Облекчаване на болката при раждане - показания, методи, последствия, прегледи, цена. Облекчаване на болката по време на раждане

Как могат да помогнат лекарите?

Обща анестезия. При използване на тези видове обезболяване се губи чувствителността към болка във всички части на тялото. Наред със загубата на болкова чувствителност по време на обща анестезия, лекарствата влияят и на съзнанието.

Ендотрахеална анестезия.Извършва се обща анестезия с изкуствена вентилация. Методът осигурява дълготраен ефект. В този случай се използва цяла комбинация от лекарства, а самият анестетик навлиза през трахеята в белите дробове. Тази анестезия се използва при цезарово сечение и в спешни случаи.

Инхалационна (маска) анестезия.Една форма на облекчаване на болката е инхалационният анестетик азотен оксид, който майката вдишва през маска, подобна на респиратор. Маската се използва в първия етап на раждане, когато шийката на матката се разширява.

Местна анестезия.Когато се използва локална анестезия, само определени части на тялото са лишени от чувствителност към болка.

Епидурална анестезия.Една от формите на локална анестезия, която се осигурява чрез въвеждане на разтвор на локален анестетик в пространството над твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. В наши дни такава анестезия се използва широко по време на раждане. След инжектирането долната част на тялото става нечувствителна. Нервите, които пренасят сигнали за болка към мозъка от матката и шийката на матката, преминават през долната част на гръбначния стълб, където се инжектира упойката. По време на действието на този вид анестезия жената е в пълно съзнание и може да разговаря с околните.

Местна анестезия.Този метод, който лишава всяка област от кожата от усещане, често се използва след раждането за облекчаване на болката по време на зашиване на меките тъкани. В този случай упойката се прилага директно, вместо интервенция.

Интравенозна анестезия.Лекарството (анестетик) се инжектира във вена. След това жената заспива за кратко (10-20 минути). Използва се при извършване на краткотрайни хирургични интервенции по време на раждане, например при освобождаване на задържани части от плацентата, при поставяне на акушерски форцепс.

Използване на наркотични аналгетици.Наркотичните аналгетици се прилагат интрамускулно или интравенозно, което намалява чувствителността към болка по време на раждане и жената може да се отпусне напълно в интервалите между контракциите.

Медицински показания за обезболяване

• много болезнени контракции, неспокойно поведение на жената (трябва да се има предвид, че според статистиката 10% от родилките изпитват лека болка, която не изисква лечение, 65% - умерена болка и 25% - силна болка, което изисква употребата на лекарства);
• големи плодове;
• продължителен труд;
• преждевременно раждане;
• слабост на раждането (скъсяване и отслабване на контракциите, забавяне на разширяването на шийката на матката, стимулиране на раждането с окситоцин за засилване на контракциите);
• Операция с цезарово сечение;
• многократни раждания;
• хипоксия (кислородна недостатъчност) на плода - когато се използва облекчаване на болката, вероятността от появата му намалява;
• необходимостта от хирургични интервенции по време на раждане - прилагане на форцепс, ръчно отстраняване на плацентата. В тези ситуации по-често се използва интравенозна анестезия. Същият метод се използва веднага след раждането по време на възстановяване на родовия канал.

Анестезия без лекарства

Масаж

Болкоуспокояващ масаж- това е въздействие върху определени точки, в които нервите излизат на повърхността на тялото. Насочването към тези нерви причинява известна болка и по този начин отвлича вниманието от болката при раждането. Класически релаксиращ масаж - поглаждане на гърба и яката. Този масаж се използва както по време на контракциите, така и между тях.

Без изключение всички бъдещи майки изпитват известно безпокойство в очакване на раждането. Една от причините за такова безпокойство е добре познатата идея, че контракциите са болезнени. Възможно ли е да се повлияе на болката? А способна ли е самата жена да направи раждането си максимално лесно и безболезнено? В този раздел ще говорим подробно за всички методи за облекчаване на болката, техните плюсове и минуси.

Релаксация- методи за релаксация, които ви помагат да понасяте контракциите по-лесно и да си почивате пълноценно в периодите между тях.

Рационално дишане- Има няколко дихателни техники, които могат да ви помогнат да понесете контракциите по-лесно. Използвайки умело правилния тип дишане по време на контракция, постигаме леко, приятно замайване. Точно в този момент се отделят ендорфини (тези хормони се произвеждат в големи количества по време на раждането; ендорфините имат аналгетичен и тонизиращ ефект и се освобождават в кръвта по време на контракциите).

Активно поведение по време на раждане- добре е бъдещата майка да знае, че по време на нормално, неусложнено раждане можете да заемате различни пози и да избирате най-удобната, в която тази родилка по-лесно понася контракциите. Активното поведение също се отнася до движение, ходене, люлеене, навеждане и различни пози, предназначени да облекчат напрежението върху гръбначния стълб. Смяната на позата е първото и най-естествено желание при дискомфорт.

Хидротерапия- използване на вода за облекчаване на болката по време на контракции. В различни ситуации по време на контракции можете да използвате вана или душ по един или друг начин.

Електроаналгезия- използването на електрически ток за въздействие върху биологично активни точки, което също помага за понасяне на родилната болка.

Правото на избор

За да използвате нелекарствени методи за облекчаване на болката, трябва да знаете за тези методи и да имате практически умения. Курс за психопрофилактична подготовка за раждане може да се проведе в предродилна клиника или в училище за бременни жени, където ще бъдете научени на правилното дишане по време на раждане, ще ви покажат рационални пози и ще ви помогнат да овладеете методи за релаксация.

Пози, дишане, болкоуспокояващ масаж, хидротерапия по време на нормално раждане могат да се използват почти без ограничения. В родилния дом трябва да се консултирате с лекар за това. В някои ситуации (при седалищно предлежание на плода, при преждевременно раждане) лекарят може да ограничи свободата на движение на родилката и силно да препоръча бъдещата майка да легне. Но уменията за дишане и релаксация ще ви бъдат полезни във всеки случай.

Лекарят определено ще предпише лекарства, ако има медицински показания, в зависимост от състоянието на майката и детето по време на раждането.

При използване на лекарствена анестезия анестезиологът първо провежда разговор с жената, като говори за същността на метода, който се планира да се използва, както и за възможните негативни последици от него. След това жената подписва съгласие да използва един или друг метод за облекчаване на болката. Трябва да се каже, че в извънредни ситуации, когато животът на жена или дете е в сериозна опасност, тази процедура се пренебрегва.

Отделно е необходимо да се каже за договора за раждане. При сключване на договор, в който е посочено, че ще се използва определен метод за обезболяване с лекарства по желание на жената, обезболяването с лекарства се използва по желание на родилката. В тези случаи по-често се използва епидурална анестезия.

Ако в ситуацията с наличието на медицински показания и с договора за раждане всичко е повече или по-малко ясно, тогава в други случаи използването на лекарствени методи по желание на жената е спорен въпрос и се решава по различен начин във всяка лечебна институция. .

За съжаление нито един от известните в момента методи за облекчаване на болката при раждане не е перфектен. Всички те по един или друг начин влияят върху плода и продължителността на раждането и не винаги е възможно да се използват. Има обаче методи за облекчаване на болката, които нямат противопоказания за майката и бебето.

Методите за нелекарствено облекчаване на болката са абсолютно безвредни, много прости и ефективни и могат да се използват във всеки етап от раждането. Методите за самообезболяване включват масаж при раждане, специални дихателни техники, релаксиращи пози и техники за движение, използване на фитбол (гимнастическа топка) и акватерапия по време на раждане. За да усвоите тези техники е необходимо само едно – желание!

Активна позиция

Първият и най-важен фактор за намаляване на болката от контракциите е активното поведение по време на раждане. С този термин се разбира свободното поведение на родилката, която непрекъснато сменя позите и се движи из отделението, търсейки най-удобната позиция на тялото. Самите движения значително намаляват общото усещане за болка. И не само защото всяко действие е разсейващо.

Първо, нивото на болка зависи от кръвообращението. По време на контракциите мускулните влакна на матката се свиват, губейки енергия. Основното „енергийно гориво” за функционирането на всички клетки в нашето тяло е кислородът; миометриалните клетки (мускулите на матката) не са изключение. Както е известно, кислородът се съдържа в артериалната кръв; следователно клетъчното дишане зависи от нивото и скоростта на артериалния кръвен поток. Когато тялото е неподвижно, общият кръвен поток намалява, снабдяването на мускула на матката с кислород се забавя и болката се увеличава. Ако родилката се разхожда из стаята или се движи в удобна поза, в резултат на движението нивото на кръвния поток се увеличава и клетките на матката се снабдяват по-добре с кислород. Следователно, при активно поведение по време на раждане, болката от контракциите е много по-слаба, отколкото при неподвижно положение. Дори ако по медицински причини родилката не може да стане, тя може да се държи активно по време на контракция - да се люлее, да пружинира на леглото, да разтвори коленете си и да ги събере. Тези незначителни движения значително намаляват болката от контракциите.

Второ, усещането за болка зависи от общото напрежение. По-точно, има правопропорционална връзка между тези понятия - болка и напрежение. Тоест, колкото повече се напрягаме, толкова по-болезнено ни е и обратното. По време на контракция, когато матката се напряга и се появяват болезнени усещания, някои жени инстинктивно „замръзват“, спирайки да се движат напълно. Това поведение на раждащата жена е причинено от страх от болка. Родилката сякаш се крие от болката и от себе си по време на контракция. По време на раждането това поведение не носи облекчение: „замръзвайки“, бъдещата майка несъзнателно се напряга, което води до рязко увеличаване на болката. Основният помощник в борбата с прекомерното напрежение по време на контракции е физическата активност. В края на краищата, когато сме в движение, нашите мускули последователно се напрягат и отпускат; следователно хипертоничността (прекомерно мускулно напрежение) е изключена. И ако движението ви помага да се отпуснете, това означава, че намалява общото ви ниво на болка.

Движенията по време на раждане могат да бъдат много разнообразни. Ако раждането протича без усложнения, изборът на вида движения по време на контракции остава за родилката. В този случай има едно, но много важно ограничение. В нито един етап от раждането не трябва да правите резки, резки движения. Ето примери за най-често срещаните видове активно поведение по време на контракция:

• ходене по отделението или коридора;
• навеждане на страни и напред;
• разтягане и обръщане на цялото тяло;
• люлеещи се и въртеливи движения на таза;
• преместване от крак на крак;
• прехвърляне на тежестта на тялото от пръстите на краката към петите и обратно;
• полуклякове;
• флексия и извиване на гръбначния стълб;
• в легнало положение: люлеене на таза, обръщане от една страна на друга, пружиниращи движения на бедрата, отвеждане и разтваряне на краката.

По време на контракциите трябва да се държите свободно, като изберете най-удобната позиция на тялото. Има много добре познати позиции, които намаляват дискомфорта по време на контракции и ви помагат да се отпуснете. Основният принцип, по който раждащата жена избира позиция по време на раждане, е нивото на комфорт, стабилност и релаксация. Повечето пози за раждане използват четири точки на опора и предимно вертикална позиция на тялото; Има и „лежащи“ пози. Въпреки това, за да помогнат позите, трябва да променяте позицията на тялото си възможно най-често и да не забравяте да се движите малко във всяка поза. За да намалите болката по време на раждане, опитайте се да заемете следните позиции по време на контракциите:

• Застанете до леглото (мивка, перваз на прозореца, нощно шкафче), с леко разтворени крака. Подпрете ръцете си на леглото, отпуснете гърба и корема, сякаш пренасяте тежестта на тялото си върху ръцете и краката. Люлейте се от едната страна на другата, напред и назад, премествайте се от крак на крак, клатете таза си.
• Застанете в позата на сумист: краката са широко раздалечени и коленете са свити, тялото е леко наклонено напред, ръцете са опрени в средата на бедрата. Премествайте се от крак на крак или се люлеете от една страна на друга.
• Клекнете, като разтворите широко краката си и се опрете на пълно стъпало. Трябва да има фиксирана опора зад гърба ви (табла, нощно шкафче, стена). Поставете краката си на ширината на раменете и поставете ръцете си на бедрата. Люлеене наляво и надясно, напред и назад. Застанете на четири крака на леглото с леко разтворени крака. Алтернативно извивайте и извивайте гърба в гръбначния стълб.
• Застанете на леглото в коленно-лакътна позиция, леко разтворени крака и се люлеете от едната страна на другата. Можете да поставите възглавница под лактите си. Коленичете на леглото, подпрете ръцете си на таблата, преместете се от едното коляно на другото. Клекнете с лице към леглото. Ръцете и главата могат да се поставят на леглото.
• Седнете на съда, като го поставите на стол или специална пейка (не можете да седнете на самия стол - това създава прекомерен натиск върху перинеума и може да навреди на бебето). Сгънете краката си в коленете и ги разтворете широко (в стаята винаги има легло и пейка).
• Застанете до таблата или нощното шкафче. Върху него поставете ръцете си, свити в лактите. Клекнете, сякаш виси от ръцете ви,
• Ако сте уморени и искате да легнете, легнете настрани със свити колене и бедра.

Има така наречените „партньорски пози", за които родилката ще има нужда от помощник. Ето някои от най-простите и удобни пози за облекчаване на болката от контракциите:

• Застанете с лице към партньора си и хванете ръцете си около врата му, притиснете горната част на тялото към партньора си, обърнете главата си настрани. Свийте краката си в коленете, разтворете ги възможно най-широко и се люлеете от едната страна на другата, без да повдигате краката си от пода.
• Застанете като влак пред партньора си. Помолете го да постави ръцете си, свити в лактите, напред (поза боксьор). Разтворете широко сгънати в коленете крака, облегнете се на партньора си и увиснете на ръцете му, като на гимнастически халки, без да повдигате краката си от пода и да се люлеете (в това положение родилката е фиксирана с подмишници върху себе си предмишниците на партньора).
• Накарайте партньора си да седне на ръба на стол или легло с широко разтворени крака. Клекнете с гръб към партньора си, широко разкрачени крака и опирани на пълните стъпала. Облегнете се с гръб на партньора си и се люлеете от една страна на друга.
• Легнете на една страна и помолете партньора си да седне до леглото. Свийте крака отгоре в коляното и го опрете на рамото на партньора си. Опитайте се да огънете и изправите този крак (помолете партньора си да окаже леко съпротивление на това действие).

Наскоро много родилни болници позволиха на раждащите жени да използват фитбол за облекчаване на болката по време на раждане. Фитболът е гумена топка за упражнения, която обикновено се използва за аеробика и пилатес. С помощта на фитбол можете да заемате голямо разнообразие от пози, лесно променящи се една в друга, гарантирана релаксация и непрекъснато движение, като същевременно пестите енергия. За използване по време на контракции фитболът не се надува напълно, за да остане мек и пружиниращ. Можете да заемете всички изброени по-горе пози върху топката; Освен това има специални пози с фитбол:

• люлка, завъртане на таза, пружина, преобръщане от една страна на друга, седнал на топката;
• застанете на четири крака, опрете гърдите, ръцете и брадичката си на топката и се люлеете върху нея;
• легнете на една страна, като поставите топката под хълбока и ръката си и скочите върху нея;
• облегнете се на топката с гръб в полулегнало полуседнало положение с широко разтворени крака;
• люлка, отблъскване на гърба от топката; седи или коленичи, подпрян на топката с изпънати ръце и пружиниращ;
• легнете настрани, като поставите топката между прасците си и ги пружинирате.

Както можете да видите, активното поведение по време на раждане не изисква специална физическа подготовка. За да използвате „актив“, са необходими само знанията и желанието на родилката да бъде участник в раждането, а не пасивен пациент.

Болкоуспокояващ дъх

Най-ефективният начин за облекчаване на родилната болка е със специални дихателни техники. Аналгетичният ефект на дишането се основава на хипероксигенация - пренасищане на кръвта с кислород. Дихателният център на мозъка, регистрирайки излишния кислород в кръвта на раждаща жена, изпраща импулс към хипофизната жлеза, основната хормонална жлеза на тялото, отговорна за освобождаването на ендорфини. Тези вещества, наречени „хормони на удоволствието“, регулират прага на чувствителност към болка на човека. Колкото повече ендорфини се отделят, толкова по-висок е прагът на болката; Ето защо правилното дишане по време на контракции и напъни облекчава болката не по-лошо от аналгетиците.

Дихателните техники могат да се използват на всеки етап от раждането без ограничения. Те са приложими във всяка позиция на тялото, като помагат еднакво ефективно както при нормално протичане на раждането, така и при развитие на различни отклонения на раждането.

В началото на раждането, когато контракциите са практически безболезнени, се препоръчва използването на „коремно дишане“. В началото на контракцията родилката спокойно, бавно вдишва през носа си и след това издишва въздуха през устата продължително време (все едно духа вода). Този тип дишане спомага за отпускане, облекчава нервната възбуда и осигурява високо насищане на кръвта с кислород, стимулиращи и обезболяващи контракции.

До средата на първия етап на раждането, когато контракциите се увеличат и станат болезнени, „дишането на свещ“ помага много. Това е често повърхностно дишане, при което се прави кратко вдишване през носа и издишване през устата (все едно духаме свещ). С усилването на контракциите дишането става по-интензивно, но все още остава много учестено. Трябва да дишате по този начин само по време на контракция; след прекратяване на болката родилката поема дълбоко въздух и издишва, уеднаквява дишането си и почива до следващата контракция.

В момента на пълното разкриване на шийката на матката, когато контракциите стават особено продължителни и чести, най-ефективно е дишането "локомотив". Това дишане е редуване на предишните техники. В началото на контракцията бъдещата майка използва коремно дишане, спестявайки сила. Тъй като болката се засилва, дишането се ускорява и в пика на контракцията става възможно най-интензивно. След това, когато контракцията „намалее“, родилката се успокоява и изравнява дишането си.

Във втория етап на раждането, когато плодът започва да се движи по родовия канал, всяка контракция е придружена от фалшиво желание за дефекация (желание за изпразване на червата). Това усещане се причинява от натиска на главата на плода върху ректума, разположен до влагалището. На този етап родилката трябва да избягва преждевременното напъване и да се отпусне максимално, като помага на бебето да слезе през родовия канал. За да постигнете тази цел, трябва да дишате „куче“ по време на контракция. Това е често повърхностно дишане през устата, което наистина напомня дишането на куче. При дишане "куче" диафрагмата - основният коремен мускул - е в непрекъснато движение, което прави натискането невъзможно. Дишането има максимален болкоуспокояващ и релаксиращ ефект.

Магически докосвания

Друг ефективен начин за немедикаментозно облекчаване на болката по време на раждане е масажът.Стимулирайки определени точки и зони на тялото по време на контракциите, бъдещата майка може самостоятелно да регулира болковия импулс, намалявайки нивото на болката и релаксирайки.

Най-популярната зона за масаж на раждащите жени е долната част на гърба или по-точно сакралната област. Сакрумът е фиксираната връзка на прешлените в долната част на гръбначния стълб. В тази област на гръбначния мозък се намира сакралният нервен сплит: нервен възел, който инервира матката и други тазови органи. Стимулирайки сакралната област (долната част на гърба в средата) по време на контракциите, родилката блокира предаването на нервните импулси, като по този начин намалява болката. Масажът може да се извършва с една или две ръце, като се масажира зоната с възглавничките и кокалчетата на пръстите, основата на юмрука, основата на дланта, вътрешната страна на дланта или ръчен масажор. Движенията по време на масаж могат да бъдат поглаждане, натискане, потупване, пощипване и дори леко потупване на третираната зона. За да предотвратите появата на дразнене на кожата на сакралната област, можете периодично да я смазвате с крем или масло. Ако не сте се запасили с масажно масло, не се притеснявайте: помолете акушерката си за течно вазелиново масло, което винаги е на разположение в родилния дом.

По време на контракциите можете да стимулирате издатините на тазовите кости отстрани на корема. Тези кости трябва да се третират по същия начин като сакралната област. Можете да опитате различни методи: стискане, натискане и отпускане, галене, пощипване. Изберете типа масажна стимулация, която най-ефективно намалява болката за вас. Този метод е вид разсейваща маневра, която прехвърля източника на болка.

Периодично по време на контракцията нежно поглаждайте в полукръг долната част на корема и областта на фундуса на матката (най-горната част). Същите поглаждащи движения могат да се правят, като движите ръцете си от страничните издатини на тазовите кости по ингвиналната гънка към перинеума и обратно. Тези движения успокояват родилката, помагат за отпускане и подобряване на кръвообращението в областта на матката,

Следващата опция за масаж е най-удобна за използване, докато лежите настрани или седите на топка. Притиснете вътрешната част на дланите към вътрешната част на бедрата. По време на контракция движете ръцете си с натиск, без да повдигате дланите си, от слабините към коленете и обратно.През това място преминава възвратният нерв, който инервира тазовите органи. Масажирането на вътрешната част на бедрото помага за намаляване на болката и максимално отпускане.

При партньорско раждане асистентът може постоянно да прави лек релаксиращ масаж на цялото тяло, като избягва само гърдите, перинеума и корема на родилката. Докосването на ръцете на любим човек успокоява бъдещата майка и й помага да се отпусне по-добре.

Водата като помощник

Основното предимство на акватерапията са релаксиращите и болкоуспокояващи свойства на водата. В топла вода контракциите се усещат по-меки, кръвообращението се подобрява, родилката има възможност да се отпусне и да заеме удобна позиция на тялото, по-малко се уморява. Водата елиминира появата на такива странични фактори на дискомфорт по време на раждане като суха кожа, повишено изпотяване, втрисане или усещане за топлина,

Напоследък много родилни болници започнаха да използват нелекарствено облекчаване на болката от контракции с помощта на вода. За раждане с акватерапия се използват специални душове и хидромасажен резервоар, разположени в родилната зала. Стаите за водни процедури в родилния блок се дезинфекцират по специален начин. Разбира се, престоят във вода по време на раждане без риск за здравето на майката и плода е възможен само под наблюдението на квалифициран медицински специалист. При използване на специална вана, бъдещата майка трябва да се побере изцяло в нея, като може да се върти и променя позицията на тялото си. Температурата на водата не трябва да надвишава нормалната телесна температура (36,0°C-37,0°C) и не трябва да пада под 30,0°C. Партньорът по раждане или специалист от родилния дом винаги трябва да бъде близо до родилката (под душа или близо до масажната вана).

За съжаление, този прекрасен метод за облекчаване на болката не винаги може да се използва. Престоят в резервоар за вода по време на раждане може да се счита за абсолютно безопасен само ако бебето и маточната кухина са защитени от стената. След разкъсването на мембраните изчезва последната преграда между стерилната матка и нестерилната вагина. В крайна сметка водата през влагалището може да проникне в маточната кухина и да причини инфекция. Има по-малко ограничения за използването на душ по време на раждане: този метод ще трябва да бъде изоставен само ако лекарят препоръча почивка на легло на родилката.

Ако раждането протича без усложнения, можете да посещавате душ доста често през първия етап на раждането. За това са необходими две условия: наличието в родилното отделение на душ, оборудван за раждащи жени, и възможността за наблюдение на бъдещата майка по време на водни процедури. Душ кабините за родилки се правят отворени (без врати - за да се позволи медицинско наблюдение), използват се тави с "нехлъзгащо" покритие, а по стените са монтирани удобни перила. По време на целия престой под душа с бъдещата майка трябва да остане акушерка или лекар. Разбира се, това е възможно само при индивидуално водене на раждането; но по време на партньорско раждане съпругът на родилката може да стане „наблюдател“ и помощник.

Оптимален аналгетичен и релаксиращ ефект може да се постигне чрез използване на струя вода като аквамасажор. За да направите това, трябва да вземете душ слушалката в ръката си и, променяйки налягането на водата от слабо на средно и дори силно, напоявайте стомаха си с кръгови движения по време на свиването. Ако имате помощник, можете да го помолите да масажира долната част на гърба и сакралната област с струя вода. Между контракциите си струва да намалите налягането на водата и да насочите струята към лицето, раменете, гърдите и краката, за да постигнете пълна релаксация. Идеалната температура на водата за обезболяване по време на раждане е 36-40°C; по-ниските температури действат стимулиращо на нервната система, а твърде горещата вода може да предизвика кървене.

Раждането на дете е най-прекрасното събитие в живота на една жена. Разбира се, процесът, предшестващ това събитие, изисква много сила и търпение от бъдещата майка. Но не трябва да очаквате болка и непоносима болка от раждането; раждането е възнаграждаваща работа. И ако жената се е подготвила за раждането, знае как да си помогне и тръгне да ражда с усмивка, това вълнуващо събитие се превръща в истински празник. И болката няма място на празника!

19.12.2009 00:54:10, Лукреция Кастро

Страхът от болката по време на раждане е вкоренен в душата на жената от самото начало и дори след като роди веднъж, тя може да продължи да се страхува. Ясно е защо се получава, всички казват, че няма нищо по-болезнено от раждането. Някой сравнява болката от раждането със счупване на 20 кости наведнъж, някой казва, че това е най-голямата болка в живота му.

Ако очаквате дете, вие, разбира се, се опитвате да бъдете позитивни. Благодарение на наличието на информация идва разбирането, че това е естествен процес, който не трябва да причинява много болка. До края на термина се успокоявате и желанието да прекратите бременността става по-силно от тези страхове. Но все още остава въпросът дали раждането е по-лесно. Дори и най-увереният човек трябва да има надежда, че ако внезапно го боли твърде много, те ще му помогнат.

Приемат ли обезболяващи по време на раждане?

Разбира се, възможно е раждането да бъде лесно и безболезнено и почти 90% от родилките сега използват аналгетици по време на раждане под една или друга форма. Можете да го направите по такъв начин, че жената просто да ги преспи и ще трябва да се събуди в най-решаващия момент.

Облекчаването на болката по време на раждане дори се превърна в източник на допълнителен доход за родилните домове, почти навсякъде можете да получите тази услуга срещу заплащане (говорим за епидурална анестезия). В предродилната консултация може да ви дадат списък с нещата, от които се нуждаете за родилния дом, но той все още може да включва лекарства, предназначени за облекчаване на контракциите.

Сега имате много възможности да мислите за раждането, въпреки че от гледна точка на това какво е най-добро за майката и детето по време на физиологично раждане, раждането без лекарства, разбира се, е за предпочитане.

Как можете да облекчите болката по време на раждане?

Има няколко варианта да направите раждането безболезнено. Те се различават по ефективност и безопасност. Друг е въпросът дали това е необходимо. Понякога загубата на чувствителност към болка е жизненоважна. Например, ако контракциите са силни, чести, но неефективни и шийката на матката не се отваря.

За този процес се използват следните методи:

• Физиологичен. Това включва релаксиращ масаж на кръста, спокойна музика, специални дихателни техники и упражнения, вана и душ.
• Спинална и - специална инжекция по време на раждане в гръбначния стълб с въвеждането на лекарства в гръбначния мозък. Най-надеждният и модерен метод. Тази инжекция по време на раждане започва да действа буквално след 5 минути, като напълно облекчава болката.
• По време на раждане се използват и други лекарства, които се прилагат мускулно, венозно и по други начини. Това са предимно спазмолитици, наркотични аналгетици и лекарства, които въздействат на централната нервна система. Дори се използва азотен оксид (анестетик), който жената диша през маска, като независимо регулира степента на облекчаване на болката.
• Акупунктура и други физиотерапевтични методи на въздействие. Не се използва във всички родилни домове.

Също така се случва: в края на втория етап на раждането се появяват много интензивни, чести контракции за около 40 минути - 1 час, което води до пълно разкриване на шийката на матката. Умората, натрупана през последните часове, се усеща, появява се силно усещане за натиск в дъното, бебето притиска главата си към шийката на матката и сакралния сплит, главата се притиска плътно към входа на таза и има много остава малко време до раждането на бебето.

Жена, която казва твърдо „не“ на всякакви медицински интервенции, може просто да се разпадне в този момент. Именно в такива моменти най-често крещи родилката - дай ми цезарово сечение, направи поне нещо, спри това! Но точно сега е твърде късно да се направи нещо. Ако на родилка се даде лекарство, което наистина облекчава болката, бебето може да има усложнения след раждането, например респираторна депресия.

И тогава необходимата инжекция се поставя като плацебо. Въвежда се например но-шпа, което по принцип няма ефект върху матката. Тази инжекция се поставя само за успокоение на майката, докато чака да подейства - ще има време да роди.

Как сами да облекчите болката по време на раждане

Степента на тежест на болката по време на раждане до голяма степен зависи от това как раждащата жена възприема акта на раждане. Ако се съпротивлявате на контракциите и ги притискате, тялото ви бързо се уморява и започвате да изпитвате болка. Често се случва жената първоначално да очаква болка по време на раждане и по този начин да провокира появата му. Това е порочен кръг - колкото повече се съпротивляваш на контракциите, толкова по-силна е болката, колкото по-силна е болката, толкова повече се стискаш. Матката работи с всички сили, но шийката на матката не може да се отвори - вие със страха си й пречите да направи това.

Синдромът на болката се увеличава поради натрупването на млечна киселина в мускулите на матката и нейната устойчивост към себе си: някои мускули работят за отваряне, докато други спазмират и не позволяват да се отвори. Поради факта, че в момента почти всички бъдещи майки имат възможност да посещават курсове за подготовка за раждане, имате възможност да научите предварително как сами да облекчите болката по време на раждане.

По време на курсовете ще научите всичко за специалните техники за дишане и релаксация по време на раждане, за упражненията, които помагат, ще се настроите на факта, че раждането не е болезнено и не трябва да бъде болезнено. Добре е вашият партньор, не непременно вашият съпруг, да е с вас по време на раждането. Дори вашата майка, леля или приятелка може да действа като асистент по време на раждането. Тя трябва да вземе тези курсове с вас. Тук ще ви научат как да правите релаксиращ масаж по време на раждане, да дишате с родилката, да я подкрепяте и насочвате в точния момент.

Да, раждането не може да бъде напълно безболезнено. Разбира се, ще има дискомфорт. Можете отчасти да повлияете колко дискомфорт и болка ще почувствате. И не забравяйте, че ако изведнъж не можете да се справите, има алтернативни начини за облекчаване на болката, аналгетиците се използват по време на раждане и ако имате нужда, те ще ви помогнат.

Лекарствата за облекчаване на болката по време на раждане наистина носят облекчение на родилката. Трябва обаче да се помни, че те се предписват стриктно според показанията, тъй като те имат комплексен ефект върху цялото тяло, не само на майката, но и на детето, имат странични ефекти и в някои случаи могат да причинят усложнения. Ето защо бъдещите майки не трябва да се надяват на чудодейна инжекция или магическо хапче. За щастие днес има много възможности за получаване на информация как да направите раждането на бебе възможно най-удобно както за него, така и за майката: образователни ръководства и курсове за бременни жени говорят за ефективни техники за самопомощ по време на раждане, една от най-ефективните методи, сред които е масажът по време на раждане. Благодарение на него можете значително да намалите болката. И всичко това – без употребата на лекарства или лекарска намеса!

Защо има болка по време на раждане?

• болката се провокира от интензивни контракции на мускулите на матката,
• разтягане на родовия канал и перинеума,
• мускулни спазми,
• компресия на големи съдове в областта на таза,
• индивидуални характеристики, като структура на тазовите органи или нисък праг на болка на жената, когато е много болезнено дори при незначително въздействие.
• психологически причини: страх от раждане, очакване на нещо неприятно и непознато, общо напрежение.

Важно е всяка жена, която се готви да стане майка, да запомни: по време на раждане няма постоянна болка. Както при контракции, така и при опити, неприятните усещания се увеличават постепенно и също толкова постепенно отшумяват, отстъпвайки място на периоди на почивка. А правилно извършеният масаж по време на раждане в точното време напълно ще намали болката до минимум.

Как действа масажът по време на раждане?

Масажът по време на раждане има благоприятен ефект върху цялата нервна система и чрез нея върху цялото тяло на жената: позволява ви да се отпуснете, да облекчите нервното напрежение и мускулната умора, да отвлечете вниманието от болезнените усещания и дори да облекчите болката от контракциите. Механизмът за такова благоприятно въздействие на масажа по време на раждане е доста сложен.

Първият му етап е стимулирането на кожните рецептори в масажираната зона. След това импулсът се предава в цялата централна нервна система, в която се формира благоприятен отговор. Масажът по време на раждане активира производството на естествени стимуланти - хормони и ензими, които играят ролята на естествени адаптогени, които помагат на тялото бързо да се адаптира към стресова ситуация.

В допълнение, масажът спомага за засилване на кръвообращението и по-добро насищане с кислород на тъканите и органите както на самата жена (което също има аналгетичен ефект по време на раждането), така и на плода, което предотвратява развитието на кислороден глад.

7 вида масаж по време на раждане

Болкоуспокояващ масаж по време на раждане може да прави както самата родилка, така и нейният помощник (съпруг, майка или акушерка), който присъства по време на раждането.

Следвайте прости правила:

• Можете да извършвате масаж по време на раждане със сухи ръце (основното е, че са топли, тъй като усещането за студ може да провокира рефлекторен мускулен спазъм) или с помощта на специални кремове и гелове, които подобряват плъзгането по кожата и могат съдържат компоненти, които облекчават болката от контракциите. Не се разстройвайте, ако сте забравили крема си за масаж, докато се приготвяте за родилния дом. Винаги можете да помолите вашата акушерка за малко вазелиново масло.
• Възможно е да се използват ароматни етерични масла - те насърчават по-дълбока релаксация. Но в същото време трябва предварително да разберете дали бъдещата майка има алергични реакции към тях и дали предизвикват повишаване на кръвното налягане.

Кой масаж при раждане е подходящ за вас?

1. Акупресура по време на раждане

Докато контракциите са в пълна сила, можете да се ограничите до акупресура по време на раждане. Полезно е бъдещата майка да запомни къде се намират две важни точки, които ще трябва да бъдат повлияни по време на раждането. Първият се намира на гърба на ръката във вдлъбнатината между палеца и показалеца (ясно се вижда, ако разтворите пръстите си широко). Вторият се намира от вътрешната страна на подбедрицата, четири пръста над глезена (това е областта на глезена, където костите стърчат отвън и отвътре). Натиснете тези точки непрекъснато, като пръстът ви е разположен перпендикулярно на повърхността на тялото. Движенията трябва да са кратки, пулсиращи и да продължават не повече от минута. След това трябва да направите почивка за няколко минути и да продължите въздействието в зададения ритъм. Ясно е, че такъв масаж по време на раждане може да се прави както от родилката, така и от нейната асистентка. Правилното въздействие върху активните точки помага за засилване и облекчаване на болката, шийката на матката се отваря по-бързо и всичко това се случва без увеличаване на болката.

2. Поглаждане на корема по време на контракции

В началото на всяка контракция можете леко да погладите долната част на корема. За да направите това, поставете дланите си върху долната му част и леко масажирайте корема си с върховете на пръстите си от центъра към страните и назад. Когато контракцията се засили, интензивността на натиска може да се увеличи, но съвсем леко. Ако асистент прави масаж при раждане на родилка, ще му е по-удобно да седи зад нея.

3. Масаж на сакрума по време на раждане

Жените, които са запознати с менструалната болка, често отбелязват, че усещанията в първия етап на раждането са подобни на тези, които се появяват през „критичните дни“: болка в долната част на корема и болка в долната част на гърба. В този случай масажът в сакралната област (това е зоната, която се намира точно под долната част на гърба) помага много. Какво е забележително в тази зона? Тайната на болкоуспокояващия ефект при раждането при излагане на него е проста. Факт е, че тук се намира сакралният нервен сплит, свързан с тазовите органи и отговорен за тяхната инервация. Когато тази област се стимулира, предаването на нервните импулси към матката и други органи се блокира, като по този начин се намалява болката.

Масажът на сакралната област може да се извършва както с една ръка, така и с двете ръце едновременно, с подложките или кокалчетата на пръстите, основата или ръба на дланта, юмрук или ръчен масажор. Основното е, че въздействието е достатъчно интензивно: натиск, активно триене, потупване и потупване са приемливи. Ако желаете, можете да покриете не само сакрума, но и по-широка зона около него.

Мощен болкоуспокояващ ефект се постига чрез натискане върху трапчинките над седалището – изходните точки на сакралния нерв, въздействието върху които носи осезаемо облекчение.

4. Масажирайте илиачните кости по време на контракциите

Този метод се основава на принципа на прехвърляне на източника на болка. Точно както разтриваме слепоочията си, за да облекчим главоболието, по време на контракции можете да разтривате и масажирате илиите на таза, които се намират под кръста от двете страни на корема. И двете трябва да се стимулират едновременно, като се използва активно триене. Този вид масаж по време на раждане може да се комбинира с вече описаното поглаждане на долната част на корема (в този случай движенията на ръцете трябва да вървят от илиума към центъра и обратно), както и с движения на ръцете по ингвиналната гънка от илиума към перинеума - това подобрява кръвообращението в матката.

5. Масаж на дупето по време на раждане

Важни рефлексни зони се намират и в седалището, където излиза седалищният нерв. За да ги откриете, трябва да маркирате въображаем център на всяко дупе (като правило там има малка дупка, която може да причини лека болка при натискане). Завъртането на центъра на задните части с юмруци или натискането на тези точки с палци помага за отпускане на мускулите на тазовото дъно - това е чудесен начин да отвлечете вниманието на жената от родилните болки.

6. Масажирайте бедрата по време на контракциите

Разтриването на вътрешната част на бедрата с длан е отлична техника за облекчаване на болката от контракциите. За да направите това, трябва да легнете настрани и, като притиснете дланта си здраво към кожата на вътрешната част на бедрото, да я погладите от слабините до коляното и обратно. С увеличаване на интензивността на контракцията трябва да се увеличи и натискът върху бедрото.

7. Масаж между контракциите

В периода между контракциите не се препоръчва да докосвате кожата на корема, тъй като това може да доведе до твърде интензивна спешна контракция. Но и тук масажът може да бъде много полезен! Асистентът може да разтегне шийно-яковия участък на жената, горната част на гърба и да направи общ лек релаксиращ масаж на цялото тяло, за да може родилката да се успокои и да възстанови силите си преди следващата контракция. Важно е да запомните, че лежането по гръб е нежелателно, тъй като долната празна вена може да бъде компресирана и кръвообращението в тазовите органи може да бъде нарушено.

Облекчаване на болката от контракции с масаж: самостоятелно или с асистент?

Изборът на пози за масаж по време на раждане зависи от индивидуалните характеристики на всяка бъдеща майка: тялото само ви подсказва как е по-удобно да се позиционира по време на масажа: настрани, на четири крака, легнало или седнало на фитбол, в коляно-лакътна позиция - всичко зависи само от вас.

Ако имате асистент, тогава изборът на възможни пози ще бъде по-широк. Например, пози, в които родилка, коленичила или на изправени крака, сякаш виси на асистента си, държейки врата му с ръце - в същото време долната част на гърба се отпуска добре и партньорът може допълнително да масажира сакрума . Удобството на раждането с асистент е, че в този случай е възможно да се комбинират различни видове масаж по време на раждане, например жената поглажда стомаха и разтрива илията, докато партньорът действа върху сакрума.

Липсата на асистент обаче не означава, че трябва да се откаже от обезболяващия масаж. В края на краищата само самата жена може да знае какъв вид въздействие и върху коя зона се нуждае в момента. Така че слушайте тялото си и, като се съсредоточите върху усещанията си, със сигурност ще можете да изберете видовете масаж, които са най-ефективни за вас, и да си помогнете да издържите по-лесно родилните болки.

Кога не трябва да си правите масаж?

Въпреки факта, че болкоуспокояващият масаж по време на раждане е показан за почти всички жени, заслужава да се споменат отделно възможните пречки за неговото прилагане. Директно по време на раждането жената може да намери всяко докосване изключително неприятно. В този случай ще трябва да откажете масажа.

Отклоненията от нормалния ход на раждането (например слабо раждане, спиране на напредването на плода по родовия канал, остра фетална хипоксия, кървене и др.) Стават сериозно противопоказание. Ще трябва да се откажете от масажа по време на раждането по време на инсталирането на CTG сензори, както и във втория етап на раждането, когато започне натискането.

Жените изпитват болка по различен начин. За някои специални дихателни техники са достатъчни за успешното преодоляване на болката по време на раждане; за други се препоръчва овладяване на болката.

Изборът на лекарства, които помагат за преодоляване на болката по време на раждане, е голям. Препоръчваме ви да проучите възможностите си, за да можете да направите правилния избор: Обсъдете всичките си възможности с вашия акушер-гинеколог много преди термина, за да имате цялата необходима информация, когато става въпрос за раждане.

Трябва също да се помни, че във всеки отделен случай изборът на болкоуспокояващо зависи от определени условия и характеристики на раждането и здравословното състояние на жената. Лекарят ще прецени Вашето състояние, комфорт и здраве по време на раждането и ще Ви помогне да изберете метода за облекчаване на болката.

Не трябва да се чувствате виновни, ако помолите Вашия лекар за облекчаване на болката. Само вие знаете най-добре как се чувствате, така че само вие можете да вземате решения относно облекчаването на болката по време на раждане. Освен това няма нужда да се притеснявате за безопасността на лекарството за болка. Всички лекарства, използвани за облекчаване на болката по време на раждане, са безопасни - както за вас, така и за бебето.

Лекарства за облекчаване на болката по време на раждане

Има три начина за облекчаване на болката по време на раждане:

Локална анестезия се използва по време на раждане за обезболяване на определена област или след раждането, ако са необходими шевове.

Регионалната анестезия (епидурална, спинална) се използва от анестезиолог (лекар, който прилага болкоуспокояващи) по време на раждане, за да се намали дискомфорта. При епидурална и спинална анестезия болкоуспокояващо се инжектира в долната част на гърба, близо до нервите, блокирайки болката в голяма част от тялото, като същевременно ви държи будни. Регионалната анестезия значително намалява дискомфорта и болката по време на раждане. Използва се и при необходимост от цезарово сечение.

Общата анестезия означава нечувствителност към болка с пълна загуба на съзнание. Общата анестезия е безопасна, но се използва изключително рядко, само в спешни случаи, тъй като не позволява на майката да види детето веднага след раждането.

В допълнение, лекарства за болка могат да бъдат инжектирани във вена или мускул, за да изтръпнат болката. В този случай усещанията за болка не са напълно блокирани, но ще почувствате много по-малко болка. Този метод се използва предимно в началото на раждането, за да можете да си починете и да натрупате сила преди раждането, тъй като лекарствата влияят на целия организъм и могат да причинят сънливост при вас и бебето.

Каква е разликата между епидурална и спинална анестезия?

Спиналната анестезия включва инжектиране на лекарство в средата на твърдата мозъчна обвивка, която се намира до гръбначния стълб. При епидурална упойка лекарство се инжектира в гръбначния стълб, извън бурсата, която обгражда гръбначния мозък.

Спиналната анестезия изисква по-малко лекарства от епидуралната; Освен това спиналната анестезия действа по-бързо, но е по-вероятно да причини главоболие и ниско кръвно налягане.

Как се извършва регионалната анестезия?

Ако поискате регионална анестезия, може да имате епидурална или спинална анестезия или комбинация от тези видове анестезия. Вашият лекар ще избере вида на регионалната анестезия въз основа на цялостното ви здравословно състояние и това как протича раждането.

След като анестезиологът вземе вашата медицинска история, той ще обезболи малка област в долната част на гърба ви с локална упойка. След това анестезиологът ще вкара специална игла в изтръпналата област, за да намери желаната позиция и да приложи анестезия. След прилагане на лекарството, анестезиологът ще премахне иглата. В повечето случаи лекарят ще остави епидурален катетър - малка пластмасова тръба - на мястото, където е поставена иглата, за да прилага лекарства по време на раждане, ако е необходимо.

По време на процедурата жената може да седи или лежи настрани.

В кой момент по време на контракциите се прави регионална анестезия?

Оптималното време за регионална анестезия зависи от напредъка на раждането, вашето състояние и състоянието на бебето. Вашият акушер/гинеколог ще определи най-доброто време за прилагане на анестезия.

Ще повлияе ли анестезията на бебето?

Многобройни проучвания показват, че регионалната анестезия, както епидуралната, така и спиналната, е безопасна за майката и бебето.

Колко бързо ще подейства анестезията и колко време ще продължи?

Епидуралната анестезия започва да действа 10-20 минути след приложението. Аналгетичният ефект продължава толкова дълго, колкото е необходимо, тъй като лекарството може да се прилага през катетър по всяко време.

Спиналната анестезия действа веднага след приложението. Аналгетичният ефект продължава около 2,5 часа. Ако се очаква раждането да продължи по-дълго от това време, ще имате поставен епидурален катетър, за да продължите приема на лекарството.

Ще почувствате ли нещо след прилагането на упойката?

Въпреки че ще почувствате значително облекчение от анестезията, все още може да почувствате натиск от контракциите. Може също да почувствате натиск, когато бъдете прегледан от лекар.

Трябва ли да остана в леглото след регионална анестезия?

Не е задължително. Анестезиологът може да осигури облекчаване на болката, така че да можете да седите на стол или да ходите. Седенето и ходенето могат да стимулират раждането. Ако искате да научите повече за това, попитайте Вашия лекар относно ходенето с епидурална упойка. Трябва обаче да се помни, че този вид анестезия не е възможна във всички случаи.

Регионалната анестезия ще забави ли раждането?

При някои жени контракциите и раждането се забавят малко след регионална анестезия - не за дълго. Повечето жени обаче установяват, че регионалната анестезия им помага да се отпуснат, подобрява контракциите и им позволява да си починат.