстранени от медицинска сестра в присъствието на лекар.

Набор от инструменти за премахване на кожни конци:

1. Анатомични пинсети

2. Ножица или скалпел

3. Стерилни кърпички, тампони

4. Стерилна тава

5. Гумени ръкавици

6. 1% разтвор на йодонат или (1% брилянтно зелено, 70 0 алкохол)

1. Сложете гумени ръкавици.

2. Вземете стерилна пинсета и хванете стерилен тампон в нея.

3. Шевовете се третират с 1% разтвор на йодонат с попивателни движения.

4. След като хванете възела на конеца с пинсети, подкожната част на конеца се издърпва с леко издърпване (тя е бяла за разлика от кожната част на тъмния цвят).

5. Подкарвайки острата челюст на ножицата под бялата част на конеца, той се срязва на повърхността на кожата.

6. Отстранете конеца от тъканите с пинсети.

7. Всеки премахнат конец се поставя върху разгъната стерилна салфетка, след което се отстранява като отпадък от клас "В".

8. След отстраняване на конците линията на конците се обработва с йодонат и се поставя стерилна превръзка.

Пациент на 52 години се обърна към фелдшер на ФАП с оплаквания от интензивна пароксизмална болка в лумбалната област, излъчваща се в ингвиналната област вляво, долната част на корема, придружена от чести, болезнени позиви за уриниране, сухота в устата, гадене и там. беше еднократно повръщане. Подобни пристъпи на болка при пациента са наблюдавани два пъти през последните три години.

Обективно:състояние на умерена тежест, телесна температура 37,4 ° ’ Пулс 68 удара / мин. АН 140/90 mmHg Езикът е сух и чист. Коремът е мек и неболезнен. Бъбреците не се палпират. Симптомът на Пастернацки е положителен вляво.

1. Формулирайте и обосновете предполагаемата диагноза.

2. Съставете и обосновете алгоритъма за спешна помощ.

3. Демонстрирайте техниката на използване на нагревателна подложка.

Алгоритъм за премахване на конци след операция

Глава 7

7.1. Набор от инструменти за отваряне на абсцес

1. Форцепс прав и извит.

2. Ленени мотики.

3. Скалпелът е заострен и коремен.

4. Ретрактори Farabef.

5. Ретрактори назъбени (2-3-4-x), тъпи и остри.

6. Скоби Billroth.

7. Скоби Кохер.

7.2. Инструментална превръзка на гнойна рана

I. Подготовка за процедурата:

1. Получете информирано съгласие от пациента, кажете му за целта и хода на процедурата

2. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете

3. Носете ръкавици

4. Подгответе всичко необходимо за обличане

1. Помогнете на пациента да се съблече и го помолете да заеме удобна позиция на тоалетната маса или стола

2. Поставете мушама под зоната за превръзка

3. Сложете очила, защитно облекло (престилка, маска)

II. Изпълнение на процедурата:

8. Внимателно и внимателно отстранете фиксиращата превръзка (гипсова или клеолна салфетка, или бинт) с помощта на пинсети, ножица Рихтер.

9. Отстранете и трите слоя на превръзката един по един в посока от единия ръб на раната към другия (тракцията напречно на раната увеличава нейното зейване и причинява болка), кожата трябва да се държи с марля или пинсета при отстраняване превръзката, като не му позволявате да достигне до превръзката. Изсъхналата превръзка трябва да се отлепи с топка, потопена в 3% разтвор на водороден прекис (понякога изсъхналите превръзки се отстраняват най-добре след накисване, ако състоянието на раната позволява баня с топъл разтвор на калиев перманганат 1:3000).

10. Поставете използвания материал в съд за дезинфекция.

11. Свалете ръкавиците, поставете ги в съд за дезинфекция

12. Третирайте ръцете с антисептик.

13. Сложете стерилни ръкавици

14. Огледайте раната и околностите (мирис, секрет, сближаване на краищата на раната, подуване, болезненост)

15. Третирайте кожата около раната със стерилни марлени топчета, като ги сменяте след всяко движение и премествайте тампона от най-малко замърсената зона към най-замърсената и от центъра навън, първо подсушете, след това навлажнете с антисептични разтвори (гибитан, етилов алкохол). , йодонат, йодопирон).

16. Изплакнете гнойната кухина с 3% разтвор на водороден прекис, можете допълнително да използвате фурацилин, след това изсушете раната със сухи тампони

17. Както е предписано от лекаря, в гнойната рана поставете турунда от марля, навлажнена с хипертоничен разтвор на натриев хлорид или друго лекарство (мехлем), в съответствие с фазата на процеса на раната. Тази манипулация се извършва или с работещи пинсети, или с метална сонда (копче или набраздена).

18. Поставете нова стерилна превръзка върху раната с пинсети на 3 слоя (с лекарството и суха).

19. Ако в раната е поставен тръбен дренаж, под дренажа поставете салфетка, разрязана до средата.

20. Фиксирайте превръзката с гипс, лейкопласт или бинт, в зависимост от местоположението на раната.

III. Край на процедурата

21. Поставете използваните инструменти в контейнер за дезинфекция.

22. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер за дезинфекция

23. Свалете очилата, защитното облекло (престилка или халат, маска) и ги изхвърлете в контейнер или торба за събиране на бельо.

24. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете.

25. Информирайте пациента за състоянието на раната, инструктирайте го за по-нататъшни действия.

26. Направете съответен запис за извършената превръзка в медицинската документация (дневник за превръзки).

аз Подготовка за процедурата:

1. Представете се на пациента, разкажете му за целта и хода на процедурата.

2. Помогнете на пациента да легне на тоалетната маса, заемете удобна позиция за него, разкрийте превръзката.

3. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете.

4. Сложете ръкавици.

5. Подгответе всичко необходимо за отстраняване на конците в стерилна бъбречна тава с помощта на стерилен форцепс.

II. Извършване на процедура:

6. Внимателно и внимателно отстранете фиксиращата превръзка (гипсова или клеолна салфетка, или бинт) с помощта на пинсети, ножица Рихтер.

7. Отстранете последователно салфетките, покриващи следоперативния шев в посока на шева. Когато премахвате старата превръзка, за да намалите дискомфорта, кожата трябва да се държи с топка върху пинсети.

8. Поставете използвания материал в контейнер за отпадъци.

9. Свалете ръкавиците, поставете ги в съд за дезинфекция

10. Третирайте ръцете си с антисептик

11. Сложете стерилни ръкавици.

12. Огледайте кожата и самия шев.

13. Третирайте следоперативния шев със стерилни марлени топчета с антисептик, след това кожата около него.

14. По указание на лекаря започнете да премахвате конците: хванете възела на конеца със стерилна анатомична пинсета и леко го затегнете, докато се появи светлата част на лигатурата. Поднесете един остър край на стерилна медицинска ножица под лигатурата в тази светла част и я отрежете, а с пинсета отстранете тази срязана лигатура. Изхвърлете отстранената лигатура в контейнер за събиране на отпадъчни материали. Направете същото с останалите шевове.

15. Третирайте кожния белег със стерилни марлени топки с антисептик, особено местата, където има дупки от отстранените конци.

16. Нанесете суха стерилна салфетка, поне два слоя.

17. Фиксирайте кърпичките с ленти тиксо, лепило или бинт.

III. Край на процедурата .

18. Поставете използваните инструменти в контейнер за дезинфекция.

19. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд за дезинфекция

20. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете.

21. Информирайте пациента за състоянието на следоперативния белег, инструктирайте го за по-нататъшни действия.

22. Направете подходящо вписване в дневника за превързване

Техника за отстраняване на конци

Техника за премахване на прекъснати конци

2. Шевът се затяга с 2-3 мм, така че да се появи тази част от нишката, която е била под кожата. В същото време се вижда характерното му белезникаво оцветяване.

3. С остра ножица конецът се пресича в областта на характерното зацапване под възела.

4. Конецът се отстранява и се поставя върху салфетка или марля.

2. След като пресечете конеца с леко отворените краища на ножицата, можете да държите кожата, докато дърпате конеца.

Премахване на адаптивни прекъснати конци

2. Пресечете на повърхността на кожата част от нишката, която преминава интрадермално.

3. Отрежете нишката, минаваща през подкожната мастна тъкан.

4. След като захванете възела, нишките се издърпват.

Чревен шев е сборно понятие, което включва зашиване на рани и дефекти в коремната част на хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва. Универсалното приложение на тази концепция се дължи на общността на техниките, основани на биологичните закони за заздравяване на рани на кухите органи на стомашно-чревния тракт.

За разлика от много краткотрайното въздействие върху краищата на раната с хирургически игли, материалът за зашиване е в контакт с тъканите за дълго време. Поради това се поставят високи изисквания не само към механичните, но и към биологичните свойства на хирургическите нишки.

Топографски и анатомични особености на сухожилията на мускулите флексори и сухожилията на мускулите екстензори са различни.

Видео за санаториума Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Унгария

Само лекар може да постави диагноза и да предпише лечение по време на вътрешна консултация.

Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Алгоритъм за превръзка на чиста рана

При лечението на всяка рана, включително чиста, важно място заема правилната превръзка. Всеки вид нараняване изисква специален подход към превръзките и има свои собствени характеристики на тази важна процедура.

В повечето случаи чистите рани са следоперативни рани, които са претърпели правилна обработка на конци и нямат гнойно-възпалителен процес.

Общи правила за превързване

За висококачествена превръзка на чиста следоперативна рана е важно да се спазват някои правила, по-специално:

• По време на превръзката пациентът трябва да бъде разположен така, че лекарят или медицинската сестра да имат свободен достъп до мястото на нараняване.
• Мястото на раната трябва да бъде в позиция, която е най-благоприятна от физиологична гледна точка, така че мускулите в тази област да са отпуснати. Изключение тук са само луксациите и счупванията, които трябва да бъдат обездвижени в позицията, в която се намират.
• Важно е при поставяне на превръзка (превръзка) частта от тялото, където се намира раната, да е неподвижна.
• Лицето, което извършва превръзката, трябва да бъде разположено по отношение на жертвата, така че да може едновременно да вижда не само мястото на нараняване, но и лицето на пациента.
• Първият кръг на превръзката на всяка превръзка винаги е фиксиращ, докато следващите кръгове трябва да бъдат насложени така, че да припокриват предишните с 2/3 от ширината.
• При превръзка на крайник превръзката се прилага към торса на пациента от дисталните части.
• Приложената превръзка в готов вид трябва плътно да фиксира превръзките, разположени върху раната, като същевременно не трябва да има нито изместване, нито усещане за прекомерно компресиране на тъканите в пациента.
• Отстраняването на мръсна превръзка се извършва чрез срязване от противоположната страна на нараняването или чрез развиване на превръзката, когато се събира в бучка.
• Ако превръзката е била прикрепена с пластир, тогава тя се отстранява към раната от краищата към центъра.
• Ако мръсна превръзка е изсъхнала до повърхността на нараняването, тя трябва да се навлажни с водороден прекис или някакъв вид антисептичен разтвор.
• Превързочните материали трябва да са стерилни.
• По време на превръзката трябва да се използват антисептични разтвори за обработка на ръцете на медицинския персонал, повърхността на увредената зона и кожата около нея.
• Докосването на ранената зона с ръце е строго забранено. Всички манипулации се извършват с пинсети.

Алгоритъм за чиста превръзка на рани

Раната се счита за чиста, ако няма признаци на инфекция, тоест такава, при която няма възпаление, нагнояване, зачервяване на кожата около раната, където нормалните процеси на заздравяване не са нарушени.

Ако раната е чиста, пациентът не изпитва треска и силна болка. Основната задача на медицинския персонал при наличие на чиста травма при пациент е да предотврати евентуалната му инфекция.

Превръзката на чиста рана се извършва, ако има индикации, които са:

• Поставяне в увредената зона след операция с дренажна тръба или тампон.
• Втори ден след операцията. В този случай се извършва превръзка на следоперативната рана, за да се оцени състоянието на шевовете и повърхността на бъдещия белег.
• Накисване на поставената превръзка с кръв.
• Дойде моментът, когато е необходимо да се премахнат шевовете.

За да извършите превръзката, трябва да подготвите следните инструменти и материали:

• Стерилна тава и втора тава за съхранение на използваните материали.
• Стерилни пинсети.
• Стерилен превързочен материал, състоящ се от марлени тампони според размера на раната, марлени тампони за обработка, бинтове и гипс.
• Медицински ръкавици и маска.
• Чист плат.
• Антисептични разтвори, предназначени за третиране на кожата около нараняването и ръцете на медицинския персонал.
• Антисептици за обработка на повърхността на раната.
• Специални решения за обработка на повърхности и материали след обработка.

Процесът на превръзка на чиста рана се извършва на три етапа. Първият от тях е подготвителен, който се състои в дезинфекция на ръцете, за което те трябва да бъдат старателно измити със сапун и след това третирани с антисептичен разтвор. След това поставете стерилни ръкавици, както и медицинска маска. След това трябва да подготвите тоалетка, за която се избърсва с дезинфекционен разтвор и се покрива с чист чаршаф. Повечето превръзки се извършват в легнало положение на пациента.

По време на основния етап от процедурата мръсната превръзка се отстранява от раната, самата травма и кожата около нея се обработват и се поставя чиста превръзка.

Важно е да запомните, че всички манипулации на този етап трябва да се извършват с пинсети. Не докосвайте раната и превръзката с ръце, дори ако сте със стерилни медицински ръкавици.

Алгоритъмът за превръзка на чиста следоперативна рана е следният:

• Мръсната превръзка трябва да се отстрани от раната. Това се прави с пинсети. Ако превръзката е засъхнала до раната, например в области, където са се образували бучки съсирена кръв, напоете превръзката с антисептик или разтвор на водороден пероксид и след това внимателно отстранете замърсената превръзка.
• Извършете задълбочен преглед на раната визуално, както и с помощта на метода на палпация, но не можете да натискате повърхността на самото нараняване и шевовете, зоната около съществуващата рана трябва да се палпира. Също така трябва да се оцени състоянието на шевовете.
• След това се третира самата рана и повърхността на кожата около нея, за което се използва антисептичен разтвор. В този разтвор се намокря с пинсети стерилна марля и след това се обработва. Първо, трябва внимателно да избършете кожата около раната, като не пропускате нито една област от кожата. След това салфетката трябва да се смени с чиста, да се намокри с антисептик и да се третира повърхността на увредената зона и шевовете. Повърхността на раната, както и шевовете, се обработват само с попиващи движения.
• След обработка повърхността на кожата около раната и самото увреждане трябва леко да се изсушат и след това да се постави стерилна превръзка. Марлята, използвана за подложка, трябва да е малко по-голяма от нараняването. Закрепването на салфетката се извършва с помощта на овчарка или превръзка.

Последният етап от обличането е обработката на тоалетката и всички използвани инструменти, както и работните повърхности.

Отстраняване на шевове

Необходимо е да се премахнат конците, когато раната започне активно да заздравява, ръбовете й растат заедно, но това трябва да се направи, преди да се образува белег на мястото на нараняване.

Не трябва да извършвате такава процедура сами у дома, тъй като съществува сериозен риск от инфекция в раната, останала на мястото на отстранения конец.

Преди да премахнете конците, те, както и кожата на местата на тяхното приложение, както и на повърхността на заздравяващата рана и около нея, се третират внимателно с антисептичен разтвор. За процедурата е необходимо да се подготвят стерилни инструменти (пинсети и хирургически ножици), както и ваничка за поставяне на отстранения шевен материал.

След обработката един от краищата на шева се повдига с пинсети и се прибира в посока, обратна на шева. Шевът трябва да се издига леко над повърхността на раната. След това под конеца се прекарват хирургически ножици, с помощта на които се отрязва шевният материал близо до възела. След това конецът внимателно се издърпва от тялото на пациента. Така всички конци се отстраняват.

След процедурата за отстраняване на конците повърхността на раната и местата, където са разположени нишките, трябва да бъдат внимателно обработени с антисептичен разтвор, за да се предотврати възможна инфекция. След това върху третираната зона се нанася антисептична превръзка от стерилна превръзка или марля, която се фиксира с парчета пластир.

Грижа за превръзката и честота на смяна на превръзката

Непосредствено след операцията се налага превръзка на раната, зашиване и цялостна обработка на повърхностите на нараняването, кожата около него и поставените конци.

Превръзката се сменя на следващия ден, докато лекарят преценява състоянието на зашитата травма и шевовете.

Ако раната е чиста, без признаци на възпаление и инфекция, тя се третира с антисептичен разтвор и се поставя чиста превръзка. Извън схемата на лечение може да се извърши смяна на превръзката, ако поставената превръзка е напоена с кръв или превръзката се е изместила поради неправилно фиксиране.

Превръзката на чиста следоперативна рана впоследствие се извършва само ако е необходима подмяна, а също и в деня, когато дойде времето за отстраняване на конеца. Ако в процеса на зарастване нараняването не се инфектира и възпалителният процес не е започнал, тогава смяната на превръзките от момента на операцията до отстраняването на конците се извършва само два пъти, с изключение на случаите на напояване на превръзките с кръв.

След отстраняване на конците от раната в повечето случаи пациентът се изписва у дома, където той сам трябва да продължи да се грижи за превръзката у дома.

Много от средствата се прилагат под превръзка или компрес. В този случай смяната на превръзките се извършва по индивидуален график, като се вземе предвид времето на следващото приложение на използваните лекарства.

За фиксиране и задържане на ръбовете на раната в операцията се използва зашиване. След 5-7 дни трябва да се премахнат кожните конци, т.е. да се отстрани конещият материал. Тази манипулация се извършва по лекарско предписание и под негов контрол. Техника за отстраняване на концине е особено трудно, но изисква от сестрата внимание, сръчност и спазване на всички правила за асептика и антисептика.

Индикацията за отстраняване на конци е заздравяването на рани. При обширна рана конците първо се отстраняват през един, а останалите се отстраняват на следващия ден. Основното нещо за медицинската сестра е да се увери, че в кожата на пациента не остава материал за зашиване.

Оборудване за отстраняване на конци

• Стерилни ръкавици, маска.
• Стерилна тава за бъбреци.
• Помощна бъбрековидна тава.
• Тава за отпадъци.
• Стерилни марлени тампони.
• Tupfers.
• Анатомични пинсети.
• Остра стерилна хирургическа ножица.
• Алкохол 70%.
• Йодонат или йодопирон.
• Cleol или лейкопласт.
• Контейнери за дезинфекция.

Подготовка за отстраняване на конци

• Предния ден уведомяваме пациента за предстоящата манипулация и необходимостта от нея. Ние обясняваме същността на процедурата по достъпен начин, създаваме положително настроение у пациента, желание за възстановяване.
• Преди процедурата се контролира стерилността на материалите и инструментите.
• Измиваме ръцете си и поставяме стерилни ръкавици.
• Поставяме стерилен материал и инструменти върху стерилна табла.
• В помощната тава имаме лепило, лейкопласт, ако е необходимо - превръзка.
• Поставяме тавата за отпадъчния материал в близост до мястото, където ще извършим манипулацията.

Техника за отстраняване на конци

• Отстраняваме превръзката върху шева, пускаме я в подготвената тава.
• Преглеждаме раната и броим броя на шевовете, които трябва да бъдат премахнати.
• Обработваме раната с разтвор на йодонат, йодопирон или 70% алкохол с помощта на салфетки или туфери с попивателни движения. Превързочният материал се променя на стерилен, докато раната се третира. Обработката се извършва два пъти - първо широка, след това тясна.
• С анатомични пинсети хванете възела на конеца и леко го повдигнете.
• След появата на 2-3 mm бяла нишка над повърхността на кожата, поднасяме остър клон на ножица под нея и я пресичаме.

• Премахваме конеца с възела: внимателно, без да прилагаме прекомерна сила, издърпайте шева с пинсети. Нишката, лежаща на повърхността, не трябва да влиза под кожата.
• Поставяме извлечената нишка върху марлена салфетка.
• Проверяваме целостта на раната. Ако има празнина, питаме лекаря за броя на шевовете, които трябва да бъдат премахнати (най-вероятно не всички ще трябва да бъдат премахнати).
• Премахнете толкова шевове, колкото е необходимо.
• Пребройте броя на отстранените шевове.
• Контролираме дали шевният материал остава в кожата.
• Третираме раната с антисептичен разтвор (алкохол, йодонат).
• Нанесете стерилна превръзка върху раната.
• Фиксираме салфетката с лепило или лепяща лента, ако е необходимо - с превръзка.

Крайният етап

• Отработеният превързочен материал и използваните инструменти и ръкавици се потапят в контейнери с дезинфекционен разтвор.
• Измиваме и изсушаваме ръцете си.

правилно техника за отстраняване на конции спазването на правилата за асептика избягват такива усложнения като инфекция на раната.

Също така ви каним да гледате видеоклипа